Sintomas e tratamento do linfoma intestinal. Sintomas do linfoma intestinal Linfoma no intestino sintomas e tratamento

Áreas de tecido de granulação se alternam com áreas de esclerose e adelgaçamento da parede intestinal, resultando na formação de uma série de estreitamentos e expansões em forma de ampola no intestino, e com múltiplos crescimentos circulares tem uma aparência distinta. A desintegração do tecido granulomatoso leva à formação de úlceras localizadas transversalmente, com fundo denso e bordas salientes em forma de crista, em cuja área às vezes ocorre perfuração da parede intestinal.

Sintomas de linfoma intestinal

Há compactação e aumento dos linfonodos mesentéricos e retroperitoneais, que geralmente não estão fundidos com os tecidos circundantes e, portanto, são móveis. No linfoma intestinal, pode não haver alterações típicas nos linfonodos inguinais, axilares, cervicais e outros linfonodos palpáveis. A doença prossegue com sintomas febris característicos do linfoma, que aqui costumam ser muito pronunciados; Às vezes há coceira na pele.

As manifestações intestinais são reduzidas a ataques de obstrução ou a sangramento intestinal, diarréia fétida, acompanhada de dor abdominal constante ou periódica. Às vezes, os ataques de obstrução alternam-se com sangramento intestinal e diarreia. Quando os intestinos são danificados, observa-se um curso agudo da doença com rápida exaustão e desenvolvimento de caquexia, levando à morte. A causa da morte às vezes pode ser sangramento intestinal abundante ou peritonite devido à perfuração.

O diagnóstico do linfoma intestinal é difícil pela falta de alterações específicas. Sintomas febris graves com sinais intestinais moderados levam a diagnósticos incorretos - febre tifóide, brucelose. Na maioria dos pacientes, o quadro é essencialmente indistinguível daquele de um tumor maligno do intestino.

O exame radiográfico fornece um quadro típico no caso de múltiplos focos granulomatosos, manifestando-se como estenoses e defeitos de preenchimento. Sua localização na parte superior do intestino delgado permite excluir a tuberculose e a sífilis, que afetam principalmente a parte inferior do íleo.

Em casos duvidosos, é indicada uma transecção experimental com remoção de gânglios linfáticos individuais para exame microscópico.

Tratamento do linfoma intestinal

O tratamento é conservador e principalmente radioterápico. Os infiltrados linfogranulomatosos são muito sensíveis aos raios X, o que também permite diferenciá-los de formações de natureza diferente.

O tratamento cirúrgico nesses pacientes é inútil, pois a doença é de natureza sistêmica. É necessário operar esses pacientes somente se desenvolverem uma ou outra complicação (formação de estenose, perfuração intestinal, sangramento abundante). Porém, em alguns casos, um linfonodo linfogranulomatoso pode ser isolado (único) e então a ressecção intestinal cura radicalmente o paciente. A literatura descreve observações de recuperação completa após tal operação.

O prognóstico é desfavorável, a maioria dos pacientes morre nos primeiros 2 a 5 anos. O prognóstico é especialmente desfavorável nos casos agudos, que levam rapidamente ao desenvolvimento de anemia grave; este último não permite a realização do tratamento ativo necessário (radioterapia, Embiquin).

Qual é o prognóstico de sobrevivência do linfoma?

• Características da doença
• Tipos existentes de linfomas
• Estágios do desenvolvimento da doença
• Tratamento de patologia
• Prognóstico para cura da doença

Muitas pessoas estão preocupadas se o linfoma tem prognóstico de recuperação. O linfoma é um tipo de câncer, incluindo muitos tipos e subtipos com diferentes localizações do processo.

Este problema está sendo resolvido por especialistas em clínicas de muitos países importantes (por exemplo, em Israel). Vários métodos radicais de tratamento e prevenção foram desenvolvidos. É claro que, quando o linfoma se desenvolve, o prognóstico para o combate a esta doença depende inteiramente do diagnóstico oportuno e do início do tratamento com medidas eficazes.

Características da doença

O linfoma é uma doença oncológica quando um tumor maligno destrói o sistema linfático humano. Esta parte do corpo humano consiste em vasos, nódulos, baço e glândulas interligados que garantem a movimentação e purificação da linfa e dos linfócitos (partículas brancas do sangue); desempenhando um papel importante na proteção do corpo contra uma variedade de infecções.

Com o linfoma, inicia-se uma divisão celular rápida e caótica, levando à formação de tumores. A principal composição das formações são os linfócitos B e os linfócitos T, que são tipos de glóbulos brancos. Essas células afetadas podem estar concentradas no sangue, mas a localização mais típica são tumores malignos sólidos nos nódulos e vasos, e também afetam o baço e outros órgãos internos.

O dano do linfoma é bastante versátil e é dividido em subtipos. Em geral, o prognóstico para tratamento da doença depende do tipo de doença, estágio de desenvolvimento, estado geral do corpo humano, idade e outras características individuais.

Tipos existentes de linfomas

Só é possível prever o curso da doença após estabelecer o tipo de linfoma, pois cada um deles possui características, patologia e tratamento específicos. No total, existem 35 tipos principais da doença, incl. 5 tipos pertencem às variedades de linfoma de Hodgkin e 30 tipos são considerados linfoma não-Hodgkin.

O tipo mais comum de linfoma é o linfoma de Hodgkin, que afeta o sistema linfático. Existem 5 subtipos principais deste tipo de doença: o tipo enriquecido com linfócitos; esclerose de nós (esclerose nodular); tipo de células mistas (é responsável por até metade de todos os casos de doença); depleção linfóide; esclerose com predominância linfóide. Até recentemente, o prognóstico para este tipo de doença era decepcionante, mas agora foram desenvolvidos métodos de tratamento que proporcionam uma perspectiva optimista de recuperação.

Os linfomas não-Hodgkin constituem uma longa linha de doenças neoplásicas decorrentes de células linfáticas. Eles pertencem ao grupo dos chamados linfossarcomas. Muitas vezes este tipo de doença é explicado pela infecção pelo vírus Epstein-Barr. Em geral, distinguem-se muitas subespécies, que são agrupadas em variantes indolentes de desenvolvimento lento; em tipos agressivos progressivos e em um subgrupo com atividade moderada, mas afetando órgãos internos (principalmente o baço) sem danificar os nódulos, denominado extranodal. O prognóstico de sobrevivência neste grupo tem um prognóstico diferente: para o curso indolente da doença é bastante otimista.

Os tipos morfológicos característicos do linfoma não-Hodgkin incluem: tipo de células B na área marginal; linfoma MALT; variedades foliculares, que têm um prognóstico de sobrevivência muito bom com tratamento oportuno. Ao mesmo tempo, este grande grupo inclui subtipos com prognóstico bastante negativo: tipo T-regional e variantes de células T de natureza periférica.

As formas extranodais típicas da doença incluem linfoma de pele, linfoma do estômago e do trato gastrointestinal e linfoma de Burkitt. O último tipo é caracterizado pelo crescimento mais ativo de um tumor maligno, afetando vários órgãos, incl. baço

Estágios do desenvolvimento da doença

Um dos principais fatores que determinam o prognóstico de sobrevivência é o grau de desenvolvimento da doença, que é classificado em 4 estágios:

• o primeiro estágio é causado por danos a apenas um grupo de linfonodos ou pela presença de uma pequena lesão no tecido do órgão;
• o segundo estágio inclui o crescimento do tumor em dois ou mais grupos de nódulos em um lado do diafragma;
• o terceiro estágio é caracterizado por danos aos nós em ambos os lados do diafragma; danos a tecidos individuais do baço, gânglios linfáticos do fígado, gânglios celíacos; crescimento da lesão na cavidade abdominal;
• o quarto estágio determina danos difusos a vários órgãos internos.

