Como ocorre a coagulação do sangue no corpo. Qual é o nome da enzima que causa a coagulação do sangue? Vias externas e internas de coagulação sanguínea

Coagulação sanguínea

A coagulação sanguínea é a etapa mais importante do sistema de hemostasia, responsável por estancar o sangramento quando o sistema vascular do corpo está danificado. A coagulação sanguínea é precedida pelo estágio de hemostasia vascular-plaquetária primária. Essa hemostasia primária é quase inteiramente devida à vasoconstrição e à oclusão mecânica dos agregados plaquetários no local do dano à parede vascular. O tempo característico para hemostasia primária em uma pessoa saudável é de 1 a 3 minutos. A coagulação sanguínea (hemocoagulação, coagulação, hemostasia plasmática, hemostasia secundária) é um processo biológico complexo de formação de fios de proteína fibrina no sangue, que polimeriza e forma coágulos sanguíneos, com os quais o sangue perde fluidez, adquirindo consistência de queijo . A coagulação do sangue em uma pessoa saudável ocorre localmente, no local de formação do tampão plaquetário primário. O tempo típico para a formação de um coágulo de fibrina é de cerca de 10 minutos.

Fisiologia

Coágulo de fibrina produzido pela adição de trombina ao sangue total. Microscopia eletrônica de varredura.

O processo de hemostasia se resume à formação de um coágulo plaquetário-fibrina. É convencionalmente dividido em três etapas:

1. Vasoespasmo temporário (primário);
2. Formação de tampão plaquetário devido à adesão e agregação de plaquetas;
3. Retração (contração e compactação) do tampão plaquetário.

O dano vascular é acompanhado pela ativação imediata das plaquetas. A adesão (aderência) das plaquetas às fibras do tecido conjuntivo nas bordas da ferida é causada pela glicoproteína fator de von Willebrand. Simultaneamente à adesão, ocorre a agregação plaquetária: as plaquetas ativadas fixam-se aos tecidos danificados e entre si, formando agregados que bloqueiam o caminho para a perda de sangue. Um tampão plaquetário aparece
A partir das plaquetas que sofreram adesão e agregação, diversas substâncias biologicamente ativas (ADP, adrenalina, norepinefrina, etc.) são intensamente secretadas, o que leva à agregação secundária e irreversível. Simultaneamente à liberação de fatores plaquetários, forma-se trombina, que atua sobre o fibrinogênio para formar uma rede de fibrina na qual glóbulos vermelhos e brancos individuais ficam presos - forma-se o chamado coágulo plaquetário-fibrina (tampão plaquetário). Graças à proteína contrátil trombostenina, as plaquetas são puxadas umas em direção às outras, o tampão plaquetário se contrai e engrossa e ocorre sua retração.

Processo de coagulação sanguínea

Esquema clássico de coagulação sanguínea de acordo com Morawitz (1905)

O processo de coagulação sanguínea é predominantemente uma cascata pró-enzima-enzima na qual as pró-enzimas, passando para um estado ativo, adquirem a capacidade de ativar outros fatores de coagulação sanguínea. Na sua forma mais simples, o processo de coagulação sanguínea pode ser dividido em três fases:

1. a fase de ativação inclui um complexo de reações sequenciais que levam à formação de protrombinase e à transição de protrombina em trombina;
2. fase de coagulação - formação de fibrina a partir do fibrinogênio;
3. fase de retração - formação de denso coágulo de fibrina.

Este esquema foi descrito em 1905 por Morawitz e ainda não perdeu a sua relevância.

Houve um progresso significativo na compreensão detalhada da coagulação sanguínea desde 1905. Foram descobertas dezenas de novas proteínas e reações envolvidas no processo de coagulação sanguínea, que tem natureza em cascata. A complexidade deste sistema deve-se à necessidade de regular este processo. Uma representação moderna da cascata de reações que acompanham a coagulação sanguínea é mostrada na Fig. 2 e 3. Devido à destruição das células dos tecidos e ativação das plaquetas, são liberadas proteínas fosfolipoproteicas que, juntamente com os fatores plasmáticos X a e Va, bem como os íons Ca 2+, formam um complexo enzimático que ativa a protrombina. Se o processo de coagulação começa sob a influência de fosfolipoproteínas liberadas das células dos vasos danificados ou do tecido conjuntivo, estamos falando de sistema de coagulação sanguínea externa(via de ativação da coagulação extrínseca ou via do fator tecidual). Os principais componentes desta via são 2 proteínas: fator VIIa e fator tecidual, o complexo dessas 2 proteínas também é chamado de complexo tenase extrínseco.
Se a iniciação ocorrer sob a influência de fatores de coagulação presentes no plasma, o termo é utilizado sistema de coagulação interna. O complexo de fatores IXa e VIIIa que se forma na superfície das plaquetas ativadas é denominado tenase intrínseca. Assim, o fator X pode ser ativado tanto pelo complexo VIIa-TF (tenase extrínseca) quanto pelo complexo IXa-VIIIa (tenase intrínseca). Os sistemas de coagulação sanguínea externa e interna complementam-se.
Durante o processo de adesão, a forma das plaquetas muda - elas se tornam células arredondadas com processos espinhosos. Sob a influência do ADP (parcialmente liberado pelas células danificadas) e da adrenalina, a capacidade de agregação das plaquetas aumenta. Ao mesmo tempo, eles liberam serotonina, catecolaminas e uma série de outras substâncias. Sob sua influência, o lúmen dos vasos danificados se estreita e ocorre isquemia funcional. Eventualmente, os vasos ficam obstruídos por uma massa de plaquetas aderidas às bordas das fibras de colágeno nas bordas da ferida.
Nesta fase da hemostasia, a trombina é formada sob a ação da tromboplastina tecidual. É ele quem inicia a agregação plaquetária irreversível. Ao reagir com receptores específicos na membrana plaquetária, a trombina causa a fosforilação de proteínas intracelulares e a liberação de íons Ca 2+.
Na presença de íons cálcio no sangue, sob a influência da trombina, ocorre a polimerização do fibrinogênio solúvel (ver fibrina) e a formação de uma rede sem estrutura de fibras de fibrina insolúveis. A partir deste momento, os elementos formados do sangue começam a ser filtrados nesses fios, criando rigidez adicional para todo o sistema, e após algum tempo formando um coágulo plaquetário-fibrina (trombo fisiológico), que obstrui o local da ruptura, por um por um lado, evitando a perda de sangue e, por outro, bloqueando a entrada de substâncias externas e microorganismos no sangue. A coagulação do sangue é afetada por muitas condições. Por exemplo, os cátions aceleram o processo e os ânions o retardam. Além disso, existem substâncias que bloqueiam completamente a coagulação do sangue (heparina, hirudina, etc.) e a ativam (veneno de víbora, feracril).
Os distúrbios congênitos do sistema de coagulação do sangue são chamados de hemofilia.

