É possível romper um tímpano? Perfuração do tímpano. Manifestações de lesão no tímpano

Aparece como uma fina camada de pele dobrada em um funil que separa as partes externa e média da orelha. Um buraco ou rasgo no tímpano é chamado de perfuração.

Um buraco na membrana pode levar a um processo inflamatório devido à entrada de patógenos no ouvido médio através do buraco.

Levando em consideração a causa da lesão do septo timpânico, o aparecimento de perfuração pode ser devido a lesão ou processos inflamatórios. A membrana se rompe quando há um aumento acentuado da pressão do ar na membrana, quando ela se curva fortemente na cavidade do ouvido médio.

A formação de um buraco no tímpano pode ser causada por vários fatores, a saber:

1. Transferido.
2. Impacto da pressão atmosférica.
3. Traumatismo crâniano.
4. Má higiene dos ouvidos.
5. Trauma sonoro.

Um processo inflamatório purulento no ouvido médio também pode causar a formação de um orifício na membrana. O líquido acumulado na cavidade exerce forte pressão sobre o tímpano. Como resultado, torna-se mais fino, o que leva à formação de um buraco.

Muitas vezes, os danos ao tímpano ocorrem como resultado do tratamento do ouvido ou da limpeza descuidada com um objeto pontiagudo: fósforos, cotonetes, etc.

Em caso de dano acústico, a membrana pode estourar ou formar um buraco nela. Isso pode acontecer quando há muito barulho ou estalos.

Danos térmicos graves em condições industriais podem causar a morte de uma seção da membrana ou sua perfuração. Um buraco no tímpano pode ocorrer devido a danos químicos causados ​​por ácidos, álcalis ou compostos químicos cáusticos.Nas crianças, o tímpano rompe com mais frequência quando corpos estranhos são introduzidos no ouvido.

Se a membrana estiver danificada, o paciente pode queixar-se de dor aguda no ouvido, secreção clara ou purulenta, perda auditiva ou... Em caso de lesão traumática, surge secreção sanguinolenta no ouvido. A temperatura corporal também pode aumentar, podendo surgir desorientação e náuseas.Se estes sintomas ocorrerem, você deve consultar um médico para evitar a propagação da infecção no interior e prevenir possíveis complicações.

Diagnóstico

O diagnóstico de perfuração do septo timpânico envolve a coleta do histórico médico do paciente e o exame externo da cavidade auditiva. O médico realiza a palpação e um exame minucioso do canal auditivo com instrumentos especiais.

Para diagnosticar a presença de orifício no septo timpânico ou sua ruptura, são utilizados métodos instrumentais de diagnóstico: otoscopia, audiometria, etc.

Durante a otoscopia, um funil é inserido e a aurícula é puxada para cima e para trás. Este método ajuda a ver melhor o canal auditivo e o tímpano. O médico então ilumina o canal auditivo e pode observar a extensão do dano ao tímpano. Se houver presença de sangue ou pus, o médico retira uma pequena quantidade de material para exame.

A audiometria é realizada para identificar o grau da perda auditiva e medir sua acuidade.

O método de exame instrumental mais informativo é a tomografia computadorizada. É utilizado para esclarecer o diagnóstico e identificar o grau de lesão da membrana auditiva.

O paciente também deve realizar exames laboratoriais: líquido do ouvido para bacteriologia e exame de sangue geral para identificar o processo inflamatório.

Método de tratamento e prognóstico

O buraco no tímpano geralmente cicatriza sozinho em algumas semanas, mas se isso não acontecer, será necessária uma cirurgia.

Se houver um pequeno orifício na membrana, é realizado tratamento medicamentoso.

• Turundas estéreis embebidas em uma solução antibacteriana especial são inseridas no canal auditivo.
• Para eliminar a dor, são prescritos analgésicos.
• São usadas gotas antibacterianas: Tsipromed, Normax, Otofa, etc. Algumas gotas são instiladas em cada canal auditivo 2 a 3 vezes ao dia.
• Não prescrito para perfuração do septo timpânico com efeitos ototóxicos: Polydexa, Otinum, Anauran, Sofradex, etc.

Os principais métodos de tratamento da perfuração do tímpano:

1. Remende o buraco. Se a lacuna for pequena, você pode fechar o buraco com um remendo. As bordas do buraco são tratadas com uma preparação especial para crescimento e, em seguida, é aplicado um remendo de papel. Podem ser necessários 3-4 procedimentos para eliminar completamente o buraco.
2. Operação. Se o buraco for grande ou completo, a cirurgia é realizada. Este procedimento é denominado timpanoplastia ou miringoplastia e é realizado sob anestesia geral. Uma pequena incisão é feita acima da orelha, da qual é removido um fino pedaço de pele. Será usado para costurar os furos da membrana.

Em seguida, o cirurgião levanta o tímpano e coloca uma aba sobre o orifício. Também são colocados materiais absorvíveis para manter o retalho em posição até a cicatrização completa. O material se dissolverá completamente em algumas semanas. Para evitar infecção, um cotonete umedecido com um agente antibacteriano é inserido no canal auditivo.

A princípio, a manipulação causará desconforto à pessoa. O desconforto doloroso passa rapidamente.

Porém, o paciente deve ter cautela no pós-operatório. Não assoe muito o nariz nem faça movimentos de sucção pelo nariz. A pressão na cavidade aumenta, o que pode levar ao deslocamento do retalho.

