Ce este un moș de minte distopic și impactat? Dinții impactați: ce fel de patologie este aceasta și cum să o corectăm Ce sunt dinții impactați

Acest articol vă va spune:

• ce este un dinte impactat?
• care sunt cauzele impactării dentare;
• Cum să recunoști această problemă și să o rezolvi.

Un dinte impactat este un segment al dentiției maxilarului complet format, dar nu a erupt sau nu a erupt complet. Dinții afectați diferă de cei normali doar prin faptul că nu sunt capabili să erupă complet în exterior. Segmentele afectate se pot bloca atât în ​​țesuturile moi ale cavității bucale, cât și în oasele maxilarului. Foarte des, dinții impactați sunt și distopici - asta înseamnă că ocupă o poziție greșită într-un rând de dinți.

Un dinte impactat poate să nu se arate în niciun fel, iar dacă nu provoacă neplăceri, atunci nu există indicații directe pentru intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, prezența unui dinte uretrat la rând este raportată proprietarului său prin durere și procese inflamatorii. În acest sens, unii stomatologi recomandă cu tărie îndepărtarea unui dinte impactat imediat după descoperirea acestuia.

În cazurile ușoare de retenție se poate efectua un tratament ortodontic - mutarea segmentului în loc de îndepărtarea acestuia, precum și excizia capotei peste dinte. Procedura de îndepărtare este cea mai relevantă pentru molarii de minte problematici, care sunt considerați un rudiment, deoarece nu participă activ la măcinarea alimentelor și prezența (sau absența) lor în gură este cu greu vizibilă. Dinții rămași, dacă nu sunt supranumerari, sunt necesari unei persoane și încearcă să-i îndepărteze în ultimă instanță, atunci când nu este posibilă normalizarea stării sau locației lor.

Segmentele dentiției, a căror erupție este considerată problematică, devin adesea vinovații atât pentru problemele dentare minore, cât și pentru cele majore. De exemplu, segmentele pe jumătate impactate provoacă adesea inflamarea calotei gingivale care acoperă țesuturile dentare, în timp ce segmentele complet impactate exercită presiune asupra rădăcinilor dinților vecini, ducând la deplasarea unităților dentare. În general, prezența segmentelor impactate în gură poate provoca:

• formarea chisturilor parodontale;
• carii dinților vecini;
• pulpita;
• periostită;
• parodontită;
• pericoronită;
• limfadenită purulentă;
• sinuzită odontogenă;
• inflamația nervului trigemen;
• apariția unui abces;
• dezvoltarea flegmonului;
• resorbția rădăcinilor dinților din apropiere;
• modificări în aranjarea normală a dinților la rând (ceea ce duce la probleme suplimentare cu mușcătura, mestecarea alimentelor, abateri în funcționarea articulației temporomandibulare).

Tipuri de retenție dentară

Un dinte impactat poate fi fie un dinte de lapte, fie unul permanent, adică această problemă se observă nu numai la adulți, ci și la copii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor clinice, „opt” – dinții absolut „adulti” – sunt afectați. Ele cresc mai târziu decât celelalte segmente și nu au întotdeauna suficient spațiu sau „putere” pentru a erupe la nevoie. Al doilea cel mai predispus la retenție sunt caninii.

Există mai multe tipuri de retenție:

1. În funcție de gradul de patologie, reținerea apare:

• complet (segment ascuns în țesuturile moi și osoase, nu este vizibil sau palpabil sau aproape deloc palpabil);
• parțială (o mică parte din coroana segmentului este la suprafață, dar cea mai mare parte este ascunsă vederii).

2. În funcție de poziția coroanei și a rădăcinii segmentului, apare reținerea:

• verticală (coroana este poziționată uniform, dar nu iese la un nivel suficient - se pare că dintele este mai jos decât ceilalți);
• orizontală (segmentul crește perpendicular pe axa de creștere standard);
• unghiular sau unghiular (unghiul dintre axa normală și dinte este mai mic de nouăzeci de grade, segmentul poate fi înclinat înapoi, înainte, spre interior sau spre obraz);
• invers (suprafața de mestecat a segmentului este îndreptată spre creasta alveolară, iar rădăcina - spre parodonțiu).

3. Retenția se poate extinde la:

• un dinte (patologie unilaterală);
• doi dinți (patologia afectează două segmente simetrice unul față de celălalt).

De ce sunt afectați dinții?

Ne-am uitat la ce este un dinte impactat, dar de ce nu erup dinții sau nu erup complet? Motivele acestei anomalii pot fi diferite. Principalii factori care contribuie la afectarea dinților includ următorii:

1. Ereditatea nereușită, datorită căreia retenția se transmite din generație în generație.
2. Pierderea precoce a segmentelor primare ale dentiției.
3. Întârziere în înlocuirea dinților primari cu cei permanenți.
4. Hrănirea complet artificială a copilului.
5. Malocluzii și înghesuirea dinților.
6. Prezența dinților supranumerari de-a lungul traseului segmentului în erupție.
7. Pereții îngroșați ai sacului dentar care înconjoară coroana unui dinte în erupție.
8. Locația incorectă a rudimentelor segmentelor permanente în maxilar, în care coroana unității impactate este îndreptată spre rădăcina dintelui adiacent (cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu „opt”).
9. Boli infecțioase severe.

Sună-ne acum!

Și vă vom ajuta să alegeți un dentist bun în doar câteva minute!

Simptomele retenției dentare

Cel mai simplu mod de a recunoaște un dinte parțial afectat este atunci când coroana acestuia iese din gingii în locul potrivit sau în afara arcadei dentare. În jurul dintelui care nu a erupt complet, există roșeață a țesutului moale, umflare și durere apare atunci când se aplică presiune pe dinte. Dacă apare un proces inflamator la nivelul gingiilor din apropierea dintelui, temperatura corpului poate crește ușor, pot apărea slăbiciune și stare de rău.

Segmentele complet afectate nu se văd, iar prezența lor se simte doar dacă provoacă vreo boală dentară sau pun presiune pe rădăcinile dinților vecini. Uneori, astfel de dinți pot fi încă simțiți prin sondarea cu degetul în zona gingiilor în care se presupune că se află segmentele. Desigur, absența unui dinte în locul lui se vede cu ochiul liber. Dar radiografia ajută la înțelegerea dacă există o unitate dentară în maxilar. Făcând o fotografie, pacientul va ști cu siguranță dacă există un segment impactat în maxilar (de exemplu, cel mai probabil, este posibil să nu existe deloc un germen de dinte de minte în maxilar dacă persoana are deja douăzeci și cinci de ani și dintele nu a început încă să erupă).

