Incontinência fecal em idosos tratados com remédios populares. O que fazer se você tiver incontinência fecal Perda involuntária de fezes

A incontinência fecal não é apenas um problema médico, mas também social que prejudica significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. O sintoma ocorre em doenças do trato gastrointestinal, patologia do sistema nervoso, transtornos mentais e partos complicados. Métodos conservadores e cirúrgicos são utilizados para tratamento.

Doenças cujo sintoma característico é:

• hemorróidas;
• colite ulcerativa inespecífica;
• doença de Crohn;
• esquizofrenia;
• demência senil;
• AVC;
• tumores e lesões na medula espinhal.

Defecação - princípio de funcionamento

O intestino consiste em duas seções: o intestino delgado e o intestino grosso. O duodeno, jejuno e íleo são partes do intestino delgado. Este departamento é responsável pela digestão dos alimentos. O intestino grosso consiste no ceco, cólon e reto. É aqui que a água é absorvida e as fezes são formadas.

O alimento triturado entra no estômago, onde começa a ser digerido sob a influência de enzimas e ácido clorídrico. O quimo (alimento parcialmente digerido) entra no duodeno, onde os dutos da vesícula biliar e do pâncreas se abrem. Os nutrientes são absorvidos no intestino delgado por meio de vilosidades. O quimo se move em direção ao intestino grosso e a umidade é absorvida. As fezes formadas pressionam o reto, relaxam os esfíncteres e a pessoa sente vontade de defecar.

A frequência normal de evacuações é de 1-3 vezes por dia a 3 vezes por semana. O ato de defecar é indolor e não causa desconforto.

Encoprese: características gerais

Incontinência fecal é o termo médico para encoprese. Refere-se à incapacidade de controlar os movimentos intestinais. Uma pessoa não pode atrasar a excreção de fezes até que seja possível ir ao banheiro para esse fim. Isto também inclui a liberação de fezes sólidas ou líquidas durante a passagem de gases. Mais de 70% dos casos de encoprese ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. A incontinência fecal é frequentemente precedida por constipação. O sintoma também ocorre em pessoas com mais de 50 anos. Isso leva ao isolamento social junto com doenças como demência e doença de Alzheimer.

A incontinência fecal é um problema social (foto: www.mojdoktor.pro)

Tipos

Dependendo do fator causal, existem quatro tipos de encoprese:

• excreção regular de fezes sem vontade de defecar;
• incontinência fecal com vontade de evacuar;
• incontinência fecal parcial durante exercícios, tosse, riso, espirro;
• encoprese relacionada à idade sob a influência de processos degenerativos no corpo.

Também é importante observar quais tipos de incontinência fecal existem:

• funcional;
• pós-parto;
• congênito;
• traumático.

Para prescrever o tratamento correto, é necessário determinar a classificação e origem da patologia.

Mecanismo de desenvolvimento

A encoprese está associada à desregulação dos centros responsáveis ​​pela formação dos reflexos condicionados. Existem três mecanismos que contribuem para o aparecimento do sintoma:

• ausência de mecanismos responsáveis ​​pelo aparecimento de reflexo condicionado de defecação. Esta patologia é congênita. A pessoa não apresenta reflexo inibitório retoanal, que estimula a evacuação;
• formação retardada de um reflexo condicionado;
• perda de reflexo, que surgiu devido a fatores desfavoráveis.

Existem duas opções de desenvolvimento: primário e secundário. No primeiro caso, a patologia é considerada congênita. A incontinência secundária ocorre após uma violação do estado mental do paciente, lesão, dano ao sistema nervoso ou excretor.

Causas

A principal causa da incontinência fecal é a violação da regulação nervosa e a fraqueza do esfíncter anal. Normalmente, o aparelho muscular do intestino delgado deve conter fezes de qualquer consistência.

As causas da encoprese são congênitas e adquiridas:

• defeitos anatômicos no desenvolvimento do aparelho anal;
• patologias orgânicas que podem ocorrer após o parto e lesões cerebrais;
• doença mental (neurose, esquizofrenia, histeria);
• constipação;
• diarréia;
• fraqueza muscular, diminuição do tônus;
• distúrbios disfuncionais do assoalho pélvico;
• hemorróidas.

A constipação é uma condição em que o número de evacuações não excede três em uma semana. Isso leva ao fato de que parte das fezes sólidas fica retida no intestino. Ao mesmo tempo, algumas fezes líquidas também podem se acumular e vazar pelas fezes duras. Se a constipação durar muito tempo, isso será consequência do estiramento excessivo da camada muscular do reto e do esfíncter anal, o que levará à incontinência fecal.

A diarreia também pode causar incontinência fecal. Isso se explica pelo fato de o acúmulo de fezes líquidas ocorrer muito mais rápido e a pressão no reto ser maior. O corpo não consegue conter a vontade de defecar, o que leva à incontinência.

