Anorexia nervoasă: abordări moderne ale tratamentului bolii. Psihologia anorexiei Psihologia anorexiei

ASPECTE PSIHOLOGICE ALE FENOMENULUI ANOREXIEI (STUDIU EXPERIMENTAL)

T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva

În acest studiu experimental s-a obținut material care reflectă problemele psihologice ale tineretului de astăzi. Promovarea unui stil de viață sănătos ar trebui să stea la baza formării orientărilor valorice ale elevilor. Imaginea exagerată impusă a apariției tinerilor în înțelegerea lor este asociată cu creșterea carierei, succesul implementării planurilor vitale, care nu se poate face cu o boală precum anorexia. Lucrarea dezvăluie cauzele acestei boli și oferă recomandări bazate științific privind orientarea corectă a tinerilor către priorități vitale.

În societatea modernă, știința psihologică acordă din ce în ce mai multă atenție problemelor anorexiei nervoase ca fenomen psihologic în adolescență. Anorexia nervoasă - anorexia nervoasă - un sindrom legat de așa-numita patologie nespecifică a pubertății și adolescenței.

Adolescența se caracterizează prin schimbări profunde ale condițiilor care afectează dezvoltarea personală. Ele se referă la fiziologia corpului, relația care se dezvoltă la adolescenți cu adulții și semenii. În procesul de interacțiune cu semenii, un adolescent caută să ocupe un loc demn printre ei. Dar particularitatea acestei vârste - criza - se face simțită: orientările valorice ale copilului de ieri se schimbă. Și acum o adolescentă (în special o fată) se străduiește să nu fie cea mai interesantă sau deșteaptă, ci cea mai frumoasă persoană.

În lume se promovează un ideal exagerat de armonie, care dă preferință unui corp subțire, plat. Fetele tinere sunt deosebit de puternic supuse presiunii acestui ideal din partea societății și încearcă să se ridice la înălțimea acestuia. În tinerețe, ei învață mult mai bine decât băieții că evaluarea pozitivă și atenția depind în mod semnificativ de aspect, iar simțul lor de sine dezvăluie o legătură clară cu evaluarea siluetei lor. ”Mulți dintre ei, deja copii, le pasă de greutate și aspect și încearcă. pentru a limita consumul de alimente. Problemele se agravează la pubertate, când fetele încep să se îngrașă, determinat genetic; proporţia celor care caută mântuirea prin diete este în creştere semnificativă. Multe femei, indiferent de vârsta lor

erau extrem de nemulțumiți de silueta lor și se consideră grasi. Acest lucru duce la faptul că aproximativ 20% au o dietă în mod regulat și aproximativ 6% aderă la o dietă constantă de dragul siluetei lor.

Preocuparea excesivă pentru silueta, greutatea și aspectul, precum și eforturile de a reduce consumul de alimente, sunt tipice pentru tulburări precum anorexia nervoasă. Relevanța acestei probleme se datorează prevalenței pe scară largă a anorexiei în adolescență, lipsei de cunoaștere a acestui fenomen și caracteristicilor psihologice ale persoanelor predispuse la anorexie.

Anorexia nervoasă este un refuz conștient al alimentelor, adesea cu scopul de a corecta aspectul în legătură cu credința în satul excesiv. Aceasta duce la dezvoltarea unor modificări somatoendocrine secundare severe, pierderi semnificative în greutate, adesea până la cașexie, și apariția amenoreei ca una dintre principalele manifestări clinice care se dezvoltă cu deficiența nutrițională cronică.

Un interes deosebit pentru fenomenul anorexiei nervoase a apărut în ultimele decenii, datorită prevalenței sale în creștere. Deși toți suntem influențați într-o oarecare măsură de modurile modei și de opiniile societății cu privire la ceea ce ar trebui să fie greutatea corporală, foarte puțini oameni devin cu adevărat anorexici. Este imposibil să nu remarcăm presiunea enormă asupra fetelor din mass-media, din industria modei, succesul vedetelor și idolilor tinereții, deoarece acestea asociază în mod direct aspectul lor impecabil cu popularitatea lor și cu ceea ce au realizat în viață. Persoanele susceptibile la această boală pot fi afectate de

© T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva, 2011

alti factori. „Există oameni care sunt mai vulnerabili la atitudinile culturale despre ceea ce ar trebui să fie corpul ideal. Aceștia sunt, de exemplu, dansatori și modele de modă, spune dr. Silberstein. „Femeile care au o nevoie crescută de laude și care sunt mai dependente de „standardele general acceptate” sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare.”

Clinica primei etape, de regulă, se limitează la o variantă cu totul specială a sindromului dismorfomaniei (în varianta clasică, acest sindrom include idei delirante sau supraevaluate de nemulțumire față de propriul aspect, idei de atitudine, depresie și dorință). pentru a corecta o deficiență imaginară). Toate activitățile sunt subordonate „corectării unui defect fizic”. Ideile de deficiență fizică conțineau o credință în plinătatea excesivă, adolescenților le-ar putea să nu le placă nici „silueta recuperată” în ansamblu, nici anumite părți ale corpului, „obrajii rotunzi”, „burta groasă”, „șoldurile rotunjite”. Apariția nemulțumirii față de propriul aspect a coincis, de regulă, cu o schimbare reală a formei corpului, tipică pubertății. Factorul determinant în formarea sindromului este cel mai adesea inconsecvența aspectului unei persoane, în opinia sa, cu propriul „ideal” - un erou literar sau o persoană din cercul său interior cu dorința de a-l imita în toate și, mai presus de toate, să aibă un aspect și o figură asemănătoare. În același timp, sensibilitatea adolescenților duce la faptul că remarcile neglijente ale profesorilor, părinților și colegilor devin declanșatorul dorinței de „corecție” a unui defect fizic. Printre trăsăturile dismorfomaniei în anorexia nervoasă se numără și faptul că posibilitatea corectării unui defect fizic imaginar sau real este în mâinile pacientului însuși și el o implementează întotdeauna într-un fel sau altul.

