Polioxidônio para regime de tratamento de clamídia. Tratamento da clamídia crônica: medicamentos, regime posológico. Sintomas de clamídia em mulheres

No tratamento da clamídia, o elemento principal (básico) são os agentes antimicrobianos (antibióticos).

Porém, tal terapia deve necessariamente ser complementada com o uso de drogas imunológicas, terapia enzimática, uso de vitaminas e antioxidantes, hepatoprotetores e probióticos.

A permeabilidade das membranas celulares para a maioria dos antibióticos é bastante baixa, a sua concentração no interior da célula não atinge o nível criado no sangue e permite combater eficazmente outras infecções. Portanto, a clamídia, que foi tratada com agentes antimicrobianos, muitas vezes reaparece após algum tempo.

O problema é que a maioria dos pacientes tem clamídia urogenital crônica, contra a qual os antibióticos são frequentemente ineficazes.

Antibióticos para clamídia

Como tratar a clamídia com antibióticos?

Ao escolher um antibiótico, são necessários exames laboratoriais para determinar a sensibilidade do microrganismo patogênico a um medicamento antibacteriano específico.

A duração do tratamento com antibióticos e a dosagem individual são determinadas apenas pelo médico.

Medicamentos antimicrobianos (antibióticos) e seu esquema de uso para clamídia:

O tratamento da infecção deve necessariamente incluir medicamentos imunológicos, uma vez que a estimulação do sistema imunológico é o componente mais importante no tratamento de qualquer doença sexualmente transmissível. Se não houver uma resposta imunológica poderosa à invasão de micróbios no corpo, nenhum antibiótico proporcionará uma cura completa.

Os seguintes medicamentos imunológicos são usados ​​para estimular a resposta imune à clamídia:

A terapia enzimática é um dos métodos de tratamento eficaz da invasão usando misturas especialmente formuladas de enzimas animais e vegetais altamente ativas, que têm um efeito positivo nos processos restauradores (cura), bem como na resposta imunológica do corpo. O uso de enzimas permite atingir concentrações máximas de antibióticos nos locais de infecção. As preparações enzimáticas ajudam a estimular a função dos rins e do fígado, reduzindo a intoxicação do corpo.

Os seguintes medicamentos são usados ​​​​para terapia enzimática para clamídia:

Vitaminas e antioxidantes

Complexos vitamínicos e antioxidantes também são um componente importante do tratamento, porque seu uso aumenta a resposta imunológica do corpo à invasão da clamídia.

As seguintes vitaminas e antioxidantes são usados ​​​​para a clamídia:

Hepatoprotetores

Para a clamídia, são utilizados os seguintes hepatoprotetores:

Probióticos

Para prevenir a diarreia associada a antibióticos e a disbiose intestinal, recomenda-se tomar preparações probióticas (probióticos) após a antibioticoterapia.

Os seguintes probióticos são usados ​​​​para clamídia:

Terapias e procedimentos complementares

Como parte da terapia complexa para clamídia, é usado o seguinte:

Fisioterapia: tratamento com ultrassom, laser magnético, terapia magnética, iontoforese ou eletroforese com medicamentos.

Terapia local: supositórios vaginais, tampões, supositórios retais, microenemas com ervas medicinais.

Dieta e dieta rigorosa: evitar álcool, alimentos picantes, confeitos, evitar contato sexual e atividade física excessiva.

Regime de tratamento para clamídia aguda e crônica

Os regimes de tratamento e medicamentos dependem dos sintomas clínicos da doença, da gravidade do processo, da duração da doença, da idade do paciente e das doenças concomitantes.

Esquema para clamídia aguda

Em casos agudos da doença em combinação com outra infecção bacteriana, recomenda-se o seguinte regime:

Terapia básica: antibióticos - doxiciclina (vibramicina, unidox) 100 mg 2 vezes ao dia durante 21 dias, medicamentos imunológicos - amixina, polioxidônio, terapia vitamínica. Após uma semana, é necessário adicionar terapia enzimática sistêmica.

