Descrierea postului unui medic generalist local. Descrierea postului unui medic generalist Cerințe pentru calificările unui medic generalist local

CONFIRM:

[Denumirea funcției]

_______________________________

_______________________________

[Numele companiei]

_______________________________

_______________________/[NUMELE COMPLET.]/

„_____” _______________ 20___

DESCRIEREA POSTULUI

Terapeut local

1. Dispoziții generale

1.1. Această fișă a postului definește și reglementează atribuțiile, responsabilitățile funcționale și ale postului, drepturile și responsabilitățile medicului local [Numele organizației în cazul genitiv] (denumită în continuare Organizația Medicală).

1.2. Un medic local este numit într-o funcție și eliberat dintr-o funcție în conformitate cu procedura stabilită de legislația muncii în vigoare prin ordin al șefului Organizației Medicale.

1.3. Un medic generalist local aparține categoriei specialiștilor și este subordonat [denumirilor posturilor subordonate în cazul dativ].

1.4. Medicul de circumscripție raportează direct la [denumirea funcției supervizorului imediat în cazul dativ] al Organizației Medicale.

1.5. Persoana care are studii profesionale superioare la una dintre specialitățile „Medicina generală”, „Pediatrie” și studii profesionale postuniversitare (stagiu și (sau) rezidențiat) în specialitatea „Terapie” sau recalificare profesională în prezența unui învățământ profesional postuniversitar este numit în funcția de medic generalist local.în specialitatea „Medicina generală (Medicina de familie)”, certificat de specialist în specialitatea „Terapie” fără nicio cerință de experiență în muncă.

1.6. Terapeutul local este responsabil pentru:

• efectuarea eficientă a muncii care i-au fost încredințate;
• respectarea cerințelor de performanță, disciplină a muncii și tehnologică;
• siguranța documentelor (informațiilor) aflate în custodia sa (care i-au devenit cunoscute) care conțin (constituie) secretul comercial al Organizației Medicale.

1.7. Un medic local ar trebui să știe:

• Constituția Federației Ruse;
• legile și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale;
• Fundamentele legislației privind protecția sănătății cetățenilor;
• probleme generale de organizare a îngrijirii terapeutice în Federația Rusă;
• activitatea instituțiilor medicale, organizarea ambulanței și asistenței de urgență pentru adulți și copii;
• organizarea activității clinicii, continuitatea activității sale cu alte instituții;
• organizarea spitalului de zi și a spitalului la domiciliu;
• aspecte de bază ale anatomiei normale și patologice, fiziologiei normale și patologice, relația dintre sistemele funcționale ale corpului și nivelurile de reglare a acestora;
• elementele de bază ale metabolismului apă-electroliți, echilibrul acido-bazic, posibilele tipuri de tulburări ale acestora și principiile de tratament;
• hematopoieza și sistemul de hemostază, fiziologia și fiziopatologia sistemului de coagulare a sângelui, indicatori de homeostazie în condiții normale și patologice;
• bazele imunologiei și reactivitatea organismului;
• simptome clinice și patogeneza bolilor terapeutice majore la adulți și copii, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul acestora, simptomele clinice ale afecțiunilor limită într-o clinică terapeutică;
• elementele de bază ale farmacoterapiei în clinica bolilor interne, farmacodinamia și farmacocinetica principalelor grupe de medicamente, complicațiile cauzate de utilizarea medicamentelor, metodele de corectare a acestora;
• bazele terapiei non-medicamentale, kinetoterapiei, kinetoterapiei și supravegherii medicale, indicații și contraindicații pentru tratamentul balnear;
• elementele de bază ale nutriției raționale pentru indivizi sănătoși, principiile terapiei dietetice pentru pacienții terapeutici;
• măsuri antiepidemice în cazul apariției unui focar de infecție;
• examen medical și social în boli interne;
• observarea dispensară a persoanelor sănătoase și bolnave, probleme de prevenire;
• forme și metode de muncă educațională sanitară;
• caracteristicile demografice și sociale ale site-ului;
• principiile de organizare a serviciului medical de apărare civilă;
• probleme de legătură între boală și profesie.

1.8. Un terapeut local în activitățile sale este ghidat de:

• actele locale și documentele organizatorice și administrative ale Organizației Medicale;
• regulamentul intern al muncii;
• reguli de protectie si securitate a muncii, asigurand salubritatea industriala si apararea impotriva incendiilor;
• instrucțiuni, ordine, decizii și instrucțiuni de la supervizorul imediat;
• această fișă a postului.

1.9. În perioada de absență temporară a medicului generalist local, atribuțiile acestuia sunt atribuite [denumirea funcției de adjunct].

2. Responsabilitățile postului

Un medic local este obligat să îndeplinească următoarele funcții de muncă:

2.1. Identifică și monitorizează factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile.

2.2. Asigură prevenire primară în grupurile cu risc ridicat.

2.3. Efectuează o listă de lucrări și servicii pentru diagnosticarea bolii, evaluând starea pacientului și situația clinică în conformitate cu standardul de îngrijire medicală.

2.4. Efectuează o listă de lucrări și servicii pentru tratarea unei boli, afecțiuni, situații clinice în conformitate cu standardul de îngrijire medicală.

2.5. Oferă îngrijiri simptomatice pacienților cu cancer din grupul clinic IV în colaborare cu un medic oncolog.

2.6. Efectuează examinarea invalidității temporare a pacienților, prezentarea la o comisie medicală, trimiterea pacienților cu semne de invaliditate permanentă pentru examinare în vederea examinării medicale și sociale.

2.7. Emite concluzii privind necesitatea trimiterii pacientului din motive medicale la tratament sanatoriu-stațiune, întocmește un card sanatoriu-stațiune.

2.8. Efectuează lucrări organizatorice, metodologice și practice de examinare medicală a populației.

2.9. Organizează vaccinarea populației în conformitate cu calendarul național de vaccinări preventive și conform indicațiilor epidemice.

2.10. Pregătește și trimite notificări de urgență instituțiilor Rospotrebnadzor atunci când este detectată o boală infecțioasă sau profesională.

2.11. Organizează și desfășoară evenimente de educație sanitară și igienă (școli de sănătate, școli pentru pacienți cu boli netransmisibile semnificative din punct de vedere social și persoane cu risc crescut de apariție a acestora).

2.12. Monitorizează și analizează principalii indicatori medicali și statistici ai morbidității, invalidității și mortalității în zona de serviciu în modul prescris.

2.13. Mentine documentatia contabila si de raportare in forma stabilita.

În caz de necesitate oficială, terapeutul local poate fi implicat în îndeplinirea orelor suplimentare ale atribuțiilor sale oficiale, în modul prescris de prevederile legislației federale a muncii.

3. Drepturi

Un medic local are dreptul de a:

3.1. Oferă instrucțiuni și sarcini angajaților și serviciilor din subordine cu privire la o serie de probleme incluse în responsabilitățile sale funcționale.

3.2. Monitorizează implementarea sarcinilor de producție, finalizarea la timp a comenzilor individuale și sarcinile de către serviciile subordonate acestuia.

3.3. Solicitați și primiți materialele și documentele necesare aferente activităților medicului de raion, serviciilor și secțiilor subordonate.

3.4. Interacționează cu alte întreprinderi, organizații și instituții cu privire la producție și alte aspecte legate de competența medicului generalist local.

3.5. Semnează și avizează documente care țin de competența ta.

3.6. Trimite propuneri privind numirea, transferul și eliberarea din funcție a angajaților departamentelor subordonate spre examinare de către șeful Organizației Medicale; propuneri de încurajare a acestora sau de a le impune sancțiuni.

3.7. Utilizați alte drepturi stabilite de Codul Muncii al Federației Ruse și alte acte legislative ale Federației Ruse.

4. Evaluarea responsabilității și performanței

4.1. Medicul generalist local poartă responsabilitatea administrativă, disciplinară și materială (și în unele cazuri prevăzute de legislația Federației Ruse, penală) pentru:

4.1.1. Nerespectarea sau executarea necorespunzătoare a instrucțiunilor oficiale de la supervizorul imediat.

4.1.2. Neexecutarea sau îndeplinirea necorespunzătoare a funcțiilor și sarcinilor atribuite cuiva.

4.1.3. Utilizarea ilegală a puterilor oficiale acordate, precum și utilizarea acestora în scopuri personale.

4.1.4. Informații inexacte despre starea lucrării care i-au fost atribuite.

4.1.5. Eșecul de a lua măsuri pentru a suprima încălcările identificate ale reglementărilor de siguranță, siguranța la incendiu și alte reguli care reprezintă o amenințare pentru activitățile întreprinderii și ale angajaților săi.

