Pleurisia dos pulmões, o que é? - formas, sintomas e tratamento. O que é pleurisia, seus sintomas e tratamento, por que aparece, qual o prognóstico Fatores de risco para pleurisia

Pleurisia- são alterações inflamatórias na pleura - uma fina membrana de duas camadas que envolve os pulmões e reveste o interior da cavidade torácica, com deposição de partículas de fibrina sobre ela (pleurisia fibrinosa, seca) ou com desenvolvimento de derrame no cavidade pleural (pleurisia serosa, seroso-fibrinosa, hemorrágica ou purulenta).

O espaço entre as camadas da pleura (cavidade pleural) geralmente é preenchido com um fluido lubrificante, que garante que os pulmões se expandam e contraiam uniformemente durante a respiração. Na pleurisia, parte da pleura fica inflamada e endurece, fazendo com que as duas camadas da membrana se esfreguem, causando dor. A pleurisia pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade. A maioria dos casos ocorre devido a infecções e se resolve em poucos dias ou semanas com tratamento adequado. Porém, alguns casos são causados ​​por doenças mais graves, como lúpus ou embolia pulmonar.

A pleurisia pode ser uma manifestação de uma variedade de doenças diagnosticadas com base em sintomas característicos. Porém, muitas vezes ocorre como uma doença independente, sem causa específica; nesses casos, deve-se pensar antes de tudo no processo latente da tuberculose, em que a inflamação da pleura é essencialmente uma espécie de reação paraespecífica do organismo.

A pleurisia seca às vezes é detectada após um resfriado, lesão torácica, bem como com infarto pulmonar, abscesso pulmonar, uremia, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica, etc.

Se a inflamação for grave, o líquido pode acumular-se na cavidade pleural; esta condição é chamada de derrame pleural. O excesso de líquido geralmente proporciona lubrificação, o que alivia a dor, mas também pode comprimir o pulmão subjacente e dificultar a respiração. Embora o derrame pleural esteja frequentemente associado à pleurisia, pode ocorrer na ausência de pleurisia (particularmente na insuficiência cardíaca). Como a pleurisia e o derrame na cavidade pleural não são doenças, mas sim uma manifestação da doença de base, o resultado do tratamento depende do grau de sua gravidade.

Causas

Sintomas

A doença ocorre com mal-estar geral, dor no peito e febre. A dor associada à pleurisia se intensifica ao respirar, tossir e tem localização limitada. O sintoma mais característico é um ruído de fricção pleural de intensidade variável. Para distinguir o ruído de fricção pleural de crepitação, recomenda-se ouvir com respiração profunda e pressão com estetoscópio, enquanto o ruído de fricção pleural se intensifica. Uma leve leucocitose e um aumento na VHS são encontrados no sangue. A doença progride favoravelmente, terminando com recuperação após 1-2 semanas, às vezes deixando aderências pleurais.

Sintomas de pleurisia: dor no peito leve, mas constante, agravada por respiração profunda, tosse, espirros. A dor pode irradiar para o ombro, parte inferior do tórax ou abdômen, mas geralmente afeta apenas um lado do corpo. Menos comumente, a dor é aguda e de curta duração. Outros sintomas podem aparecer, como febre, calafrios e dor de cabeça devido à doença subjacente. . Respiração rápida e superficial. . Tosse seca. . Sem sintomas devido a derrame pleural. Com derrame grave, pode ocorrer falta de ar.

Diagnóstico

Tratamento

O tratamento é realizado com antiinflamatórios (ácido acetilsalicílico, analgin, indometacina, etc.). Emplastros de mostarda são usados ​​localmente. Para dores intensas, são prescritos codeína e promedol. Na ausência de causa visível da doença e suspeita de tuberculose, é realizado tratamento antituberculose específico (ftivazida, PAS, estreptomicina).

É necessário curar as doenças subjacentes. Por exemplo, são administrados antibióticos para tratar pneumonia bacteriana. . Medicamentos para aliviar a dor podem ser recomendados. . Envolver o peito frouxamente com uma bandagem elástica ou colocar um travesseiro no lado afetado ao tossir também pode ajudar a aliviar a dor. Se o derrame pleural dificultar a respiração, o líquido pode ser aspirado com uma agulha. . Em casos muito graves de derrame pleural recorrente, como aqueles que ocorrem com câncer inoperável, o antibiótico doxicilina, talco ou um medicamento anticâncer é injetado no espaço pleural. Os medicamentos causam cicatrizes e fusão das duas camadas da pleura, evitando a recorrência da doença.

Tipos de pleurisia

Pleurisia exsudativa mais frequentemente é seroso ou seroso-fibrinoso, geralmente representa uma reação alérgica tóxica na tuberculose, embora o foco primário geralmente não seja detectado e só às vezes seja descoberto mais tarde. Na verdade, raramente são observadas lesões tuberculosas da pleura. Às vezes, a pleurisia por derrame se desenvolve como resultado de um tumor, que também pode ocorrer secretamente. Freqüentemente, a pleurisia seroso-fibrinosa se desenvolve com pneumonia lobar, infarto pulmonar, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, etc.

Sintomas. A doença começa com o aparecimento de dores nas laterais, mal-estar geral, diminuição do apetite e, às vezes, aumento da temperatura. Com o aparecimento do derrame, a dor desaparece e, com o seu aumento, aumenta a falta de ar, que está associada à compressão do pulmão e ao deslocamento do mediastino.

Durante o exame, é detectado atraso na respiração no lado afetado. À percussão há macicez, com sua borda superior descendo posteriormente da linha escapular até a coluna. Na área de embotamento, a respiração não é realizada, o tremor vocal está enfraquecido ou ausente. O diagnóstico é esclarecido pelo exame radiográfico, bem como pela punção pleural (para esclarecer a natureza do derrame). Durante a punção obtém-se um líquido amarelo-limão, se houver fibrina encontra-se um coágulo. O conteúdo proteico do líquido pleural é determinado e o sedimento é examinado. Na pleurisia, a concentração de proteínas ultrapassa 3% e leucócitos, principalmente linfócitos, são detectados no sedimento. Com menor teor de proteínas, deve-se pensar no transudato, que se desenvolve em pacientes com grande retenção de líquidos em decorrência de insuficiência cardíaca e doença renal.

Pleurisia hemorrágica caracterizada pelo aparecimento de grande número de glóbulos vermelhos no derrame, o que confere ao líquido pleural uma tonalidade avermelhada. Ocorre em casos de tumores malignos nos pulmões, trauma torácico, infarto pulmonar, bem como em pacientes com diátese hemorrágica. O quadro clínico da pleurisia hemorrágica corresponde principalmente aos sintomas da pleurisia seroso-fibrinosa.

Pleurisia purulenta (empiema pleural) mais frequentemente associada a pneumonia, abscesso pulmonar, septicopemia, menos frequentemente a tuberculose. A doença é caracterizada por um curso grave, acompanhado de febre alta persistente, grandes variações de temperatura ao longo do dia, calafrios e suores. Geralmente há falta de ar, leucocitose no sangue e aumento da VHS. Com curso prolongado, o derrame purulento limita-se às amarrações, aparecem alterações nos dedos em forma de baquetas e pode ocorrer amiloidose.

