Massagem cardíaca: tipos, indicações, fechada (indireta) com ventilação mecânica, regras. O que é massagem cardíaca indireta e como é realizada?

Você precisa começar o mais rápido possível para ter mais chances de sucesso. Deite a vítima de costas, e sempre sobre algo duro - no chão, no asfalto, se isso acontecer na rua, ou em algum tipo de superfície. Em uma superfície macia, seu massagem não terá resultado.

Incline a cabeça para trás; Coloque uma mão sob o pescoço e com a outra pressione o topo da cabeça para que a língua se afaste um pouco da parede da laringe e a livre passagem do ar pela boca seja restaurada. Em seguida, tente abrir a boca da pessoa empurrando-a para frente maxilar inferior e pressionando o queixo. Se houver algo em sua boca, limpe-o e coloque uma camada de lenço de papel nos lábios. Você terá que simultaneamente massagem comer corações E respiração artificial– isto deve ser feito de forma complexa, caso contrário a pessoa não pode ser salva. Claro, o ideal seria que dois socorristas trabalhassem simultaneamente. Enquanto alguém faz massagem, outro pode realizar respiração artificial. Mas se não houver outra pessoa, você pode lidar sozinho.

Pressione firmemente o esterno com os braços esticados (você não pode dobrá-los nos cotovelos, caso contrário perderá força rapidamente); use todo o peso do seu corpo. O esterno deve descer aproximadamente 5 centímetros. Mas não exagere, especialmente se estiver ajudando alguém mais velho cujos ossos são mais frágeis. Depois de pressionar o esterno, solte rapidamente as mãos. Este ciclo deve durar menos de um segundo. No total, você precisa fazer cerca de 80 cliques por minuto.

A cada 15 pressões e liberações, você deve respirar ar na boca da vítima duas vezes. Verifique seu pulso a cada minuto.

Quando trabalhar corações, suas pupilas se estreitam, os lóbulos das orelhas e os lábios ficam rosados ​​e aparece um pulso. Mas massagem continue a fazer isso até que a atividade cardíaca da pessoa esteja completamente restaurada. Se uma pessoa começa a respirar sozinha, suas pupilas estão estreitas, mas não há pulso, continue a reanimá-la até a chegada dos médicos - em nenhuma circunstância você deve parar.

A massagem cardíaca indireta pertence ao grupo medidas de reanimação. É preciso saber não só fazer, mas também saber quando é necessário e quando não é. Recomenda-se que todos dominem esta técnica.

A massagem cardíaca indireta é método artificial retomada da circulação sanguínea. Neste caso, o procedimento é realizado por pressão rítmica e suave sobre o peito. Durante esse processo, o coração é comprimido entre o esterno e a coluna.

Indicações e contra-indicações

A principal e única indicação das compressões torácicas é a ausência de sinais de contração do músculo cardíaco: pulso nas artérias carótidas, pupilas dilatadas, respiração anormal ou seu desaparecimento total.

No entanto, há casos em que esta medida de reanimação não é eficaz - trata-se de lesões incompatíveis com a vida, nomeadamente lesões cerebrais.

Técnica para realizar massagem cardíaca indireta

Em primeiro lugar, coloque a vítima sobre uma superfície dura, então o efeito da massagem será maior. É necessário colocar as mãos no terço inferior do esterno: é sob ele que se localizam as formações musculares do coração - os ventrículos.

A pressão não deve ser aplicada em toda a superfície da palma, mas apenas na parte mais próxima da articulação. Para aumentar a compressão, você pode aplicar a outra mão nas costas de uma das mãos. E pressione o esterno com empurrões rápidos. Após cada empurrão, suas mãos devem ser removidas. Nesse momento, o tórax se expandirá e os ventrículos do coração se encherão de sangue.

A massagem realizada simultaneamente com a respiração artificial é considerada eficaz. Para uma injeção de ar, devem ser aplicadas 4-5 pressões de massagem. É conveniente que duas pessoas diferentes realizem massagem cardíaca e respiração artificial.

Sinais de eficácia das medidas de reanimação

Os sinais da eficácia da massagem cardíaca indireta são: aparecimento de pulsação das artérias femoral, carótida e braquial, menos frequentemente das artérias radiais, bem como diminuição da palidez da pele, constrição das pupilas.

Se o procedimento não for suficientemente eficaz, é necessário melhorar o fluxo sanguíneo para o coração da vítima. Para isso, é necessário levantar os membros do paciente e também aplicar torniquetes (por no máximo uma hora e meia) ou injetar 1 a 2 ml de efedrina ou adrenalina.

Segundo especialistas, as medidas de reanimação devem ser realizadas dentro de 10 a 15 minutos. Se durante esse período o estado da vítima não melhorar ou aparecerem marcas no corpo manchas cadavéricas, ações de reanimaçãoé aconselhável parar.

