Fevarin: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii, prețuri în farmaciile rusești. Analogi și prețuri Fevarin Compoziție diferită, poate avea aceeași indicație și metodă de aplicare

Un comprimat Fevarin conține: maleat de fluvoxamină - 100 sau 50 mg.

Excipienți: amidon de porumb - 80 sau 40 mg; - 303 sau 152 mg; amidon pregelatinizat - 12 sau 6 mg; Stearil fumarat de sodiu - 3,5 sau 1,8 mg; coloidal silice - 1,5 sau 0,8 mg.

Compoziția cochiliei: macrogol 6000 - 2 sau 1,5 mg; hipromeloză - 5,6 sau 4,1 mg; talc - 0,4 sau 0,3 mg; dioxid de titan - 2,1 sau 1,5 mg.

Medicamentul nu conține lactoză Și zahăr .

Formular de eliberare

Tabletele, indiferent de dozare, sunt produse în blistere de 15 și 20 de bucăți, într-un ambalaj de carton există 4, 3, 2 sau 1 astfel de blistere.

efect farmacologic

Medicamentul are efect antidepresiv .

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Medicamentul inhibă selectiv recaptarea de către celulele creierului și are un efect minim asupra noradrenergic transfer. Are o capacitate slabă de a interacționa cu histaminergice, colinergice, alfa Și beta-adrenergic, m-dopaminergic Și receptorii serotoninergici .

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, este complet adsorbit din intestine. Concentrația maximă se observă la 4-8 ore după administrare, concentrația de echilibru se atinge după două săptămâni. Biodisponibilitate – 53% după metabolizarea inițială în ficat. Alimentele nu afectează farmacodinamia Fevarin.

Aproximativ 80% din moleculele substanței active se leagă de proteinele din sânge.

Timpul de înjumătățire din sânge pentru o singură doză este de 13-15 ore, pentru doze multiple este de 17-22 de ore.

Metabolismul Fevarinului este localizat în ficat. Medicamentul suferă biotransformare prin demetilarea oxidativă . Metaboliții sunt excretați prin rinichi. Doar 2 din 9 metaboliți au activitate farmacologică.

Farmacocinetica este aceeași indiferent de vârstă și de prezența insuficienței renale. Metabolismul poate fi inhibat la persoanele cu boli hepatice.

Indicații pentru utilizarea Fevarin

Indicațiile pentru utilizarea Fevarin se reduc la necesitatea de prevenire și terapie, tratament obsesiv-compulsiv simptome.

Contraindicatii

Este interzisă prescrierea simultană de Fevarin inhibitori MAO, sau ramelteon . Tratamentul cu medicamentul poate fi început la numai 14 zile după întreruperea tratamentului ireversibil inhibitori MAO , și a doua zi după oprirea aportului de inhibitori inversi MAO .

Terapie inhibitori MAO începe la 1 săptămână după întreruperea tratamentului cu Fevarin.

Medicamentul este contraindicat persoanelor cu maleat de fluvoxamină sau la orice alte componente ale medicamentului, cu boală hepatică severă și copii cu vârsta sub opt ani.

Efecte secundare

• Din sistemul hematopoietic: (gastrointestinal, ginecologic, echimoze ).
• Din sistemul endocrin: dezechilibru în producție.
• Din punct de vedere al nutriției și al metabolismului: hiponatremie , modificarea greutății corporale.
• Din punct de vedere mental: halucinații, manie, gânduri și comportamente suicidare.
• Din sistemul nervos: excitare, anxietate, nervozitate, somnolență, dureri de cap, ataxie , convulsii , sindrom serotoninergic , .
• Din punctul de vedere: midriază , .
• Din sistemul cardiovascular: hipotensiune .
• Din sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, disfuncție hepatică.
• Piele: transpirație, erupție cutanată, mâncărime, fotosensibilitate.
• Din sistemul musculo-scheletic: dureri în mușchi și articulații, fracturi.
• Din sistemul genito-urinar: diverse tulburări urinare (retenție urinară, incontinență, enurezis și altele), tardive ejaculare , Galactoree, anorgasmie, tulburări menstruale.
• Încălcări generale: astenie, slăbiciune generală, sindrom de sevraj.

Oprirea tratamentului provoacă adesea dezvoltarea sindromului de sevraj. Se recomandă întreruperea treptată a medicamentului.

Instrucțiuni de utilizare a Fevarin

Conform instrucțiunilor de utilizare a Fevarin, regimul de dozare este stabilit individual în fiecare caz individual. Inițial, doza zilnică de medicament este de 50-100 mg (1 sau 2 comprimate în funcție de doză). Este recomandat să luați medicamentul noaptea. Dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 150-200 mg. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Dacă doza zilnică este mai mare de 100 mg, atunci trebuie luată în două sau trei doze.

Supradozaj

Simptome de supradozaj.

• Din sistemul digestiv: greaţă , afectarea funcției hepatice.
• Din sistemul nervos: convulsii , somnolenţă , ameţeală .
• Au fost raportate și probleme cardiace: bradicardie, tahicardie, hipotensiune arterială .

Decese din cauza supradozajului fluvoxamină apar extrem de rar. Cea mai mare doză înregistrată pentru o supradoză este de 12 grame. Persoana care a luat această doză și-a revenit complet.

Tratament. Nu există un antidot specific. În caz de supradozaj, este necesar să se clătească stomacul și să se prescrie un tratament simptomatic. Utilizare recomandată. sau diureză forțată ineficient.

Interacţiune

• Când sunt luate împreună cu inhibitori MAO exista posibilitatea de a sindrom serotoninergic .
• Când este utilizat împreună cu , Concentrația acestor medicamente în sânge crește, iar efectele lor negative se intensifică.
• Când este luată simultan cu , carbamazepină, trimipramină, teofilină conținutul lor în plasma sanguină crește.
• Când sunt utilizate împreună, eficacitatea acestuia scade; Cu acid valproic – efectele sale sunt activate; c – crește concentrația acestuia și riscul de sângerare; c – efectele sale negative se intensifică; c — crește conținutul de litiu din sânge.
• Utilizarea medicamentului împreună cu crește riscul de tulburări extrapiramidale.
• Când este utilizat împreună cu chinidină metabolismul său este inhibat și clearance-ul scade.

Condiții de vânzare

Medicamentul este disponibil numai pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Stai departe de copii. A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură mai mică de 20 de grade.

Cel mai bun înainte de data

Trei ani.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții cu alte afecțiuni trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant până când starea se ameliorează.

La persoanele cu hipofuncție a ficatului sau a rinichilor, tratamentul trebuie început cu doze mici sub supravegherea medicului curant.

Ar trebui folosit cu prudență fluvoxamină persoane cu sindrom convulsiv în anamneză. Dacă pacientul dezvoltă convulsii sau devine mai frecvente, tratamentul trebuie întrerupt.

Rareori atunci când este folosit fluvoxamină (și alți blocanți selectivi ai recaptării serotoninei) pot apărea hiponatremie care dispare după întreruperea medicamentului. Marea majoritate a episoadelor hiponatremie înregistrate la pacienții vârstnici.

Cel mai frecvent efect negativ al tratamentului fluvoxamină apar greață și vărsături, dar dispar după primele două săptămâni de terapie.

Sindromul de sevraj poate apărea atunci când tratamentul este oprit fluvoxamină . Cele mai frecvente simptome observate după sevraj fluvoxamină : tulburări senzoriale, amețeli, tulburări de somn, iritabilitate, agitație, confuzie, cefalee, instabilitate emoțională, greață, vărsături, transpirații, anxietate. De regulă, aceste fenomene sunt ușoare și dispar de la sine. Acestea sunt observate în primele zile după încetarea tratamentului. În acest sens, se recomandă reducerea lent a dozei consumate fluvoxamină .

Fevarin în doză zilnică de 150 mg nu afectează capacitatea de a conduce o mașină. Cu toate acestea, somnolența se poate dezvolta în timpul tratamentului, așa că trebuie să aveți grijă până când răspunsul dumneavoastră individual la medicament a fost studiat.

Analogii lui Fevarin

Cei mai comuni analogi ai Fevarin sunt cei care conțin fluvoxamină , Cum Deprivox Și Fluvoxamină Sandoz .

Pentru copii

Antidepresivul Fevarin este contraindicat copiilor sub 8 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentelor pe bază de fluvoxamină , mai ales în stadiile ulterioare, poate crește posibilitatea de dezvoltare hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născuților . Prin urmare, Fevarin nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care starea pacientului necesită terapie cu acest medicament.

Medicamentul poate trece în laptele matern în cantități mici, astfel încât utilizarea medicamentului la femei în timpul alăptării este contraindicată.

