A proporção de pressões e respirações durante a respiração artificial. A técnica de ventilação pulmonar artificial e massagem cardíaca fechada

Ao restaurar a respiração e a atividade cardíaca da vítima, que está em estado inconsciente, certifique-se de deitar de lado para excluir seu sufocamento com sua própria língua afundada ou vômito.

A retração da língua é muitas vezes evidenciada pela respiração, assemelhando-se ao ronco, e a inalação fortemente difícil.

Regras e técnica respiração artificial E massagem indireta corações

Se p Como duas pessoas realizam atividades de animação, uma delas realiza uma massagem cardíaca, a outra realiza respiração artificial no modo de um sopro a cada cinco cliques na parede torácica.

quando começar ressuscitação

O que fazer se uma pessoa ficar inconsciente? Primeiro você precisa determinar os sinais de vida. O batimento cardíaco pode ser ouvido colocando o ouvido no peito da vítima ou sentindo o pulso nas artérias carótidas. A respiração pode ser detectada pelo movimento peito, inclinar-se para o rosto e ouvir a presença de inalação e exalação, aproximando o espelho do nariz ou da boca da vítima (ele embaçará ao respirar).

Se nenhuma respiração ou batimento cardíaco for detectado, a ressuscitação deve ser iniciada imediatamente.

Como fazer respiração artificial e compressões torácicas? Quais métodos existem? O mais comum, acessível a todos e eficaz:

• massagem cardíaca externa;
• respiração "de boca em boca";
• respirando da boca ao nariz.

É aconselhável realizar recepções para duas pessoas. A massagem cardíaca é sempre realizada em conjunto com a ventilação artificial.

O que fazer se não houver sinais de vida

1. Solte os órgãos respiratórios (boca, cavidade nasal, garganta) de possível corpos estrangeiros.
2. Se houver batimentos cardíacos, mas a pessoa não estiver respirando, é feita apenas a respiração artificial.
3. Se não houver batimentos cardíacos, são realizadas respiração artificial e compressões torácicas.

Como fazer compressões torácicas

A técnica de realizar uma massagem cardíaca indireta é simples, mas requer as ações corretas.

1. Uma pessoa é colocada em uma superfície dura, parte de cima o corpo está livre de roupas.

2. Para realizar uma massagem cardíaca fechada, o ressuscitador se ajoelha ao lado da vítima.

3. A palma da mão mais estendida com a base é colocada no meio do peito dois a três centímetros acima da extremidade esternal (ponto de encontro das costelas).

4. Onde a pressão é aplicada no peito durante a massagem cardíaca fechada? O ponto de pressão máxima deve estar no centro, e não à esquerda, pois o coração, ao contrário da crença popular, está localizado no meio.

5. O polegar deve estar voltado para o queixo ou estômago da pessoa. A segunda palma é colocada no topo transversalmente. Os dedos não devem tocar o paciente, a palma da mão deve ser colocada na base e não dobrada ao máximo.

6. A pressão na região do coração é feita com os braços esticados, os cotovelos não dobrados. A pressão deve ser exercida com todo o peso, não apenas com as mãos. Os choques devem ser tão fortes que o peito de um adulto caia 5 centímetros.

7. Com que frequência de pressões é realizada uma massagem cardíaca indireta? É necessário pressionar o esterno com uma frequência de pelo menos 60 vezes por minuto. É preciso focar na elasticidade do esterno de uma determinada pessoa, justamente em como ele volta para a posição oposta. Por exemplo, em uma pessoa idosa, a frequência de pressão não pode ser superior a 40-50 e em crianças pode chegar a 120 ou mais.

8. Quantas respirações e pressões a ver com respiração artificial?

A cada 15 pressões ajudando sopra ar nos pulmões da vítima duas vezes seguidas e novamente realiza uma massagem cardíaca.

Por que uma massagem cardíaca indireta é impossível se a vítima se deitar sobre uma macia? Nesse caso, a pressão não será recusada no coração, mas em uma superfície flexível.

Muitas vezes, com uma massagem cardíaca indireta, as costelas são quebradas. Não precisa ter medo disso, o principal é reanimar a pessoa, e as costelas vão crescer juntas. Mas lembre-se de que bordas quebradas são provavelmente o resultado de execução inadequada e a força de pressão deve ser moderada.

Respiração artificial "boca a boca"

Se na boca de uma pessoa envenenada houver secreções perigosas para o ressuscitador, como veneno, gás venenoso dos pulmões, infecção, então a respiração artificial não é necessária! Nesse caso, você precisa se limitar a uma massagem cardíaca indireta, durante a qual, devido à pressão no esterno, cerca de 500 ml de ar são ejetados e novamente aspirados.

Como fazer respiração artificial boca a boca?

Recomendado para própria segurança a respiração artificial é melhor realizada com um guardanapo, controlando a densidade da pressão e evitando que o ar “vaze”. A expiração não deve ser aguda. Apenas uma expiração forte, mas suave (dentro de 1-1,5 segundos) garantirá o movimento correto do diafragma e o enchimento dos pulmões com ar.

Respiração artificial da boca ao nariz

A respiração artificial boca a nariz é realizada se o paciente não conseguir abrir a boca (por exemplo, devido a um espasmo).

1. Depois de colocar a vítima em uma superfície reta, incline a cabeça para trás (se não houver contra-indicações para isso).
2. Verifique a patência das passagens nasais.
3. Se possível, a mandíbula deve ser estendida.
4. Após uma respiração máxima, é necessário soprar o ar no nariz da pessoa ferida, fechando bem a boca com uma das mãos.
5. Depois de uma respiração, conte até 4 e faça a próxima.