Pentru a pierde in greutate, adolescentii folosesc diverse metode: diete debilitante; medicamente care reduc pofta de mâncare, precum și activitatea fizică activă pentru a „arde calorii”. Pentru a pierde în greutate, pacienții încep să fumeze mult, să bea cafea neagră în cantități mari și să utilizeze diuretice.

Acest comportament alimentar duce la pierderea în greutate. Pierderea în greutate este însoțită de o creștere treptată a modificărilor somatoendocrine secundare. În medie, după 1-2 ani de la începutul „corecției”

presupusă plenitudine în exces apare amenoree.

Clinica tulburărilor mintale în această etapă a bolii, pe lângă „corecția” activă a aspectului, include și frica de a crește în greutate, ceea ce duce pacienții la o scădere în continuare în greutate. Fiecare bucată consumată provoacă anxietate la pacienți. Există instabilitate afectivă, iar starea de spirit depinde în mare măsură de cât de bine se desfășoară „corecția” aspectului; orice creștere în greutate, chiar nesemnificativă, este însoțită de o scădere bruscă a dispoziției. Relațiile dificile intra-familiale din cauza comportamentului alimentar necorespunzător al pacienților devin un factor psiho-traumatic, care provoacă și reacții patologice la situație. Astfel, în formarea patologiei afective în acest stadiu al bolii, rolul principal revine factorilor psihogene. Pe fondul creșterii cașexiei, ideile de relație sunt în mare măsură reduse și adesea chiar absente.

În a doua etapă a anorexiei nervoase se accentuează trăsăturile de caracter psihopatice care existau înainte de îmbolnăvire.Explozivitatea, egoismul, pretențiile excesive cresc, pacienții devin „tirani” în propriile familii. În ciuda pierderii semnificative în greutate, există o schimbare secundară pronunțată somatoendocrină, pacienții nu au practic nicio slăbiciune fizică, rămân foarte mobili, activi, eficienți. Absența îndelungată a fenomenelor astenice sub formă de slăbiciune fizică la pacienții cu anorexie nervoasă, păstrarea activității motorii ridicate servesc ca un criteriu de diagnostic important, în primul rând pentru a exclude patologia somatică primară.

În acest stadiu, tulburările vegetative apar adesea sub formă de crize de astm, palpitații, amețeli și transpirație excesivă. Tulburările paroxistice autonome apar adesea la câteva ore după masă. Restricția țintită pe termen lung în alimente, precum și alte forme de comportament alimentar special, de regulă, duc la pierderea semnificativă în greutate (50% sau mai mult) și la cașexie - a treia etapă a bolii.

În această perioadă a bolii predomină tulburările somatoendocrine în tabloul clinic. După debutul amenoreei, pierderea în greutate se accelerează semnificativ. Pacienții sunt complet absenți subcutanat

BULETINUL Universității Mordovian | 2011 | nr. 2

țesutul celular, modificările distrofice ale pielii și mușchilor cresc, se dezvoltă distrofia miocardică, precum și bradicardie, hipotensiune arterială, scăderea temperaturii corpului și a elasticității pielii, scăderea zahărului din sânge și semne de anemie. Pacienții îngheață rapid, există o fragilitate crescută a unghiilor, părul cade, dinții sunt distruși.

Ca urmare a malnutriției prelungite, precum și a comportamentului alimentar special, activitatea fizică, caracteristică stadiilor anterioare ale anorexiei nervoase, este redusă semnificativ și predomină sindromul astenic cu slăbiciune și epuizare crescută. În perioada de cașexie severă, pacienții își pierd complet atitudinea critică față de starea lor și continuă să refuze cu încăpățânare mâncarea. Fiind extrem de slăbit, ei susțin adesea că sunt supraponderali sau sunt mulțumiți de aspectul lor. Cu alte cuvinte, există o atitudine delirante față de aspectul cuiva, care, aparent, se bazează pe o încălcare a percepției propriului corp.

În ultimii ani, mulți cercetători implicați în anorexia nervoasă au studiat condițiile de viață și creșterea copiilor, caracteristicile caracteristice ale părinților, „microclimatul familial”, trăsăturile premorbide ale pacienților, dezvoltarea lor fizică și psihică și impactul diverși factori patogeni. O serie de cercetători acordă o mare importanță influenței microgrupului, standardelor de aspect stabilite în ele, precum și ridicolului sexului opus.

În sine, dorința de a pierde în greutate, desigur, nu este patologică. Pentru o personalitate matură, adultă, de regulă, servește ca mijloc pentru activități mai largi (îmbunătățirea sănătății, dorința de a respecta moda, cerințele profesiei, propriul ideal). După cum arată analiza istoriei vieții în adolescență, corectarea „lipsei” aspectului la pacienții cu anorexie nervoasă nu a fost o activitate independentă. Această acțiune a fost inclusă în activitatea de comunicare și, alături de alte acțiuni, a fost subordonată unui motiv mai general - autoafirmarea între semeni. Spre deosebire de alți adolescenți, după „experiența cheie”, când pierderea în greutate este recunoscută ca necesară și posibilă, pacienții au abordat implementarea ei cu minuțiozitatea și independența lor caracteristică. Fetele se exprimă

Au luptat cu propria lor dietă, au venit cu exerciții speciale și au respectat cu strictețe rutina zilnică.

Pe baza studiului literaturii speciale, am sistematizat cauzele anorexiei nervoase: predispozitia genetica, care, in conditii socioculturale deosebite, creste riscul tulburarilor de alimentatie; factori fiziologici și comportamentali; socializare - interacțiune în familiile în care există cazuri de anorexie nervoasă; aspect sociocultural – în societatea industrială modernă se promovează un ideal exagerat de armonie, care dă preferință unui corp plat subțire. Femeile sunt destul de puternic expuse acestui ideal de armonie, ele încearcă să se ridice la înălțimea lui.