4.1.6. Neasigurarea respectării disciplinei muncii.

4.2. Evaluarea muncii unui terapeut local este efectuată:

4.2.1. De către supervizorul imediat - în mod regulat, în cursul îndeplinirii zilnice de către angajat a funcțiilor sale de muncă.

4.2.2. Comisia de certificare a întreprinderii - periodic, dar cel puțin o dată la doi ani, pe baza rezultatelor documentate ale muncii pentru perioada de evaluare.

4.3. Principalul criteriu de evaluare a activității unui medic local este calitatea, completitudinea și promptitudinea îndeplinirii sarcinilor prevăzute în aceste instrucțiuni.

5. Conditii de munca

5.1. Programul de lucru al unui medic local se stabilește în conformitate cu reglementările interne de muncă stabilite în Organizația Medicală.

6. Dreptul de semnătură

6.1. Pentru asigurarea activității sale, medicul generalist local are dreptul de a semna documente organizatorice și administrative pe probleme de competența sa prin prezenta fișă a postului.

Am citit instrucțiunile ___________/___________/ „____” _______ 20__

Tema lecției. Sarcini și responsabilități ale unui terapeut local. Organizarea muncii.

Motivația.În prezent, se acordă multă atenție acordării de îngrijiri medicale populației în regim ambulatoriu. Reforma în domeniul sănătății presupune restructurarea acesteia cu întărirea ambulatoriilor, precum și dezvoltarea serviciilor de medicină generală.

1. Scopul lecției.

Studentul trebuie sa stie:

structura clinicii;

principalele sarcini și responsabilități ale unui terapeut local, medic generalist;

organizarea muncii unui terapeut local;

principiile examenului medical;

activitatea comisiei de experți clinici;

selecție pentru tratament sanatoriu-stațiune.

Studentul trebuie să fie capabil să:

organizați întâlniri cu pacienții în clinică și acasă;

completați corect documentația cu care se ocupă terapeutul local;

organizează observarea clinică a pacienților, întocmește documentația primară și curentă;

elaborează un plan de prevenire secundară, evaluează eficacitatea examinării clinice;

să participe la lucrările comisiei de experți clinici;

trimite pacientul la sanatoriu și tratament în stațiune.

Întrebări principale:

Organizarea activității unui medic local și a unui medic generalist.

Policlinica este o instituție medicală și preventivă specializată pentru acordarea de îngrijiri extraspitalicești.

Principiul principal de organizare a activității clinicii este principiul local al acordării asistenței medicale, și anume că teritoriul deservit de clinică este împărțit în secții teritoriale, în funcție de populația de 1.700 de persoane din zonă. Un terapeut și o asistentă specifice sunt repartizați în fiecare șantier, care sunt chemați să ofere îngrijire medicală și preventivă rezidenților locației lor.

Secția terapeutică angajează medici specialiști: un chirurg, un neurolog, un otolaringolog și un oftalmolog. Această metodă de lucru se numește o metodă de echipă, atunci când acești specialiști deservesc pacienții în clinică și acasă din anumite zone terapeutice.

Munca fiecărui departament - brigadă este organizată în așa fel încât toți membrii săi să lucreze la aceleași ore. În aceste condiții, rolul terapeutului în procesul de acordare a îngrijirilor medicale populației crește. Integrarea în echipe asigură o distribuție uniformă a volumului de muncă între medici, interschimbabilitatea acestora, consolidarea continuității și oportunitatea de a face schimb de experiență în gestionarea pacienților.

Principalele sarcini ale unui terapeut local:

Acordarea de asistență terapeutică calificată populației site-ului la clinică și la domiciliu;

Organizarea și implementarea directă a măsurilor preventive în rândul populației din zonă;

Reducerea morbidității și mortalității populației într-o zonă desemnată.

Responsabilitățile unui medic generalist local:

Asistență terapeutică în timp util pentru populația site-ului în clinică și acasă;

Asistență medicală de urgență pentru pacienți în caz de afecțiuni acute, leziuni, otrăviri;

Spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

Consultații ale pacienților în clinică;

Utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților în activitatea lor, inclusiv terapie complexă și tratament de reabilitare;

Examinarea invalidității temporare a pacienților;

Organizarea și implementarea măsurilor cuprinzătoare pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului;

Emiterea de concluzii pentru rezidenții site-ului care efectuează examene medicale și călătoresc în străinătate;

Organizarea si implementarea vaccinarii preventive si deparazitarii populatiei sitului;

Depistarea precoce, diagnosticarea și tratarea bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate bolile infecțioase, intoxicații alimentare și profesionale. Trimiterea unei notificări de urgență către SES-ul corespunzător;

Îmbunătățirea sistematică a calificărilor și a nivelului de cunoștințe medicale ale asistentei medicale raionale;

Implementarea activă și sistematică a activității sanitare și educaționale în rândul populației site-ului, lupta împotriva obiceiurilor proaste.

Activitatea unui medic generalist local se desfășoară conform unui program aprobat de șeful secției sau șeful instituției. Programul prevede ore fixe pentru vizite în ambulatoriu, îngrijire la domiciliu, activități preventive și alte activități.

În medie, un medic lucrează pentru o programare în ambulatoriu de la 2,5 la 3,5 ore, iar pentru îngrijirea la domiciliu – de la 3 la 4 ore; 0,5 ore alocate zilnic pentru munca sanitara si preventiva.

O parte importantă a muncii unui medic local este primirea pacienților la clinică. Vizita fiecărui pacient la medic trebuie să fie cuprinzătoare și completă. Programările repetate trebuie să se bazeze pe indicații medicale.

Pe toată perioada de observare a pacientului în clinică, se menține un „dosar medical ambulatoriu”. Toate datele de examinare, diagnostice, tratament, consultații, eliberare de la locul de muncă și alte informații trebuie introduse în „fișa medicală ambulatorie” în aceeași zi.

Îngrijirea medicală a pacienților la domiciliu joacă un rol important. În medie, timpul petrecut de un medic local pentru îngrijirea la domiciliu ar trebui să fie de 30-40 de minute. După ce a examinat pacientul la domiciliu la gardă, medicul local îl vizitează ulterior pacientului din proprie inițiativă, dacă este necesar. Vizitele active la pacienți la domiciliu sunt planificate chiar de medic, în funcție de starea de sănătate a pacientului. Atunci când acordă asistență pentru organizarea unui „spital la domiciliu”, medicul trebuie să se asigure că pacientul efectuează toate activitățile necesare: analize de laborator și alte analize, proceduri medicale etc.

În condițiile moderne, spitalele de zi din ambulatoriile au devenit larg răspândite. În spitalele de zi, pacienții au posibilitatea de a fi supuși unei examinări și unui tratament cuprinzător. În plus, este o formă de tratament mai economică în comparație cu un spital de 24 de ore.

Medicul local din zona sa este nu numai medicul curant, ci și organizatorul tuturor îngrijirilor medicale și preventive pentru populație.

La 26 august 1992 a fost emis Ordinul Ministerului Sănătății al RSFR nr. 237 „Cu privire la o trecere în etape la organizarea asistenței medicale primare pe principiul medicului generalist (medic de familie)”.

Practică generală este o specialitate care asigură îngrijire medicală continuă și cuprinzătoare unei persoane și familiei sale. Această specialitate combină disciplinele biologice, clinice și psihologia. Un medic generalist nu se limitează la granițele înguste ale unei discipline.

Funcțiile unui medic generalist includ:

furnizarea de asistență medicală primară;

monitorizarea familiei;

acordarea de asistență la domiciliu;

monitorizare continuă pe toată durata vieții pacientului.

Unicitatea muncii unui medic generalist constă în disponibilitatea în orice moment a îngrijirilor medicale pentru pacient, capacitatea de a trata atât afecțiunile de urgență, cât și bolile cronice, iar importanța constă în focalizarea preventivă a activităților sale.

2. Examen clinic este o metodă de monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a tuturor grupelor de populație, atât sănătoase, cât și bolnave; implementarea pe scară largă a complexelor de măsuri sociale, sanitare și igienice, preventive și terapeutice.

Obiectivele examenului medical:

Conservarea și întărirea sănătății publice.

Creșterea eficienței și productivității lucrătorilor.

Creșterea longevității active a oamenilor.

Principalele sarcini ale examenului medical:

studierea și eliminarea cauzelor care contribuie la apariția și răspândirea bolilor;

detectarea și tratamentul activ al formelor inițiale de boli;

prevenirea recăderilor, exacerbărilor și complicațiilor bolilor existente.