Características da ressuscitação em crianças

Em crianças, a técnica de ressuscitação é diferente da dos adultos. O peito dos bebês de até um ano é muito delicado e frágil, a área do coração é menor que a base da palma da mão de um adulto, então a pressão durante a massagem cardíaca indireta é realizada não com as palmas das mãos, mas com dois dedos. O movimento do peito não deve ser superior a 1,5-2 cm e a frequência de pressão é de pelo menos 100 por minuto. Na idade de 1 a 8 anos, a massagem é feita com uma palma. O peito deve se mover de 2,5 a 3,5 cm e a massagem deve ser realizada com uma frequência de cerca de 100 pressões por minuto. A proporção de inalação para compressões torácicas em crianças menores de 8 anos deve ser de 2/15, em crianças maiores de 8 anos - 1/15.

Como fazer respiração artificial para uma criança? Para crianças, a respiração artificial pode ser realizada usando a técnica boca a boca. desde bebês rosto pequeno, um adulto pode realizar a respiração artificial cobrindo a boca e o nariz da criança ao mesmo tempo. Então o método é chamado de "boca a boca e nariz". A respiração artificial para crianças é feita com uma frequência de 18 a 24 por minuto.

Como determinar se a ressuscitação foi realizada corretamente

Os sinais de eficácia, sujeitos às regras para a realização de respiração artificial, são os seguintes.

• Quando a respiração artificial é realizada corretamente, você pode notar o movimento do tórax para cima e para baixo durante a inspiração passiva.
• Se o movimento do peito estiver fraco ou atrasado, você precisa entender os motivos. Provavelmente um encaixe frouxo da boca na boca ou no nariz, uma respiração superficial, um corpo estranho que impede que o ar chegue aos pulmões.
• Se, ao inalar o ar, não é o peito que sobe, mas o estômago, isso significa que o ar não passou pelas vias aéreas, mas pelo esôfago. Nesse caso, é preciso fazer pressão no estômago e virar a cabeça do paciente para o lado, pois é possível que vomite.

A eficácia da massagem cardíaca também deve ser verificada a cada minuto.

1. Se, ao realizar uma massagem cardíaca indireta, aparecer um empurrão no artéria carótida, semelhante a um pulso, o que significa que a força de pressão é suficiente para que o sangue possa fluir para o cérebro.
2. Com a implementação correta das medidas de ressuscitação, a vítima logo terá contrações cardíacas, a pressão aumentará, a respiração espontânea aparecerá, a pele ficará menos pálida, as pupilas se estreitarão.

Você precisa concluir todas as etapas por pelo menos 10 minutos e, de preferência, antes da chegada da ambulância. Com batimentos cardíacos persistentes, a respiração artificial deve ser realizada por um longo período de tempo, até 1,5 horas.

Se as medidas de ressuscitação forem ineficazes em 25 minutos, a vítima apresenta manchas cadavéricas, sintoma de pupila de "gato" (ao pressionar globo ocular a pupila fica vertical, como um gato) ou os primeiros sinais de rigor mortis - todas as ações podem ser interrompidas, pois ocorreu a morte biológica.

Quanto mais cedo a ressuscitação for iniciada, mais provável trazer uma pessoa de volta à vida. Sua implementação correta ajudará não apenas a trazer de volta à vida, mas também a fornecer oxigênio vital. órgãos importantes, para evitar a sua morte e invalidez da vítima.

A correção da massagem é determinada pelo aparecimento de um pulso na artéria carótida ao mesmo tempo que pressiona o peito.

Data de publicação do artigo: 17/07/2017

Última atualização do artigo: 21/12/2018

Com este artigo você aprenderá: em que situações é necessário realizar respiração artificial e compressões torácicas, regras para realização de ressuscitação cardiopulmonar, sequência de ações para a vítima. Erros comuns ao realizar massagem cardíaca fechada e respiração artificial, como eliminá-los.

As compressões torácicas (abreviadas como NMS) e a respiração artificial (abreviadas como RCP) são os principais componentes da ressuscitação cardiopulmonar (RCP), realizada em pessoas com parada respiratória e circulatória. Essas atividades permitem manter o fornecimento da quantidade mínima de sangue e oxigênio ao cérebro e ao músculo cardíaco, necessários para manter a atividade vital de suas células.

No entanto, mesmo em países com cursos frequentes de respiração artificial e compressões torácicas, a ressuscitação é realizada em apenas metade dos casos de parada cardíaca fora instituição médica. De acordo com um grande estudo japonês, cujos resultados foram publicados em 2012, aproximadamente 18% das pessoas com parada cardíaca que receberam RCP conseguiram restaurar a circulação espontânea. Um mês depois, apenas 5% das vítimas permaneciam vivas e apenas 2% apresentavam distúrbios neurológicos. Apesar desses números não muito otimistas, a reanimação é a única chance de vida para uma pessoa com parada cardíaca e respiratória.

As diretrizes modernas de RCP estão no caminho da simplificação máxima ressuscitação. Um dos objetivos dessa estratégia é maximizar o envolvimento das pessoas próximas à vítima na prestação de assistência. A morte clínica é uma situação em que é melhor fazer algo errado do que não fazer nada.

É por causa desse princípio de máxima simplificação da ressuscitação que as recomendações incluem a possibilidade de realizar apenas SNM, sem ID.

Indicações para RCP e Diagnóstico de Morte Clínica

Quase a única indicação para realizar ID e NMS é a condição morte clínica, que dura desde o momento da parada circulatória e até o início de distúrbios irreversíveis nas células do corpo.

Antes de começar a fazer respiração artificial e compressões torácicas, você precisa determinar se a vítima está em estado de morte clínica. Já neste - o primeiro - estágio, uma pessoa despreparada pode ter dificuldades. O fato é que determinar a presença de um pulso não é tão simples quanto parece à primeira vista. Idealmente, a pessoa que presta cuidados deve sentir o pulso na artéria carótida. Na verdade, muitas vezes ele comete erros, além disso, ele toma a pulsação de seus vasos sanguíneos em seus dedos pelo pulso da vítima. É por causa desses erros que recomendações modernas o item sobre a verificação do pulso nas artérias carótidas foi removido no diagnóstico de morte clínica, se a ajuda for fornecida por pessoas sem Educação médica.