Situações imprevistas acontecem quando a vida de uma pessoa está por um fio e os minutos contam. E nesses momentos é extremamente importante iniciar os esforços de reanimação o mais rápido possível, pois a vítima pode não sobreviver até a chegada da equipe médica. Hoje analisaremos uma das principais medidas de reabilitação - massagem indireta coração, sua técnica e os principais erros na sua execução.

Funções do coração e consequências da parada cardíaca

O coração é um dos órgãos humanos vitais, responsável pela circulação sanguínea. Poucos minutos após a parada cardíaca, as reservas de oxigênio do corpo esgotam-se, o novo oxigênio não chega e processos irreversíveis começam nos tecidos do corpo.

O cérebro, que normalmente consome cerca de um terço do oxigênio que recebe, é mais suscetível à hipóxia (falta de oxigênio). Por isso, é importante começar a reanimar a pessoa o mais rápido possível, sem entrar no motivo da parada. Ao contrário da opinião geral, a massagem cardíaca durante um ataque cardíaco também deve ser realizada (apenas em caso de parada cardíaca).

Tipos de massagem cardíaca

Antes de passar à descrição da massagem cardíaca, é preciso lembrar a regra principal: a massagem é realizada apenas em caso de parada cardíaca. Não deve ser realizado com batimentos cardíacos lentos ou com batimentos normais para fins de prática. Isso pode levar a complicações, incluindo parada cardíaca.

Os principais tipos de massagem cardíaca são direta (aberta) e indireta (fechada). A massagem cardíaca direta é mais frequentemente usada durante a cirurgia se houver uma parada cardíaca súbita e houver acesso direto a ela.

A massagem cardíaca direta é realizada pelo cirurgião apertando o coração com a mão. Esta técnica proporciona estimulação do músculo cardíaco e leva à restauração de sua automaticidade e à retomada do ritmo.

A massagem cardíaca indireta é a estimulação do músculo cardíaco, comprimindo-o entre a parte frontal do tórax e a coluna. É realizada pelo fato do paciente estar deitado de costas, sobre uma superfície dura, e o reanimador pressionar as mãos no esterno.

Devido ao movimento da parte anterior do tórax, é garantida a compressão do coração (principalmente do ventrículo esquerdo). Sob a influência da compressão, sai do ventrículo sangue arterial (oxigenado), necessário para outros órgãos e tecidos do corpo.

Devido à pressão frequente no peito (pelo menos 100 por minuto), é garantida uma aparência de ritmo cardíaco normal, o que garante que o sangue entre nos órgãos por algum tempo. Além disso, a massagem pode restaurar o processo de automatismo, ou seja, o funcionamento independente do coração.

Indicações para compressões torácicas

Ventilação artificial e massagem cardíaca indireta (cardíaca reanimação pulmonar– RCP) são necessários quando:

  • falta de respiração (falta de movimentação do tórax e sensação de ar escapando pela boca ou narinas);
  • falta de consciência (falta de reação a estímulos externos e reação das pupilas à luz);
  • falta de circulação sanguínea (sem pulso artéria carótida).

De acordo com recomendações metodológicas Conselho Europeu de Reanimação, indicações absolutas para massagem cardíaca indireta são apenas a ausência de consciência e respiração, pois determinar o pulso na artéria carótida leva muito tempo, principalmente para uma pessoa despreparada

Princípios básicos do procedimento

A técnica de realização da massagem cardíaca indireta, à primeira vista, parece simples, mas é um equívoco. Além do mais conceito teórico sobre a massagem cardíaca indireta, é aconselhável ter habilidade prática, pois se realizada de maneira incorreta pode não surtir efeito ou causar complicações.

Primeiro, o paciente deve estar em uma superfície dura. Se ele estiver deitado na cama, é necessário abaixá-lo até o chão. Em segundo lugar, o reanimador deve manter as costas e os braços retos para não se cansar após o primeiro minuto de reanimação. A posição ideal é ajoelhar-se ao lado da vítima. O lado não é de fundamental importância. As mãos da mão estão dobradas uma sobre a outra, os dedos da mão superior cobrem a inferior, os dedos da inferior estão abertos e movidos ligeiramente para cima. Esta técnica não é adequada para crianças (leia mais sobre isso abaixo).

Além disso, o algoritmo para realizar massagem cardíaca indireta requer encontrar ponto certo para pressionar. Sem conhecimento suficiente de anatomia, encontrar o local certo para a compressão não é tão fácil. Existem várias maneiras de defini-lo de forma mais simples:

  • o meio da linha traçada entre os mamilos (adequado para crianças e homens);
  • 2 cm acima do ponto de convergência das costelas inferiores.

