Consequências após infecção por enterovírus em crianças. Doenças intestinais em crianças: infecção por enterovírus. Qual tratamento é necessário

A infecção por enterovírus é um grupo de doenças infecciosas agudas no corpo humano causadas por um patógeno específico, nomeadamente um vírus do gênero Enterovirus. Enterovírus é um vírus que entra no corpo através da membrana mucosa do trato respiratório superior ou do trato digestivo. No local de introdução, o vírus se acumula e começa a se multiplicar.

A formulação “grupo de processos” revela uma das características da doença: há um grande número de tipos conhecidos de enterovírus, e as condições por eles provocadas nem sempre apresentam sinais específicos que permitem uma diferenciação correta. As manifestações da doença são muito variadas e frequentemente associadas a danos no sistema nervoso central, músculos, miocárdio e pele. As infecções enterovirais afetam crianças e adultos de sexos diferentes. A doença é observada tanto em países desenvolvidos e civilizados como em países mais atrasados, enquanto a sazonalidade praticamente não desempenha nenhum papel no aumento das taxas de incidência.

As infecções enterovirais de acordo com a classificação CID-10 são classificadas como infecções virais de localização não especificada e são criptografadas com o código geral B34.

A história da descrição de lesões enterovirais remonta à época de Hipócrates, mas devido ao grande número de variedades de microrganismos desse gênero, a primeira sistematização completa de informações sobre enterovírus ocorreu apenas no século XX. Por muito tempo acreditou-se que os sintomas de resfriados e doenças intestinais causados ​​por enterovírus não tinham nada em comum e não havia uma descrição geral da doença. No final dos anos 40, os patógenos da poliomielite e os vírus ECHO começaram a ser estudados ativamente e, na década de 50, os patógenos da poliomielite foram descobertos.

O agente causador do enterovírus: o que são microrganismos

Enterovírus são um nome geral para um grande número de vírus que se reproduzem no trato gastrointestinal, razão pela qual também são chamados de “vírus intestinais”. Os cientistas identificaram mais de 100 tipos de vírus até o momento.

Microbiologia e etiologia do vírus

Quase todos os tipos de enterovírus são patogênicos para humanos. O perigo reside no fato de os enterovírus serem microrganismos extremamente resistentes a diversos fatores ambientais. Fora do corpo do hospedeiro, o vírus pode viver por muito tempo, por exemplo, nas fezes, no leite, bem como em resíduos líquidos e até mesmo em água clorada, permanece viável por até 3-4 meses. Os microrganismos podem viver em solo úmido, de onde entram em alguns alimentos (raízes, vegetais), podem infectar animais e muitas vezes viver neles. Juntamente com a água e os alimentos, o vírus entra no corpo humano - isso significa que a via mais comum de propagação do patógeno é a fecal-oral.

O nome “enterovírus” se deve ao fato de que, após entrar no corpo pelas mucosas do trato respiratório superior ou digestivo, o vírus se multiplica, se acumula e provoca uma reação inflamatória local, que se manifesta por sintomas de dor de garganta herpética. , infecções respiratórias agudas, faringite ou disfunção intestinal. Como resultado da viremia subsequente, os vírus se espalham por via hematogênica por todo o corpo e se instalam em vários órgãos e tecidos, razão pela qual o paciente pode apresentar sintomas de várias doenças.

Existem 23 sorotipos de vírus Coxsackie do subgrupo de enterovírus A e 6 tipos do subgrupo de enterovírus B. Entre os vírus ECHO, são conhecidos 32 sorotipos. Além disso, existem enterovírus humanos dos grupos 68 a 72 (tipo 68, tipo 70 e tipo 71 são um pouco mais comuns que outros). O enterovírus 70 provoca o desenvolvimento de conjuntivite hemorrágica, e o vírus tipo 72 corresponde ao agente causador do vírus da hepatite A. Também é conhecido o enterovírus D68, que é altamente contagioso e há vários anos provocou uma epidemia nos Estados Unidos.

Todos os tipos de patógenos apresentam alta resistência no meio ambiente, são onipresentes na natureza e normalmente toleram temperaturas negativas. Eles não são descontaminados por soluções anti-sépticas como Lysol, éter ou solução de etanol a 70%. Os microrganismos podem ser destruídos pela exposição a temperaturas acima de 50 graus Celsius, secagem e anti-sépticos. O reservatório natural da existência é apenas uma pessoa – um paciente ou portador de vírus. O tamanho dos patógenos enterovirais é de 20-30 nm, eles contêm um pequeno número de capsômeros sem qualquer casca, com simetria cúbica do capsídeo.

Epidemiologia da doença

Acredita-se que os enterovírus têm maior probabilidade de atacar populações em países com baixos níveis socioeconômicos. Ao mesmo tempo, a idade do potencial infectado não importa - os microrganismos têm igualmente um impacto negativo em adultos e crianças. As crianças sofrem de doenças mais graves que os adultos.

Classificação principal de enterovírus

O gênero dos enterovírus pertence à família dos picornavírus contendo RNA. A classificação e taxonomia dos enterovírus permitem dividir todos os tipos de enterovírus em vários grupos maiores:

• patógenos da poliomielite;
• Vírus ECO;
• Vírus Coxsackie;
• vírus da hepatite A;
• semelhante à poliomielite.

Os vírus ECHO, Coxsackie e poliomielite são os mais comuns entre eles.

A poliomielite afeta a substância cinzenta da medula espinhal. As formas paréticas são caracterizadas por uma violação da inervação motora, responsável pelas capacidades motoras dos músculos, devido à qual o paciente desenvolve paralisia atrófica das extremidades inferiores ou superiores. Esta doença grave e incapacitante é muito comum no Tajiquistão, Uzbequistão, Turquia, Rússia e Azerbaijão.

Existem atualmente três sorotipos conhecidos de poliovírus:

• Brunginda;
• Leão;
• Lansing.

Todos eles são altamente contagiosos; você pode ser infectado por um paciente assintomático através de pratos, água ou mãos sujas. Devido à ação do vírus no organismo da pessoa afetada, pode desenvolver-se uma forma asséptica, assintomática ou abortiva da doença.

Os vírus Coxsackie, devido à sua capacidade de infectar diferentes grupos de tecidos, são divididos em dois grupos:

• Coxsackie tipo A;
• tipo B.

O subgrupo A causa paralisia flácida, o subgrupo B causa paralisia espástica.

Os vírus do tipo ECHO causam meningite asséptica, dor de garganta e febre na pessoa infectada.

Os vírus da hepatite A causam o tipo infeccioso mais comum de hepatite (doença de Botkin). Todas as características morfológicas e estruturais características são próximas aos enterovírus.

Uma elevada capacidade de sobrevivência significa que os microrganismos virais podem existir autonomamente fora do corpo do hospedeiro e não são afetados por soluções desinfetantes utilizadas com frequência e pelo congelamento. Os vírus morrem em temperaturas acima de 50 graus, quando secos, ao usar alvejantes ou desinfetantes de formaldeído.

Rotas de infecção e mecanismo de desenvolvimento de enterovírus

A principal fonte de infecção a partir da qual se pode ser infectado, em primeiro lugar, são os pacientes com manifestações evidentes e clinicamente expressas, bem como com doenças apagadas ou formas assintomáticas e portadores de vírus.

O que é transporte de vírus? Quando uma pessoa já se recuperou de uma doença, por algum tempo ela ainda pode ser infecciosa para outras pessoas, ou seja, pode ser portadora e produzir o vírus no meio ambiente. Essa infecciosidade geralmente dura até 3-4 semanas, muito raramente – até 4 meses. Na maioria das vezes, o estado de transmissão do vírus se manifesta em crianças pequenas.

O vírus é liberado no meio ambiente pelas secreções da mucosa do trato respiratório, por exemplo, pelo escarro, bem como pelas fezes.

Assim, existem várias vias de transmissão do patógeno:

• aerossol (aerotransportado);
• fecal-oral: pode ser comida, água ou contato domiciliar.

A via vertical de transmissão é menos comum - a infecção ocorre em uma mãe doente, transmitindo o vírus ao feto durante a gravidez.

Os enterovírus continuam a se espalhar no meio ambiente a partir das fezes por 3-4 semanas após a recuperação da doença (é nas mãos sujas que o patógeno é detectado em brinquedos, roupas de cama e utensílios domésticos), mas a via de infecção transmitida pelo ar não deve ser subestimado - esse fato pode ser constatado na alta contagiosidade das pessoas infectadas no início do desenvolvimento da doença. Os surtos epidêmicos se formam rapidamente e em massa e, durante a primeira semana de infecção, o patógeno já pode ser isolado dos esfregaços nasofaríngeos de pessoas infectadas e é transmitido a outras pessoas.

Além das secreções fisiológicas de uma pessoa doente (fezes, expectoração), os patógenos podem permanecer viáveis ​​​​no solo úmido.

Dados sobre a patogênese da doença foram coletados por médicos ao longo dos últimos séculos. A penetração de vírus como ECHO e Coxsackie no corpo humano ocorre através dos tecidos mucosos da nasofaringe e do intestino delgado. A multiplicação ou reprodução ocorre nas células epiteliais e nos tecidos linfóides do intestino e da nasofaringe. O mecanismo de maior desenvolvimento e aumento no número de microrganismos patogênicos envolve sua transferência para os vasos linfáticos e linfonodos regionais. Lá o vírus continua a se multiplicar. Nas pessoas infectadas com esse quadro, são observados linfonodos aumentados, enantema, hiperemia da faringe e, em alguns casos, distúrbios intestinais.

Os principais locais de localização primária dos microrganismos são os gânglios linfáticos e, então, o patógeno entra na corrente sanguínea e a viremia é formada. Nesta fase, a pessoa vivencia um estágio de generalização da infecção.

O desenvolvimento da doença e a sua gravidade dependem das defesas do organismo, das propriedades biológicas do vírus e do seu tropismo.

Uma vez no sistema circulatório, o vírus se espalha pela corrente sanguínea por todo o corpo e se instala em tecidos e órgãos. Em casos raros, o patógeno penetra na barreira hematoencefálica e entra no sistema nervoso central, razão pela qual a pessoa infectada desenvolve meningite serosa. Em outros pacientes, a lesão pode estar associada a outros órgãos afetados pelo vírus.

Formas da doença: como pode ocorrer a infecção por enterovírus

Dependendo do grau de dano ao paciente, os médicos distinguem:

• pulmões;
• formas graves de infecção por enterovírus.

Se a pessoa afetada tiver nível normal de imunidade local, a propagação do vírus não ultrapassa a chamada porta de entrada e a infecção será assintomática ou leve, ou seja, apenas as mucosas serão danificadas.