Atualmente, as seguintes etapas precisam ser realizadas antes do início do NMS e ED:

1. Depois de encontrar uma vítima que você acha que pode estar à beira da morte, verifique se há condições perigosas ao seu redor.
2. Então vá até ele, sacuda seu ombro e pergunte se ele está bem.
3. Se ele respondeu ou de alguma forma reagiu ao seu apelo, isso significa que ele não teve uma parada cardíaca. Neste caso, chame uma ambulância.
4. Se a vítima não atender ao seu apelo, vire-a de costas e abra vias aéreas. Para fazer isso, endireite cuidadosamente a cabeça no pescoço e puxe maxilar superior acima.
5. Depois de abrir as vias aéreas, avalie a respiração normal. Não confundir com suspiros agônicos respiratórios normais, que ainda podem ser observados após parada cardíaca. Os suspiros agonais são superficiais e muito raros, não são rítmicos.
6. Se a vítima estiver respirando normalmente, vire-a de lado e chame uma ambulância.
7. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, peça ajuda a outras pessoas, chame uma ambulância (ou peça a outra pessoa) e inicie a RCP imediatamente.

Ou seja, a ausência de consciência e a respiração normal são suficientes para iniciar a SNM e a ID.

Massagem cardíaca indireta

A SNM é a base das medidas de ressuscitação. É a sua aplicação que fornece o suprimento mínimo de sangue necessário ao cérebro e ao coração, por isso é muito importante saber quais ações são realizadas com uma massagem cardíaca indireta.

A SNM deve ser iniciada imediatamente após constatar que a vítima está sem consciência e com respiração normal. Por esta:

• A base da sua palma mão direita(para canhotos - esquerdo) coloque no centro do peito da vítima. Deve ficar exatamente no esterno, um pouco abaixo do meio.
• Coloque a segunda palma sobre a primeira e entrelace os dedos. Nenhuma parte de sua mão deve tocar as costelas da vítima, pois neste caso, ao realizar a SNM, o risco de fratura aumenta. A base da palma da mão inferior deve ficar estritamente no esterno.
• Posicione seu tronco de forma que seus braços se elevem acima do peito da vítima perpendicularmente e fiquem estendidos em articulações do cotovelo.
• Usando o peso do corpo (não a força do braço), dobre o tórax da vítima a uma profundidade de 5-6 cm e deixe-o retornar à sua forma original, ou seja, endireite-se totalmente sem remover as mãos do esterno.
• A frequência dessas compressões é de 100 a 120 por minuto.

Conclusão do NMS - pesado trabalho braçal. Está provado que após cerca de 2-3 minutos a qualidade de seu desempenho por uma pessoa é significativamente reduzida. Portanto, recomenda-se que, se possível, as pessoas que prestam assistência se troquem a cada 2 minutos.

Erros ao executar o NMS

• Demora para iniciar. Para uma pessoa à beira da morte, cada segundo de atraso no início da RCP pode resultar em menor chance de retomada da circulação espontânea e pior prognóstico neurológico.
• Longas pausas durante o NMS. É permitido interromper as compressões por no máximo 10 segundos. Isso é feito para identificação, mudança de cuidador ou ao usar um desfibrilador.
• Profundidade de compressão insuficiente ou muito grande. No primeiro caso, o fluxo sanguíneo máximo possível não será alcançado e, no segundo, o risco aumenta lesões traumáticas peito.

Respiração artificial

A respiração artificial é o segundo elemento da RCP. Ele é projetado para garantir o fornecimento de oxigênio ao sangue e, posteriormente (sujeito a NMS) ao cérebro, coração e outros órgãos. É a falta de vontade de realizar a identificação pelo método boca-a-boca que explica, na maioria das vezes, a não assistência às vítimas por pessoas que estão ao seu lado.

Regras de execução de ID:

1. A identificação de vítimas adultas é realizada após 30 compressões torácicas.
2. Se houver lenço, gaze ou outro material que permita a passagem do ar, cubra a boca da vítima com ele.
3. Abra suas vias aéreas.
4. Aperte as narinas da vítima com os dedos.
5. Mantendo as vias aéreas abertas, pressione os lábios com força contra a boca dele e, tentando manter o aperto, expire normalmente. Neste momento, olhe para o peito da vítima, observando se ele sobe no momento da sua expiração.
6. Faça 2 dessas respirações artificiais, gastando não mais do que 10 segundos nelas, e vá imediatamente para o NMS.
7. A proporção de compressões para respirações artificiais é de 30 para 2.

Erros durante a execução do ID:

• Tentativa de condução sem abertura adequada da via aérea. Nesses casos, o ar soprado entra por fora (o que é melhor) ou pelo estômago (o que é pior). O perigo do ar inalado entrar no estômago é aumentar o risco de regurgitação.
• Pressão insuficiente da boca contra a boca da vítima ou não fechamento do nariz. Isso resulta em falta de aperto, o que reduz a quantidade de ar que entra nos pulmões.
• Pausa muito longa no NMS, que não deve ultrapassar 10 segundos.
• Realização de ID sem rescisão de NMS. Nesses casos, é provável que o ar soprado não entre nos pulmões.

