Azan e Iqamat (análise detalhada)
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A tricomoníase é uma doença do aparelho geniturinário, cujo agente causador é o microrganismo anaeróbico mais simples chamado Trichomonas vaginalis. Esta doença afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. O teste de Trichomonas em homens ajudará a determinar o portador da doença, porque na maioria dos casos eles não apresentam sintomas da doença.
O diagnóstico da tricomoníase baseia-se na determinação dos sinais clínicos da doença e na identificação de microrganismos patogênicos no esfregaço, sangue ou urina do paciente. Para confirmar a presença de infecção, vários métodos podem ser utilizados, incluindo Trichomonas PCR.
Se houver suspeita de tricomoníase, ambos os parceiros sexuais devem ser testados.
Algumas cepas de Trichomonas não causam sintomas desagradáveis em seu portador, mas após transmissão sexual e mudança de habitat tornam-se patogênicas e contribuem para o desenvolvimento de processos inflamatórios.
A infecção pela tricomoníase ocorre por contato sexual, por contato sexual vaginal ou anal. Em casos raros, a doença pode ser transmitida através do contacto domiciliar. Os fatores que contribuem para a infecção incluem:
Após a cura da doença, a imunidade permanece bastante fraca, sendo possível a reinfecção, na qual os sintomas não são tão pronunciados.
Muitas pessoas estão interessadas em saber quais exames devem ser feitos para identificar a tricomoníase e quando consultar um médico. O diagnóstico da tricomoníase em mulheres é realizado nos seguintes casos:
As mulheres precisam ser testadas para tricomoníase se tiverem doenças crônicas do aparelho geniturinário, patologias de gravidez, câncer ou infertilidade.
Um homem deve ser testado para Trichomonas se apresentar os seguintes sintomas:
Também é necessário certificar-se de que não há tricomoníase em caso de prostatite, uretrite, epididimite, disfunção erétil ou infertilidade.
Existem três formas da doença:
Existem vários métodos para diagnosticar a doença. Na maioria dos pacientes, a tricomoníase é um processo inflamatório misto protozoário-bacteriano. As Trichomonas desempenham um papel importante nisso, pois podem capturar e reservar outros microrganismos patogênicos. Além disso, a tricomoníase causa afrouxamento dos tecidos, o que permite que bactérias e vírus penetrem no espaço intercelular e se juntem ao processo inflamatório.
Muitas vezes ocorrem sem sintomas óbvios. O tempo passa até que a pessoa perceba que nem tudo está em ordem com o corpo. E durante esse período, um ente querido pode ser infectado pela doença.
Às vezes, uma pessoa só fica sabendo da doença após fazer o teste de doenças sexualmente transmissíveis (DST) ou durante um exame médico de rotina, uma vez que a infecção nem sempre apresenta sintomas imediatamente após a infecção. Portanto, na primeira suspeita ou após relação sexual com parceiro não testado, você deve marcar imediatamente uma consulta com um venereologista, que o encaminhará para fazer o teste de doenças sexualmente transmissíveis.
As pessoas que descobrem os primeiros sintomas de infecções sexualmente transmissíveis (IST) ficam constrangidas com o problema ocorrido e ficam perdidas nessa situação. A melhor opção neste caso seria não entrar em pânico. Um venereologista consultará anonimamente e prescreverá o exame necessário, cujo resultado confirmará ou refutará suas suposições.
Se você se automedicar, poderá não se recuperar totalmente, “encurralando a doença”. E a infecção posteriormente evoluirá para uma forma crônica com várias complicações.
Se você teve um relacionamento casual e deseja verificar sua saúde, pode procurar ajuda qualificada em nossa clínica. Você pode nos ligar e saber quanto custam os exames de infecções sexualmente transmissíveis, além de marcar uma consulta com um médico por telefone ou preencher um formulário de feedback.
Após relações sexuais casuais questionáveis, você deve faça o teste para doenças sexualmente transmissíveis o mais rápido possível. Numa fase inicial, você pode ser curado com uma dose do medicamento. Mas se você demorar a ir ao médico, a infecção irá progredir e poderá se tornar crônica.
Pacientes com sinais de alguma doença sexualmente transmissível sempre têm uma dúvida: quais exames fazer para detectar IST?
