Nódulos reumatóides nas pernas. O que são nódulos reumatóides subcutâneos: diferença dos nódulos reumáticos, tratamento da artrite nodular e do reumatismo. Nódulo vermelho na pele

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Os nódulos reumatóides são um dos sinais extra-articulares mais comuns da AR, ocorrendo em aproximadamente 10% dos pacientes com AR soropositiva. Geralmente se desenvolvem no tecido subcutâneo e, principalmente, em locais expostos a pressão e trauma. A localização favorita é a área da articulação do cotovelo e a superfície extensora do antebraço (Fig. 3.9).

Muitas vezes localizam-se nas mãos, na região das articulações interfalângicas e metacarpofalângicas, bem como nos tecidos moles das pontas dos dedos e das palmas das mãos; também são observados nos pés, em locais onde é aplicada pressão no calçado, em particular nos calcanhares e ao longo dos tendões do calcanhar. Em pessoas que passam a maior parte do tempo sentadas, os nódulos são frequentemente encontrados nas nádegas e diretamente acima da projeção das tuberosidades isquiáticas; em pacientes confinados ao leito - na região posterior da cabeça, omoplatas, coluna, sacro. Em pessoas que usam óculos, às vezes são observados nódulos na ponte do nariz.

Caso haja suspeita de AR, é necessária uma busca direcionada de nódulos, pois eles podem ser únicos e pequenos, localizados em áreas incomuns e, assim, escapar à atenção do médico ou ser mal interpretados. Isso também é facilitado pelo fato de os nódulos reumatóides serem quase sempre indolores. Sua sensibilidade à palpação, e mais ainda à ulceração ou supuração, é muito rara.

O tamanho dos nódulos varia de alguns milímetros a 3-4 cm de diâmetro. Nódulos pequenos às vezes são tão duros que são confundidos com tofos gotosos. Os maiores são caracterizados por uma consistência que lembra borracha densa. Ocasionalmente, os nódulos são percebidos como cistos e, às vezes, há algum líquido no centro. Em muitos pacientes, os nódulos são móveis no tecido subcutâneo. No entanto, muitas vezes eles estão firmemente fixados ao periósteo subjacente ou à fáscia e aos tendões. Neste último caso, isso pode causar rupturas ou rupturas completas dos tendões (em particular, do calcanhar ou dos dedos extensores do dorso da mão).

O número de nódulos varia de uma a várias dezenas. M. Ginsburg et al. (1975) descreveram uma variante especial da AR, caracterizada por sintomas clínicos muito modestos de sinovite em combinação com numerosos nódulos reumatóides com uma estrutura histológica típica. Essa variante, que os autores chamaram de nodulose reumatóide, ocorre em 90% dos casos em homens e mais frequentemente acima dos 40 anos. A sinovite pode ser leve e às vezes reversível (como “reumatismo palindrômico”).

As radiografias geralmente revelam cistos intraósseos claros ou pequenas alterações erosivas. O FR é detectado no soro sanguíneo em título moderado ou alto, o que geralmente é característico de quase todos os pacientes com nódulos reumatóides. Alguns pacientes também apresentam manifestações viscerais concomitantes, mais frequentemente pulmonares ou pleurais.

A nodulose reumatóide deve ser considerada uma variante única da AR, na qual as manifestações extra-articulares específicas ganham destaque, sendo clinicamente mais pronunciadas que os sintomas da sinovite (semelhante a vários pacientes com síndrome de Kaplan, síndrome de Felty, etc.). . Ao mesmo tempo, não há dúvida de que, em vários pacientes, a nodulose reumatóide, após alguns anos, se transforma na versão clássica da AR com síndrome poliartrítica grave e destruição progressiva das articulações.

Arroz. 3.9. Grandes nódulos reumatóides na região das articulações do cotovelo.

A localização extracutânea de nódulos reumatóides é muito rara, mas sua possibilidade deve ser constantemente lembrada, pois em alguns pacientes acaba sendo a causa de manifestações clínicas atípicas. Nódulos reumatóides foram encontrados na membrana sinovial das articulações (onde às vezes atingiam grandes tamanhos e impediam os movimentos), músculos, ossos (promovendo sua destruição) e tendões, levando ocasionalmente à sua ruptura.

Na maioria dos pacientes com AR, os nódulos são clinicamente assintomáticos; isso também se aplica a localizações viscerais raras. No entanto, são possíveis exceções graves a este respeito, para não mencionar dificuldades diagnósticas reais. Assim, nódulos únicos ou múltiplos na pleura e nos pulmões, especialmente se precederem a artrite evidente, levantam a ideia de patologia oncológica. Alguns deles se desintegram com possibilidade de invadir a cavidade pleural e formar pneumotórax.

No coração, foram encontrados nódulos (geralmente não clinicamente, mas morfologicamente) no miocárdio, pericárdio e nos folhetos valvares. As manifestações clínicas relevantes foram distúrbios de condução e regurgitação da válvula mitral ou, mais comumente, aórtica.

Muito raramente, desenvolvem-se nódulos na retina com deficiência visual e na esclera com risco de perfuração. Quando localizados nas cordas vocais, são possíveis dor, rouquidão, disfonia e dificuldade respiratória, embora na AR esses sintomas estejam mais frequentemente associados a danos nas articulações cricóide-aritenóideas. Nódulos reumatóides assintomáticos no sistema nervoso central também foram descritos e, portanto, a ameaça potencial de desenvolver sintomas de compressão da medula espinhal não pode ser excluída.

Assim, os nódulos reumatóides localizados no tecido subcutâneo são um dos sinais mais específicos da AR soropositiva. Sendo em sua maioria clinicamente assintomáticos, indicam, no entanto, uma expansão do trampolim do processo patológico principal e, segundo vários autores, indicam um prognóstico mais grave da patologia articular e da doença em geral.

Este julgamento, aparentemente, só pode ser reconhecido como correto com uma avaliação estatística geral; o valor prognóstico individual dos nódulos reumatóides é pequeno. O diagnóstico diferencial de várias formações nodulares em pacientes com AR é discutido na seção “Diagnóstico”.

O eritema nodoso é uma doença bastante comum que ocorre com mais frequência em mulheres grávidas. A peculiaridade desta doença é que no corpo humano se formam nódulos de tamanho médio, ou mais precisamente na região das pernas, coxas e nádegas, que podem atingir diâmetro de 1 a 3 cm. Na maioria das vezes, esses nódulos são simétricos e aparecem em ambas as pernas. Ao pressionar esses nódulos, o paciente sente dor.

Por que aparece

O eritema nodoso sempre tem seus motivos e nunca aparece assim. Ao mesmo tempo, o aparecimento de nódulos nas pernas é apenas a manifestação de uma doença cujas causas devem ser investigadas com muito mais profundidade. Durante muitos anos, a causa desta doença permaneceu obscura. Porém, ficou claro o que poderia desencadear o aparecimento de tais nódulos nos membros. Acontece que a presença de nódulos é registrada com mais frequência em mulheres grávidas e em mulheres que usaram contracepção hormonal.

Também hoje se sabe que os seguintes motivos podem se tornar um fator provocador:

1. Introdução de antígeno bacteriano.
2. Tuberculose.
3. Infecção estreptocócica.
4. Sarcoidose.
5. Histoplasmose.
6. Yersiniose.

Porém, para que o eritema nodoso comece a se manifestar, a pessoa deve necessariamente ter doenças vasculares nas extremidades inferiores, ou mais precisamente, varizes e tromboflebite. Mas também há casos em que esta doença é uma doença independente. E aqui é simplesmente impossível descobrir a razão do seu desenvolvimento.

Quadro clínico

O eritema nodoso das extremidades inferiores pode ocorrer de duas formas - aguda e crônica. E cada uma dessas duas formas tem suas próprias manifestações clínicas.

Uma manifestação típica desta doença é a presença de nódulos densos localizados no tecido subcutâneo ou nas partes profundas da derme. A pele sobre essas formações é lisa e vermelha. Além disso, essas “saliências” elevam-se ligeiramente acima da pele e é impossível determinar seus limites exatos devido ao inchaço dos tecidos que os rodeiam.

Os nós crescem apenas até um determinado tamanho. Quanto à síndrome dolorosa, ela pode ser bastante pronunciada e manifestar-se não só durante a palpação das formações, mas também com repouso completo, enquanto não há coceira.

Após 3–5 dias do início do aparecimento dos nódulos, eles começam a desaparecer espontaneamente. Ao mesmo tempo, são fortemente compactados, mas não se desintegram. A pele sobre o nódulo muda gradualmente de cor, o que é muito semelhante a um hematoma.

