O herpes pode afetar o córtex cerebral. Causas e tratamento da encefalite herpética. Infecção cerebral herpética

O herpes cerebral é uma patologia viral perigosa que leva à meningite.

Na maioria das vezes, a doença ocorre em jovens e crianças, ocorrendo de forma grave que requer medidas imediatas de tratamento. A inflamação das meninges é acompanhada por sintomas vívidos.

Sintomas de herpes cerebral

Sinais de desenvolvimento de herpes no cérebro:

• dor de cabeça, que se intensifica à medida que a patologia se desenvolve;
• a ocorrência de convulsões não passíveis de tratamento medicamentoso;
• aumento da temperatura corporal para 39-40°C;
• confusão;
• visão dupla;
• dor ao tentar movimentar o globo ocular;
• fraqueza nos membros;
• marcha instável;
• alucinações;
• perdas de memória.

Quando os troncos nervosos da medula espinhal são danificados, pode ocorrer perda de sensibilidade nos membros.

Razões para a aparência

O processo de reativação do vírus do herpes pode provocar um sistema imunológico enfraquecido. O principal fator provocador no desenvolvimento da doença é o HSV-1, que penetra no corpo humano. O vírus herpes simplex é ativado apenas em condições favoráveis, sendo a principal delas a presença de um foco crônico de infecção que prejudica o funcionamento do sistema imunológico.

Diagnóstico e tratamento

É difícil diferenciar a doença de outras lesões do SNC. Para tanto, são utilizados os seguintes tipos de pesquisa:

• PCR. Permite identificar o vírus do herpes determinando seu DNA. Este método é considerado o mais confiável;
• ressonância magnética. A ressonância magnética mostra as menores alterações estruturais no cérebro, o que também é de grande importância diagnóstica para o médico;
• Análise de sangue e urina. Na meningite, os valores normais de VHS e leucócitos mudam.

A terapia para crianças pequenas e recém-nascidos requer hospitalização urgente, pois a doença pode levar a consequências graves. Medicamentos usados ​​no tratamento:

• Antiviral. Eles influenciam a causa da patologia. Ao suprimir a atividade do herpes, ajudam a restaurar o funcionamento normal do sistema imunológico. Esses medicamentos também são usados ​​para prevenir recaídas.
• Antipirético. Permite reduzir a febre alta, melhorando o bem-estar geral.
• Nootrópico. Ajuda a restaurar a circulação sanguínea no cérebro e a melhorar o estado do sistema nervoso central.
• Anticonvulsivantes. Eles permitem relaxar os músculos, eliminando sua contração descontrolada.

Na fase de reabilitação, as vitaminas B são frequentemente prescritas para melhorar a condição do sistema nervoso. Durante o tratamento, é importante proporcionar ao paciente tranquilidade e ausência de sons ásperos. Se ocorrer inchaço e erupção cutânea, anti-histamínicos e diuréticos são prescritos adicionalmente.

Complicações e consequências

O herpes no cérebro pode causar consequências perigosas, incluindo a morte. O prognóstico com abordagem oportuna ao tratamento é favorável. Complicações que ocorrem com mais frequência.

O herpes cerebral é uma doença que ocorre como resultado da penetração do vírus do herpes sob as meninges. Na maioria dos casos, o dano cerebral é causado pela forma que causa erupções cutâneas nos lábios; em 5% dos casos causa herpes genital.

As crianças com menos de 5 anos de idade, bem como os idosos (após os 55 anos), são os mais afetados. Isto é devido a uma diminuição na resistência imunológica. A primeira categoria é caracterizada pela ocorrência de uma infecção primária, mas em adultos ocorre a ativação de um vírus que está “adormecido” no corpo há muito tempo.

