Como identificar e tratar a neurose de ansiedade. Neurose do medo: causas e métodos de tratamento No caso da neurose, de onde vêm a ansiedade e o medo?

Algumas pessoas estão constantemente tensas; tudo no mundo lhes causa ansiedade e pânico. Os preços nas lojas aumentarão, haverá problemas de saúde, cairá um meteorito? Pessoas que se preocupam constantemente com qualquer motivo sofrem de neurose do medo (outro nome é transtorno neurótico de ansiedade). É possível lidar com o problema. A psicoterapia de alta qualidade e o desejo de uma pessoa de superar a patologia a eliminam.

Por que ocorre a neurose do medo?

A neurose do medo tem muitos “pais”. Mas na maioria das vezes o distúrbio aparece devido a:

• trauma psicológico (demissão, divórcio). A pessoa começa a perder terreno, o futuro fica nebuloso. É isso que dá origem à neurose;
• situações estressantes graves (aprovação em exame, mudança para outra cidade, gravidez). Os muito duros inspiram incerteza e causam medo;
• “hereditariedade psicológica”. Se uma criança cresce em uma família “neurótica”, onde os pais estão constantemente preocupados, ela própria gradualmente fica ansiosa.

A neurose do medo pode ser causada não apenas por problemas mentais, mas também fisiológicos. É provocado por:

• glândula tireóide patologicamente ativa;
• desequilíbrios hormonais causados ​​por diversas doenças, menopausa;
• predisposição genética. Segundo as estatísticas, as pessoas cujos parentes próximos são suscetíveis à neurose do medo sofrem desse distúrbio várias vezes mais frequentemente do que outras.

Manifestações do transtorno neurótico de ansiedade

Ao contrário de uma fobia, onde o objeto do medo é uma coisa ou situação específica, a neurose de ansiedade não “cristaliza” em algo específico. Toda a vida de um indivíduo que sofre deste transtorno é “colorida” pelo medo. Suas fontes mudam apenas periodicamente. Esse medo não é tão forte, mas dura muito mais tempo, gerando constante tensão interna e sensação de perigo.

A neurose do medo difere da ansiedade natural em sua irracionalidade e intensidade. Acontecimentos insignificantes tornam-se motivo de sentimentos fortes em um “neurótico ansioso”. Por exemplo, assim que uma pessoa descobre que a empresa para a qual trabalha sofreu pequenos prejuízos, imediatamente começa a parecer que está prestes a despedir o emprego. E nenhuma razão pode remover o medo. Pensamentos ansiosos obsessivos constantemente “gritam” que em breve serão demitidos. Eles interferem no trabalho, interferem no descanso. Esses pensamentos persistentes dão origem ao medo de um futuro “sinistro” e imprevisível e causam uma sensação de total desamparo.

O distúrbio também causa:

• sérios problemas de sono, dá origem a pesadelos. É impossível adormecer sem pílulas para dormir ou sedativos fortes;
• problemas graves de concentração, esquecimento;
• irritabilidade, excitabilidade leve;
• fadiga crônica, que não é aliviada com sono e descanso adequados;
• tensão e dor muscular;
• problemas estomacais crônicos, diarréia, indigestão;
• picos de pressão, pulso rápido, falta de ar e tontura.

A neurose do medo é o “pai” de uma série de outros problemas psicológicos. Ele gera:

• depressão clínica. Este é um companheiro muito comum da neurose de ansiedade. Juntos, eles formam uma espécie de conjunto, que costuma ser chamado de neurose depressiva de ansiedade;
• hipocondria - preocupação patológica contínua com a própria saúde;
• neurose obsessivo-compulsiva;
• uma grande variedade de fobias “específicas” - espaços fechados, atraso no trabalho, etc. Ao mesmo tempo, a neurose do medo não desaparece, está presente na mente junto com uma fobia específica.

Como distinguir neurose de psicose?

A semelhança entre neurose e psicose não é mais que superficial:

• a psicose “separa” o indivíduo da realidade e distorce muito a percepção do mundo. Ao passo que a neurose apenas exagera os problemas e transforma montículos em montanhas. No entanto, a pessoa percebe o que está acontecendo de maneira bastante sensata;
• Um neurótico não tem ideias delirantes; sua linha de pensamentos é bastante lógica. Sim, ele pode pensar que, por exemplo, será demitido quando a probabilidade de isso acontecer for insignificante. No entanto, um neurótico nunca começará a acreditar que alienígenas malvados irão deliberadamente tirar-lhe o emprego.

Se o medo irrealista de um neurótico puder ser quebrado pelos argumentos da razão, então nenhum fato ou evidência terá qualquer efeito sobre uma pessoa que sofre de psicose.

Tratamento da neurose do medo

Para aliviar a ansiedade e os transtornos neuróticos depressivos e ansiosos, você deve usar as seguintes recomendações.

Exercício físico

No tratamento da neurose do medo, o exercício é um “anti-estressor” natural. Eles:

• aliviar a tensão muscular;
• queimar hormônios de “ansiedade” (adrenalina);
• estimular a produção de hormônios da felicidade - serotonina, endorfina;
• endurecer o corpo, tornando-o mais resistente ao estresse.

Portanto, procure dedicar pelo menos 30 minutos por dia à atividade física. Faça aeróbica, corra, dance, nade, caminhe. E “aperte” os músculos faciais com mais frequência. Ria, sorria mesmo com piadas ruins. Isso aliviará a tensão interna e reduzirá a ansiedade.

Preste atenção especial à respiração

Os distúrbios neuróticos sempre atrapalham a respiração, tornando-a curta e frequente. Respirações calmas e profundas relaxam você e ajudam a liberar o controle da ansiedade. Faça o seguinte exercício a cada 3-4 horas e 5-10 minutos:

1. Inspire lentamente e profundamente. Certifique-se de fazer isso com o nariz (boca fechada).
2. Prenda a respiração por 3-4 segundos e comece a expirar bem lentamente (mais devagar do que inspirou).

Abandone os maus hábitos

Esqueça o álcool e os cigarros. Eles não ajudam, apenas pioram o problema. O álcool e a nicotina aliviam a ansiedade apenas por um curto período de tempo. Então o medo retorna. E com maior força.

Tratamento farmacêutico

O tratamento da neurose do medo com produtos farmacêuticos é utilizado para consolidar o efeito da psicoterapia. As maneiras mais eficazes de resolver o problema são:

• antidepressivos (especialmente inibidores da recaptação da serotonina). Essas drogas agem lenta mas seguramente. A ansiedade começa a diminuir dentro de 2 a 4 semanas após o início do uso;
• tranquilizantes (gidazepam e outros benzodiazepínicos). Esses medicamentos são usados ​​para eliminar rapidamente ataques graves de ansiedade e ataques de pânico. Os medicamentos agem rapidamente (30 minutos após a administração). Porém, os médicos não recomendam o uso de tranquilizantes por muito tempo, pois o vício é possível.

Fitoterapia e remédios populares

Os medicamentos fitoterápicos e algumas receitas populares são muito eficazes contra o transtorno neurótico de ansiedade:

• hortelã com erva-cidreira. Outra boa maneira de se livrar do problema. Pegue 50 g de hortelã esmagada e folhas de erva-cidreira. Despeje meio litro de água fervente. Não tocamos nele por meia hora para deixá-lo fermentar. Depois filtramos e consumimos em pequenas porções;
• tintura de peônia. É vendido na farmácia. Bebemos 30–40 gotas três vezes ao dia durante um mês;
• valeriana. Ajuda bem com neurose de ansiedade. Pegue uma colher de sopa de raiz de planta (triturada). Despeje um copo de água fervente e deixe durante a noite. De manhã, coe bem e beba cerca de duas colheres de sopa por dia.

Um banho com valeriana também é muito útil. Preparamos assim:

1. Pegue 60 gramas de raiz de planta e coloque em uma panela.
2. Encha com água e ferva por 20 minutos.
3. Não tocamos nele por uma hora para permitir a infusão do produto.
4. Depois filtramos e colocamos no banheiro (claro, primeiro aquecemos a água).

