Clamídia do trato respiratório superior. Sintomas e tratamento da clamídia respiratória. Como é diagnosticada a clamídia do trato respiratório?

Características da clamídia respiratória

Além da via aérea, esses microrganismos podem ser transmitidos por contato domiciliar, contato sexual e transmissão vertical. As mulheres são mais suscetíveis a esta infecção. A clamídia respiratória em crianças pode se desenvolver imediatamente após o nascimento. Neste caso, vários órgãos podem ser afetados. Muitas vezes, a pneumonia em recém-nascidos é causada pela infecção do bebê pela mãe durante a passagem pelo canal do parto. Assim, a presença de clamídia urogenital na mãe é um fator de risco para a forma respiratória da infecção no bebê. O período de incubação varia de 2 a 4 semanas.

Manifestações clínicas

Os sintomas da clamídia variam. Em alguns casos, a doença ocorre de forma oculta. A pessoa é o portador. Os principais sinais da forma pulmonar da doença podem incluir:

• tosse;
• Mal-estar;
• choro (em crianças);
• aumento da temperatura corporal;
• cianose;
• náusea;
• vômito;
• fígado e baço aumentados;
• falta de ar.

Em crianças e adultos, a clamídia costuma causar inflamação dos brônquios. Na maioria das vezes, esta patologia é diagnosticada em bebês. Os sintomas aparecem gradualmente. A temperatura raramente sobe. Na maioria das vezes permanece dentro dos limites normais. O principal sintoma é uma tosse seca paroxística. Gradualmente, a tosse torna-se produtiva. O apetite dessas crianças é preservado. O sono não é afetado. A saúde geral é satisfatória. Durante um exame físico, é detectado chiado nos pulmões. Não há sinais de obstrução brônquica. A doença dura 1,5 a 2 semanas.

Se a clamídia causar inflamação nos pulmões, os sintomas serão ligeiramente diferentes. Os pacientes podem reclamar de:

• tosse;
• vômito;
• mudança na cor da pele;
• falta de ar grave.

A tosse é inicialmente seca, depois torna-se gradualmente paroxística, com produção de expectoração. A saúde geral permanece satisfatória. Num contexto de falta de ar, as crianças respiram muito rapidamente. Taquipneia é observada. A frequência respiratória é de cerca de 50-70 por minuto. Ao respirar, ouve-se chiado no peito. Em casos graves, juntamente com a pneumonia, o fígado e o baço aumentam de tamanho. O tipo pulmonar de clamídia é mais comum em crianças do que em adultos. Muitas vezes a forma respiratória da doença ocorre como conjuntivite, afetando os órgãos visuais do bebê. O agente causador é o mesmo. A conjuntivite em crianças se manifesta por vermelhidão dos olhos e presença de secreção purulenta. Ao examinar a conjuntiva, os folículos podem ser detectados. Freqüentemente se desenvolve ceratite.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico da clamídia respiratória é difícil devido ao fato de que um esfregaço da mucosa pode não revelar o patógeno. Isto é observado porque a clamídia se desenvolve dentro das células. O método diagnóstico mais confiável e informativo é o PCR ou teste sorológico pelo método ELISA.

A PCR permite detectar microrganismos no material coletado. Este último pode ser sangue ou secreção da conjuntiva. Usando o ELISA, é possível detectar a presença de anticorpos específicos contra a clamídia no sangue. Existem também métodos de diagnóstico rápido. Sistemas de teste semelhantes estão disponíveis em farmácias, mas são menos confiáveis.

Em crianças, a clamídia congênita pode ser reconhecida pelos sintomas clínicos. A conjuntivite em bebês é mais frequentemente diagnosticada na segunda semana após o nascimento. A bronquite se desenvolve um pouco mais tarde. Os sinais inespecíficos de inflamação são VHS acelerada e eosinofilia. Uma característica distintiva da pneumonia por clamídia por pneumonia de outras origens é que o estado geral de saúde do paciente permanece normal, a intoxicação está ausente ou leve. Durante um exame de raios X dos pulmões, são detectadas pequenas sombras focais (infiltrados).

Táticas de tratamento

A clamídia é tratada com agentes antibacterianos (macrólidos).

Essas drogas têm um bom efeito sobre os microrganismos intracelulares, em particular a clamídia. Na maioria das vezes, os seguintes medicamentos do grupo macrólido são usados ​​para tratar a infecção por clamídia: Azitromicina (Sumamed), Eritromicina. É preferível administrá-los por via intravenosa. Os macrolídeos são frequentemente combinados com Biseptol, sulfonamidas e Furazolidona. O curso do tratamento é determinado pelo médico. Se uma criança desenvolver conjuntivite, os antibióticos são usados ​​na forma de pomada.

Se o trato respiratório for afetado, o médico poderá prescrever Erespal. É consumido em forma de xarope. O "Erespal" tem efeito anti-edematoso, promove a expansão dos brônquios. Além disso, reduz a viscosidade do escarro, prevenindo ou eliminando a obstrução. Se a doença tiver curso recorrente, é aconselhável prescrever imunoestimulantes. Para tanto, são utilizados nucleinato de sódio, Pentoxil e Cycloferon. Imediatamente após o tratamento, é necessário um teste laboratorial de controle (ELISA ou PCR). Isso é feito após 1,5 a 2 meses.

Complicações

Na ausência de tratamento adequado, a clamídia pulmonar pode evoluir em crianças para:

• bronquite obstrutiva aguda;
• asma brônquica:
• pneumonia atípica (pneumonia).

A última doença se desenvolve em 10% dos pacientes como uma complicação da clamídia e muitas vezes se manifesta de forma subaguda. Os sintomas iniciais da doença são ligeiro aumento da temperatura, dor de cabeça, fraqueza, tontura, calafrios e febre. Aí a tosse fica úmida, com expectoração purulenta, aparecem falta de ar e chiado no peito.

Como os pulmões não lidam bem com sua função, os pacientes desenvolvem cianose geral da pele e das membranas mucosas. O vômito também é possível. A pneumonia por clamídia também pode ocorrer de forma latente, sem sintomas óbvios. Nestes casos, às vezes é possível a recuperação espontânea sem tratamento.

A infecção por clamídia em recém-nascidos (1-2 semanas de vida) é generalizada, ou seja, além dos pulmões e olhos, afeta também outros órgãos internos: fígado, baço, etc. os órgãos geniturinários.

Em algumas crianças de 2 a 3 meses, a clamídia pode se manifestar na forma de otite média, faringite e sinusite (um processo inflamatório no ouvido médio, faringe e seios da face). A doença também pode ser congênita.

Em crianças menores de 5 anos, manifesta-se como lesão do sistema nervoso central (encefalopatia), acompanhada de convulsões e apneia. Há também evidências de que após o fim da clamídia pulmonar, os adultos podem desenvolver aterosclerose, infarto do miocárdio, artrite reativa, eritema nodoso, sarcoidose pulmonar, doença de Alzheimer, apendicite, peri-hipatite, colecistite.

Processo de tratamento

O tratamento da clamídia respiratória envolve principalmente o uso de agentes antibacterianos.

Na maioria das vezes, os pacientes recebem antibióticos macrólidos na forma de Eritromicina, Azitromicina e Claritromicina. Esses medicamentos são poderosos e ao mesmo tempo apresentam um mínimo de efeitos colaterais.

A clamídia pulmonar em adultos pode ser tratada com medicamentos de tetraciclina na forma de doxiciclina. Seu uso é proibido em mulheres durante a gravidez e amamentação, bem como em crianças menores de quatorze anos.

Se um paciente for intolerante a tetraciclinas e macrolídeos, ele receberá antibióticos de fluoroquinolona.

Na maioria das vezes, o tratamento com agentes antibacterianos é assim:

1. O medicamento é administrado por via oral em forma de comprimido. A dosagem diária é determinada com base no peso e na idade do paciente. A duração do tratamento varia de dez a quatorze dias.
2. Se a condição do paciente piorar, os antibióticos são administrados por via intravenosa. Assim, seu efeito começa em trinta minutos. Na maioria das vezes, esta terapia é administrada a crianças.

Para uma tosse seca e dolorosa, são prescritos medicamentos antitússicos. Mas a duração do tratamento com esses medicamentos não deve ultrapassar três a quatro dias.

Depois de alguns dias, a tosse torna-se produtiva, o que significa que é necessário ajudar o corpo a eliminar o catarro. Em seguida, são prescritos expectorantes.

Aspectos epidemiológicos da clamídia pulmonar

A clamídia pulmonar é frequentemente chamada de pneumoclamídia e é causada por C. рneumoniae. Uma pessoa doente é a principal fonte de infecção para outras pessoas. Além disso, esses pacientes também podem sofrer de uma forma latente da doença, que é muito pior do ponto de vista epidemiológico.

O patógeno é liberado no ambiente externo durante conversas, tosse e espirros. Assim, a rota de transmissão é aérea. Quando infectado, a porta de entrada é mais frequentemente o trato respiratório superior, nomeadamente a sua membrana mucosa. Também seios paranasais, faringe. Muitas vezes você pode notar a proliferação da clamídia no revestimento interno dos vasos sanguíneos. Infecção por clamídia posteriormente pode causar a formação de doença coronariana.

A susceptibilidade à doença é elevada, uma vez que os surtos epidémicos foram frequentemente observados em grupos fechados e dentro da mesma família.

C. psittaci causa uma doença chamada psitacose, ornitose. Refere-se a infecções zoonóticas que ocorrem em focos naturais quando animais selvagens e aves estão infectados. A infecção também é transmitida por gotículas transportadas pelo ar.

Esta infecção se desenvolve de acordo com o princípio descrito acima. O patógeno pode ser transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável. As portas de entrada são as membranas mucosas do trato respiratório. À medida que os sintomas da doença se desenvolvem, o patógeno penetra no sangue e na linfa e se espalha por todo o corpo. A psitacose (ornitose) pode existir na forma de surtos epidêmicos.

Todas as epidemias de infecção por clamídia começam gradualmente e duram cerca de 2 a 3 anos. De acordo com vários estudos, está claro que a infecção é generalizada, mas a pneumonia se desenvolve com mais frequência em 10% de todos os casos. Em outros pacientes, os sinais de infecção são praticamente invisíveis. Nenhum padrão sazonal de epidemias foi identificado.

Em estudos sorológicos, os anticorpos contra a clamídia são detectados em 30-50% da população total.

A doença ocorre com mais frequência em homens e jovens.

