Dispoziții generale

1.1. O asistentă medicală medic generalist (medic de familie) aparține categoriei și este direct subordonată [denumirea funcției de manager].

1.2. O asistentă medicală medic generalist (medic de familie) este numită în funcție și eliberată din aceasta din ordinul [denumirea funcției].

1.3. O persoană cu studii medii profesionale în specialitatea „Medicina generală”, „Moașă”, „Asistență medicală” și certificat de specialitate în specialitatea „Medicina generală” fără a prezenta cerințe pentru experiența de muncă este acceptată pentru postul de asistent medical de medic generalist. (medic de familie).

1.4. Un medic generalist (medic de familie) trebuie să știe:

Legile și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale;

Fundamentele teoretice ale nursing-ului;

Fundamentele procesului de diagnostic și tratament, prevenirea bolilor, promovarea unui stil de viață sănătos, precum și medicina de familie;

Reguli de funcționare a instrumentelor și echipamentelor medicale;

Indicatori statistici care caracterizează starea de sănătate a populației și activitățile organizațiilor medicale;

Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale;

Fundamentele funcționării medicinii asigurărilor bugetare și asigurărilor voluntare de sănătate;

Bazele examenului medical;

Semnificația socială a bolilor;

Reguli de menținere a documentației contabile și de raportare a unei unități structurale;

Principalele tipuri de documentație medicală;

Etici medicale;

Psihologia comunicării profesionale;

Fundamentele legislației muncii;

Reglementări interne de muncă;

Reguli de igienă sanitară și personală;

Reguli și reglementări de protecție a muncii, siguranță și apărare împotriva incendiilor.

Responsabilitatile locului de munca

Asistenta medicului generalist (medicul de familie) este responsabilă pentru următoarele:

2.1. Organizarea unei consultații în ambulatoriu cu un medic generalist (medic de familie), furnizarea acestuia de fișe individuale ambulatoriu, formulare de prescripție, trimiteri, pregătirea dispozitivelor și instrumentarului pentru operație.

2.2. Menținerea evidenței personale, baza de date de informații (computer) privind starea de sănătate a populației deservite, participarea la formarea grupurilor de pacienți de la dispensar.

2.3. Efectuarea măsurilor preventive, terapeutice, diagnostice, de reabilitare prescrise de un medic generalist (medic de familie) în clinică și la domiciliu, participând la operații ambulatoriu.

2.4. Furnizarea medicului generalist (medicul de familie) cu medicamentele necesare, instrumente sterile, pansamente și îmbrăcăminte specială.

2.5. Contabilitatea consumului de medicamente, pansamente, instrumente, formulare contabile speciale.

2.6. Monitorizarea siguranței și funcționalității echipamentelor și echipamentelor medicale, a punctului de reparare și a ștergerii acestora.

2.7. Efectuarea de examinări premedicale, inclusiv preventive, consemnarea rezultatelor în fișa individuală de ambulatoriu.

2.8. Identificarea și soluționarea în competența problemelor medicale și psihologice ale pacientului. Furnizarea și furnizarea de servicii de asistență medicală pacienților cu cele mai frecvente boli, inclusiv măsuri de diagnostic și manipulări (in mod independent și împreună cu un medic).

2.9. Desfășurarea cursurilor (folosind metode special dezvoltate sau un plan întocmit și convenit cu medicul) cu diferite grupuri de pacienți.

2.10. Primește pacienții în limitele competențelor lor.

2.11. Efectuarea măsurilor preventive: efectuarea vaccinărilor preventive pentru populația alocată conform calendarului de vaccinare; planificarea, organizarea, controlul examinărilor preventive ale contingentelor supuse examinării în scopul depistarii precoce a tuberculozei; realizarea măsurilor de prevenire a bolilor infecţioase.

2.12. Organizarea și desfășurarea instruirii și educației igienice a populației.

2.13. Acordarea primului ajutor în caz de urgență și accidente persoanelor bolnave și rănite.

2.14. Menținerea în timp util și de înaltă calitate a dosarelor medicale.

2.15. Obținerea informațiilor necesare pentru îndeplinirea de înaltă calitate a sarcinilor funcționale.

2.16. Supravegherea activitatii personalului medical junior, monitorizarea volumului si calitatii muncii prestate de acesta.

2.17. Colectarea și eliminarea deșeurilor medicale.

2.18. Implementarea măsurilor de respectare a regimului sanitar și igienic în incintă, reguli de asepsie și antisepsie, condiții de sterilizare a instrumentarului și materialelor, prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatite, infecție HIV.

2.19. [Alte ].

Drepturi

O asistentă medicală medic generalist (medic de familie) are dreptul:

3.1. Pentru toate garanțiile sociale prevăzute de legislația Federației Ruse.

3.2. Pentru a oferi gratuit haine speciale, încălțăminte speciale și alte echipamente de protecție personală.

3.3. Primește informații despre activitățile organizației necesare îndeplinirii sarcinilor funcționale din toate departamentele direct sau prin superiorul imediat.

3.4. Solicită conducerii organizației să acorde asistență în îndeplinirea îndatoririlor lor profesionale și în exercitarea drepturilor.

3.5. Familiarizați-vă cu proiectele de ordine de management legate de activitățile sale.

3.6. Participați la întâlniri care discută probleme legate de munca ei.

3.7. Necesită crearea condițiilor pentru îndeplinirea atribuțiilor profesionale, inclusiv asigurarea echipamentului necesar, inventar, un loc de muncă care respectă regulile și reglementările sanitare și igienice etc.

3.8. Îmbunătățiți-vă calificările profesionale.

3.9. [Alte drepturi prevăzute de legislația muncii a Federației Ruse].

Responsabilitate

Un medic generalist (medic de familie) este responsabil pentru:

4.1. Pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a obligațiilor prevăzute în prezenta instrucțiune - în limitele determinate de legislația muncii a Federației Ruse.

4.2. Pentru infracțiunile săvârșite în cursul desfășurării activității lor - în limitele stabilite de legislația administrativă, penală și civilă în vigoare a Federației Ruse.

4.3. Pentru cauzarea unui prejudiciu material angajatorului - în limitele determinate de legislația civilă și de muncă actuală a Federației Ruse.

Descărcați descrierea postului:

Directorul general al tuturor este aici:

Directorul general al fișelor posturilor aici:

Acesta este modern la Moscova pentru căutarea și selecția rapidă și eficientă a personalului. Selecția noastră de personal va oferi servicii pentru personalul de care aveți nevoie. Cautam si selectam contabili, medici, stilisti,...
Informații pentru angajatori pentru servicii de căutare și selecție puteți găsi la. Pe pagina „ ” puteți afla despre ultimele noastre promoții și oferte speciale pentru Clienți (angajatori). Pe pagina de catalog, citiți ce ar trebui să fie și descărcați versiunile de bază ale DI.
Dacă sunteți interesat de solicitarea dvs., vom selecta personal pentru dvs. și vom ajuta solicitanții! Îl vom implementa pentru tine într-un interval de timp scurt.
Pentru confortul dumneavoastră am creat o secțiune „” în care am postat informații detaliate despre pozițiile principale ale aplicațiilor populare de la clienții de căutare și selecție, dar cu referire la un nume specific, de exemplu, t,

1. INTRODUCERE

1.1 Relevanța problemei dezvoltării asistenței medicale primare bazate pe principiul unui asistent medical generalist

Transformările socio-economice de la începutul anilor 90 au afectat toate aspectele vieții care determină sănătatea populației. Tensiunea psiho-emoțională, scăderea nivelului și a calității vieții sunt însoțite de o deteriorare a indicatorilor de sănătate publică, o creștere a morbidității și mortalității, o schimbare a tipului de patologie și o creștere a numărului de boli sociale și infecțioase. .

Pe de altă parte, finanțarea insuficientă a dus la acumularea de probleme în domeniul sănătății și, în primul rând, în ambulatoriile sale, care în prezent nu pot asigura pe deplin populației îngrijiri medicale accesibile, calificate.

În plus, recentul proces de specializare a dus la utilizarea irațională a resurselor și la slăbirea responsabilității personale a medicilor pentru rezultatele tratamentului pacientului. Factorii importanți care necesită transformarea asistenței medicale în ambulatoriu sunt îngustarea sferei de activitate a medicului local, scăderea autorității acestuia și inconsecvența multora dintre funcțiile care îi sunt atribuite și posibilitățile legale de implementare a acestora. Nivelul de pregătire al unui terapeut local nu îi permite acestuia să trateze pacienții cu o serie de boli comune, să ia în considerare pacientul din punctul de vedere al statutului său social, al stării civile, al activității de muncă și al altor aspecte care afectează sănătatea și viața. Problemele enumerate necesită îmbunătățirea asistenței medicale primare.

Unul dintre domeniile prioritare de reformă, potrivit multor oameni de știință și organizatori de asistență medicală, este considerat a fi medicina practică de familie sau generală, a cărei figură centrală este medicul generalist/medicul de familie.

Cu toate acestea, pentru implementarea cu succes a unui sistem de medicină practică de familie sau generală în țara noastră, este necesar să se rezolve o serie de probleme, printre care fundamentarea științifică a activităților unui medic generalist și asistent medical, dezvoltarea problemelor sale. finanțare, logistică, organizare a muncii, tipuri de documentație contabilă și de raportare, căutarea și crearea unor fundamente metodologice pentru un studiu medical și social cuprinzător al familiei, formarea opiniei publice și interesul populației pentru o nouă formă de îngrijire medicală.

1. Efectuați o analiză comparativă a beneficiilor furnizării de îngrijiri medicale pe baza principiului unei asistente medicale medic generalist.

1. Studiul principiilor de activitate a unui asistent medical de medicină generală în Rusia și în străinătate.

2. Efectuați o analiză comparativă a activităților unei asistente medicale de medicină generală și a unei asistente de district, folosind exemplul activității Spitalului Departamental de la gara Taishet a Căilor Ferate Ruse.

1.3 Obiecte și metode de cercetare

Obiect – populatie, asistenta medicala si personalul medical al Spitalului Departamental Sf. Căile Ferate Ruse Taishet JSC.

Metode – anchetă sociologică, prelucrarea datelor, metoda statistică de prelucrare a datelor.

2. Studiul literaturii

2.1 Nursing în stadiul actual

Secolul XX s-a încheiat - secolul progresului științific și tehnologic, al schimbărilor revoluționare în societate și umanitate în ansamblu. Poate că nu există nicio zonă a activității umane care să nu fie afectată de aceste schimbări. Acest lucru se aplică pe deplin medicinei ca știință și sistemului de educație medicală ca cea mai importantă componentă a industriei de sănătate.

Sănătatea umană este o valoare deosebită, durabilă, dată de natură. Păstrarea sănătății fizice, mentale și emoționale ar trebui să fie în centrul atenției atât a individului, cât și a stării civilizate.

Relația dintre medic și asistentă este una dintre cele cheie în practica medicală. Odată cu dezvoltarea echipamentelor tehnice în industrie, rolul personalului de asistență medicală în asistența medicală este îmbunătățit și sporit în mod constant. Astăzi, personalul de asistență medicală care lucrează cu pacienții trebuie să stăpânească nu numai manipulări și abilități tehnice complexe, ci și să aibă cunoștințe moderne medicale și de științe naturale.

Cuvintele lui A.P. sunt binecunoscute. Cehov: "Meseria de medic este o ispravă. Ea necesită sacrificiu de sine, puritatea sufletului și puritatea gândurilor. Nu toată lumea este capabilă de asta." Abnegația și eroismul nu erau doar o cerință obligatorie, ci erau și norma de comportament a marilor noștri compatrioți. I.I. Mechnikov și D.K. Zabolotny a experimentat efectele vibriilor holerei. S.A. Andrievsky a confirmat natura zoonotică a antraxului prin autoinfecție.