Fevarin este un medicament antidepresiv (generația a 3-a), produs în Franța, care aparține grupului de inhibitori ai recaptării serotoninei. În practica clinică, medicamentul a fost prescris încă de la începutul anilor 80 ai secolului trecut. Alături de alte antidepresive, este utilizat în diagnosticul tulburărilor psihice sau neurologice, precum și al patologiei somatice sau neuroendocrine. Nu există analogi structurali exacti ai Fevarin în farmacii; dacă trebuie să alegeți un înlocuitor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Un specialist cu experiență va prescrie un medicament adecvat din grupul de antidepresive cu un mecanism de acțiune și efect terapeutic similar.

Medicamentul sub formă de tablete de 50 și 100 mg este vândut în farmacii după prezentarea unei rețete de la un medic.

Substanța activă a medicamentului este fluvoxamina; producătorul folosește siliciu, amidon de porumb și manitol ca componente auxiliare.

Efect farmacologic

Componenta activă a tabletelor este fluvoxamina, care este capabilă să blocheze selectiv recaptarea serotoninei. Ca urmare, se observă efecte antidepresive și antistres. Medicamentul nu afectează procesele metabolice în zona altor neurotransmițători (dopamină, norepinefrină). Absorbția completă a ingredientului activ se observă după administrarea orală, atingând concentrația maximă după 4-7 ore.

Timpul de înjumătățire, în funcție de frecvența de utilizare a medicamentului, este de la 14 la 21 de ore. Atingerea concentrației de echilibru se observă după 12-15 zile de utilizare obișnuită a tabletelor.

Indicatii

Fevarin este indicat pentru utilizare în:

Important! Trebuie să vă abțineți de la utilizarea Fevarin atunci când tratați tulburări depresive însoțite de letargie, apatie și letargie.

Contraindicatii

Printre contraindicațiile directe ale consumului de pastile se numără:

• hipersensibilitate la ingredientele active ale comprimatelor;
• perioada de alăptare;
• tratamentul copiilor sub 8 ani;
• utilizarea combinată cu medicamente pe bază de tizanidină sau un grup de inhibitori MAO.

Este necesară prudență atunci când se utilizează tablete pentru următoarele categorii de persoane:

• vârstnici;
• pacienți cu insuficiență renală sau hepatică;
• femei gravide;
• pacienți cu sindrom convulsiv organic, epilepsie;
• persoanele cu antecedente de sângerare sau trombocitopenie.

Medicamentul nu este destinat automedicației; înainte de a-l utiliza, trebuie să consultați un medic.

Mod de aplicare

Tratamentul începe cu doza minimă selectată de medic. Pe măsură ce pacientul se adaptează la medicația recomandată, doza poate fi crescută. Cele mai mari doze sunt recomandate pacienților cu tulburări depresive însoțite de tendințe suicidare, precum și tulburări obsesiv-compulsive. Comprimatul trebuie luat întreg, nu mestecat și spălat cu apă.

Important! Fevarin nu trebuie oprit brusc: doza este redusă în 1-1,5 luni. Retragerea bruscă poate provoca o agravare a tabloului clinic al bolii.

Pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, antidepresivul trebuie luat timp îndelungat, sub supravegherea specialiștilor. Dacă nu există eficacitate la câteva luni după începerea tratamentului, este necesar să se reconsidere regimul de tratament recomandat și să se selecteze un alt medicament cu efect antidepresiv.

Efecte secundare

Cele mai frecvente reacții adverse care apar în timpul utilizării Fevarin pot fi:

• transpirație crescută, alergii;
• scăderea tensiunii arteriale, plângeri de tahicardie;
• senzație de greață, care dispare după 1-2 săptămâni, pierderea poftei de mâncare, dezvoltarea dispepsie, gură uscată, durere în zona abdominală, tulburări ale scaunului;
• apariția somnolenței crescute, dureri de cap, anxietate, amețeli, agitație;
• dezvoltarea tulburărilor sistemului reproducător.

Interacțiunea cu alte medicamente

Este necesară o atenție deosebită și o ajustare atentă a dozei atunci când este prescris împreună cu alte antidepresive. În acest caz, există posibilitatea apariției sindromului serotoninergic.

Utilizarea simultană cu medicamente din grupul anticoagulantelor crește probabilitatea de sângerare.

Utilizarea simultană a Fevarin cu inhibitori MAO și medicamente pe bază de tizanidină (relaxante musculare cu acțiune centrală) este contraindicată.

Utilizarea concomitentă cu medicamente care aparțin grupului de neuroleptice prezintă riscul de a dezvolta sindroame neuroleptice maligne. Dacă este necesară o astfel de combinație de medicamente, dozele acestora trebuie ajustate.

Dacă este necesară asocierea cu benzodiazepine, doza acestora trebuie redusă.

Când utilizați antidepresivul Fevarin, trebuie să respectați următoarele recomandări de la specialiști calificați:

1. Medicamentul nu este destinat auto-medicației; poate fi achiziționat pe bază de rețetă de la medicul dumneavoastră.
2. Este contraindicat începerea imediată a tratamentului cu doze mari.
3. Dacă apar reacții secundare nedorite, trebuie să vă informați medicul despre acestea.
4. Pentru depresia ușoară, medicamentul nu va oferi rezultatul terapeutic dorit.

Depozitarea tabletelor trebuie efectuată în conformitate cu recomandările producătorului: într-un loc întunecat și uscat, la o temperatură de cel mult 25 de grade.

Analogi, cost

Costul medicamentului Fevarin în octombrie 2017 este:

În Rusia, medicamentul nu are analogi structurali exacti. Dacă este necesară o înlocuire, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a selecta următorii analogi mai ieftini:

• Fluoxetină - de la 130-150 de ruble.
• Citalopram (Siozam) – de la 340-450 de ruble.

De asemenea, aceste medicamente nu sunt destinate automedicației! Este necesară o consultație preliminară cu un medic.

Utilizări ale fluoxetinei

Fluoxetina este un medicament care inhibă parțial recaptarea serotoninei. Substanța activă a medicamentului ajută la eliminarea sentimentelor de anxietate, reduce frica și elimină tensiunea crescută. Medicamentul nu provoacă efecte toxice asupra corpului pacientului și nu provoacă hipotensiune ortostatică.

Medicamentul este utilizat pentru:

Se recomandă abținerea de la administrarea comprimatelor în caz de intoleranță individuală, în timpul sarcinii și alăptării, în caz de atonie a vezicii urinare, insuficiență renală cronică, adenom de prostată.

Comprimatele pot fi luate indiferent de alimente, doza depinde de indicațiile de utilizare și de tulburările asociate.

Utilizări ale citalopramului

Medicamentele pe bază de citalopram blochează selectiv absorbția hormonului serotoninei. Tabletele ajută la eliminarea fricilor și a anxietății crescute, îmbunătățesc starea de spirit, reduc stresul psiho-emoțional, elimină disforia, panica și gândurile obsesive. Cea mai mare concentrație a substanței se observă la 3-5 ore după ce pacientul ia comprimatul.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor pe bază de Citalopram sunt:

Medicamentul este utilizat pentru depresia postpartum, pentru a elimina manifestările menopauzei.

Dacă pacientul nu respectă doza recomandată de medic, se pot dezvolta somnolență, vărsături, convulsii, aritmie și piele albăstruie. Efectuarea terapiei simptomatice și de detoxifiere ajută la ameliorarea stării de bine a pacienților.

Tablete - 1 tabletă:

• substanță activă: maleat de fluvoxamină 100 mg;
• excipienți: manitol 303,0 mg, amidon de porumb 80,0 mg, amidon pregelatinizat 12,0 mg, stearil fumarat de sodiu 3,5 mg, dioxid de siliciu coloidal 1,5 mg;
• coajă: hipromeloză 5,6 mg, macrogol 6000 2,0 mg, talc 0,4 mg, dioxid de titan (E171) 2,1 mg.

15 sau 20 comprimate în blister PVC/PVDC/Al.

1, 2, 3 sau 4 blistere per cutie de carton împreună cu instrucțiuni de utilizare.

Descrierea formei de dozare

Tablete, filmate, ovale, biconvexe, albe, marcate pe o parte, gravate cu 313 pe ambele fețe ale partiturii.

efect farmacologic

Antidepresiv.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, fluvoxamina este complet absorbită din tractul gastrointestinal. Concentrațiile maxime ale medicamentului în plasma sanguină sunt observate la 3-8 ore după administrare. Biodisponibilitatea absolută este de 53% după metabolismul primar în ficat. Utilizarea concomitentă a fluvoxaminei cu alimente nu afectează farmacocinetica.

Distributie

Legarea fluvoxaminei de proteinele plasmatice este de 80% (in vitro). Volumul de distribuție - 25 l/kg.

Metabolism

Metabolizarea fluvoxaminei are loc în principal în ficat. Deși izoenzima 2D6 a citocromului P450 este principala în metabolismul fluvoxaminei, concentrația medicamentului în plasma sanguină la persoanele cu funcție redusă a acestei izoenzime nu este mult mai mare decât la persoanele cu metabolism normal.

