Cine a fost supus cateterismului tubului auditiv? Cateterizarea tubului auditiv

Boli ORL - TRATAMENT ÎN STRĂINATE - site - 2008

Funcțiile tubului auditiv- este drenaj si ventilatie, adica mentine aceeasi presiune in cavitatea timpanica ca si cea externa. Acest lucru este necesar pentru conducerea normală a vibrațiilor sonore în urechea medie. La înghițire, lumenul tubului auditiv se extinde, iar aerul intră în cavitatea timpanică. În timpul funcționării normale a tubului auditiv, se asigură compensarea presiunii negative care apare în urechea medie datorită absorbției de aer de către membrana mucoasă. Excesul de presiune în cavitatea timpanică poate fi, de asemenea, egalizat în timpul mișcărilor de deglutiție.

Starea tubului auditiv este de mare importanță în diagnosticul și prognosticul multor boli ale urechii medii. Patologia tubului auditiv sau a țesuturilor din jurul acestuia duce la perturbarea reglării lumenului său sau la închiderea acestuia. În consecință, sarcina multor metode de diagnosticare este de a determina permeabilitatea tubului auditiv sau capacitatea acestuia de a conduce aerul.

Starea tubului auditiv este examinată folosind diferite metode. Ele sunt împărțite în subiective și obiective.

METODE SUBIECTIVA

Otoscopie. Această metodă de diagnosticare se efectuează folosind un otoscop sau o specula pentru ureche. Semnul principal al disfuncției tubului auditiv este timpanul retras. Acest lucru se întâmplă din cauza presiunii scăzute în cavitatea timpanică.

Test simplu de înghițire. Dacă permeabilitate a tuburilor auditive este normală la pacient, atunci când înghițit, el simte un sunet „pârâit” în urechi.

Testul Toynbee (înghițire cu nările ciupite). Pacientul își ciupește nasul și face mișcări de înghițire. Cu o bună permeabilitate a tuburilor auditive, se simte și un sunet de „pârâit” în urechi.

Manevra Valsalva (încordare cu nările ciupite). Pacientul respiră adânc, închide gura și nasul și încearcă să expire energic, timp în care aerul intră în tuburile auditive. Dacă sunt acceptabile, apar aceleași senzații ca la testele anterioare. La pacienții cu o bună permeabilitate a tubului auditiv și prezența unei perforații (găuri) a timpanului, aerul iese prin orificiul din timpan. Dacă există umflare a membranei mucoase a tubului auditiv, dar o oarecare păstrare a permeabilității sale, în timpul efortului pacientul poate simți scârțâit, gâlgâit și alte zgomote în urechea corespunzătoare. La persoanele în vârstă, această experiență poate provoca o creștere a tensiunii arteriale.

Politzer suflă. Pentru acest test se folosește un cilindru special, care este un bec de cauciuc (capacitate 300-500 ml) cu tub cu vârf detașabil. Vârful este introdus în nas, după care este prins. Pacientul pronunță câteva cuvinte (bat cu aburi, coo-coo, de asemenea-tot). În acest moment, bulbul este comprimat, iar aerul intră în nazofaringe și tuburile auditive. Dacă mușchii palatului moale sunt slabi, rostirea cuvintelor nu duce la rezultatul așteptat. La suflarea tuburilor auditive în scop terapeutic, pacientul își ține capul într-o poziție înclinată, cu fața în jos, în urma căreia lichidul din urechea medie coboară în tubul auditiv, iar în momentul suflarii, pacientul trebuie să păstreze capul îi înclină înainte, ușor întors cu fața în sus, spre urechea bolnavă. Cu această poziție a capului, tubul auditiv al pacientului este orientat în jos, iar la suflare, lichidul din urechea medie curge mai ușor în nazofaringe. În cazuri rare, suflarea tuburilor auditive folosind această metodă poate provoca pacientului amețeli, o senzație de greutate în frunte, dureri severe la ureche în momentul suflarii, iar dacă timpanul devine cicatrici, se poate chiar rupe.

Aceste teste sunt numite subiective, deoarece permeabilitatea tuburilor auditive în timpul implementării lor este determinată pe baza senzațiilor pacientului însuși.

CATETERIZAREA TUBULUI AUDITOR

Această metodă de cercetare este utilizată în cazurile în care este necesară o examinare unilaterală sau este imposibilă suflarea tuburilor auditive folosind oricare dintre metodele descrise mai sus.

Indicații pentru suflarea tubului auditiv cu ajutorul unui cateter: insuficiența suflarii Politzer, insuficiența palatului moale, prezența unei boli unilaterale (pentru a nu răni urechea sănătoasă).

Cateterul este un tub metalic, la un capăt este curbat sub formă de cioc, în timp ce celălalt capăt are o prelungire în formă de pâlnie. Cateterismul poate fi combinat cu introducerea de medicamente în cavitatea timpanică.

Complicații ale cateterizării tubului auditiv Pot apărea: sângerări nazale, amețeli, leșin, convulsii, ruptură a timpanului.

OBIECTIVE METODE DE CERCETARE

În prezent, metodele obiective de cercetare a auzului pentru diagnosticarea diferitelor patologii ale urechii devin din ce în ce mai populare în otorinolaringologie și audiologie. În ceea ce privește studiul tubului auditiv, cele mai comune metode obiective sunt următoarele:

• Otoscopie folosind un otoscop video. Imaginea rezultată poate fi vizualizată pe un monitor, înregistrată pe un VCR și, de asemenea, stocată într-o bază de date de computer. Otoscopul video transformă otoscopia într-o metodă obiectivă, rapidă și informativă.
• Manometria urechii– o metodă obiectivă de înregistrare a permeabilității tuburilor auditive.
• Determinarea funcției de drenaj a tubului auditiv prin măsurarea timpului de trecere a unei soluții de zaharină 5% din cavitatea timpanică la rinofaringe. Experimentul se efectuează în prezența unei perforații în timpan.
• Examinarea endoscopică a stării deschiderii faringiene a tubului auditiv, nazofaringelui și cavității nazale.
• Măsurarea impedanței acustice.
• Timpanometrie.

Tuburile auditive (Eustachian) conectează cavitatea timpanică (urechea medie) cu nazofaringe. Una dintre cele mai importante funcții ale tuburilor auditive este aceea de a asigura scurgerea din urechea medie și tubul auditiv propriu-zis, timp în care sunt îndepărtate celulele epiteliale descuamate și mucusul. Într-o stare calmă, ieșirea tubului în cavitatea nazală este închisă. La înghițire sau la căscat, deschiderea trompelor lui Eustachie se deschide.

