Vitiligo forma limitada de tratamento. Tratamento dos sintomas fotográficos do vitiligo: que tipo de doença é, causa. Antes e depois do tratamento do vitiligo

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A medicina hoje conta com muitas ferramentas para tratar diversas doenças. No entanto, a ciência sabe muito pouco sobre uma patologia tão rara como o vitiligo. Para entender o que é esse fenômeno, é preciso entender as características da manifestação da doença e os motivos de sua ocorrência. Visualmente, o vitiligo se assemelha a um distúrbio de pigmentação, caracterizado pela formação de manchas descoloridas na pele. Essa propriedade da doença é chamada de despigmentação - o desaparecimento do pigmento melanina de certas áreas da pele. Vamos descobrir o que é o vitiligo e como curá-lo?

Causas da doença

A ciência não conhece as causas exatas nem o mecanismo de desenvolvimento do vitiligo. Supõe-se que o aparecimento da doença do vitiligo possa ser explicado pelos seguintes fatores:

• exposição a certos produtos químicos ou medicamentos;
• patologia do sistema nervoso autônomo;
• doenças dos órgãos endócrinos;
• predisposição hereditária;
• doenças crônicas.

Principais sinais e sintomas

A principal manifestação da doença são manchas brancas no corpo. Os focos da doença podem ocorrer em qualquer idade, muitas vezes na infância e adolescência, e podem se formar em todas as áreas da pele. Os locais onde a pele fica mais traumatizada apresentam maior risco para o aparecimento de áreas despigmentadas – aparecem manchas nas pernas, joelhos, mãos e cotovelos.

Nas áreas de vitiligo, a transpiração é prejudicada e a pele torna-se incapaz de responder normalmente ao frio e ao calor. Os cabelos nas áreas esbranquiçadas do corpo em muitos pacientes também ficam descoloridos. Manchas individuais podem desaparecer espontaneamente mesmo sem tratamento, mas à medida que a doença progride, podem formar-se focos de despigmentação em locais de lesões recentes, fricção ou pressão na pele.

A fase inicial do vitiligo é muito leve. É caracterizada por pequenos focos de despigmentação - pequenas manchas que parecem um defeito cosmético perceptível, mas não particularmente perceptível, que é fácil de disfarçar com roupas. Gradualmente, os pontos claros na pele aumentam e se unem, formando grandes áreas de cor branco leitoso.

A doença do vitiligo não causa sintomas perturbadores, não é contagiosa, mas é difícil de curar. O vitiligo é percebido pelos pacientes como um grave defeito estético, por isso a doença pode causar grave desconforto psicológico. Após o bronzeamento, as áreas descoloridas tornam-se muito visíveis; as áreas afetadas da pele são muito sensíveis à radiação ultravioleta e “queimam” rapidamente.

Métodos de diagnóstico

Os especialistas diagnosticam o vitiligo com base no quadro clínico existente, examinando focos característicos de despigmentação - manchas brancas nos braços, pernas e tronco. Quase nunca surgem dificuldades no diagnóstico, é mais difícil detectar com segurança as causas do vitiligo. Caso o dermatologista não tenha certeza do diagnóstico e suspeite de outras patologias cutâneas (líquen, psoríase, neurodermatite), o paciente é encaminhado para exames complementares.

Tratamento do vitiligo

Vários fatores contribuem para a ocorrência da doença, por isso o seu tratamento requer uma abordagem integrada. No entanto, os dermatologistas ainda não possuem um esquema claro e métodos confiáveis ​​para tratar o vitiligo e eliminar manchas. A maioria das medidas terapêuticas visa prevenir a progressão da doença e reduzir as lesões despigmentadas na pele.

Comida dietética

A doença vitiligo se desenvolve sob a influência de distúrbios metabólicos e, portanto, uma condição importante para o sucesso do seu tratamento e eliminação das manchas é uma dieta especial. O paciente deve comer de acordo com as seguintes regras:

• aderir a uma dieta fracionada;
• comece cada refeição principal com vegetais ou frutas frescas;
• coma alimentos ricos em cobre, manganês, selênio - ovos, carne, peixes marinhos, frutos do mar, queijo cottage, nozes, roseira brava, farelo de trigo, legumes, grãos;
• abster-se de alimentos excessivamente picantes, álcool, alimentos com conservantes e alimentos processados;
• não coma frituras, mas coma alimentos assados ​​no forno, cozidos no vapor ou fervidos.

Tratamento local

As seguintes pomadas, cremes, géis e loções são usadas como preparações locais para o tratamento da doença do vitiligo:

• pomadas hormonais que retardam a degradação da melanina nas células da pele;
• medicamentos que estimulam a produção de melanina;
• medicamentos à base de inibidores da calcineurina;
• preparações cosméticas que mascaram manchas brancas (cosméticos Covermark, Vitadye, produtos autobronzeadores ou branqueadores para pele não afetada).

Para o tratamento hormonal do vitiligo, são utilizados corticosteróides potentes, como Fluticasona e Flixotide. São usados ​​continuamente por três meses (uma vez ao dia) ou seis meses com intervalos: o produto é aplicado nas manchas de vitiligo por 15 dias, depois segue-se um intervalo de 15 dias, repetido seis vezes ao longo de seis meses.

Para estimular a síntese de melanócitos (células pigmentares da pele) em caso de doença, é prescrita uma loção para manchas de vitiligo “Melagenina”. A solução é aplicada nas áreas despigmentadas da pele uma vez ao dia, até obter o efeito terapêutico desejado. Se necessário, são feitas pequenas pausas no tratamento. Os medicamentos para o vitiligo à base de inibidores da calcineurina (Elidel, Protopic) são usados ​​duas vezes ao dia durante seis meses.

Terapia sistêmica

A doença do vitiligo requer uma abordagem individual na prescrição de medicamentos sistêmicos. Os seguintes grupos de medicamentos podem ser utilizados no tratamento complexo da doença:

1. Fotossensibilizadores. Eles aumentam a sensibilidade à radiação solar. Um exemplo dessas drogas é o Vitilem. É tomado continuamente durante seis meses, as crianças dos 6 aos 12 anos tomam 1 comprimido 2 vezes ao dia, os adultos tomam 1 comprimido 3 ou 4 vezes.
2. Corticosteroides.0 São medicamentos hormonais que ajudam a interromper a progressão do vitiligo. Por exemplo, Betametasona ou Dexametasona. Esses medicamentos são tomados na dose de 5 mg por dia, a dose do medicamento para a criança é reduzida pela metade. Os fundos são prescritos por um período de 6 meses a 2 anos.
3. Imunomoduladores. Esses produtos estimulam e apoiam o sistema imunológico. Para o vitiligo, é preferível usar tratamentos naturais - remédios fitoterápicos. Um exemplo é “Equinácea”. Adultos e crianças com mais de 12 anos devem tomar 1 comprimido 3-4 vezes ao dia. O uso contínuo do medicamento é permitido por um período não superior a 8 semanas.
4. Vitaminas, minerais, suplementos alimentares. Pacientes com vitiligo recebem ácido ascórbico e pantotênico, vitaminas B1 e B2, suplementos de ferro, solução de sulfato de cobre a 1%. Exames laboratoriais de sangue podem ser realizados para determinar como tratar um paciente e determinar a dosagem exata dos medicamentos para tratar a doença.