Em que casos a infecção se torna grave? Se a imunidade da pessoa infectada estiver enfraquecida, houver presença de doenças crônicas e um grande número de partículas virais com alta virulência entrar no corpo, a infecção rapidamente se generaliza. Dependendo do tropismo, ou seja, a quais tecidos e órgãos um determinado tipo de vírus está ligado, certos órgãos e tecidos são afetados.

Além disso, de acordo com o quadro clínico observado da doença, suas formas podem tornar-se típicas ou atípicas. Os formulários típicos são:

• meningite serosa;
• dor de garganta herpética;
• exantema enteroviral;
• mialgia epidêmica.

As formas atípicas ou raras são:

• miocardite;
• pancreatite;
• uveíte enteroviral;
• forma encefalítica e poliomielite;
• conjuntivite hemorrágica epidêmica;
• febre enteroviral;
• forma catarral;
• encefalomiocardite de recém-nascidos;
• gastroenterite (diarreia) e enterite;
• lesões do aparelho geniturinário (orquite, nefrite).

Algumas das doenças listadas podem se tornar crônicas, por exemplo, enterite ou cistite.

Acredita-se que a maioria dos tipos de infecção por enterovírus seja assintomática e as manifestações observadas em pessoas infectadas são frequentemente semelhantes aos sintomas do ARVI.

Formas leves de infecção são consideradas dor de garganta herpética, faringite, uveíte, exantema, febre de três dias, enterite.

Formas mais graves:

• hepatite;
• encefalite;
• paralisia aguda;
• meningite serosa;
• miocardite e pericardite.

ECHO, vírus da hepatite A e Coxsackie do grupo A, na maioria dos casos, formam formas menos graves da doença, enquanto os vírus Coxsackie do grupo B e os patógenos da poliomielite causam mais frequentemente complicações e condições graves nas pessoas infectadas.

Quadro clínico da doença

Sintomas iniciais em crianças e adultos

O período de incubação da doença dura de 2 dias a uma semana. As principais manifestações da infecção por enterovírus no corpo de uma criança são muito semelhantes aos sintomas do ARVI ou ao quadro clínico das infecções intestinais. Considerando a probabilidade de danos a um grande número de órgãos, as manifestações podem ser mais variadas e confusas. Além disso, a infecção por enterovírus é caracterizada por uma recaída dos sintomas, quando eles primeiro desaparecem e depois se desenvolvem com vigor renovado, como um surto repetido da doença.

O curso agudo da doença em uma criança começa com um aumento na temperatura - pode ser subfebril se a criança tiver um alto nível de imunidade ou pode subir para 39-40 graus. Durante todo o período da doença, a temperatura aumenta ou normaliza - o comportamento ondulatório é característico do enterovírus.

A febre enteroviral é um dos primeiros sinais de doença infantil. Dura até 3 dias e, além de febre alta, é acompanhada de distúrbios nas fezes (diarreia), náuseas e vômitos. A criança queixa-se de fraqueza, falta de apetite e também pode apresentar dores de cabeça como manifestação de intoxicação viral.

Os sintomas do ARVI incluem coceira, dor de garganta, dor de garganta, coriza com secreção nasal e tosse. Isso dificulta a diferenciação da doença, pois no primeiro estágio costuma ser confundida com doenças respiratórias.

Nos adultos, a doença se manifesta de forma semelhante - começa com sinais de intoxicação e febre.

Desenvolvimento adicional da infecção

O aumento dos gânglios linfáticos ocorre 1-3 dias após o início da doença. Na maioria das vezes, os nódulos no pescoço, atrás das orelhas, os nódulos axilares e supraclaviculares reagem e os inguinais também podem ficar inflamados.

Uma erupção cutânea, ou exantema enteroviral, aparece 2 a 3 dias após o aumento da temperatura e está localizada em quase todo o corpo - no rosto, costas, pescoço, tórax, braços, pernas. Muitos pequenos pontos vermelhos parecem uma erupção cutânea. A erupção também aparece nas membranas mucosas da boca e da garganta. Os pontos vermelhos parecem bolhas com líquido em seu interior, que secam gradualmente e se transformam em úlceras. A localização mais típica dos enterovírus é a localização da erupção cutânea ao redor da boca, nos lábios, nas palmas das mãos, plantas dos pés e na garganta, na forma de dor de garganta herpética. A erupção na pele e nas membranas mucosas dura de 1 a 2 dias e depois desaparece por si mesma, sem tratamento específico - isso significa que o processo de cicatrização começa. É muito difícil reconhecer uma erupção cutânea por enterovírus e diferenciá-la de erupções cutâneas associadas a outras infecções. Para entender exatamente como é, basta encontrar uma foto de exantema enteroviral, que existem muitos na internet, mas o paciente só poderá receber informações mais precisas dos lábios de um médico competente que fará o exame.

O desenvolvimento da infecção é acompanhado por dores nos músculos do tórax, abdômen, costas e membros. Ao se moverem, são sentidos com especial força, têm caráter de ataques de vários minutos a meia hora. Se a infecção não for tratada, a dor se tornará crônica com o tempo.

Além disso, podem ocorrer náuseas, tonturas, inchaço das extremidades, letargia, sonolência, dor abdominal, lacrimejamento e desenvolvimento de conjuntivite.

Recentemente, as crianças têm experimentado cada vez mais uma infecção leve, na qual o bebê primeiro se sente cansado, fraco, ligeiramente indisposto e desenvolve febre baixa. Esses sintomas são confundidos com uma infecção respiratória aguda. Em certas circunstâncias, incluindo o enfraquecimento do sistema imunológico de uma criança, a doença assumirá formas mais diversas, com possibilidade de complicações se não consultar um médico em tempo hábil.

Nos adultos, os sintomas são semelhantes - apresentam sinais de febre (febre, calafrios, fraqueza), manifestações de intoxicação, inflamação das mucosas da laringe e faringe, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, erupções cutâneas.

Manifestações da doença em recém-nascidos e lactentes

Em bebês, o período de incubação é em média de até 5 dias. Após a sua conclusão, ocorre um aumento acentuado na temperatura corporal, muitas vezes até 39-39,5 graus, que dura cerca de 5 dias. Então a temperatura volta ao normal, mas no futuro podem ocorrer saltos ondulatórios para os níveis anteriores. Nesse momento a criança fica caprichosa, se recusa a comer e dorme muito. Podem ocorrer vômitos e diarréia. Os gânglios linfáticos estão aumentados.

Em bebês, quando infectados por gotículas transportadas pelo ar, a doença ocorre na forma de dor de garganta. Junto com o aumento da temperatura corporal, aparecem dores de cabeça, letargia e convulsões podem estar presentes no pico da febre alta. Uma erupção cutânea característica em forma de vesículas aparece na membrana mucosa da faringe, amígdalas e arcos, que então se abrem, formam pequenas úlceras e cicatrizam gradualmente.

A conjuntivite em recém-nascidos menores de um ano se manifesta na forma de lacrimejamento, fotofobia, vermelhidão nos olhos e inchaço das pálpebras.

A infecção por enterovírus em bebês geralmente é acompanhada por danos intestinais. A diarreia viral é caracterizada pela cor inalterada das fezes, sem impurezas. Além disso, a criança sofre de cólicas abdominais.

Em crianças pequenas, a miocardite pode se desenvolver no contexto de uma infecção por enterovírus. Se a inflamação se espalhar para as membranas internas das válvulas, estamos falando de endocardite, e se todo o órgão estiver danificado, a patologia é chamada de pancardite. Com tratamento de má qualidade, o bebê corre o risco de desenvolver defeitos valvulares e arritmias.
A encefalite e a meningite serosa afetam o recém-nascido se a infecção atingir o tecido cerebral e as meninges. A inflamação do cérebro é acompanhada por paresia dos membros, convulsões e perda de consciência. Orquite e hepatite são outro tipo de doença grave em recém-nascidos.

Enterovírus em mulheres grávidas

As mulheres grávidas correm alto risco de infecção por enterovírus e de desenvolvimento de várias complicações. Uma diminuição da imunidade em antecipação ao bebê leva ao fato de que o vírus penetra facilmente em um corpo enfraquecido e se espalha pela corrente sanguínea.

No início do processo da doença, a mulher é incomodada por sintomas semelhantes aos do ARVI e sua temperatura corporal aumenta. Além disso, a doença pode assumir a forma de dor de garganta herpética com dor de cabeça, febre e aumento dos gânglios linfáticos cervicais. A membrana mucosa avermelhada da garganta é observada juntamente com uma erupção cutânea no céu da boca, amígdalas e úvula da garganta.

A diarreia enteroviral em mulheres grávidas apresenta sintomas típicos:

• dor abdominal;
• náusea combinada com vômito;
• flatulência;
• fezes soltas.

Uma mulher pode confundir esses sinais com sintomas de intoxicação alimentar. Neste contexto, também pode se formar um quadro clínico de resfriado. Em mulheres grávidas, a progressão da doença costuma ser mais rápida do que em pessoas com imunidade normal. Eles são acompanhados por intoxicação grave, vômitos frequentes e desidratação.

A mialgia causada por enterovírus é caracterizada por fortes dores nos músculos da parede abdominal anterior e na parte inferior do abdômen. A dor nos membros pode ser acompanhada de cãibras. As crises de dor abdominal costumam causar internação no departamento obstétrico devido à ameaça de gravidez.

A meningite serosa raramente afeta mulheres grávidas. Forma-se dentro de 5 dias após o início da doença. Um aumento acentuado da temperatura para 38-40 graus é acompanhado por fortes calafrios e dor de cabeça. Mais tarde, aparecem dores musculares, abdominais, vômitos constantes, erupções cutâneas, convulsões e distúrbios de consciência. Após 2 a 3 dias dessa condição, a mulher grávida desenvolve rigidez no pescoço, quando não consegue inclinar livremente a cabeça para a frente. Apesar de a doença ser considerada uma forma grave de infecção enteroviral, com tratamento oportuno, a meningite passa rapidamente sem consequências.

A erupção cutânea aparece 2 dias após o início da febre, parece manchas rosadas ou vermelhas e desaparece rapidamente por conta própria.

Formas da doença como hepatite, uveíte e miocardite aparecem em mulheres grávidas em casos raros.

Complicações de enterovírus em mulheres grávidas

Para esta categoria de pacientes, o enterovírus representa um perigo imediato não só porque pode ameaçar a saúde da própria mãe, mas também ao penetrar na placenta, o enterovírus pode resultar em consequências perigosas para o feto. A infecção no 1º trimestre de gravidez é especialmente perigosa, embora no 2º e 3º trimestre exista a possibilidade de o bebê nascer abaixo do peso e a infecção durante o terceiro trimestre possa causar parto prematuro.

Penetrando por via transplacentária, o enterovírus pode formar as seguintes condições:

• insuficiência placentária;
• polidrâmnio;
• atrasos no desenvolvimento.