Dintele afectat – a îndepărta sau a nu îndepărta?

Îndepărtarea dinților impactați este o procedură comună, dar fezabilitatea sa depinde de fiecare situație clinică individuală și nu poate exista o soluție universală. Potrivit statisticilor, segmentele afectate sunt mai des îndepărtate decât lăsate, dar decizia de a extrage astfel de dinți se datorează unuia dintre următoarele motive:

1. Anxietatea pe care segmentul impactat o aduce pacientului (aceasta poate include disconfort la mestecat, dureri dentare datorate stresului, umflarea frecventa a tesutului parodontal).
2. Poziția incorectă a segmentului afectat. Îndepărtarea unui dinte distopic impactat se efectuează în aproape toate cazurile.
3. Prezența cariilor pe un dinte care nu a erupt complet, ceea ce poate provoca boli în segmentele învecinate.
4. Prezența unui abces, fistulă sau chist în zona segmentului problematic.
5. Prezența pericoronitei (inflamația țesuturilor care acoperă dintele).
6. Risc ridicat de inflamație în țesutul osos.

Medicul și pacientul trebuie să decidă împreună soarta segmentului afectat. Dacă pacientul nu dorește să se despartă de dintele și nu îl deranjează, atunci nu este nevoie de îndepărtare, dar pacientul trebuie să fie conștient de posibilele consecințe ale prezenței unei unități impactate în maxilarul său.

Cum este extras segmentul afectat?

Îndepărtarea unui dinte impactat este o procedură chirurgicală complexă. Puteți avea încredere în implementarea sa doar unui chirurg stomatologic cu experiență. Costul îndepărtarii unui dinte impactat depășește costul îndepărtarii dinților erupți în mod normal, iar pacientul trebuie să țină cont și de acest fapt. După operație, pacientul trebuie să facă față durerii de ceva timp și există o probabilitate mare de a dezvolta complicații după îndepărtarea segmentelor afectate. Pentru a minimiza toate necazurile după operație, pacientul trebuie să urmeze recomandările stomatologice și să îngrijească corespunzător cavitatea bucală.

Operațiunea de îndepărtare a segmentului afectat se desfășoară conform următorului plan:

1. Diagnosticarea problemei și igienizarea cavității bucale. Dacă este necesar, cu câteva zile înainte de operație pacientului i se prescriu vitamine și sedative.
2. Anestezie. Se poate folosi anestezie locală sau generală.
3. Tăierea gingiei și îndepărtarea țesutului moale pentru a expune osul. Lucrul cu țesutul gingival se efectuează folosind un laser sau un bisturiu. Dacă medicul folosește un laser, gingiile tolerează mai bine intervenția, dar costul procedurii crește.
4. Pregătirea țesutului osos cu o freză și deschiderea accesului la segmentul de îndepărtat.
5. Extragerea întregii unități dentare folosind pense speciale. În cazurile în care dintele nu poate fi îndepărtat imediat, medicul trebuie să-l găsească cu o freză și să-l scoată bucată cu bucată.
6. Chirurgie plastica a tesuturilor dure/moi, sutura (daca este necesar), tratarea zonei operate cu antiseptice si antiinflamatoare.

Îngrijire postoperatorie

După extracția dinților, este foarte important să se acorde o îngrijire orală adecvată pentru a preveni infecția în zona operată și pentru a accelera procesul de vindecare a rănilor. Dentiștii sfătuiesc pacienții la început:

• nu beți, mâncați sau fumați (în primele trei până la patru ore după operație);
• limitarea activității fizice;
• nu expuneți corpul la temperaturi extreme;
• mâncați alimente cu precauție, evitați alimentele solide, prea calde și reci și nu mestecați pe partea operată a maxilarului;
• spălați-vă dinții cu atenție, ocolind zona operată, nu vă clătiți gura;
• Puteți lua analgezice pentru a calma durerea.

Unde puteți găsi un stomatolog cu experiență în Harkov?

Intrucat doar un specialist cu inalta calificare in domeniul chirurgiei dentare poate indeparta un dinte impactat cu o garantie de calitate, daca se suspecteaza impactarea sau dupa ce aceasta a fost diagnosticata, pacientul trebuie sa caute un medic bun. Într-un oraș mare cu un număr mare de instituții stomatologice, căutarea unui medic pe cont propriu poate dura mult timp. Dar nu trebuie să cauți singur un specialist.

Serviciile sale vă sunt oferite de serviciul de informare gratuit „Ghid de stomatologie”, care există pentru a oferi asistență gratuită și imparțială în alegerea stomatologiei fiecărui client potențial al unei instituții dentare din Harkov. Pentru a obține o consultație, trebuie să apelați serviciul nostru și să precizați esența problemei.

Angajații Ghidului de stomatologie vă vor asculta cu atenție și vor selecta rapid un specialist de încredere și o instituție stomatologică de renume unde vi se poate asigura îngrijiri stomatologice de înaltă calitate, în conformitate cu nevoile și dorințele dumneavoastră.

Înainte de a răspunde la întrebare - pentru a elimina sau trata dinții afectați și distopici, este necesar să înțelegeți ce este, ce amenințare reprezintă, cum să o diagnosticați și dacă este posibil să preveniți această patologie.

Ce este reținerea

Deci, ce înseamnă un dinte impactat? În stomatologie, un dinte impactat este considerat a fi un dinte care nu a erupt din diverse motive, ci s-a format, rămânând în întregime în maxilar sau parțial ascuns de gingie. Retenția este împărțită în două tipuri:

1. complet – dintele nu a erupt și este complet ascuns în osul de sub gingie. Nu poate fi văzut sau atins,
2. parțial – dintele nu a erupt complet și doar o parte separată a acestuia iese cu privirea de sub gingie.

Elementele afectate deformează gingiile, provoacă inflamații și afectează negativ procesul de mestecare a alimentelor. Dacă problema nu este rezolvată la timp, se poate dezvolta o infecție care va afecta alte organe interne. De asemenea, din cauza încărcării semnificative în timpul mestecării, un dinte impactat se poate rupe. În astfel de cazuri, va fi necesar un tratament pe termen lung, necesitând costuri materiale semnificative.