Fisioterapia

A fisioterapia é muito eficaz no tratamento da doença do vitiligo. Os tipos mais eficazes de fisioterapia são:

• Terapia UVB – irradiação ultravioleta dosada das áreas afetadas da pele por meio de uma lâmpada especial;
• Terapia PUVA - irradiação da pele com radiação ultravioleta de ondas longas em combinação com medicamentos fotossensibilizantes;
• terapia a laser – exposição da pele afetada pelo vitiligo à radiação laser de potência variada;
• eletroforese nas lesões com solução de cobre a 0,5%.

Remédios populares

Tendo tentado diferentes métodos de tratamento da doença e ainda não descobrindo como se livrar das manchas brancas no corpo, os pacientes costumam usar remédios não convencionais. A medicina tradicional inclui muitas receitas caseiras que são boas para o vitiligo. Os mais eficazes são os seguintes:

• Infusão de erva de São João. Despeje 1 colher de chá de erva em 0,2 litros de água fervente e deixe por meia hora. Tome a solução resultante após as refeições, 3 vezes ao dia. O curso do tratamento dura 3 semanas. Depois disso, é recomendável fazer uma pausa de uma semana e depois fazer um segundo ciclo de uso do medicamento.
• Pomada de erva de São João. Misture a erva bem picada com azeite na proporção de 1:10. Ferva em banho-maria, deixe esfriar e coe. A pomada resultante deve ser armazenada em local escuro. A partir dele são feitas compressas, que devem ser aplicadas nas lesões de vitiligo uma vez ao dia durante 30 minutos. A duração do tratamento é de 40 dias.
• Infusão de arnica da montanha. Despeje 40 g de erva em 0,4 litros de água fervente e deixe por 20 minutos. Tome 100 ml quatro vezes ao dia antes das refeições.
• Compressas feitas de argila vermelha e suco de gengibre. Misture os componentes em partes iguais. Espalhe a mistura resultante sobre um pedaço de gaze e aplique nas áreas afetadas pelo vitiligo. Manter a compressa sobre a pele até que o produto esteja completamente seco. Não há restrições quanto ao tempo de tratamento.

Intervenção cirúrgica

Existem vários métodos inovadores e comprovados de tratamento cirúrgico do vitiligo, mas todos têm contra-indicações e não garantem a eliminação total da doença. A realização de cirurgias de pele requer equipamentos modernos de alta tecnologia, portanto os mais eficazes deles envolvem tratamento em Moscou ou em clínicas estrangeiras. A cirurgia para vitiligo pode ser a seguinte:

• Enxerto de pele. A operação é realizada na ausência de progressão da doença. As lesões são removidas e em seu lugar é implantada pele sã, retirada de outras áreas.
• Transplante de melanócitos. Os melanócitos cultivados a partir das células pigmentares do paciente são colocados em um suporte especial, que é então aplicado nas áreas despigmentadas da pele.
• Minienxertos autólogos. Microenxertos de pele são implantados em lesões de vitiligo. Esse método é mais complexo do que o transplante de retalhos inteiros de pele, mas apresenta menos riscos e efeitos colaterais.

Como tratar o vitiligo em crianças

Para tratar uma doença em uma criança, são usados ​​​​quase todos os métodos prescritos para adultos. A exceção é a terapia sistêmica com medicamentos hormonais. É utilizado apenas se houver indicações estritas, por um tempo mínimo e nas doses terapêuticas mais baixas. Sessões de irradiação cutânea UV e terapia PUVA são contraindicadas para crianças menores de 12 anos.

Segundo o famoso pediatra Evgeniy Komarovsky, no tratamento desta doença é importante cuidar do estado psicológico da criança. Se os colegas o provocam e as pessoas mal-educadas olham constantemente para manchas em sua pele, você deve tentar fazer com que a criança se comunique com outras pessoas que sofrem de vitiligo - isso a ajudará a superar problemas emocionais.

Prevenção de doença

Após a recuperação bem-sucedida do vitiligo, é importante seguir medidas preventivas que evitarão o retorno da doença:

• proteja cuidadosamente a pele de lesões, queimaduras, cortes, picadas de insetos;
• evite usar roupas apertadas, sapatos desconfortáveis, joias que possam esfregar o pescoço ou os dedos;
• abster-se de longas estadias ao frio ou ao sol, não tomar sol, não ir ao solário;
• alimente-se bem, monitore o equilíbrio de vitaminas e elementos valiosos;
• evite contato com compostos químicos;
• submeter-se a exames médicos regulares.

Vídeo: como se livrar de manchas brancas na pele

No vídeo abaixo você aprenderá muitas informações valiosas sobre o vitiligo: como curar a doença com medicamentos, suplementos e vitaminas eficazes, quais métodos inovadores de terapia podem ser usados ​​​​em estágios graves da patologia, se remédios populares conhecidos funcionarão ajudar a se livrar da doença. Depois de assistir ao vídeo, você saberá quanto tempo o tratamento pode levar e quais resultados ele ajudará a alcançar. O enredo irá ajudá-lo a entender como derrotar o vitiligo, livrar-se para sempre das manchas pálidas e feias da pele e, finalmente, retornar a uma vida plena.

Fotos antes e depois do tratamento de doenças de pele

Você pode entender o quanto a condição da sua pele pode melhorar como resultado do tratamento do vitiligo olhando fotos de pessoas antes e depois do tratamento para a doença. As fotografias abaixo das áreas da pele afetadas pelo vitiligo lhe darão a oportunidade de avaliar aproximadamente a eficácia da terapia e o ajudarão a decidir sobre uma estratégia para combater esta doença pouco estudada.

Esta doença pertence à patologia da pele e tem outro nome - leucoderma (traduzido do latim - pele branca) Na Rússia a doença era chamada de “cachorro” (pele de vaca) e eles procuravam formas de curar a doença, criando diversas poções e pomadas de matérias-primas medicinais.

O desenvolvimento do vitiligo é baseado na perda do hormônio pelo corpo – melanina, por causa disso, as áreas afetadas da pele ficam mais claras e tornam-se brancas leitosas.