O eritema nodoso nas pernas geralmente começa de forma aguda e inesperada. O paciente queixa-se de mal-estar geral, aumento da temperatura corporal, falta de apetite e calafrios. Mais da metade dos pacientes apresentam dor e rigidez nas articulações pela manhã. Alguns podem apresentar sintomas de inflamação das articulações - inchaço e vermelhidão da pele sobre ela, presença de derrame intra-articular. Além disso, todos esses sintomas podem preceder em vários dias o aparecimento de nódulos subcutâneos.

Os próprios nódulos desaparecem completamente somente após 2 a 3 semanas do início de seu aparecimento. Em seu lugar aparecem hiperpigmentação e descamação da pele. Simultaneamente ao desaparecimento dos nódulos, também desaparece a síndrome articular. No total, a doença dura cerca de um mês, em alguns casos um pouco mais.

É raro, mas ainda acontece que o eritema nodoso tenha um curso crônico longo. As exacerbações manifestam-se pelo aparecimento de pequenos nódulos únicos, que parecem bastante densos ao toque e podem persistir por vários meses. Além disso, o dano articular é bem expresso, sem deformação significativa.

Diagnóstico

O eritema nodoso sempre requer confirmação do diagnóstico. A primeira coisa que você precisa fazer é um exame de sangue, que determina o aumento do número de leucócitos e VHS. Se uma cultura bacteriológica for realizada na nasofaringe, muitas vezes é isolada uma infecção estreptocócica. Se houver síndrome articular, esse é um motivo para consultar um reumatologista.

Se o diagnóstico não puder ser feito com base nos sinais clínicos, deverá ser realizada uma biópsia de um dos nódulos nas pernas. Para entender o que causou a doença, são necessárias consultas com diversos especialistas e estudos como:

1. Rinoscopia.
2. Faringoscopia.
3. Radiografia dos pulmões.
4. Reovasografia.
5. Ultrassonografia das veias das pernas.

Uma vez identificada a causa da doença, o tratamento pode começar.

Terapia conservadora

O tratamento do eritema nodoso só terá sucesso se a doença subjacente for tratada. São necessários tratamento de focos crônicos de infecção, tratamento obrigatório com antibióticos de última geração e terapia dessensibilizante. Para aliviar a inflamação, são usados ​​​​AINEs - nurofeno, ibuprofeno, diclofenaco e muitos outros. Tratamentos como criofaresia, plasmaférese, hemossorção e irradiação sanguínea com laser podem ser utilizados.

O tratamento local também é realizado. São utilizadas pomadas antiinflamatórias e corticosteróides e curativos com dimexide. Entre os inúmeros métodos fisioterapêuticos, são utilizados irradiação ultravioleta, terapia magnética, terapia a laser e fonoforese. Porém, se o eritema nodoso nas pernas, cuja foto pode ser visualizada na internet, aparecer durante a gravidez, o tratamento aqui requer atenção especial, pois muitos medicamentos são contra-indicados neste caso.

Artrite reumatóide: sintomas, tratamento, diagnóstico, estágios

Doenças do sistema musculoesquelético sempre trazem muito desconforto e dor. Eles são provocados por vários motivos. Mas existem patologias de natureza sistêmica que não podem ser totalmente curadas, e o paciente deve receber a máxima assistência. Esta doença é a artrite reumatóide.

O que é uma doença?

A patologia é bastante comum: a doença ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. A idade não importa para a artrite reumatóide, pois ela se tornou muito mais jovem nos últimos anos.

A doença é de natureza progressiva e pode levar à incapacidade total de uma pessoa. A artrite reumatoide é uma doença sistêmica cuja etiologia ainda é desconhecida. É caracterizada por danos principalmente ao tecido conjuntivo da articulação; mudanças erosivas ocorrem nas articulações.

A doença reumatóide é progressiva e crônica. Com o tempo, ocorre deformação completa e destruição das articulações. As articulações perdem mobilidade e a pessoa fica incapacitada.

A doença pode afetar o esqueleto e órgãos internos: coração, rins, vasos sanguíneos, pulmões, músculos. A patologia começa com um processo inflamatório, localizado na membrana sinovial da articulação. Com o tempo, ele se espalha para cartilagens e ossos. A velocidade de desenvolvimento da doença varia.

A reação autoimune do corpo também leva ao agravamento do quadro do paciente: o sistema de defesa começa a destruir suas células. As pequenas articulações das pernas e dos braços são as mais afetadas. Porém, o processo inflamatório pode afetar outras áreas do corpo.

Características da artrite reumatóide

Características da doença:

1. É muito perigoso para uma pessoa e pode acompanhá-la durante toda a vida. A qualidade de vida fica prejudicada, embora os sintomas possam não ser perceptíveis.
2. A doença não tem limite de idade: pode ocorrer até em crianças.
3. Nem sempre é possível determinar exatamente qual a causa que desencadeou o desenvolvimento da artrite reumatóide.
4. Caracterizado por um curso periódico, com períodos de exacerbação e remissão.
5. A patologia afeta as articulações das duas metades do corpo, de forma simétrica.
6. A gravidade dos sintomas não determina a rapidez com que a doença progride.
7. O efeito máximo do tratamento da artrite reumatóide pode ser obtido se a terapia for iniciada antes da artrite se tornar crónica.
8. Às vezes, é observada remissão espontânea.
9. O estilo de vida, a raça, as condições de trabalho ou outros fatores de uma pessoa não são decisivos para a ocorrência da doença.

Causas da artrite reumatóide

Motivos principais:

• predisposição genética. O risco de desenvolver artrite reumatóide é maior naquelas pessoas em cuja família já houve casos da doença: sua imunidade é inicialmente suscetível a reações autoimunes;
• doenças infecciosas: sarampo, caxumba, herpes, hepatite;
• fatores externos e internos. Essa doença sistêmica pode ser desencadeada por hipotermia, interação constante com produtos químicos, estresse, menopausa, gravidez;

• patologias autoimunes. As defesas do corpo não visam combater vírus e bactérias, mas tentam atacar células saudáveis. As articulações são as primeiras a sofrer. O corpo considera seus próprios tecidos estranhos e tenta se livrar deles;
• artrite infecciosa ou reativa resultante de hipotermia ou lesão;
• choque emocional grave, razão pela qual a artrite reumatóide é diagnosticada com mais frequência em mulheres do que em homens;
• situação ecológica. Esse motivo é condicional: por exemplo, maus hábitos, consumo de plantas e produtos quimicamente tratados levam ao desenvolvimento de diversas doenças;
• excesso de peso. As articulações sofrem maior estresse, o que provoca inflamação e deformação das articulações.

• Qualquer infecção pode causar patologia sistêmica, por isso você precisa assumir a responsabilidade por sua própria saúde.

Sintomas da artrite reumatóide

Primeiros sinais:

1. Início agudo ou subagudo.
2. Fadiga e fraqueza constantes.
3. Perda de peso severa.
4. Dor nos músculos que ocorre sem motivo aparente.
5. Saltos repentinos de temperatura de até 37-38 graus.

Na maioria das vezes, os primeiros sinais são ignorados, para que a doença possa progredir ainda mais.

Sintomas articulares da artrite reumatóide:

• as articulações começam a doer, a natureza da dor é dolorosa. A intensidade da síndrome dolorosa pode ser diferente: forte, fraca ou moderada. Freqüentemente, o desconforto aparece após o movimento;
• rigidez matinal;
• as articulações ficam mais finas, deformadas, a pele ao redor fica vermelha;
• danos à articulação da mão. Ele é o primeiro a ser afetado por influências patológicas. As articulações ficam inchadas e a pessoa sente dor ao se movimentar. O paciente não consegue cerrar os punhos normalmente. Se a patologia progride, desenvolve-se atrofia muscular e formam-se subluxações de vários graus;

• lesão no pulso. A articulação está inchada e dolorida. A anquilose da articulação do punho se desenvolve gradualmente;
• doença da articulação do punho. Caracterizado por forte inchaço e dor durante o movimento;
• danos à articulação do cotovelo. O paciente não pode dobrar/estender o braço. A contratura se desenvolve em posição curvada e o nervo ulnar pode ser afetado. Isto leva à parestesia do membro;
• danos à articulação do ombro. O processo inflamatório afeta o terço distal da clavícula, bursas sinoviais, músculos da cintura escapular, pescoço e tórax. Ao ser palpado, a pessoa sente dor;
• danos à articulação do joelho. Os sintomas não são diferentes das patologias anteriores.