Autosuflare a tuburilor auditive, dacă pacientul o poate efectua, ajută la înlocuirea completă a aerului stagnant (în cavitatea timpană - sistemul de tuburi auditive) cu aer nou, proaspăt, precum și la curățarea trompelor lui Eustachio. În mod normal, tuburile auditive sunt ușor suflate atunci când vă suflați nasul (există o senzație de înfundare în urechi).

Puteți sufla tuburile auditive folosind metoda Valsalva: nasul este ciupit și pacientul suflă puternic în el, obținând în același timp o senzație de înfundare în urechi. Pe lângă faptul că această procedură destul de simplă curăță tuburile auditive, aerul bogat în oxigen intră în apropierea cavității timpanice, ceea ce este o bună prevenire a nevritei auditive.

Dacă nu are loc suflarea spontană a tuburilor auditive, ar trebui să acordați atenție stării nasului și a nazofaringelui; Poate fi necesar să solicitați ajutor de la un medic ORL.

• Cateterismul trompei lui Eustachie

Cateterizarea tubului auditiv este o procedură terapeutică și diagnostică, în urma căreia un cateter este introdus în trompa lui Eustachio prin nazofaringe. Această manipulare are ca scop evaluarea capacității de ventilație a organului auditiv. Dacă acest proces este întrerupt, un specialist efectuează suflarea.

Indicații, contraindicații și pregătire pentru procedură

Trebuie să vă pregătiți pentru procedură. Nu există recomandări speciale. Toate manipulările sunt efectuate în cabinetul medicului; nu trebuie făcut nimic acasă. Specialistul iriga cavitatea nazala cu medicamente vasoconstrictoare speciale. Acest lucru vă permite să reduceți umflarea și să îmbunătățiți rezultatul procedurii în sine. Înainte de aceasta, este necesar să curățați căile nazale de acumularea excesivă de mucus. Poate interfera cu manipularea.

Principalele indicații pentru cateterizarea trompei lui Eustachio:

• evaluarea funcțiilor de ventilație și drenaj;
• tratamentul tubootitei;
• folosit ca procedeu auxiliar in absenta efectului de la policerizare.

Unii oameni se plâng de „respirație grea” prin nas. Acest lucru se poate datora funcțiilor de ventilație afectate. Cateterismul vă permite să evaluați funcționarea căilor nazale. Dacă tubootita este prezentă, medicamentele sunt injectate în căile nazale folosind un cateter. Acest lucru vă permite să acționați direct pe locul leziunii, ceea ce accelerează procesul de vindecare. În sfârșit, dacă procedura de policerizare nu produce rezultate de succes, se folosește cateterizarea. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale trompei lui Eustachio și ale palatului.

Procedura este eficientă și rapidă, dar nu toată lumea o poate folosi. Există o serie de contraindicații pe care trebuie să le ascultați. Astfel, cateterismul este inadecvat în următoarele cazuri:

• în prezența proceselor inflamatorii acute;
• pentru boli neurologice;
• pentru tulburări psihice;
• cu boala Parkinson;
• pentru epilepsie.

În acest caz, procedura implică un risc ridicat de complicații, așa că specialiștii încearcă să aleagă metode alternative.

Tehnică

Suflarea sau curățarea trompei lui Eustachio se efectuează folosind un cateter special, care este introdus în nazofaringe. Aparatul are o structură unică, așa că înainte de a-l introduce este necesar să ridicați vârful nasului. Manipularea este efectuată de un medic cu experiență; necesită o concentrare mare, altfel există un risc considerabil de deteriorare a membranei mucoase.

Cateterul este introdus cu ciocul în jos și se deplasează treptat spre nazofaringe, apoi este introdus încet în trompa lui Eustachio. Procedura este neplăcută, dar dacă este efectuată de un medic cu experiență, durerea este redusă la minimum. De aceea trebuie să alegeți o clinică bună cu un specialist cu experiență. Lipsa unei abilități speciale poate duce la dureri suplimentare și leziuni ale căilor nazale. Pentru a ameliora disconfortul, o soluție de 5% de novocaină este pulverizată în mucoasa nazală.

În prezența septului deviat, introducerea unui cateter nu este atât de ușoară. Specialistul trebuie să evite cu atenție toate obstacolele și să rotească cu grijă dispozitivul.

Mișcările bruște și smucitele nu sunt permise; acest lucru poate duce la ruperea membranei mucoase și sângerări severe. Un specialist neexperimentat poate confunda nazofaringe cu gura trompei lui Eustachio, ceea ce va duce la complicații grave. La urma urmei, suflarea nu va face decât să înrăutățească situația. Prin urmare, dacă pacientul se plânge de durere acută, manipularea trebuie oprită.

În timpul unei proceduri incorecte, poate să apară emfizem submucos. Aceasta implică apariția durerii în timpul înghițirii și senzația unui obiect străin în faringe. În timpul examinării, se înregistrează umflarea severă a palatului.

În general, procedura este inofensivă și necomplicată; este suficient să găsiți un specialist cu experiență și dexteritate bună.

Pentru bolile nepurulente și unilaterale ale tuburilor auditive, cateterismul este una dintre principalele metode de tratament și diagnostic. Organul este situat într-un loc greu accesibil, astfel încât nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea exudatului sau introducerea substanțelor medicinale în cavitate folosind alte metode. În centrul nostru medical, manipularea este efectuată de medici ORL cu experiență. Specialiștii calificați selectează tactici care vor aduce cea mai mică durere pacientului și vor fi cele mai eficiente.

Descriere

Indicații și contraindicații pentru cateterizare

Cateterizarea tubului auditiv în scopuri de diagnostic se efectuează în cazurile în care suflarea Politzer este imposibilă din cauza caracteristicilor individuale ale pacientului. Un alt scop al metodei este administrarea de medicamente prin cavitatea cateterului. Indicațiile pentru manipulare sunt următoarele simptome:

• dureri de urechi din cauza otitei medii;
• afectarea auzului;
• denaturarea percepției sunetului.

Cu ajutorul cateterismului, medicul poate evalua funcționarea tuburilor auditive - funcții de ventilație și drenaj. Metoda este folosită și pentru combaterea complicațiilor tubo-otitei suferite anterior.

Cateterismul este contraindicat în prezența bolilor inflamatorii ale nazofaringelui și orofaringelui. În centrul nostru medical, procedura nu se efectuează pentru persoanele care suferă de boli neurologice și psihiatrice. La pacientii cu epilepsie sau boala Parkinson, cateterismul poate provoca convulsii sau pierderea cunostintei.

