Clasificarea cariilor dentare în funcție de adâncimea leziunii. Pregătirea cavităților clasa V conform Black. Clasificarea cariilor după intensitatea leziunii

FAQ

În primul rând, unul care nu rănește gingiile în timpul utilizării. În același timp, calitatea igienei bucale depinde mai mult de periajul corect al dinților decât de forma sau tipul periuței de dinți. Cat despre periile electrice, pentru persoanele neinformate sunt o optiune mai de preferat; deși vă puteți curăța dinții eficient cu o perie simplă (manuală). În plus, o periuță de dinți singură nu este adesea suficientă - pentru curățarea dintre dinți trebuie folosit ață dentară (ață dentară specială).

Apa de gură sunt produse suplimentare de igienă care curăță eficient întreaga cavitate bucală de bacteriile dăunătoare. Toate aceste produse pot fi împărțite în două grupe mari - terapeutice și preventive și igienice.

Acestea din urmă includ apă de gură care elimină mirosurile neplăcute și promovează o respirație proaspătă.

În ceea ce privește cele terapeutice și profilactice, acestea includ clătiri care au efecte anti-placă/antiinflamatoare/anti-carie și ajută la reducerea sensibilității țesuturilor dentare dure. Acest lucru se realizează datorită prezenței diferitelor componente biologic active în compoziție. Prin urmare, apa de gură trebuie selectată individual pentru fiecare individ, precum și pasta de dinți. Și deoarece produsul nu este spălat cu apă, nu face decât să consolideze efectul ingredientelor active ale pastei.

Acest tip de curățare este complet sigur pentru țesuturile dentare și provoacă mai puține leziuni ale țesuturilor moi ale cavității bucale. Faptul este că în clinicile dentare este selectat un nivel special de vibrații ultrasonice, care afectează densitatea pietrei, îi perturbă structura și o separă de smalț. În plus, în locurile în care țesuturile sunt tratate cu un scaler ultrasonic (acesta este numele dispozitivului pentru curățarea dinților), apare un efect special de cavitație (la urma urmei, moleculele de oxigen sunt eliberate din picăturile de apă, care intră în zona de tratament și se răcesc). vârful instrumentului). Membranele celulare ale microorganismelor patogene sunt rupte de aceste molecule, provocând moartea microbilor.

Se dovedește că curățarea cu ultrasunete are un efect cuprinzător (cu condiția ca echipamentul cu adevărat de înaltă calitate să fie utilizat) atât asupra pietrei, cât și asupra microflorei în ansamblu, curățând-o. Dar nu același lucru se poate spune despre curățarea mecanică. Mai mult, curățarea cu ultrasunete este mai plăcută pentru pacient și necesită mai puțin timp.

Potrivit medicilor stomatologi, tratamentul stomatologic ar trebui efectuat indiferent de situația dumneavoastră. Mai mult, o femeie însărcinată este recomandat să viziteze medicul dentist o dată la două luni, deoarece, după cum știți, atunci când poartă un copil, dinții sunt semnificativ slăbiți, suferă de o deficiență de fosfor și calciu și, prin urmare, riscul de a dezvolta carii. sau chiar pierderea dinților crește semnificativ. Pentru a trata femeile însărcinate, este necesar să se folosească anestezie inofensivă. Cel mai potrivit curs de tratament trebuie selectat exclusiv de un stomatolog calificat, care va prescrie și medicamentele necesare care întăresc smalțul dentar.

Este destul de dificil să tratezi molarii de minte datorită structurii lor anatomice. Cu toate acestea, specialiști calificați le tratează cu succes. Protezele pentru molari de minte sunt recomandate atunci când unul (sau mai mulți) dinți adiacenți lipsesc sau trebuie îndepărtați (dacă îndepărtați și un moș de minte, pur și simplu nu va mai fi nimic de mestecat). În plus, îndepărtarea unui moș de minte este nedorită dacă acesta este situat în locul corect în maxilar, are propriul dinte antagonist și participă la procesul de mestecat. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că tratamentul de proastă calitate poate duce la cele mai grave complicații.

Aici, desigur, multe depind de gustul unei persoane. Deci, există sisteme absolut invizibile atașate la interiorul dinților (cunoscute sub denumirea de lingual), și există și transparente. Dar cele mai populare sunt încă sistemele de bracket metalic cu ligaturi metalice/elastice colorate. E chiar la modă!

