Visão binocular prejudicada. Visão binocular e seus distúrbios. O que é necessário para a formação da visão binocular

A existência do olho dominante é um estado de transição da fisiologia para a patologia da visão binocular. Quando o olho dominante está ausente quando deveria estar (por exemplo, anisometropia), muitas vezes há visão binocular insuficientemente equilibrada ou mesmo visão monocular.

Nos anisometropos, as imagens de ambos os olhos têm pouca correspondência entre si e, como resultado, os campos visuais contêm detalhes que não coincidem entre si nem em posição nem em tamanho. Esses detalhes são difíceis de neutralizar e, portanto, contribuem para a ambigüidade da imagem geral. Além disso, com o mesmo grau de acomodação e convergência em ambos os lados, em olhos com refrações diferentes, as imagens nunca poderão estar focadas ao mesmo tempo. Como resultado, só é possível ver com clareza se os olhos olharem alternadamente.

Ao mesmo tempo, o paciente busca uma visão melhor e varia sua acomodação e convergência de todas as maneiras possíveis; por um momento isso é bem sucedido, e uma imagem mais clara é obtida, que é imediatamente distorcida devido à adição de outra imagem pouco clara, o paciente tenta novamente melhorar a imagem, que é novamente distorcida, etc. alternância de imagens mais nítidas com menos nítidas. Devido a essa alternância, o paciente vê o objeto fixo de forma inconsistente, fica cansado, e isso leva à instabilidade da visão binocular, ou seja, instabilidade da fixação quando os dois olhos olham juntos.

Mas alguém que sofre de instabilidade de fixação pode suprimir (neutralizar) uma das imagens. Em alguns casos, a imagem pertencente a um dos olhos é sempre suprimida, em outros - primeiro um ou outro. A imagem preservada será sempre nítida. No primeiro caso ocorre estrabismo unilateral estável, no segundo - alternado (alternativo, alternado). É importante ressaltar que o quadro de estrabismo é determinado muito mais pela perda da fusão binocular em decorrência da neutralização do que pelo desvio do olho, que em determinado estágio do desenvolvimento do estrabismo pode ainda não existir, enquanto a neutralização já se desenvolveu.

De acordo com o estado da visão binocular, todas as pessoas podem ser divididas em grupos com visão binocular estável e instável e um grupo com ausência de visão binocular.

Os sinais de instabilidade binocular são frequentemente confundidos com sintomas de ametropia não corrigida. Com instabilidade binocular, queixam-se de incapacidade de fixar um objeto e visão turva. As tentativas de superar esta ambigüidade com “tensão de visão” apenas agravam a condição; muitas vezes ocorrem dores de cabeça. O paciente diz que ao ler as letras (números) dobram, se sobrepõem e até trocam de lugar; este último pode causar grandes problemas para pessoas que lidam constantemente com números, pois podem confundir alguns números com outros (por exemplo, ver 46 em vez de 64). Este aparente rearranjo é o sinal mais importante de instabilidade binocular. Na verdade, o paciente apresenta diplopia com neutralização das imagens extremas dos números 6464.

A possibilidade de tal aparente rearranjo de letras e o mecanismo desse fenômeno durante a instabilidade binocular foram esclarecidos por meio de um diploscópio.

Porém, se a observação do paciente for insuficiente, o sintoma de rearranjo pode estar ausente e as queixas limitam-se à visão dupla ou visão turva devido à bifurcação incompleta. O mesmo quadro pode ser observado na ametropia, nos casos não acompanhados de distúrbio da visão binocular. Isso acontece porque a ametropia, ao colocar exigências de acomodação diferentes das normais, também perturba a convergência, sem cuja estabilidade a estabilidade da fusão (superposição de imagens pertencentes aos olhos direito e esquerdo - superposição) é impossível; Para uma percepção única das imagens sobrepostas (sobrepostas), também é necessária a sua fusão, que termina nas representações centrais do analisador visual e consiste em neutralizar detalhes incompatíveis ou desnecessários e conectar as partes principais da imagem.

A presbiopia não corrigida também pode causar instabilidade de fusão.

Como já foi mencionado, a sintomatologia funcional da ametropia, da presbiopia e da instabilidade binocular muitas vezes não permite distingui-las entre si, até porque muitas vezes existem simultaneamente.

Mas se os distúrbios funcionais dependentes da ametropia e da presbiopia desaparecem sob a influência do uso de óculos prescritos corretamente, a instabilidade binocular desaparece sob a influência dos óculos somente se for causada apenas por erro refrativo.

Nos casos em que os óculos não eliminam a instabilidade binocular, deve-se pensar ou na correção insatisfatória (a correção pode ser perfeita para cada olho separadamente e completamente inadequada para ambos os olhos juntos), ou na ação de algum outro motivo, muitas vezes de natureza natureza geral ( por exemplo, fadiga, doenças somáticas e neuropsíquicas, etc.).

Sinais de instabilidade binocular, dependendo da ametropia, são sempre observados em anisometropos que não possuem olho dominante. A instabilidade binocular causada por outros motivos pode ocorrer não apenas em anisometropos, mas também em isometropos. Além disso, a causa da instabilidade binocular é muitas vezes a má qualidade da fusão (fusão), expressa na incapacidade de mesclar imagens pequenas e mesclar imagens grandes de forma satisfatória.

A qualidade da fusão é crítica para a estabilidade da fixação. Ao fixar em um objeto, o local da retina com melhor acuidade visual é direcionado para o objeto. Com fixação totalmente estável, tal local é a fóvea, já que não existe outro local na retina com a mesma acuidade visual. Se for percebida uma imagem correspondente ao tamanho da área da fóvea, não haverá razão para deslocá-la da parte em questão e a fixação será forte.

Mas se apenas uma imagem maior que a área da fóvea puder ser percebida (a fóvea é ocupada pelo escotoma), então ela cairá na região parafoveal, dentro da qual são possíveis várias áreas com a mesma acuidade visual. Então a projeção da imagem em qualquer uma dessas áreas não afetará de forma alguma a acuidade visual, e não haverá razão para manter apenas uma delas por parte.

Quanto maior for a imagem que pode ser percebida, mais áreas com a mesma “acuidade visual” serão encontradas nas áreas da retina por ela ocupadas e mais será prejudicada a estabilidade da fixação.

Os sintomas de instabilidade binocular desta origem podem assemelhar-se muito à heteroforia. Mas com a heteroforia, a qualidade da fusão é alta e apenas a largura da fusão (reservas de fusão) é reduzida. Como o tratamento em ambos os casos deve ser diferente, o diagnóstico deve ser estabelecido com precisão.

Para estudar a qualidade da fusão, existem desenhos estereoscópicos especiais e transparências, ou letras pequenas podem ser usadas em um diploscópio grande. A largura da fusão é determinada usando um prisma (veja abaixo), estabelecendo a máxima convergência e divergência relativa (à acomodação) na qual a fusão de imagens ainda é possível.

As causas da instabilidade binocular incluem também a fadiga geral e visual, as consequências de doenças debilitantes (distúrbios gastrointestinais, anemia, infecções, lesões, doenças mentais, etc.).

Assim, são reveladas três causas principais de instabilidade binocular: a ausência do olho dominante na anisometropia, a fadiga e a saúde psicossomática prejudicada.

Essas razões podem estar em uma ampla variedade de combinações e dar origem a manifestações igualmente diversas de instabilidade binocular.

Nos casos em que não há anisometropia, nem fadiga geral, nem evidente instabilidade mental ou exaustão, deve-se pensar em violações das regras de higiene visual (por exemplo, ler muito perto ou com pouca luz).

As causas da instabilidade binocular podem manifestar-se constantemente ou apenas periodicamente. Nesse sentido, os casos de instabilidade binocular podem ser de natureza permanente (ausência do olho dominante, fadiga constante, histeria, transtornos mentais), intermitente (principalmente longos períodos de fadiga) e episódica (correção óptica insatisfatória, fadiga transitória).

A instabilidade binocular em alguns casos pode desaparecer por si só depois de um certo tempo, mas em outros persiste e, não sendo reconhecida, causa grande sofrimento ao paciente. Com a ajuda de um pequeno diploscópio, a instabilidade binocular geralmente pode ser diagnosticada imediatamente, e várias sessões de exercícios ortópticos, juntamente com a prescrição adequada de óculos, muitas vezes eliminam todo o desconforto.