Tomamos banho por 20 minutos.

Tratamento psicoterapêutico da neurose de ansiedade

A melhor maneira de superar a neurose depressiva de ansiedade é

Uma das armas mais eficazes contra um problema doloroso é a terapia cognitivo-comportamental. Um especialista comportamental determina quais pensamentos e ideias estão causando ansiedade e começa a “expô-los”.

O terapeuta pergunta ao cliente qual a probabilidade de que suas suposições “catastróficas” sejam verdadeiras. E qual é a chance de que tudo não seja tão assustador. É assim que a pessoa gradualmente começa a compreender a falta de fundamento e a irrealidade de suas preocupações.

A psicanálise também ajuda de forma muito eficaz. O psicanalista encontra a causa original da ansiedade, o “gatilho” que lhe deu origem (geralmente na primeira infância). Então ele ajuda o cliente a sublimar o transtorno neurótico, transformá-lo em “energia mental útil” que avança.

A terapia hipnótica também é muito eficaz no combate à neurose de ansiedade. Um hipnoterapeuta especialista trabalhará o distúrbio neurótico do paciente, mudará sua atitude em relação à causa raiz do medo, o que permitirá que ele se livre completamente dele. Psicólogo-hipnólogo

No final do século XIX e início do século XX, a psicastenia e a neurose de ansiedade de Janet foram isoladas da neurastenia de Beard como uma forma independente. Este último foi descrito pela primeira vez por S. Freud em 1892, ou seja, vários anos antes de ele criar a psicanálise.

Na Alemanha esta forma ficou conhecida como apd-stneurosen(neurose de medo), em países anglo-americanos - neurose de ansiedade(neurose de ansiedade), na França - neuroses de angústia(estado ansioso e melancólico). Nas monografias domésticas, a neurose do medo não foi descrita, e os estados de medo foram descritos como sintomas que podem ocorrer em várias neuroses, distúrbios hipotalâmicos e psicoses.

O principal sintoma da doença é o aparecimento de sentimentos de ansiedade ou medo. Na maioria das vezes ocorre de forma aguda, repentina, com menos frequência - lentamente, intensificando-se gradualmente. Uma vez que esta sensação surge, ela não abandona o paciente durante todo o dia e muitas vezes dura semanas ou meses. Sua intensidade oscila entre uma leve sensação de ansiedade e um medo pronunciado, seguido de ataques de horror.

O medo é incondicional (que, como veremos, é a sua principal diferença em relação às fobias), ou seja, não depende de nenhuma situação ou de quaisquer ideias, é desmotivado, sem sentido, desprovido de enredo (“medo flutuante” - estados de ansiedade flutuantes). O medo é primário e não pode ser derivado de outras experiências de uma forma psicologicamente compreensível.

“O estado de medo nunca me abandona”, disse um de nossos pacientes. - Durante todo o dia sinto uma sensação de vaga ansiedade ou medo. Ao mesmo tempo, não sei do que tenho medo, do que estou esperando. Apenas medo...” Muitas vezes há uma expectativa de algum perigo vago, infortúnio ou algo terrível que está prestes a acontecer. “Eu entendo”, disse este paciente, “que nada de terrível deveria acontecer e não há nada a temer, mas estou sobrecarregado, absorto em um sentimento constante de medo, como se algo terrível estivesse para acontecer”.

Freqüentemente, sob a influência do medo, surgem preocupações ansiosas que estão psicologicamente compreensivelmente associadas a ele. Eles são instáveis. O grau de sua intensidade depende da força do medo.

“Às vezes o medo se intensifica”, disse outro paciente, “e aí começo a ter medo de tudo: se estou parado na janela, e se eu me jogar pela janela, se vir uma faca, e se eu bater eu mesmo, se estiver sozinho no quarto, tenho medo de que, se baterem, não conseguirei abrir a porta ou, se ficar ruim, não haverá ninguém para ajudar. Se o marido ou o filho não estiver em casa neste momento, surge a pergunta se algo terrível aconteceu com eles. Certa vez, durante um ataque de medo, vi um ferro. O pensamento surgiu - e se eu ligá-lo e esquecer de desligá-lo.” Com o desaparecimento ou enfraquecimento do sentimento de medo, esses medos também desaparecem. Qualquer coisa que aumente os sentimentos de ansiedade ou medo pode causar ou agravar esses medos. Assim, sensações desagradáveis ​​na área do coração ou ouvir uma história de que alguém morreu de infarto do miocárdio, hemorragia cerebral, teve câncer ou “enlouqueceu” podem dar origem a medos correspondentes. Nesse caso, o medo é primário, e o medo de morrer de infarto, hemorragia cerebral, câncer ou transtorno mental é secundário. Não é da natureza de uma ideia hipocondríaca persistente e supervalorizada ou de uma fobia, mas apenas de um medo ansioso. Sob a influência da persuasão, o paciente muitas vezes concorda que não corre perigo de morte “de paralisia cardíaca”, mas o medo persiste e muda imediatamente.

sem enredo (“Bem, não sei, talvez não seja um ataque cardíaco, mas outra doença terrível”), ou temporariamente torna-se um medo “flutuante” e sem sentido.

Às vezes, dependendo do conteúdo dos medos ansiosos, os pacientes tomam certas medidas “protetoras” - mais ou menos adequadas ao conteúdo dos medos, por exemplo, pedem para não ficarem sozinhos para que haja alguém para ajudar se “algo terrível” acontece com eles, ou evitam atividades físicas, se temem pelo estado do coração, são solicitados a esconder objetos pontiagudos se houver medo de enlouquecer (não há rituais neste caso).

O estado de medo pode intensificar-se periodicamente de forma acentuada, dando lugar a ataques de horror com medo desmotivado ou, na maioria das vezes, com expectativa de morte, por exemplo, “por paralisia cardíaca”, “hemorragia cerebral”.

Devido ao predomínio de sentimentos de ansiedade ou medo, os pacientes observam dificuldade de concentração em qualquer atividade, aumento da excitabilidade e instabilidade afetiva. Às vezes ficam ansiosos, agitados e procuram ajuda. Freqüentemente, experimentam sensações dolorosas e desagradáveis ​​​​na região do coração ou epigástrio, dando ao sentimento de medo uma conotação vital. Durante o período da doença, a pressão arterial nos pacientes permanece dentro da faixa normal ou no limite inferior. No auge do efeito do medo, ele aumenta um pouco. Nesse momento, há aumento da frequência cardíaca e da respiração, boca seca e, às vezes, aumento da vontade de urinar.

Durante a doença, o apetite é reduzido. Devido a uma sensação constante de ansiedade e perda de apetite, os pacientes muitas vezes perdem peso, embora não de forma muito acentuada. O desejo sexual geralmente é reduzido. Muitas pessoas têm dificuldade em adormecer, sono ansioso e pesadelos. O componente galvânico da pele da reação de orientação geralmente ocorre espontaneamente e é inextinguível durante todo o estudo. Aqui está uma observação típica.

Paciente M., enfermeira, constituição picnótica. Ela entrou pela primeira vez em uma clínica psiquiátrica aos 30 anos. Antes disso, vivi feliz com meu marido por 8 anos. Tem dois filhos - 6 e 4 anos. Por natureza ela é dominadora, impaciente, temperamental, sociável, honesta e íntegra. Desde criança tenho medo de passar a noite sozinha no quarto.

Ela inesperadamente descobriu que seu marido era casado e pagava pensão alimentícia para o filho do primeiro casamento. Fiquei chocado com isso. Tive uma conversa dolorosa com sua primeira esposa e ouvi insultos imerecidos dela. Sua primeira esposa não reivindicou o marido doente e naquela mesma noite partiu para sua casa em outra cidade. A paciente permaneceu com o marido, mas ficou enojada com ele e imediatamente o afastou dela, embora antes o amasse muito e sentisse uma forte atração sexual por ele. Eu estava em um estado de confusão.

