Exame de fundo de olho (oftalmoscopia): tipos, preço, o que mostra. Exame de fundo de olho – o que mostra, quais estruturas oculares podem ser examinadas, que médico prescreve? Tipos de exame de fundo de olho: oftalmoscopia, biomicroscopia (com lente de Goldmann, com fundo de olho

As lentes de fundo são um elemento óptico necessário ao oftalmologista na prática diária. Eles são muito mais fáceis de trabalhar do que a óptica asférica de alta dioptria. A relativa facilidade de uso é determinada pela posição fixa da lente. Isto elimina problemas de focagem causados ​​pela escolha da posição da lente em frente ao globo ocular do paciente. Devido ao fato das lentes de fundo possuírem um grande campo de visão, elas permitem obter uma imagem panorâmica da maior parte da área sem a necessidade de manipulações adicionais com a lente.

Finalidade das lentes de fundo

O objetivo das lentes de fundo de contato é um exame estereoscópico de amplo campo do fundo do olho, bem como da cavidade intraocular por meio de biomicrooftalmoscopia. São utilizados no processo de intervenções a laser, que são realizadas nas estruturas internas e membranas do globo ocular.

As lentes de fundo, utilizadas em combinação com um microscópio binocular encontrado em uma lâmpada de fenda, permitem realizar uma visualização sequencial do fundo, até a zona pós-equatorial, pelo método de varredura por fenda de luz. Com a ajuda deles, estruturas sutis são examinadas ao longo de toda a sua extensão: começando pelo espaço retrolental e terminando. Por possuírem alta resolução, estereoscopia e excelente qualidade de imagem, as lentes de fundo permitem ao médico ter uma ideia aproximada da patologia do órgão da visão, bem como detalhar morfologicamente as alterações encontradas.

Com a ajuda deles, é possível determinar a localização exata da profundidade espacial do processo patológico. Uma imagem nítida permite visualizar até mesmo pequenas anormalidades presentes no corpo vítreo, bem como no fundo. Além do fato de que as lentes de fundo realizam tarefas gerais de diagnóstico. São utilizados para intervenções a laser realizadas no fundo e, sobretudo, para a coagulação panretiniana da retina. As lentes de fundo são indispensáveis ​​para este procedimento. Também podem ser utilizados, se necessário, para realizar coagulação em distrofias periféricas, bem como em trombose de vasos retinianos.

Características técnicas das lentes de fundo

Atualmente, as lentes de fundo produzidas pela Volk e Ocular Instrument (EUA) são amplamente utilizadas. Com ampliação de 1,25 a 0,52, possuem respectivamente um campo de visão que varia de 75° a 165°. Essas empresas também produzem lentes de fundo macular com campo de 35-36° e ampliação próxima da unidade (de 0,93 a 0,98).

Na Rússia, as lentes de fundo são produzidas pela Firm OLIS LLC. Eles são representados por quatro modelos (FL1 - FL4), possuindo distâncias focais de 13,3, 16,1, 9,1 e -22,0. O diâmetro da luz, conforme o modelo, é 25, 25, 22 e 13. Ini fornece ampliação de 0,8, 1,1, 0,5 e 1,5. O campo de visão, conforme o modelo, é de 1200, 750, 1400 e 200. As lentes de fundo dos modelos FL1 a FL3 formam uma imagem real invertida. Para FL1 e FL3 é reduzido e para FL2 é aumentado em tamanho. Ao usar a lente FL4, é criada uma imagem virtual ampliada verticalmente.

Os modelos FL1 e FL2 possuem duas lentes, e a parte óptica do modelo FL3 também inclui uma lente intermediária. O modelo FL4 consiste em uma única lente negativa. Todos os tipos de lentes são feitos de vidro óptico de silicato. Para a parte visível do espectro, um revestimento anti-reflexo é aplicado à superfície de observação. As lentes são seladas. São equipados com flanges hápticos para melhor fixação durante o exame.

Características do uso de lentes de fundo

Para instalar uma lente de fundo no globo ocular, primeiro é realizada anestesia superficial. Neste caso, deve ser utilizado um meio de imersão. A lente é colocada no mesmo eixo do canal de observação óptica. Se necessário, a posição do iluminador é alterada arbitrariamente até a iluminação ideal da área a ser examinada. Durante um exame oftalmológico, não é recomendado mover o cristalino do fundo sobre o globo ocular. O fato é que isso não melhorará a visualização, mas a lente pode “sair” parcialmente da córnea do olho. Como resultado, uma bolha de ar ficará embaixo dele, o que dificulta a inspeção. Para chegar à área desejada, é melhor pedir ao paciente que realize pequenos movimentos oculares.