A instabilidade binocular é relativamente comum, mas sem o uso de um diploscópio geralmente passa despercebida.

A visão binocular aparece apenas quando as imagens de ambos os olhos se fundem em uma, o que dá volume e profundidade à percepção

Mecanismo e condições para visão binocular

• Capacidade de fusão bifoveal (fusão).
• Trabalho coordenado de todos os músculos oculomotores, garantindo a posição paralela dos globos oculares ao olhar à distância e a correspondente redução dos eixos visuais (convergência) ao olhar de perto, bem como os corretos movimentos oculares associados na direção do objeto em questão .
• A posição dos olhos está no mesmo plano frontal e horizontal. Quando um dos olhos é deslocado devido a lesão, inflamação na órbita ou tumor, a simetria da combinação dos campos visuais é perturbada.
• A acuidade visual de ambos os olhos é de pelo menos 0,3-0,4, ou seja, suficiente para formar uma imagem nítida na retina.
• Tamanhos iguais de imagens na retina de ambos os olhos - iseikonia. Imagens de tamanhos diferentes ocorrem com anisometropia – refração diferente dos dois olhos. Para preservar a visão binocular, o grau permitido de anisometropia é de até 2,0-3,0 dioptrias, isso deve ser levado em consideração na seleção dos óculos - se a diferença entre as lentes corretivas for muito grande, mesmo com alta acuidade visual nos óculos, o paciente não terá visão binocular.
• Naturalmente, é necessária a transparência do meio óptico (córnea, cristalino, corpo vítreo), a ausência de alterações patológicas na retina, nervo óptico e partes superiores do analisador visual (quiasma, trato óptico, centros subcorticais, córtex cerebral).

Como verificar?

Visão binocular e estrabismo

A visão binocular ou estereoscópica permite que uma pessoa perceba o mundo tridimensionalmente - a capacidade de ver objetos com dois olhos, formando uma imagem visual. Quando a visão binocular é prejudicada, o campo de visão diminui e a acuidade visual diminui. Esses distúrbios podem ser provocados por patologias oftalmológicas e outras.

Neste artigo

O que é visão binocular?

A visão binocular é uma das funções mais importantes do aparelho visual. Começa a se formar em crianças quase imediatamente após o nascimento e se desenvolve até os 12-14 anos de idade. Uma pessoa com visão estereoscópica percebe o mundo em formato 3D, ou seja, pode não apenas ver as formas e contornos dos objetos, seu tamanho em largura e altura, mas também determinar aproximadamente a distância entre eles.

A falta de visão binocular leva a muitos problemas. É difícil para uma pessoa distinguir a distância entre os objetos e navegar no espaço. Na vida cotidiana, isso se manifesta em dificuldades ao tentar derramar água em um copo ou enfiar um fio no buraco de uma agulha. Na vida profissional surgem problemas de emprego e escolha de profissão. Assim, a visão binocular prejudicada é uma limitação séria para se tornar piloto ou motorista.

Os distúrbios da binocularidade podem aparecer em qualquer idade e por vários motivos. Antes de examinarmos essas razões, precisamos saber como funciona a visão binocular.

Mecanismo e condições para binocularidade

Se uma pessoa consegue combinar duas imagens de ambas as retinas em uma imagem, ela desenvolveu a visão binocular. Essa unificação ocorre no córtex cerebral e é garantida pelo reflexo de fusão. Para isso, é necessário que o cérebro receba duas imagens absolutamente idênticas de ambos os olhos, ou seja, elas devem corresponder em tamanho e forma. Para que a visão espacial funcione, os raios de luz devem incidir em pontos idênticos da retina. Esses pontos são chamados de pontos correspondentes. Cada ponto em uma retina tem um ponto correspondente na outra retina. Se a luz incide sobre eles, as imagens se juntam, como se estivessem sobrepostas umas às outras. Se a focagem ocorrer em pontos diferentes, as imagens serão diferentes. Isto leva à diplopia - imagem dupla.

A visão será binocular se:

• existe a capacidade de fusão (fundir imagens no cérebro);
• os globos oculares se movem em conjunto e estão localizados simetricamente e paralelos no mesmo plano frontal e horizontal;
• a acuidade visual é suficiente para a percepção visual normal do ambiente (não inferior a 0,3-0,4 dioptrias);
• não há aniseiconia, quando os olhos veem imagens de tamanhos diferentes;
• não há opacidades da córnea, cristalino ou corpo vítreo, que são acompanhadas por diminuição da acuidade visual em um olho;
• não há patologias do sistema nervoso central.

Existem muitas condições para a formação da visão estereoscópica. Além disso, os fatores acima se aplicam não apenas aos órgãos da visão, mas também a outros sistemas do corpo. A falta de binocularidade pode ser um sintoma tanto de doenças oculares quanto de patologias não oftalmológicas.

Distúrbios da visão binocular e doenças oculares

Quase todas as patologias dos órgãos visuais podem ser acompanhadas por comprometimento da binocularidade. A visão binocular está ausente quando:

• anisometropia (refração diferente);
• danos aos músculos oculomotores e outros músculos oculares, que levam à inconsistência nos movimentos do globo ocular;
• doenças oculares infecciosas;
• tumores oculares malignos e benignos;
• lesões mecânicas nos órgãos visuais, incluindo queimaduras, que levam ao deslocamento do globo ocular;
• patologias dos ossos e da cavidade orbital;
• catarata;
• doenças da retina (hemorragias, ruptura).

Outras causas de deficiência binocular:

• doenças infecciosas do cérebro;
• envenenamentos em que o tronco cerebral é danificado;
• tumores no cérebro;
• problemas com a atividade do sistema nervoso.

Esta é uma lista de algumas doenças nas quais a visão binocular está ausente. Outras patologias do corpo também podem afetar negativamente as funções visuais.

Tratamento de distúrbios da visão binocular

A falta de visão espacial não é uma patologia independente. Este é um sinal de outra doença que precisa ser tratada. Após a eliminação de todos os sintomas da doença, a visão binocular é restaurada. Assim, a anisometropia é tratada com cirurgia. Você também pode corrigir esta patologia visual com óculos ou lentes de contato.

Para restaurar a função estereoscópica, você deve primeiro identificar com precisão a causa de sua ausência. Isso só pode ser feito através de um exame minucioso. Nesse caso, talvez seja necessário consultar não apenas um oftalmologista, mas também outros especialistas.

A patologia mais comum em que a visão binocular normal está ausente é o estrabismo (estrabismo). Com esta doença, os movimentos do globo ocular não são coordenados. Em outras palavras, os olhos olham em direções diferentes. Um deles pode desaparecer completamente do processo visual.

O estrabismo pode ser congênito ou adquirido. Pode ser tratado cirurgicamente, com procedimentos de hardware e exercícios oculares. A principal direção do tratamento do estrabismo é a restauração da binocularidade.

Tratamento de distúrbios da visão binocular devido ao estrabismo

Existem dois métodos principais de hardware para restaurar a função estereoscópica no estrabismo: ortóptica e diplóptica. O tratamento ortóptico envolve treinamento mostrando a uma pessoa duas imagens ligeiramente diferentes que precisam ser combinadas. O paciente vê imagens divididas por meio de um sinoptóforo, que ele tenta combinar em uma imagem visual.

A diploptica é a próxima etapa do tratamento. Esse método envolve o médico utilizando um prisma óptico, que gera imagens duplas. O paciente elimina a diplopia por seus próprios esforços. O oftalmologista troca os prismas, alterando o ângulo de inclinação até que os olhos se acostumem a parecer paralelos sem o uso de lentes.

A etapa final do tratamento serão exercícios para os olhos. Existem muitos deles. Um oftalmologista seleciona uma técnica específica para cada paciente.

Treinamento de visão binocular

Os métodos de tratamento de hardware estão disponíveis apenas na clínica, mas os exercícios para os olhos podem ser feitos em casa. Existem dois exercícios simples que ajudam a restaurar a visão binocular. Para o primeiro exercício, você precisará de uma folha de papel na qual deverá traçar uma linha vertical de aproximadamente 1 cm de largura com um marcador.A folha deve ser fixada na parede na altura dos olhos e afastada dela de 1 a 2 metros. Olhe para a linha e incline a cabeça para baixo até que ela comece a dobrar. Da próxima vez, vire a cabeça para a esquerda e para a direita. A duração do exercício é de 5 minutos. É aconselhável fazer isso três vezes ao dia, todos os dias. Dentro de duas semanas você deverá notar que sua visão melhorou.

