Anomalii ale mușcăturii copilului. Tipuri existente de ocluzie și caracteristicile lor Care este numele patologiei codului de ocluzie

Aproximativ 90% din populația lumii trăiește cu o mușcătură care nu corespunde normei. Cel mai adesea, defectele sunt subtile și nu afectează estetica, dicția sau capacitatea de a mesteca corect alimentele. Dar uneori malocluziile pot fi grave, afectând calitatea vieții.

La naștere, maxilarul inferior al bebelușului este întotdeauna puțin mai mare decât maxilarul superior. Procesul de sugere activă și de creștere a maxilarului corectează această asimetrie, dar în unele cazuri anomaliile persistă, agravate de diverși factori:

1. Selectarea incorectă a tetinelor pentru biberoane în timpul hrănirii artificiale. Dacă gaura este prea mare, copilul lucrează slab cu maxilarul în timpul hrănirii, astfel încât mușcătura nu este corectată în mod natural.
2. Obiceiuri proaste în copilărie - când copilul nu se desparte de suzetă, își suge degetul sau jucăriile.
3. Boli ORL frecvente sau cronice. Din cauza rinitei și sinuzitei, copilul respiră pe gură, iar cu maxilarul inferior deschis în permanență, se formează o mușcătură anormală.
4. Predispoziție genetică, ereditate.
5. Pierderea precoce a dinților de lapte sau, dimpotrivă, întârzierea înlocuirii acestora.
6. Boli care afectează țesutul osos (rahitism), leziuni ale maxilarului, fuziune osoasă necorespunzătoare.

Datele cercetărilor recente arată că se pot forma malocluzii din cauza unei posturii incorecte, inclusiv la persoanele supraponderale și la sportivi.

Motivele formării malocluziei la copii pot fi obiceiurile proaste și ereditatea.

Tipuri de malocluzii

Clasificarea principală a modificărilor poziției dinților a fost elaborată de ortodontul Edward Engle, pe baza poziției molarilor maxilarului superior față de antagoniștii lor din maxilarul inferior. Potrivit lui Engle, există trei tipuri de ocluzie:

Neutru, în care poziția molarilor este corectă, dar există și alte abateri de la normă. Malocluziile de clasa I sunt:

• Un spațiu (diastemă) între dinții frontali superiori. Până la vârsta de 5 ani, prezența sa este considerată normală, dar atunci când apar incisivi laterali permanenți, golul ar trebui să se închidă.
• Înghesuirea dinților, care apare dacă dimensiunea lor este mai mare decât volumul arcadelor dentare.
• Tremele sunt crăpături care apar atunci când dimensiunea unităților este redusă. În ocluzia primară, prezența a trei este considerată normă: în acest fel, dinții sunt pregătiți pentru a fi înlocuiți cu cei permanenți.
• Distopie: erupție într-un loc atipic, care apare din cauza lipsei de spațiu pe rând, a patologiilor în timpul sarcinii și al nașterii.

Cu o mușcătură mezială, maxilarul inferior este împins înainte.

Mușcătură distală– avansarea dinților superiori. Incisivii superiori pot fi înclinați spre buza superioară sau palat. Această poziție a dinților provoacă adesea tulburări ale dicției și ale procesului de mestecat, însoțite de

Mesial– opus distal: maxilarul superior este mai mic decât maxilarul inferior. Adesea există așa-numita compensare dentogingivală: dinții superiori se caracterizează prin înghesuire, în timp ce pe dinții inferiori sunt așezați uniform sau cu trei.

Există și alte tipuri de patologie:

• , caracterizată prin incapacitatea de a închide dinții din față. Cel mai adesea apare din cauza bolilor ORL, eredității, tulburărilor endocrine și obiceiurilor proaste. Există trei etape: gradul I - un interval de până la 5 mm, gradul II. – 5-9 mm, III – mai mult de 9 mm.
• Adânc– suprapunere semnificativă a rândului de jos cu rândul de sus. Există și trei grade în funcție de gravitate.
• Cruce– din nume reiese clar că dinții antagonişti se intersectează între ei.

În cele mai multe cazuri, defectele nu numai că strică zâmbetul, dar schimbă forma feței, perturbă funcții importante (vorbire, mestecat) și, prin urmare, necesită eliminare.

În copilărie și adolescență, corectarea mușcăturii apare mai ușor datorită formării active a oaselor maxilarului.

Dispozitive pentru corectarea mușcăturii

La tratarea copiilor, sunt selectate diferite tipuri de aparate funcționale care sunt concepute pentru a corecta poziția incorectă a dinților. Le enumerăm pe cele populare și eficiente:

1. Bretele– un design popular, frecvent întâlnit, care va fi discutat în detaliu mai jos.
2. Formatori– produse din silicon destinate copiilor: moi (pana la 8 ani) si dure (8-12 ani). Nu necesită purtare constantă: sunt suficiente două ore pe zi, timp în care este interzis să mănânci sau să vorbești.
3. Aparate bucale– „huse” unice din materiale transparente, recomandate pentru corectarea malocluziei la pacientii peste 14 ani. Tratamentul foloseste mai multe tavi personalizate, a caror forma si marime se modifica in functie de miscarea dintilor.
4. Înregistrări Acestea constau dintr-o baza de plastic situata pe palat si arcade metalice atasate de dinti si niveland pozitia acestora. Utilizarea plăcilor este recomandată în perioada de creștere activă a sistemului dentar - până la 12 ani.

Pe lângă aparatul dentar, plăci speciale sunt folosite pentru a îndrepta dinții la copii.

Sisteme de console

Bretele sunt structuri nedemontabile cu încuietori și un arc fixat în ele care exercită presiune asupra dinților. Există mai multe tipuri de sisteme de suport:

• Metal– durabil, eliminând defectele mai rapid decât altele, dar inestetic.
• Plastic– nu diferă ca culoare de smalț, deci arată plăcut din punct de vedere estetic, dar sunt fragile și se pot păta de alimente și băuturi.
• ceramică– mai puternice decât cele din plastic, dar durează mai mult să se vindece în comparație cu cele din metal.
• Safir- invizibil, estetic, dar destul de scump.

Există bretele linguale care sunt fixate pe spatele dinților. Sunt invizibile pentru alții, dar purtarea lor nu este întotdeauna convenabilă - apar probleme cu dicția și iritația limbii.

Bretele sunt plasate numai pe unități permanente și, prin urmare, sunt folosite pentru a elimina patologiile de malocluzie la adulți și copiii cu vârsta peste 11 ani. pe termen lung – până la 2 ani sub supraveghere medicală.

Bretele metalice sunt o opțiune fiabilă și accesibilă pentru corectarea malocluziei.

Proiecte preventive

Principala regulă de prevenire este să înțărcați copilul de obiceiurile proaste și să consultați prompt un medic dacă apar abateri. În plus, există structuri speciale de prevenire care pot fi folosite pentru a preveni formarea malocluziei. Sunt destinate copiilor sub 2 ani, iar forma lor seamănă cu o suzetă:

1. Stoppi– modele din silicon care previn presiunea asupra dinților superiori.
2. Muppy— mai multe tipuri de produse care rezolvă diferite probleme: accelerarea creșterii maxilarului inferior, închiderea cu precizie a buzelor, îmbunătățirea activității mușchiului orbicular și altele.

Plăcile vestibulare nu necesită purtare constantă; Este suficient să le folosiți de două ori pe zi timp de 15 minute.

Stoppi este un dispozitiv special pentru prevenirea malocluziei la copiii sub 2 ani.

Metode chirurgicale

Dacă defectul este pronunțat, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta sunt:

• tulburări de dicție;
• ștergerea smalțului;
• incapacitatea de a închide complet buzele;
• carii dentare;
• dificultate la înghițire cauzată de poziția limbii între rândurile de dinți;
• boli ale sistemului digestiv datorate mestecării insuficiente a alimentelor.

Operația urmează următorul algoritm:

1. 1. Introducerea anesteziei generale.
   2. Disecția țesutului osos.
   3. Rearanjarea osului în direcția dorită (plan orizontal sau vertical), fixarea acestuia cu șuruburi și plăci.
   4. Aplicarea unei atele, fixarea bărbiei cu un bandaj strâns.