Cum se face cateterizarea?

Dacă cateterizarea este efectuată de un medic fără calificările necesare, atunci manipularea provoacă durere. Centrul nostru medical angajează medici cu o vastă experiență în astfel de acțiuni, iar soluțiile anestezice sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Prin urmare, cateterizarea cavității nazale nu provoacă durere pacientului.

Procedura se efectuează folosind trei instrumente medicale:

• balon Politzer;
• otoscop Lutze;
• Canula Hartmann.

Această combinație permite medicului să diagnosticheze starea tuburilor auditive și, dacă este necesar, să introducă medicamente în cavitate.

După obținerea unui efect anestezic, medicul va introduce cu atenție o canulă Hartmann în cavitatea nazală. Instrumentul este introdus de-a lungul pasajului nazal cu ciocul în jos. De îndată ce cateterul atinge peretele din spate al nazofaringelui, medicul îl va întoarce la 900 și îl va trage până când atinge vomerul (o placă osoasă situată în cavitatea nazală). Medicul caută apoi orificiul faringian al tubului auditiv. Manipularea se efectuează sub controlul razelor X sau al altor metode imagistice.

După ce cateterul este introdus în orificiul tubului auditiv, aerul este furnizat folosind un balon Politzer. Medicul ascultă zgomotul creat atunci când aerul trece prin trompa lui Eustachio, determină prezența și tipul patologiei.

Acțiunile ulterioare depind de natura bolii și de gradul complicațiilor. Medicamentele pot fi administrate printr-un cateter și lichidul seros poate fi îndepărtat.

De ce ar trebui să ne contactați

Procedura de cateterizare a tubului auditiv, chiar și cu un medic înalt calificat, poate provoca disconfort. În unele cazuri, oamenii emoționali și impresionabili leșin. Centrul nostru medical are posibilitatea de a utiliza alte metode de diagnostic, inclusiv endoscopia. Înlocuirea metodei de cercetare permite pacientului să evite stresul, ceea ce ajută la accelerarea recuperării.

Cu cateterismul inept, apar complicații:

• sângerări nazale;
• emfizemul țesutului perifaringian;
• leziunea mucoasei.

Medicii noștri au experiență în cateterizarea tubului auditiv și țin cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Riscul unor astfel de complicații este minim.

Cateterizarea tubului auditiv este o procedură terapeutică și de diagnostic în care se introduce un cateter în tubul auditiv (Eustachian) care conectează cavitatea urechii medii cu orofaringe. Un cateter auricular (canula Hartmann) este un tub metalic special curbat, cu o expansiune în formă de pâlnie.

Pregătirea pentru procedură

Imediat înainte de a sufla urechile, cavitatea nazală este pregătită - este curățată de mucus și irigată cu medicamente vasoconstrictoare pentru a reduce umflarea.

Cum se face cateterizarea tubului auditiv?

Sub controlul rinoscopiei anterioare, un cateter metalic este introdus în cavitatea nazală de-a lungul pasajului nazal inferior. „Ciocul” curbat este îndreptat în jos. Injecția se efectuează pe peretele posterior al orofaringelui. După aceasta, cateterul se întoarce cu ciocul spre mijloc și se trage spre sine până în momentul în care se sprijină pe vomer (septul nazal median). Apoi, ciocul este rotit cu 120-150 de grade spre partea laterală. Când ajunge în gura tubului auditiv, apare o senzație de eșec.

Poziția cateterului este controlată prin suflarea cu atenție a aerului în cateter - pacientul simte un zgomot în ureche.

Interpretarea rezultatelor

În cazul în care nu a fost posibilă cateterizarea tubului auditiv, se stabilește gradul V de permeabilitate a tubului.

Pentru a evalua permeabilitatea trompei lui Eustachio după cateterizare, se folosește un test cu zaharină sau colorant (albastru de metilen). Aceste teste pot fi efectuate numai dacă există o perforație în timpan. În timpul acestor teste, o soluție adecvată este injectată în cavitatea timpanică. În mod normal, după 8-10 minute, substanța injectată apare în nazofaringe, ceea ce este resimțit de pacient pe măsură ce se constată apariția unui gust dulce (când este testat cu zaharină) sau apariția de albăstrire în orofaringe (când este testat cu colorant). ). Un test satisfăcător este considerat a fi apariția acestor semne după 10-25 de minute, un test nesatisfăcător - după mai mult de 25 de minute.

Indicatii

Cateterismul se efectuează pentru a evalua funcțiile de ventilație și drenaj ale tubului auditiv. În timpul cateterismului, precum și a altor teste (Valsalva, Toynbee), la suflarea urechilor conform Politzer, se evaluează capacitatea de ventilație a trompei lui Eustachio.

Cateterismul este indicat și în tratamentul consecințelor tubo-otitei. Medicamentele pot fi administrate prin cateter.

Cateterizarea se efectuează atunci când polirizarea nu are succes sau caracteristicile anatomice ale palatului moale fac imposibilă efectuarea suflarii.

Contraindicatii

Boli inflamatorii acute ale nasului, nazofaringelui și orofaringelui, din cauza probabilității mari de infecție în cavitatea urechii medii, care poate duce la otită medie purulentă.

Boli neurologice și psihice în care impactul intens asupra organului auzului poate provoca pierderea cunoștinței sau convulsii. Astfel de boli includ epilepsia și boala Parkinson.

Complicații

Cele mai frecvente complicații:

• sângerare;
• traumatisme ale membranei mucoase a nazofaringelui;
• emfizem al țesutului perifaringian.

Succesul cateterismului depinde de mai mulți factori. În primul rând, aceasta este experiența medicului care efectuează procedura. Rezultatul este cel mai puțin afectat de anomalii ale septului nazal - curbura acestuia, apariția cicatricilor pe el. Procedura este complicată de căile nazale înguste și polipoză nazală.

Mai multe informații despre cateterizare

Dezavantajele cateterismului includ caracterul invaziv al metodei. Această procedură este destul de neplăcută și la persoanele sensibile poate duce la leșin. Recent, cateterismul este folosit destul de rar, mai ales în spitale. Pentru a diagnostica boli ale organului auditiv, metodele obiective de cercetare ies în prim-plan: otoscopia cu ajutorul unui otoscop video, endoscopia deschiderii interne a tubului auditiv.

Cateterizarea este completată de timpanometrie dinamică, care face posibilă cuantificarea presiunii în cavitatea timpanică și calcularea gradientului acesteia în timpul diferitelor teste.