Pentru început, este pur și simplu neatractiv. Dacă acest lucru nu este suficient pentru dvs., vă prezentăm următorul argument - tartrul și placa de pe dinți provoacă adesea respirația urât mirositoare. Nu este suficient pentru tine? În acest caz, trecem mai departe: dacă tartrul „crește”, acest lucru va duce inevitabil la iritația și inflamarea gingiilor, adică va crea condiții favorabile pentru parodontită (o boală în care se formează pungi parodontale, puroiul curge constant din ei, iar dinții înșiși devin mobili). Și aceasta este o cale directă către pierderea dinților sănătoși. Mai mult, numărul bacteriilor dăunătoare crește, ceea ce provoacă creșterea cariilor dentare.

Durata de viață a unui implant bine stabilit va fi de zeci de ani. Conform statisticilor, cel puțin 90 la sută dintre implanturi funcționează perfect la 10 ani de la instalare, în timp ce durata de viață este în medie de 40 de ani. De obicei, această perioadă va depinde atât de designul produsului, cât și de cât de atent îl îngrijește pacientul. De aceea este imperativ să folosiți un irigator în timpul curățării. În plus, este necesar să vizitați medicul dentist cel puțin o dată pe an. Toate aceste măsuri vor reduce semnificativ riscul pierderii implantului.

Îndepărtarea unui chist dentar se poate face terapeutic sau chirurgical. În al doilea caz, vorbim despre extracția dentară cu curățarea ulterioară a gingiilor. În plus, există metode moderne care vă permit să salvați dintele. Aceasta este, în primul rând, chistectomia - o operație destul de complexă care implică îndepărtarea chistului și a vârfului rădăcinii afectate. O altă metodă este hemizecția, în care se îndepărtează rădăcina și un fragment de dinte de deasupra acesteia, după care aceasta (partea) este restaurată cu o coroană.

În ceea ce privește tratamentul terapeutic, acesta constă în curățarea chistului printr-un canal radicular. Aceasta este, de asemenea, o opțiune dificilă, mai ales nu întotdeauna eficientă. Ce metodă ar trebui să alegi? Acest lucru va fi decis de medic împreună cu pacientul.

În primul caz, pentru a schimba culoarea dinților se folosesc sisteme profesionale pe bază de peroxid de carbamidă sau peroxid de hidrogen. Evident, este mai bine să acordați preferință albirii profesionale.

Caria este o boală teribilă. Dar medicii au dezvoltat o modalitate eficientă de a combate această boală. Care este clasificarea lui Black a cavităților carioase? Să luăm în considerare această problemă mai detaliat.

Cariile dentare

„Caria” este tradus din latină ca „putrezire”. Acesta este un proces patologic complicat care curge încet în țesuturile dure ale dintelui. De obicei se dezvoltă din cauza influenței complexe a cauzelor interne și externe dăunătoare.

În stadiul inițial de dezvoltare, cariile este determinată de distrugerea matricei organice a smalțului și demineralizarea focală a părții sale nevii. Ulterior, tesuturile dure ale dintelui se dezintegreaza si apar carii in dentina. Dacă pacientul nu solicită ajutor medical pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea complicații inflamatorii de la parodonțiu și pulpă.

Prima versiune

Ce este clasificarea neagră? Aceasta este o grupare de formațiuni carioase de pe suprafața dintelui. A fost introdus în 1896 pentru a determina standardele de tratament în fiecare caz clinic individual.

Această clasificare include cinci clase, fiecare având propria sa schemă de umplere și pregătire a dinților. Puțin mai târziu, la acest sistem i s-a adăugat clasa a șasea. Astăzi arată așa:

• Prima clasă este distrugerea carioasă a fisurilor, gropilor și depresiunilor naturale ale suprafețelor dentare bucale, masticatorii și palatinale (cariile fisurii).
• Al doilea este deteriorarea suprafețelor de contact ale premolarilor și molarilor.
• Al treilea este cariile suprafeței de contact a caninilor și incisivilor, fără a atinge marginile tăietoare ale acestora.
• Clasa a patra este putrezirea mai intensă a incisivilor și colților, afectând marginile lor tăietoare.
• A cincea este cariile cervicale. În acest caz, suprafața vestibulară a tuturor grupelor de dinți este distrusă.
• Clasa a șasea - afectare localizată pe marginile tăietoare ale caninilor și incisivilor, cuspidiilor premolarilor și molarilor.