Procedimentos restauradores: fisioterapia - efeitos magnéticos e ultrassônicos a laser, microenemas, banhos com clorexidina ou solução perftorana. Segundo as indicações, podem ser prescritos hepatoprotetores e probióticos. Longidaza é usado - 1 supositório por dia durante 10 dias.

Esquema para clamídia crônica

Para o curso crônico da doença, é utilizado o seguinte regime de tratamento para clamídia:

Atividades preparatórias: indutoterapia dos órgãos afetados por 14-21 dias, drogas imunológicas - amixina por um mês de acordo com o esquema ou polioxidônio por via intramuscular 6 mg 10 injeções em dias alternados. Recomenda-se também terapia enzimática sistêmica por 14 dias conforme esquema, terapia local na forma de microenemas, banhos com solução de clorexidina.

Terapia básica: inicia-se 10 dias após o início da fase preparatória - doxiciclina ou vilprafeno, bem como antimicóticos se indicado para seu uso, multivitamínicos.

Atividades de restauração: fisioterapia, hepatoprotetores. As preparações de hialuronidase são muito eficazes. Isto é lidase 64 unidades. em dias alternados nº 15, longidaza 1 supositório por dia durante 10 dias ou 1 injeção em dias alternados. Bificol 2 vezes ao dia 5 doses durante um mês. Terapia local - banhos, microenemas com solução de perftoran, tampões vaginais com eubióticos, antioxidantes.

Remédios populares para clamídia

Os remédios populares mais eficazes que ajudam no tratamento da clamídia são flores de camomila, calêndula, botões e folhas de bétula, raiz de alcaçuz, raiz de ruibarbo, alho e porca.

AlhoÉ muito utilizado no tratamento de diversas doenças, graças aos fitoncidas contidos em sua composição. O alho é um antibiótico natural, por isso, para combater a clamídia em casa, é recomendável preparar tintura de alho. Para fazer isso, misture 200 ml de água com 5-6 dentes de alho picados até formar uma pasta fina. Infundir a mistura por 12 horas, coar e depois usar para ducha local ou lubrificação das membranas mucosas afetadas. Os tampões de alho são muito eficazes.

Ervas antiinflamatórias. Você precisa pegar 2-3 colheres de sopa de matérias-primas secas (camomila, calêndula, raiz de alcaçuz, mil-folhas, botões de bétula, casca de carvalho) e despejar um litro de água fervente. Deixe o caldo por cerca de 40 minutos, coe e tome 100 ml do caldo de cada vez, uma hora antes das refeições. Recomenda-se tomar decocções de ervas por 3-4 semanas consecutivas. Esses remédios fortalecem efetivamente o sistema imunológico e aceleram a recuperação.

Coleção universal de ervas para compressas, duchas higiênicas e administração oral. Para fazer isso, você precisa pegar partes iguais de celidônia, erva de São João, mil-folhas, cereja de passarinho, sementes de absinto e folhas de nogueira. Moa todos os ingredientes, seque-os e prepare decocções em banho-maria, utilizando 30 g da mistura para cada 500 ml de água.

Erva de São João tem um poderoso efeito fortalecedor no corpo. Todos os dias você pode beber chá restaurador feito de erva de São João três vezes ao dia com adição de outras ervas medicinais.

Rainha porco. A tintura mais eficaz é feita com vodka, álcool, conhaque: 100 g de matéria-prima por 0,5 litro devem ser infundidos em local escuro por 7 a 10 dias, mexendo. Aplique 0,5-1 colher de chá. (ou 25–30 gotas) 3-4 vezes ao dia. O curso do tratamento pode variar de dois a três meses a um a quatro anos (com interrupções, é claro).

Parafarmacêuticos para clamídia

Uma nova abordagem na luta contra a clamídia é a utilização de produtos parafarmacêuticos modernos e altamente eficazes.

Um exemplo marcante dessa classe de medicamentos é o Bifisim. O medicamento foi desenvolvido e produzido pelo Centro de Farmacologia e Biotecnologia de Novosibirsk.

O principal objetivo do medicamento é a imunomodulação natural, que visa aumentar a resistência do corpo humano aos efeitos dos patógenos. É um meio ativo de restaurar funções reduzidas e perdidas do sistema imunológico.

