Erupção cutânea devido a doenças infecciosas. Doenças de pele comuns em crianças: fotos e descrições, causas e tratamento

O exantema viral em crianças é uma doença infecciosa aguda acompanhada de febre e aparecimento de erupções cutâneas características. O agente causador do exantema, que afeta principalmente crianças pequenas, são os vírus herpes de vários tipos, enterovírus, vírus coxsackie e outros agentes infecciosos.

O fator provocador mais comum que desencadeia o mecanismo da doença são as infecções infantis:

• escarlatina;
• catapora;
• rubéola

O agente causador do exantema em crianças são principalmente vírus, a forma bacteriana de infecção é muito menos comum (em apenas 20% dos casos). Na verdade, o exantema é uma erupção cutânea que aparece quando infectada por vírus ou ocorre como resultado das reações imunológicas do corpo à penetração do patógeno (a erupção cutânea com rubéola se espalha de acordo com este princípio).

As erupções cutâneas de exantema viral podem ser de diferentes tipos. Assim, com sarampo, rubéola, infecção pelo vírus herpes tipo 6, citomegalovírus e vírus Epstein-Barr, uma erupção vermelha aparece na pele na forma de pápulas e manchas.

Quando infectado com o vírus coxsackie, herpes tipo 1 ou vírus Varicella Zoster (que causa varicela), erupções vesiculares cheias de conteúdo aquoso ou seroso se formam na pele. Adenovírus e enterovírus causam erupções cutâneas na forma de pápulas e vesículas que tendem a se fundir.

Classificação

O principal sintoma do exantema viral é uma erupção cutânea, cujo aparecimento depende do tipo de patógeno. Levando em consideração esse fator, as doenças infecciosas são divididas em vários tipos.

Infecções infantis exantemáticas clássicas acompanhadas de erupções cutâneas:

1. escarlatina;
2. rubéola;
3. catapora

Formas atípicas de infecções virais:

• exantema repentino;
• Mononucleose infecciosa;
• infecção por enterovírus;
• eritema infeccioso.

Detenhamo-nos mais detalhadamente nos principais sintomas e métodos de tratamento dos exantemas virais.

Sinais de exantema viral em crianças

O exantema repentino em crianças é uma infecção viral aguda causada pelo herpesvírus tipo 6 (menos comumente tipo 7). Na medicina, esta infecção viral infantil também é chamada de pseudorubéola ou roséola. Esta é uma doença generalizada que afeta quase todas as crianças. Na grande maioria dos casos, o exantema viral repentino em crianças se desenvolve em bebês de 9 a 12 meses.

O pico da infecção geralmente ocorre no período outono-inverno, e meninos e meninas adoecem com a mesma frequência. Uma criança sofre desta doença uma vez, após a qual desenvolve uma forte imunidade que dura por toda a vida.

O curso da infecção é acompanhado por sintomas característicos. O período de incubação da doença varia de 5 a 15 dias, após os quais a temperatura da criança sobe repentinamente para 39-40°C, o que é difícil de aliviar com antitérmicos. Ao mesmo tempo, aparecem sintomas pronunciados de intoxicação (apatia, letargia, sonolência, náusea, recusa em comer). Mas não há tosse, coriza, fezes irritadas ou outros sinais de resfriado. Sintomas como diarreia, vermelhidão na garganta ou gânglios linfáticos inchados são raros.

Muitas vezes, as manifestações de exantema repentino coincidem no tempo com o período da dentição, por isso pais e pediatras costumam atribuir a deterioração do quadro a esse fator.

Febre

A febre persiste por 2 a 3 dias, após os quais a temperatura volta ao normal, o quadro volta ao normal e a criança retorna à atividade e ao apetite anteriores. No entanto, a impressão de recuperação completa é falsa, pois após 10-20 horas todo o corpo do bebê está coberto por uma erupção cutânea rosa pálida. A primeira erupção aparece no estômago e nas costas e depois se espalha rapidamente para o rosto, tórax e membros.

Irritação na pele

Os elementos de uma erupção cutânea do tipo roséola ou papular têm um diâmetro de 1 a 5 mm, tornam-se pálidos quando pressionados e restauram rapidamente a cor rosa anterior. Essas erupções cutâneas não coçam, não causam desconforto à criança e não tendem a se fundir. Quando aparece uma erupção cutânea, o bem-estar geral do bebê não é prejudicado e essa erupção não é contagiosa. Uma representação visual da aparência da erupção cutânea com exantema repentino é dada pelas fotos apresentadas em sites dedicados a esta doença.

Todos os sintomas cutâneos desaparecem sem deixar vestígios após 2-3 dias sem pigmentação subsequente, apenas uma ligeira descamação permanece na pele. Praticamente não há complicações com exantema repentino, mas em crianças com sistema imunológico enfraquecido, foram relatados casos de astenia, intussuscepção e miocardite aguda. Muitas vezes, após o exantema, num contexto de imunidade reduzida, ocorre um aumento no número de resfriados e no crescimento de adenóides.

Causas

O exantema enteroviral em crianças se desenvolve quando os vírus intestinais penetram na corrente sanguínea geral. Nos recém-nascidos, a doença é causada por vírus que são transmitidos da mãe para o feto através da barreira placentária durante a gravidez.

Tal como outros eczemas infecciosos, esta doença inicia-se de forma aguda, com aumento acentuado da temperatura e aumento dos sintomas de intoxicação, após cujo desaparecimento surge uma erupção cutânea difusa sem localização específica. Um sinal característico do eczema enteroviral é que a erupção cutânea pode aparecer num contexto de febre contínua. Existem três tipos principais de exantemas enterovirais:

• Exantema viral semelhante ao sarampo em crianças. Começa de forma aguda, com febre, dores de cabeça e musculares. Quase imediatamente, é observada vermelhidão da orofaringe, dor abdominal, fezes moles e vômitos ocorrem frequentemente. No 2º-3º dia de estado febril aparecem erupções maculopapulares abundantes com diâmetro de até 3 mm, que desaparecem sem deixar vestígios após 1-2 dias com diminuição simultânea da temperatura e normalização do estado geral.
• O exantema viral roseoloforme em crianças também começa repentinamente, acompanhado de febre, sintomas de intoxicação, dor e dor de garganta, embora ao exame não sejam detectadas alterações significativas ou hiperemia da orofaringe. A temperatura cai drasticamente para valores normais 2-3 dias após o início da doença e, ao mesmo tempo, erupções cutâneas redondas e rosadas de até 1,5 cm de diâmetro aparecem por todo o corpo e aparecem mais abundantemente no peito e no rosto. A erupção desaparece sem deixar vestígios dentro de 1 a 4 dias.
• O pênfigo viral é uma das variantes do exantema enteroviral. O agente causador da doença é o vírus coxsackie e os enterovírus. Este tipo de exantema afeta principalmente crianças menores de 10 anos. A doença é caracterizada por leve intoxicação do corpo e aparecimento de febre baixa. Simultaneamente à deterioração do quadro, surgem erupções cutâneas dolorosas na mucosa oral na forma de vesículas com borda eritematosa. Logo as mesmas erupções cutâneas se formam na pele das palmas das mãos, pés, órgãos genitais ou rosto. As vesículas abrem-se rapidamente, deixando erosões em seu lugar. A doença é leve, geralmente não ocorrem complicações, a recuperação ocorre em 7 a 10 dias.

Eritema infeccioso

Esse tipo de exantema em crianças é causado pelo parvovírus B 19. O sintoma característico da doença são bochechas vermelhas e inchadas e uma erupção cutânea rendada que aparece no tronco e nos membros. Dois dias antes do aparecimento das erupções cutâneas características, nota-se uma deterioração do estado geral - mal-estar, febre baixa, falta de apetite, náuseas, dor de cabeça.

Pequenas manchas vermelhas que aparecem no rosto da criança rapidamente se fundem e formam um eritema vermelho brilhante; na medicina, esse sinal é chamado de sintoma de “tapa” nas bochechas. A erupção cutânea no rosto desaparece dentro de 1-3 dias, após os quais aparecem manchas vermelhas brilhantes e redondas na pele do corpo.

Eles estão localizados no pescoço, tronco e nas dobras dos membros. A natureza peculiar em forma de malha da erupção dá-lhe a aparência de renda, razão pela qual este tipo de infecção é denominado exantema rendado. Quando essas erupções cutâneas aparecem, observa-se uma coceira bastante intensa. As manifestações cutâneas geralmente desaparecem em uma semana, mas sob a influência de fatores adversos (exposição solar, frio, calor, estresse) podem permanecer na pele por várias semanas.

Mononucleose infecciosa

Causada pelo vírus do herpes, que a maioria das crianças é infectada aos três anos de idade. O pico de incidência ocorre entre 4 e 6 anos de idade e adolescência. O curso de uma doença infecciosa aguda é acompanhado por febre, sintomas de dor de garganta, aumento dos gânglios linfáticos cervicais, linfocitose e aparecimento de células mononucleares atípicas no sangue. No final da primeira semana da doença, observa-se um aumento do fígado e do baço.

Além dos sintomas principais, ocorrem danos à pele e às mucosas. No auge da doença, aparecem na pele erupções cutâneas de vários tipos - elementos pontuais, maculopapulares ou hemorrágicos. Esta erupção não coça e não causa muita preocupação; dura cerca de 10 dias, após os quais desaparece sem deixar vestígios.

uma infecção viral aguda e altamente contagiosa, cujo agente causador pertence à família dos paramixovírus. O aparecimento de erupções cutâneas nesta infecção é precedido de febre com temperatura elevada, tosse seca e sintomas de intoxicação. Primeiro, 2-3 dias antes do aparecimento das erupções cutâneas principais, pequenas manchas esbranquiçadas se formam na membrana mucosa das bochechas.

Em seguida, aparecem elementos papulares vermelhos no pescoço e no rosto, que se espalham rapidamente por todo o corpo. No terceiro dia de doença, a erupção atinge até os pés, mas aos poucos começa a desaparecer no rosto, deixando uma pigmentação temporária.

O agente causador da doença pertence à família dos togavírus RNA. A pele é afetada por uma erupção papular, que se espalha na mesma sequência do sarampo. Mas, ao contrário da erupção cutânea do sarampo, a erupção cutânea da rubéola não tende a se fundir. nas crianças é fácil, em alguns casos o estado geral permanece bastante satisfatório. Com a imunidade reduzida, nota-se o aparecimento de febre baixa e febre moderada.

Varicela e herpes zoster

O desenvolvimento dessas infecções é provocado por um vírus simples. Quando o patógeno entra pela primeira vez no corpo, causa varicela. Após a recuperação, não desaparece do corpo, permanecendo em estado latente nos gânglios nervosos. À medida que a imunidade à varicela se desenvolve, a recaída da doença se manifesta na forma de herpes zoster.

Este tipo de infecção é acompanhado pelo aparecimento de erupções cutâneas com bolhas e conteúdo seroso. Na varicela, as bolhas se espalham por todo o corpo; no herpes zoster, elas se formam nas costas, na região lombar e estão localizadas ao longo dos nervos. Em ambos os casos, a erupção cutânea é dolorosa e coça, o que, ao ser coçado, aumenta o risco de infecção bacteriana e leva à formação de elementos purulentos.

Métodos de diagnóstico

As medidas diagnósticas para exantemas virais em crianças consistem em um estudo cuidadoso dos sintomas clínicos e exames laboratoriais. Ao fazer um diagnóstico, é muito importante levar em consideração as características da erupção cutânea. O especialista deve estar atento ao tipo, formato e tamanho da erupção, seu número e tendência de fusão, bem como o fundo da pele e a ordem de aparecimento da erupção (simultânea, ondulada ou gradual).

Os sinais característicos de exantema viral são o aparecimento de erupções cutâneas 2 a 3 dias após o início da doença. As manifestações cutâneas são geralmente precedidas por um aumento acentuado da temperatura e deterioração do estado geral, sendo observado o aparecimento de erupção cutânea após o desaparecimento dos sintomas febris. Os exantemas virais são caracterizados pela ausência de sintomas catarrais, coriza e tosse. Nas infecções virais, observa-se o aparecimento de pápulas, manchas ou vesículas, enquanto o curso das infecções bacterianas é acompanhado por erupção cutânea eritematosa ou hemorrágica.