Apariția secolului XXI este însoțită de o creștere în continuare a rolului și responsabilității medicului în societate. În legătură cu amenințarea și prezența conflictelor armate regionale, creșterea numărului de infracțiuni, problema moralității și moralității a devenit mai vizibilă în activitățile personalului medical și asistent medical. În consecință, rolul oamenilor educați cuprinzător, pregătiți profesional și puri din punct de vedere moral în haină albă a crescut.

Problema relației dintre medic și asistentă este una dintre problemele cheie ale eticii medicale. În același timp, majoritatea covârșitoare a autorilor consideră această problemă din punctul de vedere al paternalismului - grija „paternă” a clasei medicale asupra personalului de îngrijire. Medicii din perioada antică și-au primit educația în școlile de familie, unde cunoștințele și aptitudinile erau fie moștenite, fie comunicate unor persoane de încredere.

Odată cu apariția primelor universități în secolul al IX-lea, pregătirea doctorilor a început să se schimbe treptat la o bază științifică. Mai mult, aproape până în secolul al XVIII-lea, doar terapeuții erau considerați medici. Chirurgii au părăsit sfera frizeriei și se aflau la un nivel inferior. Pe măsură ce știința și tehnologia s-au dezvoltat, fața medicinei s-a schimbat. În cadrul acestuia s-au format direcții separate cu specializarea ulterioară a absolvenților. Acest principiu a fost de fapt păstrat până în zilele noastre.

Medicul a fost și rămâne una dintre figurile cheie în orice sistem de sănătate.

Nursing-ul a trecut, de asemenea, printr-o cale lungă și dificilă de dezvoltare. Pentru prima dată în Rusia, munca feminină a fost folosită pentru îngrijirea bolnavilor în spitale sub Petru I. Începutul alăptării în Rusia este considerat a fi 1803, când a apărut serviciul pentru văduvele pline de compasiune. În 1818, la Moscova a fost organizat un institut pentru văduve pline de compasiune, iar în spitale au început să fie organizate cursuri speciale pentru asistente. În această perioadă începe pregătirea specială a personalului medical. Primul serviciu de asistență medicală din Rusia a fost organizat de Christopher von Oppel, care în prefața manualului de predare a asistentei medicale a scris: „Fără îngrijire și sprijin adecvat pentru bolnavi, nici cel mai bun medic nu va putea să restabilească sănătatea și să prevină moartea. ”

Rusia a recurs la o mai mare implicare a forței de muncă feminine pentru îngrijirea bolnavilor în timpul războiului din Crimeea din 1853-1856. În această perioadă, pentru prima dată în istoria lumii, asistentele au oferit îngrijiri răniților pe câmpul de luptă. În 1885 N.I. Pirogov a dezvoltat o colecție de instrucțiuni pentru asistente. Ulterior, asistența medicală în Rusia s-a dezvoltat sub semnul Crucii Roșii. Din 1926, termenul „sora milei” a fost schimbat în „asistentă”. În 1953, școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină, care pregătesc personalul medical până în prezent.

Din 1991, pregătirea personalului medical a început și în colegii, în cadrul unui program de 4 ani. În aceeași perioadă au fost deschise facultăți de învățământ superior de asistență medicală în universitățile de medicină.

Asistența medicală în Rusia face parte din activitățile medicale generale. Necesitatea de a evidenția nursing-ul se datorează unui număr de aspecte organizaționale, psihologice și etice.

Odată cu trecerea la acordarea asistenței medicale primare pe principiul medicului generalist (medic de familie), a apărut o nevoie de pregătire a asistenților medicali de medicină generală. O asistentă de medicină generală ar trebui să aibă mai multă independență în munca ei și nu doar să fie asistentă de medic. Munca de asistenta medicala poate avea doua niveluri de functionare. Un nivel este lucrul ca parte a unei echipe de practică generală. În acest caz, personalul de asistență medicală lucrează atunci când primește pacienți, efectuează proceduri de diagnostic și terapeutice și oferă suport pacienților la domiciliu. Al doilea nivel de muncă pentru asistenți medicali, care tocmai iese în curs de dezvoltare în Rusia, ar trebui să asigure o mai mare independență.

Una dintre principalele direcții ale reformei sănătății realizate în vederea îndeplinirii garanțiilor constituționale către populație în domeniul sănătății este reforma asistenței medicale primare. Datorită faptului că aproape 80% din populație începe și finalizează examinarea și tratamentul în asistența medicală primară, eficiența și calitatea întregului sistem de sănătate, păstrarea potențialului de muncă al țării, precum și soluționarea majorității medicale și problemele sociale depind în mare măsură de starea îngrijirii în ambulatoriu.probleme care apar la nivel de familie.

Un medic generalist (medic de familie) și o asistentă medic generalist asigură îngrijire cuprinzătoare și continuă tuturor pacienților, indiferent de sex și vârstă, ținând cont de relațiile lor familiale și statutul social. Una dintre prioritățile principale ale practicii generale este accesibilitatea și concentrarea preventivă, care ajută la prevenirea dezvoltării bolilor în grupurile de risc și a complicațiilor acestora care necesită tratament spitalicesc. Un medic generalist bine instruit este capabil să ofere în mod independent îngrijire la 80% dintre pacienții care frecventează unitățile de ambulatoriu, ceea ce reduce semnificativ nevoia de specialiști specializați în această etapă a îngrijirii.

Una dintre principalele probleme este lipsa datelor exacte cu privire la nevoile de îngrijire medicală, caracteristicile planificării acesteia și responsabilitatea morală și legală a asistenților medicali de medicină generală. În anii '60, comitetul de experți al OMS pentru asistență medicală a definit-o drept „practica relațiilor umane” și credea că asistentele ar trebui să fie capabile să recunoască nevoile pacienților, „vizând pacienții ca ființe umane individuale”. Asistența medicală trebuie să vizeze individ, problemele fizice, psihologice și sociale cu care se confruntă respectivul individ din cauza bolii și familia în ansamblu.

Asistenta, împreună cu pacientul și rudele acestuia, și nu doar cu medicul, conturează activitățile care trebuie desfășurate pentru atingerea unui scop anume. Trebuie să prevadă rezultatul acestor activități. Întrucât asistenta petrece mai mult timp cu pacientul, iar în condiții de familie, rude, succesul acțiunii asistentei va depinde de ideile pacientului și ale familiei sale despre sănătate, boală și nevoia de succes.

2.2 Ordinul Ministerului Federației Ruse din 26 august 1992. Nr. 237 „Cu privire la trecerea treptată la organizarea asistenței medicale primare după principiul medicului generalist”

Legislația fundamentală a Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor declară dreptul de a alege un medic și o asistentă medic generalist care va oferi asistență medicală primară oricăruia dintre membrii săi, indiferent de vârstă și sex.

Ministerul rus al Sănătății a elaborat un concept pentru dezvoltarea asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 noiembrie 1997 nr. 1387), care ia în considerare dezvoltarea asistenței medicale primare. , inclusiv îngrijirea medicală generală (de familie), ca domeniu prioritar în îmbunătățirea organizării asistenței medicale. ) practică.

Prioritatea reformării „îngrijirii primare” a asistenței medicale se datorează unor caracteristici precum:

Accesibilitatea populației;

Economic;

Implementarea tuturor etapelor principale ale îngrijirii medicale

populaţiei - prevenire, tratament şi reabilitare;

Asigurarea monitorizării continue a sănătății publice.

Pentru a accelera reformele în domeniul sănătății și pentru a adapta industria la condițiile unei economii de piață, a fost creat un ordin al Ministerului Rusiei din 26 august 1992. Nr 237 „Cu privire la trecerea treptată la organizarea asistenței medicale primare pe principiul medicului generalist (medic de familie)”, prin care s-au aprobat prevederile privind medicii generaliști și asistenții medicali, caracteristicile de calificare și un curriculum tip pentru formarea specialiștilor.

Anexa nr. 5 la ordinul Ministerului Federației Ruse din 26 august 1992 nr. 237.

Reglementări privind asistenta medicală de medicină generală.

1. Poziția generală .

1.1 Asistenta medic generalist este specialist in domeniul asistentei medicale, lucreaza impreuna cu un medic generalist (medic de familie) si asigura asistenta medicala populatiei desemnate, inclusiv masuri preventive si de reabilitare.

1.2 În funcția de asistent medical de medicină generală este numit un asistent medical care a absolvit programul de specializare „Asistent medical de medicină generală”.

1.3 O asistentă medic generalist lucrează sub îndrumarea unui medic generalist sau în mod independent, în conformitate cu termenii unui acord (contract).

Un asistent medical medic generalist este numit și eliberat din funcție în conformitate cu legislația în vigoare.

2. Responsabilitățile unui medic generalist. Principalele responsabilități ale unui medic generalist sunt:

2.1 Efectuarea măsurilor preventive, terapeutice, diagnostice prescrise de medic în clinică și la domiciliu, participând la operații ambulatoriu.

2.2 Acordarea primului ajutor pacienților și victimelor pentru leziuni, otrăviri, afecțiuni acute, organizarea spitalizării pacienților și victimelor din motive de urgență.

2.3 Organizarea unei consultații în ambulatoriu la medicul generalist (medic de familie), pregătirea locului de muncă, aparatură, instrumente, întocmirea fișelor individuale de ambulatoriu, formulare de prescripție, examinarea pacientului, colectarea prealabilă a anamnezei.

2.4 Respectarea regimului sanitar și igienic din incintă, reguli de asepsie și antisepsie, condiții de sterilizare a instrumentarului și materialelor, măsuri de prevenire a complicațiilor post-injectare, hepatite serice, SIDA, în conformitate cu instrucțiunile și ordinele în vigoare.

2.5 Menținerea dosarelor medicale (cupoane statistice, carduri de notificare de urgență, formulare de trimitere pentru studii de diagnostic, liste de corespondență către VTEK, carduri de sanatoriu și stațiune, carduri de control de observație la dispensar etc.).

2.6 Asigurarea cabinetului unui medic generalist (medic de familie) cu medicamentele necesare, instrumente sterile, pansamente și îmbrăcăminte specială. Contabilitatea costurilor cu medicamente, pansamente, instrumente, formulare contabile speciale. Monitorizarea siguranței și funcționalității echipamentelor și echipamentelor medicale, repararea și anularea în timp util a acestora.

2.7 Efectuarea evidenței personale a populației deservite, identificarea structurii demografice și sociale a acesteia, înregistrarea cetățenilor care au nevoie de servicii medicale și sociale la domiciliu.

2.8 Efectuarea de examinări preventive premedicale ale populației în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu.

2.9 Organizarea înregistrării pacienților de la dispensar, persoanelor cu dizabilități, bolnavilor des și de lungă durată etc.; controlul vizitelor lor, invitații în timp util la întâlniri.

2.10 Participarea la lucrări sanitare și educaționale pe șantier: promovarea cunoștințelor de igienă, stil de viață sănătos, alimentație rațională, întărire, activitate fizică etc.

2.11 Pregătirea bunurilor sanitare ale șantierului, desfășurarea cursurilor de autoajutorare și asistență reciprocă în caz de leziuni, otrăviri, afecțiuni acute și accidente; instruirea rudelor pacienților grav bolnavi în metode de îngrijire, acordarea de îngrijiri primare premedicale.