O método cirúrgico de eliminação da perfuração pode melhorar a audição, eliminar ruídos e evitar a entrada de água no ouvido médio e a formação de um cisto. O prognóstico é favorável se seguir todas as recomendações do médico.

Possíveis complicações e consequências

No contexto de uma violação da integridade da membrana e da penetração da infecção em seu interior, complicações como:

• Neurite acústica

Microorganismos patogênicos podem penetrar mais profundamente, o que pode levar ao desenvolvimento de meningite e encefalite. Uma grande ruptura da membrana pode causar perda auditiva. Esta é uma complicação temporária e a cura é lenta.Se a perfuração ocorrer como resultado de uma lesão cerebral traumática, resultando em danos ao ouvido médio e interno, a perda auditiva poderá ser grave ou permanente.

O tímpano desempenha um papel importante no funcionamento correto e completo do sistema auditivo humano. Mesmo pequenos danos nesta parte da orelha podem reduzir significativamente não só a qualidade da audição, mas também provocar o desenvolvimento de inflamação, levando à otite média com possíveis complicações.

O tratamento oportuno para qualquer tipo de dano à membrana permitirá que você suporte a lesão com segurança e mantenha a saúde auditiva.

Causas de danos ao tímpano

Qualquer dano ao tímpano pode levar à sua destruição, ruptura ou pequenos danos, o que, de uma forma ou de outra, afetará a audição da vítima. Existem inúmeras razões que podem levar a diferentes tipos. Aqui estão apenas alguns deles:

Cada tipo de lesão requer primeiros socorros e tratamento inicial da ferida. Assim, após tomar todas as medidas necessárias, a vítima deve ir ao médico. O autotratamento pode levar a complicações nos primeiros dias após a lesão.

Sintomas

Algumas lesões são insignificantes e nem sempre o acidentado considera necessário consultar um médico. Há casos em que pequenos danos ao tímpano desaparecem quase sem deixar vestígios. Porém, em outros casos, o dano é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• dor aguda e aguda no canal auditivo;
• afiado;
• sensações dolorosas dentro do canal auditivo;
• congestão auditiva;
• descarga;
• o aparecimento de uma pequena quantidade de sangue.

A intensidade dos sintomas depende inteiramente da gravidade da lesão. Portanto, a vítima pode apresentar apenas alguns sintomas que não o incomodarão particularmente.

Em alguns casos, os danos ao tímpano podem ser tão graves que as pessoas sentem dor.

Diagnóstico

O diagnóstico de lesões no tímpano é realizado principalmente por um traumatologista. Posteriormente, o otorrinolaringologista se envolve nesse processo e marca as consultas necessárias.

O diagnóstico inclui várias etapas. Cada um deles é importante. Se alguns detalhes forem esquecidos, o tratamento pode ser indicado de forma incorreta. Isto, por sua vez, atrasará o tratamento e complicará o processo de recuperação.

Fazendo história

A coleta de informações do paciente permite estabelecer o local, a hora e as circunstâncias em que o tímpano rompeu. As informações do paciente simplificam muito a marcação do tratamento e a prestação de toda a assistência necessária.

O paciente é obrigado a fornecer um relato detalhado de todos os detalhes em que a lesão ocorreu. Ao mesmo tempo, são descritos os sintomas, sensações e bem-estar no momento de estar no consultório médico.

Exame externo e palpação

Após a coleta da anamnese, o médico inicia um exame. Ele avalia o grau de dano à orelha e a presença de secreção no canal auditivo. O grau da perda auditiva também é verificado.

A palpação revela a presença de hematomas e hematomas se o tímpano estiver danificado devido a trauma mecânico.

Otoscopia

Permite examinar mais cuidadosamente o canal auditivo em busca de rupturas, lesões e secreções. Usando um otoscópio, o médico identifica a natureza das lesões recebidas. Assim, com lesões leves, a otoscopia pode detectar danos nos vasos do tímpano.

Nas lesões mais graves, observa-se ruptura e aparecimento de perfuração em seu interior. A otoscopia ajuda a identificar hematoma na cavidade timpânica e hiperemia da mucosa.

A imagem mostra a aparência de um tímpano danificado

Diagnóstico laboratorial

Em alguns casos, quando o tímpano está rompido, é prescrito um exame geral e exame do exsudato quanto à presença de bactérias. Tais medidas permitem identificar a presença de um processo inflamatório e preveni-lo a tempo.

A obtenção dos resultados da análise ajuda a determinar com precisão o tipo de patógeno e prescrever o curso necessário para eliminá-lo.

Tomografia computadorizada

Em alguns casos, um otorrinolaringologista pode encaminhar o paciente para uma tomografia computadorizada. Este procedimento raramente é necessário. É prescrito para lesões cranianas extensas. Ele permite detalhar e identificar danos aos ossos temporais do ouvido médio e interno.

- um método diagnóstico moderno e universal. Permite identificar de forma rápida e eficaz os danos internos e demonstrar os resultados de forma acessível no monitor do computador.

Tratamento

O tratamento para um tímpano rompido ou lesionado é prescrito de forma puramente individual; na maioria dos casos, pode ser feito em casa. Em circunstâncias normais, representa uma série de medidas durante as quais o tímpano é restaurado com sucesso e não incomoda mais a vítima.