Os testes para doenças sexualmente transmissíveis são um conjunto de vários testes que determinam a presença de uma infecção sexualmente transmissível no corpo.
Basicamente, vários tipos de testes são usados para detectar infecções sexualmente transmissíveis:
Os métodos para diagnosticar doenças sexualmente transmissíveis tornaram-se mais precisos do que os utilizados anteriormente. Qualquer laboratório moderno, clínica privada ou pública utiliza métodos de diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis, que se caracterizam por um alto grau de detecção de pessoas portadoras de vírus, bactérias e outros representantes nocivos do microcosmo.
Hoje, o método PCR para diagnóstico de doenças infecciosas é o mais rápido e confiável. Você receberá nossos resultados de teste dentro de 24 horas. O método também é bom porque detecta não apenas infecções agudas, mas também latentes.
Antes de fazer testes para doenças sexualmente transmissíveis, é necessária uma certa preparação:
Estas são regras gerais, mas cada análise pode ter suas próprias especificações, por isso é melhor ir à página ou categoria de análise apropriada para ler mais.
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A cultura para Trichomonas é o padrão para diagnosticar a infecção por Trichomonas. Este é um teste muito sensível. É utilizado para confirmar o diagnóstico ou quando os resultados da microscopia não revelam o patógeno, mas o paciente apresenta sintomas clínicos de tricomoníase.
O teste pode detectar Trichomonas vaginalis em pessoas com tricomoníase assintomática. O método está incluído na lista de exames obrigatórios de pacientes que recorrem ao venereologista, bem como de seus parceiros sexuais.
As mulheres são mais suscetíveis à tricomoníase do que os homens devido à maior área das membranas mucosas.
As Trichomonas não conseguem viver fora do corpo humano, morrendo instantaneamente quando ressecadas, portanto a tricomoníase é transmitida exclusivamente por contato sexual. É muito difícil contrair tricomoníase em casa. Para isso, é necessário utilizar uma toalha comum ou itens de higiene.
A Organização Mundial da Saúde identifica os seguintes tipos de tricomoníase atribuindo códigos CID 10 às infecções:
A lista internacional não reflete a variedade de variantes da infecção, por isso os médicos praticantes utilizam uma classificação diferente, dividindo a doença de acordo com a gravidade do processo inflamatório em três formas:
A forma aguda da tricomoníase é melhor diagnosticada, pois ocorre com sintomas clínicos bem definidos: coceira nos órgãos genitais, disúria, distúrbio ao urinar, secreção pela uretra e vagina.
Em aproximadamente metade dos casos, a tricomoníase ocorre secretamente, sem sinais clínicos. Nesse caso, o paciente é fonte de infecção para seus parceiros sexuais. A tricomoníase assintomática se desenvolve com mais frequência em homens.
Se a tricomoníase não for tratada, torna-se crônica, após o que pode persistir no corpo por anos. é praticamente assintomático.
A doença é difícil de detectar e uma pessoa é uma fonte de infecção para pessoas saudáveis. O paciente desenvolve uma série de complicações graves: infertilidade, tumores de próstata (em homens), cistos ovarianos (em mulheres).
Quadro clínico
Doutor em Ciências Médicas, Professor Gandelman G. Sh.:
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A detecção de protozoários no biomaterial do paciente é uma etapa necessária no diagnóstico da tricomoníase urogenital.
Como os sinais clínicos da infecção por Trichomonas podem ser leves ou completamente ausentes, métodos de diagnóstico laboratorial são utilizados para refletir o quadro real da doença.
Atualmente, são utilizados quatro métodos laboratoriais para detecção de tricomoníase:
O método microscópico consiste em examinar um esfregaço sob ampliação. Trichomonas podem ser detectadas em esfregaços nativos e corados.
Os esfregaços nativos são examinados imediatamente após a seleção do biomaterial - após deixar o corpo humano, as tricomonas perdem a capacidade de se mover em poucos minutos e tornam-se quase imperceptíveis na ocular do microscópio.
Quando a preparação é corada com azul de metileno ou Gram, as trichomonas morrem. Nessas preparações, os protozoários são detectados não pelos seus movimentos característicos, mas pela sua forma e estrutura. As Trichomonas têm um núcleo assimétrico corretamente delineado, que é mais colorido na preparação do que o citoplasma.