Ao usar lentes de fundo de olho, há uma característica muito importante: você pode visualizar o fundo do olho mesmo com uma lente estreita, cujo diâmetro é superior a três milímetros. O método de utilização de uma lente de fundo para realizar intervenções de coagulação a laser realizadas na retina não é fundamentalmente diferente de outras tecnologias. Mas, devido ao fato de haver um grande campo de visão e, consequentemente, de baixa ampliação, os coagulados, mesmo de diâmetro médio, parecem pequenos. Na realidade, são uma vez e meia maiores.

Você também deve saber que a ótica nas lentes de fundo modelos FL1 - FL3 envolve completamente a imagem, portanto as partes inferiores da retina devem ser examinadas através da parte superior das lentes e as partes superiores através das partes inferiores. A lente FL4 foi projetada para examinar a área central do fundo. Ele permite detectar alterações sutis e insignificantes na área macular. Este modelo de lente fornece imagens diretas, virtuais e ampliadas.

Quando a lente é instalada no mesmo eixo do sistema óptico da lâmpada de fenda, e o iluminador, que proporciona iluminação máxima da cavidade intraocular sem reflexos, está na posição correta, não só as arcadas vasculares, mas também o nervo óptico a cabeça deve estar visível ao mesmo tempo. Neste momento, é garantida alta estereoscopicidade. Durante o exame não se deve movimentar o cristalino, basta “escanear” a retina imóvel com os próprios olhos. O modelo inovador de lente de fundo, fabricado recentemente, possui campo de visão de 160°. Dá uma imagem quase completa do fundo. Raramente é usado para produção devido à sua baixa ampliação.

A imagem obtida com lente de fundo parece demonstrativa e visual. Como nenhuma lâmpada de fenda foi projetada para fotografar um campo tão amplo do fundo, as lentes do fundo são extremamente úteis para o registro fotográfico da imagem observada. Como o uso de lentes de fundo FL1-FL3 possui um grande campo de visão, usando-as você pode obter o máximo de informações sobre alterações patológicas grandes e salientes, como retina e tumor. Eles permitem avaliar com bastante precisão as manifestações da retinopatia diabética, das distrofias periféricas, bem como da trombose vascular retiniana.

Ao usar lentes de fundo, o processo de diagnóstico de doenças dos órgãos da visão é facilitado. São recomendados para uso na prática diária do oftalmologista. Porém, você deve saber que em caso de danos, o uso de lentes de fundo, como outras ópticas de contato, é contra-indicado.

Preços para lentes de fundo

Informações sobre modelos de lentes e custos estão disponíveis mediante solicitação.

A próxima seleção de materiais (ver nº 5/6-2004, p. 18) é dedicada a outro elemento óptico necessário na prática cotidiana - a lente do fundoM. Trabalhar com essas lentes, em nossa opinião, é menos complicado. A relativa facilidade de uso (em comparação com lentes asféricas de alta dioptria) é determinada pela posição fixa da lente - afinal, essas lentes são lentes de contato. Portanto, não há problemas de foco causados ​​pela escolha da posição da lente na frente do olho do paciente. Graças ao grande campo de visão das lentes do fundo do olho, elas permitem obter uma imagem panorâmica de uma parte significativa do fundo do olho, sem a necessidade de manipulações adicionais com a própria lente.

Finalidade das lentes de fundo

As lentes de fundo de contato destinam-se ao exame estereoscópico de campo amplo do fundo (e da cavidade intraocular) usando biomicrooftalmoscopia, bem como para intervenções a laser nas membranas internas e estruturas do olho.

As lentes de fundo em combinação com um microscópio binocular com lâmpada de fenda permitem realizar uma visão sequencial do fundo do olho até a zona pós-equatorial usando varredura de fenda de luz, bem como examinar as estruturas finas da cavidade intraocular (corpo vítreo ) por toda parte: do espaço retrolental à retina. Graças à sua alta resolução, estereoscopia e qualidade de imagem, as lentes de fundo permitem não só obter uma ideia aproximada da patologia, mas também o detalhe morfológico das alterações encontradas e a sua localização precisa em profundidade espacial. Uma imagem nítida permite diagnosticar até mesmo distúrbios menores no corpo vítreo e no fundo.