A doua versiune

Clasificarea negrului în funcție de localizarea cariilor este prezentată în mai multe versiuni. A doua modificare arată astfel:

• Prima clasă include daune în zona fisurilor (caneluri naturale).
• Al doilea este cariile care apar pe planurile molarilor mari și mici.
• A treia este descompunerea fețelor de contact ale caninilor și incisivilor cu marginile tăietoare conservate.
• Al patrulea este caria planurilor de legătură ale incisivilor și caninilor cu margini tăietoare rupte.
• A cincea implică leziuni cervicale.

A treia versiune

Clasificarea negrilor este renumită pentru a treia versiune. Astăzi arată așa:

• Prima clasă include leziuni în zona șanțurilor naturale ale dinților și fisurilor.
• Al doilea sunt depresiunile care apar pe fețele de contact ale molarilor mici și mari.
• A treia clasă sunt cavitățile situate pe suprafețele de contact ale colților și incisivilor (marginea de tăiere nu este afectată).
• A patra este crestăturile care apar pe planurile de legătură ale colților și incisivilor (sunt afectate muchia de tăiere și colțurile).
• A cincea - carii formate în zona gâtului tuturor categoriilor de dinți.
• Mai târziu, a fost creată o a șasea clasă, care includea crestături de concentrație atipică: tuberculi masticatori și margini tăietoare ale dinților frontali.

OMS

Deci, am aflat care este clasificarea cavităților lui Black. OMS oferă propriul triaj. Conform ICD 10, arată astfel:

• carii smalțului dinților;
• deteriorarea dentinei;
• distrugerea cimentului;
• descompunerea a încetat ca urmare a influenței ședințelor preventive și igienice asupra acesteia;
• odontoclazie, caracterizată prin dispariția rădăcinilor dinților de lapte;
• alte descompunere;
• dezintegrare nespecificată.

Adâncimea leziunii

De fapt, clasificarea lui Black și-a găsit aplicarea în întreaga lume. Pe baza gradului de distrugere, caria este împărțită în următoarele etape:

• descompunerea inițială;
• distrugerea suprafeței;
• carii medii;
• putregaiul profund.

În stadiul inițial al dezvoltării cariilor, pe suprafața dintelui se formează o pată întunecată sau albă. Cu toate acestea, smalțul de aici are o suprafață netedă, deoarece nu există încă nicio distrugere anatomică. Medicii îndepărtează pata rezultată folosind echipament dentar. Ele remineralizează dinții în încercarea de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

În următoarea etapă, straturile superioare de smalț sunt distruse, apare o reacție la schimbări bruște ale temperaturii apei și a alimentelor, precum și a alimentelor acre și picante. Marginile dintelui devin aspre. În acest moment, medicii lustruiesc zona afectată și apoi o remineralizează. Uneori, cariile superficiale sunt tratate cu pregătire și umplere.

De acord, clasificarea lui Black a defectelor în țesuturile dentare dure este un ajutor excelent pentru stomatologi. Ce este cariile medii? În această fază, stratul de smalț al dintelui este atât de distrus încât apare durerea constantă sau intermitentă. În acest caz, procesul de descompunere a ajuns deja în straturile superioare ale dentinei.

Nu este de mirare că dinții necesită intervenție medicală obligatorie, timp în care medicul îndepărtează zona afectată și o reface cu material de obturație.

Acum să ne uităm la cariile profunde. Această boală se caracterizează prin distrugerea semnificativă a țesutului dentar, care a afectat deja cea mai mare parte a dentinei. Dacă tratamentul este ignorat în această etapă, pulpa poate fi distrusă. Ca urmare, pacientul poate dezvolta pulpită sau parodontită.

Pregătirea cavităților. Dezvăluire

Clasificarea lui Black a stat la baza tratamentului stomatologic. Pregătirea cavităţii se realizează în cinci etape. Să studiem regulile de bază folosind exemplul cariilor de primă clasă propus de celebrul medic.

În stadiul inițial, cavitatea este deschisă. Pregătirea dinților începe cu îndepărtarea marginilor subminate ale smalțului care nu au dentina sănătoasă și densă dedesubt. Rezultatul sunt pereți puri. Cantitatea de țesut excizat aici este determinată prin determinarea focarului de descompunere a dentinei. În această etapă, medicul trebuie să ofere acces pentru o bună imagine de ansamblu asupra cavității și a tratamentului ulterioar.

Medicii efectuează deschiderea cu freze sferice sau fisurate din diamant sau aliaje dure. Diametrul sculelor corespunde mărimii deschiderii de intrare a adânciturii. Specialiștii folosesc vârfuri de turbine care se rotesc la viteze mari și răcire apă-aer.