Estado inicial A doença é caracterizada pelo aparecimento de uma pequena mancha única, que pode posteriormente se autodestruir ou começar a “crescer”. Freqüentemente, à medida que a doença progride, muitas novas áreas descoloridas aparecem na superfície da pele. Assim, o vitiligo pode cobrir parte ou toda a superfície do corpo humano ou estar localizado em um local ao longo da vida dos pacientes.

Foto de vitiligo

Segundo a OMS, a doença afecta 1% dos habitantes do mundo; afecta igualmente pessoas em países europeus, africanos e asiáticos. A idade de pico para o aparecimento do vitiligo ocorre em 10 anos de idade ou mais(até 30), os idosos adoecem com menos frequência.

Vídeo:

CID-10

A etiologia da doença permanece pouco estudada e, na medicina moderna, mecanismos psicossomáticos complexos são apontados como causas do vitiligo, sem decifrá-los detalhadamente.

Existem pessoas públicas conhecidas com esta doença. Por meio de cirurgia plástica, o famoso cantor americano escondeu sua acromia durante toda a vida Michael Jackson e, pelo contrário, outra mulher afro-americana demonstra abertamente e utiliza-o como uma característica exclusiva. Este é um modelo com vitiligo Winnie Harlow, que é muito popular no mundo do show business.

Causas

1. Disfunções do sistema imunológico quando o metabolismo dos tecidos é interrompido e o corpo começa a destruir erroneamente suas células, confundindo-as com hostis.

2. Hereditariedade. Pesquisas de cientistas americanos identificaram um defeito genético comum em diversas gerações de famílias com casos de vitiligo.

A descoberta também confirma que pessoas de olhos escuros apresentam a doença com muito mais frequência do que pessoas com íris claras (azul, cinza, verde).

3. Distúrbios hormonais. Falhas no corpo e patologias metabólicas causam acromia devido a um aumento ou diminuição de substâncias vitais.

4. Lesões. Feridas extensas, hematomas, congelamento e queimaduras podem provocar a morte da epiderme, fazendo com que a área afetada perca funções normais (regulação e proteção térmica) e mude de cor.

5. Doenças do fígado e do trato digestivo. A estagnação e a absorção mais lenta de nutrientes afetam negativamente o estado da pele e contribuem para o desenvolvimento de doenças de pele.

6. Exposição a produtos químicos(medicamentos, cosméticos, produtos de higiene, perfumes, produtos químicos domésticos). Nestes casos, o vitiligo se desenvolve em resposta a substâncias irritantes e seus componentes nocivos (ou inadequados para a pele).

Os fatores provocadores para a manifestação de acromia incluem:

• lesões físicas;
• doenças infecciosas e (ou) crônicas;
• choques psicoemocionais e estresse severo.

A doença tem um mecanismo de desenvolvimento complexo, pelo que as suas causas e tratamento são estritamente da competência dos médicos (dermatologistas, imunologistas, endocrinologistas, etc.).

Em crianças

Na maioria das vezes, o vitiligo se manifesta no rosto(perto do nariz, boca, orelhas, olhos), mãos E pés(por trás, nos dedos, cotovelos, joelhos, pés).

Vitiligo - estágio inicial (foto)

A doença em crianças pode aparecer após uma infecção ou desnutrição repentina. Devido ao subdesenvolvimento e imperfeição da pele e do aparelho digestivo, o desenvolvimento do vitiligo também é possível, que com a idade pode desaparecer ou permanecer.

Normalmente a doença progride na presença de uma doença subjacente (reumatismo, esclerodermia, lúpus eritematoso, patologias crônicas do fígado, pâncreas, intestinos). Se o vitiligo for detectado em uma criança, você deve informar o seu pediatra.

Como tratar?

As principais orientações no tratamento do vitiligo são:

1. ingestão ou uso local de medicamentos à base de glicocorticosteróides (Hidrocortisona, Prednisolona);
2. laser ou fototerapia;
3. tratamento restaurador, dieta e correção de estilo de vida.

PARA o mais novo Os métodos de tratamento do vitiligo incluem:

1. procedimentos cosméticos para clareamento da pele com preparações especiais (Eloquin, Monobenzona e Hidroquinona), que permitem uniformizar visualmente a cor da pele;
2. enxerto de autopele;
3. introdução de células pigmentares próprias de uma área saudável para uma área doente;
4. uma droga Melagenina mais, o uso desta solução à base de extrato de placenta permite repor a deficiência de melanina na pele problemática. Avaliações de pacientes recuperados confirmam o efeito duradouro e a ausência de remissões (retorno dos sintomas da doença).

Todas as técnicas inovadoras são utilizadas somente após consulta com um médico, a terapia não é realizada durante a gravidez e lactação.

Tratamento com remédios populares em casa

1. Infusões para administração oral. Um medicamento semelhante é preparado a partir de ervas que têm a capacidade de melhorar os processos metabólicos nos tecidos (erva de São João, tomilho, calêndula, lentilha d'água, etc.).

2. Pomadas E compressas. Para obter uma pomada caseira para vitiligo, adiciona-se um pouco de ervas medicinais ao óleo de oliva ou de espinheiro. As compressas são preparadas com vinagre de vinho ou vodka com adição de mel.

3. Banhos . Esses procedimentos podem ser realizados por meio de infusões e decocções de plantas medicinais, com adição de sal marinho.
4. Lama . Os envoltórios de lama ricos em microelementos ajudam a melhorar a circulação sanguínea e a nutrir a pele.

Todos os métodos tradicionais de tratamento são utilizados somente após consulta com um médico!

Atualmente na medicina existem vários métodos para curar o vitiligo. Para sempre ou temporariamente - só a prática pode mostrar. Há casos de recuperação total ou interrupção do desenvolvimento da doença. Em qualquer caso, para conseguir um efeito duradouro, é necessário unir esforços de médicos e pacientes.

O vitiligo é bastante fácil de perceber, o estágio inicial tem uma manifestação bastante perceptível. Na pele, o estágio inicial do vitiligo (foto 2) aparece como manchas brancas quase imperceptíveis, cujo tamanho não excede 0,2-0,3 cm.Muitas vezes, esses pequenos sintomas do vitiligo são simplesmente ignorados.

Estudos dermatológicos demonstraram que se um paciente apresentou melanoma de pele, a ocorrência de vitiligo aumenta as chances de regressão da doença. Em condições favoráveis ​​​​à patologia, o estágio inicial pode se desenvolver, transformando-se em outras formas:

• estacionário;
• progressivo;
• fase de repigmentação.

Durante a fase estacionária Manchas brancas(foto 3) não mudam, não aparecem novos sinais de vitiligo. Com a progressão, ocorre uma “reprodução” das manchas, as lesões existentes aumentam de tamanho. A taxa de crescimento depende das características individuais do corpo; os sintomas do vitiligo podem se intensificar ao longo de várias semanas.