2.12 Pregătirea pacienților pentru studii de laborator și instrumentale.

2.13 Menținerea la timp a documentelor contabile, de raportare și statistice stabilite

2.14 Îmbunătățirea constantă, îmbunătățirea nivelului profesional, a cunoștințelor, a culturii profesionale

2.15 Respectarea reglementărilor interne de muncă, etica medicală, protecția muncii și cerințele de siguranță

3. Drepturile unui medic generalist .

3.1 Face propuneri cu privire la problemele de organizare a muncii, asigurarea medicamentelor medicale necesare, instrumentarului, pansamentelor, precum și asupra problemelor de îmbunătățire a îngrijirii medicale și preventive pentru populația de competența sa.

3.2 Participați la întâlniri (întâlniri) pe probleme de tratament, activități preventive și organizatorice la locul desemnat

3.3 Îmbunătățiți-vă constant cunoștințele, cel puțin o dată la 5 ani, pe baza școlilor (departamentelor) pentru formarea continuă a lucrătorilor cu studii medii de specialitate medicală și farmaceutică

4. Responsabilitățile asistentei medicului generalist

Asistenta medic generalist raspunde: pentru activitatile profesionale, neacordarea de ingrijiri medicale pacientilor aflati in conditii care pun viata in pericol, pentru actiunile sau inacțiunile ilegale care au avut ca urmare prejudicii asupra sanatatii sau decesul pacientului, in conformitate cu procedura stabilita de lege. .

Toate acestea necesită pregătire profesională specială și recalificare a asistentelor medicale în practica generală. Crearea de noi programe educaționale ar trebui să asigure nu o simplă „creștere” a cunoștințelor și o creștere a numărului de cantități, ci pregătirea unor specialiști cu „diferite niveluri de categorii și funcții care oferă dreptul de a lua decizii independente”.

2.3 Ordinul Departamentului Principal de Sănătate al orașului Irkutsk din 23 octombrie. 2003 Nr. 630 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația din regiunea Irkutsk”

În regiunea Irkutsk, precum și în Federația Rusă în ansamblu, o analiză a principalelor indicatori ai resurselor din activitățile instituțiilor medicale a arătat că prioritatea în furnizarea de îngrijiri medicale este încă acordată îngrijirilor mai costisitoare pentru pacienți internați. Totodată, s-a remarcat că numărul posturilor ocupate de medici și medici generaliști locali este în scădere, iar proporția medicilor specialiști care lucrează în spitale este în continuă creștere.

Organizarea asistenței medicale primare, axată pe servicii locale și locale specializate, nu asigură eficiența necesară. Funcțiile unui medic local nu îi permit acestuia să ofere îngrijire continuă și cuprinzătoare principalelor categorii de pacienți, indiferent de sex și vârstă. Nu există responsabilitatea medicului pentru sănătatea familiei în ansamblu și continuitate în managementul pacienților în timpul tranziției acestora de la clinicile pentru copii la serviciile pentru adulți.

Sarcina cheie în rezolvarea acestor probleme este dezvoltarea principiilor medicinei de familie și creșterea rolului practicilor medicale generale (de familie) în asistența medicală primară. În conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății din Rusia din 20 noiembrie 2002 nr. 350 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația Federației Ruse”; din 21 martie 2003 Nr. 112 „Cu privire la standardele de personal ale Centrului, departamentul de medicină generală (de familie); din 08.12.2003 Nr. 402 „Cu privire la aprobarea și punerea în aplicare a documentației medicale primare a unui medic generalist (medic de familie)” și în scopul îmbunătățirii ulterioare și organizării eficiente a îngrijirii în ambulatoriu a populației prin introducerea treptată a medicinii generale. practica (medicina de familie)

2.4 Organizarea muncii unui medic generalist în străinătate

Diferite țări au practici diferite în ceea ce privește crearea de noi locuri pentru medicii generaliști: în unele țări există anumite acte legislative care reglementează crearea de noi locuri (Italia, Austria etc.), în altele nu există (Belgia, Țările de Jos etc. .). Într-o serie de țări, de exemplu, Suedia, Finlanda, unde medicii generaliști primesc un salariu fix, noi medici generaliști sunt angajați doar dacă sunt locuri vacante. Trebuie remarcat faptul că, în prezența unei astfel de reglementări, Italia are cea mai mare densitate de medici generaliști și volum de muncă scăzut per medic generalist, iar în absența unei astfel de reglementări (Olanda) cea mai mică densitate de medici generaliști și cel mai mare număr de pacienți. pe medic.

Numărul de locuitori per medic generalist variază de la 850 la 2430 de persoane și se pot distinge trei grupuri:

Primul - până la 1000 de persoane (Australia, Spania și alții),

Al doilea - de la 1000 la 2000 de persoane (Canada, Franța, Marea Britanie, SUA, Germania, Japonia),

Al treilea grup - mai mult de 2000 de persoane per medic generalist (Suedia, Olanda, Singapore, Hong Kong).

Numărul de consultații per medic de familie pe săptămână în majoritatea țărilor a fost între 100 și 200 de consultații. În țările din Asia de Sud-Est (Japonia, Singapore, Hong Kong), precum și în Germania, numărul de consultări a fost semnificativ mai mare - de la 220 la 375 pe săptămână.

Caracteristicile îngrijirii primare în diferite țări.

Numărul de ore pe săptămână petrecute la consultațiile medicului de familie în Danemarca, Spania, Franța este de la 25 la 32, în timp ce în majoritatea țărilor media este de aproximativ 45 de ore (42-48), iar în Germania și țările din Asia de Sud-Est (Japonia, Singapore, Hong Kong) - acest timp este de 50 de ore sau mai mult pe săptămână.

Lucrul ca medic generalist este o profesie prestigioasă și acest lucru este confirmat de faptul că venitul său mediu depășește venitul mediu al lucrătorilor din sectorul privat.

Cea mai obișnuită practică în rândul medicilor generaliști este de a organiza ei înșiși asistența medicală în afara orelor de program, dar în unele țări, precum Italia, există servicii speciale care oferă îngrijiri medicale și îngrijiri de urgență atunci când medicii generaliști nu lucrează.

În Austria, de exemplu, medicii generaliști trebuie să fie disponibili publicului între orele 9:00 și 19:00 în timpul săptămânii. În weekend, asistența este oferită și prin servicii speciale. În Italia, medicii generalişti trebuie să fie disponibili pentru pacienţi de luni până vineri de la 8:00 la 20:00 cu o pauză de 2 ore, iar sâmbăta de la 8:00 până la 14:00.

Alegerea unui medic generalist este un factor serios în competiția dintre medici. Dintre motivele care joacă un rol în alegerea unui medic generalist, potrivit unui număr de cercetători, următoarele pot fi considerate cele mai importante:

Atractivitatea metodelor de lucru ale medicului,

Atitudine bună față de copii

Continuitate (prima a plecat),

A fost tratat de el încă din copilărie, este medicul soției/soțului său;

Nemulțumire față de medicul anterior,

Incapacitatea de a găsi altul.

Un medic generalist poate lucra singur - așa-numita practică individuală, în parteneriat (2 medici generaliști) și ca parte a unei anumite „echipe” - practica de grup. Recent, o astfel de formă de organizare a practicii generale precum centrele de sănătate a devenit din ce în ce mai răspândită.

Recent, a existat o tendință către o mai largă diseminare a practicii de grup, ca fiind preferabilă practicii solo sau în parteneriat. Astfel, conform unor date din Marea Britanie în 1951, 81% dintre medicii generalişti lucrau singuri sau împreună şi doar 6% în medicină generală formată din 4 sau mai multe persoane; în 1983, acest raport era deja de 29%, respectiv 49%, în prezent numărul antrenamentelor solo a scăzut la 10%. Atunci când se lucrează într-un cabinet de grup, există mai puțin volum de muncă la datorie, o oportunitate și o durată mai mare de odihnă (vacanță), oportunități mai mari de diagnostic și tratament (datorită echipamentului mai bun, capacității de a achiziționa echipament). În plus, această extindere a oportunităților de comunicare profesională, consultări reciproce, studiu etc. Este recomandabil să luăm în considerare centrele de sănătate (CS) folosind exemplul Finlandei. Îngrijirea primară a fost o prioritate în asistența medicală finlandeză din 1972. Este semnificativ faptul că la începutul anilor 1970 aproape 90% din toate resursele de îngrijire a sănătății au fost cheltuite pentru servicii spitalicești specializate, rămânând doar aproximativ 10% pentru asistența primară. Cu toate acestea, starea de sănătate a populației nu s-a îmbunătățit, deși costurile de îngrijire a sănătății au crescut de două ori mai repede decât venitul național brut.

Centrul de sănătate a fost adoptat ca principală unitate de sănătate în sistemul comunitar de îngrijire primară. Un centru de sănătate nu înseamnă doar o clădire sau un complex de clădiri, ci reprezintă un sistem holistic de organizare a îngrijirii primare. Populația minimă deservită este de aproximativ 10.000 de persoane. Există mai mult de două sute de centre centrale în Finlanda și majoritatea dintre ele au cel puțin 4 medici de serviciu. Personal de sprijin în medie 11 persoane. Unele centre centrale au propriii consultanți de specialitate, dar în orice caz, consultațiile pot fi asigurate și de către consultanți externi. Centrul dispune de laborator, radiografie și spitale (paturi) locale pentru pacienții acuți și cronici. Serviciile sunt furnizate în diferite filiale împrăștiate în zonă. Unele dintre ele sunt deschise zi și noapte, altele sunt disponibile de 2 ori pe săptămână. 75% din contactele medic-pacient se desfășoară la nivel central de sănătate, restul prin fonduri de asigurări și medici privați. Dintre serviciile oferite de Centrul Central de Sănătate se remarcă: îngrijirea sănătăţii mamei şi copilului. O femeie vizitează centrul de aproximativ 16 ori în timpul sarcinii și după naștere. 95% vin la screening înainte de 4 luni, iar peste 99% dintre femei nasc în spital. Accentul se pune pe sănătatea persoanelor în vârstă, planificarea familială și educația pentru sănătate. Se efectuează kinetoterapie, observarea bolnavilor mintal și multe alte grupuri.

Caracteristic este faptul că, practic, vizitele la domiciliu sunt efectuate de asistente din centrele de sănătate, iar medicii generalişti fac vizite la domiciliu doar la persoanele în vârstă sau bolnave cronice, pentru care se organizează spital la domiciliu.

Centrele de sănătate nu au un sistem personal de înregistrare a pacienților, deoarece toți medicii sunt responsabili în mod colectiv în zona de servicii a centrului de sănătate. Acest lucru nu face posibilă asigurarea continuității îngrijirii, așa că astăzi tot mai mulți oameni caută să primească îngrijiri mai personalizate de la medicul ales. Aceste tendințe sunt luate în considerare de organizatorii de asistență medicală și în viitor este de așteptat ca responsabilitatea colectivă să fie înlocuită cu responsabilitatea individuală pentru pacienții înregistrați la un anumit medic.

95% dintre medicii generalişti din centrele de sănătate au o săptămână de muncă de 37 de ore şi primesc un salariu. Există plăți suplimentare pentru taxele de noapte și telefonice. În timpul liber, medicilor li se permite să câștige bani în plus în cabinetul privat, care este plătit pe bază de taxă pentru serviciu. Doar 5% lucrează ca practicieni privați. Pacienții pot folosi sectorul privat după cum este necesar și sunt rambursați parțial din fondurile de asigurări publice alocate sectorului privat.

Conform definiției Academiei Americane a Medicilor de Familie, îngrijirea primară este un tip de îngrijire medicală de prim contact și își asumă responsabilitatea față de pacient pentru menținerea sănătății sale și tratarea bolii. Implica o interacțiune și o conexiune unică între pacient și medic. Acest tip de îngrijire, de natură cuprinzătoare, include monitorizarea problemelor pacientului: biologice, comportamentale și sociale. Utilizarea consilierilor și a resurselor comunitare este o parte importantă a îngrijirii primare eficiente.