Os sintomas da clamídia pulmonar aparecem em etapas. Na maioria das vezes, quando uma pessoa tem clamídia, os brônquios ficam inflamados. Este problema é especialmente agudo entre bebês e crianças de um ano. A insidiosidade da doença é que não há manifestação aguda, como febre, por exemplo. O principal sintoma é uma tosse seca que surge em crises. Além disso, com a clamídia, nem o sono nem o apetite são prejudicados - o estado geral da pessoa infectada permanece normal. O médico pode ouvir chiado nos pulmões, mas os brônquios não estão bloqueados. A duração da doença dura aproximadamente duas semanas.

Se a clamídia inflamar os pulmões, os sintomas da clamídia se manifestarão na forma de:

• falta de ar grave;
• tosse;
• mudanças na cor da pele;
• vômito.

No primeiro estágio, a tosse é seca, depois a pessoa começa a sofrer crises de tosse, durante as quais há liberação de expectoração. Isto praticamente não tem efeito no seu bem-estar geral, exceto por um pouco de falta de ar. Em crianças, a respiração acelera para 70 por minuto, ouvem-se chiados e assobios.

Existem casos graves de clamídia, quando o baço e o fígado aumentam de tamanho junto com a pneumonia. A doença também pode ocorrer como conjuntivite, afetando a membrana mucosa do olho. Nesse caso, o pus é liberado dos olhos, eles ficam vermelhos e lacrimejantes. O médico, examinando o paciente, consegue ver os folículos. Todos esses problemas tornam-se uma “plataforma” para o desenvolvimento de ceratite.

Os sintomas fracos da clamídia pulmonar fazem com que as pessoas comecem a tratar uma tosse resfriada comum. Isto não termina em sucesso; os pacientes ainda vão à clínica, mas um tempo precioso já foi perdido.

Importante: a clamídia pulmonar, como todas as outras doenças, é melhor tratada numa fase inicial!

Pneumonia por clamídia em crianças

A pneumonia por clamídia causa tosse, depois de algum tempo se transforma em pneumonia ou bronquite prolongada. Nos estágios iniciais é extremamente difícil distinguir a doença de um resfriado comum, por isso o Dr. Komarovsky (pediatra e apresentador de TV) sempre aconselha os pais a consultarem um médico e não tentarem eliminar a doença por conta própria.

Uma criança pode ser infectada por outro bebê infectado através da saliva, itens de higiene pessoal ou contato próximo prolongado. A infecção também ocorre em uma mãe doente durante o período pré-natal ou durante a passagem pelo canal do parto.

Diagnóstico

Diagnóstico de patologia

Para detectar a clamídia pulmonar, o médico prescreve ao paciente exame microbiológico, radiografia de tórax, exames de sangue (gerais e sorológicos), PCR, ELISA, etc. Além disso, para fazer um diagnóstico preciso, é feito um esfregaço da faringe para bacterioscopia. O diagnóstico diferencial não é de pouca importância.

Métodos para diagnosticar e tratar a doença

A base da pesquisa laboratorial são técnicas sorológicas e de genética molecular. O material para estudo é o soro sanguíneo do paciente, além de esfregaços de nasofaringe e escarro. É possível utilizar PCR, que se caracteriza pela redução do tempo de pesquisa e maior precisão.

Os principais medicamentos para o tratamento da clamídia são os macrólidos, cuja substância activa perturba a síntese proteica nos ribossomas da célula infectada. Os antibióticos desse grupo possuem atividade imunomoduladora e baixa atividade antiinflamatória. Os medicamentos mais comumente prescritos são Eritromicina e Claritromicina.

Os macrolídeos são antibióticos naturais que possuem uma estrutura complexa e têm efeito bacteriostático.

Os seguintes também são usados ​​para tratar infecções:

• Tetraciclinas. Contra-indicado durante a gravidez e insuficiência hepatocelular. Os efeitos colaterais podem ocorrer com mais frequência do que com os macrolídeos. Durante o tratamento, os médicos prescrevem Doxiciclina 100 mg pela manhã e à noite no primeiro dia e depois essa dosagem em intervalos de 24 horas.
• Fluoroquinolonas. Pode acumular-se na mucosa brônquica e criar concentrações locais elevadas. A substância é contraindicada para gestantes e menores de 18 anos. Os medicamentos mais comuns são Ofloxacina e Ciprofloxacina. As fluoroquinolonas respiratórias inibem qualquer microrganismo que cause pneumonia. Estes incluem Levofloxacina e Moxifloxacina.

Regime de tratamento para clamídia.

O regime de tratamento da clamídia usado pelos médicos modernos implica necessariamente uso de antibióticos do grupo dos macrolídeos. Os macrolídeos causam menos efeitos colaterais e são mais indicados no tratamento de crianças. Antibióticos do grupo das tetraciclinas são proibidos no tratamento de crianças menores de quatorze anos, mas são usados ​​para tratar a doença em pacientes adultos. Caso o paciente não tolere tetraciclinas e macrolídeos, ele pode prescrever medicamentos do grupo fluoroquinolonas. Os medicamentos antitússicos no caso de clamídia pulmonar são prescritos somente após um diagnóstico preciso e apenas por um curto período (se a tosse do bebê for muito forte). Os expectorantes são utilizados exclusivamente em combinação com antibióticos ou após o término do uso de antibióticos (neste período a função do epitélio ciliado é restaurada), e também somente após consulta ao médico.

Plano de exame do paciente

O diagnóstico de clamídia respiratória pode ser difícil devido à presença de sintomas catarrais e sinais leves de intoxicação. O ARVI é frequentemente diagnosticado incorretamente. Para identificar a clamídia respiratória, serão necessários os seguintes testes:

Se surgirem complicações, podem ser necessários exames bioquímicos de sangue, eletrocardiografia, ultrassonografia, eletroencefalografia e tomografia. Se houver sintomas meníngeos, é realizada uma punção lombar. Ao examinar os pulmões, são possíveis as seguintes alterações:

• respiração vesicular áspera, brônquica ou enfraquecida;
• embotamento do som de percussão;
• infiltração focal, segmentar ou lobar;
• estertores úmidos e crepitantes.

Na maioria das vezes, são observados danos bilaterais. O diagnóstico final é feito após a identificação de anticorpos específicos para clamídia ou do genoma do patógeno. A análise imunológica é muito informativa. Na clamídia respiratória, observa-se um aumento no título de IgA, IgG, IgM no sangue dos pacientes. Para detectá-los, são realizados imunoensaios enzimáticos e reação de microimunofluorescência.

Clínica de bronquite por clamídia

Via de regra, a doença começa gradativamente. Na maioria dos casos, o estado geral praticamente não é afetado. Quais são os sintomas clínicos da bronquite por clamídia em crianças e adultos:

• O primeiro sinal da doença é o aparecimento de tosse seca e improdutiva.
• A tosse com clamídia costuma ser de natureza paroxística.
• A temperatura corporal é normal ou ligeiramente elevada.
• Não há dificuldades respiratórias graves. A obstrução brônquica com clamídia respiratória em crianças e adultos geralmente não se desenvolve.
• Na ausculta, pode-se ouvir sibilos.
• Alterações patológicas nos pulmões não são detectadas.
• Após 5–6 dias, é observada tosse úmida (produtiva com secreção de expectoração).
• Após 1–2 semanas a criança se recupera.

Independentemente do estado do sistema imunológico humano, a clamídia que penetrou no trato respiratório leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório nos brônquios e/ou pulmões.

Outras formas de clamídia respiratória

Você precisa saber não apenas as causas do desenvolvimento da clamídia respiratória, mas também como ocorre a inflamação brônquica. Esta patologia começa gradualmente. A condição geral dos pacientes muitas vezes não sofre. A bronquite por clamídia é caracterizada por tosse seca e paroxística e chiado no peito. O sono e o apetite dos pacientes são preservados.

Se a clamídia estiver presente nos brônquios, a tosse é inicialmente seca. Intensifica-se à noite. A tosse causa tensão nos músculos abdominais, resultando em dor. Se nenhum tratamento for realizado, após 5–7 dias ele se tornará produtivo. Os ataques desaparecem. Na bronquite, não ocorre falta de ar. A doença dura de 10 a 14 dias.

Na clamídia respiratória em crianças, não apenas os órgãos do sistema respiratório são afetados, mas também os olhos. A conjuntivite se desenvolve. É caracterizada pelos seguintes sintomas:

A conjuntivite costuma estar associada à blefarite. Junto com os olhos, o órgão auditivo pode ser afetado.

Diagnóstico

A clamídia pulmonar é difícil de distinguir de outras doenças. Mesmo ao coletar um esfregaço do trato respiratório, o patógeno é difícil de reconhecer, pois a clamídia está localizada dentro das células.

O método de diagnóstico mais confiável é a análise PCR e testes sorológicos:

1. A PCR permite identificar micróbios no material retirado. Pode ser sangue ou conteúdo purulento no órgão visual.
2. Exame de sangue sorológico - este método permite determinar a presença de anticorpos contra a infecção por clamídia.

Existem outros métodos de diagnóstico, por exemplo, testes rápidos. Eles podem ser adquiridos em quiosques de farmácias e examinados em casa. Mas na maioria dos casos eles dão resultados falsos negativos.

A clamídia pulmonar congênita em crianças pode ser reconhecida por algumas manifestações clínicas:

• a conjuntivite se faz sentir já na segunda semana após o nascimento;
• a bronquite começa a se formar muito mais tarde;
• Os sinais inespecíficos incluem aumento da VHS e eosinófilos.

A principal característica da clamídia respiratória é que o estado geral do paciente está dentro dos limites normais.

Causas

As bactérias que causam o desenvolvimento da clamídia respiratória são conhecidas em todos os países do mundo. A doença afeta principalmente crianças durante o parto de uma mulher com essa patologia. As crianças muitas vezes são infectadas por profissionais de saúde através das mãos, que não foram desinfetadas, bem como através de roupas íntimas e brinquedos. Bactérias como Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae ou Chlamydia psittaci entram mais frequentemente no corpo através de gotículas transportadas pelo ar.

Quando são necessários testes de clamídia e como são realizados?

As bactérias instalam-se na membrana mucosa e depois se espalham por todas as células, onde se multiplicam. Depois disso, o número de bactérias no corpo aumenta quatro vezes. A clamídia destrói as células, a infecção começa a se espalhar por todos os órgãos. A clamídia é mais frequentemente observada nos pulmões e gradualmente começa a destruí-los. Para que a clamídia respiratória se desenvolva, devem passar dois dias a partir do momento da infecção.

