Cognitivo-comportamental (TCC), ou psicoterapia cognitivo-comportamental- um método moderno de psicoterapia utilizado no tratamento de vários Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Este método foi originalmente desenvolvido para o tratamento depressão, então começou a ser usado para tratamento transtornos de ansiedade, ataques de pânico,transtorno obsessivo-compulsivo, e em últimos anos utilizado com sucesso como método auxiliar no tratamento de quase todos os transtornos mentais, incluindo transtorno bipolar E esquizofrenia. CBT tem o maior base de evidências e é utilizado como principal método em hospitais dos EUA e da Europa.

Uma das vantagens mais importantes deste método é a sua curta duração!

É claro que este método também é aplicável para ajudar pessoas que não sofrem de transtornos mentais, mas que simplesmente enfrentam dificuldades, conflitos e problemas de saúde da vida. Isso se deve ao fato de que o postulado principal da TCC é aplicável em quase todas as situações: nossas emoções, comportamento, reações, sensações corporais dependem de como pensamos, como avaliamos as situações, em quais crenças confiamos ao tomar decisões.

O objetivo do TCCé a reavaliação que uma pessoa faz de seus próprios pensamentos, atitudes, crenças sobre si mesma, o mundo, outras pessoas, porque muitas vezes não correspondem à realidade, são visivelmente distorcidos e interferem numa vida plena. As crenças pouco adaptativas mudam para outras mais consistentes com a realidade e, devido a isso, o comportamento e o senso de identidade de uma pessoa mudam. Isso acontece através da comunicação com um psicólogo, e através da introspecção, bem como através dos chamados experimentos comportamentais: novos pensamentos não são simplesmente aceitos pela fé, mas são aplicados primeiro em uma determinada situação, e a pessoa observa o resultado de tal novo comportamento .

O que acontece durante uma sessão de terapia cognitivo-comportamental:

O trabalho psicoterapêutico concentra-se no que está acontecendo com uma pessoa em uma determinada fase de sua vida. Um psicólogo ou psicoterapeuta sempre se esforça para primeiro estabelecer o que está acontecendo com uma pessoa no momento, e só então passa a analisar experiências passadas ou a fazer planos para o futuro.

A estrutura é extremamente importante na TCC. Portanto, durante uma sessão, o cliente geralmente preenche primeiro os questionários, depois o cliente e o psicoterapeuta concordam sobre quais tópicos precisam ser discutidos na sessão e quanto tempo precisa ser gasto em cada um, e só depois disso o trabalho começa .

O psicoterapeuta de TCC vê no paciente não apenas uma pessoa com determinados sintomas (ansiedade, mau humor, inquietação, insônia, ataques de pânico, obsessões e rituais, etc.) que o impedem de viver plenamente, mas também uma pessoa que é capaz de aprender viver assim, para não adoecer, que possa assumir a responsabilidade pelo seu bem-estar da mesma forma que um terapeuta assume a responsabilidade pelo seu próprio profissionalismo.

Portanto, o cliente sempre sai da sessão com a lição de casa e faz grande parte do trabalho para mudar e melhorar sua condição, mantendo diários, auto-observação, treinando novas habilidades e implementando novas estratégias comportamentais em sua vida.

A sessão individual de TCC dura de40 até 50minutos, Uma ou duas vezes por semana. Geralmente um curso de 10-15 sessões. Às vezes é necessário realizar dois desses cursos, além de incluir psicoterapia de grupo no programa. É possível fazer uma pausa entre os cursos.

Áreas de assistência usando métodos de TCC:

• Consulta individual com psicólogo, psicoterapeuta
• Psicoterapia de grupo (adultos)
• Terapia de grupo (adolescentes)
• Terapia ABA

28. Psicoterapia cognitivo-comportamental

Comportamento cognitivo A abordagem em psicoterapia pressupõe que os problemas de uma pessoa surgem de distorções da realidade baseadas em conceitos errôneos, que, por sua vez, surgiram como resultado de uma aprendizagem incorreta no processo de desenvolvimento da personalidade. A terapia consiste em procurar distorções no pensamento e aprender uma forma alternativa e mais realista de perceber a sua vida. A abordagem KB funciona quando você precisa encontrar novas formas de comportamento, construir o futuro e consolidar o resultado. Representantes da abordagem cognitivo-comportamental moderna são A. T. Beck, D. Maihenbaum.

Inicialmente, a abordagem foi formada no desenvolvimento de ideias behaviorismo. O behaviorismo como direção teórica da psicologia surgiu e se desenvolveu aproximadamente ao mesmo tempo que a psicanálise, a partir do final do século XIX; as tentativas de aplicar sistematicamente os princípios da teoria da aprendizagem para fins psicoterapêuticos datam do final dos anos 50 e início dos anos 60. Nessa época, na Inglaterra, no famoso Hospital Modelo, G. Eysenck aplicou pela primeira vez os princípios da teoria da aprendizagem para tratar transtornos mentais. Nas clínicas dos EUA, a técnica de reforço positivo de reações desejadas em pacientes com comportamento gravemente perturbado, a chamada técnica de “salvamento de tokens”, está começando a ser usada em todos os lugares. Todas as ações dos pacientes avaliadas positivamente recebem reforço na forma de um token especial. O paciente pode então trocar esse token por doces ou tirar um dia de folga para visitar a família, etc.

Nessa hora acontece revolução cognitiva em psicologia, que demonstrou o papel das chamadas variáveis ​​internas, ou processos cognitivos internos, no comportamento humano. A psicoterapia, que surgiu com base no behaviorismo, ficou conhecida como comportamental-cognitivo.

Tipos de terapia baseadas na abordagem cognitivo-comportamental:

1. Direções mais próximas do behaviorismo clássico e baseadas principalmente na teoria da aprendizagem, ou seja, nos princípios do condicionamento direto e latente. Na verdade, trata-se de psicoterapia comportamental e, das abordagens russas a esse grupo de métodos, pode-se incluir a psicoterapia de estresse emocional de Rozhnov.

2. Orientações baseadas na integração dos princípios da teoria da aprendizagem e da teoria da informação, bem como nos princípios de reconstrução dos chamados processos cognitivos disfuncionais e alguns princípios da psicoterapia dinâmica. Trata-se, em primeiro lugar, da psicoterapia racional-emotiva de Albert Ellis e da psicoterapia cognitiva de Aron Beck. Isso também inclui as abordagens de V. Guidano

3. Outras áreas, como psicoterapia racional, psicoterapia multimodal de curto prazo, etc.

29. Modelo de patologia mental em psicologia existencial-humanística

Os psicólogos humanistas acreditam que os humanos têm uma tendência inata para a amizade, a cooperação e a criatividade. Os seres humanos, afirmam estes teóricos, lutam pela auto-actualização – a realização deste potencial de bondade e crescimento. No entanto, eles só poderão conseguir isso se, juntamente com seus pontos fortes, reconhecerem e aceitarem honestamente suas deficiências e identificarem valores pessoais satisfatórios nos quais devem se concentrar na vida.