Timpul mediu de înjumătățire plasmatică de 13-15 ore pentru o singură doză crește ușor cu doze multiple (17-22 ore), iar concentrațiile plasmatice de echilibru sunt de obicei atinse în 10-14 zile.

Fluvoxamina suferă biotransformare în ficat (în principal prin demetilare oxidativă) la cel puțin nouă metaboliți, care sunt excretați prin rinichi. Cei doi metaboliți principali au activitate farmacologică redusă. Alți metaboliți sunt probabil inactivi farmacologic.

Fluvoxamina inhibă semnificativ citocromul P450 1A2 și P450 2C19, inhibă moderat citocromurile P450 2C9, P450 2D6 și P450 3A4.

Farmacocinetica unei doze unice de fluvoxamină este liniară. Concentrația la starea de echilibru a fluvoxaminei este mai mare decât cea a unei singure doze, iar această disproporționalitate este mai pronunțată la doze zilnice mai mari.

Grupuri speciale de pacienți

Farmacocinetica fluvoxaminei este similară la persoanele sănătoase, la vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală.

Metabolismul fluvoxaminei este redus la pacienții cu boală hepatică.

Concentrația plasmatică la starea de echilibru a fluvoxaminei este de două ori mai mare la copii (cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani) decât la adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani). Concentrațiile plasmatice ale medicamentului la adolescenți sunt similare cu cele la adulți.

Farmacodinamica

Studiile de legare la receptori au arătat că fluvoxamina este un inhibitor puternic al recaptării serotoninei atât in vitro, cât și in vivo, cu afinitate minimă pentru receptorii serotoninei. Capacitatea sa de a se lega de receptorii α- și β-adrenergici, histamină, m-cholino sau receptorii dopaminergici este neglijabilă.

Fluvoxamina are o afinitate mare pentru receptorii ϭ1, acționând ca agonist al acestora.

Indicații pentru utilizare Fevarin

Depresie de diverse origini; tulburări obsesiv-compulsive.

Contraindicații la utilizarea Fevarin

Utilizare concomitentă cu tizanidină și inhibitori de monoaminooxidază (inhibitori MAO).

Tratamentul cu fluvoxamină poate fi început:

• 2 săptămâni după oprirea inhibitorului MAO ireversibil;
• a doua zi după oprirea unui inhibitor reversibil al MAO (de exemplu, moclobemidă, linezolid).

Intervalul de timp dintre oprirea fluvoxaminei și începerea tratamentului cu orice inhibitor MAO trebuie să fie de cel puțin 1 săptămână.

Utilizare simultană cu medicamentul ramelteon.

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului.

Cu grija:

Insuficiență hepatică și renală, antecedente de convulsii, epilepsie, bătrânețe, pacienți cu tendință de sângerare (trombocitopenie), sarcină, alăptare.

Fevarin Utilizare în timpul sarcinii și copiilor

Sarcina

Datele epidemiologice sugerează că utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) în timpul sarcinii, în special în ultimele luni de sarcină, poate crește riscul de hipertensiune pulmonară persistentă (HPP) la nou-născut. Datele disponibile indică faptul că PLH apare în aproximativ 5 cazuri la 1000 de nașteri (spre deosebire de 1-2 cazuri la 1000 de nașteri dacă mama nu a utilizat ISRS la sfârșitul sarcinii).

Au fost descrise cazuri izolate de sindrom de sevraj la nou-născuți în urma utilizării fluvoxaminei la sfârșitul sarcinii.

Unii nou-născuți expuși la ISRS în al treilea trimestru de sarcină au prezentat dificultăți de hrănire și/sau respirație, tulburări convulsive, temperatură instabilă a corpului, hipoglicemie, tremor, tulburări de tonus muscular, sindrom de hiperexcitabilitate, cianoză, iritabilitate, letargie, somnolență, greață, dificultăți de adormire. și plâns continuu, care poate necesita spitalizare mai lungă.

Perioada de lactație

Fluvoxamina trece în laptele matern în cantități mici. În acest sens, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Fertilitate

Studiile de toxicitate asupra reproducerii la animale au arătat că fluvoxamina afectează funcția reproductivă masculină și feminină, crește riscul de deces intrauterină a fătului și reduce greutatea corporală a fătului la doze de aproximativ 4 ori mai mari decât doza maximă recomandată la om. În plus, în studiile pre și postnatale a fost observată o incidență crescută a mortalității perinatale la pui. Semnificația acestor date pentru oameni este necunoscută.

Fluvoxamina nu trebuie prescrisă pacienților care plănuiesc să rămână însărcinate, cu excepția cazului în care starea clinică a pacientului necesită utilizarea fluvoxaminei.

Fevarin Efecte secundare

Cel mai frecvent simptom observat asociat cu utilizarea Fevarin® este greața, uneori însoțită de vărsături. Acest efect secundar dispare de obicei în primele 2 săptămâni de tratament.

Unele reacții adverse observate în studiile clinice au fost adesea legate de simptomele depresiei, mai degrabă decât de tratamentul cu Fevarin®.

General: adesea (1–10%) - astenie, cefalee, stare de rău.

Din sistemul cardiovascular: adesea (1–10%) - palpitații, tahicardie; uneori (sub 1%) - hipotensiune posturală.

Din tractul gastrointestinal: adesea (1-10%) - dureri abdominale, anorexie, constipație, diaree, gură uscată, dispepsie; rar (mai puțin de 0,1%) - afectarea funcției hepatice (niveluri crescute ale transaminazelor hepatice).

Din partea sistemului nervos central: adesea (1–10%) - nervozitate, anxietate, agitație, amețeli, insomnie sau somnolență, tremor; uneori (mai puțin de 1%) - ataxie, confuzie, tulburări extrapiramidale, halucinații; rar (mai puțin de 0,1%) - convulsii, sindrom maniacal.

Pe piele: adesea (1–10%) - transpirație; uneori (mai puțin de 1%) - reacții de hipersensibilitate a pielii (erupție cutanată, mâncărime, angioedem); rar (mai puțin de 0,1%) - fotosensibilitate.

Din sistemul musculo-scheletic: uneori (mai puțin de 1%) - artralgie, mialgie.

Din sistemul reproducător: uneori (mai puțin de 1%) - ejaculare întârziată; rar (mai puțin de 0,1%) - galactoree.

Altele: rar (mai puțin de 0,1%) - modificarea greutății corporale; sindrom serotoninergic, afecțiune asemănătoare sindromului neuroleptic malign, hiponatremie și sindrom de deficit de hormon antidiuretic; foarte rar - parestezie, anorgasmie și perversiune a gustului.

Când încetați să luați fluvoxamină, pot apărea simptome de sevraj - amețeli, parestezii, dureri de cap, greață, anxietate (majoritatea simptomelor sunt ușoare și autolimitante). La întreruperea medicamentului, se recomandă reducerea treptată a dozei.

Manifestări hemoragice - echimoză, purpură, sângerare gastrointestinală.

Interacțiuni medicamentoase

inhibitori MAO

Fluvoxamina nu trebuie utilizată în asociere cu inhibitori MAO, inclusiv linezolid, din cauza riscului de a dezvolta sindrom serotoninergic.

Efectul fluvoxaminei asupra procesului oxidativ al altor medicamente

Fluvoxamina poate inhiba metabolismul medicamentelor care sunt metabolizate de anumite izoenzime ale citocromului P450. Studiile in vitro și in vivo au arătat un efect inhibitor puternic al fluvoxaminei asupra izoenzimelor citocromului P450 1A2 și P450 2C19 și, într-o măsură mai mică, asupra izoenzimelor citocromului P450 2C9, P450 2D6 și P450 3A4. Medicamentele care sunt metabolizate semnificativ de aceste izoenzime sunt eliminate mai lent și pot avea concentrații plasmatice mai mari atunci când sunt utilizate concomitent cu fluvoxamină. Astfel de medicamente trebuie prescrise la o doză minimă sau doza trebuie redusă la minim atunci când sunt utilizate simultan cu fluvoxamină. Este necesară monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice, a efectelor sau a efectelor secundare și, dacă este necesar, sunt necesare ajustări ale dozelor acestor medicamente. Acest lucru este deosebit de important pentru medicamentele care au un indice terapeutic îngust.

Ramelteon

Când luați Fevarin® de două ori pe zi la 100 mg timp de 3 zile înainte de utilizarea concomitentă de ramelteon la o doză de 16 mg, valoarea ASC (aria de sub curba concentrație-timp) pentru ramelteon a crescut de aproximativ 190 de ori, iar valoarea Cmax (maximum). concentrația) a crescut de aproximativ 70 de ori în comparație cu acești parametri atunci când se administrează numai ramelteon.