Os exames laboratoriais incluem o exame de sangue geral, o método PCR (que visa identificar o vírus) e o ELISA (permitindo a determinação de anticorpos contra o agente infeccioso).

Como tratar o exantema viral em crianças?

As opções de tratamento dependerão do diagnóstico final. Para exantemas virais em crianças, o tratamento é sintomático, pois não existe terapia específica.

A base das medidas de tratamento é o repouso no leito, a ingestão de bastante líquido e o uso de antitérmicos como paracetamol ou ibuprofeno. O médico seleciona a dosagem dos medicamentos individualmente. No caso de infecções virais altamente contagiosas (sarampo, rubéola, varicela), é necessário isolar a criança durante todo o período da doença, evitando seu contato com outras crianças.

No caso de catapora, sarampo, acompanhado do aparecimento de elementos pruriginosos, é importante prevenir o agravamento de uma infecção bacteriana e complicações associadas. Para eliminar a coceira, o médico prescreverá anti-histamínicos, para tratar erupções cutâneas de varicela, certifique-se de usar soluções anti-sépticas (brilhantes, corantes de anilina) e certifique-se de que o bebê não coça os elementos que coçam. Quando infectado com vírus herpes simplex, são prescritos medicamentos antivirais:

• Valaciclovir,
• Farmciclovir

Para o herpes zoster são utilizadas injeções de Aciclovir, a dosagem do medicamento e o regime de administração são selecionados individualmente pelo pediatra, levando em consideração a idade, a gravidade dos sintomas e o estado geral do bebê. Para infecções paravirais e enterovirais, o tratamento visa aliviar os sintomas de intoxicação e aliviar a condição do paciente.

Durante a doença, o bebê deve receber o máximo possível de bebidas fortificadas. Podem ser bebidas de frutas silvestres, compotas, chá verde com mel e limão ou decocção de rosa mosqueta. No quarto onde o paciente está localizado, é necessário fazer limpeza úmida diária e ventilar o quarto com mais frequência. Para formas não contagiosas de exantema (por exemplo, exantema repentino), o bebê pode ser levado para passear depois que a febre parar e a temperatura normalizar.

Para evitar complicações indesejadas que podem acompanhar diversas formas de exantemas virais, os pais devem seguir rigorosamente todas as recomendações do médico assistente e não se automedicar. Para prevenir a infecção por sarampo ou rubéola, é necessário vacinar seu filho em tempo hábil.

Os pais precisam prestar atenção especial às alterações na pele da criança. Erupções cutâneas na derme geralmente indicam a presença de doenças que, se ignoradas, trazem consequências desastrosas. Para evitar que uma doença cause danos ao organismo, ela deve ser devidamente diagnosticada e tratada.

Apenas algumas doenças infantis podem provocar erupções cutâneas na derme:

Importante:erupções cutâneas no corpo também podem indicar uma reação alérgica. Aparece após contato com um alérgeno comum ou com um objeto novo para a criança.

Sintomas

Cada doença é caracterizada por certos sintomas:

Atenção: a infecção meningocócica freqüentemente causa a morte de uma criança. Você deve consultar imediatamente um médico se suspeitar e tomar todas as medidas médicas necessárias.

Diagnóstico

Somente um especialista pode fazer um diagnóstico preciso. O exame deve ser realizado em condições estacionárias. O médico pode tomar medidas como:

1. Inspeção básica. O especialista determinará a natureza da erupção cutânea e levará em consideração outros sintomas.
2. Análises. O médico pode encaminhá-lo para doar sangue, urina e fezes.

Atenção: se houver suspeita de complicações graves, são necessários diagnósticos especiais (raios X, ultrassom, etc.).

Tratamento

O regime de tratamento para doenças infantis que causam manchas na pele depende diretamente de muitos fatores. Na maioria dos casos, os pais recebem recomendações e uma lista de medicamentos, mas em caso de diagnóstico grave, a criança é tratada em um hospital.

Para cada doença existe um regime de tratamento específico:

Vídeo - Erupção cutânea em crianças

Erros de tratamento

Ações incorretas reduzem a eficácia do tratamento e agravam a situação. Leve em consideração as medidas que não devem ser tomadas:

1. Início do tratamento antes do diagnóstico em ambiente hospitalar. Você não deve usar medicamentos antes de seu filho ser examinado por um médico.
2. Raspar erupções cutâneas. Explique ao seu filho que você precisa tocar o mínimo possível na pele onde os sintomas estão localizados. Se o bebê ignorar o pedido ou for muito pequeno, monitore cuidadosamente a higiene das mãos.
3. O uso de medicamentos adicionais e remédios populares antes da aprovação do médico assistente. De várias fontes você pode aprender que algumas ervas e medicamentos ajudam a combater erupções cutâneas. Mas muitos deles têm efeitos colaterais e não são adequados para o tratamento de certas doenças.

Importante:Monitore a higiene do seu filho. Não se deve permitir que organismos patogénicos entrem nas feridas.

Vídeo - Causas de erupções cutâneas em crianças

Como aumentar a eficácia do tratamento?

Para garantir que a doença pare de incomodar seu filho o mais rápido possível, você precisa seguir estas recomendações:

1. Certifique-se de que seu filho beba bastante líquido. Esta regra é especialmente relevante nos casos em que o aparecimento de manchas é acompanhado de aumento de temperatura. Dê ao seu filho chá, sucos de frutas e sucos.
2. Leve seu filho para passear se o clima e o estado de seu corpo permitirem. Manter seu bebê em casa até a recuperação completa é um grande erro. O bebê deve ficar ao ar livre pelo menos alguns minutos por dia, se não tiver febre, não estiver muito frio lá fora e não houver precipitação com vento.
3. Fortaleça a dieta do seu bebê. Qualquer doença afeta negativamente o sistema imunológico. Para prevenir a recorrência da doença, agilizar o tratamento e fortalecer o sistema imunológico, prepare para seu filho pratos à base de vegetais e frutas. É aconselhável que sejam crus ou cozidos no vapor.
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A pele é o maior órgão de uma pessoa, e quando algum órgão dentro de uma pessoa começa a doer, tudo sai e a pele fica coberta por uma erupção cutânea. Se aparecer uma erupção cutânea em qualquer parte do corpo, leve isso a sério. Você deve consultar imediatamente um médico qualificado, especialista - terapeuta, alergista, dermatologista. Ele será capaz de determinar pelo primeiro sinal que doença se apoderou de você. Foto de uma erupção cutânea com lúpus eritematoso.

Uma erupção cutânea pode indicar doenças:

• trato gastrointestinal;
• reação alérgica;
• sistemas imunológico e nervoso.

O que são erupções cutâneas

Quando aparece uma erupção cutânea, a pele e as membranas mucosas mudam. A cor e a textura da superfície da pele mudam, aparecem vermelhidão, coceira e dor, a pele começa a descascar. A erupção no corpo está localizada em locais diferentes. As reações alérgicas aparecem no rosto e nas mãos e as doenças infecciosas aparecem na superfície do corpo. A foto mostra uma erupção alérgica.

Não coce a erupção cutânea para evitar maior irritação da pele e formação de úlceras.

Tipos de erupção cutânea

As erupções cutâneas são divididas em dois tipos de erupções cutâneas. Primário - aparece na pele saudável ou nas membranas mucosas quando ocorre um processo patológico no corpo. Secundários - aparecem no lugar dos primários na ausência de tratamento. As erupções cutâneas primárias são mais fáceis de tratar do que as secundárias.

As erupções cutâneas são diferenciadas por sinais externos:

Abaixo estão fotos de erupções cutâneas com base em sinais externos.

Tipos de erupções cutâneas no corpo

A maioria das pessoas já teve uma reação alérgica e isso é comum hoje em dia. Quando aparece, começam a coceira constante na pele e erupções cutâneas visíveis. Uma alergia começa quando um alérgeno entra no corpo de uma pessoa e a resposta do sistema imunológico aumenta. O corpo tenta se livrar do alérgeno; nesse processo, os vasos sanguíneos de uma pessoa se dilatam e a histamina é produzida em grandes quantidades. Isso faz com que a pele fique inflamada e vermelha, causando coceira e inchaço na pele. Se estes sintomas ocorrerem, chame uma ambulância imediatamente.

Dermatite alérgica- aparecem erupções cutâneas no local de contato com o alérgeno. Por exemplo, se aparecer uma reação nas roupas, a erupção aparecerá nos locais onde as roupas estão em contato próximo com o corpo. E se estiver usando desodorante ou perfume, então nos locais onde entrou mais líquido, geralmente embaixo dos braços.

Uma forma leve de reação alérgica se assemelha a um resfriado em seus sintomas: coriza, aumento da salivação e lacrimejamento. Uma reação alérgica grave apresenta sintomas de taquicardia, tontura, convulsões e náusea. Consulte seu médico imediatamente para evitar o desenvolvimento de choque anafilático.

Causas de alergias:

Erupção cutânea devido a doenças infecciosas

A erupção aparece em etapas - primeiro em um lugar, depois em outro. Cada infecção tem seus próprios locais típicos de erupção cutânea, formato e tamanho específicos. Ao entrar em contato com um médico, você deve contar todos os detalhes desde o início da erupção.

Rubéola. No início da doença, uma erupção cutânea aparece em pequenas quantidades no pescoço e no rosto e, após 2 a 6 horas, começa a se espalhar por todo o corpo. Aparece vermelhidão oval ou redonda, com tamanho de 2–10 mm. Ficam presentes na pele por até 72 horas e depois desaparecem sem deixar vestígios. Muitas doenças infecciosas apresentam esses sintomas. Para esclarecer o diagnóstico, consulte um médico. A rubéola é perigosa para mulheres grávidas porque a infecção pode causar danos ao feto. A foto mostra que na rubéola as erupções cutâneas são pequenas.

Sarampo começa com manifestações catarrais, erupções cutâneas aparecem nos dias 2 a 7. Primeiro, a erupção aparece no nariz e atrás das orelhas e, depois de um dia, aparece na pele do rosto, pescoço, tórax e braços. Após três dias, a erupção atinge as pernas. Parece mesclado e rico. Quando termina a fase ativa da doença, a erupção muda de cor e torna-se semelhante a manchas senis.

Catapora. No início da doença, a pessoa fica coberta de manchas vermelhas. Aí aparecem bolhas com líquido no lugar das manchas, parecem gotas de orvalho. Depois de dois dias, a bolha diminui e não fica mais tão elástica. Então as bolhas tornam-se ásperas, formam-se crostas no seu lugar, depois de uma semana desaparecem por si mesmas e não fica nenhum vestígio no seu lugar.

escarlatina. As erupções cutâneas começam a aparecer um dia após a infecção. Eles aparecem ativamente nas costas, virilha, joelhos e cotovelos e axilas. Então a pele começa a ficar inflamada, às vezes ficando um pouco azulada. O rosto não é afetado pela erupção da escarlatina.

No herpes aparecem pequenas bolhas transparentes de formato regular, localizadas nos lábios e na pele do rosto. Quando secam, formam crostas amarelo-acinzentadas ou escuras.

Verrugas afetam a pele das extremidades, apresentam-se na forma de formações densas e ásperas, apresentam formato irregular e cor acinzentada. A foto mostra uma verruga no dedo.

Sífilis. Quando a erupção aparece, geralmente acompanha a sífilis secundária. A erupção sempre difere nos sinais e na quantidade de erupção na pele do paciente. Não é acompanhado de sensações desagradáveis, depois de desaparecer não ficam vestígios na pele. Na sífilis secundária, as erupções cutâneas aparecem irregulares, estão localizadas de forma simétrica, brilhante e abundante. A erupção desaparece após dois meses e depois reaparece, mas não abundante, de cor insaturada. Locais de manifestação: onde há lesões na pele, no tórax e ombros, na virilha e entre os músculos glúteos.