4 dias após o incidente, acordei à noite com uma sensação de medo intenso. O peito estava comprimido, havia uma sensação desagradável na região do coração, ela tremia toda, não conseguia encontrar um lugar para si, estava agitada, parecia que ia morrer. Cardíacos e sedativos não trouxeram alívio. Desde então, durante 9 anos, vive constantemente uma sensação de medo, muitas vezes desmotivada. “Não sei do que tenho medo”, diz o paciente, “sinto como se algo terrível estivesse para acontecer... Há uma sensação constante de ansiedade”. Às vezes, o medo está associado a certas preocupações específicas. Então, ele começa a temer que algo possa acontecer com seu coração. “Às vezes penso”, diz ela com lágrimas, “que meu coração pode quebrar de tanta excitação. Às vezes tenho medo de ficar em casa sozinha, caso aconteça alguma coisa e não tenha ninguém para me ajudar, e quando o medo se intensifica, começo a ter medo de andar sozinha na rua.” A ansiedade às vezes diminui significativamente em 1-2 horas, às vezes aumenta acentuadamente. “Pensamentos estúpidos muitas vezes começaram a surgir na minha cabeça”, queixou-se ela 2 anos após o início da doença. “Ontem de repente pensei que iria morrer, como iriam me enterrar, como as crianças ficariam sozinhas. Se alguém fala sobre morte ou acidente, isso surge na sua cabeça e você fecha os olhos - essa pessoa está morta. Assim que a batida é ouvida, o alarme se intensifica. Fiquei ainda mais impaciente e irritado do que antes: não consigo fazer nada por muito tempo, não tenho paciência para ficar um minuto na fila. Certa vez, em uma loja, vi caixas passando dinheiro uns para os outros. O medo apareceu - de repente o dinheiro deles seria roubado, a polícia viria e eu não aguentaria de medo. Saí da loja e esses pensamentos foram embora, a ansiedade diminuiu.”

Quando você vai levar seu filho ao jardim de infância, surge o pensamento: e se algo acontecesse com ele; se a mãe está no trabalho, aconteceu alguma coisa com ela? marido vai se atrasar - ansiedade com isso. À noite, a ansiedade geralmente se intensifica, mas se os convidados chegam, o paciente se distrai e a ansiedade fica em segundo plano. “Há quatro anos, o medo não me abandonou”, queixou-se certa vez o paciente. - Tudo me preocupa: um mouse vai correr - e então...

Várias vezes, muitas vezes pela manhã, sem qualquer razão externa específica, ocorreram ataques de forte medo com agitação. A paciente foi tomada de horror, parecia que ela estava prestes a morrer ou algo terrível iria acontecer, suas mãos tremiam, sua respiração acelerava, seu coração palpitava, havia vontade de urinar e uma sensação dolorosa no coração área. Isso durou cerca de uma hora. Após o ataque, uma fraqueza severa se instalou.

Durante todo o período de doença, ela não saiu do trabalho e não contou aos colegas sobre a doença. Ela notou que se sentia melhor no trabalho. O trabalho distrai os sentimentos de ansiedade, mas mesmo assim não abandona completamente o paciente. Em casa, ela aparentemente tem um bom relacionamento com o marido. Ele é atencioso e atencioso. O paciente cuida dos filhos e cuida da casa. Desde o início da doença, o desejo sexual permanece baixo, embora ela conviva sexualmente com o marido, por vezes experimentando satisfação sexual.

No início da doença, o paciente foi internado em clínica terapêutica. Nenhum distúrbio somático foi encontrado lá. Pressão arterial 145/100 hPa, exames de urina e sangue sem alterações patológicas. Foi transferida de uma clínica terapêutica para uma clínica psiquiátrica, onde durante os primeiros dois anos de doença foi internada duas vezes (1 mês e meio e 2 meses) com sintomas de neurose de medo.

Na clínica psiquiátrica, na primeira admissão, a pressão arterial por vezes aproximava-se do limite inferior da normalidade, variando de 140/80 a 153/93 hPa. O pulso durante a ansiedade era de 100-110 por minuto. Não houve conexão entre sentimentos de medo e flutuações na pressão arterial. Nos últimos anos, a pressão arterial tem sido 147/93-160/107 hPa, o ECG é sempre normal.

Ao estudar a atividade elétrica do cérebro, bem como a extinção da reação indicativa, não foram encontrados sintomas de lesão cerebral focal. O ritmo cardíaco domina em todos os departamentos e, como normalmente, é mais distinto nas regiões parietal e occipital. As flutuações do ritmo a são de 11 a 12 por segundo, amplitude de 50 a 70 mV. Áreas de depressão espontânea do ritmo a são constantemente observadas. Nas seções anterior e central há oscilações lentas de baixa amplitude (4 por segundo) com oscilações a em camadas. A abertura dos olhos e a ação de um estímulo luminoso causavam depressão incompleta do ritmo a. Nenhuma aceleração do ritmo (de 3 a 30 flashes de luz por segundo) foi observada.

Os dados apresentados indicaram um enfraquecimento da atividade bioelétrica dos neurônios corticais. A reação indicativa revelou-se muito persistente: ou não desapareceu ou desapareceu apenas em ondas.

A clínica prescreveu apenas tratamento restaurador geral, foram feitas tentativas de hipnoterapia (o paciente não conseguia se concentrar e não adormeceu); Foram realizados narcopsicoterapia e tratamento com aminazina. Assim, durante o segundo ano de doença, foi realizado um tratamento de três meses com aminazina em ambiente hospitalar e parcialmente ambulatorial (até 450 mg por dia e depois doses de manutenção até 100 mg). Durante o tratamento senti sonolência, com doses grandes dormi muito, mas assim que acordei a ansiedade voltou. Em geral, a clorpromazina reduziu ligeiramente esta sensação. Às vezes, o Andaxin reduziu significativamente a ansiedade, embora seu efeito calmante seja geralmente muito mais fraco do que a aminazina. No entanto, também aconteceu que mesmo grandes doses de andaxin (8 comprimidos por dia) não produziram efeito. O Tofranil não reduziu a ansiedade. Diminuiu significativamente quando o paciente começou a tomar Nozinane (50 mg por dia) e Estelazina (20 mg por dia) e posteriormente amitriptilina.

Portanto, neste caso, a neurose do medo surgiu após grave trauma mental. A peculiaridade desse trauma é que não só teve um efeito mental de choque, mas também causou um grave conflito mental associado à coexistência de tendências contraditórias (sentimento de amor pelo marido e indignação por seu comportamento). O sentimento de medo resultante permaneceu isolado e foi vivenciado como sem causa, sem sentido ou irradiado, revivendo as ideias correspondentes.

Sob a influência do medo, o paciente começou a reviver as associações que eram mais recentes e mais fortes na situação em questão. Então, assim que você contou para alguém sobre a morte por doença cardíaca, apareceu o medo de morrer da mesma. Assim que a mãe se atrasou no trabalho, surgiu o pensamento de que algo terrível havia acontecido com ela.

O aumento do medo previamente existente na paciente (desde a infância ela tinha medo de ficar sozinha no quarto à noite) poderia contribuir para o surgimento do medo e sua fixação. Certas características caracterológicas (honestidade, integridade), bem como as atitudes éticas e morais da paciente, tornaram-na especialmente sensível a esta lesão específica. A força do impacto traumático

A Via, além disso, aumentou a partir da surpresa da mensagem, e a surpresa da mensagem, levando a “uma discrepância entre o que era esperado e o que aconteceu”, como vimos, tem um impacto emocional particularmente forte. Os tranquilizantes reduziram a sensação de medo, mas não a eliminaram completamente. A seguir nos concentraremos no diagnóstico diferencial entre neurose de ansiedade e neurose obsessivo-compulsiva. Aqui apenas notamos que, em contraste com a neurose obsessivo-compulsiva, o medo do paciente é sem sentido, atemático e pouco convencional. Os medos que surgem no auge de um ataque são mutáveis ​​​​no curto prazo e próximos daqueles medos que, como sabemos, são característicos de uma pessoa saudável. Eles não são de natureza fóbica.