Métodos para diagnosticar a coagulação sanguínea

Toda a variedade de testes clínicos do sistema de coagulação sanguínea pode ser dividida em 2 grupos: testes globais (integrais, gerais) e testes “locais” (específicos). Os testes globais caracterizam o resultado de toda a cascata de coagulação. São adequados para diagnosticar o estado geral do sistema de coagulação sanguínea e a gravidade das patologias, ao mesmo tempo que levam em consideração todos os fatores de influência. Os métodos globais desempenham um papel fundamental na primeira fase do diagnóstico: fornecem um quadro integral das alterações que ocorrem no sistema de coagulação e permitem prever a tendência à hiper ou hipocoagulação em geral. Os testes “locais” caracterizam o resultado do trabalho de partes individuais da cascata do sistema de coagulação sanguínea, bem como de fatores de coagulação individuais. São indispensáveis ​​para possível esclarecimento da localização da patologia com precisão do fator de coagulação. Para obter um quadro completo da hemostasia do paciente, o médico deve poder escolher qual exame necessita.
Testes globais:

• Determinação do tempo de coagulação do sangue total (método Mas-Magro ou método Morawitz)
• Teste de geração de trombina (potencial de trombina, potencial de trombina endógena)

Testes "locais":

• Tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT)
• Teste do tempo de protrombina (ou teste de protrombina, INR, PT)
• Métodos altamente especializados para identificar mudanças na concentração de fatores individuais

Todos os métodos que medem o intervalo de tempo desde o momento da adição de um reagente (um ativador que inicia o processo de coagulação) até a formação de um coágulo de fibrina no plasma em estudo pertencem aos métodos de coagulação (do inglês “clot” - coágulo).

Veja também

Notas

Ligações

Fundação Wikimedia. 2010.

• Beisebol nos Jogos Olímpicos de Verão de 1996

COAGULAÇÃO SANGUÍNEA- transformação do sangue líquido em coágulo elástico como resultado da transição do fibrinogênio dissolvido no plasma sanguíneo em fibrina insolúvel; uma reação protetora de animais e humanos que evita a perda de sangue quando a integridade dos vasos sanguíneos é violada... Dicionário enciclopédico biológico

coagulação sanguínea- - Tópicos de biotecnologia EN coagulação sanguínea ... Guia do Tradutor Técnico

coagulação sanguínea dicionário enciclopédico

COAGULAÇÃO SANGUÍNEA- coagulação sanguínea, a transição do sangue do estado líquido para um coágulo gelatinoso. Esta propriedade do sangue (coagulação) é uma reação protetora que impede o corpo de perder sangue. S. a. procede como uma sequência de reações bioquímicas... ... Dicionário enciclopédico veterinário

COAGULAÇÃO SANGUÍNEA- transformação do sangue líquido em um coágulo elástico como resultado da transição da proteína fibrinogênio dissolvida no plasma sanguíneo em fibrina insolúvel quando o sangue flui de um vaso danificado. A fibrina, polimerizando, forma fios finos que seguram... ... Ciência natural. dicionário enciclopédico

Fatores coagulantes- Esquema de interação dos fatores de coagulação durante a ativação da hemocoagulação.Os fatores de coagulação sanguínea são um grupo de substâncias contidas no plasma sanguíneo e nas plaquetas e que fornecem ... Wikipedia

Coagulação sanguínea- A coagulação sanguínea (hemocoagulação, parte da hemostasia) é um processo biológico complexo de formação de filamentos de proteína fibrina no sangue, formando coágulos sanguíneos, com os quais o sangue perde a fluidez, adquirindo uma consistência de queijo. Em bom estado... ... Wikipédia

A coagulação sanguínea é um sistema complexo de reações biológicas que permite que o sangue seja mantido em estado líquido no leito vascular e interrompe o sangramento por trombose. Ou seja, se a integridade dos vasos sanguíneos estiver comprometida, em um curto espaço de tempo forma-se um coágulo sanguíneo, que fecha a ferida e impede a perda de sangue. Gradualmente a ferida cicatriza. Se o processo de coagulação do sangue for perturbado sob a influência de qualquer fator, mesmo danos menores podem ter consequências perigosas.

Como ocorre a coagulação do sangue?