Biphysim também aumenta a produção de seus próprios interferons, normaliza a composição da microflora intestinal e ajuda a eliminar processos inflamatórios e condições de imunodeficiência.

A droga é construída de acordo com um princípio modular. As cápsulas contêm dois biomódulos: DNA fragmentado de salmão e fermentolisado de bifidobactérias.

Modo de uso e doses: Via oral 30-40 minutos antes das refeições, 2 cápsulas 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 17 a 21 dias.

É geralmente aceito que supositórios para clamídia sejam prescritos exclusivamente para mulheres, porém, se a doença for detectada em um parceiro, os homens também devem fazer tratamento preventivo, mas apenas com injeções ou comprimidos. A clamídia pode ser eliminada do corpo com um conjunto de medicamentos prescritos apenas por um médico; o uso independente de produtos farmacêuticos costuma ser incorreto. O tratamento não qualificado leva ao estabelecimento de resistência de microrganismos, o que posteriormente requer uma terapia mais longa, extensa e cara.

Para clamídia em mulheres localizadas na área genital, são prescritos supositórios. O objetivo de tais drogas é ter um efeito local no organismo patogênico. A substância ativa dos supositórios vaginais destrói o micróbio intracelular, evitando que ele se multiplique e afete outras partes. A principal indicação para o uso de supositórios é a detecção de clamídia no material levado para análise.

Pacientes com clamídia apresentam sintomas adicionais: ardor, coceira na região genital, inchaço e corrimento estranho. Sem testes laboratoriais, estas queixas não podem ser consideradas uma indicação para o uso de medicamentos anti-clamídia, em particular supositórios.

Quais são as vantagens dos supositórios vaginais?

Se um paciente for diagnosticado com clamídia, a terapia deve ser iniciada imediatamente. O seu médico lhe dirá quais medicamentos serão mais eficazes. Supositórios são sempre usados ​​para clamídia. A ação local aumenta a eficácia dos medicamentos sistêmicos. Os supositórios têm vantagens:

• fácil de usar;
• aplique apenas 1-2 vezes ao dia;
• ter um mínimo de contra-indicações;
• muitas vezes não são absorvidos pela corrente sanguínea ou entram em volume insignificante;
• raramente causa efeitos colaterais;
• pode ser utilizado durante a gravidez e lactação (com exceção de alguns produtos).

Os supositórios Viferon, Betadine e Hexicon tornaram-se medicamentos populares para uso vaginal. Você pode comprá-los em farmácias sem receita especial.

Para quem os supositórios são contra-indicados?

A clamídia só pode ser tratada com medicamentos para os quais o paciente não tem contra-indicações. A mesma para todos é a proibição do uso de medicamentos se o organismo tiver hipersensibilidade ao componente ativo ou a componentes menores. É inaceitável o uso de medicamentos se você já teve uma reação alérgica a eles.

A gravidez e a amamentação estão incluídas na lista de contra-indicações de alguns supositórios. Insuficiência da função hepática e renal e doenças da tireoide complementam esse ponto para uma gama restrita de medicamentos. Alguns supositórios vaginais não são aconselháveis ​​para uso durante o sangramento menstrual. Também é necessário considerar a possibilidade de combinar medicamentos com outros medicamentos para clamídia. Ao usar supositórios, você deve seguir as condições de armazenamento especificadas pelo fabricante. Alguns medicamentos devem ser guardados na geladeira.

Os médicos lembram que a automedicação costuma ser ineficaz. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. O uso de qualquer medicamento deve ser acordado com um especialista.

Devido à propagação massiva da clamídia observada nos últimos dez anos, torna-se cada vez mais necessário desenvolver novos regimes de tratamento com a subsequente introdução dos medicamentos de maior sucesso e suas combinações na prática clínica. Já foi estabelecido que os próprios antibióticos não são capazes de garantir a recuperação completa do paciente sem prejudicar a saúde do paciente, portanto, para o tratamento da clamídia, são combinados com antifúngicos, enzimas e imunomoduladores. O último grupo inclui um medicamento como o polioxidônio.