A duração das neuroses de medo geralmente varia de 1 a 6 meses; às vezes a doença segue um curso prolongado e pode durar anos. Em geral, no período involutivo, como se sabe, os estados de medo surgem com mais frequência do que em outros períodos da vida. Durante esse período, a neurose do medo facilmente toma um curso prolongado.

A adição de hipotensão, hipertensão, aterosclerose cerebral e doenças cardíacas piora o prognóstico e leva ao surgimento de formas somatopsíquicas mistas, nas quais pequenas flutuações na pressão arterial ou distúrbios leves na atividade cardíaca causam um aumento acentuado na sensação de medo.

A predisposição hereditária desempenha um papel importante na ocorrência da neurose do medo. A frequência dessa neurose entre parentes é de 15% (Cohen). De acordo com Slater e Shield, a concordância na neurose de ansiedade ocorre em aproximadamente metade dos casos, enquanto um menor grau de concordância e, portanto, menos causalidade genética, é observado na histeria e na neurose obsessivo-compulsiva. Estudos bioquímicos mostraram que pacientes com neurose do medo apresentam níveis aumentados de lactato no sangue. Pitts e McClure descobriram que o lactato, quando injetado por via intravenosa, produzia sintomas de medo em pessoas com histórico da doença, ao contrário dos controles. A administração de cálcio juntamente com lactato preveniu o desenvolvimento destes sintomas. Assim, os autores chegaram à conclusão de que pacientes com neurose de medo são indivíduos com superprodução crônica de hormônios adrenais, deficiência no metabolismo do cálcio e aumento da secreção de lactato. Recentemente

mas Gross e Scharmer confirmaram estes dados, salientando, no entanto, que os iões lactato são apenas um dos muitos factores subjacentes à doença. Um papel importante no desenvolvimento deste último pertence, em particular, aos íons bicarbonato e à alcalose sanguínea. Usando uma variedade de testes psicológicos, foi demonstrado um alto grau de herança de vários traços de personalidade, incluindo “tendências neuróticas”. G. D. Miner (1973) considera comprovado que no desenvolvimento da neurose do medo um papel importante pertence aos fatores genéticos que determinam a constituição específica dos pacientes. Porém, para a implementação de uma predisposição hereditária em sintomas de neurose clinicamente formados, é necessária a ação do estresse ambiental.

De acordo com N. Laughlin, nos Estados Unidos, as neuroses de medo (incluindo os chamados estados de medo) representam cerca de 12-15% de todas as formas de neuroses e ocorrem em 1 em cada 300 residentes, e em homens e mulheres com o mesma frequência. De acordo com nossos dados, eles são observados raramente - 5 vezes menos frequentemente do que a neurose obsessivo-compulsiva e a psicastenia, e nas mulheres um pouco mais frequentemente do que nos homens.

A causa da doença pode ser um forte choque mental, bem como fatores psicotraumáticos menos graves, mas de ação mais prolongada, que levam ao conflito (coexistência de aspirações conflitantes).

Uma das causas particulares da neurose do medo é a ocorrência de disfunção neurovegetativa aguda causada por uma situação em que a forte excitação sexual é inibida por um esforço de vontade, por exemplo, durante a interrupção da relação sexual, que se tornou um sistema de vida sexual. Isso às vezes acontece com forte excitação sexual em uma mulher que permanece insatisfeita, ou seja, quando não ocorre a liberação da excitação sexual.

De acordo com S. Freud, o desejo sexual reprimido e não resolvido (libido) se transforma continuamente em medo aparentemente real. O conflito dos pacientes com neurose do medo, segundo N. M. Asatiani (1979), reside na incapacidade de satisfazer o instinto sexual por meios que não contrariem as normas morais e éticas da sociedade.

O primeiro ataque de medo, que marcou o início da doença, desempenha um papel importante na formação da neurose. Pode ser causada não apenas por causas psicogênicas, mas também fisiogênicas, por exemplo, crise vegetativa aguda, vasopática

distúrbios que levam à hipoxemia e medo fisiologicamente condicionado. Tal crise pode ocorrer após uma infecção ou intoxicação, mas a principal causa da doença não é a infecção ou intoxicação, mas sim o efeito psicotraumático dessa experiência ou a influência de uma situação psicotraumática, que levou à fixação do sentimento de medo resultante. . A seguinte observação é típica.

O paciente V., 32 anos, engenheiro que já havia sofrido uma lesão cerebral que deixou distúrbios neurocirculatórios, adoeceu de forma aguda e repentina. À noite bebi cerca de 700 ml de vodka. De manhã acordei com uma forte sensação de medo, senti calafrios, tremi, tive suores repentinos, palpitações, uma sensação dolorosa na região do coração, minha cabeça estava pesada, como se estivesse em um nevoeiro; Não consegui encontrar um lugar para mim. Parecia que ele estava prestes a morrer - ele estava com muito medo disso.

Os fenômenos vegetativos se suavizaram após cerca de 2 horas, mas a sensação de medo permaneceu. Durou um mês, seja na forma de ansiedade desmotivada, seja na forma de expectativa de infortúnio para ele ou seus entes queridos. Parei de beber álcool completamente. A pressão arterial era de 180/93 hPa. O ECG está normal.

Após um tratamento com tranquilizantes em combinação com hipnoterapia, o medo cessou.

Nesse caso, a crise de medo ocorreu de forma aguda, repentina ao despertar do sono, sob influência de causas somatogênicas - intoxicação alcoólica, que ocasionou crise vegetativa, provavelmente com distúrbios neurocirculatórios e hipoxemia. Sensação de medo determinada fisiologicamente. Um forte choque (susto) causado por uma crise vegetativa e uma imperfeição dos mecanismos cerebrais causada por um trauma podem desempenhar um papel na sua ocorrência.

A anamnese mostrou que, além disso, recentemente o paciente estava há muito tempo em estado de tensão emocional associado a problemas familiares. Isso também pode ter um papel na manutenção dos sentimentos de ansiedade.

A neurose do medo pode ocorrer em indivíduos com diversas características tipológicas. O medo causado por uma forte experiência assustadora ou por um conflito psicotraumático complexo surge com especial facilidade em pessoas medrosas, ansiosas e desconfiadas, que mesmo antes da doença tinham tendência a reações passivo-defensivas. Hipoto-

hipertensão e hipertensão, bem como aterosclerose cerebral e doenças cardíacas, muitas vezes acompanhadas de aumento da sensação de ansiedade, podem contribuir para o surgimento da neurose do medo.

Segundo D. M. Levy, o surgimento da neurose do medo em adultos pode ser facilitado por fortes choques emocionais vivenciados na infância que causam estresse. Seus motivos podem ser o medo, a separação dos pais, uma mudança repentina no ambiente habitual ou experiências associadas ao fato de a criança passar a receber pouca atenção em relação ao nascimento de um irmão ou irmã.

Às vezes, a neurose do medo, como observa V. V. Kovalev, se transforma em neurose hipocondríaca. Ao mesmo tempo, as imagens paroxísticas características da neurose do medo gradualmente se suavizam e desaparecem, e os medos assumem um caráter mais permanente, embora não tão agudo.

Existem doenças com quadro de neurose do medo, em cuja etiologia não podem ser identificados fatores somatogênicos nem psicogênicos, incluindo anormalidades na vida sexual. É possível que nestes casos se trate de manifestações de uma doença endógena especial que não está relacionada nem com psicose maníaco-depressiva nem com esquizofrenia.

Estados de medo podem ocorrer em diversas doenças. Sentimentos de medo são uma reação psicológica normal em uma situação de risco de vida. Fala-se de patologia quando esse sentimento surge sem uma razão externa adequada ou quando sua força e duração não correspondem à situação. Os ataques de medo costumam estar incluídos no quadro de uma crise vegetativa diencefálica. Eles são observados apenas em determinada fase da crise e os pacientes não os combatem.