Furnizarea asistenței medicale primare în țările dezvoltate economic este efectuată de medicii de familie sau de medicii de familie. Sunt în medie 2.000 de oameni per medic, iar el rezolvă până la 80% din toate problemele medicale ale pacienților, eliberându-i de vizitele inutile la specialiști.

Apelul OMS la problemele asistenței medicale primare în anii 70 a marcat o schimbare extrem de importantă în strategia de organizare a celei mai răspândite îngrijiri medicale. Transformările efectuate pe baza noului concept în asistența medicală primară au condus la schimbări pozitive serioase ale stării de sănătate a populației atât în ​​țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate. Este paradoxal că în URSS, care a organizat prima conferință a OMS privind asistența medicală primară, structurile guvernamentale autoritare au ignorat problema unei transformări radicale a asistenței medicale de masă, care, combinată cu criza, a determinat o deteriorare semnificativă a indicatorilor de sănătate publică în anii 80-90.

Omul de știință englez W. Stefan, care în 1982 a rezumat experiența organizării asistenței medicale primare în 22 de țări, a formulat bazele conceptului acesteia și a reunit opinia specialiștilor în medicina generală și de familie. El a subliniat că problema îngrijirii la nivel primar este problema satisfacției populației cu întregul sistem de asistență medicală. Medicii s-au confruntat întotdeauna cu o dilemă între oferirea celei mai bune îngrijiri medicale și accesibilitatea acesteia, care se rezolvă prin găsirea echilibrului corect între conținutul și volumul îngrijirilor medicale oferite la nivel primar (ASP), secundar (de specialitate) și ulterioare (înalt specializat și unic). ). Cu toate acestea, esența problemei nu este în limitele financiare, ci în prevenirea erorilor în practica medicală la nivel primar.

Un medic de familie, ca nimeni altcineva, cunoaște nevoile pacienților și evaluează avantajele și dezavantajele metodelor de diagnostic și tratament. Prin urmare, medicul de familie nu trebuie să depindă de nicio restricție financiară și birocratică, el acționând ca intermediar între pacient și sistemul de sănătate. U. Stephan susține că niciun sistem de sănătate nu poate funcționa eficient și satisface nevoile oamenilor decât dacă oferă asistență medicală primară bine organizată. Danemarca, Finlanda, Noua Zeelandă și Marea Britanie au sisteme de îngrijire primară bine dezvoltate pentru medicii de familie. Pregătirea medicilor de familie se desfășoară bine în toate țările scandinave, Franța, Germania, SUA și mai ales în Canada, unde medicina de familie este tradițională și este publicată singura revistă din lume „Family Doctor”.

Forumul Mondial al Sănătății (1982) a subliniat că o greșeală tipică în organizarea asistenței medicale este reducerea ponderii costurilor la nivelurile primare ale asistenței medicale, care sunt de fapt utilizate de 80-90% dintre pacienți. Remarcând succesul evident al experienței AMP, forumul consideră că nu există un model ideal din cauza diferențelor geografice și etnografice.

Singurul criteriu general de accesibilitate este un medic competent sau alt profesionist medical care ajută pacientul să evalueze situația și să ia decizia corectă - cum să fie tratat și unde să meargă în continuare, dacă este necesar. Capacitatea de a oferi oamenilor beneficiile sistemului de sănătate este, în primul rând, realizarea unei înțelegeri stabile între medicii de familie, asistenții acestora și clientela obișnuită. Asigurarea cantității necesare de responsabilitate personalului de sprijin este o trăsătură critică a bunei funcționări a nivelului primar. Poziția profesiei medicale, care insistă că doar un medic poate examina și trata un pacient, a avut un efect paralizant asupra dezvoltării structurii și funcției serviciilor de sănătate.

Contactul personal este unul dintre cele mai bune aspecte ale medicului generalist. Inițiativa de contact între un medic și un pacient poate aparține în mod egal ambelor părți; formele de contact nu trebuie limitate (la domiciliu, o invitație la o programare, consultații telefonice, vizite în timpul tratamentului intern, instruire în automedicație și auto -regime de control). Problema principală este de a oferi familiei posibilitatea de a căuta ajutor de la o singură persoană, cel mai adesea un DV. El trebuie să fie capabil să diagnosticheze și să trateze majoritatea bolilor, să poată efectua măsuri simple de prevenire și să se angajeze în educația pentru sănătate. Acest lucru necesită o pregătire suficientă și capacitatea de a se baza pe un sistem de îngrijire secundară (specializată) funcțional.

Medicii de familie sunt de obicei angajați de autoritățile locale folosind fonduri fiscale naționale și teritoriale alocate pentru îngrijirea sănătății. Pe lângă salariu, i se asigură un cont fiduciar la o bancă pentru întreținerea personalului suport, închirierea spațiilor, achiziționarea de echipamente și medicamente. Facturand serviciile prestate pacientilor, acesta utilizeaza astfel creditul acordat pentru a-l rambursa integral la sfarsitul anului. Deși tratamentul la nivel primar este gratuit în majoritatea țărilor europene, fondurile alocate pentru aceasta sunt în permanență în circulație, ceea ce este singura formă corectă de evaluare a eficienței cheltuielilor lor. Doar un sistem care este capabil să utilizeze întregul volum de resurse disponibile și, în primul rând, masive, relativ ieftine, poate direcționa corect fondurile care îi sunt încredințate către pacienții care au nevoie de o abordare specială. Fondurile sunt folosite mai ales rațional acolo unde există inițiativă locală, tradiții de asistență informală, fără restricții birocratice.

2.5 Formarea și recalificarea asistenților medicali de medicină generală

Potrivit literaturii de specialitate, avantajele evidente ale sistemului de practică medicală generală includ o reducere a morbidității și o îmbunătățire a calității vieții, ceea ce duce la o reducere promițătoare a costurilor asistenței medicale, care este asociată cu o reducere proiectată a nevoii. pentru tratament costisitor de spitalizare și de specialitate datorită muncii preventive efectuate sistematic și monitorizării constante de către echipele de medicină generală a nivelului și stării de sănătate a contingentului repartizat.

Pentru a sprijini dezvoltarea asistenței medicale primare bazate pe practica generală, Ministerul Sănătății a aprobat în 1999 programul sectorial „Medicina generală (de familie). Acesta definește cerințele de formare, drepturile și responsabilitățile medicilor generaliști și precizează temeiul juridic, organizatoric și financiar pentru existența practicii generale.

Medicina de familie presupune munca unei echipe de medici cu familia ca întreg și cu fiecare dintre membrii acesteia pe o perioadă lungă de timp. În sistemul practicii medicale generale, funcțiile unui medic și ale unei asistente sunt mult mai largi decât cele ale terapeuților și pediatrilor locali și asistenților care lucrează cu aceștia; aici este furnizată o gamă mai diversă de servicii medicale, multe dintre acestea fiind furnizate în mod tradițional de către medici specialiști, astfel încât pacienții nu trebuie să folosească cu ajutorul lor, de exemplu, pentru a determina acuitatea vizuală sau pentru a schimba un pansament postoperator. În cazurile mai complexe care necesită intervenție de specialitate, medicul generalist care stabilește necesitatea consultației poate îndruma pacientul la acesta, dar același specialist ar trebui să aibă mai mult timp să lucreze cu cei care au nevoie de ajutorul lui, iar de această dată va apărea dacă își iese din funcțiile. va fi preluat de un medic generalist.

Un rol semnificativ în activitatea cabinetelor medicale generale este atribuit personalului medical. Cunoscând statutul social al familiei, nivelul de sănătate al fiecăruia dintre membrii săi, caracteristicile dezvoltării și evoluției bolilor, folosind încrederea și autoritatea pacienților lor, asistenta de familie se poate angaja mai eficient nu numai în activități de coordonare, dar și în elaborarea și implementarea măsurilor preventive specifice necesare fiecărei familii, în concordanță cu condițiile de viață ale unei anumite familii, precum și în elaborarea și implementarea planurilor de îngrijire medicală pentru pacienți.

Pentru a lucra cu succes, un asistent medical generalist are nevoie de cunoștințe și abilități extinse care le depășesc pe cele dobândite la un nivel de educație de bază, deoarece funcțiile unei asistente de familie sunt mult mai diverse decât cele ale asistentelor medicale de spital și ale asistentelor care lucrează în domeniile terapeutice și pediatrice ale ambulatoriului. clinici..

Funcțiile unui medic generalist includ, dar nu se limitează la:

Efectuarea evidențelor personale, colectarea informațiilor demografice și medico-sociale despre populația alocată;

Identificarea factorilor de risc, implementarea măsurilor menite să reducă impactul acestora asupra sănătății populației;

Desfășurarea de activități de educație igienă și educare a populației: instruire în îngrijirea bolnavilor, pregătire pentru gravide și familiile acestora, pregătirea populației într-un stil de viață sănătos, cunoștințe și abilități legate de boli specifice, îngrijirea copiilor și a persoanelor cu dizabilități;

Instruirea populației pentru a acorda autoasistență și asistență reciprocă în caz de răni, otrăviri, condiții de urgență;

Consultanta pe aspecte medicale si sociale ale familiei, planificare familiala;

Organizarea suportului medical și psihologic pentru membrii familiei, ținând cont de starea de sănătate și de caracteristicile de vârstă;

Efectuarea măsurilor preventive, terapeutice, de diagnostic și de reabilitare prescrise de medic în clinică și la domiciliu.

În prezent, pregătirea asistenților medicali se concentrează în principal pe lucrul cu persoane care sunt deja bolnave; Personalul este pregătit în principal pentru spitale, ceea ce nu permite să se acorde o atenție suficientă problemelor activităților preventive ale asistenților medicali, deși la toate nivelurile de pregătire a personalului medical trebuie să se acorde o mare importanță problemelor menținerii sănătății persoanelor sănătoase. , precum și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolilor existente. Cu toate acestea, o astfel de orientare în formarea asistenților medicali de medicină generală este inacceptabilă: împreună cu cunoașterea caracteristicilor activităților de nursing în diferite boli, aceștia au nevoie de cunoștințe extinse în domeniul relațiilor de familie, și în domeniul psihologiei și în domeniu. a medicinei preventive. Ea trebuie să cunoască caracteristicile nursing-ului în sistemul de asistență medicală primară, să poată oferi îngrijiri paliative, asistență familiilor cu dizabilități și multe, multe altele. Prin urmare, sarcina principală în pregătirea asistenților medicali de medicină generală este de a crea condiții care să asigure o apropiere maximă de realitățile societății moderne, a familiei moderne cu problemele lor medicale și sociale, și de a asigura o abordare holistică a activităților asistenților medicali atunci când lucrează cu familiile. .

Tocmai această abordare a formării - amploarea competențelor, cunoștințelor și atitudinilor necesare unui asistent medical generalist - este prevăzută de standardul educațional de stat, în conformitate cu care sunt pregătiți asistenții medicali de familie. Standardul Educațional de Stat, adoptat în 2004, este în prezent în vigoare. Acesta este un standard de a doua generație (primul standard educațional a fost în vigoare din 1997 până în 2003), ține cont de schimbările care au avut loc în ultimii ani în societate și în sănătate.

Pregătirea asistenților medicali de medicină generală se desfășoară din anul 1992, când a fost emis Ordinul Ministerial nr. 237 „Cu privire la trecerea treptată la organizarea asistenței medicale primare pe principiul medicului generalist (medic de familie)”. În acest timp, s-a acumulat o experiență semnificativă în formarea asistenților medicali generaliști în domeniul formării aprofundate „Medicina de familie”.

În conformitate cu standardul educațional de stat, asistenții medicali cu experiență și cei care tocmai au finalizat pregătirea la un nivel de bază studiază la un nivel avansat de educație.