1. Tipo A: a doença se desenvolve sem manifestação de sintomas evidentes, não há sinais de intoxicação corporal.
2. Tipo B: perda severa de peso (10% ou mais), oscilações frequentes de temperatura acima de 38 graus, febre, suores noturnos.

Além disso, o linfoma é classificado de acordo com possíveis recorrências. Existem duas formas de recidiva: a precoce, que surge menos de 1 ano após o término do tratamento; e tipo tardio com repetição posterior. Essa classificação é muito importante na avaliação do prognóstico de cura da doença.

Tratamento de patologia

O prognóstico de sobrevivência em qualquer estágio do desenvolvimento do linfoma só pode ser feito após tratamento intensivo e determinação da eficácia de seu efeito no organismo. Os seguintes métodos são utilizados para tratar o linfoma em diferentes estágios: quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, transplante de medula óssea.

Os princípios da quimioterapia e da exposição à radiação são os mais utilizados. Para tumores claramente localizados, é dada preferência à radioterapia - radioterapia, ou seja, exposição a raios X de alta energia e altamente direcionados que destroem células doentes.

Em caso de danos extensos ou falta de localização clara, os medicamentos químicos que suprimem todas as células que se dividem rapidamente são mais eficazes. Para melhorar os resultados do tratamento, um curso de radioterapia pode ser prescrito após a quimioterapia. São utilizados os seguintes medicamentos potentes: clorbutina, ciclofosfamida, Mabthera, vincristina, fludarabina e alguns outros. A quimioterapia permite suprimir o desenvolvimento de células patogênicas, o que permite ao paciente viver normalmente até o próximo tratamento e, nos primeiros estágios do linfoma, curar o corpo.

Um dos métodos eficazes de tratamento é o uso de produtos químicos com dosagens aumentadas. Esse remédio radical suprime os focos cancerígenos, mas ao mesmo tempo mata as células da medula espinhal. Isso requer um transplante de medula espinhal (o seu próprio, feito antes da quimioterapia, ou de um doador). A eficácia do método permite aumentar o prognóstico positivo mesmo para pacientes no quarto estágio do linfoma.

A terapia biológica é uma técnica ultramoderna e realizada apenas nas melhores clínicas, por exemplo, em Israel. Essa terapia é baseada em imunoterapia, inibidores de antigênese e terapia em nível genético.

Prognóstico para cura da doença

O prognóstico de sobrevivência dos pacientes com linfoma depende do tipo de doença, do seu estágio e da eficácia do tratamento. Assim, o uso de radioterapia intensiva para linfomas não-Hodgkin nos estágios iniciais leva à remissão a longo prazo em quase 95% dos casos. Além disso, com remissão de até 5 anos, prevê-se que a sobrevivência esteja na faixa de 80-82%, e com recaída após 15 anos - até 98%.

O tratamento com quimioterapia combinada aumenta a remissão completa de pacientes com linfoma de Hodgkin em estágio 2-3 em mais de 50% dos casos, e o prognóstico positivo quando a remissão é alcançada tende a 90%.

Um prognóstico otimista de cura em pacientes com a maioria dos tipos de linfoma não-Hodgkin, no entanto, quando o sistema nervoso central, mama, ovários e ossos são afetados, o prognóstico não excede 30%, o que requer diagnóstico oportuno e métodos de tratamento radicais .

Em geral, levando em consideração a presença do quarto estágio e outras complicações, o prognóstico de sobrevida em 5 anos em média ultrapassa 67%, e em 15 anos - 56%. Ao mesmo tempo, a doença em primeiro estágio e de evolução lenta tem prognóstico de cura próximo a 98%, e quando tratada nas principais clínicas - até 100%.

O linfoma é uma doença com risco de vida. O prognóstico de sobrevivência dos pacientes depende de muitos fatores, mas, acima de tudo, é determinado pela oportunidade do diagnóstico e pelo início de um tratamento eficaz. O prognóstico será otimista se o paciente tiver o humor psicológico adequado e a fé na cura, e as técnicas médicas modernas facilitarem a vida dessas pessoas.

Linfoma

Existem muitos estudos clínicos e trabalhos científicos sobre a etiologia e mecanismos fisiopatológicos do linfoma, mas o quadro completo da doença ainda permanece inexplorado. Esta patologia é considerada um dos tipos mais comuns e perigosos de câncer de gânglios linfáticos humanos.

Definição

O linfoma é uma patologia cancerosa que se desenvolve nos gânglios linfáticos de uma pessoa. Este termo reúne todo um grupo de doenças que afetam o tecido linfático. Os linfomas malignos são bastante comuns e as estatísticas indicam um aumento na incidência.

Razões para o desenvolvimento

A medicina moderna não é capaz de responder à questão das causas do desenvolvimento e da etiologia do linfoma. Porém, existe uma lista de fatores que podem atuar como elementos provocadores:

Classificação

Estágios do linfoma

Estágio 1

Desenvolvimento de um tumor nos gânglios linfáticos ou em um órgão interno.

Estágio 2

Danos em várias áreas dos gânglios linfáticos regionais, danos na placa diafragmática de um lado.

Etapa 3

Envolvimento dos gânglios linfáticos em ambos os lados do diafragma, danos ao baço.

Estágio 4

O desenvolvimento de lesões tumorais no andar superior da cavidade abdominal, gânglios linfáticos e estruturas linfáticas localizadas ao longo da aorta. O linfoma em estágio 4 é considerado o mais perigoso e tem um prognóstico ruim.

Variantes histológicas

linfoma de células da zona marginal

linfoma de células do manto

Visualizações privadas

Linfoma do intestino

Esse tipo de doença intestinal é diagnosticado em aproximadamente dezoito casos em cem, entre todas as patologias malignas do intestino delgado, e em um caso em cada cem, quando se trata do intestino grosso. Na maioria das vezes, a presença de linfoma não-Hodgkin de células B é determinada nesta parte do trato digestivo.

Na foto: Vista em corte de um linfoma intestinal removido

Existem tipos de linfoma do intestino delgado, como o linfoma do tipo posterior, bem como a doença das cadeias pesadas alfa. A patologia afeta principalmente crianças menores de dez anos ou homens a partir dos cinquenta. A localização mais comum (em oitenta por cento) é o intestino delgado. As doenças pré-cancerosas, neste caso, são geralmente chamadas de doença celíaca, hipogamaglobulinemia e doença de Crohn.

Linfoma do intestino delgado

Esta é uma patologia bastante perigosa, cujo diagnóstico deve ser tratado com a máxima cautela. O fato é que não existem sintomas específicos que possam distinguir o linfoma do intestino delgado de outros tumores. Nesse sentido, o tratamento deve ser abrangente, incluindo todos os métodos disponíveis.

Foto de linfoma de intestino delgado removido

Linfoma hepático

Este é o desenvolvimento de um tumor nos tecidos linfáticos do fígado. É identificado o linfoma hepático primário, que ocorre em no máximo quinze por cento dos casos e é na maioria das vezes uma formação solitária; geralmente esse tipo se desenvolve em pacientes com síndrome de imunodeficiência ou no contexto de um transplante recente desse órgão.

Foto de um fígado afetado por linfomas

Também é isolado o linfoma secundário, que se forma como uma metástase distante de outros órgãos afetados. Isso se deve ao bom suprimento sanguíneo ao fígado e ao fato de uma das principais funções desse órgão ser filtrar e purificar o sangue. Nesse caso, lesões difusas de pequeno foco são mais típicas.

Fatores predisponentes são patologias como:

• Cirrose do fígado.
• Diabetes mellitus de qualquer tipo.
• Abuso de álcool.
• Discinesia biliar.

Linfoma de tireóide

O linfoma da glândula tireóide é uma doença oncológica que se origina das inclusões linfóides do órgão. Desenvolvem-se sintomas clínicos característicos, que se manifestam por compressão das estruturas anatômicas circundantes, o que leva ao aumento da superfície anterior do pescoço, dos gânglios linfáticos, além de problemas na passagem do bolo alimentar pelo esôfago e rouquidão do voz.