A autorrealização é um processo humanístico no qual as pessoas percebem seu potencial para o bem e o crescimento.

Psicólogos de orientação existencial concordam que as pessoas devem ter uma visão precisa de si mesmas e viver vidas significativas e “autênticas” para serem psicologicamente bem ajustadas. No entanto, as suas teorias não pressupõem que as pessoas sejam naturalmente inclinadas a viver de forma positiva. Esses teóricos acreditam que nascemos com total liberdade para enfrentar abertamente a nossa existência e dar sentido às nossas vidas, ou para fugir dessa responsabilidade. Aqueles que escolhem “esconder-se” da responsabilidade e da escolha começarão a ver-se como indefesos e fracos, o que pode fazer com que as suas vidas se tornem vazias, inautênticas e levando ao aparecimento de certos sintomas.

Ambas as visões humanística e existencial da patologia remontam à década de 1940. Durante este período, Carl Rogers, muitas vezes considerado um pioneiro humanista, desenvolveu uma terapia centrada no cliente, uma abordagem de aceitação e apoio que contrastava fortemente com as técnicas psicodinâmicas da época. Ele também apresentou uma teoria da personalidade que não colocava muita ênfase em instintos e conflitos irracionais.

A visão existencial da personalidade e da patologia surgiu no mesmo período. Muitos dos seus princípios baseiam-se nas ideias dos filósofos existencialistas europeus do século XIX, que acreditavam que as pessoas definem continuamente a sua existência através das suas ações e, assim, dão-lhe significado. No final da década de 1950, May, Angel e Ellenberger publicaram um livro chamado Existence, que delineava várias ideias existenciais básicas e abordagens de tratamento que ajudaram a chamar a atenção para este campo.

Psicoterapia cognitivo-comportamental, Também Psicoterapia cognitivo-comportamental(Inglês) Terapia cognitiva comportamental) - conceito geral, descrevendo psicoterapias baseadas na premissa de que a causa transtornos psicológicos(fobias, depressão, etc.) são crenças e atitudes disfuncionais.
A base para esta área da psicoterapia foi lançada pelos trabalhos de A. Ellis e A. Beck, que também impulsionaram o desenvolvimento da abordagem cognitiva em psicologia. Posteriormente, os métodos foram integrados à metodologia terapia comportamental, o que levou ao nome atual.

Fundadores do sistema

Em meados do século XX, os trabalhos dos pioneiros da terapia cognitivo-comportamental (doravante CT) A. Beck e A. Ellis tornaram-se muito famosos e difundidos. Aaron Beck foi originalmente treinado como psicanalista mas ficou desiludido com a psicanálise e criou seu próprio modelo de depressão e novo método tratamento transtornos afetivos que é chamada de terapia cognitiva. Ele formulou suas principais disposições independentemente de A. Ellis, que desenvolveu um método semelhante de psicoterapia racional-emocional na década de 50. Século XX.

Judith S. Beck. Terapia cognitiva: guia completo: Por. do inglês - M.: Editora LLC "Williams", 2006. - P. 19.

Metas e objetivos da terapia cognitiva

No prefácio da famosa monografia “Terapia Cognitiva e Distúrbios Emocionais”, Beck declara sua abordagem como fundamentalmente nova, diferente das principais escolas dedicadas ao estudo e tratamento de distúrbios emocionais - psiquiatria tradicional, psicanálise e terapia comportamental. Estas escolas, apesar das diferenças significativas entre si, partilham um pressuposto fundamental comum: o paciente é atormentado forças ocultas, sobre o qual ele não tem controle. ...

Estas três principais escolas sustentam que a fonte do distúrbio do paciente está fora da sua consciência. Prestam pouca atenção a conceitos conscientes, pensamentos concretos e fantasias, ou seja, conhecimento. Uma nova abordagem, a terapia cognitiva, acredita que distúrbios emocionais pode ser abordado de uma forma completamente diferente: a chave para compreender e resolver problemas psicológicos está na mente dos pacientes.

Aleksandrov A. A. Psicoterapia moderna. - São Petersburgo: Projeto Acadêmico, 1997. - P. 82.

Existem cinco objetivos da terapia cognitiva: 1) redução e/ou eliminação completa dos sintomas do transtorno; 2) redução da probabilidade de recaída após o término do tratamento; 3) aumentar a eficácia da farmacoterapia; 4) resolução de problemas psicossociais (que podem ser consequência de um transtorno mental ou preceder sua ocorrência); 5) eliminação das causas que contribuem para o desenvolvimento da psicopatologia: mudança de crenças desadaptativas (esquemas), correção de erros cognitivos, mudança de comportamento disfuncional.

Para atingir esses objetivos, um psicoterapeuta cognitivo ajuda o cliente a resolver as seguintes tarefas: 1) compreender a influência dos pensamentos nas emoções e no comportamento; 2) aprender a identificar e observar pensamentos automáticos negativos; 3) explorar pensamentos automáticos negativos e argumentos que os apoiem e refutem (“a favor” e “contra”); 4) substituir cognições errôneas por pensamentos mais racionais; 5) descobrir e mudar crenças desadaptativas que constituem terreno fértil para a ocorrência de erros cognitivos.

Destas tarefas, a primeira, via de regra, é resolvida já na primeira sessão (de diagnóstico). Para resolver os quatro problemas restantes, são utilizadas técnicas especiais, das quais as mais populares são descritas a seguir.

Metodologia e características da psicoterapia cognitiva

Hoje, a TC está na intersecção do cognitivismo, do behaviorismo e da psicanálise. Via de regra, os livros didáticos publicados em russo nos últimos anos não abordam a questão da existência de diferenças entre as duas variantes mais influentes da terapia cognitiva - CT de A. Beck e REBT de A. Ellis. Uma exceção é a monografia de G. Kassinov e R. Tafrate com prefácio de Albert Ellis.

Como fundador da terapia comportamental emotiva racional (REBT), a primeira terapia cognitivo-comportamental,... fui naturalmente atraído pelos capítulos 13 e 14 deste livro. O Capítulo 13 descreve as técnicas de terapia cognitiva de Aaron Beck e o Capítulo 14 apresenta algumas técnicas básicas de REBT. … Ambos os capítulos foram escritos de forma excelente e revelam muitas semelhanças e as principais diferenças entre essas abordagens. … Mas também gostaria de salientar que a abordagem REBT é definitivamente em maior medida, do que a terapia cognitiva, enfatiza métodos experienciais de memória emocional (evocativa).

Prefácio / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia da raiva. - MASTRO; São Petersburgo: Sova, 2006. - P. 13.

