Causas, sintomas e regime de tratamento da clamídia em homens. Medicamentos para o tratamento da clamídia. Antibióticos para clamídia e regimes de tratamento Os antibióticos mais recentes para o tratamento da clamídia

A terapia antibiótica é usada para tratar a clamídia

Principais aspectos do tratamento

Na maioria dos casos, o tratamento da clamídia é realizado por meio de terapia complexa, que inclui antibióticos e agentes tópicos. A escolha de um medicamento classificado como antibiótico baseia-se no cumprimento de uma série de aspectos:

O tratamento só começa após a realização de exames e o estabelecimento das causas exatas da doença.

• Na presença de doenças concomitantes de etiologia semelhante, é necessária a prescrição de vários antibióticos de amplo espectro.

Importante! Quando tratado com antibióticos, também são frequentemente prescritos medicamentos imunomoduladores e agentes que restauram a microflora benéfica do sistema digestivo.

Antibióticos predominantes

Atualmente, no campo da medicina prática, vários antibióticos são utilizados para a clamídia nas formas aguda e crônica em mulheres e homens. Mas a droga chamada Doxiciclina é legitimamente reconhecida como a mais eficaz. Os componentes ativos da droga são destrutivos para a maioria das cepas conhecidas do microrganismo; a eficácia deste medicamento é difícil de superestimar.

A doxiciclina é frequentemente usada para tratar a clamídia.

No entanto, o uso da Doxiciclina acarreta muitos efeitos colaterais e contra-indicações. As reações negativas do corpo incluem, por exemplo, vários distúrbios do trato digestivo, bem como o desenvolvimento de candidíase, comumente chamada de candidíase.

Além disso, a azitromicina está entre os medicamentos mais eficazes para eliminar a clamídia. O uso deste medicamento também está associado à possível ocorrência de uma série de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos e outros tipos de distúrbios do trato digestivo.

Apesar das contra-indicações diretas e relativas e dos possíveis efeitos colaterais, a Doxiciclina e a Azitromicina são os remédios mais eficazes para a clamídia. Para reduzir a probabilidade de reações negativas do organismo, é necessário tomar medicamentos imunomoduladores e probióticos.

O segundo medicamento mais popular para o tratamento da clamídia é a azitromicina.

Outros tipos de antibióticos

Os antibióticos para a clamídia são medicamentos reconhecidos pela sua eficácia e inibem a capacidade de funcionar na maioria das cepas conhecidas de clamídia. Tome medicamentos fortes apenas conforme prescrito pelo seu médico. A escolha do medicamento depende das características individuais do paciente, possíveis doenças cumulativas, resultados de exames, entre uma série de outros aspectos.

Os agentes antibióticos mais eficazes e relativamente seguros incluem, por exemplo:

• Eritromicina. Medicamento utilizado no tratamento de uma ampla gama de infecções urogenitais de diversas etiologias.
• Quimiomicina. Um medicamento macrólido com poderoso efeito antibacteriano.
• Claritromicina. Um agente antibacteriano medicinal mais frequentemente usado no tratamento de infecções sexualmente transmissíveis.

Medicamentos prescritos para combater a clamídia

• Amoxicilina. Medicamento antibacteriano de amplo espectro. Esses antibióticos não atuam na maioria das cepas de clamídia, portanto, o medicamento raramente é usado no tratamento da doença correspondente.
• Josamicina. Medicamento relativamente novo, cujo uso é praticamente isento de efeitos colaterais.
• Macropen. Um dos remédios mais seguros que pode ser usado até mesmo por mulheres grávidas.
• Sumamed. Um dos antibióticos mais eficazes, cujo uso está associado a um risco mínimo de efeitos colaterais.
• Klacid. Um remédio altamente eficaz utilizado tanto no tratamento da clamídia como de outras doenças infecciosas e virais.

Os medicamentos apresentados são eficazes contra a clamídia

A infecção sexualmente transmissível mais comum, causada por pequenos microrganismos - a clamídia, é difícil de tratar. Na grande maioria dos casos, seu curso é assintomático; os pacientes chegam ao médico já com uma forma avançada da doença. As consequências da clamídia são impressionantes. Não se trata apenas de processos inflamatórios dos órgãos geniturinários e, como consequência, de comprometimento da função reprodutiva em pessoas de ambos os sexos, mas também de doenças graves dos olhos, articulações e gânglios linfáticos. Antibióticos para clamídia são prescritos para destruir o patógeno e eliminar o processo inflamatório, além de prevenir complicações perigosas. Devem ser tomados estritamente de acordo com as recomendações médicas. A escolha do medicamento depende da forma e do estágio da doença.

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Indicações para o uso de antibióticos para clamídia

Doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos geniturinários: uretrite não gonocócica em pessoas de ambos os sexos; cervicite, salpingite, endometrite - nas mulheres, prostatite e orquiepididimite - nos homens, lesões combinadas dos órgãos geniturinários, olhos e articulações (síndrome de Reiter).

Os antibióticos são prescritos para indivíduos com resultados laboratoriais positivos para a presença de clamídia, seus parceiros sexuais e recém-nascidos de mães com clamídia.

Farmacodinâmica

As clamídias são microrganismos intracelulares, portanto todos os medicamentos prescritos para sua erradicação têm a capacidade de penetrar no interior da célula.