Perioada de recuperare după operație este dificilă, deoarece pacientului îi este greu să vorbească, iar acesta trebuie să mănânce alimente lichide doar cu ajutorul unui pai. Pentru a nu pierde timpul și a corecta încălcările în timp util, ar trebui să veniți la o programare la un ortodont cu un copil în vârstă de 6-7 ani, chiar dacă nu există o malocluzie vizuală.

Surse:

1. Khoroshilkina F.Ya. Ghid de ortodontie. Moscova, 1999.
2. Persin L.V. Ortodontie. Tratamentul anomaliilor dentare. Moscova, 1998.
3. Site-uri web oficiale ale producătorilor de plăci vestibulare.

Mușcătura corectă este formarea fiziologică normală a maxilarului și creșterea dinților, timp în care o persoană nu întâmpină probleme.

La o mușcătură incorectă, dinții sunt poziționați incorect, ceea ce provoacă probleme atât cu dinții înșiși, cât și cu organele interne: sistemul digestiv din cauza alimentelor prost mestecate, a respirației și a vorbirii.

Medicii consideră că malocluzia este destul de comună, dar în majoritatea cazurilor încălcările nu depășesc normele stabilite și nu provoacă probleme. În acest caz, pacientul nu necesită tratament. Dacă dinții crescuți necorespunzător au dus la o serie de probleme, aceștia trebuie eliminați.

Este important să știți: Tratamentul pentru malocluzie depinde de situația specifică.

În funcție de gravitatea situației, pot fi oferite diferite opțiuni: aparat dentar, plăci speciale, simulatoare pentru dezvoltarea maxilarului și chiar intervenție chirurgicală.

feluri

Malocluziile pot fi asociate cu maxilarul superior și inferior. Ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Distal: asociat cu un maxilar superior foarte dezvoltat și un maxilar inferior subdezvoltat - dinții superiori se deplasează puternic înainte.
2. Mezial: este opusul unei mușcături distale, în care un maxilar inferior supradezvoltat se deplasează înainte.
3. Adânc: observat în cazurile în care dinții superiori se suprapun pe dinții inferiori cu mai mult de jumătate.
4. Deschis: dinții nu se închid complet; când gura este închisă, există un spațiu între rânduri.
5. Cruce: caracterizată prin dezvoltarea slabă a uneia dintre laturi.
6. Distopie: cu această anomalie, problema constă în localizarea dinților; aceștia cresc în afara locului.
7. Diastema: Acestea sunt goluri între dinții adiacenți, cel mai adesea întâlnite între incisivii superiori.

Există 3 grade de anomalii:

1. la gradul 1, diferența dintre mușcăturile corecte și incorecte nu este mai mare de 5 mm;
2. pentru gradul 2 – nu mai mult de 9 mm;
3. la gradul 3 – mai mult de 10 mm.

Orice anomalie duce la următoarele probleme:

1. Cu dinții și maxilarele în sine: la contactul strâns, dinții se uzează rapid unul împotriva celuilalt și există, de asemenea, riscul de răni și inflamații din cauza atingerii dinților cu gingiile și dificultăți în tratamentul stomatologic.
2. Cu respirație, înghițire și mestecat: o persoană nu este limitată în acest sens, dar o face incorect din punct de vedere fiziologic. La rândul său, aceasta devine adesea cauza dezvoltării bolilor organelor interne.
3. Cu stres serios asupra maxilarelor și a lobului temporal al craniului, ceea ce poate provoca dureri de cap constante.
4. Cu vorbire: o persoană poate să vorbească neclar, mototolită sau să aibă o ciocnire, dar ajutorul unui logoped va fi neputincios.
5. Aspectul și stima de sine: O falcă nealiniată poate face ca fața să capete o expresie furioasă sau să pară prea lungă.

Cauze și tratament

Problemele cu mușcătura pot fi adesea observate deja în copilărie: din cauza dezvoltării incorecte sau neuniforme a maxilarului la copii, dinții încep să crească diferit decât ar trebui. În ciuda numărului mare de tipuri de anomalii, motivele se dovedesc cel mai adesea a fi aceleași:

1. Ereditatea, adică malocluzia este congenitală, boală sau rănire suferită de mamă în timpul sarcinii.
2. Obiceiuri proaste ale bebelușilor: sugerea suzetei sau a degetului, lipsa hranei solide, adică lipsa unui „simulator” pentru fălci.
3. Boli legate de oase sau leziuni ale maxilarului, oase fuzionate necorespunzător.
4. Tulburări în respirație, mestecat și alte funcții, abraziunea dinților.
5. Pierderea prea devreme sau tardivă a dinților de lapte.
6. Mediu sărac, lipsă de vitamine, probleme în dezvoltarea copilului.

Notă:În unele cazuri, cauza malocluziei poate fi faptul că frenulul superior este prea scăzut.

Tratamentul este cel mai eficient în copilărie, în timpul primei creșteri a dinților și în timpul înlocuirii dinților de lapte cu molari. În copilăria timpurie, pentru a preveni dezvoltarea, este suficient să înțărcați copilul de obiceiurile proaste, să dați în mod regulat legume și fructe solide și, de asemenea, să monitorizați creșterea dinților.

Când schimbați dinții, va trebui să efectuați exerciții speciale și să purtați bretele detașabile, care ajută la „mișcarea” dinților și la îndreptarea maxilarului. Dacă problema nu este corectată imediat, va fi mult mai dificil de făcut la vârsta adultă: va dura câțiva ani de purtare a structurilor rigide și, în cazuri deosebit de dificile, operație.

În timpul acesteia din urmă, maxilarul pacientului este „înlăturat” și plasat în poziția corectă, asigurat cu sisteme speciale. După vindecare, mușcătura este complet corectată.

O mușcătură incorectă nu numai că arată inestetic, dar poate provoca și probleme de sănătate. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape dezvoltarea dinților la copii și să se utilizeze un set de dispozitive pentru a preveni malocluziile și, dacă este necesar, să se efectueze un tratament mai serios.

Pentru informații despre toate malocluziile, urmăriți următorul videoclip:

Mușcă – relaţia dentiţiei în poziţia de ocluzie centrală.

Ocluzie centrală – tip de inchidere a dentitiei cu numarul maxim de contacte ale dintilor antagonisti. Capul maxilarului inferior este situat la baza pantei tuberculului articular, iar muschii care aduc in contact randul inferior de dinti cu randul superior (temporal, masticatoriu si medial pterigoid) sunt contractati simultan si uniform.

Natura închiderii dentiției depinde de numărul, dimensiunea, poziția dinților în dentiție, morfologia arcadelor dentare, precum și de dimensiunea, forma oaselor maxilarului și localizarea acestora în oasele craniu.

Distinge muscatura fiziologica si patologica . Diferențele se bazează pe caracteristicile morfologice și funcționale. Caracteristicile morfologice ale fiecărei mușcături se bazează pe o evaluare a naturii închiderii grupelor de dinți orientate funcțional: molari și grup anterior.

Mușcăturile fiziologice includ: ortognat, direct, biprognatic, progenic fiziologic.

Clasificări ale anomaliilor de dezvoltare și ale deformărilor maxilarelor și dinților

Clasificare conform D.A. Kalvelis:

I. Anomalii ale dintilor individuali

II. Anomalii ale dentitiei

III. Malocluzii

Clasificare conform V.Yu. Kurlyandsky:

Dezvoltarea excesivă a ambelor maxilare, superioară (prognatie) și inferioară (progenie)

Subdezvoltarea ambelor maxilare, superioară (micrognatie) și inferioară (microgenie).

Clasificarea clinică și morfologică a anomaliilor de dezvoltare și a deformărilor maxilarelor și dinților:

I. Anomalii ale dintilor.

Anomalii de formă, mărime, număr, momentul erupției, poziție în dentiție, structura țesuturilor dure.

II. Anomalii de dezvoltare si deformare a dentitiei.

Încălcarea formei și dimensiunii în direcțiile sagital, vertical și transversal; simetria aranjamentului dinților pe partea dreaptă și stângă; contactele dintre dinții adiacenți.