Embora esta abordagem possa parecer semelhante à terapia cognitiva de Beck, existem diferenças significativas. No modelo REBT, a percepção inicial do estímulo e os pensamentos automáticos não são discutidos ou questionados. ... O psicoterapeuta não discute confiabilidade, mas descobre como o cliente avalia o estímulo. Assim, no REBT a ênfase principal está em... avaliar o estímulo.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia da raiva. - MASTRO; São Petersburgo: Sova, 2006. - P. 328.

Características da TC:

1. Fundação de ciências naturais: ter a sua própria teoria psicológica desenvolvimento normal e fatores na ocorrência de patologia mental.
2. Orientado a objetivos e tecnológico: para cada grupo nosológico existe um modelo psicológico que descreve as especificidades dos transtornos; Nesse sentido, são destacados os “alvos da psicoterapia”, suas etapas e técnicas.
3. Abordagem de curto prazo e econômica (ao contrário, por exemplo, da psicanálise): de 20 a 30 sessões.
4. A presença de potencial integrador inerente aos esquemas teóricos da PC (orientação existencial-humanística, relações objetais, formação comportamental, etc.).

Princípios teóricos básicos

1. A maneira como um indivíduo estrutura as situações determina seu comportamento e seus sentimentos. Assim, o centro é a interpretação do sujeito sobre os eventos externos, que é implementada de acordo com o seguinte esquema: eventos externos (estímulos) → sistema cognitivo → interpretação (pensamentos) → afeto (ou comportamento). Se as interpretações e os eventos externos divergem muito, isso leva à patologia mental.
2. A patologia afetiva é um forte exagero da emoção normal, resultante de uma interpretação incorreta sob a influência de muitos fatores (ver ponto nº 3). O fator central são “bens privados (espaço pessoal)” ( domínio pessoal), que está centrado no ego: os distúrbios emocionais dependem de a pessoa perceber os eventos como enriquecedores, esgotantes, ameaçadores ou invasores de seu domínio. Exemplos:
   • A tristeza surge da perda de algo valioso, ou seja, da privação da posse privada.
   • Euforia é o sentimento ou expectativa de aquisição.
   • A ansiedade é uma ameaça ao bem-estar fisiológico ou psicológico.
   • A raiva resulta do sentimento de ser atacado diretamente (intencionalmente ou não) ou de uma violação das leis, da moral ou dos padrões do indivíduo.
3. Diferenças individuais. Dependem de experiências traumáticas passadas (por exemplo, situação de permanência prolongada em espaço confinado) e de predisposição biológica (fator constitucional). E. T. Sokolova propôs o conceito de diagnóstico diferencial e psicoterapia de dois tipos de depressão, baseado na integração da TC e da teoria psicanalítica das relações objetais:
   • Melancolia perfeccionista(ocorre na chamada “personalidade autônoma”, segundo Beck). É provocado pela frustração da necessidade de autoafirmação, realização e autonomia. Consequência: desenvolvimento da estrutura compensatória do “Eu Grandioso”. Assim, estamos falando aqui de uma organização narcisista da personalidade. Estratégia de trabalho psicoterapêutico: “contenção” (atitude cuidadosa em relação ao orgulho elevado, orgulho ferido e sentimentos de vergonha).
   • Depressão anaclítica(ocorre na chamada “personalidade sociotrópica”, segundo Beck). Associado à privação emocional. Consequência: padrões instáveis ​​de relacionamentos interpessoais, onde a evitação emocional, o isolamento e o “estupidez emocional” são substituídos pela dependência excessiva e pelo apego emocional ao Outro. Estratégia de trabalho psicoterapêutico: “holding” (“pré-alimentação” emocional).
4. O funcionamento normal da organização cognitiva é inibido sob a influência do estresse. Surgem julgamentos extremistas, pensamentos problemáticos, concentração prejudicada, etc.
5. As síndromes psicopatológicas (depressão, transtornos de ansiedade, etc.) consistem em padrões hiperativos com conteúdo único que caracterizam uma determinada síndrome. Exemplos: depressão – perda, transtorno de ansiedade – ameaça ou perigo, etc.
6. Interações intensas com outras pessoas criam um círculo vicioso de cognições desadaptativas. Uma esposa que sofre de depressão, ao interpretar mal a frustração do marido (“Não me importo, não preciso dela...” em vez do verdadeiro “Não posso ajudá-la”), atribui-lhe um significado negativo, continua pensar negativamente sobre si mesma e sobre o seu relacionamento com o marido, retrai-se e, como consequência, as suas cognições desadaptativas são ainda mais fortalecidas.

Conceitos chave

1. Esquema. São formações cognitivas que organizam a experiência e o comportamento, este é um sistema de crenças, atitudes ideológicas profundas de uma pessoa em relação a si mesma e ao mundo ao seu redor, influenciando a percepção e categorização reais. Os esquemas podem ser:
   • adaptativo/não adaptativo. Um exemplo de esquema desadaptativo: “todos os homens são bastardos” ou “todas as mulheres são vadias”. É claro que tais esquemas não correspondem à realidade e são uma generalização excessiva, porém, tal posição de vida pode causar danos, antes de tudo, à própria pessoa, criando dificuldades para ela na comunicação com o sexo oposto, pois inconscientemente ela irá ter uma inclinação negativa antecipadamente, e o interlocutor pode entender isso e ficar ofendido.
   • positivo negativo
   • idiossincrático/universal. Exemplo: depressão – desadaptativa, negativa, idiossincrática.
2. Pensamentos automáticos. São pensamentos que o cérebro registra na área “rápida” da memória (o chamado “subconsciente”), porque se repetem com frequência ou porque uma pessoa lhes atribui especial importância. Nesse caso, o cérebro não passa muito tempo pensando repetidamente e lentamente sobre esse pensamento, mas toma uma decisão instantaneamente, com base na decisão anterior registrada na memória “rápida”. Essa “automação” de pensamentos pode ser útil quando você precisa tomar uma decisão rapidamente (por exemplo, tirar rapidamente a mão de uma frigideira quente), mas pode ser prejudicial quando um pensamento incorreto ou ilógico é automatizado, então um dos o A tarefa da psicoterapia cognitiva é reconhecer esses pensamentos automáticos e devolvê-los da área da memória rápida para a área do repensar lento, a fim de remover julgamentos incorretos do subconsciente e reescrevê-los com contra-argumentos corretos. Principais características dos pensamentos automáticos:
   • Reflexividade
   • Colapso e compressão
   • Não sujeito ao controle consciente
   • Transitoriedade
   • Perseverança e estereótipos. Os pensamentos automáticos não são o resultado do pensamento ou do raciocínio; eles são subjetivamente percebidos como razoáveis, mesmo que pareçam absurdos para os outros ou contradigam fatos óbvios. Exemplo: “Se eu tirar uma nota “boa” no exame, vou morrer, o mundo ao meu redor entrará em colapso, depois disso não poderei fazer nada, finalmente me tornarei uma nulidade completa”, “Eu arruinei o vida dos meus filhos com o divórcio”, “Tudo o que faço, faço mal”.
3. Erros cognitivos. São esquemas supervalentes e afetivamente carregados que causam diretamente distorções cognitivas. São característicos de todas as síndromes psicopatológicas. Tipos:
   • Conclusões arbitrárias- tirar conclusões na ausência de factos que apoiem ou mesmo na presença de factos que contradigam a conclusão.
   • Generalização excessiva- conclusões baseadas em um único episódio, seguidas de sua generalização.
   • Abstração seletiva- concentrar a atenção do indivíduo em quaisquer detalhes da situação, ignorando todas as suas outras características.
   • Exagero e eufemismo- avaliações opostas de si mesmo, situações e eventos. O sujeito exagera a complexidade da situação e, ao mesmo tempo, minimiza sua capacidade de enfrentá-la.
   • Personalização- a atitude de um indivíduo em relação aos acontecimentos externos como tendo algo a ver com ele, quando na realidade este não é o caso.
   • Pensamento Dicotômico(pensamento “preto e branco” ou maximalismo) - atribuir a si mesmo ou a qualquer evento a um de dois pólos, positivo ou negativo (em termos absolutos). No sentido psicodinâmico, esse fenômeno pode ser qualificado como mecanismo de defesa divisão, o que indica a “difusão da autoidentidade”.
   • Deveria- foco excessivo no “eu deveria” agir ou sentir de determinada maneira, sem avaliar as reais consequências de tal comportamento ou opções alternativas. Muitas vezes surge de padrões de comportamento e padrões de pensamento previamente impostos.
   • Predição- um indivíduo acredita que pode prever com precisão as consequências futuras de determinados eventos, embora não conheça ou não leve em consideração todos os fatores e não possa determinar corretamente a sua influência.
   • Leitura de mente- o indivíduo acredita saber exatamente o que as outras pessoas pensam sobre isso, embora suas suposições nem sempre correspondam à realidade.
   • Marcação- associar-se ou a outros a certos padrões de comportamento ou tipos negativos
4. Conteúdo cognitivo(“temas”) correspondentes a um ou outro tipo de psicopatologia (ver abaixo).