Deținătorii brevetului RU 2609288:

Invenția se referă la medicină, și anume la otorinolaringologie, fizioterapie și poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu disfuncție a tubului auditiv. Se efectuează cateterizarea tubului auditiv, timp în care vârful cateterului este introdus în gura trompei lui Eustachio. Se injectează aer în cavitatea timpanică, urmat de 1 ml de dexametazonă și 1 ml de soluție de dimetil sulfoxid 25%. Se efectuează electroforeza transtube, pentru care o parte dintr-un tampon de bumbac înmuiat într-un amestec de soluții de dexametazonă și 25% dimetil sulfoxid - 1:1 este plasată în canalul urechii. Cealaltă parte a tamponului este plasată în auriculă și anodul este plasat pe acesta. Catodul este aplicat în regiunea occipitală. Densitatea de curent este selectată în funcție de procedură și anume: 1-a procedură - 0,15 mA/cm2, a 2-a procedură - 0,13 mA/cm2, a 3-a procedură - 0,11 mA/cm2, a 4-a procedură - 0,9 mA/cm2, a 5-a procedură - 0,7 mA/ cm2. Durata expunerii este de 10 minute. După electroforeză se efectuează pneumomasajul timpanelor timp de 10 minute. Cursul tratamentului este de 5 proceduri zilnice. Metoda face posibilă creșterea eficacității tratamentului, reducerea numărului de recidive ale bolii prin însumarea efectului terapeutic al medicamentului și a factorilor fizici și prelungirea efectului terapeutic al medicamentului prin crearea depozitului său în țesuturi. 2 salariu f-ly, 2 av.

Invenţia se referă la domeniul medicinei, în special la otorinolaringologie, fizioterapie şi poate fi utilizată în tratamentul pacienţilor cu disfuncţii ale tubului auditiv.

Disfuncția trompei lui Eustachie duce adesea la diferite modificări patologice în cavitatea urechii medii - de la tubo-otita latentă la otita medie exudativă și, ulterior, adezivă, care sunt verigi importante în dezvoltarea multor forme de pierdere a auzului (Boboshko M.Yu. Probleme de patogeneza, diagnosticul și tratamentul disfuncției tubului auditiv: Rezumat al tezei... Doctor în științe medicale, Sankt Petersburg 2006, Petukhova N.A. Disfuncția tubului auditiv și disfuncția endotelială: o viziune modernă a problemei.Buletin de Otorinolaringologie.Nr. 4. 2012. 88-92). Perturbarea pe termen lung a funcției de ventilație a tubului auditiv cu o scădere pronunțată a presiunii intratimpanice contribuie la formarea pungilor de retracție, la dezvoltarea otitei medii acute purulente și la trecerea acesteia la cronică, precum și la formarea epitimpanitei cu colesteatom ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Atât disfuncția neutrofilă indusă de gripă, cât și mecanismele independente de neutrofile contribuie la o susceptibilitate crescută la o infecție secundară Streptococcus pneumoniae. Immun Infect Infect 2006; 74: 12: 6707-6721. 7. Nell M. J., Grote J. Endotoxin și TNF- alfa în eficiența urechii medii: în relație cu infecția căilor respiratorii superioare Laryngoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Efecte endotoxina și TNF-alfa în urechea medie: în relație cu infecția căilor respiratorii superioare. Laringoscop 1999; : 1815-1819).

Există o serie de metode cunoscute pentru tratarea disfuncției trompei lui Eustachio. Printre acestea, se pot distinge tehnici invazive - folosind un șunt funcțional (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Metoda de tratare a disfuncționalității tubului auditiv folosind un șunt funcțional /203 Medical Council, , nr. 3, pp. 37-39). Pentru a-l instala, se efectuează o timpanotomie. Cel mai adesea, această procedură se efectuează după operații rinologice, care elimină disfuncția pe termen lung a tubului auditiv și previne dezvoltarea otitei medii exsudative în perioada postoperatorie de lungă durată. Această metodă are dezavantaje: necesitatea intervenției chirurgicale cu îngrijirea ulterioară a șuntului și o procedură de îndepărtare a șuntului la sfârșitul tratamentului.

Dintre metodele neinvazive de tratare a disfuncției trompei lui Eustachio, următoarele metode de tratament sunt cele mai comune:

1) Metoda Politzer (T.P. Mchelidze. Dicționar Otorrinolaringologic. 2007, Sankt Petersburg, p. 270) - o metodă de tratare a disfuncției tubului auditiv prin creșterea bruscă a presiunii aerului în cavitatea nazală. Dezavantajele acestei tehnici sunt: ​​efectul presiunii crescute a aerului afectează ambele urechi, inclusiv urechea sănătoasă într-un proces unilateral; există riscul de scurgere patologică din cavitatea nazală care intră în cavitatea timpanică în timpul procedurii cu dezvoltarea unei inflamații și mai mari, inclusiv în urechea sănătoasă.

2) Metoda de cateterizare a tubului auditiv cu introducerea de decongestionante, hormoni, mucolitice sau enzime (E.S. Yanyushkina Tratamentul conservator al stadiului secretor al otitei medii exudative // ​​Rezumatul tezei candidatului, 2010) Cateterizarea se realizează folosind o ureche cateter pentru trompa lui Eustachiu conform lui Hartmann, care este un tub cilindric de 15-18 cm lungime, al cărui capăt este extins sub formă de clopot, iar celălalt este îndoit la un unghi de 140-150° și are forma a unui cioc rotunjit. Cateterele sunt disponibile cu lățimi diferite de lumen de la 1 la 3 mm și grosimi de perete de la 0,5 la 1 mm. Pentru pomparea aerului se folosește un balon urechi Politzer, care conține 200-250 ml de aer.

Metoda cunoscută de cateterizare a tubului auditiv folosind un cateter pentru trompa lui Eustachio conform lui Hartmann (T.P. Mchelidze. Dicţionar Otorrinolaringologic. 2007, Sankt Petersburg, p. 123). Cateterizarea se efectuează cu pacientul în poziție șezând. Capul lui ar trebui să fie sprijinit de un suport solid în poziție verticală. Înainte de cateterizare, pacientul trebuie să-și sufle nasul. Anestezia preliminară a mucoasei nazale se efectuează cu o soluție de lidocaină 10% - 2 ml.