Uma das razões para o desenvolvimento da patologia é a diminuição da imunidade. Isso pode ser devido à falta de vitaminas no corpo, bem como a fatores sazonais. Portanto, os médicos recomendam incluir frutas e vegetais frescos em sua dieta.

Sinais de infecção por clamídia e suas complicações

O período de incubação da doença não é conhecido com precisão, mas acredita-se que seja um longo período de tempo. Inicialmente, os sintomas se manifestam na forma de tosse seca, caracterizada por crises curtas. O aumento da temperatura corporal, a perda de apetite e o mal-estar não incomodam a pessoa infectada. Nesse caso, a localização da infecção são os brônquios, então o pediatra pode não detectar nada ao ouvir os pulmões. Essa condição é especialmente perigosa para bebês, pois a falta de tratamento pode levar a complicações.

A clamídia pulmonar ocorre como bronquite obstrutiva aguda e asma brônquica

Quando a clamídia entra nos pulmões, os sintomas tornam-se mais visíveis. A tosse se intensifica, falta de ar, aparecem vômitos e a tez muda. A respiração das crianças acelera, a respiração ofegante torna-se audível e o catarro é difícil de expelir. São possíveis ataques de asfixia e febre até 38°C.

A doença pode ocorrer de forma aguda e crônica. Se não for tratada, a multiplicação do patógeno leva à deterioração do estado do paciente e ao desenvolvimento de complicações. Nas crianças, a clamídia passa pelos seguintes estágios:

• inflamação difusa da árvore brônquica com ventilação prejudicada;
• asma brônquica;
• pneumonia.

Como a clamídia danifica os pulmões

É possível curar a clamídia para sempre?

Os sintomas começam a aparecer como resultado da proliferação ativa de bactérias. Este processo causa a ruptura das vesículas alveolares. Eles, por sua vez, são a unidade estrutural mais importante dos pulmões. Graças a eles, o cérebro recebe oxigênio e o dióxido de carbono é removido do corpo. Existem 15.000 alvéolos nos pulmões. Com um sistema imunológico enfraquecido, o pulmão será completamente afetado pela clamídia em cerca de 45 dias.

A clamídia pulmonar se desenvolve tão rapidamente apenas em casos de imunodeficiência; é possível na presença de infecção por HIV ou leucemia. Em um adulto saudável e em uma criança sem patologias anormais, o processo se desenvolverá mais lentamente. Os pulmões gradualmente começarão a se unir e deixarão de participar do sistema respiratório.

Infecção pulmonar por clamídia e pneumonia

Esta complicação não se desenvolve em todos os pacientes, conforme mencionado acima. A pneumonia é frequentemente precedida por fraqueza e mal-estar, dor de cabeça e tontura, laringite e faringite, que são frequentemente acompanhadas por tosse seca. A temperatura corporal é baixa ou, na maioria dos casos, normal.
Se ocorrer pneumonia, seu curso costuma ser subagudo. Os sintomas de inflamação do trato respiratório superior diminuem e o início repentino de febre e calafrios. Quando surge uma tosse, que rapidamente fica úmida, é liberado escarro purulento. Este sintoma torna-se dominante. Porém, em metade dos casos a tosse permanece improdutiva, incômoda e causa grande sofrimento ao paciente. Muitas vezes, as pessoas doentes têm dificuldade em respirar devido à dificuldade em inalar. Essa característica da tosse com clamídia é explicada pelo aumento da mobilidade da parte membranosa da traqueia, bem como pelos fenômenos discinéticos nos grandes brônquios.

A presença de discinesia traqueobrônquica pode ser determinada por meio de testes pulmonares forçados, espirografia e radiografia com teste de tosse. O sinal mais patognomônico de pneumonia por clamídia durante a ausculta pulmonar é a presença de estertores locais úmidos. Se a pneumonia for lobar, serão notados embotamento e intensificação da broncofonia à percussão.

As complicações da pneumonia podem ser pleurisia em sua manifestação clássica - dor ao respirar, ruído de fricção pleural ao ouvir os pulmões, embotamento à percussão se houver derrame pleural.

Como a clamídia pulmonar se espalha e se manifesta?

A formação da clamídia pulmonar começa com a penetração da clamídia no trato respiratório de uma pessoa saudável. A fonte da infecção é uma pessoa doente que libera patógenos no ar ao falar, tossir e espirrar.

A clamídia pulmonar também é transmitida através do beijo e do contato diário - através de pertences pessoais nos quais permanecem pequenas gotículas de expectoração. A doença é muito contagiosa, por isso muitas vezes se espalha muito rapidamente em grupos próximos onde as pessoas ficam próximas umas das outras por muito tempo, por exemplo, em jardins de infância e escolas.

Em adultos e crianças, após a infecção, a clamídia se instala nas membranas mucosas da traquéia, brônquios e seios da face. Após 2 dias, eles penetram nas células epiteliais, mais frequentemente na camada superior - os chamados cílios, que limpam o trato respiratório do muco acumulado neles. Isso provoca o desenvolvimento de um processo inflamatório nos tecidos e o desenvolvimento de tosse improdutiva prolongada nos pacientes, que é acompanhada por aumento da temperatura para 38°C e febre leve.

Com o tempo, a respiração torna-se ofegante, a tosse fica úmida e podem ocorrer ataques de asfixia.

Capacidades e critérios de diagnóstico

Somente em grandes laboratórios especializados é que podem ser realizados estudos de cultura da clamídia. É nesse sentido que a sorotipagem é mais frequentemente realizada por meio de reações de imunofluorescência (RIF), bem como pela reação de fixação de complemento (CFR). Com um aumento de 4 vezes nos títulos de anticorpos contra clamídia, pode-se julgar a presença de 100% de uma patologia como infecção por clamídia no organismo. Porém, esses métodos permitem determinar a etiologia apenas retrospectivamente, pois os dados são recebidos apenas 2 semanas após a retirada do material.

Para melhorar e acelerar o diagnóstico, atualmente são utilizados métodos de diagnóstico para testar o soro sanguíneo quanto à presença de anticorpos específicos para um determinado tipo de clamídia. Este é um método de imunoensaio enzimático. A fase aguda do processo é confirmada pela presença de alto título de anticorpos Ig M. Após o desaparecimento da fase aguda, a quantidade de IgG aumenta. Esses anticorpos persistem por muito tempo. A IgA para clamídia não é detectada, pois isso é clinicamente impraticável.

Além desses métodos, o método da reação em cadeia da polimerase (PCR) é frequentemente usado.

Como é diagnosticada a clamídia do trato respiratório?

A clamídia pulmonar é confirmada de uma das seguintes maneiras:

Consequências e complicações da clamídia

É extremamente difícil identificar a doença em um estágio inicial, geralmente isso ocorre como resultado de um exame de rotina ou de uma consulta médica com outro problema. O médico determina o método de diagnóstico mais eficaz com base na condição do paciente, no estágio da doença e em outros fatores.

Formas nosológicas da doença em adultos

Primeiro, a patologia se desenvolve na forma de ARVI, depois nasofaringite, traqueíte, bronquite e pneumonia. A clamídia nos pulmões depois de algum tempo causa intoxicação em todo o corpo. Assim, a clamídia respiratória se manifesta como:

Como tratar a toxocaríase com remédios populares

1. Infecção respiratória aguda (ARVI), que causa tosse prolongada, coriza e dor nas articulações. Esta forma da doença tem um curso longo e muitas vezes evolui para clamídia crônica.
2. Laringotraqueíte, caracterizada por inflamação da laringe e traqueia, inchaço da membrana mucosa, dificuldade em respirar. A doença se manifesta por aumento dos gânglios linfáticos, tosse forte e aumento da temperatura.
3. Bronquite ou asma com clamídia se manifesta na forma de tosse, falta de ar e ataques de asfixia. Freqüentemente, é necessária atenção médica imediata.
4. Pneumonia, caracterizada por curso grave. É observada quando a clamídia está presente nos pulmões; os sintomas em adultos se manifestam na forma de tosse intensa, respiração ofegante, produção de escarro misturado com pus, acidose e dor na região do peito.

Formas de transmissão da doença

As vias de transmissão da doença também são diferentes, a infecção pode entrar no corpo humano, principalmente nos pulmões, de diferentes maneiras:

1. Aerotransportado, no qual bactérias patogênicas entram no corpo quando uma pessoa inala ar. Quando uma pessoa tosse ou espirra, ela libera aerossóis contendo bactérias no ambiente externo. A clamídia, que está no ar, junta-se a esses aerossóis, eles entram nos brônquios e depois nos pulmões de uma pessoa quando ela inala. Então os microrganismos se multiplicam, provocando a formação de um processo patológico no organismo.
2. Infecção pré-natal, na qual o patógeno é transmitido de uma mãe infectada com clamídia urogenital até o momento do nascimento. Para evitar que isso aconteça, durante a gravidez as mulheres realizam pesquisas sobre a presença de diversas infecções no organismo. Se for encontrada clamídia, ela será tratada com antibióticos. O bebê recém-nascido também é examinado.
3. Contato e via domiciliar, que afeta mais frequentemente as mucosas dos olhos. A infecção pode ocorrer através do contato com utensílios domésticos, roupas de cama ou mãos contaminadas de outra pessoa. Mas tudo isso acontece muito raramente, pois a bactéria morre muito rapidamente no ambiente externo.
4. Contato com aves doentes. A fonte de infecção, neste caso, são as aves domésticas e silvestres, sendo os trabalhadores das granjas e granjas principalmente suscetíveis à doença.

Os adultos sofrem desta doença apenas se o seu sistema imunológico estiver gravemente prejudicado. Em risco entre os adultos estão os idosos, as pessoas infectadas pelo HIV e os pacientes com câncer.

Clamídia em mulheres

Nas mulheres, a clamídia assume forma urogenital e é causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. São transmitidos principalmente por contato sexual, sendo também possível que a infecção entre no corpo de indivíduos saudáveis ​​após o uso de pertences pessoais do paciente. A clamídia causa inflamação das membranas mucosas do trato urinário e dos órgãos genitais femininos internos. A doença se manifesta com os seguintes sintomas:

• dor na parte inferior do abdômen;
• ardor e coceira na região genital;
• leucorreia mucosa persistente ou purulenta e de odor desagradável;
• aumento do sangramento durante a menstruação;
• fraqueza geral;
• febre;
• ligeiro aumento da temperatura.

