Pleurisia. Causas, sintomas, sinais, diagnóstico e tratamento da patologia Descolamento pleural

Refere-se às cavidades serosas do corpo humano.

Existem duas camadas de pleura:

1. Parietal (parietal).
2. Visceral (adjacente aos órgãos internos).

A patologia das camadas pleurais está mais frequentemente associada a processos inflamatórios, tanto nas próprias camadas pleurais como em órgãos vizinhos.

A pleurisia é causada por vários motivos. Eles podem ser de natureza infecciosa na maioria dos casos. Esta doença também pode ocorrer devido a influências não infecciosas.

O artigo fornece informações sobre as causas mais comuns de pleurisia pulmonar.

Tipos e causas de pleurisia

A pleurisia pode ser de natureza infecciosa ou não infecciosa. Existe uma gama bastante ampla de patógenos que causam pleurisia. Sua etiologia é investigada por meio do exame bacteriológico do aspirado da cavidade pleural. As causas da pleurisia podem ser os seguintes microrganismos:

As causas da inflamação infecciosa das camadas pleurais incluem doenças do tecido pulmonar. Na grande maioria dos casos, a pleurisia infecciosa complica o curso da pneumonia. É habitual distinguir variantes parapneumônicas e metapneumônicas.

Pleurisia parapneumônica

Este tipo de pleurisia envolve o envolvimento da lâmina visceral e posteriormente da lâmina parietal da pleura simultaneamente com o desenvolvimento de manifestações clínicas de inflamação no tecido pulmonar. A inflamação parapneumônica se desenvolve como parte da pleuropneumonia.

As manifestações clínicas da pneumonia nesta situação começam com dor no peito. Eles pioram ao tossir e espirrar.

Um aumento na temperatura corporal é típico. A patogênese da pleurisia, que se desenvolve paralelamente à inflamação do tecido pulmonar, está associada à ação da flora microbiana. Portanto, responde muito bem ao tratamento antibacteriano.

Inflamação metapneumônica da pleura

A pleurisia metapneumônica se desenvolve devido a um grande número de complexos antígeno-anticorpo circulantes (complexos imunes). Ou seja, ocorre agressão autoimune.

Esta forma normalmente desenvolve sinais de derrame pleural após o desaparecimento dos sintomas da pneumonia. Durante a recuperação, a temperatura corporal aumenta novamente para níveis subfebris ou febris. Nas análises, o indicador ESR aumenta sensivelmente. Pode atingir 70 mm/h. Nesse caso, a leucocitose diminui gradativamente.

Considerando que as causas da pleurisia metapneumônica residem na alta concentração de imunocomplexos, não se justifica alterar ou intensificar a antibioticoterapia. Pelo contrário, o aparecimento de tal reação indica que o tratamento é adequado.

Pleurisia tuberculosa

O envolvimento das camadas pleurais nesta infecção específica pode ocorrer em qualquer forma clínica da doença. Existem situações em que a pleura é a única localização das lesões tuberculosas.

A pleurisia na tuberculose ocorre de várias maneiras:

1. Pelo fluxo sanguíneo.
2. Caminho de contato.
3. De acordo com o fluxo dos vasos linfáticos.

Nessas situações, existe um foco principal a partir do qual o bacilo de Koch se espalha. Existe outra forma - alérgica. Ela se desenvolve através do mecanismo de hipersensibilidade.

O conteúdo da cavidade pleural é seroso, às vezes fibrinoso, não há pus.

Também é possível que a pleurisia de etiologia tuberculosa ocorra de forma independente. Este tipo de doença é menos comum.

Outras causas de pleurisia infecciosa

O desenvolvimento de pleurisia nem sempre está associado à patologia pulmonar. Existem doenças cirúrgicas acompanhadas de supuração.

Eles podem causar pleurisia.

1. A presença de um abscesso no espaço subfrênico.
2. Trauma ou ruptura do esôfago.
3. Bronquiectasia.

Nessas situações, o envolvimento pleural é uma complicação da doença. É tratado paralelamente à correção da causa subjacente que causou a reação pleural.

Pleurisia por neoplasias

Os tumores malignos tendem a se espalhar e metastatizar. No câncer de pulmão, o local mais próximo para a triagem de células tumorais é a cavidade pleural. Portanto, a pleurisia com neoplasias malignas desta localização se desenvolve em quase todos os pacientes. Esta situação é mais típica dos homens.

As mulheres são muito mais propensas a sofrer de tumores de mama. O câncer desse órgão também é acompanhado de pleurisia em metade dos casos. Os focos metastáticos são acompanhados de exsudação. O volume de líquido inflamatório na cavidade pleural pode variar, mas geralmente é em pequenas quantidades.

A população feminina é suscetível a malignidades ovarianas. Em aproximadamente um terço dos pacientes, é detectada pleurisia. Muitas vezes este é o primeiro sintoma identificado de um tumor cancerígeno.

Nas doenças ovarianas benignas, as mulheres não se queixam apenas de irregularidades menstruais. Como parte desta condição, podem aparecer ascite e pleurisia. Este complexo de manifestações leva o nome do autor – síndrome de Meigs.

Existe um tumor primário das camadas pleurais. É raro e esta doença só pode ser confirmada pelo exame citológico do tecido pontilhado.

A detecção de derrame pleural requer exames complementares levando em consideração a possível origem do tumor. Isto é necessário do ponto de vista do alerta oncológico.