No entanto, muitas vezes é necessário prescrever terapia ao paciente, que incluirá medicamentos e fisioterapia.

Primeiro socorro

Os primeiros socorros para um tímpano danificado podem ser prestados não só pela pessoa que estava próxima no momento do incidente, mas também pela própria vítima, desde que o dano não ameace a sua vida.

A ajuda envolve tratar a ferida se houver danos na aurícula e aplicar um curativo estéril. Isso impedirá a possibilidade de infecção no canal auditivo. Se sentir dor durante o movimento da mandíbula, consulte um médico no mesmo dia.

Terapia antibiótica

Após a visita da vítima ao hospital e após terem sido tomadas uma série de medidas necessárias para determinar a extensão dos danos, a vítima recebe uma consulta. Na maioria das vezes, envolvem a prescrição de antibióticos e o tratamento do ouvido danificado com substâncias anti-sépticas.

Necessário para eliminar o processo inflamatório. Se houver supuração e secreção excessiva de líquido pelo ouvido, o médico também prescreve medicamentos que visam suprimir o desenvolvimento de microrganismos.

Drogas vasoconstritoras

Esse tipo de medicamento é prescrito na presença de otite média. Eles ajudam a reduzir o inchaço da membrana mucosa na abertura da tuba auditiva.

Tomar esses medicamentos ajuda a vítima a minimizar o processo de assoar o nariz e engolir involuntariamente durante o período de tratamento.

Agentes mucolíticos

Prescrito para restaurar a função auditiva de uma pessoa. Também é apropriado prescrevê-los quando uma grande quantidade de pus se acumula no interior da passagem. Para facilitar sua passagem sem sensações particularmente desconfortáveis ​​​​e desagradáveis, o médico prescreve um curso de medicamentos mucolíticos.

Assim, os mucolíticos reduzem a hipersecreção e o inchaço da membrana mucosa, o que promove a rápida remoção de fluido estranho da tuba auditiva.

Antiinflamatórios não esteróides

Eles atuam simultaneamente como meio de aliviar um processo inflamatório agudo. Esses medicamentos são prescritos raramente e apenas para lesões graves no tímpano.

Operação

A cirurgia pode ser prescrita pelo médico assistente se ocorrer deterioração ou se o ouvido interno estiver lesionado. A operação é indicada para deterioração acentuada da audição, bem como danos aos ossículos auditivos.

Miringoplastia

Um procedimento cirúrgico simples que permite restaurar facilmente a integridade do tímpano caso sua restauração independente não tenha sido bem-sucedida. As consequências após a operação desaparecem em duas semanas. Durante todo esse tempo, a vítima pode sentir um leve desconforto e desconforto.

Ossiculoplastia

Um tipo de cirurgia que visa restaurar a audição. O médico reconstrói os ossículos auditivos, o que permite que todo o sistema condutor de som volte ao normal. O paciente passa os primeiros dias de pós-operatório exclusivamente no leito.

Audiometria

Este procedimento é mais um procedimento diagnóstico e terapêutico. permite que você teste sua acuidade auditiva. Usando um audiômetro especial, o médico examina o grau de perda auditiva do paciente. Após os resultados obtidos, que são exibidos no audiograma após o procedimento, é pensado o tratamento posterior.

O que pode causar perda auditiva, assista ao vídeo onde especialistas falam sobre o assunto:

Prevenção

As medidas preventivas incluem o tratamento oportuno de quaisquer resfriados e o cumprimento de todas as precauções durante um voo de avião. Você também deve ter cuidado ao limpar os ouvidos para não danificar inadvertidamente o tímpano. Deve ser lembrado que uma consulta oportuna com um médico pode resolver muitos problemas de saúde.

A ruptura do tímpano é uma ocorrência bastante comum. Como resultado do dano, ocorre uma ruptura, resultando em problemas auditivos na pessoa.

O perigo de danificar o tímpano é a alta probabilidade de desenvolver otite média. Isto se deve ao fato de que várias infecções ficam disponíveis. Por isso é tão importante detectar o problema em tempo hábil e iniciar o processo de tratamento.

Primeiro, vamos descobrir os possíveis motivos que levam à ruptura do tímpano.

Causas

As principais causas de ruptura do tímpano incluem:

• inflamação na orelha;
• lesões, fraturas;
• aerootite;
• lesões por ruído.

Vamos falar mais detalhadamente sobre cada causa e conhecer os mecanismos de desenvolvimento, bem como os sintomas dependendo do fator provocador.

Otite média aguda

Quando a infecção penetra na cavidade timpânica, o processo inflamatório começa a se desenvolver. Na maioria das vezes, após um resfriado, quando a imunidade diminui e se desenvolve uma patologia grave.

A otite média é uma inflamação do ouvido médio

Como resultado do acúmulo de conteúdo purulento e do aumento da pressão, o tímpano se rompe.

A infecção pode entrar pela tuba auditiva e, às vezes, pode ser transmitida pela corrente sanguínea devido a doenças como tuberculose, escarlatina, tifo.

Logo no início aparecem os seguintes sintomas:

• dor;
• vermelhidão;
• Perda de audição;
• dor de cabeça;
• aumento de temperatura;
• náusea, vômito;
• deterioração do estado geral.