O vitiligo após o tratamento pode entrar na fase de repigmentação. Quando expostos a agentes químicos ou em uso de medicamentos, os distúrbios de pigmentação da pele tornam-se menos agressivos. Se você ignorar a patologia, podem ocorrer complicações, que incluem:

• psoríase;
• calvície focal;
• cabelos grisalhos precoces;
• líquen plano;
• esclerodermia.

Em alguns casos, a causa dos distúrbios de pigmentação da pele é pitiríase versicolor em humanos, cujos sintomas são um tanto semelhantes aos do vitiligo. Esta doença é uma patologia infecciosa e geralmente afeta adultos.

Pessoas de quase todas as idades são suscetíveis à doença, mas vitiligo em crianças(foto 4) com menos de dez anos é raro. Na maioria das vezes, a doença de pele vitiligo aparece em adolescentes, especialmente se forem excessivamente emocionais. As experiências e o estresse contribuem não só para o aparecimento das manchas, mas para o seu rápido desenvolvimento.

O estágio inicial do vitiligo em crianças pode aparecer mesmo após um resfriado comum, cujas complicações danificaram o sistema imunológico. Nesse caso, o vitiligo aparece na pele como manchas quase imperceptíveis de tonalidade rosada. Também ocorre poliose – perda de pigmentação do cabelo onde aparecem sinais de vitiligo em crianças.

Mesmo que a doença apareça numa mulher grávida, não necessariamente passará para o filho. O vitiligo aparece no recém-nascido por motivos alheios ao controle do corpo da mãe. O vitiligo em bebês pode ocorrer no contexto de doenças concomitantes, que incluem psoríase em crianças ou líquen versicolor.

Devido ao fato de o vitiligo raramente aparecer em crianças pequenas, os pais podem não prestar a devida atenção à doença. Este é um erro grave: sem tratamento, a doença cutânea do vitiligo irá progredir, o que pode levar a sérios problemas psicológicos. As crianças que apresentam sinais de vitiligo no corpo muitas vezes enfrentam atitudes hostis por parte dos colegas.

É aconselhável iniciar o tratamento assim que surgir o estágio inicial. Mas você não pode fazer um diagnóstico sozinho, mesmo que os pais tenham certeza de que o vitiligo está começando e que apareceram manchas pigmentadas óbvias. Problemas com a produção de pigmentos podem ser causados ​​por hipomelanose em uma criança(foto em gal), que também provoca o aparecimento de manchas claras na pele. Para identificar o vitiligo em uma criança, é necessário fazer exames de sangue para medir os níveis de açúcar e os hormônios da tireoide. Em alguns casos, será necessário um exame histológico da área da pele problemática. O vitiligo em bebês requer tratamento da mesma forma que a patologia em crianças maiores.

Em crianças, o albinismo, patologia em que a pigmentação é prejudicada, também pode provocar sintomas semelhantes. Tal falha não é apenas um defeito cosmético: a falta de melanina pode levar à deficiência visual ou à intolerância à luz solar.

Que tipo de doença é o vitiligo?

A doença vitiligo (ver foto 6) é uma patologia em que a melanina desaparece em algumas áreas da pele. Este é o pigmento que dá cor à nossa pele; sem ele ocorrem distúrbios de pigmentação da pele. As manchas de vitiligo são brancas leitosas, podem ter qualquer formato e aumentar à medida que a doença progride. O estágio inicial do vitiligo sob os olhos ou em outros locais aparece com uma ou duas manchas quase imperceptíveis, que após seis meses podem se transformar em uma lesão local.

A doença do vitiligo é crônica e de natureza recidivante. Portanto, os sinais de vitiligo em crianças ou adultos podem aparecer e desaparecer espontaneamente. A doença atinge qualquer parte do corpo, o vitiligo aparece nas costas e até no couro cabeludo. O vitiligo geralmente aparece nos órgãos genitais, nas costas ou sob os olhos. O estágio inicial do vitiligo nas mãos altera não só os dedos, mas também os antebraços. As causas do vitiligo podem ser muito diferentes. Esses incluem:

• lesões;
• queimaduras;
• falha do sistema imunológico;
• genética;
• problemas de fígado;
• patologias gastrointestinais;
• problemas endócrinos;
• estresse;
• efeitos tóxicos a longo prazo.

Devido a esses mesmos sintomas, pode ocorrer leucodermia, cujos sintomas são frequentemente confundidos com vitiligo. Sem a ajuda de um especialista, é difícil distinguir entre estas duas doenças.

Antes e depois do tratamento do vitiligo

Os medicamentos para o tratamento do vitiligo devem ser selecionados pelo médico assistente. A escolha depende do grau de lesão da pele, das características pessoais do corpo e do estágio da doença. Para formas localizadas utilizam-se Sinalar, Triacort, Elokom ou Hidrocortisona; para formas generalizadas utilizam-se Triancinolona, ​​Prednisolona, ​​Dexametasona e seus análogos. Se as manchas não aumentassem antes do tratamento do vitiligo, a terapia não só interromperá o seu desenvolvimento, mas também começará a restaurar a pigmentação natural da pele.

Para derrotar manchas de vitiligo no rosto ou em outras áreas da pele, também é recomendado o uso de complexos vitamínicos e minerais, em alguns casos é necessária terapia ultravioleta. Se o tratamento local não conseguir superar o vitiligo da doença de pele, recorre-se ao transplante de pele do doador.

O tratamento local do vitiligo também inclui terapia ultravioleta ou laser. Para se livrar do vitiligo nas pernas, recomenda-se uma dieta simples de frutos do mar, milho, arroz e maçã. Os glicocorticóides sistêmicos ou locais ajudam a remover o vitiligo em locais íntimos.

Modelo com vitiligo Chantelle Brown-Young

Apesar de o vitiligo nas meninas não parecer muito atraente, para algumas pessoas torna-se uma espécie de destaque. Exemplo - Winnie Harlow, conhecida como Modelo com vitiligo Chantelle Brown-Young(foto 8). O estágio inicial do vitiligo surgiu aos três anos de idade e já foi motivo de bullying e ridículo.

Aos dezenove anos, essa garota é a modelo mais famosa com vitiligo. Essa modelo com vitiligo inspirou um flash mob online: os fãs usaram cosméticos para imitar distúrbios de pigmentação característicos. A modelo com vitiligo ficou amplamente conhecida após participar do desfile “America's Next Top Model”.

Michael Jackson e vitiligo

Embora uma modelo com pigmentação de pele não tenha vergonha de sua doença, algumas outras celebridades com vitiligo abordam a doença de maneira completamente diferente. Vitiligo também foi observado em Michael Jackson. Pessoas de pele escura também desenvolvem manchas brancas leitosas. No início, a cantora usou cosméticos para esconder o defeito, e depois decidiu por uma operação séria para transplantar a pele do doador.