Grupuri de populație supuse controlului medical:

Grupa I - cetățeni practic sănătoși care nu au nevoie de observație la dispensar, cu care se poartă o conversație preventivă despre un stil de viață sănătos;

Grupa II – cetățeni cu risc de a dezvolta boala care au nevoie de măsuri preventive. Pentru ei se întocmește un program individual de măsuri preventive, realizat într-o unitate de prevenire ambulatorie de la locul de reședință;

Grupa III – cei care au nevoie de o examinare suplimentară pentru clarificarea (stabilirea) diagnosticului (boală cronică nou diagnosticată) sau tratament în ambulatoriu (infecții respiratorii acute, gripă și alte boli acute, după tratamentul cărora are loc recuperarea);

Grupa IV – cei care au nevoie de examinare și tratament suplimentar în spital, care sunt înregistrați la un dispensar pentru o boală cronică;

Grupa V – cetățeni cu boli nou diagnosticate sau cei observați pentru o boală cronică și care au indicații pentru acordarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie (costisitoare).

La efectuarea unui examen medical, sunt necesare următoarele studii suplimentare:

Test de sânge (VSH, hemoglobină, leucocite).

Test de urină pentru zahăr (test de sânge pentru zahăr conform indicațiilor).

Test de urină pentru proteine.

ECG (persoane peste 40 de ani).

Fluorografia organelor toracice.

Pentru femei – examinarea sânilor, mamografie (după 35 de ani, o dată la 2 ani).

Examenul citologic al frotiurilor (de la 18 ani la femei).

Examen digital al rectului (de la 30 de ani).

Grup de pacienti dispensar Subiecții supuși observării dinamice de către un medic generalist local sunt pacienții cu următoarele boli: hipertensiune arterială stadiul I, boală coronariană, inclusiv infarct miocardic, convalescenți după pneumonie acută, bronșită cronică, astm bronșic, bronșiectazie, ulcer gastric și DPC, gastrită atrofică, hepatita cronica, pancreatita cronica, colecistita cronica, colelitiaza, enterocolita cronica, ciroza hepatica, starea dupa glomerulonefrita acuta, pielonefrita cronica, glomerulonefrita cronica, insuficienta renala cronica in st. compensare. Eficacitatea examenului clinic este evaluată de dinamica morbidității cu pierderea temporară și permanentă a capacității de muncă și modificările grupului de examinare clinică.

Principiul principal de organizare a activității clinicii este principiul local al acordării asistenței medicale, și anume că teritoriul deservit de clinică este împărțit în secții teritoriale, în funcție de populația de 1.700 de persoane din zonă. Un terapeut și o asistentă specifice sunt repartizați în fiecare șantier, care sunt chemați să ofere îngrijire medicală și preventivă rezidenților locației lor.

Secția terapeutică angajează medici specialiști: un chirurg, un neurolog, un otolaringolog și un oftalmolog. Această metodă de lucru se numește o metodă de echipă, atunci când acești specialiști deservesc pacienții în clinică și acasă din anumite zone terapeutice.

Munca fiecărui departament - brigadă este organizată în așa fel încât toți membrii săi să lucreze la aceleași ore. În aceste condiții, rolul terapeutului în procesul de acordare a îngrijirilor medicale populației crește. Integrarea în echipe asigură o distribuție uniformă a volumului de muncă între medici, interschimbabilitatea acestora, consolidarea continuității și oportunitatea de a face schimb de experiență în gestionarea pacienților.

Principalele sarcini ale unui terapeut local:

Acordarea de asistență terapeutică calificată populației site-ului la clinică și la domiciliu;

Organizarea și implementarea directă a măsurilor preventive în rândul populației din zonă;

Reducerea morbidității și mortalității populației într-o zonă desemnată.

Responsabilitățile unui medic generalist local:

Asistență terapeutică în timp util pentru populația site-ului în clinică și acasă;

Asistență medicală de urgență pentru pacienți în caz de afecțiuni acute, leziuni, otrăviri;

Spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

Consultații ale pacienților în clinică;

Utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților în activitatea lor, inclusiv terapie complexă și tratament de reabilitare;

Examinarea invalidității temporare a pacienților;

Organizarea și implementarea măsurilor cuprinzătoare pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului;

Emiterea de concluzii pentru rezidenții site-ului care efectuează examene medicale și călătoresc în străinătate;

Organizarea si implementarea vaccinarii preventive si deparazitarii populatiei sitului;

Depistarea precoce, diagnosticarea și tratarea bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate bolile infecțioase, intoxicații alimentare și profesionale. Trimiterea unei notificări de urgență către SES-ul corespunzător;

Îmbunătățirea sistematică a calificărilor și a nivelului de cunoștințe medicale ale asistentei medicale raionale;

Implementarea activă și sistematică a activității sanitare și educaționale în rândul populației site-ului, lupta împotriva obiceiurilor proaste.

Activitatea unui medic generalist local se desfășoară conform unui program aprobat de șeful secției sau șeful instituției. Programul prevede ore fixe pentru vizite în ambulatoriu, îngrijire la domiciliu, activități preventive și alte activități.

În medie, un medic lucrează pentru o programare în ambulatoriu de la 2,5 la 3,5 ore, iar pentru îngrijirea la domiciliu – de la 3 la 4 ore; 0,5 ore alocate zilnic pentru munca sanitara si preventiva.

O parte importantă a muncii unui medic local este primirea pacienților la clinică. Vizita fiecărui pacient la medic trebuie să fie cuprinzătoare și completă. Programările repetate trebuie să se bazeze pe indicații medicale.

Pe toată perioada de observare a pacientului în clinică, se menține un „dosar medical ambulatoriu”. Toate datele de examinare, diagnostice, tratament, consultații, eliberare de la locul de muncă și alte informații trebuie introduse în „fișa medicală ambulatorie” în aceeași zi.

Îngrijirea medicală a pacienților la domiciliu joacă un rol important. În medie, timpul petrecut de un medic local pentru îngrijirea la domiciliu ar trebui să fie de 30-40 de minute. După ce a examinat pacientul la domiciliu la gardă, medicul local îl vizitează ulterior pacientului din proprie inițiativă, dacă este necesar. Vizitele active la pacienți la domiciliu sunt planificate chiar de medic, în funcție de starea de sănătate a pacientului. Atunci când acordă asistență pentru organizarea unui „spital la domiciliu”, medicul trebuie să se asigure că pacientul efectuează toate activitățile necesare: analize de laborator și alte analize, proceduri medicale etc.

În condițiile moderne, spitalele de zi din ambulatoriile au devenit larg răspândite. În spitalele de zi, pacienții au posibilitatea de a fi supuși unei examinări și unui tratament cuprinzător. În plus, este o formă de tratament mai economică în comparație cu un spital de 24 de ore.

Medicul local din zona sa este nu numai medicul curant, ci și organizatorul tuturor îngrijirilor medicale și preventive pentru populație.

Zona medicala terapeutica este cea mai importantă verigă din sistemul de îngrijire medicală, iar terapeutul local este figura de frunte în raion și în sistemul public de sănătate. Numărul populației adulte dintr-o zonă terapeutică este în prezent în medie de 1.700, într-o zonă de atelier - 1.600 de persoane (într-un număr de industrii, în funcție de condițiile de muncă din zonele de atelier - până la 2.000 de persoane și mai puțin de 1.000 de persoane).

Medicul de raion nu este doar un clinician, ci și un organizator de asistență medicală la etapa de asistență medicală primară. Un medic local are nevoie de cunoștințe despre elementele de bază ale sănătății publice și asistenței medicale, medicinii clinice, sociologiei și psihologiei familiei. Un medic local trebuie să fie un cercetător al stării de sănătate a populației din raionul său și al factorilor care o influențează, trebuie să își îmbunătățească activitățile, să introducă noi metode de diagnostic și tratament, precum și elemente de organizare științifică a muncii.

Un medic local bun este în esență un medic generalist.

În conformitate cu reglementările „Cu privire la medicul generalist al unei clinici locale (ambulatori),” medicul generalist local este obligat să furnizeze:

Asistență terapeutică calificată în timp util pentru populația locului în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu;

Asistență medicală de urgență pentru pacienți, indiferent de locul de reședință al acestora, în cazul contactului direct în caz de afecțiuni acute, leziuni, otrăviri;

Spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

Consultarea pacienților, dacă este cazul, împreună cu șeful secției terapeutice, medicii din alte specialități ale clinicii (ambulatoriu) și alte instituții sanitare;

Utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților, inclusiv terapie complexă și tratament de reabilitare (medicamente, dieteterapie, kinetoterapie, masaj, kinetoterapie etc.);

Examinarea invalidității temporare a pacienților în conformitate cu reglementările în vigoare privind examinarea invalidității temporare;

Organizarea și implementarea unui set de măsuri pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului (identificare, înregistrare, observare dinamică, măsuri medicale și sanitare), analiza eficacității și calității examinării medicale;

Organizarea si implementarea vaccinarii preventive si deparazitarii populatiei sitului;

Depistarea precoce, diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate cazurile de boli infecțioase sau pacienții suspectați de infecție, despre intoxicații alimentare și profesionale, despre toate cazurile de -respectarea cerințelor anti-epidemice de către pacienții infecțioși, trimiterea către departamentul corespunzător al sesizării de urgență SES a unei boli infecțioase;

Îmbunătățirea sistematică a calificărilor și a nivelului de cunoștințe medicale ale unei asistente medicale de district;

Desfășurarea activă și sistematică a activității medicale și educaționale în rândul populației site-ului, lupta împotriva obiceiurilor proaste.