Tratamento. Em caso de pleurisia por derrame, em qualquer caso, são necessários internação hospitalar, repouso temporário no leito e alimentação adequada rica em proteínas e vitaminas. São utilizados antiinflamatórios (ácido acetilsalicílico até 3 g/dia); na pleurisia seroso-fibrinosa, nos casos mais graves, prescreve-se prednisolona até 20-30 mg/dia. Como a tuberculose é uma causa comum de pleurisia, o tratamento com prednisolona para etiologia desconhecida da doença é combinado com medicamentos antituberculose: estreptomicina, ftivazida. Se houver derrame significativo, está indicada punção pleural com retirada de líquido e injeção de 200 mg de hidrocortisona na cavidade pleural. Com uma determinada etiologia da doença, é necessário o tratamento da doença de base. O tratamento do empiema pleural só é possível através de cirurgia.

Pleurisia tuberculosa pode ocorrer por contato (de áreas afetadas do pulmão ou linfonodos), via linfogênica ou hematogênica. O processo inflamatório na pleura pode desenvolver-se num contexto de hipersensibilização do corpo em pacientes com tuberculose primária, infiltrativa ou disseminada.

A pleurisia costuma ser a primeira manifestação da tuberculose, quando não há outra localização da doença no corpo. Pode ser seco ou exsudativo.

Com o desenvolvimento agudo da pleurisia, a dor geralmente vem à tona. Após o exame, é determinado o atraso do lado afetado do tórax durante a respiração. A palpação revela dor e tensão muscular. O som de percussão sobre a pleura inflamada é encurtado, a respiração é enfraquecida. Na pleurisia seca, ouve-se um ruído de fricção pleural. Com uma grande quantidade de exsudato, a borda oblíqua superior característica do embotamento é determinada pela percussão, os espaços intercostais são suavizados ou inchados. A respiração sobre a efusão não é audível. Falta de ar, aumento dos sintomas de intoxicação, temperatura corporal pode ser alta ou baixa. Os pacientes preferem a posição do lado afetado. São observados aumento da frequência cardíaca, sons cardíacos abafados e deslocamento do impulso cardíaco na direção oposta ao exsudato.

Radiologicamente, na pleurisia fibrinosa de várias localizações, revela-se uma diminuição difusa da transparência dos cortes correspondentes, na pleurisia exsudativa - uma sombra intensa com borda superior oblíqua. Na pleurisia interlobar, a projeção lateral revela sombras características em formato de lente ao longo das fissuras pleurais. Um importante sinal diagnóstico é a natureza do exsudato obtido durante a punção da cavidade pleural. A pleurisia tuberculosa é caracterizada por exsudato seroso com densidade relativa de até 1.022 e teor de proteína de 3 a 6%. A composição celular é dominada por linfócitos. BC pode ser detectado usando o método de semeadura ou, menos comumente, o método de flotação.

O curso e o resultado da pleurisia dependem da natureza do processo subjacente da tuberculose. A pleurisia perifocal “reativa” ocorre mais facilmente, não acompanhada pelo desenvolvimento de inflamação específica da pleura. Na tuberculose disseminada podem recorrer, o exsudato pode ser hemorrágico e inabsorvível por muito tempo.

Quando massas caseosas invadem a cavidade pleural a partir de um foco ou cavidade derretida, complicações graves podem se desenvolver na forma de pleurisia purulenta - empiema e pneumotórax espontâneo. A pleurisia purulenta geralmente começa de forma aguda, ocorre com calafrios, dor, falta de ar, a temperatura corporal pode ser agitada e os sintomas de intoxicação são pronunciados. A pleurisia tuberculosa purulenta pode ocorrer em temperaturas normais.

O tratamento da pleurisia tuberculosa é realizado de acordo com princípios geralmente aceitos. Para grandes derrames, são realizadas punções terapêuticas para remoção do exsudato e introdução de agentes tuberculostáticos na cavidade pleural. Com hipersensibilização grave, é necessária terapia hormonal e grandes doses de ácido ascórbico.

A terapia antibacteriana é realizada por um longo período de tempo com uma combinação de vários medicamentos, dependendo do processo subjacente. Para os casos iniciais, o tratamento começa com a prescrição de três medicamentos de primeira linha. Após a eliminação dos fenômenos agudos, a fisioterapia e a terapia por exercícios são necessárias para promover melhor reabsorção das aderências pleurais e cicatrização com o mínimo de alterações residuais.

O tratamento da pleurisia purulenta é realizado por aspiração sistemática de pus. Nos casos em que o pus é espesso, a cavidade pleural é lavada com solução isotônica de cloreto de sódio e os medicamentos tuberculostáticos são administrados por via intrapleural. A terapia geral deve incluir antiinflamatórios específicos e de amplo espectro, pois nos casos de ruptura da pleura visceral ocorre infecção mista. A cura permanente só é possível com a obliteração da cavidade pleural. Se a terapia conservadora for ineficaz, está indicado o tratamento cirúrgico - pleurectomia, e em caso de doença pulmonar grave e formação de fístulas pulmonares-pleurais - pleuropulmonectomia.

Prevenção

Atualizado: 10/07/2019 00:53:39

O principal órgão respiratório do corpo humano são os pulmões. A estrutura anatômica única dos pulmões humanos corresponde plenamente à função que desempenham, o que é difícil de superestimar. A pleurisia pulmonar é causada pela inflamação das camadas pleurais por razões infecciosas e não infecciosas. A doença não pertence a uma série de formas nosológicas independentes, pois é uma complicação de muitos processos patológicos.

O que é pleurisia pulmonar

A pleurisia pulmonar é uma das doenças inflamatórias mais complexas, ocorrendo mais gravemente em crianças e idosos. A pleura é a membrana serosa do pulmão. É dividido em visceral (pulmonar) e parietal (parietal).

Cada pulmão é coberto pela pleura pulmonar, que ao longo da superfície da raiz passa para a pleura parietal, revestindo as paredes da cavidade torácica adjacente ao pulmão e delimitando o pulmão do mediastino. A pleura que cobre os pulmões permite que eles entrem em contato com o tórax sem dor durante a respiração.

Os pulmões são um órgão emparelhado. Cada pessoa tem dois pulmões – direito e esquerdo. Os pulmões estão localizados no tórax e ocupam 4/5 do seu volume. Cada pulmão é coberto por pleura, cuja borda externa está firmemente fundida com o tórax. O tecido pulmonar se assemelha a uma esponja rosa finamente porosa. Com a idade, assim como com os processos patológicos do aparelho respiratório, o tabagismo prolongado, a cor do parênquima pulmonar muda e torna-se mais escura.