Specialiștii de asistență medicală în structurile de medicină de familie includ:

Un medic generalist (studii medii plus trei ani de facultate, nivel 1) lucrează cu un medic generalist;

Un paramedic (studii medii plus patru ani de facultate, nivel 2) lucrează ca asistent al unui medic generalist în structurile de medicină rurală și în cabinete individuale - independent;

O asistentă academică (învățământ superior, nivel 3) lucrează ca manager al unui departament de medic generalist, asistent medical șef sau senior.

Medicina de familie, parte integrantă a asistenței medicale, se concentrează pe individ, familie, societate în ansamblu și se bazează pe conceptul de sănătate publică dintr-o țară dată și pe cele mai importante probleme sociale și igienice. Pregătirea și recalificarea unui asistent medical de medicină generală ar trebui să includă cunoștințe aprofundate ale subiectelor de nursing pe orizontală (terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie etc.) și cooperare interdisciplinară pe verticală (pedagogie, psihologie etc.). Principiul de temelie al multor discipline ar trebui să fie procesul de nursing ca metodă bazată științific pentru ca asistenta să rezolve problemele pacientului.

Odată cu trecerea la organizarea asistenței medicale primare pentru populație (PMHCN) pe bază de familie, rolul și volumul de muncă al asistentei medicale de medicină generală crește brusc, responsabilitatea acesteia față de pacient crește și, în același timp, responsabilitatea pacientului față de acesta. sănătatea crește.

Procesul de tranziție la medicina de familie necesită o revizuire a principiilor educației medicale și a abordărilor acesteia. Spre deosebire de sistemul existent de pregătire a personalului medical cu prioritate pe studiul disciplinelor clinice. Educația medicală în stadiul actual trebuie să includă în mod necesar nu numai tratamentul individual, ci și prevenirea medicală și socială și studiul problemelor familiale.

Înființarea unui institut de medici generaliști (medici de familie) presupune extinderea funcțiilor personalului de asistență medicală, formarea asistenților medicali și a managerilor de cabinete de medicină generală.

Un asistent medical manager cu studii superioare de asistență medicală servește ca o punte de legătură între medici și lucrătorii medicali de nivel mediu. Cunoașterea elementelor de bază ale psihologiei practice, marketingului, dreptului și economiei crește semnificativ valoarea acestui specialist pentru funcționarea practicii medicale generale.

Viitorii organizatori ai diferitelor secții ale instituțiilor de îngrijire a sănătății (medic șef adjunct pentru asistență medicală, asistent medical șef și principal al spitalului, managerul secției de medici generaliști) urmează o pregătire aprofundată în toate secțiunile activităților unei echipe de medici generaliști, ținând cont de specificul activității lor în secții, cabinete și ambulatorii.

Programul „Asistență medicală în Medicina de Familie” pentru Facultatea de Învățământ Superior de Asistență Asistentă este alcătuit ținând cont de caracteristicile calificate ale acestor specialiști. Sarcina principală a formării asistenților medicali cu studii superioare în organizarea asistenței medicale în medicina de familie este de a preda tehnologii de organizare a asistenței medicale primare pentru populație în cabinetele medicale generale.

În acest sens, asistentul manager trebuie să înțeleagă clar specificul activității tuturor departamentelor de practică medicală generală, tendințele actuale în dezvoltarea asistenței medicale și a medicinei de familie în Rusia și în străinătate, direcția de dezvoltare a medicinei de asigurări, rolul și sarcinile. a asistentei medicale de medicină generală în sistemul de sănătate familială și societate, principalele probleme sociale și psihologice ale familiei.

Asistenta de familie este un participant în mod egal la toate tipurile de tratament și activități preventive la fața locului, alături de medicul de familie.

Asistentele medicale cu studii superioare ar trebui să știe:

Fundamentele legislației în domeniul sănătății;

Decrete ale Guvernului Federației Ruse;

Ordinele Ministerului Rusiei;

Ordine ale Direcției Principale de Sănătate din administrația regională;

Alte documente care reglementează activitatea cabinetelor medicale generale.

Și, de asemenea, să poată:

Folosiți-le atunci când lucrați ca manageri de cabinete medicale generale;

Asigurarea lucrului lin și neîntrerupt al echipei de medic generalist;

Întocmește programe de reabilitare medicală, psihologică, socială și profesională a pacienților din cabinetele medicale generale.

2.5 Cerințe de calificare pentru munca unui asistent medical generalist. Abilități și abilități

În conformitate cu Ordinul Ministerului Rusiei din 26 august 1992 nr. 237 „Cu privire la o tranziție treptată la organizarea asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist (medic de familie)”, reorganizarea implică schimbarea structurii și esența activității clinicilor, transformându-le ambulatoriile, cabinetele și secțiile de cabinete de medici generaliști (medici de familie).

Gama de probleme pe care trebuie să le rezolve o asistentă de medicină generală este mult mai largă decât cea a unei asistente de district. (Cerințe de bază pentru munca unei asistente medicale de medicină generală // jurnalul „Medicul de familie rus” nr. 2 - Sankt Petersburg, 2000)

Atribuțiile unui asistent medical de medicină generală includ:

Efectuarea lucrărilor sanitare și antiepidemice;

Efectuarea imunoprofilaxiei;

Instruirea populației în cele mai simple metode de autoasistență și asistență reciprocă; organizarea îngrijirii copiilor și bolnavilor;

Efectuarea măsurilor de diagnostic și reabilitare prescrise de un medic în competența lor;

Acordarea primului ajutor pentru boli acute, răni, otrăviri, accidente, inclusiv la copii;

Organizarea și controlul muncii personalului junior;

Toate acestea necesită o pregătire profesională specială, care a fost luată în considerare la crearea unor noi programe educaționale, care să prevadă o „construire” complexă a cunoștințelor și o creștere a numărului de discipline, precum și formarea specialiștilor cu diferite niveluri de categorii de funcții. , prevăzând dreptul de a lua decizii independente.

Lista scurtă abilitățile și abilitățile unei asistente medicale de medic generalist, diferențiind-o calitativ de o asistentă obișnuită „de birou”, poate fi prezentată în următoarea formă:

Înregistrarea electrocardiogramei, a funcției respiratorii pe un dispozitiv portabil;

Determinarea acuității vizuale și auditive;

Tonometrie oculară;

Analiza expresă a sângelui, urinei, determinarea bilirubinei, pigmenților biliari;

Efectuarea procedurilor fizioterapeutice;

Cunoașterea elementelor de bază ale masajului terapeutic;

Resuscitare cardiopulmonară, defibrilare electrică din motive de salvare;

Cunoașterea statisticii medicale de bază;

Lucrați pe un computer personal la discreția utilizatorului.

O asistentă medicală de medicină generală care implementează un program de protecție și promovare a sănătății familiei trebuie să cunoască și să fie capabilă să evalueze familia ca sistem, caracteristicile ei culturale și etnice, relațiile membrilor săi, natura alimentației în familie, obiceiurile proaste și riscul. factori și determinați impactul schimbărilor în componența familiei asupra sănătății dumneavoastră. Dacă în familie există credincioși, asistenta trebuie să găsească o abordare față de aceștia pentru a influența pozitiv sănătatea membrilor acestei familii. Asistenta medicului generalist dă o evaluare detaliată a stării de sănătate a familiei și recomandări pentru corectarea tulburărilor identificate, iar împreună cu familia evaluează rezultatele măsurilor preventive luate de ea, de medicul generalist și de familie. Adică, o asistentă medic generalist efectuează screening-ul inițial al diferitelor aspecte ale sănătății familiei.

Astfel, o asistentă medic generalist este un participant în mod egal, alături de un medic generalist, la toate tipurile de tratament și activități preventive la fața locului. Conform standardelor globale, asistenta medicului generalist ar trebui să trateze pacienții ca persoane unice; să poată identifica problemele lor, inclusiv pe cele din cadrul familiei, și să coordoneze îngrijirea medicală de-a lungul vieții pacienților. Munca în tandem bună, prietenoasă: un medic și o asistentă de medic generalist sunt cheia pentru reducerea morbidității și creșterea indicatorilor de sănătate a familiei.

2.6 Reglementarea muncii unui asistent medical generalist

Reglementarea activității unui asistent medical de medicină generală este detaliată prin Ordinul nr. 237 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. O asistentă medic generalist își poate desfășura activitățile atât în ​​instituțiile medicale de stat, cât și în cele nestatale în cabinetul privat. O asistentă medic generalist lucrează în baza unui contract (acord). Totodată, populația deservită se formează ținând cont de dreptul de a alege în mod liber un medic și o asistentă medic generalist.

Domeniul de activitate al unui asistent medical de medicină generală este determinat de licență: aceasta include vizite în ambulatoriu, vizite la domiciliu, îngrijiri de urgență, implementarea măsurilor preventive, terapeutice și de diagnosticare și asistență în rezolvarea problemelor medicale și sociale ale familiei.

Cel mai cu succes, în departamentele de medicină generală (GP), asistentele rezolvă problemele de îndeplinire a prescripțiilor medicale. Calificările asistenților medicali și echipamentele cabinetelor fac posibilă efectuarea în timp util și adecvată a comenzilor medicului: colectarea și efectuarea testelor, efectuarea măsurilor de diagnostic (înregistrarea unui ECG, măsurarea tensiunii arteriale și a presiunii intraoculare, determinarea acuității vizuale, funcția de respirație etc.), și, de asemenea, efectuează tratament medicamentos.

Munca asistenților medicali de familie la domiciliu oferă unul dintre obiectivele principale - implementarea condițiilor pentru cea mai lungă și mai reușită ședere a unei persoane cu dizabilități sau a unui pensionar la domiciliu cu ajutorul unei varietăți de produse de îngrijire și dispozitive tehnice.

Acest lucru poate fi atins luând următoarele decizii sarcini :

1. Asigurarea siguranței pacientului:

· Siguranța privind incendiile;

· siguranta electrica;

· eliminarea obstacolelor din calea mișcării;

· montaj balustrade, mânere, întărire covoare etc.;

· depozitarea în siguranță a produselor de curățare, înălbitori, coloranți etc.;

· fiabilitatea obloanelor la ferestre și uși;

· depozitarea în siguranță a medicamentelor, controlul asupra conținutului truselor de prim ajutor la domiciliu, depozitarea medicamentelor;

· potrivirea înălțimii scaunelor, patului etc. in functie de inaltimea pacientului.

2. Respectul pentru demnitatea umană, respectul pentru drepturile omului.

3. Menținerea confidențialității (secretele afacerilor personale, diagnostic, conținutul negocierilor etc.).

4. Asigurarea calitatii comunicarii cu pacientul (disponibilitate pentru conversatie, suport emotional).

5. Extinderea cercului social al pacientului, crearea unui mediu pentru aceasta (disponibilitate la telefon, disponibilitatea adreselor, materiale de scris, încurajarea extinderii comunicării).

6. Încurajarea independenței și independenței pacientului, permițându-i să facă cât de mult poate.

7. Aplicarea mijloacelor de extindere a autoservirii și a unei mai mari independențe (dotarea spațiilor, utilizarea dispozitivelor: băț de sprijin, cârje, cărucioare etc.).

8. Aprobarea acțiunilor pacientului.

9. Prevenirea și diagnosticarea oricărei populații (mental, sexual, financiar, fizic).

10.Asistență la alimentație, deplasare, îngrijire a unghiilor și părului, spălarea, îmbrăcarea, livrarea și pregătirea alimentelor, efectuarea procedurilor de igienă, curățarea spațiilor etc. in functie de nevoile pacientului.

11. Asigurarea siguranței infecțioase a pacientului.

12.Organizarea repararii aparatelor de uz casnic.