Na foto: homem com linfoma de tireoide

As medidas de diagnóstico limitam-se a um exame de sangue para hormônios da tireoide, bem como a uma biópsia com agulha fina. O linfoma da glândula tireoide é tratado com quimioterapia e, na presença de formas limitadas da doença, é realizada ectomia radical do órgão, seguida de dissecção dos linfonodos. O linfoma da tireoide é mais comum em mulheres após os sessenta anos de idade e apresenta indicadores prognósticos bastante bons.

Linfoma de osso

O linfoma ósseo geralmente se desenvolve em pessoas com mais de sessenta anos de idade; esse tipo de sarcoma pode crescer a partir de qualquer osso. No caso de dano secundário, na maioria das vezes o local primário é o fígado, intestinos ou glândula tireóide.

Imagem de ressonância magnética: linfoma ósseo

Os sintomas característicos da patologia são dores ósseas, que geralmente pioram à noite, inchaço e desenvolvimento de fraturas patológicas como resultado da osteoporose. São considerados fatores predisponentes malformações congênitas, condições genéticas e presença de exposição crônica à radiação ou fatores químicos nocivos.

Linfoma abdominal

Este é um tipo de câncer no sangue que causa o acúmulo de linfócitos anormais na região abdominal. O quadro clínico característico geralmente consiste nos seguintes sintomas:

• Presença de neoplasia palpável no abdome, que leva à compressão das alças intestinais e ao quadro clínico de obstrução intestinal crônica.
• Sensação frequente de estômago cheio como resultado da ingestão da quantidade habitual de alimentos.
• Esplenóide e hepatomegalia.
• Dor abdominal crônica e diminuição do apetite, chegando até a ter aversão à comida.
• Acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal.

Uma varredura abdominopolar com tomografia computadorizada com contraste aprimorado mostrou uma grande massa densa de tecido mole (seta branca) no meio do cólon ascendente e acima do íleoceco. Após varredura prolongada, foi observado realce heterogêneo.

Linfoma difuso

O linfoma difuso (células B grandes) é um tipo de patologia em que as lesões se desenvolvem não apenas nos gânglios linfáticos, mas também em outros órgãos internos. O grupo de risco inclui pessoas com reatividade imunológica reduzida, presença do vírus Epstein-Barr, bem como pessoas com mononucleose infecciosa.

Histologia do linfoma difuso

Linfoma do sistema nervoso central

Existem tipos primários e secundários deste tumor. O linfoma secundário do SNC se desenvolve como resultado da metástase de células do linfoma de outros órgãos ou tecidos. Os linfomas primários do sistema nervoso central são considerados tipos bastante raros de linfomas não-Hodgkin que surgem na área das estruturas do sistema nervoso central, mas não se espalham posteriormente além de seus limites.

Ressonância magnética do cérebro mostrando linfoma não-Hodgkin de células B da sela túrcica, hipotálamo e teto (áreas brancas intensas, no meio).

O diagnóstico é baseado na presença de sintomas cerebrais focais e métodos instrumentais invasivos, como ressecção tumoral ou biópsia. Uma manifestação clínica frequente é uma dor de cabeça insuportável de natureza explosiva, aparecimento de danos nos nervos espinhais ou ópticos.

Linfoma da mama

Trata-se de um tumor oncológico da glândula mamária, que ocorre em cinco décimos de um por cento de todos os casos de neoplasias patológicas nesta estrutura anatômica. Geralmente se desenvolve secundariamente. Como resultado de metástase do tumor primário.

A mamografia mostrou nódulo redondo, de 1,5 cm, bem descrito, com densidade uniforme, pequenas bordas lobulares e sem microcalcificações

A palpação revela uma inclusão redonda com bordas bem definidas, que se combina com espessamento local da pele. Uma vez determinado o diagnóstico final por biópsia, segue-se a escolha do tratamento. Na maioria das vezes, envolve o uso de terapia complexa, que inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Linfoma testicular

Linfoma testicular - o desenvolvimento de um tumor primário nesta zona de origem linfóide é considerado bastante raro e ocorre em apenas dois por cento dos casos entre todos os linfomas. O grupo de risco inclui homens com mais de cinquenta anos. Em cada quinto caso, são observados danos bilaterais a esses órgãos.

A foto mostra uma massa multirradiada com diâmetro de 5,4 cm. A histologia e os achados imuno-histoquímicos diagnosticaram linfoma testicular difuso de células B.

O diagnóstico precoce é possível devido à presença de compactação e sensação de corpo estranho no escroto. A este respeito, o regime de tratamento utilizado é bem sucedido em oitenta por cento dos casos.

Linfoma em crianças

Esta é uma doença comum devido ao fato de as crianças estarem em risco. Isto se deve ao desenvolvimento do sistema imunológico e sua reestruturação durante o período de seis a sete anos de idade. Neste ponto, pode ocorrer um mau funcionamento na replicação do código genético, o que leva ao desenvolvimento da doença.

Existem os seguintes tipos de linfoma em crianças:

A massa de complicações associadas ao linfoma em crianças obriga os especialistas a dedicar todos os esforços à detecção precoce da patologia e ao tratamento abrangente. Os sintomas mais comuns nesta idade são:

• Perda de peso.
• Desenvolvimento de febre baixa.
• Aumento da transpiração à noite.
• Fraqueza crônica e fadiga acelerada.
• Comichão na pele.
• Palidez.
• Dor nos ossos e articulações.

Linfoma da zona marginal do baço

O linfoma da zona marginal do baço é um tumor que se desenvolve na borda da polpa branca e vermelha do baço. É essa parte do órgão que se chama zona magrinal, onde há um grande acúmulo de linfócitos. Este linfoma não-Hodgkin afeta principalmente pessoas com mais de setenta anos de idade e representa não mais do que três por cento de todos os linfomas não-Hodgkin.

Zona marginal linfática esplênica. Uma imagem ampliada mostra o padrão de cromatina característico das células linfóides, acompanhado de vilosidades polares.

As manifestações inespecíficas da doença são os seguintes sintomas:

• Fraqueza.
• Suor excessivo.
• Fadigabilidade rápida.
• Peso no hipocôndrio esquerdo, que não está associado à ingestão alimentar.
• Febre baixa.
• Perda de peso.

Linfoma de células do manto

O linfoma de células do manto é uma formação de linfócitos B que se desenvolve como resultado de uma mutação cromossômica. Esta patologia é caracterizada por aumento dos gânglios linfáticos, baço, tamanho do fígado, bem como danos aos gânglios linfáticos do trato digestivo. O diagnóstico diferencial deve ser feito com a polipose intestinal, isso se deve a um quadro clínico semelhante.

Linfoma de células do manto, patologia geral - a membrana mucosa do cólon, pontilhada de nódulos tumorais na polipose linfomatosa intestinal.

O crescimento origina-se na zona do manto, onde as células patológicas se multiplicam. O linfoma das células da zona do manto é considerado uma patologia com baixo grau de malignidade, uma vez que não há proliferação no centro germinativo dos gânglios linfáticos.

Linfoma: prognóstico, sobrevivência

O linfoma é um tipo de câncer que envolve células do sistema imunológico chamadas linfócitos. O linfoma é encontrado em muitos tipos diferentes de câncer (cerca de 35). Mas todas as doenças deste tipo são divididas em duas categorias:

O primeiro tipo afeta apenas cerca de 12% das pessoas e atualmente é uma doença tratável.

O câncer não-Hodgkin ataca o sistema linfático do corpo, que é composto de vasos que transportam um líquido chamado linfa para o corpo. Quando os subtipos de células B ou T começam a se multiplicar incontrolavelmente, ocorre a transformação maligna. Células anormais podem se acumular em um ou mais gânglios linfáticos ou em outros tecidos, como o baço. Através do sistema linfático, o tumor se espalha rapidamente para partes distantes do corpo.