Macrólido semissintético Azitromicinaé o medicamento de escolha no tratamento da clamídia. Isto se deve a vários motivos, em primeiro lugar, pela capacidade de curar a infecção com uma dose única (não é difícil seguir todas as regras) e, em segundo lugar, é ativo contra muitos agentes infecciosos combinados, em particular ureaplasma e gonococos, embora não é um medicamento de primeira linha no tratamento da gonorreia. Tem efeito bacteriostático em doses terapêuticas, como todos os representantes deste grupo, penetrando na parede celular e ligando-se a uma seção fragmentária do ribossomo bacteriano, impedindo a síntese normal de sua proteína, inibindo a transferência de peptídeos do sítio aceitador para o local doador. Além de bacteriostáticos, os antibióticos desse grupo têm a capacidade de estimular um pouco o sistema imunológico e suprimir a atividade de mediadores pró-inflamatórios.

Eritromicina– o primeiro antibiótico desta classe, considerado o mais atóxico, de origem natural. É considerada alternativa e é utilizada no tratamento de gestantes, adolescentes e recém-nascidos. O espectro de ação é semelhante ao anterior, porém muitos microrganismos já adquiriram resistência a esse medicamento e sua eficácia é considerada inferior à dos macrolídeos posteriores.

Josamicina, representante da mesma classe de antibióticos, tem origem natural e atividade superior aos dois anteriores. Ao contrário de outros, praticamente não inibe a microflora benéfica do trato gastrointestinal. A resistência a ele se desenvolve com menos frequência do que a de outros representantes deste grupo.

Os macrolídeos também podem ser usados ​​como medicamentos alternativos no tratamento da clamídia Claritromicina E Roxitromicina.

Antibiótico tetraciclina Doxiciclina Também é prescrito com bastante frequência para a clamídia. Como muitos patógenos já desenvolveram resistência aos medicamentos desta série, seu uso é recomendado em pacientes primários com doença não complicada. Tem efeito farmacológico, inibindo a produção de proteínas nas células bacterianas, interferindo no processo de transmissão do seu código genético. Tem uma ampla gama de atividades, em particular contra clamídia e gonococos. Sua desvantagem é também a ampla resistência dos patógenos aos antibióticos tetraciclinas.

As quinolonas fluoradas são consideradas medicamentos de reserva e são utilizadas nos casos em que as anteriores não são eficazes. Apresentam efeito bactericida - inibem a atividade enzimática de duas topoisomerases microbianas do segundo tipo, necessárias à vida das bactérias - processo de realização de sua informação genética (biossíntese de DNA). Medicamentos de segunda geração podem ser prescritos para erradicar a clamídia Norfloxacino, Ofloxacina ou Ciprofloxacina, também exibindo atividade antigonocócica. O ureaplasma, na maioria dos casos, é insensível a essas drogas. Se uma infecção mista incluir esse patógeno, aplique Levofloxacina ou Esparfloxacina, pertencente à terceira geração deste grupo de antibióticos.

Farmacocinética

Azitromicinaé absorvido pelo canal gastrointestinal em boa velocidade, pois é resistente aos ácidos e tem afinidade com gorduras. A concentração plasmática mais alta é determinada após um período de 2,5 a três horas. Cerca de 37% da dose administrada entra na corrente sanguínea inalterada. Bem distribuído em todos os tecidos. Todos os antibióticos deste grupo são caracterizados por altas concentrações teciduais e não plasmáticas, o que se deve à baixa afinidade por proteínas, bem como à capacidade de penetrar nas células de microrganismos patogênicos e acumular-se nos lisossomos. A azitromicina é transportada para os locais de infecção pelas células fagocitárias, onde é liberada durante sua atividade. Uma concentração maior da droga é determinada nos tecidos infectados em comparação aos saudáveis, comparável ao grau de edema inflamatório. A função das células fagocitárias não é prejudicada. A concentração terapêutica do medicamento permanece nos locais onde o processo inflamatório está localizado por cinco a sete dias a partir do momento de sua última administração. É esta capacidade que permite tomar Azitromicina uma vez ou em cursos de curta duração. A eliminação do soro é duradoura e em duas etapas, o que explica sua prescrição uma vez ao dia.

Taxa de absorção Eritromicina no canal digestivo é determinado pelas características do corpo do paciente. A maior concentração plasmática é registrada duas horas após a ingestão do medicamento, liga-se à albumina plasmática de 70 a 90% da dose administrada. A distribuição ocorre predominantemente em tecidos e fluidos corporais e pode ser absorvida em 30-65%. Baixa toxicidade, atravessa a barreira placentária e é detectado no leite materno.

É decomposto no fígado, os produtos metabólicos são excretados quase completamente com a bile, uma pequena parte é excretada inalterada pelo trato urinário. Os rins funcionando normalmente garantem que metade da dose de eritromicina tomada seja eliminada dentro de duas horas após a administração.

Josamicina quase completamente absorvido pelo trato digestivo em boa proporção. Ao contrário de outros macrólidos, a sua biodisponibilidade é independente da ingestão de alimentos. A concentração sérica mais elevada é determinada após uma hora: cerca de 15% da substância ativa tomada liga-se à albumina plasmática. Está bem distribuído nos tecidos, atravessa a placenta e é detectado no leite materno. Decompõe-se no fígado. Os metabólitos deixam lentamente o corpo pelas vias biliares, menos de 15% pelos órgãos urinários.