Ce este distopia

Un dinte distopic este unul a cărui formare și creștere au loc cu abateri. De exemplu, se dezvoltă corect, dar crește în locul greșit sau, dimpotrivă, își ia locul, dar unghiul de creștere este perturbat.

Pe baza acestor opțiuni posibile, dinții distopici pot prezenta următoarele tulburări:

1. înclinați la stânga sau la dreapta,
2. modificarea axei de creștere,
3. încălcarea poziției față de restul dinților din rând - aceștia sunt literalmente „presați” în cavitatea bucală sau deplasați înainte, spre buze sau obraz.

Ignorarea unei astfel de patologii poate provoca formarea unei malocluzii, care la rândul său va afecta negativ atractivitatea estetică a zâmbetului.

Important! Retenția și distopia se pot completa reciproc, de exemplu. Un dinte care crește anormal poate fi afectat și invers. Doare, interferează și deranjează constant pacientul. Dezvoltarea patologiei duble reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea nu numai a cavității bucale, ci și a corpului în ansamblu. Apropo, se găsește cel mai adesea în așa-numitele „opt” înțelepte.

Cauzele retenției și distopiei

Deci, de ce apar aceste patologii și pot fi evitate? Motivele apariției anomaliilor pot fi următoarele:

• predispoziție genetică: pacientul ar putea moșteni caracteristicile structurale ale maxilarului,
• prezență: ele erup destul de târziu și de cele mai multe ori combină atât retenția, cât și distopia în același timp. Erupția de „opt” poate fi dificilă din cauza anomaliilor dezvoltării embrionare (de exemplu, cu o densitate crescută a țesuturilor moi),
• leziuni ale maxilarului rezultate din deteriorări mecanice,
• malocluzie: aceasta ar putea fi, de exemplu, prezența dinților supranumerari - aceștia sunt „în plus” și ocupă spațiul rezervat celor principali, care cresc mai târziu. Datorită malocluziei, sarcina pe maxilare crește, ceea ce poate duce la distrugerea acestora, deteriorarea profundă a țesutului parodontal și tulburări funcționale ale articulației temporomandibulare,
• boli dentare: procese inflamatorii în gură, pierderea prematură sau, dimpotrivă, prezența pe termen lung a dinților de lapte împiedică formarea unei mușcături permanente corecte,
• boli: rahitism, tulburări infecțioase și somatice care epuizează organismul și perturbă metabolismul.

Important! Asigurați-vă că dieta dvs. include fibre grosiere de plante și animale, legume și fructe tari. Datorită acestui fapt, fălcile strămoșilor noștri au primit sarcina necesară, ceea ce a eliminat riscul de atrofie și retenție a țesutului osos.

Simptome și diagnostic

Adesea, retenția este asimptomatică și este descoperită doar la o programare la dentist. Dar nu este dificil să identifici singur un dinte semi-impactat; acesta poate fi detectat prin simțirea cu atenție a gingiei excesiv de proeminente. Prezența retenției incomplete este indicată și de tăierea parțială a coroanei, în urma căreia membrana mucoasă poate fi rănită sistematic, apare umflături pe ea, nuanța sa se schimbă și începe procesul inflamator. Pentru a pune un diagnostic final, trebuie să faceți o radiografie și uneori să faceți o tomografie computerizată.

Important! Cu retenție, unii pacienți se plâng de durere, inclusiv atunci când mestecă alimente și de disconfort la deschiderea gurii. Cariile cervicale, pulpita și parodontoza cronică apar adesea pe dinții afectați. Un alt semn este formarea chisturilor foliculare. Ele pot supura și pot provoca sinuzite, abcese și procese purulent-necrotice la nivelul maxilarelor.

Distopia este descoperită de un stomatolog sau ortodont în timpul unei examinări. Cu toate acestea, pacientul însuși poate observa acest lucru. Această anomalie provoacă formarea unei malocluzii, ducând la deteriorarea limbii, buzelor și obrajilor. Ca urmare a rănirii, se formează ulcere și se simte durerea în timp ce mănâncă. Igiena orală completă devine imposibilă, iar placa și resturile alimentare prost îndepărtate servesc drept teren fertil pentru dezvoltarea cariilor.

Ce să faci cu dinții „anormali”.

Important! Chiar dacă nu aveți semne evidente de retenție sau distopie, cea mai bună prevenire a complicațiilor va fi examenele dentare și radiografiile anuale, care vor scoate la iveală procese ascunse. După un diagnostic amănunțit al bolii, numai un specialist calificat va prescrie tratamentul corect și va da recomandări de îngrijire.

Tratamentul este prescris pe baza istoricului clinic al pacientului individual și a rezultatelor examinării cu raze X. Un dinte este conservat dacă nu reprezintă o potențială amenințare pentru sănătate, iar prezența lui nu este plină de consecințe și nu provoacă îngrijorare. Dar cel mai adesea, îndepărtarea este indicată, în special pentru dinții inferiori - în caz de inflamație, probabilitatea ca infecția să pătrundă în structurile extinse ale țesutului osos de aici este mai mare decât în ​​maxilarul superior.

Elementele anormale ale unui zâmbet sunt adesea eliminate, iar indicațiile pentru îndepărtare pot fi diverși factori: întârzierea înlocuirii dinților de lapte, lipsa resorbției fiziologice a rădăcinilor, prezența dinților „în plus”, locația incorectă, lipsa spațiului de creștere. , simptome clinice pronunțate, complicații.

Îndepărtarea se face chirurgical. Operația se realizează în mai multe etape. În primul rând, pacientului i se administrează anestezie locală, gingia este incizată pentru a expune osul și se face o gaură în ea cu un burghiu. Apoi, unitatea problematică este îndepărtată cu pense, iar resturile sunt îndepărtate. În etapa finală, proeminențele osoase sunt netezite, gaura este tratată cu o soluție specială și suturată.