A neurose do medo deve ser diferenciada das fobias com neurose obsessivo-compulsiva e psicastenia. Nas fobias, o sentimento de medo surge apenas em determinada situação ou quando certas ideias são evocadas e está ausente fora delas. Assim, por exemplo, uma paciente com fobia de penas de galinha sente medo ao vê-las, mas fica completamente calma quando não vê penas ou não pensa nelas. Em contraste, o medo na neurose de ansiedade é inferior e persiste quase constantemente, flutuando apenas na sua intensidade. É sem sentido ou acompanhado de ansiedade instável.

medos naturais, causados ​​secundariamente por um sentimento de medo e psicologicamente compreensivelmente associados a ele. A gravidade desses medos depende da intensidade do medo. As fobias podem ser mono ou politemáticas, mas seu conteúdo é mais ou menos constante. Geralmente não acontece que um paciente com fobia hoje tenha medo de ruas largas, amanhã ele deixa de ter medo delas e começa a sentir medo de objetos pontiagudos, e depois de amanhã surge o medo da infecção. Em contraste, com a neurose do medo, os medos são mutáveis. Aparecendo no auge do afeto do medo, seu conteúdo se aproxima daqueles medos característicos de uma pessoa saudável (se algo aconteceu com a criança se ela não estiver por perto; quando surge uma sensação desagradável na área do coração - medo do conteúdo correspondente). O medo de algo que na vida real geralmente não causa medo (ao contrário das fobias) não é observado. Portanto, não ocorrem na neurose do medo, por exemplo, o medo de manchas marrons ou penas de galinha, o medo da contaminação (tocar) ou o medo de ficar com a calça desabotoada, ou de causar danos à saúde da filha, se o número 7 encontrado no livro não está circulado imediatamente.

A cancerofobia persistente, a cardiofobia, que não têm a natureza dos medos no auge do afeto primário do medo, geralmente se referem à neurose não do medo, mas dos estados obsessivos. É preciso dizer que às vezes há pacientes com psicastenia que, além das fobias, também podem apresentar sintomas de neurose do medo. Como decorre dos dados de P. V. Bunsen, nas doenças que classificaríamos como neurose do medo, há um aumento acentuado no nível de excitabilidade das estruturas adrenérgicas - mais dramático do que nas fobias, enquanto nestas últimas há uma diminuição mais pronunciada na reatividade estruturas colinérgicas.

Quadros semelhantes à neurose do medo podem ser observados em condições semelhantes à neurose causadas por causas somáticas - hipertensão e hipotensão, aterosclerose cerebral, doenças cardíacas, infecções (especialmente reumáticas), intoxicações.

O medo, conforme indicado, pode surgir psicogenicamente, isto é, sob a influência de sinais sobre uma ameaça à vida ou ao bem-estar de uma pessoa, e fisiologicamente. A hipoxemia aguda causada por distúrbios cardiovasculares ou influências reflexas, por exemplo, do coração, pode

causar uma sensação de medo fisiologicamente. Um sentimento de medo fisiologicamente determinado pode dar origem a uma condição semelhante àquelas observadas na neurose do medo. Ao mesmo tempo, o medo que surge pode ser menos frequentemente atemático e sem sentido, mas mais frequentemente irá reviver as ideias a ele associadas, causando medos ansiosos.

Assim, um de nossos pacientes com hipotensão sentiu ansiedade quando a pressão arterial diminuiu e surgiram sensações desagradáveis ​​​​na região do coração. Então ela começou a se preocupar com possíveis problemas profissionais ou familiares, ou com a saúde de seu filho ou com o atraso do marido no trabalho, ou com sua saúde (câncer?). Muitas vezes a ansiedade não tinha sentido.

Às vezes, devido a crises hipertensivas ou hipotensivas ou distúrbios no funcionamento do coração, podem ocorrer ataques de medo da morte ou ataques de medo pelo destino de entes queridos. Com um ataque de medo muito forte, uma apreensão ansiosa pode se transformar em uma ideia supervalorizada ou levar ao desenvolvimento de paranóia aguda. A seguinte observação é típica.

O paciente M., 62 anos, caixa de loja, sofria de hipertensão há vários anos. Nos últimos anos, a pressão arterial foi de 240/133-266/160 hPa.

De manhã, ao atravessar a rua perto da loja onde trabalho, escorreguei e caí. Eu não machuquei minha cabeça. Levantei sozinho, fui até a loja, sentei na caixa registradora e comecei a trabalhar. Tive uma sensação de ruído na cabeça, compressão na região do coração e uma sensação de ansiedade. Depois de trabalhar por alguns minutos, de repente senti um forte medo desmotivado. Ela tentou superar e continuar trabalhando, mas de repente surgiu o pensamento de que sua filha já havia sido levada para uma clínica cirúrgica com crise de apendicite, estava sendo operada e estava morrendo. Ela saiu da caixa registradora, correu até a sala do diretor e, com uma expressão de horror no rosto, contou-lhe o ocorrido. O diretor da loja ligou imediatamente para o pronto-socorro do hospital e constatou que a filha de M. não havia sido internada.

A paciente soluçava, revirando-se num estado de medo e desespero, de luto pela filha. Ela foi levada para casa, onde encontrou sua filha sã e salva. Ela agarrou sua mão, repetindo com uma expressão de horror no rosto: “Minha pobre menina, estão te operando, você foi levada para o hospital!” Ela não cedeu ao convencimento ou à garantia; ela insistiu que sua filha estava morrendo. Foi difícil levá-la para a cama. A pressão arterial era

313/173hPa. Introduziu-se papaverina, deram-se sanguessugas, deu-se barbamil. Aos poucos a paciente começou a se acalmar, embora continuasse a insistir que a filha estava morrendo. Passei cerca de 2 horas meio adormecido. Por volta das 17h eu já havia me acalmado. A pressão arterial diminuiu para 266/160 hPa. Comecei a duvidar que minha filha tivesse sido operada. À noite, tornei-me completamente crítico em relação à doença que sofri.

Nesse caso, a crise hipertensiva provavelmente causou hipoxemia cerebral, que por sua vez deu origem a um sentimento de medo fisiologicamente determinado. Devido à condutividade bilateral da conexão condicionada, o processo de excitação reflexa incondicional se espalha ao longo dessa conexão na direção oposta - de um sentimento de medo a pensamentos sobre uma cirurgia para apendicite.

O facto de o processo de excitação ter ocorrido precisamente através desta ligação, e não através de qualquer outra ligação, foi obviamente explicado pela sua resistência e durabilidade. É interessante notar que a paciente teve uma ligação entre o sentimento de medo e a internação do filho no hospital. Durante sua doença, surgiram pensamentos de que não era seu filho quem estava sendo operado, mas sua filha. Obviamente, a ideia de que agora poderiam operar o filho, em conexão com sua morte, acabou sendo fortemente inibida; o processo de excitação espalhou-se por caminhos associativos próximos, reavivando a ideia de que uma filha estava sendo operada.

Ao contrário da neurose do medo, os estados de medo de origem cardiovascular são caracterizados pela presença de sinais de uma doença subjacente, por exemplo: aumento ou diminuição da pressão arterial e aumento da ansiedade durante o período de deterioração de uma doença somática, a ocorrência de um ataque de medo relacionado a uma crise vascular (geralmente pela manhã), dores de cabeça, tontura, zumbido, aumento da fadiga, etc. Por medo associado à disfunção cardíaca - o surgimento ou aumento acentuado do medo devido ao aparecimento de dor no área do coração (primeiro dor, depois medo), dados eletrocardiográficos e outros dados objetivos, indicando disfunção cardíaca; em doenças infecciosas - sinais de infecção passada, astenia grave e labilidade vegetativa, etc.

Ataques agudos de angina e infarto do miocárdio são frequentemente acompanhados por um forte ataque de medo. Ao mesmo tempo, dores na região do coração, crises hipotônicas e hipertensivas aumentam o medo associado à ocorrência natural

medo pela saúde. O grau de sua gravidade dependerá das características de personalidade do paciente. As causas fisiológicas e psicogênicas do medo podem estar intimamente interligadas.