Doença cardíaca e pleurisia

Outra opção de mecanismo não infeccioso para o desenvolvimento de derrame pleural é a insuficiência cardíaca. Esta é uma síndrome que, de acordo com o continuum cardiovascular, acompanha quase todas as doenças cardíacas.

A insuficiência cardíaca é a incapacidade do músculo cardíaco de cumprir sua função de bombeamento. Ou seja, por diversos motivos, ocorre degeneração das fibras miocárdicas e sua substituição por tecido conjuntivo. Portanto, o débito cardíaco diminui. Isto é acompanhado por síndromes de estagnação clínica na circulação pulmonar ou sistêmica.

Quando a congestão afeta os vasos da circulação sistêmica, pode ocorrer pleurisia. A secreção da parte líquida do sangue na cavidade pleural excede sua capacidade de reabsorção.

Quais doenças cardíacas podem levar à síndrome de insuficiência cardíaca?

1. Angina de peito.
2. Infarto do miocárdio e cardiosclerose pós-infarto.
3. Doença hipertônica.
4. Cardiomiopatias.
5. Defeitos cardíacos acompanhados de sobrecarga de pressão ou volume;
6. Lesão reumática.

No tratamento dessa síndrome são utilizados diuréticos, glicosídeos e outros medicamentos que afetam o débito cardíaco.

Uma situação especial é a pleurisia durante o infarto do miocárdio. Esta é a síndrome de Dressler associada a um mecanismo autoimune. Sua ocorrência deve ser considerada uma complicação do período inicial.

Pleurisia e doenças sistêmicas

Na prática do reumatologista, o aparecimento de derrame pleural é motivo para busca aprofundada de patologias associadas a danos sistêmicos ao tecido conjuntivo.

Este grupo inclui as seguintes doenças:

1. Síndrome de Sjogren.
2. Esclerodermia (limitada e sistêmica).
3. Doença de Libman-Sachs (lesão lúpica).

Como parte dessas doenças surge a autoagressão aos próprios tecidos do corpo. Manifesta-se pela secreção excessiva de imunoglobulinas, que atuam em diversas estruturas celulares ou nucleares. Ao mesmo tempo, muitos outros sinais clínicos específicos se desenvolvem.

Na artrite reumatóide e na artropatia psoriática, a pleurisia também pode ser detectada. Está associado a autoanticorpos e complexos imunes que se formam nessas doenças reumatológicas.

O médico de qualquer especialidade, ao identificar derrame pleural, deve pensar na possível gênese autoimune do problema e agendar consulta com um reumatologista. Afinal, a maioria dessas patologias tem um prognóstico bastante grave. E somente um diagnóstico oportuno e um tratamento patogenético oportuno permitirão que você mantenha a situação sob controle.

Vasculite sistêmica

Outro grupo de doenças que ocorre com autoagressão é a vasculite sistêmica. A peculiaridade dessas doenças é que as imunoglobulinas sintetizadas em grandes quantidades formam imunocomplexos.

Eles causam inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos. A natureza desse processo é produtiva, por isso aparecem os granulomas. Em última análise, ocorre necrose das paredes dos vasos.

O subgrupo mais perigoso destas patologias é a vasculite associada ao ANCA. Estes incluem granulomatose de Wegener e angiíte eosinofílica. Os anticorpos para o citoplasma dos neutrófilos são a base dos imunocomplexos. Portanto, se houver desenvolvimento de pleurisia, o sangue do paciente deve ser examinado quanto à presença de imunoglobulinas para mieloperoxidase e proteinase-3.

Essas doenças podem ser suspeitadas quando a pleurisia é combinada com as seguintes síndromes clínicas:

• hemoptise;
• dor no peito;
• inflamação dos seios paranasais;
• síndrome urinária isolada;
• Alterações radiográficas nos pulmões do tipo infiltrados “efêmeros” propensos à migração;
• mono - ou polineuropatia;
• secreção nasal com odor desagradável, congestão constante.

O paciente também deve ser examinado para infecção por hepatite viral e HIV. Normalmente, a poliarterite nodosa e a crioglobulinemia, como representantes do grupo das vasculites sistêmicas, baseiam-se nessas doenças virais.

Na coleta de reclamações e histórico médico, devem ser levadas em consideração as condições de produção e de trabalho. Somente uma atenção cuidadosa aos detalhes permitirá que você organize adequadamente uma pesquisa de diagnóstico.

As doenças broncopulmonares representam todo um grupo de processos patológicos nos quais a funcionalidade dos órgãos do sistema respiratório é perturbada: brônquios, traqueia, pulmões, pleura. A pneumologia hoje é considerada uma das áreas importantes da medicina, uma vez que essas doenças ocorrem em quase todas as pessoas, inclusive crianças. A pleurisia é considerada uma das poucas patologias pulmonares que mais frequentemente se desenvolve no contexto de outras doenças do aparelho respiratório. A pleurisia pode ser aguda ou crônica, afetar parte do tórax ou espalhar-se para ambos os lados do tórax e ser de origem infecciosa ou não infecciosa. Por que razões se desenvolve a pleurisia, quais são os sintomas da doença? Como tratar a pleurisia e quão perigosa ela é para a saúde humana, leia nosso artigo.