Când am analizat literatura psihologică și medicală, nu am reușit să identificăm un singur focus de cercetare, precum și conceptele de anorexie nervoasă în adolescență. În cea mai mare parte, autorii atribuie această tulburare unei probleme medicale, cu puțin accent pe aspectele psihologice ale anorexiei. În ciuda interesului sporit pentru problema anorexiei nervoase, în stadiul actual nu există un concept general, prevenire, tratament sau psihocorecție și chiar tehnici de psihodiagnostic pentru o tulburare de alimentație atât de complexă precum anorexia nervoasă care apare în adolescență.

În acest studiu, s-a încercat identificarea și dezvăluirea experimentală a aspectelor psihologice ale predispoziției la anorexia nervoasă în adolescență. Au fost dezvoltate diferite metode pentru diagnosticarea psihologică a tulburărilor de alimentație și evaluarea eficacității corecției, cum ar fi un jurnal pentru înregistrarea tiparelor de alimentație, chestionare pentru recunoașterea ideilor disfuncționale despre forma și greutatea corporală, chestionare pentru diagnosticarea simptomelor comorbide psihopatologice ale alimentației. tulburări și ghiduri de interviu în scopul diagnosticării. Eating Disorder Inventory (EDI) este adesea folosit pentru a identifica semnele psihologice ale tulburărilor de alimentație.

Am folosit tehnici de psihodiagnostic pentru a identifica cauzele și consecințele tulburărilor de alimentație pentru a pierde în greutate, adică predispoziția la anorexie. Aceste metode au făcut posibilă evaluarea

nivelul stimei de sine, nivelul revendicărilor, stabilitatea emoțională, tipurile de reacții la diverși stimuli din mediu, forme de autoafirmare în societate, formarea capacității de a comunica cu alte persoane. Dificultatea de a diagnostica fenomenul anorexiei constă în primul rând în faptul că această tulburare este ascunsă foarte atent nu numai de către anorexici înșiși, ci și de rudele și prietenii lor.

Datorită faptului că problema anorexiei devine globală în societate, în special în rândul tinerilor, am efectuat cercetări pe baza Colegiului de Medicină și a Universității de Stat din Mordovia. N. P. Ogareva. Studiul a inclus 270 de persoane împărțite în două grupe: grupul de control a fost format din 155 de femei cu vârsta cuprinsă între 17-20 de ani (studenți la cursurile I-III); lotul experimental a fost format din 115 femei cu vârsta cuprinsă între 17 - 20 de ani, care au fost selectate prin teste speciale. Un grup de studenți i s-a oferit un pachet constând din metodele de mai sus.

Toți subiecții au acceptat în mod voluntar să participe la experiment. Am folosit o abordare deosebită atunci când împărțim subiecții în grupuri. Au fost prelucrate rezultatele primei și celei de-a doua metode („indicele de masă corporală”, raportul dintre aspect și succesul adaptării sociale). Astfel, a fost selectat anonim un grup experimental (115 persoane), care a inclus subiecți cu deficiență acută de greutate corporală (mai mult de 15%), iar conform rezultatelor celei de-a doua metode s-a dezvăluit o predispoziție ascunsă la anorexie nervoasă. A fost dezvăluit un procent mare de predispoziție la anorexie, care a constituit 42,8% dintre subiecți.

Un procent atât de mare de oameni predispuși la boală din grup indică cât de subestimate sunt datele despre boală în statisticile oficiale, ascunderea ridicată a acestei tulburări de către anorecticii înșiși și rudele lor. Au fost efectuate următoarele metode pe grupe pentru a identifica caracteristicile psihologice ale subiecților.

Studiul a arătat că fenomenul anorexiei este o tulburare de alimentație complexă, multicomponentă, în adolescență. Stereotipurile impuse de aspect (proporțiile corpului, silueta, alimentația) contribuie la faptul că în mintea adolescenților se formează un ideal exagerat de armonie. La randul lui

fetele cu vârsta cuprinsă între 15 și 22 de ani își leagă direct datele externe cu succesul în implementarea priorităților vieții. Analizând abordările teoretice ale fenomenului anorexiei nervoase și cauzele apariției acestuia, consecințele pe care le duce această boală, se poate concluziona că această afecțiune limită reprezintă un grad ridicat de pericol pentru sănătatea și viața individului.

Au fost identificați mulți factori care contribuie la apariția anorexiei nervoase: de la o predispoziție genetică la un proces particular de socializare. Dar, după cum sa dovedit, principalul lucru este că în acest fel oamenii caută să se afirme în societate.

La rezolvarea problemelor din timpul experimentului și la atingerea scopului cercetării științifice, s-a dovedit că fenomenul anorexiei este un factor de autoafirmare psihosocială, ceea ce a făcut posibilă formularea următoarelor concluzii:

1. Conform literaturii de specialitate, fenomenul de anorexie este considerat ca o tulburare de alimentatie persistenta, observata la 8-10% dintre persoanele cu varsta cuprinsa intre 13-25 de ani; dintre acestea, 93 - 95% sunt femei, 5 -7% sunt bărbați. În studiile noastre experimentale, această cifră a fost de 42,8%, ceea ce se explică prin ascunderea ridicată a tulburărilor de alimentație.

2. Cauza principală a anorexiei nervoase o reprezintă caracteristicile psihologice ale individului, manifestate în dorința de a îndeplini „standardele mondiale de frumusețe” și definirea acestui factor ca modalitate de autoafirmare în societate.

3. Pe baza datelor obținute, se arată că persoanele predispuse la anorexie se caracterizează prin: stima de sine ridicată la 74% dintre subiecți, în timp ce la lotul de control este de doar 20%; un grad ridicat de anxietate la 60% dintre subiecți (în grupul de control 10%); un grad ridicat de anxietate personală în 80% (în grupul de control 10%) iar în sfera emoțională predomină tipul de răspuns disforic.

Aceste fapte sugerează că persoanele predispuse la anorexie nervoasă au nevoie nu doar de îngrijiri psihocorecționale, ci și medicale.