A importância da coagulação sanguínea é difícil de superestimar. Graças a esse processo, o volume de sangue do corpo é totalmente preservado. Uma mudança em sua consistência ocorre sob a influência de reações físico-químicas. O papel principal neste processo é desempenhado pela proteína fibrinogênio. Quando danificado, transforma-se em fibrina insolúvel, que são fios finos. Eles formam uma rede densa com muitas células e retardam a perda de células sanguíneas. Assim, forma-se um coágulo sanguíneo. Gradualmente torna-se mais denso, as bordas da ferida se contraem e o processo de cicatrização começa. As plaquetas desempenham um papel importante no processo de espessamento de um coágulo sanguíneo. Gradualmente, a ferida cicatriza e o coágulo de fibrina se dissolve.

A coagulação do sangue consiste em três etapas:

1. Ativação.
2. Coagulação.
3. Retração.

Em última análise, essas etapas desencadeiam processos que causam a formação de coágulos sanguíneos. Cada fator de coagulação é importante à sua maneira, mas os principais são as proteínas. O processo de coagulação também é impossível sem outros elementos.

Normalmente, o sangue tem consistência aquosa. Consiste em um grande número de elementos completamente dissolvidos em líquido.

E só depois de receber o dano são acionados mecanismos que levam à coagulação do sangue. A ferida fica obstruída, o sangue não consegue fluir e os germes e outras substâncias não conseguem entrar no corpo.

Este processo é influenciado por vários fatores.

O que influencia esse processo

Claro, é muito importante que o sangue coagule rapidamente. Mas ao mesmo tempo não deve perder a consistência líquida. Existem certas doenças nas quais o sangue pode coagular dentro dos vasos. Este processo é mais perigoso que o sangramento.

O que afeta a coagulação do sangue? Existem dois sistemas funcionando no corpo humano. Se funcionarem normalmente, então na área danificada o sangue coagula, mas nos vasos seu estado não muda e permanece líquido.

O processo de coagulação é influenciado positivamente por:

• Sistema nervoso. Com fortes estímulos dolorosos, o sangue coagula mais rapidamente.
• Os reflexos condicionados também são um fator que influencia esse processo.

• Quando lesionadas, as glândulas supra-renais começam a produzir adrenalina, o que acelera a coagulação do sangue. Também estreita o lúmen das artérias, o que reduz a probabilidade de perda de sangue.
• Vitamina K e sais de cálcio. Eles também aceleram o processo de coagulação.

Se houver outro sistema que impeça a coagulação do sangue:

1. Os pulmões e o fígado contêm heparina. Impede a coagulação do sangue e a formação de tromboplastina. Curiosamente, nos jovens, após o exercício físico, a quantidade de heparina no organismo diminui.
2. Fibrinolisina proteica. Sob sua influência, a fibrina se dissolve.
3. Muita dor pode retardar o processo de coagulação do sangue.
4. No frio extremo, o sangue pode não coagular.

A coagulação do sangue é muito lenta em crianças muito pequenas. Esta situação continua ao longo dos primeiros sete dias de vida. Gradualmente, o nível de protrombina aumenta, o estado de todos os fatores de coagulação volta ao normal.

O sangue de uma criança que atingiu um ano de idade estará quase nas mesmas condições que o sangue de um adulto.

Como é determinada a coagulação do sangue?

Existem etapas externas e internas através das quais é realizado o processo de coagulação. O trabalho dos fatores é ativado nas membranas celulares que foram danificadas devido a lesões.

Sob a influência de cátions, o sangue coagula mais rapidamente e os ânions retardam esse processo. Todo o sistema não funciona sem tromboplastina tecidual. Todos os processos devem começar um minuto após a lesão.

Existe um método especial que permite determinar a rapidez com que o sangue começa a coagular no corpo humano. O estudo é denominado tempo de coagulação Mas-Magro.

É realizado desta forma:

• Aplique uma pequena quantidade de óleo de vaselina no vidro do relógio;
• molhe o algodão em álcool e limpe o dedo com ele;
• a punção é feita com agulha descartável;
• o sangue que começou a escorrer é enxugado com um cotonete e espremida uma nova gota, aspirada com uma pipeta;
• esta pipeta é pré-lubrificada com óleo de parafina;
• o material retirado é espremido sobre um vidro untado com vaselina;
• o procedimento é repetido até que o sangue coagule tanto que não possa ser pipetado.

Se tudo estiver normal no corpo humano, o sangue deverá coagular em dez minutos a uma temperatura de 25ºC. Se forem detectadas violações, o tratamento necessário é prescrito. Se o sangue não coagular, a pessoa tem hemofilia. Essa doença não tem cura, mas se você monitorar sua saúde poderá conviver com ela por muito tempo.

Além disso, existem outros métodos (de acordo com Sukharev, de acordo com Duka, etc.).

Violações de processo

Todos deveriam saber por que o sangue coagula. Afinal, as violações desta condição podem ter consequências graves.

Tanto um aumento como uma diminuição neste processo são condições muito perigosas.

As violações podem ocorrer pelos seguintes motivos:

• uso de certos medicamentos;
• mutações genéticas como hemofilia;
• distúrbios sob a influência de doenças concomitantes, como falta de vitamina K no corpo ou patologias hepáticas.

A coagulabilidade reduzida em qualquer estágio é perigosa. Pode causar hemorragia interna. Na maioria das vezes, o “provocador” é uma úlcera estomacal. Neste caso, é necessário agir o mais rápido possível. O aumento da coagulação pode ter ainda mais consequências.