Além das tarefas gerais de diagnóstico, as lentes de fundo destinam-se à realização de intervenções a laser no fundo e, devido ao grande campo, principalmente à coagulação pan-retiniana da retina. Para este procedimento eles são simplesmente insubstituíveis. Com a ajuda deles, é possível realizar a coagulação tanto nas distrofias periféricas quanto na trombose dos vasos da retina, etc.

Características técnicas das lentes de fundo

Das lentes estrangeiras, as lentes de fundo das empresas são atualmente as mais famosas Instrumento ocular(EUA) e Povo(EUA). Eles têm um campo de visão de 75° a 165° com uma ampliação de 1,25 a 0,52 respectivamente. Essas empresas, além das lentes de campo amplo, também produzem lentes de fundo macular com campo de 35-36° e ampliação próxima da unidade (0,93-0,98).

Na Rússia, as lentes de fundo são produzidas pela Firma OLIS LLC, alguns dos parâmetros técnicos são fornecidos na tabela.

As lentes de fundo dos modelos FL1 – FL3 formam uma imagem real invertida (para FL1 e FL3 - tamanho reduzido, e para FL2 - tamanho aumentado). A lente FL4 produz uma imagem virtual ampliada verticalmente.

A parte óptica dos modelos FL1 e FL2 é composta por duas lentes, o FL3 também possui uma lente intermediária; Modelo FL4 - lente negativa única. As lentes são feitas de vidro óptico de silicato. A superfície de observação das lentes é revestida com um revestimento anti-reflexo para a região visível do espectro. As lentes são seladas e possuem flanges hápticas para melhor fixação durante o exame.

Características de trabalhar com lentes de fundo

Como qualquer lente de contato, as lentes de fundo são instaladas no globo ocular após anestesia superficial preliminar, e um meio de imersão é necessariamente usado.

A lente deve ser posicionada coaxialmente com o canal óptico de observação, e a posição do iluminador, se necessário, pode ser alterada arbitrariamente (até iluminação ideal da área selecionada para estudo). Durante o exame, a lente do fundo não precisa ser movida sobre o globo ocular (isso não melhorará a visualização, mas a lente pode “se soltar” parcialmente da córnea, fazendo com que uma bolha de ar fique sob ela e faça o exame difícil). Para chegar à área desejada, é melhor pedir ao paciente que faça pequenos movimentos oculares.
Repitamos mais uma vez que com a ajuda de uma lente de fundo de olho (usando o método de escanear uma fenda de luz ao longo do fundo do olho), quando o sujeito olha “diretamente”, tanto o pólo posterior da retina quanto a zona equatorial de o fundo do olho é examinado. A periferia da retina também se torna acessível para visualização com abdução ocular adicional.

Uma característica extremamente importante na utilização dessas lentes é a capacidade de visualizar claramente o fundo mesmo com pupila estreita, a partir de 3 mm.
A técnica de utilização de uma lente de fundo ao realizar intervenções de laser coagulante na retina não é fundamentalmente diferente de outras conhecidas. No entanto, devido ao grande campo de visão e à correspondente baixa ampliação da imagem observada, os coagulados, mesmo de diâmetro médio (200-300 μm), parecem pequenos (na realidade o seu tamanho é 1,5 vezes maior).
Ressalta-se que a ótica das lentes de fundo modelos FL1 - FL3 proporciona envolvimento total, portanto, através da parte superior dessas lentes, são examinadas as partes inferiores da retina e vice-versa.

A lente FL4, projetada para examinar a zona central do fundo e permitir detectar pequenas alterações sutis na área macular, possui imagem direta, virtual e ampliada.
Quando a lente é instalada coaxialmente com o sistema óptico de observação da lâmpada de fenda, e a posição do iluminador, que proporciona iluminação máxima e não reflexa da cavidade intraocular, é escolhida corretamente, as arcadas vasculares e a cabeça do nervo óptico devem ser imediatamente visível. Isso garante alta estereoscopicidade. Não há necessidade de mover a lente - “escaneie” com seus próprios olhos de acordo com a imagem da retina imóvel e pronto.