É justamente pela complexidade técnica da implementação do DI que a possibilidade contato indesejado com a saliva da vítima, é permitido (além disso, é fortemente recomendado) para pessoas que não concluíram cursos especiais de RCP, no caso de atendimento a vítimas adultas com parada cardíaca, fazer apenas SNM com frequência de 100 a 120 compressões por minuto. Comprovado alta eficiência ressuscitação fora do hospital por pessoas não médicas que consiste apenas em compressões torácicas, em comparação com a RCP convencional, que inclui uma combinação de 30 a 2 de NMS e ID.

No entanto, deve-se lembrar que a RCP consistindo apenas em compressões torácicas deve ser realizada apenas por adultos. As crianças são recomendadas a seguinte sequência de ações de ressuscitação:

• Identificação de sinais de morte clínica.
• Abertura das vias aéreas e 5 respirações de resgate.
• 15 compressões torácicas.
• 2 respirações artificiais, após as quais novamente 15 compressões.

Rescisão da RCP

Você pode interromper a ressuscitação após:

1. O aparecimento de sinais de retomada da circulação espontânea (a vítima começou a respirar normalmente, mover-se ou reagir de alguma forma).
2. A chegada da equipe da ambulância, que deu continuidade à RCP.
3. Exaustão física completa.

Uma massagem cardíaca indireta é realizada para restaurar o funcionamento do coração e da circulação sanguínea. Geralmente, impacto mecânico realizada após a parada cardíaca para restaurar suas funções vitais, bem como para manter o fluxo sanguíneo contínuo. Absolutamente todos os casos de parada são indicações de uso.

Quais são os sinais em caso de parada cardíaca súbita:

• Perda de consciência
• Palidez aguda do rosto
• Cessação da respiração
• Perda de pulso nas artérias carótidas
• O aparecimento de respirações raras e convulsivas
• pupilas dilatadas

A massagem cardíaca fechada deve ser realizada até o momento em que a atividade cardíaca independente seja restaurada. Os sinais de atividade cardíaca independente são:

• A aparência do pulso
• Reduzindo a palidez e o azul
• constrição da pupila

Regras para massagem cardíaca externa

Assim que uma pessoa parar de respirar e parar o trabalho do coração, independentemente da causa, uma técnica de massagem fechada deve ser realizada. Mas deve-se ter em mente que muito dependerá da correta implementação das técnicas. A técnica inoportuna e incorreta pode ser ineficaz.

O procedimento é realizado por pressão rítmica no coração através do peito. A pressão ocorre na parte relativamente móvel do esterno, localizada abaixo. Atrás dela está o coração. O que acontece neste caso: o sangue é “espremido” da cavidade do coração para o veias de sangue. A circulação sanguínea suficiente na ausência do trabalho do coração pode ser causada por 66-70 pressões por minuto.

Ao realizar o procedimento, a vítima deve ser deitada com as costas em uma superfície dura, expor o peito e aliviar o corpo de objetos espremidos (cinto, suspensórios, etc.). Humano. O cuidador deve ficar de forma que seja conveniente para ele se curvar sobre a vítima. Se a vítima estiver localizada a mais de alto nível, a pessoa que está sendo massageada deve ficar de pé em uma cadeira pequena, se pelo contrário, em um nível mais baixo, você precisa se ajoelhar.

Técnica de massagem cardíaca indireta

O primeiro passo é determinar o local onde é necessário realizar pushes. O ponto está localizado no terço inferior do esterno. A pessoa que está sendo massageada deve colocar a borda superior da palma da mão estendida ali, e colocar a outra mão por cima, como mostra a figura. A caixa, inclinada para frente, ajuda um pouco na pressão. A própria pressão deve ser realizada com empurrões rápidos para que o esterno desça 3-4 cm, a força da pressão deve ser concentrada na parte inferior do esterno. Se você aplicar pressão na parte superior, pode ocorrer uma fratura, pois a parte superior está firmemente presa às costelas ósseas. Também deve ser evitada a pressão nas extremidades das costelas inferiores, pois isso também pode levar à sua fratura.

Sobre tecidos macios localizado abaixo do peito, você não pode pressionar. Isso pode danificar órgãos internos que estão ali localizados. Este é, antes de tudo, o fígado. Os choques são repetidos aproximadamente 1 vez por segundo. Se o massageado tiver um auxiliar, a segunda pessoa deverá realizar a respiração artificial.

Respiração artificial e massagem cardíaca

A respiração artificial é realizada soprando ar na boca do paciente. Ventilação e compressões torácicas são realizadas para fornecer oxigênio ao corpo quando o coração não está funcionando. Devido ao fato de que por meio de pressão a expansão do tórax é difícil, a respiração artificial é realizada em pausas especialmente previstas, que são realizadas após 4-6 pressões.

técnica de execução

1. Remova todas as roupas restritivas do corpo da vítima.
2. Limpe a boca de sujeira, vômito e outros contaminantes.
3. A cabeça da vítima deve ser inclinada para trás o máximo possível.
4. A mandíbula inferior deve ser trazida para a frente.
5. Respire fundo e expire na boca da vítima. Se possível, exale o ar por meio de gaze ou lenço, após fazer um furo de 2 a 3 cm.
6. Ao mesmo tempo, o nariz da vítima deve ser pinçado.

Se você fez certo técnica de massagem e respiração artificial, a vítima deve apresentar os seguintes sinais:

• O aparecimento de sinais independentes de respiração
• Tez melhorada, aparência de um tom rosado
• constrição da pupila

É pelo grau de constrição das pupilas que se pode julgar quão corretamente o ambulância. Pupilas estreitas indicam oxigênio suficiente para o cérebro. A dilatação da pupila, ao contrário, indica uma desaceleração no fornecimento de oxigênio ao cérebro. Se você perceber isso, precisará realizar medidas eficazes para revitalizar.

A técnica acima deve ser realizada antes do aparecimento trabalho independente sinais cardíacos e respiratórios. Se houver sinais de respiração levemente fracos e pulso quase imperceptível, não interrompa a respiração artificial.