A respiração é um processo amplamente descontrolado, realizado no nível reflexo. Uma determinada zona é responsável por isso – a medula oblonga. Regula o ritmo e a profundidade da respiração, concentrando-se na percentagem de concentração de dióxido de carbono no sangue. O ritmo da respiração é afetado pelo trabalho de todo o organismo. Dependendo da frequência respiratória, a frequência cardíaca diminui ou acelera.

Classificação da doença

Dependendo da causa da doença, as formas de manifestação da doença também podem diferir e são divididas em:

• A pleurisia purulenta é uma doença cuja ocorrência é provocada pelo acúmulo de derrame purulento na cavidade pleural. Ao mesmo tempo, as membranas parietal e pulmonar são danificadas pelo processo inflamatório.
• a pleurisia é caracterizada por danos à pleura de natureza infecciosa, tumoral ou de outra natureza.
• A pleurisia seca é geralmente uma complicação de processos dolorosos nos pulmões ou em outros órgãos localizados próximos à cavidade pleural, ou serve como sintoma de doenças gerais (sistêmicas).
• A pleurisia tuberculosa afeta as membranas serosas que formam a cavidade pleural e cobrem os pulmões. O principal sintoma da doença é o aumento da secreção de líquidos ou depósitos de fibrina na superfície da pleura.

Por área de distribuição:

• Pleurisia difusa (o exsudato se move pela cavidade pleural).
• Pleurisia fechada (o líquido se acumula em uma das áreas da cavidade pleural). Pode ser apical, parietal, basal, interlobar.

De acordo com a natureza da lesão, a pleurisia é dividida em:

• escudo – o líquido é formado e retido entre as camadas da pleura;
• fibroso - a secreção de fluido é escassa, mas a própria superfície das paredes pleurais é coberta por uma camada de fibrina (proteína).

A pleurisia também é dividida de acordo com a natureza de sua propagação:

• só pode afetar um pulmão
• ambos os lobos (unilateral e bilateral).

Causas

Deve-se dizer que a doença em sua forma pura é rara. Por exemplo, seu desenvolvimento pode ser causado por trauma no tórax ou hipotermia. Na maioria dos casos, acompanha qualquer doença ou ocorre como complicação dela.

A pleurisia pulmonar é caracterizada pela formação de depósitos fibrinosos na superfície das camadas pleurais e/ou acúmulo de exsudato na cavidade pleural. Os sintomas dependem da forma da doença.

A pleurisia infecciosa é a mais comum. A sensibilização do corpo também desempenha um papel importante no mecanismo de desenvolvimento da patologia. Os micróbios e suas toxinas levam a alterações na reatividade do corpo e à alergização da pleura. O sistema imunológico começa a “enviar” anticorpos produzidos para o local da inflamação, que, quando combinados com antígenos, afetam a produção de histaminas.

Cerca de 70% das formas de patologia são causadas por agentes bacterianos:

• Estreptococos;
• Pneumococos;
• Mycobacterium tuberculose;
• Anaeróbios;
• Cogumelos;
• Legionela;
• Tuberculose.

As causas da pleurisia pulmonar não infecciosa são as seguintes:

• tumores malignos das camadas pleurais,
• metástase para a pleura (no câncer de mama, câncer de pulmão, etc.),
• lesões do tecido conjuntivo de natureza difusa (vasculite sistêmica, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico),
• infarto pulmonar.

A pleurisia é contagiosa? Para responder a esta pergunta de forma inequívoca, você precisa saber a causa da pleurisia em si. Se o sofrimento estiver associado a uma lesão torácica, então, naturalmente, essa pleurisia não é contagiosa. De etiologia viral, pode ser bastante contagiosa, embora o grau de contagiosidade seja baixo.

Sintomas de pleurisia pulmonar

Os pacientes muitas vezes não percebem o início da pleurisia porque seus sintomas são semelhantes aos do resfriado comum. Porém, os sinais desta patologia ainda diferem de outras doenças respiratórias. Você deve saber que os sinais dos diferentes tipos de pleurisia também são diferentes.

O primeiro e mais óbvio sinal de pleurisia pulmonar é:

• Dor no peito intensa, passageira e aguda, muitas vezes em apenas um lado, ao respirar profundamente, tossir, mover-se, espirrar ou até mesmo falar.
• Quando a pleurisia aparece em determinados locais dos pulmões, a dor pode ser sentida em outras partes do corpo, como pescoço, ombro ou abdômen.
• A respiração dolorosa geralmente provoca tosse seca, que, por sua vez, aumenta a dor.

A taxa de aumento dos sintomas também desempenha um grande papel:

• Os períodos agudos de lesão pleural são caracterizados por um rápido aumento clínico;
• para formas tumorais e crônicas – um curso mais calmo da doença

Como ocorre a pleurisia pulmonar em pessoas idosas? Na velhice, ocorre um curso lento e uma reabsorção lenta da fonte da inflamação.

Estágios

A inflamação da pleura se desenvolve em resposta à introdução de micróbios patogênicos e consiste em 3 etapas: exsudação, formação de secreção purulenta e recuperação.

O exsudato é um líquido que sai dos microvasos, contendo grande quantidade de proteínas e, via de regra, elementos sanguíneos. Acumula-se em tecidos e/ou cavidades corporais durante a inflamação.

Estágio 1

No primeiro estágio, sob a influência do patógeno, os vasos sanguíneos se dilatam, o grau de sua permeabilidade aumenta e o processo de produção de fluidos se intensifica.

Estágio 2

A fase de exsudação gradualmente se transforma na fase de formação de secreção purulenta. Isso ocorre durante o desenvolvimento da patologia. Depósitos de fibrina aparecem nas camadas pleurais, criando atrito entre elas durante a respiração. Isso leva à formação de aderências e bolsas na cavidade pleural, dificultando o escoamento normal do exsudato, que se torna de natureza purulenta. A descarga purulenta consiste em bactérias e seus resíduos.

Pleurisia estágio 3

No terceiro estágio, os sintomas diminuem gradativamente, o paciente se recupera ou a doença se torna crônica. Apesar de os sintomas externos da doença diminuírem e deixarem de incomodar o paciente, os processos patológicos internos desenvolvem-se gradualmente.

Complicações

Por que a pleurisia pulmonar é perigosa? Como resultado da formação de cicatrizes (amarras), blocos pulmonares individuais são bloqueados, o que contribui para uma menor ingestão de ar durante a inspiração, resultando em aumento da respiração.

Formas avançadas de pleurisia podem levar ao desenvolvimento de complicações de saúde e potencialmente fatais - aderências pleurais, distúrbios circulatórios locais devido à compressão de vasos sanguíneos por exsudato, fístulas broncopleurais.

As principais complicações da pleurisia:

• Derretimento purulento da pleura (empiema);
• As aderências da cavidade pleural são consequência da pleurisia exsudativa;
• Espessamento de folhas, fibrose;
• Diminuição da excursão respiratória dos pulmões;
• Insuficiência respiratória e cardiovascular.

O prognóstico para tais complicações é muito grave: a mortalidade chega a 50%. A percentagem de pacientes que morrem é ainda maior entre os idosos, os frágeis e as crianças pequenas.