Terapeutul local lucrează după un program aprobat de șeful secției, care prevede ore fixe pentru vizite în ambulatoriu, îngrijire la domiciliu, activități preventive și alte activități. Repartizarea timpului pentru primire și asistență la domiciliu depinde de mărimea și componența populației sitului, de frecvența curentă etc.

Îngrijiri medicale la domiciliu- una dintre principalele activități ale clinicii. Asistența medicală la domiciliu este asigurată non-stop: de la 9:00 la 19:00 - de către un medic local, în restul timpului în cazuri de urgență - de către o ambulanță și un medic de urgență.

Când un medic este chemat la domiciliul dumneavoastră, starea pacientului este clarificată, iar în cazuri de urgență, medicul de gardă (în absența sau ocuparea medicului local) merge imediat la pacient. În cazurile de urgență care necesită spitalizare, este chemată o ambulanță. Datele apelurilor sunt înregistrate într-un jurnal. Vizitele ulterioare ale unui medic la un pacient la domiciliu sunt numite active dacă sunt făcute din inițiativa medicului, fără a chema pacientul. Medicul se asigură că se efectuează studii de diagnostic clinic, asistenta efectuează proceduri terapeutice și consultă pacientul cu medici de alte specialități.

48. Aplicarea metodei dispensarului în activitatea instituţiilor medicale.

Munca preventivă constă, în primul rând, în utilizarea pe scară largă de către medici a ambulatoriilor, în special a terapeuților locali, metoda dispensarului. Aceasta este o metodă activă de monitorizare dinamică a stării de sănătate a anumitor contingente (sănătoase și bolnave) ale populației în scopul depistarii precoce a bolilor, înregistrării și tratamentului cuprinzător al pacienților, luând măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, pentru a previne apariția și răspândirea bolilor și formarea unui stil de viață sănătos.

O trăsătură distinctivă a îngrijirii medicale acordate în clinici este combinația organică a activității terapeutice și preventive în activitățile tuturor medicilor acestei instituții.

3 domenii principale ale medicinei preventive:

a) munca de educatie sanitara- atunci când se comunică cu fiecare pacient, trebuie explicate principiile unui stil de viață sănătos și regim pentru o anumită boală, elementele de bază ale nutriției raționale și terapeutice, daunele fumatului și abuzului de alcool și alte aspecte sanitare și igienice; Medicul susține și prelegeri în clinici și la întreprinderi, emite buletine de sănătate și alte materiale informative etc.

b) munca de altoire- realizat sub îndrumarea imunologilor de către specialiști în boli infecțioase și terapeuți locali din clinică (în ultimii ani, a existat o nevoie urgentă de vaccinare universală a populației adulte împotriva difteriei)

V) examen clinic (metoda dispensară) este o metodă de monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a populației, care vizează întărirea sănătății și creșterea capacității de muncă, asigurarea dezvoltării fizice adecvate și prevenirea îmbolnăvirilor printr-un set de măsuri terapeutice, de îmbunătățire a sănătății și preventive. Metoda dispensară de funcționare a unităților de sănătate exprimă cel mai pe deplin orientarea preventivă a asistenței medicale.

Contingente supuse controlului medical, includ atât persoanele sănătoase, cât și cele bolnave.

Grupa 1 (sănătoasă) include:

Persoanele care, datorită caracteristicilor lor fiziologice, necesită monitorizarea sistematică a stării de sănătate (copii, adolescenți, gravide);

Persoane expuse factorilor negativi din mediul de lucru;

Contingente decretate (lucrători din alimentație, lucrători de utilități, lucrători din transportul public și de călători, personal al instituțiilor pentru copii și medicale etc.);

Contingente speciale (persoane afectate de dezastrul de la Cernobîl);

Persoane cu handicap și participanți la Marele Război Patriotic și contingente echivalente.

Examinare clinică sănătos urmărește păstrarea sănătății și a capacității de muncă, identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor și eliminarea acestora, prevenirea apariției bolilor și leziunilor prin implementarea măsurilor preventive și de îmbunătățire a sănătății.

Grupa 2 (pacienți) include:

Pacienți cu boli cronice;

Convalescenți după unele boli acute;

Pacienți cu boli congenitale (genetice) și defecte de dezvoltare.

Examinare clinică bolnav prevede depistarea precoce a bolilor și eliminarea cauzelor care contribuie la apariția lor; prevenirea exacerbărilor, recăderilor, complicațiilor; menținerea capacității de lucru și longevitatea activă; reducerea morbidității, dizabilității și mortalității prin furnizarea de măsuri cuprinzătoare de îngrijire medicală calificată, sănătate și reabilitare.

Sarcini de examinare medicală:

• identificarea persoanelor cu factori de risc și a pacienților aflați în stadiile incipiente ale bolilor prin efectuarea de examinări preventive anuale ale contingentelor obligatorii și, dacă este posibil, a altor grupuri de populație;
• monitorizarea și reabilitarea activă a pacienților și persoanelor cu factori de risc;
• examinarea, tratarea și reabilitarea pacienților în funcție de atractivitatea acestora, monitorizarea dinamică a acestora;
• crearea de sisteme informatice automatizate si de banci de date pentru inregistrarea in dispensar a populatiei.

Etapele examenului clinic:

etapa 1. Înregistrarea, examinarea populației și selectarea contingentelor pentru înregistrarea la dispensar.

a) înregistrarea populației pe zone prin efectuarea unui recensământ de către un paramedic

b) sondajul populației pentru evaluarea stării de sănătate, identificarea factorilor de risc și depistarea precoce a pacienților.

Identificarea pacienților se efectuează în timpul examinărilor preventive ale populației, atunci când pacienții solicită îngrijiri medicale în instituțiile de sănătate și la domiciliu, în timpul apelurilor active la medic, precum și în timpul examinărilor speciale privind contactele cu un pacient infecțios.

Distinge 3 tipuri de examinări preventive.

1) preliminar- se efectuează persoanelor care intră în muncă sau studii în scopul determinării adecvării (aptitudinii) lucrătorilor și angajaților pentru locul de muncă ales și identificarea bolilor care pot constitui contraindicații pentru munca în această profesie.

2) periodic- efectuate persoanelor în mod planificat la o oră determinată pentru anumite categorii de populație și cu apelul actual pentru ajutor medical la instituțiile medicale.

La contingentele supuse inspecțiilor periodice obligatorii, raporta:

Lucrătorii întreprinderilor industriale cu condiții de muncă dăunătoare și periculoase;

Lucrători cu profesii de conducere în producția agricolă;

Contingente decretate;

Copii și adolescenți, bărbați tineri de vârstă preconscripțională;

Elevii școlilor profesionale, școlilor tehnice, studenților universitari;

femei gravide;

Persoane cu handicap și participanți la Marele Război Patriotic și contingente echivalente;

Persoane afectate de dezastrul de la Cernobîl.

Pentru restul populației, medicul trebuie să folosească fiecare vizită a pacientului la o unitate medicală pentru a efectua un examen preventiv.

3) țintă- efectuat pentru depistarea precoce a pacienților cu anumite boli (tuberculoză, neoplasme maligne etc.)

Principalele forme de examinări preventive sunt

A. individual- sunt efectuate:

Conform apelului populației la instituțiile de sănătate (pentru adeverință, în scopul obținerii unui card sanatoriu-stațiune, în legătură cu o boală);

La chemarea activă a persoanelor deservite de clinică pentru un examen medical la clinică;

Când medicii vizitează acasă pacienții cu boli cronice;

Dintre persoanele care urmează tratament într-un spital;

La examinarea persoanelor care au fost în contact cu un pacient infecțios.

Aceasta este principala formă de examinări medicale a populației neorganizate.

b. masiv- se desfășoară, de regulă, în rândul grupurilor organizate ale populației: copiii instituțiilor preșcolare și școlare, tinerii de vârstă preconscripțională, studenții instituțiilor secundare de specialitate și studenții universitari, lucrătorii și angajații întreprinderilor și instituțiilor. Examinările preventive în masă, de regulă, sunt cuprinzătoare și combină cele periodice și direcționate.