III. Anomalii de dezvoltare și deformare a maxilarelor și părților anatomice ale acestora.

Încălcarea formei și dimensiunii în direcțiile sagital, vertical și transversal; poziția relativă a părților anatomice ale maxilarului unul față de celălalt; pozitia maxilarelor in raport cu baza craniului.

IV. Anomalii de mușcătură.

Malocluzie în direcția sagitală (prognatică, progenică); în direcția verticală (deschis, adânc); în sens transversal (laterognat, laterogen). Patologia combinată a mușcăturii în două sau trei direcții.

Caracteristicile morfologice ale dentiției permanente fiziologice:

1) numărul de dinți – 32;

2) toți dinții maxilarului superior și inferior sunt în contact unul cu altul, astfel încât fiecare dinte se intersectează cu doi antagoniști (cu excepția molarului trei superior și a primului incisiv inferior). Dintele superior este în contact cu dinții inferiori cu același nume și în spatele acestuia; fiecare inferior are același nume și cel din fața dinților superiori;

3) linia mediană a feței trece de-a lungul liniilor dintre incisivii centrali ai maxilarului superior și inferior și se află în același plan sagital cu aceștia;

4) dentiția nu are spații între dinți;

5) dentiția are o anumită formă: cea superioară este o semielipsă, cea inferioară este o parabolă;

6) arcada dentară superioară este mai mare decât cea inferioară, în timp ce porţiunea sa extra-alveolară este mai mare decât porţiunea intra-alveolară datorită înclinării vestibulare a dinţilor. Partea extraalveolară a arcadei inferioare este mai mică decât cea intraalveolară datorită înclinării dinților în direcția bucală;

7) tuberculii bucali ai dinților laterali superiori sunt localizați spre exterior din aceiași tuberculi ai dinților inferiori. Datorită acestui fapt, tuberculii palatali ai dinților superiori sunt localizați în fisurile dinților inferiori;

8) capul maxilarului inferior este situat pe versantul posterior al tuberculului articular.

Caracteristicile morfologice ale ocluziei fiziologice a dinților primari:

1) numărul de dinți – 20;

2) arcadele dentare au forma de semicerc, arcada dentara superioara este mai mare decat cea inferioara;

3) linia mediană a feței trece între incisivii centrali superiori și inferiori;

4) dinții din dentiție sunt amplasați strâns, fără goluri;

5) primul molar superior se inchide cu molarul inferior cu acelasi nume si cel posterior, contactul dintilor este fisuro-tubercular;

6) incisivii superiori se suprapun pe cei inferiori cu cel mult 1/3 din coroana dintelui.

Până la vârsta de 5 ani se dezvoltă abraziunea suprafețelor de mestecat ale tuturor dinților (trebuie să apară uniform pe toți dinții), între dinții de lapte apar treme și diasteme fiziologice, indicând creșterea longitudinală a oaselor maxilarului și pregătirea arcadelor dentare pt. erupția dinților permanenți. Mușcătura este dreaptă.

Ocluzie ortognatică se referă la forma cea mai perfectă din punct de vedere anatomic și funcțional de închidere a dentiției. La oamenii moderni, este cea mai comună ocluzie.

Dentiția permanentă ortognatică se caracterizează prin toate semnele de ocluzie fiziologică. Dinții frontali superiori se suprapun pe cei inferiori cu aproximativ 1/3 din coroană.

Mușcăturile directe și biprognatice diferă de mușcăturile ortognatice prin închiderea dinților din față. Cu mușcătură directă Dinții din față se întâlnesc la marginile tăietoare. Cu ocluzie biprognatică dinții anteriori ai maxilarului superior și inferior sunt înclinați înainte, dar în același timp se menține între ei contactul tăietor-tubercul. Mușcătură progenică fiziologică vezi în ocluzia progenică.

Caracteristicile anatomice și funcționale ale ocluziei patologice:

Diagnosticul ocluziei patologice se bazează pe compararea abaterilor morfologice de la anatomia normală în structura maxilarelor și a dinților, evaluarea gradului de tulburări funcționale în grupuri de diverși mușchi (masticatori, facial, limbi, palat moale, faringe) și tulburări ale articulația temporomandibulară.

Caracteristicile morfologice ale ocluziei patologice sunt create prin evaluarea tipului de închidere a dentiției în funcție de grupele anatomice și funcționale de dinți: tipul de închidere a molarilor și grupele anterioare de dinți de pe ambele părți ale maxilarelor. Tipurile de malocluzie sunt de obicei considerate în trei direcții: sagitală (înainte, înapoi), verticală (în sus sau în jos din planul ocluzal), transversal (lateral, medial).

Ocluzie prognatică

O ocluzie prognatică este o relație de dentiție în închiderea centrală în care dentiția superioară în raport cu cea inferioară este deplasată anterior sau dentiția inferioară în raport cu cea superioară este deplasată posterior complet sau parțial. Deplasarea parțială poate afecta zonele frontale ale dentiției sau una dintre cele laterale (dreapta sau stânga).

Cauzele ocluziei prognatice pot fi: o caracteristică structurală congenitală a scheletului facial, boli ale copilăriei care afectează dezvoltarea sistemului osos, hrănirea artificială organizată necorespunzător a copilului, procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui, pierderea precoce a molarilor primari, obiceiuri proaste. .

Relația maxilarului distal la nou-născuți este un model fiziologic. Sarcina funcțională de pe maxilarul inferior în timpul suptării favorizează creșterea rapidă a acestuia, iar după erupția dinților temporari, relația maxilarului este normalizată. Dacă hrănirea artificială este incorectă sau dintr-un alt motiv, creșterea maxilarului inferior poate fi întârziată. Tulburările funcționale rezultate din creșterea tensiunii mușchilor obrajilor, slăbirea orbicularului oris și a mușchilor masticatori contribuie la poziția distală a mandibulei. Neînchiderea buzelor din cauza respirației orale sau a obiceiurilor proaste duce la perturbarea sinergismului și antagonismului mușchilor zonei periorale, care se manifestă clinic prin deformarea buzelor: buza superioară este ridicată și scurtată. Deviația septului nazal, hipertrofia cornetelor inferioare, mărirea amigdalelor velofaringiene, polipii, adenoizii și alte boli cronice ale tractului respirator superior sunt un obstacol mecanic în calea respirației nazale. Ca urmare a neînchiderii buzelor și a respirației bucale, etanșeitatea cavității bucale este ruptă, presiunea negativă din aceasta dispare, limba nu umple cupola gurii, ci se scufundă în fundul cavității bucale. Toate aceste tulburări duc la o îngustare a dentiției superioare, care asigură poziția distală a maxilarului inferior. Îngustarea dentiției superioare reduce dimensiunea transversală a maxilarului superior, care este facilitată și de tensiunea mușchilor obrajilor. Ca urmare, adâncimea gurii crește, volumul cavității nazale scade, iar septul nazal devine și mai îndoit, ceea ce agravează tulburările existente. Datorită discrepanței dintre dimensiunile arcadelor dentare în direcția sagitală, buza inferioară umple golul dintre dinții frontali superiori și inferiori. Sub presiunea sa, incisivii superiori deviază vestibular, cei inferiori - oral, ceea ce agravează încălcarea închiderii buzelor și a formei lor.

Ocluzia prognatică are simptome clinice caracteristice. Caracteristici faciale: dinții centrali superiori nu sunt acoperiți de buza superioară, incisivii superiori sunt alungiți și mușcă buza inferioară, buza superioară este scurtată și îngroșată, gura este deschisă. Dacă respirația nazală este afectată - nări prăbușite, puntea largă a nasului. Poziția incorectă a limbii se manifestă prin prezența unei bărbie dublă. În cazurile severe, profilul feței „pasăre” este o bărbie posterioară puternic înclinată.

Simptome orale: absența contactului inciso-tubercul al incisivilor - prezența unei fisuri sagitale; dinții segmentelor laterale (canini, premolari, molari) maxilarului superior sunt în contacte tuberculoase sau sunt localizați în fața dinților inferiori cu același nume.