Dano mecânico

As pessoas usam todo tipo de coisas para limpar os ouvidos, desde grampos de cabelo, cotonetes até fósforos. Danos ao tímpano ocorrem devido ao empurrão acidental de um objeto para dentro.

E às vezes ocorrem danos mecânicos devido à técnica inadequada de remoção de um corpo estranho.

Os pacientes sofrem de dor intensa e secreção serosa e sanguinolenta.

Trauma sonoro

Como resultado do ruído alto, os pacientes começam a sentir dores agudas, ruídos e zumbidos nos ouvidos, além de perda auditiva.

Trauma acústico ocorre devido a ruído alto repentino

Os pacientes podem apresentar perda de consciência, amnésia e perda auditiva temporária ou permanente.

Como você pode ver, o tímpano pode estourar por vários motivos, então você não pode prescindir da ajuda qualificada de um especialista.

Quadro clínico

Uma punção no tímpano é acompanhada de dor intensa, que desaparece com o tempo.

Depois que a dor diminui, ocorrem os seguintes sintomas desagradáveis:

• sensação de zumbido;
• desconforto e congestão;
• Perda de audição;
• questões sangrentas.

Um buraco no tímpano tem seu próprio mecanismo de ocorrência e manifestação:

• sensações dolorosas. Esse sintoma ocorre em decorrência do aumento do processo inflamatório, mas após o rompimento do tímpano o desconforto passa;
• secreção mucosa purulenta indica presença de processo inflamatório;
• secreção seroso-sanguinolenta indica uma causa mecânica que leva à punção;
• a diminuição da função auditiva se deve ao fato de que, em decorrência do processo inflamatório, o líquido começa a se acumular no ouvido médio;
• o zumbido pode ser resultado de uma lesão ou consequência de um processo inflamatório;
• tontura e desorientação espacial. Isto é devido a uma violação do aparelho vestibular;
• náuseas e vômitos podem estar associados a danos nos sistemas auditivo e vestibular;
• temperatura corporal elevada indica um processo inflamatório agudo.

Realizando um exame diagnóstico

O exame do paciente começa com a coleta de informações sobre o histórico da doença, que é realizada por meio de um levantamento.

O diagnóstico preciso é a chave para o sucesso do tratamento!

O especialista descobrirá as seguintes informações:

• quando a doença ocorreu?
• como os sintomas progrediram;
• se foi realizada investigação e quais os seus resultados;
• a presença de reações alérgicas e patologias crônicas.

• condição da pele da orelha;
• presença de deformidades ou cicatrizes;
• condição do processo mastóide;
• presença de inchaço, hiperemia ou corrimento;
• condição dos gânglios linfáticos.

A otoscopia é um procedimento diagnóstico que permite avaliar o estado do conduto auditivo externo, bem como do tímpano.

Entre outras coisas, são realizados diagnósticos laboratoriais, que incluem principalmente um exame de sangue geral, bem como uma cultura bacteriológica de secreção no ouvido. Em um exame de sangue geral, pode-se observar aumento do nível de leucócitos, sedimentação acelerada de eritrócitos, bem como aumento de bastonetes na fórmula leucocitária. Quanto à pesquisa bacteriológica, esta é um componente importante do estudo diagnóstico, pois ajuda a identificar a microflora patogênica, através da qual será prescrito o tratamento correto.

Primeiros socorros para tímpano danificado

Um tímpano danificado, como mencionado acima, é uma porta aberta para infecções. Nesta situação você precisa ser extremamente cuidadoso. É proibido fazer o seguinte:

• enxágue de ouvido;
• auto-remoção de coágulos sanguíneos;
• inclinar ou jogar a cabeça para trás;
• aplicando frio.

Os primeiros socorros incluem três ações principais:

1. inserção de algodão estéril ou bola de algodão no conduto auditivo externo;
2. bandagem de ouvido;
3. transportar o paciente para uma instituição especializada.

Se a dor for intensa, você pode dar ao paciente um analgésico.

Se a causa da perfuração for a penetração de um corpo estranho, não se deve automedicar, caso contrário as consequências podem ser graves. Essas tentativas mais de uma vez levaram a danos ainda maiores ao órgão e a uma maior penetração da infecção.

Terapia antibacteriana como tratamento

Os antibióticos podem ser prescritos em comprimidos ou gotas para os ouvidos. Este grupo de medicamentos é prescrito para evitar a propagação da infecção, bem como para diminuir o grave processo inflamatório do ouvido médio.

Os medicamentos antibacterianos têm duas ações principais, a saber:

• bacteriostático;
• bactericida.

Quanto ao efeito bacteriostático, com a ingestão desses antibióticos, as bactérias não são destruídas, mas o processo de sua posterior reprodução é suspenso, o que confere uma dinâmica positiva ao tratamento.

O efeito bactericida, ao contrário, leva diretamente à morte da microflora bacteriana.

O curso do tratamento com um grupo de medicamentos antibacterianos, via de regra, varia de oito a dez dias, e mesmo com melhora acentuada do estado e bem-estar do paciente, esse período não deve diminuir. Se você não for completamente tratado com antibióticos, desenvolver-se-á resistência e, na próxima vez, o remédio não trará absolutamente nenhum resultado.

Selecionar um antibiótico sem cultura bacteriológica é o mesmo que jogar na loteria, a probabilidade de ganhar é mínima.