Os sintomas da clamídia nas mulheres aparecem apenas em 30% dos casos, sendo que no restante é assintomático, ou seja, oculto. Durante a gravidez, a infecção por clamídia se expressa em secreção atípica da vagina e da uretra, dor ao urinar com frequência.

A doença é complicada pela inflamação do aparelho geniturinário (cistite, cervicite, vulvovaginite, endometrite, salpingite, oofite, etc.), que pode levar à gravidez ectópica ou infertilidade. Durante a gravidez, esta doença pode causar sangramento uterino, aborto espontâneo ou parto prematuro.

Desenvolvimento de pneumonia por clamídia

A clamídia pulmonar freqüentemente se desenvolve. Os sintomas da doença são determinados pelo tipo de patógeno. A pneumonia causada por Chlamydia pneumoniae é diagnosticada entre as idades de 5 e 35 anos. A doença é caracterizada por desenvolvimento gradual. Um curso agudo é menos comum. É caracterizada pelos seguintes sintomas:

• febre;
• tosse;
• fraqueza;
• dor de cabeça e dores musculares;
• dispneia;
• respiração grunhida;
• vomitar;
• cianose leve da pele;
• respiração rápida.

Os sinais de intoxicação corporal aparecem já no 3º dia de doença. No curso subagudo da pneumonia por clamídia, aparecem inicialmente sintomas que se assemelham a infecções respiratórias agudas. Estes incluem calafrios, rinorréia, dor de garganta e tosse. Ao ouvir os pulmões, é detectado chiado no peito. Com esta forma de pneumonia, os sintomas de insuficiência respiratória são leves.

Se o agente causador da doença for Chlamydia trachomatis, a pneumonia geralmente se desenvolve gradualmente. Muitas vezes é precedido por conjuntivite. A clamídia dos pulmões se manifesta por tosse seca e paroxística, taquipnéia, vômito, cianose, aumento da frequência respiratória para 50-70 por minuto e aumento da falta de ar. Não há reprises. Freqüentemente, essas pessoas apresentam fígado aumentado.

A clamídia pulmonar do tipo psitacose se desenvolve após um curto período de incubação. Possíveis fenômenos prodrômicos na forma de náusea, falta de apetite e baixa temperatura corporal. Então ocorrem os seguintes sintomas:

Os sinais de intoxicação são muito pronunciados. Em casos graves, podem ocorrer delírios e alucinações. Na forma meníngea da psitacose aparecem sintomas de astenia, hipotensão arterial, náuseas, vômitos e dor de cabeça. Às vezes, há sinais de disfunção do sistema digestivo na forma de prisão de ventre, diarréia e dor abdominal. A doença pode durar um mês ou mais.

Como você pode ser infectado pela clamídia?

A clamídia aparece nos pulmões ou em outros órgãos através da vida cotidiana: através da saliva, produtos de banho, beijos, apertos de mão, etc. Portanto, nos jardins de infância, as crianças muitas vezes sofrem desta doença em grupos e nas escolas - em turmas inteiras. Existem também numerosos casos em que famílias inteiras foram infectadas com clamídia, o que indica a elevada susceptibilidade de uma pessoa a esta infecção.

Os “detentores” e fontes de infecção são geralmente aves selvagens ou domésticas. Eles transmitem a doença através de gotículas ou poeira transportada pelo ar. O maior perigo epidemiológico vem dos pombos que vivem na cidade. O agente causador da clamídia penetra mais frequentemente nas membranas mucosas do sistema respiratório.

A clamídia inicialmente se multiplica nas células que formam a camada mucosa e depois se espalha pelos vasos linfáticos e sanguíneos.

Como reconhecer a doença

A doença por clamídia é frequentemente confundida com pneumonia. Essas doenças causam sintomas idênticos. Até os médicos podem confundi-los durante o exame inicial, de modo que só podem determinar o diagnóstico exato após um exame diagnóstico.

Os pacientes podem suspeitar de clamídia pulmonar se:

• relação sexual desprotegida;
• contato próximo com aves que possam ter clamídia;
• a presença de tosse persistente em alguém próximo a você.

A clamídia pulmonar só pode ser determinada por métodos de pesquisa laboratorial.

Definição de clamídia pulmonar.

Para determinar a clamídia pulmonar, são utilizados dois métodos: 1. Detecção partículas no muco brônquico do paciente ADN de clamídia. Se o DNA da clamídia for encontrado no escarro, isso definitivamente indica clamídia. 2. Detecção no sangue do paciente anticorpos contra clamídia. Se forem detectados anticorpos do tipo IgA e IgM no sangue do paciente, isso indica a presença de clamídia no corpo. Os anticorpos são produzidos nas primeiras semanas da doença e desaparecem somente após a eliminação completa da infecção. Se apenas corpos IgG forem encontrados no corpo, significa que o paciente já teve clamídia.

Fontes

• https://zpppstop.ru/zppp/chlamydioz/respiratornyj-xlamidioz.html
• https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/hlamidioz-legkih.html
• http://parazity-info.ru/xlamidioz/respiratornyj-xlamidioz/
• https://sovdok.ru/?p=3829
• https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/legochnyj-xlamidioz.html
• https://VeneroMed.ru/hlamidioz/legochnyj
• https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/respiratornyj-hlamidioz.html
• https://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/hlamidioz-legochnyj.html
• http://www.4LifeMarket.ru/legochnyiy-chlamidioz
• https://venerologia03.ru/hlamidioz/respiratornaya-infektsiya.html
• http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/xlamidijnyj-bronxit.html

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A tosse em uma criança ou adulto nem sempre é um sinal apenas de resfriado, muitas vezes a causa de seu desenvolvimento pode ser uma infecção prolongada por clamídia. A formação da clamídia respiratória começa quando a Chlamydia pneumoniae penetra nas células, o que é acompanhado por tosse seca e forte, coriza, rouquidão e aumento da temperatura corporal.

A clamídia pulmonar é uma condição com risco de vida, uma vez que a pneumonia pode se desenvolver em pouco tempo, com todas as consequências decorrentes.

O que é uma infecção?

Existem apenas três tipos de clamídia que representam um perigo para os seres humanos:

• doenças venéreas e conjuntivite são causadas por clamídia Chlamydia trachomatis;
• o patógeno Chlamydia pneumoniae provoca o desenvolvimento de clamídia pulmonar e pneumonia;
• sob a influência de Chlamydia psittaci, forma-se ornitose, que ocorre como pneumonia.

A clamídia pulmonar pode ocorrer de duas formas.

• Na forma latente, a clamídia está localizada fora da célula e, portanto, não há crescimento ou reprodução. No entanto, pode infectar outras células e ser transmitido às pessoas vizinhas.
• Na forma ativa, a célula é infectada pela clamídia, que a destrói gradativamente. Os processos inflamatórios, neste caso, ocorrem muito rapidamente.

Como você pode ser infectado?

As doenças causadas por Chlamydia pneumoniae enquadram-se no grupo denominado coletivamente pseudo-clamídia. Em adultos e crianças, a infecção ocorre por meio de gotículas transportadas pelo ar durante uma conversa com uma pessoa infectada, quando ela espirra ou tosse. Ao mesmo tempo, o corpo humano é caracterizado por uma sensibilidade aumentada à clamídia pulmonar. Em aproximadamente 20-50% dos casos, quando a clamídia entra no corpo, são produzidos anticorpos que permanecem na corrente sanguínea após a doença.

A clamídia respiratória crônica em crianças e adultos se desenvolve durante um período bastante longo, que pode durar vários anos. No entanto, a pneumonia ocorre em apenas 10% das vítimas. Deve-se notar que as vias de transmissão da infecção por clamídia não se limitam às gotículas transportadas pelo ar; o patógeno pode penetrar no corpo:

• Através de mãos sujas, objetos domésticos. Neste caso estamos falando do método contato-domicílio.
• Se uma pessoa infectada não quiser usar contraceptivos de barreira, a clamídia penetra sexualmente na vítima durante a relação sexual.
• A transmissão vertical refere-se à infecção de uma criança durante o nascimento, quando a mãe tem clamídia pulmonar.

Fato comprovado. Normalmente, a clamídia pulmonar em faixas etárias mais avançadas se manifesta num contexto de imunidade fraca, enquanto as mulheres são infectadas com mais frequência do que os representantes do sexo forte.

Bebês após um ano são especialmente suscetíveis a infecções e muito sensíveis aos efeitos de patógenos. No caso da clamídia pulmonar, as crianças desenvolvem tosse semanal persistente, que muitas vezes evolui para processos inflamatórios nos pulmões e bronquite prolongada. O principal perigo é que a patologia comece a se desenvolver como um resfriado comum, dificultando o diagnóstico precoce.

Nos adultos, o quadro geral difere pouco daquele das crianças - o patógeno da clamídia entra no corpo, causando sintomas que lembram pneumonia ou bronquite obstrutiva na fase aguda.

Estágios do desenvolvimento da doença e seus sintomas

Quando infectado com clamídia respiratória, o primeiro estágio é a introdução de microrganismos patológicos no corpo humano e, a princípio, os patógenos vivem fora da célula. O estágio inicial é denominado infeccioso e, à medida que se desenvolve, entra na fase reticular. Durante este período, o patógeno coloniza a célula e se reproduz ativamente. Ao mesmo tempo, a clamídia nos pulmões triplica ou até quadruplica sua quantidade.

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Características da Chlamydia trachomatis

Dois ou três dias após a infecção pela clamídia, a célula é destruída e microorganismos patológicos são liberados nos tecidos circundantes e na corrente sanguínea. Como você pode ver, algumas horas são suficientes para o desenvolvimento de patologias respiratórias por clamídia. Ao mesmo tempo, muitas vezes os recém-nascidos enfrentam uma infecção generalizada, quando a lesão atinge vários órgãos. Em alguns casos, as patologias respiratórias afetam diretamente o tecido pulmonar.

Quanto aos sintomas, eles podem ser bastante variados – ou completamente ausentes se a infecção respiratória estiver oculta. Os principais sinais que indicam que uma criança ou adulto está em perigo incluem:

• O aparecimento de uma tosse forte e persistente.
• Fraqueza e mal-estar geral.
• A criança fica caprichosa e chorosa.
• A frequência respiratória aumenta.
• Um aumento na temperatura também pode ser considerado um sintoma.
• Ocorrem ataques de náusea e vômito, cianose e falta de ar.
• Há um aumento excessivo do baço e do fígado.