Tulburările funcționale sunt asociate cu o scădere a zonei de funcționare a suprafețelor de mestecat ale dinților, ceea ce duce la deteriorarea masticației. Lipsa contactului între incisivi poate provoca dificultăți în mușcarea alimentelor. Respirația bucală și deglutiția infantilă agravează tulburările morfologice. Tulburările de vorbire pot duce la pronunția neclară a sunetelor.

Există diferite tipuri de ocluzie prognatică: dentară, dentoalveolară, gnatică și craniană.

Formele dentare și dentoalveolare de ocluzie prognatică pot fi explicate prin diferențe semnificative în dimensiunea arcadelor dentare - prelungirea dentiției superioare sau scurtarea dentiției inferioare. Alungirea dentiției superioare poate fi o consecință a creșterii dimensiunii dinților superiori în raport cu cei inferiori, sau a prezenței dinților supranumerari în dentiția superioară. Scurtarea dentiției inferioare poate fi o consecință a pierderii premature a dinților primari.

Formele gnatice de ocluzie prognatică pot fi rezultatul subdezvoltării corpului sau a ramurilor maxilarului inferior (micrognatia inferioară), a scăderii dimensiunii unghiurilor mandibulare sau a dezvoltării excesive a maxilarului superior (macrognatia superioară). Cauzele pot fi tulburări de creștere a maxilarului inferior de natură inflamatorie sau traumatică sau diferențe în rata de creștere a oaselor maxilarului.

Un tablou similar în manifestările clinice cu formele gnatice de ocluzie prognatică apare în formele craniene. Aceste forme includ retrognatia inferioară - poziția posterioară a maxilarului inferior împreună cu articulațiile în raport cu partea superioară și cu baza craniului și prognatia superioară - poziția anterioară a maxilarului superior față de maxilarul inferior și baza craniu.

Mușcătură progenică

Ocluzia progenică se referă la malocluzia sagitală și se caracterizează printr-o deplasare a dentiției inferioare în ocluzie centrală anterior în raport cu dentiția superioară sau superioară în raport cu cea inferioară - posterior, complet sau parțial. În literatura de specialitate se folosesc alți termeni pentru a caracteriza acest tip de ocluzie patologică: ocluzie mezială, descendență, ocluzie anterioară etc.

O mușcătură progenică determină asemănarea externă a pacienților: bărbia iese în față, buza superioară se scufundă, iar profilul facial este concav. Severitatea acestor semne externe depinde de gradul tulburărilor morfologice și funcționale. Baza diagnosticului morfologic diferenţial o constituie varietăţile dentare, dentoalveolare, gnatice şi craniene ale ocluziei progenice. Fiecare dintre aceste forme poate fi combinată cu o deplasare a maxilarului inferior.

Tipul „fals” sau „frontal” de mușcătură progenică se caracterizează prin suprapunerea frontală inversă a incisivilor. În părțile laterale ale dentiției se mențin de obicei relații ocluzale corecte. Motivele acestei forme pot fi deplasarea rudimentelor dinților frontali superiori din cauza traumatismelor sau a bolilor inflamatorii în zona vârfurilor rădăcinilor dinților temporari, resorbția întârziată a rădăcinilor dinților frontali temporari, o creștere a segmentul frontal inferior (dinți supranumerari, trei spații între dinți), o scădere a segmentului frontal superior (absența congenitală a unuia sau a ambilor doi dinți superiori sau o anomalie a formei acestora). Înclinarea vestibulară a dinților frontali inferiori cu prezența a trei între ei poate fi cauzată de obiceiurile proaste de a suge sau mușca buza superioară, limba, degetele și obiectele străine.

Formele gnatice de ocluzie progenică pot fi o consecință a subdezvoltării maxilarului superior sau a creșterii excesive a maxilarului inferior. Dimensiunea mare a maxilarului inferior poate fi o caracteristică congenitală a structurii oaselor părții faciale a craniului, care este moștenită. În acest caz se întâmplă mușcătură progenică fiziologică, care se caracterizează prin contacte multiple între dentiţie în zonele anterioare şi laterale. Această ocluzie este o variantă anatomică care nu este supusă tratamentului ortodontic. Cauzele măririi maxilarului inferior, însoțite de o mușcătură progenică patologică, pot fi: frenul limbii scurtat sau atașat incorect, macroglosia, hipertrofia amigdalelor velofaringiene, respirația bucală, hiperfuncția glandei pituitare în adolescență și consecințele acesteia - acromegalie. În cazurile enumerate, factorul principal în patogeneza măririi maxilarului inferior este presiunea excesivă asupra acesteia din partea limbii (mare, cu creșterea dimensiunii sale; nu se ridică la bolta gurii atunci când frenulul este scurtat; se deplasează anterior când amigdalele se măresc). Explicând patogeneza, putem vorbi despre macrognatia inferioară reactivă. Macrognatia mandibulară poate fi rezultatul unei măriri a corpului mandibulei, al ramurilor sale, al creșterii unghiurilor mandibulare sau al unei combinații a acestor tulburări.

Subdezvoltarea maxilarului superior poate fi asociată cu hipodonția congenitală multiplă la nivelul maxilarului superior, retenția multiplă a dinților superiori sau pierderea precoce a acestora, un proces inflamator cronic (de exemplu, osteomielita) al maxilarului superior în timpul creșterii sale, despicaturi congenitale ale maxilarului superior. procesul alveolar și maxilarul superior. Motivele enumerate pot interfera cu creșterea apozițională sau suturală a maxilarului superior. În clinica formelor gnatice, simptomele comune pentru toate tipurile de ocluzie progenică includ: alungirea părții inferioare a feței, închiderea tensionată a buzelor sau căscarea gurii, alungirea dentoalveolară a secțiunilor anterioare ale arcadelor dentare, dificultate. muşcătură şi mestecat mâncare, ciocnire de vorbire. Ca urmare a sarcinii de mestecat necorespunzătoare, se observă următoarele: depunerea de tartru pe dinții frontali inferiori, deteriorarea acestora prin carii, gingivita și boala parodontală.

Forma craniană a mușcăturii progenice este cauzată de caracteristicile structurale genetice sau congenitale ale oaselor părții faciale a craniului. Maxilarul superior poate avea o poziție posterioară în spațiul scheletului capului cu dimensiunea sa normală, la fel cum maxilarul inferior poate avea o poziție anterioară. Este imposibil să se excludă posibilitatea apariției formelor craniene de ocluzie progenică în timpul creșterii unui copil din cauza bolilor copilăriei, a tulburărilor de metabolism al calciului ca urmare a rahitismului sau a altor boli.

Ocluzia progenică poate fi observată la diferite perioade de vârstă. Distanța crestei gingivale a maxilarului inferior în raport cu creasta gingivală a maxilarului superior indică posibila formare a unei mușcături progenice în timpul erupției dinților primari. Relația progenică a dentiției apare în perioada dentiției temporare, mixte și permanente.

Mușcătură deschisă

Mușcătura deschisă se referă la o malocluzie verticală și se caracterizează prin prezența unui spațiu vertical între dinți atunci când dentițiile sunt închise. Un astfel de gol poate fi în zona frontală sau în zonele laterale, sau în ambele.

DA. Kalvelis (1964) distinge două forme de mușcătură deschisă după origine: adevărată sau rahitică și falsă sau traumatică.