Ao tratar uma criança, o curso da antibioticoterapia pode ser ligeiramente diferente, por isso não deixe de consultar um especialista.

Um especialista pode verificar a integridade do tímpano

Quanto aos medicamentos antibacterianos na forma de gotas para os ouvidos, existem algumas regras para seu uso:

• Antes do uso, o produto é aquecido à temperatura do corpo humano. Isso pode ser feito simplesmente segurando as gotas na mão fechada por vários minutos;
• depois de instilar gotas no canal auditivo, sua cabeça deve ser deixada na mesma posição jogada para trás pelos próximos minutos;
• Uma alternativa à instilação pode ser o uso de algodão embebido em agente antibacteriano.

Cirurgia

Como resultado da perfuração, a proteção do ouvido médio e interno é significativamente reduzida. É lógico que isso não pode deixar de levar ao surgimento de novos processos inflamatórios.

A cirurgia pode restaurar a função protetora do tímpano. Às vezes, se a operação não for realizada a tempo, desenvolve-se um processo infeccioso no interior do crânio, e tudo isso leva a consequências irreversíveis e depois à morte.

As indicações para tratamento cirúrgico são:

• se a integridade do tímpano estiver danificada por processo inflamatório ou lesão;
• deficiência auditiva grave;
• a mobilidade dos ossículos auditivos está prejudicada.

A essência dessa operação é que um pequeno pedaço de músculo seja cortado acima da orelha, que futuramente servirá de material para reparar o dano.

A miringoplastia é usada para restaurar a integridade do tímpano

A intervenção cirúrgica é realizada sob o controle de um microscópio, com o auxílio do qual são inseridos instrumentos no conduto auditivo externo. Depois disso, a peça cortada é costurada no buraco. Como resultado, o dano é curado. Após atingir esse objetivo, é injetada turunda com antibiótico no canal auditivo e aplicado um curativo, que é retirado no máximo uma semana depois.

O material de sutura se dissolve sozinho. O período de reabilitação geralmente dura de duas a três semanas. A única coisa é que não se recomenda ao paciente respirar fundo e profundamente pelo nariz, nem espirrar com a boca fechada. No início, você poderá sentir alguma dor e um leve desconforto, que desaparecerá com o tempo.

Ossiculoplastia

Esta intervenção cirúrgica restaura o aparelho condutor de som. A cadeia dos ossículos auditivos está sujeita a reconstrução, que é realizada por meio de próteses.

A operação é realizada sob anestesia local. E nos primeiros dias após a cirurgia, o paciente recebe repouso absoluto.

A audiometria é um procedimento diagnóstico que determina a acuidade auditiva.

Como sabem, é mais fácil prevenir qualquer doença do que combatê-la, por isso falaremos de medidas preventivas.

A audiometria monitora o estado da função auditiva

Prevenindo a ruptura do tímpano

As principais medidas preventivas incluem o seguinte:

• combate competente e oportuno aos processos inflamatórios das patologias otorrinolaringológicas;
• em caso de deterioração da função auditiva, contactar imediatamente uma instituição especializada;
• limpeza suave do conduto auditivo externo;
• cumprimento das regras de segurança ao pilotar um avião;
• controle sobre as crianças.

Separadamente, gostaria de esclarecer os cuidados de segurança durante o voo, que evitarão danos:

• Você não deve comer doces no avião;
• É melhor inserir algodão no ouvido;
• massageie as orelhas;
• Ao decolar e pousar, não esqueça de abrir a boca.

Então, um tímpano perfurado pode ser reparado? Sim, a medicina moderna pode lidar facilmente com lesões graves de ouvido. Como descobrimos, alguns dos motivos que levam à perfuração podem depender de nós mesmos, por isso tome cuidado com o seu corpo. Não se deve automedicar, aos primeiros sintomas de ruptura consulte imediatamente um médico.

A área do tímpano distingue-se pela sua fragilidade e sensibilidade, por isso esta parte da orelha é fácil de ferir. Na maioria das vezes, danos à integridade do tímpano ocorrem durante o mergulho ou com o uso frequente de fones de ouvido nos quais as ondas sonoras aumentam bastante.

Além disso, as pessoas costumam causar lesões nas tubas auditivas e na cavidade do tímpano, mantendo a higiene. O que fazer se você furar a orelha com um cotonete ou se a membrana da orelha estourar, as consequências da formação de perfurações e muito mais, leia neste material.

Tímpano estourado - sinais e sintomas

Tímpano separa a passagem externa da parte média do ouvido e é projetada para transmitir ondas sonoras e ruídos diversos até os ossículos auditivos. É coberto por tecidos moles que são facilmente danificados pela influência de vários objetos ou pressão mecânica.

A maior parte da membrana é firmemente esticada e fixada na área do ouvido interno e no osso temporal. Além disso, a região timpânica consiste em várias partes:

1. A parte externa consiste na pele, através da qual se conecta ao canal auditivo.
2. A seguir vem a parte intermediária, composta por tecidos fibrosos, composta por dois elementos adicionais. Eles consistem em duas direções que se conectam mais perto do centro do tímpano.
3. A cavidade termina com a parte mucosa, que é considerada uma continuação da cavidade timpânica.
4. Esses elementos apoiam o funcionamento do tímpano e é graças a eles que as ondas sonoras são transmitidas. Além disso, as funções do tímpano incluem proteger o ouvido de ondas sonoras muito altas.