Fraqueza muscular dos esfíncteres. Ocorre quando a regulação nervosa é perturbada. Também é comum no período pós-parto, quando algumas mulheres apresentam ruptura perineal. O mesmo se aplica a pessoas que foram submetidas a cirurgias intestinais.

Conselho do médico! Quando aparecerem os primeiros sinais de incontinência fecal, não faça autodiagnóstico ou tratamento com remédios populares. Procure ajuda médica imediatamente

Como resultado de certas doenças (doença de Crohn, colite ulcerosa), formam-se cicatrizes e úlceras na mucosa intestinal. Isso impede a contração normal da camada muscular do intestino, o peristaltismo enfraquece e o tônus ​​diminui. Tais condições podem provocar incontinência fecal.

Os distúrbios disfuncionais do assoalho pélvico estão associados ao funcionamento inadequado do sistema nervoso. Isso acontece quando a sensibilidade do períneo está prejudicada, o assoalho pélvico relaxa com tendência à flacidez do diafragma pélvico. Freqüentemente ocorre após o parto e episiotomia (incisão cirúrgica no períneo).

Fatores de risco

Os fatores de risco incluem a presença de doenças crônicas do intestino grosso inferior. Pessoas com fraqueza muscular do assoalho pélvico correm maior risco. Também pessoas que foram submetidas a operações no trato gastrointestinal, mães jovens com ruptura perineal.

Quadro clínico

O quadro clínico da incontinência fecal é que o ato de defecar ocorre de forma involuntária. Ou seja, a pessoa não consegue se preparar para evacuar e não tem tempo de ir ao banheiro para esse fim. Algumas pessoas apresentam evacuações involuntárias quando espirram, tossem, riem ou fazem exercícios. Algumas pessoas sofrem de incontinência fecal sem vontade de defecar, enquanto outras têm vontade. As circunstâncias em que ocorre a defecação variam e dependem da causa do sintoma.

Sintomas associados para várias doenças

Nas doenças inflamatórias intestinais, além da incontinência fecal, os principais sintomas incluem dor na parte inferior do abdômen, aumento da temperatura corporal (38-39º C), perda de peso, fraqueza, fadiga e falsa vontade de defecar.

As hemorróidas são caracterizadas por dor constante na região anal, abertura do reto, sangramento, sensação de queimação e coceira. Os pacientes queixam-se de dores no ânus ao caminhar, espirrar, tossir, sentar e aparecimento de hemorróidas, que aumentam com o esforço.

Nas doenças mentais, os principais sintomas aparecem primeiro na forma de alucinações, ilusões e comprometimento cognitivo.

Quanto à doença de Alzheimer, ela é caracterizada por perda de memória, comprometimento da fala e deterioração das habilidades de leitura e fala. O paciente não consegue lidar com as habilidades do dia a dia, por isso precisa da ajuda de familiares e amigos.

Incontinência em crianças

Em crianças menores de quatro anos, a incontinência fecal e urinária é normal. Isso se explica pelo fato de que os hábitos do dia a dia estão apenas se formando e a criança está aprendendo essas habilidades. Quanto às crianças mais velhas, é mais provável que sofram de incontinência devido à constipação frequente.

A encoprese em crianças também pode ser primária e secundária. Nos casos primários, a criança carece de habilidades quanto ao ato de defecar. A secundária ocorre no contexto de estresse, doença, esforço excessivo. Além disso, essas crianças não apresentavam problemas anteriores de evacuação.

Uma causa comum de encoprese em crianças é o forte desejo dos pais de ensinar a criança a ir ao banheiro. Assim, forma-se uma situação estressante para o bebê e ele reage de acordo. Portanto, os pais devem abordar a questão da educação com toda a seriedade, sem causar danos ao filho.

Incontinência em mulheres durante a gravidez e após o parto

Durante a gravidez, nomeadamente após a 34ª semana, a incontinência fecal ocorre em 5 por cento das mulheres. Isto se deve à pressão do útero no reto e na bexiga. Após o parto, os fatores que afetam a incontinência fecal são:

• primeiro nascimento;
• parto com fórceps obstétrico ou extrator a vácuo;
• segunda fase prolongada do trabalho de parto;
• o peso fetal é superior a 4 kg;
• polidrâmnio;
• nascimentos múltiplos;
• episiotomia mediana (dissecção do períneo ao longo da linha média);
• visão posterior da apresentação occipital;
• ruptura prévia do esfíncter anal.

Entre as mulheres que tiveram parto com fórceps, a incontinência fecal ocorre em 16%. Ao usar um extrator a vácuo, o número é um pouco menor, apenas 7%.

Incontinência em idosos

Em pessoas idosas (acima de 60 anos), a incontinência fecal é um processo secundário. O sintoma está frequentemente associado a uma patologia do sistema nervoso, nomeadamente uma perturbação do centro cortical de defecação. Se houver problemas com o funcionamento do esfíncter anal, podem ocorrer evacuações involuntárias até seis vezes ao dia.