Na anatomia, essa área é chamada de esterno. Você pode sentir isso em seu corpo. A borda superior é a fossa jugular “entre as clavículas”, e a borda inferior é a conexão dos pares inferiores de costelas (processo xifóide).

A pressão deve ser aplicada na borda do terço médio e inferior do esterno. É neste nível que se localiza o meio da linha que liga os mamilos em homens e crianças. Esta é a área onde você deve colocar parte inferior palmas das mãos e inicie movimentos de compressão com os dois braços esticados. Pressionar mais alto não terá nenhum efeito, e pressionar mais baixo pode levar a complicações, como fraturas das costelas ou do apêndice xifóide. A imagem mostra um exemplo de posicionamento correto das mãos:

O próximo é muito questão importante– quantas pressões e respirações durante a massagem cardíaca e com que frequência deve ser feita. Essa proporção depende de dois fatores - a idade do paciente e o número de reanimadores.

Para adultos, o ritmo ideal é de 100 cliques por minuto. Para as crianças, as prensas devem ser feitas com um pouco mais de frequência, cerca de 150 prensas por minuto para criança de um ano. Próxima questão– número de reanimadores. Se uma pessoa realiza RCP de forma independente, então proporção ideal massagem cardíaca e respiração artificial - 30 compressões e duas respirações. Se houver dois ressuscitadores, a cada 15 cliques é necessário respirar duas vezes.

Isto garante uma quantidade suficiente de ar nos pulmões para a oxigenação do sangue e um ritmo suficiente para restaurar a automaticidade do coração. Segundo algumas associações, a melhor proporção é 30:2, independentemente do número de reanimadores.

Também é importante prestar atenção à força de pressão. Em adultos, a força é suficiente para fazer com que o tórax se dobre de 4 a 5 cm (cerca de um terço do diâmetro do tórax). Se a massagem cardíaca indireta for realizada a um ritmo de 100 compressões por minuto, com tal força e em lugar certo, então eles aparecerão Melhores condições para obter efeito.

As compressões torácicas devem ser realizadas até que o ritmo cardíaco seja restaurado ou até que pessoal médico qualificado chegue para continuar os esforços de reanimação a um novo nível, possivelmente com o uso de medicamentos e um desfibrilador.

Além da massagem, você precisa entender claramente o algoritmo de ventilação artificial. Acontece em duas etapas:

  • Garantindo capacidade cross-country trato respiratório. Para isso, é realizada uma tripla manobra de Safar: inclinar a cabeça para trás de modo que se forme um ângulo obtuso entre o queixo e o pescoço, estender o maxilar inferior e abrir ligeiramente a boca. Depois disso, é necessário esvaziar a cavidade oral de todo o conteúdo, se houver;
  • Ventilação artificial. É realizado “boca a boca”. Necessário fazer respiração profunda, aperte o nariz da vítima (para que o ar não escape por ele, mas entre na traquéia), segure firmemente os lábios da vítima com os seus e expire pela boca. Depois disso, você precisa tirar os dedos do nariz. O intervalo entre as respirações deve ser de 4-5 segundos.

Mas há três esclarecimentos importantes. Primeiro você precisa proteger o reanimador de uma possível infecção com um guardanapo, lenço ou máscara. O ideal é ventilar os pulmões usando uma bolsa respiratória especial.

Em segundo lugar, se a cabeça estiver excessivamente inclinada para trás, é possível ventilar o estômago. O critério para ventilação eficaz é o aparecimento de excursão (movimento) do tórax.

Agora que está aproximadamente claro como realizar a respiração artificial e as compressões torácicas, passemos às suas consequências.

Principais características da ressuscitação cardiopulmonar eficaz

Se a massagem cardíaca indireta for realizada corretamente, então batimento cardiaco pode se recuperar e o paciente começa a recuperar a consciência. Existem três principais indicadores objetivos de sucesso ressuscitação cardiopulmonar:

  • rosado da pele;
  • o aparecimento do reflexo pupilar à luz;
  • o aparecimento de pulsação na artéria carótida.

Outras ações de ressuscitação

Após a restauração da respiração e da atividade cardíaca, o paciente deve ser virado de lado. Esta precaução evita aspiração de possível vômito ou retração da língua.

Erros comuns durante a massagem indireta

Em adultos, a massagem cardíaca indireta é realizada com uma frequência de cerca de 100 compressões por minuto. Assim, em média, em um segundo você precisa fazer um clique e meio a dois cliques.

Sem preparação prévia, é quase impossível massagear com força e frequência suficientes. E sem isso, a circulação sanguínea pode não ser restaurada. Portanto, os dois principais erros são frequência insuficiente e força de pressão.

O próximo fator é o local da compressão. A massagem cardíaca indireta é realizada pressionando a borda do terço inferior e médio do esterno. Freqüentemente, os ressuscitadores colocam as mãos para baixo, o que leva à separação do apêndice xifóide.