Medicamente cu un indice terapeutic îngust

Pacienții care iau concomitent fluvoxamină și medicamente cu un indice terapeutic îngust care sunt metabolizate exclusiv sau printr-o combinație de izoenzime citocrom care inhibă fluvoxamina (cum ar fi tacrina, teofilina, metadona, mexiletina, fenitoina, carbamazepina și ciclosporina) trebuie monitorizați îndeaproape. Dacă este necesar, se recomandă ajustarea dozei acestor medicamente.

Antidepresive triciclice și antipsihotice

Cu utilizarea simultană a fluvoxaminei, a fost observată o creștere a concentrației de antidepresive triciclice (de exemplu, clomipramină, imipramină, amitriptilină) și antipsihotice (de exemplu, clozapină, olanzapină, quetiapină), care sunt metabolizate semnificativ de izoenzima citocromului P450 1A2. . Prin urmare, dacă se inițiază tratamentul cu fluvoxamină, trebuie luată în considerare o reducere a dozei acestor medicamente.

Benzodiazepine

Atunci când sunt utilizate concomitent cu fluvoxamină, benzodiazepinele care suferă un metabolism oxidativ, cum ar fi triazolam, midazolam, alprazolam și diazepam, pot crește concentrațiile lor plasmatice. Doza acestor benzodiazepine trebuie redusă în timpul tratamentului cu fluvoxamină.

Cazuri de concentrație plasmatică crescută

Utilizarea concomitentă de fluvoxamină și ropinirol poate crește concentrația plasmatică a ropinirolului, crescând astfel riscul de supradozaj. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea sau, dacă este necesar, reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu ropinirol în timpul tratamentului cu fluvoxamină.

Când fluvoxamina a interacționat cu propranolol, a fost observată o creștere a concentrațiilor plasmatice de propranolol. În acest sens, se poate recomanda reducerea dozei de propranolol în cazul utilizării concomitente cu fluvoxamină.

Când fluvoxamina a fost utilizată în asociere cu warfarină, s-a observat o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de warfarină și prelungirea timpului de protrombină.

Cazuri de incidență crescută a reacțiilor adverse

Au fost raportate cazuri izolate de cardiotoxicitate cu utilizarea concomitentă de fluvoxamină și tioridazină.

Concentrațiile plasmatice de cofeină pot crește în timpul tratamentului cu fluvoxamină. Prin urmare, pacienții care consumă cantități mari de băuturi care conțin cofeină ar trebui să își reducă consumul în timp ce iau fluvoxamină și atunci când se observă efecte adverse ale cofeinei, cum ar fi tremor, palpitații, greață, neliniște și insomnie.

Izoenzima 3A4 a citocromului P450

Gerfenadină, astemizol, cisapridă, sildenafil: atunci când sunt combinate cu fluvoxamină, concentrațiile plasmatice de terfenadină, astemizol sau cisapridă pot crește, crescând riscul de prelungire a intervalului QT/torsada vârfurilor (TdP). Prin urmare, fluvoxamina nu trebuie prescrisă împreună cu aceste medicamente.

Glucuronidare

Fluvoxamina nu are efect asupra concentrațiilor plasmatice de digoxină.

Excreția renală

Fluvoxamina nu are efect asupra concentrațiilor plasmatice ale atenololului.

Interacțiuni farmacodinamice

În cazul utilizării concomitente a fluvoxaminei cu medicamente serotoninergice (cum ar fi triptanii, tramadolul, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și preparatele din sunătoare), efectele serotoninergice ale fluvoxaminei pot fi intensificate.

Fluvoxamina a fost utilizată în combinație cu medicamente cu litiu pentru a trata pacienții grav bolnavi care răspund slab la farmacoterapie. Trebuie remarcat faptul că litiul (și posibil, de asemenea, triptofanul) sporește efectele serotoninergice ale medicamentului și, prin urmare, acest tip de farmacoterapie combinată trebuie efectuată cu prudență.

Odată cu utilizarea concomitentă de anticoagulante indirecte și fluvoxamină, riscul de hemoragie poate crește. Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Doza de Fevarin

Comprimatele de fluvoxamină trebuie luate pe cale orală, fără a mesteca, cu apă. Tableta poate fi împărțită în două părți egale.

Doza zilnică eficientă, de obicei 100 mg, este selectată individual, în funcție de răspunsul pacientului la tratament. Doza zilnică poate ajunge la 300 mg. Dozele zilnice de peste 150 mg trebuie împărțite în mai multe doze.

Din cauza lipsei de experiență clinică, Fevarin® nu este recomandat pentru tratamentul depresiei la copiii sub 18 ani.

Tulburări obsesiv-compulsive (TOC)

Adulti

Doza inițială recomandată pentru adulți este de 50 mg de Fevarin® pe zi timp de 3-4 zile. Doza zilnică eficientă este de obicei de la 100 la 300 mg. Dozele trebuie crescute treptat până la atingerea unei doze zilnice eficiente, care nu trebuie să depășească 300 mg la adulți. Doze de până la 150 mg pot fi luate o dată pe zi, de preferință seara. Se recomandă împărțirea dozelor zilnice de peste 150 mg în 2 sau 3 doze.

Copii peste 8 ani și adolescenți

Doza inițială este de 25 mg/zi o dată. Doza de intretinere 50 - 200 mg/zi. Când se tratează TOC la copii cu vârsta cuprinsă între 8 și 18 ani, doza zilnică nu trebuie să depășească 200 mg. Se recomandă ca dozele zilnice de peste 100 mg să fie împărțite în 2 sau 3 doze.

Dacă există un răspuns terapeutic bun la medicament, tratamentul poate fi continuat cu o doză zilnică selectată individual. Dacă nu se obține ameliorarea după 10 săptămâni, tratamentul cu fluvoxamină trebuie reconsiderat. Până în prezent, nu au existat studii sistematice care ar putea răspunde la întrebarea cât de mult poate dura tratamentul cu fluvoxamină, cu toate acestea, tulburările obsesiv-compulsive sunt de natură cronică și, prin urmare, ar putea fi recomandabil să se prelungească tratamentul cu fluvoxamină peste 10 săptămâni la pacienții care răspund. bine pentru acest medicament.

Selectarea dozei minime eficiente de întreținere trebuie făcută cu prudență la nivel individual. Necesitatea tratamentului trebuie reevaluată periodic. Unii clinicieni recomandă psihoterapia concomitentă la pacienții care au răspuns bine la farmacoterapie.

Sindromul de sevraj după întreruperea utilizării fluvoxaminei

Retragerea bruscă a medicamentului trebuie evitată. La oprirea tratamentului cu fluvoxamină, doza trebuie redusă treptat pe o perioadă de cel puțin 1-2 săptămâni pentru a reduce riscul apariției sindromului de sevraj (vezi secțiunea „Reacții adverse” și „Instrucțiuni speciale”) Dacă apar simptome intolerabile după reducerea dozei sau după întreruperea tratamentului, puteți lua în considerare reluarea tratamentului la doza recomandată anterior. Mai târziu, medicul poate începe să reducă din nou doza, dar mai treptat.

Tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică sau renală trebuie început cu doze mici, sub strictă supraveghere medicală.

Supradozaj

Simptome

Cele mai tipice simptome includ tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături și diaree), somnolență și amețeli. În plus, există raportări de disfuncție cardiacă (tahicardie, bradicardie, hipotensiune arterială), disfuncție hepatică, convulsii și comă.

Fluvoxamina are o gamă largă de doze terapeutice în ceea ce privește siguranța supradozajului. De la punerea pe piață, raportările de decese atribuite supradozajului cu fluvoxamină au fost extrem de rare. Cea mai mare doză înregistrată de fluvoxamină luată de un pacient a fost de 12 g. Acest pacient a fost complet vindecat. Complicații mai grave au fost observate în cazurile de supradozaj deliberat de fluvoxamină în combinație cu alte medicamente.

Nu există un antidot specific pentru fluvoxamină. În caz de supradozaj, se recomandă spălarea gastrică, care trebuie efectuată cât mai curând posibil după administrarea medicamentului, precum și tratamentul simptomatic. În plus, se recomandă consumul repetat de cărbune activ și, dacă este necesar, numirea laxativelor osmotice. Diureza forțată sau dializa nu sunt eficiente.

Masuri de precautie

Ca și în cazul utilizării altor medicamente psihotrope, nu se recomandă consumul de alcool în timpul tratamentului cu Fevarin®.

Sinucidere/ideație suicidară sau deteriorare clinică

Depresia este asociată cu un risc crescut de ideație suicidară, autovătămare și tentative de suicid (comportament suicidar). Acest risc persistă până când starea se îmbunătățește semnificativ. Deoarece ameliorarea poate să nu apară în primele câteva săptămâni de tratament sau mai mult, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până când apare o astfel de îmbunătățire.

Riscul crescut de sinucidere în stadiile incipiente ale recuperării este larg răspândit în practica clinică.