Outros sinais da doença:

1. Atrofia dos músculos que circundam a articulação.
2. Aumento da temperatura local na área afetada.
3. Nódulos reumatóides sob a pele nas articulações. Seu tamanho não ultrapassa 2 cm e seu formato é geralmente redondo.
4. Distúrbios circulatórios. Posteriormente, o paciente não será capaz de cuidar de si mesmo.
5. Inflamação das glândulas salivares.
6. Dor na área dos olhos.
7. Dormência dos membros, desconforto no peito.
8. Dependência de mudanças nas condições climáticas.
9. Diminuição da sensação nos braços ou pernas.

Mais detalhes

Sintomas extra-articulares de artrite:

• danos ao tecido muscular, diminuição do tônus, miosite focal;
• danos à pele: adelgaçamento da pele, ressecamento, hemorragias subcutâneas. Necrose finamente focal também pode ser observada;
• problemas com o fornecimento de sangue às unhas. A placa fica muito fina e quebradiça.

A artrite reumatóide pode afetar o trato gastrointestinal, sistema nervoso, sistema respiratório, rins, coração e vasos sanguíneos. Portanto, a doença pode causar patologias adicionais nestes órgãos: colite, neuropatia, polineurite, pleurisia, pneumonite, bronquiolite, amiloidose, arterite, miocardite, pericardite.

A fase inicial da doença é caracterizada pelo aparecimento de exsudato e há presença de derrame nas articulações. Ao palpar as articulações afetadas, o paciente sente uma dor aguda. O movimento dos membros é significativamente limitado. A pele sobre a articulação é quente ao toque e de cor vermelha.

Não apenas as articulações pequenas, mas também as grandes (quadril) podem ser danificadas. As lesões espinhais são raras: a coluna vertebral é afetada apenas no último estágio de desenvolvimento da artrite reumatóide, principalmente a coluna cervical. Se o processo inflamatório se espalhar para a articulação temporomandibular, o paciente não consegue abrir a boca normalmente e tem dificuldade para comer.

Estágios da artrite e sua classificação

A classificação da doença é muito importante para a prescrição do tratamento. Existe alguma dependência da idade do paciente: o pico de desenvolvimento da patologia só pode ser alcançado aos 50 anos, embora possa começar a se desenvolver aos 20.

Existem tipos de doenças:

1. Artrite reumatóide clássica. As articulações são afetadas simetricamente - tanto pequenas como grandes articulações. A doença se desenvolve muito intensamente.
2. Poliartrite.
3. Com síndrome pseudo-séptica. Os tecidos dos órgãos internos e das células nervosas são destruídos. Geralmente os pulmões, coração, vasos sanguíneos, olhos e outros sistemas são afetados.
4. Síndrome de Felty.
5. Doença de Steele. A artrite reumatóide está combinada com outras disfunções teciduais (por exemplo, osteoartrite).

Quanto aos estágios de desenvolvimento da artrite reumatóide, existem apenas 4 deles:

• inicial. A junta praticamente não está deformada. Contudo, sinais de osteoporose periarticular já estão presentes. A mobilidade da articulação ainda está preservada e os sintomas praticamente não são expressos;
• cedo. É observada ligeira destruição do tecido cartilaginoso. A junta em si ainda não está deformada. Porém, já neste momento ocorre atrofia da musculatura interóssea e aparecimento de nódulos. O período de desenvolvimento deste grau é de seis meses a um ano;
• expandido. Os nós já estão claramente visíveis. A deformação das articulações e a destruição do tecido cartilaginoso tornam-se críticas. Ocorre atrofia muscular significativa, o que impede a pessoa de se movimentar normalmente;
• tarde. Todos os sintomas listados anteriormente se manifestam da forma mais intensa possível. Já existe um sério perigo para a vida do paciente. A atividade motora é significativamente limitada.

O diagnóstico é difícil, pois a maioria dos sintomas não é específica. O diagnóstico deve ser diferenciado.

É preciso ficar atento aos sintomas que o paciente apresentará. Por exemplo, um médico já pode fazer um diagnóstico com base nos seguintes critérios:

• há processo inflamatório em mais de 3 articulações;
• as articulações da mão são afetadas, observa-se um aumento na quantidade de líquido sinovial nas articulações;
• pelo menos uma articulação do pulso está inchada;
• o paciente sente rigidez pela manhã, que desaparece após cerca de uma hora. Tais sintomas persistem por mais de um mês e meio;
• as lesões articulares são simétricas;
• Pequenas formações nodulares podem ser sentidas sob as articulações afetadas;
• após a realização da radiografia, as alterações nas articulações ficam visíveis na imagem e não dependem em nada do estágio da doença;
• fator reumatóide - positivo.

Testes de diagnóstico são prescritos:

1. Exame clínico de sangue. Ele mostrará uma diminuição nos níveis de hemoglobina, no número de glóbulos vermelhos e nas plaquetas. A VHS é acelerada e a proteína C - reativa - excede significativamente o valor normal.
2. Análise para ACCP.
3. Testes laboratoriais de fator reumatóide. Permite ver o quão ativa está a patologia.
4. Radiografia. Em uma radiografia você pode ver toda a destruição do esqueleto.
5. Ultrassonografia de órgãos internos. Na artrite reumatóide, o baço está aumentado.
6. Coleta de líquido articular, biópsia de nódulos.
7. ressonância magnética. Reflete o quadro clínico completo da doença e permite determinar a causa de sua ocorrência.
8. Artroscopia. O estudo apresentado é diagnóstico e tratamento.

Os sinais de artrite reumatóide podem incluir os seguintes sintomas: doenças de pele (vasculite, dermatite), patologias pulmonares, doenças oculares, distúrbios do sistema circulatório, doenças do sistema cardiovascular (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral). O diagnóstico da artrite reumatóide também pode ser complicado pelo fato de os sintomas da doença serem semelhantes a outros distúrbios: gota, fibromialgia, osteoartrite, artrose, lúpus sistêmico, inflamação infecciosa da articulação.

O médico é obrigado:

• manter cuidadosamente o histórico médico do paciente, que indica diariamente a frequência das exacerbações, a gravidade e o momento do início dos sintomas;
• realizar um exame médico. O especialista apalpa as articulações afetadas para detectar sinais de inflamação;
• Nos estágios iniciais, a artrite reumatóide é bastante difícil de identificar. No entanto, um médico experiente pode fazer isso. Portanto, você não deve se limitar a examinar apenas um médico. É melhor entrar em contato com vários reumatologistas.

Somente diagnósticos diferenciados determinarão com precisão a presença da doença e prescreverão o tratamento necessário.

Artrite reumatóide em crianças

A artrite reumatóide juvenil é uma forma bastante grave de processo inflamatório crônico que afeta crianças menores de 16 anos de idade. A etiologia da doença é desconhecida e sua patogênese é muito complexa. Muitas vezes esta forma de artrite termina em incapacidade. Esta doença do aparelho de suporte em crianças é bastante rara, mas em comparação com outras patologias esqueléticas ocupa o primeiro lugar. Os sintomas da patologia são em muitos aspectos semelhantes ao quadro clínico dos adultos, mas suas manifestações são mais pronunciadas.

Por exemplo, a temperatura sobe para 38-39 graus. Uma erupção alérgica polimórfica pode aparecer na pele, o baço, o fígado e os gânglios linfáticos regionais aumentam de tamanho e ocorre anemia. Se a doença for detectada em uma criança com menos de dois anos de idade, ela poderá parar de andar completamente. Essa forma de patologia pode causar lesões oculares, mais comuns em meninas em idade pré-escolar. A qualidade do tratamento depende da rapidez com que o diagnóstico foi feito e da correção do tratamento. A terapia não será fácil.

Tratamento da artrite reumatóide

A artrite reumatóide não pode ser completamente curada. No entanto, isso não significa que não haja necessidade de combatê-lo.

Principais tratamentos:

• terapia básica. Melhora o estado geral do paciente;
• uso de antiinflamatórios;
• tratamento fisioterapêutico com uso de medicamentos;
• terapia tradicional;
• nutrição apropriada.

A artrite reumatóide deve ser tratada tendo em conta a natureza da doença e a gravidade dos seus sintomas. O paciente pode não precisar tomar nenhum medicamento sério. Na fase inicial do desenvolvimento da patologia, o tratamento é suave. Se for ineficaz, são utilizados tipos radicais de terapia.

As articulações afetadas precisam descansar, pois o estresse intenso e prolongado apenas aumenta a inflamação. Para imobilizar completamente a articulação, são utilizadas talas ortopédicas.