Inspecțiile echipelor organizate se desfășoară pe baza programelor convenite și sunt reglementate prin ordine relevante ale Ministerului Sănătății.

Se înregistrează datele din examinările medicale și rezultatele examinărilor efectuate la dosarele medicale(„Fișa medicală a unui pacient ambulatoriu”, „Fișa individuală a unei femei însărcinate și postpartum”, „Istoria dezvoltării copilului”).

Pe baza rezultatelor examinării, se dă o concluzie asupra stării de sănătate și se face o determinare. grup de observare:

a) grupul „sănătos” (D1)– sunt persoane care nu se plâng și ale căror anamneză și examen nu evidențiază abateri ale stării de sănătate.

b) grupa „practic sănătoasă” (D2) – persoane cu antecedente de boli cronice fără exacerbări de câțiva ani, persoane cu afecțiuni limită și factori de risc, afecțiuni frecvente și pe termen lung, convalescenți după boli acute.

c) grupa „pacienți cronici” (D3):

Persoanele cu un curs compensat al bolii cu exacerbări rare, pierderea pe termen scurt a capacității de muncă, care nu interferează cu activitățile normale de muncă;

Pacienții cu o evoluție subcompensată a bolii, care se confruntă cu exacerbări anuale frecvente, pierderea prelungită a capacității de muncă și limitarea acesteia;

Pacienți cu o evoluție decompensată a bolii, cu modificări patologice persistente, procese ireversibile care duc la pierderea permanentă a capacității de muncă și invaliditate.

Atunci când la persoana examinată este depistată o boală, medicul completează un cupon statistic (formular. 025/2-u); notează despre starea sănătăţii în fişa medicală a unui ambulator (f.025/u). Persoanele încadrate în a treia grupă de sănătate sunt înregistrate la dispensar de către un medic local sau un specialist medical. La ducerea unui pacient la registrul dispensarului, a card de control al observației la dispensar (f.030/u), care se păstrează de către medicul care efectuează observarea dispensară a pacientului. Graficul de control indică: prenumele medicului, data inregistrarii si radierii, motivul radierii, boala pentru care a fost dus sub observatie la dispensar, numarul carnetului de ambulatoriu al pacientului, numele, prenumele, patronimul, varsta, sexul, adresa, locul de munca, sediul medicului. prezență, înregistrări ale modificărilor diagnosticului inițial, boli concomitente, un set de tratament și măsuri preventive.

Efectuarea unei examinări preventive fără măsuri ulterioare terapeutice, de îmbunătățire a sănătății și de prevenire nu are sens. Așadar, pentru fiecare pacient de dispensar se întocmește un plan de observare a dispensarului, care se notează în fisa de control a observației dispensarului și în fișa medicală ambulatorie.

a 2-a etapă. Monitorizarea dinamică a stării de sănătate a celor examinați și realizarea măsurilor preventive și terapeutice.

Observarea dinamică a persoanei examinate se realizează diferențiat în funcție de grupele de sănătate:

a) monitorizarea persoanelor sănătoase (grupa 1) - efectuată sub formă de examinări medicale periodice. Populațiile obligatorii sunt supuse examinărilor anuale conform planului în termenele stabilite. În raport cu alte contingente, medicul trebuie să profite la maximum de apariția oricărui pacient la unitatea medicală. În raport cu acest grup de populație, se întreprind măsuri de îmbunătățire a sănătății și de prevenire care vizează prevenirea îmbolnăvirilor, promovarea sănătății, îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, precum și promovarea unui stil de viață sănătos.

b) monitorizarea persoanelor incadrate in grupa 2 (practic sanatoase) are ca scop eliminarea sau reducerea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor, corectarea comportamentului igienic, cresterea capacitatilor compensatorii si rezistentei organismului. Monitorizarea pacienților care au suferit boli acute are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor și a cronicizării procesului. Frecvența și durata observării depind de forma nosologică, de natura procesului și de posibilele consecințe (după amigdalita acută, durata examenului medical este de 1 lună). Pacienții cu boli acute care prezintă un risc ridicat de cronicizare și de dezvoltare a complicațiilor severe sunt supuși observării dispensarului de către un medic generalist: pneumonie acută, amigdalita acută, hepatită infecțioasă, glomerulonefrită acută și altele.

c) observarea persoanelor încadrate în grupa 3 (pacienți cronici) se realizează pe baza unui plan de tratament și măsuri de sănătate, care prevede numărul de vizite clinice la medic; consultații cu medici specialiști; studii de diagnostic; tratament medicamentos și anti-recădere; proceduri fizioterapeutice; fizioterapie; nutriție dietetică, tratament sanatoriu-stațiune; igienizarea focarelor de infecție; spitalizare planificată; masuri de reabilitare; angajarea raţională etc.

Grup de dispensar de bolnavi cu boli cronice, supuși observării dispensarului de către medicii generaliști sunt pacienții cu următoarele afecțiuni: bronșită cronică, astm bronșic, bronșiectazie, abces pulmonar, hipertensiune arterială, NCD, boală coronariană, ulcer gastric și duodenal, gastrită cronică cu insuficiență secretorie, hepatită cronică, liveroză. , colecistita cronica si colelitiaza, colita cronica si enterocolita, colita ulcerativa nespecifica, urolitiaza, glomerulonefrita cronica, pielonefrita cronica, osteoartrita, reumatismul, poliartrita reumatoida, boala frecventa si pe termen lung. Dacă în clinică există medici de specialități înguste, pacienții specializați, în funcție de vârstă și stadiul de compensare, pot fi sub observație dispensară de la acești specialiști.

Un grup de pacienți din dispensar supuși observării dispensarului de către un chirurg, sunt pacienți cu flebită și tromboflebită, varice ale extremităților inferioare, sindroame post rezecție, osteomielita cronică, endarterită, ulcere trofice etc.

În timpul observării dinamice, activitățile planificate pe tot parcursul anului sunt efectuate, ajustate și completate. La sfârşitul anului se completează o epicriză în etape pentru fiecare persoană supusă examenului medical, care reflectă următoarele puncte: starea iniţială a pacientului; a desfasurat activitati medicale si recreative; dinamica bolii; evaluarea finală a stării de sănătate (îmbunătățire, deteriorare, nicio modificare). Epicriza este revizuită și semnată de șeful secției. Pentru comoditate, multe unități de asistență medicală folosesc formulare speciale, cum ar fi „planul de observare a dispensarului-epicriză”, care sunt lipite în fișa medicală și pot reduce semnificativ timpul petrecut cu documentația.

a 3-a etapă. Analiza anuală a stării muncii în dispensar în unitățile de îngrijire a sănătății, evaluarea eficacității acesteia și dezvoltarea măsurilor pentru îmbunătățirea acesteia (a se vedea întrebarea 51).

Analiza statistică a activității dispensarului se realizează pe baza calculului a trei grupuri de indicatori:

Indicatori care caracterizează organizarea și volumul examenului clinic;

Indicatori ai calității examenului clinic (activitate de supraveghere medicală);

Indicatori ai eficacității examenului clinic.

A) indicatori ai volumului examenului clinic

1. Acoperirea pacienților cu această formă nosologică prin observație la dispensar:

2. Structura pacientilor inregistrati la dispensar:

B) indicatori ai calității examenului clinic

1. Acoperirea în timp util a pacienților nou identificați cu observație la dispensar:

2. Activitate de programare la medic:

3. Procentul de pacienți internați în dispensar:

În același mod se calculează și activitatea de efectuare a altor măsuri terapeutice, diagnostice și de îmbunătățire a sănătății în rândul celor supuși examenului clinic (dietă, tratament sanatoriu-stațiune, tratament antirecădere etc.).

C) indicatori de eficacitate a examenului clinic

1. Modificări ale stării de sănătate a celor supuși examenului medical (îmbunătățit, înrăutățit, fără modificări)

2. Proporția de pacienți care au avut o exacerbare a bolii, pentru care se efectuează observație la dispensar.

3. Morbiditatea cu invaliditate temporară a celor supuși examenului medical (în cazuri și zile):

4. Invaliditate primară în rândul celor supuși examenului medical:

5. Mortalitatea celor supuşi examenului medical.

Medicul generalist este una dintre figurile cheie ale medicinei clinice moderne. Acesta este un specialist generalist cu o perspectivă medicală bogată și cunoștințe enciclopedice profunde, care posedă o serie de cunoștințe și abilități speciale care îl ajută să efectueze cu competență diagnosticul primar, să prescrie măsuri preventive, să analizeze rezultatele studiilor suplimentare și să prescrie un tratament corect și eficient.