Alte tulburări psihice pentru care este prescrisă fluvoxamina pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste condiții pot însoți depresia majoră. Prin urmare, pacienții cu alte tulburări mintale trebuie monitorizați îndeaproape.

Se știe că pacienții cu antecedente de comportament suicidar sau cu un grad semnificativ de ideație suicidară prezintă un risc mai mare de idee suicidară sau de tentative de suicid înainte de tratament și trebuie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului.

Monitorizarea atentă a pacienților, în special a celor cu risc crescut, ar trebui să însoțească terapia medicamentoasă, mai ales în stadiile incipiente și după modificarea dozei.

Pacienții (și îngrijitorii lor) trebuie avertizați să monitorizeze orice deteriorare clinică, comportament sau gânduri suicidare sau modificări neobișnuite ale comportamentului și să solicite imediat sfatul unui profesionist dacă apar astfel de simptome.

Populația copiilor

Fluvoxamina nu trebuie utilizată pentru tratarea copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani, cu excepția pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă. Din cauza lipsei de experiență clinică, utilizarea fluvoxaminei la copii pentru tratamentul depresiei nu poate fi recomandată. În studiile clinice efectuate la copii și adolescenți, comportamentul suicidar (încercări și gânduri suicidare) și ostilitate (în principal agresivitate, comportament de opoziție și furie) au fost observate mai des la pacienții cărora li s-a administrat un antidepresiv comparativ cu cei cărora li sa administrat placebo. Dacă o decizie de tratament este luată pe baza necesității clinice, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru apariția simptomelor suicidare.

În plus, lipsesc date de siguranță pe termen lung pentru copii și adolescenți în ceea ce privește creșterea, dezvoltarea și dezvoltarea cognitivă.

Adulți (18 - 24 de ani)

O meta-analiză a studiilor clinice controlate cu placebo cu antidepresive la pacienții adulți cu tulburări mintale a evidențiat un risc crescut de comportament suicidar cu antidepresive, comparativ cu placebo la pacienții mai tineri de 25 de ani. Când se prescrie fluvoxamină, riscul de sinucidere trebuie cântărit în raport cu beneficiile utilizării acesteia.

Pacienți vârstnici

Datele obținute din tratamentul pacienților vârstnici și al pacienților mai tineri indică faptul că nu există diferențe semnificative clinic între dozele zilnice utilizate de obicei la aceștia. Cu toate acestea, creșterea dozelor la pacienții vârstnici trebuie făcută întotdeauna mai lent și cu mai multă precauție.

Acatizie/agitație psihomotorie

Dezvoltarea acatiziei asociate cu fluvoxamină se caracterizează prin anxietate subiectiv neplăcută și dureroasă. Nevoia de a se mișca a fost adesea însoțită de incapacitatea de a sta sau de a sta nemișcat. Dezvoltarea acestei afecțiuni este cel mai probabil în primele câteva săptămâni de tratament. Creșterea dozei de medicament la pacienții cu astfel de simptome poate agrava starea acestora.

Tratamentul pacienților care suferă de insuficiență hepatică sau renală trebuie început cu doze mici și acești pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă. În cazuri rare, tratamentul cu fluvoxamină poate duce la o creștere a activității enzimelor hepatice, cel mai adesea însoțită de simptome clinice corespunzătoare, iar în astfel de cazuri Fevarin® trebuie întrerupt.

Tulburări ale sistemului nervos

Se recomandă prudență atunci când prescrieți medicamentul pacienților cu antecedente de convulsii. Fluvoxamina trebuie evitată la pacienții cu epilepsie instabilă, iar pacienții cu epilepsie stabilă trebuie monitorizați îndeaproape. Tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt dacă apar crize epileptice sau frecvența acestora crește.

Au fost descrise cazuri rare de dezvoltare a sindromului serotoninergic sau a unei afecțiuni similare cu sindromul neuroleptic malign, care pot fi asociate cu utilizarea fluvoxaminei, în special în combinație cu alte medicamente serotoninergice și/sau antipsihotice. Deoarece aceste sindroame pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol, manifestate prin hipertermie, rigiditate musculară, mioclonie, labilitate a sistemului nervos autonom cu posibile modificări rapide ale parametrilor vitali (puls, respirație, tensiune arterială etc.), modificări ale stării mentale, inclusiv confuzie, iritabilitate, agitație extremă, atingerea punctului de delir sau comă - în astfel de cazuri, tratamentul cu fluvoxamină trebuie întrerupt și trebuie început un tratament simptomatic adecvat.

Tulburări metabolice și de nutriție

Ca și în cazul utilizării altor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, în cazuri rare poate apărea hiponatremie, care se inversează după întreruperea fluvoxaminei. Unele cazuri au fost cauzate de sindromul deficitului de hormon antidiuretic. Aceste cazuri au fost observate în principal la pacienții vârstnici.

Controlul glicemiei poate fi afectat (de exemplu, hiperglicemie, hipoglicemie, toleranță redusă la glucoză), mai ales la începutul tratamentului. Dacă fluvoxamina este prescrisă pacienților cu antecedente de diabet zaharat, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice.

Cel mai frecvent simptom observat asociat cu utilizarea Fevarin® este greața, uneori însoțită de vărsături. Acest efect secundar dispare de obicei în primele două săptămâni de tratament.

Deficiență vizuală

Au fost raportate cazuri de midriază cu utilizarea ISRS, cum ar fi fluvoxamina. Prin urmare, pacienților cu presiune intraoculară crescută sau pacienților cu risc crescut de glaucom acut cu unghi închis trebuie să li se prescrie fluvoxamină cu prudență.

Tulburări hematologice

Există raportări de hemoragii intradermice, cum ar fi echimoza și purpura, precum și alte manifestări hemoragice (de exemplu, sângerare gastrointestinală sau sângerare ginecologică), observate cu utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Se recomandă prudență la prescrierea acestor medicamente la pacienții vârstnici și la pacienții cărora li se administrează concomitent medicamente care afectează funcția trombocitară (de exemplu, antipsihotice atipice și fenotiazine, multe antidepresive triciclice, acid acetilsalicilic, antiinflamatoare nesteroidiene) sau medicamente care cresc riscul. de sângerare și la pacienții cu antecedente de sângerare sau care sunt predispuși la sângerare (de exemplu, trombocitopenie sau tulburări de coagulare).

Tulburări cardiace

Risc crescut de prelungire a intervalului QT/tahicardie ventriculară paroxistică de tip „piruetă” în timpul terapiei combinate de fluvoxamină cu terfenadină sau astemizol sau cisapridă, datorită creșterii concentrației acestuia din urmă în plasma sanguină. Prin urmare, fluvoxamina nu trebuie administrată concomitent cu aceste medicamente.

Fluvoxamina poate determina o ușoară scădere a ritmului cardiac (2-6 bătăi pe minut).

Terapia electroconvulsivă (ECT)

Există experiență clinică limitată cu utilizarea fluvoxaminei în asociere cu ECT, așa că o astfel de terapie trebuie efectuată cu prudență.

Reacții de sevraj

Când încetați să luați fluvoxamină, se poate dezvolta un sindrom de sevraj, deși datele disponibile din studiile preclinice și clinice nu au evidențiat apariția dependenței de tratamentul cu fluvoxamină. Cele mai frecvente simptome observate în caz de întrerupere a medicamentului: amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezii, tulburări de vedere și senzații de șoc electric), tulburări de somn (inclusiv insomnie și vise vii), agitație, iritabilitate, confuzie, labilitate emoțională, dureri de cap, greață și /sau vărsături, diaree, transpirații, palpitații, tremor și anxietate (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

Majoritatea acestor simptome sunt ușoare sau moderate și se autolimitează, dar la unii pacienți pot fi severe și/sau prelungite. Aceste simptome apar de obicei în primele zile după întreruperea tratamentului. Din acest motiv, se recomandă reducerea treptată a dozei de fluvoxamină înainte de întreruperea completă în funcție de starea pacientului.

Manie/hipomanie

Fluvoxamina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de manie/hipomanie. Dacă pacientul dezvoltă o fază maniacale, fluvoxamină trebuie întreruptă.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Fevarin®, administrat voluntarilor sănătoși în doze de până la 150 mg, nu a avut niciun efect sau a avut un efect neglijabil asupra capacității de a conduce o mașină și de a controla utilaje. În același timp, există rapoarte de somnolență observate în timpul tratamentului cu fluvoxamină. Prin urmare, se recomandă prudență până când răspunsul individual la medicament este determinat definitiv.

Stresul, problemele de viață dificile, grijile, pierderile celor dragi și celor dragi afectează semnificativ sistemul nervos uman. Uneori, problemele externe te pot duce într-o stare depresivă severă, din care este foarte greu să găsești o cale de ieșire.