Para o segundo exercício, você precisará novamente de um pedaço de papel com algum tipo de desenho. Pendure-o na parede e afaste-se 2 a 3 metros dele. A seguir, você deve levantar a mão com o punho cerrado e o dedo estendido para cima, na altura dos olhos, mas no mesmo eixo visual do objeto na parede. Você deve olhar alternadamente para a ponta do dedo e para o desenho. Quando você olha o desenho, seu dedo dobra, e quando você olha para a ponta do dedo, a imagem na parede fica borrada. Você precisa treinar ambos os olhos por 3-5 minutos diariamente. Após apenas algumas semanas de treinamento, você notará que sua acuidade visual melhorou.

Prevenção de distúrbios da visão binocular

Já para os adultos, para evitar problemas de visão é preciso seguir um horário de trabalho e descanso, levar um estilo de vida saudável e se alimentar bem, visitar regularmente o oftalmologista e fazer exercícios oftalmológicos, principalmente se o trabalho envolver muito estresse no o órgãos visuais. Além disso, você precisa consultar um médico imediatamente se suspeitar que tem uma doença ocular.

Medidas para prevenir distúrbios binoculares devem ser tomadas a partir dos primeiros dias após o nascimento da criança. Existem algumas regras simples que os pais devem seguir:

• pendure brinquedos acima do berço do bebê a pelo menos 50 cm de seu rosto (caso contrário, seus olhos ficarão semicerrados em direção ao nariz);
• os brinquedos devem ficar em ambos os lados do rosto;
• Mude a localização dos brinquedos várias vezes por semana para que o olhar do recém-nascido não se concentre em um ponto.

Aos primeiros sintomas alarmantes, leve seu filho ao médico.

A capacidade humana de ver com os dois olhos, formando uma única imagem visual a partir de duas imagens recebidas, é chamada de binocularidade. Exclusivamente graças a esta habilidade, as pessoas podem perceber plenamente o mundo ao seu redor, avaliar a que distância estão vários objetos delas, navegar no espaço, ver objetos não só de frente, mas também de cima, de baixo ou de lado.

Para que a acuidade visual seja alta, ou seja, as imagens transmitidas pela retina sejam idênticas em tamanho e forma, elas devem cair nas mesmas áreas correspondentes do olho: cada área de um órgão visual tem seu ponto correspondente em outro órgão de visão. Existem também áreas díspares (assimétricas). Se as imagens forem transmitidas para pontos díspares, sua fusão não ocorre, a pessoa vê um objeto duplicado.

O pleno desenvolvimento da visão binocular não ocorre em todas as pessoas. Assim, o recém-nascido inicialmente não tem coordenação do movimento do globo ocular, o que significa que a acuidade visual (binocularidade) não está desenvolvida. Somente às 5-8 semanas de vida a criança começa a distinguir claramente a posição dos objetos, aos 3-4 meses surge uma fixação estável da imagem.

Em uma criança de seis meses já está formado um reflexo de fusão, ou seja, duas imagens se fundem em uma, e é assim que começa o desenvolvimento da visão binocular. Os oftalmologistas observam a conclusão completa de sua formação aos 12-14 anos; no processo, podem surgir patologias na forma de estrabismo em crianças pré-escolares; na maioria das vezes, isso é facilmente corrigido.

Para o bom desenvolvimento da visão binocular é importante que:

• havia o mesmo formato da córnea em ambos os órgãos visuais;
• os músculos oculares funcionavam corretamente;
• os globos oculares funcionavam de forma síncrona (muitas vezes ocorrem falhas devido a doenças infecciosas ou exposição traumática);
• o corpo garantiu o funcionamento estável dos sistemas nervosos periférico e central;
• Não houve patologias dos nervos ópticos, córnea, retina e cristalino.

É por isso que, desde cedo, os pais devem ir com mais frequência ao consultório do oftalmologista para eliminar rapidamente um possível problema na fase inicial.

Mecanismo de visão binocular

A visão nos permite perceber o mundo ao nosso redor em cores brilhantes. Com sua ajuda recebemos pelo menos 80% das informações. No entanto, por várias razões, as nossas funções visuais podem deteriorar-se, e uma das razões para isso é a visão binocular prejudicada. Por que isso está acontecendo?

Primeiro, vamos definir o que é visão binocular. Se recorrermos a livros de referência médica ou outra literatura especializada dedicada à oftalmologia, descobriremos que a palavra “binocular” veio da língua latina, assim como muitos termos médicos. Traduzido do latim antigo, “bini” significa dois, “oculus” significa olhos.

A principal característica da visão binocular é a capacidade de formar uma única imagem usando imagens provenientes de ambos os olhos.Nossos olhos são um órgão emparelhado que funciona harmoniosamente entre si e com o cérebro. No momento em que olhamos para um objeto, vemos exatamente esse objeto, e não dois ao mesmo tempo.

Além disso, permite-nos ampliar o campo visual e assim conseguir uma distinção mais clara dos objetos circundantes, ou seja, aumentar a acuidade visual.

Como funciona a visão binocular?

Apesar de os olhos serem um órgão emparelhado, eles podem apresentar algumas diferenças entre si. Caso contrário, como explicar as diferentes potências ópticas, ou mesmo a cor dos olhos? A imagem dos objetos na retina do olho é formada separadamente. Posteriormente, essas informações são processadas paralelamente e transmitidas ao cérebro. No entanto, para que tal aconteça, devem ser reunidas diversas condições, nomeadamente:

• simetria das imagens geradas;
• encontrar imagens nos pontos correspondentes da retina;
• trabalho bem coordenado dos músculos oculares;
• localização dos órgãos visuais em um plano;
• a ausência de qualquer patologia da retina, córnea ou cristalino.

Combinar duas imagens em uma é chamado de fusão em oftalmologia. Este processo é realizado por meio de um analisador visual do córtex cerebral. Se uma pessoa normalmente desenvolveu a visão binocular, ela é capaz de ver o mundo ao seu redor em uma projeção tridimensional e determinar facilmente a distância entre os objetos e sua posição no espaço.

O que é necessário para desenvolver a visão binocular?

A visão binocular só é possível nos casos em que:

• a potência óptica é de pelo menos 0,4 dioptrias, necessárias para garantir uma visão brilhante e contrastante;
• os globos oculares estão totalmente móveis, os músculos estão em boa forma, o que por sua vez é uma condição necessária para a visão binocular.

É justamente pelo trabalho coordenado dos músculos que se garante o necessário alinhamento paralelo dos eixos visuais, o que garante o correto nível de refração dos raios de luz na retina do olho.

Por que razões a visão binocular é prejudicada? Segundo os oftalmologistas, isso muitas vezes ocorre porque o trabalho muscular dos órgãos da visão deixa de ser coordenado. Na maioria dos casos, estas são consequências de várias doenças oftalmológicas.

Por exemplo, alguns deles provocam enfraquecimento dos músculos oculares. Nessas situações, ocorre uma mudança na posição inicial de um dos olhos e, portanto, a visão binocular não pode mais ser completa.

Os tipos mais comuns de violações incluem o seguinte:

• descolamento da retina;
• distúrbios do sistema nervoso;
• hemorragia retiniana;
• queimadura da córnea;
• catarata.

Pode haver muitas razões para a deficiência visual e todas são puramente individuais. Assim, a hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento da patologia.

Como se manifesta a falta de visão binocular?

Várias deficiências visuais em adultos e crianças podem causar perda da visão binocular.

Assim, torna-se monocular, ou seja, o mundo circundante é percebido apenas por um dos órgãos da visão ou alternadamente: primeiro com o olho direito e às vezes com o olho esquerdo.

Isso muitas vezes acarreta um estreitamento do campo de visão e, apesar de uma pessoa ter uma certa ideia dos objetos visíveis, por exemplo, sobre sua forma ou tamanho, ela pode ter problemas para avaliar sua localização no espaço.