Colocar as mãos para a esquerda ou para a direita também pode causar fraturas de costelas e não afetar o sistema cardíaco. Se você colocar as mãos mais alto, o ressuscitador massageará a traqueia e o esôfago, não o coração.

É preciso lembrar também que durante a massagem cardíaca indireta, os braços ficam retos e a pressão vem de quase todo o peso corporal. Assim, mesmo com massagem adequada Possíveis fraturas das costelas e do esterno. Há um ditado entre os ressuscitadores: “Não há costelas quebradas”. reanimação eficaz“No entanto, uma fratura de costela ainda é uma complicação.

Características da ressuscitação cardiopulmonar em crianças de diferentes idades

A massagem cardíaca indireta em crianças é realizada com uma técnica completamente diferente. Isto se deve principalmente ao peito macio e flexível. Para massagem cardíaca indireta em uma criança, é necessário aplicar muito menos força, então o princípio é diferente.

Nas crianças do primeiro ano de vida, a massagem é realizada com dois polegares, e para recém-nascidos - um. Nesse caso, a frequência das compressões deve chegar a 150. Apesar dos defeitos cardíacos frequentes em bebês prematuros, a massagem indireta para defeitos cardíacos não é diferente.

Para crianças de 1 a 10 anos, a massagem indireta é realizada com a palma de uma das mãos, a uma velocidade de cerca de 120 compressões por minuto. Crianças com mais de dez anos devem receber massagem indireta da mesma forma que os adultos.

É importante levar em consideração a força de pressão. Porque para as crianças Diferentes idades Não existe um parâmetro exato: costuma-se massagear de forma que o tórax flexione cerca de um terço de sua espessura.

Lesões, feridas e envenenamentos podem fazer com que o principal “motor” do corpo, o coração humano, pare. A interrupção da circulação sanguínea implica a cessação do metabolismo dos tecidos e das trocas gasosas. Sem circulação sanguínea, os produtos metabólicos acumulam-se dentro das células e o dióxido de carbono acumula-se no sangue. O metabolismo para, as células começam a morrer por falta de oxigênio e intoxicação por produtos metabólicos.

Neste caso, é muito importante tentar pelo menos realizar medidas de reanimação - massagem cardíaca. Há um tempo limitado alocado para este procedimento - apenas trinta minutos. Após esse período, a morte clínica torna-se irreversível.

Sintomas de parada cardíaca

Os sinais que indicam parada cardíaca são: parada do pulso (incapacidade de sentir o pulso na artéria carótida); parada respiratória (o tórax do paciente fica imóvel, espelho levado à boca e nariz não embaça); pupilas dilatadas que não respondem à luz; perda de consciência, e a pessoa não volta a si quando sons altos, dando tapinhas no rosto; tom de pele cinza-azulado.

Tipos de massagem cardíaca

Hoje existem dois métodos de massagem cardíaca: direta (aberta) e indireta (fechada).

A massagem direta é realizada exclusivamente por profissionais qualificados trabalhadores médicos e apenas em certas condições: em particular, durante o intervenção cirúrgica nos órgãos do tórax ou cavidade abdominal. A essência deste procedimento é comprimir diretamente o músculo cardíaco com as mãos através de uma incisão no tórax ou abdômen (neste caso, a massagem é realizada através do diafragma). Devido à complexidade da realização da massagem direta do músculo cardíaco, não é uma medida de reanimação que possa ser realizada por pessoas que não possuem as condições adequadas Educação médica e preparação.

Ao mesmo tempo, a massagem indireta (fechada) do músculo cardíaco pode ser realizada em condições de “campo”. Esta é a maneira mais simples de ajudar a restaurar a atividade cardíaca. Nenhum dispositivos médicos não são necessários para sua execução.

A massagem cardíaca indireta proporciona que durante a pressão no tórax, as câmaras do coração também sejam comprimidas. Como resultado, o sangue entrará nos ventrículos vindo dos átrios através das válvulas e depois entrará nos vasos. Graças à pressão rítmica no peito, o movimento do sangue através dos vasos não para. Como resultado, sua própria atividade elétrica é ativada e trabalho independenteórgão.

É claro que uma massagem cardíaca só pode ter sucesso se o algoritmo de ação for cuidadosamente seguido e o socorrista seguir a técnica aprovada para realizar as medidas de reanimação. A massagem deve ser combinada com ventilação artificial. Cada pressão no peito da vítima provoca a liberação de cerca de quinhentos mililitros de ar. Quando a compressão cessa, a mesma porção de ar é sugada para os pulmões. Como resultado, ocorrem inspiração e expiração passivas.