Linfoma de crescimento rápido - prognóstico

Existe um índice prognóstico internacional que foi desenvolvido para ajudar os médicos a determinar as perspectivas do câncer e a taxa de sobrevivência para pessoas com linfoma de rápido crescimento.

O indicador depende de 5 fatores:

1. Idade do paciente.
2. Estágios do linfoma.
3. A presença de doenças nos órgãos do sistema linfático externo.
4. Condição geral (quão bem uma pessoa consegue realizar as atividades diárias).
5. Um exame de sangue para determinar o nível de lactato desidrogenase (LDH), que acompanha a quantidade de linfa.

Muitas condições influenciam um prognóstico positivo para o linfoma:

• idade do paciente (até 60);
• estágio (I ou II);
• ausência de linfoma fora dos gânglios linfáticos ou presença de metástases em apenas uma área fora deles;
• o corpo do paciente consegue funcionar normalmente;
• A LDH sérica é normal.

Se os indicadores diferirem dos indicados, isso indica fatores de mau prognóstico. Assim, numa escala de 5 pontos, tais pacientes têm o prognóstico menos favorável para recuperação e sobrevivência. A este respeito, existem 4 grupos de risco:

1. Baixa (nenhuma ou única circunstância desfavorável).
2. Intermediário baixo (2 condições desfavoráveis).
3. Cânceres com altas taxas intermediárias (3 baixas taxas de sobrevivência).
4. Alto (4 ou 5 fatores desfavoráveis).

Pesquisas desenvolvidas na última década indicam que cerca de 75% das pessoas do grupo de menor risco viveram pelo menos 5 anos. Enquanto estavam no grupo de alto risco, cerca de 30% dos pacientes viveram 5 anos.

Nos últimos cinco anos, os métodos de tratamento mudaram e novos procedimentos foram desenvolvidos para o tratamento de tumores malignos, o que tem um efeito positivo nos dados prognósticos. A investigação global dos últimos anos mostra que cerca de 95% das pessoas no grupo de risco muito baixo viveram pelo menos 4 anos. Embora com altas taxas de periculosidade (baixa taxa de sobrevivência), a expectativa de vida já é de 55%.

Linfoma folicular - prognóstico de sobrevivência

Para o linfoma folicular, caracterizado por crescimento lento, outros índices prognósticos foram desenvolvidos.

Bons fatores prognósticos:

• idade inferior a 60 anos;
• Estágio I ou II;
• hemoglobina 12/g ou superior;
• a lesão metastática se espalhou para 4 ou menos áreas linfáticas;
• A LDH sérica é normal.

Grupos de risco e sobrevivência:

1. Baixo risco (1 fator desfavorável): a taxa de sobrevida em 5 anos passa a 91%, a taxa de sobrevida em 10 anos passa a 71%.
2. Risco intermediário (2 fatores desfavoráveis): taxa de sobrevida em 5 anos - 78%, taxa de sobrevida em 10 anos - 51%.
3. Alto risco (3 fatores negativos): taxa de sobrevivência em 5 anos - 53%, taxa de sobrevivência em 10 anos - 36%.

Sobrevivência do linfoma

A taxa de sobrevivência depende diretamente do estágio do câncer. Além disso, deve-se ter em mente que os ensaios clínicos modernos (por exemplo, como o transplante de células-tronco) podem reduzir o risco de um resultado desfavorável.

A sobrevivência também varia significativamente dependendo do subtipo de linfoma não-Hodgkin. O linfoma folicular tem melhor prognóstico (96%) do que o linfoma difuso de células B (65%). O linfoma de grandes células é caracterizado por indicações que chegam a 71%. Para a zona marginal da doença - 92%.

O câncer linfático com prognóstico de sobrevivência por estágio é apresentado a seguir:

1. Em pacientes com linfoma em estágio 1, os indicadores prognósticos em cinco anos são bastante elevados - 82%.
2. Pacientes com doença em estágio 2 têm uma taxa de sobrevida em cinco anos de 88%.
3. O prognóstico de cinco anos a partir do diagnóstico inicial da doença para pacientes do terceiro estágio inclui 63%.
4. O quarto estágio do câncer é representado por taxas de 49% em até 5 anos de evolução da doença a partir do primeiro diagnóstico.

As taxas de sobrevivência de cinco anos para homens e mulheres jovens são mais elevadas e diminuem com o aumento da idade:

• nos homens, o prognóstico de linfoma em cinco anos varia de 83% (para pessoas de 15 a 39 anos) a 36% (para adultos);
• Nas mulheres, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o linfoma varia de 86% a 40% nas mesmas faixas etárias.

Em comparação com a década de 1990, em 2014–2015, o câncer do sistema linfático na maioria dos casos pode ter um desfecho favorável. Assim, a taxa de sobrevivência padronizada em cinco anos para os homens aumentou 30% e para as mulheres 39 pontos, o que representa uma tendência positiva.

Linfoma intestinal: etiologia, quadro clínico, sobrevivência

Uma das doenças cancerígenas raras é o linfoma intestinal, que afeta apenas 1% do total de pessoas com tumores malignos.

Via de regra, o linfoma é mais frequentemente diagnosticado em homens com mais de 50 anos de idade. Na maioria dos casos, a patologia afeta o intestino delgado e apenas 20% está localizada no intestino grosso.

Definição

O linfoma intestinal é uma patologia maligna que afeta as paredes do órgão, onde cresce o tecido fibroso. A patologia tende a se desenvolver lentamente e ser altamente sensível à quimioterapia em diferentes estágios. Na ausência de tratamento oportuno, o tumor metastatiza para a medula óssea e o fígado.

Sinais

O linfoma, ao contrário de outros tipos de câncer intestinal, apresenta sinais e manifestações clínicas específicas:

1. Diminuição do tônus ​​​​das paredes intestinais, manifestada por diarréia constante. À medida que a formação patológica se espalha, a diarreia pode levar à síndrome de má absorção e posteriormente à enteropatia do tipo exsudativa. Neste contexto, ocorre uma perda pronunciada de peso corporal, até à exaustão.
2. O aparecimento nas fezes de impurezas mucosas associadas à síndrome de reprodução e crescimento excessivo de bactérias e rejeição parcial do epitélio morto;
3. Formação de formações submucosas de formato redondo, indicando hiperplasia do tecido linfóide com formação de nódulos. Como resultado da hiperplasia extensa, os nódulos se fundem e as paredes intestinais perdem completamente o seu relevo natural.
4. Aumento dos gânglios mesentéricos linfáticos do grupo retroperitoneal, resultando na formação de policiclicidade do contorno intestinal geral.

O linfoma inclui vários tipos de câncer que afetam os intestinos. Cada tipo é caracterizado por mecanismos de desenvolvimento próprios e características de manifestação do quadro clínico.

Este artigo fornece um custo aproximado para a remoção cirúrgica de um lipoma.

Linfoma não-Hodgkin primário de células B

Esse tipo de patologia é caracterizado pela formação de um tumor polipóide que cresce na luz intestinal. O linfoma pode ser único ou múltiplo. Formações tumorais únicas são observadas na região ileocecal ou íleo.

Os crescimentos múltiplos afetam mais frequentemente os intestinos delgado e grosso. Esse tipo de tumor é caracterizado por intenso aumento de volume e crescimento nos tecidos adjacentes. Durante o processo de crescimento, numerosas lesões se formam na superfície dos tecidos afetados. Via de regra, a patologia é acompanhada de sangramento frequente e obstrução intestinal.

Linfoma de células T

O linfoma de células T é uma das patologias malignas raras e de progressão mais rápida. O tumor, neste caso, se desenvolve a partir de grandes células linfocitárias atípicas. Na maioria das vezes, afeta as paredes do intestino delgado, de onde se espalha para outras partes do trato gastrointestinal.