Datele obținute experimental ne permit să dezvoltăm recomandări practice:

1) este necesar să se efectueze diagnostice care vizează identificarea unei predispoziții la anorexie nervoasă și psiho-

BULETINUL Universității Mordovian | 2011 | jsfe 2

acțiune de remediere care vizează reorientarea valorilor și priorităților vitale ale persoanelor predispuse la aceste tulburări. La identificarea fenomenului de anorexie în adolescență, se recomandă consultarea unui psiholog clinician și neurolog;

2) identificarea mai timpurie a caracteristicilor psihologice ale individului și tratamentul unei tulburări de alimentație în adolescență dau rezultate mai semnificative în corectarea unei astfel de tulburări;

3) pe baza concluziei legăturii dintre fenomenul anorexiei ca orientare valorică a unui adolescent, se recomandă interviuri

în familie, școală, universitate și alte instituții de învățământ, precum și organizarea de traininguri.

Studiile noastre nu sunt exhaustive, dar oferă o bază pentru dezvoltarea ulterioară a diagnosticului precoce, corectării, psihoprofilaxiei unei astfel de tulburări formidabile a poftei de mâncare precum anorexia, care duce la consecințe severe ale adaptării afectate în structura socială a societății. Munca psihologică și pedagogică cu adolescenții ar trebui să vizeze formarea unei poziții de viață active, care necesită accentuarea unor priorități de viață precum cunoașterea, educația, abilitățile de comunicare, ceea ce contribuie la un grad ridicat de socializare.

REFERINȚE

1. Balabonkin M. I. Anorexia nervoasă și tulburările hormonale / M. I. Balabonkin // Juri, neuropatologie și psihiatrie. - 1994. - Nr. 4. - S. 603 - 606.

2. Ermolaeva M. V. Psihologia dezvoltării / M. V. Ermolaeva. - M. : Eksmo-Press, 2000. - S. 99-101.

3. Klein M. Invidie și recunoștință / M. Klein. - St.Petersburg. : Peter, 2002. - 152 p.

4. Korkina M. V. La problema anorexiei nervoase (despre una dintre cauzele anorexiei secundare) / M. V. Korkina // Zhurn. neuropatologie și psihiatrie. - 2003. - Nr. 4. - S. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Variante clinice ale dezvoltării nevrotice / N. D. Lakosina. - M. : Medicină, 2001. - 222 p.

Primit 23.03.09.

INDEPENDENȚA CA O COMPONENTĂ NECESARĂ A AUTOREALIZĂRII A PERSONALITATII UNUI VIITOR SPECIALIST

V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaev

Acest articol tratează problema dezvoltării independenței ca componentă necesară a realizării de sine a personalității unui viitor specialist. Cercetările pe această temă au permis să se stabilească că autorealizarea unui viitor specialist poate și trebuie să devină un proces planificat și controlat folosind tehnologii moderne de predare în învățământul superior.

Marele umanist, profesor, doctor și scriitor Janusz Korczak a spus: „O nouă generație crește, un nou val se ridică. Vin cu atât dezavantaje, cât și avantaje; dați condiții pentru ca copiii să crească bine! Nu putem câștiga un proces cu o încărcătură de ereditate nesănătoasă, pentru că nu vom spune busuioc-

kam să devină pâine.” Prin urmare, schimbările complexe care au loc în țară, criza care a cuprins întreaga comunitate mondială, nu pot duce spontan la o schimbare pozitivă. Iar societatea modernă are nevoie de specialiști independenți, întreprinzători, capabili să se îmbunătățească constant

Despre V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaeva, 2011

A început cu o dietă și s-a încheiat cu o secție de spital - așa puteți descrie pe scurt anorexia. În fiecare an, rata mortalității din cauza acestei boli groaznice crește amenințător.

Când ar trebui să suni alarma? Primele semne ale bolii

IMPORTANT: Primul semn al anorexiei este un interes morbid pentru tema controlului greutății.

Psihologia gândirii la pacienții cu anorexie

Există o serie de factori psihologici care pot fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii:
Ereditate
Un anumit psihotip prezintă o influență semnificativă asupra formării unor astfel de abateri în comportamentul alimentar. Această persoană are o stabilitate emoțională slabă, este dependentă de evaluarea celorlalți, comentariile lor adresate acestuia.
Influența societății
Dacă o persoană se află într-un mediu în care tinerii slabi sunt standardul frumuseții, atunci acest lucru poate servi la dezvoltarea unui complex despre aspectul său. De aici dietele epuizante, dorinta de a atinge idealul in orice fel. Psihologia anorexiei aici este direct legată de îndoiala de sine, de unde încercarea de a se „încadra” în standardele stabilite de societate.

IMPORTANT: Tendințele modei se schimbă, dar prejudiciul ireparabil asupra sănătății din cauza anorexiei rămâne și duce adesea la moarte.

Este posibil să învingeți boala acasă

Automedicația poate doar agrava boala - toată lumea știe acest lucru. Dar dacă vorbim despre stadiul inițial al anorexiei, atunci există o serie de cerințe care pot fi practicate acasă.

1. Sprijinul psihologic joacă un rol cheie în procesul de recuperare. Pacientul manifestă adesea o dispoziție depresivă, apatică. Rudele ar trebui să caute modalități de a distrage atenția pacientului de la gândurile despre greutate, de a-i atrage atenția asupra altor interese.
2. Respectarea strictă a regimului zilei și a alimentației. Toate procesele metabolice din organism trebuie restabilite, asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului curant și nutriționistului.
3. Activitate fizică moderată.
4. Întărirea sistemului imunitar prin consumul anumitor alimente.

SFAT:în efortul de a restabili apetitul pacientului, trebuie avută grijă nu numai de gustul produselor, ci și de gradul de utilitate a acestora pentru un organism slăbit.