Quadro clínico

Os sintomas do herpes cerebral começam a aparecer no contexto de outras doenças: herpes externo, faringite, estomatite e outras lesões respiratórias. O quadro clínico começa de forma aguda. A medula incha e inflama rapidamente, as células morrem e formam-se áreas de necrose. Os danos ao tecido cerebral são de vários tipos:

1. Difuso: todo o cérebro ou uma grande área dele está envolvido no processo. Esta patologia é típica de crianças pequenas.
2. Focal: uma parte limitada do cérebro é afetada.

O processo patológico envolve matéria cinzenta e branca. Freqüentemente, a inflamação se espalha para o córtex cerebral.

Os principais sintomas da encefalite herpética:

• febre com aumento significativo da temperatura, às vezes até 41 graus;
• Convulsões jacksonianas - contrações musculares convulsivas que começam de um lado, mas logo cobrem todo o corpo;
• náuseas, vômitos que não trazem alívio;
• paralisia e paresia;
• incapacidade de controlar normalmente os movimentos do corpo (ver);
• dores de cabeça insuportáveis ​​que são difíceis de responder aos medicamentos;
• o aparecimento de estados delirantes, agressividade.

Se o curso da doença for muito grave ou no caso de nenhum tratamento ter sido realizado, o processo patológico se espalha para a medula espinhal. Aparecem sintomas de danos a este último.

O mecanismo de desenvolvimento e causas da patologia.

Aprenda sobre os sintomas e consequências da doença.

Os sintomas do herpes cerebral em crianças pequenas são mais graves do que em pacientes adultos. Muitas vezes, na primeira fase, ocorre rapidamente a depressão da consciência, a criança cai em um estado do qual é difícil tirá-la. O efeito negativo da infecção no cérebro se manifesta na forma de convulsões de todo o corpo, até o opistótono.

As convulsões são muito difíceis de parar. E mesmo que a criança consiga recuperar a consciência, existe um alto risco de desenvolver problemas com a fala escrita e falada, e algumas habilidades motoras podem ser perdidas. Nesses pacientes, a memória quase sempre é prejudicada, especialmente a memória de curto prazo.

Encefalite crônica

O dano crônico é caracterizado pelo desenvolvimento lento da patologia. A doença pode evoluir durante meses sem se fazer sentir. Os únicos sintomas que indicam a doença são aumentos periódicos da temperatura até febre baixa (37-38 graus), perda de peso, fraqueza e sonolência.

O estado astênico se manifesta por fadiga de início rápido, dores de cabeça e diminuição do desempenho. Após aproximadamente 6–8 meses, o quadro clínico começa a se desenvolver e aparecem os seguintes sintomas:

• distonia muscular – muita tensão ou, inversamente, hipotonicidade;
• paralisia transitória, que muitas vezes está localizada apenas em uma parte do corpo;
• convulsões de curto prazo;
• diferenças nos reflexos em diferentes lados do corpo.

Ao contrário do curso agudo, a encefalite crônica não causa distúrbios na consciência e na psique de uma pessoa. As exceções são os casos avançados, quando há danos profundos ao tecido cerebral.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, uma série de exames são realizados no paciente. Para excluir causas traumáticas ou oncológicas, são utilizados os seguintes métodos:

• Imagem de ressonância magnética;
• reoencefalografia;
• Tomografia computadorizada.

Se já se passaram mais de 10 dias desde a infecção, são prescritos exames de líquido cefalorraquidiano ou de sangue, que revelam um aumento no título de anticorpos contra o vírus do herpes. Às vezes, os médicos prescrevem uma biópsia da área afetada do cérebro. Mas como este método está associado a enormes riscos, é extremamente raramente executado.

Tratamento de patologia

Em primeiro lugar, é preciso se livrar da causa, ou seja, do vírus. Para tanto, é prescrito Aciclovir. Nos primeiros 5-7 dias, grandes doses do medicamento são administradas para suprimir rapidamente a atividade do vírus e, em seguida, é prescrita uma dosagem de manutenção para prevenir recaídas. Além disso, medicamentos antivirais como Cycloferon ou similares são usados ​​para tratamento.