A essência e algoritmo da massagem

A massagem cardíaca externa é uma compressão rítmica do coração por meio de compressões realizadas entre o esterno e a coluna. Especialistas observam que o peito de uma pessoa com parada cardíaca fica mais flexível devido à perda tônus ​​muscular, pelo que não é difícil realizar a compressão. O prestador de assistência, se seguir a técnica da NMS, pode facilmente deslocar o tórax de três a cinco centímetros. A compressão do coração leva à diminuição do seu volume e ao aumento da pressão intracardíaca.

A pressão rítmica na região do peito leva a uma diferença de pressão dentro das cavidades cardíacas, veias de sangue, que se estendem do músculo cardíaco. O sangue do ventrículo esquerdo viaja pela aorta até o cérebro, enquanto do ventrículo direito flui para os pulmões, onde é oxigenado.

Depois que a pressão no tórax cessa, o músculo cardíaco se endireita, a pressão intracardíaca diminui e as câmaras se enchem de sangue. Como resultado, a circulação artificial é recriada.

Você pode realizar uma massagem fechada do músculo cardíaco apenas em uma superfície dura. Nenhum sofá macio serve; a pessoa deve ser colocada no chão. Depois disso, é necessário realizar o chamado soco precordial. Deve ser direcionado para o terço médio do tórax. A altura do impacto deve ser de trinta centímetros. Para realizar uma massagem cardíaca fechada, o prestador de assistência coloca a palma de uma mão sobre a outra, após o que começa a realizar empurrões uniformes de acordo com a técnica estabelecida.

Regras para realizar massagem

Para garantir que as medidas tomadas assistência emergencial foram eficazes, é extremamente importante seguir a técnica de massagem cardíaca. Só neste caso os esforços envidados para restaurar a atividade cardíaca da vítima podem ser justificados.

Ao realizar massagem cardíaca, devem ser observadas as seguintes regras:

  1. O socorrista ajoelha-se diante da vítima deitada no chão ou no chão. Não importa de que lado ele está. Porém, se o socorrista for destro, será mais conveniente para ele realizar um golpe precordial se colocar a mão direita em direção à vítima.
  2. Base palma direita posição ligeiramente acima do apêndice xifóide. O polegar deve estar direcionado para o queixo ou para o abdômen da vítima.
  3. Os braços da pessoa que realiza as compressões torácicas devem estar totalmente esticados. Quando o tórax é deslocado, o centro de gravidade deve ser deslocado para o tórax da pessoa que está sendo assistida. Como resultado, o salvador poderá preservar suas forças. Se você dobrar os braços articulações do cotovelo, então eles se cansarão rapidamente.
  4. Para que a reanimação seja bem-sucedida, os primeiros socorros devem chegar dentro de meia hora. A frequência da pressão no peito da vítima é sessenta vezes por minuto.
  5. A profundidade em que as compressões torácicas devem ser realizadas é de três a cinco centímetros. Neste caso, o prestador de assistência não deve tirar as palmas das mãos do peito da vítima.
  6. A próxima pressão no peito deve ser feita somente após ele retornar à posição original.
  7. Durante a SNM, são possíveis fraturas de costelas. Esta não é uma razão para interromper as medidas de reanimação. O único esclarecimento é que a pressão deve ser realizada com um pouco menos de frequência, mas a profundidade deve permanecer a mesma.
  8. Simultaneamente ao NMS, também é realizada respiração artificial. A proporção entre compressões torácicas e ventilação deve ser de 30:2. A compressão no tórax da vítima provoca uma expiração, e o retorno do tórax à sua posição original é uma inspiração passiva. Como resultado, os pulmões ficam saturados de oxigênio.
  9. Durante as medidas de reanimação, deve-se prestar mais atenção à massagem cardíaca fechada do que à respiração artificial.

Algoritmo para realização de massagem cardíaca indireta

A massagem cardíaca fechada só será eficaz se for realizada de acordo com o algoritmo. Você deve proceder da seguinte forma:

  1. Em primeiro lugar, determine o local onde será realizada a compressão. Existe uma crença comum de que o coração de uma pessoa está à esquerda. Isso não é inteiramente verdade. Na verdade, você não deve pressionar lado esquerdo, e para o centro do peito. Isto é extremamente importante, porque ao realizar a compressão em lugar errado, você pode não apenas deixar de alcançar o efeito desejado, mas também causar danos. O ponto que precisamos está localizado no centro do tórax, a uma distância de dois dedos do centro do esterno (onde as costelas se tocam).
  2. Coloque a base da palma da mão neste ponto para dedão as mãos “olham” para a barriga ou para o queixo da vítima, dependendo de que lado dela você está. Coloque a segunda palma transversalmente em cima da primeira. Observe que apenas a base da palma da mão deve entrar em contato com o corpo da pessoa que você está ajudando. Os dedos devem permanecer pendurados.
  3. Não dobre os cotovelos. É necessário aplicar pressão com o próprio peso e não com a força dos músculos do braço, pois senão você se cansará rapidamente e a força da pressão em cada ponto será diferente.
  4. A cada pressão, o tórax da vítima deve cair até uma profundidade de cinco centímetros. Ou seja, a compressão deve ser forte, pois só assim você conseguirá dispersar adequadamente o sangue por todo o corpo para que ele leve oxigênio ao cérebro.
  5. A ventilação artificial é realizada entre as compressões. Sua ciclicidade é de duas respirações para cada quinze choques.