Galeria de fotos de vitiligo no corpo

O vitiligo é uma doença de pele misteriosa que aparece como manchas brancas. Para tratar a doença, são utilizados métodos tradicionais e remédios populares, que alcançam resultados elevados. A eficácia da terapia aumenta a adesão à dieta. As doenças de pele não são apenas um inconveniente cosmético, mas também indicam problemas no corpo.

O vitiligo aparece na superfície da pele como manchas brancas ou leitosas, que apresentam formatos diferentes dependendo do estágio da lesão. A doença não tem grupo de risco específico. O vitiligo afeta adultos e crianças. Pessoas com menos de 20 anos e após 40 anos de idade são as mais afetadas.

As lesões são formadas devido à falta de melanina, pigmento que afeta a cor da pele. As células pigmentares (melanócitos) são destruídas devido a disfunções da pele. O cabelo na área afetada também fica descolorido.

As manchas afetam qualquer parte do corpo, muitas vezes localizadas nos genitais, na parte externa da mão, entre as nádegas. A área de ocorrência das lesões não é apenas a pele, mas também a retina dos olhos e a mucosa da boca. O formato das manchas é redondo e oval, no estágio inicial o diâmetro é de 20 a 30 mm, posteriormente aumentam e se conectam.

Os limites entre a lesão e a pele saudável são claramente visíveis. A única diferença entre as áreas é a cor, não há escamas na lareira. A mancha em si pode apresentar alterações na intensidade da cor dentro ou ao longo das bordas. À medida que a doença progride, as lesões coalescem e formam-se lesões de formato irregular. O estágio avançado do vitiligo pode ocupar uma ampla área, por exemplo, nádegas, abdômen e costas.

A doença não afeta o funcionamento dos órgãos internos. Tem um efeito negativo no estado da pele - torna-se sensível aos raios ultravioleta e o funcionamento das glândulas sudoríparas deteriora-se.

O curso da doença é crônico, começando com uma mancha pequena e imperceptível que aumenta lentamente de tamanho. A formação das lesões dura meses ou anos. Como o vitiligo é difícil de tratar, alguns pacientes permanecem doentes pelo resto da vida.

A doença é causada por uma série de fatores que levam a perturbações na formação natural da melanina nos melanócitos da pele.

As causas de sua ocorrência na ciência moderna não foram totalmente estudadas, portanto existem muitos fatores possíveis.

• estresse, depressão, siringomielia e outros transtornos mentais;
• doenças autoimunes devido a defeitos no funcionamento do sistema imunológico;
• doenças hereditárias;
• vermes;
• disfunção das glândulas;
• uso excessivo de medicamentos;
• doenças do sistema endócrino;
• desequilíbrios hormonais;
• lesões na pele (queimadura, corte, irritação mecânica);
• falta de ferro e cobre no corpo;
• doenças hepáticas;
• Problemas de estômago;
• contatos com produtos químicos agressivos;
• diminuição da imunidade;
• doenças infecciosas;
• forte atividade física.

Tratamento tradicional

A terapia para vitiligo inclui um conjunto de procedimentos - radiação ultravioleta (terapia PUVA), tratamento com quartzo e medicamentos.

Terapia PUVA

O principal método de tratamento é a terapia PUVA - o procedimento envolve radiação ultravioleta da pele afetada com seleção da intensidade e comprimento de onda necessários.

Para melhor absorção da radiação ultravioleta pelo organismo, o paciente deve tomar medicamentos especiais. O procedimento é realizado durante 2 horas.

Após várias sessões, a pigmentação da pele é restaurada.

Tratamento medicamentoso

A terapia é baseada em glicocorticóides, cuja função é suprimir processos autoimunes e reações alérgicas. As manifestações externas são eliminadas com pomadas - inicialmente com atividade média (Hidrocortisona, Fluorocort, Triacort). O curso do tratamento é de pelo menos 3 meses.

Então você deve usar pomadas de alta atividade (Cutivate, Beloderm, Elokom). A duração do tratamento não é superior a 2 meses.

Para que o paciente se recupere, é necessário eliminar os desequilíbrios hormonais e quaisquer transtornos mentais. O tratamento é facilitado pela ingestão de vitaminas e microelementos, por isso são frequentemente prescritos complexos contendo ácido ascórbico e cobre.

Terapia a laser

A área afetada é exposta à radiação laser de um determinado comprimento de onda. Maiores resultados são alcançados na fase inicial da doença. Os primeiros procedimentos duram alguns segundos, aumentando gradativamente o tempo.

Injeções de clareamento da pele

Substâncias medicinais (Hidroquinona, Monobenzona) são injetadas na área afetada. Como resultado da injeção, a pele fica mais clara e as manchas ficam invisíveis. Mas os medicamentos em si são caros e requerem uso repetido.

Intervenção cirúrgica

No caso de grandes lesões cutâneas, é realizado o autotransplante. Este método é perigoso, pois pode ocorrer rejeição ou supuração da pele. Mas o efeito da operação é impossível de prever.

Os cientistas estão desenvolvendo novas tecnologias para o tratamento do vitiligo.

Tratamento em casa

A medicina tradicional apresenta alta eficácia no combate às manifestações do vitiligo e às recidivas da doença.

Fitoterapia

O tratamento é à base de plantas. A vantagem de usar ervas é que não há efeitos colaterais.

Um ponto importante é o uso de medicamentos purificados.

A fitoterapia elimina as manifestações externas do vitiligo e melhora o estado geral do corpo, o que tem efeito positivo no curso da doença e previne recorrências.

A terapia deve ser realizada por um longo período, mesmo após a eliminação dos defeitos cosméticos.

A eficácia do uso de medicamentos é explicada pela composição, que inclui furocumarinas, taninos e substâncias semelhantes a hormônios, polissacarídeos, alcalóides, vitaminas e microelementos. Eles aumentam a resistência da pele à radiação ultravioleta.

Receitas:

1. Ingredientes: 4 colheres de sopa. eu. Erva e sálvia de São João, 3 colheres de sopa. eu. banana, 2 colheres de sopa. eu. orégano, urtiga, camomila e calêndula. Misture ervas e prepare. A coleta deve ser feita meia hora antes das refeições, três vezes ao dia.
2. Ingredientes: 2 colheres de sopa. eu. Erva de São João, 200 mg de água. Prepare uma infusão com os ingredientes. Tomar 1 colher de sopa após as refeições. eu. três vezes ao dia. Para crianças, reduza a dosagem para uma colher de chá. O curso do tratamento é de 3 semanas. Então faça uma pausa por uma semana. A duração total do tratamento é de seis meses.