Candidíase- assaduras causadas por fungos, geralmente formadas nas dobras da pele, dobras do abdômen. Pessoas com excesso de peso são as que mais sofrem com esta doença. Na fase inicial aparecem pequenas bolhas que, após estourarem, transformam-se em erosões marrom-avermelhadas e tentam se fundir. Rachaduras com acúmulo de tecido esbranquiçado e pastoso aparecem na pele.

surge de um fungo, é levemente contagioso, mas com sudorese intensa. Começa na região dos folículos capilares com aparecimento de pontos amarelos, depois os pontos aumentam de tamanho e se transformam em manchas marrom-amareladas, de 10 mm de tamanho e cobertas por escamas de pitiríase, que podem ser observadas nesta foto.

pitiríase rósea. Na fase inicial da doença, surge uma mancha vermelho-rosada na pele das costas e do peito, com descamação na parte central. Em seguida, uma erupção cutânea com formato simétrico se forma em outras partes do corpo.

Cobreiro aparece como um grupo de bolhas, de até 50 mm de volume, de um lado. Quando aparece, a sensibilidade piora e a dor é sentida. Depois que as bolhas desaparecem, cicatrizes ou manchas de hiperpigmentação permanecem no local onde estavam.

Líquen plano aparece como um aglomerado de nódulos formando linhas, arcos ou anéis na pele. Os elementos estão localizados em distâncias equidistantes. Aparecem no tronco, na superfície interna dos membros e nos órgãos genitais. A doença é acompanhada de coceira.

Molusco contagioso parece na pele bolhas brilhantes com paredes lisas. Aparecem translúcidos e apresentam coloração amarelada, rosada ou avermelhada no centro. Quando pressionado, pode sair uma secreção branca e pastosa.

- doença fúngica que afeta principalmente os pés humanos, o estágio inicial se manifesta por queratinização ou descamação da pele do 3º e 4º dedos. O processo da doença ocorre de diferentes maneiras, podendo aparecer erosões ou bolhas. Se a doença progredir, toda a superfície do pé será afetada.

Ostiofoliculite. Aparecem pústulas que contêm pus cinza-esbranquiçado em seu interior e têm uma borda rosa ao redor de sua circunferência. Na maioria das vezes, aparece na face, couro cabeludo e locais onde as superfícies dos membros são dobradas. Em uma semana, as pústulas secam e formam uma crosta amarelada, mas quando a crosta desaparece, os sinais e manchas permanecem.

Inguinal do atleta. Na área das dobras da virilha, a pele é afetada. No estágio inicial da doença, as lesões aparecem como manchas de coloração avermelhada e formato regular. À medida que a doença progride, as manchas começam a se fundir e forma-se uma lesão na pele, que fica coberta por crostas, escamas e erosões.

A erupção não é infecciosa

Urticária. Bolhas médias e grandes aparecem repentinamente, às vezes fundindo-se umas com as outras. Nas bordas apresentam uma borda rosada e na parte central a própria bolha é fosca.

Acne podem estar localizados em toda a superfície do corpo, mas estão mais frequentemente presentes na face, especialmente durante a puberdade. Eles são divididos em comedões (poros entupidos), cistos, pápulas e pústulas. Se a doença for tratada incorretamente ou se for negligenciada, podem permanecer cicatrizes na pele após o tratamento da acne.

Lúpus eritematoso aparece onde locais do corpo estão abertos: parte superior do tronco, pescoço, rosto, cabeça. Eles costumam aparecer na ponte do nariz e nas bochechas, parecendo uma borboleta com asas.

No vitiligo Manchas brancas de diferentes formatos e tamanhos aparecem na pele. Os pontos podem se fundir em um só.

Queratose solar aparece na pele desprotegida após exposição prolongada à luz solar. A princípio a pele fica vermelha, depois se transforma em uma crosta seca queratinizada. Principalmente os adultos sofrem com isso. Se você não consultar um médico a tempo, pode ocorrer carcinoma (câncer de pele).

Psoríase. Pápulas rosa brilhante cobertas por escamas aparecem em grande número. O número de pápulas aumenta com a duração da doença, elas começam a se fundir em grandes placas. No estágio inicial, aparecem nas dobras dos cotovelos e das pernas e na cabeça.

Com qualquer erupção cutânea é necessário ir ao dermatologista para consulta, principalmente quando a erupção se espalha rapidamente, apresenta inchaço intenso, coceira e ao mesmo tempo temperatura elevada.

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Causas da doença

A avaliação do processo cutâneo inclui a determinação da natureza da erupção cutânea, prevalência, localização, ordem das erupções cutâneas, se a erupção é aguda ou de longa duração; com base nos dados obtidos, o diagnóstico diferencial é realizado tendo em conta a história médica (do paciente doenças antes da erupção cutânea, contato com pacientes infecciosos, predisposição a doenças alérgicas, ingestão de medicamentos). Para compreender a enorme variedade de tipos de erupções cutâneas, primeiro é necessário conhecer suas possíveis causas. Em primeiro lugar, você precisa decidir se a erupção cutânea é infecciosa (ou seja, uma erupção cutânea que ocorre durante uma doença infecciosa - sarampo, rubéola, catapora) ou não infecciosa (com doenças alérgicas, doenças do tecido conjuntivo, sangue, sangue vasos, pele). Então:

І Erupção cutânea devido a doenças infecciosas

- “infecções infantis” em adultos: sarampo, rubéola, catapora, escarlatina

- doenças infecciosas (meningococcemia, herpes, herpes zoster, febre tifóide, tifo, infecção por herpes, mononucleose infecciosa, eritema infeccioso, exantema súbito)

ІІ Erupções cutâneas não infecciosas

Erupções alérgicas

Para doenças do tecido conjuntivo, sangue, vasos sanguíneos (esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, púrpura trombocitopênica)

ІІІ Doenças que afetam principalmente a pele ou têm manifestação limitada apenas à pele.

Nós os destacamos separadamente. Eles, por sua vez, também podem ser infecciosos e não infecciosos. A pele de diferentes partes do corpo possui características anatômicas, fisiológicas e bioquímicas próprias. Portanto, muitas doenças são caracterizadas por uma localização estritamente definida de erupções cutâneas (por exemplo, na face, no períneo, nas orelhas, nas solas dos pés). Alguns na forma de manchas, pápulas, placas, outros na forma de crostas, escamas, lequenificações. A lista de doenças de pele é enorme (lúpus eritematoso cutâneo, dermatite seborreica, acne vulgar, neurodermatite (limitada, difusa), nevos (pigmentados, glândulas sebáceas, intradérmicos, não celulares, flamejantes, Otha, azul, Becker), psoríase, solar ceratose, queratoma senil, neoplasias malignas (câncer de pele de células escamosas e basais), metástases, dermatofitose, lúpus eritematoso discóide, dermatite pruriginosa aguda, subaguda, crônica, piodermite, líquen (cobreiro, pitiríase versicolor, vermelha, Gilbert, branca, rosa), pênfigo, foliculite estafilocócica, amiloidose generalizada, molusco contagioso, xantelasmo, fibroma mole, dermatite percentual (periral), sarcoma de Kaposhi, siringom, dermatite, dermatosa, verrugas, sarcoidose, impetigo, sífilis, toxidermia, lentig (maligno, senil), melanoma , síndrome de patee-heegers, cloas, clorasmo, clorasmo, clorasma, angiofibroma de cloasma, dermatomiosite, telangiectasia hemorrágica hereditária, erisipela, rosácea, granuloma telangiectásico, foliculite eosinofílica, protoporfiria eritropoiética, tricolemoma (doença de Cowden), granuloma telangiectásico, herpes, caminho omimia, Lyme doença (borreliose), linfoma, síndrome de McCune-Olbre yta, lepra, esclerose tuberosa, picadas de insetos, micoses, penfigoide, sarna, assaduras (vermelhas), ictiose, etc.)

Mecanismos de ocorrência e desenvolvimento doenças(patogênese)

A natureza infecciosa da erupção cutânea é confirmada por vários sinais que caracterizam o processo infeccioso:

síndrome de intoxicação geral (febre, fraqueza, mal-estar, dor de cabeça, às vezes vômito, etc.);

sintomas característicos desta doença (linfadenite occipital com rubéola, manchas de Filatov-Koplik com sarampo, hiperemia limitada da faringe com escarlatina, polimorfismo dos sintomas clínicos com yersiniose, etc.);

Uma doença infecciosa é caracterizada pelo curso cíclico da doença, pela presença de casos da doença na família, na equipe e em pessoas que estiveram em contato com o paciente e não possuem anticorpos contra essa doença infecciosa. No entanto, a erupção pode ser da mesma natureza com patologias diferentes.

Uma erupção cutânea, como manifestação de uma alergia, não é incomum. Pensamentos sobre a natureza alérgica da doença e erupção cutânea surgem, via de regra, quando não há sinais de infecção e houve contato com algo (alguém) que poderia ser a origem da alergia - alimentos (frutas cítricas, chocolate), medicamentos, alérgenos inalatórios (pólen, tintas, solventes, penugem de choupo), animais de estimação (gatos, cães, tapetes)

Uma erupção cutânea, em doenças do sangue e dos vasos sanguíneos, ocorre por dois motivos principais: diminuição do número ou disfunção das plaquetas (muitas vezes congênitas), permeabilidade vascular prejudicada. A erupção nessas doenças assume a forma de hemorragias grandes ou pequenas, seu aparecimento é provocado por lesões ou outras doenças - por exemplo, aumento da temperatura durante um resfriado comum.

Os elementos morfológicos das erupções cutâneas são os vários tipos de erupções cutâneas que aparecem na pele e nas mucosas. Todos eles estão divididos em 2 grandes grupos: elementos morfológicos primários, que aparecem primeiro na pele até então inalterada, e secundários, que aparecem como resultado da evolução dos elementos primários em sua superfície ou aparecem após seu desaparecimento. Em termos diagnósticos, os mais importantes são os elementos morfológicos primários, cuja natureza (cor, forma, tamanho, contorno, carácter superficial, etc.) é possível num número significativo de casos determinar a nosologia da dermatose, e portanto, é atribuída grande importância à identificação e descrição dos elementos primários da erupção cutânea na história médica local.

Elementos morfológicos primários de erupções cutâneas. O subgrupo de elementos morfológicos primários inclui vesícula, bolha, abscesso, bolha, mancha, nódulo, tubérculo, nó.

Bolha - elemento morfológico de cavidade primária, cujas dimensões vão até 0,5 cm de diâmetro, possuindo fundo, pneu e cavidade preenchida com conteúdo seroso ou seroso-hemorrágico. As bolhas estão localizadas na epiderme (intraepidérmica) ou abaixo dela (subepidérmica). Podem ocorrer num contexto de pele inalterada (com disidrose) ou num contexto eritematoso (herpes). Quando as vesículas se abrem, formam-se múltiplas erosões lacrimejantes, que posteriormente epitelizam sem deixar alterações permanentes na pele. Existem vesículas de câmara única (para eczema) ou multicâmaras (para herpes).

Bolha - elemento morfológico cavitário primário, constituído por fundo, pneu e cavidade contendo exsudato seroso ou hemorrágico. O pneu pode estar tenso ou flácido, denso ou fino. Difere de uma bolha por seu tamanho grande - de 0,5 cm a vários centímetros de diâmetro. Os elementos podem estar localizados tanto na pele inalterada quanto na pele inflamada. As bolhas podem se formar como resultado da acantólise e localizar-se intraepidérmicamente (no pênfigo acantolítico) ou como resultado do inchaço da pele, levando ao descolamento da epiderme da derme, e localizar-se subepidermicamente (dermatite de contato simples). No lugar das bolhas abertas, formam-se superfícies erosivas, que posteriormente epitelizam sem deixar cicatrizes.