A transmissão das ondas sonoras ocorre através do ouvido externo, ao qual o tímpano está conectado através da tuba auditiva. O som que entra no ouvido externo é direcionado através do tubo e atinge a membrana.

Em seguida, ruídos e sons são convertidos em impulsos nervosos e processados ​​nos ossículos auditivos. Depois disso, os impulsos são enviados para o ouvido interno e depois para o cérebro. Em caso de trauma ou dano à integridade do tímpano, a função de transmissão e processamento de sons fica prejudicada.

As causas mais comuns de perfurações

A formação de perfuração no tímpano pode ocorrer devido ao impacto mecânico nesta área. Além disso, a forte exposição a elementos físicos também causa danos à integridade. Esses sinais incluem barotrauma ou queimaduras.

Outras razões geralmente incluem queimaduras químicas, bem como processos inflamatórios no órgão auditivo. Por exemplo, a inflamação aguda ou purulenta prejudica gravemente as funções de todo o ouvido, incluindo a integridade do tímpano.

Outra razão que causa danos à membrana é tiros ou fortes ondas de explosão. Na maioria das vezes, militares e pessoas cujas atividades profissionais estão relacionadas ao programa de treinamento de tiro sofrem com esse tipo de perfuração.

Lesões mecânicas ocorrem com mais frequência na vida cotidiana, e lesões no ouvido causadas por um cotonete ocupam o primeiro lugar na vida cotidiana. Isso acontece quando os ouvidos ficam sem cera.

Pela mesma razão, coloque fósforos, clipes de papel e outros objetos pontiagudos nos ouvidos. estritamente proibido. Danos mecânicos também incluem brincadeiras infantis. As crianças, devido à sua inexperiência, muitas vezes colocam lápis ou canetas nos ouvidos.

Em alguns casos, a integridade do tímpano fica comprometida devido a trauma no cérebro ou no crânio. Isso pode acontecer durante uma queda ou um golpe forte.

Além dos motivos listados acima, existem diversas lesões que provocam o aparecimento de perfurações na membrana. Devido à pressão exercida pelos sintomas listados abaixo, desenvolve-se um forte impacto na cavidade timpânica.

1. Freqüentemente, é criada pressão negativa no ouvido externo ao beijar a orelha. Nesse momento, a pessoa sente dores agudas e forte pressão, o que exerce um fator negativo na região timpânica e no ouvido médio.
2. No caso de uma pancada no ouvido externo com a mão ou palma de uma pessoa, é gerada uma pressão que passa rapidamente para o ouvido médio, afetando negativamente a integridade da membrana.
3. No caso de espirrar com seios da face contraídos, a pessoa causa pressão na cavidade do ouvido médio e, como resultado, é desencadeado um efeito negativo na membrana.
4. Ao mergulhar debaixo d'água e descer rapidamente a uma profundidade significativa.
5. Quando o avião decola.

Além dos sintomas listados, pode formar lesão térmica. Isso geralmente ocorre sob exposição prolongada a altas temperaturas, bem como no manuseio descuidado de objetos quentes.

Todos os tipos de queimaduras são perigosos para a saúde dos ouvidos, porém o fator mais negativo é a queimadura química. Destrói a integridade de todo o ouvido e, quando substâncias tóxicas entram no ouvido médio, a pessoa perde a capacidade de ouvir.

Porém, o fator mais comum é a formação de processos inflamatórios. Vírus e bactérias, penetrando no órgão auditivo humano, causam disfunção de muitos elementos, o que provoca deficiência auditiva grave, sensação de congestão e educação. Em casos mais graves, ocorre o ouvido médio ou interno.

Com esse tipo de doença do ouvido, ocorre disfunção da trompa de Eustáquio, pois sua condutividade fica prejudicada. Como resultado, uma grande quantidade de líquido se acumula no ouvido do paciente, o que afeta negativamente o tímpano.

Na presença de secreção purulenta ou mucosa, há pressão constante na cavidade por dentro. Isso causa dor intensa, além de tontura e náusea. Quando há grande acúmulo de secreções, a membrana se rompe.

Além disso, com um impacto negativo constante no tímpano, a integridade de toda a área e, em alguns casos, apenas de algumas camadas, pode ficar comprometida.

No caso de ferimento por arma de fogo, a integridade do tímpano e dos tecidos próximos fica comprometida.

Sintomas

Se a integridade do tímpano estiver diretamente danificada, o paciente sentirá fortes dores.

Eles podem ser disparadores, puxadores, cortantes ou cortantes. Depois de algum tempo, sua intensidade diminui, mas também causa grande desconforto ao paciente.

Além do mais, o paciente experimenta a formação de ruído estranho nos ouvidos e na cabeça, e a audição é significativamente reduzida. Além disso, aparecem várias secreções, em sua maioria de natureza purulenta ou mucosa.

Se a integridade do tímpano for danificada em caso de inflamação causada por vírus ou bactérias, ocorrem tonturas, náuseas, distúrbios do sono e perda de apetite.

Em caso de lesão auditiva grave, o paciente apresenta perda auditiva significativa. Em casos graves de inflamação, o funcionamento dos ossículos auditivos e o funcionamento do ouvido interno são perturbados.