Cauza unei mușcături traumatice deschise este încărcarea verticală excesivă pe care dinții individuali sau grupurile de dinți o experimentează în timpul formării ocluziei. Suptul degetelor, limba, buzele, obrajii, creioanele și diverse obiecte poate provoca o mușcătură deschisă traumatică. Patogenia acestui tip de malocluzie implică scurtarea dentoalveolară în zonele dentiției care suferă de încărcare crescută. În acest caz, decalajul dintre dinți corespunde formei obiectului pe care copilul îl suge. Dinții laterali (dacă există o sursă de traumatism cronic între dentiție) nu se închid. Aceasta duce la alungirea dentoalveolară în zonele laterale, crește înălțimea părții inferioare a feței și agravează manifestările clinice ale bolii. Sursa presiunii crescute asupra anumitor zone ale dentiției poate fi limba. O mușcătură deschisă se dezvoltă cu tipul infantil de înghițire, când copilul se împinge departe de buzele închise cu vârful limbii. Se crede că dimensiunea și forma limbii în timpul dezvoltării embrionare a cavității bucale pot predetermina formarea unei mușcături deschise. Dimensiunea limbii și laxitatea mușchilor limbii determină poziția sa incorectă în repaus (poziția interincizală a vârfului sau poziția interocluzală a secțiunilor laterale ale limbii), ceea ce provoacă sub-erupția dinților în zonele corespunzătoare. Poziția incorectă a limbii în repaus și funcționare se poate datora unui frenul scurt, măririi amigdalelor velofaringiene, obiceiului de a introduce limba într-un defect al dentiției după pierderea precoce a dinților temporari sau permanenți, articularea incorectă a limbii atunci când pronunțând sunetele vorbirii în maniera rudelor apropiate. Dificultatea în respirația nazală, forțarea copilului să țină gura deschisă sau obiceiul de a respira pe gură pot fi un factor.

Motivele enumerate în patogeneza clasică provoacă forme dentoalveolare de mușcătură deschisă.

Formele gnatice de mușcătură deschisă sunt cauzate de creșterea afectată a oaselor maxilarului în condiții de metabolizare afectată a calciului din cauza rahitismului, a bolilor infecțioase, somatice și a tulburărilor endocrine. Forma maxilarelor superioare și inferioare se modifică sub influența tracțiunii mușchilor, în primul rând a mușchilor de mestecat. Arcurile dentoalveolare și bazale ale maxilarului superior, sub presiunea înșiși a mușchilor masticatori, se îngustează în secțiunile laterale și se alungesc în partea anterioară. Îngustarea părții bazale a maxilarului superior duce la deformarea bolții gurii, a fundului cavității nazale și la perturbarea dezvoltării sinusurilor paranazale. Maxilarul inferior mobil este deformat și mai semnificativ, în principal sub influența tracțiunii mușchilor masticatori înșiși și a mușchilor care coboară maxilarul inferior. De-a lungul marginii inferioare a corpului maxilarului inferior, în fața atașării mușchilor masticatori înșiși, se formează o depresiune, ramurile sunt scurtate și îndoite, iar unghiurile cresc. Poziția relativă a maxilarului superior și inferior în spațiul craniului se modifică, înălțimea interalveolară în părțile distale scade din cauza alungirii dentoalveolare în părțile laterale ale maxilarului superior, rădăcinile dinților și procesele alveolare în secțiunea anterioară. ale arcadelor dentare sunt scurtate. Aceste modificări ale scheletului sunt agravate de direcția verticală de creștere a maxilarului.

Cauzele formelor gnatice de mușcătură deschisă pot fi, de asemenea, tulburări de creștere a maxilarului superior din cauza despicăturii congenitale a procesului alveolar și a palatului, leziuni traumatice ale maxilarelor, articulațiilor temporomandibulare și cancerului.

Formele craniene de mușcătură deschisă sunt cauzate de particularitățile dezvoltării și creșterii oaselor craniului cu ereditate nefavorabilă.

O mușcătură deschisă poate apărea în perioadele de dentiție temporară, mixtă și permanentă. Se poate observa cu o relatie neutra a dentitiei sau complica malocluzii sagitale si transversale. Severitatea anomaliilor este determinată de mărimea golului vertical și de numărul de dinți care nu sunt în contact cu ocluzia. Există trei grade de severitate a mușcăturii deschise: gradul I - decalaj vertical de până la 5 mm; gradul II – de la 5 la 9 mm; gradul III – mai mult de 9 mm.

Severitatea simptomelor clinice depinde de severitatea malocluziei. Buzele nu se închid sau se închid cu tensiune, limba este situată între dinți și este vizibilă când buzele nu sunt închise, partea inferioară a feței se alungește. Gingivita se dezvoltă în zona dinților frontali superiori și inferiori și pot exista depozite dentare. Limba este de obicei mărită, poate avea șanțuri longitudinale și transversale, iar forma palatului osos este modificată. Adesea există un aranjament apropiat al dinților.

O mușcătură deschisă este însoțită de o afectare funcțională severă. Dificultate la mușcat, mestecat, înghițit. Articularea incorectă a limbii este adesea însoțită de dislalie. Respirația pe gură provoacă uscarea membranelor mucoase și crește susceptibilitatea la infecții respiratorii. Modificările sarcinii funcționale pe grupele de dinți duc la boli parodontale.

Mușcătură adâncă

Mușcătura profundă se referă la malocluzia verticală. Anomaliile de acest tip se caracterizează prin deplasări ale grupurilor individuale de dinți în direcția verticală - în înălțime. O idee inițială a unei mușcături profunde poate fi obținută prin evaluarea suprapunerii dinților anteriori inferiori cu cei superiori. O suprapunere incizală egală cu 1/3 din înălțimea coroanelor incisivilor inferiori este considerată normală. În consecință, o mușcătură profundă poate fi numită o astfel de relație de dentiție în ocluzie centrală, în care dinții frontali inferiori se suprapun pe cei superiori cu mai mult de 1/3 din înălțimea coroanei lor. În acest caz, contactul dintre dinții din față ai maxilarului superior și inferior poate fi menținut, sau incisivii unui maxilar pierd contactul cu incisivii celuilalt, iar atunci când dentițiile se închid, se sprijină pe membrana mucoasă a gingiilor. sau proces alveolar al maxilarului opus.

B.N. Bynin (1951) face distincția între mușcătura profundă și suprapunerea frontală profundă. Cu suprapunere frontală profundă, marginile tăietoare ale incisivilor inferiori se articulează cu cuspizii dentari ai incisivilor superiori. O mușcătură profundă se caracterizează prin închiderea dinților, în care incisivii inferiori își pierd sprijinul și alunecă spre marginea gingivală. Suprapunerea frontală profundă ar trebui să fie considerată o caracteristică a familiei; funcțiile sistemului dentar nu sunt afectate. Totuși, aceasta este o afecțiune instabilă, care, în cazul pierderii dinților laterali sau chiar distrugerii suprafețelor lor proximale prin carii, poate dobândi semne de mușcătură profundă.

Mușcătura profundă apare rareori izolat cu o relație neutră a dinților laterali. Mai des se combină cu anomalii de poziție a dinților, deformarea arcadelor dentare, malocluzie în direcțiile sagitale și, mai rar, transversale. Cauzele formei dentoalveolare de mușcătură profundă: afectarea carioasă a țesuturilor dure ale dinților, pierderea precoce a primilor molari permanenți și a altor dinți laterali. În patogeneza mușcăturii profunde, rolul principal este jucat de alungirea dentoalveolară a părților frontale ale dentiției, care apare ca urmare a modificării poziției dinților anteriori și a pierderii suportului acestora. În absența tratamentului cu vârsta, articulația temporomandibulară este implicată în procesul patogenetic. Disfuncția articulației temporomandibulare este definită ca un sindrom disfuncțional ocluzo-articulator, ale cărui simptome sunt durere, scrâșnire, clicuri în articulație, dureri faciale, oboseală a mușchilor masticatori, dureri musculare, senzație de plenitudine în urechi, scăderea auzului, cefalee, amețeli și uneori glosalgie, parestezie, gură uscată. Simptomele enumerate sunt explicate prin următoarea schemă de dezvoltare a procesului patologic: absența contactelor ocluzale în regiunea anterioară duce la suprasolicitarea funcțională a dinților laterali, care poate fi cauza așa-numitei mușcături „declinate”. In dentitie intacta, cu inchidere centrala, capetele articulare sunt situate la baza pantei tuberculului articular. Din această poziție se pot deplasa înainte, în jos și în lateral. Deplasarea lor distală este limitată de contactele ocluzale. Cu o mușcătură descrescătoare, capetele articulare se deplasează treptat distal. Gradul acestei deplasări depinde de gradul de reducere a înălțimii mușcăturii. Capetele articulare deplasate distal pun presiune pe noi zone ale fosei articulare, ale căror țesuturi nu sunt adaptate fiziologic pentru a percepe presiunea ridicată. Ca urmare, are loc deformarea elementelor de îmbinare. Clicul în articulație are loc din cauza compresiei, ciupirea discului articular. Deplasarea distală a capetelor articulare comprimă vasele de sânge și nervii din zona fisurii Glaser (petrostimpanice), ceea ce intensifică procesele degenerative din articulația temporomandibulară.