Tehnica cateterismului

Sub controlul rinoscopiei anterioare, cateterul este introdus cu ciocul în jos în pasajul nazal inferior. Alunecând de-a lungul fundului cavității nazale, cateterul ar trebui să intre în nazofaringe. Apoi se avansează până atinge peretele posterior, se rotește la 90° astfel încât ciocul său să fie îndreptat către urechea părții opuse și se trage spre sine până când ciocul lovește marginea posterioară a septului, iar cateterul este rotit cu 180°. în partea laterală a urechii fiind examinată astfel încât inelul acesteia să fie orientat spre colțul exterior-superior al orbitei părții cateterizate. Apoi ciocul cateterului intră în gura trompei lui Eustachio. Puteti, fara sa intoarceti ciocul cateterului, sa-l scoateti pana ajunge in contact cu palatul moale si apoi sa intoarceti ciocul spre gura trompei lui Eustachio. După aceasta, vârful balonului este introdus în priza cateterului și aerul este injectat de mai multe ori, scoțând balonul după fiecare injecție. Intrarea aerului în cavitatea timpanică este controlată printr-un tub auditiv de cauciuc, al cărui capăt este introdus în urechea pacientului, iar celălalt în urechea medicului. Pentru tratarea disfuncției trompei lui Eustachie se efectuează de obicei 10 proceduri, în funcție de îmbunătățirea gradului de permeabilitate a trompei lui Eustachio.

Una dintre metodele de tratare a disfuncției tubului auditiv este electroforeza transtub (V.N. Tkachenko. Cu privire la problema tratamentului pacienților cu otită medie secretorie. Jurnalul bolilor urechilor, nasului și gâtului, Kiev, nr. 4, 2007 pp. 33-38) . Metoda de mai sus este cea mai apropiată de invenția pe care o propunem.

Electroforeza este un fenomen electrocinetic de mișcare a particulelor de fază dispersată (soluții coloidale sau proteice) într-un mediu lichid sau gazos sub influența unui câmp electric extern (Parfenov A.P. Electrophoresis of medicinal substances. L., 1973). Dar ca metodă de tratament fizioterapeutic al disfuncției tubului auditiv, utilizarea sa a fost practic întreruptă recent din cauza naturii traumatice a tehnicii datorită faptului că pentru implementarea sa se folosește un cateter metalic.

Ne-am stabilit sarcina de a dezvolta o metodă de tratare a pacienților cu patologia tubului auditiv care este lipsită de aceste dezavantaje.

Metoda pe care am dezvoltat-o ​​ne permite să obținem următoarele rezultate tehnice: se îmbunătățește calitatea tratamentului, se reduce timpul de tratament și numărul de proceduri efectuate, iar numărul recăderilor bolii este redus.

Aceste rezultate se datorează următoarelor. Dimetilsulfoxidul are capacitatea inerentă de a spori efectul medicamentelor administrate prin electroforeză, deoarece are o proprietate de transport pronunțată. Am folosit DMSO, în primul rând, datorită faptului că dexametazona are electroforeticitate scăzută și, prin urmare, pentru a asigura adâncimea de penetrare necesară, electrocutările cu acesta se efectuează folosind o soluție de dimetil sulfoxid (DMSO). În al doilea rând, deoarece electrozii folosiți au o suprafață mică (intratubal 2 mm 2, extern 25 cm 2).

Densitatea maximă de curent la efectuarea electroforezei pe membranele mucoase nu trebuie să depășească 0,2 mA/cm 2 . Pentru a calcula puterea curentului, se utilizează formula J=σ⋅S, unde J este puterea curentului, σ este densitatea curentului, S este aria garniturii sau electrodului. Când se utilizează numai un electrod intratubal cu o suprafață de 2 mm 2, puterea maximă posibilă este I = 0,2-0,02-0,004 mA, ceea ce nu este suficient pentru a efectua procedura de electroforeză. În consecință, am ales tehnica electroforezei bipolare folosind un electrod extern 5×5 cm = 25 cm2. Deoarece în electroforeza bipolară zonele electrozilor activi se adună la calcularea puterii, obținem 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, ceea ce dă puterea maximă posibilă de 0,2-25,02 = 5,004 mA, ceea ce asigură o bună penetrare a medicamentului în țesutul. Deoarece la unii pacienți au apărut senzații subiective de atingere a puterii maxime (o senzație de vibrație, furnicături în zona electrozilor) la o putere de 2-3 mA, utilizarea DMSO a oferit o garanție că, chiar și la această putere, medicamentul ar ajunge la țesuturi în cantități suficiente.

Un aspect pozitiv al utilizării electroforezei este că combină efectul terapeutic al medicamentului și factorul fizic, prelungind efectul terapeutic al medicamentului datorită creării unui depozit în țesuturile subiacente cu eliberare ulterioară pe termen lung.

Am descoperit că utilizarea integrată a metodelor de tratament de mai sus dă cel mai bun efect decât utilizarea lor izolată. Cateterizarea tubului auditiv cu introducerea de medicamente este o metodă general acceptată de tratare a disfuncției tubulare, deoarece medicamentele injectate au un efect antiinflamator, îmbunătățind permeabilitatea tubului auditiv și, ca urmare, aerarea urechii medii. . Electroforeza, efectuată după cateterizare, vă permite să creați un depozit de medicament în țesuturile de-a lungul tubului auditiv, prelungindu-și efectul până la 48 de ore.

Metoda se realizează după cum urmează.

Un curs de cateterizare a tubului auditiv se efectuează folosind un cateter în cantitate de 5 proceduri o dată pe zi.

Pentru a face acest lucru, după anestezie locală cu o soluție de lidocaină 10% 2 ml și tratamentul mucoasei nazale cu adrenalină, se introduce un cateter în cavitatea nazală sub controlul unui endoscop de 0° pentru a cateteriza tubul auditiv.

Este recomandabil să se folosească cateterismul folosind un cateter din material elastic - cauciuc siliconic, care reduce riscul de leziune a țesuturilor.

Cateterul este avansat până când intră în contact cu peretele posterior al nazofaringelui și rotit cu 90° spre urechea care se examinează. Tragând cateterul spre tine, vârful cateterului intră în gura trompei lui Eustachio. După aceasta, vârful balonului este pus pe cateter și aerul este pompat de mai multe ori. Intrarea aerului în cavitatea timpanică este controlată printr-un tub auditiv de cauciuc, al cărui capăt este introdus în urechea pacientului, iar celălalt în urechea medicului. După ce ne asigurăm că aerul trece în cateter, se injectează 1 ml dexametazonă și 1 ml soluție de dimetil sulfoxid 25%. Un conductor metalic cu un diametru de 1 mm cu un capăt rotunjit este utilizat ca electrod activ (anod) pentru a preveni rănirea țesuturilor tubului auditiv. După cateterizarea și injectarea soluției, conductorul este trecut prin cateter la o lungime predeterminată, astfel încât capătul său să iasă în afară cu 2 mm de marginea de capăt a cateterului, după care se efectuează electroforeza.