Mulți oameni, incapabili să iasă din cătușele anxietății și tristeții, văd doar o singură cale - sinuciderea. Cu toate acestea, medicii au găsit o metodă de combatere a depresiei. Medicamentele antidepresive pot ajuta pacientul aduce înapoi bucuria vieții. Fevarin este unul dintre acei salvatori ai sufletului uman care se gasesc pe rafturile farmaciilor.

Dar pentru mulți este de neatins în ceea ce privește achiziția - prețul pentru un pachet de antidepresiv este mai mult decât mare. Din fericire, o gamă largă de medicamente farmaceutice vă permite să găsiți analogi mai accesibili ai Fevarinului, care au o metodă similară de influențare a sistemului nervos uman, având în același timp un preț atractiv.

Fevarin: informații de bază despre medicament

Medicamentul fabricat american aparține grupului de antidepresive incluse în lista B (medicamente puternice eliberate din farmacii strict după prescripția medicului).

Să acordăm atenție instrucțiunilor scurte de utilizare a Fevarin și prețurilor din farmacii.

Compus

Baza antidepresivului este substanța fluvoxamină. Fiecare comprimat conține, de asemenea, excipienți - dioxid de siliciu, manitol, sodiu și amidon.

Indicatii

Un antidepresiv este prescris pentru forme severe de tulburări în starea psiho-emoțională a unei persoane:

• sindrom depresiv;
• senzație de anxietate, nervozitate;
• tulburări de somn (până la insomnie) din cauza stresului;
• dizabilitate compulsivă;
• apatie, pierderea interesului pentru tot ce este în jur.

Este utilizat nu numai direct în perioada unei tulburări nervoase, ci și ca măsură preventivă pentru a preveni recăderea după tratament.

Contraindicatii

Prin urmare, un antidepresiv are un efect grav asupra bunăstării unei persoane în unele cazuri, utilizarea sa este strict interzisă. Lista contraindicațiilor include:

• insuficiență renală;
• disfuncție hepatică;
• Crize de epilepsie;
• tendință la trombocitopenie;
• stare convulsivă;
• intoleranță la substanța inclusă în medicament.

În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul poate fi prescris în cazuri extreme, iar tratamentul trebuie însoțit de atenția atentă a unui medic.

Efecte secundare

Antidepresiv poate determina o deteriorare a stării psiho-emoționale a unui pacient cu tendințe suicidare.În acest caz, medicul curant se poate abține de la prescrierea acestui medicament pacientului sau îl poate prescrie într-o doză minimă.

În plus, administrarea Fevarin poate provoca o serie de reacții adverse:

După cum se poate observa din lista impresionantă de efecte secundare, un antidepresiv nu poate fi perceput ca un panaceu ușor și sigur pentru o proastă dispoziție. Chiar și cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor de utilizare, medicamentul poate avea un impact extrem de negativ asupra sănătății umane.

Preț

Fevarin este disponibil sub formă de tablete. Costul depinde de conținutul principalului ingredient activ din tabletă:

1. un pachet de comprimate, fiecare conținând 50 de miligrame de fluvoxamină, costă în jur de 700 de ruble (pentru 15 comprimate);
2. un pachet de tablete, fiecare conținând 100 de miligrame din ingredientul activ principal, poate fi achiziționat pentru o medie de 910 ruble (pentru 15 comprimate).

Un antidepresiv are un efect puternic nu numai asupra sistemului nervos al unei persoane, ci și asupra stării sale financiare. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că tratamentul necesită finalizarea unui curs complet, numai în acest caz poți conta pe un rezultat pozitiv. Deoarece un pachet conține doar 15 comprimate, va trebui să plătiți o sumă semnificativă pentru tratamentul depresiei.

Analogii ieftini

Pentru a nu vă deranja din nou sistemul nervos, învăluit de depresie și anxietate, este recomandat să vă abțineți de la achiziționarea unui medicament atât de scump.

Și există un motiv semnificativ pentru aceasta - în stocurile extinse ale oricărei farmacii puteți găsi o serie de medicamente care nu sunt inferioare Fevarin ca eficiență, dar, în același timp, veți plăti o sumă semnificativ mai mică de bani pentru ele.

Deprivox

Un antidepresiv de fabricație germană, listat pe lista B și vândut în farmacii strict conform prescripției medicului.

Compus. Principalul ingredient activ al antidepresivului este fluvoxamina.

Indicatii. Este prescris pentru sindromul depresiv și afecțiunile obsesiv-compulsive. Eficient în eliminarea atacurilor de panică, anxietate și temeri nerezonabile.

Contraindicatii. Principala contraindicație este intoleranța individuală la ingredientul activ inclus în medicament. De asemenea, Deprivox nu trebuie combinat cu alte medicamente psihotrope.

Preț. Antidepresivul este disponibil sub formă de tablete. Pentru un pachet de medicament care conține 20 de tablete (100 de miligrame de substanță activă fiecare), va trebui să plătiți în intervalul de 500 de ruble.

Comparatie cu originalul. Cele două medicamente conțin aceeași substanță activă - fluvoxamină. Indicațiile de utilizare sunt, de asemenea, absolut identice. Analogul are semnificativ mai puține contraindicații, precum și un preț mult mai atractiv (500 de ruble pentru 20 de comprimate care conțin 100 de miligrame de fluvoxamină, față de 910 de ruble pentru 15 comprimate de Fevarin).

Fluvoxină (fluvoxamină)

Un antidepresiv fabricat în India, aparține listei B (medicamente puternice care sunt eliberate din farmacii cu prescripție medicală).

Compus. Baza medicamentului este substanța fluvoxamină.

Indicatii. prescris pentru tulburări psihice:

• sindrom depresiv;
• anxietate;
• atacuri de panica;
• stres;
• fobii.

Contraindicatii. Administrarea medicamentului este contraindicată dacă:

• diabetul zaharat;
• Crize de epilepsie;
• insuficiență renală;
• boli ale ficatului;
• hipersensibilitate sau intoleranță absolută la principalul ingredient activ;
• sarcina;
• alăptarea;
• copii cu vârsta de până la opt ani.

Preț. Puteți cumpăra un antidepresiv pentru o medie de 400 de ruble (10 comprimate, fiecare conținând 100 de miligrame de substanță activă).

Comparatie cu originalul. Cele două medicamente au la bază substanța fluvoxamină. Cele două antidepresive sunt, de asemenea, foarte asemănătoare ca indicații și contraindicații. Principala diferență este că analogul este mult mai ieftin.

Fluoxetină

Unul dintre cele mai eficiente antidepresive rusești, care are o istorie foarte lungă de existență. Se referă la medicamente din lista B (medicamente puternice eliberate din farmacii numai pe bază de rețetă).

Compus. Compoziția se bazează pe ingredientul activ cu același nume - fluoxetină.

Indicatii. Antidepresivul are ca scop combaterea unor astfel de patologii ale sistemului nervos central, cum ar fi:

• depresie (inclusiv forme severe);
• nevroză;
• bulimie (apetit excesiv de activ în timpul unei stări nervoase, stres);
• stres;
• insomnie.

Contraindicatii. Un antidepresiv nu trebuie luat dacă:

• boli ale ficatului și rinichilor;
• tulburări ale sistemului genito-urinar;
• glaucom;
• patologii oncologice;
• epilepsie;
• sarcina;
• alăptarea;
• convulsii;
• utilizarea concomitentă cu alte medicamente psihotrope;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Preț. Puteți cumpăra Fluoxetină pentru o medie de 60 de ruble (20 de capsule, fiecare conținând 20 de miligrame de ingredient activ principal). Desigur, găsirea unui analog mai ieftin nu va fi ușoară!

Comparatie cu originalul.În ciuda diferitelor substanțe din medicamente, ambele antidepresive au un accent similar. Diferență semnificativă de preț. În ciuda costului scăzut, Fluoxetina este recunoscută drept unul dintre cele mai puternice antidepresive din istoria farmacologiei.

Dacă ești depășit de o depresie severă, nu trebuie să renunți și să pierzi culorile vieții. Este necesar să contactați un neurolog sau psihoterapeut cu experiență, care va selecta un medicament eficient și va elabora un curs de tratament.

Este important să ne amintim că medicamentele psihotrope și medicamentele utilizate pentru normalizarea funcționării sistemului nervos nu trebuie absolut prescrise! Diagnosticându-vă neautorizat cu depresie și cumpărând un antidepresiv ilegal, fără prescripție medicală, vă puteți dăuna semnificativ sănătății!

2,3 (46,67%) 3 voturi

In contact cu

Instrucțiuni:

Grupa clinica si farmacologica

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Comprimate filmate albe, rotunde, biconvexe, marcate cu „291” pe ambele feţe ale scorului de pe o faţă a comprimatului şi litera „S” deasupra pictogramei ∇- pe cealaltă faţă.

Excipienți: manitol (152 mg), amidon de porumb, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal.