Îngrijire postoperatorie

Perioada de după intervenție chirurgicală joacă un rol semnificativ în finalizarea cu succes a tratamentului. De obicei, pacientul primește recomandări care trebuie urmate cu mare atenție:

• timp de 3-4 ore după operație, nu trebuie să mâncați, să beți, să fumați,
• în timpul procedurilor de igienă, este necesar să aveți grijă deosebită și să nu vă lăsați dus de presiune intensă și chiar de clătire în zona rănii,
• atunci când mestecați alimente, trebuie să utilizați partea sănătoasă: mâncarea trebuie să fie moale, nu prea rece sau fierbinte, pentru a nu răni rana,
• În primele două zile după operație, activitatea fizică ar trebui limitată.

Adesea, o persoană nu acordă atenție unor astfel de defecte ale zâmbetului, crezând că nu vor face rău sau pur și simplu îi este frică să viziteze medicul dentist. Dar, în majoritatea cazurilor, o atitudine neglijentă față de problemă este plină de consecințe grave: dezvoltarea patologiilor de malocluzie, perturbarea sistemului digestiv și amenințarea pierderii dinților vecini. Dacă o porniți, amenință să rănească limba, obrajii și mucoasele, ceea ce explică și de ce se inflamează gingiile. Pacientul poate dezvolta defecte de dicție și asimetrie facială, ceea ce provoacă probleme în comunicare și stabilirea contactelor personale.

Pentru a minimiza riscul de complicații, este suficient să monitorizați starea maxilarului la copii în timpul dezvoltării sale, precum și tratamentul în timp util al problemelor emergente.

Video pe tema

Atunci când sunt supuși unei examinări cuprinzătoare de rutină de către un stomatolog, multor pacienți li se oferă o radiografie a ambelor maxilare. Adesea poate exista o surpriză în imagine sub forma unui dinte în interiorul osului maxilar. Dintele afectat - ce este, de ce apare și care sunt motivele întârzierii erupției sale? Toate acestea vor fi discutate în acest articol.

Dintele afectat - ce este?

Cum apare în mod normal dentiția?

Mecanismul prin care dinții apar în cavitatea bucală este un proces misterios și complex. Mecanismele de cercetare clare și dovedite în mod fiabil pentru erupție nu au fost încă identificate. Există doar teorii și ipoteze mai mult sau mai puțin veridice care iau în considerare factorii individuali care pot juca un rol în dentiție. Aceasta include împingerea dinților în timpul dezvoltării succesive a rădăcinilor, tensiunea în ligamentele de colagen ale dintelui, presiunea asupra gingiilor la mestecat și alți factori.

Într-un fel sau altul, oasele conțin rudimentele dinților, sau foliculi, care treptat se măresc, se întăresc și se transformă într-o coroană dentară cu drepturi depline, care se deplasează spre suprafața osului și a gingiilor. În acest caz, osul se dizolvă pe calea dintelui care avansează și se formează din nou în spatele acestuia. Înainte de erupție, gingia își schimbă ușor compoziția, devine mai densă și mai elastică, iar apoi local se atrofiază din cauza presiunii dintelui, făcând loc unui nou dinte.

Când se vorbește despre o dentiție corectă, înseamnă respectarea mai multor criterii.

Ce sunt dinții afectați?

Dezvoltarea germenului dentar în cazul retenției complete decurge cel mai adesea fără abateri. Aceasta înseamnă că un dinte cu drepturi depline se formează normal și corect în grosimea osului. Cu toate acestea, nu se grăbește să iasă la suprafață din cauza influenței factorilor străini. Un astfel de dinte poate persista câțiva ani, apoi abia iese cu un singur tubercul sau poate rămâne în os pentru viață. Cu toate acestea, insidiozitatea unor astfel de dinți este că poziția lor în os nu este întotdeauna benefică pentru cei vecini. Tentativele dinților impactați de a erupe pot duce la inflamație și durere constantă în zona maxilarului.

Ce dinți au mai multe șanse de a fi afectați?

Deoarece dinții de lapte sunt mult mai mici decât dinții permanenți, iar maxilarul copilului crește constant, dificultățile de dentiție la copii sunt relativ rare. Prin urmare, retenția este mai tipică pentru dentiția permanentă. Este logic ca dintii cei mai greu de erupt sunt cei care intra in dentitie mai tarziu decat ceilalti – caninii, molarii doi si molarii de minte. După ce majoritatea dinților au erupt, le este greu să găsească spațiu liber, mai ales când există o dizarmonie în dimensiunea dinților și a maxilarelor și o nealiniere a mușcăturii.

Masa. Care sunt tipurile de retenție?

Care sunt motivele dezvoltării retenției?

În medie, fiecare persoană ar trebui să aibă un set de 28 de dinți până la vârsta adultă. În următorii 2-3 ani, ultimii patru dinți – molarii de minte de sus și de jos – vor erupe. Cu toate acestea, din punct de vedere evolutiv, se întâmplă ca fălcile umane să devină mai mici cu fiecare generație, deoarece alimentele noastre sunt în mare parte ușor de digerat și mestecat. Trecerea la alimente moi și bogate în carbohidrați a permis creșterea volumului creierului uman, iar masa oaselor maxilarului să scadă, ceea ce a făcut posibilă lăsarea încărcăturii asupra coloanei vertebrale neschimbată.

Cu toate acestea, numărul de dinți la mulți oameni este încă „vechi” și toți dinții nu pot erupe într-un maxilar redus. Acesta este adesea ceea ce cauzează retenția dentară.

Un alt motiv de retenție este orice malocluzie care apare la o persoană încă de la naștere sau este asociată cu obiceiurile proaste din copilărie. În acest caz, poziția dinților se modifică, apar aglomerații sau distanțe între dinți, ceea ce împiedică erupția dinților noi în locurile lor.

Cauzele relativ rare, dar comune de retenție, includ prezența dinților „în plus” sau supranumerari. Aspectul lor se datorează adesea eredității. Astfel de dinți au defecte în formă și locație și sunt aproape întotdeauna îndepărtați, deoarece nu au antagoniștii necesari, perturbă pozițiile dinților vecini și îngreunează curățarea.

În unele cazuri, cauza retenției poate fi angularea inițială incorectă a dintelui. Din acest motiv, caninii superiori, care au luat o poziție perpendiculară sau înclinată pe axa normală de erupție, pot să nu erupă. Tabelul prezentat mai sus enumeră multe opțiuni pentru poziția dintelui în interiorul osului, ceea ce este imposibil de prezis. Cu toate acestea, doar o poziție strict verticală poate duce în cele din urmă la erupția dentară completă.