Doxiciclinaé absorvido rapidamente, independente da presença de alimentos no trato gastrointestinal, e sua eliminação ocorre lentamente. A concentração terapêutica no soro sanguíneo é determinada dentro de 18 horas ou mais após a administração, a relação com a albumina plasmática é de aproximadamente 90%. A substância ativa é rapidamente distribuída nas substâncias líquidas e nos tecidos do corpo. A eliminação ocorre pelo trato gastrointestinal (cerca de 60%), pela urina - o restante. A meia-vida varia de 12 horas a 24 horas.

Quinolonas fluoradas são bem, rápida e universalmente distribuídos em tecidos e órgãos de vários sistemas, criando concentrações significativas da substância ativa. Além do Norfloxacino, que está mais concentrado no intestino, trato urinário e próstata, onde a infecção é mais localizada em pacientes do sexo masculino.

O nível mais alto de saturação tecidual de várias localizações é observado durante a terapia com Ofloxacina, Levofloxacina, Lomefloxacina, Sparfloxacina.

Eles têm uma capacidade média entre os antibióticos de penetrar nas membranas celulares da célula.

A taxa de biotransformação e eliminação depende das propriedades físico-químicas da substância ativa. Em geral, os medicamentos deste grupo são caracterizados pela rápida absorção e distribuição. A pefloxacina é metabolizada mais ativamente, a ofloxacina e a levofloxacina são as menos metabolizadas, cuja biodisponibilidade é de quase cem por cento. A biodisponibilidade da Ciprofloxacina também é elevada, ao nível de 70-80%.

As flutuações no período de eliminação de metade da dose tomada para quinolonas fluoradas variam de três a quatro horas para o Norfloxacino a 18-20 horas para o Sparfloxacino. A maior parte é excretada pelos órgãos urinários e de três a 28% (dependendo do medicamento) pelos intestinos.

A disfunção renal em um paciente prolonga a meia-vida de todos os medicamentos deste grupo, especialmente Ofloxacina e Levofloxacina. Em casos de insuficiência renal grave, pode ser necessário ajustar a dose de qualquer quinolona fluorada.

Os antibióticos para clamídia em homens são prescritos individualmente, dependendo da forma e estágio da doença, localização da infecção, presença de complicações e coinfecções. Na escolha de um medicamento, também são levadas em consideração a tolerância do paciente a um determinado grupo de agentes antibacterianos, a necessidade de combiná-los com o uso de quaisquer outros medicamentos se o paciente tiver doenças crônicas e a sensibilidade dos agentes infecciosos a determinados medicamentos.

Os médicos são guiados pelos mesmos princípios ao selecionar antibióticos para clamídia em mulheres. Uma categoria especial de pacientes são as gestantes.

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Uso de antibióticos para clamídia durante a gravidez

A doxiciclina e os antibióticos pertencentes ao grupo das fluoroquinolonas não são prescritos para mulheres grávidas.

O antibiótico tetraciclina Doxiciclina pode causar anormalidades na formação do tecido ósseo do feto.

As fluoroquinolonas são classificadas como antibióticos tóxicos, porém não existem dados confiáveis ​​sobre a teratogenicidade desses medicamentos. Porém, durante estudos em animais de laboratório, desenvolveu-se artropatia em seus descendentes, havendo também relatos de casos isolados de hidrocefalia e hipertensão intracraniana em recém-nascidos cujas mães tomaram medicamentos desse grupo durante a gestação.

Os antibióticos macrólidos, embora penetrem na barreira placentária, são considerados não teratogênicos e pouco tóxicos. Portanto, desse grupo é selecionado um medicamento para o tratamento da clamídia em mulheres grávidas. O mais seguro deles é a Eritromicina, porém, Vilprafen (Josamicina) e Espiramicina, macrólidos naturais de dezesseis membros, são considerados mais eficazes. A azitromicina é prescrita apenas por motivos de saúde. O efeito de outros medicamentos desse grupo sobre o feto tem sido pouco estudado, por isso não são recomendados para o tratamento de gestantes. Foi relatado que a claritromicina tem efeitos negativos.

Contra-indicações

Uma proibição comum de uso de todos os antibióticos é uma reação alérgica conhecida ao medicamento.

Fluoroquinolonas e Doxiciclina são contraindicadas em mulheres grávidas e lactantes.

A doxiciclina não é prescrita para crianças desde o nascimento até os sete anos de idade, bem como para pacientes com patologias hepáticas graves.

As quinolonas fluoradas não são utilizadas em pediatria e no tratamento de pacientes com deficiência congênita da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase, epilépticos e pessoas com alterações patológicas nos tendões após um curso de medicamentos desse grupo.

Antibióticos macrólidos de segunda linha (Claritromicina, Midecamicina, Roxitromicina) não são utilizados para tratar gestantes e pacientes que amamentam. A josamicina e a espiramicina, que podem ser usadas para tratar a clamídia durante a gravidez, não são prescritas durante a lactação.

Disfunções graves do fígado e do trato biliar são proibidas de usar quaisquer macrolídeos.

Efeitos colaterais dos antibióticos para clamídia

Os antibióticos causam todos os tipos de reações alérgicas, desde erupções cutâneas com coceira e inchaço até asma grave e anafilaxia.

Os efeitos gerais dos antibióticos incluem distúrbios dos órgãos digestivos - dispepsia, desconforto abdominal, falta de apetite, estomatite, colite, perturbação da microflora intestinal; além disso, as fluoroquinolonas também podem causar perfuração e hemorragias intestinais, bem como vários distúrbios hepáticos, icterícia , colestase moderada. Isso encerra a lista de efeitos colaterais dos antibióticos macrólidos.