Para tornar visíveis os flagelos e a membrana, a preparação é corada de acordo com Romanovsky-Giemsa ou Leishman. A sensibilidade da microscopia chega a 82%.
O método microscópico é o mais viável economicamente, mas dada a sua baixa confiabilidade, não deve ser 100% confiável.
Métodos imunológicos - imunoensaio enzimático direto/análise de imunofluorescência de raspados vaginais - um método diagnóstico altamente preciso. Sua vantagem é a rapidez - o diagnóstico pode ser feito em uma hora.
O imunoensaio enzimático direto (ELISA direto) é possível como resultado do desenvolvimento de tecnologias celulares e outras disciplinas de alta tecnologia. Hoje em dia estão sendo produzidos kits prontos para diagnóstico de imunoabsorção enzimática, que são fornecidos a laboratórios e instituições médicas. Eles aumentam a precisão do diagnóstico.
O imunoensaio enzimático direto utiliza anticorpos para o antígeno detectado. O material biológico a ser examinado quanto à presença de Trichomonas é colocado em poços especiais por 15 a 30 minutos. Em seguida, anticorpos produzidos industrialmente são adicionados ao biomaterial.
A mistura é envelhecida por 15 horas. Durante esse tempo, os anticorpos encontram seus antígenos. Se não houver antígenos na amostra, os anticorpos permanecerão livres.
Na segunda etapa, é realizada uma reação enzimática. As enzimas são adicionadas aos poços e aguardam 30-60 minutos. A enzima cora complexos antígeno-anticorpo, após o que a concentração da substância colorida na substância incolor é determinada por calorimetria.
Assim, o imunoensaio enzimático responde à questão de qual a concentração de Trichomonas vaginalis em um mililitro de biomaterial.
As tecnologias de diagnóstico genético foram amplamente introduzidas na prática laboratorial na década de noventa do século passado. A reação em cadeia da polimerase permite encontrar o agente causador da infecção em qualquer biomaterial: sangue, urina, raspagens, saliva. Para detectar a tricomoníase, as membranas mucosas são examinadas.
A PCR é chamada de esfregaço para infecções latentes. O diagnóstico fornece um resultado muito preciso, permitindo identificar o gênero e tipo de microrganismo. Desta forma, o tratamento pode ser o mais eficaz possível. O método detecta microrganismos, mesmo que sejam poucos. Graças a ela, a tricomoníase pode ser diagnosticada na fase inicial de desenvolvimento e tratada rapidamente.
Princípio da pesquisa PCR:
Os métodos de diagnóstico mais recentes (ELISA, PCR, etc.) permitem identificar o patógeno, mas não resolvem o problema de seleção do medicamento alvo. O cultivo de uma cultura pura permite detectar protozoários no corpo humano e estudar o efeito de diversos medicamentos sobre eles.
A semeadura é a adição de materiais biológicos a um meio nutriente para o cultivo dos microrganismos contidos no esfregaço. Após vários dias de conservação em termostato, as colônias resultantes são examinadas ao microscópio.
O cultivo de Trichomonas em cultura em caldo é o “padrão ouro” para o diagnóstico. O método permite detectar tricomonas na quantidade de 300-500 cópias em um mililitro de material biológico.
Suas desvantagens são o alto custo da análise e a duração do estudo. Quantos dias leva a cultura bacteriana? Para o diagnóstico você precisará de 5 a 7 dias.
A tricomoníase é altamente contagiosa, portanto uma pessoa cujo diagnóstico ainda está sendo confirmado pode infectar vários parceiros sexuais até o dia em que os resultados da cultura estiverem prontos.
Nesse sentido, o método de cultivo de tricomonas em cultura não é amplamente utilizado como método diagnóstico direto, mas é utilizado como auxiliar quando a infecção não é passível de outros métodos diagnósticos.
Vantagens do método:
Desvantagens do estudo:
Para a propagação de Trichomonas são utilizados meios nutrientes líquidos ou sólidos, cujos componentes obrigatórios são clara de ovo, soro sanguíneo, aminoácidos, vitaminas e outras substâncias.