Na clamídia respiratória, é frequentemente observada inflamação do trato respiratório superior - os brônquios, e o principal sintoma é a tosse seca. Raramente é observado aumento da temperatura, o apetite não é prejudicado e não ocorre insônia. Ao ouvir, observa-se sibilos na região pulmonar, embora não haja sinais de obstrução brônquica. A duração da patologia é de uma semana e meia a duas semanas.

Pneumonia

Com processos inflamatórios nos tecidos pulmonares, os sinais da doença são um pouco diferentes, as vítimas podem queixar-se de tosse, vômito, aumento da falta de ar e alterações no tom da pele. A tosse no início do desenvolvimento da patologia é seca, mas o escarro aparece gradativamente. No geral, a condição é satisfatória. Como resultado da falta de ar, crianças e adultos começam a inspirar e expirar com muito mais frequência - aproximadamente 50-70 vezes/minuto. Ao mesmo tempo, surge chiado no peito na área pulmonar. Em casos especialmente graves, além dos processos inflamatórios, os sintomas incluem aumento do fígado e do baço.

A forma pulmonar da clamídia é mais comum em crianças do que em adultos. Freqüentemente, o resultado da forma respiratória é o curso da doença de acordo com o tipo conjuntivo, e os órgãos da visão são afetados. Observa-se vermelhidão dos olhos e secreção purulenta; o exame da conjuntiva pode revelar a presença de folículos; é possível a formação de ceratite.

Diagnóstico

O tratamento da doença é precedido de diagnóstico, realizado de duas formas:

• O componente genético da clamídia no escarro é determinado. Se houver DNA de microrganismos patogênicos, podemos falar do fato da infecção.
• São detectados anticorpos específicos presentes no sangue da vítima - IgA, IgM. Eles se formam no corpo em um estágio inicial da doença e desaparecem após uma terapia eficaz. Se apenas o tipo IgG for detectado, fala-se de uma infecção anterior.

Princípios de tratamento

Após exame e diagnóstico, o tratamento da clamídia respiratória em crianças e adultos é realizado em conjunto por um pneumologista e um terapeuta, sendo em alguns casos necessária a consulta de um imunologista. A clamídia pulmonar requer o uso obrigatório de antimicrobianos no processo de tratamento: macrolídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas.

Os períodos de tratamento para a clamídia variam de 10 dias a três semanas - o tipo de doença, aguda ou crônica, desempenha um papel importante na determinação da duração do curso. Na forma leve da doença, um medicamento pode ser suficiente, mas em um processo complicado, vários medicamentos são combinados para eliminar o processo inflamatório e matar a clamídia. Via de regra, os macrolídeos são prescritos simultaneamente com o Biseptol e outras sulfonamidas. A duração desse tratamento chega a 10-14 dias.

A clamídia costuma ser considerada uma doença sexualmente transmissível, mas também existe uma forma pulmonar, que os médicos chamam de respiratória. Difere na forma de infecção. A infecção é transmitida por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa infectada, através de vários objetos, penas e fezes de pássaros.

Basta passar um tempo ao lado de um paciente que espirra ou tosse, segurar nas mãos pratos, brinquedos ou outras coisas de uma pessoa infectada, pegar penas do chão ou sujar-se acidentalmente com fezes de pássaros. No entanto, os sinais da doença podem aparecer somente após algumas semanas. Tudo depende do estado do corpo, do método de transmissão e da forma.

Na forma pulmonar, muitas vezes se manifesta como:

• SARS ou infecções respiratórias agudas. Aparecem coriza, tosse prolongada e dores nas articulações.
• Asma ou bronquite. Ocorrem falta de ar, tosse e ataques de asma.
• Inflamação da laringe, traquéia, inchaço da membrana mucosa. Torna-se difícil respirar, a tosse lembra o latido de um cachorro, os gânglios linfáticos e a temperatura corporal aumentam.
• Pneumonia. O peito começa a doer, chiado por dentro, uma tosse forte atormenta e é liberado escarro com pus.

Existem também 5 formas extrapulmonares com sintomas característicos: conjuntivite, uretrite, artrite reativa, pielonefrite, linfadenite.

Na conjuntivite, a luz forte geralmente é mal tolerada, os olhos ficam vermelhos, sai pus e as pálpebras incham. A inflamação da uretra, ou uretrite, manifesta-se por sensações dolorosas e de queimação, secreção purulenta, coceira e vermelhidão da pele próxima aos genitais.

A artrite reativa é detectada após cerca de um mês. As pessoas infectadas com a bactéria notam que a articulação do braço ou da perna ficou maior, inchada e apareceu vermelhidão. Além disso, eles começaram a se cansar rapidamente e muitas vezes sentiam dores nas costas, mesmo que não passassem muito tempo ativamente. E se você usar um termômetro, poderá ver valores acima do normal.

Você pode descobrir mais sobre a clamídia e suas características.

Um processo infeccioso e inflamatório nos rins (pielonefrite) se faz sentir por dor, coceira e aumento da pressão arterial. Quero ir ao banheiro com mais frequência. E quando os gânglios linfáticos estão inflamados (linfadenite), podem ser sentidas bolinhas, às vezes até visíveis devido a um grande aumento de tamanho.

Como a doença é diagnosticada?

Como existem muitas formas de clamídia respiratória e os sintomas geralmente estão relacionados a outras doenças, é necessário um diagnóstico cuidadoso. Um método para identificar bactérias não é suficiente. Então, para clamídia pulmonar, os médicos:

• bata na região do coração com a ponta dos dedos, ouça com um instrumento especial;
• medir a frequência respiratória, pulso, temperatura corporal, pressão;
• realizar broncoscopia;
• estudar os resultados dos exames gerais de sangue e urina;
• realizar exame microscópico do escarro;
• É prescrita radiografia dos pulmões.

Estes são apenas os métodos mais simples; muitas vezes são complementados por outros mais sérios. Em caso de complicações, também são necessários ECG, tomografia, exames bioquímicos e ultrassonografia.

Opinião de um 'expert

Artem Sergeevich Rakov, venereologista, mais de 10 anos de experiência

A maneira mais segura de determinar a presença da forma pulmonar da clamídia respiratória é examinar um esfregaço da garganta. O método é bacterioscópico.

Tratamento da clamídia respiratória em adultos

Independentemente da forma e estágio da doença, é utilizada uma abordagem integrada. Você precisará tomar medicamentos de diferentes grupos prescritos pelo seu médico, ajustar sua dieta alimentar e fazer exames regulares com os exames necessários.

Se o diagnóstico de “clamídia pulmonar” for confirmado, são tomados antibióticos (tetraciclinas, macrólidos, fluoroquinolonas), expectorantes para tosse e expectoração, bem como medicamentos que fortalecem o sistema imunológico e o corpo como um todo. Eles também podem recomendar o uso de probióticos para reduzir o risco de danos à microflora gastrointestinal por antibióticos.

Medicamentos antibacterianos e antimicrobianos populares

Para o tratamento da clamídia respiratória, os seguintes são mais frequentemente prescritos:

1. Claritromicina.
2. Azitromicina (Sumamed).
3. Doxiciclina.
4. Tetraciclina.
5. Ciprofloxacina.
6. Levofloxacina.

A vantagem do Sumamed é o mínimo de contra-indicações e efeitos colaterais. É tomado mesmo sem a presença de sintomas evidentes, mas certifique-se de seguir o regime prescrito pelo especialista.

É impossível curar a clamídia respiratória sem tomar medicamentos que suprimam a proliferação de bactérias! Os remédios populares só podem aliviar os sintomas do ARVI e aliviar a condição. É aconselhável escolhê-los em conjunto com o seu médico.

Os medicamentos antimicrobianos são frequentemente combinados com medicamentos antifúngicos. A cifazolina e a eritromicina são consideradas eficazes e testadas ao longo do tempo.

A duração média do tratamento para clamídia respiratória é de 10 a 21 dias. O período exato é determinado com base no curso da doença e da condição. Nas formas aguda e avançada, os medicamentos macrolídeos e biseptol, medicamentos que regulam o volume e a viscosidade do escarro, são usados ​​simultaneamente por várias semanas.

Vitaminas e imunomoduladores

Se a imunidade diminuiu, é necessário apoiar o funcionamento ideal dos órgãos e sistemas internos; tomar multivitaminas e agentes imunoestimulantes. Dos complexos multivitamínicos, os mais procurados são Vitrum, Alphavit, Complivit, Duovit, etc.. A imunidade é geralmente apoiada com a ajuda de Bestim e Immunal.

Os medicamentos para tosse são tomados somente após o diagnóstico e por um curto período de tempo, e os expectorantes são tomados estritamente sob a supervisão de um médico.

Complicações

Se a clamídia pulmonar não for tratada imediatamente, pode ocorrer o seguinte:

1. processos inflamatórios e purulentos crônicos nos brônquios;
2. bronquite obstrutiva;
3. asma brônquica.

Além disso, as complicações da clamídia respiratória incluem sinusite e otite média, insuficiência respiratória, problemas hepáticos, inflamação do músculo cardíaco, distonia vegetativo-vascular, hepatite e outras doenças.

Alguns experimentos de cientistas mostraram que a doença aumenta o risco de aterosclerose, acidente vascular cerebral, bem como de doença de Alzheimer e distúrbios do trato gastrointestinal. Se o tratamento tardio ou inadequado for utilizado em pessoas debilitadas e idosas, pode causar a morte.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico depende da forma específica e do curso da doença. A conjuntivite aguda por clamídia pode desaparecer sozinha em 2 a 4 semanas, mas os sintomas crônicos às vezes persistem por meses ou até anos. A recuperação da bronquite por clamídia ocorre após 10-14 dias e da pneumonia – após 14-60 dias. Se uma pessoa foi infectada com clamídia em pássaros, ela pode continuar a ser tratada ativamente por um a três meses.

As medidas preventivas são bastante simples. O principal é evitar a transmissão da bactéria por gotículas transportadas pelo ar. Para isso recomendamos:

• isolar temporariamente o paciente, ter contato mínimo com ele e fazer isso usando máscara;
• as gestantes passam por exames;
• ventile regularmente a sala;
• excluir qualquer ligação com aves domésticas e selvagens;
• consultar médicos em tempo hábil e realizar diagnósticos;
• observar as regras de higiene;
• cuide da sua imunidade.

Segundo as estatísticas, a clamídia respiratória é rara e não é uma doença de alto risco. Porém, é aconselhável ouvir o próprio corpo, registrar os sintomas e ser examinado por especialistas para evitar complicações e diminuir o tempo de tratamento.