A pleurisia é uma inflamação da pleura resultante da deposição de fibrina, líquido seroso ou exsudato purulento em sua superfície. A pleura está localizada ao redor de cada pulmão e consiste em duas camadas (visceral e parietal). A pleura visceral cobre o próprio pulmão e os separa um do outro. A pleura parietal está localizada na superfície externa do pulmão e garante que as camadas dos pulmões não se esfreguem durante a respiração. Entre as duas camadas dos pulmões existe um pequeno espaço cheio de líquido, que garante a respiração normal. Normalmente, o líquido pleural não deve exceder 25 mil. Na presença de pleurisia, a quantidade de líquido aumenta, ocorre inflamação da cavidade pleural, o que leva a sintomas graves.

A pleurisia, como outras doenças do aparelho respiratório, pode ter curso infeccioso ou não infeccioso. O primeiro grupo inclui bactérias: pneumococos, estreptococos, estafilococos, Mycobacterium tuberculosis, rickettsias, além de vírus e fungos.

A pleurisia não infecciosa pode ser causada por neoplasias malignas, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, lesões torácicas e outras causas. As doenças mais comuns que levam à pleurisia são:

1. bronquite aguda e crônica;
2. tuberculose pulmonar, infarto pulmonar;
3. candidíase pulmonar;
4. lesões no peito;
5. doenças oncológicas;
6. doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: artrite reumatóide.

Existe um grande número de doenças que podem levar ao desenvolvimento de pleurisia. A pleurisia geralmente se desenvolve como uma complicação após uma doença subjacente do sistema respiratório.

Quais são os tipos de pleurisia?

De acordo com a natureza do processo patológico, a pleurisia é dividida em pleurisia seca (fibrinosa - sem formação de líquido) e pleurisia exsudativa (com formação de líquido).

De acordo com a natureza do derrame, distinguem-se pleurisia serosa, seroso-fibrinosa, purulenta, putrefativa, hemorrágica, eosinofílica, colesterol, quilosa e mista.

De acordo com o curso, a pleurisia pode ser aguda, subaguda e crônica.

Dependendo da localização do processo inflamatório, distinguem-se: pleurisia difusa, encistada (limitada), pleurisia do lado esquerdo, pleurisia do lado direito, pleurisia bilateral.

Sintomas de pleurisia

O quadro clínico da pleurisia é grave e caracterizado por dores nas laterais, que se intensificam ao inspirar, tossir e caminhar. A dor diminui quando se deita sobre o lado afetado. Existe também uma limitação na mobilidade respiratória do tórax. Com sons de percussão, pode-se ouvir respiração enfraquecida e ruído de fricção pleural. Além dos principais sintomas, o paciente apresenta:

1. aumento da temperatura corporal de 37,5 para 40 graus;
2. tosse seca;
3. dor no peito e no peito, hipocôndrio;
4. soluços;
5. , disfunção intestinal, flatulência;
6. dor ao engolir;
7. sudorese;
8. calafrios, febre;
9. aumento da fadiga, falta de apetite.

Os sintomas da pleurisia dependem diretamente do tipo e classificação do processo patológico. Os sintomas acima podem indicar a presença de outras doenças, portanto somente um médico pode fazer o diagnóstico após o resultado do exame.

Diagnóstico de pleurisia

O principal método para diagnosticar a pleurisia é o exame radiográfico. O líquido pleural também é examinado e coletado punção. O exame do fluido permite ao médico determinar a causa da doença, o estágio e o curso do processo patológico.

Tratamento da pleurisia

Considerando que a pleurisia ocorre no contexto de outras doenças, é o tratamento deve ser abrangente e destinado a eliminar a doença subjacente. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Em caso de pleurisia, o líquido da cavidade pleural é evacuado, o que ajudará a eliminar o efeito nos pulmões e a melhorar a respiração. A evacuação do exsudato (punção) é realizada quando há grande volume de exsudato (mais de 1,5 litro), quando órgãos adjacentes são comprimidos pelo exsudato ou quando há suspeita de desenvolvimento de enfisema (pus na cavidade pleural) da pleura.

O médico também prescreve terapia sintomática, que inclui tomar os seguintes medicamentos:

1. amplo espectro de ação;
2. antiinflamatórios e analgésicos;
3. imunoestimulantes;
4. hormônios glicocorticóides;
5. medicamentos antitússicos e mucolíticos;
6. procedimentos fisioterapêuticos.

O curso do tratamento e a dose de qualquer medicamento são prescritos pelo médico individualmente para cada paciente. O tratamento da pleurisia leva de 2 semanas a 2 meses, depende da forma da doença, da sua causa e de outras características do corpo do paciente. Geralmente o prognóstico após a conclusão do tratamento é favorável.

Pacientes que sofreram pleurisia são monitorados no dispensário por 2 a 3 anos. Esses pacientes precisam monitorar sua saúde, alimentar-se bem e evitar a hipotermia.

– várias lesões etiologicamente inflamatórias da membrana serosa que envolve os pulmões. A pleurisia é acompanhada por dor no peito, falta de ar, tosse, fraqueza, febre e fenômenos auscultatórios (ruído de fricção pleural, diminuição da respiração). O diagnóstico da pleurisia é feito por meio de radiografia (escopia) de tórax, ultrassonografia da cavidade pleural, punção pleural e toracoscopia diagnóstica. O tratamento pode incluir terapia conservadora (antibióticos, AINEs, terapia por exercícios, fisioterapia), uma série de punções terapêuticas ou drenagem da cavidade pleural, táticas cirúrgicas (pleurodese, pleurectomia).

informações gerais

A pleurisia é uma inflamação das camadas visceral (pulmonar) e parietal (parietal) da pleura. A pleurisia pode ser acompanhada pelo acúmulo de derrame na cavidade pleural (pleurisia exsudativa) ou ocorrer com a formação de depósitos fibrinosos na superfície das camadas pleurais inflamadas (pleurisia fibrinosa ou seca). O diagnóstico de “pleurisia” é feito em 5 a 10% de todos os pacientes em tratamento em hospitais terapêuticos. A pleurisia pode agravar o curso de várias doenças em pneumologia, tisiologia, cardiologia e oncologia. Estatisticamente, a pleurisia é diagnosticada com mais frequência em homens de meia-idade e idosos.

