Qual é a melhor posição para dormir se você tem asma? Ataques noturnos de asfixia. Ataques noturnos de asma em crianças

Algumas pessoas experimentam ataques desagradáveis ​​de asfixia à noite, que se expressam em uma sensação aguda de falta de oxigênio. Na maioria dos casos, os ataques se desenvolvem em sonho, de forma inesperada, sem nenhum sinal de alerta, portanto, uma pessoa desorientada que acaba de acordar, que está sufocando e não consegue acordar, percebe-os com bastante dificuldade. Asfixia à noite é um sinal sério de problemas no corpo. Quais devem ser os primeiros socorros para apneia?

A asfixia noturna pode ser causada por vários motivos.

Causas de ataques de asma durante o sono

Para prestar corretamente os primeiros socorros a uma pessoa que sufoca durante o sono, você deve conhecer as possíveis causas desse sintoma desagradável - as táticas de tratamento dependem diretamente da doença provocadora.

Numerosos estudos identificaram várias doenças principais associadas à asfixia noturna:

• Aumento da pressão arterial no sistema venoso - neste caso, os ataques são acompanhados de inchaço das veias do pescoço.
• Insuficiência ventricular esquerda - a asfixia noturna é acompanhada de tosse; em casos graves, existe um sério perigo para a vida do paciente.
• A síndrome da apneia do sono em casos graves é acompanhada por falta de ar e asfixia como resultado da oclusão completa das vias aéreas e do desenvolvimento de laringoespasmo - uma condição na qual as paredes da laringe colapsam como resultado da compressão dos músculos de suas paredes .
• O espasmo da árvore brônquica ocorre frequentemente com asma brônquica, enquanto os especialistas estabeleceram há muito tempo que o broncoespasmo geralmente se desenvolve à noite. Durante uma crise, o paciente assume uma posição característica - sentado, apoiado nas mãos; a respiração de uma pessoa é ruidosa, acompanhada de chiado e assobios. Via de regra, um ataque de asfixia termina com segurança, com liberação de escarro viscoso.

• Doenças do sistema nervoso – neuroses, ataques de pânico. Em pessoas com sistema nervoso instável, podem ocorrer ataques de asfixia noturnos após um pesadelo ou como resultado de forte estresse sofrido no dia anterior.

Diagnóstico diferencial das causas dos ataques

De muitas maneiras, os primeiros socorros para a apneia do sono noturna dependem da causa da crise de asma, por isso é importante avaliar corretamente a situação. É aconselhável que um especialista faça o diagnóstico, por isso é importante procurar ajuda imediatamente após o primeiro incidente.

Um ataque de asfixia durante o sono é em muitos aspectos semelhante a uma exacerbação da bronquite obstrutiva crônica, no entanto, esta doença é caracterizada por um longo curso com aumento gradual dos sintomas, enquanto a asma brônquica é caracterizada pela reversibilidade da obstrução brônquica e pela produção de grandes quantidades de expectoração.

A embolia pulmonar também é acompanhada por um aumento acentuado dos sintomas: o paciente, com falta de ar, queixa-se de sensação de pressão no peito. A principal diferença é o chiado seco ao ouvir.

Pacientes com neuroses costumam reclamar de sensação de falta de oxigênio, e as crises sempre ocorrem após situações estressantes como resultado de uma violação da regulação nervosa da função respiratória. A asfixia, neste caso, não é acompanhada de respiração ofegante nos pulmões.

Primeiros socorros durante um ataque

Durante um ataque de asma brônquica, o paciente deve estar sentado e receber um aerossol antiasmático especial

O que fazer se ocorrer um ataque de asfixia repentino, como prestar os primeiros socorros? Na maioria das vezes, ocorre uma falta aguda de oxigênio durante o sono fora do hospital, por isso é importante não se confundir e ajudar adequadamente o doente.

Na posição vertical do corpo com apoio nas mãos, a descarga do escarro melhora, facilitando o trabalho dos músculos envolvidos na respiração.

Em primeiro lugar, deve-se acalmar uma pessoa em pânico, tentar ajudá-la a sair da cama - será mais fácil para o paciente se ele apoiar as mãos em algo e respirar superficialmente, alongando a expiração. Chame uma ambulância imediatamente. É aconselhável providenciar um suprimento de oxigênio ou ar puro, para isso pode-se abrir uma janela e trazer até ela uma pessoa sufocada. Na maioria dos casos, as mãos e os pés do paciente ficam frios durante uma crise de asfixia, por isso é importante tentar aquecê-los com água morna ou almofada térmica. Recomenda-se fazer procedimentos de distração - emplastros de mostarda nas costas ou no peito ajudam nisso. Uma leve massagem tem um bom efeito - acariciar as costas e o peito de cima para baixo ajudará a remover o muco. Antes da chegada da ambulância, é recomendável administrar ao paciente um medicamento broncodilatador, por exemplo, o comprimido de Eufillin. Também é aconselhável tomar um comprimido de Prednisolona na dosagem adequada.