Estrabismo é um tipo de distúrbio da visão binocular

Segundo especialistas, o distúrbio mais comum da visão binocular hoje é o estrabismo. Consiste no desvio dos eixos visuais de um ou simultaneamente de ambos os órgãos visuais do ponto de direção do objeto em questão.

Devido ao estrabismo, ocorre uma incompatibilidade no funcionamento dos olhos e a visão binocular precisa de correção. O tipo de patologia mais comum hoje é o chamado estrabismo monocular, que os médicos também podem chamar de ambliopia disbinocular.

Nesse caso, ambos os órgãos da visão apertam os olhos com o mesmo desvio e podem olhar por sua vez. Simplificando, ambos os olhos são usados ​​no processo visual, mas alternadamente.

Astigmatismo como um dos tipos de deficiência visual binocular

O astigmatismo é uma doença bastante comum hoje em dia, que geralmente ocorre com miopia ou hipermetropia, mas também pode se manifestar como uma patologia visual separada. Ocorre devido a uma violação do formato da córnea ou do cristalino.

Como resultado, os raios de luz perdem a capacidade de convergir para um único ponto da retina, e a imagem visível pode ficar distorcida, por exemplo, bifurcada ou assumir características desfocadas.

É claro que o astigmatismo deve ser tratado em tempo hábil, pois no futuro pode levar a uma rápida diminuição da visão e ao desenvolvimento de estrabismo.

Ambliopia é outro tipo de distúrbio

A ambliopia, ou, como é frequentemente chamada pelos especialistas, “síndrome do olho preguiçoso”, manifesta-se na completa inatividade e não participação no processo visual de um dos órgãos visuais. Os oftalmologistas modernos consideram isso uma das principais razões para o desenvolvimento inadequado da visão binocular. A ambliopia é considerada uma doença que afeta principalmente crianças.

Nos adultos, esta patologia praticamente não ocorre. No entanto, existe uma de suas variedades que pode causar patologia da visão binocular em adultos. Esta é a ambliopia anisometrópica, caracterizada por uma discrepância na potência óptica dos olhos em mais de 2 dioptrias.

Nesse caso, o objeto em questão parecerá diferente se você olhar para ele primeiro com um olho e depois com o outro.

Outras causas de comprometimento da visão binocular

Listamos apenas os principais motivos que podem levar ao comprometimento da visão binocular. Na verdade, pode haver muito mais deles. Por exemplo, entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento desta patologia estão:

• danos aos músculos oculares ou interrupção do fornecimento de nervos aos órgãos e tecidos;
• processos patológicos que ocorrem nas paredes ósseas ou cavidades da órbita;
• deslocamento do globo ocular de seu local original;
• danos ao tronco cerebral causados ​​​​por infecção ou intoxicação do corpo.

A influência da visão binocular na escolha de carreira

A visão binocular prejudicada não acarreta apenas certas limitações na percepção normal do mundo exterior, uma vez que, em conexão com ela, é impossível avaliar corretamente e, o mais importante, avaliar rapidamente as relações espaciais dos objetos circundantes.

Na maioria dos casos, as pessoas que sofrem desta patologia enfrentam sérias dúvidas na escolha de uma profissão. Infelizmente, com tal visão é impossível trabalhar como astronauta, piloto, motorista, cirurgião, etc.

Como último recurso, pode ser realizado um exame médico ocupacional para identificar a gravidade da patologia.

A visão binocular fornece o reflexo de fusão – a capacidade de comparar duas imagens de ambas as retinas no córtex cerebral em uma imagem estereoscópica.

Para obter uma única imagem de um objeto, é necessário que as imagens obtidas na retina correspondam entre si em forma e tamanho. Também é necessário que caiam em áreas idênticas e correspondentes da retina. Cada ponto na superfície de uma retina corresponde a um ponto correspondente na outra retina.

Os recém-nascidos não têm movimentos coordenados do globo ocular. Eles não têm visão binocular. Por volta das 6 a 8 semanas, os bebês conseguem fixar um objeto com os dois olhos. A fixação binocular estável é observada aos 3-4 meses. Aos 5-6 meses, o reflexo de fusão é formado. A visão binocular completa termina de se desenvolver aos 12 anos, portanto o estrabismo (visão binocular prejudicada) é considerado uma patologia da idade pré-escolar.

Para ter uma visão binocular normal, são necessárias certas condições:

• capacidade de fusão (fusão bifoveal);
• trabalho coordenado dos músculos oculomotores, que garante a posição paralela dos olhos ao olhar à distância e convergência (redução correspondente dos eixos visuais) ao olhar de perto, bem como movimentos corretos associados dos globos oculares na direção do objeto em questão ;
• posição dos olhos em um plano frontal horizontal. Após lesão, inflamação na região orbital ou na presença de neoplasias, um olho pode se deslocar, o que leva à violação da simetria da combinação dos campos visuais;
• acuidade visual de ambos os olhos suficiente para formar uma imagem nítida na retina (pelo menos 0,3-0,4).

Causas da deficiência visual binocular

Prejuízos na percepção de imagens associados à binocularidade também podem ocorrer em adultos; a idade indica que defeitos não congênitos são fatores na manifestação da patologia. Os motivos mais comuns:

• Diferentes parâmetros de refração dos órgãos visuais (anisometropia);
• Violação da inervação muscular;
• Curvatura dos ossos das órbitas oculares;
• Patologia das cavidades orbitais;
• Doenças infecciosas do sistema visual;
• Patologia do tronco cerebral;
• Envenenamento por substâncias tóxicas;
• Saltos frequentes na pressão intraocular (perda subsequente de visão devido ao glaucoma).

Na maioria das vezes, tanto na infância quanto na idade adulta, a perda da visão binocular é acompanhada de estrabismo. Esta patologia é caracterizada pelo desvio de um ou ambos os órgãos visuais em qualquer direção; seus eixos não coincidem. Pela presença ou ausência de visão binocular (os exercícios para verificar sua presença são bastante simples, você mesmo pode fazê-los facilmente) você pode distinguir entre estrabismo real e imaginário.

Assim, entre o eixo visual, que vai da fóvea central da mancha até o ponto nodal do objeto em questão, e o eixo óptico, que vai até o centro da córnea e o ponto nodal do órgão visual, há uma inclinação de 3-4°. No estrabismo imaginário, o ângulo entre esses eixos é aumentado (pode chegar a 10°). Os especialistas observam que, com uma patologia imaginária, a visão binocular normalmente é preservada. Isso permite estabelecer um diagnóstico correto, o estrabismo imaginário não requer correção.

Estrabismo oculto (heteroforia) implica patologia de um órgão visual. Ela se manifesta no momento em que o paciente não foca no assunto, os órgãos relaxam. Isso é muito fácil de verificar: basta fixar o olhar em um objeto, cobrindo um dos olhos com a palma da mão. Se o paciente tiver alguma doença, o órgão visual se desviará para o lado. Se o sujeito tiver visão binocular normal, a pupila retornará à sua posição original. A heteroforia também não requer tratamento.

A ocorrência de estrabismo congênito (infantil) pode estar associada a história familiar de heterotropia - presença de estrabismo em parentes próximos; doenças genéticas (síndrome de Crouzon, síndrome de Down); efeito teratogênico no feto de certos medicamentos, drogas, álcool;

O desenvolvimento do estrabismo adquirido pode ocorrer de forma aguda ou gradual. As causas do estrabismo concomitante secundário em crianças são ametropia (astigmatismo, hipermetropia, miopia); Além disso, com a miopia, muitas vezes se desenvolve estrabismo divergente e, com hipermetropia, desenvolve-se estrabismo convergente. Estresse, alto estresse visual, infecções infantis (sarampo, escarlatina, difteria, gripe) e doenças gerais (artrite reumatóide juvenil) que ocorrem com febre alta podem provocar o desenvolvimento de estrabismo.

Em idades mais avançadas, incluindo adultos, o estrabismo adquirido pode se desenvolver no contexto da catarata. leucomas (catarata), atrofia do nervo óptico. descolamento de retina, degeneração macular, levando a uma diminuição acentuada da visão em um ou ambos os olhos. Os fatores de risco para estrabismo paralítico incluem tumores (retinoblastoma) e lesões cerebrais traumáticas.

Um sintoma objetivo de qualquer tipo de estrabismo é a posição assimétrica da íris e da pupila em relação à fissura palpebral.