Comprimatele sunt albe, ovale, biconvexe, filmate, marcate cu „313” pe ambele feţe ale scorului de pe o faţă a comprimatului şi litera „S” deasupra simbolului ∇ pe cealaltă faţă.

Excipienți: manitol (303 mg), amidon de porumb, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal.

Compoziția învelișului comprimatului: hipromeloză, macrogol 6000, talc, dioxid de titan (E171).

15 buc. - blistere (1) - pachete de carton.15 buc. - blistere (2) - pachete de carton.15 buc. - blistere (3) - pachete de carton.15 buc. - blistere (4) - pachete de carton.20 buc. - blistere (1) - pachete de carton.20 buc. - blistere (2) - pachete de carton.20 buc. - blistere (3) - pachete de carton.20 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antidepresiv. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea selectivă a recaptării serotoninei de către neuronii creierului și se caracterizează prin efecte minime asupra transmiterii noradrenergice. Fevarin are o capacitate slabă de a se lega de receptorii α- și β-adrenergici, histamină, receptorii m-colinergici, receptorii de dopamină și serotonină.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, Fevarin este complet absorbit din tractul gastrointestinal. Cmax în plasma sanguină se atinge după 3-8 ore.Biodisponibilitatea absolută este de 53% după metabolizarea primară în ficat. Administrarea simultană a medicamentului cu alimente nu afectează farmacocinetica fluvoxaminei.

Distributie

Css în plasma sanguină se atinge de obicei după 10-14 zile.

Gradul de legare la proteinele plasmatice este de aproximativ 80% (in vitro). Vd - 25 l/kg.

Metabolism

Fluvoxamina este biotransformată în ficat (în principal prin demetilare oxidativă) în cel puțin 9 metaboliți. Doi metaboliți principali au activitate farmacologică mică, restul sunt inactivi din punct de vedere farmacologic.

Deși izoenzima 2D6 a citocromului P450 este principala în metabolismul fluvoxaminei, concentrația medicamentului în plasma sanguină la persoanele cu funcție redusă a acestei izoenzime nu este mult mai mare decât la persoanele cu metabolism normal.

Fluvoxamina inhibă semnificativ citocromul P450 1A2, inhibă moderat citocromul P450 2C și P450 3A4 și inhibă ușor citocromul P450 2D6.

Îndepărtarea

După administrarea unei singure doze, T1/2 medie din plasma sanguină este de 13-15 ore; cu doze multiple, T1/2 crește ușor și este de 17-22 de ore.

Fluvoxamina este excretată în urină sub formă de metaboliți.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Farmacocinetica fluvoxaminei este similară la persoanele sănătoase, la vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală.

Metabolismul fluvoxaminei este redus la pacienții cu boală hepatică.

Concentrațiile plasmatice ale fluvoxaminei la starea de echilibru au fost de două ori mai mari la copii (cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani) decât la adolescenți (cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani). Concentrațiile medicamentului în plasma sanguină a adolescenților sunt similare cu cele ale adulților.

Dozare

În tratamentul depresiei, doza inițială recomandată este de 50 mg sau 100 mg 1 dată/zi, seara. Doza trebuie crescută treptat. Doza eficientă, de obicei 100 mg/zi, este selectată individual în funcție de răspunsul pacientului la tratament. Doza zilnică poate ajunge la 300 mg.

Dozele mai mari de 150 mg/zi trebuie împărțite în mai multe doze.

Pentru a preveni recidivele depresiei, se recomandă prescrierea Fevarin în doză de 100 mg 1 dată/zi.

La tratarea tulburării obsesiv-compulsive, doza inițială recomandată este de 50 mg/zi timp de 3-4 zile. Doza trebuie crescută treptat până când se ajunge la o doză zilnică eficientă, care este de obicei de 100-300 mg. Doza maximă eficientă pentru adulți este de 300 mg/zi. Doze de până la 150 mg pot fi luate 1 dată/zi, de preferință seara. Se recomandă împărțirea dozelor mai mari de 150 mg/zi în 2 sau 3 prize.

Pentru copiii cu vârsta peste 8 ani și adolescenți, doza inițială este de 25 mg/zi pentru 1 doză. Doza de intretinere - 50-200 mg/zi. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Se recomandă împărțirea dozelor mai mari de 100 mg/zi în 2 sau 3 prize.

Dacă se dezvoltă un efect terapeutic adecvat, tratamentul poate fi continuat cu o doză zilnică selectată individual. Dacă nu se obține ameliorarea după 10 săptămâni de tratament, tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt. Având în vedere că tulburările obsesiv-compulsive sunt cronice, se poate considera oportună prelungirea cursului tratamentului cu Fevarin cu mai mult de 10 săptămâni la pacienții cu efect terapeutic adecvat. Selectarea dozei minime eficiente de întreținere trebuie făcută individual și cu prudență. Unii clinicieni recomandă psihoterapia concomitentă la pacienții cu un efect bun al farmacoterapiei.

În caz de insuficiență hepatică sau renală, tratamentul trebuie să înceapă cu cea mai mică doză, sub supravegherea strictă a unui medic.

Comprimatele de Fevarin trebuie luate fără a mesteca și cu o cantitate mică de apă.

Supradozaj

Simptome: cele mai frecvente sunt greața, vărsăturile, diareea, somnolența, amețelile. Există raportări de disfuncție cardiacă (tahicardie, bradicardie, hipotensiune arterială), disfuncție hepatică, convulsii, comă.

Fluvoxamina are o gamă largă de doze terapeutice. Până în prezent, decesele asociate cu supradozajul cu fluvoxamină au fost extrem de rare. Cea mai mare doză înregistrată luată de un pacient a fost de 12 g (pacientul a fost vindecat ca urmare a terapiei simptomatice). Complicații mai grave au fost observate în cazurile de supradozaj deliberat cu Fevarin pe fondul farmacoterapiei concomitente.

Tratament: lavaj gastric, care trebuie efectuat cât mai curând posibil după administrarea medicamentului; efectuarea terapiei simptomatice. În plus, se recomandă consumul repetat de cărbune activ și, dacă este necesar, administrarea de laxative osmotice. Nu există un antidot specific. Diureza forțată sau dializa nu este recomandată.

Interacțiuni medicamentoase

Fevarin nu trebuie utilizat în asociere cu inhibitori MAO. Tratamentul cu Fevarin poate fi început la 2 săptămâni după oprirea inhibitorului MAO ireversibil; a doua zi după oprirea inhibitorului MAO reversibil; intervalul de timp dintre oprirea Fevarin și începerea tratamentului cu orice inhibitor MAO trebuie să fie de cel puțin 1 săptămână.

Atunci când este asociat cu Fevarin, concentrațiile plasmatice de terfenadină, astemizol sau cisapridă pot crește, crescând riscul de prelungire a intervalului QT. Prin urmare, Fevarin nu trebuie prescris simultan cu aceste medicamente.

Fluvoxamina este un inhibitor puternic al izoenzimelor CYP1A2 și, într-o măsură mai mică, CYP2C și CYP3A4. Medicamentele care sunt metabolizate semnificativ de aceste izoenzime sunt eliminate mai lent și pot avea concentrații plasmatice mai mari atunci când sunt utilizate concomitent cu Fevarin. Acest lucru este deosebit de important pentru medicamentele care au un efect terapeutic restrâns. Pacienții necesită o monitorizare atentă și se recomandă ca doza acestor medicamente să fie ajustată dacă este necesar. Fluvoxamina are un efect inhibitor minim asupra citocromului P4502D6 și probabil nu afectează metabolismul non-oxidant și excreția renală.

Cu utilizarea simultană a Fevarin, a fost observată o creștere a nivelurilor stabile anterior de antidepresive triciclice (clomipramină, imipramină, amitriptilină) și antipsihotice (clozapină, olanzapină), care sunt metabolizate în mare parte de izoenzima CYP1A2. În acest sens, poate fi recomandată o reducere a dozei acestor medicamente.

Pacienții care iau simultan Fevarin și medicamente cu un indice terapeutic îngust care sunt metabolizate de izoenzima CYP1A2 (tacrină, teofilină, metadonă, mexiletină), metabolizate de izoenzima CYP2C (fenitoină) și metabolizate de izoenzima CYP3A4, ar trebui să fie sub ciclosmaporzepină. supraveghere medicală atentă. Dacă este necesar, se recomandă ajustarea dozelor acestor medicamente.

Când Fevarin a fost utilizat în asociere cu warfarină, s-a observat o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de warfarină și prelungirea timpului de protrombină.

Au fost raportate cazuri izolate de cardiotoxicitate cu utilizarea concomitentă de Fevarin și tioridazină.

În studiile care au examinat interacțiunea Fevarin, a fost observată o creștere a concentrațiilor de propranolol după administrarea Fevarin. În acest sens, se poate recomanda reducerea dozei de propranolol în cazul utilizării concomitente cu Fevarin.