Causas da pleurisia

Freqüentemente, a pleurisia não é uma patologia independente, mas acompanha uma série de doenças dos pulmões e de outros órgãos. Com base nas causas de ocorrência, a pleurisia é dividida em infecciosa e não infecciosa (asséptica).

Pleurisia de etiologia não infecciosa causa:

• tumores malignos da pleura (mesotelioma pleural), metástases para a pleura em câncer de pulmão, câncer de mama, linfoma, tumores ovarianos, etc. (em 25% dos pacientes com pleurisia);
• lesões difusas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia, reumatismo, vasculite sistêmica, etc.);
• EP, infarto pulmonar, infarto do miocárdio;
• outras causas (diátese hemorrágica, leucemia, pancreatite, etc.).

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da pleurisia de diversas etiologias tem especificidades próprias. Os agentes causadores da pleurisia infecciosa afetam diretamente a cavidade pleural, penetrando nela de diversas maneiras. Rotas de penetração de contato, linfogênicas ou hematogênicas são possíveis a partir de fontes de infecção localizadas subpleuralmente (abscesso, pneumonia, bronquiectasia, cisto purulento, tuberculose). A entrada direta de microrganismos na cavidade pleural ocorre quando a integridade do tórax é violada (em caso de feridas, lesões, intervenções cirúrgicas).

A pleurisia pode se desenvolver como resultado do aumento da permeabilidade dos vasos linfáticos e sanguíneos durante vasculite sistêmica, processos tumorais, pancreatite aguda; violações do fluxo linfático; reduzindo a reatividade geral e local do corpo.

Uma pequena quantidade de exsudato pode ser reabsorvida pela pleura, deixando uma camada de fibrina em sua superfície. É assim que se forma a pleurisia seca (fibrinosa). Se a formação e o acúmulo de derrame na cavidade pleural ultrapassarem a velocidade e a possibilidade de seu escoamento, desenvolve-se pleurisia exsudativa.

A fase aguda da pleurisia é caracterizada por edema inflamatório e infiltração celular da pleura, acúmulo de exsudato na cavidade pleural. Quando a parte líquida do exsudato é absorvida, podem formar-se amarrações na superfície da pleura - depósitos pleurais fibrinosos, levando à pleurosclerose parcial ou completa (obliteração da cavidade pleural).

Classificação

A classificação da pleurisia proposta em 1984 pelo professor N.V. da Universidade Estadual de Medicina de São Petersburgo é mais frequentemente usada na prática clínica. Putov.

Por etiologia:

• infeccioso (por agente infeccioso - pneumocócico, estafilocócico, tuberculoso e outras pleurisia)
• não infeccioso (indicando uma doença que leva ao desenvolvimento de pleurisia - câncer de pulmão, reumatismo, etc.)
• idiopática (de etiologia obscura)

De acordo com a presença e natureza do exsudato:

• exsudativa (pleurisia com derrame seroso, seroso-fibrinoso, purulento, putrefativo, hemorrágico, colesterol, eosinofílico, quiloso, misto)
• fibrinoso (seco)

De acordo com o curso da inflamação:

• apimentado
• subagudo
• crônica

De acordo com a localização do derrame:

• difuso
• encistado ou limitado (parietal, apical, diafragmático, costodiafragmático, interlobar, paramediastinal).

Sintomas de pleurisia

Pleurisia seca

Via de regra, sendo um processo secundário, complicação ou síndrome de outras doenças, os sintomas da pleurisia podem prevalecer, mascarando a patologia de base. O quadro clínico da pleurisia seca é caracterizado por dores agudas no peito, agravadas pela tosse, respiração e movimentos. O paciente é forçado a se posicionar, deitado sobre o lado dolorido, para limitar a mobilidade do tórax. A respiração é superficial, suave, a metade afetada do tórax fica visivelmente atrasada durante os movimentos respiratórios. Um sintoma característico da pleurisia seca é um ruído de fricção pleural ouvido durante a ausculta, respiração enfraquecida na área de camadas pleurais fibrinosas. A temperatura corporal às vezes aumenta para níveis subfebris, e a pleurisia pode ser acompanhada de calafrios, suores noturnos e fraqueza.

A pleurisia seca diafragmática tem um quadro clínico específico: dores no hipocôndrio, tórax e cavidade abdominal, flatulência, soluços, tensão nos músculos abdominais.

O desenvolvimento da pleurisia fibrinosa depende da doença subjacente. Em vários pacientes, as manifestações de pleurisia seca desaparecem após 2 a 3 semanas; no entanto, são possíveis recaídas. Na tuberculose, o curso da pleurisia é longo, muitas vezes acompanhado de exsudação de exsudato para a cavidade pleural.