Tratamento medicamentoso com prescrição de diversos grupos de medicamentos:

1. Antiinflamatórios não esteróides: ibuprofeno, aspirina, diclofenaco. Alivia o edema, inchaço dos tecidos, elimina a dor. A aspirina é um medicamento desatualizado que praticamente não é utilizado para tratamento devido a muitos efeitos colaterais. Um medicamento mais novo e eficaz é o ibuprofeno. No entanto, também tem um efeito negativo no corpo. Os medicamentos apresentados quase nunca são incluídos na terapia básica, pois não conseguem influenciar qualitativamente o processo de destruição das articulações.
2. Medicamentos de ação prolongada. Eles são usados ​​​​se os antiinflamatórios não esteróides não proporcionarem o efeito desejado. Estes são sulfassalazina, penicilamina e compostos de ouro. Eles têm o efeito mais pronunciado, mas apresentam efeitos colaterais graves: afetam negativamente o fígado, os rins e podem contribuir para a deformação óssea. Se o paciente apresentar tais sintomas, esse grupo de medicamentos será imediatamente descontinuado ou a dosagem será reduzida.
3. Corticosteróides: Prednisolona. São bastante eficazes nas primeiras fases do tratamento e só são adequados para melhorar temporariamente o estado dos pacientes.
4. Imunossupressores: Metotrexato, Ciclofosfamida, Azatioprina. Esses medicamentos são tomados se a patologia do paciente for muito grave. Eles evitam que os anticorpos ataquem as células dos tecidos saudáveis. No entanto, com o uso prolongado de comprimidos deste tipo, podem ocorrer danos graves aos órgãos internos e hematopoiese prejudicada. Esses medicamentos aumentam o risco de câncer e sangramento grave.
5. Tratamento da artrite reumatóide com fisioterapia. É utilizado quando a exacerbação da patologia foi aliviada. Procedimentos fisioterapêuticos podem ser utilizados caso o paciente não apresente febre: o efeito estimulante da fisioterapia potencializa o processo de inflamação. A fisioterapia é necessária para melhorar a circulação sanguínea no interior das articulações, melhorar sua mobilidade e reduzir a deformação. Os tratamentos mais utilizados são fonoforese, terapia a laser de baixa frequência, banhos de lama, irradiação ultrassônica e terapia magnética.
6. A dieta para a artrite reumatóide também desempenha um papel importante. Durante a doença, o corpo precisa receber totalmente todos os nutrientes necessários. Naturalmente, o paciente não pode comer de tudo: é preciso limitar o consumo de alimentos proteicos, sal e gorduras animais. Durante uma exacerbação da patologia, é necessário abster-se completamente de álcool e açúcar. Bebidas lácteas fermentadas e queijo cottage são muito úteis. É importante que a dieta contenha vegetais e frutas frescas, ervas. Pratos de peixe e carnes geladas são saudáveis.

A terapia medicamentosa é eficaz apenas em combinação com métodos fisioterapêuticos e fisioterapia. Os exercícios na piscina são úteis quando há movimento ativo das articulações, mas não sofrem estresse.

Às vezes o paciente é indicado para cirurgia. A intervenção radical é o último recurso. A medicina moderna permite substituir total ou parcialmente uma articulação doente por uma artificial. Graças à operação, é possível restaurar a mobilidade normal das articulações afetadas e evitar a perda da capacidade de trabalho. Em alguns casos, a cirurgia visa a fusão das articulações, por exemplo, quando o pé é afetado. Então os especialistas podem conseguir uma redução nos ataques de dor.

Durante o tratamento, é importante o uso de aparelhos ortopédicos especiais: botas, meios para agarrar objetos. Eles melhoram a qualidade de vida de uma pessoa.

O tratamento da artrite reumatóide é bastante eficaz com o medicamento Metotrexato. Não pode ser adquirido gratuitamente em farmácias, pois é vendido mediante receita médica. O principal efeito do medicamento é eliminar compostos que causam a destruição do tecido conjuntivo das articulações. A droga previne a erosão das articulações e alivia a inflamação. A terapia dura bastante tempo. O medicamento é usado em cursos.

Tratamento tradicional da doença

O tratamento da artrite reumatóide não é possível apenas com medicamentos. Receitas tradicionais também serão úteis, mas só são utilizadas após consulta com um médico. Eles não podem substituir a terapia primária.

Receitas úteis:

1. Decocção de uma coleção de ervas. Colete raiz de salsa, flores de sabugueiro, folhas de urtiga e casca de salgueiro. Moa bem esta mistura, cozinhe no vapor uma colher de sopa da mistura com um copo de água fervente. Coloque em fogo baixo e ferva por 5 minutos. Legal, coe. Tome dois copos da decocção de manhã e à noite.
2. Tintura de inflorescências de castanha. As matérias-primas pré-coletadas (200 g) devem ser despejadas com 100 g de vodka ou álcool de alta qualidade. Infundir por 2 semanas em local escuro, coar. Beba 5 gotas três vezes ao dia, uma hora antes das refeições.
3. Tintura à base de óleo de cânfora. Misture 50 g de líquido com a mesma quantidade de mostarda em pó. Bata separadamente as claras de dois ovos e adicione à mistura resultante. Este remédio é usado para esfregar na área da articulação afetada e aliviar a dor.
4. Tintura de bardana. As folhas da planta precisam ser esmagadas em um moedor de carne e regadas com vodka na proporção de 1:1. Agite bem a mistura e leve à geladeira. Use desta forma: umedeça um pedaço de gaze dobrado em várias camadas na solução e aplique na articulação afetada. Depois de várias compressas, a dor passa.

O tratamento da artrite reumatóide com remédios populares e nutrição é parte integrante da terapia complexa. No entanto, este não é o método preferido.

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Complicações da patologia

A artrite reumatóide pode causar as seguintes complicações:

• distúrbios do sistema cardiovascular: aumento da pressão arterial, arritmias frequentes, infarto do miocárdio;
• perturbações no funcionamento do sistema nervoso;
• patologias sanguíneas;
• doença renal;
• disfunção respiratória;
• lesões cutâneas: diversas erupções cutâneas provocadas por patologia ou efeitos negativos de medicamentos;
• doenças dos órgãos visuais. Por exemplo, inflamação da fina membrana que cobre a esclera. A patologia difere porque seus sintomas são de intensidade moderada. Pode ocorrer inflamação do globo ocular, o que leva à perda de visão;
• disfunção do estômago e intestinos;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental.

O aparecimento dos primeiros sintomas da patologia deve alertá-lo, pois a falta de tratamento faz com que se torne difícil para o paciente não apenas viver, mas existir.

Prevenção e prognóstico de doenças

Ainda não foram estabelecidas medidas preventivas específicas. No entanto, algumas recomendações permitirão reduzir significativamente a frequência das crises de exacerbação da artrite reumatóide.

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Medidas de prevenção:

• eliminar antecipadamente focos inflamatórios no corpo que contribuem para a diminuição da funcionalidade do sistema imunológico: dor de garganta, cárie, amigdalite, sinusite;
• prevenir a hipotermia do corpo;
• evite o estresse;
• parar de fumar, abuso de álcool;
• se houve casos de artrite reumatóide na família, é preciso ter muito cuidado: pode haver predisposição hereditária para essa patologia;
• as infecções virais devem ser tratadas;
• usar complexos multivitamínicos durante epidemias de doenças infecciosas;
• consulte um médico quando surgirem os primeiros sintomas de mau funcionamento do aparelho de suporte;
• Se o paciente, além dos sintomas listados acima, apresentar febre alta, dor, dificuldade para respirar ou disfunção cardíaca, chame imediatamente uma ambulância.

A artrite reumatóide é uma doença complexa que reduz a expectativa de vida em 3 a 12 anos. Ao mesmo tempo, os pacientes apresentam um risco significativamente aumentado de doenças cardíacas. Contudo, com o uso de medicamentos modernos e outros tratamentos, este impacto negativo pode ser reduzido. Se você seguir as recomendações, a terapia pode fornecer um resultado positivo permanente.

Artrite reumatóide juvenil: causas de diagnóstico, sintomas (fotos) e tratamento em crianças

Aprender mais…

A artrite reumatóide juvenil é uma doença articular crónica, cuja natureza ainda não foi estabelecida. Observa-se apenas que o processo inflamatório nas articulações dura sempre pelo menos 6 semanas e se desenvolve em crianças e adolescentes menores de 16 anos. Principalmente as meninas sofrem.

A artrite reumatóide juvenil (ou, abreviadamente, artrite reumatóide juvenil) pode evoluir para artrite grave ou espondilite anquilosante. Todas estas doenças têm consequências graves e podem levar à incapacidade da criança. Portanto, o tratamento da artrite reumatóide juvenil deve ser realizado o mais precocemente possível.