No estrabismo paralítico, a mobilidade do olho desviado em direção ao músculo paralisado é limitada ou ausente. Há diplopia e tontura, que desaparecem quando um olho é fechado, e incapacidade de avaliar corretamente a localização de um objeto. No estrabismo paralítico, o ângulo do desvio primário (olho semicerrado) é menor que o ângulo do desvio secundário (olho saudável), ou seja, ao tentar fixar um ponto com o olho semicerrado, o olho saudável desvia um ângulo muito maior.

Um paciente com estrabismo paralítico é forçado a virar ou inclinar a cabeça para o lado para compensar a deficiência visual. Este mecanismo de adaptação contribui para a transferência passiva da imagem de um objeto para a fóvea central da retina, eliminando assim a visão dupla e proporcionando uma visão binocular menos que perfeita. A inclinação e o giro forçados da cabeça no estrabismo paralítico devem ser diferenciados daqueles no torcicolo. otite.

Em caso de lesão do nervo oculomotor, observa-se ptose palpebral. ocorrem dilatação da pupila, desvio do olho para fora e para baixo, oftalmoplegia parcial e paralisia de acomodação.

Ao contrário do estrabismo paralítico, com heterotropia concomitante, a diplopia geralmente está ausente. A amplitude de movimento dos olhos semicerrados e fixadores é aproximadamente a mesma e ilimitada, os ângulos de desvio primário e secundário são iguais, as funções dos músculos oculomotores não são prejudicadas. Ao fixar o olhar em um objeto, um ou alternadamente ambos os olhos se desviam em qualquer direção (em direção à têmpora, nariz, para cima, para baixo).

O estrabismo concomitante pode ser horizontal (convergente ou divergente), vertical (supervergente ou infravergente), torcional (ciclotropia), combinado; monolateral ou alternada.

O estrabismo monolateral leva ao fato de a função visual do olho desviado ser constantemente suprimida pela parte central do analisador visual, o que é acompanhado por uma diminuição da acuidade visual desse olho e pelo desenvolvimento de ambliopia disbinocular em vários graus. Com o estrabismo alternado, a ambliopia, via de regra, não se desenvolve ou é apenas ligeiramente expressa.

Existem muitas causas conhecidas de visão binocular prejudicada. É muito importante estabelecer a verdadeira causa da patologia, pois só neste caso é possível um tratamento adequado e eficaz.

• Alterações na transparência da mídia ocular (patologias da córnea, cristalino).
• Patologias musculares
• Anormalidades retinais
• Lesões do nervo óptico
• Desvios no centro cortical

Normalmente, os meios transparentes do globo ocular (córnea, cristalino, corpo vítreo) transmitem e refratam os raios de luz como lentes. Com processos patológicos infeccioso-inflamatórios, autoimunes ou distróficos nessas lentes, o grau de sua transparência muda, o que se torna um obstáculo à passagem dos raios de luz.

Tipos de estrabismo

Com base no momento de ocorrência, o estrabismo é diferenciado entre congênito (infantil - presente desde o nascimento ou se desenvolve nos primeiros 6 meses) e adquirido (geralmente se desenvolve antes dos 3 anos). Com base na estabilidade do desvio ocular, distinguem-se estrabismo periódico (transitório) e permanente.

Levando em consideração o envolvimento dos olhos, o estrabismo pode ser unilateral (monolateral) ou intermitente (alternado) - neste último caso, um ou outro olho aperta os olhos alternadamente.

De acordo com o grau de gravidade, o estrabismo é classificado em latente (heteroforia), compensado (detectado apenas durante o exame oftalmológico), subcompensado (ocorre apenas quando o controle está enfraquecido) e descompensado (não pode ser controlado).

Dependendo da direção em que o olho semicerrado se desvia, a horizontal é diferenciada. estrabismo vertical e misto. O estrabismo horizontal pode ser convergente (esotropia, estrabismo convergente) - neste caso, o olho semicerrado é desviado em direção à ponte do nariz; e divergente (exotropia, estrabismo divergente) - o olho semicerrado é desviado em direção à têmpora.

No estrabismo vertical, também se distinguem duas formas com deslocamento do olho para cima (hipertropia, estrabismo supervergente) e para baixo (hipotropia, estrabismo infravergente). Em alguns casos, ocorre ciclotropia - heterotropia torcional, em que o meridiano vertical está inclinado em direção à têmpora (exciclotropia) ou em direção ao nariz (inciclotropia).

Do ponto de vista das causas de ocorrência, distinguem-se o estrabismo amigável e o estrabismo não amigável paralítico. Em 70-80% dos casos, o estrabismo concomitante é convergente, em 15-20% - divergente. Desvios torcionais e verticais são geralmente encontrados no estrabismo paralítico.

Com estrabismo concomitante, os movimentos do globo ocular em várias direções são totalmente preservados, não há diplopia e há violação da visão binocular. O estrabismo concomitante pode ser acomodativo, parcialmente acomodativo ou não acomodativo.

O estrabismo acomodativo concomitante desenvolve-se mais frequentemente aos 2,5-3 anos de idade devido à presença de graus altos e médios de hipermetropia, miopia e astigmatismo. Nesse caso, o uso de óculos corretivos ou lentes de contato, bem como o tratamento com hardware, ajudarão a restaurar a posição simétrica dos olhos.

Sinais de estrabismo parcialmente acomodativo e não acomodativo aparecem em crianças de 1º e 2º ano de vida. Nessas formas de estrabismo concomitante, o erro refrativo está longe de ser a única causa de heterotropia, sendo necessário tratamento cirúrgico para restaurar a posição dos globos oculares.

O desenvolvimento do estrabismo paralítico está associado a danos ou paralisia dos músculos extraoculares devido a processos patológicos nos músculos, nervos ou no próprio cérebro. No estrabismo paralítico, a mobilidade do olho desviado em direção ao músculo afetado é limitada, ocorrem diplopia e visão binocular prejudicada.

Existem duas formas de estrabismo: amigável e paralítico.

Estrabismo concomitante

Com esse tipo de patologia, o olho esquerdo ou direito aperta os olhos e a magnitude do desvio da posição reta é aproximadamente a mesma. As estatísticas mostram que na maioria das vezes esse estrabismo ocorre em pessoas com ametropia e anisometropia. Nesse caso, a hipermetropia predomina nos casos de estrabismo convergente, e a miopia se combina com um tipo divergente de estrabismo.

Estrabismo paralítico

Com esse distúrbio, um olho aperta os olhos. O principal sinal da patologia é a restrição ou ausência de movimentos oculares na direção do músculo afetado, resultando em comprometimento da visão binocular e ocorrência de visão dupla. As causas do estrabismo paralítico podem ser devidas a danos nos nervos ou a uma violação da morfologia e função dos próprios músculos.

Esses distúrbios podem ser congênitos ou ocorrer como resultado de doenças infecciosas, lesões, tumores ou doenças vasculares.

Um sinal de estrabismo paralítico é também a desigualdade do ângulo primário do estrabismo (olho semicerrado) em relação ao ângulo secundário de desvio (olho saudável).

Formas de estrabismo

O estrabismo convergente geralmente se desenvolve em idade precoce. Na maioria das vezes, esse tipo de estrabismo é combinado com hipermetropia moderada e alta.

O estrabismo divergente geralmente acompanha a miopia congênita ou de início precoce. As causas de seu aparecimento podem ser lesões. doenças cerebrais, medo, doenças infecciosas.

O estrabismo pode ser permanente ou aparecer periodicamente. Existem também tipos atípicos de estrabismo, que são causados ​​​​por anomalias anatômicas do desenvolvimento (síndrome de Down, síndrome de Brown, síndrome de DVD, etc.)

Tipos de patologias com estrabismo

Estrabismo, heterotropia, estabismo

Na maioria das vezes, os problemas de binocularidade se manifestam pelas seguintes doenças:

• Ambliopia. Com esse distúrbio, um olho enxerga normalmente, mas o outro praticamente não participa do processo de criação das imagens visuais.
• Astenopia. Este termo refere-se à fadiga excessiva dos órgãos visuais, como resultado da formação de uma imagem borrada de um ou dois órgãos oculares.
• Estrabismo. Esta doença refere-se à colocação desigual das pupilas oculares, o que causa disfunção do órgão visual.
  Estrabismo paralítico. Um subtipo do problema anterior, devido ao qual há duplicação constante da imagem projetada.