A doxicilina e as fluoroquinolonas podem causar alterações no hemograma: diminuição dos níveis de glóbulos vermelhos, plaquetas, neutrófilos, hemoglobina; pancitopenia, eosinofilia; o uso deste último pode causar o aparecimento de hematomas e sangramentos nasais pontuais ou maiores.

Esses medicamentos podem provocar o desenvolvimento de superinfecção, reinfecção, micoses, surgimento de cepas bacterianas resistentes a eles e fenômenos de fotossensibilidade.

A doxicilina causa descoloração permanente do esmalte dos dentes.

As quinolonas fluoradas têm a lista mais longa de efeitos colaterais. Além dos já mencionados, esses medicamentos podem causar:

• distúrbios metabólicos e metabólicos;
• transtornos mentais manifestados em estado de superexcitação, insônia e pesadelos, transtornos paranóicos e depressivos, fobias, desorientação no espaço, tentativas de suicídio e outros;
• distúrbios do sistema nervoso central e periférico;
• distúrbios visuais (fotofobia, diplopia, conjuntivite, nistagmo);
• deficiência auditiva e coordenação de movimentos;
• distúrbios no funcionamento do coração até parada cardíaca e choque cardiogênico, trombose vascular cerebral;
• disfunção dos órgãos respiratórios até parada respiratória;
• dores nos músculos, articulações, tendões, danos e rupturas de seus tecidos, e durante os primeiros dois dias de uso do medicamento; fraqueza muscular;
• todos os tipos de distúrbios dos órgãos urinários, candidíase, formação de cálculos renais;
• em pacientes com porfiria hereditária – exacerbação da doença;
• além disso - síndrome astênica, dor nas costas, hipertermia, febre, perda de peso, perversão do paladar e percepção do olfato.

Modo de uso e doses

O curso de antibióticos mais comumente prescrito para clamídia é:

uma dose única de Azitromicina na dosagem de 1000 mg (dois comprimidos de 500 mg cada) uma hora antes das refeições ou um curso de sete dias de Doxiciclina 100 mg (uma cápsula) a cada 12 horas, regado com bastante água.

Os medicamentos de segunda linha são tomados por uma semana:

Eritromicina – a cada seis horas, 500 mg uma hora antes das refeições com bastante água;

Josamicina – 750 mg a cada oito horas;

Espiramicina – 3 milhões de unidades a cada oito horas;

Ofloxacina – 300 mg a cada doze horas;

Ciprofloxacina – a cada doze horas, 500-750 mg em casos complicados.

As mulheres grávidas recebem os regimes de tratamento habituais com Eritromicina, Josamicina, Espiramicina.

Durante o tratamento, é necessário manter um regime hídrico suficiente (pelo menos 1,5 litros de água por dia).

Um curso de tratamento é obrigatório para ambos os parceiros. Em casos complicados, podem ser utilizados dois antibióticos de grupos farmacológicos diferentes, por exemplo, Azitromicina ou Doxiciclina em combinação com Ciprofloxacina.

Um indicador da eficácia do tratamento é considerado um resultado negativo da reação em cadeia da polimerase em esfregaços do trato urogenital um mês e meio a dois meses após o término do tratamento.

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Overdose

Exceder a dose de macrolídeos se manifesta por sintomas de distúrbios do sistema digestivo (diarréia, náusea, dor abdominal e, às vezes, vômito).

Uma overdose de doxiciclina ou quinolonas fluoradas se manifesta como uma reação neurotóxica - tontura, náusea, vômito, convulsões, perda de consciência, dor de cabeça.

Tratamento: lavagem gástrica, ingestão de carvão ativado.

Interações com outras drogas

Definitivamente, este fator deve ser levado em consideração para obter a máxima eficácia do tratamento medicamentoso e neutralizar os efeitos negativos que surgem.

Basicamente influência mútua macrolídeo antibióticos com vários medicamentos está associado à inibição do sistema citocromo P-450 por esses medicamentos. A capacidade de inibir este sistema aumenta no grupo especificado de agentes antibacterianos na seguinte sequência: Espiramicina → Azitromicina → Roxitromicina → Josamicina → Eritromicina → Claritromicina.

Com intensidade adequada, representantes desta classe farmacológica retardam a transformação biológica e aumentam a densidade sérica de anticoagulantes indiretos, teofilina, finlepsina, valproato, derivados de disopiramida, medicamentos à base de ergotamina, ciclosporina, respectivamente, aumentando a probabilidade de desenvolvimento e força de efeitos colaterais efeitos dessas drogas. Portanto, pode ser necessário alterar o regime posológico.

É indesejável o uso simultâneo de antibióticos macrólidos (com exceção da Espiramicina) com fexofenadina, Cisaprida, Astemizol, uma vez que esta combinação aumenta significativamente o risco de arritmias graves causadas pelo prolongamento do intervalo QT.

Os antibióticos desta série ajudam a melhorar a absorção da digoxina oral, pois reduzem sua inativação no intestino.

Medicamentos antiácidos reduzem a absorção de agentes antibacterianos macrólidos no canal digestivo; a azitromicina é particularmente suscetível a esse efeito.

O antibiótico antituberculose Rifampicina acelera o processo de biotransformação dos macrolídeos pelo fígado e, consequentemente, reduz sua concentração plasmática.

O consumo de álcool durante o tratamento com qualquer antibiótico é inaceitável, mas deve-se notar que a eritromicina, especialmente suas injeções intravenosas, aumenta o risco de intoxicação alcoólica aguda.