A encoprese em idosos está associada a transtornos mentais e doenças cerebrais degenerativas. Uma pessoa perde habilidades cognitivas (leitura, memória, fala). Junto com isso, a adaptação ao meio ambiente se deteriora; ele não consegue cuidar de si mesmo e precisa de ajuda externa.

Qual médico e quando entrar em contato

Aos primeiros sinais de incontinência, você deve entrar em contato com qualquer um deles. O médico irá coletar uma anamnese, prescrever métodos de pesquisa adicionais e escolher outras táticas de tratamento. Ele mesmo fará o tratamento ou encaminhará você.

Diagnóstico

O diagnóstico de incontinência inclui um histórico médico detalhado. O médico descobre a frequência das evacuações involuntárias, a quantidade de secreção, sua cor, consistência, etc. Também é importante determinar se há necessidade antes de evacuar.

• manometria anorretal. Este método diagnóstico visa determinar a pressão no esfíncter anal;
• exame ultrassonográfico transretal. Usando o método, é possível visualizar a estrutura estrutural dos músculos anais;
• defectografia (proctografia) - exame de raios X que mostra a quantidade de fezes no intestino;
• a sigmoidoscopia é um método endoscópico que mostra a condição da mucosa intestinal.

O diagnóstico fornecerá um quadro completo da origem da doença. Isso o ajudará a escolher a estratégia de tratamento mais adequada.

Tratamento

O tratamento da incontinência fecal é dividido em dois grupos: conservador e cirúrgico. O tratamento conservador pode ser não medicamentoso e medicinal.

Os tratamentos não medicamentosos incluem:

• dietoterapia;
• exercício físico;
• estimulação elétrica;
• acupuntura;
• psicoterapia.

A estimulação elétrica é realizada com o objetivo de irritar as terminações nervosas, o que leva à formação de um reflexo condicionado responsável pelo ato de defecar.

A acupuntura é usada nos casos em que os pacientes apresentam aumento da excitabilidade. A manipulação ajuda a relaxar a pessoa.

A psicoterapia é utilizada em pacientes cuja encoprese é causada por transtornos mentais ou doenças traumáticas do sistema nervoso.

Os medicamentos mais utilizados são:

• estricnina;
• proserina;
• Vitaminas B;

Os medicamentos são prescritos para doenças funcionais do trato gastrointestinal. Destinam-se tanto a combater a doença subjacente como a aliviar os sintomas.

O tratamento cirúrgico é utilizado nos casos em que a causa do sintoma é lesão do esfíncter anal. As cirurgias plásticas são frequentemente utilizadas em proctologia.

O tipo de cirurgia depende do grau de dano ao ânus. Se o defeito for observado em menos de um quarto do esfíncter (em diâmetro), é utilizada uma operação chamada esfincteroplastia. Se o dano for maior, a operação é chamada de esfincterogluteoplastia. O nome reflete a essência da intervenção: parte do músculo glúteo é utilizada como material para cirurgia plástica.

Importante! A incontinência fecal (encoprese) é um sintoma caracterizado pela liberação involuntária de fezes. Ocorre devido a doenças do trato gastrointestinal, sistema nervoso e trauma perineal. O tratamento usa dieta, medicamentos e cirurgia. Para prevenir o sintoma, fortaleça os músculos do assoalho pélvico e siga uma dieta alimentar

Comida dietética

A dieta desempenha um papel importante no tratamento da incontinência fecal. Às vezes, mudar seus hábitos alimentares é suficiente para se livrar do sintoma. Recomendações nutricionais básicas:

• coma mais alimentos proteicos e fibras. Esses componentes melhoram a qualidade da digestão, criando fezes com consistência macia. A fibra é encontrada em farelo, amêndoas, linho, cogumelos, damascos e trigo. A norma diária é de 20 a 30 gramas. Deve ser introduzido gradativamente, pois quantidades excessivas podem levar ao aumento da formação de gases;
• beber muitos líquidos. A ingestão diária de água é de 30 ml por 10 kg de peso corporal. É melhor beber água do que outros líquidos (chá, café, sucos). Como a água não contém calorias adicionais e não interfere na formação normal das fezes;
• Com base nos resultados do exame de sangue, podem ser prescritos vitaminas e suplementos nutricionais.

Deve-se evitar o consumo de laticínios, carnes defumadas, adoçantes, cafeína, alimentos condimentados e salgados.

Exercícios

Para se livrar desse sintoma desagradável, os médicos recomendam o uso de exercícios que visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Os exercícios de Kegel ajudam a aumentar a circulação sanguínea e melhorar o tônus ​​muscular. O complexo consiste em três partes:

• contrações lentas. Os músculos do assoalho pélvico ficam tensos, contados até 3 e depois relaxados;
• contrações rápidas. Os músculos ficam tensos e relaxam o mais rápido possível;
• Empurrando para fora As mulheres precisam fazer força moderadamente, como durante o parto. Para os homens - como durante a liberação da urina ou no ato de defecar.