Recentemente, foi produzido um protótipo de lente de fundo com campo de visão de 160°. Esta lente já fornece uma imagem quase completa (panorâmica) do fundo, mas devido à sua baixa ampliação é menos adequada para coagulação a laser.
Em geral, a imagem com lente de fundo é extremamente visual e demonstrativa. Como nenhuma lâmpada de fenda fotográfica foi projetada para fotografar um campo tão grande do fundo, essas lentes são muito úteis para o registro fotográfico da imagem observada.
Devido ao grande campo de visão, o uso de lentes de fundo FL1-FL3 é mais informativo na presença de alterações patológicas extensas em área e duração, como descolamentos de retina, tumores, ao avaliar as manifestações de retinopatia diabética, retina vascular trombose, distrofias periféricas, etc.
O uso de lentes de fundo facilita muito o diagnóstico. Por isso, aconselhamos, se possível, aplicá-los na prática quotidiana, o que enriquecerá significativamente a sua experiência e competências profissionais.
Deve-se observar que se a córnea estiver danificada, lentes de fundo, bem como outros sistemas de contato, não devem ser usados.

A medicina moderna refere-se ao exame de fundo de olho como oftalmoscopia. Tal exame permite aos oftalmologistas identificar uma série de patologias e possíveis doenças graves. O exame do fundo pode avaliar com precisão a condição da retina, bem como de todas as suas estruturas individuais: a coróide, a área da mácula, a cabeça do nervo óptico, etc. , pois é absolutamente indolor e não requer longo período de tempo. Além disso, o exame do fundo de olho é obrigatório para gestantes, bem como para bebês prematuros em caso de manifestação de sintomas patológicos de doenças oftalmológicas.

Mesmo que a pessoa não tenha problemas com o funcionamento do sistema visual, o exame do fundo de olho deve ser realizado regularmente. Esse procedimento é recomendado para gestantes, pois ajuda a identificar certas doenças oftalmológicas que podem ser transmitidas ao bebê. Também é necessário realizar esse exame em pessoas que sofrem de diabetes mellitus, uma vez que esta doença patológica pode ter um efeito muito negativo no estado da retina.

A verificação do estado do fundo também é obrigatória para pessoas que sofrem de retinopatia, doença não inflamatória, bem como de quaisquer processos oftalmológicos inflamatórios. Essas doenças levam a uma deterioração acentuada da função visual, uma vez que o fundo do olho durante o desenvolvimento de patologias sofre de um aneurisma, o que prejudica a capacidade de expansão dos lúmens dos vasos da retina.

Um exame da retina também é necessário para reconhecer prontamente sinais de descolamento de retina. Com esta patologia, a pessoa não sente quaisquer sintomas dolorosos, mas a sua visão deteriora-se gradualmente. O principal sintoma do descolamento de retina é o aparecimento de um “véu” ou “névoa” diante dos olhos. A oftalmoscopia ajuda a reconhecer esta patologia em tempo hábil, pois durante este exame é possível observar todas as irregularidades da retina do olho, levando ao seu descolamento.

Preparação para exame de fundo de olho

O exame oftalmológico é realizado apenas por médico especialista. Antes de realizar um exame de fundo de olho, o paciente precisa dilatar a pupila. Para isso, o oftalmologista utiliza medicamentos especiais (geralmente solução de tropicamida a 1% ou medicamentos como Irifrin, Midriacil, Atropina).

Se o paciente usar óculos, eles deverão ser removidos antes do procedimento de exame de fundo de olho. Se a correção da visão for realizada com lentes de contato, a questão da necessidade de removê-las é decidida individualmente pelo oftalmologista.

Nenhuma outra preparação especial é necessária antes de examinar o fundo.

Exame de fundo

Um exame médico do fundo do olho não é difícil. Para todos os adultos, assim como para as crianças, os métodos de realização desse exame são os mesmos. Como é realizado um exame de fundo de olho?

Via de regra, um oftalmoscópio de espelho é usado para exame - é um espelho com lente côncava e um pequeno orifício no centro. O oftalmologista olha dentro do olho do paciente através do aparelho. Um fino feixe de luz passa por um pequeno orifício no oftalmoscópio, que permite ao médico ver o fundo do olho através da pupila.