Teoria da psicopatologia

Depressão

A depressão é uma experiência exagerada e crônica de perda real ou hipotética. Tríade cognitiva da depressão:

• Autoimagem negativa: “Sou inferior, sou um fracasso, no mínimo!”
• Avaliação negativa do mundo circundante e dos acontecimentos externos: “O mundo é impiedoso comigo! Por que tudo isso está caindo sobre mim?”
• Avaliação negativa do futuro. "O que posso dizer? Eu simplesmente não tenho futuro!”

Além disso: aumento da dependência, paralisia da vontade, pensamentos suicidas, complexo de sintomas somáticos. Com base nos esquemas depressivos, formam-se pensamentos automáticos correspondentes e ocorrem erros cognitivos de quase todos os tipos. Temas:

• Fixação em perdas reais ou imaginárias (morte de entes queridos, colapso de relacionamentos, perda de autoestima, etc.)
• Atitude negativa em relação a si mesmo e aos outros, avaliação pessimista do futuro
• Tirania do Dever

Transtornos de ansiedade fóbica

O transtorno de ansiedade é uma experiência exagerada e crônica de perigo ou ameaça real ou hipotética. Uma fobia é uma experiência exagerada e crônica de medo. Exemplo: medo de perder o controle (por exemplo, sobre o seu corpo, como no caso do medo de adoecer). Claustrofobia – medo espaços confinados; mecanismo (e na agorafobia): medo de que, em caso de perigo, a ajuda não chegue a tempo. Temas:

• Antecipação de eventos negativos no futuro, os chamados. “antecipação de todos os tipos de infortúnios”. Com agorafobia: medo de morrer ou enlouquecer.
• A discrepância entre o nível de aspirações e a convicção da própria incompetência (“Devia tirar nota “excelente” no exame, mas sou um perdedor, não sei de nada, não entendo nada”. )
• Medo de perder apoio.
• Percepção persistente de fracasso inevitável nas tentativas de melhorar as relações interpessoais, de ser humilhado, ridicularizado ou rejeitado.

Perfeccionismo

Fenomenologia do perfeccionismo. Parâmetros principais:

• Padrões altos
• Pensamento tudo ou nada (sucesso total ou fracasso total)
• Foco nas falhas

O perfeccionismo está intimamente relacionado à depressão, não do tipo anaclítico (por perda ou luto), mas do tipo que está associado à frustração da necessidade de autoafirmação, realização e autonomia (ver acima).

Relacionamento psicoterapêutico

O cliente e o terapeuta devem concordar sobre o problema no qual trabalharão. É resolução de problemas (!), não mudança características pessoais ou as deficiências do paciente. O terapeuta deve ser muito empático, natural, congruente (princípios retirados da psicoterapia humanística); não deveria haver diretividade. Princípios:

• O terapeuta e o cliente colaboram em um teste experimental de pensamento errôneo e desadaptativo. Exemplo: cliente: “Quando eu ando na rua, todo mundo se vira para olhar para mim”, terapeuta: “Tente andar normalmente pela rua e conte quantas pessoas se viram para olhar para você”. Normalmente este pensamento automático não coincide com a realidade. Resumindo: existe uma hipótese, ela deve ser testada empiricamente. Porém, às vezes as afirmações dos pacientes psiquiátricos de que na rua todo mundo se vira, olha para eles e discutem, ainda têm uma base factual real - é tudo sobre a aparência do doente mental e como ele se comporta naquele momento. Se uma pessoa fala baixinho consigo mesma, ri sem motivo, ou vice-versa, sem desviar o olhar de um ponto, não olha em volta ou olha em volta com medo para os que estão ao seu redor, então essa pessoa certamente atrairá a atenção para ele mesmo. Na verdade, eles se virarão, olharão para ele e discutirão sobre ele - simplesmente porque os transeuntes estão interessados ​​​​em saber por que ele se comporta dessa maneira. Nessa situação, o psicólogo pode ajudar o cliente a entender que o interesse dos outros é causado por seu comportamento incomum e explicar à pessoa como se comportar em público para não atrair atenção indevida.
• O diálogo socrático como uma série de perguntas com os seguintes objetivos:
  1. Esclareça ou identifique problemas
  2. Ajuda na identificação de pensamentos, imagens, sensações
  3. Explore o significado dos eventos para o paciente
  4. Avalie as consequências da manutenção de pensamentos e comportamentos inadequados.
• Cognição Guiada: O terapeuta-guia incentiva os pacientes a abordar fatos, avaliar probabilidades, coletar informações e colocar tudo à prova.