Dependendo do estágio da doença, são possíveis as seguintes consequências:

1. Um coágulo sanguíneo pode se romper. Os coágulos sanguíneos são chamados de trombos. Esta é a consequência mais perigosa dos distúrbios do sistema de coagulação. Mesmo pequenos coágulos sanguíneos podem causar problemas circulatórios e, se um vaso estiver bloqueado, pode ser fatal. Uma lesão ou certos medicamentos podem causar a ruptura de um coágulo sanguíneo. O mais perigoso é se um coágulo sanguíneo obstruir a artéria pulmonar. Essa complicação geralmente termina com a morte do paciente.
2. Tromboflebite. Nesse caso, os coágulos sanguíneos estão localizados nas paredes dos vasos sanguíneos e obstruem o lúmen. Por causa disso, certas áreas do corpo sofrem com o fornecimento insuficiente de sangue.
3. O aumento da coagulação pode causar danos irreversíveis ao coração e ao cérebro. Um especialista pode lhe dizer com mais detalhes o que é isso.

Todos devem saber o que influencia a coagulação do sangue, a fim de prevenir complicações a tempo em caso de violações.

O principal fluido do corpo humano, o sangue, é caracterizado por uma série de propriedades de extrema importância para a vida de todos os órgãos e sistemas. Um desses parâmetros é a coagulação sanguínea, que caracteriza a capacidade do organismo de evitar grandes perdas sanguíneas quando a integridade dos vasos sanguíneos é prejudicada pela formação de coágulos ou trombos.

Como ocorre a coagulação do sangue?

O valor do sangue reside em sua capacidade única de fornecer nutrição e oxigênio a todos os órgãos, garantir sua interação e evacuar resíduos e toxinas do corpo. Portanto, mesmo uma pequena perda de sangue torna-se uma ameaça à saúde. A transição do sangue do estado líquido para o gelatinoso, ou seja, a hemocoagulação inicia-se com uma alteração físico-química na composição do sangue, nomeadamente, com a transformação do fibrinogénio dissolvido no plasma.

Qual substância é dominante na formação de coágulos sanguíneos? O dano aos vasos sanguíneos é um sinal específico para o fibrinogênio, que começa a se transformar, transformando-se em fibrina insolúvel em forma de fios. Esses fios, entrelaçados, formam uma rede densa, cujas células retêm os elementos formados do sangue, criando uma proteína plasmática insolúvel que forma um coágulo sanguíneo.

Posteriormente, a ferida fecha, o coágulo torna-se mais denso devido ao intenso trabalho das plaquetas, as bordas da ferida se contraem e o perigo é neutralizado. O líquido claro amarelado liberado quando um coágulo sanguíneo endurece é chamado de soro.

Para imaginar esse processo com mais clareza, podemos relembrar o método de produção do queijo cottage: a coagulação da proteína do leite caseína também contribui para a formação do soro de leite. Com o tempo, a ferida desaparece devido à dissolução gradual dos coágulos de fibrina nos tecidos próximos.

Os coágulos sanguíneos ou coágulos formados durante este processo são divididos em 3 tipos:

• Trombo branco formado por plaquetas e fibrina. Aparece em lesões com alto fluxo sanguíneo, principalmente nas artérias. É assim chamado porque o coágulo sanguíneo contém vestígios de glóbulos vermelhos.
• Depósitos disseminados de fibrina formam-se em vasos muito pequenos, capilares.
• Coágulo de sangue vermelho. O sangue coagulado aparece apenas na ausência de danos à parede vascular, com fluxo sanguíneo lento.

O que está envolvido no mecanismo de coagulação?

O papel mais importante no mecanismo de coagulação pertence às enzimas. Isto foi notado pela primeira vez em 1861, e concluiu-se que o processo não poderia ocorrer na ausência de enzimas, nomeadamente a trombina. Como a coagulação está associada à transição do fibrinogênio dissolvido no plasma para a proteína insolúvel fibrina, essa substância é a principal no processo de coagulação.

Cada um de nós tem trombina em pequena quantidade em estado inativo. Seu outro nome é protrombina. É sintetizado pelo fígado, interage com a tromboplastina e os sais de cálcio, transformando-se em trombina ativa. Os íons cálcio estão presentes no plasma sanguíneo e a tromboplastina é um produto da destruição de plaquetas e outras células.

Para evitar que a reação desacelere ou não se complete, é necessária a presença das enzimas e proteínas mais importantes em uma determinada concentração. Por exemplo, a conhecida doença genética hemofilia, em que uma pessoa fica debilitada por sangramento e pode perder uma quantidade perigosa de sangue devido a um arranhão, se deve ao fato de que a globulina sanguínea envolvida no processo não dá conta de seu tarefa devido à concentração insuficiente.

Por que o sangue coagula nos vasos danificados?

O processo de coagulação do sangue consiste em três fases que se interligam:

• A primeira fase é a formação da tromboplastina. É ele quem recebe o sinal dos vasos danificados e desencadeia a reação. Esta é a etapa mais difícil devido à complexa estrutura da tromboplastina.
• Conversão da enzima inativa protrombina em trombina ativa.
• A fase final. Esta fase encerra a formação de um coágulo sanguíneo. A trombina atua sobre o fibrinogênio com a participação de íons cálcio, resultando em fibrina (proteína insolúvel em forma de fio), que fecha a ferida. Os íons de cálcio e a proteína trombostenina compactam e fixam o coágulo, resultando na retração do coágulo (redução) em quase metade em poucas horas. Posteriormente, a ferida é substituída por tecido conjuntivo.