A principal causa da patologia é a perturbação do funcionamento dos intestinos. A doença é caracterizada pela formação de um tumor volumoso que bloqueia a luz intestinal. O crescimento do tumor leva à diminuição do tônus ​​​​das paredes do órgão e à sua atrofia.

Linfoma do intestino delgado tipo ocidental

Esta patologia é diagnosticada principalmente em pessoas que vivem em países ocidentais. A principal localização do tumor em desenvolvimento é o íleo. O crescimento da neoplasia começa na camada submucosa do tecido linfóide e cresce gradualmente por toda a parede intestinal.

Este tipo de tumor é caracterizado por crescimento invasivo local. À medida que a área afetada aumenta, múltiplas úlceras se formam na membrana mucosa. Via de regra, o tumor tende a metastatizar rapidamente para os gânglios linfáticos regionais e para o baço.

Como este exame de sangue determina os sinais de leucemia em crianças.

Doença de cadeia A pesada

Este tipo de linfoma é típico de residentes do Norte da África e do Oriente Médio. A patologia afeta o intestino delgado proximal, bem como o duodeno. O estágio inicial da doença é caracterizado por infiltração difusa da mucosa com muitos leucócitos e plasmócitos.

Com o desenvolvimento intensivo da patologia, são observados nódulos densos semelhantes a tumores que crescem em todas as camadas da parede do órgão. Ao mesmo tempo, a parede fica excessivamente espessa, resultando em dilatação e estenoses.

Linfoma de Hodgkin

Patologia deste tipo é caracterizada por ampla localização e pode afetar simultaneamente o intestino grosso e o intestino delgado. O linfoma de Hodgkin é caracterizado pela variabilidade nas formas de manifestação. Pode se formar na forma de pólipos, germinar como infiltrado ou formar úlceras extensas. A peculiaridade desse tipo de doença é o início tardio dos sintomas.

Na maioria das vezes, manifesta-se como dor intensa. À medida que o tumor cresce, o intestino fica deformado devido ao espessamento anormal das paredes, que tem limites precisos. Ao mesmo tempo, sua elasticidade praticamente não é prejudicada e a luz intestinal não é estreitada.

Formulários

Além dos tipos, existem diversas formas de linfoma intestinal:

Nodal. É um tumor que se forma em forma de nódulo. É caracterizada pela presença de múltiplas formações que se espalham por uma área limitada do órgão. À medida que crescem, alteram a estrutura da superfície da parede, levando à sua atrofia.

A forma nodular tem um curto período de desenvolvimento. Via de regra, 3 meses após o início dos primeiros sintomas aparecem sinais de obstrução intestinal e perfuração de órgãos, típicos das fases posteriores da patologia.

Difuso. Esta forma é mais frequentemente observada no linfoma não-Hodgkin. É caracterizada pela germinação em toda a parede intestinal e danos a seções e órgãos adjacentes.

A patologia envolve rapidamente os gânglios linfáticos da região retroperitoneal e do intestino delgado no processo patológico. Neste contexto, a forma difusa é frequentemente acompanhada por síndrome de enteropatia do tipo exsudativa.

Distraído. É o mais difícil de diagnosticar, no qual se utiliza apenas um estudo abrangente. É caracterizada por baixas taxas de crescimento e manifestações mínimas.

Localizado na camada submucosa, o tumor cresce ao longo das paredes, espalhando-se gradualmente por toda a área e depois além dela. Os danos à camada mucosa ocorrem apenas nas fases posteriores, quando o processo patológico leva à atrofia completa de uma das seções.

Sintomas

O linfoma intestinal é caracterizado por um determinado grupo de sintomas que aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia:

• falta de apetite;
• o aparecimento de uma sensação constante de náusea;
• sensações de abdômen cheio, que podem ser acompanhadas de desconforto ou leve dor na parte inferior;
• distúrbio de fezes. No início da doença observam-se diarreias regulares, mas à medida que o tumor aumenta, são substituídas por constipação prolongada, com duração de vários dias a duas ou mais semanas;
• formação constante de gases, levando ao inchaço;
• anemia;
• o aparecimento de muco marrom ou com sangue nas fezes;
• aumento de temperatura;
• sonolência constante, fadiga e fraqueza;
• perturbação do coração;
• sangramento do tipo capilar;
• arrotos frequentes, independentemente da ingestão de alimentos;
• protrusão das paredes intestinais, o que leva à deformação do formato do abdômen.

Diagnóstico

Um conjunto de métodos padrão é usado para diagnosticar o linfoma. Os seguintes são considerados os mais eficazes:

1. Laparotomia. É uma operação cirúrgica padrão do tipo abdominal, na qual é feita uma incisão na cavidade abdominal. A laparotomia é utilizada para obtenção de tecidos patológicos, que são enviados para exame histológico. Como resultado do procedimento, a forma e o tipo de patologia são revelados.
2. Raio X. Projetado para detectar pequenos tumores e áreas de metástase.
3. Ultrassom. Permite determinar o volume do tumor e estudar a estrutura do tecido patológico e saudável localizado na área afetada.
4. Exames de sangue. São realizados em primeiro lugar, pois ajudam a identificar a patologia por meio de alterações em determinados indicadores. Além disso, um exame de sangue para marcadores tumorais pode ser usado para determinar o órgão afetado.

Tratamento

Para tratar esta patologia, são utilizados dois métodos principais para evitar que a patologia se espalhe para outras partes e órgãos:

1. Excluir. Este método é usado no segundo estágio e nos estágios mais avançados. Representa uma ressecção localizada de uma seção do intestino e a combinação de suas partes saudáveis. Se os gânglios linfáticos foram danificados pela patologia, eles são removidos junto com parte do órgão. Se for impossível combinar duas seções do intestino, é realizada uma colostomia.

Quimioterapia. É utilizado como método principal na primeira fase da doença. Nas fases posteriores, é prescrito após a remoção do tumor. Para essa patologia, a quimioterapia é realizada com citostáticos e medicamentos hormonais: adriamicina, prednisolona, ​​vincristina, ciclofosfamida.

Os medicamentos podem ser administrados por injeção ou por via intravenosa. Via de regra, um ciclo de quimioterapia não dura mais de 8 semanas.

Reabilitação após remoção

Nesse período, o paciente sente fortes dores na região dos órgãos lesados ​​e na incisão, que podem ser aliviadas com analgésicos. Para encurtar o período de cicatrização e reduzir a probabilidade de recaídas, é prescrita ao paciente uma dieta especial, rotina diária e terapia de suporte.

Previsão

O prognóstico do linfoma que afeta o intestino dependerá do estágio da doença. O tratamento dos estágios iniciais dá bons resultados. Neste caso, mais de 90% dos pacientes sobrevivem e apenas 15% apresentam recaídas nos próximos anos.

Após tratamento radical nas fases finais, a taxa de sobrevivência em 5 anos é de 43%. Freqüentemente, um terço dos pacientes apresenta recaídas, que são fatais em metade dos casos.

Neste vídeo, especialistas falam mais detalhadamente sobre o linfoma.

Linfoma do intestino

Esse tipo de doença intestinal é diagnosticado em aproximadamente dezoito casos em cem, entre todas as patologias malignas do intestino delgado, e em um caso em cada cem, quando se trata do intestino grosso. Na maioria das vezes, a presença de linfoma não-Hodgkin de células B é determinada nesta parte do trato digestivo.

Na foto: Vista em corte de um linfoma intestinal removido

Existem tipos de linfoma do intestino delgado, como o linfoma do tipo posterior, bem como a doença das cadeias pesadas alfa. A patologia afeta principalmente crianças menores de dez anos ou homens a partir dos cinquenta. A localização mais comum (em oitenta por cento) é o intestino delgado. As doenças pré-cancerosas, neste caso, são geralmente chamadas de doença celíaca, hipogamaglobulinemia e doença de Crohn.