O polioxidônio para clamídia é prescrito não apenas devido às suas propriedades imunomoduladoras, mas também às propriedades desintoxicantes. Graças a isso, com gotejamento intravenoso regular ou administração intramuscular de polioxidônio para clamídia uma vez a cada 2 dias, é alcançado um aumento estável na resistência do corpo à doença, ativando a função fagocítica do sangue e das células assassinas. Depois disso, é observado um aumento na formação de anticorpos.

A alta eficiência do polioxidônio permite que o medicamento seja utilizado com sucesso nos casos em que é necessário normalizar o estado imunológico nas diversas formas de imunodeficiência, acelerando significativamente o processo de tratamento da clamídia e prevenindo o comportamento agressivo de outros microrganismos patogênicos no contexto de a doença subjacente.

Além disso, a utilização de polioxidónio para a clamídia permite-nos resolver outro problema que surge frequentemente no processo de tratamento de pacientes, nomeadamente a intoxicação do organismo causada por vários antibióticos e antimicóticos. A toxicidade reduzida é alcançada aumentando a resistência das membranas celulares aos efeitos colaterais tóxicos dos medicamentos tomados.

E como o polioxidônio em si não possui propriedades cancerígenas, teratogênicas, alergênicas ou mutagênicas, é facilmente combinar com medicamentos tradicionais para o tratamento da clamídia. Nesse caso, o patógeno receberá um “golpe duplo”: o imunomodulador aumenta a atividade das células fagocíticas e o antibiótico reduz a atividade do microrganismo, o que acelera significativamente sua eliminação no organismo.

Como já mencionado, este medicamento não apresenta efeitos colaterais e pode ser prescrito para crianças, porém, o fabricante não recomenda seu uso durante a lactação ou gravidez. Caso contrário, a pior coisa que aguarda o paciente após uma injeção é a dor no local da injeção.

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Características do tratamento da clamídia.

• Quanto mais cedo começar tratamento de clamídia, mais eficaz será.
• É imperativo que todos os parceiros sexuais do paciente sejam examinados e, se for detectada clamídia, tratados (mesmo na ausência de sintomas).
• Com terapia antibiótica inadequada para clamídia, a doença pode progredir para um estágio crônico com a formação de formas L resistentes a antibióticos.
• Não existe um regime de tratamento único para a clamídia. A antibioticoterapia é obrigatória. E o uso de imunomoduladores, enzimas, hepatoprotetores e outras drogas é considerado individualmente.
• Uma boa nutrição e um estilo de vida saudável são essenciais para a recuperação. Durante o período de tratamento, não é recomendado o envolvimento em atividades sexuais, sendo estritamente proibido o consumo de álcool. É necessário evitar temporariamente alimentos picantes. Você também deve evitar atividades físicas excessivas.

No tratamento da clamídia, são utilizados 3 grupos principais de medicamentos.

1. Antibióticos: tetraciclinas, macrolídeos, fluoroquinolonas.
2. Medicamentos imunomoduladores.
3. Medicamentos de terapia enzimática sistêmica.

1. Medicamentos antibacterianos.
Ao prescrever antibióticos para clamídia, as seguintes circunstâncias devem ser levadas em consideração:

Hoje, no tratamento da clamídia, é mais racional usar 3 grupos de antibióticos: tetraciclinas, macrolídeos, fluoroquinolonas.

a) Tetraciclinas
Doxiciclina (vibramicina, unidox solutab). A primeira dose é de 0,2 g, depois, durante duas semanas, 2 vezes ao dia, 0,1 g. O curso deve ser de 2,5 - 4 g do medicamento. Desvantagens: efeitos colaterais: náuseas e vômitos, raramente - comprometimento da formação óssea, defeitos no esmalte dos dentes. O uso de tetraciclinas é contraindicado durante a gravidez e amamentação e em menores de 14 anos. Unidox Solutab e vibramicina são melhor tolerados que a doxiciclina.

b) Macrolídeos.
Os macrolídeos são os antibióticos mais seguros. Eles têm um mínimo de efeitos colaterais e são bem tolerados. Todos eles são ativos contra treponema pallidum, micoplasma, ureaplasma e gonococo, o que permite seu uso em infecções mistas. A eficácia dos macrolídeos, segundo especialistas, chega a 91-97%.

