Efectul medicinal al medicamentului tramadol, indicații și reacții adverse. Tramadol este un analgezic narcotic care poate provoca dependență severă Pentru ce sunt prescrise comprimatele de tramadol?

Tramal este considerat unul dintre cele mai bune calmante. Acesta este un medicament care este un analgezic sintetic. Se referă la medicamentele opioide. Acțiunea sa este definită ca fiind mixtă. Tramal este disponibil sub diferite forme.

Tramadolul este considerat cel mai activ component al medicamentului. Conform cercetărilor, această substanță s-a dovedit a fi un analog slab al morfinei. Utilizarea tramadolului în doze mici, cel mai probabil, nu are efecte secundare asupra corpului uman. Este folosit pentru terapie pentru pacienți de diferite vârste; există și doze dezvoltate pentru copii. Regula de bază pentru obținerea unui efect bun este să urmați cu atenție recomandările unui specialist atunci când tratați cu medicament și să nu depășiți doza indicată de acesta.

Pe baza rezultatelor examinării pacientului, medicul poate prescrie medicamente într-o anumită formă. Diferența dintre ele este calitatea procesului de asimilare. Decizia se ia în funcție de starea pacientului.

Medicamentul este produs în următoarele forme:

Utilizarea medicamentului Tramal conform instrucțiunilor

Indicatii de utilizare Medicamente Tramal sub formă de tablete și alte forme pot fi diferite. Practic, Tramal, conform instrucțiunilor de utilizare, sub formă de injecții intramusculare și administrarea medicamentului în alte forme, este prescris în următoarele cazuri:

• Recuperarea după leziuni de severitate diferită;
• Perioadele postoperatorii;
• Durere după un infarct miocardic;
• Boli oncologice;
• Proceduri însoțite de durere severă.

Contraindicații de utilizare

Calmantul Tramal poate fi utilizat cu restricții. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

1. Intoxicații cu medicamente (dormifere, opioide cu proprietăți analgezice, substanțe psihotrope), alcool;
2. Tramal nu trebuie utilizat în timpul retragerii medicamentului;
3. Insuficiență renală și hepatică;
4. Este inacceptabilă utilizarea Tramal Retard în același timp cu tratamentul cu inhibitori de monoaminooxidază și după retragerea acestora - timp de două săptămâni.

În timpul sarcinii și alăptării, instrucțiunile de utilizare a comprimatelor Tramal permit utilizarea dacă există indicații vitale. În acest caz, terapia trebuie limitată la o singură doză de medicament.

Dacă pacientul are insuficiență renală sau hepatică, există posibilitatea ca efectul medicamentului să fie prelungit. În acest caz, poate fi necesară creșterea intervalului dintre dozele prescrise.

Instructiuni de utilizare, dozare

Instrucțiunile de utilizare pentru injecțiile Tramal pot fi administrate intravenos, subcutanat și intramuscular.

Tabletele Tramal și alte instrucțiuni de utilizare pe cale orală permit utilizarea indiferent de ora mesei. Când utilizați capsule, acestea trebuie spălate; picăturile sunt amestecate într-o cantitate mică de lichid. Puteți, de asemenea, să aruncați numărul necesar de picături pe o bucată de zahăr rafinat și să o mâncați.

Supozitoarele rectale sunt folosite pentru inserarea în rect.

Dozele pentru administrarea Tramal 200 trebuie determinate de medicul care observă boala. Acestea sunt selectate în funcție de cât de sever este sindromul durerii și unde este localizat. Trebuie remarcat faptul că durata terapiei nu trebuie să fie mai lungă decât apare ameliorarea durerii.

Ce fel de medicament este acesta - Tramal, oamenii află în principal când este necesar să scape de durerile grave. Pentru a calma durerea chiar și la intensitate mare, o doză de 400 mg clorhidrat de tramadol pe zi este adesea suficientă. Puteți începe cu o doză de 100 mg pentru a obține efecte imediate puternice. Dozele crescute de Tramal în injecții și alte forme pot fi utilizate în perioadele de după operații și în scopul tratarii sindroamelor dureroase, care este adesea necesar la pacienții cu cancer.

Efectele secundare ale medicamentului

Nu uitați că Tramal este un medicament cu efect narcotic.

Dacă este utilizat irațional, precum și atunci când utilizați Tramal conform instrucțiunilor de utilizare sub formă de injecții intramusculare, costul tratamentului poate fi considerabil. Efectele secundare pot apărea în mod neașteptat și fără un motiv anume.

Tabletele Tramal trebuie luate conform instrucțiunilor. În caz contrar, există pericolul de supradozaj. Principalele sale simptome sunt afecțiuni precum convulsii epileptice, leșin și comă. Din cauza supradozajului de tramadol, tensiunea arterială poate scădea foarte mult, pupilele se strâng și se dilată, apare tahicardie, respirația devine dificilă și poate apărea apnee.