Todos os pacientes necessitam de terapia sintomática:

• para aliviar o inchaço da medula, são prescritos diuréticos (Lasix, Furosemida, Manitol) e medicamentos glicocorticosteróides (Hidrocortisona, Prednisolona);
• em caso de problemas de função respiratória, o paciente é transferido para um aparelho especial que realiza ventilação artificial dos pulmões;
• Para prevenir ataques de agressão e superexcitação, o paciente é sedado com Relanium, Aminazine ou similares.

Aprenda sobre em crianças e recém-nascidos.

Leia a que isso leva: sintomas e tratamento, complicações da patologia.

Tudo sobre: ​​sintomas, tratamento e complicações. Como as crianças são infectadas pelo meningococo?

Prognóstico da doença

O herpes cerebral é uma patologia extremamente perigosa que leva a consequências graves e à morte. A doença é especialmente difícil para crianças pequenas e idosos. Para evitar complicações, você precisa ter cuidado com sua saúde e consultar um médico na hora certa. No caso da encefalite herpética, o tratamento iniciado no início da doença é a chave para uma recuperação bem-sucedida.

A encefalite herpética é uma inflamação aguda da substância branca e cinzenta da cabeça causada pelo vírus herpes simplex tipos 1, 2. Dentre as diversas formas de encefalite, a encefalite herpética é a mais comum e grave, tanto no curso quanto no tratamento.

O herpevírus é um vírus de DNA. Cerca de 80% das pessoas estão infectadas com este vírus, que se manifesta como erupções papulares nas membranas mucosas dos lábios, nariz, olhos, órgãos genitais e pele. Mas, em alguns casos, mais frequentemente em pessoas com imunidade reduzida, o herpes afeta a superfície cerebral. Crianças, idosos, pessoas com imunodeficiências estão em risco.

A incidência também pode ser sazonal.. Os pesquisadores observam que na primavera e no outono a incidência de herpes na substância cinzenta aumenta, o que está associado à resistência geral do corpo, que diminui durante esses períodos.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Os cientistas identificam duas formas de desenvolver encefalite herpética:

• A primeira é a infecção primária. O herpevírus entra na membrana mucosa do nariz ou da boca e, por ser trópico para o tecido nervoso, penetra nos axônios dos nervos olfativos, de onde se espalha por todo o sistema nervoso - nos gânglios nervosos e no cérebro.
• A segunda é a ativação do vírus. Nos portadores, devido à diminuição da imunidade (stress, traumas, má nutrição, doenças que causam imunodeficiência - tuberculose, reumatismo, cancro, SIDA), o vírus torna-se activo e afecta o tecido das circunvoluções cerebrais, nomeadamente a parte inferior do lobo frontal e o lobo temporal. O dano celular é acompanhado por inchaço, inflamação e morte celular.

Sintomas

As características comuns são:

• infecção respiratória aguda com erupções herpéticas sofridas no dia anterior;
• aumento agudo da temperatura corporal para 39 graus ou mais, que é difícil de tratar;
• distúrbios de consciência de gravidade variável - da letargia geral ao coma;
• convulsões de todo o corpo ou partes dele.

Todos os outros sintomas são puramente individuais, pois dependem da área afetada.

Pode ser:

• várias paresias;
• distúrbios da fala;
• alucinações auditivas ou visuais;
• confusão;
• crises epilépticas;
• violação das funções autonômicas, até parada cardíaca;
• dor de cabeça.

Diagnóstico

O diagnóstico de encefalite herpética pode ser feito com base em dados clínicos em combinação com estudos laboratoriais e instrumentais.

A punção espinhal e a análise do líquido cefalorraquidiano em busca de DNA viral são um método de pesquisa obrigatório. Usando a reação em cadeia da polimerase (PCR), a identificação do vírus é simples e rápida. Também é prescrita tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear, que permite identificar focos de necrose tecidual no cérebro. A desvantagem deste estudo é que nos primeiros estágios da doença não há alterações estruturais no órgão, elas aparecem no 4º ao 5º dia de doença.