Conselho: os pais devem sempre monitorar cuidadosamente a criança; se ela tiver fator reumatóide positivo, pode ocorrer artrite reumatóide juvenil. As menores alterações na marcha, nos gestos ou na coordenação dos movimentos são motivo para ser examinado por um reumatologista para confirmar ou negar esse.

Classificação jurássica

O tipo juvenil de artrite é um termo coletivo que se refere a todas as doenças reumatóides em crianças. Existe uma classificação oficial da lei:

• JRA M 08.0 – artrite reumatoide juvenil;
• APJ – artrite psoriática juvenil;
• ACJ – artrite crônica juvenil (poliartrite soronegativa M 08.3);
• YSA M 08.1 – espondilite anquilosante juvenil;
• M 08.2 – artrite juvenil de início sistêmico;
• M 08.4 – artrite juvenil de início pauciarticular;
• M 08 8 – artrite juvenil de outros tipos;
• M 08.9 – artrite juvenil como doença concomitante com outras patologias.

O diagnóstico é feito se o quadro clínico da doença da criança for o seguinte:

1. A doença dura mais de três meses.
2. A criança não tem mais de 16 anos.
3. A inflamação articular apareceu pela primeira vez e não se aplica a outras formas nosológicas.

Essa classificação é considerada geral, cada termo, tomado individualmente, não possui definição própria e é mais frequentemente indicado na história médica como “inflamação das articulações de natureza crônica em menores de 16 anos”.

Sintomas do Jurássico

A artrite reumatóide juvenil é uma entidade nosológica separada; suas manifestações são muito semelhantes às da artrite reumatóide adulta. Em crianças que estão doentes há mais de três meses, podem ser observados os seguintes sintomas característicos:

Deformação das pequenas articulações das mãos;

Poliartrite simétrica das articulações dos braços e pernas;

Formação de nódulos reumatóides;

A presença de artrite destrutiva.

De acordo com os resultados do exame, é revelada soropositividade na Federação Russa

Como ocorre a artrite juvenil em crianças?

Com base na natureza do fluxo, distinguem-se duas formas do Jurássico:

1. Agudo – os sintomas são muito graves, observam-se recidivas frequentes, o prognóstico é desfavorável.
2. Subagudo – os sintomas são os mesmos, mas menos pronunciados e são mais tratáveis.

De acordo com a localização, Jurassic pode ser:

• Articular, afetando principalmente ligamentos, articulações e músculos;
• Articular-visceral, quando outros órgãos internos são afetados - músculo cardíaco, fígado e rins.

A artrite reumatóide juvenil pode ser rapidamente progressiva, moderadamente progressiva ou lentamente progressiva.

Razões para o surgimento do Jurássico

Os seguintes fatores podem desencadear o desenvolvimento da artrite juvenil:

1. Hipotermia grave.
2. Predisposição hereditária.
3. Lesões nas articulações e ligamentos.
4. Terapia medicamentosa incorreta.
5. Infecção viral ou bacteriana.

Em alguns casos, a exposição excessiva ao sol causa doenças.

Como reconhecer a artrite juvenil

A artrite reumatóide juvenil afeta principalmente articulações grandes e pequenas. Ao mesmo tempo, ficam inchados, deformados, a pele fica quente ao toque, a criança reclama de dores em queimação e rigidez nos movimentos.

A localização típica do Jurássico são as articulações maxilotemporais e a coluna cervical. Às vezes parece periartrite do ombro, por isso é importante fazer um diagnóstico correto.

Tais lesões são sempre acompanhadas de inflamação, destruição gradual do tecido cartilaginoso e fusão dos elementos articulares.

Os sinais extra-articulares da doença incluem:

• estado febril com aumento da temperatura;
• dor nas articulações, pior pela manhã;
• erupções cutâneas;
• hipertrofia dos gânglios linfáticos, fígado e baço.

Se a temperatura cair, a criança literalmente transpira, a cueca e a roupa de cama ficam molhadas. Este estágio Jurássico pode durar de vários meses a vários anos se o diagnóstico não for feito e o tratamento não for iniciado. E só então aparecerão danos nas articulações.

Nota: olhos vermelhos em uma criança são um sinal típico da Jurisprudência, embora não haja ligação direta entre os olhos e a inflamação das articulações.

Forma aguda da doença

A artrite reumatóide juvenil aguda é muito difícil. Todos os sintomas aparecem, a natureza da doença é sistêmica. Muitas vezes ocorrem recaídas e o tratamento é ineficaz.

A artrite em crianças nesta forma apresenta os mesmos sintomas da forma aguda, mas não se manifestam de forma tão grave e frequente. Na fase de desenvolvimento, uma articulação é afetada primeiro, mais frequentemente o joelho ou o tornozelo. Se a criança for muito pequena, torna-se caprichosa, recusa-se a levantar-se e pede sempre para ser segurada ou sentada.

As crianças mais velhas queixam-se de “rigidez matinal”. A criança não consegue sair da cama e realizar tarefas domésticas simples de forma independente. A marcha muda: fica muito lenta, como se cada passo causasse dor. Ele pode permanecer nesse estado por até uma hora até que as articulações se desenvolvam.

Por isso, pais e médicos muitas vezes confundem a doença com uma simulação, explicando que a criança simplesmente não quer ir à escola ou ao jardim de infância. Se o pediatra alegar que a criança está fingindo, faz sentido procurar outro médico mais atencioso e qualificado.

Em meninas em idade pré-escolar e escolar primária, a lesão ocular reumatóide é frequentemente manifestada. Esta doença é chamada de uevite reumatóide, unilateral ou bilateral. Como a doença afeta todas as membranas do globo ocular, em apenas seis meses a visão diminui drasticamente até ser completamente perdida.

É raro, mas acontece que a uevite reumatóide se manifesta mais cedo que a doença de base - então fica muito difícil fazer o diagnóstico.

Na artrite reumatóide subaguda, 2 a 4 articulações são afetadas, esta forma da doença é chamada oligoarticular.

Artrite reumatóide juvenil sistêmica

Neste caso, a doença é reconhecida pelos seguintes sinais:

• Febre intensa que não pode ser controlada;
• Hipertrofia dos gânglios linfáticos;
• Síndrome hepatolienal – disfunção hepática;
• Erupção alérgica de natureza polimórfica;
• Várias artralgias.

Em crianças pequenas, a doença é caracterizada pela síndrome de Still, em escolares e adolescentes - pela síndrome de Visseler-Fanconi.

Se o tratamento não for iniciado, pode ocorrer amiloidose secundária, causada pela presença constante de complexos imunes no sangue. A deposição de amilóide começa nas paredes dos vasos sanguíneos e artérias, no fígado, rins, intestinos e miocárdio. Como resultado, o funcionamento destes órgãos vitais é perturbado.

Os rins são os mais afetados e grandes quantidades de proteínas são encontradas na urina. Portanto, como regra, na artrite reumatóide, as crianças sofrem principalmente de insuficiência renal.

Como é feito o diagnóstico?

Para diagnosticar a doença com precisão, o médico pode prescrever os seguintes exames e testes:

1. Radiografia. As imagens podem revelar osteoporose (o tecido ósseo perde densidade), erosão óssea e diminuição dos espaços entre as articulações.
2. Ressonância magnética, tomografia computadorizada e YRT. Usando esses métodos de diagnóstico, o médico pode determinar a gravidade do dano ao tecido cartilaginoso e aos ossos.
3. Exames laboratoriais de urina e sangue. Os resultados mostram o nível de VHS, leucócitos no sangue, o que indica a presença de um processo inflamatório, bem como o nível de proteína na urina. Além disso, você deve doar sangue para verificar a presença de fator reumatóide (FR), corpos antinucleares e determinar o nível de proteína C reativa.

Com base nos resultados de testes e exames, é prescrita uma terapia complexa.

Como tratar o Jurássico

O programa de tratamento infantil é elaborado em função da forma da doença e do estado das articulações. Durante o período “tranquilo”, a dieta é obrigatória. Os alimentos devem ser baixos em calorias, ricos em vitaminas e ácidos graxos poliinsaturados. Ácidos graxos saturados e alimentos alergênicos devem ser completamente evitados.

• O efeito de vários medicamentos na condição do paciente;
• Natureza da imunopatologia;
• A natureza e o desenvolvimento da destruição osteocondral.

São utilizados antiinflamatórios não esteroides e glicocorticosteróides. A terapia visa interromper o processo inflamatório, aliviar a dor e manter a funcionalidade das articulações. Tudo isso permite que a criança leve uma vida plena e ativa.