Medicamentul Tramal este un agonist al opiaceelor. Dacă se observă efecte care sugerează o supradoză, ameliorarea poate fi efectuată utilizând agonişti de morfină. Când apar convulsii din cauza administrării de doze cu efect aparent toxic, eliminarea convulsiilor se realizează folosind medicamente aparținând grupului de benzodiazepine.

Costul medicamentului

Pentru tabletele Tramal, prețul poate varia în funcție de politica distribuitorului și lotul de achiziție. Pentru a putea cumpăra Tramal, o rețetă este scrisă în latină.

În farmaciile online de pe Tramal, prețul poate diferi de cel stabilit în filialele obișnuite, într-o măsură mai mică. Dar celor care preferă să cumpere online ar trebui să li se reamintească faptul că acest lucru crește riscul de a cumpăra un produs contrafăcut sau de calitate scăzută cu efect slab.

Instructiuni aditionale

Datorită probabilității de complicații, în unele cazuri, Tramal este prescris sub rezerva tratamentului sub supravegherea unui medic. Acesta poate fi cazul în cazul în care pacientul are afectarea funcției hepatice și renale, cu creșterea presiunii intracraniene și leziuni ale capului sau cu epilepsie. Se știe că opioidele provoacă dependență; dependenții de droguri folosesc Tramal ca o oportunitate de a oferi organismului o anumită eficiență.

În caz de dependență de opioide, Tramal este prescris cu prudență. Același lucru este valabil și pentru durerea de origine necunoscută în cavitatea abdominală, probleme cu funcționalitatea organelor respiratorii și confuzie din motive necunoscute.

Pentru medicamentul Tramal Retard, instrucțiunile de utilizare recomandă o monitorizare îmbunătățită a stării pacientului dacă acesta are convulsii generalizate, dar terapia cu acest medicament este recunoscută ca fiind necesară.

Dacă terapia Tramal este prelungită, se poate dezvolta dependența de medicamente. Prin urmare, durata terapiei trebuie stabilită de medic. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea respectării dozelor prescrise de medicul curant în timpul administrării și că medicamentul nu trebuie transferat altor persoane. Tratamentul pe termen lung pentru sindromul durerii cronice poate fi prescris numai dacă este indicat.

Consumul de alcool în timpul terapiei trebuie evitat. De asemenea, ar trebui să evitați desfășurarea activităților care necesită o concentrare intensă a atenției, deoarece medicamentul are un efect puternic asupra abilităților psihofizice.

Tramal interacționează cu alte medicamente după cum urmează:

• Substanța tramadol poate spori efectul etanolului, precum și medicamentele care deprimă sistemul nervos central.
• Durata de acțiune a Tramal este redusă dacă inductorii de oxidare microzomală sunt administrați simultan cu terapia.
• Naloxona poate crește respirația și poate reduce analgezia de la consumul de opioide.
• Barbituricele și medicamentele opioide cu utilizare pe termen lung pot stimula toleranța încrucișată. Barbituricele prelungesc efectul anesteziei, anxioliticele pot spori severitatea efectului medicamentelor care conțin tramadol.
• Chinidina poate crește concentrațiile plasmatice ale tramadolului.

Medicamente similare cu acțiunea Tramalului sunt Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaclosidol, Tramadol, Plazodol și altele.

Ingredientul activ din aceste medicamente este același. Prețul pentru 20 de capsule începe de la 224 de ruble.

Drug Tramal - recenzii

Irina, 43 de ani„Medicamentul Tramal a fost prescris pentru a calma durerea cauzată de cancer. Acțiunea, în mod surprinzător, nu a fost întotdeauna aceeași. Uneori după o injecție pare că conștiința este confuză, uneori totul rămâne neschimbat. Atacurile dureroase sunt oprite corect. Dar uneori apar dificultăți de respirație atunci când trebuie să utilizați un nebulizator.”

Kirill, 28 de ani„Medicamentul nu mi s-a potrivit absolut. Am experimentat reacția depresiei respiratorii, când nu poți face nimic - plămânii tăi pur și simplu cedează. Din fericire, am început să iau medicamentul în spital, iar medicii au reușit să acorde asistență din timp. Terapia mea a fost schimbată atunci.”

Marina, 38 de ani„Tramal poate ajuta la ameliorarea durerii pentru o lungă perioadă de timp. Mi-a fost prescris în timpul procesului de recuperare după o operație majoră. La început mi-am revenit sub supravegherea medicilor, durerea a fost groaznică. S-au prescris injecții tramale. Totul a funcționat, medicamentul a ajutat foarte mult.”

Tramadolul este un analgezic opioid sintetic. Medicamentul este inclus în lista nr. 1 de medicamente puternice de către Comitetul permanent pentru controlul drogurilor al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Poate fi achiziționat numai pe bază de rețetă de la medicul dumneavoastră; este interzis să fie vândut fără ghișeu.

grup

Tramadolul este unul dintre derivații de fenilperidină și alte analgezice opioide. Aparține medicamentelor din grupa B.

Compoziția medicamentului

Ingredientul activ este clorhidratul de tramadol împreună cu excipienți.