Sucção Doxiciclina reduzir antiácidos e laxantes contendo sais de magnésio, antiácidos contendo sais de alumínio e cálcio, medicamentos e vitaminas contendo ferro, bicarbonato de sódio, colestiramina e colestipol, portanto, quando prescritos em combinação, a dose é diluída no tempo, fazendo um intervalo não inferior a três horas.

O medicamento perturba a microbiocenose intestinal, a trombocitopenia e exige alteração da dose dos anticoagulantes indiretos.

O uso simultâneo com penicilinas e cefalosporinas, entre outras, cujo mecanismo de ação se baseia na interrupção da síntese da membrana celular bacteriana, é inadequado, pois neutraliza o efeito desta última.

Aumenta o risco de gravidez indesejada em combinação com o uso de anticoncepcionais contendo estrogênio.

Substâncias que ativam o processo de oxidação microssomal (álcool etílico, barbitúricos, rifampicina, finlepsina, fenitoína e outros) aumentam a taxa de degradação da doxiciclina e reduzem sua concentração sérica.

A combinação com metoxiflurano apresenta risco de desenvolvimento de insuficiência renal aguda e até morte do paciente.

Tomar vitamina A durante a terapia com Doxiciclina pode causar um aumento na pressão intracraniana.

Inclusão simultânea no regime posológico quinolonas fluoradas com medicamentos que contêm íons de bismuto, zinco, ferro, magnésio, a absorção é muito pior devido à criação de compostos quelatos não absorvíveis com eles.

Ciprofloxacina, Norfloxacina e Pefloxacina reduzem a excreção de derivados de metil xantina (teobromina, paraxantina, cafeína) e aumentam a probabilidade de efeitos tóxicos mútuos.

O efeito neurotóxico das quinolonas fluoradas aumenta quando combinadas com antiinflamatórios não esteroidais, bem como com derivados do nitroimidazol.

Não é compatível com medicamentos à base de nitrofurano.

A ciprofloxacina e a norfloxacina têm a capacidade de interromper o processo de biotransformação dos anticoagulantes indiretos no fígado, aumentando a probabilidade de afinamento do sangue e fenômenos hemorrágicos (pode ser necessário ajustar a dose do medicamento antitrombótico).

As fluoroquinolonas não são prescritas no mesmo regime posológico de medicamentos cardíacos que prolongam o intervalo QT devido à alta probabilidade de arritmias cardíacas.

O uso combinado com hormônios glicocorticóides é perigoso devido ao alto risco de lesões nos tendões; pacientes idosos apresentam risco aumentado.

A prescrição de Ciprofloxacina, Norfloxacina e Pefloxacina durante o uso de medicamentos com efeito alcalinizante da urina (bicarbonato de sódio, citratos, inibidores da anidrase carbônica) aumenta a probabilidade de formação de cálculos e o efeito nefrotóxico dessa combinação de medicamentos.

Ao tomar azlocilina ou cimetidina, devido à diminuição da secreção tubular, a taxa de eliminação dos antibióticos fluoroquinolonas do corpo diminui e sua concentração plasmática aumenta.

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Informação do paciente

É necessário respeitar as condições de armazenamento do medicamento e o prazo de validade indicado na embalagem. Em nenhuma hipótese você deve usar medicamentos cujo prazo de validade expirou ou cuja aparência (cor, cheiro, etc.) tenha mudado.

Atualmente, os macrolídeos estão posicionados como os antibióticos mais eficazes para a clamídia. Eles têm a maior capacidade, entre outras drogas antibacterianas, de penetrar na célula e afetar os patógenos que ali se instalaram. Eles são eficazes, os micróbios ainda não perderam a sensibilidade a eles. A baixa toxicidade dos antibióticos macrólidos também é um fator positivo a favor do seu uso. No entanto, não existe e não pode haver uma abordagem única para todos os pacientes, uma vez que a escolha do regime de tratamento é influenciada por muitos fatores – desde a tolerância individual ao grau de doença avançada e ao estado de saúde do paciente.

O tratamento, como mostra a prática, nem sempre é eficaz. E muitas vezes surge a pergunta: por que os sintomas da clamídia não desaparecem após os antibióticos? Há muitas razões para isto. Em primeiro lugar, a irresponsabilidade do próprio paciente. Nem todo mundo segue rigorosamente as prescrições médicas ou adere ao regime de dosagem durante todo o tratamento. Também mantêm sua duração e não interrompem o tratamento sem exames de controle.

Além disso, ambos os parceiros devem ser tratados. A clamídia pode ser infectada inúmeras vezes, especialmente se a fonte da infecção estiver próxima.

Durante o tratamento você deve abster-se de sexo. Se você tomou azitromicina uma vez, mesmo assim você precisa ter certeza de que estará curado após uma semana. Recomenda-se a realização de um exame de acompanhamento após três meses ou mais para garantir que o patógeno foi erradicado.

Se os sintomas retornarem, você definitivamente deve consultar um médico. A infecção repetida está repleta de complicações graves.

Muitas vezes surge a pergunta: como curar a clamídia sem antibióticos? A resposta oficial: a erradicação da clamídia sem antibióticos ainda não é possível. A ciência não fica parada, porém, tal tratamento é uma tarefa para o futuro. É verdade que várias opções para tratar a clamídia com ervas e suplementos dietéticos são descritas na Internet. Ninguém está proibido de tentar métodos alternativos, basta levar em conta que ao atrasar o processo você corre o risco de complicar o curso da doença e então será muito mais difícil livrar-se dela.