UDC 616.2117.232:616.9

A.O. Sharaviy, S.B. Smirnova, L.S. Polikarpov, I.A. Ignatova

CLAMÍDIOSE RESPIRATÓRIA

Academia Médica do Estado de Krasnoyarsk, Instituição Estatal "Instituto de Pesquisa de Problemas Médicos do Norte da Seção Siberiana da Academia Russa de Ciências Médicas", Krasnoyarsk

A alta prevalência da infecção por clamídia é um problema sério na medicina mundial moderna. Os indicadores de infecção da população por clamídia, segundo muitos autores, são contraditórios, oscilam dentro de limites significativos - de 5 a 80%. Isto se deve, em primeiro lugar, à qualidade dos diagnósticos laboratoriais. A clamídia causa uma ampla gama de patologias diversas em mais de meio bilhão de pessoas em todo o mundo.

As infecções por clamídia (clamídia) são um grupo de infecções etiologicamente relacionadas de natureza antroponótica e zoonótica, causadas por microrganismos intracelulares obrigatórios patogênicos do gênero Chlamydia. A atenção dos médicos foi atraída para a espécie Chlamydophila pneumoniae, que causa danos ao trato respiratório humano (a chamada “clamídia respiratória”) - pneumonia, bronquite, faringite, infecções respiratórias agudas, asma brônquica. Até recentemente, Chlamydophila pneumoniae fazia parte da ordem Chlamydiales, família Chlamydiaceae, gênero Chlamydia, que incluía as espécies Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pecorum e um sorotipo TWAR ("TW" de "Taiwan" - o local onde uma das primeiras cepas foi isolada; "AR" para "doenças respiratórias agudas").

Pesquisas fundamentais no campo da sistemática e genética da clamídia, a sequência completa dos genomas de Chlamydia trachomatis e Chlamydophila pneumonia, a análise do operon ribossômico e a descoberta de microrganismos intracelulares obrigatórios com ciclo de desenvolvimento semelhante ao da clamídia, permitiram esclarecer a posição taxonómica de vários representantes da ordem Chlamydiales e propor uma nova classificação da clamídia. No IV Congresso Europeu "Chlamydia 2000" (Helsinque, 2000), foi adotada uma nova classificação internacional de clamídia. A este respeito, em vez de uma família de clamídia, foram propostas quatro famílias e 5 géneros. Cada gênero contém de uma a seis espécies, diferindo no tipo de caracteres fenotípicos. Esta nova classificação moderna enfatiza mais uma vez a existência de heterogeneidade genética na clamídia. De acordo com a nova classificação, como antes, a família Chlamydiaceae é “bactéria intracelular obrigatória que possui duas formas de vida (corpos elementares e reticulares), um ciclo de duas fases semelhante

desenvolvimento (consistindo na alternância de formas funcional e morfologicamente diferentes - corpos elementares e corpos reticulares), têm tendência à existência latente ou persistência. Os recentemente descobertos microrganismos semelhantes à chlamys Simkania negevensis, que formaram uma nova família Simkaniaceae na ordem Chlamydiales, causam pneumonia em adultos e bronquioligas em crianças. Cada espécie tem seu lugar não só na classificação, mas também características epidemiológicas próprias, potência patogênica e requer abordagem terapêutica especial.

A clamídia é a causa de uma variedade de patologias em humanos, que incluem não apenas o bem conhecido e típico da infecção por clamídia, tracoma e doenças urogenitais (Chlamydia trachomatis), mas também pneumonia (Chlamydophila psittaci), infecções do trato respiratório superior (Chlamydophila pneumoniae). A lista de doenças que podem estar associadas à infecção por clamídia é extensa e crescente. Inclui doenças agudas e crônicas, como asma brônquica, câncer de pulmão, artrite, sarcoidose, etc.

A crescente frequência da infecção por clamídia na etiologia de doenças do aparelho respiratório e de muitos outros sistemas funcionais do corpo humano tem atraído a atenção de pesquisadores para estudar o papel da Chlamydophila pneumoniae no desenvolvimento da asma brônquica. Como a asma brônquica é frequentemente combinada com rinite, a semelhança dos mecanismos inflamatórios e uma base genética comum dão motivos para considerar a asma brônquica e a rinite alérgica como uma doença única do trato respiratório (uma via, uma doença, rinobronquite alérgica) (ARIA). Surtos de infecção respiratória causados ​​​​por Chlamydophila pneumoniae são observados durante 2-3 anos com uma periodicidade de 2-10 anos, afectando cada vez uma parte significativa não só da população adulta, mas também infantil e contribuindo para o desenvolvimento de broncoespasmo, brônquico hiperreatividade e bronquite obstrutiva crônica.

Nos últimos anos, têm surgido cada vez mais novos dados que comprovam a relação entre a infecção crónica por Chlamydophila pneumoniae e a ocorrência de asma brônquica ou suas exacerbações. Em 1995, U. Emre et al. mostraram que a produção de IgE para Chlamydophila pneumoniae é o principal mecanismo no desenvolvimento de bronquite

al asma. E M. Oshima et al., em 2000, realizaram estudos sorológicos e bacteriológicos de 60 pacientes com bronquite aguda, 71 pacientes com asma brônquica, 20 voluntários saudáveis ​​e analisaram se a infecção por Chlamydophila pneumoniae está associada ao aparecimento e agravamento de bronquite aguda e asma brônquica . Os títulos de anticorpos contra Chlamydophila pneumoniae também foram medidos e comparados por ELISA. A taxa de anticorpos positivos em pacientes com bronquite aguda (88,4%) foi significativamente maior do que em pacientes com asma brônquica (73,3%) e no grupo controle (60%). Os níveis de anticorpos IgA na bronquite aguda foram significativamente mais elevados do que na asma brônquica e em indivíduos saudáveis. A taxa de Chlamydophila pneumoniae na bronquite aguda (20%) não apresentou discrepância significativa em comparação com a asma brônquica (15,5%) ou voluntários saudáveis ​​(10%).

A frequência de infecção por Chlamydophila pneumoniae e Chlamydia trachomatis foi estudada em comparação com alguns indicadores do sistema imunológico e do curso clínico da doença em 44 pacientes com asma brônquica induzida por aspirina e 65 pacientes com asma brônquica sem intolerância à aspirina. Foi estabelecido que cada segundo paciente com asma brônquica tem uma infecção crônica por clamídia, como evidenciado pela presença de IgA secretora em títulos >1:8. Em pacientes com asma brônquica induzida por aspirina, o título de anticorpos IgA dominante é >1:32, o que é combinado com um aumento nos complexos imunes circulantes no sangue e uma diminuição no índice de inibição da migração de monócitos.

Uma característica importante da Chlamydophila pneumoniae é a sua capacidade de persistir. Uma infecção aguda do trato respiratório causada por Chlamydophila pneumoniae pode levar ao desenvolvimento de uma infecção crônica na forma de asma brônquica devido à persistência a longo prazo de Chlamydophila pneumoniae no corpo e à produção de componentes de clamídia nos pulmões, que têm um efeito sensibilizante sobre os antígenos da clamídia. Assim, constatou-se que os adultos apresentam um risco sete vezes maior de desenvolver asma após uma infecção causada por Chlamydophila pneumoniae. Vários pesquisadores recomendam que, se for diagnosticada asma brônquica, sejam realizados testes para possível infecção crônica por Chlamydophila pneumoniae. A partir de 18 estudos epidemiológicos controlados (mais de 4.000 casos) utilizando reação em cadeia da polimerase, método de imunofluorescência para detectar antígeno, imunoensaio enzimático para detectar IgA secretora específica e/ou IgA sérica específica, IgG, etc., a relação entre infecção por Chlamydophila pneumoniae e asma foi encontrado em 15 estudos. Oito notificações e mais 13 casos de infecção por Chlamydophila pneumoniae (um total de mais de 100 pacientes) observaram melhora significativa e, em alguns casos, desaparecimento completo dos sintomas da asma após terapia antibiótica prolongada dirigida contra

Chlamydophila pneumoniae, a associação de Chlamydophila pneumoniae com doença pulmonar obstrutiva crónica (mais de 1000 casos) foi observada em cinco dos seis relatórios.

Chlamydophila pneumoniae é capaz de causar patologia do trato respiratório na forma de uma infecção mista - em associação com outros patógenos respiratórios, mais frequentemente com Streptococcus pneumoniae. R. F. Khamitov e colaboradores estudaram o nível de anticorpos contra Chlamydophila pneumoniae em pacientes com asma brônquica em fase de remissão clínica. Foram examinados 65 pacientes com asma brônquica. Para detectar anticorpos contra Chlamydophila pneumoniae, foi utilizada reação de imunofluorescência indireta. No título diagnóstico, foram detectados anticorpos para Chlamydophila pneumoniae em 23 dos 65 pacientes. Deve-se notar que em 6 deles também foram detectados anticorpos para Mycoplasma pneumoniae. O processo infeccioso causado pela clamídia, especialmente em condições de disbacteriose, assume um curso prolongado e recidivante, criando condições para a reprodução e persistência de outras floras oportunistas, o que leva ao desenvolvimento frequente de doenças respiratórias agudas. A este respeito, alguns investigadores atribuem particular importância à infecção crónica por clamídia no desenvolvimento de asma brônquica grave dependente de infecção.

Vários pesquisadores observam que a infecção causada por Chlamydophila pneumoniae é frequentemente detectada em pacientes que fumam com câncer de pulmão. Acredita-se que este patógeno possa ser um fator de risco independente no desenvolvimento de câncer de pulmão. Em pacientes com câncer que fumam, a Chlamydophila pneumoniae é diagnosticada em 90% dos casos. Como resultado do efeito imunossupressor do tabagismo, em alguns casos, no contexto da bronquite crônica, é ativada uma infecção crônica causada por Chlamydophila pneumoniae. A IgA específica foi detectada significativamente mais frequentemente no grupo de pacientes com câncer de pulmão do que nos grupos controle.

Quando a clamídia é introduzida no corpo, ocorre uma reação protetora, cujos primeiros participantes nos estágios iniciais da infecção são os leucócitos polimorfonucleares. Com a infecção crônica por clamídia, a atividade dos macrófagos muda significativamente, o nível de imunoglobulinas diminui e o conteúdo dos complexos imunes circulantes no sangue aumenta. Sob condições de resistência imunológica reduzida do corpo, a persistência a longo prazo do patógeno é formada em células epiteliais, macrófagos alveolares e fibroblastos de membranas mucosas infectadas. Chlamydophila pneumoniae tem tropismo pelo epitélio do trato respiratório. Chlamydia trachomatis é trófica para o epitélio da conjuntiva, trato respiratório e geniturinário. Chlamydophila psittasi e Chlamydophila pneumoniae infectam células do pulmão e tecidos linfóides. Absorvidos pelos monócitos periféricos, espalham-se por todo o corpo, instalam-se no endotélio vascular e em outros tecidos, o que contribui para

desenvolvimento de uma série de doenças autoimunes.