A biópsia e o exame da amostra da biópsia quanto à presença de vírus são bastante informativos, mas devido à natureza traumática do método e ao alto risco de complicações, raramente é utilizado.

O herpes cerebral é uma patologia extremamente perigosa, caracterizada pela inflamação da substância cinzenta e branca como resultado de danos nos tecidos pelos vírus herpes simplex tipos 1 e 2. Esta doença é aguda e acompanhada de distúrbios extremamente difíceis de corrigir no futuro.

O herpes cerebral é uma patologia extremamente perigosa, caracterizada pela inflamação da substância cinzenta e branca como resultado de danos nos tecidos pelos vírus herpes simplex tipos 1 e 2.

Um grupo especial de risco para o desenvolvimento desta condição patológica inclui recém-nascidos e idosos. Além disso, danos cerebrais por herpes são frequentemente observados em pessoas que sofrem de imunodeficiência.

Sintomas de herpes cerebral

O dano tecidual herpético se manifesta com sintomas agudos. Depois de sofrer um período agudo de herpes, acompanhado de erupções cutâneas, a patologia não entra em período latente. O curso latente das lesões cerebrais do herpes pode ser observado de 2 a 20 dias.

Posteriormente, o paciente vivencia um processo de reativação do vírus. Por causa disso, a temperatura corporal sobe acentuadamente acima de +39°C e é difícil reduzi-la com medicamentos.

Tanto adultos como crianças pequenas apresentam distúrbios de consciência de gravidade variável.

Se o curso for desfavorável, o coma é possível. Além disso, podem aparecer os seguintes sinais de danos ao cérebro e à medula espinhal:

• convulsões;
• distúrbios na sensibilidade de partes individuais do corpo;
• alucinações visuais e auditivas;
• crises epilépticas;
• Forte dor de cabeça;
• instabilidade da marcha;
• perda de memória;
• aumento da sudorese;
• Estado de excitação;
• distúrbios vegetativos.

Dependendo da forma e da gravidade dos danos causados ​​​​aos troncos nervosos pelo herpes, a duração do aumento dos sintomas agudos pode variar de vários dias a uma semana ou mais. A condição do paciente torna-se extremamente grave.

Razões para a aparência

Danos às estruturas cerebrais pelo vírus do herpes são raros. O seguinte pode contribuir para a ativação do vírus e o aparecimento desta patologia:

• imunidade reduzida devido à AIDS;
• exaustão;
• deficiência grave de vitaminas;
• hipotermia;
• tuberculose;
• reumatismo.

A influência desses fatores desfavoráveis ​​provoca diminuição da imunidade. Os mecanismos de defesa do corpo não conseguem suprimir o vírus. Depois de entrar no corpo humano, o herpes não pode mais ser completamente eliminado, mas se o sistema imunológico estiver normal, o vírus permanece latente.

Diagnóstico e tratamento

O quadro clínico característico e os dados dos exames instrumentais e laboratoriais permitem um diagnóstico preciso. Para determinar o problema, são atribuídos os seguintes:

• punção de líquido cefalorraquidiano;
• biópsia;
• exames de sangue gerais e bioquímicos.

A terapia deve ser realizada em ambiente hospitalar. O paciente necessita de tratamento medicamentoso intensivo. Em primeiro lugar, são prescritos medicamentos antivirais, incluindo:

• Gerpevir;
• Aciclovir (mais detalhes);
• Virolex;
• Zovirax (mais detalhes).

A forma e dosagem desses medicamentos são prescritas individualmente pelo médico. Entre outras coisas, são prescritos medicamentos imunomoduladores, corticosteróides e interferons para corrigir o funcionamento do sistema imunológico.