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O agente causador da doença

O agente causador da clamídia em homens e mulheres é a bactéria Chlamydia trachomatis. É imóvel e vive dentro das células. Cerca de um milhão de pessoas são infectadas todos os anos, das quais mais da metade são homens. O número total de casos aproxima-se de um bilhão e predomina o sexo masculino. Segundo as estatísticas, de 5 a 15% das pessoas sexualmente ativas têm clamídia.

A infecção é perigosa devido às suas manifestações e complicações, que incluem:

• prostatite;
• impotência;
• inflamação do testículo e seus anexos;
• estreitamento da uretra;
• danos nas articulações;
• inflamação das membranas mucosas dos olhos;
• dor na região pélvica.

Outro perigo da clamídia é a capacidade de se transformar em formas L, ou seja, em um estado de sono. Neste caso, tomar antibióticos não tem efeito significativo sobre o patógeno, a infecção permanece no corpo do hospedeiro. Quando o sistema imunológico está enfraquecido, a doença piora.

Existem 9 tipos de clamídia, um terço deles representa uma ameaça à saúde humana:

1. Chlamydia trachomatis. Causa DSTs.
2. Pneumonia por clamídia. Quando ingerido, ataca os pulmões, causando pneumonia, principalmente em crianças, jovens e em comunidades lotadas (lares de idosos, escolas, prisões, etc.).
3. Chlamydia psittaci. Transmitido por papagaios. Causa pneumonite – uma inflamação específica nos pulmões.

Toda a clamídia pode ocorrer não apenas como um processo infeccioso pronunciado, mas também de forma subclínica, ou seja, com poucos sintomas.

Causas

As causas da infecção por clamídia podem ser:

1. Ausência de métodos de barreira durante a relação sexual com um “parceiro não verificado”.
2. Diminuição das reservas protetoras do corpo (em estados de imunodeficiência).
3. Curso latente da doença (sem sinais clínicos) em parceiro.

O mecanismo de desenvolvimento da clamídia em homens

Devido a esse estilo de vida do microrganismo, os sintomas da doença no início são inespecíficos, o que dificulta o diagnóstico.

Sintomas clínicos

Os sinais de clamídia em homens podem ser rastreados por certos sintomas.

A doença é caracterizada por:

1. Comichão na uretra.
2. Ardor, dor ao urinar (a urina pode ficar turva).
3. Corrimento leve e quase incolor da uretra.
4. Vermelhidão e leve inchaço na área da saída uretral.
5. Inchaço, dor aguda, aumento local de temperatura na região do escroto.
6. Dor no escroto, reto.
7. Dor nas regiões lombar e sacral e até nas extremidades inferiores (ao longo do nervo ciático).
8. Possível tríade de Reiter: uretrite, conjuntivite e artrite. Via de regra, uma das grandes articulações é afetada, geralmente de um lado. (por exemplo, joelho, quadril ou tornozelo).
9. Desconforto durante a defecação (típico de danos ao reto e à próstata).

Possível tríade de Reiter: uretrite, conjuntivite e artrite. Via de regra, uma das grandes articulações (por exemplo, joelho, quadril ou tornozelo) é afetada unilateralmente. Muitas vezes o paciente se preocupa apenas com as articulações e recorre a terapeutas e reumatologistas. Portanto, é importante lembrar sempre que a clamídia pode afetar não só o trato urogenital, mas também as articulações.

Diagnóstico da doença

1. A clamídia pode ser detectada usando os seguintes métodos:
2. PCR é a análise principal, sensibilidade e especificidade - 100%. Encontra o DNA do patógeno. Tempo de conclusão: 2-3 dias. Para tanto, é retirado um esfregaço da uretra ou uma raspagem da faringe.
3. ELISA - determinação de anticorpos no sangue secretados pelo organismo em resposta à introdução da clamídia. Aparecem 10-20 dias após a infecção. A precisão não passa de 60%, porque os anticorpos persistem por muito tempo após o tratamento e nem sempre é claro se se trata de um novo ciclo de doença ou de memória imunológica.
4. O método cultural é a semeadura do material obtido por raspagem ou esfregaço em meio nutriente. Os resultados mais trabalhosos e caros precisam esperar vários dias. Determina a sensibilidade da clamídia aos antibióticos para selecionar a terapia.
5. A reação de imunofluorescência é um método complexo que requer experiência e profissionalismo do executor. O material obtido por raspagem ou esfregaço é corado, após o que as bactérias começam a brilhar ao microscópio. Precisão não superior a 50%.

Tratamento precoce

Para tratar eficazmente a clamídia nos homens, é necessário atuar sobre o agente causador da doença.

No processo agudo primário, bons resultados foram apresentados pelos antibacterianos do grupo dos macrólidos (“Azitromicina”, “Claritromicina”, “Josamicina”, “Midecamicina”) e tetraciclinas (“Doxiciclina”).

No entanto, o tratamento com medicamentos de vários antibióticos tetraciclinas tem uma série de desvantagens:

1. Um curso de tratamento por 1 semana não alcança o resultado desejado. Segundo a pesquisa, a recaída da doença ocorre em 15-20% dos casos com este regime de tratamento.
2. Prolongar o tempo de uso dos medicamentos para 14 dias é perigoso devido ao novo desenvolvimento da infecção em 15% dos casos.
3. O tratamento por 21 dias evita recidivas, pois afeta 7 ciclos de desenvolvimento do agente infeccioso. No entanto, esse regime de longo prazo é inconveniente para os pacientes: muitas vezes ocorrem violações no uso de antibióticos. Ignorar os comprimidos ou não usá-los regularmente pode levar ao desenvolvimento de resistência da clamídia a este medicamento. Além disso, o uso prolongado de medicamentos pode provocar o desenvolvimento de infecções fúngicas, bem como disbiose do trato digestivo. Para prevenir essas complicações, é necessária a prescrição de antifúngicos (Nistatina, Levorin, Cetoconazol), além de eubióticos (Linex).