O tratamento básico inclui o uso dos seguintes medicamentos:

1. AINEs - esses medicamentos são eficazes, mas podem causar uma série de complicações e efeitos colaterais, por isso são usados ​​com cautela.
2. Os glicocorticosteróides são usados ​​​​em cursos de curta duração para minimizar o efeito no crescimento e desenvolvimento das crianças.
3. Inibidores seletivos - com a ajuda deles aliviam a inflamação e a dor.
4. LVs básicos nos estágios iniciais da artrite reumatóide.

Se a doença for causada por uma infecção, é necessário um curso de antibioticoterapia. Se a doença tiver etiologia imunocomplexa, utiliza-se plasmaforese. Para dores muito intensas, os medicamentos são administrados por via intra-articular.

Em alguns casos, a imunoterapia dá resultados positivos. A imunoglobulina é administrada por via intravenosa por gotejamento. É importante seguir a técnica de administração do medicamento. Nos primeiros 15 minutos, são administradas 10 a 20 gotas do medicamento a cada minuto, depois a velocidade aumenta. Você pode repetir o procedimento todos os meses.

Nas formas graves da doença e nos casos avançados, quando os métodos conservadores de tratamento se mostram ineficazes, é realizada a cirurgia - substituição articular.

Quanto ao tratamento da uevite reumatóide, esta complicação é tratada em conjunto por um reumatologista e um oftalmologista. Para tratamento local, é utilizada uma combinação de GCS e midriáticos. Se após um curso de duas semanas dessa terapia nenhum resultado for observado ou a patologia progredir, serão prescritos citostáticos.

Eles começam a ser usados ​​​​após a confirmação de uma forma aguda ou soropositiva de artrite reumatóide em uma criança.

Características do tratamento, complicações e consequências da doença

No combate aos sintomas da doença, a alimentação adequada da criança é muito importante. A ingestão de sal deve ser minimizada. Isso significa que a dieta não deve conter salsichas, queijos duros, picles e a comida caseira também deve ser salgada com moderação. Isso reduz a ingestão de sódio no corpo.

Para manter o equilíbrio do cálcio, o cardápio deve incluir nozes, laticínios e também são recomendados suplementos de cálcio e vitamina D.

Para manter o tônus ​​​​muscular e a mobilidade articular, é prescrito um conjunto de exercícios de ginástica. Massagens, diversos procedimentos físicos, idas a resorts e sanatórios são muito úteis como medidas de suporte e preventivas.

Conselho: se uma criança foi diagnosticada com isso, você não deve impedi-la de se comunicar com os colegas e de praticar esportes. Ele pode muito bem frequentar várias seções e participar de jogos ao ar livre. Assim, em caso de agravamento da doença, as complicações e consequências serão minimizadas.

Observa-se que a doença ocorre de forma mais branda e branda se a criança leva um estilo de vida ativo. Em crianças fracas e letárgicas, ao contrário, os sintomas são sempre mais pronunciados.

Mas: ao mesmo tempo, é expressamente proibido obrigar a criança a se movimentar, fazer exercícios, etc. Ele mesmo deve regular a intensidade da atividade física. Se ocorrer desconforto e dor durante a atividade física, é necessário revisar e ajustar a terapia por exercícios e outros esportes.

Se o tratamento foi iniciado tardiamente, realizado de má-fé ou totalmente ausente, qual é o risco de artrite reumatóide juvenil? Em primeiro lugar, a fusão dos elementos articulares irá progredir. E isso leva à sua completa disfunção, imobilidade e, consequentemente, à deficiência da criança.

O efeito nos rins, fígado e coração leva ao desenvolvimento de patologias crônicas desses órgãos, o que também afeta negativamente o estado geral das crianças. Com uevite reumatóide avançada, a criança pode ficar completamente cega. Deve ser lembrado que os tecidos articulares destruídos não são restaurados. Mas a cirurgia nem sempre é possível.

Mesmo que você não consiga se livrar completamente da artrite reumatóide, esse diagnóstico permanecerá por toda a vida; você poderá vivê-lo ativamente, sem se destacar das outras pessoas. Mas apenas com a condição de que o tratamento seja iniciado em tempo hábil e realizado de forma cuidadosa e abrangente.

• Alivia a dor e o inchaço nas articulações devido à artrite e artrose
• Restaura articulações e tecidos, eficaz para osteocondrose

Aprender mais…

A inflamação das articulações traz ao paciente muitas sensações desagradáveis: dor, rigidez, dificuldade de mobilidade. Junto com isso, nódulos específicos podem aparecer sob a pele. Apesar de tais formações serem indolores e parecerem um pequeno defeito cosmético, são o sinal diagnóstico mais importante de doenças sistêmicas graves, como reumatismo e artrite reumatóide.

O que são nódulos reumatóides e por que se formam?

São formações subcutâneas ou periosteais densas, constituídas por acúmulos de áreas necróticas de tecido conjuntivo.

Atenção! Nódulos ocorrem em 20-30% dos pacientes com artrite reumatóide (AR) soropositiva durante uma exacerbação.

A etiologia das formações não é totalmente compreendida, mas existe uma teoria segundo a qual os nódulos aparecem devido a vasculite de pequenos vasos causada por doenças autoimunes. Em 5-7% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, são observadas formações semelhantes.

Quadro clínico de artrite nodular

Os nódulos na AR são densos ao toque, móveis, indolores e de formato redondo-convexo. Desenvolvem-se mais frequentemente no tecido subcutâneo, em áreas de alta pressão. Seu tamanho varia de alguns milímetros a 3-4 cm de diâmetro. O número de formações é individual para cada paciente - de uma a várias dezenas.

Os nódulos aparecem principalmente na região dos cotovelos, antebraços, mãos e pequenas articulações dos dedos. A localização pode variar dependendo das características individuais do paciente:

Cutâneo:

• pés – usar sapatos desconfortáveis;
• nádegas, tuberosidades isquiáticas - com estilo de vida sedentário;
• parte posterior da cabeça, omoplatas, coluna vertebral, sacro - em pacientes acamados.

Visceral:

• pulmões;
• tendões, músculos;
• ossos, membrana sinovial da articulação;
• coração;
• sistema nervoso;
• esclera do olho.

Atenção! A formação visceral de nódulos é assintomática, mas quando crescem junto com os tecidos circundantes, ocorrem distúrbios no funcionamento dos órgãos internos.

Diagnóstico

Como o aparecimento dos nódulos ocorre de forma indolor, muitos pacientes não prestam atenção neles. Nesse sentido, se houver suspeita de AR, é realizada uma busca direcionada de tumores na pele com diagnóstico laboratorial paralelo:

• exame de sangue clínico e bioquímico geral;
• análise geral de urina;
• exame de sangue para presença de fator reumatóide.

Os resultados do estudo revelam marcadores do processo inflamatório: leucocitose, aumento da VHS e da proteína C reativa, diminuição dos níveis de hemoglobina. Em 90% dos casos, o fator reumatóide está presente no sangue.

O que a análise histológica mostra?

Na biópsia de um nódulo reumatóide, observa-se um quadro histológico característico: tecido fibroso com focos limitados de necrose de colágeno, em torno dos quais os macrófagos estão localizados em paliçada. Além disso, são detectados tecido de granulação e inflamação dos vasos sanguíneos causada por altas concentrações de complexos imunes (IgG e IgM) e fator reumatóide.

Com quais doenças os nódulos reumatóides podem ser confundidos?

Manifestações clínicas de formações subcutâneas no reumatismo

Tais nódulos se desenvolvem no tecido subcutâneo, nos tecidos das aponeuroses, tendões, fáscias e cápsulas articulares. Eles estão localizados perto da fonte da inflamação, mais frequentemente na dobra do cotovelo, joelho, articulações do tornozelo, na área dos processos espinhosos da coluna, tornozelos, parte posterior da cabeça e couro cabeludo.

Apareça simetricamente, um de cada vez ou em grupos. O tamanho dos nódulos varia de 2 mm a 2 cm, por isso é melhor diagnosticá-los com a articulação máxima flexionada.

Diferenças do reumatóide

Apesar da semelhança externa, os nódulos reumáticos diferem dos reumatóides em vários sinais clínicos e microscópicos:

• tamanho pequeno;
• possível sensibilidade à palpação;
• arranjo de grupo;
• reabsorção rápida;
• falta de estrutura em paliçada dos histiócitos;
• divisão do tecido de granulação em zonas.

Para o diagnóstico diferencial de AR e reumatismo, são prescritas biópsia tecidual do nódulo e exame de sangue para fator reumatóide.