Motivele schimbărilor în poziția dinților din față pot fi obiceiurile proaste de a suge și mușca, disfuncția respirației, a înghițirii și a vorbirii; mărirea unei dentiții cu dinți supranumerari, diastemă, dinți primari reținuți, discrepanță individuală între dimensiunile dinților superiori și inferiori; reducerea uneia dintre dentitii datorita retentiei dentare (de obicei premolarii doi inferiori) sau hipodentiei.

Cauzele formelor gnatice de mușcătură profundă pot fi o creștere a dimensiunii unghiurilor mandibulare și a poziției anterioare a maxilarului superior.

Cu o relație neutră între arcadele dentare, se observă de obicei o formă dentoalveolară de mușcătură profundă; cu prognatică și progenică, atât dentoalveolară, cât și gnatică.

Manifestările clinice ale mușcăturii profunde depind de combinația sa cu neutre, prognatice sau progenice. Semnele faciale se manifestă prin scăderea înălțimii treimii inferioare a feței, adâncirea șanțului supramental și tulburări caracteristice anomaliei sagitale care însoțesc simptomul de „mușcătură profundă”. Modificările formei dentiției depind de tipul mușcăturii. Cu o ocluzie neutră, arcadele dentare sunt adesea aplatizate în regiunea frontală, iar dinții anteriori sunt adesea distanțați foarte aproape. Dinții anteriori inferiori sunt în contact cu membrana mucoasă a palatului dur. Dinții frontali superiori lezează uneori papilele gingivale interdentare de pe partea vestibulară a dinților inferiori.

Adâncimea suprapunerii incizale se apreciază după gradul de suprapunere a coroanelor incisivilor inferiori cu cei superiori: primul grad de suprapunere - până la 2/3 din înălțimea coroanelor; gradul II – 3/3; al treilea – mai mult de 3/3.

Tulburările funcționale cu simptome de mușcătură profundă se exprimă prin scăderea eficienței masticației, supraîncărcarea dinților parodontali, lezarea membranei mucoase și abraziunea patologică a incisivilor și a dinților laterali. Respirația bucală, tipul infantil de deglutiție și articularea incorectă a limbii, poziția joasă a spatelui în repaus provoacă o îngustare a arcadelor dentare, ceea ce agravează adâncimea suprapunerii. Există tulburări la nivelul mușchilor masticatori sub formă de asimetrie în contracția lor sau tonus crescut. În acest din urmă caz, nu există o poziție de repaus pentru maxilarul inferior cu spațiu interocluzal la o normă medie de 2 mm. Dintii sunt inchisi constant in ocluzie centrala, muschii sunt incordati.

Mușcătură încrucișată

Crossbite se referă la anomalii transversale de ocluzie și se caracterizează prin tulburări de închidere a dentiției în plan frontal. Această anomalie este cauzată de o modificare a dimensiunii dentiției (îngustarea sau extinderea dentiției superioare sau inferioare) sau de o deplasare laterală a maxilarului inferior (ocluzie forțată). Mușcătura încrucișată poate fi unilaterală sau bilaterală, simetrică sau asimetrică.

Există trei tipuri de mușcături încrucișate: dentoalveolare (datorită îngustării sau lărgirii arcului dentoalveolar pe un maxilar sau pe ambele maxilare); gnatic – datorită îngustării sau lărgirii bazei maxilarului (subdezvoltarea sau dezvoltarea excesivă a unuia dintre oasele maxilarului); articular – cauzat de deplasarea laterală a maxilarului inferior. Deplasarea maxilarului inferior poate fi paralelă cu planul frontal sau diagonală. Mai des decât alte forme, mușcătura încrucișată este asociată cu o deplasare laterală a maxilarului inferior.

Dacă arcada dentară a maxilarului superior este deplasată lateral, mușcătura se numește laterognatică; dacă arcada dentară inferioară este deplasată lateral, se numește laterogenă.

În cazul dezvoltării proporționale a arcadelor dentare la același pacient se poate observa ocluzie laterognatică și laterogenă. Deci, de exemplu, dacă dentiția inferioară este deplasată spre dreapta, atunci va exista o mușcătură laterogenă în dreapta și o mușcătură laterognatică în stânga.

Cauzele formelor dentoalveolare ale mușcăturii încrucișate pot fi: localizarea atipică a primordiilor dinților permanenți sau reținerea acestora, înlocuirea întârziată a dinților temporari, încălcări ale secvenței dentiției, distrugerea precoce și pierderea molarilor temporari. Formele gnatice de mușcătură încrucișată se dezvoltă ca urmare a creșterii afectate a maxilarului, cel mai adesea a maxilarului inferior din cauza bolilor articulației temporomandibulare (traume, inclusiv naștere, procese inflamatorii în articulație, anchiloză, hemiatrofie a feței). Deplasarea asimetrică a maxilarului inferior se dezvoltă atunci când copilul se află într-o poziție incorectă în timpul somnului, are obiceiuri proaste, uzură neuniformă a cuspidelor dinților temporari, contacte neuniforme ale dentiției în articulație, activitate necoordonată a mușchilor masticatori etc.

Tabloul clinic al fiecărui tip de mușcătură încrucișată are propriile sale caracteristici. Adesea, cu o mușcătură încrucișată, forma feței este perturbată, iar mișcările transversale ale maxilarului inferior sunt dificile. Pacienții se plâng adesea că mușcă membrana mucoasă a obrajilor, limbii și pronunția incorectă a sunetelor vorbirii. Mușcătura încrucișată din cauza ocluziei traumatice este însoțită de boli parodontale, iar o anomalie cu o deplasare a maxilarului inferior în lateral duce la disfuncția articulațiilor temporomandibulare.

Diagnosticul mușcăturilor patologice

Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice și studiului modelelor de diagnostic ale maxilarelor, fotografiilor faciale (evaluarea profilului facial), datelor din metodele de cercetare radiologică (ortopantomografie, teleroentgenograme laterale și directe ale capului, tomografia articulațiilor temporomandibulare), date craniometrice, date electromiografice ale mușchilor masticatori și faciali, precum și date CT cu raze X cu producerea în cazuri complexe pentru calcularea tratamentului modelelor stereolitografice.

Tratamentul malocluziilor

Principala metodă de tratament pentru patologia malocluziei este ortodonția (folosirea diferitelor dispozitive, aparat dentar). Dacă este imposibil să eliminați anomalia în mod conservator, tratamentul se efectuează în combinație, adică. Metoda ortodontică este combinată cu cea chirurgicală.

Controlul de testare

Cariile este (instalați secvența corectă)

Iat care apare

II cu formarea ulterioară a unui defect sub formă de cavitate

III proces patologic al țesuturilor dentare dure

IVapar dupa dentitie

Demineralizare și proteoliză

VIsub influența factorilor externi și interni nefavorabili

Cavitatea cu carii superficiale este localizată în interior

smalțul și dentina

3. Cavitatea cu carii medii este localizată în interior

smalțul și dentina

4. Etapele tratamentului cariilor (stabiliți succesiunea corectă)

termin umplutura

II pregătirea cavității carioase

III aplicarea unei garnituri izolatoare

IV tratament medicamentos

Aplicarea unei umpluturi permanente

VIuscarea cavitatii

5. Pulpita acută (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

apical

focal

hipertrofic

fibros

difuz

6. Pulpita cronică (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

focal

fibros

difuz

hipertrofic

gangrenos

granulare

7. Test de temperatură pentru formele acute de pulpită

ascutit dureros

dureros

nedureroasă

Plângeri cu pulpită acută

durere spontană constantă, care nu are legătură cu timpul zilei

dureri spontane, periodice, predominant nocturne

9. Clinica de parodontită acută (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

durere spontană constantă

durere de la stimulii de temperatură

mărirea ganglionilor limfatici regionali

durere crescută atunci când mușcă un dinte

durere la palpare de-a lungul pliului de tranziție în zona de proiecție a apexului rădăcinii