Retenția oricărui dinte permanent poate fi cauzată de pierderea întârziată a predecesorului de lapte. Dacă un dinte temporar nu cade dintr-un motiv sau altul (acest lucru se poate întâmpla din cauza unor complicații ale cariilor, traumatismelor sau caracteristicilor genetice), locul celui definitiv va fi ocupat și nu va putea erupe.

Cum să identifici simptomele de retenție?

În ciuda faptului că impactarea dentară este destul de comună, pentru mulți nu se manifestă în niciun fel în timpul vieții. Descoperirea unui dinte complet ascuns în os în această situație va avea loc întâmplător atunci când se face o radiografie completă a maxilarelor.

Cu toate acestea, un curs asimptomatic nu este întotdeauna posibil. În primul rând, suspiciunea unui dinte de minte insidios „ascuns” poate apărea atunci când dinții rămași încep să se miște înainte fără niciun motiv aparent. Acest lucru se întâmplă atunci când al treilea dinte de mestecat este înclinat spre al doilea și pune presiune asupra acestuia, provocând deplasarea. În cele din urmă, aglomerația se va dezvolta în regiunea anterioară, perturbând estetica unui zâmbet odată drept. În unele cazuri, o astfel de înclinare a celui de-al treilea molar determină resorbția locală a rădăcinilor dintelui adiacent, ceea ce poate duce în cele din urmă la mobilitate și îndepărtarea ambilor dinți de mestecat.

Adesea, una dintre plângerile principale la pacienții cu dinți parțial erupți este respirația urât mirositoare. Acest simptom se datorează faptului că coroana dintelui este parțial acoperită de gingie, ceea ce împiedică pacientul să curețe temeinic dintele. În acest sens, placa continuă să se acumuleze, se dezvoltă cariile și tartrul și, prin urmare, mirosul urât din cavitatea bucală.

Acumularea de placa pe cuspizii unui dinte semi-impactat duce nu numai la halitoza, ci si la inflamarea locala a gingiilor. În timp și procesul se agravează, pot apărea chiar scurgeri purulente și, prin urmare, va fi necesar un tratament chirurgical imediat. Când procesul purulent este avansat, va exista deschiderea limitată a gurii, durerea ascuțită și incapacitatea de a mânca normal sau chiar de a vă spăla pe dinți.

În unele cazuri, locația dintelui în os este de așa natură încât o parte sau alta a acestuia apasă pe nervii și vasele de sânge care trec în apropiere. La rândul său, acest lucru poate duce la dureri constante la nivelul maxilarului, dureri de cap persistente și o scădere a bunăstării generale.

Este posibil să se determine vizual prezența unui dinte impactat atunci când acesta iese din os, dar este complet sau parțial ascuns de gingie. La locul potențialei erupții, gingiile vor avea un aspect umflat, o nuanță roșie și o sensibilitate deosebită. Este mai ușor de determinat semi-retenția, deoarece o parte a coroanei dentare va fi vizibilă.

Adesea, atunci când erupția caninilor și a molarilor trei este dificilă, durerea apare în ganglionii limfatici ai capului și gâtului. De asemenea, pot fi simțiți independent sub formă de mici „umflături” sub maxilar sau în zona gâtului.

Fără îndoială, cel mai bun asistent în stabilirea unui diagnostic precis a fost și rămâne o radiografie. Poate fi făcut plat pentru a obține o imagine generală. Cu toate acestea, dacă este planificată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sau a expune un dinte impactat, va fi necesară o imagine volumetrică realizată cu ajutorul tomografiei computerizate.

Cum să tratezi dinții afectați?

Dacă dintele are o pantă verticală, nu provoacă neplăceri, nu provoacă deplasarea dinților vecini și nu este deloc vizibil în cavitatea bucală, tratamentul poate să nu fie necesar. Îți poți trăi întreaga viață cu dinții ascunși în maxilar și nu îți vor afecta sănătatea în niciun fel decât dacă încep să se miște.

Dacă durerea apare în urma erupției unui dinte impactat sau a agravării inflamației din jurul dintelui, este permis să luați un comprimat de analgezic și, dacă este posibil, să consultați un stomatolog cât mai curând posibil pentru a planifica o operație de extracție.

Molarii trei nu au valoare funcțională dacă nu au suficient spațiu pentru localizarea lor corectă în dentiție. O altă problemă este faptul că acești dinți de multe ori nu au un vecin superior sau inferior. Aceasta înseamnă că nu participă la mestecat și se află în cavitatea bucală fără un scop, în timp ce acumulează placă și carii pe suprafața lor. Este extrem de dificil să curățați acești dinți localizați adânc, ceea ce, din nou, contribuie la acumularea de infecții și inflamații nu numai la nivelul dintelui, ci și la nivelul gingiei. Tratamentul canalelor (nervilor) unor astfel de dinți este, de asemenea, practic imposibil datorită faptului că instrumentul endodontic pur și simplu nu va ajunge la dinte pentru o terapie adecvată și completă. Datorită tuturor faptelor de mai sus, molarii trei semi-impactați sau malpoziționați sunt candidați pentru extracție în majoritatea cazurilor.

O tactică diferită este folosită în cazul retenției canine. Această problemă este oarecum mai rară decât dificultatea de a erupe molarii trei. Abordarea tratamentului se schimbă datorită faptului că absența colților nu este o normă și distorsionează dramatic armonia zâmbetului, creând impresia că este ceva în neregulă cu el. Adesea, pentru a corecta situația, trebuie să apelezi nu numai la ajutorul unui chirurg stomatolog, ci și al unui ortodont.

În cazurile în care caninul este amplasat vertical sau înclinarea lui este ușoară, așa-numita expunere a coroanelor canine prin intervenție chirurgicală este posibilă. Apoi, pe toți dinții, inclusiv caninii, este fixat un sistem de aparat dentar, iar dinții sunt trași în poziția corectă. Înainte de o astfel de manipulare, spațiul este liber pentru colții deplasați. Dacă colții sunt localizați perpendicular și provoacă resorbția rădăcinilor incisivilor adiacenți, ei sunt cel mai adesea îndepărtați într-un mod similar cu molarii de minte impactați.

Când este cel mai bun moment pentru a îndepărta un dinte impactat?