Esta é uma patologia bastante perigosa, cujo diagnóstico deve ser tratado com a máxima cautela. O fato é que não existem sintomas específicos que possam distinguir o linfoma do intestino delgado de outros tumores. Nesse sentido, o tratamento deve ser abrangente, incluindo todos os métodos disponíveis.

Linfoma hepático

Este é o desenvolvimento de um tumor nos tecidos linfáticos do fígado. É identificado o linfoma hepático primário, que ocorre em no máximo quinze por cento dos casos e é na maioria das vezes uma formação solitária; geralmente esse tipo se desenvolve em pacientes com síndrome de imunodeficiência ou no contexto de um transplante recente desse órgão.

Também é isolado o linfoma secundário, que se forma como uma metástase distante de outros órgãos afetados. Isso se deve ao bom suprimento sanguíneo ao fígado e ao fato de uma das principais funções desse órgão ser filtrar e purificar o sangue. Nesse caso, lesões difusas de pequeno foco são mais típicas.

Fatores predisponentes são patologias como:

• Cirrose do fígado.
• Diabetes mellitus de qualquer tipo.
• Abuso de álcool.
• Discinesia biliar.

Linfoma de tireóide

O linfoma da glândula tireóide é uma doença oncológica que se origina das inclusões linfóides do órgão. Desenvolvem-se sintomas clínicos característicos, que se manifestam por compressão das estruturas anatômicas circundantes, o que leva ao aumento da superfície anterior do pescoço, dos gânglios linfáticos, além de problemas na passagem do bolo alimentar pelo esôfago e rouquidão do voz.

As medidas de diagnóstico limitam-se a um exame de sangue para hormônios da tireoide, bem como a uma biópsia com agulha fina. O linfoma da tireoide é tratado com um curso de quimioterapia para o câncer de linfoma e, na presença de formas limitadas da doença, é realizada uma ectomia radical do órgão, seguida de dissecção dos linfonodos. O linfoma da tireoide é mais comum em mulheres após os sessenta anos de idade e apresenta indicadores prognósticos bastante bons.

Linfoma de osso

O linfoma ósseo geralmente se desenvolve em pessoas com mais de sessenta anos de idade; esse tipo de sarcoma pode crescer a partir de qualquer osso. No caso de dano secundário, na maioria das vezes o local primário é o fígado, intestinos ou glândula tireóide.

Os sintomas característicos da patologia são dores ósseas, que geralmente pioram à noite, inchaço e desenvolvimento de fraturas patológicas como resultado da osteoporose. São considerados fatores predisponentes malformações congênitas, condições genéticas e presença de exposição crônica à radiação ou fatores químicos nocivos.

Linfoma abdominal

Este é um tipo de câncer no sangue que causa o acúmulo de linfócitos anormais na região abdominal. O quadro clínico característico geralmente consiste nos seguintes sintomas:

• Presença de neoplasia palpável no abdome, que leva à compressão das alças intestinais e ao quadro clínico de obstrução intestinal crônica.
• Sensação frequente de estômago cheio como resultado da ingestão da quantidade habitual de alimentos.
• Esplenóide e hepatomegalia.
• Dor abdominal crônica e diminuição do apetite, chegando até a ter aversão à comida.
• Acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal.

O linfoma difuso (células B grandes) é um tipo de patologia em que as lesões se desenvolvem não apenas nos gânglios linfáticos, mas também em outros órgãos internos. O grupo de risco inclui pessoas com reatividade imunológica reduzida, presença do vírus Epstein-Barr, bem como pessoas com mononucleose infecciosa.

Linfoma do sistema nervoso central

Existem tipos primários e secundários deste tumor. O linfoma secundário do SNC se desenvolve como resultado da metástase de células do linfoma de outros órgãos ou tecidos. Os linfomas primários do sistema nervoso central são considerados tipos bastante raros de linfomas não-Hodgkin que surgem na área das estruturas do sistema nervoso central, mas não se espalham posteriormente além de seus limites.

O diagnóstico é baseado na presença de sintomas cerebrais focais e métodos instrumentais invasivos, como ressecção tumoral ou biópsia. Uma manifestação clínica frequente é uma dor de cabeça insuportável de natureza explosiva, aparecimento de danos nos nervos espinhais ou ópticos.

Linfoma da mama

Trata-se de um tumor oncológico da glândula mamária, que ocorre em cinco décimos de um por cento de todos os casos de neoplasias patológicas nesta estrutura anatômica. Geralmente se desenvolve secundariamente. Como resultado de metástase do tumor primário.

A palpação revela uma inclusão redonda com bordas bem definidas, que se combina com espessamento local da pele. Uma vez determinado o diagnóstico final por biópsia, segue-se a escolha do tratamento. Na maioria das vezes, envolve o uso de terapia complexa, que inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Linfoma testicular

Linfoma testicular - o desenvolvimento de um tumor primário nesta zona de origem linfóide é considerado bastante raro e ocorre em apenas dois por cento dos casos entre todos os linfomas. O grupo de risco inclui homens com mais de cinquenta anos. Em cada quinto caso, são observados danos bilaterais a esses órgãos.

O diagnóstico precoce é possível devido à presença de compactação e sensação de corpo estranho no escroto. A este respeito, o regime de tratamento utilizado é bem sucedido em oitenta por cento dos casos.

Linfoma em crianças

Esta é uma doença comum devido ao fato de as crianças estarem em risco. Isto se deve ao desenvolvimento do sistema imunológico e sua reestruturação durante o período de seis a sete anos de idade. Neste ponto, pode ocorrer um mau funcionamento na replicação do código genético, o que leva ao desenvolvimento da doença.

Existem os seguintes tipos de linfoma em crianças:

• Não clássico.
• Célula mista.
• Com linfotose.
• Com linfopenia.
• Forma nodular.

A massa de complicações associadas ao linfoma em crianças obriga os especialistas a dedicar todos os esforços à detecção precoce da patologia e ao tratamento abrangente. Os sintomas mais comuns nesta idade são:

• Perda de peso.
• Desenvolvimento de febre baixa.
• Aumento da transpiração à noite.
• Fraqueza crônica e fadiga acelerada.
• Comichão na pele.
• Palidez.
• Dor nos ossos e articulações.

Linfoma da zona marginal do baço

O linfoma da zona marginal do baço é um tumor que se desenvolve na borda da polpa branca e vermelha do baço. É essa parte do órgão que se chama zona magrinal, onde há um grande acúmulo de linfócitos. Este linfoma não-Hodgkin afeta principalmente pessoas com mais de setenta anos de idade e representa não mais do que três por cento de todos os linfomas não-Hodgkin.

As manifestações inespecíficas da doença são os seguintes sintomas::

• Fraqueza.
• Suor excessivo.
• Fadigabilidade rápida.
• Peso no hipocôndrio esquerdo, que não está associado à ingestão alimentar.
• Febre baixa.
• Perda de peso.

Linfoma de células do manto

O linfoma de células do manto é uma formação de linfócitos B que se desenvolve como resultado de uma mutação cromossômica. Esta patologia é caracterizada por aumento dos gânglios linfáticos, baço, tamanho do fígado, bem como danos aos gânglios linfáticos do trato digestivo. O diagnóstico diferencial deve ser feito com a polipose intestinal, isso se deve a um quadro clínico semelhante.

O crescimento origina-se na zona do manto, onde as células patológicas se multiplicam. O linfoma das células da zona do manto é considerado uma patologia com baixo grau de malignidade, uma vez que não há proliferação no centro germinativo dos gânglios linfáticos.