Meci:

Răspuns: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Cauzele leziunilor mecanice acute ale mucoasei bucale (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

muscatura accidentala

rănire cu un obiect ascuțit

proteze de proasta calitate

marginea proeminentă a umpluturii

12. Cauzele traumatismelor mecanice cronice ale mucoasei bucale (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

muscatura accidentala

rănire cu un obiect ascuțit

proteze de proasta calitate

iritație pe termen lung de la marginile ascuțite ale dinților

marginea proeminentă a umpluturii

mușcătura obișnuită a obrajilor și buzelor

Aftas-urile lui Bednar se găsesc la

copii în primele luni de viață

copii 2-3 ani

copii de vârstă școlară

adolescenti

adultii

Succesul tratamentului eroziunilor traumatice și ulcerelor decubitale determină

alegerea calmantelor

eliminarea factorilor care lezează membrana mucoasă

utilizarea anumitor dezinfectanți

utilizarea anumitor agenți de keratoplastie

Bolile fungice ale cavității bucale includ

stomatita herpetica acuta

candidoză (afte la copii)

zona zoster

Bolile infecțio-alergice ale cavității bucale includ

stomatită aftoasă cronică recurentă

stomatita herpetica acuta

candidoză (afte la copii)

Stomatita ulcerativă necrozantă a lui Vincent

zona zoster

17. Cauzele stomatitei aftoase cronice recurente (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

hipotermie

boli ale tractului gastrointestinal

suferit de ARVI

infectie cu bacterii

infectie virala

18. Activități desfășurate în perioada de remisie a stomatitei aftoase cronice recurente (indicați numărul tuturor răspunsurilor corecte)

terapie cu antibiotice

igienizare bucală

antrenament de igiena orala

clătirea gurii cu soluții antiseptice

examinare de către un gastroenterolog

identificarea și eliminarea focarelor de infecție cronică

examinare de către un alergolog

Agentul cauzal al stomatitei herpetice acute

Fusospirochete

virusul herpes simplex

virusul varicelo-zoster

virusul gripal

coxsackievirus

Principalul element de deteriorare în AHS

Ordinea erupției dinților primari din maxilarul superior

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Ordinea erupției dinților primari pe maxilarul inferior

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Secvența de erupție a dinților permanenți în maxilarul superior

Secvența de erupție a dinților permanenți în maxilarul inferior

Ocluzia este relația în ocluzia centrală

fălci

dinții sau dentiția

procesele alveolare ale maxilarelor

26. O muscatura anormala, in care dintii maxilarului superior in raport cu dintii maxilarului inferior sunt situati intr-o pozitie mai anterioara fata de muscatura ortognatica, se numeste

cruce

prognatic

adânc

progenic

Relația prognatică a dentiției se poate datora

prelungirea arcadei dentare a maxilarului inferior

prelungirea arcadei dentare a maxilarului superior

scurtarea arcadei dentare a maxilarului superior

28. Ocluzia progenică poate fi o consecință

pierderea precoce a dinților în maxilarul superior

pierderea precoce a dinților în maxilarul inferior

leziuni ale maxilarului inferior

Motivul care contribuie la apariția mușcăturii progenice adevărate poate fi

hiperfuncție hipofizară

hipertiroidism

hiperfuncția cortexului suprarenal

hiperfuncția glandelor paratiroide

Cauzele macrognatiei maxilarului inferior pot fi

hrănire artificială organizată necorespunzător

obiceiuri proaste

frenul scurt al limbii

Patologiile mușcăturii- acesta este un fenomen destul de comun. Ele pot fi fie pronunțate, fie minim manifestate. Dar chiar și un mic defect poate duce la probleme grave în timpul mesei. Exprimat în poziția incorectă a dinților unul față de celălalt.

Acest tip de malocluzie poate apărea oricând, la copii în timpul erupției dinților de lapte sau permanenți, sau la adulți, din cauza leziunii sau pierderii dinților din dentiție.

Severitatea patologiei este determinată în funcție de abaterea de la normă. Împărțit în gradele I, II și III. Merită să luați în considerare ce caracteristici are fiecare.

Patologie gradul I

Gradul I este norma. Este considerată cea mai fiziologică pentru dentiție. Cu acest aranjament al dinților, există o deplasare de 3 până la 5 mm.

Acesta este un fel de standard la care aderă specialiștii în procesul de corectare a dentiției. În consecință, patologia de gradul I nu este considerată o încălcare, este un model de aranjare a dinților.

Patologie gradul II

Această patologie se caracterizează printr-o deplasare a dentiției cu o distanță de 5 până la 9 mm. În acest caz, există o încălcare a funcției de mestecat, care provoacă un ușor disconfort atunci când mănâncă. Patologia de gradul II necesită corectare. În aceste scopuri sunt utilizate o serie de tehnologii moderne, dar intervenția chirurgicală se poate face fără intervenție chirurgicală.

Patologie gradul III

Discrepanța dintre dentiție este mai mare de 9 mm. Acest fenomen creează inconveniente semnificative la mestecat. Procesul se desfășoară ineficient, ceea ce provoacă probleme cu tractul gastrointestinal.

De asemenea, prezența unui defect se manifestă vizual, ceea ce duce la probleme de natură psiho-emoțională. Eliminat prin intervenție chirurgicală.

Important! Dacă mușcătura este formată incorect la un copil sau se modifică la un adult, trebuie să consultați un specialist la timp. Patologiile de gradele 2 și 3 pot duce la dezvoltarea bolilor concomitente, precum și la carii dentare și leziuni gingivale.

Există o clasificare a patologiilor mușcăturii după tipul de abatere. Trebuie luat în considerare mai detaliat.

Poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Este o intersecție orizontală a dentiției sau a maxilarelor.

Este puternic exprimat vizual, ceea ce aduce disconfort moral. Apare atunci când există o discrepanță în dezvoltarea părților laterale ale maxilarelor. Există atât unilaterale, cât și cu două fețe.

Malocluziile transversale (crossover) sunt împărțite în linguale, palatale și bucale.

1. Mușcătura linguală se caracterizează printr-o deplasare a maxilarului spre limbă.
2. Palatinal - maxilarul este deplasat spre palat.
3. Bucal - se observă deplasare spre obraz.

Această anomalie apare din mai multe motive. Printre principalele demne de remarcat: factori traumatici, lipsa dinților în dentiție, patologii ale articulației temporomandibulare, perturbarea procesului de dentiție.

Cele mai frecvente plângeri cu mușcătura încrucișată includ:

• defect estetic;
• probleme cu mestecatul alimentelor;
• vorbire neclară;
• leziuni frecvente ale gingiilor.

Malocluziile sagitale sunt adesea combinate cu cele transversale. Ele se caracterizează prin deplasarea fălcilor unul față de celălalt. Acesta poate fi un maxilar inferior supradezvoltat și un maxilar superior subdezvoltat și invers. Astfel de patologii sunt împărțite în meziale și prognatice.

În primul caz, se poate observa o proeminență vizibilă a maxilarului superior. Cel de jos este vizibil subdezvoltat, ceea ce provoacă o deformare semnificativă a feței sub forma unei bărbie înclinată.

În al doilea caz, maxilarul inferior este vizibil proeminent, ceea ce provoacă o disproporție semnificativă.

Astfel de anomalii apar din cauza unui număr diferit de dinți în maxilare, a patologiei dezvoltării proceselor alveolare sau a unor patologii de alt tip similar.

Cu astfel de defecte, pacientul întâmpină dificultăți în a mânca și există vorbire încețoșată. Datorită poziției incorecte a maxilarelor, apare o expresie facială constant tensionată.

Defectul este eliminat în copilărie (până la 11 ani) cu ajutorul tehnologiilor moderne, la adulți, mai ales în cazurile avansate - prin intervenție chirurgicală.

Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre copii au malocluzii. Cele mai multe dintre ele necesită tratament folosind tehnici complexe. Specialiștii întâmpină dificultăți semnificative atunci când lucrează cu copiii. Acest lucru se datorează atitudinii tinerilor pacienți față de eveniment. Ei nu respectă întotdeauna recomandările medicilor, motiv pentru care tratamentul este ineficient.