Nutriție adecvată pentru anorexie

La început, alimentația pentru anorexie nu are ca scop creșterea în greutate, principalul lucru este restabilirea metabolismului în organism.
Ar trebui să începeți cu alimente cu conținut scăzut de calorii:

• sucuri de fructe sau legume
• sărutări
• terci cu lapte
• bulion de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (posibil cu adaos de cereale)
• mancare de bebeluși
• brânză de vacă

• peste fiert
• feluri de mâncare jeleuate
• pateuri
• salate
• carne de pasăre fiartă (măcinată până la o stare de terci)

SFAT: pentru a crește pofta de mâncare înainte de a mânca, puteți bea o infuzie de pelin, puțin suc de fructe sau sugeți o felie de lămâie.

• carne de porc, miel
• vinete, spanac, ridichi, oras
• bulion bogat în grăsimi
• ciuperci
• produse de cofetarie cu crema

Consecințele anorexiei. Este posibil să se recupereze complet

Consecințele anorexiei se manifestă prin pierdere semnificativă în greutate, probleme digestive, tensiune arterială scăzută, există o defecțiune, letargie. La femei, pot exista întreruperi ale ciclului menstrual, o scădere a estrogenului, la bărbați - testosteron, probleme cu potența. Aspectul se înrăutățește semnificativ - calitatea pielii, părului și unghiilor devin casante, excesul de vegetație pe spate, brațe, piept.
Recuperarea completă din anorexie este posibilă, dar dacă reușiți să readuceți corpul la normal, nu uitați de munca grea cu modul în care gândește persoana, deoarece avem de-a face cu o tulburare mintală. Pentru a evita recăderile, este necesar să se monitorizeze starea emoțională a pacientului și, dacă este necesar, să se efectueze un al doilea curs de psihoterapie.

Anorexie: video psihoterapie

Împreună cu terapie comportamentală ar trebui efectuată psihoterapie individuală. Literatura de specialitate descrie o gamă largă de metode psihoterapeutice – de la terapia psihanalitică până la terapia cognitiv-comportamentală. În adolescența mai în vârstă este indicată în special terapia psihodinamică, care pune în centrul conversațiilor terapeutice conflictele propriu-zise din această perioadă a vieții, luate în considerare din punctul de vedere al biografiei și istoricului familial al pacientului.

Scopul terapiei cel mai adesea - pentru a elimina sentimentul de inferioritate al pacientului, pentru a crește stima de sine, pentru a învăța cum să discutăm despre conflictele care apar în familie. Alte probleme pot apărea printr-o dorință crescută de realizare, ceea ce duce la limitări în alte domenii fără succes, o incapacitate de a vedea relațiile altfel decât în ​​termeni de competiție și atitudini pronunțate perfecționiste care marginalizează toate celelalte domenii ale vieții. Există diverse temeri exprimate legate de sfera sexuală, precum și dificultăți în acceptarea rolului feminin.

Sentimentul propriu incapacitatea iar insuficienţa duce la faptul că autonomia şi identitatea nu pot fi exprimate decât prin rigiditate şi control asupra propriului corp. În procesul de terapie orientată psihodinamic, ei încearcă, împreună cu pacientul, să înțeleagă calea de apariție a reprezentărilor dureroase, să analizeze funcția acestora în clinica bolii și să dezvolte un mod alternativ de gândire și comportament. Trebuie avut în vedere faptul că capacitatea de observare retrospectivă este inițial limitată de caracteristicile adolescenței.

Terapie cu siguranță ar trebui să se concentreze pe problemele reale ale pacientului; punctul de aplicare nu este „privirea în oglinda trecutului”, ci mai degrabă depășirea dificultăților și deschiderea unor căi reale pentru dezvoltarea pacientului.

Modele cognitive de psihoterapie pentru anorexia nervoasă

Deseori în desfășurare dezvoltare există gânduri și credințe disfuncționale exprimate cu claritate, greu de corectat, care necesită acțiuni intenționate. Metodele cognitive de psihoterapie s-au justificat cu tendințe pronunțate la evoluția cronică a bolii; cu toate acestea, ele sunt aplicabile și pentru terapia pe termen scurt.

In centru terapie cognitivă există un impact asupra ideilor disfuncționale despre aspect, nutriție și greutate. Metodele ei sunt potrivite și pentru tratarea stimei de sine scăzute, a sentimentelor de inferioritate, precum și a unei percepții deficitare despre sine (Steinhausen).

Din punct de vedere analiza comportamentala simptomele anorexiei sunt menținute și intensificate prin mecanisme cognitive: scăderea în greutate ca urmare a înfometării înseamnă întărirea cognitivă a acestui comportament, deoarece convinge pacienta de eficacitatea comportamentului său și de propria independență și competență. Întrebarea unuia dintre pacienți: „Ce îmi va rămâne dacă refuz postul?” - pune această problemă în lumina reflectoarelor. Un punct important de aplicare al terapiei este concepția de sine tulburată a anorexicilor. Un exces de atitudini negative la nivel de emoții, idei despre sine și propriile capacități apare în mod regulat și, ca și în depresie, este destul de susceptibil de terapie cognitivă (Beck).

Terapia Cognitivăîn acest caz, urmărește următoarele scopuri (Steinhausen): pacienta trebuie să învețe să-și înregistreze propriile gânduri și să le facă percepția mai clară. Ea trebuie să fie conștientă de relația dintre anumite gânduri disfuncționale, comportament greșit și emoții, să își analizeze convingerile și să le verifice corectitudinea, să formeze interpretări realiste și adecvate și să modifice treptat concepțiile greșite.

Un exemplu explicativ de psihoterapie pentru anorexia nervoasă

Mulți pacienți cu anorexie spune: „Toată lumea crede că oamenii slabi sunt mai atractivi și mai de succes”. Această afirmație este testată într-o conversație terapeutică. Se pun astfel de întrebări.
Majoritatea oamenilor găsesc într-adevăr oamenii slabi mai interesanți?
Este aceasta o relație liniară - cu cât greutatea unei persoane este mai mică, cu atât este mai atractivă?
Sunt astfel de opinii împărtășite de toți oamenii sau doar de cei care percep necritic tendințele modei?
Când folosesc cuvintele „interesant”, „dezirabil” sau „norocos”, majoritatea oamenilor se gândesc la un fizic subțire în același timp?