A recuperação do coração é julgada pela aparência do próprio pulso regular da vítima. Se a vítima não tiver pulso, nem ritmo cardíaco, mas respiração espontânea e pupilas estreitas, isso indica fibrilação cardíaca. Nesse caso, todas as medidas de ressuscitação devem ser continuadas até a chegada do médico. Mesmo uma interrupção de curto prazo das medidas de reavivamento (1 minuto ou menos) pode levar a consequências irreparáveis.

Freqüentemente, a vida e a saúde de uma pessoa ferida dependem de quão corretamente os primeiros socorros são prestados a ela.

Segundo as estatísticas, durante a parada cardíaca e as funções respiratórias, é precisamente Primeiros socorros aumenta a chance de sobrevivência em 10 vezes. Afinal fome de oxigênio cérebro por 5-6 minutos. leva à morte irreversível das células cerebrais.

Nem todo mundo sabe como a ressuscitação é realizada se o coração parar e não houver respiração. E na vida, esse conhecimento pode salvar a vida de uma pessoa.

Os motivos que levaram à parada cardíaca e respiratória podem ser:

• envenenamento com substâncias tóxicas;
• choque elétrico;
• asfixia;
• afogamento;
• trauma;
• doença severa;
• causas naturais.

Antes de iniciar as medidas de reanimação, é necessário avaliar os riscos para a vítima e para os ajudantes voluntários - existe ameaça de colapso do edifício, explosão, incêndio, choque elétrico, contaminação por gás da sala. Se não houver ameaça, você pode salvar a vítima.

Em primeiro lugar, é necessário avaliar a condição do paciente:

• se ele está em um estado consciente ou inconsciente - se ele é capaz de responder a perguntas;
• se as pupilas reagem à luz - se a pupila não se estreita com o aumento da intensidade da luz, isso indica parada cardíaca;
• determinação do pulso na área da artéria carótida;
• verificação da função respiratória;
• estudo da cor e temperatura da pele e mucosas;
• avaliação da postura da vítima - natural ou não;
• exame de ferimentos, queimaduras, feridas e outros dano externo avaliando sua gravidade.

A pessoa deve ser saudada, questionada. Se ele estiver consciente, vale a pena perguntar sobre seu estado, bem-estar. Em uma situação em que a vítima esteja inconsciente, o desmaio deve ser realizado inspeção visual e avaliar o seu estado.

O principal sinal da ausência de batimento cardíaco é a ausência de reação pupilar aos raios de luz. EM condição normal a pupila se contrai sob a ação da luz e se expande quando a intensidade da luz diminui. Estendido indica uma violação da função sistema nervoso e miocárdio. No entanto, a violação das reações do aluno ocorre gradualmente. Ausência completa reflexo ocorre 30-60 segundos após uma parada cardíaca completa. Alguns medicamentos também podem afetar a largura das pupilas, substâncias narcóticas, toxinas.

O trabalho do coração pode ser verificado pela presença de tremores de sangue nas grandes artérias. Nem sempre é possível sentir o pulso da vítima. A maneira mais fácil de fazer isso é na artéria carótida, localizada na lateral do pescoço.

A presença de respiração é julgada pelo ruído que sai dos pulmões. Se a respiração for fraca ou ausente, os sons característicos podem não ser ouvidos. Nem sempre está à mão um espelho embaçado, através do qual se determina se há respiração. O movimento do peito também pode ser imperceptível. Inclinando-se para a boca da vítima, observe a mudança de sensações na pele.

Uma mudança na tonalidade da pele e membrana mucosa de rosa natural para cinza ou azulado indica distúrbios circulatórios. No entanto, em caso de envenenamento com certas substâncias tóxicas cor rosa peleé salvo.

Aparência manchas cadavéricas, palidez cerosa indica a inadequação da ressuscitação. Isso também é evidenciado por lesões e lesões incompatíveis com a vida. É impossível realizar medidas de ressuscitação com ferimento penetrante no peito ou costelas quebradas, para não perfurar os pulmões ou o coração com fragmentos ósseos.

Após a avaliação do estado da vítima, a ressuscitação deve ser iniciada imediatamente, pois após a cessação da respiração e dos batimentos cardíacos, a recuperação funções vitais leva apenas 4-5 minutos. Se for possível reviver após 7 a 10 minutos, a morte de parte das células cerebrais leva a distúrbios mentais e neurológicos.

A assistência insuficientemente rápida pode levar à invalidez permanente ou à morte da vítima.

Algoritmo de ressuscitação

Antes de iniciar as medidas pré-médicas de ressuscitação, é recomendável chamar uma equipe de ambulância.

Se o paciente tiver pulso, mas estiver em profunda desmaio, deverá ser deitada sobre uma superfície plana e dura, deve-se afrouxar a coleira e o cinto, virando a cabeça para o lado para evitar aspiração em caso de vômito, se necessário, é necessário desobstruir as vias aéreas e cavidade oral de muco acumulado e vômitos.

Deve-se notar que após a parada cardíaca, a respiração pode continuar por mais 5 a 10 minutos. Esta é a chamada respiração "agonal", que se caracteriza por movimentos visíveis pescoço e peito, mas baixa produtividade. A agonia é reversível e, com a ressuscitação realizada adequadamente, o paciente pode ser trazido de volta à vida.