Na maioria das vezes, a falta de visão binocular é causada por estrabismo. Como resultado, uma pessoa pode perceber objetos objetivamente com apenas um olho, mas a visão estereoscópica é perdida. Ou seja, não é mais possível determinar a posição relativa dos objetos no espaço.Para restaurar a visão binocular, o tratamento é selecionado individualmente.

Indicações e contra-indicações para irradiação UV em crianças e adolescentes.

A visão binocular é a capacidade de formar uma única imagem a partir das imagens de dois olhos.A visão simultânea com dois olhos tem uma série de vantagens: o campo de visão se expande; Devido à amplificação do sinal na seção central do analisador visual, a acuidade visual na presença de visão binocular é aproximadamente 40% maior do que na visão monocular; surge a capacidade de avaliar a distância relativa de objetos no espaço (visão estereoscópica). .

As causas do estrabismo podem ser doenças congênitas ou adquiridas do sistema nervoso central, ametropia, diminuição acentuada da acuidade visual ou cegueira de um olho.

A causa imediata do estrabismo é a falta de alinhamento preciso dos eixos visuais dos globos oculares com o objeto de fixação e a impossibilidade de mantê-los no objeto de fixação, uma vez que o regulador principal (visão binocular) está perturbado.

Devido à visão binocular prejudicada, surge a visão dupla e, para eliminá-la, um olho se desvia em direção ao nariz ou à têmpora - ocorre estrabismo.O estrabismo geralmente aparece em crianças de 6 meses a 1,5 anos, ou seja,

O estrabismo é caracterizado pelos seguintes sinais: preservação de toda a amplitude de movimentos do globo ocular; igualdade dos ângulos de deflexão primário e secundário; ausência de visão dupla, apesar da visão binocular prejudicada.

A visão dos recém-nascidos é quase 25 vezes mais fraca que a dos adultos, mas isso é suficiente para observar de perto os rostos dos parentes. Aos três meses, os bebês já conseguem seguir os brinquedos e, aos seis meses, veem objetos a diferentes distâncias, quase tão bem quanto os adultos.

A primeira visita ao oftalmologista é necessária com um recém-nascido. Nessa idade, o médico poderá determinar a presença de glaucoma, catarata, nistagmo e estrabismo congênito, além de avaliar o estado dos vasos do fundo.

Ao mesmo tempo, são avaliadas as funções binoculares e a visão das cores e detectada a presença de miopia ou hipermetropia.

O diagnóstico precoce permite não só detectar a doença, mas também prevenir possíveis desvios de desenvolvimento - afinal, uma diminuição acentuada da acuidade visual limita o processo de cognição do mundo circundante, afeta negativamente a formação da fala, da memória e da imaginação.

Regras de leitura

• Você não pode ler deitado.
• A distância dos olhos ao livro ou caderno deve ser igual ao comprimento do antebraço, do cotovelo até a ponta dos dedos.
• Durante as aulas, o local de trabalho da criança deve estar suficientemente bem iluminado. A luz deve incidir sobre as páginas de cima para baixo.
• Os livros para crianças em idade pré-escolar e do ensino fundamental devem estar em letras grandes. Crianças cuja acomodação é pouco desenvolvida e cuja carga visual é extremamente elevada correm risco de miopia.
• Durante a leitura, você deve fazer pausas de três a cinco minutos.
• Para aliviar o músculo ocular, recomenda-se realizar exercícios oculares simples: piscar; fechando os olhos, gire os globos oculares; Indo até a janela, relaxe, olhe para longe.
• A prevenção da deficiência visual não pode prescindir da vitamina C ou do conhecido “ácido ascórbico”. É a sua deficiência que explica a maioria dos casos de perda de visão senil. A vitamina C é encontrada em roseira brava, frutas cítricas, cebola, tomate, espinafre e maçã.
• Prevenção da deficiência visual Além de tomar vitaminas, envolve também a ingestão de microelementos.

Causas da deficiência visual em crianças e discussão dos métodos de tratamento.

Aqui você encontrará algo que não está em livros grossos, mas está excluído o material disponível em qualquer livro de referência médica.

Num artigo paralelo, Luminescência versus lâmpadas incandescentes, são discutidos os problemas da iluminação com diversas fontes de luz e o efeito dos monitores na visão. Mais precisamente, a radiação ultravioleta na vida cotidiana, sobre a qual preferem permanecer calados.

Se a criança mora na província, o método de tratamento geralmente é determinado por um especialista - pode ser um excelente oftalmologista ou talvez um médico. Mas é preciso dizer que o sucesso do tratamento dos distúrbios da visão binocular é determinado em 70% pelos pais e pelas condições em que o bebê cresce. Os pais devem saber: o que fazer aos primeiros sinais de estrabismo, qual médico examinar, se vale a pena ir ao hospital para treinar nos aparelhos, onde pedir óculos.

Para tomar uma decisão, leia o artigo até o fim, visite vários médicos em pouco tempo, consulte os pais que trataram crianças com deficiência visual e só então confie ao médico a visão do seu filho. A oftalmologia é uma especialidade que atrai muitos médicos, para dizer o mínimo, fracos e que não servem para nada.

Nos livros, na Internet e nas revistas, os artigos científicos são escritos com a perspectiva: “talvez ajude”, mas não é fatal.

Desenvolvimento da visão em crianças desde o nascimento

Nos primeiros meses de vida a criança vê tudo embaçado. Com um ano de idade, ocorre a adaptação da visão. Sua visão e audição percebem as imagens, a voz e o significado das palavras de pessoas conhecidas. O timbre e a dinâmica da fala de estranhos ainda não estão claros para ele. A criança desenvolve visão binocular e acomodação para objetos distantes e próximos. Nesse momento, ele percebe o quão lindo é o mundo ao seu redor.

É tão difícil para uma criança quanto para um adulto, só que ela não tem tempo para reclamar, tem pressa em conhecer o mundo. Normalmente, uma pessoa pequena enfrenta os obstáculos colocados pela vida e pela sociedade moderna. Mas também acontece que ninguém consegue entendê-lo, e a própria criança não entende onde fica a saída do labirinto existente.

Um desses casos é o estrabismo infantil - após violação da visão binocular, e então o veredicto é ambliopia, perda da sensibilidade ocular por inatividade.

Somente aos 10 anos a criança desenvolve uma boa visão, que deve melhorar aos 18 anos, quando o crânio para de crescer. Estatísticas modernas e antigas (pré-televisão) dizem que a deficiência visual está presente em 50% dos escolares, apenas a maioria delas é nivelada devido ao trabalho de acomodação da visão binocular, boa circulação do fluido ocular e processamento de imagens cerebrais, ou seja, devido à energia da juventude. À medida que a pessoa envelhece, os defeitos de visão levam ao uso de óculos.

Causas e tratamento do estrabismo infantil

Muito está escrito nos livros, mas a principal coisa que os pais precisam fazer é mencionar de passagem ou não mencionar nada.

O comprometimento da visão binocular ocorre devido aos diferentes formatos dos globos oculares direito e esquerdo. O motivo é o rápido crescimento do crânio, diferentes pressões no globo ocular (caxumba, otite, sinusite unilateral, trauma comum - o hematoma desaparece após uma semana, mas o amassado permanece por toda a vida ou astigmatismo - uma violação da esfericidade das superfícies do olho, compressão).

Portanto, muitas vezes, aos primeiros sinais de distúrbios da visão binocular, não fica claro qual olho está apertando os olhos. A dor e a tensão prejudicam a circulação de fluidos no cérebro e nos olhos, o que pode levar a outras doenças. A criança usa óculos selecionados corretamente, sem qualquer persuasão desnecessária. Equipamentos modernos para consultórios de oftalmologia permitem digitalizar uma imagem do fundo do olho e selecionar óculos sem explicação dos pacientes - automaticamente.

Óculos bem ajustados aliviam a dor ocular, evitam que o olho seja desligado do sistema binocular e previnem a ambliopia.

Mas os óculos nem sempre podem ajudar uma criança a ver bem. Existem condições em que uma criança consegue viver sem óculos com um leve estrabismo, mas também acontece que bons óculos não ajudam.