Neste momento o paciente queixa-se de tontura constante e disfunção do aparelho vestibular. Como resultado, o paciente muitas vezes sente náuseas, ocorre dor nas têmporas e na cabeça e, em alguns casos, aparecem várias secreções no ouvido dolorido.

Além disso, quando a integridade do tímpano é danificada, muitas vezes surgem complicações graves, uma vez que um grande número de vírus e bactérias penetram na área do ouvido médio praticamente sem dificuldade. Isso pode causar a formação de doenças infecciosas, que incluem otite média, labirintite, mastoidite e neurite.

Neste momento, é importante iniciar o tratamento imediatamente, pois os vírus podem viajar da parte média para o ouvido interno. Isso é perigoso porque o labirinto fica próximo ao cérebro. Os vírus podem causar inflamação das meninges, além de provocar o aparecimento de meningite ou encefalite aguda.

Tratamento se aparecer um buraco na membrana

Se você tiver um tímpano rompido, o que deve fazer primeiro? Essa é justamente a questão que intriga as pessoas com lesões na parte intermediária.

Primeira coisa o paciente deve entrar em contato com um centro médico para diagnóstico e tratamento.

Sabe-se que em quase metade dos casos os pacientes não necessitam de tratamento específico, e a cura ocorre de forma independente. No entanto, esta regra só se aplica a casos leves de lesões.

Se a área afetada ocupar até trinta por cento de toda a membrana, os médicos prescrevem a posição deitada e o uso de vitaminas. Neste momento é proibido realizar qualquer manipulação no ouvido, bem como limpar o canal auditivo com cotonetes.

Se o tímpano doer, é estritamente proibido instilar gotas.

Nos casos mais graves, o médico prescreve o tratamento cirúrgico, além da timpanoplastia. Durante a operação, um retalho cutâneo é colocado na área afetada, que deve aderir ao tímpano.

Após a operação, o paciente precisa enxaguar as orelhas com soluções que incluam antibióticos. As operações de recuperação demoram cerca de três semanas.

Além disso, durante a reabilitação, o paciente deve ingerir grandes quantidades de vitaminas e garantir que não entre água nos ouvidos.

Consequências das perfurações

Após o tratamento e restauração da integridade do tímpano, você deve monitorar cuidadosamente sua saúde. O curso de reabilitação dura cerca de um mês.

Infelizmente, as perfurações da região timpânica têm certas consequências.

Em caso de ferimentos leves e danos menores, o ouvido pode cicatrizar sozinho. No entanto, esta regra só funciona em metade dos casos. Portanto, não é aconselhável esperar um resultado positivo e, se ocorrer dor de ouvido intensa, consulte um médico para diagnóstico.

a) membrana completa. b) perfuração do tímpano.

Em caso de lesões mais graves, aparecem cicatrizes profundas e depósitos de sal no ouvido do paciente. Neste caso, não há esperança de uma recuperação completa. Esteja preparado para a deterioração da audição do paciente. Em alguns casos, a perda de acuidade auditiva é menor, enquanto em outros o paciente precisa ser ajustado

A ruptura do tímpano ocupa o primeiro lugar em frequência entre todas as lesões do ouvido médio. Esse dano se desenvolve em adultos e ocorre com muito menos frequência em crianças. O prognóstico da doença é determinado pelo grau e natureza dos danos ao próprio tímpano, danos aos tecidos adjacentes, bem como pela oportunidade do atendimento médico.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologista-ortopedista, categoria de qualificação mais alta

Experiência total de trabalho superior a 25 anos. Em 1994 graduou-se no Instituto de Reabilitação Médica e Social de Moscou, em 1997 completou uma residência na especialidade “Traumatologia e Ortopedia” no Instituto Central de Pesquisa de Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

O tímpano é uma fina camada de tecido conjuntivo que separa os ouvidos externo e médio. Além da função de barreira, esse órgão está diretamente envolvido na transmissão do som - as vibrações mecânicas do tímpano são transformadas em um sinal para estruturas mais profundas (estribo e bigorna) e posteriormente para o córtex cerebral.

Danos graves ao tímpano às vezes levam a consequências irreparáveis ​​- perda parcial ou total da audição.

A ruptura da membrana auditiva ocorre como resultado da exposição a um fator mecânico ou químico. As situações mais comuns são:

• otite purulenta – o pus que se acumula dentro do ouvido médio pressiona o tímpano e o rompe;
• corpo estranho em um adulto– uso de objetos estranhos (grampo, grampo, lápis) para limpeza do conduto auditivo externo;
• corpo estranho em uma criança– entrada de objetos estranhos no canal auditivo (seixos, miçangas, cereais);
• barotrauma - mudanças bruscas na pressão atmosférica durante a decolagem e pouso de uma aeronave, mergulho e subida das profundezas de um reservatório;
• impacto mecânico com explosão, som agudo e alto;
• lesão combinada cabeças com lesões no osso temporal e outros tecidos do ouvido interno e médio (acidente de viação, briga, trauma doméstico).

A perfuração do tímpano é uma lesão grave. É melhor consultar um médico com suspeita e descartar tal lesão do que ignorar a situação e tratar suas complicações.