• Lactoză
• Celuloză microcristalină
• Stearat de magneziu
• Crospovidonă
• Macrogol 4000
• Zaharină de sodiu
• Oxid de siliciu coloidal
• Arome

Formular de emitere

Tramadolul este disponibil sub formă de comprimate de 50 și 100 mg, disponibil în cutii de 10, 30 și 50 de bucăți. Au o suprafață rotunjită, ușor aplatizată, rugoasă. Tablete albe cu incluziuni fin definite. Pot avea un miros special de căpșuni.

Caracteristici farmacologice:

• Farmacodinamica este că tramadolul este un medicament opioid analgezic cu mecanism mixt. Este un analgezic puternic care are un dublu efect asupra organismului: central și măduva spinării. Medicamentul este capabil să mărească efectul sedativelor și să amelioreze tusea paroxistică severă. Dozele inițiale prescrise de medic nu pot provoca depresie respiratorie; aceasta poate apărea doar atunci când sunt crescute. Atunci când este utilizat, tulburările în funcția digestivă sunt nesemnificative, iar efectul asupra sistemului cardiovascular este slab. Dacă comparăm tramadolul cu receptorii opioizi, efectul său este de 10 ori mai mic decât codeina și de 6 mii de ori mai puțin decât morfina.
• Farmacocinetica. Medicamentul este absorbit din tractul gastrointestinal aproape imediat după administrare. Se detectează în sânge numai după 2 ore. Biodisponibilitatea este atinsă până la 68% la prima doză, iar apoi crește semnificativ. Medicamentul poate pătrunde în bariera hematoencefalică și placentară. O mică parte de tramadol, și anume 0,1% din substanță, se găsește în laptele matern. Volumul de distribuție ajunge la 306 l, legătura cu proteinele plasmatice este de 20%. Aproape 90% din medicament este excretat prin urină și doar 10% prin intestine. Medicamentul este eliminat complet în 5-6 ore după administrare.

Indicatii de utilizare

Instructiuni de folosire tramadol, constă în ameliorarea oricăror tipuri de sindroame dureroase, indiferent de natura lor de apariție, de exemplu:

• Sindromul durerii post-traumatice. Implică o tulburare a corpului de altă natură după o leziune dobândită a extremităților superioare sau inferioare. Există două tipuri de sindrom de durere post-traumatică:
  • Distrofia simpatică reflexă, care se manifestă ca urmare a unor leziuni minore și severe.
  • Durere rezultată din afectarea nervilor periferici

TBI (leziunea cerebrală traumatică) este considerată una dintre cele mai importante probleme medicale sociale. Potrivit statisticilor, boala ocupă locul al doilea ca prevalență în rândul populației ruse. este considerat unul dintre TBI ușoare, care este însoțit de o triadă de simptome: pierderea conștienței, vărsături, amnezie con- sau anterogradă. În funcție de severitatea leziunii, circulația cerebrală, circulația limfatică și permeabilitatea barierei hemato-encefalice sunt perturbate. Intensitatea durerii depinde de severitatea leziunii. Cel mai adesea după TBI se plâng de dureri de cap severe, greață și vărsături și amețeli. Tramadolul face față cu succes ameliorării durerii. Tabletele de tramadol vor ajuta, de asemenea:

• Pentru patologii oncologice. Intensitatea durerii depinde de organul afectat. Cauza durerii este considerată a fi creșterea tumorii și metastazele, care perturbă structurile învecinate, circulația sângelui și circulația limfei. Durerea se intensifică și în timpul reacțiilor acute de radiații, în perioada postoperatorie etc. Tratamentul durerii se bazează pe un regim de analgezice în trei etape. Începând cu cele mai simple și terminând cu analgezice narcotice. Utilizarea tramadolului permite obținerea unui efect satisfăcător de calmare a durerii.
• . Spre deosebire de angina pectorală, durerea unui atac de cord nu scapă de la administrarea de nitroglicerină sau analgezice simple. Durerea severă se simte simultan în spate, regiunea epigastrică, gât și maxilarul inferior. Pacientului nu trebuie să i se administreze doze mici de analgezice; durerea pentru el poate pune viața în pericol. Durerea de inimă este ameliorată doar prin administrarea de analgezice opioide.
• Ca ameliorarea durerii în timpul procedurilor terapeutice și diagnostice. Aceasta include radiografia pe termen lung și studii endoscopice, care necesită imobilitatea pacientului
• Utilizarea tramadolului este permisă pentru sindromul de tuse continuă.

Contraindicații

Ca orice medicament, tramadolul are și contraindicații de utilizare, care trebuie citite cu atenție.