Pústula - elemento morfológico da cavidade primária preenchido com conteúdo purulento. Com base na sua localização na pele, eles distinguem entre pústulas superficiais e profundas, foliculares (geralmente estafilocócicas) e não foliculares (geralmente estreptocócicas). As pústulas foliculares superficiais formam-se na boca do folículo ou cobrem até 2/3 do seu comprimento, ou seja, localizam-se na epiderme ou camada papilar da derme. Apresentam formato cônico, muitas vezes permeado de pelos na parte central, onde são visíveis conteúdos purulentos amarelados, seu diâmetro é de 1 a 5 mm. Quando a pústula regride, o conteúdo purulento pode encolher e formar uma crosta marrom-amarelada, que então desaparece. No lugar das pústulas superficiais foliculares, não há alterações cutâneas permanentes; apenas hipo ou hiperpigmentação temporária é possível. Pústulas foliculares superficiais são observadas na ostiofoliculite, foliculite e sicose comum. Durante sua formação, as pústulas foliculares profundas envolvem todo o folículo piloso e estão localizadas em toda a derme (foliculite profunda), muitas vezes envolvendo também a hipoderme - furúnculo, carbúnculo. Nesse caso, com o furúnculo, forma-se um bastão necrótico na parte central da pústula e após sua cicatrização permanece uma cicatriz; no carbúnculo, formam-se vários bastões necróticos. As pústulas superficiais não foliculares - lictenos - apresentam um pneu, um fundo e uma cavidade com conteúdo turvo, circundados por uma borda de hiperemia. Eles estão localizados na epiderme e externamente parecem bolhas com conteúdo preciso. Observado com impetigo. Quando a pústula regride, o exsudato se transforma em crostas, após a rejeição das quais permanece descoloração ou hiperpigmentação temporária. Pústulas não foliculares profundas - ectimas - formam úlceras com fundo purulento, observadas no pioderma ulcerativo crônico, etc. As pústulas também podem se formar ao redor dos ductos excretores das glândulas sebáceas (por exemplo, na acne vulgar) e, como o ducto da glândula sebácea se abre na boca do folículo piloso, também são de natureza folicular. Pústulas profundas formadas ao redor dos ductos excretores das glândulas sudoríparas apócrinas durante a hidradenite formam abscessos profundos que se abrem através dos tratos fistulosos e deixam cicatrizes.

Bolha - um elemento morfológico primário sem faixas que surge como resultado de edema inflamatório agudo limitado da derme papilar e é caracterizado por efemeridade (existe de vários minutos a várias horas). Desaparece sem deixar vestígios. Geralmente ocorre como uma reação alérgica imediata, menos frequentemente retardada, a irritantes endógenos ou exógenos. É observado com picadas de insetos, urticária, toxicodermia. Clinicamente, a bolha é um elemento denso e elevado, de contorno redondo ou irregular, de cor rosada, às vezes com tonalidade esbranquiçada no centro, acompanhada de coceira e queimação.

Ver caracterizada por alteração local da cor da pele, sem alterações no seu relevo e consistência. As manchas podem ser vasculares, pigmentadas ou artificiais. As manchas vasculares são divididas em inflamatórias e não inflamatórias. As manchas inflamatórias são rosa-avermelhadas, às vezes com tonalidade azulada, e quando pressionadas tornam-se pálidas ou desaparecem e, quando a pressão é removida, restauram a cor. Dependendo do tamanho, são divididos em roséola (até 1 cm de diâmetro) e eritema (de 1 a 5 cm ou mais de diâmetro). Um exemplo de erupção cutânea com roséola é a roséola sifilítica, uma erupção cutânea eritematosa é uma manifestação de dermatite, toxidermia, etc. As manchas não inflamatórias são causadas pela dilatação dos vasos sanguíneos ou pela permeabilidade prejudicada de suas paredes e não mudam de cor quando pressionadas. Em particular, sob a influência de fatores emocionais (raiva, medo, vergonha), é frequentemente observada vermelhidão da pele do rosto, pescoço e parte superior do tórax, o que é chamado de eritema de modéstia. Essa vermelhidão é causada pela dilatação dos vasos sanguíneos a curto prazo. A dilatação persistente dos vasos sanguíneos na forma de vasinhos vermelhos (telangiectasia) ou veias ramificadas azuladas em forma de árvore (livedo) ocorre em doenças difusas do tecido conjuntivo, etc. formados pela deposição de hemossiderina, que não desaparecem com a pressão e mudam de cor de vermelho para amarelo acastanhado (“hematoma”). Dependendo do tamanho e formato, são divididos em petéquias (hemorragias pontuais), púrpura (até 1 cm de diâmetro), vibício (listrado, linear), equimose (formato grande e irregular). Manchas hemorrágicas ocorrem na angeíte alérgica da pele, toxidermia, etc. As manchas pigmentares aparecem principalmente quando o conteúdo do pigmento melanina na pele muda: quando há excesso, observam-se manchas hiperpigmentadas, e quando há deficiência, hipo - ou manchas despigmentadas. Esses elementos podem ser congênitos ou adquiridos. Manchas hiperpigmentadas congênitas são representadas por marcas de nascença (nevos). Manchas hiperpigmentadas adquiridas são sardas, cloasma, bronzeamento, manchas despigmentadas são leucoderma, vitiligo. O albinismo se manifesta por despigmentação generalizada congênita.

Nódulo - elemento morfológico primário isento de cavidade, caracterizado pela alteração da cor da pele, do seu relevo, consistência e, via de regra, resolve-se sem deixar vestígios. Com base na profundidade de ocorrência, distinguem-se os nódulos epidérmicos localizados na epiderme (verrugas planas); dérmica, localizada na camada papilar da derme (sífilides papulares) e epidérmica (pápulas na psoríase, líquen plano, dermatite atópica). Os nódulos podem ser inflamatórios ou não inflamatórios. Estas últimas são formadas como resultado do crescimento da epiderme como acantose (verrugas), da derme como papilomatose (papilomas) ou da deposição de produtos metabólicos na pele (xantoma). Pápulas inflamatórias são muito mais comuns: na psoríase, sífilis secundária, líquen plano, eczema, etc. Neste caso, acantose, granulose, hiperqueratose, paraqueratose podem ser observadas na epiderme, e um infiltrado celular é depositado na camada papilar do derme. Dependendo do tamanho, os nódulos são miliares ou milhetos (1-3 mm de diâmetro), lenticulares ou lenticulares (0,5-0,7 cm de diâmetro) e numulares ou em forma de moeda (1-3 cm de diâmetro). Em várias dermatoses ocorre o crescimento periférico de pápulas e sua fusão e formação de elementos maiores - placas (por exemplo, na psoríase). As pápulas podem ser redondas, ovais, de contorno poligonal (policíclico), planas, hemisféricas, cônicas (com ápice pontiagudo), densas, densamente elásticas, pastosas e de consistência macia. Às vezes, uma bolha se forma na superfície do nódulo. Esses elementos são chamados de papulovesículas ou seropápulas (no prurigo).

Tubérculo - um elemento morfológico infiltrativo primário sem cavidade localizado profundamente na derme. Caracterizado por tamanho pequeno (de 0,5 a 1 cm de diâmetro), alterações na cor da pele, seu relevo e consistência; deixa uma cicatriz ou atrofia cicatricial. É formado principalmente na camada reticular da derme devido à formação de um granuloma infeccioso. Clinicamente, é bastante semelhante às pápulas. A principal diferença é que as saliências tendem a ulcerar e deixar cicatrizes. É possível resolver o tubérculo sem o estágio de ulceração com transição para atrofia cicatricial da pele. Os tubérculos são observados na hanseníase, tuberculose cutânea, leishmaniose, sífilis terciária, etc.

Nó - elemento morfológico infiltrativo primário sem banda, situado profundamente na derme e hipoderme e com grandes dimensões (de 2 a 10 cm ou mais de diâmetro). À medida que o processo patológico se desenvolve, via de regra, ocorre ulceração do nódulo, seguida de cicatrização. Existem nódulos inflamatórios, por exemplo gomas sifilíticas, e não inflamatórios, formados a partir da deposição de produtos metabólicos na pele (xantomas, etc.) ou processos proliferativos malignos (linfoma).

Se houver um tipo de elemento morfológico primário nas erupções cutâneas (por exemplo, apenas pápulas ou apenas bolhas), a erupção é considerada monomórfica. No caso da existência simultânea de dois ou mais elementos primários (por exemplo, pápulas, vesículas, eritema), a erupção é chamada de polimórfica (por exemplo, com eczema).

Em contraste com o verdadeiro, também se distingue o falso polimorfismo (evolutivo) da erupção cutânea, causado pelo surgimento de vários elementos morfológicos secundários.

Elementos morfológicos secundários de erupções cutâneas.

Os elementos morfológicos secundários incluem hipo e hiperpigmentação secundária, fissuras, escoriação, erosão, úlceras, escamas, crostas, cicatrizes, liquenificação, vegetação.

Hipo e hiperpigmentação pode ser um elemento morfológico secundário se aparecer no lugar de elementos primários resolvidos (pápulas, pústulas, etc.). Por exemplo, no lugar das antigas pápulas na psoríase, muitas vezes permanecem áreas de despigmentação que correspondem exatamente aos antigos elementos primários, chamados pseudoleucodermia, e quando as pápulas do líquen plano regridem, geralmente permanece a hiperpigmentação, que persiste por várias semanas e até meses.

Rachadura - um elemento morfológico secundário, que representa uma violação linear da integridade da pele como resultado da diminuição da elasticidade da pele. As fissuras são divididas em superficiais (localizadas na epiderme, epitelizadas e regridem sem deixar vestígios, por exemplo, com eczema, neurodermatite, etc.) e profundas (localizadas na epiderme e derme, muitas vezes sangram com formação de crostas hemorrágicas, regridem com a formação de cicatriz, por exemplo, na sífilis congênita).

Escoriação - manifestada por violação da integridade da pele em decorrência de danos mecânicos devido a lesões e arranhões. Às vezes, uma abrasão pode aparecer principalmente (devido a uma lesão). Dependendo da profundidade do dano à pele, as escoriações podem regredir sem deixar vestígios ou com formação de hipo ou hiperpigmentação.

Erosão ocorre quando os elementos morfológicos da cavidade primária são abertos e representa uma violação da integridade da pele ou da membrana mucosa da epiderme (epitélio). As erosões aparecem nos locais de vesículas, bolhas ou pústulas superficiais e têm os mesmos contornos e tamanhos dos elementos primários. Às vezes, erosões também podem se formar em erupções papulares, especialmente quando estão localizadas nas membranas mucosas (sífilides papulares erosivas, líquen plano erosivo-ulcerativo). A regressão das erosões ocorre por epitelização e termina sem deixar vestígios.

Úlcera - representa uma violação da integridade da pele dentro da camada de tecido conjuntivo da derme e, às vezes, até dos tecidos subjacentes. Ocorre quando tubérculos, nódulos ou pústulas profundas se abrem. Uma úlcera tem fundo e bordas que podem ser moles (tuberculose) ou duras (câncer de pele). O fundo pode ser liso (cancro) ou irregular (piodermite ulcerativa crônica), coberto por diversas secreções e granulações. As bordas são prejudicadas, verticais, em forma de pires. Depois que as úlceras cicatrizam, sempre permanecem cicatrizes.

Floco - representa placas córneas destacadas que formam descamação. A descamação fisiológica ocorre constantemente e geralmente é imperceptível. Nos processos patológicos (hiperqueratose, paraqueratose), a descamação torna-se muito mais pronunciada. Dependendo do tamanho das escamas, a descamação pode ser semelhante à pitiríase (as escamas são pequenas, delicadas, como se pulverizassem a pele), lamelar (as escamas são maiores) e grande-lamelar (o estrato córneo é arrancado em camadas ). A descamação semelhante à pitiríase é observada na pitiríase versicolor, rubrofitose, lamelar - na psoríase, grande lamelar - na eritrodermia. As escamas são frouxamente dispostas, facilmente removidas (com psoríase) ou firmemente assentadas e removidas com grande dificuldade (com lúpus eritematoso). Escamas branco-prateadas são características da psoríase, amareladas - para seborreia, escuras - para alguns tipos de ictiose. Em alguns casos, observa-se impregnação das escamas com exsudato e formação de crostas escamosas (na psoríase exsudativa).

crosta - ocorre quando o conteúdo de vesículas, bolhas e pústulas seca. Dependendo do tipo de exsudato, as crostas podem ser serosas, hemorrágicas, purulentas ou mistas. O formato das crostas costuma ser irregular, embora corresponda aos contornos da erupção cutânea primária. Crostas maciças, multicamadas, cônicas e purulentas-hemorrágicas são chamadas de Rs.