A ativação policlonal dos linfócitos B também desempenha um papel significativo na proteção do corpo. Quantidades significativas de imunoglobulinas são encontradas no soro sanguíneo e nos fluidos secretórios durante a clamídia: IgG, IgM, IgA. No entanto, o papel principal na proteção contra a infecção por clamídia provavelmente não pertence a eles, mas ao elemento T auxiliar dos linfócitos, cujos produtos de ativação são a interleucina-2, fator de necrose tumoral. Eles ativam a atividade fagocítica dos macrófagos. A proliferação de fibroblastos também é ativada pela interleucina-1, produzida por macrófagos ativados. Os macrófagos ativados também produzem interferon γ, cujas altas doses inibem completamente o crescimento da clamídia. O efeito do interferon γ nas células epiteliais leva à ativação da síntese de indolamina-2,3-dioxigenase - uma enzima que desencadeia o ciclo dependente de oxigênio - NADPH + H "de degradação do triptofano na membrana externa das mitocôndrias no citosol. Acredita-se que o esgotamento do pool intracelular de triptofano causa reação de estresse por clamídia, o que leva à formação de formas morfológicas patológicas de clamídia, ou seja, persistência... Neste contexto, há uma síntese contínua da proteína de choque térmico, que desempenha um papel papel importante na imunopatogênese da infecção persistente e na manutenção de uma resposta inflamatória constante.Acredita-se que em pacientes com asma brônquica induzida por aspirina, a diminuição da produção de melatonina e as alterações associadas no sistema imunológico contribuem para a cronização precoce do processo , como evidenciado pela alta frequência de detecção de anticorpos IgA (91,7%) em pacientes com idade inferior a 50 anos, bem como pelo seu título mais elevado em comparação com pacientes com asma brônquica sem intolerância à aspirina. Isto é apoiado por dados sobre o aparecimento em 86% dos pacientes com asma brônquica induzida por aspirina de uma variante infecciosa-dependente do curso da asma já na idade de 16-29 anos, enquanto nesta faixa etária de pacientes com asma brônquica sem intolerância à aspirina a frequência é de apenas 51,4 %, mas aos 60 anos já chega a 100%.

A pneumonia por Chlamydophila, um potencial indutor de citocinas, possuindo um polissacarídeo biologicamente ativo, pode induzir infecção crônica em macrófagos alveolares obtidos in vitro. Além disso, as inclusões contendo um patógeno multiplicador podem persistir por até 120 horas. In vitro em culturas de células, a pneumonia por Chlamydophila estimula a produção de β-interleucina-1, γ-interferon e a-TNF, bem como interleucina-8 e interleucina- 6. Os macrófagos alveolares respondem à infecção com reações oxidativas, produção de a-TNF, P-interleucina-1 e interleucina-8. Foi estabelecido que a resposta antimicrobiana dos mediadores não pode destruir o patógeno e atrasar sua replicação, mas pode aumentar a resposta inflamatória local à Chlamydophila pneumoniae.

Acredita-se que IgE e IgA específicas possam servir como marcadores do processo asmático causado por Chlamydophila pneumoniae. Estudos epidemiológicos em larga escala são necessários para investigar o papel da Chlamydophila pneumoniae na patogênese da asma. A questão do desenvolvimento da imunidade à Chlamydophila pneumoniae é controversa e requer estudos mais aprofundados. O facto de maior detecção de anticorpos para Chlamydophila pneumoniae em homens com mais de 20 anos de idade em comparação com mulheres permanece inexplicável.

A pneumonia por Chlamydophila é transmitida de pessoa para pessoa através da transmissão aérea. Cepas de Chlamydophila pneumoniae foram inicialmente isoladas como patógenos respiratórios de humanos. Não há casos de infecção por animais e aves. Observou-se que os anticorpos contra a pneumonia por Chlamydophila são observados com mais frequência em homens do que em mulheres, enquanto os anticorpos contra Chlamydia trachomatis predominam nas mulheres. Existem algumas informações sobre a frequência da infecção: um período de 2-3 anos de aumento no número de casos de infecções causadas por Chlamydophila pneumoniae, seguido por um período de 4-5 anos de diminuição no número de pacientes.

Estudos epidemiológicos demonstraram que a infecção respiratória causada por Chlamydophila pneumoniae é repetidamente vivenciada por mais de 60% da população adulta e em 90% é assintomática ou subclínica. A incidência de Chlamydophila pneumoniae é alta em todo o mundo. Presume-se que todas as pessoas serão infectadas com Chlamydophila pneumoniae durante a vida, muitas até repetidamente. Pesquisadores finlandeses demonstraram que a infecção causada por cepas TWAR causa um curso menos grave da doença durante a reinfecção subsequente. De acordo com estatísticas do All-Union Center for Chlamydia, a infecção por clamídia como causa de pneumonia em recém-nascidos é diagnosticada em 7 a 20% dos casos. De acordo com os relatórios disponíveis, a clamídia é o agente causador de 5-10% das pneumonias adquiridas na comunidade. No entanto, a qualidade das técnicas de diagnóstico é questionável.

N. Karvonen e outros (1994) conduziram inquéritos sorológicos em diferentes regiões da Finlândia em 2.342 pessoas. idade entre 25 e 59 anos para detectar anticorpos IgG para Chlamydophila pneumoniae. Os autores descobriram que a taxa de incidência no Sudoeste para 1982-1987. aumentou de 55 para 63%, e no Leste - de 41 para 59%; na maioria das vezes, homens com idade entre 43 e 59 anos estavam doentes; Existe uma correlação entre tabagismo e infecção por Chlamydophila pneumoniae. Niap e outros (1996) compararam a prevalência de anticorpos contra Chlamydophila pneumoniae em diferentes grupos populacionais (trabalhadores avícolas, pacientes com DST, pacientes com bronquite, pneumonia e pessoas “comuns”) na China. Anticorpos IgM e IgG foram determinados. No grupo controle (pessoas “comuns”), foram detectados anticorpos IgM em 61,5% dos examinados, o que não diferiu da frequência de sua detecção em pessoas com patologias

logia dos órgãos respiratórios. A frequência de indivíduos soropositivos aumentou com a idade. Os autores consideraram a detecção de anticorpos IgM como reinfecção. Segundo Leinonen M. (1994), muito raramente os anticorpos são detectados em crianças menores de 5 anos, um pouco mais frequentemente em adolescentes, e aos 20-30 anos são detectados em mais de 50% dos examinados. A infecção causada por Chlamydophila pneumoniae é mais frequentemente registada em homens de meia-idade e idosos, e a infecção ocorre na infância (em áreas densamente povoadas) ou durante o serviço militar, com uma tendência adicional para o processo se tornar crónico. 10-50 anos após a infecção inicial, podem ocorrer complicações graves associadas a danos vasculares. Em diferentes países, os anticorpos para este tipo de clamídia foram detectados entre pessoas saudáveis ​​em 40-70%. Usando o exemplo dos EUA e da Finlândia, Chlamydophila pneumoniae é responsável por aproximadamente 25% de todos os casos de doenças respiratórias, incluindo até 10% dos casos de pneumonia endémica (até 50% das epidêmicas), 5% dos casos de pneumonia aguda e bronquite crônica, 2% de faringite. Os anticorpos da primeira infecção persistem por 3-5 anos. Aos 20 anos, mais de 50% da população dos países desenvolvidos possui anticorpos contra Chlamydophila pneumoniae. O aumento do número de anticorpos continua ao longo da vida, chegando a 80% entre os homens e até 70% entre as mulheres na velhice. Isto pode ser devido à cronicidade da infecção. Por sua vez, pesquisadores japoneses provaram que a infecção por clamídia ocorre com mais frequência em adolescentes. A prevalência de anticorpos contra pneumonia por Chlamydophila entre a população do Japão é em média de 58,1%. Os títulos de anticorpos contra infecções causadas por Chlamydophila pneumoniae são frequentemente significativamente mais elevados do que os títulos de anticorpos contra infecções causadas por Chlamydia trachomatis. Os anticorpos contra Chlamydia trachomatis são detectados em idades sexualmente ativas e não excedem 20% da população total.

Para muitos laboratórios, o método de diagnóstico citológico mais acessível é a identificação de inclusões citoplasmáticas formadas por clamídia (corpos de Provacek-Halberstadter) ao colorir preparações pelo método Romanovsky-Giemsa. No entanto, este método não é suficientemente sensível e específico. O método de imunoluminescência direta, que permite detectar a clamídia e fazer sua identificação, não apresenta essas desvantagens.

A resposta imune humoral à clamídia é altamente variável e está associada às características da patogênese da infecção. Nas formas superficiais de clamídia (uretrite, cervicite, conjuntivite), a resposta humoral não é clara: os títulos de anticorpos detectados utilizando a versão indireta do método de imunofluorescência variam de 1:4 a 1:32. Um nível mais elevado de anticorpos (>1:64) é detectado em formas graves de infecção por clamídia: pneumonia, salpingite, epididimite, linfogranuloma venéreo, etc.

levando em consideração o diagnóstico clínico. Em casos duvidosos, é aconselhável determinar anticorpos da classe IgM no soro sanguíneo, que são específicos da espécie, ou examinar soros sanguíneos pareados de pacientes para detectar uma soroversão de 2 vezes ou mais.

Assim, a grande variação nos indicadores da população infectada por clamídia, que oscila dentro de limites significativos (de 5 a 80%), fala, em primeiro lugar, da ausência de um sistema de diagnóstico único reconhecido. A clamídia respiratória é frequentemente “mascarada” como doenças respiratórias típicas (rinite, bronquite, pneumonia, asma brônquica, doença aguda, etc.). Portanto, o conhecimento deste importante fator etiológico permitirá a implementação oportuna de terapia etiotrópica eficaz.