Considerando as desvantagens acima dos antibióticos do grupo das tetraciclinas, o tratamento com macrolídeos é o mais conveniente.

O medicamento Azitromicina (Sumamed) é especialmente eficaz.

Vantagens da droga « Azitromicina" :

1. Um regime de tratamento conveniente é uma dose única de 1 g de azitromicina.
2. O efeito do medicamento dura 10 dias mesmo após dose única (esse efeito é criado devido à meia-vida).
3. Um esquema simples garante 100% de cumprimento das recomendações do médico.
4. A azitromicina persiste por muito tempo nos tecidos afetados pelo processo inflamatório.
5. Baixa porcentagem de efeitos colaterais.
6. O antibiótico afeta patógenos intracelulares devido à capacidade de se acumular no interior das células (em particular, fagócitos). Isto é muito importante no tratamento da clamídia, uma vez que a clamídia é completamente dependente da célula hospedeira.

Tratamento da clamídia crônica

A forma crônica da doença é muito mais difícil de tratar com eficácia e é perigosa devido à ocorrência de recaídas.

Também é dada preferência aos antibióticos do grupo das tetraciclinas e macrólidos.

Os seguintes regimes de tratamento são eficazes:

1. Ingestão contínua de Doxiciclina 200 mg 2 vezes ao dia durante 28 dias.
2. O método de pulsoterapia consiste na prescrição de tetraciclinas 3 vezes durante 10 dias com intervalo de 7 dias. Este esquema permite influenciar cepas intracelulares resistentes de bactérias, afetando todos os ciclos de desenvolvimento.
3. Tome Azitromicina 500 mg 2 vezes ao dia durante 5 dias (ou 7 dias para um curso longo e frequentemente recidivante da doença).

Certifique-se de prescrever, juntamente com o uso do tratamento etiotrópico:

1. Eubióticos (“Linex”, “Bififorme”)
2. Medicamentos anticandidais (Nistatina, Fluconazol).
3. Imunomoduladores (“Polioxdônio”, “Interferon-Alfa”).

Prevenção

A prevenção ajudará a evitar a clamídia:

• uso de contracepção de barreira;
• recusa da promiscuidade;
• exame anual de rotina de pessoas sexualmente ativas, incl. - com orientação não tradicional;
• em caso de queixa ou suspeita de doença, contactar imediatamente um venereologista;
• recusa de relacionamentos íntimos durante o tratamento da clamídia, caso contrário você pode infectar seu parceiro.

Consequências da infecção por clamídia para homens

Além da dor nos órgãos e tecidos afetados, também existem consequências a longo prazo:

1. A infecção por clamídia é a causa da infertilidade masculina em 30%.
2. Com um longo curso da doença sem tratamento adequado, é possível a formação da síndrome da dor pélvica crônica.
3. A clamídia pode causar disfunção erétil (se a infecção se espalhar para a próstata).

A infecção por clamídia é muito “insidiosa”, pois na maioria dos casos é praticamente assintomática ou “mascarada” na forma de cistite e uretrite banais. No entanto, as consequências desta doença podem ser extremamente graves.

A falta de tratamento oportuno para a clamídia pode causar alterações irreversíveis na função reprodutiva (desenvolvimento de infertilidade). Por este motivo, é necessário seguir os princípios da relação sexual “protegida” e, caso ocorram sintomas alarmantes, consulte um médico para prescrever um tratamento competente e eficaz.

Artigos úteis

Sob condições desfavoráveis ​​para eles, esses agentes infecciosos “hibernam”. Mas, assim que a função imunitária do corpo enfraquece, a clamídia começa a multiplicar-se ativamente. As células saudáveis ​​morrem e o número de novas clamídias aumenta constantemente.

• órgãos da audição e da visão
• coração e vasos sanguíneos
• trato respiratório superior e inferior
• órgãos genitais
• articulações

A forma latente da clamídia pode durar meses. Certos fatores contribuem para a transformação da doença em forma aguda:

• uma consequência de um vírus ou
• hipotermia
• fadiga física
• situação estressante
• envenenamento por alimentos, produtos químicos, vapores nocivos

Todos os anos, até 100 milhões de casos de clamídia são registrados entre a população mundial.

Modos de transmissão da clamídia

Não é à toa que a Organização Mundial da Saúde segue uma política de sexo protegido entre adolescentes. Os casos de clamídia urogenital são cada vez mais registados entre jovens dos 14 aos 18 anos. A maioria dos diagnósticos ocorre entre as idades de 20 e 40 anos.

A principal via de transmissão da clamídia é o contato sexual com um parceiro infectado (e pode não haver doença). A infecção é transmitida através de qualquer tipo de contato sexual, através de corrimento vaginal e pele infectada.

• Vibramicina
• Klacid
• Clubex
• Unidox Solutab
• Hemomicina
• Sumamed
• Ecomed
• Espiramicina
• Ciprolet
• Ceftriaxona
• Amoxiclav
• Claritromicina

A pulsoterapia com antibióticos tem um bom efeito: uma semana de tratamento, uma semana de folga, 3 ciclos no total. Hoje, os melhores antibióticos para a clamídia são os medicamentos à base de doxiciclina.