Pessoas que sufocam periodicamente durante o sono devem sempre ter uma garrafa térmica com água quente no quarto à noite - uma bebida quente em combinação com broncodilatadores expectorantes ajuda a acelerar o fim de uma crise de asfixia. Em situações graves, quando tais medidas são ineficazes, é necessário o uso de aerossóis com agentes especiais do grupo dos simpaticomiméticos (Salbutamol, Fenoterol). Se você não tiver os medicamentos necessários, pode dar amônia ao paciente para cheirar ou pressionar a raiz da língua.

Para aliviar uma crise grave de asma brônquica durante a prestação de cuidados médicos, está indicada a administração intravenosa de aminofilina e glicocorticóides

Num hospital, os métodos de tratamento dependem em grande parte da causa da asfixia. Os principais objetivos da terapia medicamentosa são restaurar a permeabilidade normal das vias aéreas, eliminar o espasmo e o inchaço da laringe e facilitar a secreção de escarro. Os principais medicamentos para asfixia são:

• Glicocorticosteróis: Pulmicort, Dexametasona, Prednisolona em comprimidos, ampolas e aerossóis para crises de asma brônquica.
• Anti-histamínicos - Suprastin, Tavegil, Difenidramina, Diazolin em comprimidos ou soluções.
• Inalações com soluções diversas - água mineral, expectorantes, broncodilatadores, antibióticos.

Os ataques de asfixia noturnos podem ser muito perigosos e, portanto, requerem diagnósticos detalhados para identificar as causas do seu desenvolvimento.

A asma brônquica (AB) é uma das doenças mais comuns no mundo. Essa patologia atinge 5% da população mundial, e dois terços dos pacientes com asma apresentam crises noturnas de broncoespasmo, o que piora significativamente a qualidade do sono e, consequentemente, agrava o curso da doença. Esses ataques noturnos são comumente chamados de asma noturna. É caracterizada por uma diminuição significativa do ritmo diário de patência brônquica durante o sono noturno. Naturalmente, prestar uma assistência eficaz à noite apresenta grandes dificuldades.

A primeira menção à asma noturna remonta ao século XVII. Já em 1698, o Dr. John Floyer, ele próprio um asmático, escreveu: “Observei que o ataque sempre ocorre à noite... Ao acordar pela primeira vez, por volta de uma ou duas da manhã, o ataque de asma torna-se mais pronunciado, a respiração está lenta..., o diafragma parece rígido e contraído... Ela consegue descer com muita dificuldade.” Apesar de uma descrição tão clara, pelo menos dois séculos e meio se passaram antes que a asma noturna começasse a receber mais atenção. Houve uma época em que havia um debate entre os especialistas sobre se o número de mortes entre pacientes com asma aumentava ou não à noite. Os resultados publicados dos quatro estudos combinados mostraram que 93 das 219 mortes ocorreram entre meia-noite e 8h, o que por si só ainda indica um aumento significativo (P< 0,01) учащение смертельных случаев именно в ночное время . Показатель смертности, конечно, выше именно ночью, а не днем и у всего остального населения, но здесь речь идет только о 5%-ном учащении смертельных случаев, приходящемся на период между полночью и 8 часами утра — в отличие от 28%-ного увеличения этого же показателя среди астматических больных . Восемь из десяти случаев остановки дыхания у астматических больных — уже в условиях больницы — также происходили ранним утром .

O volume forçado de ar exalado (volume expiratório forçado) em 1 segundo (FEO) e as medições de pico de fluxo em pacientes com asma caem drasticamente durante a noite e, na maioria dos pacientes, em mais de 50%. Entre os pacientes em remissão, em aproximadamente um terço o broncoespasmo ocorre apenas à noite e em outro terço ocorre antes de dormir e continua durante toda a noite. Assim, em dois terços desses pacientes, as menores taxas de obstrução brônquica ocorrem entre 22h e 8h.