Os linfócitos são um dos fatores imunológicos mais importantes, que são um tipo de glóbulos brancos (leucócitos). A principal tarefa dos linfócitos é lembrar (memória imunológica) e destruir células estranhas, infectadas e mutadas, incluindo células tumorais. Um nível elevado de linfócitos no sangue na ausência de manifestações clínicas de infecção - ou quaisquer outros sintomas - é considerado um possível sinal precoce do processo oncológico. Contudo, em alguns casos, a concentração dos próprios linfócitos aumenta de forma maligna; multiplicando-se de forma caótica, incontrolável e inadequada (em relação à situação interna do corpo), acumulam-se nos gânglios linfáticos e outros órgãos, o que leva ao desenvolvimento de um quadro clínico específico.

Este tipo de patologia do sistema linfático é designada pelo termo coletivo “linfoma” e inclui um grupo de doenças hematológicas raras. Existem dois tipos de linfomas histologicamente e clinicamente diferentes: a linfogranulomatose de Hodgkin (representa não mais que um por cento do volume total da oncopatologia registrada) e os chamados. linfoma não-Hodgkin, que ocorre com muito mais frequência que o primeiro tipo (cerca de 70% de todos os linfomas malignos).

O linfoma intestinal, portanto, é um dos tipos de linfoma caracterizado por um acúmulo patologicamente rápido e progressivo de linfócitos, principalmente no intestino. Do ponto de vista estatístico, o linfoma intestinal é menos comum que qualquer outra opção de localização e é quase sempre do tipo não-Hodgkin.

2. Razões

A etiopatogenia dos linfomas, incluindo o linfoma intestinal, tem sido atualmente estudada e insuficientemente esclarecida.

O quadro clínico é formado por numerosos e, via de regra, sintomas significativamente pronunciados, nenhum dos quais, porém, é patognomônico (indicando inequivocamente esta doença). O diagnóstico de “linfoma intestinal” é assumido com base em uma combinação específica de manifestações como aumento significativo e sensibilidade palpável dos gânglios linfáticos, dor (geralmente agravada pela defecação e/ou alimentação), febre e mal-estar geral, vários sintomas dispépticos e hiperidrose. Às vezes há uma mistura de sangue nas fezes. Uma das características do linfoma intestinal que o distingue de outras doenças oncológicas é o rápido aparecimento e aumento dos sintomas clinicamente significativos, o que abre uma chance para um diagnóstico precoce e correto.

Deve-se notar que os linfomas intestinais variam amplamente em termos de agressividade, taxa de crescimento, localização específica (geralmente no intestino delgado, menos frequentemente no intestino grosso, muito raramente ocorre dano total a todo o intestino), características histológicas, bem como estadiamento em cada caso específico de busca de ajuda.

O método diagnóstico decisivo é a biópsia. Algumas variantes clínicas do linfoma intestinal, principalmente nas formas avançadas, são caracterizadas por prognóstico extremamente desfavorável, enquanto outras (até 50%) são consideradas curáveis.

4. Tratamento

Uma vez estabelecido e confirmado o diagnóstico, é prescrito um regime de tratamento oncológico padrão, geralmente com remoção cirúrgica de focos de acúmulo de linfócitos malignos e quimioterapia subsequente obrigatória. Atualmente, as possibilidades de métodos de tratamento inovadores (imunoterapia, terapia HIFU, etc.) estão sendo estudadas de forma intensa e eficaz, o que dá motivos para um razoável otimismo em termos de perspectivas.

Deve-se enfatizar que o prognóstico do linfoma intestinal (como acontece com qualquer outra doença oncológica) depende criticamente da detecção e identificação oportuna da patologia, especialmente porque, neste caso, o diagnóstico precoce e confiável é perfeitamente possível. Portanto, se você tiver alguma combinação dos sintomas descritos acima, consulte um médico imediatamente.

O linfoma intestinal é um câncer raro que afeta não mais que 1% dos pacientes com neoplasias malignas. A doença afeta predominantemente homens com mais de 50 anos de idade. A principal localização do processo patológico é o intestino delgado. No cólon, o linfoma é detectado apenas em 20% dos casos.

Na maioria das vezes, o linfoma é diagnosticado em homens com mais de 50 anos de idade e, na ausência de tratamento oportuno, o tumor metastatiza para a medula óssea e o fígado.

Esta patologia envolve o desenvolvimento de um tumor cancerígeno nas paredes do intestino, representando uma degeneração maligna do tecido linfóide. O linfoma intestinal é caracterizado por um desenvolvimento extremamente lento, por isso pode permanecer invisível por muito tempo. O principal perigo desta doença é a detecção tardia. Via de regra, a doença é identificada nos últimos estágios de desenvolvimento, tendo conseguido metástase para o tecido do fígado e da medula óssea.

A patologia é altamente sensível à quimioterapia e mesmo nos últimos estágios pode ser bem tratada com o uso de medicamentos altamente eficazes.

Classificação

O linfoma intestinal é um grupo de vários tipos de câncer que afetam as paredes dos intestinos delgado e grosso. Cada forma possui seus próprios mecanismos de desenvolvimento e características do quadro clínico.

Linfoma primário não-Hodgkin de células B

Com esta patologia, desenvolve-se um tumor polipóide que cresce no lúmen intestinal. São possíveis localizações únicas e múltiplas. No primeiro caso, a patologia atinge o íleo ou intestino ileocecal.

Múltiplos focos tumorais são caracterizados pela localização na área do intestino grosso e delgado. Nesse caso, o tumor cancerígeno aumenta rapidamente de volume e invade os tecidos adjacentes. Como resultado da progressão do processo patológico, os tecidos afetados ficam cobertos por numerosas ulcerações. Quando a doença está avançada, podem ocorrer sangramentos frequentes e obstrução intestinal.

Linfoma do intestino delgado tipo ocidental

É detectado predominantemente em residentes de países ocidentais. Na maioria das vezes afeta o íleo, originando-se na camada submucosa do tecido linfóide, afetando eventualmente toda a parede intestinal.

O tumor é caracterizado por crescimento invasivo local. À medida que o tumor aumenta de tamanho, a membrana mucosa começa a ficar coberta por numerosas úlceras. O perigo deste tipo de linfoma reside na sua metástase extremamente rápida para o baço e para os gânglios linfáticos regionais.

Linfoma de células T

Fadiga intensa, fraqueza geral e sonolência são sintomas de linfoma intestinal

Uma das formas de progressão mais rápida da doença. O desenvolvimento do tumor ocorre a partir de grandes células linfocitárias mutadas. O principal local de sua localização é o intestino delgado, em cujas paredes cresce a patologia, afetando seções próximas do trato gastrointestinal.

Como resultado da proliferação patológica do tecido linfóide, forma-se um grande tumor que bloqueia a luz intestinal. Como resultado, o órgão sofre alterações atróficas, durante as quais o tônus ​​de suas paredes diminui.

Com o desenvolvimento desta patologia surgem inúmeras ulcerações, causando dores abdominais constantes.

Doença das cadeias pesadas

Esta forma de linfoma é comum no Oriente Médio e no Norte da África. O processo maligno é observado no duodeno e pode se espalhar para a parte superior do intestino delgado.

Na maioria dos casos, a patologia se desenvolve intensamente, provocando o desenvolvimento de densos nódulos semelhantes a tumores que crescem em todas as camadas da parede intestinal. Este último engrossa em grande parte, levando ao aparecimento de áreas de expansão e contração do intestino.

Linfoma de Hodgkin

Pode ocorrer nos tecidos do intestino grosso e delgado e muitas vezes os afeta simultaneamente. A manifestação desta forma da doença é altamente variável. Por exemplo, é possível a formação de pólipos, o aparecimento de nódulos extensos ou a infiltração de infiltração em tecidos vizinhos.

A doença é caracterizada por sintomas tardios, por isso é extremamente perigosa. Via de regra, os pacientes apresentam fortes dores causadas pela deformação intestinal devido à hipertrofia significativa de suas paredes. Nesse caso, não há estreitamento da luz intestinal e a elasticidade do tecido permanece dentro de limites aceitáveis.