Tablete de tramadol nu poate fi utilizat pentru următoarele afecțiuni corporale:

• Hipersensibilitate la medicament sau la una dintre componentele acestuia
• Epilepsie, severă și incontrolabilă
• Stare depresivă a sistemului respirator și a sistemului nervos central, a cărei cauză este utilizarea de medicamente psihotrope și anxiolitice, alcool.
• Pentru patologii ale ficatului și rinichilor
• În timpul sarcinii
• Copii sub 14 ani

Tramadolul este prescris cu prudență pentru următoarele boli:

• Disfuncție minoră a ficatului și rinichilor
• Sindroame post-traumatice
• Pentru abdomen acut
• Dependența de opioide

Dozarea tramadolului și modalitățile de administrare

Medicamentul poate fi luat numai cu prescripția medicului curant. Doza zilnică a medicamentului este selectată individual pe baza tabloului clinic al pacientului. O singură doză depinde de intensitatea sindromului durerii și de sensibilitatea pacientului la medicament. Tramadolul nu trebuie luat pentru o perioadă lungă de timp; trebuie să respectați cu strictețe doza necesară pentru terapie. Dacă tratamentul pe termen lung este inevitabil, atunci este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și consecințele care pot apărea din utilizarea pe termen lung a medicamentului.

Adulților și copiilor cu vârsta peste 14 ani li se prescrie 50 mg pe cale orală. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire de la o tabletă, atunci pentru a îmbunătăți efectul de calmare a durerii, puteți repeta administrarea tabletei după o jumătate de oră. Pentru dureri insuportabile, puteți lua 100 mg o dată. Efectul analgezic durează până la 8 ore.Pe zi, numărul de tablete de tramadol luate trebuie să atingă maximum 400 mg.

La persoanele în vârstă cu insuficiență hepatică și renală, dacă există o indicație pentru prescrierea medicamentului, atunci intervalele dintre doze trebuie mărite.

Pe întreaga perioadă de tratament cu tramadol, nu trebuie să conduceți vehicule sau să efectuați lucrări complexe care necesită o atenție specială.

Comprimatele sunt înghițite întregi, spălate cu orice lichid. De asemenea, puteți dizolva tableta în avans și apoi o puteți bea.

Efecte secundare

Adesea, persoanele care urmează un tratament cu tramadol observă unele modificări în organism.

• 30% dintre oameni se plâng de amețeli, dureri de cap, greață și somnolență.
• 15% raportează mâncărime, diaree,...
• Doar 5% suferă de pierdere în greutate sub influența medicamentului; se plâng de halucinații, tahicardie și hipotensiune arterială și retenție urinară. Manifestarea unei reacții alergice sub formă.

Apariția reacțiilor adverse depinde de durata de utilizare a medicamentului. Cu utilizarea prelungită în doze mari, pacientul poate deveni dependent de medicament, ceea ce este extrem de nedorit. De asemenea, nu este recomandabil să întrerupeți brusc tratamentul cu tramadol; se poate dezvolta sindromul de sevraj.

Orice modificare a organismului în timpul tratamentului cu tramadol trebuie raportată medicului dumneavoastră.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Analgezicul opioid nu trebuie administrat împreună cu medicamente precum: diclofenac, indometacin, diazepam, nitroglicerină, flunitrazepam. Sunt incompatibili.
• Efectul medicamentului este redus atunci când este administrat împreună cu carbazepină sau alți inductori ai enzimelor metabolice.
• Utilizarea regulată a barbituricelor, și anume a fenobarbitalului, oprește, de asemenea, efectul tramadolului.
• Toleranța încrucișată poate apărea în cazul utilizării pe termen lung a barbituricelor sau analgezicelor opioide.
• Efectul medicamentelor care suprimă sistemul nervos central poate fi îmbunătățit de tramadol.
• Concentrațiile plasmatice ale tramadolului cresc atunci când chinidina este administrată concomitent.

Instrucțiuni Speciale

• Consumul de alcool este strict interzis pe toată perioada tratamentului cu tramadol.
• Utilizarea medicamentului împreună cu stupefiante este interzisă deoarece interacțiunea lor este dificil de prezis;

Supradozaj

În caz de intoxicație cu tramadol, la pacienți:

• Elevii se strâng
• Apare un reflex de gag
• Respirație deprimată
• Convulsii
• Pacientul poate intra în comă

Pacientul trebuie spitalizat mai întâi; dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci totul se poate termina cu tristețe. Tratamentul în astfel de cazuri se bazează pe menținerea ventilației mecanice (ventilație pulmonară artificială). Se efectuează și terapie simptomatică. Pentru cazurile ușoare, lavajul gastric este suficient. Convulsiile pot fi ameliorate prin picurari intravenoase de diazepam.

Tratamentul dependenței de tramadol

Tratamentul se efectuează folosind aceleași metode ca și dependența de droguri. Indiferent de afecțiune, pacientul trebuie reabilitat într-un centru medical. Dar pacientul însuși trebuie să dea consimțământul pentru spitalizare. Pacientul trebuie să treacă prin mai multe etape de tratament.

• Terapie de detoxifiere si restaurare, cu durata de aproximativ 4 saptamani. În acest timp, pacientul ia înlocuitori de sânge și glucoză. Pacientul primește și tratament simptomatic.
• O condiție importantă pentru tratament este refuzul hotărât al pacientului de a utiliza în continuare medicamentul. Dacă în timpul abstinenței pacientul prezintă anumite semne clinice, acestea sunt ameliorate cu clonidină și piroxan. Calmantele elimină psihoza.
• Terapia de întreținere este cea mai lungă etapă a întregii perioade de tratament pentru dependență. Are ca scop menținerea efectului obținut și prevenirea defecțiunilor.