O objetivo da semeadura é obter um grande número de micróbios da mesma espécie. Na maioria dos casos, a tricomoníase ocorre em conjunto com outras infecções do trato urinário, em particular. O método de cultura permite detectar tricomoníase e infecções relacionadas: estreptococos, estafilococos, incluindo aureus.
A confiabilidade do diagnóstico cultural da tricomoníase depende diretamente da qualidade do meio nutriente. No exterior, o meio CPLM é utilizado para o cultivo de Trichomonas.
Na década de oitenta do século passado, os cientistas russos desenvolveram um ambiente CPLM melhorado, que incluía:
Os meios nutrientes domésticos modernos consistem em:
A mistura é esterilizada, resfriada e são adicionados soro de cavalo e antibióticos. O plasma de cavalo é especialmente importante para a reprodução de protozoários. Contém tudo o que é necessário para a vida das tricomonas: lipídios, ácidos graxos, aminoácidos, vestígios de metais.
Atualmente, meios nutrientes prontos para uso comercial são produzidos e fornecidos a laboratórios nacionais:
O cultivo é uma forma confiável, mas cara e inconveniente. Enquanto isso, é amplamente utilizado. A esmagadora maioria dos pacientes com tricomoníase - até 73% entre pacientes de ambos os sexos - é identificada pelo método cultural.
Como fazer o teste de tricomoníase? Existe um algoritmo padrão para examinar um paciente com suspeita de tricomoníase:
Sobre o diagnóstico de tricomoníase no vídeo:
Assim, o cultivo é precedido por uma série de testes mais rápidos, mas bastante informativos, que permitem identificar a tricomoníase mais rapidamente do que o cultivo de colônias de vários dias em termostato.
O medicamento de escolha para o tratamento da tricomoníase é o Metronidazol. A substância pertence ao grupo 5 do nitroimidazol e possui atividade antibacteriana e antiprotozoária.
Um ginecologista explica sobre exames em ginecologia:
Metronidazolé ativo contra trichomonas vaginalis, amebas e vários outros microrganismos patogênicos, o que permite seu uso em combinação com antibióticos no tratamento de infecções geniturinárias mistas. A droga é incompatível com álcool.
Análogos do metronidazol: Tinidazol, Secnidazol, Ternidazol e outros medicamentos do grupo dos 5-nitroimidazóis.
Os seguintes regimes são usados para tratar a tricomoníase com metronidazol:
As mulheres recebem metronidazol adicionalmente na forma de supositórios ou comprimidos vaginais.
Cultura para Trichomonas vaginalis- este é um teste que permite detectar infecção Tricomonas. Tricomoníase dos órgãos geniturinários é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. A doença é transmitida sexualmente. As mulheres geralmente reclamam coceira, hiperemia e inchaço da mucosa cervical e vagina, corrimento espumoso. Com o início da menstruação, as queixas podem se intensificar. Os homens podem queixar-se de coceira e secreção mucosa, desconforto ao urinar Contudo, em quase 50% dos pacientes o curso da doença é assintomático.As Trichomonas infectam primeiro as partes distais do sistema geniturinário. Movendo-se ativamente para cima, eles afetam a membrana mucosa da uretra, próstata, epidídimo e vesículas seminais nos homens, colo do útero e ovários nas mulheres. O processo inflamatório pode afetar os rins e a bexiga.
A falta de diagnóstico e tratamento oportunos da tricomoníase aguda leva à transição da doença para um curso crônico e ameaça complicações: parto prematuro, endometrite- entre as mulheres, epididimite, prostatite- nos homens.
A cultura microbiológica é o “padrão ouro” no diagnóstico da tricomoníase e permite identificar a tricomoníase aguda, bem como seu portador assintomático.
O material para pesquisa pode ser: segredo da próstata, ejacular, corrimento uretral, corrimento vaginal, a primeira porção da urina.
Coleta de esperma realizada por masturbação em recipiente estéril, sem tocar nas paredes do recipiente e na tampa com as mãos.
Coleta de secreções da próstata realizado apenas por um urologista.
Esfregaços urogenitais e vaginais realizado por um ginecologista em um centro médico.