• Eritromicina. A sua eficácia é de 85% - 95%. Desvantagens: distúrbios dispépticos graves e necessidade de 4 doses. Use 500 mg 4 vezes ao dia durante 2 semanas.
• Vilprafen (josamicina). É considerado o mais eficaz na maioria dos casos e o mais seguro. Para uma forma fresca de clamídia - 500 mg 2 vezes ao dia durante 2 semanas. Para crônico - 500 mg 3 vezes ao dia durante 4 semanas. A dose inicial é de 1 g uma vez.A resistência à josamicina desenvolve-se com menos frequência do que a outros antibióticos do grupo dos macrólidos.
• Rovamicina (espiromicina). Prescrito 3 milhões de unidades 3 vezes ao dia durante 2 semanas.
• Rulid (roxitromicina). Use 150 mg 2 vezes ao dia durante 2 semanas.
• Macropen (midecamicina). Prescrito 400 mg 3 vezes ao dia durante 2 semanas.
• Sumamed (azitromicina). Prescrito de acordo com o seguinte esquema: no primeiro dia 1 g uma vez, depois 0,5 g durante 7 dias. O curso é projetado para tomar 3 g do medicamento. Recentemente, foi observada resistência da clamídia ao sumamed. Portanto, você pode substituí-lo por Quimiomicina, cujo princípio ativo também é a azitromicina.
• Klacid (claritromicina). Tome 250 mg duas vezes ao dia durante 2-3 semanas.

Durante a gravidez, é permitido o uso de eritromicina 500 mg 4 vezes ao dia durante 2 semanas ou rovamicina 3 milhões de unidades 3 vezes ao dia durante 2 semanas.

c) Fluoroquinolonas.
Eles são menos eficazes que os macrolídeos e as tetraciclinas. No entanto, são activos contra gonococos, micoplasmas e Gardnerella. Contra-indicado durante a gravidez, bem como em menores de 14 anos. Eles têm um número significativo de efeitos colaterais.

• Ofloxacina (zanocina, tarivid) 200 mg após as refeições 2 vezes ao dia durante 10 dias.
• Abactal (pefloxacina). Clamídia fresca e não complicada - 400 mg duas vezes ao dia durante 1 semana. Forma crônica – 10-12 dias.
• Maxaquin (lomefloxacina). Para uma forma fresca e descomplicada - 400 mg uma vez por dia durante uma semana. Para uso crônico - 400-600 mg/dia, curso 28 dias.
• Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran (ciprofloxacina). Para formas frescas e não complicadas de clamídia, são administrados 500 mg na primeira dose, as doses subsequentes são de 250 mg duas vezes ao dia durante 7 dias. Para formas crônicas e complicadas - 500 mg duas vezes ao dia durante 12 dias.

2. Terapia imunomoduladora.
Com a infecção por clamídia, ocorrem supressão e alterações no estado do sistema imunológico, o que cria a base para a cronicidade do processo. Portanto, durante o tratamento é necessário atuar não só no próprio patógeno, com uso de antibióticos, mas também aumentar a resistência do organismo, fortalecendo o sistema imunológico. Porém, nem sempre os imunomoduladores são utilizados - em cada caso específico individualmente.

Os seguintes imunomoduladores são usados:

• Imunomax. A dose recomendada para adultos é de 100-200 U IM 1 vez/dia. Curso de tratamento – 6 injeções nos dias 1, 2, 3, 8, 9, 10 de tratamento.
• Polioxidônio. É utilizado no tratamento de formas atípicas de clamídia em casos de comprometimento do estado imunológico. O polioxidônio aumenta a formação de anticorpos e a resistência imunológica do organismo. Usado em um curso de 10 injeções de 6 mg em dias alternados.
• Erbisol. 2 injeções por dia: 2 ml de manhã às 8 horas e à noite às 22 horas, curso 20 dias. Também protege o fígado, sendo um hepatoprotetor.