Cicatriz - ocorre durante a cicatrização de úlceras, tubérculos, nódulos, pústulas profundas. É um tecido conjuntivo fibroso grosso recém-formado (fibras de colágeno). As cicatrizes podem ser superficiais ou profundas, atróficas ou hipertróficas. Dentro de seus limites não existem apêndices cutâneos (listras, glândulas sudoríparas e sebáceas), a epiderme é lisa, brilhante, às vezes tem aspecto de lenço de papel. A cor das cicatrizes recentes é vermelha, depois pigmentada e, eventualmente, branca. No lugar de lesões que não ulceram, mas resolvem “secamente”, é possível a formação de atrofia cicatricial: a pele fica mais fina, não tem padrão normal e muitas vezes afunda em comparação com as áreas circundantes inalteradas. Alterações semelhantes são observadas no lúpus eritematoso e na esclerodermia.

Liquenificação (sin. liquenização) - caracterizada por espessamento, compactação da pele devido à infiltração papular e aumento do padrão cutâneo. A pele dentro dos focos de liquenificação assemelha-se ao shagreen. Essas alterações geralmente se formam com dermatoses pruriginosas persistentes, manifestadas por eflorescência papular (dermatite atópica, neurodermatite, eczema crônico).

Vegetação - caracterizada pelo crescimento da camada papilar da derme, tem aspecto viloso, lembrando couve-flor ou crista de galo. As vegetações ocorrem frequentemente na parte inferior de defeitos erosivos e ulcerativos (vegetações úmidas) com pênfigo vegetante, na superfície de erupções papulares primárias (vegetações secas) com verrugas genitais.

Quadro clínico doenças(sintomas e síndromes)

A erupção pode ser uma manifestação tanto aguda (sarampo, escarlatina, varicela, etc.) quanto crônica (sífilis, tuberculose, etc.) doenças infecciosas. Assim, com algumas doenças infecciosas (sarampo, varicela, escarlatina) sempre aparecem erupções cutâneas, com outras (rubéola, doenças tifóide-paratifóides) ocorrem com frequência (50-70%), com outras (mononucleose infecciosa, leptospirose, hepatite viral) eles raramente são observados. Um componente essencial das características de uma erupção cutânea é a presença ou ausência de lesões recentes, coceira ou outras sensações subjetivas nas áreas da erupção cutânea. É necessário levar em consideração a duração e a evolução da erupção cutânea: na febre tifóide e na febre paratifóide, ao contrário de outras doenças, a roséola persiste por 2 a 4 dias e depois desaparece sem deixar vestígios. Vesículas nas membranas mucosas da boca, lábios e órgãos genitais são observadas na varicela, herpes simples e herpes zoster e febre aftosa; nas amígdalas, membrana mucosa da parede posterior da faringe, úvula, arcos anteriores - com infecção por enterovírus (herpangina). Nos casos de algumas doenças infecciosas infantis, a erupção cutânea é tão característica que só permite determinar com precisão a causa da doença com base na aparência do paciente. Em outros casos, a natureza da erupção cutânea é menos específica, o que torna necessária a utilização de métodos diagnósticos adicionais para determinar a causa da doença. Por outro lado, em adultos o quadro de infecções “infantis” pode ser “atípico”».

Catapora (varicela) é uma doença viral aguda causada pelo vírus herpes zoster (herpes vírus humano tipo 3). A varicela é a fase aguda da penetração inicial do vírus no corpo, e o herpes zoster (cobreiro) é o resultado da reativação do vírus. A varicela é altamente contagiosa. A doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar. O paciente começa a ser contagioso 48 horas antes do aparecimento da primeira erupção cutânea, e a contagiosidade persiste até a última erupção ficar coberta por crostas (crostas). Porém, os mais contagiosos são os pacientes no período inicial (prodrômico) da doença e no momento do aparecimento das erupções cutâneas. As epidemias de varicela geralmente ocorrem no inverno e no início da primavera. Em adultos que não tiveram varicela na infância e em crianças com sistema imunológico fraco, a infecção pode ser grave. Aproximadamente 10-15 dias após o contato com a fonte de infecção, 24-36 horas antes do aparecimento da erupção cutânea, surge uma dor de cabeça, observa-se temperatura baixa e mal-estar geral. Num contexto de mal-estar geral, 1-2 dias após o início da doença, aparecem erupções cutâneas na pele e nas membranas mucosas. As erupções cutâneas primárias, na forma de manchas, podem ser acompanhadas de vermelhidão da pele de curta duração. Ao longo de várias horas, as manchas se transformam em pápulas (nódulos) e depois em vesículas (bolhas) características de base vermelha, cheias de líquido transparente, que geralmente causam coceira intensa. A erupção aparece primeiro no rosto e no tronco. A erupção cutânea pode cobrir grandes áreas da pele (em casos mais graves) ou áreas limitadas, mas quase sempre afeta a parte superior do tronco. As úlceras podem aparecer nas membranas mucosas, incluindo orofaringe e trato respiratório superior, membrana mucosa dos olhos, órgãos genitais e reto. Na boca, as bolhas estouram imediatamente e não são diferentes das bolhas da estomatite herpética. Essas úlceras causam dor ao engolir. Por volta do 5º dia de doença, o aparecimento de novas erupções cutâneas cessa e, por volta do 6º dia de varicela, a maioria das erupções cutâneas já está coberta por crostas. A maioria das crostas cai antes do 20º dia do início da doença. O conteúdo das vesículas pode sofrer infecção bacteriana (geralmente estreptocócica ou estafilocócica), o que resulta em pioderma (raramente, choque tóxico estreptocócico). Em adultos, recém-nascidos e pacientes imunocomprometidos, a varicela pode ser complicada por pneumonia. Também ocorrem complicações como miocardite, artrite transitória ou hepatite e hemorragia interna. Muito raramente, geralmente no final da doença ou dentro de 2 semanas após a recuperação, pode desenvolver-se encefalopatia. Suspeita-se de varicela em pacientes com erupção cutânea e evolução características da doença. As erupções cutâneas de varicela podem ser confundidas com erupções cutâneas causadas por outras doenças virais. Se o diagnóstico de varicela for duvidoso, podem ser realizados exames laboratoriais para estabelecer o vírus. A análise é feita raspando as áreas afetadas da pele. Formas graves ou mesmo fatais da doença ocorrem em adultos, em pacientes imunocomprometidos e em pacientes tratados com quimioterapia ou corticosteróides. Uma vez contraída, a doença geralmente deixa imunidade vitalícia. No entanto, em um adulto, é possível a reativação do vírus e o desenvolvimento de herpes zoster. Todas as crianças saudáveis ​​e adultos suscetíveis, especialmente mulheres em idade fértil e pessoas com doenças crónicas, devem ser vacinados. A vacinação contra varicela contém vírus vivos e enfraquecidos e raramente leva ao desenvolvimento da doença, que é leve - não mais do que 10 pápulas ou bolhas e sintomas gerais leves de mal-estar.

Sarampoé uma doença viral contagiosa, cujos principais sintomas são febre (aumento da temperatura), tosse, conjuntivite e erupção cutânea característica. O sarampo ocorre com mais frequência em crianças, mas adultos que não tiveram sarampo na infância também podem contraí-lo. O sarampo é tão contagioso que mesmo um pequeno contato entre uma pessoa suscetível e uma pessoa doente pode levar à infecção e ao desenvolvimento da doença. Após um período de incubação de aproximadamente 10 dias, o paciente apresenta febre, os olhos ficam vermelhos e lacrimejantes, há corrimento nasal abundante e vermelhidão na garganta. Por causa desses sintomas, o sarampo é muitas vezes confundido com um forte resfriado. Após 48-96 horas do início da doença, aparece uma erupção cutânea irregular e a temperatura sobe para 40°C. 36 horas antes do aparecimento da erupção cutânea, aparecem manchas típicas na mucosa oral, chamadas manchas de Filatov-Koplik - manchas esbranquiçadas circundadas por uma mancha vermelha brilhante com diâmetro de até 0,75 mm. Após 1-2 dias, a erupção escurece e gradualmente fica descolorida, a temperatura cai drasticamente e o corrimento nasal desaparece. O sarampo deve ser diferenciado de outras doenças que causam erupções cutâneas. Se não houver complicações, o sarampo dura cerca de 10 dias. As complicações do sarampo são bastante comuns (otite média, pneumonia). Em casos raros, pode ocorrer encefalite. O vírus do sarampo pode atacar vários sistemas do corpo e causar hepatite, apendicite e até gangrena nas extremidades. Ao tratar as complicações do sarampo com antibióticos e sulfonamidas, a mortalidade por sarampo diminuiu significativamente no século XX. No final da década de 60, a vacinação ativa começou em todo o mundo, mas, contrariamente às expectativas, a incidência do sarampo ainda é elevada em todo o mundo. Via de regra, uma vez contraído, o sarampo deixa imunidade para o resto da vida. Crianças com menos de 4 a 5 meses de idade estão imunes ao sarampo se a mãe tiver imunidade contra a doença.

Rubéola- eritema pálido e irregular (vermelhidão da pele), especialmente na face. No segundo dia, as erupções cutâneas lembram mais as da escarlatina - pequenos pontos vermelhos sobre fundo avermelhado. A erupção dura de 3 a 5 dias. Em crianças com rubéola, os sintomas mais comuns da doença podem ser um leve mal-estar e dores nas articulações. Em adultos com rubéola, os sinais gerais de intoxicação da doença são mais comuns do que em crianças e incluem febre, mal-estar intenso, dor de cabeça, mobilidade articular limitada, artrite transitória e coriza leve. A temperatura geralmente volta ao normal no segundo dia após o aparecimento da erupção cutânea. As complicações graves da rubéola incluem encefalite, púrpura trombocitopênica e otite média (inflamação do ouvido médio). Felizmente, tais complicações são extremamente raras. Suspeita-se de rubéola em pacientes com erupção cutânea característica e linfadenite. Os exames laboratoriais são realizados apenas em gestantes, pacientes com encefalite e recém-nascidos, pois a rubéola é especialmente perigosa nesses casos. A rubéola deve ser diferenciada do sarampo, escarlatina, sífilis secundária, erupção cutânea medicamentosa, eritema infeccioso e mononucleose infecciosa. A rubéola difere do sarampo por uma erupção cutânea menos pronunciada e de menor duração, sinais gerais da doença menos pronunciados e de menor duração e ausência de manchas de Koplik e tosse. A escarlatina se distingue por sinais gerais de intoxicação mais graves e faringite mais grave, que ocorre logo no primeiro dia da doença. Na sífilis secundária, os gânglios linfáticos aumentados não são dolorosos e a erupção cutânea é mais pronunciada nas palmas das mãos e plantas dos pés. Com a mononucleose, freqüentemente ocorre dor de garganta e é observado um aumento em todos os grupos de gânglios linfáticos. Não existe tratamento específico. As principais medidas visam combater os sintomas da doença (tratamento sintomático) - medicamentos antitérmicos e anti-histamínicos. Em mais de 95% dos casos de vacinação, a vacina contra a rubéola proporciona imunidade duradoura por mais de 15 anos. Uma pessoa vacinada não é contagiosa e não representa uma ameaça para outras pessoas.A vacina contra a rubéola é administrada a crianças e a todos os idosos susceptíveis, especialmente estudantes, recrutas militares, pessoal médico e aqueles que trabalham com crianças pequenas. Após a vacina, as crianças raramente desenvolvem febre, erupção cutânea, aumento dos gânglios linfáticos ou artrite temporária. Em adultos, especialmente mulheres, pode ocorrer inchaço doloroso nas articulações.