O bom dos exercícios é que eles podem ser realizados em qualquer lugar e a qualquer hora do dia, já que não necessitam de aparelhos adicionais. Para conseguir o efeito, são necessárias até 5 repetições por dia.

Consequências e complicações

Pessoas que sofrem do sintoma procuram levar um estilo de vida isolado, pois sentem desconforto psicológico e físico na sociedade. Isso faz com que a pessoa fique suscetível à disforia e à depressão. E tratar a depressão é uma tarefa longa e cara.

As complicações do canal anal incluem o acréscimo de flora bacteriana secundária, bem como o aparecimento de fissuras.

O principal conselho é consultar um médico em tempo hábil. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor e mais favorável será o prognóstico.

Pessoas que sofrem de incontinência fecal sentem desconforto na sociedade por causa do seu problema. Ao sair de casa, você deve seguir algumas regras:

• leve consigo os materiais de higiene necessários (guardanapos, lençóis limpos, uma muda de roupa);
• não deixe de ir ao banheiro antes de sair;
• Em locais públicos, encontre o banheiro antes de precisar dele.

Essas dicas simples ajudarão você a se sentir mais confiante na companhia de pessoas.

Previsão

Quando a encoprese é causada por doenças do trato gastrointestinal, o prognóstico de recuperação, desempenho e vida é favorável. Isso é possível com uma abordagem integrada de tratamento: dieta, medicamentos e atividade física.

Se a causa da encoprese são transtornos mentais e doenças orgânicas do sistema nervoso, o prognóstico, infelizmente, é desfavorável.

Prevenção

Prevenir a incontinência fecal é mais fácil do que tratar o sintoma. Para prevenir a ocorrência de encoprese, siga as seguintes regras:

• tratamento de doenças crônicas do trato gastrointestinal;
• dieta racional e nutritiva rica em proteínas e fibras;
• evitando sexo anal;
• evacuação oportuna. Não se deve tolerar ou atrasar o ato de defecar;
• treinar os músculos do assoalho pélvico, contraindo e relaxando os músculos perineais.

O sintoma da encoprese é sensível e desagradável. Traz desconforto não só para o doente, mas também para quem está ao seu redor. É mais fácil fazer prevenção do que gastar muito esforço e dinheiro em tratamento.

Problemas com fezes muitas vezes preocupam pessoas acamadas devido a doenças graves. Esta categoria de pacientes é especialmente vulnerável a distúrbios do trato digestivo. O perigo reside em muitos aspectos, por exemplo, perda de grandes quantidades de fluidos corporais com fezes, absorção prejudicada de nutrientes dos alimentos, infecção de pele e escaras. Vale a pena resolver esse problema assim que começar, pois pode complicar muito a já difícil vida de um paciente acamado.

O que pode causar incontinência fecal?

Os cientistas identificam duas categorias principais de razões pelas quais ocorre a violação. Para cada paciente, a velocidade de desenvolvimento e gravidade do processo ocorre individualmente, dependendo da causa subjacente:

1. Fator psicogênico. Inclui doenças e transtornos mentais. No contexto de psicose grave, esquizofrenia, e mesmo quando a integridade do indivíduo é violada, o funcionamento de alguns sistemas do corpo, em particular do trato gastrointestinal, é perturbado. Há casos em que um paciente acamado evacua constantemente, sem interrupção, e a razão para isso, por exemplo, é o aparecimento de psicose;
2. Distúrbios fisiológicos. Eles incluem enfraquecimento do esfíncter e dos músculos do reto, infecção por bactérias patogênicas, acúmulo de grandes quantidades de fezes duras (bloqueio fecal), distúrbios digestivos após cirurgia ou na presença de tumores nos intestinos, bem como sangramento interno.

É importante estabelecer a razão exata pela qual ocorre a incontinência fecal em um paciente acamado. A coleta detalhada da história dos familiares e a conversa com o próprio paciente é uma etapa muito importante para o diagnóstico. As causas óbvias nem sempre permitem um diagnóstico preciso.

Importante! O sangramento intestinal altera muito a cor e o cheiro das fezes. A consistência não é uniforme, podem estar presentes coágulos sanguíneos e o cheiro é forte e fétido. O corrimento sempre muda de cor para preto e, se forem notadas fezes pretas em um paciente acamado, procure ajuda imediatamente.

Por exemplo, ao conversar com um paciente, o médico entende que existe um quadro clínico claro de psicose aguda ou delírio. Ao mesmo tempo, é importante garantir que o paciente não apresente sangramento intestinal, devido ao qual se perde grande quantidade de sangue, o que atrapalha o fornecimento de oxigênio ao cérebro humano - portanto, um paciente acamado pode desenvolver turvação da mente.