Pleurisia exsudativa

O início da exsudação pleural é acompanhado por uma dor surda no lado afetado, uma tosse seca dolorosa que ocorre reflexivamente, um atraso na respiração da metade correspondente do tórax e um ruído de fricção pleural. À medida que o exsudato se acumula, a dor é substituída por uma sensação de peso nas laterais, aumentando a falta de ar, cianose moderada e suavização dos espaços intercostais. A pleurisia exsudativa é caracterizada por sintomas gerais: fraqueza, temperatura corporal febril (com empiema pleural - com calafrios), perda de apetite, sudorese. Na pleurisia paramediastinal encistada, observam-se disfagia, rouquidão, inchaço da face e pescoço. Na pleurisia serosa causada por uma forma broncogênica de câncer, a hemoptise é frequentemente observada. A pleurisia causada pelo lúpus eritematoso sistêmico é frequentemente combinada com pericardite, danos renais e articulares. A pleurisia metastática é caracterizada por um lento acúmulo de exsudato e é assintomática.

Uma grande quantidade de exsudato leva a um deslocamento do mediastino na direção oposta, distúrbios na respiração externa e no sistema cardiovascular (diminuição significativa da profundidade da respiração, aumento da frequência, desenvolvimento de taquicardia compensatória, diminuição do sangue pressão).

Complicações

O resultado da pleurisia depende em grande parte da sua etiologia. Nos casos de pleurisia persistente, desenvolvimento de aderências na cavidade pleural, fusão de fissuras interlobares e cavidades pleurais, formação de amarrações maciças, espessamento das camadas pleurais, desenvolvimento de pleurosclerose e insuficiência respiratória e limitação da mobilidade da cúpula de o diafragma não pode ser descartado no futuro.

Diagnóstico

Junto com as manifestações clínicas da pleurisia exsudativa, ao examinar o paciente, são reveladas assimetria do tórax, abaulamento dos espaços intercostais na metade correspondente do tórax e atraso do lado afetado na respiração. O som da percussão sobre o exsudato é abafado, a broncofonia e o tremor vocal estão enfraquecidos, a respiração é fraca ou não pode ser ouvida. O limite superior do derrame é determinado por percussão, por radiografia dos pulmões ou por ultrassonografia da cavidade pleural.

No caso de pleurisia exsudativa com grande quantidade de derrame, recorrem à sua evacuação por meio de punção pleural (toracocentese) ou drenagem. Recomenda-se evacuar no máximo 1-1,5 litros de exsudato por vez para evitar complicações cardiovasculares (devido ao endireitamento acentuado do pulmão e deslocamento reverso do mediastino). Na pleurisia purulenta, a cavidade pleural é lavada com soluções anti-sépticas. Segundo as indicações, antibióticos, enzimas, hidrocortisona, etc. são administrados por via intrapleural.

No tratamento da pleurisia seca, além do tratamento etiológico, os pacientes são orientados ao repouso. Para aliviar a dor, são prescritos emplastros de mostarda, ventosas, compressas quentes e curativos apertados no tórax. Para suprimir a tosse, são prescritos codeína e cloridrato de etilmorfina. Os antiinflamatórios são eficazes no tratamento da pleurisia seca: ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, etc. Após a normalização da saúde e do hemograma, são prescritos exercícios respiratórios ao paciente com pleurisia seca para prevenir aderências na cavidade pleural.

Para tratar a pleurisia exsudativa recorrente, é realizada pleurodese (injeção de talco ou quimioterapia na cavidade pleural para colar as camadas da pleura). Para tratar a pleurisia purulenta crônica, recorrem à intervenção cirúrgica - pleurectomia com decorticação do pulmão. Se a pleurisia se desenvolver como resultado de dano inoperável à pleura ou ao pulmão por um tumor maligno, a pleurectomia paliativa é realizada de acordo com as indicações.

Prognóstico e prevenção

Uma pequena quantidade de exsudato pode resolver por si só. A cessação da exsudação após a eliminação da doença subjacente ocorre dentro de 2 a 4 semanas. Após a evacuação do líquido (no caso de pleurisia infecciosa, incluindo etiologia tuberculosa), é possível um curso persistente com acúmulo repetido de derrame na cavidade pleural. A pleurisia por causas oncológicas tem curso progressivo e evolução desfavorável. A pleurisia purulenta tem curso desfavorável.

Pacientes que sofreram pleurisia ficam sob observação clínica por 2 a 3 anos. Recomenda-se excluir riscos ocupacionais, fortificar a nutrição com alto teor calórico e excluir resfriados e hipotermia.

Na prevenção da pleurisia, o protagonismo cabe à prevenção e tratamento das principais doenças que conduzem ao seu desenvolvimento: pneumonia aguda, tuberculose, reumatismo, bem como ao aumento da resistência do organismo a diversas infecções.

A inflamação da membrana pleural, acompanhada pelo acúmulo de líquido e pela presença de placa fibrosa, é chamada de pleurisia. A doença pode atuar como uma patologia concomitante ou desenvolver-se como resultado de qualquer doença. A doença é mais grave em crianças e idosos.

Classificação da doença

1. Primário. Este tipo de doença é independente e se desenvolve independentemente de outras doenças.
2. Secundário. Atua como complicação de processos inflamatórios pulmonares. Além disso, este último pode ser agudo ou crônico.

• Pleurisia seca (caso contrário fibrinosa).
• Forma exsudativa (purulenta, serosa, hemorrágica, seroso-fibrinosa).

• Difuso (o líquido se move por toda a cavidade pleural).
• Encapsulado (a efusão se acumula em alguma área).