Pentru a asigura un efect mai eficient al medicamentului, a fost utilizată electroforeză bipolară (electroforeză transtubală) cu un electrod bifurcat, pentru care o parte dintr-un tampon de bumbac înmuiat într-un amestec de soluții de dexametazonă și 25% dimetil sulfoxid -1:1 este utilizată. plasat în canalul urechii, în timp ce cealaltă parte a tamponului este plasată în auriculă și plasați un electrod (anod) pe acesta.

Catodul este aplicat în regiunea occipitală (locația electrozilor este standard - de-a lungul liniei mediane de la C3 la C7). Densitatea curentului variază în timpul tratamentului. Începeți cu 0,15 mA/cm2, ca maxim pentru a obține cel mai bun efect inițial, deoarece la începutul tratamentului se observă cea mai pronunțată umflare a membranei mucoase a tubului auditiv, care scade pe măsură ce tratamentul progresează datorită terapiei antiinflamatorii și depunerea medicamentului în țesuturi datorită electroforezei și reduce treptat conform schemei originale pe care am dezvoltat-o:

1 procedură - 0,15 mA/cm2,

2 procedura - 0,13 mA/cm2,

3 procedura - 0,11 mA/cm2,

4 procedura - 0,9 mA/cm2,

5 procedura - 0,7 mA/cm2.

Deoarece în timpul tratamentului medicamentul este depus în membrana mucoasă a tubului auditiv, procedurile ulterioare pot fi efectuate cu mai puțină putere, ceea ce reduce riscul de deteriorare a membranei mucoase prin curent electric, iar utilizarea DMSO asigură o penetrare suficientă a medicamentul în țesut cu putere și densitate de curent mai scăzute.

Durata fiecărei proceduri a fost de 10 minute. După electroforeză se efectuează pneumomasajul timpanelor timp de 10 minute. Pneumomasajul se efectuează de preferință după electroforeză deoarece, în urma procedurii, permeabilitatea tubului auditiv este restabilită și mobilitatea timpanului devine mai bună.

Cursul de tratament constă în 5 proceduri zilnice de cateterizare a tubului auditiv cu introducerea a 1 ml dexometazonă și 1 ml soluție de dimetil sulfoxid 25%, electroforeză și pneumomasaj al timpanelor.

Metoda de tratare a disfuncției tubului auditiv a fost testată pe 20 de pacienți cu otită medie acută cu vârsta cuprinsă între 18 și 57 de ani.

Eficacitatea metodei de tratament pentru disfuncția trompei lui Eustachio poate fi ilustrată prin 2 istorice de caz.

Exemplul clinic N1

Pacienta O.N., 29 ani. Am contactat KDO NIKIO care poartă numele. L.I. Sverzhevsky cu un diagnostic de disfuncție a tubului auditiv din stânga.

La internare, ea s-a plâns de congestie la urechea stângă și de senzația propriei voci în interiorul capului.

Potrivit pacientei, aceasta este bolnavă de 5 zile după ce a suferit de infecție virală respiratorie acută. Ea a fost tratată independent cu utilizarea de medicamente antivirale; în timpul tratamentului cu medicamente, simptomele ARVI au încetat, dar a apărut congestia în urechea stângă. Plângeri au apărut pentru prima dată. Nu am observat până acum congestie la urechi.

La otoscopia urechii stângi, canalul auditiv extern este larg și liber. Timpanul este gri și retras. Semnele de identificare au fost scurtate. Vorbirea în șoaptă este de 5,5 m, vorbirea este mai mare de 6 m. La otoscopia urechii drepte, canalul auditiv extern este larg și liber. Timpanul este gri. Semnele de identificare sunt conturate. Vorbirea în șoaptă este de 6 m, vorbirea vorbită este mai mare de 6 m. Când se efectuează experimentul lui Weber, există lateralizare la urechea stângă.

Pacientul a fost supus unui curs de cateterizare a tubului auditiv stâng în valoare de 5 proceduri. După anestezie locală cu soluție de lidocaină 10% 2 ml și tratarea mucoasei nazale cu adrenalină, s-a introdus un cateter în cavitatea nazală sub controlul unui endoscop de 0° pentru cateterizarea tubului auditiv. Cateterul a fost avansat până când a intrat în contact cu peretele posterior al nazofaringelui și s-a întors cu 90° spre urechea examinată. Tragând cateterul spre tine, vârful cateterului a intrat în gura trompei lui Eustachio. După aceasta, vârful balonului a fost introdus în cateter și aer a fost injectat de mai multe ori. Intrarea aerului în cavitatea timpanică a fost controlată printr-un tub auditiv de cauciuc, al cărui capăt a fost introdus în urechea pacientului, iar celălalt în urechea medicului. După asigurarea trecerii aerului, se injectează în cateter 1 ml dexometazonă și 1 ml soluție de dimetil sulfoxid 25%. Ca electrod activ (anod) a fost folosit un conductor metalic de 1 mm în diametru cu un capăt rotunjit. Conductorul este trecut prin cateter astfel încât capătul său să iasă în afară cu 2 mm de marginea de capăt a cateterului, după care se efectuează electroforeza bipolară cu un electrod bifurcat, pentru care se administrează suplimentar dexametazonă prin canalul auditiv extern - un tampon de bumbac umezit. cu o soluție de substanță medicinală se pune în canalul urechii cu celălalt capăt. Auriculul a fost umplut și a fost pus un electrod pe acesta. Catodul a fost aplicat în regiunea occipitală. Prima procedură a început cu 0,15 mA/cm2, a doua procedură - 0,13 mA/cm2. Durata fiecărei proceduri a fost de 10 minute. După electroforeză s-a efectuat pneumomasajul timpanelor timp de 10 minute.

După a doua procedură de cateterizare a tubului auditiv din stânga, pacientul a observat o scădere a congestiei în urechea stângă. Plângerile cu privire la autofonie au regresat.

A treia procedură a fost efectuată cu densitatea de curent stabilită la 0,11 mA/cm3, a patra procedură la 0,9 mA/cm2 şi a cincea procedură la 0,7 mA/cm2.