Se a vítima não apresentar nenhum sinal de vida, o socorrista deve executar uma série das seguintes etapas em etapas:

• colocar a vítima em qualquer plano, livre, enquanto remove os elementos restritivos da roupa dela;
• jogue a cabeça para trás, coloque sob o pescoço, por exemplo, uma jaqueta ou suéter enrolado com um rolo;
• puxe para baixo e empurre ligeiramente para a frente maxilar inferior a vítima;
• verifique se as vias aéreas estão livres, caso contrário, libere-as;
• tente se recuperar função respiratória usando o método boca a boca ou boca a nariz;
• massageie o coração indiretamente. Antes de iniciar a ressuscitação do coração, vale a pena realizar um "golpe de pericárdio" para "iniciar" o coração ou aumentar a eficácia da massagem cardíaca. Um punção é aplicado na parte central do esterno. É importante tentar não entrar em parte inferior processo xifóide - um golpe direto pode piorar a situação.

Ressuscitando o paciente, verifique periodicamente a condição do paciente - a aparência e a frequência do pulso, a resposta leve da pupila, a respiração. Se o pulso for palpável, mas não houver respiração espontânea, o procedimento deve ser continuado.

Somente quando a respiração aparecer, a ressuscitação pode ser interrompida. Na ausência de mudança de estado, a ressuscitação continua até a chegada da ambulância. Apenas um médico pode dar permissão para terminar a ressuscitação.

A técnica de realização de ressuscitação respiratória

A restauração da função respiratória é realizada por dois métodos:

• boca a boca;
• boca a nariz.

Ambos os métodos não diferem na técnica. Antes de iniciar a ressuscitação, as vias aéreas do paciente são restauradas. Para isso, a boca e a cavidade nasal são limpas de objetos estranhos, muco e vômito.

Se houver dentaduras, elas são removidas. A língua é puxada para fora e mantida para evitar o bloqueio das vias aéreas. Em seguida, prossiga para a ressuscitação real.

O método boca a boca

A vítima é segurada pela cabeça, colocando uma mão na testa do paciente, a outra pressionando o queixo.

O nariz do paciente é apertado com os dedos, o ressuscitador respira o mais fundo possível, pressiona a boca com força contra a boca do paciente e exala o ar para os pulmões. Se a manipulação for realizada corretamente, a elevação do peito será perceptível.

Se o movimento for notado apenas no abdômen, o ar entrou pelo caminho errado - na traqueia, mas no esôfago. Nessa situação, é importante garantir que o ar entre nos pulmões. 1 respiração artificial é realizada por 1 s, exalando ar forte e uniformemente no trato respiratório da vítima com uma frequência de 10 “respirações” por 1 minuto.

Técnica boca a nariz

A técnica de ressuscitação boca a nariz coincide completamente com o método anterior, exceto que o ressuscitador exala no nariz do paciente, apertando firmemente a boca da vítima.

Após a inalação artificial, deve-se permitir que o ar saia dos pulmões do paciente.

A ressuscitação respiratória é realizada com máscara especial do kit de primeiros socorros ou cobrindo a boca ou o nariz com um pedaço de gaze ou pano, lenço, mas se não houver, não há necessidade de perder tempo procurando por eles itens - as medidas de resgate devem ser realizadas imediatamente.

Método de ressuscitação cardíaca

Para começar, é recomendável liberar área do peito de roupas. O cuidador está localizado à esquerda do ressuscitado. Realize desfibrilação mecânica ou choque pericárdico. Às vezes, essa medida desencadeia um coração parado.

Se não houver reação, é realizada uma massagem cardíaca indireta. Para isso, é preciso encontrar o local onde termina o arco costal e colocar a parte inferior da palma da mão esquerda no terço inferior do esterno, e colocar a direita por cima, endireitando os dedos e levantando-os (a posição da “borboleta”). O empurrão é realizado com os braços esticados na articulação do cotovelo, pressionando com todo o peso do corpo.

O esterno é pressionado a uma profundidade de pelo menos 3 a 4 cm, e empurrões agudos são feitos com uma frequência de 60 a 70 pressões por 1 minuto. - 1 pressão no esterno em 2 seg. Os movimentos são executados ritmicamente, alternando impulso e pausa. A duração deles é a mesma.

Após 3 min. a eficácia da atividade deve ser verificada. O fato de que a atividade cardíaca foi recuperada é evidenciado pela sondagem do pulso na artéria carótida ou femoral, bem como uma mudança na aparência.

A realização de ressuscitação cardíaca e respiratória simultânea requer uma alternância clara - 2 respirações por 15 pressões na área do coração. É melhor que duas pessoas auxiliem, mas se necessário, o procedimento pode ser realizado por uma pessoa.

Características da ressuscitação em crianças e idosos

Em crianças e pacientes mais velhos, os ossos são mais frágeis do que em jovens, então a força de pressão no peito deve ser compatível com essas características. A profundidade da compressão torácica em pacientes idosos não deve exceder 3 cm.

Em crianças, dependendo da idade e tamanho do peito, a massagem é realizada:

• em recém-nascidos - com um dedo;
• em bebês - dois;
• após 9 anos - com as duas mãos.

Recém-nascidos e lactentes são colocados no antebraço, colocando a palma da mão sob as costas da criança e segurando a cabeça acima do peito, levemente jogada para trás. Os dedos são colocados no terço inferior do esterno.

Além disso, em bebês, você pode usar outro método - o peito é coberto com as palmas das mãos e dedão localizado no terço inferior do processo xifóide. A frequência dos choques varia em crianças de diferentes idades:

Ao realizar a ressuscitação da respiração em crianças, é feita com uma frequência de 18 a 24 "respirações" em 1 min. A proporção de movimentos de ressuscitação do batimento cardíaco e "inspiração" em crianças é de 30:2 e em recém-nascidos - 3:1.

A vida e a saúde da vítima dependem da rapidez do início das medidas de reanimação e da exatidão da sua execução.

Não vale a pena impedir por conta própria o retorno da vítima à vida, pois mesmo trabalhadores médicos nem sempre é possível determinar visualmente o momento da morte do paciente.

As principais tarefas no retorno à vida de uma pessoa que está em morte clínica são em garantir a patência do trato respiratório, mantendo a ventilação dos pulmões e a circulação sanguínea.