Às vezes, a patologia indica o curso de doenças sistêmicas. A pleurisia dos pulmões geralmente se desenvolve devido a oncologia ou tuberculose. No entanto, os especialistas muitas vezes começam a tratar a inflamação diretamente, esquecendo-se da causa raiz de sua ocorrência. O processo inflamatório pode se manifestar tanto em crianças quanto em adultos. Muitos permanecem não identificados.

O que causa a doença

Falando sobre as causas da doença, é preciso entender: o que é e quais são os sintomas da doença.

A pleurisia é uma das doenças do aparelho respiratório. A patologia é caracterizada por danos nas camadas pulmonar e parietal da pleura. Esta última é a membrana que cobre os pulmões direito e esquerdo e reveste o tórax.

A forma efusiva da doença é acompanhada pelo acúmulo de algum exsudato na cavidade pleural (entre as camadas). Pus, sangue e fluido inflamatório podem se acumular ali.

A classificação condicional da causa da doença é a seguinte:

1. Infeccioso.
2. Inflamatório (asséptico).

• Excesso de trabalho regular, situações estressantes.
• Hipotermia.
• Alimentos contendo baixas quantidades de elementos úteis.
• Atividade física insuficiente.
• Ter alergia a medicamentos.

A hipotermia aumenta o risco de desenvolver

Se falamos sobre a natureza infecciosa da pleurisia, suas causas podem ser:

• Sífilis.
• Tuberculose.
• Infecção bacteriana (por exemplo, estafilococo).
• Candidíase (ou qualquer outra infecção fúngica).
• Tularemia.
• Intervenções cirúrgicas.
• Quaisquer lesões na região torácica.

• Propagação de metástases na pleura (câncer de pulmão, etc.).
• , vasculite sistêmica, etc.
• Embolia pulmonar.
• Formações semelhantes a tumores das camadas pleurais.

O desenvolvimento da pleurisia ocorre em taxas diferentes. A doença pode persistir por muito tempo.

A classificação aproximada é:

• Curso agudo da doença (até 14-28 dias).
• Subagudo (de 30 dias a seis meses).
• Forma crônica (mais de 6 meses).

Os métodos de infecção da cavidade pleural por microrganismos são diferentes. A penetração de contato da infecção envolve infecção através do fluido linfático ou sangue. A entrada direta de bactérias é possível durante a cirurgia ou durante danos e lesões.

A questão de saber se a pleurisia é contagiosa muitas vezes preocupa os entes queridos do paciente. Uma resposta inequívoca pode ser dada com base na causa da lesão. A pleurisia que se desenvolve como resultado de uma lesão não é transmitida a outras pessoas. Se a causa raiz da doença for viral, a doença pode ser transmitida, embora a probabilidade de infecção seja baixa.

Pleurisia seca

Caracteriza-se pela formação de fibrina na superfície da pleura. No entanto, está faltando. Normalmente, esta forma da doença ocorre um pouco antes da forma exsudativa.

Geralmente a doença é concomitante com doenças como:

• Reumatismo.
• Colagenose.
• Tumores malignos.
• A maioria das patologias dos gânglios linfáticos intratorácicos e do trato respiratório inferior.
• Alguns vírus.

Como doença independente, a pleurisia seca se desenvolve com pouca frequência.

Pleurisia tuberculosa

Segundo estatísticas médicas, um número crescente de pacientes sofre deste tipo de doença.

A patologia pode ser de três formas:

• Fibroso.
• Purulento.
• Exsudativo.

1. Perifocal.
2. Tuberculose pleural.
3. Alérgico.

Aproximadamente metade dos casos de pleurisia seca são um sinal que indica a presença de uma forma latente de tuberculose. A tuberculose pleural é extremamente rara. Mais frequentemente, os gânglios linfáticos ou os pulmões são afetados e a pleurisia fibrosa, neste caso, atua como uma patologia concomitante.

Pleurisia purulenta

• Estreptococos.
• Pneumococos.
• Estafilococos patogênicos.

Outros tipos de palitos são muito menos comuns. Normalmente, o desenvolvimento da doença é promovido por um grupo de micróbios, mas às vezes várias variedades são afetadas ao mesmo tempo.

Os sintomas desta forma da doença, assim como o quadro clínico, variam dependendo da idade do paciente. Em crianças do primeiro ano de vida (geralmente até 3 meses), a pleurisia purulenta geralmente ocorre de forma semelhante à sepse umbilical ou pneumonia causada por estafilococos.

Um peito protuberante pode ser diagnosticado visualmente. Há uma queda parcial do ombro e o braço fica inativo. A doença em crianças maiores é caracterizada por sintomas de inflamação total da pleura. O paciente pode ser incomodado por tosse seca com expectoração ou secreção purulenta.

Pleurisia encapsulada

Uma das formas mais graves da doença é a pleurisia encistada do pulmão. A patologia se desenvolve no contexto de uma inflamação prolongada na pleura e nos pulmões. Por causa disso, ocorre um grande número de aderências e o exsudato é separado da cavidade pleural. A patologia é caracterizada pela fusão da pleura, o que leva ao acúmulo de derrame em uma área.

Pleurisia exsudativa

Sua principal diferença é o acúmulo de líquido na cavidade pleural.

A estagnação da efusão ocorre devido a:

• Danos à região torácica, acompanhados de sangramento.
• Hemorragias.
• Efusão de fluido linfático.