Características da formação de fezes em pacientes acamados

Quanto menos uma pessoa se move, mais fraca ocorre a motilidade intestinal. Não é segredo para muitos que pacientes acamados costumam desenvolver prisão de ventre e isso acontece porque a dieta humana contém grande quantidade de fibra alimentar e carece de líquidos. Isso leva à formação de fezes densas que não saem do intestino e formam um bloqueio fecal.

Por sua vez, a presença dessas fezes impede que a já enfraquecida motilidade intestinal absorva os nutrientes dos alimentos e forme novas fezes. Isso leva à formação de grandes quantidades de fezes líquidas, que escorrem constantemente do reto.

Importante! A peculiaridade da terapia para pacientes acamados é seguir uma dieta rigorosa prescrita pelo médico. Uma ocorrência comum em pacientes acamados com fratura de quadril é a incontinência fecal. Por isso, é importante não se desviar da dieta prescrita, para não agravar o quadro da pessoa.

Quando a incontinência fecal é detectada em uma pessoa, não há necessidade de fazer a pergunta “por que um paciente acamado vaza fezes constantemente”. É importante entrar em contato imediatamente com especialistas para medidas diagnósticas, a fim de eliminar a causa do distúrbio o mais rápido possível e normalizar a função intestinal. Os sintomas que podem acompanhar a incontinência fecal em um paciente acamado são bastante extensos e nem sempre aparecem. Portanto, você precisa monitorar cuidadosamente a condição da pessoa.

Muitas vezes há casos em que parentes prescrevem de forma independente medicamentos para diarreia a um paciente acamado, porque acreditam que a causa da incontinência fecal é a comida estragada e, via de regra, tomar os medicamentos não surte efeito. O que é importante é um dos sintomas importantes da indigestão - não há inchaço intenso e peristaltismo intenso com incontinência fecal. Portanto, é preciso ter cuidado com o quadro sintomático.

O que fazer se um paciente acamado tiver incontinência fecal

O passo mais importante e importante é consultar um médico. Se um paciente acamado estiver em um hospital, a atenção da equipe médica deve ser chamada para o problema que surgiu. Se uma pessoa não consegue se mover de forma independente, é melhor deitá-la de lado e colocar uma fralda absorvente descartável sob a pélvis.

Não se deve colocar uma pessoa sobre a arrastadeira por muito tempo, pois o contato frequente e o atrito com uma superfície dura provocam o desenvolvimento de escaras. Apesar de não ser aconselhável o uso de vaso, existe um vaso especial para pacientes acamados, para fezes que não tenham condição formalizada. A superfície desse vaso é mais macia e assume parcialmente o formato da pelve humana, o que reduz a pressão no sacro, e o material com o qual o produto é feito não fere a pele durante a instalação do vaso.

É importante compreender que apenas o médico assistente pode prescrever terapia medicamentosa e, portanto, você não deve administrar medicamentos de forma independente a um paciente acamado. Afinal, sem saber a causa exata da incontinência fecal, não se pode “adivinhar” qual medicamento poderia ajudar. Isso só pode prejudicar uma pessoa.

Se o paciente conseguir se movimentar sozinho, pode-se usar um banheiro de cabeceira, que é bastante cômodo de usar, pois a pessoa não precisa caminhar muito e perder forças. Muitas vezes, os pacientes acamados começam a ficar nervosos e chateados, pois não conseguem influenciar o processo. É importante estar presente e explicar que a culpa não é dele. A incontinência fecal em um paciente acamado esgota muito a pessoa e, portanto, o conforto psicológico deve ser mantido.

Vídeo

Se a produção de fezes e gases ficar fora de controle, isso pode se tornar um problema sério.

Existem doenças e distúrbios dos quais nos envergonhamos e cuja presença tentamos não contar aos outros. Entre os distúrbios “vergonhosos” do nosso corpo estão aqueles que mesmo a presença habitual em público torna motivo de medo e ansiedade. A incontinência fecal e gasosa, ou incontinência anal, é um desses distúrbios.

Incontinência de fezes e gases, formas e variedades

A incontinência fecal e gasosa é a incapacidade de controlar a ação do esfíncter anal. De acordo com o grau de enfraquecimento do controle sobre esse processo, distinguem-se três etapas:

• Perda de controle sobre o processo de separação de gases.
• Incontinência de gases e fezes líquidas.
• A incontinência de gases, fezes líquidas e sólidas é a forma mais grave de perda de controle do processo esfincteriano.

Nesse caso, a pessoa pode ou não sentir que está evacuando. No primeiro caso, o vazamento fecal pode ocorrer quando a pessoa sente vontade de defecar, mas não consegue controlar esse processo. Na segunda, quando o vazamento fecal ocorre de forma espontânea e a pessoa não sente nenhuma vontade.