Să nu uităm că pe lângă sarcinile de îngrijire la domiciliu enumerate mai sus, asistenta de familie nu trebuie doar să învețe pacientul regulile și metodele de extindere a nivelului de autoîngrijire, ci și mediul său imediat în îngrijirea acestui membru al familiei. Adesea, această muncă este cea mai dificilă din punct de vedere psihologic cu bătrânii, al căror număr crește constant în țara noastră.

Societatea modernă are nevoie de adaptare profesională medicală și socială a persoanelor în vârstă, identificând și eliminând factorii care le reduc capacitatea de autoîngrijire. Fără a rezolva aceste probleme, este puțin probabil ca activitățile asistenților medicali de familie să poată fi considerate de succes. Țintele sale principale ar trebui să fie persoanele în vârstă, persoanele cu dizabilități și copiii. Aceste sarcini pot fi îndeplinite numai cu următoarele conditii :

1. rezolvarea problemelor puse de întreaga echipă: medic - asistent medical - asistent social;

2. crearea unei baze de date nu numai despre pacienti, ci si despre familiile deservite de sectia de medicina generala;

3. un număr suficient de profesioniști pregătiți capabili să ofere toate tipurile de asistență tuturor celor care au nevoie de ea.

3. Date proprii

În vederea organizării problematicii asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist, folosind exemplul Spitalului Departamental din stația Taishet și atitudinile față de reformele personalului medical, 20 de medici și 28 de asistente, precum și 64 de pacienți deserviți de către Spitalul Departamental de la stația Taishet a JSC Căile Ferate Ruse, au fost intervievați.

3.1 Structura organizatorică a Instituției Naționale de Sănătate a Spitalului Departamental din stație. Căile Ferate Ruse Taishet JSC

În vederea organizării problematicii asistenței medicale primare pe principiul asistentei medicale de medic generalist, s-a studiat structura și personalul Instituției Naționale de Sănătate a Spitalului Departamental de la secție. Taishet.

Tabel nr. 2. Structura personalului medical.

Tabel nr. 1. Structura organizatorică a conducerii activităților medicale a Spitalului Departamental al Instituției Naționale de Sănătate din stația Taishet.

Analiza structurii organizatorice și a componenței personalului ne permite să tragem următoarele concluzii. Există 64 de asistente pentru fiecare 55 de medici, ceea ce corespunde cu 1:1.2 și nu respectă standardele internaționale (1:4). Responsabilitatile postului si activitatile personalului de asistenta al Institutiei Nationale de Sanatate a spitalului departamental de la statie. Căile Ferate Ruse Taishet JSC.

Tabelul nr. 3. Analiza comparativă a responsabilităţilor postului şi activităţilor personalului medical

Astfel, o analiză comparativă a responsabilităţilor postului şi activităţilor unui asistent medical de familie şi raional arată o superioritate semnificativă în sfera de activitate a unui asistent medical de medicină generală.

3.3 Rezultatele unui sondaj asupra lucrătorilor medicali ai Instituției Naționale de Sănătate a Spitalului Departamental de la stația Taishet a Căilor Ferate Ruse SA

Tabel nr. 4. Compoziţia personalului medical chestionat

Astfel, o analiză a structurii personalului a arătat că pentru 20 de medici, numărul asistenților medicali cu studii superioare este de 10%, cu studii medii de specialitate - 90%.

O analiză a atitudinii personalului medical față de reformele asistenței medicale rusești în domeniul practicii generale este prezentată în tabelul nr. 5.

Tabelul nr. 5. Atitudine față de reformele asistenței medicale rusești în domeniul practicii generale.

Astfel, din 20 de medici și 28 de asistenți chestionați, doar 50% dintre medici și 57% dintre asistenți au o atitudine pozitivă față de reforme. 40% dintre medici și 25% dintre asistente au dat un răspuns negativ.

Analiza activităților personalului medical conform unui sondaj efectuat de personalul medical a arătat următoarele rezultate.

Tabelul nr. 6. Analiza activităților personalului medical conform unui sondaj efectuat de personalul medical.

Astfel, potrivit unui sondaj al medicilor de la Unitatea Municipală de Sănătate Nr.1, majoritatea sunt mulțumiți (80%) de munca asistentei lor și doar 20% dintre medici nu sunt mulțumiți.

O analiză a unui sondaj efectuat de personalul medical a arătat că majoritatea (90%) sunt familiarizate cu studiile superioare de asistență medicală, dar doar 60% dintre medici consideră că este necesară îmbunătățirea nivelului de educație al asistenților medicali.

Astfel, 60% dintre medici consideră că este necesară creșterea nivelului de educație al asistenților medicali moderni, ceea ce va îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale acordate.

3.4 Rezultatele unui sondaj asupra populației deservite de Spitalul Departamental din stație. Căile Ferate Ruse Taishet JSC

Tabelul nr. 7. Structura populaţiei deservite chestionate.

Astfel, din cei 64 de pacienți chestionați, 34% erau bărbați și 66% femei. 45% au studii superioare, 37% au studii medii, iar 18% au studii medii.

Tabelul nr. 8. Rezultatele anchetei pacientului.

Astfel, în rândul populației chestionate, majoritatea (45%) apelează în mod regulat la ajutorul specialiștilor. Vârsta medie a pacienților a fost de 62,4 ani.

Cei mai frecvent vizitați terapeuți sunt 33%, chirurgii sunt 22%, iar reumatologii sunt 16%.

Tabel nr. 9. Analiza satisfacției față de calitatea îngrijirilor medicale a populației deservite.

Astfel, din cei 64 de pacienți chestionați, doar 50% dintre pacienții chestionați au fost mulțumiți de calitatea îngrijirilor medicale, 40% au vorbit negativ despre calitatea îngrijirilor. Motivele de nemulțumire au fost următoarele: timpi lungi de așteptare pentru o programare, examen incomplet și timp scurt alocat examinării.

Tabelul nr. 10. Analiza satisfacției față de calitatea îngrijirilor medicale a populației deservite

O analiză a activităților personalului de asistență medicală a arătat un procent ridicat de satisfacție (70%) față de calitatea îngrijirilor medicale, dar 20% nu au fost mulțumiți. Motivul a fost explicat prin imposibilitatea de a primi îngrijiri medicale la domiciliu și timpul scurt de comunicare.

Tabelul 11. Analiza satisfacției față de activitățile asistentei medicale raionale.

Astfel, doar 50% dintre pacienții chestionați (20 de persoane) sunt mulțumiți de munca asistentei de raion.

Tabelul 11. Analiza satisfacției față de activitățile asistentei de familie.

Astfel, un procent mai mare dintre pacienții chestionați (20 de pacienți) sunt mulțumiți de munca asistentei de familie, în special de versatilitatea muncii acesteia.

Concluzie

1. O analiză comparativă a activităților unui asistent medical de medicină generală în Rusia și în străinătate a arătat că practica de familie are o poziție puternică în străinătate, dar în Rusia, conform surselor literare, abia începe să fie utilizată pe scară largă în practică.

2. În urma efectuării unei analize comparative a activităților unui asistent medical de medicină generală și a unui asistent medical de raion, s-a relevat faptul că responsabilitățile postului unui asistent medical de familie se caracterizează printr-o mai mare versatilitate și profunzime de activitate.

Analiza activităților și calității îngrijirilor medicale folosind exemplul Instituției Naționale de Sănătate a Spitalului Departamental de la stația Taishet a JSC Căile Ferate Ruse.

3. au arătat că un procent mai mare dintre pacienții chestionați (80%) au dat răspunsuri pozitive cu privire la activitățile asistentei medicale de medicină generală.

Concluzii:

Pe baza rezultatelor obținute se pot trage următoarele concluzii:

1. Activitățile unui asistent medical de medicină generală se caracterizează printr-un nivel ridicat de profesionalism, eficiență ridicată, versatilitate și complexitate a activităților de manipulare.

2. Personalul medical al spitalului nostru are o atitudine pozitivă față de reformele în domeniul sănătății din Rusia, dar nivelul de conștientizare este scăzut.

3. Forța de muncă în asistentă medicală se caracterizează printr-un nivel scăzut de educație, doar 2 asistenți medicali au studii superioare.

4. Majoritatea personalului medical consideră că este necesară creșterea nivelului de educație al asistenților medicali moderni, ceea ce va îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale acordate.

1. Pentru îmbunătățirea educației personalului medical, ar trebui organizate seminarii permanente pentru asistenți.

2. Managerii de nivel medical mediu trebuie să-și îmbunătățească nivelul de educație prin studiile la Facultatea de Învățământ Superior de Asistentă în direcția învățământului avansat și superior.

3. Introducerea „Școala de Sănătate” în programele educaționale cu populația și aplicarea competențelor profesionale ale specialiștilor cu studii superioare de asistență medicală.

Bibliografie

1. Avanesov A. Medic de familie (doi ani de experiență) // Doctor. - 1994.-Nr 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Pregătirea personalului medical într-un sistem de învățământ în mai multe etape // I Congresul Igieniștilor Sociali, Organizatorilor Sănătății, Istoricilor Medicinii: Proc. raport - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Rolul secțiilor de medicină de familie în educația medicală de licență // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A.. Miere continuă. educația ca alternativă la formarea postuniversitară în medicina de familie. Evaluarea practicii // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991

5. Boyd R.D. Sistemul de sănătate canadian - rolul medicului de familie // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Prima etapă a reformei în domeniul sănătății: redistribuirea resurselor // Medicina Ucrainei. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Principalele probleme ale abordării organizării asistenței medicale primare după principiul GP(SV) // St. Petersburg, doctor. declarații. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Importanța secției de terapie ambulatorie în formarea medicilor de familie // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivoshee G.G., Namakanov B.A. Medicina de familie: teorie și practică: recenzie, informații / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin R.A., Shevsky V.I. Noul mecanism economic ca etapă de tranziție la asigurările de sănătate //Problemă. igiena sociala si istoria medicinei.- 1994.- Nr.1.

11. Gubaciov Yu.M. Cine va fi medicul de familie? // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvoinikov S.I., Karaseeva L.A. „Asistenta” // Samara, 1998. Jildyaeva E.P. Procesul de reformă a sănătății în Suedia. // Problemă igiena socială și istoricul medicinei. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Experiența de pregătire postuniversitară a medicilor de familie dintr-un contingent de terapeuți locali pregătiți // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Educație medicală universitară. Programe de formare în medicina de familie // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kerk P. Evaluarea curentă și finală a formării unui medic de familie // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Medic de familie în ambulatoriu pentru populația urbană // Sov. sănătate. - 1988. - N 9.

17. Krichagin V.I. Unde, când și cine are nevoie de un medic de familie?: Revizuire, informații / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Modalitati de imbunatatire a pregatirii personalului medical in conditii moderne //I Congres al Igienistilor Sociali, Organizatorilor Sanitarului, Istoricilor Medicinii: Proc. raport - Minsk, 1993. Despre întrebări despre pregătirea asistenților medicali de medicină generală (asistentelor de familie) // jurnal. „Asistenta” nr. 1, 2006

19. Concept de dezvoltare a medicinei de familie // jurnal. „Asistenta” nr. 1, 2006

20. . Krasnov A.F. „Asistenta” (volumul 2) //Moscova, 1999. Krasnov A.F. „Medicina de familie” // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. „Culegere de documente normative” //Moscova, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, „Organizarea practicii medicale generale”. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Kosoy GA. Prima experiență de organizare a muncii unui medic de familie în regiunea Penza // Medicina de familie și probleme moderne de formare a unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

24. Lektorov V.N., Orehov A.V. Experiență de introducere a unor noi forme de management în instituțiile sanitare din regiune // I Congresul Igieniștilor Sociali, Organizatorilor Sănătății, Istoricilor Medicinii: Proc. raport - Minsk, 1993.