O processo em cascata de formação de trombos é bastante complexo, uma vez que um grande número de diferentes proteínas e enzimas estão envolvidas na coagulação. Essas células necessárias (proteínas e enzimas) envolvidas no processo são fatores de coagulação sanguínea, são conhecidas 35 delas, das quais 22 são plaquetárias e 13 são plasmáticas.

Os fatores contidos no plasma são geralmente designados por algarismos romanos e os fatores plaquetários por algarismos arábicos. No estado normal, todos esses fatores estão presentes no organismo em estado inativo e, com o dano vascular, inicia-se o processo de sua rápida ativação, resultando na hemostasia, ou seja, na interrupção do sangramento.

Os fatores plasmáticos são de natureza proteica e são ativados durante danos vasculares. Eles são divididos em 2 grupos:

• Dependente de vitamina K e produzida apenas no fígado;
• Independente de vitamina K.

Fatores também podem ser encontrados em leucócitos e eritrócitos, o que determina o enorme papel fisiológico dessas células na coagulação sanguínea.

Os fatores de coagulação existem não apenas no sangue, mas também em outros tecidos. O fator tromboplastina está contido em grandes quantidades no córtex cerebral, na placenta e nos pulmões.

Os fatores plaquetários realizam as seguintes tarefas no corpo:

Coagulação sanguínea normal ao longo do tempo

Um dos principais indicadores sanguíneos é o coagulograma - estudo que determina a qualidade da coagulação. O médico sempre encaminhará você para este estudo se o paciente apresentar trombose, doenças autoimunes, varizes, sangramento agudo e crônico de etiologia obscura. Esta análise também é necessária para casos necessários durante cirurgias e gravidez.

O teste de coágulo sanguíneo é realizado retirando sangue de um dedo e medindo quanto tempo leva para o sangramento parar. A taxa de coagulação é de 3-4 minutos. Após 6 minutos já deverá ser um coágulo gelatinoso. Se o sangue for extraído dos capilares, um coágulo deverá se formar em 2 minutos.

As crianças têm uma coagulação sanguínea mais rápida do que os adultos: o sangue para após 1,2 minutos e um coágulo sanguíneo se forma após apenas 2,5-5 minutos.

Também importantes ao testar sangue são as seguintes medidas:

Sob quais condições o equilíbrio entre dois sistemas inversos é mantido?

No corpo humano, dois sistemas operam simultaneamente para garantir os processos de coagulação: um organiza o rápido início da formação de trombos para reduzir a zero a perda de sangue, enquanto o outro evita isso de todas as maneiras possíveis e ajuda a manter o sangue na fase líquida. Freqüentemente, com certos problemas de saúde, ocorre coagulação sanguínea patológica dentro de vasos intactos, o que representa um grande perigo, excedendo significativamente o perigo de sangramento. Por esse motivo, ocorre trombose dos vasos sanguíneos do cérebro, da artéria pulmonar e de outras doenças.

É importante que ambos os sistemas funcionem corretamente e estejam em estado de equilíbrio intravital, no qual o sangue coagulará somente quando os vasos estiverem danificados, e dentro dos não danificados permanecerá líquido.

Fatores que fazem o sangue coagular mais rápido

• Irritações dolorosas.
• Excitação nervosa, estresse.
• Produção intensiva de adrenalina pelas glândulas supra-renais.
• Aumento dos níveis de vitamina K no sangue.
• Sais de cálcio.
• Aquecer. Sabe-se a que temperatura o sangue de uma pessoa coagula – a 42 graus C.

Fatores que impedem a coagulação do sangue

Se você suspeitar de má coagulação sanguínea, é importante identificar as causas da situação, eliminando os riscos de distúrbios graves.

A velocidade de coagulação do sangue é de grande importância para estancar o sangramento que ocorre após uma violação da integridade dos vasos e tecidos do corpo: o sangue flui até que se forme um tampão de coágulo sanguíneo. Esse mecanismo de coagulação do sangue é explicado pela sua capacidade de engrossar, ou seja, de formar uma estrutura densa quando aparecem feridas. Assim que o processo de cicatrização da ferida estiver concluído, o coágulo sanguíneo se dissolverá naturalmente.

Assim, se o coágulo sanguíneo se formar muito lentamente, a pessoa perderá uma grande quantidade de sangue ao menor arranhão. Mas o aumento da coagulação sanguínea também é perigoso, pois leva à formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos.

A coagulação sanguínea é um processo muito complexo no qual, para estancar a perda de sangue, é iniciado simultaneamente um grande número de elementos que circulam no sangue. É por isso que a velocidade de formação do coágulo é diretamente influenciada pela qualidade do sistema de coagulação. Os motivos que afetam negativamente a coagulação sanguínea podem ser divididos em três grupos:

• Mutações hereditárias que ocorrem nos genes. Mudanças nos genes podem levar a doenças do sangue, como a hemofilia. Esta doença é extremamente perigosa: na década de 60 do século passado, a esperança média de vida de uma pessoa com uma mutação genética que causava hemofilia raramente ultrapassava os onze anos. Mas já na década de 80. pessoas com mutações nos genes viveram até os sessenta anos. Hoje em dia, esta doença é tratada com sucesso com terapia medicamentosa.

• As razões fisiológicas são processos cuja essência é que a formação de um coágulo é influenciada por doenças hepáticas, sangramentos, deficiência de vitamina K e outros.

• O uso de certos medicamentos, que incluem antiinflamatórios, anticoagulantes, aspirina, anticoagulantes.

O aumento da coagulação sanguínea ocorre frequentemente devido ao espessamento do tecido fluido. Isso leva a um fluxo sanguíneo mais lento e ao aumento da formação de coágulos sanguíneos. Esta situação é perigosa porque um coágulo sanguíneo pode obstruir um vaso. Se for uma artéria ou veia central, a morte é possível.