Como é realizado um exame de fundo de olho? O procedimento de exame do fundo pode ser direto ou reverso. Com a inspeção direta, é possível visualizar as principais áreas do fundo, bem como suas patologias. Um exame de fundo de olho reverso é um exame rápido e geral de todas as áreas do olho.

O procedimento de exame deve ser realizado em sala escura. O médico direciona um feixe de luz para o olho do paciente, primeiro a uma curta distância, e depois aproxima o dispositivo correspondente cada vez mais do olho. Essa manipulação permite ao oftalmologista examinar cuidadosamente o fundo, o cristalino e o corpo vítreo. O procedimento de exame de fundo de olho leva cerca de 10 minutos, o oftalmologista deve examinar ambos os olhos, mesmo que o paciente garanta que sua visão está absolutamente normal.

Durante o exame, o médico examina:

• a área do nervo óptico é normal quando tem formato redondo ou oval, contornos nítidos e cor rosa pálido;
• a região central da retina, bem como todos os seus vasos;
• a mancha amarela no centro do fundo é uma forma oval vermelha, ao longo da borda da qual há uma faixa clara;
• pupila – normalmente a pupila pode ficar vermelha durante o exame, mas quaisquer opacidades focais indicam a presença de uma determinada patologia.

A oftalmoscopia também é realizada por outros métodos:

• Tecnologia Vodovozov – durante o procedimento de exame de fundo de olho, são utilizados raios multicoloridos.
• Biomicroscopia ou exame do fundo com lente de Goldmann - uma fonte de luz de fenda é usada durante o exame. Este método de exame pode ser realizado mesmo com a pupila contraída.
• Oftalmoscopia a laser – o fundo do olho é examinado com um laser.
• Exame do fundo com lente de fundo - o aparelho é utilizado em conjunto com um microscópio binocular, que está disponível em lâmpada de fenda. Com este método, todas as áreas do fundo são escaneadas, até a zona pós-equatorial.

Quem precisa de um exame de fundo de olho?

O exame oftalmológico é um procedimento preventivo e deve ser realizado regularmente para todas as pessoas, mas há uma série de doenças para as quais o exame do fundo de olho é obrigatório:

• aterosclerose;
• hipertensão;
• catarata;
• diabetes;
• aumento da pressão intracraniana;
• AVC;
• osteocondrose;
• prematuridade em crianças;
• distrofia retiniana;
• síndrome da cegueira noturna;
• distúrbios da visão de cores.

Contra-indicações para exame de fundo de olho

• O paciente apresenta patologias oftalmológicas com sintomas de fotofobia e lacrimejamento;
• Incapacidade de dilatar a pupila do paciente;
• Se o paciente apresentar um desvio fisiológico - transparência insuficiente do cristalino, bem como do corpo vítreo.

Precauções ao examinar o fundo

1. O procedimento oftalmológico deve ser prescrito por um terapeuta para pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares. Em alguns casos, este procedimento é contra-indicado para esses pacientes.
2. Você não deve dirigir após fazer um exame de fundo de olho.
3. Após o procedimento, é necessário usar óculos escuros.

Em contato com

A oftalmologia é uma área da medicina cujo objeto de estudo é o aparelho visual humano e suas doenças. Cada pessoa, mais cedo ou mais tarde, enfrenta problemas oculares, porque no mundo moderno a carga sobre a visão aumentou significativamente. O diagnóstico de doenças nos estágios iniciais é um fator importante na manutenção da saúde visual.

Oftalmologia pediátrica em Minsk

Além de serviços para adultos, atendemos crianças. A oftalmologia pediátrica em nosso centro oferece uma gama de serviços de alto nível.

A eficácia do diagnóstico e a eficácia do tratamento subsequente dependem em grande parte da qualidade do equipamento do consultório oftalmológico e da qualificação do oftalmologista. A qualificação e experiência dos médicos do Centro Médico Kravira, aliadas a métodos modernos de diagnóstico de doenças oculares, permitir-nos-ão diagnosticar problemas desde as fases iniciais e preservar por muito tempo a saúde dos olhos das crianças.

Oftalmologista (oftalmologista) em Minsk

Razões para visitar um oftalmologista (oftalmologista):

• diminuição da visão, distorção de imagem
• vermelhidão dos olhos
• sensação de visão turva
• sensação de fadiga ocular crônica
• coceira, queimação, lacrimejamento
• período de gravidez
• diabetes mellitus, patologias neurológicas e endocrinológicas, hipertensão, etc.