A maioria das pessoas saudáveis ​​também apresenta alterações diurnas no calibre brônquico com broncoespasmo noturno. Um número significativo de estudos que compararam alterações diárias na permeabilidade brônquica em indivíduos saudáveis ​​e em pacientes asmáticos instáveis ​​mostrou que, embora as alterações em asmáticos e indivíduos saudáveis ​​sejam de fato sincronizadas, a amplitude da diminuição da permeabilidade brônquica em pacientes que sofrem de asma brônquica, asma, significativamente maior (50%) em comparação com indivíduos saudáveis ​​(8%).

A falta de sono durante a noite reduz o grau de estreitamento noturno das vias aéreas. O fato de persistir algum estreitamento das vias aéreas durante a noite, mesmo que o paciente fique acordado a noite toda (por exemplo, durante o trabalho por turnos), pode ser consequência de alterações nos ritmos circadianos de cada pessoa.

Assim, o broncoespasmo noturno na asma parece exceder o nível normal de variação diurna no calibre brônquico. É consequência do aumento da sensibilidade aos fatores que causam broncoespasmo noturno leve em indivíduos saudáveis.

As causas possíveis, embora menos prováveis, do estreitamento noturno das vias aéreas incluem a posição do corpo durante o sono, a interrupção do tratamento e a presença de alérgenos na roupa de cama. Por outro lado, a posição do corpo provavelmente não afeta a largura da luz brônquica, até porque os pacientes que ficam acamados 24 horas por dia continuam a sofrer crises de broncoespasmo principalmente à noite. A duração dos intervalos entre a toma dos medicamentos também não é importante; O uso regular de broncodilatadores ao longo do dia não leva ao desaparecimento do broncoespasmo noturno, e a dificuldade respiratória noturna ainda é motivo de queixa de muitos pacientes asmáticos que ainda não realizaram tratamento. Também parece improvável que a presença de alérgenos na roupa de cama seja a principal causa da asma noturna, uma vez que a sua remoção, contrariamente às expectativas, não alivia o broncoespasmo noturno. Contudo, é provável que a exposição a alergénios domésticos aumente o grau de reactividade brônquica em pacientes com uma predisposição correspondente e possa assim levar ao aparecimento de broncoespasmo nocturno.

Em pacientes com asma, o broncoespasmo também pode ser causado pelo ar frio e seco. Acredita-se que a asma noturna esteja associada à inalação de ar mais frio à noite ou ao resfriamento da parede brônquica como resultado da diminuição da temperatura da superfície corporal durante a noite. É pouco provável que a temperatura e o nível de humidade do ar inspirado desempenhem um papel fundamental neste caso, uma vez que o broncoespasmo é persistente durante a noite mesmo em indivíduos saudáveis ​​- nos casos em que a temperatura e a humidade do ar são mantidas a um nível constante. durante o dia. No entanto, um estudo mostrou que a inalação de ar mais quente e úmido (36-37°C, 100% de umidade) durante a noite em comparação com o ar ambiente (23°C, 17-24% de umidade) levou ao desaparecimento do broncoespasmo noturno em seis pacientes. dos sete pacientes com asma que participaram do estudo. No entanto, este estudo foi, em primeiro lugar, pequeno em número e, em segundo lugar, foi realizado sem controlo polissonográfico, pelo que ainda não está claro quão bem estes pacientes dormiram.

A principal queixa dos pacientes com crises noturnas de asma é que o sono é perturbado e muitas vezes eles se sentem cansados ​​e sonolentos durante o dia. O facto deste tipo de perturbações do sono foi confirmado por estudos realizados nos países da CEE. As crises noturnas de broncoespasmo são um indicador da gravidade da asma, portanto é necessário o diagnóstico dessas condições, para o que se recomenda esclarecer o ritmo diário de ocorrência das crises de asma, o número de despertares durante a noite, a natureza e a qualidade das crises. dormir. Para tanto, pacientes com asma, principalmente com sinais de asma noturna, são submetidos a estudo polissonográfico. Durante este estudo, em tempo real, durante o sono noturno do paciente, é realizado um registro simultâneo dos canais EEG (derivações C3/A2 e C4/A1); EOG dos olhos esquerdo e direito; EMG dos músculos mentais; sensor de fluxo de ar respiratório; sensores de força respiratória torácica e abdominal; fazer leituras do microfone (registrar ronco) e do sensor de posição corporal; ECG (derivações precordiais); registro de pulso e saturação de oxigênio no sangue arterial (SaO2). Além disso, durante um estudo polissonográfico, os pacientes podem detectar a síndrome da apneia obstrutiva do sono (cessação da respiração com cessação completa do fluxo de ar no trato respiratório por pelo menos 10 segundos), o que agrava ainda mais o curso da asma brônquica.