Diagnóstico

Se forem detectados sintomas, deve consultar imediatamente um médico: se não houver temperatura, contacte o seu clínico geral local; em caso de saúde instável ou doença infecciosa associada - dirigir-se ao serviço de urgência

Ao exame, a metade doente do tórax fica para trás no ato de respirar, isso pode ser percebido pelo movimento das omoplatas. Ao ouvir os pulmões, detecta-se um som muito característico de fricção pleural. A radiografia para pleurisia seca aguda não fornece informações suficientes. Os exames laboratoriais caracterizarão a doença de base.

Depois que o paciente é diagnosticado, o líquido é coletado da pleura para determinar qual líquido está se acumulando nela. Na maioria das vezes é exsudato ou pus; em casos raros, é sangue. Vale ressaltar que a forma purulenta da doença é mais comum em crianças.

Os seguintes exames são usados ​​​​para diagnosticar pleurisia:

• exame e entrevista do paciente;
• exame clínico do paciente;
• Exame radiográfico;
• análise de sangue;
• análise de derrame pleural;
• pesquisa microbiológica.

Tratamento da pleurisia pulmonar

Se você foi diagnosticado com “pleurisia pulmonar”, seu médico explicará o que é e como tratar a doença. Havendo suspeita de pleurisia, são analisados ​​os sintomas e todos os tratamentos anteriores e o paciente é internado.

Dependendo do tipo de doença, são prescritos certos medicamentos que ajudam a eliminar a inflamação e reduzir os sintomas. Mas é necessário não apenas tomar comprimidos: você precisará de alimentação adequada e exercícios para restaurar completamente os órgãos.

O tratamento medicamentoso depende da causa da pleurisia, a saber:

• Se a doença for causada por pneumonia ou bronquite aguda, deve ser tratada com antibióticos;
• A tuberculose requer um regime especial.
• Para a dor da pleurisia, são utilizados medicamentos contendo paracetamol ou antiinflamatórios como o ibuprofeno.

O tipo de medicamento depende da causa da doença. Se for de natureza infecciosa, usam-se antibióticos; se for alérgico, usam-se medicamentos antialérgicos.

Na fase inicial da pleurisia fibrinosa dos pulmões, recomendam-se compressas de aquecimento semi-alcoólicas e eletroforese com cloreto de cálcio.

No tratamento da pleurisia exsudativa dos pulmões, a fisioterapia é realizada na fase de resolução (reabsorção do exsudato) para acelerar o desaparecimento do exsudato e reduzir as aderências pleurais.

Em caso de exacerbação, os pacientes recebem aquecimento do tórax com raios infravermelhos, irradiação ultravioleta do tórax e aplicações diárias de parafina. Após o desaparecimento da inflamação aguda, é realizada eletroforese de cálcio e iodo. Um mês após a recuperação, são indicados procedimentos hídricos, terapia por exercícios, massagem manual e vibratória.

Os pacientes precisam seguir uma dieta balanceada e beber muitos líquidos. Também é prescrita ao paciente uma dieta especial, baseada em muitas vitaminas e proteínas.

Após a alta hospitalar, os pacientes devem realizar exercícios respiratórios prescritos pelo médico para restaurar a plena função pulmonar. Recomenda-se atividade física moderada, longas caminhadas ao ar livre e ioga é muito útil. Estar em uma floresta de coníferas é especialmente útil para quem está em recuperação.

Como tratar a pleurisia com remédios populares

É importante entender que é impossível tratar a pleurisia apenas com remédios populares, pois a doença pode progredir rapidamente e levar à insuficiência respiratória e supuração do derrame.

O tratamento da pleurisia pulmonar com remédios populares envolve o uso de compressas e o uso de infusões, decocções e tinturas.

1. O suco de beterraba ajuda no tratamento da pleurisia. É extraído de raízes frescas e misturado com mel. Para 100 g de suco, são necessárias 2 colheres de sopa de mel. Tomar o produto 2 vezes ao dia após as refeições. Cada vez que for necessário preparar uma nova porção, a composição não precisa ser armazenada.
2. Tente tratar a pleurisia com uma infusão de ervas como: hortelã, cudweed, coltsfoot, tome um copo três vezes ao dia.
3. Ferva as raízes (0,5 colher de chá) e os rizomas (0,5 colher de chá) do heléboro caucasiano em 0,5 litro de água para que após a evaporação obtenha um copo de líquido. Tome 0,5 colher de chá. três vezes ao dia. A decocção é útil no tratamento de pleurisia, tuberculose e insuficiência cardíaca.
4. Misture mel e suco de cebola em porções iguais (você pode tomar suco de rabanete preto em vez de cebola) - uma colher de sopa duas vezes ao dia para tratar a pleurisia.
5. Infusão de folha de bananeira ou bananeira comum. Para meio litro de água fervente adicione 2 colheres de sopa. eu. planta seca. O líquido é filtrado e bebido morno, 100-120 ml 4 vezes ao dia. A bebida é inofensiva, tem caráter curativo e antibacteriano.

Prevenção

Muito simples: é preciso tratar adequadamente a doença infecciosa primária, monitorar a alimentação, alternar atividade física com descanso de qualidade, não superaquecer e não sucumbir ao resfriamento excessivo.

Lembre-se que a pleurisia é consequência de outra doença. Nunca interrompa o tratamento na metade por preguiça ou falta de tempo e procure sempre evitar situações que possam provocar uma infecção.

Atualização: dezembro de 2018

Cada pulmão é encerrado em um saco de duas camadas (pleura), entre as camadas das quais sangue, líquido edematoso ou inflamatório podem se acumular como resultado de várias doenças. Essa condição na medicina é chamada de pleurisia, que é extremamente rara como doença independente, geralmente esse processo é uma complicação de doenças e condições como:

• tuberculose pulmonar
• doenças do tecido conjuntivo - autoimunes (reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico)
• reações alérgicas (pleurisia)
• hemorragia devido a lesões e operações no peito
• pneumonia bacteriana aguda (geralmente pneumocócica)
• cardiovascular, renal,
• processos oncológicos, leucemia
• doenças infecciosas (brucelose, sífilis)
• doenças pulmonares fúngicas
• distrofia por fome prolongada
• na pancreatite aguda, pode ocorrer pleurisia enzimática

Cada uma dessas condições reduz as defesas do corpo, perturba o curso normal dos processos metabólicos e altera a composição do sangue e da linfa. A pleura contém uma rede capilar bastante desenvolvida de vasos linfáticos e sanguíneos, que são a fonte de fibrina ou fluido em sua cavidade.

No entanto, as causas mais comuns de acúmulo de líquido na cavidade pleural e desenvolvimento de pleurisia hoje são tuberculose e oncologia. Uma doença independente e muito perigosa é o empiema pleural - pleurisia purulenta. Nosso artigo é sobre pleurisia, sintomas e tratamento desta doença insidiosa.