Técnicas e métodos de psicoterapia cognitiva

CT na versão de Beck é um treinamento estruturado, experimental, mental e comportamental projetado para ajudar o paciente a dominar as seguintes operações:

• Identifique seus pensamentos automáticos negativos.
• Encontre conexões entre conhecimento, afeto e comportamento.
• Encontre fatos a favor e contra os pensamentos automáticos.
• Procure interpretações mais realistas para eles.
• Aprenda a identificar e mudar crenças desorganizadoras que levam à distorção de habilidades e experiências.

Métodos específicos para identificar e corrigir pensamentos automáticos:

1. Escrevendo pensamentos. O psicólogo pode pedir ao cliente que escreva no papel quais pensamentos surgem em sua cabeça quando ele tenta fazer Ação necessária(ou não faça uma ação desnecessária). É aconselhável anotar os pensamentos que lhe vêm à mente no momento da tomada de decisão estritamente na ordem de prioridade (esta ordem é importante porque indicará o peso e a importância desses motivos na tomada de decisão).
2. Diário de Pensamentos. Muitos especialistas em TC sugerem que seus clientes escrevam brevemente seus pensamentos em um diário ao longo de vários dias para entender o que uma pessoa pensa com mais frequência, quanto tempo ela gasta nisso e quão fortes são as emoções que ela experimenta em seus pensamentos. Por exemplo, o psicólogo americano Matthew McKay recomendou que seus clientes dividissem a página do diário em três colunas, onde indicassem brevemente o pensamento em si, as horas gastas nele e uma avaliação de suas emoções em uma escala de 100 pontos que varia de: “muito agradável/interessante” - “indiferente” - “muito desagradável/deprimente”. O valor de tal diário também é que às vezes até o próprio cliente nem sempre consegue indicar com precisão o motivo de suas experiências; então, o diário ajuda ele e seu psicólogo a descobrir quais pensamentos afetam seu bem-estar durante o dia.
3. Distância. A essência desta etapa é que o paciente deve assumir uma posição objetiva em relação a Pensamentos próprios, isto é, afaste-se deles. A suspensão envolve 3 componentes:
   • consciência da automaticidade de um pensamento “ruim”, sua espontaneidade, a compreensão de que esse padrão surgiu anteriormente em circunstâncias diferentes ou foi imposto por outras pessoas de fora;
   • consciência de que um pensamento “ruim” é desadaptativo, ou seja, causa sofrimento, medo ou decepção;
   • o surgimento de dúvidas sobre a veracidade deste pensamento não adaptativo, a compreensão de que este esquema não corresponde a novas exigências ou a uma nova situação (por exemplo, o pensamento “Ser feliz é ser o primeiro em tudo”, formado por um excelente aluno na escola, pode levar à decepção se não conseguir ser o primeiro na universidade).
4. Verificação empírica(“experiências”). Métodos:
   • Encontre argumentos a favor e contra os pensamentos automáticos. Também é aconselhável anotar esses argumentos em um papel para que o paciente possa relê-los sempre que esses pensamentos vierem à sua mente novamente. Se uma pessoa faz isso com frequência, gradualmente o cérebro se lembrará dos argumentos “corretos” e removerá da memória rápida os motivos e decisões “errados”.
   • Pese as vantagens e desvantagens de cada opção. Aqui também é necessário levar em conta a perspectiva de longo prazo, e não apenas o benefício de curto prazo (por exemplo, no longo prazo, os problemas das drogas serão muitas vezes maiores do que o prazer temporário).
   • Construindo um experimento para testar um julgamento.
   • Conversa com testemunhas de eventos passados. Isto é especialmente verdadeiro nos transtornos mentais em que a memória às vezes é distorcida e substituída por fantasias (por exemplo, na esquizofrenia) ou se o delírio é causado por uma interpretação incorreta dos motivos de outra pessoa.
   • O terapeuta recorre à sua experiência, ficção e literatura acadêmica, estatística.
   • O terapeuta incrimina: aponta erros lógicos e contradições nos julgamentos do paciente.
5. Técnica de reavaliação. Verificar a probabilidade de causas alternativas de um evento.
6. Descentralização. Com a fobia social, os pacientes se sentem o centro das atenções de todos e sofrem com isso. Testes empíricos desses pensamentos automáticos também são necessários aqui.
7. Autoexpressão. Deprimido, ansioso, etc. os pacientes muitas vezes pensam que sua doença está sob controle níveis mais altos consciência, observando-se constantemente, entendem que os sintomas não dependem de nada e que as crises têm começo e fim. Auto-observação consciente.
8. Descatastrofizando. Para transtornos de ansiedade. Terapeuta: “Vamos ver o que aconteceria se...”, “Por quanto tempo você vai vivenciar esses sentimentos negativos?”, “O que vai acontecer então? Você vai morrer? O mundo entrará em colapso? Isso arruinará sua carreira? Seus entes queridos irão abandoná-lo? etc. O paciente entende que tudo tem um prazo, e o pensamento automático “esse horror nunca vai acabar” desaparece.
9. Repetição proposital. Executar o comportamento desejado, experimentando repetidamente várias instruções positivas na prática, o que leva ao aumento da autoeficácia. Às vezes, o paciente concorda plenamente com os argumentos corretos durante a psicoterapia, mas rapidamente os esquece após a sessão e volta novamente aos argumentos “errados” anteriores, pois ficam repetidamente registrados em sua memória, embora ele entenda sua ilogicidade. Nesse caso, é melhor anotar os argumentos corretos no papel e relê-los regularmente.
10. Usando a imaginação. Nos pacientes ansiosos, não são tanto os “pensamentos automáticos” que predominam, mas sim as “imagens obsessivas”, ou seja, não é o pensamento que se desadapta, mas sim a imaginação (fantasia). Tipos:
    • Técnica de parada: comando alto para si mesmo “pare!” - a forma negativa de pensar ou imaginar cessa. Também pode ser eficaz para interromper pensamentos obsessivos em alguns casos. doença mental.
    • Técnica de repetição: repita várias vezes imagem correta pensando para destruir o estereótipo formado.
    • Metáforas, parábolas, poemas: o psicólogo utiliza esses exemplos para tornar a explicação mais compreensível.
    • Modificando a imaginação: o paciente muda ativa e gradativamente a imagem de negativa para mais neutra e até positiva, compreendendo assim as possibilidades de sua autoconsciência e controle consciente. Normalmente, mesmo depois de um fracasso grave, você pode encontrar pelo menos algo positivo no que aconteceu (por exemplo, “Aprendi uma boa lição”) e se concentrar nisso.
    • Imaginação positiva: uma imagem positiva substitui uma negativa e tem efeito relaxante.
    • Imaginação construtiva (dessensibilização): o paciente classifica a probabilidade do evento esperado, o que faz com que a previsão perca sua globalidade e inevitabilidade.
11. Mudança de visão de mundo. Freqüentemente, a causa da depressão são desejos não realizados ou demandas excessivamente altas. Nesse caso, o psicólogo pode ajudar o cliente a pesar o custo de atingir o objetivo e o custo do problema, e decidir se vale a pena lutar mais ou se seria mais sensato abandonar totalmente o alcance desse objetivo, descartar o desejo não realizado, reduza os pedidos, estabeleça metas mais realistas para si mesmo, para começar, tente ficar mais confortável com o que você tem ou encontre algo substituto. Isto é verdade nos casos em que o custo de recusar resolver um problema é menor do que sofrer com o problema em si. Porém, em outros casos, pode ser melhor ficar tenso e resolver o problema, principalmente se atrasar a solução só piorar a situação e causar mais sofrimento à pessoa.
12. Substituindo emoções. Às vezes, o cliente precisa aceitar suas experiências negativas passadas e mudar suas emoções para outras mais adequadas. Por exemplo, às vezes será melhor para uma vítima de um crime não repetir na memória os detalhes do que aconteceu, mas dizer para si mesmo: “É muito lamentável que isso tenha acontecido comigo, mas não vou deixar meus agressores arruinar o resto da minha vida, viverei no presente e no futuro, em vez de olhar constantemente para o passado.” Você deve substituir as emoções de ressentimento, raiva e ódio por outras mais suaves e adequadas, que lhe permitirão construir sua vida futura com mais conforto.
13. Inversão de papéis. Peça ao cliente que imagine que está tentando consolar um amigo que está com problemas. situação similar. O que você poderia dizer a ele? O que você recomenda? Que conselho seu ente querido poderia lhe dar nesta situação?
14. Plano de ação para o futuro. O cliente e o terapeuta desenvolvem em conjunto um “plano de ação” realista para o cliente no futuro, com condições, ações e prazos específicos, e anotam esse plano no papel. Por exemplo, se ocorrer um evento catastrófico, o cliente realizará uma determinada sequência de ações no horário designado e, antes que esse evento ocorra, o cliente não se atormentará desnecessariamente com preocupações.
15. Identificando causas alternativas de comportamento. Se todos os argumentos “corretos” foram apresentados e o cliente concorda com eles, mas continua a pensar ou agir de forma claramente ilógica, então você deve procurar razões alternativas comportamento que o próprio cliente desconhece ou prefere calar. Por exemplo, com pensamentos obsessivos, o próprio processo de pensar muitas vezes traz grande satisfação e alívio a uma pessoa, pois permite que ela pelo menos se imagine mentalmente como um “herói” ou “salvador”, resolva todos os problemas em fantasias, punir inimigos em sonhos, corrigir seus erros em um mundo imaginário, etc. Portanto, uma pessoa passa por tais pensamentos repetidas vezes, não por causa de solução real, e por causa do próprio processo de pensamento e satisfação, gradualmente esse processo atrai a pessoa cada vez mais fundo, como uma espécie de droga, embora a pessoa compreenda a irrealidade e a ilogicidade de tal pensamento. Em particular Casos severos No entanto, o comportamento irracional e ilógico pode até ser um sinal de uma doença mental grave (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo ou esquizofrenia), caso em que a psicoterapia por si só pode não ser suficiente, e o cliente também precisa da ajuda de medicamentos para controlar o pensamento (ou seja, requer a intervenção de um psiquiatra).