Às vezes, a neurose do medo não é fácil de diferenciar dos estados de medo que ocorrem com algumas depressões ciclotímicas. Eles são caracterizados, além de sentimentos de ansiedade ou medo, por mau humor e sinais de retardo psicomotor leve (sensação de peso, “preguiça”, às vezes vazio na cabeça), às vezes constipação e amenorreia, e alterações diárias de humor. Na depressão, muitas vezes ocorre uma deterioração do bem-estar pela manhã e um aumento do medo à noite. Finalmente, a ciclotimia é caracterizada por um curso fásico da doença (tais fases com ansiedade e medo geralmente duram de 2 a 4 meses e são substituídas por intervalos leves, menos frequentemente por fases hipomaníacas). Os medos ansiosos são na maioria das vezes de conteúdo hipocondríaco.

A presença de ideias de culpa ou autodepreciação (“Sou mau, preguiçoso, um fardo para a família...”) é característica não da neurose de medo, mas da depressão e sempre levanta a questão da possibilidade de pensamentos suicidas e a necessidade de hospitalização oportuna.

Ex juvantibus, o efeito terapêutico da amitriptilina (prescrita para ansiedade em combinação com tranquilizantes noturnos), em nossa opinião, fala a favor da ciclotimia.

Uma variante especial da neurose do medo é a chamada neurose de choque afetivo, ou medo da neurose.

Estímulos extremamente fortes que causam neurose geralmente são sinais sobre uma grave ameaça à vida ou ao bem-estar do paciente, por exemplo, sinais recebidos durante um terremoto, em situação de combate, bem como ao ver a morte inesperada de um Amado. A força extrema do trauma mental depende principalmente não da força física do estímulo (a força do som, o brilho de um flash de luz, a amplitude do balanço corporal), mas do valor informativo, da extensão em que causa “uma discrepância entre a situação real e a prevista.”

Os estímulos que causam neuroses de choque afetivo são caracterizados por extrema força, rapidez, curta duração e ação única.

Essas neuroses ocorrem com mais frequência em pessoas com sistema nervoso fraco, bem como com mobilidade insuficiente dos processos nervosos.

Com base em nossas observações (1948, 1952), com base na experiência de guerra, foram identificadas as seguintes cinco formas de neuroses e psicoses de choque afetivo: simples, agitada, estupor, crepuscular, forma de fuga.

Forma simples. A forma simples é caracterizada por uma desaceleração no curso dos processos mentais e uma série de distúrbios somatovegetativos característicos do afeto do medo.

Em todos os casos, a doença ocorreu de forma aguda após a ação de um trauma mental de choque - irritante que sinalizava grande perigo de vida. A maior gravidade dos fenômenos ocorreu imediatamente ou várias horas após a ação do estímulo patogênico. Desenvolveram-se distúrbios somatovegetativos, característicos do afeto do medo, mas expressos de forma mais nítida e duradoura do que normalmente com este último. Palidez facial, taquicardia, flutuações na pressão arterial, respiração aumentada ou superficial, aumento da frequência da vontade e dos atos de defecar e urinar, hipersalivação, perda de apetite, perda de peso, tremores nas mãos e joelhos e sensação de foram observados sinais de fraqueza nas pernas.

Na esfera mental, houve uma ligeira lentidão nas reações verbais e de fala e nos processos de pensamento. As respostas às perguntas (independentemente do seu conteúdo) foram dadas com algum atraso. A enumeração dos conceitos subordinados foi realizada lentamente, o período latente das reações de fala foi prolongado (em média 1-2 s em vez de 0,1-0,2 s normalmente).

Quando solicitado a listar propriedades ou definir um conceito, as respostas também foram lentas, e nem todo o volume do que foi compreendido emergiu completamente na consciência do paciente. As reações verbais e de fala foram mais pobres e monótonas do que as dos mesmos indivíduos em estado saudável. Entre as respostas, muitas vezes havia padrões de fala familiares, adjetivos que descrevem as propriedades de um objeto (por exemplo, “branca de neve”), às vezes em alguns pacientes havia respostas individuais do tipo ecolálico (repetição da palavra estímulo). O processo de julgamento e inferência foi retardado e foi necessário um esforço considerável por parte do paciente para

sua implementação. As reações de orientação foram reduzidas. Os movimentos voluntários e automatizados são ligeiramente mais lentos. Os pacientes estavam um tanto apáticos e inertes. Por iniciativa própria, não fizeram perguntas, não demonstraram interesse pelo entorno. Notaram dificuldade de atenção ativa, emergência insuficientemente rápida das palavras necessárias, dificuldade em estabelecer relações entre fenômenos, tempos, sensação de constrição na região do coração, sensação dolorosa no peito. Os distúrbios do sono foram expressos na forma de dificuldade em adormecer ou no aumento da sonolência, despertares frequentes durante o sono, às vezes inquietação motora e de fala durante o sono e sonhos assustadores.

Gradualmente, os pacientes tornaram-se mais ativos, o curso de suas reações verbais e de fala e de seus processos de pensamento acelerou, os distúrbios autonômicos diminuíram e a sensação dolorosa no peito desapareceu. Os distúrbios do sono duraram mais tempo na forma de pesadelos e inquietação motora da fala durante o sono.

A repetição de parte da situação que causou a doença (ação de estímulos reflexos condicionados, embora próximos ou semelhantes aos que causaram a doença, mas menos intensos), em alguns pacientes causou o aparecimento de uma sensação dolorosa na região do coração, um leve estremecimento ou uma recaída da emoção do medo.

Dos 13 pacientes observados, a evolução da doença foi favorável em 11 e desfavorável em 2. A duração da doença com curso favorável é de 1 a 5 dias. Apenas os distúrbios do sono e o aparecimento de sensações desagradáveis ​​​​quando expostos a estímulos semelhantes ao estímulo que causou a doença duraram mais em alguns pacientes (várias semanas ou meses). Com curso desfavorável, desenvolveram-se fenômenos de histeria.

Forma agitada.É caracterizada pelo desenvolvimento de ansiedade e inquietação motora, lentidão nas reações verbais e de fala e nos processos de pensamento e distúrbios autonômicos característicos da forma simples.

A neurose de medo ocorre especialmente facilmente em crianças [Sukhareva G. E., 1969; Zhukovskaya N.S., 1972; Kovalev V.V., 1979]. Ocorre mais frequentemente em crianças pequenas ou infantis com retardo mental. A doença pode ser causada por tipos novos e incomuns de irritantes que não têm efeito patogênico em adultos,

por exemplo, uma pessoa com um casaco de pele ou máscara invertida, um som agudo, luz ou outro estímulo (o apito de uma locomotiva, um desequilíbrio inesperado do corpo, etc.). Nas crianças mais velhas, o medo é frequentemente causado por uma cena de briga, pela visão de uma pessoa bêbada ou pela ameaça de ser espancado por hooligans.

No momento do susto, são frequentemente observados estados de estupor de curta duração com mutismo (“dormência”) ou estados de agitação psicomotora aguda com tremores. Em seguida, é revelado o medo do estímulo assustador ou do que está associado a ele. As crianças pequenas podem experimentar uma perda de competências e habilidades previamente adquiridas, por exemplo, perda da função da fala, da capacidade de limpeza e da capacidade de andar. Às vezes as crianças começam a roer as unhas e a se masturbar.

O curso da doença na maioria dos casos é favorável, as funções prejudicadas são restauradas. Em crianças com mais de 5 a 7 anos de idade, o medo vivenciado pode levar à formação de fobias, ou seja, neurose obsessivo-compulsiva.

Normalmente, os medos relacionados à idade existem por 3-4 semanas após seu início. Isso pode ser considerado a norma. Se durante esse período a intensidade do medo aumentar, então estamos falando de medo neurótico. É caracterizado por grande intensidade emocional, tensão e duração. Os medos podem existir e crescer até a velhice. É claro que isso afeta negativamente a formação do caráter e leva ao surgimento de comportamentos defensivos: evitar o objeto do medo, bem como tudo o que é novo e desconhecido. No contexto do medo neurótico, outras neuroses e astenia podem se manifestar: aumento da fadiga, distúrbios do sono, taquicardia, etc.