Vários grupos de pesquisadores registraram o eletroencefalograma (EEG) de pacientes asmáticos enquanto dormiam, prestando atenção à fase do sono em que os pacientes acordavam com crises de asma. O maior destes estudos descobriu que os ataques de asma ocorrem durante todas as fases do sono, com uma frequência proporcional à quantidade de tempo gasto em cada fase do sono. Neste estudo laboratorial do sono, pacientes com asma foram acordados durante duas noites durante o sono sonhador (sono REM) ou sono de ondas lentas (sono NREM), seguido de medições de pico de fluxo. Os resultados mostraram que as medições de pico de fluxo foram menores durante o despertar do sono REM do que do sono NREM. Porém, a diferença entre esses indicadores foi em média de apenas 200 ml, enquanto a queda do FEO ao longo da noite foi de cerca de 800 ml. O tempo expiratório aumentaria durante o broncoespasmo e originalmente pensava-se que aumentava durante o sono REM em pacientes asmáticos. Outros estudos mostraram que entre os estágios individuais do sono, em geral, não há alterações nas medidas médias de pico de fluxo, mas, ao mesmo tempo, a duração da expiração torna-se visivelmente mais variável durante o sono REM, o que corresponde à irregularidade geral do sono. a frequência e profundidade da respiração nesta fase. Tal como acontece com indivíduos saudáveis, os pacientes com asma apresentam uma redução na ventilação à medida que progridem da vigília para vários estágios do sono; No entanto, os níveis de ventilação tornam-se mais baixos durante o sono NREM em comparação com o estado de vigília, e os níveis mais baixos são registados durante o sono REM. Além disso, estudos recentes demonstraram que a asma noturna leva à dessaturação de oxigênio durante o sono e, consequentemente, à hipoxemia crônica.

Assim, a asma noturna é principalmente um ritmo circadiano de alterações no calibre dos brônquios sincronizados com o sono.

Um estudo com 30 jovens que sofrem de asma brônquica clinicamente resistente foi realizado na Universidade de Delhi para determinar a natureza dos distúrbios do sono neste grupo de pacientes. O grupo controle foi formado por 30 pessoas saudáveis. O estudo foi realizado por meio de um diário de sono, que os participantes tiveram que preencher ao longo de uma semana. Os resultados do estudo mostraram que 90% dos pacientes que sofrem de asma brônquica, em comparação com 27% no grupo controle, apresentam distúrbios do sono. Essa diferença é estatisticamente significativa. Outro estudo semelhante realizado nos Estados Unidos também descobriu que os ataques de asma, especialmente à noite, levam a distúrbios do sono e afetam negativamente o desempenho mental e físico.

A asma noturna continua a ser um problema sério para a maioria dos pacientes e médicos. O broncoespasmo noturno é um sinal de tratamento inadequado da asma e seu desenvolvimento requer monitoramento especial e tratamento urgente. O tratamento adicional do broncoespasmo noturno deve ser realizado apenas nos casos em que, com a ajuda de uma terapia diurna idealmente selecionada, os sintomas noturnos não possam ser alcançados. Para o tratamento e prevenção da asma noturna, atualmente é recomendado o uso de β-agonistas inalatórios. Por exemplo, o medicamento Serevent (salmeterol), cujo efeito dura mais de 12 horas a partir do momento da inalação. Já existem evidências de que o salmeterol melhora os sintomas, as medições do pico de fluxo noturno e a qualidade do sono na asma noturna. Foi demonstrado que o formoterol, outro agente inalado de ação prolongada, melhora a função pulmonar durante a noite e a impressão subjetiva do paciente sobre a qualidade do sono.

Quanto ao tratamento dos distúrbios do sono que ocorrem em pacientes com asma noturna, a maioria dos pesquisadores tende a acreditar que o próprio tratamento adequado da asma, na maioria dos casos, leva ao desaparecimento dos distúrbios do sono. Nos casos em que isso não acontece, ou seja, os distúrbios do sono passam a ser crônicos, é necessário selecionar uma terapia adequada para os distúrbios do sono, que não deve afetar a função respiratória. Em particular, essa terapia pode usar o medicamento hipnótico não benzodiazepínico ivadal (zolpidem). A eficácia e boa compatibilidade com broncodilatadores foram demonstradas em um estudo realizado recentemente em São Petersburgo.