Tipos de pleurisia

Pleurisia seca

Sintomas de pleurisia seca

A pleurisia apresenta vários sintomas específicos. Ao mesmo tempo, o quadro clínico da pleurisia seca difere significativamente da pleurisia com efusão. O quadro clínico é complementado pelos sintomas da doença de base.

O início da doença é repentino, os pacientes podem indicar com precisão o momento do início da doença. O processo infeccioso pode ser acompanhado de febre alta. A pleurisia fibrinosa é caracterizada por uma síndrome de dor aguda no lado afetado do pulmão. A respiração é superficial, surge uma tosse dolorosa, tudo isso acompanhado de fortes dores que surgem do contato das camadas inflamadas da pleura. A dor se intensifica quando o corpo é inclinado na direção oposta, ao respirar fundo ou tossir.

O paciente tenta deitar-se sobre o lado são, o que alivia um pouco seu sofrimento. Quando o processo inflamatório está localizado próximo ao diafragma, podem ocorrer dores na parte superior do abdômen, no coração, no pescoço, o que cria a base para diagnósticos errôneos.

Diagnóstico

Ao exame, a metade doente do tórax fica para trás no ato de respirar, isso pode ser percebido pelo movimento das omoplatas. Ao ouvir os pulmões, detecta-se um som muito característico de fricção pleural.
A radiografia para pleurisia seca aguda não fornece informações suficientes. Os exames laboratoriais caracterizarão a doença de base.

Tratamento da pleurisia seca

• Para aliviar a dor, são prescritos analgésicos: analgin, ketanov (veja a lista de AINEs no artigo), tramadol, se esses medicamentos forem ineficazes; em ambiente hospitalar, podem ser administrados analgésicos narcóticos.
• Compressas aquecidas de semálcool ou cânfora e malha de iodeto são eficazes.
• São prescritos supressores de tosse - Sinecode, Codelac, Libexin (ver).
• Como a causa raiz é na maioria das vezes a tuberculose, após a confirmação do diagnóstico de pleurisia tuberculosa, o tratamento específico é realizado no dispensário antituberculose.

Para referência:

• Segundo a OMS, a taxa de mortalidade por tuberculose e o número de pacientes com tuberculose (incluindo pleurisia tuberculosa) na Rússia são 8 vezes maiores do que nos países europeus.
• Os presos com tuberculose, ao saírem da prisão, via de regra, não vão ao médico e não se registram, infectando de 10 a 20 pessoas por ano.
• Todos os anos, na Rússia, 25 mil pessoas morrem de tuberculose e 120 mil ficam doentes.
• O pior é que a cada 10 pacientes apresentam resistência múltipla aos medicamentos, ou seja, uma forma praticamente incurável de tuberculose pulmonar e suas formas extrapulmonares (rins, articulações, coluna, órgãos genitais, olhos).

Pleurisia exsudativa e hidrotórax

Sintomas de pleurisia exsudativa

Ao contrário da pleurisia fibrosa, a dor na pleurisia com vários tipos de derrame não é o sintoma principal, com exceção das lesões torácicas, de modo que os sinais de acúmulo de líquido aparecem apenas alguns dias após o início da doença.

A pleurisia exsudativa começa gradualmente, os sintomas aumentam lentamente, a pessoa queixa-se de dor de cabeça, febre, fraqueza, sensação de peso no lado afetado do peito, com aumento gradual da falta de ar, o que incomoda o paciente mesmo em repouso (ver).

A falta de ar é causada por uma diminuição do volume pulmonar devido à compressão pela cavidade pleural aumentada. O pulso acelera, o rosto fica pálido, o triângulo nasolabial adquire uma tonalidade azulada e as veias do pescoço incham. Em locais onde o derrame se acumula, os espaços intercostais podem inchar. Há um atraso na respiração da metade afetada.

Em condições graves causadas por insuficiência cardíaca, hepática e renal, o processo pode se desenvolver simetricamente, sendo observada pleurisia em ambos os lados. Então não haverá sintomas óbvios característicos da pleurisia, embora o estado geral do paciente piore.

A causa mais comum de pleurisia exsudativa em adultos continua sendo a tuberculose e, em 70% dos casos, começa como pneumonia lobar, com febre de 39°C, dor, fraqueza geral e calafrios.

Diagnóstico

O critério principal será a radiografia, os sinais radiológicos de pleurisia ou hidrotórax são bastante eloqüentes. Ao auscultar os pulmões, em contraste com a pleurisia seca, o lado afetado do tórax fica “mudo”. Os indicadores laboratoriais corresponderão à doença de base. Somente na pleurisia hemorrágica podem ser observados sinais de anemia (anemia).

Tratamento

A pleurisia exsudativa é tratada em um hospital. Na forma edematosa da doença de base, é prescrita dieta de jejum, limitando líquidos e sal. Para pleurisia purulenta, é necessária terapia antibacteriana (antibióticos de amplo espectro), AINEs, analgésicos e anti-histamínicos, que reduzem o inchaço e têm efeito antialérgico (ver).

Se o volume do derrame for grande o suficiente, resultando em grave comprometimento da função respiratória e cardiovascular, a cavidade pleural é puncionada com urgência e o conteúdo evacuado. O material resultante deve ser examinado para esclarecer sua natureza e o diagnóstico principal. É possível introduzir antibióticos, prednisolona ou hidrocortisona na cavidade pleural para reduzir os fenômenos de exsudação. Um sistema de drenagem é instalado por vários dias.

Quando no pós-operatório o acúmulo de líquido no tórax não deve ser considerado uma complicação?

Se foi realizada uma operação para remover um pulmão ou parte dele, forma-se um espaço vazio na cavidade torácica, que é preenchido com líquido. “A natureza abomina o vácuo”, é uma espécie de reação protetora-compensatória para manter a pressão estável na cavidade torácica, o que garante a localização normal dos demais órgãos.

Nem o coração nem os pulmões restantes são deslocados, permitindo-lhes funcionar normalmente. Durante o processo de cicatrização, parte do líquido é absorvida, parte é substituída por fibrina, formando aderências. Neste caso, a pleurisia não é uma complicação. Nas demais operações, o aparecimento de pleurisia é considerado uma complicação, o líquido resultante é retirado e realizado o tratamento adequado.

Previsão

O prognóstico da pleurisia é favorável, embora dependa diretamente da doença de base. A pleurisia inflamatória, infecciosa e pós-traumática pode ser curada com sucesso e não afeta a qualidade de vida futura. A menos que, durante o resto da vida, sejam observadas aderências pleurais nas radiografias.

A exceção é a pleurisia tuberculosa seca, em que os depósitos fibrosos podem calcificar com o tempo, formando a chamada pleurisia blindada. O pulmão fica envolto em uma “concha de pedra”, o que interfere no seu pleno funcionamento e leva à insuficiência respiratória crônica.

Para evitar a formação de aderências que se formam após a retirada do líquido da cavidade pleural, após o tratamento, quando o período agudo passa, o paciente deve ser submetido a procedimentos de reabilitação - isto é fisioterapia, massagem manual e vibratória, é necessária a realização de exercícios diários usando um simulador de respiração Frolov).