Além dos tipos descritos acima, o linfoma intestinal pode apresentar diversas formas:

1. Nodal. O tumor é um nó. Na maioria das vezes, essas neoplasias são numerosas. À medida que crescem, alteram a estrutura da mucosa, levando gradativamente à atrofia das paredes intestinais. Esta forma é caracterizada por rápido desenvolvimento - três meses após o aparecimento dos primeiros sintomas, o paciente desenvolve obstrução intestinal.
2. Distraído. É difícil de diagnosticar e requer estudos complexos. Desenvolve-se lentamente e praticamente não apresenta manifestações. Um local comum de localização do tumor é a camada submucosa. Em seguida, o processo maligno se espalha ao longo da parede intestinal, estendendo-se gradualmente além de uma seção do intestino. As mucosas são afetadas já nas fases posteriores da doença, quando a patologia causa atrofia completa da parede intestinal.
3. Difuso. Na maioria dos casos, é detectado durante o desenvolvimento do linfoma não-Hodgkin. Esses tumores crescem através da parede intestinal, afetando órgãos próximos. Nesse caso, os linfonodos retroperitoneais são rapidamente envolvidos no processo patológico.

Sintomas

Arrotos frequentes que ocorrem independentemente da ingestão de alimentos são um sintoma da doença

Os sintomas mais comuns do linfoma intestinal são:

• diminuição do apetite;
• náusea;
• inchaço causado pelo aumento da formação de gases;
• sensação de estômago cheio com leve dor ou peso na parte inferior;
• insuficiência cardíaca;
• temperatura elevada;
• muco marrom ou vermelho aparece nas fezes;
• fadiga severa, fraqueza geral e sonolência;
• distúrbios fecais na forma de diarréia, seguidos de constipação prolongada;
• arrotos frequentes que ocorrem independentemente da ingestão de alimentos;
• Deformação abdominal devido à protrusão das paredes intestinais.

Causas

O linfoma do intestino delgado é uma doença extremamente rara do tipo câncer, cujas causas são atualmente desconhecidas. No entanto, os cientistas conseguiram identificar um grupo de risco para o desenvolvimento desta doença, que inclui os seguintes indivíduos:

• ter predisposição hereditária para o desenvolvimento de câncer intestinal;
• aqueles que comem mal e irregularmente;
• ter funcionamento prejudicado do sistema imunológico.

Qual é o perigo do linfoma intestinal?

Por ser de natureza maligna, esta doença representa um perigo significativo não só para a saúde, mas também para a vida do paciente. À medida que esses tumores crescem, podem causar obstrução intestinal, por isso o paciente precisará de uma cirurgia urgente, que envolve a retirada do intestino pela parede abdominal.

O linfoma intestinal pode crescer, afetando órgãos vizinhos e metastatizar para partes distantes do corpo. Quando a doença está avançada, órgãos vitais podem ser danificados, o que causa sua disfunção e, por fim, leva à morte.

Diagnóstico

Primeiro é realizado um exame de sangue, pois ajuda a identificar a patologia por meio de alterações em determinados indicadores

Para diagnosticar o linfoma, é necessário utilizar um conjunto de técnicas padrão. Os mais informativos neste caso são:

1. Laparotomia. Este é um método cirúrgico durante o qual é feita uma incisão na cavidade abdominal. Essa técnica é utilizada para a coleta de amostras de tecidos, após as quais é realizado seu exame histológico. A laparotomia permite identificar o tipo de patologia e o grau de seu desenvolvimento.
2. Ultrassom. Uma técnica tradicional que permite determinar o tamanho de um tumor e estudar minuciosamente sua estrutura. Os tecidos saudáveis ​​próximos à área afetada também são examinados.
3. Radiografia. Permite identificar pequenos tumores e determinar a localização das metástases.
4. Pesquisa laboratorial. Eles sugerem a realização de exames de sangue que permitem determinar o grau de desvio em determinados indicadores. Essas informações dão ao especialista um quadro completo do desenvolvimento da doença e permitem desenvolver um plano de tratamento individual.

Características do tratamento

Via de regra, o tratamento desta patologia envolve dois métodos principais: quimioterapia e remoção do tecido afetado. Eles evitam a propagação do processo oncológico para outras partes e órgãos.

Vamos examiná-los com mais detalhes:

1. Quimioterapia. Este é o principal método de tratamento utilizado em todas as fases da doença. É especialmente eficaz nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. Na terceira e quarta etapas, é utilizado para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia. Muitas vezes é realizada em conjunto com a radioterapia, o que aumenta a eficácia da técnica.
2. Remoção cirúrgica. Usado em estágios avançados da doença. A operação envolve a ressecção da parte afetada do intestino.

Se os gânglios linfáticos estiverem envolvidos no processo patológico, eles serão removidos junto com os intestinos.

O prognóstico da doença depende do estágio de seu desenvolvimento. Se a doença não estiver avançada e o tratamento tiver sido selecionado adequadamente, mais de 90% dos pacientes estarão completamente curados. Se a doença estava nos estágios 3-4, a taxa de sobrevivência dos pacientes é de cerca de 50%.

O linfoma retal surge na camada submucosa do reto a partir do tecido linfóide ou de seus folículos fechados e é aparentemente raro.

Os linfomas do reto são:

• difuso
• localizado.

A forma difusa representa mais frequentemente uma manifestação local de linfossarcomatose geral, enquanto a forma localizada é um tumor primário.

O linfoma difuso geralmente está localizado abaixo, às vezes acima do esfíncter mais externo, e pode envolvê-lo, mas também pode se espalhar para a alça pélvico-cólica e até afetar todo o cólon até a válvula bauginiana. A mucosa intestinal infiltrada apresenta diversas circunvoluções, protuberâncias, sulcos e está sempre em base ampla. Às vezes há formações papilares, algumas das quais são pedunculadas e lembram pólipos. Ao toque, o tumor é denso e elástico, sua cor é cinza opaca, a membrana mucosa sobre ele é ulcerada em alguns pontos, às vezes completamente ausente. O lúmen intestinal é estreitado, mas não tanto a ponto de causar obstrução. O tecido circundante raramente é envolvido, mas os danos aos gânglios linfáticos são comuns e não apenas regionais. Na forma localizada do linfossarcoma retal, o tumor é delimitado, denso, projeta-se na luz intestinal, levanta a mucosa que o recobre, que às vezes ulcera. Na maioria das vezes fica sobre uma base larga, mas pode ter uma perna e cair do ânus. Sob a influência de certos fatores, o tumor pode progredir.

Em ambas as formas, o tumor é constituído por tecido reticular linfóide, que captura e infiltra a parede intestinal. As fibras musculares se separam e desaparecem, a membrana mucosa sobe e fica mais fina, até o completo desaparecimento ou formação de protuberâncias papilares.

Sintomas de linfoma retal

O curso clínico do linfoma inicialmente não causa comprometimento funcional. No futuro, a diarreia é mais frequentemente observada, primeiro intermitente e depois constante, com secreção fétida, e o esfíncter relaxa. O sangramento é raro; o sangue é liberado com muco. A condição do paciente piora progressivamente, desenvolvendo palidez e febre.

Seu diagnóstico nem sempre é simples. Com o exame digital é possível estabelecer tanto uma forma localizada, na forma de uma formação densa e limitada, quanto um tumor infiltrativo difuso com elevações e.

O tumor do linfoma é menos denso que o câncer.

Durante a retoscopia, a membrana mucosa fica pálida, às vezes rosada, coberta por ulcerações superficiais e planas, e os limites do tumor na forma difusa são difíceis de determinar.

Tratamento do linfoma retal

Nas formas localizadas, a excisão do tumor só é permitida se seu tamanho for muito limitado; para tumores mais extensos, o reto está indicado; Para sarcoma difuso, o tratamento cirúrgico não é aconselhável. Os linfomas retais são muito sensíveis aos raios X. Há uma recuperação conhecida que vem sendo seguida há muitos anos. Com este tratamento, vários