Extensie

Clasificarea cariilor de către Black a fost folosită de mult timp și îi ajută foarte mult pe stomatologi în munca lor. Ce este o extensie preventivă? În acest stadiu, identificarea cavității carioase continuă. Prin această acțiune, medicul încearcă să prevină apariția cariilor dentare recurente. Specialistul conturează contururile finale externe ale cavității.

Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu metoda „raționalității biologice” a lui I.G. Lukomsky, această etapă nu se efectuează la pregătirea nișurilor.

Dacă medicul este ghidat de tehnologia de alezare de siguranță a lui Black, el efectuează o excizie radicală a zonelor susceptibile de degradare a zonelor imunitare. Expansiunea cavității carioase se realizează folosind freze conice sau fisurate (carbură sau diamant). În același timp, se utilizează răcirea apă-aer.

Clasificarea dinților Black prevede o obturație preventivă, care reduce pierderea de țesut dentar sănătos în planul ocluzal. Dacă tot țesutul descompus este îndepărtat în zona cavității carioase, atunci fisurile sunt excizate numai în smalț. Partea de jos a adânciturii din acest precedent are o formă neclasică - rotunjită sau în trepte.

La deschiderea fisurilor, medicul nu îndepărtează o cantitate mare de țesut: este suficient să facă un șanț de 1-1,5 mm adâncime și 0,7-0,8 mm lățime, fără a depăși limitele smalțului. De asemenea, evită crearea colțurilor ascuțite.

La noi, de regulă, frezele cilindrice înguste sunt folosite pentru excizia fisurilor (fisurotomie). Uneori, această operație se realizează cu burghie în formă de suliță și în formă de flacără.

Necrectomie

Următoarea etapă este îndepărtarea cariilor - necrectomia. Medicul îndepărtează complet dentina moale și pigmentată din cavitatea carioasă. Zona de distrugere și demineralizare, din punct de vedere morfologic, se elimină în această etapă. Limitele săpăturii sunt create în zona dentinei transparente intacte.

Formare

Apoi, medicul dă cavității carioase o formă care ajută la asigurarea umpluturii. Ar trebui să ofere dintelui vindecat suficientă rezistență și rezistență la sarcini funcționale. În această etapă, se formează contururile finale interne și externe ale cavității.

Degajarea este creată prin fisuri, în formă de flacără, în formă de con și în formă de pară (carbură și diamant) cu răcire obligatorie apă-aer. Specialistul face ca vârful turbinei să se rotească cu viteză mare. Forma necesară a adânciturii se obține ținând cont de rezistență și reținere.

Finisare

După prelucrarea cu freze de carbură sau diamant, smalțul de pe marginea adânciturii capătă contururi strâmbe, este slăbit, prismele sale și-au pierdut contactul cu țesuturile inferioare. În viitor, acest lucru poate contribui la o schimbare a fixării umpluturii și la dezvoltarea proceselor de putrefacție. Aceste nuanțe dictează necesitatea finisării - prelucrarea finală a marginilor cavității, în urma căreia zonele deteriorate ale smalțului trebuie eliminate.

Ca rezultat, medicul realizează cea mai bună interacțiune și o potrivire marginală fiabilă între țesuturile dentare și obturație. Această operațiune se realizează cu finisaje cu 16 și 32 de fețe sau capete de diamant cu granulație fină.

Medicii lucrează cu burghie la viteză mică fără presiune cu răcire obligatorie apă-aer. De asemenea, tratează marginile prizei cu trimmere de margini și cuțite de email, îndepărtând stratul exterior subțire al dintelui și eliminând posibilele efecte negative ale supraîncălzirii, vibrațiilor și altor factori.

După cum puteți vedea, tratamentul stomatologic este un proces destul de complex, dar dacă consultați un medic la timp pentru ajutor, puteți păstra un zâmbet de la Hollywood mulți ani.

Clasificarea după localizare

Omul de știință american Black a propus o clasificare a cavităților carioase în funcție de locație:

1 opțiune

Clase de carii dentare conform Black:
Clasa I – cavități din zona fisurilor și depresiunilor naturale.
Clasa II - cavități pe suprafețele de contact ale molarilor și premolarilor.
Clasa III - cavități pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor fără a rupe muchia de tăiere.
Clasa IV - cavități pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor cu încălcarea marginii de tăiere și a unghiurilor coroanei.
Clasa V – carii pe suprafetele labiale, bucale, linguale situate in partea gingivala a coroanei dintelui.
Clasa VI - cavități situate pe vârfurile cuspidelor molarilor și premolarilor, precum și pe marginile tăietoare ale incisivilor și caninilor.