Necesitatea de a consulta un terapeut

În viața aproape oricărei persoane, mai devreme sau mai târziu apar probleme de sănătate care presupun nevoia de a primi sfaturi calificate sau chiar îngrijiri medicale. Dacă apar afecțiuni, complicate de durere în cavitatea abdominală sau toracică, febră, insomnie, dureri articulare, slăbiciune sau alte stări incomode, iar natura acestor fenomene este greu de determinat, ar trebui să consultați un terapeut. În această situație, consultarea unui terapeut este alegerea potrivită, deoarece responsabilitățile sale includ efectuarea de măsuri primare de diagnosticare, prescrierea de diagnostice extinse dacă este necesar, analizarea rezultatelor obținute și luarea deciziei asupra acțiunilor ulterioare. Consultarea la timp cu un terapeut va ajuta la identificarea cauzelor afecțiunilor și la prevenirea trecerii bolii într-o fază cronică prelungită sau complicată.

La programare, terapeutul efectuează o examinare inițială și colectează o anamneză, adică află detaliile stilului de viață al pacientului, caracteristicile individuale ale corpului său, predispozițiile ereditare și clarifică detaliile despre debutul și cursul bolii. Pe baza informațiilor primite în timpul consultației inițiale, terapeutul face o evaluare preliminară a stării de sănătate a pacientului și prescrie o examinare adecvată și, dacă este necesar, trimite spre consultare la specialiști de specialitate. Ca o examinare suplimentară, terapeutul poate prescrie următoarele proceduri: analize de sânge clinice și biochimice; radiografia oaselor, articulațiilor și organelor toracice, ecografie a cavității abdominale, FGDS, ECG și alte măsuri de diagnosticare. Pe baza rezultatelor testelor, a datelor sondajului obținute și a opiniilor specialiștilor de specialitate, terapeutul pune un diagnostic și prescrie un curs de medicație și tratament fizioterapeutic, sau îndrumă pacientul pentru tratament la un specialist de specialitate.

Consultațiile ulterioare cu un terapeut sunt efectuate după cum este necesar pentru a monitoriza progresul tratamentului și reabilitarea ulterioară.

Terapeut local

O categorie specială de medici sunt terapeuții locali. Aceștia sunt medicii „numărul unu”, specialiștii care sunt primii care întâlnesc manifestările de rău la majoritatea oamenilor din țara noastră. Din acest punct de vedere, un astfel de medic generalist este cea mai importantă, verigă cheie a sistemului de sănătate.

Cercul lor de pacienți include aproximativ aceleași persoane pe o perioadă lungă de timp. Într-o oarecare măsură, terapeuții locali sunt medici de familie, deoarece cunosc istoricul medical al majorității pacienților care locuiesc permanent în zonele lor. De regulă, un medic local este familiarizat cu condițiile de viață ale pacienților, stilul lor de viață, predispozițiile ereditare și alți factori care pot complica starea pacientului și, prin urmare, mai repede decât un medic generalist obișnuit, poate prezice cauzele bolii și ia măsuri pentru eliminarea acestora.

Terapeutul local ține evidența și monitorizarea sistematică a pacienților cu boli cronice (evidențele dispensarului), monitorizează oportunitatea măsurilor preventive și facilitează trimiterea celor care au nevoie de ea către tratament sanatoriu-stațiune.

Competența terapeutului local include diagnosticul inițial al bolii, prescrierea și punerea în aplicare a tratamentului și a măsurilor preventive necesare pentru tratamentul bolilor infecțioase sezoniere de severitate ușoară și moderată, precum și a altor boli, al căror tratament este efectuat. afară acasă și nu necesită spitalizare. După ce pacientul și-a revenit, terapeutul local evaluează gradul capacității sale de muncă și eliberează un certificat de concediu medical - un document care atestă boala și furnizat la locul de muncă al pacientului.

Responsabilitățile unui terapeut local

Responsabilitățile unui medic local includ:

• să fie bine pregătit pentru a îndeplini principalele funcții ale unui terapeut local: organizatoric, diagnostic, consultativ, preventiv, terapeutic și de reabilitare;
• combina în mod competent pregătirea teoretică temeinică cu abilitățile terapeutice practice, angajarea continuă în autoeducare, îmbunătățirea și creșterea competenței profesionale;
• naviga în surse moderne de informații științifice și tehnice și folosește cunoștințele dobândite în practică;
• după caz, prescrie metode speciale de cercetare suplimentare: teste de laborator, fluoroscopie, studii funcționale;
• dacă este necesar, trimiteți pacientul pentru consultații cu specialiști de specialitate;
• determina gradul de invaliditate al pacientului sau trimite-l pentru examinare de invaliditate temporara;
• organizarea de activități de reabilitare pentru pacienții aflați în nevoie;
• identificarea bolilor infecțioase în stadiile incipiente, notificarea SES despre infecție și implementarea măsurilor antiepidemice necesare;

In afara de asta,

• terapeutul trebuie să stabilească indicații de spitalizare a pacientului și să ia măsuri organizatorice pentru implementarea acesteia;
• conform procedurii stabilite, medicul local trebuie să organizeze și să efectueze vaccinarea preventivă și deparazitarea locuitorilor din zona care îi este încredințată;
• trebuie să organizeze și să implementeze un set de măsuri pentru examinarea medicală a adulților care locuiesc pe site-ul său, i.e. efectuează examinări preventive, stabilește necesitatea măsurilor terapeutice și preventive, întocmește și menține documentația medicală, întocmește rapoarte în timp util asupra activității efectuate;
• un medic generalist care lucrează la fața locului trebuie să fie capabil să pună un diagnostic prealabil și să acorde tot primul ajutor posibil în caz de condiții de urgență ale pacienților specificate în fișa postului;
• la programarea inițială, terapeutul trebuie să fie capabil să prescrie corect un set de tratament și măsuri preventive necesare;
• terapeutul local trebuie să aibă abilități puternice pentru a efectua o serie de proceduri de manipulare specificate în fișa postului.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Comentarii asupra materialului (30):

1 2

O citez pe Adeline:

Buna ziua. Am suferit de dureri în piept timp de 2 luni. Odată am fost la un terapeut și mi s-au prescris AINS. Nici un diagnostic. A doua oară aproape că am ajuns să văd un neurolog, dar doctorul a renunțat și a trebuit să merg din nou să iau un cupon. De data asta am fost la un paramedic. Ea nu dă indicații. Drept urmare, am cheltuit 5.000 pentru a fi examinat de un neurolog din alt oraș, mi-au făcut un RMN și mi-au spus că am stadiul inițial de osteocondroză și hernie. Și că terapeutul ar fi trebuit să mă examineze. Spune-mi, este legal ca terapeutul meu să nu m-a îndrumat la examinări (la urma urmei, din cauza necunoașterii bolii mele, aș putea trăi până să văd complicații când ar fi necesară o intervenție chirurgicală) și să nu mi-a dat trimitere la medicul corespunzător?

Nadezhda doctor / 01 sep 2018, 00:06

O citez pe Lisa:

Buna ziua. Am văzut un terapeut din cauza amețelilor frecvente și prelungite, a strângerii mâinii, a transpirației, a slăbiciunii și a mișcărilor intestinale frecvente. Mi-a simțit glanda tiroidă și a spus că am VSD. In cateva zile, dupa numar, voi fi supus unor analize (sânge venos, urina si ECG), dar nu m-au indrumat nici la neurolog, nici la endocrinolog. Acum mă chinuie un nod în gât și strângerea lui. O sa merg la medic abia dupa ce trec analizele (le voi supune pe toate abia pe 4). Până acum ea a prescris doar glicină și pastile pentru inimă. Ce ar trebui să fac cu un nod în gât? Ar trebui să merg din nou la un terapeut?

O citez pe Larisa:

Buna ziua! Am oncologie, am făcut 8 cure de chimioterapie, o mastectomie și am în față un curs de radiații. Înainte de iradiere, mai multe teste, o concluzie de la un ginecolog și un terapeut. La cabinetul terapeutului m-am simțit rău, dureri de cap severe și tremur pe tot corpul, acesta este un efect secundar al tamoxifenului și după paclitaxel. Și aici, la ușa terapeutului, s-ar părea că terapeutul ar trebui să ia măsuri, măcar să măsoare presiunea. Nu!!! Ea mi-a spus - „Hai să ne liniștim deja, nu am nevoie de isteria ta aici, hemoglobina ta este chiar normală, ești mai sănătos decât mine...” Mi-am măsurat deja tensiunea acasă, 195/120, inima 110 , soțul meu m-a resuscitat de la un accident vascular cerebral și ea a rămas în viață, dar a fost un fel de sediment... Seara, abia când am plecat, am citit concluzia „specialistului” - „Sunt sănătos după terapie” și înainte de asta diagnosticul meu oncologic. Am fost în șoc pentru a treia zi acum, nu-mi place să mă plâng, mai ales dacă nu pot fi nervos, o să mă înrăutățesc pentru mine. Dar acest doctor este numărul 1? Și având în vedere că am hipertensiune arterială în stadiul 2, aceasta este concluzia unui medic?