Os sinais de que a reanimação foi bem-sucedida são o aparecimento de pulso na região da artéria carótida, bem como a reação das pupilas da pessoa à luz.

Conduzindo uma massagem cardíaca fechada para uma criança

Infelizmente, às vezes há situações em que, por um motivo ou outro, o coração de uma criança para. Nesse caso, a reação das pessoas próximas deve ser imediata - o bebê deve iniciar imediatamente a massagem cardíaca fechada, pois cada segundo de tempo perdido aproxima um desfecho trágico.

Em bebês, a morte clínica pode ser causada não apenas pela síndrome morte súbita, mas também doenças neurológicas, sepse, afogamento, obstrução das vias aéreas, broncoespasmo agudo, pneumonia, trauma grave ou queimaduras graves e outras doenças.

As indicações para compressões torácicas em lactentes e crianças maiores são: deterioração súbita do estado da criança, desmaios, ausência de batimentos cardíacos à palpação da artéria carótida, cessação da atividade respiratória, falta de resposta pupilar à luz.

Características do procedimento para crianças

A reanimação de crianças possui vários recursos.

Em primeiro lugar, as compressões torácicas devem começar nos bebés imediatamente após os sinais de morte clínica. Paralelamente, realiza-se a respiração artificial, antes de iniciar é necessário garantir a livre passagem do ar pelas vias respiratórias.

A massagem cardíaca indireta em recém-nascidos é realizada com pouco esforço. Os bebês são colocados de costas, com os ombros voltados para eles. Os polegares devem tocar a frente do peito e sua base ficará no terço inferior do peito.

Além disso, uma massagem fechada no músculo cardíaco de um recém-nascido pode ser realizada colocando-o no antebraço e mantendo a cabeça levemente inclinada para trás na palma da mão.

Ao realizar a NMS, crianças menores de um ano devem usar apenas dois dedos para pressão - o segundo e o terceiro. A frequência das compressões deve ser de oitenta a cem por minuto.

A massagem cardíaca para crianças de um a sete anos é feita em pé ao lado delas, com a palma da mão.

Na reanimação de crianças maiores de oito anos, a massagem é feita com as duas mãos. O principal ao realizar NMS em uma criança é calcular cuidadosamente a força. Uma pressão excessivamente forte pode causar danos ao tórax, o que, por sua vez, pode causar lesões. órgãos internos e o desenvolvimento de hemo e pneumotórax.

Técnica para realizar NMS para crianças

Ao ressuscitar uma criança, uma sequência estrita de ações deve ser seguida cuidadosamente.

A criança deve ser colocada em qualquer superfície dura bebês Pode ser colocado no seu próprio antebraço. As mãos são colocadas 1,5-2,5 cm acima do apêndice xifóide. As pressões são realizadas ritmicamente; o tempo de deflexão máxima do tórax não deve ultrapassar um segundo. A amplitude da pressão e sua frequência variam dependendo da idade da criança. Bebês de até cinco meses de idade devem receber até cento e quarenta pressões por minuto, o esterno deve dobrar até a profundidade de um centímetro e meio. Crianças de seis meses a um ano devem fazer 130-135 compressões, e o esterno deve dobrar de dois a dois centímetros e meio. Frequência de cliques de um a dois - 120-125, de dois a três - 110-115, de três a quatro - 100-105, de quatro a seis - 90-100, de seis a oito - 85-90, de oito às dez - 80-85, das dez às doze - cerca de 80, das doze às quinze - 75.

A ressuscitação pode ser considerada bem-sucedida se a condição do bebê melhorar: suas pupilas se contraem em resposta à luz, o tônus ​​​​das pálpebras aparece, os movimentos reflexos da laringe são registrados, um pulso pode ser detectado nas artérias carótidas e femorais, a cor da pele e mucosa membranas melhora.

A massagem cardíaca indireta é realizada quando é necessária a reanimação de uma pessoa em caso de parada cardíaca e falta de respiração.

Ao mesmo tempo, o tórax é comprimido por pressão (pressão) e é realizada respiração artificial, ou seja, a vítima recebe os primeiros socorros juntamente com ventilação artificial (IV).