Opțiunea 2

Clasificarea cariilor în funcție de localizarea cavității carioase (după Black):

Clasa I - carii în zona fisurilor (caneluri naturale);

Clasa II - carii ale suprafețelor de contact ale molarilor mari și mici;

Clasa III - carii ale suprafetelor de contact ale incisivilor si caninilor cu mentinerea marginilor de taiere;

Clasa IV - carii ale suprafețelor de contact ale incisivilor și caninilor în cazul încălcării marginilor tăietoare;

Clasa V - carii cervicale.

• Clasa I- carii în zona fisurilor și adâncituri naturale ale dinților.
• Clasa II- cavități situate pe suprafețele de contact ale molarilor mici și mari.
• Clasa a III-a- cavități situate pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor fără a implica muchia tăietoare.
• Clasa a IV-a- cavități situate pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor care implică muchia și colțurile tăietoare.
• Clasa a V-a- carii în zona gâtului tuturor grupelor de dinți.
• Ulterior a fost și alocată Clasa a VI-a- cavităţi de localizare atipică: margini tăietoare ale dinţilor frontali şi cuspizii dinţilor de mestecat.

Să atingem subiectul clasificării cariilor de către Black cu o demonstrație vizuală a proceselor distructive în detaliu în imagini. Și deși a fost creat în urmă cu mai bine de o sută de ani, mulți stomatologi îl folosesc și astăzi pentru a clarifica diagnosticul și a determina măsuri terapeutice pentru eliminarea bolii.

Deteriorarea cariilor dentare este procesul de distrugere a structurii țesutului dur, demineralizarea acestuia, care are ca rezultat formarea de cavități libere. Și dacă bacteriile patogene nu sunt eliminate la timp, acest lucru va duce la pierderea completă a dinților și la alte consecințe neplăcute.

Deoarece caria este considerată cea mai frecventă boală dentară, iar tratamentul acesteia necesită acțiuni țintite din partea unui medic, nu este surprinzător faptul că medicii stomatologi încearcă de mult timp să simplifice procesul de diagnosticare a bolii. Acest lucru este necesar pentru a determina exact ce măsuri trebuie luate pentru un tratament de succes.

Astăzi, nu este dificil să eliminați cariile și să restabiliți complet partea deteriorată a dintelui. Și cu cât consultați mai devreme un medic, cu atât este mai ușor să scăpați complet de problemă cu cea mai mică utilizare a instrumentelor și a medicamentelor auxiliare. Este posibil, chiar și cu carii semnificative, să restabiliți funcționalitatea rândului și să mențineți un zâmbet sănătos.

Cursurile de carii ale lui Black există din 1896 și au fost dezvoltate de un stomatolog american pentru a-și simplifica munca. Pentru o perioadă lungă de timp, a fost principala clasificare folosită în întreaga lume, dar unii medici au încercat să o dezvolte și să o completeze pentru o imagine mai completă, deoarece nu acoperă absolut toate cazurile clinice. Și acest lucru a avut succes parțial.

Deci, în sistemul clasic creat de Dr. Black existau doar cinci clase de distribuție a cariilor. Și peste o sută de ani, oamenii de știință au putut adăuga doar unul - o al șaselea, care este încă folosit destul de rar. Să le descriem mai detaliat.

1 clasa

Se caracterizează prin procese de demineralizare în zona fisurilor, gropilor oarbe și șanțurilor dintre tuberculi. Sunt afectate zonele ocluzale, linguale si ocluzo-bucale ale dintelui. În acest caz, atât molarii, cât și premolarii, precum și incisivii frontali pot fi deteriorați.

clasa a II-a

Mai multe suprafețe de smalț sunt expuse simultan distrugerii carioase. Mai mult, procesele patologice afectează zonele proximale și se răspândesc mai des de-a lungul unităților de mestecat laterale. Din cauza bolii din zona de contact, mai mulți dinți adiacenți sunt afectați simultan.

clasa a 3-a

Problema se concentrează pe elementele anterioare - incisivii și caninii, afectând suprafețele proximale. Dar în acest caz, marginea tăietoare a dintelui nu se schimbă, integritatea și funcționalitatea acestuia sunt păstrate.