Restauração de emergência da patência do trato respiratório superior. Este método consiste em várias etapas. Primeiro de tudo, o paciente é colocado horizontalmente de costas. A cabeça é jogada para trás tanto quanto possível, sob cintura escapular envolva um rolo de tecido ou um pedaço de madeira (toras), ou o socorrista coloca uma mão sob o pescoço e a outra na testa do paciente. A necessidade dessa técnica se deve ao fato de que, em estado inconsciente, a pessoa relaxa os músculos do pescoço e da cabeça. Como resultado, a raiz da língua e a epiglote recuam e as vias aéreas são bloqueadas. Este fenômeno ocorre quando Posição horizontal o paciente está de costas (mesmo de barriga para baixo), e quando a cabeça da vítima está inclinada para frente (às vezes pessoas ignorantes que prestam assistência até colocam um travesseiro sob a cabeça), o bloqueio ocorre em 100% dos casos. É sabido que uma proporção significativa de pessoas que caíram em inconsciência, morre sufocado com a própria língua. Quando a cabeça é inclinada para trás, a língua avança e libera as vias aéreas.

Depois de inclinar a cabeça para trás, uma respiração de teste é feita “boca a boca” (a técnica é descrita abaixo). Se a respiração de teste for ineficaz, a mandíbula inferior é empurrada para frente e para cima o máximo possível. Para fazer isso, levante o queixo com uma das mãos, colocando um dedo na boca da vítima, ou agarre a mandíbula inferior com as duas mãos na base, os dentes da mandíbula inferior devem estar localizados na frente da linha do dentes do maxilar superior.

As condições ideais para garantir a permeabilidade do trato respiratório superior são criadas com a inclinação simultânea da cabeça, a extensão máxima da mandíbula inferior e a abertura da boca do paciente.

A causa do bloqueio das vias aéreas, além da raiz da língua, pode ser corpos estranhos (dentaduras, coágulos sanguíneos, muco, etc.). Eles devem ser removidos rapidamente com um lenço no dedo ou guardanapo, gastando o mínimo de tempo nessa manipulação. A cabeça da vítima neste momento deve ser virada para o lado para evitar que corpos estranhos entrem no trato respiratório.

Ventilação pulmonar artificial. Populares no passado, os métodos de respiração artificial (métodos de Sylvester, etc.) são atualmente deixados como ineficazes. As pessoas voltaram ao antigo método de ressuscitação respirando ar no nariz ou na boca da vítima. Muito naturalmente, surge a pergunta: haverá algum benefício no fato de enchermos os pulmões do paciente com nosso ar de exaustão? Os cientistas calcularam que o ar exalado pelo socorrista fornece oxigênio suficiente ao paciente. Se for possível escolher um método, é melhor usar o boca a boca, porque a estreiteza das passagens nasais cria maior resistência à expiração, além disso, muitas vezes ficam entupidas com muco e sangue.

Técnica de ventilação pulmonar artificial pelo método boca-a-boca:

1. Fique ao lado da vítima.

2. Coloque uma mão na testa da vítima e a outra sob a nuca, incline a cabeça do paciente, enquanto a boca, via de regra, se abre. Se a boca não abrir, a mandíbula inferior deve ser estendida.

3. O socorrista respira fundo, atrasa ligeiramente a expiração e, curvando-se sobre a vítima, sela completamente a área da boca com os lábios, criando, por assim dizer, uma cúpula hermética sobre a abertura da boca do paciente. Nesse caso, as narinas do paciente devem ser pinçadas com o 1º e 2º dedos da mão apoiados na testa. Falta de aperto erro comum durante a ressuscitação. O vazamento de ar pelo nariz ou cantos da boca da vítima anula todos os esforços do socorrista.

4. Após a vedação, é necessário expirar rapidamente, soprando ar nas vias aéreas da vítima. Este procedimento deve demorar cerca de 1 segundo. O volume de ar injetado deve ser de pelo menos 1-1,5 litros, o que é necessário para a estimulação centro respiratório. O socorrista deve prestar atenção em como o tórax do paciente se eleva durante a inspiração artificial. Se a amplitude do movimento do peito for pequena, isso significa que o volume de ar é pequeno ou a língua afunda.

5. Após o término da expiração, o socorrista se desdobra e solta a boca da vítima, em nenhum caso interrompendo a hiperextensão de sua cabeça, pois. caso contrário, a língua afundará e impedirá a expiração espontânea da vítima, que ocorre devido à elasticidade dos pulmões. A expiração da vítima dura cerca de dois segundos. É necessário garantir que a expiração seja 2 vezes mais longa que a inalação.

6. Durante a expiração da vítima, o socorrista faz 1-2 respirações curtas para si mesmo.

7. O ciclo é repetido desde o início, a frequência desses ciclos é de 12 a 15 por minuto.

Deve-se ter em mente que, quando o ar é insuflado, parte dele entra no estômago, cujo inchaço dificulta a reanimação. Portanto, periodicamente é necessário pressionar região epigástrica a vítima para liberar o ar do estômago.

A técnica de ventilação artificial dos pulmões pelo método "boca a nariz":

1. Colocando uma mão na testa da vítima e a outra no queixo, incline a cabeça e ao mesmo tempo pressione a mandíbula inferior contra a superior.

2. Com os dedos da mão apoiando o queixo, você precisa pressionar lábio inferior selando assim a boca.

3. Depois respiração profunda os lábios cobrem o nariz da vítima, criando uma cúpula hermética acima dele.

4. Produza um sopro de ar curto e forte pelas narinas (1-1,5 l), enquanto observa o movimento do tórax. Após o término da inspiração artificial, é necessário liberar não só o nariz, mas também a boca do paciente; o palato mole pode impedir que o ar escape pelo nariz da vítima e então não haverá nenhuma expiração com a boca fechada.