Aproximativ o treime dintre copii nu primesc terapia necesară, ceea ce provoacă ulterior o recidivă a bolii. Patologiile mușcăturii la copiii de vârstă școlară sunt în cele mai multe cazuri însoțite de numeroase leziuni carioase ale dinților, precum și diferite boli concomitente, precum boala parodontală. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat la timp.

Important! Bolile ortodontice la copii necesită tratament pe termen lung. În medie, durează de la 10 luni la un an și jumătate. În această perioadă, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului și să veniți la timp la examinările programate. Sunt necesare pentru a evalua rezultatele tratamentului și metodele corecte.

Malocluziile la copii sunt clasificate în 5 tipuri:

1. cruce;
2. adânc;
3. deschis;
4. mezial;
5. distal.

Încrucișarea apare din cauza subdezvoltării unilaterale sau bilaterale a maxilarelor. Ca urmare, dentiția se suprapune.

O mușcătură profundă apare din cauza subdezvoltării maxilarului inferior. Ca urmare, rândul superior de dinți se suprapune semnificativ pe cel inferior.

O mușcătură deschisă se caracterizează prin neocluzia dentiției pe un segment semnificativ. Această patologie poate apărea atât în ​​partea frontală, cât și în partea laterală a maxilarului.

Ocluzia mezială se caracterizează printr-un maxilar inferior prea proeminent, care provoacă o suprapunere semnificativă a dentiției superioare.

Cu o mușcătură distală, maxilarul superior este împins înainte, ceea ce provoacă efectul unei bărbie înclinată.

Toate aceste tipuri de malocluzii la preșcolari au anumite cauze. Principalii factori care influențează dezvoltarea maxilarelor și formarea dentiției sunt:

• Factorul genetic.
• Prezența bolilor cronice însoțite de dificultăți în respirația nazală.
• Obiceiul de a suge degetul mare și a mușca buzele sau limba.
• Înțărcarea târzie de la suzetă.
• Lipsa de calciu în organism.
• Leziuni și leziuni ale dinților și maxilarelor.
• Numeroase leziuni carioase.
• Extragerea dinților de lapte prea devreme sau prea târziu.

Important! Patologiile mușcăturii la copii ar trebui tratate cât mai devreme posibil. O boală avansată poate duce la complicații semnificative, precum și la probleme cu masticația și vorbirea.

Teste pentru determinarea malocluziei

La diagnosticarea patologiilor mușcăturii, specialiștii folosesc diverse metode de cercetare. Există deja tabele dezvoltate cu ajutorul cărora puteți identifica chiar și abaterile minime și puteți preveni dezvoltarea lor într-un stadiu incipient.

Testele pentru malocluzie se efectuează atât prin examen direct, cât și prin amprente dentare. În acest proces, măsurătorile sunt luate în diferite planuri și se acordă atenție nu numai dentiției în ansamblu, ci prezenței și locației fiecărui dinte, precum și stării generale a acestora.

Important! Chiar dacă nu există o patologie a mușcăturii vizibilă vizual, este imperativ să vizitați un specialist și să fiți supus unor teste. Va ajuta la identificarea dezvoltării anomaliilor în stadiul inițial, când abaterile sunt minime.

Pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor, trebuie să urmați o serie de reguli simple:

1. În timpul sarcinii, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să mâncați alimente bogate în calciu.
2. După nașterea unui copil, nu-l transferați la hrănire artificială decât dacă este necesar. Alimentarea cu biberonul afectează formarea mușcăturii.
3. După dentiție, monitorizați starea acestora și vizitați la timp medicul dentist.
4. Faceți exerciții terapeutice care asigură sarcina necesară asupra mușchilor faciali.

Prevenirea malocluziei este necesară atât pentru copii, cât și pentru adulți. Patologia se poate manifesta la orice vârstă dacă sunt prezenți factori corespunzători. Prin urmare, sunt necesare examinări regulate. Dacă un specialist identifică o predispoziție la dezvoltarea unei anumite tulburări, el va recomanda mijloace adecvate de prevenire a malocluziei.

Pentru a preveni boala, pot fi necesare măsuri mai complexe decât exercițiile terapeutice și respectarea mai multor reguli descrise mai sus. În unele cazuri, veți avea nevoie de un set de dispozitive pentru prevenirea malocluziilor, pe care medicul le va selecta în funcție de situație.

Nu puteți folosi dispozitive pentru prevenirea malocluziilor pe cont propriu, doar la recomandarea unui specialist. Utilizarea lor nesistematică poate agrava în mod semnificativ starea actuală și poate provoca dezvoltarea patologiei.

Malocluzii- acestea sunt abateri de la relația normală a dentiției maxilarului superior și inferior. Aceste abateri pot fi luate în considerare în trei direcții:

Sagital

Prognatia(mușcătura distală) - caracterizată printr-o discrepanță în relația dentiției din cauza proeminenței dinților superiori sau a deplasării distale a maxilarului inferior. Mușcătura distală poate fi parțială sau generală; maxilar, scheletic sau dentar; cu sau fără deplasarea maxilarului inferior.

Etiologie: caracteristică structurală congenitală a scheletului facial, boli ale copilăriei care afectează dezvoltarea sistemului osos, procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui etc.

Tratamentul pentru prezența dinților primari constă nu numai în măsuri terapeutice, ci și preventive. In perioada dentitiei permanente se folosesc aparate si aparate ortodontice amovibile si nedemontabile.

Progenia(mușcătura mezială) - caracterizată prin inconsecvența dentiției din cauza proeminenței dinților inferiori sau a deplasării meziale a maxilarului inferior. Poate fi parțial sau complet; maxilar, scheletic sau dentar; cu sau fără deplasarea maxilarului inferior.

Etiologie: caracteristică structurală congenitală a oaselor scheletului facial, metodă incorectă de hrănire artificială, pierderea precoce a molarilor primari etc.

Tratamentul constă în corectarea înclinării bucale a incisivilor superiori și trebuie finalizat înainte de erupția caninilor permanenți, adică înainte de vârsta de 11 ani.

Vertical

Mușcătură adâncă- o inchidere a dentitiei in care dintii frontali sunt in mare parte suprapusi de antagonisti. În funcție de înclinația vestibulară sau bucală, se disting două tipuri de mușcătură profundă - verticală și orizontală.

Etiologie: caracteristică structurală congenitală a scheletului facial, boli ale copilăriei care afectează creșterea și dezvoltarea oaselor, pierderea precoce a molarilor primari...

Principalele obiective ale tratamentului sunt separarea mușcăturii, extinderea dentiției îngustate pe maxilar care rămâne în urmă în dezvoltare și, dacă este necesar, mișcarea maxilarului inferior.

Mușcătură deschisă- caracterizată prin prezența unui spațiu între dinții de ocluzie centrală. Acest decalaj apare mai des în zona dinților frontali.Există două forme de mușcătură deschisă - verticală și orizontală.

Etiologie: rahitism, dificultate în respirația nazală, pierderea precoce a dinților frontali, diastemă largă.

Tratamentul înainte de înlocuirea dinților de lapte cu dinți permanenți constă în eliminarea factorilor etiologici. Pentru ocluzia permanenta se folosesc aparate ortodontice si tractiune intermaxilar din cauciuc, pentru fixarea carora se folosesc arcade unghiulare sau aparatoare bucale detasabile.

Mușcătură încrucișată- caracterizat prin închiderea inversă a dinților din jumătatea dreaptă sau stângă a mușcăturii.

Etiologie: întârziere în înlocuirea dinților de lapte cu cei permanenți, poziție incorectă a mugurilor dentare și erupția ulterioară incorectă a acestor dinți, dezvoltarea neuniformă a maxilarelor și arcadelor dentare.

Tratamentul în perioadele de dentiție primară și mixtă constă în primul rând în eliminarea factorilor etiologici. In perioada finala a schimbarii dintilor si cu dentitie permanenta se folosesc aparate ortodontice, precum si coroane de ghidare Katz si arcade Angle.