No primeiro trimestre, a infecção ameaça com alta probabilidade de rejeição fetal ou morte, ou aborto espontâneo.

Em mulheres portadoras de enterovírus, a probabilidade de infecção do feto aumenta. Durante a gestação, devido a alterações fisiológicas no sistema imunológico, o vírus é ativado e generalizado. A falta de anticorpos em mulheres que adoecem pela primeira vez com enterovírus durante a gravidez também é um fator agravante no curso da infecção.

Amamentação por uma mãe infectada

O que fazer se uma mãe que amamenta adoece com enterovírus? É possível continuar amamentando neste caso? Geralmente, conforme recomendado, se a mulher tem a forma leve ou moderada da doença e consegue amamentar o bebê, é melhor amamentar. Em qualquer caso, no momento em que uma mulher desenvolve sintomas clínicos, ela já infectou a criança com uma infecção ou transmitiu-lhe anticorpos através do leite e, se o bebê ficar doente, ela superará a doença com facilidade e rapidez.

Deve-se observar que se a mulher estiver gravemente desidratada, a amamentação não é recomendada. Em todos os outros casos, especialmente se o bebê também estiver doente, a amamentação é permitida.

Complicações após doença

Se a infecção por enterovírus ocorrer na forma de meningite, encefalite, meningoencefalite, existe o risco de desenvolver edema cerebral com aparecimento de sintomas clínicos correspondentes. Além disso, após o tratamento, com o passar do tempo o paciente pode desenvolver transtornos mentais orgânicos. Outras formas graves podem provocar pneumonia e insuficiência respiratória aguda. Também é possível que ocorra uma infecção secundária.

Quanto tempo dura a doença? Na maioria dos casos, se a doença prosseguir sem complicações ou sem quadro grave, após 10 a 15 dias haverá uma melhora notável. Os casos perigosos da doença, tratados em ambiente hospitalar, podem durar um mês ou mais. A recuperação e restauração completa do corpo leva até 3 meses. Se a doença envolver estruturas do coração ou do cérebro, os efeitos residuais podem durar mais 2 a 3 anos após a recuperação.

Diagnóstico de infecção por enterovírus

Tanto para crianças quanto para adultos, caso sejam detectados sintomas suspeitos, é necessário consultar um médico - para adultos, as crianças devem ser encaminhadas ao pediatra. Além disso, pode haver necessidade de consulta adicional com um neurologista.

O diagnóstico começa entrevistando o paciente ou os pais de um paciente jovem. O médico avalia os sintomas visíveis, ouve as queixas do paciente e coleta dados para anamnese.

Depois disso, a pessoa infectada é encaminhada para exames laboratoriais:

• análise geral de sangue;
• os estudos sorológicos são o padrão ouro para o diagnóstico de vírus desse tipo: baseiam-se na resposta imune ao patógeno;
• detecção de fragmentos de RNA de enterovírus em material fisiológico coletado de um paciente pelo método PCR.

Os exames incluem sangue, fezes, esfregaços e raspagens da pele, esfregaços da nasofaringe e faringe e secreção ocular. Ao mesmo tempo, a entrega de material biológico é possível tanto em clínica ou hospital público, quanto em qualquer laboratório privado.

Um exame de sangue geral na presença de infecção por enterovírus mostrará neutrofilia, linfocitose e VHS raramente acelerada.

Os exames sorológicos mostram um aumento de pelo menos quatro vezes no título de anticorpos entre soros pareados.

De acordo com as regras de diagnóstico médico, os exames relacionados à coleta de sangue são realizados com o estômago vazio.

Uma dificuldade particular durante o diagnóstico é a identificação do enterovírus e sua diferenciação de outras doenças com sintomas semelhantes:

• infecção por herpes da faringe e amígdalas e infecções fúngicas de natureza candida;
• meningite causada por tuberculose, infecções meningocócicas e outras doenças infecciosas;
• , sarampo, escarlatina, erupção cutânea alérgica;
• enterite;
• pleurisia, peritonite, pancreatite, colecistite.

Princípios e métodos de tratamento da doença

O curso da doença nas formas leves sugere que o tratamento possa ser feito em casa, o que, no entanto, não exclui a necessidade de consulta médica (pediatra ou terapeuta). Se a doença for complicada por danos a órgãos internos, por exemplo, fígado, rins, cérebro, a hospitalização do paciente é obrigatória. Além disso, é necessário internar a criança no hospital se ela apresentar temperatura elevada por muito tempo, que não pode ser reduzida com antitérmicos.

Deve-se notar que na prática da medicina moderna não existem esquemas ou regras para terapia específica destinada especificamente a destruir o patógeno - o enterovírus. Os médicos baseiam o regime de tratamento na imunização do paciente e no fortalecimento do sistema imunológico. A terapia medicamentosa envolve a prescrição de medicamentos imunomoduladores, imunoglobulinas e preparações de interferon.

As imunoglobulinas são relevantes em casos de infecção grave, num contexto de clara diminuição da imunidade, para pessoas com diversas formas de imunodeficiência e para recém-nascidos. Os medicamentos geralmente são administrados por via intravenosa em ambiente hospitalar.

Os interferons alfa naturais ou recombinantes são inicialmente produzidos no corpo no primeiro contato com o vírus. Os interferons pertencem a células antigênicas inespecíficas que possuem ampla atividade antiviral, sendo aconselhável o uso desses medicamentos já nas primeiras horas do desenvolvimento da doença, para aumentar a resistência das células do corpo ao ataque viral em pacientes debilitados, com doenças crônicas ou que sofrem de uma resposta imunológica reduzida.

Os imunomoduladores estimulam a produção de interferon natural (endógeno). Viferon, Arbidol, Pleconaril são usados.

Além disso, o tratamento é de natureza sintomática - se a pessoa afetada apresentar febre e dores fortes, são prescritos antipiréticos e analgésicos (Ibufen, Ibuprofeno, Panadol), para aliviar a intoxicação e superar a desidratação - soluções de sal de água como Regidron e sorventes como Enterosgel, Smecta. Os anti-histamínicos ajudam a reduzir a erupção cutânea. Os antieméticos (metoclopramida) são usados ​​para reduzir o vômito quando o corpo não consegue metabolizar adequadamente os medicamentos orais. Dor de garganta com erupção na pele é tratada com sprays analgésicos locais, como Tantum Verde. Para normalizar a flora intestinal, são prescritos medicamentos como Linex, Lactovit e Iogurte.

O repouso na cama é um pré-requisito para a recuperação. Além disso, as crianças e os adultos afectados precisam de beber muitos líquidos e os seus quartos precisam de ser limpos e ventilados regularmente.

Nos casos em que ocorre uma infecção secundária no contexto de uma infecção por enterovírus, o médico prescreve antibioticoterapia. É aconselhável tratar esta condição em um hospital sob a supervisão de pessoal médico competente. Além disso, o hospital está desenvolvendo tratamento para formas graves de infecções enterovirais. A meningoencefalite e a meningite requerem o uso de terapia de desidratação, diurese forçada e controle rigoroso do metabolismo água-sal.

Se o coração estiver danificado, são prescritos cardioprotetores; se o cérebro for afetado e se o processo se espalhar para o tecido cerebral, são prescritos cerebroangiocorretores e medicamentos antioxidantes.

É necessária atenção especial ao prescrever tratamento para mulheres grávidas, lactantes e crianças pequenas. Somente o médico assistente pode determinar o grupo de medicamentos aprovados para uso, sua posologia e tempo de uso.

As lesões do sistema nervoso requerem o desenvolvimento de um regime de tratamento com corticosteróides, sendo prescritos diuréticos para normalizar o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base.

O uso da medicina tradicional em casos de infecção por enterovírus é permitido se a condição do paciente não for ameaçadora.

Para tratar distúrbios intestinais, a água de arroz é preparada fervendo-a em água limpa, após o que a água restante após o cozimento do cereal é resfriada. Deve ser tomado meio copo 3-4 vezes ao dia. A decocção ajuda a restaurar a quantidade de líquido no corpo, liga e remove toxinas do intestino.

A compota de Viburnum é preparada da seguinte forma: pegue 250 gramas de frutas vermelhas por litro de água e ferva em água por 10 minutos. O caldo é filtrado, resfriado e adicionadas três colheres. Tome meio copo três vezes ao dia. A bebida fortalece o sistema imunológico, aumenta a resistência natural do organismo e ajuda a reduzir a febre alta.

As formas leves e moderadas da doença geralmente são tratadas em 10 a 15 dias. Em média, após 2 semanas a pessoa afetada pode voltar à vida normal. Em casos graves, a duração do tratamento é de até 3 meses e a recuperação leva anos. A observação do dispensário pode ser estabelecida em casos individuais. Nos próximos meses após a recuperação, a pessoa que sofreu da doença não deve ficar hipotérmica, deve seguir uma dieta terapêutica e tomar vitaminas. O tratamento das formas graves da doença com danos ao coração e ao sistema nervoso requer supervisão médica durante um ano após a recuperação final.

Possíveis consequências de infecções anteriores

Parece que um enterovírus comum e estudado, que geralmente desaparece facilmente no paciente, não é algo extremamente difícil em termos de tratamento. No entanto, não subestime as consequências do enterovírus no corpo humano.

A morte é possível quando ocorre meningite. Além disso, a meningite que ocorre no contexto de uma infecção por enterovírus pode resultar nas seguintes complicações:

• síndrome astênica junto com dores de cabeça, fadiga intensa, fraqueza;
• aumento da pressão intracraniana;
• desenvolvimento de epilepsia;
• diminuição da acuidade auditiva;
• pneumonia;
• insuficiência respiratória aguda.

Deve-se notar também que após a infecção por certos tipos de enterovírus, por exemplo, vírus Coxsackie, as unhas da pessoa recuperada descascam - as placas ungueais, especialmente após sofrer exantema, ficam moles, descascam e, às vezes, as unhas descascam completamente. dos dedos.

Além disso, estudos recentes realizados por médicos da Organização Mundial da Saúde associam a presença de infecção por enterovírus no organismo à formação de diabetes mellitus.

O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune associada à perturbação do sistema endócrino. Via de regra, a doença é diagnosticada em crianças e adultos com menos de 30 anos. A patologia desenvolve-se no contexto do facto de o sistema imunitário do corpo não perceber as suas próprias células produtoras de insulina do pâncreas; ataca-as e destrói-as. Como resultado, a quantidade do hormônio necessária para o metabolismo da glicose no sangue diminui.

Entre os materiais biológicos estudados coletados de crianças com diabetes mellitus, os patógenos enterovírus estiveram presentes na maioria dos casos.

A infecção desenvolveu-se mais de 1 ano antes da detecção inicial de autoanticorpos contra células pancreáticas responsáveis ​​pela produção do hormônio responsável pela degradação do açúcar. Os autoanticorpos geralmente aparecem antes que os sintomas clínicos do diabetes sejam detectados.