Ao reanimar crianças, o ar é soprado simultaneamente pelo nariz e pela boca.

Com base em considerações estéticas e higiênicas, recomenda-se o uso de lenço ou outro tecido durante a ventilação artificial dos pulmões, colocando-o na boca da vítima.

Visto que a ventilação artificial dos pulmões pelo método “boca a boca” ou “boca a nariz” é a única forma de salvar a vítima em parada respiratória, e ainda mais em parada cardíaca, o uso de este método dever moral de toda pessoa que está próxima do moribundo.

Massagem cardíaca indireta (fechada). Desde a década de 60 do século passado, com a morte clínica, utiliza-se a massagem cardíaca indireta ou fechada.

O coração pode ser comparado a uma bomba que bombeia sangue rico em oxigênio dos pulmões para órgãos vitais, principalmente o cérebro. Quando o coração para, a circulação sanguínea para e o oxigênio não é fornecido aos tecidos.

A principal tarefa é a restauração imediata do fluxo sanguíneo. A restauração da circulação sanguínea é realizada com a ajuda de uma massagem cardíaca indireta. Como você sabe, o coração está localizado entre duas formações ósseas: o esterno e a coluna vertebral. Se uma pessoa em estado de morte clínica é colocada com a coluna sobre uma base rígida (chão, sofá duro) e o terço inferior do esterno é pressionado com ambas as mãos com tanta força que o esterno cai 4-5 cm, então o coração é comprimido entre as duas superfícies ósseas - ocorre uma compressão artificial do coração. Isso é sístole (contração do músculo cardíaco), durante a qual o sangue é empurrado para fora das cavidades cardíacas para grandes vasos. Assim que o esterno é liberado, o coração, devido à sua elasticidade, volta ao seu volume original e o sangue de grandes veias preenche suas cavidades - ocorre a diástole (relaxamento). A frequência da pressão no esterno deve corresponder à frequência natural das contrações cardíacas - 60-70 vezes por minuto.

Técnica de massagem cardíaca indireta:

1. O paciente deve estar em decúbito dorsal, em base rígida (chão, chão, cama de cavalete, etc.). A massagem em uma base macia é ineficaz e perigosa (você pode danificar o fígado). Desaperte o cinto ou peça de roupa semelhante que aperte a parte superior do abdómen para evitar lesões no fígado. Desabotoe o agasalho no peito.

2. A zona de aplicação da força das mãos do socorrista está localizada estritamente ao longo da linha média no terço inferior do esterno, três a quatro dedos transversais acima do local de fixação do esterno do processo xifóide. Qualquer outro local onde as mãos do socorrista são aplicadas - à esquerda do esterno, acima da linha média, ao nível do apêndice xifóide - é totalmente inaceitável. É necessário pressionar o esterno e não a área do coração.

3. O socorrista fica de pé de cada lado do paciente, coloca uma palma sobre a outra e pressiona o esterno. Os braços do socorrista são esticados nas articulações do cotovelo, apenas o pulso produz pressão, os dedos de ambas as mãos são levantados e não tocam o peito. Os braços do socorrista devem estar perpendiculares à superfície do tórax da vítima. A compressão torácica é produzida pelo peso do tronco do socorrista. Somente se essas condições forem atendidas, é possível obter um deslocamento do esterno em direção à coluna de 4 a 5 cm e causar compressão do coração.

4. A duração de uma compressão torácica é de 0,5 segundos. O intervalo entre as compressões é de 0,5 a 1 segundo. Ritmo de massagem – 60 movimentos de massagem em 1 minuto.

Nos intervalos, as mãos não são retiradas do esterno, os dedos permanecem levantados, os braços estão totalmente estendidos nas articulações do cotovelo.

Quando a ressuscitação é realizada por uma pessoa, após dois sopros rápidos de ar nos pulmões da vítima, ocorrem 10-12 compressões torácicas, ou seja, a proporção de ventilação e massagem é de 2:12. Se duas pessoas estiverem envolvidas na ressuscitação, essa proporção é de 1:5.

Crianças menores de 10 anos são massageadas com uma mão e bebês com dois dedos (2º e 3º) com uma frequência de 100-120 pressões por minuto.

Ao realizar uma massagem indireta, é possível uma complicação na forma de fratura das costelas, determinada pela crise característica durante a pressão. é por conta própria complicação desagradável em hipótese alguma deve servir de base para interromper a massagem.

Um pré-requisito a massagem cardíaca é um monitoramento constante de sua eficácia.

Os critérios para a eficácia da massagem devem ser considerados:

1. Mudança na cor da pele, começa a ficar rosa.

2. O aparecimento de um impulso de pulso nas artérias carótida e femoral, às vezes na artéria radial.

3. Estreitamento das pupilas e aparecimento de reação à luz.

4. Às vezes - o aparecimento de movimentos respiratórios independentes.

Se dentro de 25 a 30 minutos não aparecerem sinais de eficácia, as medidas de revitalização devem ser consideradas pouco promissoras. E, no entanto, é melhor não interromper a ressuscitação até que o médico chegue. Acredita-se que a ressuscitação deva ser realizada antes do aparecimento de manchas cadavéricas em locais inclinados (ou seja, dentro de duas horas), se os sinais de vida não aparecerem antes.

Deve-se sempre lembrar que a vida de uma pessoa com parada circulatória súbita está nas mãos de quem vê primeiro.

Medidas especiais na liquidação das consequências das emergências e suas características.

Depois de ler este capítulo, você deve:

ser capaz de realizar atividades para garantir a vida das pessoas em condições emergências;

· ter habilidades para proteger e desinfetar alimentos e água de produtos químicos radioativos, perigosos e agentes bacterianos.