A causa do espessamento pode ser desidratação devido a diarréia e vômito. A coagulação intravascular disseminada (DIC) também faz com que o tecido fluido coagule nos vasos sanguíneos, formando microtrombos.

Além do fluxo sanguíneo prejudicado levar à formação de trombos, são observadas alterações degenerativas no corpo. Essa síndrome pode ocorrer em diversas doenças, que determinam a velocidade e a força de sua disseminação: desde quadros crônicos lentos até lesões agudas com desfecho fatal.

A baixa coagulação sanguínea também é perigosa porque as feridas e lesões cicatrizam muito lentamente. É muito importante que o seu médico saiba disso antes da cirurgia. Isso ajudará a prevenir sangramentos e salvar a vida do paciente. Além disso, a coagulabilidade reduzida pode causar sangramento no trato gastrointestinal se o paciente tiver úlcera. Esse é outro motivo do qual depende a necessidade de examinar os pacientes antes de prescrever as doses corretas de anticoagulantes.

A importância do equilíbrio

O processo de coagulação do sangue tem sido objeto de intenso estudo nas últimas décadas. A própria essência do conceito de “sistema de coagulação sanguínea” foi sujeita a repetidas revisões.

Muitos pesquisadores aderem à opinião tradicional de que o sistema de coagulação é dividido em uma via interna e outra externa. Portanto, existe o caminho normal ou usual do sistema de coagulação sanguínea.

Isso se explica da seguinte forma: o sistema de coagulação mantém seu funcionamento por meio da autorregulação, que participa ativamente na manutenção da estrutura do tecido líquido. O conceito de “via normal de coagulação” é um equilíbrio entre os mecanismos de coagulação e anticoagulação, que faz parte do sistema de anticoagulação do sangue. Quando o equilíbrio entre os sistemas de coagulação e anticoagulação é perturbado, observa-se aumento da formação de coágulos sanguíneos ou sangramento.

Interação de componentes sanguíneos

A teoria bioquímica da coagulação sanguínea está associada ao conceito de cascata. Uma cascata de coagulação é um padrão de coagulação sanguínea que reflete a interação de diferentes componentes do tecido líquido (também chamados de fatores sanguíneos) que circulam no plasma em um estado inativo até a ruptura de um vaso. Quando isso acontece, os processos começam um após o outro no corpo com o objetivo de eliminar a ruptura.

No início da cascata forma-se a tromboplastina, que é precedida por duas fases de coagulação sanguínea. Estas também são conhecidas como as duas vias de coagulação – interna e externa.

Anteriormente, ambos os caminhos da cascata, interno e externo, recebiam igual importância. Sabe-se agora que a via externa (tecido) da cascata é primária. No final da cascata, quando termina a cadeia de alterações enzimáticas nas reações de coagulação, surge a fibrina. Cada reação que ocorre na cascata transforma uma pró-enzima em uma enzima.

A cascata de coagulação é regulada pelos seguintes mecanismos de restrição:

• A proteína C é um dos fatores mais poderosos do sistema anticoagulante. Esta é uma enzima que ativa a trombina. A forma ativada da proteína C, juntamente com a proteína S e os fosfolipídios como cofatores (os chamados compostos não proteicos que se ligam às proteínas), inibe os fatores de coagulação Va e VIIa. A deficiência das proteínas C e S pode levar à trombofilia.

• A antitrombina é uma proteína que inibe proteínas serina protease: trombina, fatores IXa, Xa, XIa, XIIa.

• O inibidor do fator tecidual (TFPI) inibe os fatores VII e X.

• A plasmina é uma proteína produzida no fígado que destrói a fibrina.

• Prostaciclina - inibe a atividade plaquetária, reduzindo o nível de íons cálcio.

Segundo as estatísticas, o fator VII de coagulação aumenta a probabilidade de morte por ataque cardíaco. Mas por outro lado, em algumas pessoas, o fator VII reduz o risco de tromboembolismo e enfarte do miocárdio. Os polimorfismos são causados ​​por mutações genéticas em que a guanina é substituída pela adenina, fazendo com que a arginina substitua a glutamina na estrutura do fator VII. Segundo as estatísticas, os polimorfismos do fator VII são encontrados em 10-20% da população.

O que é fator sanguíneo?

Os fatores de coagulação sanguínea são de grande importância no processo de formação de coágulos sanguíneos. Normalmente são enzimas produzidas no fígado, baço e alguns outros órgãos. Quando ocorre dano vascular, fatores sanguíneos desencadeiam os processos necessários para bloquear a ruptura.

A teoria que explica a coagulação sanguínea como uma cadeia de reações enzimáticas foi formulada no século XVIII por H.Y. Schmidt. As principais etapas do processo de coagulação foram nomeadas:

• Conversão de protrombina em trombina.
• A trombina ativa a conversão do fibrinogênio em fibrina.

Para completar essas etapas é necessária a presença de íons cálcio. Atualmente, esta teoria foi desenvolvida e complementada pela descoberta de muitos fatores adicionais.

Fator VII e ADP

Existem treze fatores no total, designados por algarismos romanos. O fator VIII da coagulação sanguínea é um dos mais importantes, por isso sua quantidade no tecido líquido ajuda a diagnosticar a hemofilia. Na cascata de coagulação, o fator VII reage com o fator III, convertendo em estado ativo os fatores IX e X. Ou seja, participa ativamente na formação de um coágulo sanguíneo.