Nos casos em que a asma brônquica noturna é acompanhada de síndrome de apnéia do sono, os pacientes necessitam de terapia especial com pressão positiva contínua no trato respiratório superior, a chamada terapia CPAP, realizada com equipamentos especiais.

Nosso estudo foi realizado com base no City Clinical Hospital nº 50 e no City Clinical Hospital nº 81, utilizando um sistema de diagnóstico computacional para pesquisa poligráfica do sono - o laboratório do sono SAGURA - SCHLAFLABOR-II.

O estudo envolveu 14 pacientes com asma – 11 mulheres e três homens, com idade média de 57,4 anos. A grande maioria dos doentes apresentava patologia concomitante: 10 tinham bronquite crónica, 8 tinham hipertensão arterial, 4 tinham doença arterial coronária, 2 tinham diabetes mellitus. A gravidade do quadro foi avaliada de acordo com dados clínicos, medidas de pico de fluxo, função pulmonar e resultados de estudo polissonográfico. Uma exacerbação de gravidade moderada da asma foi detectada em 3 pacientes, uma exacerbação grave foi observada em 11 pacientes, e 6 deles foram internados na unidade de terapia intensiva no momento da admissão no hospital. 9 pacientes tiveram ataques de broncoespasmo noturnos frequentes (mais de uma vez por semana), 3 pacientes - mais de duas vezes por mês, 2 pacientes - menos de duas vezes por mês. Entre as principais queixas, 9 pacientes notaram sensação de sufocamento, 8 - crises de tosse, 7 - sonolência diurna, 7 - sensação de tensão, 6 - despertares frequentes à noite. Todos os pacientes foram submetidos a estudo polissonográfico nos primeiros 7 dias após a admissão no hospital.

De acordo com os nossos dados, em pacientes com DA, foi revelada uma diminuição na eficiência do sono para 71,2% (sendo a norma 93%), um aumento nas reações de ativação do EEG para 84,1 eventos por hora (sendo a norma até 21) e uma diminuição no estágio REM do sono para 13,24% (sendo a norma 20%). Além disso, foram obtidos dados de que o valor médio de SaO2 nos sujeitos foi igual a 90,6% (sendo a norma de pelo menos 93%), e a saturação diminuiu para um máximo de 45%, o que confirma os dados obtidos na Europa Ocidental sobre o presença de hipóxia crônica nesta categoria de pacientes.

Após o primeiro estudo polissonográfico, realizado durante uma exacerbação da asma, os pacientes receberam terapia adequada para a doença de base. Inicialmente, foram administradas prednisolona uma vez, por via intravenosa, em bolus, depois, durante uma semana, os pacientes tomaram Berodual 15-20 gotas quatro vezes ao dia por meio de um nebulizador. Na maioria dos casos, quando a condição do paciente normalizou, os distúrbios do sono desapareceram. Sob influência do tratamento, em 9 pacientes a sensação de tensão desapareceu, os despertares noturnos tornaram-se menos frequentes e a sonolência diurna diminuiu. De acordo com um estudo polissonográfico, a duração do estágio REM do sono aumentou em média 18,5%. Além disso, em 7 pacientes, a saturação noturna de O2 aumentou para uma média de 92,5%, ou seja, quase ao nível normal. Os restantes 5 pacientes, que continuaram a apresentar queixas de distúrbios do sono apesar da normalização do seu estado geral, receberam prescrição do medicamento Melaxen (melatonina), que é um análogo sintético da hormona melatonina da glândula pineal. O medicamento foi prescrito na dose de 3 mg uma vez à noite durante 30 dias. Após um curso de uso do medicamento, em todos os pacientes o período de adormecimento diminuiu para uma média de 15,4 minutos, a eficiência do sono aumentou para 78-85% e a presença do estágio REM do sono aumentou para 17,9%. Assim, o medicamento Melaxen pode ser considerado um meio seguro e bastante eficaz de combate aos distúrbios do sono em pacientes com asma brônquica.

A asma brônquica noturna é um problema bastante grave, tanto do ponto de vista médico como socioeconómico. A procura de novos métodos de diagnóstico e tratamento desta patologia deverá conduzir a uma melhoria no prognóstico da doença e na qualidade de vida de um grande número de pacientes que sofrem desta patologia.