Astfel de conversaţie o face pe pacientă să se gândească la problema idealului subțirii, la percepția corectă a corpului ei, la rolul feminin și la semnificația atractivității fizice.

Intervenții familiale în anorexia nervoasă

Impact asupra familieși mediul se numără printre repertoriul standard de tehnici utilizate în tratamentul aproape fiecărui pacient cu anorexie nervoasă. Desigur, explicația acestei boli numai ca simptom al disfuncției familiale obligatorii s-a dovedit a fi insuficientă (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Intervențiile care vizează pacientul, din punct de vedere al timpului și al conținutului, trebuie să fie în concordanță cu intervențiile care vizează familie și mediu. Imaginea oferă o idee despre procesul de terapie.

Paralel cu diagnosticul centrat pe pacient, de la bun început se efectuează simultan diagnostic familial. Baza pentru munca ulterioară orientată spre familie este informații detaliate pentru părinți despre natura bolii și etapele planificate ale terapiei, așa cum se arată în figură. Terapia familială ulterioară are două aspecte principale: în primul rând, metodele psiho-educative structurate sunt utilizate cu accent pe tratamentul membrilor familiei între ei și cu pacientul. Aici, punctul de aplicare și subiectul de discuție îl constituie informațiile despre familie obținute în această fază a tratamentului internat.

Această fază terapeutică trece în terapia de familie, orientat spre relație". Sarcina ei este să clarifice conflictele dintre pacient și părinți. Aici se pot folosi datele obținute din terapia individuală. Astfel, terapia individuală și cea de familie sunt strâns legate între ele. În faza de observare în ambulatoriu, se menține o astfel de dinamică a terapiei, adică, dacă este posibil, o ședință de psihoterapie conversațională pe săptămână, o ședință de familie pe lună.

Sunt foarte puțini controlați cercetare demonstrând empiric eficacitatea terapiei de familie în anorexia nervoasă. Russell şi colab. (Russell et al.) notează că terapia de familie este deosebit de eficientă în tratamentul pacienților tineri la care boala nu a devenit încă cronică. Terapia de familie ca singura metodă de tratament este prezentată numai pacienților tineri care s-au îmbolnăvit relativ recent. Condițiile preliminare pentru aceasta sunt absența anomaliilor grave ale familiei și atitudinea părinților de a coopera în procesul de tratament (Hall).

Cu toate acestea, legătura de familie- chiar dacă terapia de familie nu este aleasă ca metodă principală - este obligatorie în tratamentul fiecărui pacient cu anorexie și este la fel de importantă ca și intervențiile orientate către pacient. Metodele orientate către familie în tratamentul anorexiei conțin elemente de consiliere, de structurare a mediului și de clarificare a relațiilor dintre membrii familiei.

Anorexia este o boală care este însoțită de malnutriție și scădere excesivă în greutate. Anorexia este diagnosticată atunci când o persoană cântărește cu 15% mai puțin decât greutatea normală. Anorexia este o tulburare periculoasă care se poate termina chiar cu moartea din cauza epuizării corpului.

Termenul anorexie înseamnă literal „pierderea poftei de mâncare”, deși persoanele cu această tulburare sunt adesea foame, dar dintr-un motiv sau altul refuză să mănânce.

Anorexicii simt o teamă paranoică de creștere în greutate și chiar se consideră prea grasi, deși sunt de obicei subponderali.

Ce provoacă anorexia fără tratament

Din păcate, această afecțiune este foarte greu de tratat dacă pacientul nu apelează la un specialist, ci încearcă să rezolve singur problema. Procentul de succes în acest scenariu este mic și pot exista și mai multe complicații asociate.

Probleme cauzate de anorexie:

• epuizarea corpului și a organelor interne;
• hipotensiune;
• piele uscată, căderea părului;
• fracturi frecvente (osteoporoză);
• lipsa de nutrienți;
• moartea ca urmare a epuizării corpului sau a leziunii excesive a întregului organism.

Prin urmare, anorexia este o afecțiune care necesită tratament. În cele mai multe cazuri, acest proces este serios îngreunat, deoarece pacienții, de regulă, nu recunosc că au nevoie de ajutor.

Ajutor psihologic pentru anorexie

Un psiholog sau psihoterapeut va identifica problemele emoționale interne la o persoană cu anorexie. Se realizează un plan de tratament cuprinzător, care este adaptat pentru a răspunde nevoilor individuale ale fiecărei persoane. În multe cazuri, pacientul trebuie să meargă la spital pentru a urma un tratament complex: suport psihologic, psihoterapie și medicație, precum și ajutor de la un nutriționist pentru restabilirea nutriției.

Obiectivele tratamentului includ:

• restabilirea personalității;
• un set de kilograme lipsă;
• reabilitarea corpului;
• tratarea problemelor emoționale, ;
• corectarea modelelor de gândire distorsionate și a stimei de sine;
• ameliorarea tensiunii nervoase.

Cele mai frecvent utilizate tratamente pentru anorexie sunt:

Psihoterapie

Deoarece problema anorexiei este în mare parte psihologică, psihoterapia este primul și cel mai important tratament. Succesul psihoterapiei necesită timp și bani, dar îi oferă pacientului cea mai bună șansă de recuperare.

Anorexicii neagă că au o problemă și au nevoie de ajutor chiar dacă greutatea lor corporală este periculos de mică. O parte a provocării în tratarea anorexiei este de a ajuta persoana să recunoască că există o problemă, în al doilea rând, să înțeleagă care este problema cu adevărat și, în al treilea rând, să dorească să fie tratată.

Psihoterapia anorexiei are ca scop îmbunătățirea stării emoționale a pacientului și a problemelor cognitive.

Terapie cognitiv comportamentală

Acesta este un fel de consiliere individuală care se concentrează pe schimbarea mentalității.