3. Terapia enzimática sistêmica.
As preparações para terapia enzimática sistêmica normalizam a permeabilidade das membranas celulares em áreas de inflamação. Assim, concentrações mais elevadas de antibióticos penetram na célula em doses mais baixas. Eles potencializam o efeito dos antibióticos, aumentando sua concentração no soro sanguíneo em 20-40%. Bloqueiam mecanismos que desencadeiam reações alérgicas (inclusive a medicamentos) e autoimunes, aceleram a eliminação de toxinas e proporcionam efeitos descongestionantes e analgésicos.

Preparativos:

• Wobenzym. Prescrito 3 comprimidos. 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições, com um copo de água, curso de 2 a 4 semanas.
• Flogenzima. Prescrito 2 comprimidos. 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições, com um copo de água, curso de 2 a 4 semanas.

4. Hepatoprotetores.
A prescrição desse grupo de medicamentos se deve ao uso prolongado de antibióticos, que são metabolizados no fígado, aumentando a carga sobre ele. Além disso, as tetraciclinas e as fluoroquinolonas são hepatotóxicas e podem causar danos ao fígado. Preparativos:

• Essentiale - 2 cápsulas. 2-3 vezes ao dia com as refeições, curso de 2 a 4 semanas
• Karsil - 70 mg 3 vezes ao dia após as refeições, curso de 2 a 4 semanas
• Legalon - 70 mg 3 vezes ao dia após as refeições, curso de 2 a 4 semanas

5. Todos os outros grupos de medicamentos são utilizados individualmente.
Se houver desenvolvimento de disbacteriose, use eubióticos Bifidumbacterina, Acilacto, etc.
Vitaminas e antioxidantes também podem ser prescritos.

Como ter certeza de que você está curado?
O desaparecimento das manifestações clínicas da clamídia após um tratamento não é prova de que o corpo se livrou do patógeno. Às vezes, o uso de antibióticos leva apenas à melhora local. Portanto, um mês após o término da antibioticoterapia, é necessária a realização de exames de controle. Se a clamídia não for encontrada, testes repetidos serão realizados após um mês. Se depois de um mês os testes para presença de clamídia forem negativos, só então será possível falar sobre a eficácia do tratamento.

Os seguintes testes laboratoriais são usados:

• ELISA para IgA - não há IgA durante a recuperação.
• PCR – após a recuperação, o PCR é negativo.
• Todos os outros métodos de diagnóstico laboratorial não são informativos.