Rubéola e gravidez . A vacinação contra a rubéola é contra-indicada em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, bem como em mulheres grávidas. As mulheres que receberam a vacina contra a rubéola são aconselhadas a não conceber filhos durante pelo menos 28 dias após a vacina. A rubéola fetal intrauterina pode ter um impacto extremamente negativo no desenvolvimento da gravidez, incluindo a sua interrupção ou a ocorrência de malformações fetais.

escarlatina- uma doença infecciosa aguda causada por estreptococo hemolítico, na maioria das vezes Streptococcus pyogenes. A escarlatina pode afetar adultos e crianças, mas a doença é mais comum em crianças.Antes do advento dos antibióticos, a escarlatina era considerada uma doença muito perigosa, até fatal, com complicações graves. Felizmente, hoje a escarlatina ocorre com menos frequência e em formas menos graves.
Com tratamento oportuno com antibióticos, ocorre uma recuperação rápida e completa. A maioria das possíveis complicações da escarlatina pode ser evitada com um tratamento adequado. Esta doença ocorre mais frequentemente em crianças com mais de dois anos de idade, e o pico de incidência da escarlatina ocorre entre 6 e 12 anos. A escarlatina é mais comum em climas temperados. A doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar provenientes de espirros e tosse. Também pode ser transmitido através de objetos contaminados ou mãos sujas. A fonte dos patógenos da escarlatina são crianças doentes ou portadoras de infecção. O período de incubação da escarlatina dura de 1 a 7 dias. Normalmente, a doença começa com um aumento acentuado da temperatura, vômitos e forte dor de garganta (dor de garganta). O paciente também desenvolve dor de cabeça, calafrios e fraqueza. Entre 12 e 24 horas após o aumento da febre, aparece uma erupção cutânea vermelha brilhante característica. Às vezes, os pacientes se queixam de fortes dores abdominais. Em casos típicos de escarlatina, a temperatura sobe para 39,5 °C ou mais. Há vermelhidão na garganta, as amígdalas estão aumentadas, vermelhas e cobertas por secreção purulenta. As glândulas salivares submandibulares estão inflamadas e doloridas. No início da doença, a ponta e as bordas da língua são vermelhas e o restante é branco. No terceiro ou quarto dia de doença, a saburra branca desaparece e toda a língua adquire uma cor carmesim brilhante. A erupção vermelha brilhante que aparece logo após o aumento da febre é descrita como uma "queimadura de sol com arrepios". A pele é coberta por pequenos pontos vermelhos que desaparecem quando pressionados e a superfície é áspera ao toque. A erupção geralmente cobre todo o corpo, exceto a área ao redor da boca. A erupção cutânea com escarlatina é caracterizada por descamação (descamação), que ocorre no final da primeira semana de doença. A pele descasca na forma de pequenos flocos, semelhantes ao farelo. Via de regra, a pele das palmas das mãos e dos calcanhares descasca por último (não antes da segunda ou terceira semana da doença). A descamação da pele é causada por uma toxina especial do estreptococo, que causa a morte do epitélio da pele. As complicações precoces da escarlatina geralmente ocorrem na primeira semana da doença. A infecção pode se espalhar pelas amígdalas, causando inflamação do ouvido médio (otite média), inflamação dos seios da face (sinusite) ou inflamação dos gânglios linfáticos do pescoço (linfadenite). Uma complicação rara é a broncopneumonia. Ainda menos comuns são a osteomielite (inflamação do osso), mastoidite (inflamação da área óssea atrás da orelha) e sepse (envenenamento do sangue). Com tratamento oportuno e adequado, essas complicações ocorrem extremamente raramente. As complicações tardias mais perigosas da escarlatina são: reumatismo, glomerulonefrite (inflamação dos tecidos urinários dos rins), coreia. A prevenção da escarlatina consiste na identificação e isolamento oportunos de pacientes com escarlatina (especialmente de outras crianças). As pessoas em contato com uma pessoa com escarlatina são aconselhadas a usar máscaras de gaze estéreis e observar rigorosamente a higiene pessoal.

Rosácea- Esta é uma doença papulopustulosa bastante comum dos folículos das glândulas sebáceas, mas não acompanhada de comedões. Localiza-se principalmente no centro da face, mas ocasionalmente pode se espalhar para a testa e couro cabeludo. Na maioria dos casos, sobre uma base eritematosa com telangiectasia (estágio I: rosácea eritematosa), desenvolvem-se nódulos inflamados e hiperêmicos de vários tamanhos, no centro dos quais pode ser observada uma pústula (estágio II: rosácea papular ou pustulosa. Hiperplasia tecidual difusa, especialmente na região nasal, pode levar ao desenvolvimento de rinofima.Etiologia desconhecida.

Cobreiro caracterizada por arranjo segmentar e, via de regra, unilateral de grupos de vesículas que se desenvolvem sobre base eritematosa. Após a resolução da erupção, cicatrizes e áreas de despigmentação podem permanecer. No estágio eruptivo, grupos de vesículas se desenvolvem sequencialmente, um após o outro, de modo que o grau de desenvolvimento das vesículas dentro de um grupo é aproximadamente o mesmo, mas pode diferir de grupo para grupo. Bolhas totalmente desenvolvidas apresentam uma leve depressão na parte superior. A zona é causada pelo mesmo vírus da varicela - o vírus Varizella-Zoster do grupo dos herpesvírus. Ambas as doenças representam formas clínicas diferentes de um mesmo processo infeccioso. Uma doença viral neurotrópica se desenvolve como resultado da reinfecção do vírus com imunidade reduzida (período de incubação de 7 a 14 dias), ou com diminuição da resistência do organismo ou imunossupressão, ocorre na forma de zoster sintomático como resultado de reativação do vírus que persiste nas células gliais dos gânglios espinhais. A doença começa de forma aguda com sensação de mal-estar e febre leve (estágio prodrômico). As bolhas surgem na zona de inervação de um ou mais gânglios espinhais sensoriais (zoster segmentalis ou zoster multiplex) e na área correspondente da cabeça. A dor é intensa, em queimação e também pode preceder o aparecimento do exantema. A doença pode estar localizada não apenas na região do cinturão, conforme indicado pelo termo “herpes zoster”, mas também em outras áreas (há um caso conhecido de herpes zoster trigêmeo). Quando o herpes zoster se espalha para a área do primeiro ramo do nervo trigêmeo, o olho (zoster óptico ou oftálmico) também pode ser afetado. Nesses casos, está indicada consulta urgente com oftalmologista e manejo conjunto do paciente, principalmente se houver risco de lesão da córnea. As lesões oculares causadas pelo vírus herpes simplex geralmente correspondem aos sintomas da ceratite. A ceratite às vezes é acompanhada de uveíte, que pode causar glaucoma secundário persistente grave e prolongado. Além disso, conjuntivite folicular e episclerite podem se desenvolver na parte anterior do olho. Quando o nervo facial é danificado, são observados sintomas de paralisia e neuralgia. Outras complicações incluem meningite por zoster e encefalite (meningoencefalite). Se não surgirem complicações na forma de hemorragia, ulceração ou necrose, a doença desaparece dentro de 2 a 3 semanas sem deixar cicatrizes. Ocorrem recaídas e a imunidade geralmente dura a vida toda. Às vezes, a localização segmentar é interrompida e a erupção cutânea se espalha para áreas vizinhas ou mais distantes ou até mesmo se espalha por toda a pele na forma de herpes zoster generalizado. O herpes zoster pode ocorrer como doença concomitante, por exemplo, com leucemia, linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. Do ponto de vista do diagnóstico diferencial, consideram-se erisipela, herpes simples e, no caso de herpes zoster generalizado, catapora.

Herpes simples, que também é chamado de herpes labial ou herpes genital dependendo de sua localização, é uma infecção latente reativada de um dos dois tipos de vírus: HSV-1 (a chamada cepa oral) ou HSV-2 (a chamada cepa genital ). Após uma infecção primária na infância, o vírus persiste nas células ganglionares afetadas, espalhando-se a partir delas para colonizar as células epiteliais da pele, onde se multiplica. A reativação do vírus depende da irritação do neurônio infectado, que pode ser causada por infecções com febre, forte radiação ultravioleta (queimadura ultravioleta em áreas de grande altitude), disfunção gastrointestinal e sistema imunológico enfraquecido devido a carcinoma, leucemia ou terapia citotóxica. . As bolhas aparecem sobre base eritematosa, sua ocorrência é precedida de coceira, sensação de tensão na pele e queimação local. Após a abertura das bolhas, formam-se erupções cutâneas, que formam crostas em poucos dias, e é frequentemente observado um aumento doloroso dos gânglios linfáticos regionais. O arranjo segmentar das erupções cutâneas não é típico do herpes simples.

1. É necessário descobrir exatamente se existe uma conexão entre o aparecimento de uma erupção cutânea e a doença subjacente. Na maioria das vezes, uma erupção cutânea como fenômeno secundário em pacientes hospitalizados está associada a uma reação alérgica a medicamentos; é mais provável que haja uma reação a antibióticos. O momento da erupção pode coincidir com o início da doença; Além disso, em pacientes hospitalizados, qualquer um dos distúrbios listados nos parágrafos 2 a 5 pode ocorrer como doença secundária. A erupção medicamentosa aparece mais frequentemente como uma erupção macular eritematosa localizada no tronco e nas extremidades, mas não afeta as palmas das mãos e solas dos pés, ou como manifestações alérgicas urticariformes clássicas. A síndrome de Stevens-Johnson é uma condição com risco de vida em que aparece uma erupção cutânea nas membranas mucosas; um efeito benéfico pode ser obtido com o uso de glicocorticóides.

Síndrome do choque tóxico- uma doença potencialmente fatal caracterizada por danos agudos em múltiplos sistemas do corpo. A causa da doença são toxinas produzidas por Staphylococcus aureus (S aureus) ou estreptococos. Quando a doença é causada por estreptococos, é chamada de síndrome do choque tóxico estreptocócico.O maior risco de desenvolver choque tóxico é observado em meninas e mulheres que usam tampões vaginais durante a menstruação.A síndrome do choque tóxico é uma doença extremamente grave e pode levar à morte mesmo com cuidados intensivos adequados. A doença surge repentinamente e é caracterizada por febre alta, calafrios, faringite e, em alguns casos, diarreia e vômitos. O paciente também pode apresentar pressão arterial baixa (choque), desorientação, tontura, sonolência intensa e fraqueza. A erupção cutânea causada pela síndrome do choque tóxico se assemelha a uma queimadura solar. Se você suspeitar que uma pessoa pode ter síndrome do choque tóxico, ligue para o 911 imediatamente.

Erupção cutânea hemorrágica. Existe outro tipo de erupção cutânea que requer atenção médica imediata. Este tipo de erupção cutânea é denominado hemorragia petequial ou erupção cutânea hemorrágica (púrpura). Esta erupção é causada pela ruptura de vasos sanguíneos sob a pele. As petéquias parecem pequenos pontos vermelhos e planos (como se alguém as tivesse desenhado com uma caneta vermelha de ponta fina). A púrpura é caracterizada por manchas grandes que podem ter uma tonalidade mais escura (roxa ou azul). Existem dois sinais mais importantes desta erupção: em primeiro lugar, ela não desaparece e não fica pálida quando pressionada. em segundo lugar, eles são absolutamente planos e não podem ser sentidos com os dedos. Se você suspeitar que um paciente apresenta erupção cutânea hemorrágica, consulte imediatamente um médico, chame uma ambulância ou leve o paciente ao pronto-socorro. É importante tomar as medidas necessárias algumas horas após o aparecimento da erupção.

Erupção alérgica observado na doença do soro, alergias alimentares e medicamentosas. Para doença do soro no contexto de uma doença de base, por exemplo, difteria, botulismo, tétano, etc., uma semana após a administração de soro heterólogo, o paciente desenvolve erupção cutânea.A natureza da erupção cutânea pode ser variada: manchada, maculopapular, média e grande em tamanho. Uma erupção urticariforme é muito característica. A erupção é necessariamente acompanhada de coceira. A erupção está localizada em todos os lugares: na face, tronco, membros, mas principalmente ao redor das articulações e no local da injeção do soro. Alergias alimentares e medicamentosas na maioria das vezes ocorre devido a sulfonamidas, ampicilina, vitaminas, etc. A erupção é variada, de vários tamanhos, com coceira. A adição de elementos é típica se a exposição ao alérgeno continuar. Quando o medicamento ou produto alimentar é descontinuado, bem como após a administração de anti-histamínicos e glicocorticosteroides, a erupção cutânea desaparece rapidamente. Geralmente não deixa vestígios, mas pode ocorrer pigmentação rápida.