As diferenças mais significativas entre os medos neuróticos e os relacionados à idade:

• maior intensidade e tensão emocional

• curso longo ou constante

• efeito adverso na formação do caráter e da personalidade

• ponto doloroso

• relação com outros transtornos e experiências neuróticas (os medos neuróticos são um dos sintomas da neurose como uma doença mental de uma personalidade em desenvolvimento)

• reflexão sobre o comportamento evitando não apenas o objeto do medo, mas também tudo o que é novo e desconhecido a ele associado, ou seja, desenvolvimento de comportamento protetor

• conexão mais forte com os medos dos pais

• relativa dificuldade de eliminá-los

Os medos neuróticos não são tipos de medo fundamentalmente novos. De uma forma ou de outra, eles também são encontrados em crianças neuropsiquicamente saudáveis. Esses medos tornam-se neuróticos como resultado de experiências prolongadas e insolúveis ou de choques mentais agudos.

A presença de numerosos medos é um sinal de falta de autoconfiança e de proteção psicológica adequada, o que no seu conjunto afeta negativamente o bem-estar da criança, criando dificuldades ainda maiores na comunicação com os pares.

O medo pela própria vida, devido à sua prevalência na idade pré-escolar mais avançada, não apresenta diferenças significativas entre crianças com neuroses e pares saudáveis. As diferenças aqui são mais de natureza qualitativa e se resumem ao medo do ataque, do fogo, do fogo, dos pesadelos, da doença e dos elementos. Todos esses medos são pronunciados e estáveis, e não apenas relacionados à idade, mas são baseados em. Esse medo significa o medo de “não ser nada”, ou seja, de não existir, de não ser, pois você pode desaparecer sem deixar vestígios em um incêndio, em um incêndio, morrer durante desastres naturais, ser exposto a perigo mortal em um sonho , ou ser ferido como resultado de um ataque ou doença.

Mais frequentemente, esses medos são vivenciados por crianças sensíveis que têm dificuldades emocionais no relacionamento com os pais. Sua autoimagem é distorcida pela rejeição ou conflito emocional familiar, e eles não podem contar com os adultos em busca de segurança, autoridade e amor. Portanto, o medo da morte sempre indica a presença de graves problemas emocionais problemas de relacionamento com os pais, problemas que não podem ser resolvidos pelos próprios filhos.

Perto dos 7-8 anos, com um grande número de medos não resolvidos vindos desde tenra idade, já podemos falar do desenvolvimento de ansiedade com sentimento predominante de inquietação e medo de fazer algo errado, chegar atrasado, não atender aos requisitos geralmente aceitos e normas, medo de não ser quem é amado e respeitado. O medo de ser a pessoa errada é mais frequentemente encontrado não apenas entre crianças emocionalmente sensíveis e com um sentido de auto-estima desenvolvido, mas precisamente entre aquelas que são internamente orientadas para as normas sociais e se esforçam para cumpri-las.

Se você tem ataques de pânico, se não entende o que os causa, você deve pensar seriamente na sua saúde agora mesmo.

Sentir

Irritabilidade, sensação constante de fadiga, reações agudas a eventos simples, dores de cabeça frequentes, sensação de que algo está apertando a cabeça, como se estivesse usando um capacete ou arco, taquicardia, sudorese, distúrbios do apetite, distúrbios do sono, problemas de evacuação, temperamento explosivo, um sentimento constante de raiva ou, inversamente, letargia, mau humor constante, rigidez dos músculos do pescoço, ombros, costas, incapacidade de respirar completamente (inspirar e expirar profundamente) e, finalmente, um sentimento constante de medo, ansiedade, inquietação sem causa - todos esses são sinais de uma doença conhecida entre psicólogos e psiquiatras como neurose de ansiedade.

Terminologia

Ao longo do século XX, conceitos como neurose e transtorno de ansiedade foram utilizados pelos médicos no caso de qualquer estado de ansiedade obsessiva e depressão e foram diferenciados de “psicose”. Esses dois tipos de doenças mentais se diferenciam apenas pelo fato de que, no primeiro caso, os pacientes mantêm contato com a realidade e raramente apresentam comportamento anti-social.

Os distúrbios causados ​​por uma doença como a psicose são muito mais graves. Aqui há uma incapacidade de perceber corretamente o mundo real, violações graves do comportamento social e uma incapacidade de controlar as próprias reações mentais. Os sintomas da neurose de ansiedade são o aumento da ansiedade geral, que se manifesta em vários sintomas fisiológicos associados à atividade do sistema nervoso autônomo (regulando o funcionamento dos órgãos internos, vasos sanguíneos, glândulas).

Diferenças entre neurose e psicose

Os sintomas da doença variam bastante.

No final do século XX, após uma conferência sobre a revisão da Classificação Internacional de Doenças em Genebra, uma doença independente como a neurose de ansiedade deixou de existir separadamente e foi incluída na definição. Agora, uma definição como transtornos neuróticos resume vários categorias de distúrbios:

• Transtornos depressivos.
• Transtornos fóbicos.
• Psicastenia, transtornos obsessivo-compulsivos.
• Distúrbios hipocondríacos.
• Neurastenia.
• Histeria.

Todos eles são considerados reversíveis e têm curso prolongado. E a clínica é caracterizada por atividade física e mental significativamente reduzida, bem como estados obsessivos, histeria e estado de fadiga crônica.

No entanto, muitos médicos continuam a identificar esta doença mental como uma doença separada, uma vez que este termo é mais compreensível e não assusta tanto os pacientes. Explicar como tratar a neurose de ansiedade é muito mais fácil do que mergulhar na complexa terminologia da psiquiatria.

O que causa a neurose de ansiedade

Não existem razões claras para o aparecimento desta doença, mas existem várias teorias plausíveis:

• Existe uma predisposição para desenvolver ansiedade e neurose. Nesse caso, a doença pode surgir do menor estresse ou de um modelo de comportamento escolhido incorretamente.
• Distúrbios no sistema hormonal do corpo (liberação excessiva do hormônio adrenalina) podem causar ataques de pânico frequentes, que podem levar ainda mais a doenças mentais.
• A distribuição desigual do hormônio serotonina no cérebro pode causar sintomas e, posteriormente, neurose.
• Sigmund Freud também escreveu que se “alguém de repente fica irritado e mal-humorado, ou propenso a ataques de ansiedade, você deve primeiro perguntar sobre sua vida sexual”. Na verdade, os sintomas do estado de uma pessoa que não atingiu a liberação (orgasmo) após a excitação durante a relação sexual são muito semelhantes aos descritos nas neuroses.

Muito provavelmente, a neurose de ansiedade não é causada por um fator, mas por toda uma série de problemas psicológicos, “erros” biológicos e fatores sociais que influenciam o seu desenvolvimento.

É importante notar que parentes e amigos podem não notar nada de incomum no comportamento de uma pessoa que sofre de neurose fóbica. Afinal, não será surpreendente que o pulso aumente se entrar uma pessoa por quem há sentimentos (positivos ou fortemente negativos), que uma pessoa sue se estiver calor lá fora ou dentro de casa. Além disso, muitos sintomas podem estar ocultos por trás de sinais de doenças das quais uma pessoa já sofre. Afinal, é improvável que o paciente tenha apenas um diagnóstico escrito em seu cartão - neurose de ansiedade.

O tratamento em casa definitivamente não ajudará aqui. No caso de um curso prolongado da doença sem assistência médica, podem surgir condições patológicas, como o desejo de isolamento completo (desejo de se proteger do mundo exterior, medo de sair). Podem surgir vários transportes públicos, espaços abertos (agarofobia), andar de elevador e outras formas de claustrofobia. Essas pessoas muitas vezes evitam conscientemente locais onde ocorreram ataques de pânico, limitando cada vez mais o círculo.