După a cincea procedură, pacientul nu are plângeri. La examinare obiectivă: canalul auditiv extern este larg și liber. Timpanul este gri. Semnele de identificare sunt conturate. Vorbirea în șoaptă este de 6 m, vorbirea conversațională este mai mare de 6 m. Când se efectuează experimentul lui Weber, nu există lateralizare.

Exemplul clinic N2

Pacienta G.O., 32 de ani. Am contactat KDO NIKIO care poartă numele. L.I. Sverzhevsky cu un diagnostic de otită medie exudativă pe partea dreaptă, disfuncție a tubului auditiv din dreapta.

La internare, ea s-a plâns de congestie în urechea dreaptă, scăderea auzului pe dreapta și durere în urechea dreaptă.

Potrivit pacientului, aceasta a fost bolnavă timp de 7 zile după hipotermie (înot într-o gaură de gheață). Am fost la clinica de la domiciliul meu, unde medicul ORL mi-a prescris tratament conservator: picaturi Otipax in urechea dreapta, picaturi vasoconstrictoare in nas, Politzer suflat in dreapta, pneumomasaj. Cu toate acestea, pacientul nu a observat un efect clinic semnificativ. Plângeri au apărut pentru prima dată. Nu au existat otite anterioare.

Otoscopia urechii stângi: canalul auditiv extern este larg și liber. Timpanul este gri. Semnele de identificare sunt conturate. Vorbirea în șoaptă este de 6 m, vorbirea vorbită este mai mare de 6 m. În timpul otoscopiei urechii drepte: canalul auditiv extern este larg și liber. Timpanul este hiperemic și bombat. Semnele de identificare au fost șterse. Vorbirea în șoaptă este de 4 m, vorbirea vorbită este de 5 m. La efectuarea experimentului lui Weber, există lateralizare la urechea dreaptă. Timpanometrie: tip „B” în dreapta, tip „A” în stânga.

Pacientul a fost supus unui curs de cateterizare a tubului auditiv din dreapta în valoare de 5 proceduri. După anestezie locală cu o soluție de lidocaină 10% 2 ml și tratamentul mucoasei nazale cu adrenalină. Un cateter a fost introdus în jumătatea dreaptă a cavității nazale sub controlul unui endoscop de 0° pentru a cateteriza tubul auditiv. Cateterul a fost avansat până când a atins peretele posterior al nazofaringelui și s-a întors cu 90° spre urechea dreaptă. Tragând cateterul spre tine, vârful cateterului este introdus în gura trompei lui Eustachio din dreapta. După aceasta, vârful balonului a fost atașat de cateter și aer a fost injectat de mai multe ori. Intrarea aerului în cavitatea timpanică a fost controlată printr-un tub auditiv de cauciuc, al cărui capăt a fost introdus în urechea dreaptă a pacientului, iar celălalt în urechea medicului. După asigurarea trecerii aerului, s-au injectat în cateter 1 ml dexometazonă și 1 ml soluție de dimetil sulfoxid 25%. Ca electrod activ (anod) a fost folosit un conductor metalic de 1 mm în diametru cu un capăt rotunjit. Conductorul este trecut prin cateter astfel încât capătul său să iasă în afară cu 2 mm de marginea de capăt a cateterului, după care se efectuează electroforeza bipolară cu un electrod bifurcat, pentru care se administrează suplimentar dexametazonă prin canalul auditiv extern - un tampon de bumbac umezit. cu o soluție de substanță medicinală se pune în canalul urechii cu celălalt capăt. Auriculul a fost umplut și a fost pus un electrod pe acesta.

Catodul a fost aplicat în regiunea occipitală. Prima procedură a început cu 0,15 mA/cm2, a doua procedură - 0,13 mA/cm2, a treia procedură - 0,11 mA/cm2. Durata fiecărei proceduri a fost de 10 minute. După electroforeză s-a efectuat pneumomasajul timpanelor timp de 10 minute.

După a treia procedură de cateterizare a tubului auditiv din dreapta, pacientul a observat o scădere a durerii la urechea dreaptă. Plângerile de congestie și pierderea auzului pe partea dreaptă au regresat.

A patra procedură a fost efectuată cu densitatea de curent stabilită la 0,9 mA/cm2, a cincea procedură la 0,7 mA/cm2. După a cincea procedură, pacientul nu are plângeri. La examinare obiectivă: canalul auditiv extern este larg și liber. Timpanul este gri. Semnele de identificare sunt conturate. Vorbirea în șoaptă este de 6 m, vorbirea conversațională este mai mare de 6 m. Când se efectuează experimentul lui Weber, nu există lateralizare. Pacientul a fost supus timpanometriei de control: tip „A” pe 2 fețe.

1. O metodă de tratare a disfuncției tubului auditiv, inclusiv cateterizarea tubului auditiv, în timpul căreia vârful cateterului este introdus în gura trompei lui Eustachio, aerul este pompat în cavitatea timpanică, apoi 1 ml de dexametazonă și 1 ml soluție de dimetil sulfoxid 25%, după care se efectuează electroforeză transtubală, pentru care o parte dintr-un tampon de bumbac înmuiat într-un amestec de soluții de dexametazonă și 25% dimetil sulfoxid - 1:1 este plasată în canalul urechii, în timp ce cealaltă parte tamponul este plasat în auriculă și anodul este plasat pe acesta, catodul este plasat pe regiunea occipitală, iar densitatea de curent este selectată în funcție de procedură și anume:

1 procedură - 0,15 mA/cm2,

2 procedura - 0,13 mA/cm2,

3 procedura - 0,11 mA/cm2,

4 procedura - 0,9 mA/cm2,

5 procedura - 0,7 mA/cm2;

durata de expunere este de 10 minute, după electroforeză se efectuează pneumomasajul timpanelor timp de 10 minute; Cursul tratamentului este de 5 proceduri zilnice.

2. Metodă conform revendicării 1, în care se efectuează mai întâi anestezia locală cu o soluţie de lidocaină 10% 2 ml şi se tratează mucoasa nazală cu o soluţie de adrenalină.

3. Metodă conform revendicării 1, în care cateterizarea se realizează cu ajutorul unui cateter din material elastic.

Brevete similare:

Invenţia se referă la medicină, în special la otorinolaringologie, şi poate fi utilizată pentru prevenirea complicaţiilor în perioada postoperatorie atunci când se tratează pacienţi cu malformaţii congenitale ale urechii externe şi medii.