A incontinência fecal e gasosa é normal em bebês. Mas aos três anos a criança deve aprender a controlar esses processos. Se for observada incontinência anal em adultos, este é um problema sério. A incontinência fecal e gasosa ocorre frequentemente na velhice, mas pode aparecer muito mais cedo.

Causas da inoperabilidade do esfíncter anal

As razões para o desenvolvimento deste fenômeno podem ser muito diferentes: tanto defeitos anatômicos quanto distúrbios fisiológicos podem levar à incontinência. Entre as causas da incontinência fecal e gasosa:

• Problemas anatômicos. Por exemplo, fístulas no ânus e fissuras anais podem causar problemas no esfíncter.
• Causas orgânicas. Danos ao cérebro ou medula espinhal, lesões pós-operatórias e pós-parto.
• Fatores psicogênicos: neuroses, psicoses, histeria .

A incontinência fecal e gasosa pode ser uma manifestação de certas doenças. Os movimentos intestinais descontrolados podem resultar de síndrome catatônica, síndrome maníaco-depressiva, demência e epilepsia.

Tratamento da incontinência fecal e gasosa

Para tratar esse distúrbio, é preciso entender as causas de sua ocorrência e, a partir disso, ajustar o tratamento. Também é importante quanto se perde o controle sobre o funcionamento do esfíncter anal.

Para o tratamento da incontinência fecal e gasosa, é utilizado o seguinte:

• exercícios terapêuticos e procedimentos aquáticos
• dieta
• intervenção cirúrgica

Fisioterapia

Esta é uma parte muito importante do tratamento , visando treinar os músculos do esfíncter anal. Existem muitas técnicas diferentes . Por exemplo, você pode simplesmente tentar apertar e abrir o esfíncter várias vezes ao dia durante alguns minutos.

O treinamento esfincteriano usando o método de biofeedback é bastante comum. Nesse caso, um dispositivo especial é inserido no ânus - um balão cheio de ar. O paciente tenta fazer um esforço e apertar o esfíncter. Isso cria pressão no balão. Os dados sobre a força com que o esfíncter anal se contrai são exibidos em um monitor especial conectado ao balão.

Outra opção para restaurar as funções do esfíncter anal é irritá-lo com corrente elétrica.

Dieta

Em alguns casos, o vazamento de fezes ocorre apenas com diarreia. Nesse caso, antes de mais nada você precisa estar atento à sua alimentação. É necessário excluir do cardápio alimentos que provocam.

Além disso, as pessoas que sofrem de incontinência fecal e gasosa são aconselhadas a ingerir mais proteínas e fibras alimentares.

Intervenção cirúrgica

A causa da incontinência urinária em homens pode ser o consumo constante de cafeína, mostrou um novo estudo realizado por urologistas americanos.

Se os métodos acima forem ineficazes, a cirurgia é recomendada. A operação é realizada apenas em condições estacionárias. A essência da intervenção é suturar o esfíncter que não funciona. A natureza da intervenção cirúrgica depende da gravidade do dano ao esfíncter e de quais partes da estrutura muscular do esfíncter anal estão deformadas.

Para danos menores, utiliza-se a esfincteroplastia e, para danos mais extensos, utiliza-se a esfincterolevatoroplastia. Na esfincteroplastia, é realizada uma excisão suave do defeito, após a qual são feitas duas ou três suturas de categute. Na realização da esfincterolevatoplastia, é realizada uma intervenção cirúrgica mais extensa, durante a qual os músculos do esfíncter são suturados, parte da parede retal é corrugada e, assim, forma-se o formato correto do canal anal.

A escolha do tipo de intervenção cirúrgica é feita pelo médico com base em dados sobre o estado do esfíncter anal, o estado do sistema nervoso e outros indicadores importantes de saúde.

Se o processo de liberação de gases e fezes se tornou incontrolável, esta é uma violação bastante grave e levará muito tempo para restaurar o funcionamento do esfíncter. Seja paciente, fique atento a um resultado positivo e siga todas as recomendações do médico - isso o ajudará a lidar com o problema.

A incontinência fecal ou, como esta doença é chamada na linguagem médica, a encoprese é uma violação do controle dos movimentos intestinais. Na maioria dos casos, quando falam dessa patologia, referem-se a crianças, mas ela também ocorre em adultos e costuma estar associada a doenças graves de natureza orgânica.

A falta de controle intestinal significa que a pessoa não consegue segurar as fezes até ir ao banheiro. Também conhecida como encoprese é a liberação involuntária de parte das fezes durante a tensão física na cavidade abdominal.