Perioada de valabilitate a tramadolului

Trebuie depozitat în interior, unde temperatura nu depășește 25 de grade. Nu uitați că vorbim despre un medicament puternic, așa că este necesar să-l ascundeți departe de îndemâna tuturor. Termenul de valabilitate al comprimatelor este indicat pe ambalaj, de obicei 5 ani de la data emiterii. Comprimatele de tramadol nu trebuie utilizate după data de expirare.

Analogii tramadolului

Costul medicamentului

Prețul tramadolului depinde de doză și de numărul de comprimate din ambalaj. Costul medicamentului în diferite părți ale Rusiei variază, variind de la 70 de ruble și mai mult.

Mulți oameni întreabă dacă pot cumpăra tablete de tramadol online și le pot livra acasă. Folosind această metodă, medicamentul poate fi achiziționat numai dacă farmacia care vinde medicamente online are permisiunea de a vinde medicamente eliberate pe bază de rețetă. Atunci nu vor fi probleme cu comandarea și livrarea unui medicament inclus în grupa B prin internet.

Studii superioare (cardiologie). Cardiolog, terapeut, medic diagnostic funcțional. Sunt bine versat în diagnosticarea și tratamentul bolilor aparatului respirator, tractului gastrointestinal și sistemului cardiovascular. Absolventă a academiei (cu normă întreagă), cu o vastă experiență de lucru în spate.

Specialitate: Cardiolog, Terapeut, Medic diagnostic functional.

HAN: tramadol

Producător: Protech Biopharma Pvt. Ltd.

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: tramadol

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5 Nr. 121793

Perioada de inscriere: 19.11.2015 - 19.11.2020

ALO (Inclus în Lista furnizării gratuite de medicamente în ambulatoriu)

Instrucțiuni

Nume comercial

tramadol

Denumire comună internațională

tramadol

Forma de dozare

Capsule 50 mg

Compus

O capsulă conține

substanta activa- clorhidrat de tramadol 50 mg,

Excipienți: amidon, dihidrogenofosfat de calciu, lactoză, metil parahidroxibenzoat de sodiu, propil parahidroxibenzoat de sodiu, polivinilpirolidonă (PVP K30), talc,

compoziția învelișului capsulei: gelatină, galben oxid de fier (III) (E172), albastru strălucitor (E133).

Descriere

Capsule gelatinoase de dimensiunea 2, verde deschis/verde deschis. Conținutul capsulelor este pulbere albă sau aproape albă.

Grupa farmacoterapeutică

Analgezice. Opioide. Opioidele sunt diferite. tramadol.

Cod ATX N02AX02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, tramadolul este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea orală medie este de aproximativ 68%. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra ratei și gradului de absorbție. O concentrație serica de 100 ng/L (concentrație analgezică eficientă minimă) este atinsă la aproximativ 0,7 ore după administrare și persistă timp de 9 ore.

Distributie Volumul de distribuție după administrarea orală și intravenoasă este de aproximativ 306, respectiv 203 litri. Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 20%. Tramadolul traversează placenta și concentrația sa în sângele din cordonul ombilical este de 80% din concentrația din sângele matern.

Metabolism Aproximativ 85% din tramadol este metabolizat. Tramadolul este metabolizat prin N- și O-demetilare. Cu excepția metabolitului O-demetilat (M1), toți metaboliții sunt inactivi farmacologic.

Îndepărtarea

90% din tramadol și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi, restul este excretat în fecale. Timpul de înjumătățire este de 5-6 ore și este același atât pentru tramadol, cât și pentru metaboliții săi.

În caz de afectare a funcției renale, volumul și viteza de excreție scade; prin urmare, la pacienții cu clearance-ul creatininei mai mic de 0,5 ml/s, se recomandă reducerea dozei și creșterea intervalelor dintre doze.

Metabolismul tramadolului și M1 este redus la pacienții cu ciroză hepatică severă și, prin urmare, doza trebuie ajustată.

La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, concentrația plasmatică maximă a tramadolului crește ușor, iar timpul de înjumătățire este mai lung, astfel încât este necesară ajustarea dozei.

Farmacodinamica

Tramadolul este un analgezic cu acțiune centrală. Este un agonist neselectiv la receptorii opioizi μ, δ și κ, cu o afinitate mai mare pentru receptorii μ. Tramadolul inhibă absorbția neuronală a norepinefrinei și, de asemenea, îmbunătățește eliberarea de serotonină, ceea ce duce la efectul analgezic al medicamentului.

Tramadolul în doze terapeutice nu are practic niciun efect asupra sistemului cardiovascular (nu are un efect deprimant și nu crește presiunea în artera pulmonară), nu provoacă spasm la mușchii netezi, eliberarea de histamină, prin urmare, reacțiile anafilactice apar rar. Efectele asupra respirației sunt minime și pot apărea numai la doze mai mari. Dezvoltarea dependenței și a dependenței este, de asemenea, foarte rară.