Para estabilizar a condição, pode ser realizada terapia de desintoxicação. Podem ser prescritos medicamentos para ajudar a controlar os sintomas, incluindo diuréticos, anticonvulsivantes e antipiréticos.

Na maioria dos casos, o prognóstico depende do início oportuno do tratamento.

Complicações e reabilitação

O herpes cerebral pode ter consequências extremamente adversas. Nessa condição patológica, os distúrbios neurológicos podem permanecer após o término do curso agudo da doença. As complicações que ocorrem frequentemente com esta doença incluem:

• enxaqueca;
• meningite;
• diminuição da atividade mental;
• fraqueza muscular;
• perda parcial de memória;
• deficiências visuais, de fala e auditivas;
• ataques de tontura;
• epilepsia;
• vários transtornos mentais.

Se a reabilitação não for realizada de forma adequada, estas complicações podem persistir pelo resto da vida. Se, após a eliminação dos sintomas agudos, uma pessoa for forçada a trabalhar e estiver mentalmente cansada, consumir álcool ou for exposta a outros fatores desfavoráveis, as consequências do dano viral ao tecido cerebral podem se tornar mais pronunciadas.

Encefalite herpética

– danos extremamente perigosos ao tecido cerebral causados ​​pelo vírus do herpes. Na ausência de tratamento direcionado, a morte ocorre em aproximadamente 80% dos casos. A procura oportuna de ajuda médica evita o desenvolvimento de complicações graves que persistirão por muito tempo. Para reduzir o risco de encefalite causada por herpes, é necessário manter um alto nível de imunidade: alimentar-se bem, praticar exercícios regularmente e abandonar todos os maus hábitos.

O dano cerebral herpético é um processo necrótico, portanto, após a doença, há grande probabilidade de desenvolver complicações neurológicas, tanto temporárias quanto permanentes.

O dano cerebral herpético é um processo necrótico, portanto, após a doença, há uma grande probabilidade de desenvolver consequências neurológicas - temporárias e permanentes.

Com a infecção por herpes, os danos ao sistema nervoso central ocorrem mais frequentemente na forma de encefalite (inflamação do cérebro) ou meningoencefalite (inflamação do cérebro e suas membranas). A forma da doença pode ser localizada ou combinada com lesões de pele, mucosas e órgãos internos, ou seja, ser uma das síndromes de um processo generalizado. A categoria de pacientes mais vulneráveis ​​são os recém-nascidos e as crianças pequenas.

Encefalite herpética

A encefalite herpética é uma das encefalites mais comuns. Em aproximadamente 2/3 dos pacientes, o ímpeto para o desenvolvimento da doença pode ser uma infecção previamente adormecida e subitamente “despertada” que já existe no cérebro. Isso ocorre sob a influência de lesões, ação de medicamentos (por exemplo, glicocorticosteróides), hipotermia ou superaquecimento, etc. O terço restante dos pacientes também apresenta infecção exógena, ou seja, proveniente de causas externas.

O vírus do herpes entra no sistema nervoso central através do sangue, mas a principal via de propagação é ao longo dos troncos nervosos (principalmente ao longo dos ramos do nervo trigêmeo e do trato olfatório). Em seguida, o vírus entra nos núcleos subcorticais, os núcleos do tronco cerebral, atinge o córtex cerebral e, na maioria dos casos, o mesencéfalo, o tronco cerebral e os hemisférios são capturados.

Sintomas

A encefalite herpética é caracterizada pelas mesmas síndromes da encefalite em geral: síndrome de comprometimento da consciência, síndromes hipertérmicas, convulsivas e síndrome de distúrbios focais.

A encefalite herpética começa de forma aguda, geralmente após um a dois dias de infecção respiratória aguda. A temperatura sobe repentinamente, geralmente acima de 39 0 C, o que é difícil de baixar. A consciência é perturbada: a excitação de curto prazo (dentro de algumas horas) é substituída por letargia, sonolência, letargia até que esteja completamente perdida e profundamente deprimida - até vários graus de coma. A consciência retorna gradualmente.