Tratamento com drogas

Não é realizado tratamento separado para nódulos reumáticos, pois eles desaparecem por conta própria após a cessação do processo inflamatório no organismo. Os seguintes medicamentos são usados ​​​​para terapia medicamentosa do reumatismo:

• Antibióticos sensíveis ao estreptococo B-hemolítico - penicilinas (Benzilpenicilina), cefalosporinas (Cefuroxima), Claritromicina, Lincomicina.
• AINEs (Diclofenaco, Nimesulida, Celecoxib).
• Glicocorticóides (Prednisolona, ​​Metilprednisolona). Prescrito quando os AINEs são ineficazes.
• Medicamentos biológicos (Infliximab, Rituximab). Prescrito para doenças graves e complicações.

A terapia complexa previne danos a novos tecidos e acelera significativamente a reabsorção de nódulos reumáticos.

Remédios populares para reumatismo

Além disso, para eliminar os sintomas reumáticos, você pode usar a medicina tradicional:

• 1 colher de chá. Despeje um copo de água sobre os botões de pinheiro, deixe ferver, segure por 5 minutos e retire do fogo. Tome 1 colher de sopa quente. eu. 3 vezes ao dia após as refeições.
• 1 colher de chá. rizoma de cálamo esmagado seco com um copo de água com o estômago vazio.
• Encha 100 g de talos de aipo lavados da raiz até o topo com água e ferva até 200 ml. Beba a decocção preparada ao longo do dia.
• Prepare 20 g de flores de sabugueiro e camomila com água fervente, deixe por 15 minutos e embrulhe em tecido natural. Aplicar nas articulações inflamadas.
• Despeje 50 g de tomilho em 1 litro de água fervente e deixe fermentar por pelo menos 2-3 horas. Adicione o caldo coado à água ao tomar banho à noite.

Para doenças articulares, os banhos de pinho (ou terebintina) são efetivamente usados.

Vídeo útil

Programa de saúde dedicado às manifestações e tratamento da artrite reumatóide.

Nódulos que à primeira vista parecem inofensivos indicam uma patologia inflamatória de todo o corpo. Portanto, se for detectada alguma formação subcutânea, você não deve se automedicar. Você precisa consultar imediatamente um médico e realizar uma terapia completa para a doença subjacente.

Existem muitas doenças de pele nas quais vários nódulos e inchaços aparecem na superfície ou diretamente abaixo dela. Este artigo descreverá as patologias mais comuns nas quais se formam nódulos cutâneos e subcutâneos.

Os nódulos na pele, cujas fotos podem ser vistas abaixo, são pequenos (até 5 milímetros), tubérculos bem definidos. Se os elementos forem maiores, eles serão chamados de nós.

Às vezes os nódulos são indolores, em outros casos causam dor à palpação.

Os principais tipos de nós da pele:

Pontos brancos. São nódulos brancos indolores no rosto. Eles são formados como resultado do bloqueio das glândulas sebáceas.

Acne. Na acne, nódulos vermelhos densos e dolorosos aparecem na pele (foto pode ser vista abaixo). Eles amadurecem gradualmente e uma cabeça branca e purulenta aparece em seu centro. A pele próxima às lesões fica inflamada e inchada. Depois de algum tempo, a espinha se abre, o conteúdo purulento sai e uma crosta se forma no lugar da acne. Muitas vezes, depois que a acne desaparece, as cicatrizes permanecem.

Angioma senil. São nódulos subcutâneos moles e inofensivos no corpo, de cor vermelho-púrpura. Eles geralmente aparecem em pessoas mais velhas.

Verrugas. São formações únicas e indolores na superfície da epiderme (às vezes é observado um acúmulo de verrugas). Na maioria das vezes eles se formam nos dedos.

Chifre cutâneo. É um nódulo papilar mole sob a pele do pescoço ou sob os braços. Na maioria das vezes aparece em pessoas idosas. O chifre cutâneo não representa perigo para a saúde, mas se crescer fortemente pode causar transtornos.

Causas incomuns de nódulos na pele:

• picadas de inseto;
• xantelasma;
• psoríase gutata;
• doenças de pele.

Razões raras:

• esclerose tuberosa;
• câncer de pele;
• nevoxantoendotelioma.

Nódulos sob a pele

Nódulos subcutâneos às vezes não causam muito desconforto ao paciente, mas na maioria das vezes são bastante dolorosos. Nódulos sob a pele podem aparecer como resultado da exposição aos seguintes fatores:

• violação de processos metabólicos;
• estresse emocional;
• exposição prolongada ao sol sem uso de proteção UV;
• infecções;
• lesões;
• exacerbação de certas doenças.

Principais tipos de nódulos:

Lipoma(outro nome é wen). É uma vedação móvel, elástica e macia. O tamanho de um lipoma é geralmente de 1 a 5 centímetros. Esses nódulos aparecem no abdômen, sob a pele, ou em qualquer outro lugar.

Higroma. Estes são nódulos semelhantes a tumores densos e inativos sob a pele dos braços. Eles têm bordas lisas e formato oval. Aparecem com mais frequência após lesões. Hygroma não representa perigo para a saúde e não faz mal. Só pode causar desconforto cosmético.

Ateroma. Aparece nas áreas da pele que possuem muitas glândulas sebáceas. É uma formação redonda e densa com limites claramente definidos. Pode ficar inflamado e apodrecido. A pedido do paciente, a formação pode ser removida cirurgicamente.

Inflamação dos gânglios linfáticos. Ela se manifesta como a formação de um nódulo doloroso sob a pele. Geralmente a causa da inflamação é uma doença infecciosa.

Nódulos nas articulações. Pode ser um sintoma de doenças articulares. Por exemplo, a formação de nódulos subcutâneos na articulação do cotovelo pode ser um sintoma de artrite reumatóide. Nódulos nas articulações dos dedos são observados na osteoartrite deformante.

Abscesso. Nesse caso, o caroço dói, a temperatura do paciente sobe e o estado geral piora. A pele sobre a lesão fica inchada e hiperêmica. Esse quadro clínico ocorre em decorrência da penetração de microrganismos patogênicos nos tecidos, que entram pela pele lesada e causam supuração. Se ocorrer um abscesso, você deve entrar em contato com um cirurgião, caso contrário, poderão ocorrer complicações.

Nódulo vermelho na pele

Um nó é uma formação densa que aparece quando o infiltrado se acumula no tecido subcutâneo. Nódulos na pele (foto pode ser vista abaixo) podem posteriormente ulcerar e formar cicatrizes.

Nódulos vermelhos na pele podem ser um sintoma de muitas doenças. As principais razões para o seu aparecimento podem ser:

• tomar certos medicamentos;
• infecções;
• doenças do sangue;
• tumores;
• patologias gastrointestinais (doença de Crohn, colite ulcerosa, etc.);
• doenças autoimunes.

Nódulos grandes, vermelhos, firmes e com coceira na pele são chamados de eritema nodoso. Quando aparecem nódulos vermelhos na pele, muitos simplesmente não prestam atenção neles, mas em vão. Afinal, eles podem ser um dos sintomas de diversas doenças.

Para saber a causa da erupção cutânea, é necessário entrar em contato com um especialista, que fará um exame, prescreverá os exames necessários, fará o diagnóstico e elaborará um plano de tratamento adequado.

Nós nas palmas dos homens sob a pele

Nódulos sob a pele das mãos se formam em homens com fibromatose palmar (outro nome é contratura de Dupuytren). Esta é uma doença em que ocorrem cicatrizes nos tendões das palmas das mãos do paciente.

Devido à proliferação do tecido conjuntivo, os tendões são encurtados, o que provoca uma violação da função extensora dos dedos. O curso da doença é acompanhado pelo aparecimento de nódulos sob a pele na área dos tendões danificados. Com a progressão adicional, desenvolve-se rigidez nos dedos danificados.

A doença apresenta um quadro clínico claro, difícil de confundir com os sintomas de outras doenças. O paciente desenvolve nódulos sob a pele, o que leva a um comprometimento acentuado da função extensora dos dedos.

Com maior desenvolvimento, os nódulos subcutâneos continuam a crescer. A pele ao redor deles torna-se densa e gradualmente se funde com os tecidos subjacentes. Isto leva à formação de retrações e protuberâncias na lesão. Fios e nós são especialmente visíveis quando o paciente tenta endireitar o dedo.

As razões para o desenvolvimento desta doença ainda são desconhecidas. Nos estágios iniciais, o tratamento medicamentoso é possível, mas na maioria das vezes a contratura continua a progredir. Portanto, o método de tratamento mais eficaz é a cirurgia.