Banhos terapêuticos

Os procedimentos hídricos com adição de preparações especiais podem impedir o desenvolvimento de manchas brancas e reduzir as manifestações externas do vitiligo. O procedimento deve ser realizado diariamente por 20 minutos. Para isso, dilua as substâncias necessárias em água morna.

1. Óleo de pinho 10 gotas.
2. Tintura de valeriana 50 ml, extrato de pinho duas colheres de sopa.
3. 2 colheres de sopa. eu. Erva de São João, 200 ml de óleo vegetal. Misture os ingredientes e aqueça em banho-maria por 3 horas e depois filtre.

Para maior eficácia, adiciona-se à água uma decocção de cálamo, gerânio, barbante e erva de São João.

Com o uso de banhos medicinais, as áreas brancas da pele ficam mais escuras. O tratamento acalma e cura o corpo.

Meios externos

O uso de decocções e pomadas afeta diretamente os focos de vitiligo, a principal tarefa é restaurar rapidamente o aspecto estético.

Receitas:

1. Tome 1 colher de sopa. eu. folhas e pericarpo de noz, 100 ml de vodka. Prepare uma infusão, que pode ser usada para tratar as lesões até 2 vezes ao dia durante 2 meses.
2. São necessárias folhas frescas de feijão e mel. Moa as plantas até obter uma polpa semelhante e adicione uma pequena quantidade de mel. Trate as áreas afetadas da pele com a mistura, cubra com um pano e aplique uma almofada térmica. O procedimento leva 30 minutos todos os dias. A duração da terapia é de 3 semanas, faça uma pausa de 7 dias, repita o tratamento duas vezes.
3. Misture 2 colheres de sopa. eu. mil-folhas, prímula, sálvia. Prepare as ervas em dois litros de água fervente. Deixe por pelo menos meia hora.
4. Ingredientes: suco de amor – 3 colheres de sopa. l., suco de dente de leão - 1 colher de sopa. l., suco de carqueja comum - 2 colheres de sopa. eu. Misture os ingredientes e lubrifique os fogos.

Para peles sensíveis, é necessário levar sementes de salsa e suco de limão. Prepare uma decocção com as sementes, misture os ingredientes. Aplique a mistura nas manchas brancas.

O tratamento com a medicina tradicional envolve a alternância de medicamentos e o uso de banho de sol, começando com 1 minuto e aumentando gradativamente o tempo.

Dieta

Uma dieta balanceada ajuda a aumentar a imunidade, melhorar a condição da pele e normalizar o metabolismo do corpo. O paciente deve seguir uma dieta saudável.

• frutas e vegetais;
• peixe;
• cogumelos;
• leguminosas;
• sementes de abóbora;
• mingaus (trigo, trigo sarraceno, cevada);
• chá verde e de menta fraco;
• sal iodado.

• picles e carnes defumadas;
• carne bovina;
• produtos de confeitaria;
• doces;
• bebidas alcoólicas;

15-03-2019T12:55:46+00:00

Tratamento do VITILIGO em Tashkent (Uzbequistão) ⠀ O tratamento do vitiligo ajuda a interromper a progressão da doença e a devolver à pele uma aparência saudável e aos pacientes a um estado psicológico normal. ⠀ Descubra hoje: +998-94 637-40-43 +998-90 935-20-25 ⠀ O vitiligo é caracterizado pela diminuição do nível ou perda completa de melanina na pele e nos cabelos, o que resulta na formação de manchas descoloridas em sua superfície. Sua presença pode ser evidência de processos patológicos graves no corpo. Devido ao aparecimento de manchas brancas ou leitosas em áreas abertas - rosto, pernas, joelhos, mãos, cotovelos, tórax e costas - os pacientes vivenciam estresse psicológico, podem ficar deprimidos e isolar-se do mundo exterior.

Vitiligo - sintomas e tratamento

O que é vitiligo? Discutiremos as causas de ocorrência, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. Sergei Anatolyevich Agapov, venereologista com 37 anos de experiência.

Definição de doença. Causas da doença

Vitiligo (de lat. "vitilus" - bezerro) é uma doença crônica da pele na qual aparecem manchas despigmentadas ou hipocrômicas branco-leitosas claramente limitadas em várias partes do corpo e o cabelo fica descolorido. Esses distúrbios ocorrem devido à destruição ou diminuição acentuada do número de melanócitos – células pigmentares – nas lesões.

A incidência média da doença é de 0,5-1% de toda a população. Esta doença é menos comum na China (0,093%), nos países do norte da Europa (Dinamarca - 0,38%) e mais frequentemente em alguns estados da Índia (8,8%).

O vitiligo pode começar em qualquer idade - desde o nascimento até os 80 anos de idade. Em 50% dos casos, a doença ocorre antes dos 20 anos e em um terço dos pacientes - antes dos 12 anos. Além disso, com a idade, a prevalência da doença aumenta gradativamente: manifesta-se em 0,45% das pessoas menores de 1 ano; em 1% de 1 a 5 anos; em 2,1% na faixa etária de 5 a 12 anos.

O vitiligo é mais frequentemente encontrado em mulheres. Isso se deve ao fato de que, por inconvenientes estéticos, procuram com mais frequência ajuda médica.

Em 15-20% dos casos, o vitiligo ocorre em membros da mesma família, e a prevalência da doença entre parentes de primeiro grau, ou seja, pais e filhos, é de 7%, e entre gêmeos idênticos - 23%. Isso indica um papel claro dos genes no desenvolvimento da doença.

Pacientes com vitiligo geralmente apresentam outras doenças:

• doença da tireoide - tireoidite - 0,62-12,5%;
• diabetes mellitus - 4,6-17%;
• alopecia focal - 12-14%;
• Doença de Addison - 2%.

Atualmente, a causa da doença é considerada um processo autoimune. Envolve células T CD8 + - células do sistema imunológico. Eles têm como alvo os melanócitos e os destroem, deixando áreas da pele sem formação de pigmentos. Clinicamente, aparece como manchas brancas.

Por que esse processo ocorre não é totalmente compreendido. Existem várias teorias e hipóteses diferentes de patogênese que são combinadas na teoria da convergência.

Se você notar sintomas semelhantes, consulte seu médico. Não se automedique - é perigoso para a saúde!

Sintomas de vitiligo

Um sinal típico de vitiligo é uma mancha branco-leitosa com limites claros, geralmente com bordas recortadas e recortadas. Pode ter formato redondo, oval ou irregular e tamanho - de alguns milímetros a vários centímetros de diâmetro. Seu aparecimento costuma ser precedido de eritema e coceira.

Durante o período de progressão ou regressão, observam-se “ilhas” de pele saudável na forma de pontos ao redor dos folículos capilares.