Fisiologia da circulação sanguínea

O coração consiste em quatro câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios fornecem fluxo sanguíneo dos vasos para os ventrículos. O ventrículo direito ejeta sangue nos vasos dos pulmões (circulação pulmonar), o ventrículo esquerdo na aorta, tecidos e órgãos (circulação sistêmica).

Através da circulação pulmonar ocorre processos metabólicos gases: o dióxido de carbono entra nos pulmões vindo do sangue e o oxigênio dos pulmões entra no sangue através da ligação à hemoglobina dos glóbulos vermelhos. Processos metabólicos reversos ocorrem em grande círculo circulação sanguínea e, além disso, são fornecidos micronutrientes. Excretado dos tecidos pelos rins, pele e alimentos leves troca para o sangue da aorta.

O que acontece quando a circulação sanguínea para?

Quando a circulação sanguínea para, as trocas de tecidos e gases param. As células acumularão produtos metabólicos e o sangue acumulará dióxido de carbono. O metabolismo irá parar e as células morrerão por envenenamento por resíduos e falta de oxigênio.

O que a massagem cardíaca indireta proporciona?

Imediatamente após a parada cardíaca, é realizada massagem cardíaca indireta (massagem cardíaca fechada) para restaurar sua atividade. Isso manterá o fluxo sanguíneo contínuo até a recuperação trabalho funcional corações.

O tórax é comprimido, o que significa que as câmaras do coração e o sangue sairão dos átrios para os ventrículos através das válvulas abertas e depois entrarão nos vasos. A massagem cardíaca indireta ativa sua própria atividade elétrica e normaliza o funcionamento do centro vascular. A massagem cardíaca fechada ajuda a restaurar o funcionamento funcional do coração.

Causas de parada cardíaca

  • espasmo de vasos coronários;
  • insuficiência cardíaca aguda;
  • infarto do miocárdio;
  • derrota choque elétrico ou relâmpago;
  • ferimentos graves.

A parada cardíaca é caracterizada por:

  • palidez intensa;
  • perda de consciência;
  • desaparecimento do pulso;
  • cessação da respiração ou aparecimento de respirações convulsivas e raras com pupilas dilatadas.

Massagem cardíaca fechada (ou externa) - técnica

A massagem cardíaca indireta (ou externa) é combinada com outras medidas de reanimação para mover o sangue do coração para os vasos e restaurar a respiração.

  • uma das mãos é colocada com a palma no esterno na parte inferior, com ênfase principal no metacarpo;
  • a outra mão é colocada por cima e ambos os braços esticados na altura dos cotovelos para realizar pressão rítmica no esterno;
  • quando o esterno é abaixado em 3-4 cm, a força de pressão é considerada normal, com esterno largo - em 5-6 cm.

O algoritmo de reanimação cardiopulmonar consiste em uma sequência de medidas rápidas de reanimação. A massagem cardíaca fechada é combinada com ventilação mecânica (tempo - 15x2). Adicione 2 respirações a 15 compressões se a reanimação for realizada por 2 pessoas. Se houver uma pessoa, o ritmo é 4x1.

As regras estabelecem que a combinação de compressões torácicas com desfibrilação permite interromper a massagem apenas por 5 a 10 segundos, não mais.

  1. A técnica de massagem cardíaca indireta envolve a determinação da localização do apêndice xifóide.
  2. A vítima deve deitar-se sobre uma superfície dura e plana: tábua, chão, chão. Uma cama macia não é adequada. O ressuscitador fica à esquerda ou à direita do paciente. As palmas das mãos estão na extremidade inferior do esterno.
  3. O reanimador apalpa o ponto de compressão. Sua localização a partir do apêndice xifóide está a uma distância de 2 dedos estritamente no centro vertical do eixo do corpo. O reanimador coloca as palmas das mãos com a base no ponto de compressão. Aumenta a pressão com o ponteiro dos segundos e o peso do corpo. Os movimentos devem ser rápidos e rítmicos. A frequência do choque é de um choque por segundo.
  4. Para sangue desoxigenado enchia livremente o coração e o fluxo de sangue venoso para o coração era facilitado, o reanimador deveria levantar as mãos acima do esterno após cada pressão e as pernas da vítima deveriam ser colocadas em uma almofada para lhes dar uma posição elevada.

A massagem cardíaca externa é realizada estritamente verticalmente com 101-112 compressões por minuto.

A massagem cardíaca externa é realizada em bebês com as pontas dos dedos do segundo e terceiro dedos, em adolescentes - com a palma de uma das mãos. Para adultos, ao aplicar pressão, o polegar é direcionado estritamente para a cabeça ou as pernas, o que depende de qual lado o reanimador está posicionado. Durante o massagem fechada os dedos são levantados para não tocar na célula de minério.

A técnica de massagem cardíaca externa para crianças depende da idade do bebê. O procedimento é o seguinte: o bebê é colocado de costas sobre uma superfície dura com a cabeça voltada para ele. Pressione o esterno com dois dedos e coloque os polegares na frente do peito. Os outros dois dedos são mantidos sob as costas.