Eritema multiforme exsudativo. Esse eritema, assim como o eritema nodular, é de natureza infecciosa-alérgica. É caracterizada por erupção cutânea: macular ou papular; Forma redonda; diâmetro 3 - 15 mm; limites nítidos; cor rosa ou vermelho brilhante; crescimento centrífugo com retração e coloração mais clara da parte central; às vezes, pontos individuais se fundem, formando figuras em forma de guirlandas. A pele é afetada de forma simétrica e ampla. A erupção cutânea está localizada principalmente nas superfícies extensoras das extremidades, mais frequentemente nos antebraços, menos frequentemente nas pernas, dorso dos pés, face e pescoço. O eritema é frequentemente precedido por febre, dor na garganta, articulações, etc. Stevens-Johnson refere-se a variantes do curso do eritema multiforme exsudativo. O mecanismo de desenvolvimento da síndrome está associado a reações alérgicas imediatas que ocorrem de acordo com o tipo de fenômeno Arthus. Na maioria das vezes, ela se desenvolve com reações alérgicas ao uso de medicamentos: sulfonamidas, derivados de pirazolona, ​​antibióticos, etc. O início da doença é agudo, violento, com febre que dura de vários dias a 2 a 3 semanas. Há dor de garganta, aumento da circulação sanguínea nas membranas mucosas, coriza, conjuntivite, hipersalivação e dores nas articulações. Desde as primeiras horas, observam-se danos progressivos na pele e nas mucosas, na forma de manchas vermelhas escuras e indolores no pescoço, rosto, tórax, membros e até palmas das mãos e plantas dos pés. Junto com isso, aparecem pápulas, vesículas e bolhas. Muito raramente, podem formar-se bolhas grandes com conteúdo seroso e sanguinolento. As erupções cutâneas tendem a se fundir. Síndrome de Lyell ou necrólise epidérmica tóxicaé uma reação alérgica a: processo infeccioso, predominantemente estafilocócico; tomar medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, analgésicos); transfusão de sangue e seus componentes. No aparecimento e desenvolvimento da doença, a libertação “explosiva” de enzimas lisossómicas (degradantes) na pele é de primordial importância. A doença começa de forma aguda com calafrios, febre, dor na garganta, parte inferior das costas, articulações, além de queimação e dor na pele. Em seguida, aparecem rapidamente grandes manchas eritematosas de tamanhos variados, muitas vezes fundindo-se e, em poucas horas, espalhando-se por todo o corpo. Em algumas áreas da pele, aparecem vesículas, pápulas, bolhas no lugar das manchas e, em seguida, bolhas grandes, planas e flácidas. Em outras áreas da pele ocorrem hemorragias. Nas áreas da pele expostas ao atrito das roupas, as camadas superficiais da pele se desprendem, independentemente da presença ou ausência de bolhas. O sinal de Nikolsky (descamação da epiderme quando pressionada) é positivo. O paciente parece ter uma queimadura de segundo grau. Esta síndrome também pode afetar as membranas mucosas da boca e dos olhos. Durante o curso da doença, a toxicose é pronunciada e freqüentemente se desenvolvem miocardite, nefrite e hepatite. estou com urticáriaÉ uma das lesões cutâneas alérgicas mais comuns. Nas crianças, os alérgenos são geralmente substâncias alimentares. Poucos minutos ou horas após a ingestão de alérgenos, o paciente sente formigamento na língua, lábios, palato, inchaço nesses locais e, muitas vezes, dor aguda no abdômen. O eritema aparece na pele do rosto, que posteriormente se espalha para outras partes do corpo. No local do eritema, aparecem elementos urticariformes e com coceira intensa. As erupções cutâneas têm caráter variado: nódulos, bolhas de vários tamanhos e formatos bizarros. Muitas vezes a conjuntivite é observada simultaneamente, menos frequentemente dificuldade em respirar devido ao inchaço da laringe, etc. Existem formas imunes e não imunes de urticária. Angioedema ou urticária gigante, edema de Quincke uma das lesões cutâneas alérgicas mais comuns. No angioedema, é detectado um inchaço significativo e claramente limitado. Esse inchaço pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas ocorre mais frequentemente nos lábios, língua, olhos, braços, pernas e órgãos genitais. O inchaço pode migrar. No angioedema, são possíveis sintomas gerais: febre, agitação, artralgia, colapso. Eritrodermia de Hill. Esta é uma das variantes mais graves do curso da neurodermatite. A pele de todo o corpo fica vermelha, lembra pele de ganso, fica liquenizada em muitos lugares e descama com escamas de pitiríase. Caracterizado por coceira insuportável. Não há tendência a vesiculação ou choro. Eosinofilia grave é detectada no sangue.

Eritema nodoso é uma inflamação alérgica das paredes de pequenos vasos sanguíneos. As causas do desenvolvimento do eritema nodoso são variadas e podem ser infecciosas (doenças causadas por estreptococo β-hemolítico do grupo A, tuberculose, yersiniose, clamídia, coccidioidomicose, histoplasmose, psitacose, linfogranuloma venéreo, ornitose, sarampo, doenças de arranhaduras de gato, infecções por protozoários) e não infecciosas (sarcoidose, colite ulcerativa, ileíte regional, doença de Hodgkin, linfossarcoma, leucemia, doença de Reiter, síndrome de Behçet, devido ao uso de medicamentos: sulfonamidas, brometos). As doenças acompanhadas pelo desenvolvimento de eritema nodoso geralmente passam de forma abrupta. Há recaídas em intervalos de vários meses e até anos. As formas crônicas da doença, nas quais os nódulos persistem por vários anos, são raras. Alguns pacientes, mesmo apesar das manifestações cutâneas generalizadas, sentem-se bastante bem. Outros apresentam mal-estar geral, febre, calafrios, anorexia e perda de peso. A temperatura corporal geralmente aumenta ligeiramente, mas pode atingir 40,5°C. Às vezes, a febre dura mais de 2 semanas. As erupções cutâneas geralmente aparecem repentinamente, na forma de nódulos eritematosos, dolorosos e ligeiramente elevados acima da superfície da pele. O diâmetro de cada nódulo varia de 0,5 a 5 cm e a pele sobre o nódulo é avermelhada, lisa e brilhante. Nódulos individuais se unem para formar caroços que podem causar inchaço significativo. Não há coceira. Geralmente dentro de 1 a 3 semanas a cor dos nódulos muda: primeiro eles são vermelhos brilhantes, depois azuis, verdes, amarelos e finalmente vermelhos escuros ou roxos. A mudança na cor da pele adjacente aos nódulos é semelhante àquela observada quando um hematoma se desenvolve. Após 1 a 3 semanas, os nódulos desaparecem espontaneamente, sem ulceração, cicatrizes ou pigmentação permanente. O eritema nodoso é caracterizado por uma certa dinâmica do processo: a propagação dos nódulos vai do elemento central para a periferia, e o desaparecimento também começa na parte central.Os elementos da pele podem estar localizados em todos os locais onde há tecido adiposo subcutâneo, inclusive nas panturrilhas, coxas, nádegas , bem como em áreas imperceptíveis, por exemplo, a episclera do globo ocular.A localização favorita é nas superfícies anteriores de ambas as pernas. Menos comumente na superfície extensora dos antebraços. Na maioria das vezes, as erupções cutâneas são únicas e localizadas apenas de um lado.No entanto, as características clínicas descritas do curso da doença não são constantes, ou seja, Porque existem outras variantes do curso clínico do eritema nodoso.Um sinal característico do eritema nodoso é a adenopatia das raízes dos pulmões em um ou ambos os lados. Geralmente é assintomático, detectado em uma radiografia de tórax e pode persistir por meses. Cada terceiro paciente apresenta sinais de artrite. Geralmente grandes articulações das extremidades (joelhos, cotovelos, articulações dos punhos e tarso) e menos frequentemente pequenas articulações das mãos e pés são afetadas simetricamente. A maioria das crianças apresenta artralgia que acompanha o período febril da doença ou o precede por diversas semanas. A síndrome articular pode durar vários meses, mas não ocorre deformação articular.

Erupção cutânea devido a doenças do tecido conjuntivo, sangue, vasos sanguíneos

Para danos na pele dermatomiosite Característica é a presença de eritema roxo. Localização predominante: ao redor dos olhos, pescoço, tronco, superfície externa dos membros. Também são observadas capilarite, coloração azulada dos pés e das mãos, sudorese excessiva e frio nas extremidades. O edema pode ser focal e generalizado, macio e denso. Em casos graves, a nutrição tecidual é prejudicada com formação de necrose superficial ou profunda. Todos os pacientes apresentam lesões nas membranas mucosas - petéquias, úlceras, atrofia das papilas da língua, estomatite erosivo-ulcerativa, rinite, conjuntivite. Os músculos estão envolvidos no processo de forma simétrica. São observadas fraqueza muscular, dores musculares e perda progressiva de peso. Uma situação crítica é criada por danos aos músculos respiratórios e faríngeos. Um sintoma característico e comum da dermatomiosite é a diminuição do conteúdo de cálcio nos músculos. Os danos aos órgãos internos são representados por doenças dos pulmões (pneumonia, atelectasia), do coração (miocardite, distrofia miocárdica) e do trato gastrointestinal (esofagite ulcerativa, enterite). Os danos ao sistema nervoso são caracterizados por uma grande variedade de sintomas clínicos: encefalite, paresia, paralisia, neurite, psicose. No diagnóstico da doença, é dada especial importância: ao aumento da atividade das enzimas: creatina fosfoquinase, lactato desidrogenase, aspartato e alanina aminotransferase; dados eletromiográficos, que determinam atividade elétrica de baixa amplitude; biópsia muscular, que é mais frequentemente realizada na região do ombro ou da coxa e que revela a dissolução das fibras musculares necróticas, inflamação das paredes dos vasos sanguíneos e ruptura protuberante das fibras nervosas.

Esclerodermia sistêmica (SD). Caracterizado por distúrbios vasomotores progressivos, como a síndrome de Raynaud, distúrbios tróficos com espessamento gradual da pele e tecidos periarticulares, formação de contraturas, osteólise e alterações escleróticas de desenvolvimento lento em órgãos internos (pulmões, coração, esôfago). A pele das áreas afetadas inicialmente fica um pouco inchada, avermelhada, depois engrossa, adquire cor marfim, seguida de atrofia. Posteriormente, novas áreas da pele são envolvidas no processo. Um critério diagnóstico precoce confiável para diabetes é uma tríade de sinais: síndrome de Raynaud, síndrome articular e inchaço denso da pele; às vezes essa tríade pode ser combinada com uma das manifestações viscerais.

A esclerodermia sistêmica é caracterizada por: estreitamento progressivo dos vasos sanguíneos como a síndrome de Raynaud; distúrbios da influência regulatória do sistema nervoso; desenvolvendo gradualmente compactações da pele, músculos, tendões, membranas do tecido conjuntivo dos músculos; formação de espasmos persistentes; reabsorção de tecido ósseo; desenvolvendo lentamente compactações nos pulmões, coração, esôfago. A pele das áreas afetadas fica inicialmente um pouco inchada, avermelhada, depois engrossa e adquire uma cor marfim. Depois vem a atrofia. Posteriormente, novas áreas da pele são envolvidas no processo.

Um critério diagnóstico precoce confiável para esclerodermia sistêmica é uma tríade de sinais: síndrome de Raynaud; síndrome articular; inchaço denso da pele. Às vezes, essa tríade pode ser combinada com uma das manifestações internas.

Lúpus eritematoso sistêmico (LES). No lúpus eritematoso sistêmico, a síndrome cutânea é muito típica. O quadro da doença consiste em sintomas característicos: erupções eritematosas na face em forma de borboleta, localizadas na ponte do nariz e em ambas as bochechas; poliartrite migratória; inflamação de qualquer estruturas do coração; danos nos rins, na maioria das vezes síndrome nefrótica; danos nas paredes dos alvéolos nos pulmões; danos vasculares cerebrais; febre; perda de peso; aumento da VHS; aumento dos níveis de imunoglobulinas no sangue. A presença de células LE, fator antinuclear (ANF), diminuição do título de complemento, citopenia confirmam o diagnóstico.