Indicatii de utilizare

Sindromul durerii de intensitate moderată până la severă

Instructiuni de utilizare si doze

Doza este selectată individual în funcție de intensitatea durerii și sensibilitatea pacientului. De obicei se utilizează cea mai mică doză eficientă de analgezic. Doza maximă admisă de medicament pe zi este de 400 mg.

Dacă nu se indică altfel, medicamentul trebuie luat după cum urmează:

Adulti

Durere acută: 1-2 comprimate (50-100 mg) de 3-4 ori pe zi. Pentru pacienții cu greutate corporală mică, doza este calculată la 0,7 mg/kg. Durata tratamentului depinde de nevoia clinică.

Durerea asociată bolilor cronice: Doza inițială recomandată este de 50 mg sau 100 mg, urmată de titrarea dozei la fiecare 4-6 ore, în funcție de intensitatea durerii. Este important să se evalueze în mod regulat nevoia de continuare a tratamentului, deoarece există dovezi ale simptomelor de sevraj și dezvoltării dependenței.

Copii

Medicamentul nu este destinat tratamentului copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Pacienți vârstnici

De obicei, atunci când se tratează pacienți cu vârsta sub 75 de ani, nu este necesară ajustarea dozei dacă aceștia nu prezintă manifestări clinice de insuficiență hepatică sau renală. La pacienţii cu vârsta peste 75 de ani, perioada de eliminare poate fi prelungită. Prin urmare, dacă este necesar, intervalul dintre dozele de medicament este crescut în funcție de nevoile pacientului.

Insuficiență renală

La pacienții cu insuficiență renală, eliminarea medicamentului poate fi întârziată. Doza inițială poate fi standard. Acești pacienți ar trebui să ia în considerare necesitatea prelungirii intervalului dintre dozele de medicament în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului.

Pentru pacienții cu clearance al creatininei<30 мл/мин интервал между приемом препарата должен быть увеличен до 12 часов.

Tramadolul nu este recomandat pacienţilor cu insuficienţă renală severă cu clearance al creatininei<10 мл/мин. При гемодиализе или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно и поэтому пост-диализное назначение трамадола для поддержания анальгезирующего эффекта нецелесообразно.

Insuficiență hepatică

La pacienții cu insuficiență hepatică, se observă eliminarea prelungită a medicamentului. Doza standard trebuie împărțită în 2 părți sau intervalul dintre dozele medicamentului trebuie crescut la 12 ore.

Acești pacienți ar trebui să ia în considerare necesitatea prelungirii intervalului dintre dozele de medicament în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului. Tramadolul nu este recomandat pacienților cu insuficiență hepatică severă

Mod de aplicare

Capsulele trebuie luate întregi, fără rupere sau mestecat, cu suficient lichid, cu sau fără alimente.

Durata admiterii

Durata tratamentului cu tramadol nu trebuie să depășească în niciun caz perioada de necesitate urgentă a acestuia. Dacă utilizarea pe termen lung a tramadolului pentru ameliorarea durerii este necesară din cauza naturii și severității bolii, trebuie efectuată o monitorizare regulată (dacă este necesar, cu pauze în timpul tratamentului) pentru a determina necesitatea și amploarea ulterioară a terapiei.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața și vărsăturile, care se dezvoltă la 10% dintre pacienți.

Se observă următoarea frecvență:

Foarte frecvente: ≥1/10

Adesea: ≥1/100,<1/10

Mai puțin frecvente: ≥1/1000,<1/100

Rare: ≥1/10.000,<1/1000

Foarte rar:<1/10 000

Tulburări ale sistemului cardiovascular:

Rareori

Bătăi rapide ale inimii, tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică, colaps cardiovascular. Astfel de reacții adverse pot apărea, în special, la administrarea intravenoasă, precum și la pacienții slăbiți fizic.

Rareori

Bradicardie, creșterea tensiunii arteriale

Tulburări respiratorii

Rareori

Depresie respiratorie, dificultăți de respirație

Din sistemul nervos

De multe ori

Ameţeală

De multe ori

Dureri de cap, somnolență

Modificări ale apetitului, tulburări de vorbire, parestezii, tremor, convulsii epileptiforme, contracții musculare involuntare, probleme de coordonare, leșin.

Convulsiile s-au dezvoltat în principal după administrarea de doze mari de tramadol sau după utilizarea concomitentă a medicamentelor care scad pragul convulsivant.