Mutações herdadas no material genético podem fazer com que o fator VIII da coagulação tenha uma estrutura defeituosa. Isso aumenta o risco de hemofilia.

Outro fator que afeta a ativação das plaquetas e o aumento de sua atividade formadora de trombos é o ADP. Esta enzima é liberada durante a destruição dos glóbulos vermelhos.

O aumento da degradação dos glóbulos vermelhos ou hemólise ocorre em muitas doenças inflamatórias, infecções infecciosas, transfusão de sangue incompatível com Rh, incompatibilidade de grupos sanguíneos da mãe e do feto. Os produtos de degradação dos eritrócitos aumentam a agregação e adesão das plaquetas, o que pode causar coagulação intravascular.

O resultado imediato da destruição dos glóbulos vermelhos é a anemia. Na hemólise patológica, quando um número significativo de glóbulos vermelhos é destruído, é produzida uma quantidade significativa de bilirrubina. Como resultado, uma quantidade aumentada desse pigmento é observada na urina e uma pequena quantidade nas fezes (geralmente vice-versa).

Importância da Análise

A coagulação consiste em várias fases, por isso o exame de sangue deve levar em consideração todos os fatores conhecidos envolvidos nesta cadeia. O diagnóstico que visa determinar em qual elo o funcionamento de qual fator está prejudicado aumenta a precisão do diagnóstico e facilita a indicação do tratamento adequado.

Um teste como o tempo de tromboplastina parcial ativada permite avaliar a tendência do paciente a hemorragias internas. Permite compreender o papel do fator tecidual no processo de coagulação, testar o funcionamento do fígado e identificar a deficiência de vitamina K.

Um exame de sangue para dímero D (um produto de degradação da fibrina que se forma após a destruição de um coágulo sanguíneo) é importante durante operações cirúrgicas e durante a gravidez, pois permite avaliar o estado do sistema cardiovascular. Assim, o diagnóstico correto da coagulação sanguínea ajuda a reduzir o risco de complicações e morte em doenças graves, durante operações e parto. Um teste de coagulação sanguínea permite obter uma garantia confiável de segurança contra consequências negativas que podem provocar um distúrbio de coagulação.

Os materiais são publicados apenas para fins informativos e não constituem uma receita de tratamento! Recomendamos que você consulte um hematologista da sua instituição médica!

A coagulação sanguínea normal é muito importante para garantir o funcionamento coordenado de todos os órgãos internos. O biossistema que determina diretamente o nível ideal de coagulação sanguínea é a hemostasia. É responsável por duas funções do nosso corpo: mantém o sangue no estado líquido ou coagula-o caso haja algum dano aos vasos sanguíneos. A análise adequada permite determinar o quão correto é o funcionamento de um determinado sistema.

Características da hemostasia

O sistema de hemostasia regula a perda de sangue no corpo através de dois mecanismos:

1. Hemostasia vascular-plaquetária;
2. Hemostasia da coagulação.

O primeiro deles previne a coagulação e o segundo é responsável pela coagulação direta do sangue. Funcionando de forma independente, mas ao mesmo tempo, estes dois mecanismos permitem garantir um equilíbrio adequado da coagulação sanguínea, ou seja, proteger o organismo da diminuição ou aumento da coagulação.

A consistência do sangue deve ser estável. Para uma boa circulação pelos vasos, deve ser suficientemente fluido. Mas para não vazar pelas paredes dos vasos sanguíneos sob pressão, o sangue deve ser espesso o suficiente.

Importante! Se um vaso for danificado, o corpo forma um coágulo sanguíneo neste local, impedindo o fluxo de sangue. Em um corpo saudável, observa-se um curso local desse processo, ou seja, forma-se um coágulo sanguíneo especificamente no local do dano à parede do vaso. Se o sangue tiver propriedades de coagulação fracas, o coágulo sanguíneo se forma lentamente. Com o aumento da taxa de coagulação, ao contrário, o processo ocorre rapidamente.

Os seguintes fatores podem afetar o tempo de coagulação do sangue:

• O estado em que as paredes vasculares estão localizadas. Pode ocorrer aumento da coagulação se a estrutura das paredes das artérias estiver seriamente danificada.
• Concentração de fator plasmático. Na maior parte, eles são sintetizados pelo fígado. Esses fatores que influenciam a coagulação podem ser de níveis reduzidos ou aumentados, o que afeta diretamente a coagulação sanguínea.
• Sistema de anticoagulação e concentrações de fator plasmático. Quanto mais desses fatores, mais fino será o sangue.
• O número de plaquetas, bem como a utilidade do seu funcionamento. São as plaquetas que “monitoram” a integridade dos vasos sanguíneos e provocam o processo de coagulação sanguínea.

Existem três estágios de coagulação e, se algum deles ocorrer incorretamente, toda a função de coagulação pode ser interrompida.

Importância da análise para determinar o nível de coagulação

Um teste de coagulação sanguínea é um dos principais estudos antes de qualquer tipo de cirurgia ou durante a gravidez. O tempo de coagulação do sangue foi estabelecido cientificamente: a norma para mulheres e homens é de um a cinco minutos. O principal objetivo desta análise é determinar os resultados da coagulação sanguínea quando os vasos estão danificados. Também são verificadas possíveis doenças - é estabelecida a presença de diversas patologias sanguíneas, tanto congênitas quanto adquiridas.

Vídeo sobre coagulação sanguínea

Os coágulos sanguíneos que se formam nas paredes do sistema vascular humano são as causas mais comuns de acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana e ataque cardíaco. Ao mesmo tempo, as principais causas da trombose residem justamente no aumento do nível de coagulação, que leva à formação de coágulos sanguíneos.