Se falamos de incontinência fecal em adultos, a patologia muitas vezes é quase 1,5 vezes diagnosticado em homens. Além disso, existe a opinião de que esta doença é um sinal fisiológico do envelhecimento. Porém, a afirmação é totalmente falsa, já que o grupo de risco são pessoas de meia-idade, ou seja, de 40 a 60 anos. A encoprese está relacionada à velhice no sentido de que os pacientes ficam quase completamente isolados da sociedade. Nos pacientes mais jovens, há uma deterioração significativa na qualidade de vida, surgem problemas psicológicos associados a complexos, incapacidade de ter vida sexual e assim por diante.

Para compreender as causas da incontinência fecal em homens e mulheres, bem como no tratamento desta nosologia, deve-se compreender como ocorre normalmente o processo de defecação. Esse processo fisiológico é controlado pelos nervos do reto e do ânus, bem como pelo aparelho muscular dessas mesmas estruturas. O manejo consiste não apenas na retenção de fezes no intestino, mas também na formação de vontade e liberação de fezes.

Quando as fezes entram no reto distal, os esfíncteres externo e externo são fortemente comprimidos. A cadeira neste momento já está totalmente decorada. Além disso, os músculos do assoalho pélvico desempenham um papel na retenção de fezes nos intestinos até que o desejo se forme.

O próprio esfíncter consiste em uma seção externa e outra externa. A pressão quando exercida pode variar de 50 a 120 mm Hg. Arte. Nos homens é geralmente mais elevado do que nas mulheres. Com a idade, a pressão na área do esfíncter anal diminui, mas o processo não se torna uma causa direta de patologia, a menos que haja fatores adicionais. A peculiaridade do esfíncter é que ele fica em um determinado tom a qualquer momento. A parte interna deste órgão é inervada pelo sistema nervoso autônomo, o que significa que não está sujeita ao controle consciente humano. O departamento externo, ao contrário, obedece a comandos arbitrários.

As fezes permanecem no reto até que se forme a vontade de defecar, pela qual são responsáveis ​​​​os receptores mecânicos do reto. Eles ficam irritados com o acúmulo de fezes no intestino e o estiramento de suas paredes. Depois que o desejo é formado, a pessoa precisa ficar sentada (ou agachada). A contração dos músculos abdominais juntamente com a glote fechada formam um reflexo, devido ao qual a pressão intra-abdominal aumenta. Todos os músculos que seguram as fezes relaxam e os nervos irritados do reto transmitem o comando para o esfíncter se abrir, permitindo que as fezes saiam.

Se, quando o desejo é formado, não é possível defecar, então os músculos contraídos voluntariamente do esfíncter externo retêm as fezes dentro do reto. Ao mesmo tempo, o próprio reto se expande, razão pela qual o desejo desaparece gradualmente por algum tempo.

Etiologia da doença

As causas da incontinência fecal em adultos diferem daquelas em crianças, uma vez que a incontinência neles se desenvolve como uma patologia secundária. Os principais fatores etiológicos que causam uma complicação indesejável:

1. Diarréia. O fenômeno da diarreia é a causa mais inofensiva da incontinência fecal. Devido ao fato das fezes adquirirem consistência líquida, é muito mais difícil mantê-las na ampola retal do que as fezes formadas. A diarreia é um fator temporário na encoprese, pois o controle é restaurado quando desaparece.
2. Constipação. Devido ao acúmulo de grandes quantidades de fezes sólidas no intestino, ele se estica e o esfíncter enfraquece. Nesse sentido, a vontade de defecar é fracamente formada e o ânus relaxa, permitindo a passagem das fezes. Outra opção para liberar fezes durante a constipação é possível: as fezes líquidas se acumulam sobre as fezes endurecidas e, escorrendo por elas, saem do ânus.
3. Lesões no sistema muscular ou fraqueza no tônus. Danos aos músculos do esfíncter podem ocorrer como resultado de lesões domésticas ou intervenções cirúrgicas. A ocorrência mais comum de incontinência fecal é após cirurgia de hemorróidas.
4. Problemas com inervação. Existem duas opções para interrupção da condução do impulso. No primeiro caso, o problema está nas terminações nervosas de ambas as partes dos esfíncteres, quando não conseguem contrair ou relaxar normalmente. A segunda opção baseia-se em problemas no cérebro ou no caminho até ele, quando a pessoa não sente vontade de defecar e não consegue evitá-lo.
5. Cicatriz do reto. A condição é caracterizada por uma diminuição da elasticidade das paredes intestinais, razão pela qual se desenvolve a encoprese. As razões que levam ao aparecimento de cicatrizes são, na maioria das vezes, processos inflamatórios no reto, operações no intestino e exposição à radiação durante a radioterapia.
6. Dilatação das veias hemorroidárias. Os nódulos formados durante a doença impedem o fechamento do aparelho muscular do ânus.
7. Problemas com os músculos pélvicos. Essa etiologia inclui, por exemplo, a incontinência fecal após o parto, quando pode ocorrer diminuição significativa da força dos músculos do assoalho pélvico. É mais provável que a incontinência ocorra após um parto patológico com ruptura ou incisão cirúrgica do períneo.