Nivelurile plasmatice de cofeină pot crește în timpul tratamentului cu Fevarin. Prin urmare, pacienții care consumă cantități mari de băuturi care conțin cofeină ar trebui să își reducă consumul în timp ce iau Fevarin și atunci când se observă efecte adverse ale cofeinei, cum ar fi tremor, palpitații, greață, neliniște și insomnie.

Când luați Fevarin și ropinirol simultan, concentrația plasmatică a ropinirolului poate crește, crescând astfel riscul de supradozaj. În astfel de cazuri, se recomandă controlul sau, dacă este necesar, reducerea dozei de ropinirol în timpul tratamentului cu Fevarin.

Atunci când sunt administrate concomitent cu fluvoxamină, anxioliticele din grupul benzodiazepinelor care suferă metabolism oxidativ, cum ar fi triazolam, midazolam, alprazolam și diazepam, pot crește concentrațiile lor plasmatice. Doza acestor medicamente trebuie redusă în timp ce luați Fevarin.

Fluvoxamina nu are efect asupra concentrațiilor plasmatice de digoxină și atenolol.

În cazul utilizării combinate a Fevarin cu medicamente serotoninergice (triptani, inhibitori ai recaptării serotoninei), tramadol, efectele serotoninergice ale fluvoxaminei pot fi intensificate.

Fevarin a fost utilizat în combinație cu medicamente cu litiu pentru a trata pacienții severi care răspund slab la farmacoterapie. Trebuie remarcat faptul că litiul (și posibil, de asemenea, triptofanul) sporește efectele serotoninergice ale Fevarin și, prin urmare, acest tip de farmacoterapie combinată trebuie efectuată cu prudență.

Când luați simultan anticoagulante orale și fluvoxamină, riscul de hemoragie poate crește. Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Datele dintr-un număr mic de observații nu au evidențiat niciun efect advers al fluvoxaminei asupra sarcinii. Risc potențial necunoscut. Medicamentul trebuie prescris cu prudență în timpul sarcinii.

Au fost descrise cazuri izolate de sindrom de sevraj la nou-născuți după utilizarea fluvoxaminei la sfârșitul sarcinii.

Fluvoxamina se excretă în cantități mici în laptele matern. În acest sens, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Efecte secundare

Cel mai frecvent simptom observat asociat cu utilizarea Fevarin este greața, uneori însoțită de vărsături. Acest efect secundar dispare de obicei în primele două săptămâni de tratament.

Unele reacții adverse observate în studiile clinice au fost adesea legate de simptomele depresiei, mai degrabă decât de tratamentul cu Fevarin.

Din sistemul digestiv: adesea (1-10%) - dureri abdominale, anorexie, constipație, diaree, gură uscată, dispepsie; rareori (< 0.1%) - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: adesea (1-10%) - astenie, cefalee, stare de rău, nervozitate, anxietate, agitație, amețeli, insomnie sau somnolență, tremor; Uneori (<1 %) - атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) - судороги, маниакальный синдром, серотониновый синдром, состояние, подобное ЗНС; очень редко - парестезии, извращение вкуса.

Metabolism: hiponatremie, sindrom de secreție insuficientă de ADH.

Din sistemul cardiovascular: adesea (1-10%) - palpitații, tahicardie; Uneori (<1 %) - постуральная гипотензия.

Reacții dermatologice: adesea (1-10%) - transpirație crescută; rareori (< 0.1%) - фотосенсибилизация.

Reacții alergice: uneori (<1%) - сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Din sistemul musculo-scheletic: uneori (<1 %) - артралгия, миалгия.

Din sistemul reproductiv: uneori (<1%) - замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) - галакторея; очень редко - аноргазмия.

Din sistemul de coagulare a sângelui: echimoză, purpură, sângerare gastrointestinală.

Altele: rareori (< 0.1%) - изменение массы тела.

Când încetați să luați Fevarin fluvoxamină, pot apărea simptome de sevraj, deși studiile preclinice și clinice nu au arătat dependență de tratamentul cu fluvoxamină.

Simptome observate în caz de întrerupere a medicamentului: amețeli, parestezii, cefalee, greață, anxietate. Cele mai multe dintre aceste simptome sunt ușoare și autolimitante. La întreruperea medicamentului, se recomandă reducerea treptată a dozei.

Condiții și perioade de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat, ferit de lumină, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate: 3 ani (dacă este depozitat în ambalajul original nedeteriorat).

Indicatii

- depresie de diverse origini;

- tulburări obsesiv-compulsive.

Contraindicatii

- utilizarea concomitentă cu tizanidină;

- utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO;

- hipersensibilitate la maleatul de fluvoxamină sau la alte componente ale medicamentului.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în caz de insuficiență hepatică și renală, antecedente de convulsii, epilepsie, pacienți cu tendință de sângerare (trombocitopenie), sarcină și pacienți vârstnici.

Instrucțiuni Speciale

În cazul depresiei, există de obicei o probabilitate mare de tentativă de sinucidere, care poate persista până când se obține o remisiune suficientă. Astfel de pacienți trebuie monitorizați.

Pacienților cu insuficiență hepatică sau renală la începutul tratamentului trebuie să li se prescrie Fevarin în doze minime eficiente, sub stricta supraveghere a unui medic. În cazuri rare, tratamentul cu Fevarin poate duce la o creștere a nivelului transaminazelor hepatice, cel mai adesea însoțită de simptome clinice corespunzătoare. În astfel de cazuri, tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt.

Controlul nivelului de glucoză din sânge poate fi afectat, în special în stadiile incipiente ale tratamentului cu Fevarin și, prin urmare, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante.

Se prescrie cu precauție pacienților cu antecedente de convulsii. Fevarinul trebuie evitat la pacienții cu epilepsie instabilă, iar pacienții cu epilepsie stabilă trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă. Tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt dacă apar crize epileptice sau frecvența acestora crește.

Au fost descrise cazuri rare de dezvoltare a sindromului serotoninergic sau a unei afecțiuni similare cu SNM, care pot fi asociate cu administrarea fluvoxaminei în asociere cu alte antidepresive și antipsihotice serotoninergice. Deoarece aceste sindroame pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol, manifestate prin hipertermie, rigiditate musculară, mioclonie, labilitate a sistemului nervos autonom cu posibile modificări rapide ale semnelor vitale, modificări psihice, inclusiv iritabilitate crescută, agitație, confuzie, delir și comă - tratamentul cu Fevarin trebuie fi întreruptă. Dacă este necesar, trebuie efectuat un tratament simptomatic adecvat.

Ca și în cazul altor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, în cazuri rare, în timpul tratamentului cu Fevarin, poate să apară hiponatremie, care se inversează după întreruperea medicamentului. Unele cazuri au fost cauzate de sindromul deficitului de ADH, care a fost observat în principal la pacienții vârstnici.

Există rapoarte despre dezvoltarea echimozei și purpurei, precum și a manifestărilor hemoragice (de exemplu, sângerare gastrointestinală) cu utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Având în vedere acest lucru, astfel de medicamente trebuie prescrise cu prudență, mai ales concomitent cu medicamente care afectează funcția trombocitelor (de exemplu, cu antipsihotice atipice și fenotiazine, multe antidepresive triciclice, AINS, inclusiv acid acetilsalicilic), precum și la pacienții cu antecedente de sângerare. și predispus la sângerare (de exemplu, pacienții cu trombocitopenie).

Datele obținute din tratamentul pacienților vârstnici și al pacienților mai tineri indică faptul că nu există diferențe semnificative clinic în eficacitatea medicamentului utilizat în doze zilnice uzuale. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, doza de medicament trebuie crescută întotdeauna mai lent și cu mai multă precauție.

Fevarin poate duce la o scădere ușoară a frecvenței cardiace (cu 2-6 bătăi/min).

Ca și în cazul utilizării altor medicamente psihotrope, consumul de alcool nu este recomandat în timpul tratamentului cu Fevarin.

Utilizare în pediatrie

Din cauza lipsei de experiență clinică, Fevarin nu este recomandat pentru tratamentul depresiei la copii.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Fevarin în doze de până la 150 mg, atunci când a fost administrat voluntarilor sănătoși, nu a afectat funcțiile psihomotorii asociate cu conducerea unei mașini sau operarea de mașini și mecanisme. În același timp, există rapoarte de somnolență observate în timpul utilizării medicamentului. Prin urmare, se recomandă prudență până când răspunsul individual la tratament este determinat definitiv.

Utilizați pentru insuficiență renală

În caz de insuficiență renală, tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză, sub supravegherea strictă a unui medic.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în caz de insuficiență renală.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

În caz de insuficiență hepatică, tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză, sub supravegherea strictă a unui medic.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în caz de insuficiență hepatică.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Numere de înregistrare