Terapia cognitiv-comportamentală se concentrează pe identificarea și schimbarea modelelor de gândire disfuncționale, atitudinilor și convingerilor care pot provoca dorința de a îmbunătăți stilul de viață și dieta, precum și atitudinile generale față de alimente.

Consultanta alimentara

Consiliere nutrițională – terapie oferită de un consilier pentru o tulburare de alimentație. Strategia își propune să învețe pacienții cu anorexie o abordare sănătoasă a alimentației și a greutății pentru a-i ajuta să revină la obiceiurile alimentare normale.

Terapia de familie

O altă formă de psihoterapie este terapia de familie, care se desfășoară de obicei în prezența unei persoane care suferă de anorexie și a membrilor familiei sale. Această terapie ajută persoanele care suferă de anorexie să-și dea seama de rolul lor în familie.

Potrivit cercetărilor, terapia cognitiv-comportamentală poate reduce riscul de recidivă după creșterea în greutate. La fel, terapia de familie este un suport important.

Psihoterapie de grup

Anorexicii pot beneficia de terapie de grup unde pot găsi sprijin la alte persoane care împărtășesc aceleași experiențe și probleme.

Grupurile de sprijin sunt o modalitate excelentă de a obține sprijin emoțional. Există, de asemenea, site-uri de grupuri de suport unde puteți găsi multe mesaje inspiratoare de la oameni care au depășit această boală insidioasă și au revenit la viața normală.

Terapie medicamentoasă pentru anorexie

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul tulburărilor psihogene. Inițial, medicamentele sunt prescrise pentru a trata problemele de sănătate emergente.

Medicamente pentru tratament:

Zinc

În unele cazuri, suplimentele de zinc sunt prescrise pentru a ajuta la îmbunătățirea sănătății generale a persoanelor care suferă de anorexie. Alte beneficii ale zincului care pot fi utile pentru anorexie includ repararea pielii, părului și unghiilor, întărirea oaselor și ameliorarea stresului, anxietății și simptomelor depresive.

Antidepresive

Majoritatea anorexicilor suferă de depresie și adesea li se prescriu antidepresive pentru a le susține tratamentul. Conform statisticilor, simptomele depresiei sunt mult mai frecvente în anorexie și bulimie decât la persoanele care nu suferă de o tulburare de alimentație. Unele antidepresive pot fi folosite pentru a ajuta la controlul anxietății și depresiei asociate cu tulburările de alimentație.

Studiile au descoperit că antidepresivele sunt mai eficiente atunci când o persoană începe să-și recapete greutatea. Unele antidepresive pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea somnului și la stimularea apetitului.

În plus, unele dintre ele au ca efect secundar creșterea în greutate, așa că alegerea medicamentului potrivit trebuie abordată cu mare atenție.

Medicamente antipsihotice

Clorpromazina este cel mai frecvent prescrisă pentru tulburarea obsesiv-compulsivă severă, anxietate și tensiune nervoasă. Clorpromazina este un antipsihotic care afectează nivelul de dopamină. Un remediu eficient pentru stimularea foamei și a creșterii în greutate.

Estrogen

Persoanele cu anorexie au greutate corporală mică și lipsa menstruației, ceea ce le pune într-o stare asemănătoare menopauzei precoce. Din acest motiv, sunt expuși riscului de fracturi care duc la subțierea oaselor (osteoporoză).

Luarea de estrogen poate ajuta la restabilirea mineralizării osoase, la întărirea acestora și la prevenirea viitoarelor fracturi.

Înainte de a prescrie medicamente, riscurile trebuie cântărite cu atenție - multe medicamente au potențiale efecte secundare care pot fi periculoase ca urmare a unor probleme grave de sănătate și a greutății corporale foarte mici.

Recuperarea greutății

Creșterea în greutate la persoanele cu anorexie este vitală. Este indicat să nu vă grăbiți, deoarece, la fel cum o scădere bruscă a greutății nu este utilă, este contraindicată o creștere în greutate excesiv de rapidă.

O creștere rezonabilă în greutate este în intervalul de la 200 la 400 de grame pe săptămână sau de la 800 la 1600 de grame pe lună.

La persoanele cu anorexie, aportul alimentar pe zi trebuie crescut foarte lent și treptat, cu mai multe mese pe parcursul zilei (la fiecare 2-3 ore) și în porții foarte mici.

În cazuri severe (mai puțin de 20% din greutatea corporală normală), poate fi necesar un tratament într-o clinică sub supravegherea specialiștilor, mai ales când vine vorba de malnutriție și alte complicații grave precum boli de inimă, depresie majoră și risc de sinucidere.

În timpul acestor spitalizări, persoanele cu anorexie sunt încurajate să mănânce regulat. Uneori (când pacientul refuză să mănânce) poate fi necesar să se supună nutriție enterală (printr-un tub).

Tratamentul în clinică poate dura în funcție de starea de sănătate cu anorexie și de gradul de afectare a organelor și sistemelor interne.

Clinicile specializate se concentrează pe tratamentul diferitelor tipuri de tulburări de alimentație, inclusiv anorexia. De obicei, au o gamă largă de specialiști - psihologi, medici, nutriționiști și experți în fitness.

Reabilitarea necesită de obicei terapie pe termen lung, precum și o motivație puternică din partea pacientului. Sprijinul familiei și prietenilor este esențial.

Dacă observați că o rudă sau un prieten suferă de anorexie, cereți ajutor imediat. Aceste tipuri de tulburări devin din ce în ce mai periculoase pe măsură ce trece timpul, din ce în ce mai greu de tratat, iar moartea sau deteriorarea permanentă a sănătății devin din ce în ce mai inevitabile.

Psihologii cred că anorexia nu apare la o persoană chiar așa, cel mai adesea cauzele anorexiei sunt legate de relațiile de familie. O familie pentru un copil este locul unde acesta primește dragoste, acceptare, sprijin, unde învață de ce poate fi iubit și de ce nu. Toate acestea formează în viitor atitudinea față de sine și față de ceilalți oameni.