Regime de tratamento para clamídia complicada

(órgãos pélvicos e escroto)
Os regimes de tratamento da clamídia dependem do grau de manifestação das manifestações clínicas da doença.
Em caso de fenómenos inflamatórios agudos, causados ​​principalmente por infecção bacteriana concomitante. Na primeira etapa é realizado o tratamento básico: antibioticoterapia (doxiciclina 100 mg 2 vezes ao dia durante 21 dias ou vilprafen 500 mg 2 vezes ao dia), imunocorreção (amixina ou polioxidônio conforme esquema), antioxidantes, terapia vitamínica.
Nos dias 7 a 10 do início do tratamento, é adicionada terapia enzimática sistêmica. Antimicóticos conforme indicações.
Na segunda etapa - restaurador: hepatoprotetores, fisioterapia (ultrassom, efeitos magnéticos do laser na área dos órgãos envolvidos no processo). São realizadas instilações locais, microenemas, banhos com solução de perftoran ou solução de clorexidina 0,05%, seguidos de antibióticos.
No caso de processo inflamatório de baixo grau, na primeira fase - fase preparatória é realizado: indutoterapia dos órgãos afetados (2-3 semanas), imunocorreção (amixina conforme esquema de 4 semanas ou polioxidônio 6 mg IM em dias alternados para um curso de 10 injeções), terapia enzimática sistêmica (de acordo com o esquema de 2 semanas), tratamento local (instilações, banhos, microenemas) com solução de clorexidina a 0,05%.
Na segunda etapa - básica, 7 a 10 dias do início do tratamento: doxiciclina 100 mg 2 vezes ao dia durante 21 dias ou vilprafen 500 mg 2 vezes ao dia, antimicóticos conforme indicação. Antioxidantes. Multivitaminas. Adaptógenos.
Na terceira etapa - restaurador: hepatoprotetores, fisioterapia (ultrassom, efeitos magnéticos a laser) na área do órgão afetado. Preparações de hialuronidase (lidase 64 unidades por via subcutânea em dias alternados nº 15). Bificol 5 doses 2 vezes por via oral durante 3-4 semanas. Tratamento local (instilações, banhos, microenemas) com solução de perftoran, eubióticos em tampões vaginais, antioxidantes.
Para mulheres com ectopia cervical, o tratamento local com enzimas, agentes que aumentam a proliferação, bem como agentes que causam destruição tecidual é realizado somente após o recebimento dos resultados da colposcopia ampliada e exame citológico de esfregaços do ecto e endocérvice, excluindo condições pré-cancerosas.
Os regimes de tratamento da clamídia representam um problema complexo que requer médicos altamente qualificados e amplo conhecimento em disciplinas afins, uma vez que a prescrição mesmo de antibacterianos modernos altamente ativos é ineficaz e, além disso, errônea, levando ao agravamento da infecção. Infelizmente, até agora, o único método disponível para confirmar a forma persistente da infecção é o diagnóstico bacteriano, que permite detectar pequenas formas de inclusões citoplasmáticas de clamídia. No entanto, a maioria das instituições dermatovenerológicas na Rússia não tem a oportunidade de usar este método na prática diária. No caso em que, após um tratamento complexo e escalonado da infecção por clamídia com medicamentos antibacterianos aos quais a clamídia é naturalmente sensível, os patógenos são novamente detectados em estudos de controle, não é aconselhável prescrever um segundo curso. Nestes casos, é necessária uma interpretação competente dos resultados laboratoriais. Em primeiro lugar, estamos falando da coleta oportuna de material clínico para determinar os critérios de cura e, para cada método de diagnóstico laboratorial da clamídia, esses termos diferem significativamente. Não são de pouca importância a escolha do método diagnóstico, a qualidade dos sistemas de testes utilizados, bem como o nível de formação profissional do pesquisador. Assim, resultados positivos em estudos de controle são registrados nos seguintes casos:
1. escolha incorreta das táticas de tratamento, pelo que a terapia se revelou ineficaz;
2. determinação intempestiva dos critérios de cura;
3. descumprimento das normas de coleta e entrega de material clínico para pesquisa;
4. utilização de sistemas de testes de baixa qualidade para diagnóstico;
5. formação profissional insuficiente do pesquisador;
6. não cumprimento das condições do estudo.

Um curso repetido de antibioticoterapia é indicado apenas em caso de tratamento anterior incompleto. Sujeito ao tratamento completo, os resultados positivos dos estudos de controle indicam erros no serviço laboratorial ou formação de forma atípica de infecção. Obviamente, a antibioticoterapia não está indicada em nenhum dos casos. A detecção de um patógeno na determinação dos critérios de cura deve ser objeto de discussão entre um médico e um técnico de laboratório, a fim de identificar possíveis erros durante o estudo e selecionar métodos diagnósticos para estudos repetidos. O diagnóstico de infecção persistente por clamídia é um dos mais difíceis e responsáveis; é estabelecido presumivelmente (se o exame bacteriológico não for possível) com base em:
1. completar o tratamento anterior;
2. obtenção de resultados positivos em estudos de controle, sujeitos ao cumprimento de todos os requisitos para o trabalho dos serviços laboratoriais e técnicas de coleta e entrega de material clínico.