Probleme mentale:

Rareori

Halucinații, tulburări de somn, delir, anxietate și coșmaruri. După administrarea tramadolului, pot apărea o varietate de fenomene mentale nedorite, a căror intensitate variază în fiecare caz în parte (în funcție de caracteristicile individuale și de durata tratamentului). Acestea includ modificări ale dispoziției (de obicei euforie, uneori disforie), modificări ale activității motorii (de obicei, depresie, uneori crescute) și tulburări cognitive și senzoriale (de exemplu, tulburări de decizie și de percepție afectate). Se poate dezvolta dependența de droguri. Simptomele asociate cu sevrajul se pot dezvolta în același mod ca și în cazul sevrajului la opiacee: agitație, neliniște, nervozitate, insomnie, hiperkinezie, tremor și tulburări gastro-intestinale. Foarte rar, la oprirea tramadolului, apar simptome precum atacuri de panică, anxietate severă, halucinații, parestezii, tinitus și disfuncții ale sistemului nervos central (adică confuzie, iluzii, depersonalizare, derealizare, paranoia).

Deficiență vizuală

Rareori

Constricția pupilelor, dilatarea pupilelor, vedere încețoșată

Tulburări gastrointestinale

De multe ori

Greaţă

De multe ori

Constipație, gură uscată, vărsături

Rareori

Eructații, disconfort gastro-intestinal (senzație de apăsare în stomac, balonare), diaree

Boli ale pielii și ale grăsimii subcutanate

De multe ori

Hiperhidroza

Rareori

Reacții ale pielii (de exemplu, mâncărime, erupții cutanate, urticarie)

Leziuni ale sistemului musculo-scheletic și ale țesuturilor conjunctive

Rareori

Slăbiciune motorie

Din sistemul hepatobiliar

În mai multe cazuri neînrudite, au fost observate valori crescute ale enzimelor hepatice care au coincis cu utilizarea tramadolului.

Tulburări ale sistemului renal și urinar

Dificultate la urinare, tulburări urinare (disurie și retenție urinară)

Tulburări ale sistemului imunitar

Rareori

Reacții alergice (de exemplu, dificultăți de respirație, bronhospasm, respirație șuierătoare, angioedem) și reacție anafilactică

Tulburări de metabolizare și absorbție a nutrienților

Necunoscut

Hipoglicemie

Încălcări generale

De multe ori

Oboseală

Contraindicatii

hipersensibilitate la tramadol și/sau ingrediente auxiliare ale medicamentului și alte analgezice opioide

intoxicație acută cu deprimante ale sistemului nervos central

(alcool, analgezice cu acțiune centrală, opioide, psihotrope, hipnotice)

insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml/min)

insuficiență hepatică severă

utilizarea simultană a inhibitorilor MAO (și în decurs de 14 zile

după anularea lor)

pacienții care suferă de epilepsie, al cărei curs nu poate fi adecvat

fi controlat

copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani

sarcina si alaptarea

Interacțiuni medicamentoase

Tramadolul nu trebuie utilizat în asociere cu inhibitori MAO.

Interacțiunile care pun viața în pericol asupra sistemului nervos central, sistemelor respiratorii și cardiovasculare au fost observate la pacienții cărora li s-au administrat inhibitori MAO cu 14 zile înainte de începerea analgezicelor opioide. Interacțiuni similare cu inhibitorii MAO nu pot fi excluse atunci când tramadolul este prescris simultan.

Când se utilizează tramadol concomitent cu medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central, și cu etanol, este posibil ca acțiunile lor să se îmbunătățească reciproc.

Aplicație carbamazepină, barbiturice și alți inductori ai enzimelor microzomale poate duce la o slăbire a efectului analgezic al tramadolului.

Utilizarea pe termen lung a tramadolului stimulează dezvoltarea toleranței încrucișate la alte analgezice opioide.

Când comun sau preliminar utilizarea cimetidinei (inhibitor al enzimei) interacțiunile semnificative clinic sunt puțin probabile. Combinaţie agonişti/antagonişti ai receptorilor opioizi(De exemplu, buprenofină, nalbufină, pentazocină) iar tramadolul nu este recomandat deoarece efectul analgezic al agonistului pur este redus în aceste condiții.

Cu utilizarea simultană a tramadolului cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrină (IRSN), antidepresive tri și tetraciclice, antipsihotice și alte medicamente care scad pragul convulsivant , riscul de convulsii crește.

Când tramadolul este utilizat în asociere cu alte substanțe serotoninergice, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), inhibitorii MAO, antidepresivele tri și tetraciclice, poate să apară dezvoltarea sindromului serotoninergic. Simptomele sindromului serotoninergic includ confuzie, agitație, pirexie, transpirație, ataxie, hiperreflexie, mioclonie și diaree.

Sindromul serotoninergic este posibil dacă apare unul dintre următoarele simptome:

Convulsii spontane

Convulsii induse sau contracții ale mușchilor oculari din cauza agitației și transpirației

Tremor și hiperreflexie

Hipertensiune arterială și temperatură corporală > 38°C și contracții musculare induse sau oculare.

Retragerea medicamentelor serotoninergice determină ameliorarea rapidă a simptomelor. Tratamentul depinde de tipul și severitatea simptomelor.

O atenție deosebită trebuie observată atunci când se utilizează tramadol și cumarine ( De exemplu , warfarină) din cauza riscului de scădere a timpului de protrombină odată cu dezvoltarea sângerării și vânătăilor.