Dacă în familie atitudinea față de copil este unilaterală, unde dragostea este înlocuită de niște surogate sub forma unei cereri de realizare, ascultare, curtoazie excesivă cu părinții, atunci copilul nu este capabil să se evalueze în mod adecvat pe sine. relații în viitor.

Un adolescent reacționează la astfel de relații cu corpul său și devine purtător, pur și simplu pentru că în alt fel nu știe să vorbească despre ceea ce îl îngrijorează, pentru că acest lucru nu este acceptat în familie, nimeni nu-l învață să aibă încredere în sine, nici măcar în el. sentimente. Cu alte cuvinte, în timp ce părinții își rezolvă problemele și cred că totul rămâne doar între ei, adolescentul, simțindu-se abandonat fără să-și dea seama, începe să rezolve prin corpul său conflictul familial, arătând parcă că totul este departe de bine și conflictul. între mamă și nerezolvată de tată.

Familiile în care un adolescent dezvoltă anorexie diferă de altele prin faptul că astfel de familii sunt concentrate pe faptul că copilul ar obține mai mult note bune la școală. Atitudinea față de corp și sănătate în astfel de familii este secundară, realizările joacă un rol primordial. Dragostea este oferită copiilor doar în cazul unei recunoașteri în clasă sau pentru realizarea unor afaceri. Prin urmare, adolescenții experimentează un deficit de afecțiune, îmbrățișări. Cel mai adesea, copiii și părinții trăiesc ca separat unul de celălalt. Nevoile unui adolescent sunt satisfăcute numai atunci când părintele însuși observă că este nevoie de acest lucru.

Calitățile personale și profesionale ale unui psiholog

În acest caz, întreaga familie are nevoie de ajutor psihologic pentru a obține suficient pentru tine. Pe site, site-ul vă poate oferi asistență psihologică prin skype chiar la dumneavoastră acasă.

Dacă părinții nu sunt sociabili și invită rar oaspeți în casă, prin urmare, copiii cresc într-un fel de izolare de lumea exterioară. În viitor, acest lucru dă naștere izolării și eșecului lor la școală, ceea ce îi îngrijorează și mai mult pe adolescenți, deoarece, din cauza lipsei de rezultate academice, aceștia nu pot primi dragostea părintească naturală.

De ce suferă adulții de anorexie?

Când adolescenții din astfel de familii cresc și cumva trebuie să se despartă de familie, plecând în orașele mari pentru a studia la universități și a închiria apartamente sau a locui într-un cămin, ei cad inevitabil într-un conflict între regulile care erau în familie și cele reguli care le-au fost prezentate de realitate.

La fel de inevitabil, tinerii de 17-18 ani încep să refuze mâncarea, prin aceasta încep să demonteze că pentru a realiza ceva sunt capabili să nu mănânce mult timp. Dar principala realizare pentru ei este încurajarea părintească, acceptarea și dragostea.

Anorexicii știu că sunt subnutriți, dar frica de mâncare este extrem de profundă. Le este frică, pentru că dacă își permit să mănânce, atunci va fi mâncare nemeritată, pentru că nimeni nu i-a recunoscut. Frica nu dispare, chiar dacă greutatea este redusă. Mai mult, frica și dorința de a muri de foame cresc pe măsură ce greutatea scade.

Cu alte cuvinte, percepția distorsionată a corpului devine mai pronunțată cu cât se slăbește mai mult. În același timp, stima de sine a individului este, de asemenea, distorsionată și devine direct legată de capacitatea de a refuza mâncarea și de a obține pierderea în greutate. Pierderea în greutate este văzută ca un semn de succes și autodisciplină, în timp ce creșterea în greutate este văzută ca un eșec și pierderea autocontrolului. În astfel de cazuri este nevoie de ajutor psihologic, cel mai important lucru este ca adolescentul însuși să-și dea seama că au loc schimbări cu el. In astfel de situatii

Dezvoltarea personală a psihologului

O tulburare de alimentație sugerează că o persoană tânără folosește mâncarea ca o încercare de a face față unei vieți care devine prea dureroasă și greu de gestionat pentru el. Concentrarea asupra alimentelor și controlul asupra alimentelor, în acest caz, asupra nealimentului, face posibilă limitarea în acest mod a experiențelor dureroase și dificile ale problemelor cuiva. Mâncarea sau deloc mâncarea devine pentru ei singura oportunitate „cu adevărat controlabilă” din viața lor, în timp ce controlul asupra tuturor sau aproape tuturor celorlalte domenii ale vieții se pierde.

Observația psihanalitică arată că principalii factori ai anorexiei sunt impulsurile posesive agresive inconștiente, precum invidia și gelozia, mai ales dacă cineva din familie este iubit mai mult decât el (ea). Aceste impulsuri, dacă sunt suprimate de conștiință, pot duce la tulburări severe de alimentație. Este clar că, din moment ce mâncatul se presupune a fi îmbucurător, sentimentul de vinovăție poate supăra atât de mult apetitul, încât pacientul nu-și poate permite să se bucure de plăcerea sațierii. Acest principiu este ilustrat de faptul că postul este o formă obișnuită de pocăință. Mai mult, anorexia poate fi precedată de o nevoie foarte puternică de hrană, ajungând uneori la nivelul bulimiei.

Un alt factor psihologic frecvent întâlnit la pacienții cu anorexie este reacția inconștientă a furiei. Sub influența simptomului său, o persoană se comportă ca un copil jignit care refuză să mănânce, astfel încât părinții săi încep să-și facă griji și să-i acorde o atenție deosebită.

Psihologul meu personal

Desigur, anorexia nervoasă nu este doar o boală fizică, ci și o boală psihică. Nu numai sănătatea unei persoane este pusă în pericol, ci și modul său de a gândi, care îl poate duce la resuscitare, iar uneori la moarte.

Site-ul oferă servicii de asistență psihologică pentru anorexia nervoasă. Psihologii noștri vă vor ajuta copilul să identifice cauza acestei boli, ajustându-și în același timp starea de spirit.