Pe lângă suprafața frontală, sunt afectate și marginile laterale și tăietoare ale incisivilor. Boala devine mai complicată și duce la distrugerea rapidă a întregului dinte.

clasa a 5-a

Se numește carie cervicală și se caracterizează prin deteriorarea zonei corespunzătoare a unității. Procesul de demineralizare afectează regiunea rădăcină, care este destul de dificil de tratat. Toate elementele dentiției pot fi susceptibile la această boală.

clasa a 6-a

Nu a fost descris de Black, dar a devenit parte a acestei scheme datorită muncii altor oameni de știință și medici. Se determină în cazurile de leziuni carioase doar ale muchiei tăietoare ale oricărui dinte (incisiv, molar sau premolar).

Alte sisteme de clasificare

Medicii europeni și cei autohtoni preferă alte criterii de diagnostic, întrucât le consideră mai comode și mai ușor de utilizat. Enumerăm pe cele principale, care ajută la determinarea zonei dorite a dintelui pentru tratament, complexitatea și metodele de tratament.

După adâncimea leziunii

În acest sistem, se disting următoarele etape ale bolii carioase:

1. Etapa de colorare este o ușoară distrugere a smalțului, în care bacteriile patogene afectează doar stratul protector al țesutului dur.
2. – devine vizibil la inspecția vizuală, dar adâncimea sa nu este foarte mare și nu ajunge la dentina.
3. – aceasta este deja o leziune tisulară destul de profundă, în care structura lor este perturbată. Dentina și smalțul sunt afectate, dar patologia nu provoacă durere, deoarece este departe de pulpă.
4. – o leziune mai gravă, în care încă nu există pulpită și alte complicații, dar bacteriile patogene sunt deja destul de aproape de nervul dentar și, dacă nu sunt tratate, vor duce la dureri severe și la dezvoltarea altor boli concomitente.

Dacă lăsați acest proces nesupravegheat, atunci, pe lângă carii și posibilă extracție dentară, este posibil să întâmpinați și nevoia de a trata pulpita, parodontoza și alte patologii.

Pentru o schemă de diagnostic și mai simplificată, caria poate fi definită ca un proces de demineralizare a țesuturilor dure la nivelul:

• emailuri;
• dentina;
• ciment;
• sau în stadiul de patologie suspendată a elementului dentar.

Conform procesului

În funcție de viteza fenomenelor distructive, putem vorbi despre:

• proces carios rapid;
• încet;
• sau stabilizat, când după tratament a fost posibilă oprirea răspândirii bacteriilor.

Ar fi util ca medicul să determine intensitatea bolii:

1. Când patologia afectează doar un singur element dintr-o serie.
2. Cu leziuni multiple în mai multe zone.
3. Sau carii sistemice, care s-au răspândit pe toate suprafețele țesuturilor dure din gură.

Dezvoltarea procesului patologic poate avea loc sub următoarele forme:

• simplu - când cariile pot fi detectate și tratate chiar înainte de deteriorarea organelor, țesuturilor și sistemelor învecinate;
• cu complicații - dacă o persoană a mers prea târziu la medic și pe lângă carii carioase din dinți, se găsesc și alte procese inflamatorii sau infecțioase în țesuturile moi, pulpită etc.

Video: pregătirea cavităților carioase conform Black.

După ordinea apariției

Pentru a selecta măsurile de tratament adecvate, este important ca un specialist să afle cauza formării cariilor, precum și alte caracteristici. În acest caz, ei vorbesc despre următoarele soiuri:

• primar – când bacteriile patogene au apărut pentru prima dată pe o anumită zonă dentară;
• secundar - chiar și după umplere, boala continuă să se răspândească prin țesuturile dure, formându-se adesea direct în jurul materialului artificial;
• manifestări de recidivă - cu tratament insuficient, se produce distrugerea în continuare a dinților.

Desigur, acestea nu sunt toate clasificările leziunilor carioase disponibile astăzi. Dar pentru medic, cel mai important lucru este să pună un diagnostic corect, să evalueze starea țesuturilor dure și moi ale pacientului, intensitatea leziunii și, de asemenea, să aleagă metoda adecvată pentru eliminarea microorganismelor patogene de pe toate suprafețele.

Numai cu un tratament adecvat și cu acțiuni direcționate de către un specialist putem vorbi despre eliminarea completă a problemei. La urma urmei, dacă părăsiți chiar și o zonă mică netratată, aceasta va duce la dezvoltarea patologiei și deteriorarea stării dintelui și, în viitor, la pierderea acestuia.