Na maioria das vezes, o diabetes se desenvolve em crianças com o vírus Coxsackie do grupo A, grupo A2 e grupo A16.

Prevenção para prevenir infecções

Provavelmente, um dos métodos mais eficazes para prevenir infecções e proteger contra elas é a vacinação. O problema dos enterovírus é que não existe vacina específica contra eles, ou seja, a vacinação não é feita.

Como prevenir a infecção por enterovírus se não há vacinação contra eles e o corpo não produz anticorpos específicos contra eles? A única saída é realizar medidas de prevenção inespecíficas. Assim, no epicentro da epidemia, crianças com baixa imunidade são prescritas para instilar gotas de interferon leucocitário nas vias nasais 3-4 vezes ao dia durante uma semana. A imunoglobulina pode ser administrada por via intramuscular na dose de 0,2 mililitros por quilograma de peso corporal. Além disso, recomenda-se limpar, desinfetar e ventilar regularmente as instalações e observar as regras de higiene pessoal. Os que já estão doentes ficam isolados do resto da população durante 14 dias. Estão sendo introduzidas restrições nas escolas e jardins de infância: crianças novas e temporariamente ausentes não são aceitas em grupos onde foram identificados casos da doença, as crianças não são transferidas entre grupos. Se estamos falando de caminhadas, o grupo onde há um doente fica isolado dos demais. O princípio do isolamento também é observado na organização do processo alimentar. As medidas de quarentena e restrição podem durar de 10 a 20 dias. Os pais precisam explicar aos filhos as regras de quarentena, lembrá-los sobre a observância das regras de higiene pessoal e dizer-lhes como se protegerem do vírus.

Em geral, todas as medidas preventivas podem ser divididas em dois grupos:

• são comuns;
• Individual.

As medidas gerais são de natureza nacional e consistem na implementação de medidas de controlo da poluição ambiental, incluindo águas residuais, esgotos e outros tipos de resíduos, na observância das normas sanitárias e epidemiológicas na desinfecção de águas residuais, bem como no fornecimento à população de produtos alimentares epidemiologicamente limpos e seguros.

Os requisitos para a prevenção individual são o cumprimento das regras de higiene pessoal e regime de consumo (é proibido beber água da torneira, bem como água crua não fervida), limpeza cuidadosa de frutas e vegetais, seguida de enxaguamento com água a ferver. Também é necessário evitar nadar em corpos d'água abertos (no mar, rios, lagos), ventilar periodicamente sua casa e realizar limpeza e desinfecção.

Regras dietéticas para pessoas infectadas

O corpo de uma pessoa infectada direciona todos os recursos disponíveis para suprimir o vírus, portanto, durante a doença, fica um pouco enfraquecido. Comer alimentos pouco saudáveis ​​e de difícil digestão durante este período significa adicionar estresse aos órgãos internos, principalmente ao trato digestivo. A energia gasta na digestão de junk food pode ser usada pelo corpo para recuperação. A base da nutrição dietética terapêutica para doenças enterovirais acompanhadas de enterocolite com diarreia é a redução da ingestão de carboidratos e gorduras, com quantidade suficiente de necessidades diárias de proteínas, a fim de evitar processos de putrefação e fermentação no intestino afetado.

Um dos padrões nutricionais dos pacientes é o cumprimento obrigatório do regime de consumo. É necessário beber pelo menos 2 litros de líquido por dia para evitar a desidratação devido à disfunção intestinal. É melhor beber líquidos quentes, com freqüência e em pequenas porções. Água fervida e mineral sem gás, com e sem. Beber é proibido.

O paciente deve ser alimentado com alimentos quentes e de fácil digestão, sendo melhor que os alimentos sejam purê ou picados no liquidificador. O princípio da nutrição fracionada é relevante para um corpo enfraquecido - recomenda-se comer 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções.

Você não deve comer frutas e vegetais frescos, pois contêm muitos açúcares. Tais produtos devem ser submetidos a tratamento térmico, por exemplo, cozidos no vapor ou estufados.

O cardápio do doente deve conter sopas de cereais em caldo de legumes, mingaus líquidos em água, purês de vegetais em água, carnes magras e peixes, cozidos no vapor ou cozidos e ralados. Todos os dias você precisa comer assados ​​​​ralados, que ajudam a eliminar toxinas. Os biscoitos de trigo são adequados para lanches.

Qualquer alimento que demore muito para ser digerido ou exija aumento da motilidade intestinal é proibido. O paciente não deve comer ovos de qualquer forma, frutas frescas, vegetais e frutas vermelhas, peixes e carnes gordurosas, repolho de qualquer forma, qualquer manteiga, queijo, todos os laticínios e produtos lácteos fermentados, quaisquer sucos, caldos de carne e peixe, fritos, defumados , pratos salgados e condimentados, salgadinhos em conserva, pão fresco, confeitaria, legumes, mingau de milho e cevada pérola.

Um exemplo de cardápio para os primeiros dias de doença é assim: no café da manhã - uma porção de mingau de arroz com água, um copo de compota. Segundo café da manhã - algumas maçãs assadas e alguns biscoitos de trigo. No almoço você pode comer sopa de purê, no segundo - purê de batata com água. O lanche da tarde pode consistir em geleia de aveia e biscoitos, e no jantar é permitido mingau de trigo e um copo de chá verde.

Ressalta-se que não há carne nesta opção do cardápio, pois logo nos primeiros dias, quando o infectado apresenta quadro grave, a carne não pode ser consumida sob nenhuma forma, pois em qualquer caso causa alguma “carga” do intestinos. Depois de alguns dias, quando o paciente se sente melhor e começa o processo natural de recuperação, podem ser introduzidos na dieta costeletas no vapor e suflê ralado.

Durante todo o processo de recuperação, é necessário escolher apenas receitas de pratos leves e com baixo teor de gordura ralados para o doente. O paciente precisa se limitar a comer junk food para não complicar o processo de cicatrização.

Uma pergunta frequente em relação à higiene de um doente é: é possível nadar e como observar as regras de higiene?

Normalmente, para as crianças, os pediatras dão recomendações para não expor o bebê ao contato com água, não tomar banho até que a temperatura alta passe e a erupção desapareça. O fato é que enquanto a pessoa infectada estiver com temperatura elevada, o banho ameaça piorar seu quadro devido a uma possível hipotermia do corpo. E se você tiver erupção na pele, não deve usar detergentes ou pano. Passado o quadro agudo da doença, o paciente pode tomar banho, antes disso é melhor usar localmente lenços umedecidos com composição hipoalergênica.

Quanto às caminhadas ao ar livre, você pode caminhar com seu filho depois que sua temperatura voltar ao normal, mas, em primeiro lugar, as caminhadas não devem ser longas e, em segundo lugar, a criança deve estar completamente isolada das outras pessoas. Você não pode levá-lo a lugares lotados ou em transporte público.

É possível ser infectado pelo enterovírus uma segunda vez? Os anticorpos neutralizantes aparecem já numa fase inicial da doença, simultaneamente com os sintomas da doença. Geralmente são específicos do tipo e permanecem ativos no corpo por muitos anos, possivelmente ao longo da vida. Mas dados os muitos serotipos antigénicos de enterovírus que não proporcionam imunidade cruzada, são possíveis doenças recorrentes.

A infecção por enterovírus, bem conhecida dos pais de crianças pequenas, raramente causa preocupação real. Se uma criança fica doente, os pais nem vão ao médico em todos os casos. Os adultos geralmente não dão muita importância à febre, erupção cutânea, diarreia e estão prontos para descansar alguns dias em casa e depois voltar para a equipe, para trabalhar. Esta abordagem é absolutamente errada, porque apesar da aparente frivolidade, os enterovírus podem deixar consequências muito desagradáveis ​​e até perigosas, incluindo diabetes. Se você consultar um médico na hora certa e seguir todas as suas instruções, as chances de uma recuperação rápida e bem-sucedida serão máximas.

O trato gastrointestinal de uma criança apresenta uma série de diferenças fundamentais em relação ao trato gastrointestinal de um adulto. Ele é mais sensível a novos ingredientes alimentares. A imunidade intestinal ainda não foi formada e, portanto, o corpo das crianças é extremamente suscetível a vários vírus e bactérias. As doenças virais são as mais comuns em crianças, pois nos grupos infantis existe alto risco de infecção e alta concentração do patógeno.

Em tenra idade, é mais comum encontrar dois tipos de doenças infecciosas que afetam os intestinos e o trato gastrointestinal - a infecção por enterovírus; em crianças, esta última é bastante comum e sem tratamento adequado pode causar danos consideráveis ​​​​à saúde. O pico de incidência da infecção por enterovírus ocorre na primavera e no verão.

A infecção por enterovírus é um grupo de doenças infecciosas agudas causadas por enterovírus. Estes incluem poliovírus e não-poliovírus. A doença mais conhecida causada por poliovírus é a poliomielite. Hoje, essa doença pode ser chamada com segurança de rara, o que não se pode dizer das doenças causadas por vírus não-polio. Estes incluem vírus Coxsackie A e B, enterovírus e vírus ECHO. São os não poliovírus os agentes causadores dos agora difundidos enterovírus.

Suas características são:

• o conteúdo de RNA e às vezes de DNA na estrutura do vírus;
• resistência da cápsula ao calor e ao ambiente ácido;
• resistência à maioria dos medicamentos antivirais.

A dificuldade no tratamento da infecção por enterovírus em crianças é que uma criança pode contrair não um, mas vários tipos de enterovírus. Nesse caso, o tratamento antiviral adequado para um tipo de patógeno é absolutamente inútil para outro.

Que tipos de infecção por enterovírus são mais comuns em crianças?

Pessoas não vinculadas à clínica não precisam conhecer a classificação completa, mas todos os pais responsáveis ​​precisam conhecer as variedades mais comuns e seus sintomas, já que há mais de 90% de chance de a criança pegar o enterovírus.

Assim, todos os tipos de infecção por enterovírus podem ocorrer de acordo com um quadro clínico típico ou atípico.

Os formulários típicos incluem o seguinte.