Existir métodos específicos Tomografia computadorizada usada apenas para certos tipos de transtornos mentais graves, além do tratamento medicamentoso:

• Na esquizofrenia, os pacientes às vezes começam a conduzir diálogos mentais com imagens imaginárias de pessoas ou seres de outro mundo (as chamadas “vozes”). O psicólogo, neste caso, pode tentar explicar ao esquizofrênico que ele não está conversando com pessoas reais ou criaturas, mas com as imagens artísticas dessas criaturas criadas por ele, pensando primeiro em si mesmo, depois neste personagem. Aos poucos, o cérebro “automatiza” esse processo e passa a produzir automaticamente frases adequadas ao personagem inventado em determinada situação, mesmo sem um pedido consciente. Você pode tentar explicar ao cliente que pessoas normais às vezes também conversam com personagens imaginários, mas de forma consciente, quando querem prever a reação de outra pessoa a determinado acontecimento. Escritores e diretores, por exemplo, chegam a escrever livros inteiros, pensando em vários personagens ao mesmo tempo. Porém, ao mesmo tempo pessoa normal entende bem que esta imagem é fictícia, por isso não tem medo dela e não a trata como um ser real. Cérebro pessoas saudáveis não atribui interesse ou importância a tais personagens e, portanto, não automatiza conversas fictícias com eles. É como a diferença entre uma fotografia e uma pessoa viva: você pode colocar uma fotografia na mesa com segurança e esquecê-la, porque não importa, e se fosse uma pessoa viva, não fariam isso com ela. Quando um esquizofrênico entende que seu personagem é apenas uma invenção de sua imaginação, ele também começará a lidar com ele com muito mais facilidade e deixará de tirar essa imagem de sua memória quando não for necessário.

• Além disso, com a esquizofrenia, o paciente às vezes começa a repetir mentalmente uma imagem ou enredo de fantasia muitas vezes; gradualmente, essas fantasias são profundamente gravadas na memória, enriquecidas com detalhes realistas e tornam-se muito verossímeis. Porém, esse é o perigo de que um esquizofrênico comece a confundir a memória de suas fantasias com a memória real e possa, por conta disso, começar a se comportar de maneira inadequada, para que o psicólogo possa tentar restaurar fatos reais ou eventos com a ajuda de fontes externas confiáveis: documentos, pessoas em quem o paciente confia, literatura científica, conversas com testemunhas, fotografias, gravações de vídeo, construção de um experimento para testar o julgamento, etc.

• No transtorno obsessivo-compulsivo, durante o aparecimento de qualquer pensamento obsessivo, pode ser útil para o paciente repetir várias vezes contra-argumentos sobre como os pensamentos obsessivos o prejudicam, como ele está desperdiçando inutilmente seu precioso tempo com eles, que ele tem mais coisas importantes a fazer, que os sonhos obsessivos se tornem uma espécie de droga para ele, dispersem sua atenção e prejudiquem sua memória, e essas obsessões podem causar o ridículo de outras pessoas, gerar problemas na família, no trabalho, etc. É melhor anotar esses contra-argumentos úteis no papel para que possam ser relidos regularmente e tentar memorizá-los.