O primeiro é a luz do dia. O sol no inverno, nascendo da névoa gelada, fornece 100 vezes mais iluminação através do vidro do que o maior lustre. Qualquer pessoa que tenha feito fotografia em filme me entenderá perfeitamente.

Quando o sol aparece pela janela, o olho humano se transforma em uma câmara Abscura. A íris fecha a entrada da luz e a pupila se transforma em um ponto. Então o formato do globo ocular, as propriedades do cristalino e da córnea não são importantes, principalmente quando a criança olha para longe.

Uma imagem nítida será obtida nas retinas de ambos os olhos. O cérebro só terá que combiná-lo em 3D.

O planeamento urbano moderno, violando as fracas normas soviéticas, esculpe arranha-céus próximos uns dos outros, para que uma pessoa cresça e nunca veja o sol do seu quarto. A única coisa que salva é a alta latitude com um amplo círculo ao redor do sol. A casa do camponês foi construída de forma que o sol entrasse nos quartos durante o dia, de manhã e à noite. Projetos modernos vêm com uma parede em branco no lado sul.

Sinais de doenças do nervo óptico

• Se o nervo for completamente interrompido, o olho do lado afetado ficará cego. Sua pupila se estreita e não reage à luz, mas pode estreitar se iluminada no olho saudável.
• Se algumas das fibras nervosas forem danificadas, a visão simplesmente diminui ou ocorre perda de visão (ver distorção dos campos visuais).
• Na maioria das vezes, o nervo é afetado por lesões, doenças vasculares, tumores e lesões tóxicas.
• Anomalias nervosas – coloboma, hamartoma, disco nervoso duplo.
• A atrofia do disco (no contexto de esclerose múltipla, isquemia, trauma, neurossífilis, após meningoencefalite) causa estreitamento dos campos visuais e queda na acuidade visual, que não pode ser corrigida.

Este e os distúrbios corticais são discutidos nas próximas duas seções.

Sintomas de estrabismo

A visão humana normal deve ser binocular. A visão binocular é a visão com dois olhos com a combinação das imagens recebidas por cada olho em uma única imagem no analisador visual (córtex cerebral).

A visão binocular permite a visão estereoscópica - permite que você veja o mundo ao seu redor em três dimensões, determine a distância entre os objetos, perceba a profundidade e a fisicalidade do mundo ao seu redor.

No estrabismo, essa ligação não ocorre no analisador visual e no sistema nervoso central, para se proteger da visão dupla, exclui a imagem de um olho semicerrado.

Os olhos parecem mover-se separadamente um do outro. Esse fenômeno é bastante normal na infância e o estrabismo oculto pode se formar em crianças. Mas num adulto, tal condição levanta sérias preocupações. Nas crianças, devido ao aumento da adaptação do cérebro às mudanças na fisiologia, o estrabismo pode desaparecer posteriormente, mas na idade adulta, o estrabismo só se tornará mais intenso com o tempo.

No caso de estrabismo, é necessário um exame abrangente, incluindo testes, estudos biométricos, exame de estruturas oculares e estudos de refração.

Às vezes o estrabismo não aparece imediatamente, mas, por exemplo, no final da tarde, quando a criança está ativa. O defeito pode aparecer periodicamente, e os pais, via de regra, pensam que a criança está brincando e às vezes não prestam atenção nisso.

O estrabismo requer correção imediata. Os resultados dependem da oportunidade do tratamento.

No processo de exame das crianças, o oftalmologista primeiro realiza uma pesquisa com os pais para determinar quando e em que circunstâncias o estrabismo foi percebido e como ele se manifestou: repentinamente ou durante um determinado período de tempo. A patologia congênita geralmente está associada a lesões fetais durante o parto ou doenças do sistema nervoso central. A forma adquirida está associada a erros de refração.

Com o estrabismo, a capacidade de ver normalmente é geralmente mantida apenas pelo olho que realiza a visão. Um olho que aperta os olhos para o lado vê cada vez pior com o tempo, suas funções visuais são suprimidas. Portanto, é importante iniciar o tratamento o mais cedo possível.

A cirurgia é utilizada principalmente para obter um efeito cosmético, pois por si só raramente restaura a visão binocular. O cirurgião determina o tipo de operação diretamente na mesa cirúrgica, pois aqui é necessário levar em consideração as peculiaridades da localização dos músculos de uma determinada pessoa.

A operação para correção do estrabismo é realizada em um dia sob anestesia local por gotejamento. O período de recuperação leva cerca de uma semana, mas após essa operação cirúrgica, os médicos recomendam um tratamento de hardware para a restauração ideal das funções visuais.

Diagnóstico

Para diagnosticar corretamente o estrabismo, é realizado um exame oftalmológico completo. O diagnóstico por computador é amplamente utilizado no exame.

Para um diagnóstico completo, são realizados diversos testes de refração, desvio e capacidade motora dos olhos, além de determinar a visão binocular. Além disso, os pacientes são submetidos a um exame neurológico especial.

Na coleta da anamnese, são esclarecidos o momento do aparecimento do estrabismo e sua ligação com lesões e doenças anteriores. Durante o exame externo, é dada atenção à posição forçada da cabeça (com estrabismo paralítico), à simetria da face e às fissuras palpebrais e à avaliação da posição dos globos oculares (enoftalmia, exoftalmia).

Em seguida, a acuidade visual é verificada sem correção e com lentes de teste. Para determinar a correção ideal, a refração clínica é examinada por meio de esquiascopia e refratometria computadorizada. Se, no contexto da cicloplegia, o estrabismo desaparecer ou diminuir, isso indica a natureza acomodativa da patologia. As partes anteriores do olho, o meio transparente e o fundo são examinados por biomicroscopia. oftalmoscopia.

Para estudar a visão binocular, é realizado um teste com cobertura do olho: o olho semicerrado é desviado para o lado; Usando o aparelho sinoptóforo, a capacidade de fusão (a capacidade de mesclar imagens) é avaliada. São medidos o ângulo de estrabismo (a quantidade de desvio do olho semicerrado), o estudo da convergência e a determinação do volume de acomodação.

Para atingir esses objetivos, é necessário um tratamento complexo cuidadosamente selecionado, e a escolha do método de tratamento do estrabismo depende de muitos fatores.

O principal objetivo da terapia de hardware é restaurar a visão binocular, ou seja, superar a habilidade desenvolvida de suprimir o trabalho de um dos olhos.

A cirurgia em adultos é necessária numa situação em que, por algum motivo, ele não recebeu tratamento adequado na infância ou adquiriu a doença após uma lesão.

A operação é realizada sob anestesia geral ou local. Se for bem-sucedido, o paciente poderá deixar o hospital no mesmo dia.

A reabilitação leva cerca de 1-2 semanas. Nesse período, o paciente deve realizar uma série de exercícios especialmente selecionados para ele, para ajudar a treinar a musculatura ocular. Paralelamente, está sendo implementado um curso de técnicas de hardware e observação regular por um médico.

Ressalta-se desde já que a correção do estrabismo com receitas da medicina tradicional só será eficaz na fase inicial de seu desenvolvimento. Os procedimentos devem ser combinados com o fortalecimento da musculatura ocular.

Com o estrabismo no olho semicerrado, ocorre gradualmente uma diminuição da acuidade visual - ambliopia.

Essa complicação se deve ao fato de o sistema visual bloquear automaticamente a transmissão ao cérebro da imagem do objeto que o olho semicerrado percebe. Esta condição leva a um desvio ainda maior deste olho da norma, ou seja, ao aumento do estrabismo.

Para obter uma visão completa do estado do analisador visual. Um oftalmologista ou oftalmologista hoje possui toda uma gama de capacidades de diagnóstico. Vários estudos são baseados em métodos de hardware. Durante o exame eles costumam usar:

• Medir a acuidade visual (usando tabelas).
• Medindo as capacidades de refração do olho (método de hardware)
• Determinação da pressão intraocular.
• Verificando campos visuais.
• Exame do fundo (alterações na retina com pupila larga) com exame da cabeça do nervo óptico.
• Biomicroscopia (exame do olho através de um microscópio).
• Ecobiometria (determinação do comprimento do olho).
• Paquimetria (medição da espessura e ângulo de curvatura da córnea).
• Ceratotopografia computadorizada (determinação do perfil da córnea).
• Ultrassonografia de estruturas oculares.
• Medir a produção de fluido lacrimal.