Na prescrição de antibióticos, devem ser levados em consideração os sintomas da doença, agudos e processuais, bem como o tempo de infecção. Para prevenir infecções sexualmente transmissíveis concomitantes, o paciente recebe Metronidazol ou Trichopolum.

A clamídia crônica não pode ser curada sem o uso de medicamentos imunomoduladores juntamente com terapia antibiótica.

Medicamentos relacionados: regime de tratamento para clamídia

No caso de clamídia crônica recorrente, há necessidade de prescrição de imunomoduladores. No tratamento das infecções sexualmente transmissíveis, os agentes que estimulam as defesas do organismo desempenham um papel fundamental. Os medicamentos são administrados por via intramuscular durante todo o curso da antibioticoterapia.

tomando probióticos (Bifidumbacterina, Linex, Lactobatherin, Bifiform).

Um regime de tratamento aproximado é o seguinte:

1. A fase preparatória consiste em 7 dias. Nesse período são prescritos imunoestimulantes, se necessário, preparo enzimático (Wobenzym), banhos com clorexidina, etc.
2. O tratamento principal dura 14 dias: uma combinação de dois antibióticos, um antimicótico e agentes estimuladores da digestão (Festal, Pancreatina). A ingestão de enzimas e complexos vitamínicos não é cancelada.
3. Reabilitação. O tempo de recuperação leva cerca de duas semanas. Aqui, são prescritos medicamentos para restaurar a função hepática, probióticos e, às vezes, fisioterapia.

As enzimas desempenham um papel importante no tratamento: preparações à base de enzimas vegetais e animais que estimulam o sistema imunológico, aliviam a intoxicação e promovem a concentração de antibióticos nas áreas infectadas. O regime de tratamento inclui: Longidaza, Wobenzym, Tripsina.

Na clamídia ela é impotente e a automedicação só prejudica o paciente e piora o estado de saúde.

Complicações e consequências da automedicação

O tratamento tardio está repleto de consequências:

• . No contexto da clamídia, a próstata fica inflamada, a micção é difícil, aparecem dores na virilha e na região lombar e aparecem secreção aquosa. A próstata torna-se sensível ao toque, dolorosa e com estrutura heterogênea.
• Epidimite. Inflamação do epidídimo. Caracterizado por alta temperatura e aumento do volume do apêndice. O processo inflamatório perturba a espermatogênese e leva à infertilidade. Freqüentemente ocorre paralelamente à orquite (inflamação do testículo).
• Síndrome de Reiter. Danos simultâneos à pele, articulações e membrana mucosa dos olhos.

A complicação mais comum da clamídia em homens é a uretrite.

É importante notar que não existem métodos expressos para tratar a clamídia em 3 dias. A remoção da clamídia do corpo é um processo extremamente longo e trabalhoso. Portanto, os homens são aconselhados a evitar fazer sexo sem preservativo com uma nova parceira para prevenir a infecção.

4 de setembro de 2016 Doutora Violetta

O tratamento da clamídia deve ser realizado sob a supervisão de um especialista em doenças infecciosas. A duração dessa terapia é determinada individualmente, mas em média é de 10 a 12 dias. Um pré-requisito é o uso de antibióticos. No entanto, nem todos eles são igualmente eficazes neste caso.

Amoxiclav é um antibiótico de amplo espectro. Seu principal ingrediente ativo é a penicilina (amoxicilina) produzida semissintéticamente, bem como o ácido clavulânico, que é um inibidor direto das β-lactamases. Como a maioria das infecções intracelulares são resistentes à penicilina, o amoxiclav não é prescrito para a clamídia. Além disso, o próprio ácido clavulânico tem atividade muito fraca contra infecções urogenitais.

O amoxiclav atua apenas em uma faixa estreita de bactérias gram-negativas e gram-positivas. E também para alguns tipos de microrganismos aeróbios e anaeróbios. Todas as cepas de infecções resistentes à meticilina são completamente resistentes aos efeitos deste antibiótico.

Em termos de propriedades farmacocinéticas, o medicamento é semelhante a outros representantes do grupo das penicilinas. A combinação desses medicamentos não pode de forma alguma afetar a eficácia do uso de amoxiclav para clamídia.

A concentração máxima da substância ativa no plasma sanguíneo é atingida 3-4 horas após a injeção. Ambos os componentes são bem absorvidos pelos tecidos e fluidos corporais, as maiores concentrações de penicilina acumulam-se nos pulmões, útero e ovários, bem como no líquido pleural e sinovial. O Amoxiclav não consegue penetrar na barreira hematocefálica, o que significa que não se acumula nas membranas do cérebro, na ausência de processos inflamatórios nas mesmas.

A automedicação da clamídia com este medicamento não é aceitável, especialmente para mulheres que amamentam. A amoxicilina não se liga bem às proteínas do sangue, pelo que neste caso a sua concentração no leite materno será muito elevada. O amoxiclav também é perigoso para pessoas que sofrem de doenças funcionais dos rins e do fígado, uma vez que é excretado do corpo quase inalterado através da filtração glomerular.

Amoxiclav para clamídia pode ser prescrito a um paciente apenas em um único caso, se, no contexto de uma infecção, ocorreu infecção por bactérias estreptocócicas. Então a amoxicilina pode ser usada como parte de um regime medicamentoso, com exceção da terapia com antibióticos aminoglicosídeos.