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. Era alimentat de un motor cu abur și era menit să trateze isteria feminină.

Potrivit cercetărilor OMS, vorbirea la telefonul mobil timp de o jumătate de oră în fiecare zi crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră pe creier cu 40%.

Patru bucăți de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu vrei să te îngrași, este mai bine să nu mănânci mai mult de două felii pe zi.

Creierul uman cântărește aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face creierul uman extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

Speranța medie de viață a stângacilor este mai scurtă decât cea a dreptacilor.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monede.

Pentru a spune chiar și cele mai scurte și simple cuvinte, folosim 72 de mușchi.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Până și inima se oprește.

Este mai probabil să îți rupi gâtul dacă cazi de pe un măgar decât dacă cazi de pe un cal. Doar nu încerca să respingi această afirmație.

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Rinichii noștri sunt capabili să purifice trei litri de sânge într-un minut.

Se credea anterior că căsatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au demonstrat că căscatul răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

Cercetările arată că femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Persoanele care mănâncă micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin predispuse la obezitate.

Sarcina de a stabili cu acuratețe paternitatea este o problemă la fel de veche ca și căutarea sensului vieții. În orice moment, bărbații erau interesați dacă își creșteau proprii copii...

Scopul principal al practicii medicale profesionale este de a salva viața unei persoane și de a îmbunătăți calitatea acesteia prin acordarea de îngrijiri medicale imediate.

Este responsabilitatea medicului să-și mențină constant abilitățile profesionale la cel mai înalt nivel. Atunci când ia decizii profesionale, trebuie să se gândească mai întâi la beneficiul pacienților, și nu la propriile interese materiale.

Ce sarcini ar trebui să îndeplinească un medic?

Indiferent de specializarea căreia îi aparține un medic, el trebuie să pună în prim plan respectul și compasiunea față de demnitatea umană a pacientului, fiind în același timp responsabil pentru toate aspectele îngrijirii medicale. Aceasta specialitate il obliga sa fie sincer si deschis cu pacientii si colegii. Nu are dreptul să-și acopere colegii dacă își înșală pacienții.

Responsabilitățile generale ale medicilor față de pacienți includ:

• Utilizarea întregului tău potențial profesional pentru a păstra viața și sănătatea pacientului. În cazurile în care tratamentul și examinarea necesară depășesc nivelul capacităților și cunoștințelor medicului, sarcina acestuia devine să redirecționeze pacientul către colegii săi mai competenți.
• În cazul decesului unui pacient, medicul nu este eliberat de obligația de a păstra confidențialitatea medicală.
• Acordarea asistenței medicale de urgență este una dintre condițiile principale ale activității profesionale.

Responsabilitățile medicului includ să fie pregătit în mod constant să ofere îngrijiri medicale oricărei persoane, indiferent de vârstă, sex, statut social, naționalitate și rasă, convingerile politice și religioase ale pacientului, precum și alți factori non-medicali.

Un medic adevărat trebuie să se străduiască în toate modurile disponibile legal să contribuie la protecția sănătății și vieții populației și să desfășoare activități educaționale în probleme de medicină, ecologie, igienă și cultura comunicării.

Condiția principală pentru practica medicală este prezența competenței profesionale. Un medic trebuie să-și îmbunătățească constant cunoștințele, deoarece este responsabil de calitatea îngrijirilor medicale oferite.

După cum știți, un medic are dreptul de a lua decizii medicale independente, de care depinde uneori viața unei persoane. Doar prezența competenței profesionale, alături de o poziție morală clară, care presupune cele mai mari cerințe față de sine, îi conferă medicului dreptul de a face acest lucru.

Atribuțiile medicului presupun inadmisibilitatea producerii unui vătămare intenționată sau accidentală unui pacient, precum și producerea unui prejudiciu material, fizic sau moral acestuia.

Oamenii din această specialitate trebuie să fie capabili să compare clar beneficiile potențiale și posibilele complicații ale unei intervenții, mai ales în cazurile în care tratamentul și examinarea implică durere, măsuri coercitive și factori care sunt împovărătoare pentru pacient.

La ce are dreptul un medic?

Codul etic al medicilor ruși este ghidat de Jurământul Hipocratic, de principiul milei și al umanismului, precum și de documentația etică a Asociației Medicale Mondiale și de legislația Federației Ruse. De asemenea, stabilește drepturile și responsabilitățile medicului, ca persoană care joacă cel mai important rol în sistemul de sănătate în ansamblu.

Este documentat că un medic are tot dreptul să refuze să lucreze cu un pacient, transferându-l la un alt specialist în următoarele cazuri:

• Dacă se simte insuficient de competent într-un anumit caz și, de asemenea, nu are capacitățile tehnice necesare pentru a oferi îngrijiri medicale în forma adecvată.
• Dacă un anumit tip de îngrijire medicală contrazice în vreun fel principiile sale morale.
• Dacă nu reușește să stabilească contactul cu pacientul pentru cooperare terapeutică.

În niciun caz un medic nu ar trebui să abuzeze de poziția și cunoștințele sale.

Medicul nu are dreptul de a:

• Folosindu-vă cunoștințele și capacitățile în scopuri inumane.
• Aplicarea măsurilor medicale sau refuzul acestora fără motive suficiente.
• Folosirea metodelor de influență medicală asupra unui pacient în scopuri inumane: pedeapsa acestuia, în interesul unui terț etc.
• Impunerea asupra pacientului a opiniilor filozofice, religioase și politice.
• Prejudecățile personale ale medicului sau alte motive neprofesionale nu ar trebui să influențeze în niciun fel tratamentul și diagnosticul.

Medic șef, ce face?

Această profesie presupune, în primul rând, o responsabilitate enormă. Responsabilitatea medicului șef al unei instituții medicale este să aibă nu numai un nivel înalt de calificări, ci și capacitatea de a lua rapid și clar deciziile corecte, indiferent de amploarea problemei.

Desigur, trebuie să aibă o bună experiență medicală, dar pe lângă aceasta, trebuie să înțeleagă structurile juridice, de afaceri și contabile. Medicul șef gestionează în totalitate întregul spital, în subordinea acestuia sunt: ​​șeful secțiilor structurale, serviciul de planificare economică, șefii de gospodărie etc.

Instrucțiuni: prevederi generale pentru activitățile medicului șef

Fondatorul sau șeful departamentului de asistență medicală (în cazul medicinei bugetare) are dreptul de a numi într-o funcție, precum și de a demite din aceasta.

Responsabilitățile medicului șef includ monitorizarea ordinii în toate domeniile existente ale activităților spitalului: epidemiologie, reabilitare sportivă, cultură, muncă medicală și multe altele.

O persoană care are:

• studii medicale superioare;
• un certificat care confirmă faptul de a studia cunoștințe în domeniile managementului și organizării asistenței medicale;
• certificat de absolvire, stagiu;
• Experienta de minim 5 ani ca manager.

Atunci când un manager trebuie să-și părăsească temporar locul de muncă (vacanță, pregătire etc.), el este obligat să numească unul dintre manageri pentru a-și îndeplini atribuțiile pentru această perioadă.

Fișa postului standard prevede că medicul șef trebuie să aibă:

• toate informațiile care sunt prevăzute în ordine, rezoluții, documente de reglementare legate de activitatea instituției;
• cunoștințe necesare pentru conducerea și organizarea competentă a spitalului;
• cele mai recente informații despre domenii promițătoare sociale, economice și tehnice de dezvoltare a unei instituții medicale;
• metode de management eficient al spitalelor;
• reguli care trebuie respectate la executarea și încheierea contractelor în scopuri medicale, de afaceri, economice și de altă natură;
• cunoștințe care reglementează durata de viață și repararea echipamentelor medicale;
• informatii despre personal;
• procedura de realizare și implementare a măsurilor sanitare și igienice;
• informații despre responsabilitățile postului ale angajaților care îi sunt subordonați;
• un cadru de reglementare care descrie procedura de întocmire a documentației medicale;
• principiile de bază ale îngrijirii medicale etc.