O vitiligo também é acompanhado pela descoloração dos pelos que crescem em áreas de pele despigmentada. Este sintoma é chamado de poliose.

O cabelo perde a cor em qualquer local das manchas, mas mais frequentemente no couro cabeludo, cílios, sobrancelhas e área da barba nos homens.

Se o cabelo ficar descolorido no contexto de uma pele clinicamente saudável, isso indica uma lesão isolada dos folículos capilares. Este tipo de vitiligo é denominado folicular.

Com base na localização, forma, prevalência e manifestações clínicas, distinguem-se vários tipos de vitiligo.

Vitiligo comum (comum)

Este tipo de vitiligo é o mais comum. É caracterizada por múltiplas manchas brancas dispostas aleatoriamente, muitas vezes com distribuição assimétrica e localização variável.

Localiza-se exclusivamente nas mãos, pés, dedos e rosto, mais frequentemente ao redor dos olhos, boca, lábios e triângulo nasolabial. Geralmente ocorre em adultos.

Esta forma da doença é acompanhada por despigmentação completa ou quase completa da pele (mais de 80-90%). Às vezes, áreas de pele inalterada permanecem no couro cabeludo, nas áreas axilares e púbicas.

Vitiligo focal (focal)

Com esse tipo de vitiligo, aparecem manchas únicas ou várias lesões dispersas em uma área do corpo. Na maioria das vezes aparecem na área de inervação do nervo trigêmeo, menos frequentemente em outras partes do corpo.

Mais comum em crianças. É responsável por 15% de todos os tipos de vitiligo.

As lesões estão localizadas em um, às vezes em vários segmentos. Geralmente o processo é unilateral, mas pode ser bilateral, em faixa e polissegmentar.

A face é afetada principalmente na área de inervação do nervo trigêmeo, sendo menos comumente afetados os dermátomos torácicos, cervicais, lombares e sacrais.

Em 50-70% dos pacientes com vitiligo segmentar, é observada poliose (envelhecimento) dos cílios e cabelos. A localização das lesões ao longo das linhas de Blaschko é relatada.

Apenas as mucosas da boca, lábios, ânus, pênis e vulva são afetadas. Se erupções cutâneas forem observadas em outras áreas do corpo, elas falam de vitiligo comum e generalizado.

Vitiligo pontilhado (manchas de confete)

Manifesta-se como despigmentação característica na forma de pequenas manchas de 1 a 2 mm de diâmetro. Eles estão localizados aleatoriamente ou perifolicularmente (perto do cabelo). É considerado um sinal de progressão da doença, mas também pode ser observado com a terapia com PUVA.

Existem três tipos:

Caracteriza-se pela presença de margem inflamatória eritematosa ao longo da periferia da mancha, descamação e prurido. É uma forma rara da doença, geralmente temporária, com duração de várias semanas a meses.

Ocorre em 34% dos pacientes com vitiligo generalizado. Caracterizado pela erupção de novas lesões no local de lesões agudas e crônicas:

• físico (feridas, arranhões);
• mecânico (fricção);
• químicas e térmicas (queimaduras);
• dermatite alérgica de contato;
• tatuagem;
• vacinação;
• pressão constante;
• dermatoses inflamatórias;
• radioterapia e fototerapia.

Presumivelmente, surge devido a defeitos de adesão - a atração de uma molécula por outra.

Fenômeno halo (vitiligo perinevo)

Halonevus é diagnosticado em 18-26% dos pacientes com vitiligo. Em alguns casos, precede o vitiligo. É um nevo circundado por um halo de pele despigmentada, o que indica regressão do próprio nevo.

A despigmentação semelhante ao vitiligo pode ocorrer em pacientes com câncer maligno, o que é provavelmente devido ao efeito destrutivo dos linfócitos T nas células do melanoma e, ao mesmo tempo, nos melanócitos dos queratinócitos normais.

Síndromes associadas ao vitiligo

São formas graves e raras de vitiligo que afetam outros órgãos além da pele.

Patogênese do vitiligo

A maioria dos cientistas aceita a teoria da convergência da patogênese do vitiligo. Envolve a combinação e inter-relação de vários fatores no desenvolvimento da doença.

Fator genético

A análise de ligação genômica identificou loci de suscetibilidade autoimune (AIS) associados ao vitiligo. Descobriu-se que AIS1 estava localizado no cromossomo 1p31.3-p32.2, AIS2 no cromossomo 7 e AIS3 no cromossomo 8. Descobriu-se que AIS1 e AIS2 estavam associados em famílias com vitiligo junto com outras doenças autoimunes, enquanto AIS3 foi encontrado no subgrupo de famílias não autoimunes.

Outro gene associado ao vitiligo e ao lúpus eritematoso (SLEV1) está localizado no cromossomo 17. Está associado ao vitiligo generalizado associado a outras doenças autoimunes associadas.

Fator autoimune

Os processos autoimunes que levam à morte dos melanócitos incluem:

Estresse oxidativo

O aparecimento do vitiligo é influenciado pelo acúmulo de espécies reativas de oxigênio na epiderme, principalmente o peróxido de hidrogênio (H 2 O 2). Sua concentração pode chegar a um milimole. Isso leva a alterações nas mitocôndrias e à morte dos melanócitos.

Autocitotoxicidade

Durante a síntese da melanina, metabólitos tóxicos são formados dentro das células e fenóis ou quinonas são formados fora das células. Estas substâncias podem acumular-se e causar danos aos melanócitos em indivíduos geneticamente suscetíveis.

Melanocitorragia

A teoria da melanocitorragia propõe que o vitiligo é um distúrbio melanocitorrágico primário com respostas alteradas dos melanócitos à fricção que causa seu desprendimento (defeito de adesão), morte e subsequente perda através da epiderme.

Deficiência de sinais de sobrevivência

A falta de sinais de sobrevivência na pele de uma pessoa com vitiligo leva à morte programada dos melanócitos. Na epiderme normal, os fatores das células-tronco liberados pelos queratinócitos vizinhos regulam o crescimento e a sobrevivência dos melanócitos através da ligação ao receptor de membrana tirosina quinase c-kit. O número reduzido de receptores c-kit e a diminuição da expressão do fator de células-tronco dos queratinócitos circundantes podem contribuir para a morte dos melanócitos.

Fator neurohumoral

O estresse psicológico influencia a liberação de neuropeptídeos, diferentes comportamentos celulares e a expressão da imunidade inata e adaptativa na pele. As evidências que apoiam a patogênese neuro-humoral do vitiligo incluem a origem comum de melanócitos e nervos das células da crista neural, alterações na sudorese e na estrutura nervosa da pele afetada e a expressão de neuropeptídeos específicos em pacientes com vitiligo.