Um fato interessante é que as mulheres são mais frequentemente diagnosticadas com a chamada pleurisia tumoral. Ela se desenvolve no contexto de várias neoplasias dos órgãos genitais e da mama. Quanto aos homens, a pleurisia por derrame ocorre frequentemente com patologia do pâncreas e artrite reumatóide. Na maioria dos casos, a pleurisia bilateral ou unilateral é secundária.

O que é isso?

A pleurisia é a inflamação das camadas pleurais, com deposição de fibrina em sua superfície (pleurisia seca) ou acúmulo de exsudato de natureza diferente na cavidade pleural (pleurisia exsudativa).

O mesmo termo denota processos na cavidade pleural, acompanhados de acúmulo de derrame patológico, quando a natureza inflamatória das alterações pleurais não parece indiscutível. Entre suas causas estão infecções, lesões torácicas, tumores.

Causas

As causas da pleurisia podem ser divididas em infecciosas e assépticas ou inflamatórias (não infecciosas).

A pleurisia não infecciosa geralmente ocorre

• no ,
• com (dano vascular),
• para reumatismo,
• no ,
• no ,
• como resultado de embolia pulmonar e edema pulmonar,
• com infarto pulmonar,
• quando metástase de câncer de pulmão na cavidade pleural,
• com um tumor maligno primário da pleura – mesotelioma,
• linfoma,
• durante diátese hemorrágica (distúrbios de coagulação),
• durante a leucemia,
• com um processo tumoral dos ovários, câncer de mama como resultado de caquexia do câncer (estágio terminal do câncer),
• com infarto do miocárdio devido à congestão da circulação pulmonar.
• em agudo

As doenças infecciosas incluem:

Na prática clínica, costuma-se distinguir vários tipos de pleurisia, que diferem na natureza do derrame formado na cavidade pleural e, consequentemente, nas principais manifestações clínicas.

1. Pleurisia seca (fibrinosa). Desenvolve-se na fase inicial do dano inflamatório à pleura. Muitas vezes, nesta fase da patologia, ainda não existem agentes infecciosos na cavidade pulmonar, e as alterações que ocorrem são devidas ao envolvimento reativo dos vasos sanguíneos e linfáticos, bem como a um componente alérgico. Devido ao aumento da permeabilidade vascular sob a influência de substâncias pró-inflamatórias, o componente líquido do plasma e algumas proteínas começam a vazar para a cavidade pleural, entre as quais a fibrina é de maior importância. Sob a influência do meio ambiente no foco inflamatório, as moléculas de fibrina começam a se unir e formar fios fortes e adesivos que se depositam na superfície da membrana serosa.
2. Pleurisia purulenta. O exsudato purulento se acumula entre as camadas da membrana serosa do pulmão. Esta patologia é extremamente grave e está associada à intoxicação do corpo. Sem tratamento adequado, representa uma ameaça à vida do paciente. A pleurisia purulenta pode se formar tanto quando a pleura é diretamente danificada por agentes infecciosos quanto quando um abscesso (ou outro acúmulo de pus) do pulmão se abre espontaneamente na cavidade pleural. O empiema geralmente se desenvolve em pacientes debilitados que apresentam lesões graves em outros órgãos ou sistemas, bem como em pessoas com imunidade reduzida.
3. Pleurisia exsudativa (efusão). Representa a próxima fase do desenvolvimento da doença após a pleurisia seca. Nesta fase, a reação inflamatória progride e a área da membrana serosa afetada aumenta. A atividade das enzimas que quebram os fios de fibrina diminui e bolsas pleurais começam a se formar, nas quais o pus pode posteriormente se acumular. A saída da linfa é perturbada, o que, no contexto do aumento da secreção de fluidos (filtração dos vasos sanguíneos dilatados no local da inflamação), leva a um aumento no volume do derrame intrapleural. Esse derrame comprime os segmentos inferiores do pulmão do lado afetado, o que leva à diminuição do seu volume vital. Como resultado, com pleurisia exsudativa maciça, pode ocorrer insuficiência respiratória - uma condição que representa uma ameaça imediata à vida do paciente. Como o líquido acumulado na cavidade pleural reduz até certo ponto o atrito entre as camadas da pleura, nesta fase a irritação das membranas serosas e, consequentemente, a intensidade da dor é um pouco reduzida.
4. Pleurisia tuberculosa. Muitas vezes é colocado em uma categoria separada devido ao fato de que esta doença é bastante comum na prática médica. A pleurisia tuberculosa é caracterizada por um curso lento e crônico com o desenvolvimento de uma síndrome de intoxicação geral e sinais de danos aos pulmões (em casos raros, outros órgãos). O derrame da pleurisia tuberculosa contém um grande número de linfócitos. Em alguns casos, esta doença é acompanhada pela formação de pleurisia fibrinosa. Quando os brônquios derretem por um foco infeccioso nos pulmões, pus coalhado específico, característico dessa patologia, pode entrar na cavidade pleural.

Esta divisão na maioria dos casos é bastante arbitrária, uma vez que muitas vezes um tipo de pleurisia pode se transformar em outro. Além disso, a pleurisia seca e exsudativa (derrame) é considerada pela maioria dos pneumologistas como diferentes estágios de um processo patológico. Acredita-se que inicialmente se forma pleurisia seca e o derrame se desenvolve apenas com a progressão da reação inflamatória.

Sintomas

O quadro clínico da pleurisia é dividido em seco e exsudativo.

Sintomas de pleurisia exsudativa:

• mal-estar geral, letargia, febre baixa;
• dor no peito, intensificação da falta de ar, aumento gradual da febre - isso acontece devido ao colapso do pulmão, os órgãos mediastinais são comprimidos.

A pleurisia serosa aguda geralmente tem origem tuberculosa e é caracterizada por três estágios:

1. No período inicial (exsudativo), nota-se alisamento ou mesmo abaulamento do espaço intercostal. Os órgãos mediastinais são deslocados para o lado saudável sob a influência de grande quantidade de líquido na fissura pleural.
2. O período de estabilização é caracterizado por uma diminuição dos sintomas agudos: a temperatura cai, a dor no peito e a falta de ar desaparecem. Nesta fase, pode aparecer fricção pleural. Na fase aguda, um exame de sangue mostra um grande acúmulo de leucócitos, que gradualmente volta ao normal.
3. Muitas vezes acontece que o fluido se acumula acima do diafragma, por isso não é visível em uma radiografia vertical. Neste caso, é necessário realizar o estudo em posição lateral. O fluido livre move-se facilmente de acordo com a posição do tronco do paciente. Freqüentemente, seus acúmulos concentram-se nas fissuras entre os lóbulos, bem como na área da cúpula do diafragma.

Sintomas de pleurisia seca:

• dor no peito;
• estado geral de insalubridade;
• temperatura corporal baixa;
• dor local (dependendo da localização da lesão);
• Ao palpar as costelas, respirar fundo e tossir, a dor se intensifica.