1. Herpangina- Esta é uma manifestação catarral do enterovírus. A herpangina ocorre principalmente em crianças de 3 a 10 anos. Os principais sintomas são febre, dor de garganta ao engolir e vesículas (bolhas) dolorosas na parte posterior da garganta, amígdalas e palato mole, que rompem facilmente e formam úlceras dolorosas. Os agentes causadores são Coxsackie A e B. A doença dura de 5 a 7 dias.
2. Síndrome semelhante à gripe caracterizado por todos os sintomas de uma gripe típica ou forma grave de infecção viral respiratória aguda - sintomas catarrais (coriza, congestão nasal e garganta, inchaço), febre de até 38-39 graus, dores musculares, dor de cabeça, fraqueza geral. Entre os sintomas típicos da EV, que permitem distingui-la da gripe, estão vômitos, náuseas e distúrbios nas fezes (diarreia enteroviral em crianças). Os sintomas duram de 3 a 7 dias na maioria dos casos. Enterovírus de todos os subtipos são capazes de causar tais manifestações. Esta síndrome ocorre em 99% dos casos.
3. Forma intestinal de enterovírus- uma das formas mais óbvias e perigosas. Ocorre na forma de aumento moderado da temperatura (37–37,5 graus), acompanhado de diarreia aquosa e abundante, que se repete pelo menos 5 vezes ao dia. Dor abdominal, distensão abdominal e flatulência e vômitos também são típicos. O principal perigo é a desidratação, que complica o estado da criança. A doença dura até 3 dias em crianças mais velhas e até duas semanas em bebês. A diarreia enteroviral em crianças requer monitoramento constante das alterações do quadro, bem como tratamento de emergência.
4. Exantema enteroviral. Uma das possíveis manifestações típicas da infecção por enterovírus em crianças é a erupção cutânea. Na maioria dos casos, esta erupção cutânea tem duas formas distintas - semelhante à rubéola e roséola. Aparece no rosto e no corpo da criança no primeiro ou segundo dia de doença e se parece com pequenas erupções vermelhas que podem se fundir. Às vezes, elementos vasculares (hemorrágicos) aparecem no contexto de erupções cutâneas vermelhas. Na maioria das vezes, as crianças adoecem com esta forma de infecção por enterovírus no verão. É extremamente raro o aparecimento de erupções cutâneas em crianças com mais de seis anos de idade. Via de regra, o exantema é causado por vírus ECHO.

Em alguns casos, a infecção por enterovírus pode ser complicada, com uma camada de superinfecção - de conjuntivite a meningite. Nesses casos, a infecção por enterovírus também é chamada de típica, mas combinada. No entanto, também requer um tratamento complicado.

1. Conjuntivite hemorrágica agudaé uma forma complicada de infecção por enterovírus. Começa repentinamente com fortes dores nos olhos, perda de clareza de visão, fotofobia e olhos lacrimejantes constantes. Os linfonodos pré-auriculares estão aumentados e há hemorragias na retina e na conjuntiva.
2. Miocardite ou pericárdio t - estas também são formas clínicas muito graves e perigosas de infecção por enterovírus em crianças, nas quais as estruturas correspondentes do coração - a camada muscular (miocárdio) e o pericárdio - são afetadas. Com danos ao miocárdio, a função contrátil do coração pode ser prejudicada; danos ao pericárdio podem levar à interrupção do suprimento sanguíneo, afetando assim o funcionamento do coração como um todo.
3. Meningite (meningococcemia) e encefalite são uma das formas mais graves e perigosas de infecção por enterovírus em crianças. Eles começam de forma aguda com um aumento na temperatura de até 40 graus. No segundo dia, aparecem uma dor de cabeça insuportável e vômitos abundantes e repetidos, não associados à ingestão de alimentos. Também os sintomas comuns são dor abdominal, delírio, convulsões, erupção cutânea hemorrágica (as chamadas vasinhos).

As variantes atípicas do curso incluem ocultas, suprimidas ou assintomáticas. Nesse caso, o diagnóstico clínico, via de regra, torna-se possível quando surgem complicações visíveis.

Como você pode ver, a infecção por enterovírus em crianças apresenta uma grande variedade de sintomas, sendo muito importante buscar prontamente o diagnóstico de especialistas, pois é necessário distingui-la de infecções respiratórias comuns, problemas dermatológicos ou intoxicações.

Como uma criança pode ser infectada?

A fonte da infecção geralmente é uma pessoa doente. Existem duas formas de transmissão do vírus: por via aérea (através da tosse ou espirro) e fecal-oral (pela ingestão de alimentos contaminados, através das mãos sujas). Não existe apenas a via de transmissão horizontal acima, mas também uma vertical - da mãe para o feto.

O ambiente inicial do corpo humano no qual o vírus entra e a partir do qual se espalha por todo o corpo é chamado de porta de entrada da infecção. Para o enterovírus, as portas de entrada são as membranas mucosas do trato respiratório superior (em ambas as variantes) e do trato gastrointestinal. Uma vez na membrana mucosa quente e úmida, o vírus começa a se multiplicar ativamente, e os produtos de sua “atividade” causam os mesmos sintomas locais e gerais de intoxicação e sinais de inflamação. Em seguida, a população de enterovírus entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo através do leito vascular.

Como uma infecção é diagnosticada?

Você pode suspeitar da doença detectando sinais característicos de infecção por enterovírus em crianças. Isso é chamado de diagnóstico clínico. Para confirmar o diagnóstico e identificar o patógeno, é necessário recorrer a uma série de exames laboratoriais:

• análise geral de urina e sangue com fórmula para identificar a origem da inflamação e excluir doença semelhante;
• exame bioquímico de sangue para determinar marcadores de danos cardíacos;
• um método sorológico que permite identificar marcadores de infecção por enterovírus, como IgM e IgA. Eles aparecem na primeira semana do início da doença e desaparecem após seis meses. Isto torna a sorologia o método diagnóstico mais conveniente e preciso;
• O método imuno-histoquímico visa detectar anticorpos específicos para infecção por enterovírus;
• a análise biológica molecular permite determinar fragmentos de DNA e RNA de vírus;
• O método cultural permite isolar o patógeno do biomaterial e identificá-lo.

Além disso, é necessário verificar a sensibilidade aos antibacterianos e identificar alérgenos para evitar consequências desagradáveis ​​​​do tratamento.

Usando os avanços da microbiologia, o diagnóstico não é um problema. Com a identificação oportuna do patógeno, é possível curar de forma relativamente rápida e eficaz a infecção por enterovírus em crianças de qualquer idade.

Tratamento da infecção por enterovírus em crianças

A resposta à questão de como tratar o enterovírus em crianças deve ser procurada exclusivamente no consultório do seu pediatra ou médico de família. Somente ele pode reconhecer correta e oportunamente os sintomas e suspeitar de uma infecção por enterovírus em uma criança. O tratamento também deve ser prescrito por um especialista após um diagnóstico completo e identificação do patógeno.

Os médicos oferecem dois componentes de tratamento - etiotrópico, ou seja, voltado para a causa (agente causador), e sintomático, voltado para eliminar e aliviar os sintomas.

Do que um pediatra ou infectologista pode oferecer para o tratamento da infecção por enterovírus, vale destacar o seguinte.

Terapia antiviral

1. Interferons alfa-2a alfa-2b, que são semelhantes aos produzidos pelo nosso corpo e podem substituir os interferons ausentes. Estes são os familiares Viferon e Laferobion na forma de gotas e velas. A forma retal só faz sentido no alívio dos sintomas de diarreia.
2. Imunoglobulinas. Prescrito para formas agudas e extremamente graves de infecção por enterovírus, como meningite ou condições hemorrágicas.
3. O inibidor de capsidina "Pliconaril", que demonstrou a sua eficácia, mas ainda não foi registado em vários países da CEI.

Terapia sintomática

1. Medicamentos antieméticos – eliminarão sintomas como tonturas, náuseas e vômitos. Estes incluem Cerucal, Motillium.
2. Medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos) - eliminam reações alérgicas, aliviam os sintomas catarrais (coriza, inchaço, congestão). Estes são Desloratadina (Eden, Erius) e Fenistil.
3. Antipiréticos - ajudam não só a baixar a temperatura, mas também a eliminar os sinais inflamatórios - vermelhidão, dor, secura. Para crianças é Nurofen, Paracetomol ou Analgin + No-spa.
4. Agentes que promovem a desintoxicação intestinal - Atoxil, Smecta, Nifuroxazida, Enteros-gel, carvão ativado.
5. Terapia auxiliar (é a segunda em importância depois da terapia antiviral) - bebidas fracionadas frequentes de 5 ml a cada 5 minutos para evitar desidratação; ar interno fresco e úmido (18–20 graus), regime de quarentena e dieta. Mais sobre isso abaixo.

Para infecção por enerovírus em crianças nutrição é um dos componentes do tratamento. É muito importante alimentar pequenas porções sem forçar o bebê. A dieta deve ser enriquecida com vitaminas - vegetais e frutas da estação. Nesse caso, é necessário levar em consideração as especificidades do curso da infecção viral. É ideal dar frutas e legumes cozidos no vapor e cozidos em água. Os produtos lácteos devem ser retirados da dieta, com exceção do kefir desnatado ou do iogurte caseiro. Não dê nada frito, gorduroso, picante ou salgado. Os alimentos devem ser ricos em calorias, mas fracionados. Você pode dar comida a cada duas ou três horas, mas em pequenas porções (2 a 3 colheres de sopa para um peso de 20 a 25 kg).

Se o quadro da doença for dominado por distúrbios do trato gastrointestinal, a criança deve ser mantida com fome no primeiro dia, dando apenas água e absorventes. Em seguida, biscoitos caseiros de pão branco, maçãs assadas, kefir desnatado ou iogurte são introduzidos na dieta. No terceiro dia, pode-se começar a dar cereais (arroz, trigo sarraceno em água), caldos e sopas de vegetais, laranjas e bananas frescas, biscoitos, purê de batata sem ovos e leite. A partir do quarto dia, os ovos e outros alimentos típicos podem ser introduzidos de forma fracionada e frequente. Mas a regra mais importante é dar à criança pequenas e frequentes quantidades de água até que ela se recupere.

Quando os primeiros sintomas da doença aparecem em uma criança, deve-se procurar imediatamente o pediatra ou médico de família. Nenhuma fonte da Internet permitirá que você determine exatamente o que a criança está doente; isso deve ser feito por um médico.

A dieta para enterovírus em crianças é inespecífica, comum em intoxicações alimentares e infecções intestinais. A comida é dada fracionada e aos poucos.

A infecção por enterovírus em bebês é mais grave. Eles precisam seguir um cronograma de alimentação. Ao mesmo tempo, a melhor opção de tratamento para bebês continua sendo o tratamento em ambiente hospitalar, sob supervisão constante de médicos.

Você não deve tentar lidar com os sintomas sozinho. Se aparecerem sinais de doença como náuseas, vômitos, diarreia ou erupções cutâneas, a primeira coisa que você deve fazer é procurar ajuda de emergência. Os primeiros socorros não qualificados podem levar a complicações da infecção por enterovírus em crianças.

Prevenção

Não existe prevenção específica de enterovírus de todos os tipos ao mesmo tempo. Apesar disso, as vacinações contra a poliomielite e a meningococemia apresentaram bons resultados.

A prevenção inespecífica consiste na observância das regras de higiene pessoal e no uso profilático de interferons (Nazoferon, Laferon, Viferon).