• crianças desde o nascimento até a formatura em instituições de ensino
• pacientes com hereditariedade desfavorável
• pacientes com mais de 40 anos (são indicadas visitas anuais ao oftalmologista para medição da pressão intraocular para prevenção de glaucoma)
• período de gravidez
• diabetes mellitus (exames de fundo de olho com lente de fundo são aconselháveis ​​para diagnosticar retinopatia diabética uma vez por ano)
• patologias neurológicas e endocrinológicas, hipertensão, etc.
• pacientes com miopia (recomendam-se exames de fundo de olho com lentes de fundo de olho para verificar se há distrofia retiniana periférica)

Exame de fundo de olho com lente de fundo

Uma lente de fundo é usada para exame detalhado da retina. Permite identificar a presença de distrofia, rupturas e descolamento de retina. A condição dos vasos do fundo também é determinada e outras alterações são detectadas.

O teste com lente de fundo é recomendado para pacientes com hipertensão arterial, diabetes mellitus e vários graus de miopia. Além disso, é aconselhável que pacientes com miopia sejam submetidos a um diagnóstico de lente de fundo antes de passar no exame de direção ou antes do parto.

Preparação para exame com lente de fundo

• Você deve vir sem lentes de contato (lembre-se de trazer óculos com você)
• cuide de como você chegará em casa (é proibido dirigir após o teste, pois as pupilas estarão dilatadas, o que fará com que a acuidade visual seja reduzida por várias horas)

Como é realizado um exame com lente de fundo?

Aproximadamente 15 a 30 minutos antes do procedimento, o paciente recebe uma gota de medicamento para dilatar as pupilas. Depois de algum tempo, um anestésico local é administrado. Uma lente de Goldmann é então colocada no olho e um exame de fundo de olho é realizado usando uma lâmpada de fenda. O procedimento permite o exame da retina no pólo posterior, na região equatorial e na periferia, o que não pode ser feito com a oftalmoscopia padrão.

Uma alergia a antibióticos e anestésicos pode ser uma limitação para a realização de um exame com lente de fundo de olho.

Oftalmologista infantil - oftalmologista pago em Kravira Minsk

O tratamento das crianças tem características próprias e requer atenção especial. Nossos médicos têm vasta experiência em trabalhar com crianças. A consulta com um oftalmologista (oftalmologista) é gratuita.

Consulta e consulta com oftalmologista - oculista:

• consulta e consulta com oftalmologista para crianças e adultos
• exame abrangente de pacientes oftalmológicos
• pneumatonometria (medição sem contato da pressão intraocular)
• autorrefratometria (medição do poder de refração dos meios ópticos do olho usando equipamentos modernos, que permite testes mais precisos de acuidade visual e seleção da correção de óculos necessária)
• biomicroscopia (exame do segmento anterior do olho usando uma lâmpada de fenda para determinar a condição das pálpebras, conjuntiva, córnea, cristalino, corpo vítreo)
• oftalmoscopia de fundo (exame do fundo para determinar a condição da cabeça do nervo óptico e da retina)
• exame do fundo com lente de fundo (exame detalhado do fundo, recomendado para pacientes com miopia, diabetes mellitus, hipertensão arterial, patologia neurológica e endocrinológica, bem como durante a gravidez e ao passar no exame de motorista)
• gonioscopia (exame do ângulo da câmara anterior, recomendado para pacientes com glaucoma)
• teste de acuidade visual
• consulta de seleção de óculos

Serviços de oftalmologista Em Minsk

Marcação por telefone: (+375 17) 211 25 43, ( Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

Como qualquer lente de contato, as lentes de fundo são instaladas no globo ocular após anestesia superficial preliminar, sendo necessariamente utilizado um meio de imersão (Fig. 4).

A lente deve ser posicionada coaxialmente com o canal de observação óptico, e a posição do iluminador pode ser alterada arbitrariamente se necessário (até a iluminação ideal da área selecionada para exame e manutenção da binocularidade, mas não mais que 30 graus! - para evite a proteção do fundo pelo corpo da lente). Durante o exame, a lente do fundo não precisa ser movida sobre o globo ocular (isso não melhorará a visualização, mas a lente pode “se soltar” parcialmente da córnea, fazendo com que uma bolha de ar fique sob ela e faça o exame difícil). Para chegar à área de interesse desejada, é melhor pedir ao paciente que faça pequenos movimentos oculares.