Importante! É imperativo verificar a coagulação sanguínea em tempo hábil, pois seu nível elevado pode causar uma série de doenças dos sistemas cardíaco e vascular. Além disso, uma violação das propriedades de coagulação do sangue ocorre frequentemente no contexto de patologias graves e, portanto, esta análise pode tornar-se uma etapa importante no diagnóstico de várias doenças que podem até ter consequências irreversíveis, incluindo a morte.

Um teste de coagulação de proteínas sanguíneas deve ser realizado para prevenir possíveis perturbações no biossistema de hemostasia nos seguintes pacientes:

• Pessoas que atingiram a idade de quarenta anos.
• Gestantes, pois a hemostasia durante a gravidez pode mudar significativamente.
• Durante a menopausa.
• Qualquer pessoa que esteja se preparando para uma cirurgia.
• Pacientes que tomam medicamentos e produtos que afinam o sangue há muito tempo.

Características da análise

Agora vamos descobrir como fazer um teste de coagulação. O sangue é retirado de uma veia e depois enviado para um tubo de ensaio, ao qual é adicionada uma substância anticoagulante. Em seguida, são coletadas uma série de amostras que determinam 8 parâmetros de análise, sendo os principais:

• Maneira interna de parar o sangramento.
• Tempo de formação do coágulo.
• Via externa de coagulação sanguínea.

O esquema de determinação da coagulação sanguínea envolve mais 5 parâmetros, que são classificados como adicionais.

Causas do desenvolvimento de anormalidades na coagulação sanguínea

Quaisquer desvios da coagulação sanguínea normal são indesejáveis. Existem esses tipos de distúrbios neste caso: coagulabilidade aumentada e baixa. Quando este indicador aumenta, podem ocorrer coágulos sanguíneos, como resultado do fornecimento de sangue aos órgãos individuais diminuir ou mesmo parar completamente. Além disso, tais distúrbios podem ser congênitos ou adquiridos.

Os motivos mais comuns para tais desvios são:

• O paciente está em uso de antiinflamatórios, anticoagulantes, fibrinolíticos e aspirina.

• Mutações genéticas, que também podem ser herdadas (hemofilia).
• Falta de vitamina K no corpo, doenças do sangue e do fígado, perda excessiva de sangue.

Importante! A má coagulação requer tratamento imediato.

Causas e consequências do aumento da coagulação sanguínea

Neste caso, a probabilidade de coágulos sanguíneos no sistema vascular e inflamação das veias aumenta significativamente, o que acaba por levar ao desenvolvimento de tromboflebite. Os principais sinais desta patologia são o aparecimento de inchaço na área das veias afetadas, vermelhidão da pele com dor.

Eles levam à interrupção do fluxo sanguíneo nos tecidos, obstruindo os vasos sanguíneos. Assim, ocorrem danos nos tecidos na área insalubre. Se houver um bloqueio completo do fluxo sanguíneo para um órgão, aparece uma área onde as células morrem (foco isquêmico), o que leva à interrupção do funcionamento do órgão, o que traz consigo consequências irreversíveis.

Importante! O aumento da coagulabilidade representa o maior perigo para o cérebro e o coração, uma vez que seus danos muitas vezes levam à incapacidade e até à morte.

A complicação mais terrível da tromboflebite é o desprendimento de um coágulo sanguíneo. Se o trombo for diametralmente menor que o vaso, ele começa a se mover junto com o sangue até obstruir um dos vasos. O maior perigo para a vida do paciente é o tromboembolismo que ocorre na artéria pulmonar. Para evitar tais consequências, a coagulação do sangue deve ser cuidadosamente verificada.

Existem vários motivos que determinam o aumento da coagulação. Aqui estão os mais comuns deles:

Esta doença representa um sério perigo para os pacientes, pois pode ocorrer sangramento. Ocorre frequentemente em pessoas que sofrem de úlceras (no estômago ou intestinos). Isso pode levar a uma perda significativa de sangue.

Importante! Com má coagulação do sangue, o risco de sangramento dentro do órgão aumenta significativamente. Tais manifestações são muitas vezes percebidas pelos especialistas tarde demais. Por esse motivo, um teste de coagulação deve ser realizado mesmo com uma simples extração dentária.

Pacientes com baixa coagulabilidade geralmente apresentam sangramento nas gengivas, são possíveis sangramentos nasais e ocorrem hematomas mesmo com pequenos golpes ou ferimentos. Os hematomas salientes podem ser grandes ou assemelhar-se a uma erupção cutânea por natureza. Os pacientes também podem desenvolver rachaduras ou feridas na pele sem motivo óbvio.

A má coagulação do sangue pode apresentar sintomas semelhantes aos da anemia, como:

• perda de cabelo;
• mal-estar geral;
• unhas quebradiças;
• tontura;
• diarréia ou, pelo contrário, prisão de ventre, etc.

A má coagulação do sangue pode indicar que o paciente tem uma doença grave, como a hemofilia, que causa tendência a sangrar. Esta doença pode ser herdada pela linha masculina, apesar de seus portadores serem mulheres.

Problemas de coagulação podem ocorrer devido a más condições ambientais, trabalho em condições perigosas, diminuição da imunidade ou desenvolvimento de câncer.

Quaisquer anormalidades na coagulação sanguínea não são apenas perigosas para a vida do paciente, mas também podem indicar o desenvolvimento de uma série de doenças graves em seu corpo. Por este motivo, você deve consultar imediatamente um médico se notar algum dos sintomas acima.