É importante lembrar que a prevenção é sempre melhor do que o tratamento e, se uma criança ainda ficar doente, a consulta oportuna com um médico evitará as consequências desagradáveis ​​da infecção por enterovírus em crianças.

Programa educativo sobre o tema

A infecção por enterovírus inclui todo um grupo de patologias infecciosas agudas. A infecção ocorre através da penetração de um vírus do tipo Enterovírus no intestino. O principal perigo de infecção são as diferentes formas de manifestação clínica, incluindo distúrbios em partes do sistema nervoso central.

Classificação de infecções enterovirais

A infecção por enterovírus é classificada em: tipos:

• 3 cepas pertencem a poliovírus;
• 28 cepas – para ecovírus;
• 23 cepas – para Coxsackie A;
• 6 cepas – para Coxsackie B;
• 4 cepas são simplesmente enterovírus que não estão incluídos em nenhuma espécie.

Período de incubação

Enterovírus de qualquer tipo, após penetrar no trato gastrointestinal, penetra nos gânglios linfáticos, onde se inicia a 1ª etapa da reprodução do vírus. Para isso, bastam 3 dias, após os quais os vírus penetram na corrente sanguínea, circulando junto com o fluido sanguíneo por todo o corpo.

Após no máximo uma semana, o sistema orgânico interno infecciona, onde ocorre a segunda etapa da reprodução, levando ao desenvolvimento de patologias enterovirais. Nesse caso, os anticorpos são formados nos dias 7 a 10. Consequentemente, o período de incubação pode variar de 3 a 10 dias.

Causas

EM grupo de risco inclui as seguintes pessoas:

• crianças e idosos;
• trabalhadores em instituições infantis;
• com imunidade reduzida e alta suscetibilidade ao enterovírus, que atinge 80% da população;
• ter doenças crônicas.

Métodos de infecção

• Contato e domicílio. Nesse caso, você pode ser infectado pelo uso de utensílios domésticos, brinquedos, pratos, toalhas, etc. compartilhados. O vírus também é transmitido por meio de um aperto de mão.
• Ar e gotejamento. O enterovírus se espalha ao espirrar, falar e tossir.
• Água. A infecção ocorre ao nadar em águas contaminadas. E quando as hortaliças e frutas entram em contato com o líquido infectado (durante a rega, lavagem).
• Fecal-oral. O vírus se espalha pelo solo através das evacuações, bem como através do beijo, etc.
• Vertical(transplacentária), ou seja, a infecção ocorre da mãe para o feto dentro do útero.

A infecção por enterovírus ocorre mais frequentemente no verão e no outono. Característica - uma pessoa tem um alto grau de suscetibilidade. Por causa disso, após uma doença, um tipo específico de imunidade pode persistir por vários anos.

Sintomas, dependendo da localização

Outros sintomas da infecção por enterovírus são neurite nos nervos ópticos, hepatite anictérica, encefalite, linfadenite, polirradiculoneurite, encefalomiocardite e pericardite.

Possíveis complicações e consequências

• Após meningite e doenças semelhantes, podem ocorrer epilepsia, inchaço do cérebro e transtornos mentais. Assim como a hipertensão, a hemiparesia, ou seja, paralisia parcial do corpo.
• Após um curso severo - insuficiência respiratória aguda.
• Outras consequências: dores de cabeça frequentes, pressão intracraniana, diminuição da audição ou visão.

Erupção cutânea devido à infecção por enterovírus em adultos e crianças

• As manchas aparecem na pele em forma de pápulas de tonalidade rosa ou vermelha e de tamanho pequeno (não maiores que a cabeça de um alfinete).
• Erupções cutâneas nas membranas mucosas da cavidade oral do tipo vesicular. Pequenas úlceras parecem bolhas cheias de líquido.

Diagnóstico

1. Em condições de laboratório é realizado o seguinte:

• teste sorológico – coleta de sangue, que detecta o vírus;
• a reação em cadeia da polimerase detecta a presença de enterovírus no líquido cefalorraquidiano;
• exame de sangue para troponina 1 e enzimas cardíacas;
• análise adicional do líquido cefalorraquidiano para determinar a extensão dos danos ao cérebro e à medula espinhal;
• A PCR com transcriptase reversa detecta regiões genéticas comuns de RNA entre vírus.

• São feitas radiografias do tórax para revelar desvios no tamanho do coração;
• a ecocardiografia examina a condição do coração;
• a eletroencefalografia é prescrita para encefalite;
• A lâmpada de fenda revela anormalidades no aparelho visual.

Em cada caso específico, é prescrita uma técnica de exame específica, que permite identificar não só o vírus, mas também o grau de dano ao organismo.

Tratamento com métodos tradicionais

Em casos graves, a hospitalização é prescrita. O paciente deve permanecer na cama. A dosagem e o tipo de medicamento são selecionados apenas pelo médico assistente. Os produtos precisam ser adquiridos de acordo com a idade, pois existem medicamentos para crianças e adultos.

Dieta

• Seguindo uma dieta, você pode melhorar significativamente sua imunidade. Para fazer isso, você precisa ingerir alimentos ricos em vitaminas C, B e A. Você pode tomar pré-misturas vitamínicas compradas na farmácia.
• É importante reduzir a intoxicação bebendo bastante líquido. Deve-se dar preferência a sucos e bebidas de frutas preparados na hora, por exemplo, de rosa mosqueta, sorveira, groselha preta e sempre limão.
• É necessário excluir alimentos gordurosos e fritos, defumados e doces, conservas e enlatados.
• Você precisa comer exclusivamente alimentos saudáveis ​​​​para a microflora estomacal.
• Os alimentos não devem ser consumidos frios ou quentes, apenas quentes.

Tratamento etiotrópico e patogenético

• O tratamento etiotrópico consiste em medicamentos contra vírus. Preparações à base de interferon - gotas de Grippferon, supositórios de Viferon, etc. Este grupo não apenas neutraliza o enterovírus, mas também fortalece significativamente o sistema imunológico. Podem ser prescritos indutores de interferon: Levomax, Amiksin, Anaferon, Cycloferon, Aflubin.
• O tratamento patogenético visa fortalecer as defesas do próprio organismo. Podem ser prescritos medicamentos desintoxicantes, agentes desidratantes e cardioprotetores. Esses métodos são usados ​​​​principalmente para patologias do cérebro e do coração. Esta terapia é prescrita apenas durante a hospitalização.

Método sintomático de tratamento

• Meios para baixar a temperatura corporal: Coldrex, Theraflu, Efferalgan, Fervex; para crianças: Panadol ou Nurofen.
• Analgésicos com efeitos antiinflamatórios: Paracetamol, Ibuprofeno ou Cetorol.
• Para eliminar intoxicações e alergias, são utilizados medicamentos anti-histamínicos: Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin ou Zyrtec.
• Para remover toxinas e produtos de morte de enterovírus, são necessárias preparações adsorventes: “Carvão negro ativado”, “Enterosgel”, “Carvão branco ativado”, “Polifepam” ou “Smecta”.
• Para eliminar a rinite, são prescritas gotas nasais: “Nazivin”, “Nazol”, “Tizin”, “Aquamaris”.
• Se uma bactéria secundária se fixar, o que acontece com bastante frequência, serão prescritos antibióticos. A escolha do medicamento é baseada no tipo de nova infecção.
• Se forem detectados distúrbios no trato gastrointestinal, são prescritos probióticos. Pode ser “Bifidum forte”, “Yogulact”, “Bifiform”. "Bifistim" ou outros produtos similares.
• Se necessário, o médico prescreve imunoestimulantes.

Remédios populares

Você pode fazer o seguinte:

• Compre bagas de viburnum no valor de 250 gramas. Encha-os com 1 litro de água e ferva por 8 a 10 minutos. Adicione 2-3 colheres de sopa. eu. mel natural e beba 1/3 xícara três vezes ao dia.
• Rabanete é muito útil para vírus. Lave a raiz da colheita, corte a parte superior e corte levemente o interior. Assim, você obterá uma espécie de depressão na qual deverá colocar mel. Cubra o recipiente resultante com uma “tampa” de rabanete e deixe em infusão por 4-5 horas. Beba o líquido resultante três vezes ao dia, 1 colher de chá.

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  Métodos de prevenção

O grupo de infecções enterovirais inclui um grupo especial de doenças, que se baseia em vários grupos de vírus especiais pertencentes à família das infecções enterovirais. Este grupo inclui enterovírus como o vírus Coxsackie, o vírus ECHO e o grupo dos poliovírus. Esses vírus são baseados em uma cápsula externa específica e em um núcleo interno; os vírus desse grupo contêm principalmente RNA; alguns grupos possuem DNA. Pode haver diferenças significativas na estrutura da cápsula e, com base nas características da estrutura da cápsula e dos antígenos de superfície, esses vírus são divididos em variedades ou sorotipos. Esses diferentes sorotipos podem causar vários tipos de manifestações clínicas; podem haver órgãos-alvo favoritos – fígado, olhos, intestinos.

Assim, no grupo dos poliovírus existem três sorotipos principais, os vírus Coxsackie são divididos em grupo A e grupo B, no grupo A existem 24 tipos diferentes de vírus, no grupo B existem apenas seis. Os vírus ECHO possuem cerca de 34 tipos de vírus, portanto, durante a sua vida você pode adoecer com todos esses vírus separadamente, uma forte imunidade será formada para cada tipo de vírus, mas será inútil contra outro tipo e tipo de vírus. É por isso que você pode contrair infecções por enterovírus repetidamente na infância e na idade adulta, e a imunidade será formada à medida que a bagagem de doenças se acumula. Com tantos tipos de vírus, é difícil desenvolver uma vacina que proteja contra infecções enquanto ela ainda está em desenvolvimento. A doença tem uma sazonalidade bastante clara - geralmente o pico ocorre no verão e no outono.

De que forma você pode ser infectado pela infecção por enterovírus?

Uma criança pode ser infectada de várias maneiras - em primeiro lugar, o vírus entra no ambiente da criança através de crianças ou adultos doentes, ou de portadores do vírus que não apresentam manifestações clínicas. Mas eles liberam ativamente o vírus no meio ambiente por meio das fezes (já que os vírus geralmente vivem e se multiplicam ativamente nos intestinos) ou de outras maneiras. O fenômeno do transporte de vírus pode se manifestar em crianças recentemente doentes a partir do momento de sua recuperação clínica (ou seja, quando os sintomas desapareceram, mas os próprios vírus ainda estão presentes no corpo). Além disso, o transporte do vírus pode ser detectado em crianças com imunidade forte e forte, que receberam vírus, mas devido à sua boa resistência a ele não apresentaram quadro clínico, mas os próprios vírus ainda estão presentes no organismo. A duração do período de transmissão do vírus pode chegar a três a cinco meses e, às vezes, prolongar-se por mais tempo.