É importante lembrar que com o auxílio de uma lente de fundo de olho é realizada a técnica de oftalmobiomicroscopia, ou seja, varredura com fenda de luz ao longo do fundo do olho. Quando o sujeito olha “diretamente”, tanto o pólo posterior da retina quanto a zona equatorial do fundo são examinados. Com uma leve abdução adicional dos olhos, a periferia da retina torna-se acessível para visualização. Quando a lente é instalada coaxialmente com o sistema de observação óptica da lâmpada de fenda, e a posição do iluminador, que proporciona iluminação máxima e não reflexa da cavidade intraocular, é escolhida corretamente, as estruturas equatoriais devem ser imediatamente visíveis. Isso garante alta estereoscopicidade. Não há necessidade de mover a lente - “escaneie” com seus próprios olhos de acordo com a imagem da retina imóvel e pronto.

Uma característica extremamente importante na utilização dessas lentes é a capacidade de visualizar claramente o fundo mesmo com pupila estreita, a partir de 3 mm, o que antes era impossível (ou seja, exame com pupila estreita de grande campo de visão).

A técnica de utilização de uma lente de fundo ao realizar intervenções de laser coagulante na retina não é fundamentalmente diferente de outras conhecidas. No entanto, devido ao grande campo de visão e à correspondente baixa ampliação da imagem observada, os coagulados, mesmo de diâmetro médio (200-300 μm), parecem pequenos (na realidade o seu tamanho é 1,5 vezes maior).

Ressalta-se que a ótica das lentes de fundo modelos FL1 - FL3 proporciona envolvimento total, portanto, através da parte superior dessas lentes, são examinadas as partes inferiores da retina e vice-versa.

Em geral, a imagem com lente de fundo é extremamente visual e demonstrativa. Como nenhuma câmera de fundo de olho foi projetada para fotografar um campo tão grande do fundo de olho, essas lentes são muito úteis para o registro fotográfico da imagem observada.

Analisando a imagem à esquerda (na Fig. 5), atentamos para o enorme campo do cristalino, um pequeníssimo disco visual do nervo óptico, próximo ao qual existe uma grande lesão fibrosa, 3 vezes o diâmetro do disco. À direita - na seção clara, são claramente visíveis coágulos frescos, aplicados, aliás, com lente de fundo (retinopatia diabética). A partir destas fotografias você pode ver o quão benéfico é o uso de lentes de fundo, que exame panorâmico pode ser realizado com sua ajuda em caso de patologia disseminada de fundo de olho.

Naturalmente, com um grande campo de visão e uma imagem reduzida do fundo, o uso das lentes de fundo FL1-FL3 é mais informativo na presença de alterações patológicas extensas em área e duração, como descolamentos de retina, tumores, na avaliação do manifestações de retinopatia diabética, trombose vascular retiniana, distrofias periféricas e assim por diante.

Quanto à desinfecção das lentes, as regras são as mesmas de qualquer lente de contato (por exemplo, do tipo Goldmann) (Fig. 6). No início do uso, as lentes ficam com a parte háptica voltada para baixo em uma placa de Petri cheia de triosept (pelo menos 10 minutos).

Em seguida, a parte córnea é lavada em água corrente e a lente é instalada com a parte córnea voltada para baixo em uma placa de Petri com solução de furacilina, nível não superior a 5 mm. A parte externa asférica não deve estar na água!

Após o trabalho - exame, coagulação, a lente é novamente lavada em água corrente e colocada em solução de furacilina até o próximo uso. Se a lente não tiver sido usada por um longo período ou for esperada que seja usada raramente, a lente deve ser colocada em uma solução desinfetante. Não se esqueça de enxaguá-lo antes de instalar o elemento óptico na córnea do paciente!

O uso de lentes de fundo facilita muito o diagnóstico. Por isso, aconselhamos, se possível, aplicá-los na prática quotidiana, o que enriquecerá significativamente a sua experiência e competências profissionais.

Ressaltamos que em caso de lesão da córnea deve-se evitar o uso de lentes de fundo, bem como outros sistemas de contato.