Momentul ideal pentru a elimina al treilea molari este înainte de vârsta de 20 de ani. În acest moment, rădăcina dintelui impactat nu s-a format încă, ceea ce facilitează foarte mult procedura de îndepărtare a acestuia din os. Acest lucru va ușura, de asemenea, perioada de vindecare și recuperare după intervenție chirurgicală. Operațiile severe de îndepărtare a molarilor de minte situate orizontal pot fi complicate de umflături mari, dificultăți de înghițire, de mâncare, de vorbit și de deschidere a gurii. Îndepărtarea dinților la o vârstă mai înaintată este, de asemenea, mai dificilă din cauza îngroșării structurii osoase și a creșterii fragilității acesteia. În unele cazuri, chiar și fracturi sunt posibile în timpul acestui tip de intervenție chirurgicală la vârsta greșită.

Ce complicații pot apărea în urma impactului dinților?

Dacă un dinte impactat sau semi-impactat este lăsat netratat pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea o serie de complicații:

• abces, supurație în zona molarului de minte;
• disconfort cronic și durere în cavitatea bucală;
• răspândirea infecției;
• cariile dinților vecini din cauza acumulării de plăci pe un dinte parțial acoperit cu gingie;
• tulburări de ocluzie (mușcătură), dizarmonie a zâmbetului, înghesuială în dentiția laterală/anterioră;
• alimentele și placa se blochează în zona dinților semi-impactați, ceea ce provoacă inflamarea gingiilor;
• boli parodontale, formarea pungilor parodontale și supurația gingiilor;
• afectarea nervului maxilarului inferior atunci când molarul de minte este situat aproape de canalul în care se află acest nerv; se manifestă sub forma unor atacuri de durere insuportabilă.

O listă separată de complicații poate apărea la îndepărtarea dinților neerupți - de la umflare la fractura maxilarului. Prin urmare, îndepărtarea unor astfel de dinți nu ar trebui să fie lăsată la ochi; este mai bine să scăpați de dinții enervant la o vârstă fragedă, mai ales când șansele erupției lor reușite sunt aproape de zero (dinți denși, mușcătură ruptă, maxilar mic).

Pentru a evita complicațiile în timpul operației de îndepărtare a molarului al treilea, urmați toate instrucțiunile medicului și luați, de asemenea, o radiografie volumetrică pe un tomograf computerizat, astfel încât chirurgul stomatologic să poată determina mai precis locația dintelui, să aleagă un acces convenabil și să vă scape. a dintelui fara consecinte.

Video - Extracția dinților impactați ai maxilarului inferior

- un dinte care este complet format în maxilar, dar nu a erupt (sau a erupt parțial) în exterior. În unele cazuri, dinții impactați și semi-impactați nu se manifestă deloc; în altele provoacă durere, procese inflamatorii (pericoronită, parodontită, periostita, abces, flegmon), combinate cu distopie. Prezența dinților impactați în cavitatea bucală este detectată prin radiografie și ortopantomografie țintită. În funcție de situația clinică, tacticile pentru dinții impactați pot fi diferite (excizia „capotei” pentru pericoronită, îndepărtarea unui dinte impactat, mișcare ortodontică etc.).

Informații generale

Un dinte impactat este o dificultate în erupția completă a unui dinte situat în osul maxilarului sau acoperit de gingie. Retenția este o anomalie comună a dentiției. Potrivit statisticilor, cei mai frecvent afectați dinții sunt treilea molar inferior și superior (molarii de minte), caninii maxilarului superior și premolarii doi ai maxilarului inferior. În același timp, „opt” neerupte se găsesc în 35-45% din observații. Tratamentul dinților impactați este o problemă complexă și presantă a stomatologiei și ortodonției chirurgicale moderne.

Cauzele impactării dentare

Prezența dinților impactați se poate datora caracteristicilor embriologice. Dinții pot rămâne impactați din cauza pereților excesiv de groși ai sacului dentar din jurul coroanei dintelui care erupe, a țesutului gingival dens și a forței de creștere slabe. Aceste circumstanțe împiedică dintele să erupă complet, drept urmare acesta rămâne impactat sau semi-impactat.

Condițiile prealabile embriologice pentru retenție includ și poziția incorectă a axei germenului dentar, ceea ce duce la ciocnirea acestuia cu un dinte adiacent, care a erupt anterior. În acest caz, este mai corect să vorbim nu despre un dinte impactat, ci despre un dinte impactat - adică un dinte a cărui erupție este perturbată din cauza unui obstacol de la un dinte adiacent și a cărui consecință este retenția.

Există o teorie conform căreia, în procesul de dezvoltare evolutivă, datorită reducerii alimentelor brute de origine animală și vegetală în alimentația umană și, în consecință, mai puțină sarcină de mestecat, are loc o reducere a maxilarelor din cauza scăderii părții distale. a osului alveolar. Acest lucru determină o lipsă de spațiu pentru dinții care erup mai târziu decât alții (în special, molarii de minte) și poate provoca reținerea acestora.

Factori de risc

Factorii de risc care cresc probabilitatea ca dinții afectați pot include:

• predispozitie genetica
• pierderea sau îndepărtarea precoce a dinților de lapte
• prezența dinților supranumerari
• anomalii de dezvoltare a maxilarului
• alimentație proastă,
• epuizarea generală infecțioasă și slăbirea somatică a organismului etc.

Clasificare

În funcție de grad, se disting reținerea completă și parțială și, în consecință, dinții impactați și semi-impactați. Un dinte impactat este complet acoperit cu gingie sau tesut osos, nu este vizibil in gura si nu este accesibil la palpare. Partea coronală a unui dinte semi-impactat este parțial eruptă, dar cea mai mare parte rămâne acoperită de țesut gingival. Luând în considerare adâncimea de apariție, dinții impactați se disting prin imersiunea tisulară (dintele este situat în țesutul gingival) și imersiunea osoasă (dintele este situat în osul maxilarului).

Poziția rădăcinii și a coroanei unui dinte impactat în gingie sau os poate fi:

• vertical– axa dintelui are o pozitie normala care coincide cu linia verticala;
• orizontală– axa dintelui formează un unghi drept cu verticala; în acest caz, poziția dintelui poate fi transversală, sagitală sau oblică;
• unghiular (unghiular)- axa dintelui formează cu verticala un unghi mai mic de 90°. În funcție de înclinare, sunt medial-unghiulare (cu o înclinare înainte), distal-unghiulară (cu o înclinare înapoi), lingual-unghiulară (cu o înclinare spre interior, spre limbă) și bucal-unghiulară (cu o înclinare spre exterior, spre obraz) poziţie.