Tratamento da deficiência visual

A visão binocular é a percepção de imagens visuais em formato tridimensional. Ou seja, a presença de dois olhos localizados a uma certa distância um do outro proporciona uma única imagem nítida e aumento da acuidade visual. Na ausência dessa função significativa, a pessoa sente desconforto, pois uma qualidade de vida inferior estreita o leque de oportunidades de trabalho, profissão, hobbies diversos e vida cotidiana.

Formação da visão binocular

A percepção visual na visão binocular é um sistema analisador, como resultado do qual uma imagem estereoscópica sólida é formada. A atividade motora síncrona dos músculos oculares contribui para movimentos voluntários de busca dos olhos em diferentes direções ao nível da velocidade do objeto em movimento. Para garantir uma visão clara de um objeto estacionário, o olho tende a realizar os seguintes tipos de pequenos bombeamentos involuntários:

• tremor - tremor da pupila com pequena amplitude e frequência;
• deriva - saltos e movimentos lentos dos olhos em uma distância bastante grande;
• sacadas são movimentos simultâneos muito rápidos de ambos os olhos (ao ler ou visualizar imagens nas quais os pontos espaciais examinados estão localizados no mesmo nível de distância do observador).

A adaptação do reflexo pupilar é capaz de regular a intensidade do fluxo luminoso alterando o diâmetro da pupila sob diferentes condições de iluminação.

Constrição - a miose da pupila ocorre com o aumento do brilho, bem como ao focar o olhar em objetos próximos e durante o sono.

A midríase, ou seja, a dilatação da pupila, é observada com diminuição da intensidade da luz, durante a estimulação dos receptores nervosos aferentes, com asfixia, estresse emocional e excitação mental, bem como sob a influência de substâncias entorpecentes.

A visão binocular em humanos é considerada totalmente desenvolvida apenas aos sete anos de idade. Portanto, é muito importante não perder o desenvolvimento de uma patologia como o estrabismo antes desta idade e eliminar o defeito a tempo contactando um especialista competente.

Nos recém-nascidos, o movimento ocular síncrono está ausente e só aparece após algumas semanas. Um bebê de oito semanas pode seguir objetos com ambos os olhos e, por volta dos quatro a cinco meses, a fixação binocular pronunciada está estabilizada. Aos seis meses, a criança já formou o principal mecanismo de visão tridimensional do mundo circundante e adquire a capacidade de mesclar imagens em um único objeto estereotipado.

A capacidade de uma pessoa ver simultaneamente com os dois olhos e obter uma visão tridimensional dos objetos circundantes é chamada de visão binocular. Se esta habilidade for prejudicada, isso afetará a nitidez, a clareza e outras características da percepção visual. Exercícios especiais ajudarão a restaurar a visão binocular em adultos.

Neste artigo

Como funciona a visão binocular?

Com a visão binocular normal, cada olho humano recebe uma imagem separada, após a qual o cérebro as converte em uma única imagem tridimensional. Por uma série de razões, os olhos dos adultos podem funcionar separadamente e, então, não ocorre a fusão de duas imagens em uma. Isso afeta negativamente a acuidade da função visual e dificulta a percepção adequada da distância entre os objetos e sua avaliação em uma perspectiva tridimensional.

Distúrbios da visão binocular podem ocorrer se houver uma grande diferença na potência óptica dos olhos direito e esquerdo, os globos oculares estiverem localizados assimetricamente, o funcionamento do sistema nervoso ou dos músculos oculares for perturbado e alterações patológicas forem observadas na retina, córnea ou lente.
As oftalmopatologias mais comuns que acompanham os distúrbios da visão binocular são o estrabismo e a ambliopia.

É possível restaurar a visão binocular?

Hoje, na oftalmologia, existem dois métodos principais para restaurar a visão binocular saudável: ortóptica e diplóptica.

• O tratamento ortóptico visa melhorar a forma como os olhos funcionam juntos como um único órgão de visão. Para atingir esse objetivo, são usados ​​exercícios especiais para estimular os olhos a conectar duas imagens.
• A diplóptica é uma técnica para restaurar a visão, cuja essência é fazer com que o paciente experimente uma visão dupla do objeto de percepção. Este método estimula a capacidade de uma pessoa restaurar de forma independente a visão estereoscópica binocular. Para realizar exercícios diplópticos, o nível de estrabismo não deve ultrapassar 7 graus.

A etapa final do tratamento dos distúrbios da visão binocular são exercícios terapêuticos especiais para os olhos, cuja tarefa é aumentar a mobilidade do globo ocular.

Como restaurar a visão binocular em casa?

A restauração da visão binocular em casa só pode ser feita se tal terapia tiver sido prescrita por um oftalmologista. Após o diagnóstico, o especialista decide se a terapia padrão irá ajudá-lo ou se será necessário um tratamento cirúrgico sério.

Freqüentemente, os distúrbios da visão binocular podem ser tratados ambulatorialmente na clínica ou em casa, seguindo as instruções do médico. Via de regra, incluem o uso de óculos especiais, a realização de um conjunto de exercícios e procedimentos que visam restaurar o equilíbrio entre os olhos.

Exercícios eficazes para restaurar a visão binocular

O treinamento regular da visão binocular é uma condição importante para sua restauração. Existem vários sistemas de treinamento que foram desenvolvidos por especialistas na área de oftalmologia - Kashchenko, Bates, etc. Somente um oftalmologista durante um exame presencial pode selecionar o conjunto ideal de exercícios para um determinado paciente.

O treinamento oftalmológico básico é realizado em ambiente clínico com equipamento especial. Mas, além do tratamento com hardware, os especialistas recomendam a realização de ginástica especial em casa como medida adicional.
Abaixo apresentamos várias opções de exercícios que são frequentemente prescritos para restaurar a visão binocular em um adulto e são adequados para uso doméstico.

Exercícios simples em casa

Desenhe uma linha vertical de 10 cm de comprimento e 1 cm de largura com um marcador em uma folha de papel, fixe a folha em uma parede bem iluminada na altura dos olhos e afaste-se dela um metro.
Agora incline a cabeça para ver a linha desenhada em uma única cópia, ou seja, ela não dobra diante de seus olhos. Depois que a imagem dupla se fundir em uma só, comece a mover lentamente a cabeça para baixo, sem tirar os olhos da tira. Continue até que a imagem comece a dobrar de tamanho.
Repita os mesmos passos desde o início, apenas movendo a cabeça para cima e depois alternadamente para os lados. Você precisa fazer este exercício pelo menos três vezes ao dia durante cinco minutos. Da mesma forma, você pode treinar a visão binocular usando qualquer objeto pequeno em vez de uma linha desenhada.

Exercícios Eficazes de Focagem

• Opção 1.

Coloque um objeto visual na parede e afaste-se dele a uma distância de dois metros. Estenda a mão à sua frente e levante o dedo indicador. Deve estar localizado no mesmo eixo visual do objeto na parede.
Primeiro, concentre sua atenção em um objeto visual e observe-o com a ponta do dedo. Parecerá que seu dedo está se dividindo em dois. Em seguida, mude o foco e concentre-se na ponta do dedo. Agora você deverá ver a mão como uma imagem sólida e o objeto na parede se dividirá em dois.
Lembre-se de que a imagem mais nítida estará no lado do olho com melhor visão. Às vezes você pode treinar com um olho fechado para que o outro trabalhe com eficiência máxima neste momento.
Este exercício precisa ser repetido várias vezes. Alternar o foco de objetos próximos para objetos distantes treina a visão binocular e, com o tempo, você notará que a clareza da imagem aumenta.

• Opção 2.

Faça um desenho brilhante e primeiro examine-o detalhadamente em sua totalidade. Em seguida, selecione um pequeno elemento da imagem e tente se concentrar nele, contorne seu contorno com os olhos, examine o interior, sem prestar atenção ao fundo principal. Em seguida, faça a mesma coisa, mas escolha um elemento ainda menor para focar.

Observar estereogramas é útil para a visão binocular

Um exercício útil para adultos com visão binocular prejudicada é observar imagens estereoscópicas. Quando você olha os estereogramas, imagens criptografadas internas aparecem diante de seus olhos, a imagem se torna tridimensional, o que ajuda a restaurar a visão binocular.