Como a encefalite herpética freqüentemente afeta os lobos frontais do cérebro, a memória da criança, as habilidades de fala escrita e oral são prejudicadas, as crianças esquecem como ler, desenhar, etc. O comportamento da criança e a sua atitude em relação aos outros podem mudar. Todas estas são manifestações da síndrome dos distúrbios focais.

A síndrome convulsiva persistente (crises epilépticas), também característica da encefalite herpética, é generalizada e difícil de ser interrompida mesmo com os meios mais modernos.

Tratamento e prognóstico

Hoje, a terapia antiviral oportuna reduziu a mortalidade para 5-6% (antes do advento do aciclovir atingia 74%). Com evolução favorável da doença, a partir da 3-4 semana inicia-se a fase de desenvolvimento reverso dos sintomas, que dura de três meses a seis meses ou mais. No futuro, será necessária uma terapia de reabilitação ativa a longo prazo.

Nos adultos, a encefalite herpética pode tornar-se crónica. Nesse caso, os transtornos mnésticos intelectuais evoluem até a demência (demência). É possível uma versão “leve” da encefalite herpética crônica na forma de síndrome da fadiga crônica.

Meningite herpética

Quando o sistema nervoso central é danificado pelo vírus do herpes no contexto da encefalite, pode ocorrer meningoencefalite, causada pelo vírus herpes simplex tipos 1 e 2. A meningite herpética na estrutura da meningite serosa é de 4-8%. Via de regra, a doença começa de forma aguda.

Sintomas

Como acontece com qualquer meningite, na meningoencefalite há uma dor de cabeça crescente e persistente - difusa ou localizada na região frontotemporal; vômitos repetidos não associados à ingestão de alimentos. Muitas vezes, as primeiras manifestações de meningite são precedidas por sinais de infecção viral respiratória aguda; erupções cutâneas características aparecem na pele e nas membranas mucosas. Após cerca de três dias, aparecem sintomas de edema cerebral: comprometimento da consciência em forma de confusão, falta de orientação no tempo e no espaço. Os pacientes muitas vezes tornam-se agressivos, desenvolvem alucinações visuais e auditivas, convulsões locais ou generalizadas.

Tratamento e prognóstico

O curso da meningite é agudo. Com terapia antiviral oportuna, a temperatura corporal normaliza em uma semana, as dores de cabeça e os sintomas meníngeos desaparecem. Nas formas extremamente graves de meningoencefalite, a morte é possível.

Meningoencefalomielite

Com a infecção herpética, ocorrem danos combinados ao cérebro e à medula espinhal - meningoencefalomielite. Junto com os sinais de meningoencefalite herpética, aparecem sinais clínicos de mielite.

Sintomas

A doença começa de forma aguda ou subaguda no contexto de sintomas infecciosos gerais: febre até 38-39 °C, calafrios, mal-estar. As manifestações neurológicas começam com dor moderada e parestesia nas extremidades inferiores, costas e tórax, de natureza radicular. Então, dentro de um a três dias, os distúrbios motores, sensoriais e pélvicos aparecem, aumentam e atingem o máximo: paralisia de ambas as extremidades inferiores (paraplegia), verdadeira incontinência ou retenção de urina e fezes, etc. ocorrem distúrbios. Em casos mais raros, o processo inflamatório afeta apenas metade da medula espinhal.

Tratamento e prognóstico

Para esta doença são prescritos antibióticos de amplo espectro em doses máximas, glicocorticosteroides, vitaminas B e outros medicamentos.

A doença muito raramente desaparece sem deixar vestígios: com danos graves no diâmetro do cérebro após a meningoencefalomielite, a paraplegia persistente permanece. Mais frequentemente, mesmo que o movimento seja restaurado, permanece um elemento de espasticidade na marcha, parestesia e cãibras nas pernas.