Este extrem de rar întâlnit dinți cu impact invers (de obicei cei opt inferiori), în care rădăcinile sunt întoarse spre marginea alveolară, iar coroana este întoarsă spre corpul maxilarului. Impactul dentar poate fi unilateral sau bilateral, simetric. Atât dinții de lapte, cât și cei permanenți pot fi afectați.

Simptomele impactului dentar

Un dinte semi-retinat se face cunoscut prin erupția parțială a coroanei într-o anumită parte a dentiției. Ca urmare a unei leziuni constante a membranei mucoase adiacente părții în erupție a coroanei, aceasta devine umflată și hiperemică. Când țesutul gingival din jur devine inflamat, se dezvoltă tabloul clinic al gingivitei sau pericoronitei.

Dinții afectați sunt adesea asimptomatici și sunt constatări radiologice incidentale. Un semn obiectiv al retenției dentare este absența acesteia în arcada alveolară. Un dinte impactat cu imersie tisulară poate fi identificat ca proeminență a gingiilor; în acest caz, palparea îi determină contururile sau părțile individuale.

Atunci când un dinte impactat exercită presiune asupra dinților vecini, poate apărea deplasarea și resorbția radiculară a acestora; plângerile subiective includ disconfort și durere la mestecarea alimentelor și la deschiderea gurii. La punctul de contact al unui dinte impactat cu un dinte erupt, se dezvoltă adesea carii cervicale, pulpita sau parodontoza apicală cronică. Când fibrele nervoase și terminațiile sunt iritate, apare durere în zona dintelui neerupt, parestezii cauzate de nevralgie sau nevrita trigemenului.

Chisturile foliculare se formează adesea în zona dinților afectați, care pot supura și se pot complica cu periostita purulentă, osteomielita pericistică a maxilarului, sinuzită purulentă, abces și flegmon. Complicațiile inflamatorii sunt însoțite de creșterea temperaturii corpului și stare generală de rău.

Diagnosticare

Diagnosticul unui dinte semi-impactat nu este dificil: în timpul unui examen stomatologic, vârful dintelui este dezvăluit deasupra gingiei, contururile dintelui sunt determinate prin palpare, coroana este detectată prin sondare. Un dinte impactat poate fi detectat în mod fiabil numai folosind radiografie țintită sau ortopantomografie; în unele cazuri, este necesară o tomografie computerizată. Un dinte semi-retinat cu depuneri de placă sau tartru poate fi confundat cu o rădăcină dentară afectată de carii.

Tratamentul dinților afectați

Decizia privind tactica pentru un dinte impactat trebuie luată cu atenție, pe baza situației clinice individuale și a datelor radiologice. Adesea, in tratamentul dintilor impactati sunt implicati specialisti de diverse specializari - chirurgi stomatologi si ortodonti.

Dacă există o întârziere în înlocuirea dinților primari și nu există o resorbție fiziologică a rădăcinilor, este indicată îndepărtarea acestora. Dacă cauza retenției sunt dinții supranumerari, aceștia sunt, de asemenea, supuși extracției. Dacă se dezvoltă pericoronarită, se efectuează tratament chirurgical - excizia unui lambou mucos („capotă”) în zona dintelui impactat sub anestezie locală de infiltrație.

Interventie chirurgicala

Tratament ortodontic

Dacă nu există indicații directe pentru îndepărtarea unui dinte impactat și există spațiu liber pentru acesta în dentiție, prima etapă este tratamentul chirurgical - excizia gingiei sau a unei părți a osului, iar apoi tratamentul ortodontic - mutarea dintelui la locul corect. poziționați folosind bretele sau nasturi.

Prognostic și prevenire

Un dinte impactat este o sursă potențială de complicații grave: formarea unui chist parodontal, dezvoltarea cariilor, pulpita, parodontoza, stomatita ulceroasă, pericoronarita, periostita, osteomielita, abcesul, flegmonul, limfadenita purulentă, sinuzita odontogenă etc. În ceea ce privește, dinții afectați necesită un tratament obligatoriu din cele mai multe într-un mod adecvat. Dinții impactați pot fi folosiți ca autogrefe la refacerea dentiției.

Până în prezent, nu există metode cunoscute pentru a preveni impactarea dentară. Principiile generale ale prevenirii includ monitorizarea dezvoltării corecte a maxilarelor copilului, momentul apariției dinților și tratamentul ortodontic în timp util.

Un dinte distopic este un dinte care este localizat sau deplasat incorect în dentiție.

Un astfel de dinte este periculos deoarece poate pune presiune asupra dentiției, ceea ce va duce în cele din urmă la înclinarea tuturor dinților și la malocluzie. Este greu de imaginat, dar se întâmplă ca dinții să fie chiar perpendiculari pe direcția normală de creștere a dinților.

Un dinte impactat este un dinte neerupt care, din anumite circumstanțe, nu a ieșit și a rămas complet sau parțial ascuns de gingie sau os.

Dintii afectati nu numai ca deformeaza gingiile si strica aspectul dentitiei, dar afecteaza si functia de mestecat, impiedicand mestecarea normala a alimentelor. Cel mai adesea aceștia sunt așa-numiții „molari de minte”. Mulți pacienți au trebuit deja îndepărtați molarii de minte, inclusiv din acest motiv.

Retenția, care încetinește erupția dinților, poate fi:

• parțial, în care dintele apare deasupra suprafeței gingiilor doar parțial. Cel mai adesea, doar partea superioară este vizibilă;
• completă, în care dintele este complet ascuns de țesutul osos sau membrana mucoasă.

Un dinte distopic este un dinte care este plasat incorect în dentiție. S-ar putea să nu crească în locul unde trebuia să fie. Crește într-un unghi greșit, poate chiar rotit pe propria axă. Afectează starea celorlalți, afectându-le înclinația și perturbând mușcătura, ceea ce strică foarte mult zâmbetul. Foarte des există oameni ai căror dinți au ambele defecte.

De ce molarii de minte cresc incorect?