O problema do tratamento da infecção persistente por clamídia não foi resolvido até o momento e, segundo a maioria dos pesquisadores, é consequência da formação de uma resposta imune inadequada e/ou patológica. Foram publicados os resultados de estudos nos quais a imunocorreção de distúrbios imunológicos identificados possibilitou a cura da infecção crônica persistente por clamídia sem o uso de antibióticos em 69% dos casos; além disso, em alguns casos, foi observada recuperação espontânea da infecção. A escolha de tal regime de tratamento para clamídia em homens e mulheres sem estudo imunológico preliminar não se justifica, pois além dos fatos acima, segundo L.K. Gladkova (1996), apenas 1/3 dos pacientes com clamídia possuem linfócitos sensíveis a imunomoduladores.
O uso de polioxidônio para o tratamento de formas atípicas de clamídia urogenital em pacientes com distúrbios do estado imunológico identificados parece promissor. O polioxidônio é um novo imunomodulador, que é um copolímero sintético de N-hidroxi 1,4 etileno piperazina, que aumenta significativamente a formação de anticorpos e a resistência imunológica do organismo a diversas infecções. O medicamento foi utilizado como monoterapia em 27 pacientes, que foram divididos em 2 grupos dependendo do regime de polioxidônio:
1. 6 mg IM 1 vez por dia, as primeiras 2 injeções diárias, depois 2 vezes por semana, durante um ciclo de 7 injeções;
2. 12 mg IM 1 vez por dia, as primeiras 2 injeções em dias alternados, depois 2 vezes por semana, num ciclo de 5 injeções.

Os resultados da terapia com este regime de tratamento para clamídia em homens e mulheres em ambos os grupos foram comparáveis. Houve alinhamento dos parâmetros do imunograma. Em 23 pacientes, exames laboratoriais repetidos não revelaram clamídia. Em 3 pacientes, o exame bacteriológico revelou reversão de corpos atípicos de clamídia. Ao mesmo tempo, a prescrição de antibacterianos possibilitou a cura clínica e etiológica estável. Com base nos resultados das comparações clínicas e laboratoriais, apenas um paciente apresentou persistência de uma forma persistente de clamídia.
Assim, as abordagens para o tratamento da infecção crônica persistente por clamídia são determinadas pelo estado inicial de imunidade e pela presença de pré-requisitos patogenéticos para a cronicidade do processo, ou seja, O tratamento em cada caso específico deve ser realizado estritamente individualmente.
A falta de eficácia da terapia etiotrópica para a clamídia urogenital levou ao desenvolvimento de métodos alternativos de tratamento, como a antibioticoterapia endolinfática ou o tratamento com o aparelho Uro-Bifon.
O Departamento de Dermatovenerologia da Academia Médica Russa de Educação de Pós-Graduação desenvolveu o tratamento da clamídia complicada (prostatite uretrogênica, anexite) - um método de antibioticoterapia endolinfática. A vibromicina na dose de 100 mg foi administrada endolinfaticamente através de um vaso linfático cateterizado no pé uma vez ao dia durante 7 dias, seguida de administração oral deste antibiótico na dose de 100 mg 2 vezes durante os próximos 7 dias. A eliminação da clamídia nos pacientes observados (homens e mulheres) atingiu 100%.
R. M. Zagrtdinova et al. (1999) estudaram a eficácia do uso do dispositivo Uro-Bifon no tratamento da infecção urogenital por clamídia. O dispositivo Uro-Biofon foi desenvolvido na Rússia (pelo líder do grupo S. Petrenko) e emite ondas eletromagnéticas moduladas de intensidade não térmica na faixa do infravermelho próximo. Na clínica do KVD Republicano (Izhevsk), a monoterapia com o dispositivo Uro-Bifon foi realizada em 2.150 pacientes com clamídia (1.030 homens e 1.120 mulheres). A eficácia do tratamento foi alcançada em 64%. Os autores observam uma melhora significativa na qualidade da antibioticoterapia em combinação com o tratamento com o aparelho Uro-Biofon. Antibióticos (sumamed, rovamicina, doxiciclina) foram prescritos de acordo com regimes padrão. A irradiação com o aparelho Uro-Biofon foi realizada por 22-24 s diariamente durante 14 dias, depois uma vez a cada 3 dias durante os 14 dias seguintes e depois uma vez por semana nº 6.
O tratamento da clamídia em gestantes também deve ser abrangente, passo a passo, levando em consideração as contra-indicações fisiológicas. Na antibioticoterapia básica são utilizados os seguintes medicamentos: eritromicina 500 mg 4 vezes ao dia por 10-14 dias; rovamicina 3 milhões de unidades 3 vezes ao dia durante 14 dias.