Nódulos subcutâneos nas pernas

Nódulos subcutâneos nas pernas geralmente ocorrem com veias varicosas. Uma veia varicosa é uma alteração patológica em uma veia em que suas paredes estão deformadas e espessadas. A causa do aparecimento de nódulos subcutâneos nas pernas são as veias varicosas.

Nódulos nas pernas, sob a pele, costumam aparecer em pessoas obesas com histórico de doenças cardiovasculares. O principal perigo de tais nódulos é que, com grande esforço excessivo das pernas, os tecidos mais finos dos vasos se dispersarão e ocorrerá sangramento, que só pode ser interrompido por cirurgia.

Quase 20% das pessoas com artrite reumatóide desenvolvem erupções nodulares chamadas nódulos reumáticos. São compactações subcutâneas ou periosteais com diâmetro de vários milímetros a 2 centímetros.

Na maioria das vezes, essas erupções cutâneas são numerosas, mas indolores. Eles estão localizados perto de estruturas ósseas, muitas vezes perto das articulações, especialmente dos cotovelos. Neste artigo veremos as razões do aparecimento desses nódulos e como tratá-los.

Até o momento, não há razões exatas para nódulos subcutâneos. Existe uma versão de que o desenvolvimento de tais formações ocorre em decorrência de alterações nas paredes dos vasos sanguíneos que ocorrem devido a um mau funcionamento do sistema imunológico.

Estas formações subcutâneas são por vezes completamente invisíveis e Somente um especialista pode diagnosticá-los. Observa-se que os nódulos sob a pele em quase todos os casos são formados com lesões articulares graves que ocorrem durante um longo período de tempo.

Às vezes, num contexto de ausência completa de doenças, nódulos pseudorreumáticos, que não causam transtornos e não afetam o bem-estar geral de uma pessoa.

Sintomas

Às vezes, os pacientes não percebem o aparecimento de nódulos reumatóides, pois são quase indolores e não causam desconforto. A sensibilidade excessiva e a dor das formações, bem como a sua supuração ou o aparecimento de úlceras, são bastante raras.

Os nódulos reumatóides podem ter tamanhos diferentes, por exemplo, os pequenos são caracterizados por uma estrutura densa. Por causa disso, eles são frequentemente confundidos. As formações subcutâneas mais volumosas têm consistência que lembra borracha densa.

Às vezes parecem um cisto, pois uma pequena quantidade de líquido pode se formar no meio do nódulo. Em alguns pacientes, observa-se movimentação de nódulos reumáticos no tecido subcutâneo, embora em maior extensão as neoplasias cresçam junto com tecidos próximos.

Além disso, os nódulos podem estar localizados fora da pele: no pulmão, pleura, coração, retina. Você pode ver com mais detalhes a aparência dessas neoplasias na foto abaixo.

Nódulos reumatóides

Métodos de diagnóstico

Se forem detectados nódulos, você deve consultar imediatamente um médico para fazer um diagnóstico preciso. Quando diagnosticado, é revelada a forma reumatóide de doenças como hanseníase, eritema nodoso, sarcoidose, etc. Para determinar a causa, são prescritos os seguintes: tipos de estudos diagnósticos:

• exame físico do paciente, coleta de histórico médico e sintomas;
• um exame de sangue que revela aumento da VHS, proteína C reativa, anemia e fator reumatóide;
• análise de urina para detectar níveis de queratina e presença de proteínas;
• radiografia de grandes e pequenas articulações;
• Uma avaliação da função renal é realizada para construir um tratamento medicamentoso competente.

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Tratamento

O tratamento dos nódulos reumatóides baseia-se no tratamento da doença subjacente - artrite reumatóide.

Nesse caso O tratamento é complexo e inclui:

• terapia medicamentosa;
• fisioterapia;
• tratamento com remédios populares.

Medicação

No tratamento da artrite reumatóide, o especialista prescreve diversos tipos de medicamentos com amplo espectro de ação. É importante lembrar que somente um médico pode construir a terapia correta, com base nas características individuais do paciente.

Tipos de medicamentos, que são prescritos para o tratamento de nódulos reumatóides:

1. Antiinflamatórios não esteróides. Eles interrompem o processo inflamatório e aliviam a dor. Representantes deste grupo:
   • "Meloxicam";
   • "Nimesulida";
   • "Celecoxibe"
2. Citostáticos e imunossupressores. Esses medicamentos estão incluídos na terapia básica geral. Tomar esses medicamentos é necessário para eliminar a possibilidade de destruição das articulações. Esses medicamentos incluem:
   • "Metotrexato";
   • "Ciclosporina A";
   • "Azatioprina";
   • "Ciclofosfamida".
3. Glicocorticóides. Medicamentos hormonais são usados ​​para aliviar a inflamação na área afetada e aliviar a dor. Para as manifestações sistêmicas da doença, são utilizadas altas doses de hormônios, mas se a doença for leve, a terapia é prescrita em cursos de curta duração. Representantes do grupo:
   • "Diprospan";
   • "Metotrexato."

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Receitas populares

Por recomendação do médico, além da terapia principal, é possível utilizar a medicina tradicional. Os remédios caseiros são populares porque são naturais e têm efeitos colaterais mínimos.

Receitas comuns para nódulos reumatóides:

• compressa de batata crua. As batatas devem ser raladas no ralador grosso e a massa resultante transferida para uma peneira ou peneira. A seguir, a peneira com batatas deve ser mergulhada em água fervente por 3 segundos e imediatamente transferida para um saco de algodão. Aplique a compressa resultante nos nódulos, cubra a parte superior com filme e prenda com curativo;
• bálsamo de pinheiro. Além disso, um dos remédios mais populares não vicia, por isso o bálsamo pode ser usado por muito tempo. Ingredientes: 40 g de ramos de pinheiro, 40 g de roseira brava seca, um pequeno dente de alho. Todos os componentes devem ser fervidos em 2 litros de água por 30 minutos. A seguir, despeje o produto em uma garrafa térmica, embrulhe com cuidado e coloque em local escuro. Após dois dias, filtre o caldo resultante e beba um copo cheio 4 vezes ao dia. Para dar um sabor mais brilhante, você pode adicionar um pouco de mel ao bálsamo;
• banho de pinho. Para realizar este procedimento, você pode usar matérias-primas em qualquer forma: bálsamo, extrato, briquetes secos, comprimidos ou ramos frescos de pinheiro. Consideraremos a opção mais natural - ramos de pinheiro frescos. Para preparar o concentrado, serão necessários aproximadamente 1 kg de galhos, que devem ser enchidos com 7 a 8 litros de água. A mistura precisa ser fervida por meia hora e depois deixada em infusão por mais 10 horas. Após o tempo especificado, o caldo é filtrado e colocado em uma banheira previamente cheia de água. Esses banhos com agulhas de pinheiro regeneram perfeitamente a área danificada e também têm um efeito geral positivo no corpo humano.

Terapia por exercício

A artrite reumatóide, que causa nódulos subcutâneos, é caracterizada por deformação articular e mobilidade limitada. Para diminuir os sintomas e evitar consequências irreversíveis, o médico prescreve fisioterapia ao paciente.

Atenção! Os exercícios são selecionados individualmente para cada paciente.

Mais popular exercícios para artrite reumatóide:

• exercício de perna. Para realizá-lo, você precisa deitar-se de costas sobre uma superfície dura. Em seguida, dobramos uma perna na articulação do joelho sem levantar o pé da superfície. Damos os chamados passos deslizantes. Depois disso, repita o exercício na segunda perna;
• exercício para a cintura escapular. Sentamos em uma cadeira e colocamos as palmas das mãos sobre os ombros. Alternadamente, trazemos os cotovelos para a frente. Realizamos 10-15 vezes em cada mão;
• exercício para braços. Para realizá-lo, você precisa se levantar e cruzar os braços na frente do peito, com as palmas voltadas uma para a outra. Em seguida, pressionamos as palmas das mãos uma contra a outra com força por cerca de 5 segundos, após os quais fazemos uma pausa de 5 segundos e repetimos novamente. Com o tempo, a duração do exercício aumenta para 15 segundos;
• exercício para quadris. Sentamos em uma cadeira e dobramos uma perna na articulação do joelho. No membro esticado restante, você precisa tensionar os músculos da coxa tanto quanto possível. Permanecemos em um estado tenso por 5 segundos. Repetimos o exercício 5 a 15 vezes em cada perna.

Conclusão

No tratamento da artrite reumatóide e dos nódulos subcutâneos, é importante lembrar que o sucesso no combate à doença depende de um tratamento devidamente selecionado e de uma consulta médica oportuna. Seguindo todas as recomendações do especialista, você pode derrotar a doença e alcançar a remissão a longo prazo, o que significa que tudo está em suas mãos.