În cazuri avansate, boala duce la alte consecințe neplăcute. Deci, dacă bacteriile afectează nervul, atunci complicația cariilor va fi numită pulpită. Iar dacă infecția se extinde la țesuturile moi, procesele distructive se vor termina cu parodontită și alte boli ale gingiilor.

Leziune carioasăîncepe demineralizarea smalțului urmată de pătrunderea proceselor patologice în țesuturile interne, ale căror modificări distructive duc la formarea unei cavități interne.

În timpul unui examen stomatologic, medicul evaluează starea și întinderea leziunii, concentrându-se pe sistemele de tipificare acceptate în practică.

După intensitatea leziunii

Luând în considerare numărul de dinți afectați de patologie, se disting următoarele forme:

1. dinte individual- focarele patologice sunt localizate în interior unu dinte;
2. multiplu- se formează defecte pe mai mulți dinți pe fondul imunitații reduse sau a recidivei bolii în stadiul cronic.

Clasificarea clinică sau topografică a cariilor

Clinicienii operează adesea pe motive care țin cont de gradul de penetrare a distrugerii patologice în interior.

Conform acestui sistem clinic (topografic). distinge între carii:

1. elementar- apariția unei pete pe smalț, care se distinge și prin culoare (alb nepigmentat, gri, nuanțe deschise de paletă galben-maro, maro, negru);
2. suprafaţă- demineralizarea si distrugerea smaltului;
3. in medie— cavitatea carioasă afectează dentina;
4. adânc— baza cavității este situată în imediata apropiere a nervului.

Referinţă. Concepte în stomatologia pediatrică "carie profunda" nu exista. Acest lucru se explică prin structura specifică a ocluziei temporare - atunci când patologia carioasă pătrunde adânc în interiorul dintelui, acestea plasează diagnosticul de pulpită cronică.

După natura curgerii

Rata de răspândire a leziunilor carioase în gură ne permite să evidențiem următoarele: forme de patologie:

1. picant- aparitia defectelor concomitent Douăși mai mulți dinți;
2. cronic- distrugere prelungită cu întunecarea cavității și a zonelor înconjurătoare;
3. înflorit (ascuțit)- metamorfoze pe diferiți dinți și în locuri atipice pentru leziunile carioase;
4. recurent- formaţiuni sub umpluturi sau în apropierea acestora.

Atenţie! Acut și cronic proceselor poate trece de la unul la altul, ținând cont de starea generală a organismului, de reapariția altor boli, care face diagnosticul dificil.

Conform ICD-10 conform OMS

Organizația Mondială a Sănătății operează o clasificare internațională a bolilor, conform căreia această patologie dentară poate fi următoarele forme:

1. carii de smalt— patologia afectează stratul exterior;
2. dentina— distrugerea este diagnosticată sub marginea smalțului;
3. ciment— cavitatea este localizată în imediata apropiere a pulpei;
4. odontoclazie— distrugerea rădăcinilor mușcăturii temporare;
5. suspendat;
6. o alta;
7. nespecificat.

Important! Exact această clasificare constituie baza pentru determinarea tacticii tratamentului ulterioar si umplerii cavitatii.

Împărțire de clasă în funcție de Negru

Acest sistem evaluează locația topografică formațiuni carioase:

1. Clasa I- mestecarea, suprafata bucala sau palatina a molarilor;
2. al 2-lea- suprafetele laterale ale molarilor;
3. al 3-lea— suprafețele laterale ale elementelor frontale fără modificarea suprafeței de tăiere;
4. al 4-lea- dacă suprafața de tăiere a incisivilor sau colților centrali și laterali este deteriorată;
5. al 5-lea- cavitate carioasă în zona cervicală.

Foto 1. Poza îl prezintă pe Dr. Green Vardimar Black, fondatorul stomatologiei moderne și creatorul clasificării larg utilizate a cariilor dentare.

De asemenea poti fi interesat de:

După adâncimea leziunii

Evaluarea intensității distrugerii ne permite să conturăm plan personal proceduri terapeutice și preventive. Conform acestei clasificări, se disting următoarele: forme patologice:

1. foarte slab- afectarea fisurilor molarilor;
2. slab- patologia pronunțată a suprafețelor de închidere a molarilor;
3. in medie- nu doar suprafetele de mestecat sufera, ci si suprafetele laterale;
4. greu (extens)- procesul afectează muchia tăietoare a dinților din față;
5. foarte greu- metamorfoze patologice în zonele cervicale.