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Existem relativamente poucos estudos comparando a eficácia dos β-agonistas inalados de ação prolongada com outros agentes de controle da asma noturna. Um desses estudos não encontrou nenhuma diferença significativa na eficácia entre o salmeterol e a teofilina oral, embora houvesse alguns benefícios marginais do salmeterol em termos de frequência de despertares do sono e melhoria da qualidade de vida. Outro estudo descobriu que o salmeterol, comparado à teofilina, causou menos deterioração na função pulmonar noturna e melhorou a qualidade subjetiva do sono. O salmeterol também apresenta vantagens sobre a terbutalina oral de liberação lenta em termos do número de noites em que os pacientes dormem bem até de manhã sem acordar, bem como nas taxas de pico de fluxo matinal e no grau de eficácia clínica. O salmeterol na dose de 50 mg duas vezes ao dia ao dia não foi menos eficaz na melhoria do bem-estar dos pacientes com asma noturna do que a fluticasona, utilizada na dose de 250 mg duas vezes ao dia ao dia. Parece provável que os broncodilatadores de ação prolongada inalados substituirão gradualmente os broncodilatadores de ação prolongada tomados por via oral, que têm mais efeitos colaterais.

* CPAP (abreviação de pressão positiva contínua nas vias aéreas) é uma pressão de ar positiva contínua no trato respiratório superior, evitando a obstrução das vias aéreas.

Durante uma crise de asma brônquica, o paciente experimenta uma compressão muito acentuada dos tecidos brônquicos e uma grande quantidade de secreção começa a ser produzida, fazendo com que a quantidade necessária de oxigênio não entre nos pulmões.

É por isso é importante tomar tais medidas de assistência, que ajudará a suprimir a produção de secreções, aliviar a tensão severa nos músculos brônquicos e remover processos inflamatórios junto com uma reação alérgica.

Ataque de asma: características

O que fazer se você não tiver um inalador?

Se por algum motivo você não tiver um inalador, será necessário respirar o vapor e a água em que as batatas são fervidas. Para fazer isso, você precisa se curvar sobre a panela, depois de cobrir a cabeça com uma toalha felpuda. Este método irá promover a abertura dos brônquios e.

A massagem com ventosas ajuda muito bem. Para isso, é necessário umedecer um algodão enrolado em um lápis em álcool e colocar fogo. Queime a lata com fogo e prenda-a nas costas. Faça isso até que as latas cubram toda a área entre as omoplatas. Antes da massagem, lubrifique as costas com vaselina ou qualquer creme nutritivo. Guarde os potes por 1-2 minutos.

Você pode ralar 2 cebolas em um ralador fino e colocar essa mistura nas costas.

Primeiro socorro

1. Certifique-se de liberar o pescoço e o peito de roupas apertadas.
2. Abra a janela para tomar ar fresco.
3. Use um inalador. Se não houver efeito, aplique novamente após 10 minutos.
4. Para aliviar a asfixia, você pode tomar um comprimido chamado Eufillin.
5. Também é necessário tomar qualquer anti-histamínico.
6. Faça um banho quente com mostarda. Para isso, dilua uma colher de sopa de pó em água quente e coloque os pés na água. Mantenha-os por 5-7 minutos.
7. Você também pode adicionar uma colher de refrigerante a um copo de leite quente e beber esta mistura. Isso expandirá os brônquios e facilitará a liberação de expectoração.

Algoritmo para fornecer assistência

Quem presenciar uma pessoa sufocando na rua deve chamar uma ambulância. Mas antes de sua chegada, a pessoa precisa prestar os primeiros socorros. Está dividido nas seguintes etapas.

1. Certifique-se de sentar o paciente em uma superfície dura ou segurá-lo inclinando-o para frente. Isso permitirá que o asmático respire com mais facilidade.
2. Se o asmático tiver um inalador, borrife o medicamento na boca.
3. Se o efeito não ocorrer após 10 minutos, repita os passos novamente.
4. Esfregue as costas do paciente para que, devido à fricção, comece um fluxo de sangue para os brônquios.
5. Recomenda-se dar validol, corvalol ou qualquer outro sedativo.
6. Esfregue vigorosamente as mãos do asmático para que comece o fluxo sanguíneo adequado.

O paciente deve estudar os sintomas do início de uma crise para reduzir a asfixia. É melhor usar o inalador com antecedência para evitar complicações. Você também precisa se lembrar de uma regra importante: tenha sempre consigo todos os medicamentos necessários.

A asma noturna impede você de dormir? Sintomas como aperto no peito, falta de ar, tosse e chiado no peito levam a distúrbios do sono, deixando você tonto e cansado durante todo o dia seguinte. A asma noturna é uma doença grave que requer um diagnóstico preciso e o uso de métodos de tratamento eficazes.