Diagnóstico

O sintoma da incontinência fecal permite diagnosticar imediatamente a nosologia, mas é importante determinar o fator etiológico que a causou. Portanto, esses pacientes recebem uma série de estudos:

• Enquete. Pode ser um estudo subjetivo, mas neste caso permite determinar mais ou menos a causa da patologia e encaminhar o paciente ao especialista adequado.
• Manometria anorretal. É realizada para determinar o nível de sensibilidade do reto, avaliar a força de compressão dos músculos esfincterianos e sua inervação.
• ressonância magnética. Permite tirar fotografias precisas do aparelho muscular do ânus.
• Ultrassonografia transretal. É realizado para avaliar a estrutura do sistema muscular. O procedimento é invasivo, mas absolutamente seguro.
• Proctografia. O método é o raio-X e mostra o reto enquanto as fezes estão nele. É determinado quanta cadeira ela aguenta, como ela é distribuída e outros detalhes.
• . Estudo para avaliação visual das paredes do reto, que é especialmente importante se houver suspeita de cicatriz ou para excluir processo tumoral.
• Eletromiografia. Permite avaliar o estado do aparelho neuromuscular do assoalho pélvico.

Após determinar a etiologia exata da doença, é traçado um plano de tratamento, que pode consistir em um ou mais tipos de terapia.

Tratamento

Como a incontinência fecal deve ser tratada de acordo com a causa da doença, existem muitas opções de tratamento.

• Dieta

A dieta para incontinência fecal deve sempre ser alterada, porém, como principal método de tratamento, é utilizada apenas para prisão de ventre ou diarreia. Recomendações básicas para alimentação durante a encoprese:

1. Você deve consumir quantidades maiores de alimentos que contenham fibras. Isso ajuda a normalizar a consistência e a capacidade de gerenciamento das fezes e evita a formação de prisão de ventre. Porém, é necessário aumentar seu conteúdo na dieta com cautela, pois pode ocorrer acúmulo excessivo de gases.
2. Preferencialmente beba grandes quantidades de água. Água precisamente pura e não bebidas que a contenham. Além disso, deve-se tomar sucos com cautela, pois alguns deles podem causar diarreia.
3. Recomenda-se anotar os alimentos que de alguma forma afetam a consistência das fezes para que possam ser consumidos com cautela ou totalmente eliminados da dieta.
4. Na velhice, serão úteis remédios populares que ajudam a amolecer as fezes, por exemplo, beber vaselina em certas quantidades.

A dieta exata é determinada individualmente, dependendo da tolerância do corpo a certos alimentos.

• Conservador

O tratamento medicamentoso também é altamente eficaz apenas em casos de disfunção intestinal. Laxantes ou medicamentos antidiarreicos são usados. Estes últimos retardam significativamente o funcionamento dos intestinos, para que as fezes tenham tempo de se formar. Também é possível usar medicamentos que ajudem a reduzir a quantidade de água nas fezes.

A terapia conservadora também inclui opções não medicamentosas para se livrar do problema:

1. Modo. Para constipação ou ausência de vontade de defecar, a melhor maneira de melhorar o quadro é introduzir uma rotina de evacuação. Você deve definir ao seu corpo um certo ritmo que ele seguirá, por exemplo, defecar após cada refeição ou após um determinado período de tempo.
2. Exercícios. A ginástica especial para o sistema muscular do assoalho pélvico tem sucesso, por exemplo, se o problema se desenvolver após o parto. Se a incontinência for causada por falta de inervação, nenhum exercício ajudará.

• Cirúrgico

Se os métodos de tratamento anteriores forem inadequados ou ineficazes, considera-se a possibilidade de intervenção cirúrgica. A cirurgia pode ser de vários tipos, e a escolha depende da etiologia da patologia e, na maioria das vezes, da idade do paciente e da presença de doenças concomitantes. Métodos usados:

1. Esfíncter reto. Consiste em fortalecer os músculos do ânus conectando-os com mais firmeza ao reto. Usado para danos aos músculos do esfíncter devido a qualquer dano ou atrofia fisiológica.
2. Esfíncter artificial. É instalado em torno do presente e é uma conexão de um manguito especial, um regulador de pressão e uma bomba.
3. . A operação envolve conectar uma seção do intestino grosso à parede abdominal anterior, onde ocorrerá a defecação em uma bolsa especial. Freqüentemente usado para lesões tumorais e processos inflamatórios do reto.

• Estimulação elétrica

O procedimento é relativamente novo e envolve estimulação elétrica do nervo pudendo. Além disso, a estimulação ocorre constantemente por meio de um dispositivo especial instalado sob a pele. Funciona com baterias. O procedimento é aconselhável se houver violação da inervação do reto e dos esfíncteres, mas não adiantará se o problema se formar em níveis superiores, ou seja, no cérebro ou na medula espinhal.