În funcție de prezența complicațiilor

Luând în considerare adâncimea de penetrare a proceselor distructive secreta carii:

• necomplicat- forma simpla, fara a afecta tesuturile moi interne;
• complicat— procesele inflamatorii afectează pulpa și/sau țesutul moale din jurul dintelui cu dezvoltarea următoarelor boli: pulpită, parodontoză, granulom, gumboil, flegmon, osteomielita.

Important! La tratament în timp util prognoza va fi favorabil, în caz contrar, complicațiile duc la pierderea dinților sau la distrugerea completă și la intoxicația organismului.

După gradul de activitate

La calcularea indicelui de activitate a cariilor se ia în considerare numărul de dinți afectați, obturați și extrași din cavitatea bucală. Acest indicator ne permite să evidențiem următoarele forme ale bolii:

1. compensate- formațiuni carioase unice colorate cu țesuturi dense ale pereților și bazei;
2. subcompensat— pigmentarea parțială a dentinei;
3. decompensat- localizarea multipla a cavitatilor carioase usoare cu tesuturi moi ale peretilor si bazei.

Prin localizarea procesului

Formarea plăcilor are loc mai întâi în acele zone în care este mai dificil să ajungă o periuță de dinți și saliva, ceea ce duce la acumularea de particule alimentareȘi produse de degradare celulară.

Un mediu favorabil vieții bacteriilor cariogenice se dezvoltă în următoarele zone:

1. fisuri— depresiuni naturale pe suprafața închiderii molarilor;
2. contact (lateral) laturi - între dinții adiacenți;
3. regiunea cervicală- locul de trecere a coroanei la rădăcină, mai ales când această porțiune este expusă.

Referinţă. Caracteristic pentru dinții temporari leziune inelară regiunea cervicală, ceea ce face posibilă distingerea unei forme separate de carii inelare (circulare).

Clasificarea cariilor în funcție de MMSI

ÎN Institutul Medical Stomatologic din Moscova a fost dezvoltat propriul sistem dentare patologie, ținând cont de forma, localizarea, rata de formare și intensitatea dezvoltării cavității din interiorul dintelui.

Forme clinice

Se ține cont de pigmentarea petei de pe smalț și de adâncimea de penetrare a defectului cariat.

Etapa spot:

1. progresivă- placa alba si galbena;
2. intermitent- pete de o paletă galben-maro;
3. suspendat- semn maro închis.

Defect carios:

1. suprafaţă- distrugerea smalțului;
2. carii dentinare- leziunea afecteaza smaltul si dentina situata sub acesta;
3. carii de ciment— metamorfozele distructive trec la țesuturile din zona rădăcinii.

Fotografia 2. Fotografia din stânga prezintă carii dentinare cu smalț distrus de sus. În dreapta în imagine există o leziune similară, dar numai din interior.

Prin localizare

Petele cu formarea ulterioară a unei cavități sunt diagnosticate în anumite locuri ale dintelui, ceea ce face posibilă identificarea asemenea forme:

1. fisura— pe suprafața de închidere în depresiuni naturale (fisuri);
2. a lua legatura- pe suprafetele laterale dintre dintii adiacenti;
3. cervicale- zona de tranziție a coroanei la rădăcină mai aproape de gingie.

Video util

Urmărește videoclipul, care va demonstra principalele simptome ale cariilor și clasificarea acesteia.

Igiena orală este principalul asistent în prevenirea cariilor

Prin utilizarea sistemele de clasificare existente leziune carioasă, medicul dentist determină profunzimea modificărilor și natura procesului. Este la fel de important să se stabilească şi cauza defectului.

Astfel, prezența obiceiurilor proaste sau specificul anatomic al structurii dinților necesită abordări și recomandări preventive diferite.

unu Unul dintre cele mai populare motive care provoacă reproducerea și activitatea viguroasă a bacteriilor cariogenice este respectarea nesatisfăcătoare a regulilor de igienă cavitatea bucală.

Ele însele sunt igienice reguli simplu și usor de implementat:

1. clătire de gură după fiecare masă;
2. afectândîn timpul dimineții și serii curatenie nu numai dinții, ci și limba, suprafata bucala;
3. selecția dentară perii ținând cont de vârsta și sensibilitatea gingiilor;
4. regularitate efectuarea procedurilor de igienă;
5. utilizare ață dentară.

Eliminați cauza aparitia cariilor este mult Mai uşor decât să efectueze procedurile de tratament ulterioare.