Asma noturna e distúrbios do sono

Os sintomas da asma pioram durante o sono. Muitos médicos subestimam a asma noturna, mas quando sintomas comuns como tosse e problemas respiratórios ocorrem à noite, eles representam uma ameaça potencial à vida do paciente. Estudos demonstraram que a maioria das mortes relacionadas à asma ocorre à noite. Os ataques noturnos de asma podem causar sérios problemas de sono, resultando em privação de sono e fadiga diurna. Eles também afetam negativamente a qualidade de vida geral e dificultam o controle dos sintomas durante o dia.

Causas da asma noturna

As razões pelas quais os sintomas da asma pioram durante o sono não são totalmente compreendidas. Existem muitas hipóteses sobre o tema, como exposição mais intensa à noite, hipotermia do trato respiratório, posição corporal horizontal ou alterações nos níveis hormonais devido ao ritmo circadiano. Até o próprio processo do sono pode causar alterações no funcionamento dos brônquios. Além disso, os seguintes fatores podem influenciar o desenvolvimento da asma noturna:

Aumento da produção de muco ou sinusite

Ar condicionado

O ar frio do ar condicionado do quarto pode causar hipotermia e ressecamento das vias aéreas, levando à exacerbação dos sintomas de asma por exercício, bem como de asma noturna.

DRGE (doença do refluxo gastroesofágico)

Se você sofre de azia com frequência, o refluxo do ácido estomacal do estômago para o esôfago e a laringe pode causar broncoespasmo. piora ao se deitar ou ao tomar certos medicamentos para asma, pois relaxam a válvula entre o estômago e o esôfago. Às vezes, o ácido estomacal irrita a parte inferior do esôfago e ativa o nervo vago, que envia sinais aos bronquíolos, causando broncoconstrição (estreitamento do tubo brônquico). Se o suco gástrico entrar na traqueia, brônquios e pulmões, a reação do corpo será muito grave: trato respiratório, aumento da produção de muco e broncoconstrição. Se a DRGE e a asma forem tratadas, os ataques noturnos de asma podem ser eliminados.

A maioria dos estudos demonstrou que se a exposição ocorrer à noite e não pela manhã, é mais provável que se desenvolva uma reacção asmática tardia e o ataque de asma possa ser mais grave.

Hormônios

Tanto os pacientes que sofrem de asma quanto as pessoas saudáveis ​​apresentam flutuações circadianas nas concentrações hormonais. Um desses hormônios - a adrenalina - tem um efeito significativo nos bronquíolos, ajudando a manter os brônquios musculares relaxados (assim, o lúmen permanece bastante amplo). Além disso, suprime a histamina, que provoca a formação de muco e o desenvolvimento de broncoespasmos. Os níveis corporais e a taxa de fluxo expiratório máximo são mais baixos por volta das 4 da manhã, enquanto os níveis de histamina estão mais altos neste horário. É esta diminuição que leva à exacerbação dos sintomas da asma noturna durante o sono.

Como é tratada a asma noturna?

Ainda não foi encontrada uma maneira de curar completamente a asma noturna. No entanto, o uso diário de medicamentos, como medicamentos inalados, é muito eficaz na redução da inflamação e na prevenção do aparecimento de sintomas noturnos de asma.

Como esses sintomas da asma podem piorar a qualquer momento durante o sono, o tratamento deve ter como objetivo proteger o corpo durante essas horas. Um broncodilatador de ação prolongada em forma de inalador é bastante eficaz na prevenção do broncoespasmo e na redução dos sintomas da asma. Se você sofre de asma noturna, pode se beneficiar com um corticosteróide inalado de ação prolongada. Se você sofre de DRGE além de asma, deve procurar orientação sobre medicamentos que reduzem a produção de ácido estomacal.

Você também deve evitar o contato com outros potencialmente perigosos, como ácaros, pêlos de animais ou penas de pássaros, isso ajudará a prevenir

O vômito noturno, com sintomas como aperto no peito e respiração ofegante à noite, pode impossibilitar o sono e deixá-lo cansado e irritado durante o dia. Esses problemas podem afetar sua qualidade de vida geral e dificultar o controle dos sintomas diurnos da asma.

A asma noturna é muito grave. Ela precisa de um diagnóstico correto de asma e de um tratamento eficaz para a asma.

Asma noturna e distúrbios do sono

Chiado nocturno, tosse e dificuldade em respirar são comuns, mas potencialmente perigosos. Muitos médicos muitas vezes subestimam a asma noturna.