Após a coleta do material, ele é encaminhado ao laboratório, onde, sob certas condições, é semeado em meio nutriente. O processo de crescimento pode levar de 7 a 10 dias.
A doença se manifesta como vermelhidão, coceira, dor e, às vezes, inchaço das membranas mucosas da genitália externa. Os sintomas característicos da doença também incluem secreção purulenta e espumosa da vagina nas mulheres e da uretra nos homens. A doença pode ocorrer de forma aguda ou crônica.
Para fazer um diagnóstico correto, a análise da tricomoníase deve ser abrangente e oportuna.
Se no curso agudo os sinais da doença parecem reconhecíveis e típicos, na forma crônica os sintomas são apagados e inexpressivos. Pode haver períodos de exacerbação e curso latente (oculto). Porém, a doença, mesmo em fase não aguda, continua a se espalhar e afetar novos tecidos, o que leva a patologias mais graves. Aos primeiros sinais da doença (corrimento, coceira e irritação na região da virilha), recomenda-se fazer testes para tricomoníase e tipos de infecções relacionadas.
Para identificar e diagnosticar a tricomoníase, são realizados estudos em diversos ambientes do corpo humano. Um exame completo para tricomoníase pode consistir em uma ampla gama de estudos:
A escolha da técnica de teste para tricomoníase depende de muitas circunstâncias - a natureza e a forma do curso, o estágio de desenvolvimento da doença, o grau de dano tecidual, o sexo e as características individuais do paciente.
O teste mais simples para tricomoníase em mulheres com sinais óbvios da doença é o exame microscópico de um esfregaço retirado da membrana mucosa da uretra, vagina e colo do útero. Se a doença tiver uma forma complexa, por exemplo, agravada por infecções concomitantes, é necessário um estudo mais detalhado e preciso (PCR, ELISA) para desenvolver o tratamento.
Os testes para tricomoníase em homens são realizados de acordo com o mesmo esquema. Se os sintomas da doença forem claros, para diagnosticá-la basta realizar uma microscopia ou cultura de esfregaço da uretra. Para tipos complexos de infecção no estágio inicial da doença, são prescritos diagnósticos de PCR ou ELISA para estabelecer um diagnóstico preciso.
Como qualquer doença infecciosa e inflamatória, a tricomoníase requer um exame e diagnóstico abrangentes:
A cultura bacteriológica como método de detecção de tricomoníase tem sido raramente utilizada recentemente, sendo na maioria das vezes prescrita nos casos em que não é tecnicamente possível fazer um diagnóstico mais preciso. A realização de uma análise para cultura bacteriana de um esfregaço ou raspado possui muitas convenções que devem ser observadas para se obter um resultado preciso. Por exemplo, as mulheres não são coletadas durante ou vários dias após a menstruação. Um esfregaço da uretra em homens e mulheres é feito apenas um certo tempo após a micção. Se a secreção da genitália externa for fraca, depois de duas horas, se for intensa, depois de meia hora.
De todos os métodos de pesquisa acima, o resultado mais rápido pode ser obtido pela análise microscópica de um esfregaço. Este método, via de regra, é prescrito primeiro e, com base em seus resultados, determina-se a necessidade de novas pesquisas. Trichomonas são organismos extremamente instáveis às influências externas, sem ambiente úmido morrem em 2 a 3 horas. Por isso, o exame ao microscópio é feito quase imediatamente após a realização do esfregaço, após cerca de uma hora o médico já consegue obter o resultado.
Porém, essa rapidez de pesquisa é possível desde que a clínica ou hospital tenha um laboratório pronto para iniciar imediatamente as análises. Se isso não for possível, o esfregaço fica manchado e dessa forma pode ser preservado até de manhã. Nesse caso, o resultado pode ser conhecido no dia seguinte à retirada do material. O diagnóstico de PCR leva de 1 a 2 dias. E o método mais longo é a semeadura bacteriana, que pode levar até uma semana.
Atenção! Este artigo é publicado apenas para fins informativos e em nenhuma circunstância constitui material científico ou aconselhamento médico e não deve servir como substituto de uma consulta pessoal com um médico profissional. Para diagnóstico, diagnóstico e tratamento, entre em contato com médicos qualificados!
Número de leituras: 1564 Data de publicação: 18/10/2017