1. Seroso-fibrinoso.
2. Misturado.
3. Hemorrágico.
4. Frágil.

A origem do derrame geralmente é bastante difícil de determinar. O líquido acumulado pode causar problemas respiratórios porque restringe o movimento dos pulmões.

Sintomas do problema

O processo inflamatório pode ocorrer com ou sem formação de exsudato. Dependendo disso, os sintomas da pleurisia variam.

A forma seca da patologia corresponde aos seguintes sinais:

• Dor em pontadas na região torácica. Ela se manifesta especialmente fortemente ao tossir, movimentos bruscos ou respirações profundas.
• Necessidade de colocação no lado afetado.
• A respiração é superficial e a metade afetada do esterno fica visualmente atrás da metade saudável.
• Ao ouvir, é possível detectar respiração mais fraca na área de formação de fibrina, bem como ruído de fricção pleural.
• Sudorese excessiva, calafrios, febre.

• Dor surda na área danificada.
• Tosse prolongada sem expectoração.
• Um atraso pronunciado na respiração da parte doente do esterno.
• Falta de ar, peso, protuberância dos espaços intercostais.
• Aumento da temperatura corporal, fraqueza e fadiga, calafrios excessivos.

O quadro clínico da pleurisia purulenta em adultos e crianças é um pouco pior.

A doença é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Aumento da temperatura corporal.
• Aumento da dor na região torácica.
• Tremendo e doendo.
• Cardiopalmo.
• A pele fica com um tom terroso.
• Perda de peso corporal.

Quando a pleurisia de forma aguda se transforma em crônica, os sintomas começam a aparecer no pulmão danificado. Eles impedem que o pulmão se expanda normalmente, agravando os problemas respiratórios existentes.

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Possíveis complicações

• Formação de aderências na cavidade pleural.
• Obliteração de fissuras interlobares.
• Pleurisia adesiva.
• Cura de cavidades pleurais.
• Aumento da espessura da pleura.
• · A ocorrência de pleurosclerose.
• Empiema (acúmulo de secreção purulenta).
• Parada respiratória.
• Mobilidade reduzida do diafragma.

A presença ou ausência de complicações está diretamente relacionada à causa do desenvolvimento da patologia. Conhecendo os perigos da pleurisia pulmonar, não deve demorar a consultar um especialista.

Identificando o problema

Somente um médico competente pode decidir como tratar a pleurisia pulmonar. A seleção da terapia é baseada nos resultados do exame do paciente. Para diagnosticar a patologia, a clínica realiza alguns exames.

Aqui está a lista deles:

1. Exame visual, anamnese.
2. Exame clínico do paciente.
3. Realização de radiografia.
4. Pesquisa microbiológica.
5. Tirando sangue para análise.
6. Exame do líquido pleural.

Além disso, fazer um diagnóstico geralmente não causa dificuldades. É mais problemático determinar as razões pelas quais a pleura ficou inflamada e o exsudato começou a se acumular.

Tratamento da doença

Tendo identificado a pleurisia pulmonar e seus sintomas, o médico prescreve um tratamento abrangente. A direção principal é eliminar a causa raiz do processo inflamatório.

Observação: apenas a pleurisia seca pode ser tratada em casa. Pacientes com qualquer outra forma da doença devem ser internados em hospital terapêutico. Se um paciente for diagnosticado com empiema pleural, ele deve ser internado no departamento cirúrgico.

Para curar a pleurisia seca, execute as seguintes etapas:

1. Tomar analgésicos para aliviar a dor. Se os medicamentos em comprimidos não surtirem o efeito desejado, é permitido substituí-los por analgésicos narcóticos. Este último só é possível durante o tratamento hospitalar.
2. Usando compressas aquecidas à base de álcool e cânfora. O uso de emplastros de mostarda e malha de iodo traz resultados.
3. Livrar-se da tosse tomando medicamentos especializados.
4. Como a pleurisia geralmente ocorre no contexto da tuberculose, a causa raiz da doença deve ser eliminada. Pacientes com forma tuberculosa da doença são tratados no dispensário apropriado.

Se a forma exsudativa da doença se desenvolver, muitas vezes será realizada uma punção. Um máximo de 1,5 litros de líquido inflamatório pode ser eliminado em um procedimento. Caso contrário, as complicações cardíacas não podem ser evitadas. A forma purulenta da doença é caracterizada pela lavagem da cavidade com soluções anti-sépticas.

Se o estágio da doença for crônico, a pleurectomia é possível. A remoção de uma pequena parte da pleura é aceitável tanto em adultos como em crianças. O procedimento permite prevenir possíveis recaídas da patologia. Assim que o exsudato desaparecer, o paciente deve realizar exercícios fisioterapêuticos, terapêuticos e respiratórios.

Métodos tradicionais

A eliminação da doença com remédios populares deve ser realizada em conjunto com a ingestão de medicamentos. Atenção: é inaceitável negligenciar o hospital quando um tipo de patologia exige internação. Se você seguir os remédios populares em casa, poderá piorar significativamente a doença.

Na pleurisia pulmonar, o tratamento com métodos tradicionais baseia-se no uso de diversas compressas, além da ingestão de decocções e tinturas.