No curso agudo da doença, o médico diagnostica ruído pleural por meio da ausculta, que não cessa após pressionar o estetoscópio ou tossir. A pleurisia seca, via de regra, desaparece sem quaisquer consequências negativas - claro, com um algoritmo de tratamento adequado.

Os sintomas agudos, além da pleurisia serosa descrita, incluem formas purulentas - pneumotórax e empiema pleural. Podem ser causadas por tuberculose e outras infecções.

A pleurisia purulenta é causada pela entrada de pus na cavidade pleural, onde tende a se acumular. Deve-se levar em consideração que o empiema não tuberculoso pode ser relativamente bem tratado, mas com um algoritmo de ação inadequado pode evoluir para uma forma mais complexa. O empiema tuberculoso é grave e pode ser crônico. O paciente perde peso significativo, sufoca, sente calafrios constantes e sofre crises de tosse. Além disso, a forma crônica desse tipo de pleurisia causa amiloidose de órgãos internos.

Se os cuidados ideais não forem fornecidos, surgem complicações:

• parada respiratória;
• propagação da infecção por todo o corpo através da corrente sanguínea;
• desenvolvimento de mediastinite purulenta.

Diagnóstico

A principal tarefa no diagnóstico de pleurisia é determinar a localização e a causa da inflamação ou tumor. Para fazer o diagnóstico, o médico estuda detalhadamente o histórico médico e realiza um exame inicial do paciente.

Métodos básicos para diagnosticar pleurisia pulmonar:

1. Os exames de sangue podem ajudar a determinar se você tem uma infecção, que pode ser a causa da pleurisia. Além disso, os exames de sangue mostrarão o estado do sistema imunológico.
2. Uma radiografia de tórax determinará se há alguma inflamação nos pulmões. Uma radiografia de tórax também pode ser feita com o paciente deitado, o que permitirá que o líquido livre nos pulmões forme uma camada. Uma radiografia de tórax em posição supina deve confirmar se há algum acúmulo de líquido.
3. Uma tomografia computadorizada é realizada se alguma anormalidade for encontrada na radiografia de tórax. Esta análise apresenta uma série de imagens transversais detalhadas do tórax. As imagens produzidas por uma tomografia computadorizada criam uma imagem detalhada do interior da mama, permitindo ao médico obter uma análise mais detalhada do tecido irritado.
4. Durante uma toracocentese, o médico inserirá uma agulha na região do peito para testar a presença de líquido. O fluido é então removido e analisado em busca de infecções. Devido à sua natureza invasiva e aos riscos associados, este teste raramente é realizado em um caso típico de pleurisia.
5. Durante uma toracoscopia, uma pequena incisão é feita na parede torácica e uma pequena câmera acoplada a um tubo é então inserida na cavidade torácica. A câmera localiza a área irritada para que uma amostra de tecido possa ser coletada para análise.
6. A biópsia é útil no desenvolvimento de pleurisia em oncologia. Nesse caso, são utilizados procedimentos estéreis e pequenas incisões são feitas na pele da parede torácica. Uma radiografia ou tomografia computadorizada pode confirmar a localização exata da biópsia. Um médico pode usar esses procedimentos para inserir uma agulha de biópsia pulmonar entre as costelas e dentro do pulmão. Uma pequena amostra de tecido pulmonar é então retirada e a agulha é removida. O tecido é enviado para um laboratório onde será analisado em busca de infecções e células anormais consistentes com câncer.
7. Usando o ultrassom, ondas sonoras de alta frequência criam uma imagem do interior da cavidade torácica, o que permitirá ver se há alguma inflamação ou acúmulo de líquido.

Assim que forem identificados os sintomas da pleurisia, o tratamento é prescrito imediatamente. O primeiro lugar no tratamento são os antibióticos contra infecções. Além disso, são prescritos antiinflamatórios ou outros analgésicos. Às vezes, é prescrito remédio para tosse.

Tratamento da pleurisia

O tratamento eficaz da pleurisia depende inteiramente da causa da sua ocorrência e consiste principalmente em eliminar os sintomas desagradáveis ​​​​da doença e melhorar o bem-estar do paciente. No caso de combinação de pneumonia e pleurisia, está indicado o tratamento com antibióticos. A pleurisia, que acompanha vasculite sistêmica, reumatismo, esclerodermia, é tratada com glicocorticóides.

A pleurisia que ocorre como resultado da doença é tratada com isoniazida, rifampicina e estreptomicina. Normalmente, esse tratamento dura vários meses. Em todos os casos da doença são prescritos diuréticos, analgésicos e medicamentos cardiovasculares. Para pacientes que não apresentam contraindicações especiais, são indicadas fisioterapia e fisioterapia. Muitas vezes, no tratamento da pleurisia, para prevenir recidivas da doença, é realizada a obliteração da cavidade pleural ou pleurodese - a introdução de preparações especiais de “colagem” na cavidade pleural.

O paciente recebe prescrição de analgésicos, antiinflamatórios, antibióticos e medicamentos para combater tosse e manifestações alérgicas. Na pleurisia tuberculosa, é realizada terapia específica com medicamentos antituberculose. Para pleurisia resultante de tumor pulmonar ou linfonodos intratorácicos, é prescrita quimioterapia. Os glicocorticosteróides são usados ​​​​para doenças do colágeno. Se houver grande quantidade de líquido na cavidade pleural, é indicada uma punção para aspirar o conteúdo e administrar medicamentos diretamente na cavidade.

Durante o período de reabilitação são prescritos exercícios respiratórios, tratamento fisioterapêutico e terapia restauradora.

Prevenção

Claro, é impossível prever como o corpo reagirá à ação de um determinado fator. No entanto, qualquer pessoa pode seguir recomendações simples para a prevenção da pleurisia:

1. Em primeiro lugar, não devem ser permitidas complicações durante o desenvolvimento de infecções respiratórias agudas. Para evitar que a microflora patogênica penetre na membrana mucosa do trato respiratório e depois na cavidade pleural, os resfriados não podem ser deixados ao acaso!
2. Para infecções frequentes do trato respiratório, é bom mudar o clima por um tempo. O ar marinho é um excelente meio de prevenir infecções do trato respiratório, incluindo pleurisia.
3. Se houver suspeita de pneumonia, é melhor fazer uma radiografia de tórax em tempo hábil e iniciar a terapia adequada. O tratamento inadequado da doença aumenta o risco de complicações na forma de inflamação da pleura.
4. Tente fortalecer seu sistema imunológico. Na estação quente, faça o endurecimento, passe mais tempo ao ar livre.
5. Pare de fumar. A nicotina torna-se a primeira causa do desenvolvimento da tuberculose pulmonar, que por sua vez pode provocar inflamação da pleura.
6. Faça exercícios respiratórios. Algumas respirações profundas ao acordar servirão como uma excelente prevenção do desenvolvimento de doenças inflamatórias do aparelho respiratório.