25. Moslakov D.A., Vasiliev V.S. Problemele formării postuniversitare a medicilor și legătura acesteia cu dezvoltarea îngrijirii de specialitate // I Congresul Igieniştilor Sociali, Organizatorilor Sănătăţii, Istoricilor Medicinii: Proc. raport - Minsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Aspecte fundamentale ale conceptului de reformă a sănătăţii în condiţii teritoriale // I Congresul Igieniştilor Sociali, Organizatorilor Sănătăţii, Istoricii Medicinii: Proc. raport - Minsk, 1993

27. Menzie S. D. Specializare postuniversitară în medicina de familie // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Educația medicală continuă în Canada // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naygovzina N.B., Lebedeva N.N. În problema introducerii unui sistem de medici generalişti în Rusia // Med. asigurare. - 1995. - N 3.

30. Organizarea tratamentului și îngrijirii preventive către populație în sistemul de asistență medicală primară: Raport de cercetare / A.I. Sedykh, B.C. Eleinikova și alții - Minsk, 1994.

31. Pavlovsky M.P. et al. Despre problemele pregătirii medicilor de familie // Doctor. caz. - 1989. - N 5.

32. Palmer W.G. Forme și metode de formare a medicilor de familie // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991. Noi forme de organizare a îngrijirilor medicale // jurnal. „Medicul de familie rus” nr. 3 - Sankt Petersburg, 2000.

33. Cerințe de bază pentru munca unui asistent medical de medicină generală // jurnal. „Medicul de familie rus” nr. 2 - Sankt Petersburg, 2000

34. Pregătirea personalului de asistență medicală pentru a acorda asistență medicală primară populației în contextul practicii medicale generale // jurnal. „Asistenta șefă” nr. 3 - Moscova, 2000.

35. Anexa nr. 5.6 la Ordinul Ministerului Federației Ruse din 26 august 1992. nr. 237

36. Ordinul Departamentului Principal de Sănătate al orașului Irkutsk din 23 octombrie. 2003 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația din regiunea Irkutsk”.

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. „Reorganizarea asistenței medicale și sociale primare în regiunea Samara” Samara, 1997

38. Raz D.W. Medicina de familie: o trecere în revistă a experienței internaționale // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sov.-ka- nad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Probleme de pregătire avansată a personalului medical // I Congresul Igieniştilor Sociali, Organizatorilor de Sănătate, Istoricii Medicinii: Proc. raport - Minsk, 1993.

40. Studiu Sedykh A.I. al formelor organizaționale și economice de activitate ale organismelor și instituțiilor de sănătate care funcționează în condițiile metodelor de management economic: Raport de cercetare / etc. - Minsk, 1994.

41. Simonova N.N. Conceptul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația urbană în conformitate cu noile abordări ale reformei în domeniul sănătății // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Este importantă îngrijirea medicală primară? // Lancet. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Asistența medicală primară și viitorul profesiei medicale // Lumea. forum de sănătate. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Nursing in medicina de familie - speranta si realitate // jurnal. „Medicul de familie rus” nr. 1 – Sankt Petersburg, 2000. Directorul asistentei//Moscova, 1998.

45. Medicina de familie – o contribuție la viitor. // zhur. „Asistenta” nr. 6, 2004

46. ​​​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Eficacitatea muncii unui medic după principiul familiei // Ambulatoriu modern: Sat. științific tr. - M., 1992.

47. Frank D. Medicină de familie și îngrijire medicală specializată: contraste în rentabilitate // Medicina de familie și probleme moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt V. R. Medicina de familie: retrospectivă și principii de bază // Doctor. - 1994. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Asistența medicală primară: imaginea practicii medicale internaționale a secolului viitor // Sănătatea noastră. - 1995. - Primăvara.

50. Hujsen B., Christie-Sily D. Educație medicală continuă // Medicina de familie și problemele moderne ale formării unui medic de familie: Internațional. sovietic-canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. Pe tema managementului și marketingului în domeniul sănătății //I Congres al Igieniștilor Sociali, Organizatorilor de Sănătate, Istorici Medicali: Rezumate. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. Despre trecerea treptată la organizarea asistenței medicale primare pe principiul practicii generale (medic de familie) în Sankt Petersburg // Med. asigurare. - 1995. - N 12(3).

Anexa nr. 1

Harta statistica pentru studierea parerii pacientului

Dragi pacient(i).

Vă rugăm să răspundeți la întrebările propuse care vă vor ajuta să studiați activitățile profesionale ale lucrătorilor medicali: medici, asistente și să îmbunătățiți îngrijirea pacienților cu boala dumneavoastră. Garantam anonimatul raspunsurilor.

1. Anul nașterii_________________________________

3. Educație:

Secundar - special,

In medie.

4. Cât de des vizitați clinica?

Anual,

Îmi este greu să răspund.

5. Cu ce ​​specialiști contactați cel mai des?

Terapeutul,

- ______________

6. Cât de des chemi un medic acasă?

În mod regulat (o dată la șase luni),

Anual,

Îmi este greu să răspund.

7. Cât de des apelați la ajutorul unei asistente locale?

În mod regulat (o dată la șase luni),

Anual,

Îmi este greu să răspund.

8. Ce părere aveți despre activitățile unui medic generalist?

Pozitiv,

Negativ.

Îmi este greu să răspund.

9. Ce părere aveți despre activitățile unui asistent medical generalist?

Pozitiv,

Negativ.

Îmi este greu să răspund.

10. Sunteți mulțumit de ajutorul medicului și asistentei locale?

Îmi este greu să răspund.

11. Preferi să lucrezi ca asistent de familie sau de district?

Îmi este greu să răspund.

12. Credeți și că o asistentă de familie este mai calificată?

Îmi este greu să răspund.

13. Cunoașteți despre studiile superioare de asistență medicală?

Îmi este greu să răspund.

14. O asistentă medicală trebuie să aibă studii medicale superioare?

Îmi este greu să răspund.

Anexa nr. 2

1. Funcția ocupată:

Asistent medical.

2. Educație:

Mediu – special.

3. Ce părere aveți despre activitățile unui medic generalist?

Pozitiv,

Negativ.

Îmi este greu să răspund.

4. Ce părere aveți despre activitățile unui asistent medical generalist?

Pozitiv,

Negativ.

Îmi este greu să răspund.

5. De asemenea, credeți că o asistentă de familie este mai calificată?

Îmi este greu să răspund.

6. Considerați că este oportună trecerea la medicina de familie ca parte a reformei asistenței medicale din Rusia?

Îmi este greu să răspund.

7. Cunoașteți despre studiile superioare de asistență medicală?

Îmi este greu să răspund.

8. O asistentă medicală trebuie să aibă studii medicale superioare?

Îmi este greu să răspund.

9. Sunteți mulțumit de munca asistentei dumneavoastră?

Îmi este greu să răspund.

1. Dispoziții generale

1. Această fișă a postului definește îndatoririle, drepturile și responsabilitățile postului unui asistent medical generalist.
2. În funcția de asistent medical de medicină generală este numită o persoană cu studii medii medicale și pregătire corespunzătoare în specialitatea „Medicina generală”.
3. O asistentă medicală de medicină generală trebuie să cunoască elementele de bază ale legislației ruse privind asistența medicală; acte normative care reglementează activitățile instituțiilor de sănătate; structura și direcțiile principale de activitate ale instituțiilor de tratament și profilactic și sanitar-epidemiologice; starea de sănătate a populației deservite; bazele legislației muncii; regulamentul intern al muncii; reguli si reglementari de protectia muncii, siguranta, salubritate industriala si protectia impotriva incendiilor.
4. O asistentă medicală de medicină generală este numită și eliberată din funcție prin ordin al șefului instituției, în conformitate cu legislația în vigoare a Federației Ruse.
5. Asistenta medicului generalist este direct subordonata medicului generalist.

2. Responsabilitățile postului

Efectuează măsuri terapeutice, preventive și diagnostice prescrise de un medic în clinică și la domiciliu și participă la operații în ambulatoriu. Oferă primul ajutor pacienților și victimelor pentru răni, otrăviri și afecțiuni acute. Organizează internarea pacienţilor bolnavi şi răniţi conform indicaţiilor de urgenţă. Organizează consultații în ambulatoriu cu medicul generalist (medic de familie), pregătește locul de muncă, echipamente, instrumentar, evidența ambulatorie a pacienților, formulare de prescripție. Efectuează o examinare preliminară a pacientului și colectează anamneza. Respectă regimul sanitar și igienic din unitatea sanitară, regulile de asepsie și antisepsie, condițiile de sterilizare a instrumentarului și materialelor, măsurile de prevenire a complicațiilor post-injectare, hepatitelor serice și SIDA în conformitate cu actele normative în vigoare. Completează fișele medicale (cupoane statistice, fișe de sesizare de urgență, formulare de trimitere pentru studii de diagnostic, liste de corespondență către comisia de experți medicali și sociali, carduri de sanatoriu și stațiune, fișe de control pentru observație la dispensar etc.). Oferă cabinetului unui medic generalist (medic de familie) medicamentele necesare, instrumente sterile, pansamente și îmbrăcăminte specială. Păstrează evidența cheltuielilor pentru medicamente, pansamente, instrumente și formulare contabile speciale. Monitorizează siguranța și funcționalitatea echipamentelor și echipamentelor medicale, repararea și anularea în timp util a acestora. Efectuează evidențele personale ale populației deservite, identificarea structurii demografice și sociale a acesteia și evidențele cetățenilor care au nevoie de servicii medicale și sociale la domiciliu. Efectuează examinări preventive premedicale ale populației în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu. Organizează înregistrarea pacienților de la dispensar, a persoanelor cu dizabilități, a celor care sunt bolnavi des și de lungă durată etc., îi invită cu promptitudine la programări în ambulatoriu, le monitorizează vizitele la instituțiile medicale. Efectuează lucrări sanitare și educaționale pe șantier (diseminarea cunoștințelor de igienă, promovarea unui stil de viață sănătos, alimentație rațională, întărire, activitate fizică etc.). Pregătește bunurile sanitare ale șantierului, desfășoară cursuri de autoajutorare și asistență reciprocă în caz de leziuni, otrăviri, afecțiuni acute și accidente. Pregătește rudele pacienților grav bolnavi în metodele de îngrijire și furnizarea de îngrijire premedicală primară. Pregătește pacienții pentru studii de laborator și instrumentale. Completarea la timp a documentației contabile și de raportare stabilite prin reglementările în vigoare. Efectuează calificat și la timp ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile din partea conducerii instituției, precum și actele juridice de reglementare legate de activitățile sale profesionale. Respectă reglementările interne, reglementările de securitate la incendiu și reglementările sanitare și epidemiologice. Ia prompt măsuri, inclusiv informarea în timp util a conducerii, pentru a elimina încălcările reglementărilor de siguranță, normelor de siguranță la incendiu și normelor sanitare care reprezintă o amenințare pentru activitățile instituției de sănătate, angajații acesteia, pacienții și vizitatorii. Își îmbunătățește în mod sistematic aptitudinile.

O asistentă medicală medic generalist are dreptul:
1. face propuneri conducerii instituției pentru îmbunătățirea procesului de diagnostic și tratament, incl. pe probleme de organizare și condiții de muncă;
2. controlează activitatea personalului medical junior (dacă există), le da ordine în cadrul atribuțiilor lor oficiale și le cere executarea strictă, face propuneri conducerii instituției pentru încurajarea sau impunerea de sancțiuni;
3. să solicite, să primească și să utilizeze materiale informative și documente de reglementare necesare îndeplinirii atribuțiilor lor oficiale;
4. să participe la conferințe și întâlniri științifice și practice la care se discută probleme legate de activitatea sa;
5. să se supună certificării în modul prescris cu dreptul de a primi categoria de calificare corespunzătoare;
6. îmbunătățiți-vă calificările prin cursuri de perfecționare cel puțin o dată la 5 ani.
O asistentă medicală de medicină generală se bucură de toate drepturile de muncă în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse.