Neurose de ansiedade. Forma simples

A forma simples de neurose do medo se distingue pelo fato de ocorrer de forma abrupta, após um trauma (acidente, perda de um ente querido, diagnóstico médico decepcionante, etc.). Uma pessoa com uma forma simples da doença come mal, tem dificuldade em adormecer e muitas vezes acorda, os joelhos estão fracos, sente a pressão arterial baixa, vai muitas vezes ao banheiro, a respiração é incompleta, as mucosas estão secas, ele não consegue organizar seus pensamentos ao falar e fica confuso em suas respostas. Neste caso, o tratamento da neurose de ansiedade envolve apenas tratamento sintomático. Com o tempo, todas as funções serão restauradas. Para agilizar o processo, você pode usar fitoterapia, fisioterapia, massagens e sessões com psicoterapeuta.

Forma crônica de neurose de medo

A neurose de ansiedade crônica em uma forma complexa e avançada é caracterizada por sintomas primários e adicionais mais pronunciados, como fala inconsciente, murmúrios, perda de espaço, dormência, dormência

Neurose de ansiedade: sintomas e tratamento em crianças

Em crianças pequenas, a neurose pode ser causada por qualquer coisa. Se uma criança está apenas começando a aprender sobre o mundo, se ela é naturalmente fechada e irritável, se há alguma doença congênita ou adquirida (por exemplo, lesões de nascimento), então essa criança pode facilmente desenvolver neurose de medo. Um som agudo e incomum (especialmente nos momentos em que a criança está dormindo ou calma), uma luz forte, um rosto estranho que aparece inesperadamente, um novo animal de estimação - tudo pode causar muito medo. As crianças mais velhas certamente se lembrarão da cena de uma briga, de uma pessoa agressiva ou de um acidente.

Em segundos de susto, a criança provavelmente irá congelar e ficar entorpecida ou começar a tremer. Se o medo permanecer na memória, a criança pode parar temporariamente de falar, “esquecer” que pode andar, comer com uma colher, limpar o nariz e muito mais. Roer unhas com frequência, molhar a cama. É assim que a neurose se manifesta. Os sintomas e o tratamento desta doença são bem conhecidos por qualquer psicólogo infantil. Na maioria dos casos clínicos, o prognóstico da terapia é favorável. Todas as funções prejudicadas são gradativamente restauradas e a criança esquece o medo.

As crianças nunca devem se assustar com contos de fadas, filmes ou personagens assustadores. Se uma criança com mais de cinco anos está assustada, ela deve ser observada com mais atenção. Há uma grande probabilidade de que várias fobias (estados obsessivos) possam se desenvolver a partir da neurose de ansiedade.

Tratamento

Se, após várias visitas a um médico, psiquiatra ou psicoterapeuta, for diagnosticada uma neurose de ansiedade, o tratamento que o médico irá prescrever provavelmente será medicinal. É impossível curar essa doença sozinho em casa, com ervas, compressas, banhos quentes ou com a ajuda de curandeiros que removem os danos. Se o problema leva o paciente ao médico, é hora de confiar o tratamento e o diagnóstico a especialistas. Tomar medicamentos farmacológicos prescritos pelo seu médico e sessões de psicoterapia durante alguns meses podem tornar a vida maravilhosa. Resolver seus conflitos internos, mudar sua atitude em relação ao mundo ao seu redor e a si mesmo, buscar problemas internos e formas de resolvê-los em sua mente, junto com a ajuda de antidepressivos, ajudará a prevenir possíveis complicações e a encontrar a harmonia.

Terapia de manutenção

Após o tratamento, geralmente são prescritos medicamentos ansiolíticos. Eles ajudam a consolidar os resultados da terapia. Além disso, como prevenção adicional de condições neuróticas, o médico recomendará decocções de ervas (camomila, hortelã-pimenta, orégano, tília, raiz de valeriana, erva-mãe e outras). Também é possível usar pílulas para dormir leves e sedativos.

A neurose de ansiedade é um distúrbio neurótico em que um certo medo ou fobia se torna o principal sintoma. As fobias, ou medos obsessivos, são muito diversas. De acordo com uma fobia específica, o comportamento de uma pessoa também é perturbado (por exemplo, se um paciente tem medo de espaços fechados, evita transportes públicos, elevadores, etc.). Ou seja, a neurose do medo está sempre associada a certas ideias de uma pessoa ou de uma situação específica.

As ações obsessivas que surgem com esta doença geralmente assumem a forma de certas medidas para superar a fobia (por exemplo, com um medo obsessivo de infecção, uma pessoa toma as seguintes medidas: lava e enxuga tudo constantemente, esteriliza as mãos, pratos e roupas, etc.).

O tratamento é selecionado individualmente, levando em consideração a idade, duração da doença, sintomas e gravidade.

Causas e sinais da doença

A neurose do medo surge por motivos psicológicos. A causa pode ser o estresse (conflito na família, problemas no trabalho, etc.) ou simplesmente uma situação muito significativa para uma pessoa (mudança para uma nova casa, nascimento de um filho, um novo local de trabalho).

Além do medo claramente expresso (uma fobia específica), a doença também apresenta os seguintes sintomas fisiológicos:

• tremor dos membros e tremores por todo o corpo;
• sensação de calafrios e aparecimento de “arrepios”;
• Forte dor de cabeça;
• sintomas de desconforto estomacal, náusea, vômito;
• respiração e frequência cardíaca rápidas, sudorese intensa;
• sintomas de distúrbios do sono (acorda frequentemente no meio da noite, não consegue adormecer por muito tempo);
• ansiedade excessiva e agitação motora.

Na infância, os sintomas da neurose do medo também se expressam no fato de a criança roer as unhas, chupar o dedo, podendo ocorrer logoneurose (gagueira) e enurese (incontinência urinária noturna).

Um tipo especial de neurose de medo é a neurose de choque afetivo (neurose de medo), que ocorre com mais frequência em crianças. Pode ser causado por um forte estímulo inesperado - uma luz forte ou um som alto, a visão de uma pessoa vestida de maneira incomum (por exemplo, com uma fantasia ou máscara de carnaval) ou uma pessoa em estado inadequado. Normalmente, crianças pequenas e crianças simplesmente sensíveis e impressionáveis ​​são suscetíveis a esse medo.

Normalmente, a neurose do medo se manifesta em ataques, durante os quais há alta irritabilidade, excitabilidade, choro e podem ocorrer sintomas de ataques de pânico. Entre os ataques há um período de remissão. É muito importante iniciar o tratamento da neurose do medo em tempo hábil, pois durante um longo período de tempo ela pode evoluir para transtornos mentais graves e graves (hipocondria, neurose obsessivo-compulsiva e outros).

Métodos de tratamento

Antes de iniciar o tratamento, é necessário passar por um exame médico completo. Isso se deve ao fato de que a neurose de ansiedade apresenta sintomas semelhantes a outras doenças graves. É aconselhável ser examinado por endocrinologista, cardiologista e neurologista. Devem excluir doenças do seu perfil, ou confirmar a sua presença. Se algum distúrbio somático for detectado, o tratamento deve começar com ele. Caso contrário, seu curso só piorará a neurose.

Se os médicos não encontrarem outros distúrbios, o tratamento da neurose do medo será realizado por um psicoterapeuta.

O tratamento psicoterapêutico da neurose do medo resolve os seguintes problemas:

1. Ensinar o paciente a controlar os sintomas de sua doença.
2. Ensinar ao paciente uma atitude diferente em relação aos sintomas da doença.
3. Treinamento em métodos de relaxamento (muscular e respiratório).
4. Realização de sessões hipnóticas, se necessário.

O objetivo que o tratamento psicoterapêutico geralmente persegue é ajudar o paciente a compreender o que determina seu comportamento e ajudar a formar uma atitude consciente do paciente em relação aos seus problemas. Tudo isso leva a uma redução significativa ou eliminação completa de medos e fobias.