Classificação de danos

Quando o otorrinolaringologista faz o diagnóstico final, são descritos todos os detalhes da lesão do tímpano. O mais importante:

• área de dano– ¼, ½ e assim por diante de toda a superfície do tímpano;
• grau de ruptura - ruptura pontual, perfuração, ruptura em toda a altura, ruptura completa, etc.;
• formato do rasgo – em forma de fenda, redondo, pontilhado, com bordas irregulares, etc.

Todas essas nuances são importantes para o médico, pois é isso que determina as demais táticas de tratamento do paciente e as possíveis consequências da lesão.

Sintomas clínicos

Os sinais de danos à integridade do tímpano dependem da causa da lesão. Por exemplo, uma ruptura do tímpano devido a uma pancada é acompanhada por fortes dores no local da aplicação. Nos processos inflamatórios do ouvido médio no momento da saída do pus, ao contrário, a dor diminui.

Os seguintes sintomas indicam uma violação da integridade desta membrana do ouvido:

• perda auditiva - imediatamente após uma pancada ou saída de pus, a pessoa sente uma diminuição na acuidade auditiva do lado da lesão;
• tontura e náusea– especialmente se houver dano combinado ao tímpano e ao aparelho vestibular;
• vazamento de pus (durante processos inflamatórios), sangue (dano traumático combinado ao ouvido e outros tecidos);
• vários graus de gravidade ruído no ouvido danificado(zumbido moderado a insuportável).

Tudo isso significa que você precisa entrar em contato com um otorrinolaringologista o mais rápido possível. Em caso de traumatismo cranioencefálico combinado, atuará uma consulta médica (otorrinolaringologista, neurocirurgião, neurologista, infectologista).

Princípios gerais de diagnóstico

Ao diagnosticar danos ao tímpano, é utilizada uma abordagem integrada para selecionar o tratamento ideal e prevenir o desenvolvimento de consequências negativas.

Tudo começa com uma entrevista com o paciente para descobrir a natureza da lesão e todas as circunstâncias anteriores. Exame externo da vítima permite avaliar o grau e a natureza dos danos a outros órgãos e tecidos. Por exemplo, com uma lesão cerebral traumática fechada com danos aos ossos do crânio, um líquido transparente (LCR) vaza do ouvido e das passagens nasais. Com lesões no crânio facial (incluindo os ossos nasais), desenvolve-se um “sintoma de óculos” característico (olheiras devido a hemorragia).

Após um exame externo, é necessário um exame do ouvido com um otoscópio ou um exame visual convencional com espelho e refrator. Dentro do ouvido, o médico poderá ver a natureza do dano à integridade do tímpano e avaliar a área danificada. Também é realizado um exame das fossas nasais e da cavidade oral, que permite avaliar a permeabilidade e integridade da trompa de Eustáquio e de outros órgãos.

Os estudos laboratoriais e instrumentais incluem:

• exame de sangue clínico geral(demonstra uma alteração inflamatória no sangue durante a otite média e suas complicações);
• Exame de raios X ossos do crânio;
• tomografia (tomografia computadorizada, tomografia por emissão de pósitrons, ressonância magnética) para avaliar possíveis danos aos ossos do crânio.

Para lesões complexas na cabeça, pode ser necessário realizando uma punção lombar e examinando o líquido cefalorraquidiano.

Complicações e consequências

As complicações mais comuns da lesão do tímpano são processos inflamatórios do ouvido médio e interno. Uma membrana danificada não pode impedir a entrada de infecção. Um agente microbiano também pode penetrar na fossa craniana - desenvolve-se meningite (alterações inflamatórias nas meninges) ou encefalite (a substância do cérebro está envolvida no processo inflamatório).

A consequência mais grave da lesão no tímpano é surdez, completa ou parcial. Isso é observado se a área danificada for significativa e a membrana não puder cicatrizar completamente.

Princípios gerais de tratamento

O remédio ideal para uma recuperação rápida e completa é escolhido pelo otorrinolaringologista. Os primeiros socorros são prestados à própria vítima ou às pessoas ao seu redor.

Primeiro socorro

Se você suspeitar de ruptura do tímpano, entre em contato com um centro médico o mais rápido possível. Para manter o aperto relativo, a orelha danificada deve ser coberta com um cotonete.

Tratamento medicamentoso

Se o dano for pequeno, nenhum tratamento especial será necessário - o tímpano cicatrizará sozinho. O médico pode usar adesivos - pequenos guardanapos de papel com uma substância especial para cicatrização de feridas que são aplicados no local da lesão. O guardanapo é substituído regularmente (uma vez a cada 3-4 dias) por um novo.

Fisioterapia

Para melhor cicatrização, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos: exposição a laser ou radiação ultravioleta. São prescritos 5 a 10 procedimentos, alternando irradiação UV e laser.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é indicada em caso de dano significativo ao tímpano, quando o defeito ultrapassa o tamanho de 2 a 3 quadrantes (quartos) da membrana. Realizado cirurgia de timpanoplastia– preenchimento do defeito com bolsa de frango alantóide ou prótese artificial. Este tratamento cirúrgico é realizado sob anestesia geral.

Se o tamanho do defeito do tímpano for pequeno (dentro de 1 quadrante), a recuperação completa levará de 10 a 14 dias. Se for necessária intervenção cirúrgica, o tempo de recuperação é estendido para 3-4 semanas.

Danos traumáticos ao tímpano são uma condição que requer atenção e exame médico, pois são possíveis consequências graves, incluindo perda auditiva total.

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