Deficiência de vitamina D

Estudos in vitro demonstraram que a vitamina D3 aumenta a síntese de melanina e o conteúdo de tirosinase em melanócitos humanos cultivados, e também protege os melanócitos da morte induzida por ultravioleta B. Isto promove o retorno da cor às manchas de vitiligo.

Hiperhomocistinemia

Foi sugerido que o aumento dos níveis de homocisteína devido à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, que ocorre em pacientes com vitiligo, interfere na produção normal de melanina. Retarda a ação das enzimas histidase e tirosinase na pele.

Classificação e estágios de desenvolvimento do vitiligo

Complicações do vitiligo

Deficiência auditiva

A melanina pode desempenhar um papel significativo no estabelecimento e/ou manutenção da estrutura e função do sistema auditivo. Modula a transmissão de estímulos auditivos pelo ouvido interno. Como o vitiligo afeta todos os melanócitos, às vezes ocorrem problemas auditivos. Vários estudos relataram que o vitiligo familiar está associado à deficiência auditiva e à hipoacusia – diminuição da sensibilidade ao som.

Distúrbios oculares

Pessoas com vitiligo não se queixam de lesões oculares, mas podem apresentar despigmentação da íris ou da retina. Assim, um exame oftalmológico completo revelou distúrbios da coróide em 30% dos pacientes e irite (inflamação da íris) em 5%.

Meningite asséptica

Esta patologia pode ocorrer quando os melanócitos leptomeníngeos são danificados. É acompanhada de febre por 2 a 3 semanas, dor de cabeça e aumento da pressão intracraniana.

Diagnóstico de vitiligo

Vitiligo é um diagnóstico clínico. No caso de manchas hipocrômicas e imperceptíveis, recomenda-se a utilização da lâmpada de Wood para diagnóstico. Ao exame, permite identificar lesões com limites claros de cor azul esbranquiçada brilhante.

Como o vitiligo está frequentemente associado a doenças autoimunes, são recomendados os seguintes exames:

• exame de sangue para hormônio estimulador da tireoide (TSH), triiodotironina livre (T3) e tiroxina livre (T4);
• exame de sangue para anticorpos contra peroxidase tireoidiana (TPO) e tireoglobulina (Tg);
• análise de anticorpos antinucleares (ANA) e anticorpos para DNA nativo;
• determinação dos níveis de glicose no sangue.

O exame histológico revela que os melanócitos e a pigmentação epidérmica estão completamente ausentes. Na borda das lesões, são detectados infiltrados linfocíticos superficiais ao redor dos vasos e folículos. Alterações degenerativas nos queratinócitos e melanócitos são encontradas tanto nas lesões limítrofes quanto na pele adjacente. Em alguns casos, observa-se aumento do número de células de Langerhans, vacuolização epidérmica e espessamento da membrana basal.

Diagnóstico diferencial:

1. Hipomelanose hereditária ou induzida geneticamente:
2. piebaldismo;
3. esclerose tuberosa;
4. Ito hipomelanose;
5. síndrome de Waardenburg;
6. síndrome de Germansky-Pudlak;
7. doença de Menkes;
8. síndrome de Ziprkowski-Margolis;
9. síndrome de Griscelli;
10. nevo anêmico;
11. nevo despigmentado.
12. Hipomelanose pós-inflamatória:
13. líquen plano;
14. reações tóxicas a medicamentos.
15. Hipomelanose paraneoplásica:
16. micose fungóide;
17. despigmentação associada ao melanoma.
18. Hipopigmentação parainfecciosa:
19. pitiríase versicolor;
20. pitiríase alba;
21. lepra;
22. leishmaniose;
23. oncocercose (cegueira dos rios);
24. treponematoses (sífilis endêmica, pinta).
25. Leucodermia pós-traumática:
26. queimaduras químicas e térmicas;
27. lesões.
28. Despigmentação profissional e medicinal:
29. fenol;
30. medicamentos sistêmicos (cloroquina, flufenazina, fisostigmina, imatinibe);
31. medicamentos tópicos (imiquimod, corticosteróides, hidroquinona).
32. Doenças sistêmicas:
33. sarcoidose;
34. esclerodermia.
35. Distúrbios idiopáticos:
36. hipomelanose gutata idiopática;
37. hipomelanose macular progressiva.

Tratamento do vitiligo

Terapia sistêmica

Terapia local

Corticosteróides tópicos:

• aceponato de metilprednisolona uma vez ao dia;
• dipropionato de alclometesona 1 vez ao dia;
• dipropionato de betametasona 1 vez ao dia;
• propionato de clobetasol 1 vez ao dia.

O tratamento com corticosteróides locais é realizado de forma contínua ou com retirada periódica dos medicamentos:

• método contínuo - o medicamento é prescrito uma vez ao dia durante 2 a 3 meses (não recomendado para manchas localizadas na face);
• técnica intermitente - o medicamento é prescrito uma vez ao dia durante duas semanas e, após um intervalo de duas semanas, o curso é repetido; Como regra, são prescritos 4-6 cursos de terapia.

Inibidores tópicos da calcineurina:

Também são tomados análogos da vitamina D3 - pomada de calcipotriol a 0,005% em combinação com creme de dipropionato de betametasona a 0,05%.

É usado um extrato da placenta humana - gel Placentrex 1-2 vezes ao dia durante 4-6 meses.

O fluorouracila é prescrito na forma de creme a 5% em combinação com microagulhamento ou dermoabrasão, duas vezes ao dia, durante 15 dias.

Fototerapia e laserterapia

Cirurgia

Camuflar

Dado o impacto psicológico da doença na qualidade de vida do paciente, principalmente quando atinge face, pescoço e braços, a camuflagem é considerada parte importante do tratamento do vitiligo. Deve ser utilizado em todas as fases do combate à doença.

• Camuflagem temporária - maquiagem, base, tintas especiais, autobronzeador.
• Camuflagem permanente – micropigmentação e tatuagens. Deve ser usado com cautela devido ao curso imprevisível do vitiligo.

Despigmentação

Indicado para pacientes com vitiligo universal e ilhas pigmentadas de pele normal.

Para despigmentação são usados:

Previsão. Prevenção

O prognóstico para vitiligo universal é desfavorável. Em outras formas da doença, a repigmentação espontânea pode ocorrer em 15 a 20% dos casos.

O tratamento do vitiligo pode levar vários anos. Resultados bem-sucedidos da terapia são observados em 60-80% dos casos.

Não existem medidas especiais para prevenir a doença.

Para interromper a progressão do vitiligo, os pacientes devem seguir as seguintes regras:

• evite situações estressantes;
• não machuque a pele;
• evite radiação ultravioleta intensa;
• Em dias de sol, proteja a pele afetada com agentes fotoprotetores.

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