Instrucțiuni: prevederi generale pentru activitățile unui medic generalist

În medicină, profesia de terapeut este destul de solicitată. El este angajat în primirea inițială a pacienților și, în consecință, prescrie tratament. Responsabilitățile medicului generalist includ și redirecționarea pacientului, dacă este necesar, către un specialist mai specializat. O persoană vizitează acest medic în cazurile în care nu știe exact pe cine trebuie să ia legătura cu problema lui. Un medic generalist (medic local) poate fi o persoană care are studii medicale profesionale superioare, și trebuie să dețină și documente care confirmă atribuirea titlului de medic al specialității corespunzătoare. Numirea și revocarea acestuia din funcție se efectuează din ordinul medicului șef al instituției medicale.

Ce ar trebui să știe?

1. Concepte de legislație în domeniul sănătății, precum și documentație care determină activitățile instituțiilor și organelor și asistența medicală.
2. Probleme generale legate de măsurile organizatorice de îngrijire terapeutică, activitatea instituțiilor de tratament și prevenire, precum și organizarea serviciilor de ambulanță de urgență pentru populație.
3. Aspecte organizatorice în activitatea unei clinici, spital de zi.
4. Întrebări referitoare la anatomia normală și patologică, fiziologia, procesele de interconectare a sistemelor funcționale ale corpului.
5. Bazele metabolismului apă-electroliți, echilibrul acido-bazic al organismului, precum și toate tipurile posibile de tulburări și principiile de tratament al patologiilor din acest domeniu.
6. Activitatea sistemului de hemostază și hematopoieză, fiziologia, fiziopatologia sistemului de coagulare a sângelui, normele indicatorilor de homeostazie.
7. Concepte de bază de imunologie și reactivitate a corpului uman.
8. Patogeneza și simptomele clinice ale bolilor terapeutice, măsurile de prevenire a acestora, tratamentul și diagnosticul lor. În plus, medicul trebuie să recunoască simptomele clinice ale afecțiunilor și bolilor limită într-o clinică terapeutică.
9. Farmacoterapia bolilor interne, farmacocinetica și farmacodinamia medicamentelor, precum și posibilele complicații ale medicamentelor și metode de corectare a acestora.
10. Măsuri de terapie non-medicamentală: kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și supraveghere medicală.
11. Puncte cheie privind nutriția rațională, principiile dietei terapiei.
12. caracter.
13. atât pentru cetățenii bolnavi, cât și pentru cei sănătoși.
14. Metode și forme de lucru cu caracter sanitar și educațional.
15. Caracteristicile sociale și demografice ale zonei dvs.
16. Modalități de a interacționa cu medici specialiști, instituții, diverse servicii, companii de asigurări, asociații de medici etc.
17. Reglementările interne de muncă ale unei instituții medicale.
18. Norme si reguli de siguranta, protectia muncii, protectia impotriva incendiilor, salubritate industriala.

Responsabilitățile postului unui medic local

În primul rând, trebuie să aibă pregătire pentru a desfășura activități profesionale independente. Atribuțiile medicilor din clinică includ îndeplinirea următoarelor funcții: consultativ, organizatoric, terapeutic, diagnostic și preventiv. Sarcina lui este de a putea combina abilitățile practice cu pregătirea teoretică profundă în activitățile sale.

Un medic din această specialitate trebuie să-și trateze munca cu deplină responsabilitate, să fie exigent cu el însuși și cu subalternii săi și să-și îmbunătățească continuu competența profesională. În munca sa, el trebuie să utilizeze diagnosticul medical și tehnologia de calcul electronică și să navigheze prin procesele științifice și tehnice moderne.

Medicul include:

1. Utilizarea metodelor obiective la examinarea unui pacient, identificarea semnelor generale și specifice ale bolii.
2. Evaluarea severității stării pacientului, luând măsurile necesare pentru a-l îndepărta din această afecțiune. El trebuie să stabilească succesiunea și domeniul de aplicare a măsurilor de resuscitare și să ofere asistența necesară urgentă.
3. Determinați necesitatea unor metode de cercetare specializate (radiografie, de laborator și funcționale).
4. Determinați indicațiile și identificați nevoia de spitalizare, precum și organizați-o.
5. Efectuarea diagnosticului diferențial, fundamentarea diagnosticului clinic, elaborarea unui plan și tactici de management al pacientului.
6. Prescrierea medicamentelor necesare și a altor măsuri terapeutice.
7. Asistenta in organizarea consultatiilor necesare pacientului cu specialisti mai specializati.
8. Determinarea handicapului pacientului.
9. Implementarea măsurilor de reabilitare a pacientului.
10. Lucrul cu bolile infecțioase identificate timpuriu, diagnosticarea acestora, realizarea măsurilor anti-epidemice necesare.
11. Organizați vaccinări preventive pentru populația locului.
12. Organizarea si implementarea unui set de activitati pentru populatia sitului.
13. Efectuarea de controale preventive.
14. Efectuarea de lucrări sanitare și educaționale pentru populația șantierului, implementarea măsurilor de combatere a obiceiurilor proaste.
15. Întocmirea documentației medicale cerute de legislația în domeniul sănătății, precum și întocmirea la timp a unui raport privind activitatea depusă.

Responsabilitățile unui medic generalist includ, de asemenea, stabilirea unui diagnostic și furnizarea de îngrijiri de urgență pentru următoarele afecțiuni:

• pentru astmul bronșic, status astmaticus;
• comă hipoxică, insuficiență respiratorie acută, embolie pulmonară;
• pneumotorax;
• insuficiență cardiovasculară acută, leșin, astm cardiac, edem pulmonar;
• șoc (toxic, traumatic, hemoragic, anafilactic, cardiogen);
• criză hipertensivă și accident vascular cerebral acut;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• afecțiuni alergice acute;
• insuficiență renală acută, colică renală;
• insuficiență hepatică;
• comă (diabetică, hipoglicemică, hepatică, hiperosmolară);
• arsuri, degeraturi, socuri electrice, caldura si insolatie, fulgere, inec. Moarte subita;
• tulburări de conducere cardiacă și sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Responsabilitățile medicului includ capacitatea de a stabili un diagnostic, precum și de a efectua tratamentul și măsurile preventive necesare pentru diferite boli ale sistemului cardiovascular, aparatului respirator, digestiei, sistemului urinar, sistemului hematopoietic, sistemului endocrin, boli reumatice, boli infecțioase, boli profesionale, boli chirurgicale acute.

Instrucțiuni: prevederi generale și responsabilități ale unui medic stomatolog

Această profesie acoperă o gamă destul de largă de activități: prevenire, tratament, diverse tipuri de intervenții chirurgicale, corectarea mușcăturii, protezare și multe altele. Stomatologia modernă este o știință de înaltă tehnologie care îmbunătățește continuu diferite metode de prevenire și tratare a bolilor bucale. Responsabilitățile unui medic dentist includ:

• examinarea pacienților pentru a identifica un diagnostic;
• examinări inițiale și repetate;
• dacă este necesar, trimiterea unei persoane pentru studii de laborator și instrumentale;
• trimiterea pacienților către alți medici pentru consultație;
• realizarea de anchete privind starea generală de sănătate;
• identificarea deformărilor faciale, dentofaciale, anomaliilor pacientului, precum și a condițiilor preliminare pentru dezvoltarea acestora;
• evaluarea factorilor de risc pentru patologia cancerului.

Instructiuni: prevederi generale pentru un medic veterinar

Scopul principal al activității sale profesionale este acela de a proteja sănătatea și viața animalelor. Atribuțiile unui medic veterinar includ prevenirea, prin toate mijloacele legale, a oricărei forme de cruzime față de animale, precum și:

• Efectuarea măsurilor veterinare pentru prevenirea bolilor la animale.
• Respectarea regulilor veterinare și zooigiene pentru păstrarea, hrănirea și îngrijirea animalelor.
• Inspectarea animalelor și diagnosticarea rănilor și bolilor acestora.
• Cercetarea cauzelor posibile și a evoluției bolilor animalelor și dezvoltarea metodelor de tratare și prevenire a acestora.

Responsabilitățile medicului includ, de asemenea, tratamentul chirurgical și terapeutic al animalelor și efectuarea de examinări veterinare și sanitare ale păsărilor și animalelor. Sarcina acestuia este de a oferi consultații pe probleme legate de tratarea, hrănirea și întreținerea animalelor, precum și de a monitoriza tratamentul obligatoriu și măsurile preventive.

Concluzie

Un medic, profitând de poziția sa, nu are dreptul de a intra în tranzacții imobiliare cu un pacient, de a-și folosi munca în scopuri personale, de a întreține relații sexuale cu el, de a se angaja în mită și extorcare, profitând de insolvența pacientului.

Drepturile și responsabilitățile unui medic implică faptul că acesta trebuie să fie liber și să aibă independență profesională.