Literatura

1. Barteneva N.S. // Infecções por clamídia. M., 1986. S. 14-20.

2. Bartlett DD Infecções do trato respiratório. M.: BINOM; São Petersburgo: Dialeto Nevsky, 2000. P. 36.

3. Bragina E.E., Orlova O.E., Dmitriev G.A. // Doenças sexualmente transmissíveis. 1998. Nº 1. P.3-9.

4. Vorobyova M.A., Manzenyuk I.N. // Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae. Novosibirsk: JSC "União Médico-Biológica", 2002. 43 p.

5. Glazkova L.K., Akilov O.E. // Infecções sexualmente transmissíveis. 1999. Nº 4. P.29-34.

6. Granitos V.M. Clamídia. M.: Med. livro; N. Novgorod: Editora NGMA, 2002. 192 p.

7. Evsyukova E.V., Fedoseev G.B., Savicheva A.M. // Pneumologia. 2002. Nº 5. págs. 64-68.

8. Ignatova I.A., Smirnova S.B., Kapustina T.A. // Problemas de família e saúde dos residentes de Krasnoyarsk. Pesquisa, experiência, recomendações práticas. Krasnoyarsk: RIO KSPU, 2003. S. 196-198.

9. Ignatova I.A., Smirnova S.B., Kapustina T.A. et al./II Conferência Gastroenterológica da Sibéria Oriental: palestras, revisões e resumos. Abakan, 2002. S. 256-258.

10. Kozlova V.I., Puhner A.F. Doenças virais, clamídia e micoplasma dos órgãos genitais: Mão. para médicos. M.: Triada-X, 2003. pp.

11. Korolyuk A.M., Nuralova I.V., Medvedev M.L. // Médico militar. revista 1993.№3. págs. 32-35.

12. Leinonen M. // Ross. mel. liderar. 1997. Nº 2(1). pp. 74-76.

13. Sumarokov A.B., Lyakishev A.A. // Medicina clínica. 1999. Nº 77. P. 4-10.

14. Khamitov R.F., Novozhenov V.G., Palmova L.Yu. e outros // Pneumologia. 2003. Nº 2. págs. 31-34.

15. Shatkin A.A., Mavrov I.I. Clamídia urogenital. Kiev: Saudável, 1983. 200 p.

16. Shub G.M., Shvidenko I.G., Korzhenevich V.I. e outros, clamídia. M.: Logog, 2001. S. 143-144.

17. Allegra L., Blasi F., Centanni S. et al. //EUR. Respira. J. 1994. Vol. 7, Nol2. S. 165-168.

18. Blasi, F. In: Pekka Saikki. 2000. S. 231-234.

19. Block SL, Hammerschlag MR, Hedrick J. et al. // Pediatr. Infectar. Dis. J. 1997. Vol. 16, nº 9. S. 858-862.

20. Bousquet JCP, Khaltaev N. et al. (ARIA) // Guia Poscet. 2001. Nº23. P.5.

21. Brunneman H., Hartmann M. // Z. klin. Med. 1987. Vol. 42, nº. P.37-40.

22. Conzales, SJ // Enferm. infecção e microbiano, din. 1987. Vol. 5, Nol9. Pág. 321.

23. Cozinheiro P.O. D. // Presse Med. 1995. Vol. 24, nº 5. S. 278-282.

24. Dake Y., Enovoto T., Saroda A. et al. // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1998. Vol. 101, Noll. S. 1316-1320.

25. Everett KD Bush RB, Andersen AA. // Jornal Internacional de Bacteriologia Sistemática. 1999. Vol.49. P.415-440.

26. Evsyukova H.V. //EUR. J. Clin. Investir. 1999. Vol. 29, nº 6. S. 563-567.

27. Friedman MG, Kundsin RB, Stampfer MJ. e outros. //Ibid. S.a. Pág. 258.

28. Gencay M., Bloigu A., Nayha S. et al. // Resumos dos Anais do IV Encontro da Sociedade Europeia para Pesquisa sobre Chlamydial. S.a. Página 259.

29. Grayston J.T. // Resumos dos Anais da 3ª Reunião da Sociedade Europeia para Pesquisa sobre Chlamydial. S.a. S. 211-212.

30. Grayston J.T. // Resumos dos Anais do IV Encontro da Sociedade Europeia para Pesquisa sobre Chlamydial. S.a. S. 380-381.

31. Grayston J.T. // Anu. Rev. Med. 1992. Vol. 43, P.317-323.

32. Hahn D.L. //Ibid. 1995. Vol. 41, nº 2. S. 153-157.

33. Hahn D.L. Golubjatnikov R. // J. Fam. Pratique. 1994. Vol. 38, nº 6. S. 589-595.

34. Hahn D.L., Dodge R.W., Golubjatnikov R. // J.A.M.A. 1991. Vol. 266, nº 2. S. 225-230.

35. Hahn L.D. //Ana. Alergia Asma Immunol. 1999. Vol.83, No. 4. P. 271-288, 291-292.

36. Hahn L.D., McDonald R. // Ann. Alergia Asma Immunol. 1998. Vol.81, No4. S. 339-344.

37. Kaiman S., Mitchell W., Marathe R. et al. //Nat. Geneta. 1999. Vol. 21, nº 4. S. 385-389.

38. Kamesaki S., Suehiro Y., Shinomiya K. et al. // J. Família. Pratique. 1998. Vol. 47, nº 7. S. 667-673.

39. Kauppinen M., Saikku P. // Doenças Infecciosas Clínicas. 1995. Vol. 21. S. 244-252.

40. Koyi H., Branden E., Gnarpe J. et al. //APMIS. 1999. Vol. 107, nº 9. S. 828-832.

41. Laurila A., Bloigu A., Nayha S. et al. // Arterioscler. Trombo. Vaso. Biol. 1997. Vol. 17. S. 2910-2913.

42. Levitt D., Bard J. // Infecções por clamídia. Universidade de Cambridge. imprensa, 1986. S. 449-452.

43. Meniconi A., Noll G., Luscher T. F. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998. Vol. 87. S. 64-74.

44. Mergui J.L., Salat-Baroux J. // Contracept.-fertil.-sexo. 1987. Vol. 15, nº 2. S. 191-197.

45. Oshima M., Awaya Y., Fujii T. et al. // Arerugi. 2000. Vol.49, No5. P.412-429.

46. ​​​​Pechere J.C. Infecções bacterianas intracelulares 1996. P. 53-59.

47. Quinn TC, Gaydos CA. //Sou. Coração J. 1999. Vol. 138. S. 507-511.

48. Ramos P., Arrictu L., Samaniego S. et al. // Resumos dos Anais do IV Encontro da Sociedade Europeia para Pesquisa sobre Chlamydial. S.a. P. 135.

49. Redecke V., Dalhoff K., Bohnet S. et al. //Sou. J. Respira. Célula. Mol. Biol. 1998. Vol. 19. S. 721-727.

50. Ridker PM, Kundsin RB, Stampfer MJ. e outros. // Circulação. 1999. Vol. 99. S. 1161-1164.

51. Rurangirwa FR, Dilbeck PM, Crawford TB. e outros. //Int. J.Sist. Bacteriol. 1999. Vol. 49. S. 577-581.

52. Saikku P. // Resumos dos Anais da 3ª Reunião da Sociedade Europeia para Pesquisa sobre Chlamydial. S.a. S. 215-218.

53. Schachter J. // Ibid. S.a. S. 307-310.

54. Wong Y. K. Gallagher PJ, Wardc M.E. //Coração. 1999. Vol. 81, pp.

55. Yano T., Ichikawa Y., Komatu S. et al. //Sou. J. Respira. Crítico. Cuidado Med. 1994. Vol. 149, nº 5. S. 1348-1353.

56. Yano T., Ichikawa Y., Komatu S. et al. // Kansensho-Gaku Zasshi. 1990. Vol. 64, nº 12. S. 1566-1571.

Patógeno em todo o corpo. Além disso, é importante ficar atento ao aumento da imunidade geral, pois isso acelera a recuperação. A base do tratamento da clamídia respiratória é um curso eficaz de antibioticoterapia. Se necessário, outros medicamentos são prescritos, mas visam mais eliminar os sintomas agudos que incomodam o paciente.

Existem três grupos de medicamentos antibacterianos mais eficazes no tratamento da clamídia respiratória:

Os medicamentos mais utilizados no tratamento da clamídia respiratória são:

• espiramicina.

Fluoroquinolonas.

As fluoroquinolonas utilizadas no tratamento da clamídia respiratória incluem:

• ofloxacina;
• moxifloxacina.

Tetraciclinas.

Ao usar tetraciclinas no tratamento da clamídia respiratória, existem as seguintes contra-indicações:

• idade menor de 8 anos;

A duração da terapia antibiótica para formas não complicadas de clamídia respiratória é geralmente de 14 a 21 dias. Cursos mais curtos de tratamento criam um risco de recaída ( re-exacerbação) infecções.

É aconselhável prescrever antibióticos após um antibiograma ( determinar a sensibilidade dos microrganismos a certos antibióticos). Um antibiograma preliminar é extremamente importante do ponto de vista da eficácia do tratamento. Afinal, um medicamento prescrito de forma irracional não só não levará à cura da doença, mas também poderá levar à progressão do processo patológico. Devido à complexidade deste teste para clamídia, ele é prescrito principalmente para pacientes que não responderam ao tratamento com macrolídeos.

Um elo importante no tratamento da clamídia respiratória é o aumento da imunidade geral. Para tanto, são utilizados imunomoduladores com efeito imunoestimulante ( timalina, timogênio, roncoleucina, licopídeo). Ao usar imunomoduladores no tratamento complexo da clamídia respiratória, foram observados tempos de recuperação mais rápidos e um risco reduzido de recaída e infecção crônica. A estimulação da imunidade geral também é importante para a prevenção de doenças, uma vez que as pessoas com problemas de saúde adoecem com mais frequência.

As pessoas em risco de contrair clamídia respiratória incluem:

• crianças;
• idosos;
• pessoas com câncer;
• Pacientes com AIDS.

O tratamento sintomático da clamídia respiratória inclui:

• Expectorantes e mucolíticos. Expectorantes e mucolíticos são necessários para restaurar a função de drenagem dos brônquios. Na clamídia respiratória, muitas vezes ficam obstruídas com muco e dificultam a respiração. Para isso, medicamentos como Fisioterapia. Fisioterapia ( Terapia por exercício) é prescrito quando o estado do paciente é satisfatório, quando o exercício moderado não pode mais agravar a doença. As aulas de fisioterapia ajudam a melhorar a circulação sanguínea, aumentar a capacidade vital dos pulmões, a mobilidade pulmonar e aumentar as defesas do corpo.