A eficácia da psicoterapia cognitiva

Fatores de eficácia da terapia cognitiva:

1. Personalidade do psicoterapeuta: naturalidade, empatia, congruência. O terapeuta deve ser capaz de receber feedback do paciente. Como a TC é um processo bastante diretivo (em certo sentido da palavra) e estruturado, uma vez que um bom terapeuta sente a monotonia e a impessoalidade da terapia (“resolver problemas de acordo com a lógica formal”), ele não tem medo da auto-revelação, não tem medo de usar a imaginação, parábolas, metáforas, etc.
2. A relação psicoterapêutica certa. Levar em consideração os pensamentos automáticos do paciente sobre o psicoterapeuta e as tarefas propostas. Exemplo: Pensamento automático do paciente: “Vou escrever no meu diário - em cinco dias me tornarei o mais homem feliz no mundo, todos os problemas e sintomas desaparecerão, começarei a viver verdadeiramente.” Terapeuta: “O diário é apenas uma ajuda separada, não terá efeitos imediatos; suas anotações no diário são miniexperimentos que fornecem novas informações sobre você e seus problemas.”
3. Aplicação de técnicas de alta qualidade, uma abordagem informal ao processo de CT. As técnicas devem ser aplicadas de acordo com situação específica, uma abordagem formal reduz drasticamente a eficácia da TC e pode muitas vezes gerar novos pensamentos automáticos ou frustrar o paciente. Sistematicidade. Contabilização de feedback.
4. Problemas reais - efeitos reais . A eficácia diminui se o terapeuta e o cliente fizerem o que quiserem, ignorando os problemas reais.

Hoje, a correção de quaisquer problemas psicológicos é realizada por meio de diversas técnicas. Uma das mais progressivas e eficazes é a psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC). Vamos descobrir como funciona essa técnica, em que consiste e em que casos é mais eficaz.

A abordagem cognitiva baseia-se no pressuposto de que todos os problemas psicológicos são causados ​​pelos pensamentos e crenças da própria pessoa.

A psicoterapia cognitivo-comportamental é uma direção que se origina em meados do século 20 e hoje só vem sendo aprimorada a cada dia. A base da TCC é a opinião de que é da natureza humana cometer erros ao passar caminho da vida. É por isso que qualquer informação pode causar certas alterações na atividade mental ou comportamental de uma pessoa. A situação dá origem a pensamentos, que por sua vez contribuem para o desenvolvimento de certos sentimentos, e estes já se tornam a base do comportamento num caso particular. O comportamento então cria uma nova situação e o ciclo se repete.

Um exemplo notável seria uma situação em que uma pessoa está confiante na sua insolvência e impotência. Em cada situação difícil, ele vivencia esses sentimentos, fica nervoso e se desespera e, por isso, tenta evitar tomar uma decisão e não consegue realizar seus desejos. Freqüentemente, a causa das neuroses e de outros problemas semelhantes é o conflito intrapessoal. A psicoterapia cognitivo-comportamental ajuda a determinar a fonte original da situação atual, a depressão e as experiências do paciente, e então resolver o problema. A habilidade de mudar o comportamento negativo e o padrão de pensamento torna-se disponível para uma pessoa, o que tem um efeito positivo sobre condição emocional, e para o físico.

O conflito intrapessoal é um dos razões comuns ocorrência de problemas psicológicos

O CBT tem vários objetivos:

• parar e livrar-se permanentemente dos sintomas de um distúrbio neuropsíquico;
• atingir uma probabilidade mínima de recorrência da doença;
• ajudar a melhorar a eficácia dos medicamentos prescritos;
• eliminar estereótipos negativos e errôneos de pensamento, comportamento e atitudes;
• resolver problemas de interação interpessoal.

A psicoterapia cognitivo-comportamental é eficaz para uma ampla variedade de transtornos e problemas psicológicos. Mas na maioria das vezes é usado quando o paciente precisa de ajuda rápida e tratamento de curto prazo.

Por exemplo, a TCC é usada para desvios no comportamento alimentar, problemas com drogas e álcool, incapacidade de conter e vivenciar emoções, depressão, aumento da ansiedade, várias fobias e medos.

Contra-indicações para o uso de cognitivo psicoterapia comportamental Podem ocorrer apenas transtornos mentais graves, que exigem o uso de medicamentos e outras ações regulatórias, e ameaçam gravemente a vida e a saúde do paciente, bem como de seus entes queridos e das pessoas ao seu redor.

Os especialistas não sabem dizer exatamente em que idade é utilizada a psicoterapia cognitivo-comportamental, pois esse parâmetro varia de acordo com a situação e os métodos de trabalho com o paciente selecionados pelo médico. Porém, se necessário, tais sessões e diagnósticos são possíveis tanto na infância quanto na adolescência.

Uso de TCC para casos graves Transtornos Mentais, Desordem Mental inaceitável, medicamentos especiais são usados ​​para isso

Os seguintes fatores são considerados os princípios básicos da psicoterapia cognitivo-comportamental:

1. A consciência de uma pessoa sobre o problema.
2. Formação de um padrão alternativo de ações e ações.
3. Consolidar novos estereótipos de pensamento e testá-los na vida cotidiana.

É importante lembrar que ambas as partes são responsáveis ​​pelo resultado dessa terapia: o médico e o paciente. É o seu trabalho bem coordenado que nos permitirá alcançar o efeito máximo e melhorar significativamente a vida de uma pessoa, levando-a a um novo nível.

Vantagens da técnica

A principal vantagem da psicoterapia cognitivo-comportamental pode ser considerada resultado visível, afetando todas as áreas da vida do paciente. O especialista descobre exatamente quais atitudes e pensamentos afetam negativamente os sentimentos, emoções e comportamento de uma pessoa, ajuda a percebê-los e analisá-los criticamente e, então, aprende a substituir estereótipos negativos por positivos.

A partir das habilidades desenvolvidas, o paciente cria uma nova forma de pensar, que corrige a resposta a situações específicas e a percepção que o paciente tem delas, e muda o comportamento. A terapia cognitivo-comportamental ajuda a eliminar muitos problemas que causam desconforto e sofrimento à própria pessoa e a seus entes queridos. Por exemplo, desta forma você pode lidar com o vício em álcool e drogas, algumas fobias, medos e se livrar da timidez e da indecisão. A duração do curso geralmente não é muito longa - cerca de 3-4 meses. Às vezes pode demorar muito mais, mas em cada caso específico esse problema é resolvido individualmente.

A terapia cognitivo-comportamental ajuda a lidar com as ansiedades e medos de uma pessoa

Só é importante lembrar que a terapia cognitivo-comportamental só tem efeito positivo quando o próprio paciente decide mudar e está pronto para confiar e trabalhar com um especialista. Noutras situações, bem como em doenças mentais particularmente graves, por exemplo, esquizofrenia, esta técnica não é utilizada.