Quando um vírus entra no ambiente, pode permanecer ativo nele por bastante tempo, pois é muito resistente à influência de fatores adversos - ressecamento, exposição à temperatura, entre outros.

Enterovírus retém perfeitamente a atividade no solo e na água. E se o solo ou a água congelarem, podem permanecer neles por anos. Os enterovírus são bastante resistentes aos efeitos dos desinfetantes convencionais - eles morrem após pelo menos três a quatro horas de imersão em cloramina, fenol ou formaldeído. Os vírus podem tolerar facilmente mudanças na acidez, portanto. O ambiente ácido do estômago não é nada perigoso para eles: eles o contornam com calma e causam infecções. No entanto, os vírus não gostam de altas temperaturas: quando aquecidos acima de 45 graus, morrem em um minuto.

Como a infecção é transmitida em crianças?

O principal mecanismo de transmissão da infecção em crianças são as gotículas transportadas pelo ar - isto é, ao gritar, chorar, espirrar ou tossir, ao falar de uma pessoa doente ou portadora do vírus para um bebê saudável. O segundo mecanismo de transmissão da infecção é o mecanismo fecal-oral - como a clássica doença das mãos sujas quando as medidas de higiene não são observadas (as mãos não são lavadas antes de comer ou depois de ir ao banheiro, as mãos sujas vão para a boca). Outra forma atual de infectar as crianças é através da água – com água não fervida quando se bebe de poços, furos e nascentes, ou quando se nada em reservatórios contaminados com vírus.

Na maioria das vezes, pré-escolares e crianças em idade escolar, com idades entre 3-4 e 8-12 anos, sofrem de infecções por enterovírus. As crianças amamentadas geralmente apresentam imunidade ao enterovírus, que recebem do leite materno, mas essa imunidade não é estável e é perdida gradativamente após o período de alimentação.

Manifestações clínicas da infecção por enterovírus

Os vírus, penetrando no corpo da criança pelo trato respiratório superior ou pela boca, instalam-se na superfície das membranas mucosas e, através de um fluxo de fluido tecidual, entram nos gânglios linfáticos, onde começam a se estabelecer e a se multiplicar ativamente. Outras manifestações clínicas da infecção por enterovírus dependerão diretamente da dose do vírus, do seu tipo e da tendência de danificar certos tecidos; a imunidade da criança também desempenhará um papel significativo no desenvolvimento da infecção. No grupo dos enterovírus existem manifestações comuns e semelhantes que são detectadas em todos os tipos de vírus, bem como manifestações típicas de cada cepa.

O período de incubação antes do aparecimento dos primeiros sinais da doença a partir do momento da introdução dos vírus costuma durar de dois a 10 dias, em média cerca de cinco dias. A doença começa com manifestações agudas na forma de aumento da temperatura para 38-39 graus, que dura em média de três a cinco dias, após os quais diminui para valores normais. Freqüentemente, a febre segue um curso ondulante, dura dois ou três dias, depois diminui gradualmente e se torna normal por alguns dias, e depois aumenta novamente para números elevados por 2-3 dias, e só então finalmente retorna ao normal. Durante a febre, as crianças geralmente ficam fracas e sonolentas; podem haver dores de cabeça com náuseas e vômitos; estes desaparecem à medida que a temperatura normaliza.

Os gânglios linfáticos do grupo submandibular e cervical podem reagir, pois são fonte de reprodução do vírus.

Dependendo do nível de dano aos órgãos internos, diversas formas diferentes de infecções enterovirais podem ser identificadas, e as seguintes podem ser afetadas:

1. sistema nervoso central e suas partes periféricas,
2. orofaringe e suas membranas mucosas,
3. olhos e suas membranas mucosas,
4. músculos,
5. coração, área de membranas mucosas nos intestinos,
6. fígado,
7. testículos dos meninos.

Quando o vírus atinge os olhos, ocorre conjuntivite em um ou ambos os olhos com fotofobia, vermelhidão, lacrimejamento e inchaço das pálpebras, podendo ocorrer pequenas hemorragias na região conjuntival.

A lesão muscular se expressa na forma de miosite, dor na região muscular com aumento da temperatura, enquanto a dor se localiza no peito, nos braços ou nas pernas, a dor pode se intensificar com febre e desaparecer à medida que diminui.

Os danos às mucosas da região intestinal se manifestam por fezes amolecidas, geralmente de cor inalterada - marrom ou amarela, mas de consistência líquida, sem qualquer mistura de muco ou sangue. As fezes podem ser líquidas num contexto de alta temperatura ou sozinhas, sem sintomas de febre.

A infecção por enterovírus pode causar danos a várias partes do coração - a miocardite pode se formar com a transição da inflamação para o revestimento interno do coração e o aparelho valvar, endocardite ou dano total ao coração - pode desenvolver pancardite. Neste caso, são revelados sintomas de aumento da fadiga com fraqueza, aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial e distúrbios do ritmo cardíaco, podendo ser detectada dor no peito.

Quando os enterovírus penetram no sistema nervoso, ocorre a formação de encefalite e meningite, podendo ocorrer dores de cabeça com náuseas e vômitos, aumento da temperatura corporal com formação de convulsões, paresia com paralisia e perda de consciência.

A infecção do fígado por enterovírus resulta na formação de hepatite com fígado aumentado e peso no lado direito, dor no hipocôndrio. Pode haver febre, fraqueza com azia, náusea e amargura na boca.

Uma das manifestações da infecção por enterovírus é o exantema - aparecimento de uma erupção especial na metade superior do corpo, na cabeça, tórax e braços, na forma de manchas vermelhas não elevadas acima do nível da pele, que aparecem ao mesmo tempo . Em casos raros, pode haver elementos bolhosos que desaparecem após três a cinco dias. A pigmentação clara permanece no local da erupção, desaparecendo após alguns dias.

Os meninos podem ser afetados pela orquite por enterovírus com inflamação do tecido testicular; isso geralmente é combinado com outras formas de infecção por enterovírus e não danifica o epitélio espermatogênico.

Métodos para diagnosticar enterovírus na infância

Para fazer o diagnóstico são necessários dados clínicos sobre a doença e indícios da situação epidemiológica da região. Para diagnosticar com precisão o enterovírus e seu tipo, é necessário realizar swabs do nariz, garganta e bumbum do bebê, tudo depende das manifestações clínicas e do quadro da doença. Normalmente, os esfregaços resultantes são inoculados em culturas de células e, após quatro dias de incubação, a cultura resultante é examinada utilizando o método de reação em cadeia da polimerase para detectar o vírus. Já o diagnóstico laboratorial demora bastante. Um diagnóstico preliminar é estabelecido com base no quadro clínico, e diagnósticos posteriores servem para confirmar o diagnóstico e não afetam o tratamento.

Métodos de tratamento para enterovírus em crianças

Não foram desenvolvidos medicamentos específicos contra enterovírus; o tratamento geralmente é feito em casa; a internação é indicada para lesões do sistema nervoso, fígado ou coração, ou para febre intensa que não diminui com os meios habituais. A criança deve ficar na cama durante todo o período de febre, a alimentação deve ser de acordo com o apetite e a luz, principalmente se os órgãos digestivos e o fígado estiverem afetados. É necessário beber bastante líquido para evitar desidratação e intoxicação, isso ajudará a diminuir a temperatura o mais rápido possível e melhorar o quadro.

O tratamento é feito de acordo com os sintomas, de acordo com o nível de dano - para dores de garganta são sprays para garganta, antitérmicos e bastante líquido, para diarreia - métodos de reidratação, soluções nutricionais e fixadoras. Todas as outras manifestações devem ser tratadas somente sob supervisão estrita de um médico e monitoramento da dinâmica das manifestações.

As crianças com infecção por enterovírus são isoladas durante todo o período da doença e só podem sair para o grupo infantil após recuperação clínica completa.

Métodos de prevenção

A base para a prevenção da infecção por enterovírus é a adesão estrita à cultura higiênica e sanitária, lavar as mãos após ir ao banheiro e antes de comer, beber apenas água fervida ou engarrafada especializada e proibir nadar em corpos d'água de qualidade duvidosa, especialmente mergulhando.

Não foi desenvolvida uma vacina específica contra enterovírus devido ao seu grande número, embora tenham sido feitas tentativas na Europa para utilizar vacinas contra os enterovírus mais comuns. O uso de tais vacinas no futuro ajudará a reduzir a incidência de vários tipos de enterovírus. No entanto, uma vacina eficaz está apenas a ser desenvolvida e a sua utilização não está planeada num futuro próximo.

Todas as informações no site são apenas para fins informativos e requerem consulta adicional com seu médico.
Pré-escolares e escolares de 2 a 10 anos que frequentam instituições de ensino são suscetíveis a doenças causadas por enterovírus. Até a 5ª série, todos vivenciam patologia pelo menos uma vez. Os patógenos que podem provocar uma doença viral são:

• Vírus Coxsackie;
• poliovírus;
• Vírus ECO.

A ciência identificou 67 microrganismos patogênicos que provocam infecção por enterovírus em crianças. Após a recuperação, o corpo forma imunidade vitalícia. A proteção soroespecífica evita a reinfecção com esse tipo de vírus sorológico. Outros patógenos não respondem a tal imunidade.

Conceito geral

O enterovírus em crianças é uma doença com período de incubação de uma semana. A patologia tem início agudo e curso rápido. Os sinais aparecem 3-5 dias após o contato com o patógeno. ARVI é sempre acompanhado de sintomas:

• Dor abdominal, distúrbios nas fezes, náuseas, vômitos;
• aumento da temperatura corporal;
• gânglios linfáticos aumentados no pescoço;
• manifestações catarrais (lacrimejamento, inflamação da laringe, inchaço da mucosa nasal);
• aumento da fraqueza, fadiga, dor de cabeça.

O exantema enteroviral aparece com menos frequência. A patologia pode ser complicada por amigdalite enteroviral, meningite, poliomielite, conjuntivite e anomalias cardíacas. Portanto, é muito importante iniciar o tratamento em crianças na hora certa.

Rotas de transmissão

A doença nem sempre apresenta manifestações claras. O corpo de pequenos pacientes com forte imunidade ignora o ARVI. Os médicos falam sobre o transporte do vírus. O paciente infecta outras pessoas pelo contato, mas ele próprio não apresenta sinais da doença.

O patógeno se instala no corpo das crianças por meio de água, alimentos, solo, brinquedos e objetos comuns contaminados. O pico das infecções é observado no verão e no outono. A infecção ocorre em surtos, acompanhados de quarentena em instituições de ensino.