A pesquisa mostra que a maioria das mortes associadas a sintomas de asma, como chiado no peito, ocorre à noite.

Causas da asma noturna

A razão exata pela qual a asma piora durante o sono é desconhecida, mas as explicações incluem aumento da exposição a alérgenos; resfriamento do trato respiratório; ficar muito tempo deitado; e secreções hormonais que seguem um padrão circadiano. O próprio sono pode até causar alterações na função brônquica.

Aumento de muco ou sinusite

Durante o sono, as vias aéreas tendem a se estreitar, o que pode causar aumento da resistência ao fluxo de ar. Isso pode causar tosse, o que pode fazer com que as vias aéreas fiquem mais contraídas. O aumento da drenagem dos seios da face também pode desencadear asma nas vias respiratórias altamente sensíveis. A sinusite com asma é bastante comum.

Gatilhos internos

Problemas de asma podem ocorrer durante o sono, mesmo que você esteja dormindo. Pessoas com asma que trabalham no turno da noite podem ter ataques respiratórios durante o dia enquanto dormem. A maioria dos estudos mostra que os testes respiratórios pioram cerca de quatro a seis horas depois de adormecer. Isto sugere que pode haver algum gatilho interno para a asma relacionado ao sono.

Posição deitada

Deitar em posição supina também pode predispor você a problemas noturnos de asma. Isso pode causar muitos fatores, como acúmulo nas vias aéreas (drenagem sinusal ou gotejamento pós-nasal), aumento do volume sanguíneo nos pulmões, diminuição da capacidade pulmonar e aumento da resistência das vias aéreas.

Ar condicionado

Respirar ar frio à noite ou dormir em um quarto com ar condicionado também pode causar perda de calor do trato respiratório. O resfriamento das vias aéreas e a perda de umidade são gatilhos importantes para a asma. Eles também estão envolvidos na asma noturna.

DRGE

Se você sente azia com frequência, o refluxo do ácido estomacal através do esôfago para a laringe pode estimular espasmos brônquicos. É pior quando você se deita ou toma medicamentos para asma, que relaxam a válvula entre o estômago e o esôfago. Às vezes, o ácido estomacal irrita a parte inferior do esôfago e estreita as vias aéreas. O ácido estomacal pode drenar para as vias respiratórias e pulmões, causando uma reação grave. Isso pode causar irritação das vias aéreas, aumento da produção de muco e estreitamento das vias aéreas. O tratamento da DRGE e da asma com medicamentos apropriados muitas vezes pode interromper a asma noturna.

Hormônios

Os hormônios que circulam no sangue são bem caracterizados pelos ritmos circadianos que todos vivenciam. A adrenalina é um desses hormônios que tem um efeito importante nos brônquios. Esse hormônio ajuda a manter os músculos das paredes dos brônquios relaxados, para que as vias aéreas permaneçam amplas. A adrenalina também inibe a liberação de outras substâncias, como a histamina, que causa secreção de muco e broncoespasmo. Os níveis de adrenalina e as taxas de pico de fluxo expiratório são mais baixos por volta das 4h, enquanto os níveis de histamina tendem a atingir o pico nesse horário. Esta diminuição nos níveis de epinefrina pode predispor você à asma noturna enquanto dorme.

Como é tratada a asma noturna?

Não há cura para a asma noturna, mas os medicamentos diários para asma, como os esteróides inalados, são muito eficazes na redução da inflamação e na prevenção dos sintomas noturnos. Porque a asma noturna pode ocorrer a qualquer momento durante o sono. Um broncodilatador de ação prolongada fornecido para asma pode ser eficaz na prevenção de broncoespasmo e sintomas de asma. Se você sofre de asma noturna, também pode usar um corticosteróide inalado de ação prolongada. Se você sofre de DRGE e asma, pergunte ao seu médico sobre medicamentos que reduzem a produção de ácido estomacal. Evite possíveis gatilhos e alérgenos, como ácaros, pêlos de animais ou penas na roupa de cama...

Além disso, usando o medidor de pico de fluxo, você pode monitorar como a função pulmonar muda ao longo do dia e da noite. Assim que você notar alterações na função pulmonar, converse com seu médico sobre um plano para controlar os sintomas noturnos da asma. Dependendo do seu tipo de asma e da gravidade da sua asma (leve, moderada ou grave), o seu médico pode prescrever um tratamento para ajudá-lo a resolver os sintomas noturnos da asma, para que você possa dormir como um bebê.

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