4. Responsabilitate

Asistentul medic generalist este responsabil pentru:
1. îndeplinirea atribuțiilor oficiale care îi sunt atribuite;
2. neacordarea de îngrijiri medicale pacienților aflați în condiții care pun viața în pericol, pentru acțiuni ilegale sau inacțiuni care au avut ca rezultat prejudiciu sănătății sau decesul pacientului;
3. organizarea muncii sale, executarea la timp și calificată a comenzilor, instrucțiunilor și instrucțiunilor din partea conducerii, reglementărilor privind activitățile sale;
4. respectarea reglementărilor interne, a normelor de securitate și siguranță la incendiu;
5. executarea la timp și de înaltă calitate a documentației medicale și a altor documente oficiale prevăzute de actele normative în vigoare;
6. furnizarea de informații statistice și de altă natură cu privire la activitățile sale în modul prescris;
7. luarea promptă a măsurilor, inclusiv informarea în timp util a conducerii, pentru eliminarea încălcărilor reglementărilor de siguranță, a normelor de siguranță la incendiu și a normelor sanitare care reprezintă o amenințare pentru activitățile unei instituții de sănătate, angajații acesteia, pacienții și vizitatorii acesteia.
Pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, un asistent medical generalist poate fi supus răspunderii disciplinare, materiale, administrative și penale în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea infracțiunii.

ECSD 2018. Revizie din 9 aprilie 2018 (inclusiv cele cu modificări care au intrat în vigoare la 1 iulie 2018)
Pentru a căuta standarde profesionale aprobate de Ministerul Muncii al Federației Ruse, utilizați directorul standardelor profesionale

medic generalist (medic de familie) asistent medical

Responsabilitatile locului de munca. Organizează consultații în ambulatoriu cu un medic generalist (medic de familie), îi furnizează carduri individuale de ambulatoriu, formulare de prescripție medicală, trimiteri, pregătește echipamente și instrumente pentru muncă. Menține evidența personală, o bază de date informativă (computerică) a stării de sănătate a populației deservite și participă la formarea grupurilor de pacienți din dispensar. Efectuează măsuri preventive, terapeutice, diagnostice, de reabilitare prescrise de un medic generalist (medic de familie) în clinică și la domiciliu și participă la operații ambulatoriu. Oferă medicului generalist (medicul de familie) medicamentele necesare, instrumente sterile, pansamente și îmbrăcăminte specială. Ține cont de consumul de medicamente, pansamente, instrumente și formulare contabile speciale. Monitorizează siguranța și funcționalitatea echipamentelor și echipamentelor medicale, oportunitatea reparației și anulării acestora. Efectuează examinări premedicale, inclusiv cele preventive, consemnând rezultatele în cardul individual de ambulatoriu. Identifică și rezolvă problemele medicale și psihologice ale pacientului în sfera de competență. Oferă și furnizează servicii de asistență medicală pacienților cu cele mai frecvente boli, inclusiv măsuri de diagnostic și manipulări (independent și în colaborare cu un medic). Desfășoară cursuri (folosind metode special dezvoltate sau un plan întocmit și convenit cu medicul) cu diferite grupuri de pacienți. Acceptă pacienții în limitele competențelor sale. Efectuează măsuri preventive: efectuează vaccinări preventive pentru populația alocată conform calendarului de vaccinare, planifică, organizează, controlează examinările preventive ale contingentelor de examinat în scopul depistarii precoce a tuberculozei, efectuează măsuri de prevenire a bolilor infecțioase. Organizează și desfășoară pregătirea și educarea igienă a populației. Oferă primul ajutor în caz de urgență și accidente persoanelor bolnave și rănite. Menține documentația medicală în timp util și de înaltă calitate. Primește informațiile necesare pentru îndeplinirea de înaltă calitate a sarcinilor funcționale. Supraveghează activitatea personalului medical junior, controlează volumul și calitatea muncii prestate de acesta. Realizează colectarea și eliminarea deșeurilor medicale. Efectuează măsuri de respectare a regimului sanitar și igienic din incintă, a regulilor de asepsie și antisepsie, a condițiilor de sterilizare a instrumentarului și materialelor, precum și a prevenirii complicațiilor post-injectare, a hepatitei și a infecției cu HIV.

Trebuie știut: legile și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale, bazele teoretice ale asistenței medicale, elementele de bază ale procesului de diagnostic și tratament, prevenirea bolilor, promovarea unui stil de viață sănătos, precum și medicina de familie, reguli de operare a instrumentelor și echipamentelor medicale, reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor instituțiilor medicale, indicatorii statistici care caracterizează starea de sănătate a populației și activitățile organizațiilor medicale, bazele funcționării asigurărilor bugetare de medicină și asigurărilor voluntare de sănătate, bazele examenului clinic, semnificația socială a bolilor, regulile de menținere a documentației contabile și de raportare a unei unități structurale, principalele tipuri de documentație medicală, etica medicală, psihologia comunicării profesionale, fundamentele legislației muncii, reglementările interne ale muncii, munca norme de protectie si securitate la incendiu.

Cerințe de calificare. Studii medii profesionale în specialitatea „Medicina generală”, „Moașă”, „Asistente medicale” și certificat de specialitate în specialitatea „Medicina generală” fără nicio condiție de experiență în muncă.

Locuri vacante pentru postul de medic generalist (medic de familie) asistent medical conform bazei de date a posturilor vacante din toată Rusia

Puteți descărcați fișa postului pentru o asistentă medicală generală gratuit.
Responsabilitățile postului unui asistent medical generalist.

sunt de acord

________________________________ (nume, inițiale)

(numele instituției, ________________________________

forma organizatorica si juridica) (director; alta persoana

autorizat să aprobe

Descrierea postului)

DESCRIEREA POSTULUI

ASISTENTA MEDICINA GENERALA

______________________________________________

(Numele instituției)

00.00.201_g. №00

I. Prevederi generale

1.1. Această fișă a postului definește îndatoririle, drepturile și responsabilitățile postului unui asistent medical generalist _____________________ (denumită în continuare „întreprinderea”).

1.2. În funcția de asistent medical de medicină generală este numită o persoană cu studii medii și pregătire medicală în specialitatea „Medicina generală”.

1.3. Numirea în funcția de asistent medical de medicină generală și eliberarea din acesta se fac în conformitate cu procedura stabilită de legislația muncii în vigoare prin ordin al conducătorului instituției sanitare.

1.4. Asistenta medic generalist raportează direct la _____________________

(șef de secție, medic șef adjunct)

1.5. O asistentă medic generalist ar trebui să știe:

Legile Federației Ruse și alte acte juridice care reglementează activitățile instituțiilor de sănătate;

Documente normative și metodologice actuale care reglementează activitățile instituțiilor medicale;

Metode și reguli de acordare a îngrijirilor medicale medicale și de urgență;

Structura și principalele domenii de activitate ale instituțiilor sanitar-epidemiologice și de tratament și profilactic;

Starea de sănătate a populației deservite;

Reguli și reglementări de protecție a muncii, salubritate industrială, siguranță și apărare împotriva incendiilor;

Fundamentele legislației muncii din Federația Rusă

Reglementări interne ale muncii.

1.6. În absența unui asistent medical de medicină generală (călătorie de afaceri, vacanță, boală etc.), sarcinile sale sunt îndeplinite în modul prescris de o persoană desemnată care poartă întreaga responsabilitate pentru îndeplinirea lor corespunzătoare.

II. Responsabilitatile locului de munca

Asistent medical generalist:

2.1. Efectuează măsuri de diagnostic și tratament și măsuri preventive prescrise de medic în clinică și acasă.

2.2. Participă la operații în ambulatoriu.

2.3. Oferă primul ajutor persoanelor bolnave și rănite.

2.4. Conform indicațiilor de urgență, organizează spitalizarea persoanelor bolnave și rănite.

2.5. Pregătește locul de muncă, formularele de prescripție medicală, instrumentele, dispozitivele, fișele ambulatoriu ale pacienților și, de asemenea, organizează întâlniri în ambulatoriu cu un medic generalist.

2.6. În conformitate cu actele normative în vigoare, respectă regimul sanitar și igienic din incinta instituțiilor sanitare, condițiile de sterilizare a materialelor și instrumentarului, regulile de asepsie și antiseptice, măsurile de prevenire a complicațiilor post-injectare, SIDA și ser. hepatită.

2.7. Efectuează o examinare preliminară a pacientului și colectează anamneza.

2.8. Completează dosarele medicale.

2.9. Păstrează evidența cheltuielilor pentru medicamente, formulare contabile speciale, pansamente și instrumente.

2.10. Oferă cabinetului medicului generalist medicamente, salopete, pansamente și instrumente sterile.

2.11. Monitorizează siguranța și funcționalitatea echipamentelor și echipamentelor medicale, repararea și anularea în timp util a acestora.

2.12. Efectuează evidențe personale ale populației deservite și examinări preventive premedicale ale populației.

2.13. Organizează înregistrarea pacienților de la dispensar, a persoanelor cu dizabilități, a celor bolnavi des și de lungă durată etc. și îi invită la programări în ambulatoriu.

2.14. Efectuează lucrări de educație sanitară pe șantier.

2.15. Pregătește rudele pacienților grav bolnavi în metodele de îngrijire și furnizarea de îngrijire premedicală primară.

2.16. Pregătește bunurile sanitare ale șantierului și pregătește pacienții pentru studii de laborator și instrumentale.

2.17. Execută în timp util și competent ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile de la conducerea instituției

2.18. Respectă reglementările interne.

2.19. Respectă normele de protecție a muncii, salubritate industrială și siguranță

III. Drepturi

O asistentă medicală medic generalist are dreptul:

3.1. Faceți propuneri conducerii întreprinderii cu privire la optimizarea și îmbunătățirea asistenței medicale și sociale, inclusiv în problemele activităților lor de muncă.

3.2. Solicitați ca conducerea instituției să ofere asistență în îndeplinirea îndatoririlor și drepturilor sale oficiale.

3.3. Primiți informații de la specialiștii companiei necesare pentru a vă îndeplini în mod eficient responsabilitățile postului dvs.

3.4. Treceți certificarea în modul prescris, cu dreptul de a primi categoria de calificare corespunzătoare.

3.5. Participați la întâlniri, conferințe științifice și practice și secțiuni pe probleme legate de activitățile dumneavoastră profesionale.

3.6. Bucurați-vă de drepturile muncii în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse

eu V . Responsabilitate

Asistentul medic generalist este responsabil pentru:

4.1. Pentru indeplinirea corecta si la timp a atributiilor care ii revin, prevazute de prezenta fisa postului

4.2. Pentru organizarea muncii și executarea calificată a comenzilor, instrucțiunilor și instrucțiunilor din partea conducerii întreprinderii.

4.3. Pentru a se asigura că angajații din subordinea acestuia își îndeplinesc atribuțiile.

4.4. Pentru nerespectarea regulilor interne și a reglementărilor de siguranță.

Pentru infracțiuni sau inacțiune comise în timpul procesului de tratament; pentru erori în procesul de desfășurare a activităților lor care au implicat consecințe grave asupra sănătății și vieții pacientului; precum și pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, un asistent medical generalist poate fi tras la răspundere disciplinară, materială, administrativă și penală în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea infracțiunii..