Tratamento de enterovírus

Se notar sintomas de infecção em crianças, deve ir ao médico. O médico avaliará o estado do pequeno paciente, fará um exame e prescreverá o tratamento. Táticas adequadas têm bom prognóstico. A terapia complexa com um sistema imunológico forte permitirá que o bebê se recupere rapidamente da doença. O curso inclui diferentes medicamentos: específicos, sintomáticos.

Lidando com a intoxicação corporal

A infecção por enterovírus se manifesta como intoxicação. Por esse motivo, a temperatura corporal aumenta, ocorrem dores de cabeça e fraqueza. Nas crianças, os sintomas que indicam a necessidade do uso de medicamentos desintoxicantes são falta de apetite, náuseas. Como tratar distúrbios intestinais? A terapia inclui reidratação e sorventes.

Perigo de desidratação: primeiros socorros

O enterovírus em crianças costuma ser complicado pela desidratação. A falta de umidade com vômito indomável é perigosa. O fluido absorvido pelo corpo volta correndo. A deterioração da saúde se desenvolve rapidamente, afetando negativamente os rins, o fígado, o coração, o sistema circulatório e o cérebro. A desidratação se manifesta:

• sede;
• cor rica de urina;
• ineficácia dos antipiréticos;
• pele seca, membranas mucosas.

Você mesmo pode preparar uma solução de reidratação, mas é melhor comprar o remédio na farmácia. Será oferecido ao paciente:

• Eletrólito Humana;
• Gastrolit;
• Hidrovit;
• Regidrão;
• Trihidro.

A massa seca deve ser diluída em água limpa. A absorção máxima de fluido ocorre quando a temperatura da solução está mais próxima da temperatura corporal. A criança leva minutos para absorver o produto farmacêutico. O paciente deve receber uma dose de álcool em pequenas doses: após um intervalo de 5 minutos, dar uma colher da bebida preparada.

Elimine toxinas

Os sintomas e o tratamento das doenças intestinais são interdependentes. Se ocorrer intoxicação, ela deve ser eliminada com componentes desintoxicantes. A maioria dos sorventes é aprovada para uso em recém-nascidos. Administre os comprimidos corretamente: faça um intervalo de 1 a 2 horas se estiver fazendo uso de outros medicamentos; Evite usar sorventes com alimentos.

• Polysorb é um pó popular e eficaz que remove toxinas do corpo.
• Enterosgel é uma substância pastosa com sabor adocicado.
• Smecta é um pó de laranja para fazer uma bebida.
• Filtrum – cápsulas solúveis em água.

O carvão ativado, que foi muito popular no século passado, agora é raramente usado. Está comprovado que para obter bons resultados é necessário tomar 20 comprimidos. A terapia acaba sendo dolorosa. É muito mais fácil usar sorventes modernos disponíveis gratuitamente.

Imunomoduladores antivirais

A infecção por enterovírus em crianças é amplamente tratada com interferon. O início precoce da terapia garante o sucesso. Os interferons são administrados por via nasal, retal ou oral. Em casa, você pode usar produtos farmacêuticos vendidos sem receita médica.

• O interferon leucocitário é uma substância seca que requer diluição antes do uso. É administrado por via intranasal após 2-4 horas.
• Reaferon EC Lipint é um pó para preparação de solução. Tomado por via oral durante 3-10 dias.
• Vifferon, Kipferon - supositórios retais. O tratamento em crianças leva 10 dias.
• Ergoferon é uma pílula complexa que possui efeitos antivirais, anti-histamínicos e imunomoduladores. Use até que os sintomas desapareçam.

Outros imunomoduladores antivirais têm um efeito mais forte e, portanto, devem ser tomados conforme prescrição médica.

Como tratar distúrbios dispépticos

O enterovírus em crianças causa sintomas como vômitos e diarréia. A náusea nem sempre está presente, mas os distúrbios intestinais estão definitivamente presentes. Os medicamentos que previnem estes sintomas devem ser tomados em conjunto com produtos de desintoxicação. Uma abordagem integrada permitirá curar o paciente rapidamente, com o mínimo de esforço.

Diarréia: medicamentos eficazes

A infecção por enterovírus em crianças é sempre acompanhada de aumento da evacuação. Os anti-sépticos intestinais (disponíveis na forma de comprimidos ou xarope) ajudam a parar a diarreia. Concentre-se na idade do paciente ao escolher um medicamento. Os populares foram: Stopdiar, Enterofuril, Ersefuril, Ecofuril. Eles contêm nifuroxazida, um antibiótico intestinal. O que distingue esses medicamentos de outros antibacterianos é que o componente principal não é absorvido pela corrente sanguínea. O medicamento atua no intestino, após o qual é excretado inalterado. Você pode tomar o antisséptico por 7 dias. A medicação só será eficaz se a diarreia for de origem infecciosa.

Os alunos podem receber cápsulas à base de loperamida: Lopedium, Imodium, Diara. Os medicamentos inibem a motilidade intestinal, eliminando a diarreia. É necessário tomar cápsulas após cada evacuação.

Aliviar náuseas

A infecção por enterovírus em crianças é acompanhada de náuseas e vômitos. Substâncias antieméticas ajudam a aliviar a condição do paciente e a prevenir a desidratação. Um médico deve prescrever produtos farmacêuticos. A automedicação é proibida pelos seguintes motivos:

• as composições bloqueiam os receptores centrais do vômito, que podem provocar convulsões, parada respiratória e alergias graves;
• as substâncias ingeridas não afetam a causa da doença e têm efeito sintomático;
• existe o risco de aumento da intoxicação, pois junto com as massas em erupção saem substâncias tóxicas.

Veja como tratar o enterovírus em bebês e crianças em idade escolar após consultar um médico:

• Cerucal - comprimidos destinados a partir dos 2 anos;
• Motilium – suspensão para lactentes, normaliza o funcionamento do trato gastrointestinal;
• Atropina – cápsulas, solução, destinada a pacientes de diversas idades;
• Diacarb – é usado principalmente para distúrbios neurológicos, mas pode ser prescrito para vômitos infecciosos.

Anti-histamínicos: 1ª, 2ª, 3ª geração

Se a infecção por enterovírus em crianças for acompanhada de erupção cutânea, estamos falando de exantema. O sinal não é obrigatório, mas é muito desagradável. O primeiro dia é acompanhado pelo aparecimento de bolhas vermelhas. Os dias 2-3 são caracterizados por ressecamento e formação de crosta. Este processo se manifesta por coceira intensa. Você pode aliviar a condição do bebê com a ajuda de anti-histamínicos.

• Composições para alergias de 1ª geração: Difenidramina, Suprastin, Tavegil, Fenistil, Clemastine. Os medicamentos têm efeito rápido, mas apresentam desvantagens. Os comprimidos e soluções listados são rapidamente eliminados do corpo, criando a necessidade de utilização de uma dose adicional. Uma desvantagem importante foi o efeito colateral: sonolência.
• A segunda geração inclui medicamentos: Claritin, Zyrtec, Erius, Zodak. A facilidade de uso uma vez por dia torna os nomes comerciais populares. Os medicamentos listados não deprimem o sistema nervoso, mas não agem tão rapidamente.
• Terceira geração - os mais recentes anti-histamínicos. Terfenadina e Astemizol são prescritos para pacientes de 3 a 6 anos de idade. Medicamentos desse tipo raramente são usados ​​para exentema.

Todas as formulações de anti-histamínicos têm restrições de idade. Freqüentemente, a infecção por enterovírus em crianças requer o uso de medicamentos antialérgicos de segunda geração.

Antipiréticos aprovados por pediatras

Nas crianças, os sintomas de um vírus estomacal são quase sempre caracterizados por febre. Os médicos recomendam beber antipiréticos quando o nível do termômetro estiver fixado em 38,5 graus ou mais. Anteriormente, havia uma luta ativa entre o sistema imunológico e o patógeno. Os antipiréticos aprovados para crianças são medicamentos que contêm ibuprofeno e paracetamol. Se não houver efeito, os pacientes podem receber prescrição de nimesulida ou seus derivados após um ano. Analgin, aspirina são proibidos. Este último pode causar uma condição que ameaça a vida de um paciente pequeno. Ao usar medicamentos antitérmicos, siga as regras:

• o intervalo entre as doses é de 4 a 8 horas;
• a dose diária não é excedida;
• se for necessário uso frequente, alterne os princípios ativos;
• não pode oferecer dose de antitérmico superior à estabelecida para sua idade;
• use conforme necessário.

Como tratar o enterovírus em um bebê? Crie as condições mais favoráveis. Obtenha aconselhamento médico.

• Proporcione descanso, de preferência repouso na cama.
• Uma temperatura baixa (20-22 graus) e umidade do ar suficiente (60-65%) garantirão uma estadia confortável para o paciente.
• Não force a alimentação do paciente. O primeiro erro cometido pelos pais foi a tentativa de transferir o paciente para a alimentação láctea.
• Ofereça ao doente caldo fraco e levemente salgado, bolachas, queijo magro, ovo, banana. Mingau de arroz gelatinoso cozido em água terá um efeito positivo no funcionamento do trato gastrointestinal.
• O período de convalescença permite a introdução de carnes magras e peixes. Produtos lácteos fermentados, doces e refrigerantes são adicionados por último.
• O consumo diário de água limpa é obrigatório.

Hospitalização: necessidade emergencial

A infecção por enterovírus em crianças é tratada ambulatorialmente. No entanto, o bebê pode precisar de ajuda médica de emergência. Como entender que tal estado ocorreu?

1. A temperatura não diminui com os meios padrão e o bebê está muito fraco.
2. Não há micção por 6 a 8 horas, os olhos parecem fundos e os lábios estão secos.
3. O vômito é tão grave que a reidratação é ineficaz.
4. A diarreia é acompanhada de sangramento.
5. O tratamento prescrito não ajuda por 3-4 dias.

Os médicos sabem bem como tratar a doença enteroviral em uma criança hospitalizada. Os médicos irão compensar a falta de líquidos com soluções intravenosas. As medidas de desintoxicação serão realizadas da mesma forma. Os medicamentos antieméticos em caso de hospitalização também são administrados por injeção. Já no segundo dia deve ficar mais fácil.

Medidas preventivas para ajudar a prevenir o enterovírus

A infecção por enterovírus em crianças é contagiosa. Se uma pessoa da equipe ficar doente, depois de 3 a 7 dias os demais começarão a se preocupar. Para evitar a infecção, tome medidas preventivas regulares:

• lave as mãos das crianças com sabonete antibacteriano e use toalhas pessoais;
• proibir colocar brinquedos e objetos estranhos na boca;
• Processe bem os alimentos antes de comê-los;
• lave frutas e legumes;
• Comer em casa;
• preste atenção nas pessoas ao seu redor;
• tome complexos vitamínicos;
• Fortaleça seu sistema imunológico, fortaleça-se.

Os primeiros sinais de uma infecção viral causada por enterovírus são motivo de exame.