Previsão

O prognóstico da pleurisia é favorável, embora dependa diretamente da doença de base. A pleurisia inflamatória, infecciosa e pós-traumática pode ser curada com sucesso e não afeta a qualidade de vida futura. A menos que, durante o resto da vida, sejam observadas aderências pleurais nas radiografias.

A exceção é a pleurisia tuberculosa seca, em que os depósitos fibrosos podem calcificar com o tempo, formando a chamada pleurisia blindada. O pulmão fica envolto em uma “concha de pedra”, o que interfere no seu pleno funcionamento e leva à insuficiência respiratória crônica.

Para evitar a formação de aderências que se formam após a retirada do líquido da cavidade pleural, após o tratamento, quando o período agudo passa, o paciente deve ser submetido a procedimentos de reabilitação - isto é, fisioterapia, massagem manual e vibratória, são necessários exercícios respiratórios diários (de acordo com Strelnikova, usando um simulador de respiração Frolov).

A pleurisia é perigosa para qualquer paciente e duplamente para uma pessoa idosa. A imunidade enfraquecida e as doenças crónicas relacionadas com a idade estão longe de conduzir a uma recuperação rápida. Pleurisia - o que é e quais as características do seu curso nos idosos?

Certificado anatômico

Pleurisia é inflamação da pleura natureza infecciosa ou outra. Para entender as especificidades da doença, você precisa saber como funciona o sistema respiratório humano. Os pulmões são protegidos de outros órgãos, músculos e ossos por uma densa membrana serosa - a pleura. Consiste em duas camadas.

A camada interna da pleura (visceral) envolve cada pulmão, a camada externa é adjacente às costelas e ao diafragma (parietal) e reveste a superfície interna do tórax.

As células da pleura estão localizadas em tecido fibroso elástico, densamente penetrado por terminações nervosas, vasos sanguíneos e linfáticos. A estrutura da membrana visceral é tal que em alguns lugares se formam “bolsas” nela, nas quais os pulmões não penetram mesmo com uma respiração profunda.

Essas “bolsas” estão cheias de líquido chamado derrame ou exsudato. Ele penetra (transpira) nas cavidades através das paredes dos vasos sanguíneos e é projetado para facilitar a fricção da pleura durante os movimentos respiratórios.

Causas da pleurisia

Em adultos, por razões externas, a pleurisia pode desenvolver-se apenas como resultado de uma lesão, que por padrão é considerada uma fonte potencial de infecção. Em outros casos, a pleurisia está associada a uma doença que ocorre no corpo.

Ele pode usar infeccioso E Não infeccioso personagem, enquanto a própria pleurisia não contagioso. A forma não infecciosa é provocada por:

• pneumonia;
• bronquite obstrutiva;
• asma brônquica;
• tuberculose;
• enfisema, DPOC.

O risco é agravado por diabetes mellitus, abuso de álcool e patologias gastrointestinais, em particular refluxo gástrico.

Em idosos, a pleurisia pode estar associada ao bloqueio de uma artéria pulmonar por um coágulo sanguíneo.

Outra fonte de infecção são os micróbios patogênicos encontrados na cavidade oral, especialmente na presença de cáries e outras doenças dos dentes e gengivas. Eles podem entrar no trato respiratório respirando fundo, especialmente à noite.

Como é a pleurisia?

A medicina distingue quatro tipos de pleurisia:

A pleurisia exsudativa para formação de cavidades isoladas é chamada encistado.

Sinais de pleurisia

Os sintomas da pleurisia pulmonar em idosos dependem do tipo de doença.

Sintomas de pleurisia seca

As seguintes manifestações clínicas são observadas:

• dor intensa no lado afetado, agravada por tosse ou movimentos bruscos;
• tosse improdutiva;
• diminuição do apetite;
• fraqueza geral.

Os aumentos de temperatura não são típicos da pleurisia seca, mais frequentemente não excede 37,1 - 37,5 ° C, embora sejam possíveis saltos de até 38 ° C.

Se a pleurisia for unilateral, o paciente assume uma posição característica - tenta deitar-se sobre o lado dolorido. Isso se deve ao fato de que quando a movimentação do tórax é limitada, a dor diminui um pouco.

Sintomas de pleurisia exsudativa

O tipo exsudativo difere do tipo seco por um início mais abrupto; é possível um aumento de temperatura de até 40°C. Outros sintomas:

À medida que o derrame aumenta, a dor diminui ligeiramente, à medida que o líquido suaviza a fricção da pleura. A pele pode adquirir uma tonalidade azulada moderada. O paciente tenta ficar em posição semi-sentada com ênfase no lado dolorido.

Do lado do acúmulo de líquidos, observa-se um aumento assimétrico do tórax. Pode aparecer expectoração misturada com sangue. O mesmo quadro é observado na pleurisia no contexto do câncer de pulmão.

Se a doença for grave, o prognóstico para os idosos é desfavorável: em metade dos casos, a pleurisia exsudativa termina em morte.

Exsudativo a pleurisia é muito perigosa para os idosos. As consequências da doença podem ser danos ao sistema cardiovascular.

Como a pleurisia é tratada?

A base para o tratamento da pleurisia pulmonar é terapia antibacteriana. Os esforços dos médicos também são direcionados ao tratamento da doença que a causou. Dependendo disso, são utilizados antituberculose e antiinflamatórios. Além disso, o complexo utiliza:

• analgésicos;
• antitússicos;
• quimioterapia para pleurisia exsudativa.

Quando há grande acúmulo de líquido, pratica-se a punção pleural. Se o exsudato for mal absorvido, use terapia hormonal(corticosteroides). A intoxicação grave é aliviada pela transfusão de medicamentos plasmáticos e proteicos.

Quando o conteúdo purulento de um abscesso pulmonar vaza para a cavidade pleural, o tratamento cirúrgico é utilizado. A cirurgia é necessária se houver formação de grandes coágulos de fibrina e houver muitos focos de infecção.

Métodos fisioterapêuticos são usados eletroforese, indutoterapia(aquecimento de uma área do corpo por um campo magnético direcionado de alta frequência). Massagem torácica, fisioterapia e exercícios respiratórios são recomendados para pacientes em recuperação.

Após o tratamento, o paciente é cadastrado no dispensário e após seis meses deve ser submetido a um exame radiográfico de controle.

Uso da medicina tradicional

A pleurisia pode ser tratada com métodos tradicionais apenas em combinação com medicamentos e outros métodos prescritos pelo médico assistente. As receitas da medicina tradicional ajudarão a aliviar a condição e a aliviar os sintomas dolorosos:

Dieta para pleurisia

Para pleurisia, o médico prescreve uma dieta moderada. Inclui:

Esses produtos são fontes de alimentos essenciais durante a doença. vitaminas A, P e D. Quaisquer carnes defumadas, picles ou alimentos condimentados são excluídos da dieta.

Os idosos com alto risco de doenças pulmonares precisam monitorar cuidadosamente sua saúde. Aos primeiros sinais de tosse, falta de ar e dores no peito, deve consultar imediatamente um médico. Isso irá protegê-lo de uma doença tão grave como a pleurisia.