Aqui estão algumas receitas:

1. Em casa, você pode obter suco de beterraba fresco e misturá-lo com mel na proporção de 100 g/2 colheres de sopa. eu. respectivamente. A mistura deve ser tomada duas vezes ao dia, após as refeições. Não pode ser armazenado, por isso deve ser preparado novamente a cada vez.
2. Uma infusão de hortelã, erva seca e mãe e madrasta pode ajudar no tratamento da pleurisia. Tome 1 colher de sopa. 3 vezes ao dia.
3. Infundir banana em casa. Para 0,5 litros de água fervente, tome aproximadamente 2 colheres de sopa. eu. folha seca. Coe a infusão resultante e tome 100 ml mornos 4 vezes ao dia.
4. A terapia com remédios populares envolve beber suco de cebola com mel. Misture proporções iguais dos componentes e tome 1 colher de sopa. eu. duas vezes ao dia.

Para curar a pleurisia em adultos e crianças, você pode usar não apenas terapia medicamentosa. Remédios populares sabiamente selecionados também trarão benefícios inestimáveis.

A pleurisia é um processo inflamatório na área das camadas pleurais (visceral e parietal), no qual se formam depósitos de fibrina na superfície da pleura (a membrana que cobre os pulmões) e depois se formam aderências, ou diferentes tipos de derrame (inflamatório fluido) acumulam-se dentro da cavidade pleural - purulento, seroso , hemorrágico.

A pleurisia não é uma doença independente, é um processo secundário. Acompanha muitas doenças nos pulmões, mediastino e diafragma.

Muitas vezes a pleurisia é um dos sintomas de doenças sistêmicas (oncologia, reumatismo, tuberculose). Porém, as marcantes manifestações clínicas da doença muitas vezes obrigam os médicos a colocar as manifestações da pleurisia em primeiro plano e, com base na sua presença, descobrir o verdadeiro diagnóstico.

A pleurisia pode ocorrer em qualquer idade, muitas delas permanecem não reconhecidas.

Causas

As causas da pleurisia podem ser divididas em infecciosas e assépticas ou inflamatórias (não infecciosas).

A pleurisia não infecciosa geralmente ocorre

• quando metástase de câncer de pulmão na cavidade pleural,
• com um tumor maligno primário da pleura - mesotelioma,
• linfoma,
• com um processo tumoral dos ovários, câncer de mama como resultado de caquexia do câncer (estágio terminal do câncer),
• com vasculite (dano vascular),
• como resultado de embolia pulmonar e edema pulmonar,
• com infarto pulmonar,
• com infarto do miocárdio devido à congestão da circulação pulmonar.
• durante diátese hemorrágica (distúrbios de coagulação),
• durante a leucemia,
• para pancreatite aguda.

Tipos

Com base na natureza do exsudato (líquido formado na cavidade pleural) e na sua quantidade, a pleurisia é dividida em:

seco ou fibrinoso (pouco exsudato, forma-se fibrina na superfície)

exsudativo (com formação de uma quantidade bastante significativa de líquido inflamatório na cavidade pleural)

O curso da pleurisia pode ser:

• agudo até 2-4 semanas,
• subaguda de 4 semanas a 4-6 meses,
• crônico, mais de 4-6 meses.

Sintomas de pleurisia

Na pleurisia seca, os principais sintomas são:

• dor aguda no peito, especialmente ao tossir, respiração profunda e movimentos bruscos,
• posição forçada no lado dolorido,
• respiração superficial e suave, enquanto o lado afetado fica visualmente atrasado na respiração,
• ao ouvir - ruído de fricção pleural, enfraquecimento da respiração na área de depósitos de fibrina,
• febre, calafrios e sudorese intensa.

Com a pleurisia exsudativa, a clínica é um pouco diferente. Manifesto:

• dor surda na área afetada,
• tosse seca e dolorosa,
• atraso grave na respiração da área afetada do tórax,
• sensação de peso, falta de ar, abaulamento dos espaços entre as costelas,
• fraqueza, febre, calafrios intensos e suor abundante.

Com um acúmulo significativo de líquido, o coração e outros órgãos do mediastino podem mudar com uma diminuição da pressão, uma mudança na frequência e profundidade da respiração e uma forte perturbação no bem-estar.

Diagnóstico

Pode-se suspeitar de pleurisia após exame e percussão (bater com os dedos) na região do tórax - o limite do fluido é determinado.

Ao ouvir os pulmões, ouve-se um ruído de fricção da pleura inflamada, especialmente quando a fibrina é aplicada. Quando o líquido se acumula, a respiração pode ser ouvida fracamente.

O estudo é complementado por ultrassonografia e radiografia de tórax, além de ser realizada punção (punção com agulha para retirada de amostras de exsudato) e exame do conteúdo. Exames de sangue gerais e bioquímicos mostram sinais de inflamação.

Para efeito de inspeção visual da cavidade pleural, são realizadas toracoscopia (exame da cavidade com aparelho especial com câmera) e biópsia da pleura.

Tratamento da pleurisia

A pleurisia é tratada por terapeutas e cirurgiões. Para pleurisia infecciosa é prescrito o seguinte:

Se houver muito derrame, mais de 500-1000 ml, a punção pleural e a retirada do exsudato são realizadas em hospital cirúrgico. Se necessário, são colocados tubos de drenagem especiais e a cavidade pleural é lavada com antibióticos e soluções especiais (com hormônios, enzimas).

No tratamento, é necessário garantir que não apareçam aderências entre as camadas da pleura - elas interferirão nos pulmões e não conseguirão se mover normalmente durante a respiração.

Na presença de pleurisia não infecciosa, a doença de base é inicialmente tratada.

Pacientes com pleurisia são monitorados por um longo período, cerca de 2 a 3 anos após a recuperação. Eles apresentam um regime especial para prevenção de resfriados e hipotermia.