Particularmente típico do lúpus eritematoso sistêmico é o dano à pele do rosto na forma de eritema edematoso difuso com limites nítidos, que lembra a erisipela. A erupção pode se espalhar para o tronco e membros. A erupção consiste em bolhas e úlceras necróticas. Os elementos deixam cicatrizes superficiais atróficas e pigmentação aninhada. Urticária e erupção cutânea semelhante ao sarampo também podem ocorrer. Os critérios diagnósticos para LES são: eritema na face (“borboleta”); lúpus discóide; Síndrome de Raynaud (espasmos arteriais provocados por baixa temperatura); alopecia; aumento da sensibilidade do corpo à radiação ultravioleta; ulcerações na boca ou nasofaringe; artrite sem deformidade;

Células LE (células do lúpus eritematoso); reação de Wasserman falso-positiva;

proteinúria (mais de 3,5 g de proteína na urina por dia); cilindrúria; pleurisia, pericardite; psicose, convulsões; anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia; presença de FNA. A combinação de quaisquer 4 dos critérios acima permite diagnosticar o lúpus eritematoso sistêmico com alguma certeza. A confiabilidade do diagnóstico aumenta significativamente se um dos quatro critérios for “borboleta”, células LE, fator antinuclear de alto título e presença de corpos de hematoxilina.

Púrpura trombocitopênica. Hemorragias com trombocitopenia são observadas em todos os órgãos. São mais perigosos em relação ao sistema nervoso central, pois muitas vezes podem levar à morte súbita. Ao contrário da coagulopatia, na trombocitopenia, o sangramento se desenvolve imediatamente após o aparecimento da erupção cutânea. O sangramento espontâneo ocorre mais frequentemente quando a contagem de plaquetas diminui para menos de 30.000/μl. Pequeno sangramento petequial na púrpura trombocitopênica idiopática aguda (PTI aguda) é quase imperceptível. A PTI aguda desenvolve-se principalmente na infância, mas também ocorre em adolescentes e adultos. A contagem de plaquetas cai dentro de algumas semanas abaixo de 20.000/mcL. Esta síndrome tem tendência significativa à remissão espontânea (>80%). O número de plaquetas no sangue periférico na púrpura trombocitopênica crônica e na doença de Werlhof varia entre 10.000 e 70.000/μl. A localização predominante da púrpura é a parte inferior das pernas. A doença de Werlhof se desenvolve com mais frequência em mulheres e geralmente começa despercebida antes dos 20 anos de idade. Uma relação clara entre distúrbios adquiridos de trombocitopoiese e infecções, medicamentos ou exposição a alérgenos não foi estabelecida. A tendência à remissão espontânea é insignificante (10-20%). Do ponto de vista do diagnóstico diferencial, deve-se excluir, em particular, a trombocitopenia em outra doença primária, como o lúpus eritematoso sistêmico. A microscopia revela formas gigantes e fragmentadas de plaquetas; o número de megacariócitos na medula óssea aumenta muito com um desvio para a esquerda. Em muitos casos, estão presentes anticorpos plaquetários. Síndromes raras com trombocitopenia incluem púrpura trombocitopênica trombótica (síndrome de Moschkowitz) e síndrome hemolítico-urêmica (síndrome de Gasser). Em diversas doenças hereditárias e adquiridas, a disfunção plaquetária (trombocitopatia) pode levar a um aumento da tendência a sangramento. Tais doenças incluem disproteinemia, trombastenia de Glyantzmann-Naegeli e síndrome de Wiskott-Aldrich.

Quando Púrpura de Henoch-Schönlein, vasculite do complexo imune leucocitoclástico necrosante sistêmica primária de pequenos vasos, há púrpura palpável da pele e danos às articulações, intestinos e rins. A púrpura de Henoch-Schönlein ocorre em crianças e adolescentes, mas é cada vez mais comum em adultos (masculino: feminino = 2:1). Em 60% dos pacientes, a doença é precedida por infecções bacterianas ou virais. A vasculite cutânea se manifesta na forma de exantema simétrico localizado nas superfícies extensoras das pernas, bem como nas nádegas e às vezes em outras partes do corpo. O teste de Rumpel-Leede é positivo. Do ponto de vista clínico e morfológico, distinguem-se as formas hemorrágica, necrótico-ulcerativa e mista mais comuns.Quando pressionadas com espátula de vidro, as principais erupções cutâneas não empalidecem. Sem levar em conta as recidivas, a doença geralmente dura de 4 a 6 semanas (mortalidade: 3 a 10%).

CAUSAS DE ERUPÇÕES DE LONGO PRAZO: Eczema- uma doença bastante comum. É essencialmente uma inflamação da pele acompanhada de coceira intensa. A pele fica vermelha, seca e descama. Nas áreas afetadas pelo eczema, a pele fica mais espessa, racha e fica cronicamente infectada. As áreas arranhadas tendem a sangrar e ficar molhadas. O eczema começa com uma erupção cutânea de inchaços rosados ​​logo abaixo da camada superior da pele que causa coceira intensa. Existem vários tipos de eczema e cada um requer tratamento individual. Os eczemas mais comuns em crianças são o eczema atópico (também conhecido como eczema infantil) e o eczema seborreico, cujo tratamento varia. O eczema atópico, que afecta 12% das crianças, tem uma característica distintiva: muitas crianças superam-no aos três anos e 90% estão livres dele para sempre aos oito anos. Existem mais dois tipos de eczema bastante comum - eczema de contato (dermatite de contato) e eczema com bolhas. O eczema de contato ocorre como resultado da exposição da pele a irritantes químicos que causam irritação local da pele. Esses irritantes podem ser certos cremes, detergentes em pó, metais com os quais as joias são feitas e algumas plantas. O eczema com bolhas geralmente aparece nos dedos das mãos e dos pés durante os meses mais quentes. Ambos os tipos de eczema também afetam adultos. Quase sempre a causa é um fator hereditário. Se alguém da família: pais, irmãs ou irmãos fosse suscetível ao mesmo eczema, em 50% dos casos o recém-nascido pode desenvolver eczema atópico. Está associada à febre do feno, asma, infecções de ouvido e enxaquecas. Fatores que causam eczema: lã, detergentes para a roupa com bioaditivos, detergentes, penugem e pêlos de animais de estimação e pássaros, tabagismo dos pais, fatores emocionais, ácaros do pó doméstico, produtos alimentares, aditivos alimentares e corantes.

Eczema seborréico Ocorre em adolescentes e adultos, bem como em bebês. Afeta áreas da pele onde as glândulas sebáceas estão concentradas, formando uma espessa crosta amarela na pele. O eczema da cabeça de uma criança é um excelente exemplo desta doença. A maioria dos recém-nascidos desenvolve crostas na cabeça nas primeiras semanas de vida. Então a pele naturalmente se livra deles. Essas crostas geralmente aparecem nas bochechas, pescoço e ao longo da linha do cabelo da cabeça, especialmente atrás das orelhas. Podem aparecer crostas nas pálpebras e na parte externa do conduto auditivo externo. Na face, o eczema seborreico está localizado em áreas onde as glândulas sebáceas estão concentradas, por exemplo, ao redor das narinas. Erupções cutâneas também ocorrem na virilha. O eczema seborréico não causa coceira como o eczema atópico e é fácil de tratar.

No psoríase aparece uma erupção cutânea, que muitas vezes é confundida com eczema. Mas a localização da erupção na psoríase, sua causa e tratamento são completamente diferentes daqueles do eczema. Ao contrário do eczema, a psoríase raramente afecta crianças com menos de dois anos de idade e é mais comum em idades mais avançadas. Cerca de 1% da população adulta de várias idades sofre de psoríase.
Via de regra, esta é uma doença hereditária, qualquer infecção comum pode desencadear, por exemplo, apenas um resfriado na garganta. Nas crianças, a doença começa com uma erupção cutânea extensa na forma de pequenas placas secas na pele, de formato redondo ou oval, de cor vermelho-rosa. Além da vermelhidão, é claramente visível uma descamação prateada característica, que se desintegra constantemente. A distribuição da erupção cutânea no corpo é característica apenas da psoríase - principalmente nos cotovelos, joelhos e cabeça. Mas muitas vezes ocorrem erupções cutâneas nas orelhas, no peito e na parte superior da dobra entre as nádegas. Em bebês, a psoríase às vezes causa assaduras contínuas e extensas (psoríase das fraldas). Felizmente, as erupções cutâneas da psoríase não causam tanta coceira quanto as erupções cutâneas do eczema. A causa aparente da psoríase é o crescimento acelerado das células da pele. Mas por que isso acontece ainda é desconhecido. A forma irregular e gutata da psoríase que ocorre em bebês geralmente dura três meses e desaparece repentinamente. No entanto, pode retornar nos próximos cinco anos e depois na idade adulta.

Micoses cutâneas(infeções fungais). Aparecendo inicialmente como uma mancha separada, a infecção fúngica gradualmente se torna uma erupção cutânea generalizada em áreas úmidas do corpo - na virilha, entre os dedos, sob os braços e no rosto. Muitas vezes aparecem manchas ovais nas pernas. Na cabeça, as manchas estão localizadas em áreas de calvície. Entre os dedos dos pés, a infecção forma um inchaço branco e úmido conhecido como pé de atleta. Uma infecção fúngica pode ser transmitida apenas pelo toque. Pode ser obtido no banheiro, no chuveiro, em qualquer ambiente com umidade constante.

Pitiríase versicolor, sinônimo - líquen versicolor, nome comum - fungo solar. A causa da doença é um fungo pertencente ao grupo das ceratomicoses. Hoje, a microscopia identifica três formas de um mesmo patógeno: redondo, oval, micelial, capazes de se transformarem. O período de incubação varia de duas semanas a meses. O fungo pode viver na pele por muito tempo sem causar manifestações externas da doença. Os fatores concomitantes e predisponentes à doença são patologias endócrinas, sudorese, sistema imunológico enfraquecido, situações estressantes para a pele (solário, bronzeamento excessivo, uso frequente de sabonetes e géis de banho antibacterianos, etc.) que perturbam a função protetora natural da pele . As manifestações externas da doença tornam-se especialmente perceptíveis no verão, quando manchas mais claras (hipopigmentadas) se destacam claramente no fundo da pele bronzeada. O formato das manchas é redondo, com limites claros. Diâmetro 0,5-2,0 cm As lesões tendem a se fundir em grandes áreas. A localização típica é nas costas, tórax e ombros. A razão do seu aparecimento é a seguinte. Ao se multiplicar na epiderme (camada superior da pele), o fungo provoca perturbações no funcionamento dos melanócitos (células responsáveis ​​pela produção do pigmento melanina). É graças à melanina que o corpo adquire um bronzeado quando exposto ao sol. O ácido dicarboxílico produzido pelo fungo reduz a capacidade dos melanócitos de sintetizar pigmento, resultando em áreas hipopigmentadas. Um quadro clínico semelhante associado à manifestação externa predominantemente pronunciada sob a influência dos raios solares deu origem a outro nome comum que pode ser encontrado em resorts - “fungo solar”. Há outra manifestação externamente oposta de pitiríase versicolor. Mais frequentemente nas estações frias é possível observar manchas de tonalidade acastanhada ou rosa-amarelada, de formato redondo, com leve descamação. A localização das lesões é semelhante às descritas acima. A diferença na cor das manchas em pessoas diferentes, que pode ocorrer na mesma pessoa, explica o sinônimo do nome pitiríase versicolor - pitiríase versicolor. Ao contrário da maioria das doenças fúngicas, o risco de transmissão da pitiríase versicolor de uma pessoa para outra, mesmo através de contacto próximo, é relativamente baixo. No entanto, o seu curso nas pessoas afetadas é bastante persistente e pode durar anos. O diagnóstico é realizado pelos seguintes métodos: Inspeção visual usando amostras específicas. Como resultado da proliferação do fungo, as células da epiderme ficam soltas. Com base nesse fenômeno, o chamado teste de Balzer é utilizado no diagnóstico. As manchas e a pele saudável próxima são untadas com uma solução corante (geralmente é usada tintura de iodo de 3% a 5%). Como resultado, a área afetada e solta da pele absorve mais o corante. Sua cor fica mais escura em relação à não afetada.
Exame da lâmpada de Wood, em que os focos dão um brilho característico.
Aplicar microscopia raspagem de pele, na qual são encontrados pequenos fios de fungo com esporos. A pitiríase versicolor responde bem ao tratamento. Apesar disso, muitas vezes é encontrado um processo de longo prazo com exacerbações periódicas. A causa das recaídas é o não cumprimento das recomendações terapêuticas e medidas preventivas ou o uso de medicamentos ineficazes. A doença deve ser diferenciada do vitiligo, pitiríase rósea de Zhiber e roséola sifilítica.