Molarii de minte, sau dinții cei mai exteriori la rând, apar de obicei între 18 și 25 de ani. Și cresc, de regulă, cu tulburări grave.

Doar cei norocoși se pot lăuda cu „opturi” drepte și uniform crescute. Problemele frecvente ale molarilor de minte sunt retenția și distopia, în cele mai multe cazuri chiar ambele afecțiuni simultan.

Creșterea anormală a molarilor de minte se explică prin faptul că, în primul rând, ei cresc la vârsta adultă, când țesutul osos este complet format, este foarte dens și dur - în mod natural, este incredibil de dificil să îl „spărțim”. În al doilea rând, omul modern nu are nevoie de al optulea dinți - strămoșii noștri i-au folosit pentru a mesteca carnea crudă. Molarii de minte nici măcar nu au ghidaje – dinții de lapte – așa că trebuie să-și croiască singur drum prin osul dur.

Pentru a identifica patologia dezvoltării „al optulea” dinte, este necesar să se efectueze o radiografie sau o tomografie computerizată. După detectarea retenției sau a distopiei, trebuie să consultați imediat un medic. El va decide dacă se poate face ceva pentru salvarea dintelui sau dacă este necesar să se îndepărteze molarii de minte impactat, deoarece consecințele dacă nu se face nimic s-ar putea să nu fie cele mai plăcute.

Patologiile dezvoltării dintelui pot cauza:

• malocluzie;
• inflamația gingiilor;
• leziuni ale mucoasei, obrajilor și limbii;
• infecție a sinusului maxilar;
• umflarea țesutului muscular.

Indicatii si contraindicatii pentru interventia chirurgicala de extirpare

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea unui dinte impactat sau distopic este singura modalitate de a evita complicațiile ulterioare.

În special, printre indicațiile pentru intervenția chirurgicală:

• durere în zona dinților, umflarea gingiilor;
• amorțeală a feței din cauza presiunii pe care dintele impactat o exercită asupra terminațiilor nervoase;
• risc mare de schimbare a poziției dinților adiacenți celui distopic;
• necesitatea de a efectua o procedură protetică, care este împiedicată de un dinte problematic;
• osteomielita sau periostita cauzate de retenție,
• pulpita cronică sau parodontită;
• tratament ortodontic care necesită crearea unui spațiu suplimentar în maxilar.

Chiar și un moș de minte sănătos afectat poate fi îndepărtat dacă „șapte” dinții adiacente este afectat de carii. Acest lucru se face astfel încât medicul dentist să poată trata pe deplin cavitatea carioasă.

Contraindicațiile pentru îndepărtarea dinților impactați și distopici includ:

• stare generală severă;
• criza hipertensivă;
• exacerbarea bolilor nervoase;
• forme acute de boli de inimă;
• stadiu avansat de boli virale sau infecțioase;
• boli de sânge;
• ultimele zile înainte de debutul menstruației;
• primele 2 săptămâni după un avort.

Femeile însărcinate trebuie să abordeze procedurile dentare cu prudență. Se recomandă îndepărtarea unui moș de minte impactat în al doilea trimestru sau chiar la începutul celui de-al treilea.

Îndepărtarea unui dinte impactat

Îndepărtarea unui dinte impactat este o procedură chirurgicală destul de comună.

Un dinte impactat este cel care nu poate erupe singur și, prin urmare, nu poate fi așezat la locul său, deci rămâne în interiorul osului sau este situat sub membrana mucoasă. Cea mai frecventă îndepărtare a unui dinte impactat este îndepărtarea unui dinte de minte.

Motivul apariției unui astfel de dinte poate fi îndepărtarea timpurie a dinților de lapte sau plasarea necorespunzătoare a molarilor, care mișcă întregul rând și nu lasă loc pentru creșterea unui nou dinte. În toate cazurile, îndepărtarea unui dinte impactat este cel mai eficient mod de a reda frumusețea și sănătatea zâmbetului tău.

Deoarece dintele impactat este poziționat incorect, îndepărtarea lui este o procedură complexă care necesită calificări înalte. Pentru a îndepărta un dinte impactat, medicul taie membrana mucoasă și apoi găurește țesutul osos cu o freză, astfel încât dintele însuși să poată fi îndepărtat. Uneori este necesar să împărțiți dintele în părți dacă atinge o dimensiune mare.

După operație, medicul introduce un medicament în gaura rezultată, care accelerează vindecarea și ameliorează durerea. În cazuri rare, medicul coase gaura rezultată; acest lucru se face dacă a fost suficient de mare.

Îndepărtarea unui dinte impactat durează uneori până la trei ore - depinde de dimensiunea și locația dintelui care este îndepărtat. Uneori, pacienții prezintă umflături în locul în care medicul a forat cu o freză; aceasta durează de la 1 la 5 zile. Pacienții pot prezenta dureri și după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui dinte impactat, dar în acest caz medicul prescrie anestezice locale. A doua zi după procedură, pacientul trebuie să viziteze un medic.

Există opinia că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui dinte impactat nu este necesară dacă nu provoacă îngrijorare.

Dar un astfel de dinte provoacă adesea o infecție, care în cele din urmă duce la carii, parodontită, pericoronită și alte boli mai periculoase.

Îndepărtarea unui dinte distopic

Un dinte distopic este unul care este poziționat incorect sau deplasat în rând.

Îndepărtarea unui dinte distopic este o procedură necesară care evită presiunea asupra dinților rămași și, prin urmare, previne înclinarea tuturor dinților sau formarea unei malocluzii. De asemenea, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui dinte distopic ajută la evitarea complicațiilor precum leziunile țesuturilor moi. Colții, incisivii și molarii de minte pot fi distopici.

Motivul acestei anomalii este poziția incorectă a germenului dentar, care este de origine genetică sau embrionară, precum și influența factorilor externi.

Îndepărtarea unui dinte distopic nu este luată în considerare imediat; cel mai adesea, stomatologii încearcă să evite intervenția chirurgicală prin tratament ortodontic. Dar dacă pacientul are peste 15 ani, de obicei nu dă rezultate, așa că trebuie să se recurgă la îndepărtare.

Îndepărtarea unui dinte distopic este o operație chirurgicală foarte complexă, deoarece locația unui astfel de dinte este atipică. Pentru a fi sigur de calitatea procedurii, trebuie să contactați specialiști calificați care lucrează cu echipamente noi.