Para crianças menores de 7 anos, é mais conveniente realizar a massagem cardíaca indireta com a base da palma da mão, ficando de lado. Nos recém-nascidos, a deflexão do tórax deve ser de 1 a 1,5 cm, em bebês até um ano - 2 a 2,5 cm, em bebês com mais de um ano - 4 a 4 cm.

O número de compressões do esterno por minuto corresponde sempre à pulsação da criança de acordo com a idade. É por isso:

Durante a massagem, o reanimador alterna duas respirações (realiza ventilação artificial dos pulmões) com 15 compressões.

Para determinar a eficácia da ventilação mecânica e das compressões torácicas, o ressuscitador monitora o pulso na artéria carótida e a reação das pupilas à luz forte.

A realização de compressões torácicas e ventilação mecânica deve ser realizada por 2 reanimadores. Os primeiros socorros a uma vítima podem salvar sua vida. É realizado antes da chegada do médico.

Ao realizar uma massagem cardíaca indireta, é necessário libertar o peito da vítima das roupas, colocá-la de costas sobre uma superfície dura (chão, mesa, etc.) e levantar as pernas cerca de 0,5 para melhor fluxo sanguíneo para o coração das veias da parte inferior do corpo M. Em seguida, a pessoa que presta assistência coloca a palma da mão mão direita na metade inferior do esterno (dois dedos acima da borda inferior), levantando levemente os dedos. O socorrista coloca a palma da mão esquerda sobre a direita e pressiona, auxiliando o próprio corpo. A pressão deve ser feita em empurrões rápidos em intervalos de 60 a 80 vezes por minuto. Ao pressionar o peito, o coração é comprimido entre o esterno e a coluna e o sangue das cavidades desse órgão é empurrado para os vasos. Ao liberar as mãos do peito devido à elasticidade dos músculos, o coração

retorna ao seu volume original e o sangue das grandes veias é sugado para a cavidade do coração.

A massagem cardíaca é considerada eficaz quando aparece um pulso nas artérias carótida, femoral e radial, quando as pupilas se contraem e aparece sua reação à luz, quando a cor pálida terrosa (azulada) da pele desaparece e, posteriormente, quando a respiração e a circulação são restauradas . Se a respiração não for restaurada e as pupilas estiverem dilatadas, a respiração artificial e as compressões torácicas não podem ser interrompidas nem que seja por um curto período de tempo até a chegada da ambulância.

3. Equipamento.

“Máxima III - 01”. Simulador de reanimação cardiopulmonar e cerebral mecânica de mola com indicação da correta execução das ações e modos de teste (manequim). O simulador é equipado com um painel de controle eletrônico, que serve para determinar a posição correta da cabeça, o estado do cinto, a suficiência do ar soprado, a força de compressão, a posição correta das mãos durante as compressões torácicas, a correção da reanimação por um ou dois socorristas, o estado das pupilas da vítima e o aparecimento de pulso. O simulador pode ser usado em três modos:

1-treinamento - utilizado para praticar elementos individuais de reanimação;

2 testes - modo de reanimação por um socorrista;

3 testes - modo de reanimação por dois socorristas.

Após um complexo de reanimação executado corretamente, o simulador automaticamente “ganha vida”: um pulso aparece na artéria carótida, sinais sonoros aparecem e as pupilas da vítima se contraem.

O display de parede é uma imagem do torso de uma pessoa com uma luz sinalizando as ações para ressuscitar a vítima. O display é conectado ao painel de controle eletrônico por meio de conectores localizados na parte traseira do painel de controle e permite demonstrar claramente o processo de reanimação. O simulador é alimentado por uma rede 220 V 50 Hz por meio de um adaptador de rede ou por uma fonte autônoma de 12-14 V DC por meio do conector no controle remoto e do cabo fornecido com o simulador. O simulador possui dimensões totais: (1600±10)x(650±10)x(350±10) mm; peso: não mais que 10 kg

4. A ordem de trabalho.

4.1. Prepare um simulador para treinamento prático.

Para aulas práticas você deve colocar o aparelho de exercícios na horizontal, conectar o adaptador a uma rede de 220 V ou 50 Hz ou um cabo especial a uma fonte de 12-14 V DC. Ligue o interruptor de alimentação localizado no painel traseiro do controle remoto eletrônico. Ao mesmo tempo, o sinal verde “ligado” acenderá no controle remoto. rede”, além de vermelhas, sinalizando que o cinto da vítima não está desafivelado, mas

a cabeça não é jogada para trás (sinais semelhantes no display de parede). O simulador Maxim Sh-01 é usado em três modos, cuja descrição é fornecida abaixo.



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