Tipos de terapia

Os métodos de psicoterapia cognitivo-comportamental dependem da situação e do problema específicos do paciente e perseguem um objetivo específico. O principal para um especialista é chegar à raiz do problema do paciente e ensinar a pessoa Pensamento positivo e formas de comportamento em um caso assim. Os métodos mais comumente usados ​​​​de psicoterapia cognitivo-comportamental são os seguintes:

1. A psicoterapia cognitiva, na qual a pessoa vivencia incerteza e medo, percebe a vida como uma série de fracassos. Ao mesmo tempo, o especialista ajuda o paciente a desenvolver uma atitude positiva em relação a si mesmo, ajuda-o a aceitar-se com todas as suas deficiências, a ganhar força e esperança.
2. Inibição recíproca. Durante a sessão, todas as emoções e sentimentos negativos são substituídos por outros mais positivos. Portanto, eles deixam de ter um impacto tão negativo no comportamento e na vida humana. Por exemplo, o medo e a raiva são substituídos pelo relaxamento.
3. Psicoterapia racional-emotiva. Ao mesmo tempo, um especialista ajuda a pessoa a perceber o fato de que todos os pensamentos e ações devem ser conciliados com a realidade da vida. E sonhos irrealizáveis ​​são o caminho para a depressão e a neurose.
4. Auto-controle. Ao trabalhar com esta técnica, as reações e o comportamento de uma pessoa em determinadas situações são reforçados. Este método funciona para explosões de agressão desmotivadas e outras reações inadequadas.
5. Técnica “Stop tap” e controle de ansiedade. Ao mesmo tempo, a própria pessoa diz “Pare” aos seus pensamentos e ações negativas.
6. Relaxamento. Esta técnica é frequentemente utilizada em combinação com outras para relaxar completamente o paciente, criar uma relação de confiança com um especialista e um trabalho mais produtivo.
7. Auto-instruções. Esta técnica consiste em criar uma série de tarefas para si mesmo e resolvê-las de forma independente e positiva.
8. Introspecção. Ao mesmo tempo, pode ser mantido um diário, que ajudará a rastrear a origem do problema e das emoções negativas.
9. Pesquisa e análise de consequências ameaçadoras. Uma pessoa com pensamentos negativos os transforma em positivos, com base nos resultados esperados do desenvolvimento da situação.
10. Um método para encontrar vantagens e desvantagens. O próprio paciente ou em dupla com um especialista analisa a situação e suas emoções nela contidas, analisa todas as vantagens e desvantagens, tira conclusões positivas ou busca formas de resolver o problema.
11. Intenção paradoxal. Essa técnica foi desenvolvida pelo psiquiatra austríaco Viktor Frankl e consiste no fato de o paciente ser solicitado a vivenciar repetidamente uma situação assustadora ou problemática em seus sentimentos e fazer o contrário. Por exemplo, se ele tem medo de adormecer, o médico aconselha não tentar fazer isso, mas ficar acordado o máximo possível. Nesse caso, depois de um tempo a pessoa deixa de sentir emoções negativas associadas ao sono.

Alguns desses tipos de psicoterapia cognitivo-comportamental podem ser realizados de forma independente ou atuar como trabalho de casa» após uma sessão especializada. E ao trabalhar com outros métodos, não se pode prescindir da ajuda e da presença de um médico.

A auto-observação é considerada um tipo de psicoterapia cognitivo-comportamental

Técnicas de psicoterapia cognitivo-comportamental

As técnicas de psicoterapia cognitivo-comportamental podem ser variadas. Aqui estão os mais comumente usados:

• manter um diário onde o paciente anotará seus pensamentos, emoções e situações que os precederam, bem como tudo o que foi emocionante durante o dia;
• reenquadramento, em que, ao fazer perguntas importantes, o médico ajuda a mudar lado positivo estereótipos de pacientes;
• exemplos da literatura quando um médico fala e dá exemplos específicos personagens literários e suas ações na situação atual;
• o caminho empírico, quando um especialista oferece à pessoa diversas maneiras de experimentar determinadas soluções na vida e a conduz ao pensamento positivo;
• uma mudança de papéis, quando uma pessoa é convidada a ficar “do outro lado das barricadas” e sentir-se aquela com quem está em situação de conflito;
• emoções evocadas, como raiva, medo, riso;
• imaginação positiva e análise das consequências das escolhas de uma pessoa.

Psicoterapia de Aaron Beck

Aaron Beck- um psicoterapeuta americano que examinou e observou pessoas que sofriam de depressão neurótica e concluiu que a depressão e várias neuroses se desenvolvem nessas pessoas:

• ter uma visão negativa de tudo o que acontece no presente, mesmo que isso possa trazer emoções positivas;
• ter sentimento de impotência para mudar alguma coisa e desesperança, quando ao imaginar o futuro a pessoa retrata apenas acontecimentos negativos;
• sofrendo de baixa autoestima e diminuição da autoestima.

Aaron Beck foi o que mais usou métodos diferentes. Todos eles visavam identificar um problema específico tanto do especialista quanto do paciente, e então buscava-se uma solução para esses problemas sem corrigir as qualidades específicas da pessoa.

Aaron Beck - um notável psicoterapeuta americano, criador da psicoterapia cognitiva

Na terapia cognitivo-comportamental de Beck para transtornos de personalidade e outros problemas, o paciente e o terapeuta colaboram em testes experimentais dos julgamentos negativos e estereótipos do paciente, e a sessão em si é uma série de perguntas e respostas para eles. Cada uma das perguntas visa ajudar o paciente a compreender e compreender o problema e encontrar formas de resolvê-lo. Além disso, uma pessoa começa a entender aonde levam seu comportamento destrutivo e suas mensagens mentais, junto com um médico ou coletando de forma independente informação necessária e testa na prática. Em suma, a psicoterapia cognitivo-comportamental segundo Aaron Beck é um treinamento ou treinamento estruturado que permite detectar pensamentos negativos a tempo, encontrar todos os prós e contras e mudar seu padrão de comportamento para um que dê resultados positivos.

O que acontece durante a sessão

A escolha de um especialista adequado é de grande importância nos resultados da terapia. O médico deve possuir diploma e documentos que permitam a sua atividade. Em seguida, é celebrado um contrato entre as duas partes, que especifica todos os pontos principais, incluindo detalhes das sessões, sua duração e quantidade, condições e horários das reuniões.

A sessão de terapia deve ser conduzida por um profissional licenciado

Este documento também prescreve os principais objetivos da terapia cognitivo-comportamental e, se possível, o resultado desejado. O curso da terapia em si pode ser de curto prazo (15 sessões de uma hora) ou mais longo (mais de 40 sessões de uma hora). Depois de fazer o diagnóstico e conhecer o paciente, o médico traça um plano individual de trabalho com ele e os horários das consultas.

Como vocês podem perceber, considera-se que a principal tarefa do especialista na direção cognitivo-comportamental da psicoterapia é não apenas monitorar o paciente e descobrir as origens do problema, mas também explicar a sua opinião sobre a situação atual para a própria pessoa, ajudando-a a compreender e construir novos estereótipos mentais e comportamentais. Para aumentar o efeito dessa psicoterapia e consolidar o resultado, o médico pode dar ao paciente exercícios especiais e “lições de casa”, usar várias técnicas, o que pode ajudar o paciente a agir e desenvolver-se em uma direção positiva de forma independente.