Invenţia se referă la domeniul medicinei, şi anume la otorinolaringologie, şi poate fi utilizată în tratamentul otitei externe alergice cronice. Metoda presupune utilizarea Fenistil sau Psilo-Balm în canalul auditiv extern pe turundă de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la otorinolaringologie. Fragmentele alterate patologic ale osiculelor auditive sunt înlocuite cu o grefă bioinertă, iar baza grefei este acoperită cu bucăți de plasmă bogată în trombocite din sângele autolog al pacientului de 2-3 mm.

Grupul de invenții se referă la tratamentul și/sau prevenirea tulburărilor vestibulare. Utilizarea unui antagonist selectiv al receptorului H4-histaminic selectat din grupul constând din 1-[(5-clor-1H-benzimidazol-2-il)carbonil]-4-metilpiperazină, 1-[(5-clor-1H-indol - 2-il)carbonil]-4-metilpiperazină, 4-((3R-)-3-aminopirolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzocicloheptapirimidin-2-ilamină sau cis-4-(piperazina- 1-il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-octahidrobenzofurochinazolin-2-amină pentru tratamentul şi/sau prevenirea tulburărilor vestibulare şi o compoziţie în acelaşi scop, incluzând aceşti compuşi.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la otorinolaringologie, şi poate fi utilizată pentru tratamentul otitei medii exsudative. Pentru a face acest lucru, se aplică farmacopunctura punctelor corporale: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou). -qiao- yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(jiao -sun), TR21(er-men).

Invenția se referă la medicină, și anume la otorinolaringologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul hipoacuziei și surdității neurosensoriale acute și bruște. Pentru a face acest lucru, se administrează intravenos aminofilină, trental, acid nicotinic, acid ascorbic și vitaminele B1 și B6, papaverină și dibazol sunt administrate intramuscular în doze standard, iar injecții intravenoase suplimentare de tompasline sunt prescrise într-un volum de 40 mg pe zi timp de 10 zile. .

Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la otorinolaringologie. Pentru a determina densitatea focarelor de otospongioză se efectuează tomografia computerizată a oaselor temporale cu densitometrie.

Invenția se referă la medicină, și anume la fizioterapie și ginecologie, și poate fi utilizată pentru tratarea anexitei cronice. Pentru a face acest lucru, electroforeza medicinală este efectuată din aparatul Potok-1 cu un curent electric constant de 20 mA timp de 20 de minute, cu pacienta întinsă pe canapea pe spate.

Grupul de invenții se referă la medicină, și anume la stomatologia terapeutică și diagnosticul de laborator și poate fi utilizat pentru tratamentul bolilor parodontale inflamatorii cronice cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida.

Invenţia se referă la echipamente medicale, şi anume la mijloace de eliberare a substanţelor pentru electroforeză. Metoda cuprinde introducerea unui tampon de ureche în canalul auditiv extern al pacientului, etanșarea ermetică a unei părți a elementului de etanșare flexibil al tamponului de ureche în canalul auditiv extern pentru a crea o cavitate între tamponul urechii și timpan prin deformarea și adaptarea etanșării flexibile. element la forma canalului auditiv extern și introducerea unei substanțe pentru electroforeză într-un tampon pentru ureche pentru umplerea cavității dintre tamponul urechii și timpan, în care presiunea crește în cavitatea dintre tamponul urechii și timpan în timpul introducerii unei substanțe pentru electroforeză, iar fluidul este retras din cavitate prin micro-găuri din elementul de etanșare flexibil pentru a reduce presiunea.

Grupul de invenții se referă la medicină, cosmetologie, fizioterapie și poate fi folosit pentru a păstra pe termen lung efectul procedurilor de îngrijire cosmetică.

Invenţia se referă la echipamente medicale, şi anume la dispozitive pentru eliberarea transdermică a agenţilor activi prin transfer electric. Dispozitivul de livrare a medicamentului rezistent la coroziune cuprinde un modul electric și un modul rezervor configurat pentru a fi conectat înainte de utilizare pentru a forma un singur dispozitiv de eliberare a medicamentului activat, dispozitivul rezistând la coroziune prin izolarea electrică a circuitelor din modulul electric de la o sursă de energie.

Grupul de invenții se referă la medicină, ortopedie, tratamentul nechirurgical al sistemului musculo-scheletic al pacientului și anume necroza aseptică a capului femural (FH) prin implementarea unui complex de efecte.

Invenția se referă la industria farmaceutică și la medicină și este un remediu pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale uretrei și vezicii urinare, care conține heparină, o substanță anestezică și o bază, caracterizată prin aceea că conține suplimentar dexametazonă, lidocaină ca substanță anestezică, gel amidon-agar ca bază, constând din amidon, agar-agar și apă purificată, și miramistina ca stabilizator de bază, unde heparină este conținută în produs în cantitate de 22750-25500 UI, dexametazonă în cantitate de 7,6-8,4 mg , lidocaină 2% în cantitate de 3,8-4,2 ml, amidon în cantitate de 0,33-0,40 g, agar-agar în cantitate de 0,08-0,12 g, miramistin 0,01% 4-5 ml și apă purificată 45-46 ml .

Invenția se referă la medicină, și anume la otorinolaringologie, fizioterapie și poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu disfuncție a tubului auditiv. Se efectuează cateterizarea tubului auditiv, timp în care vârful cateterului este introdus în gura trompei lui Eustachio. Se injectează aer în cavitatea timpanică, urmat de 1 ml de dexametazonă și 1 ml de soluție de 25 dimetil sulfoxid. Se efectuează electroforeza transtube, pentru care se pune în canalul urechii o parte dintr-un tampon de bumbac înmuiat într-un amestec 1:1 de dexametazonă și 25 de soluții de dimetil sulfoxid. Cealaltă parte a tamponului este plasată în auriculă și anodul este plasat pe acesta. Catodul este aplicat în regiunea occipitală. Densitatea de curent este selectată în funcție de procedură și anume: 1-a procedură - 0,15 mAsm2, a 2-a procedură - 0,13 mAsm2, a 3-a procedură - 0,11 mAsm2, a 4-a procedură - 0,9 mAsm2, a 5-a procedură - 0,7 mAsm2. Durata expunerii este de 10 minute. După electroforeză se efectuează pneumomasajul timpanelor timp de 10 minute. Cursul tratamentului este de 5 proceduri zilnice. Metoda face posibilă creșterea eficacității tratamentului, reducerea numărului de recidive ale bolii prin însumarea efectului terapeutic al medicamentului și a factorilor fizici și prelungirea efectului terapeutic al medicamentului prin crearea depozitului său în țesuturi. 2 salariu f-ly, 2 av.