Alți inhibitoriCYP3 A4 , De exemplu , ketoconazol și eritromicină, poate inhiba metabolismul tramadolului (N-demetilarea) și al O-desmetiltramadolului activ. Semnificația clinică a acestei interacțiuni nu este bine înțeleasă.

Un număr limitat de studii au descoperit că utilizarea pre- sau postoperatorie a antagonistului antiemetic 5-HT3 ondansetron a crescut nevoia de tramadol pentru durerea postoperatorie.

Instrucțiuni Speciale

Tramadolul trebuie utilizat cu prudență și evaluând raportul risc/beneficiu în următoarele condiții:

Simptome de sevraj. Dozele terapeutice de tramadol pot provoca simptome de sevraj (incidență raportată 1/8000)

Dependența de droguri. Cazurile de dezvoltare a simptomelor de dependență sunt rare și mult mai puțin frecvente decât simptomele de sevraj. Nevoia clinică de tratament cu tramadol trebuie monitorizată de un medic. Tramadolul are un potențial scăzut de dependență. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită, se pot dezvolta dependență, dependență mentală și fizică. La pacienții cu tendință de a abuza de medicamente sau care sunt dependenți de medicamente, tratamentul cu tramadol trebuie efectuat numai pentru o perioadă scurtă și sub strictă supraveghere medicală.

Pacienți cu dependență de opioide. Tramadolul nu este potrivit ca înlocuitor pentru pacienții dependenți de opioide, deoarece nu suprimă simptomele de sevraj la morfină.

Tramadolul trebuie utilizat cu prudență la pacienții sensibili la opioide.

Tramadolul trebuie prescris cu prudență în cazuri de leziuni la cap, creșterea presiunii intracraniene, insuficiență hepatică (scăderea metabolismului tramadolului și a metaboliților săi activi) și insuficiență renală (scăderea vitezei și prelungirea excreției tramadolului și a metaboliților săi activi), cu un nivel redus. de conștiență și la pacienții predispuși la tulburări convulsive sau în stare de șoc.

Pacienți cu pregătire convulsivă. Au fost observate cazuri de apariție a simptomelor convulsive la prescrierea dozelor terapeutice de tramadol și riscul de apariție a convulsiilor poate crește la depășirea dozei zilnice recomandate. Tratamentul cu tramadol la pacienții cu epilepsie sau cu predispoziție la convulsii trebuie luat în considerare numai atunci când este justificat clinic. Riscul de a dezvolta un sindrom de convulsii crește la pacienții care iau atât tramadol, cât și medicamente care scad pragul convulsivant.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu insuficiență respiratorie sau atunci când este prescris concomitent cu depresive cu acțiune centrală sau când dozele depășesc semnificativ dozele recomandate, deoarece în acest caz, dezvoltarea depresiei respiratorii nu poate fi exclusă.

Din cauza raportărilor de decese cauzate de supradozaj neintenționat cu tramadol, asociate cu utilizarea de medicamente psihoactive și substanțe, inclusiv alcool, tramadolul trebuie prescris cu precauție pacienților cu dependență de alcool sau cărora li se administrează substanțe psihoactive active.

În cazul utilizării pe termen lung (mai mult de 3 luni) a analgezicelor, la intervale de două zile sau mai des, se poate dezvolta sau intensifica o durere de cap. În acest caz, nu trebuie să creșteți doza de tramadol. După consultarea unui medic, este necesar să decideți dacă nu mai utilizați analgezice.

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Studiile la animale au arătat că dozele foarte mari de tramadol afectează dezvoltarea organelor, osificarea și mortalitatea neonatală. Tramadolul traversează placenta. Nu există date suficiente cu privire la siguranța utilizării tramadolului pentru tratarea persoanelor în timpul sarcinii. Din acest motiv, tramadolul nu trebuie utilizat pentru a trata femeile însărcinate.

Administrarea tramadolului înainte sau în timpul nașterii nu afectează contractilitatea uterină. La nou-născuți, poate provoca modificări ale frecvenței respiratorii care de obicei nu sunt semnificative clinic.

Utilizarea cronică în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea sindromului de sevraj la nou-născut.

Alăptarea

În timpul alăptării, aproximativ 0,1% din doza de medicament luată de mamă este excretată în lapte. Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Funcții de reproducere

Rezultatele observațiilor de după punerea pe piață nu au evidențiat efectul tramadolului asupra funcțiilor de reproducere. Rezultatele studiilor care au implicat animale nu au evidențiat efectul tramadolului asupra funcțiilor de reproducere.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Chiar și atunci când este utilizat în conformitate cu instrucțiunile, tramadolul poate provoca somnolență și amețeli, ceea ce poate afecta reacția șoferilor și a operatorilor de mașini. Acest lucru se aplică în special pentru utilizarea simultană a altor substanțe psihotrope, în special alcool.

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu tramadol sunt similare cu cele care pot apărea cu alte analgezice cu acțiune centrală (opioide).

Simptome: constricția sau dilatarea pupilelor, vărsături, colaps, scăderea tensiunii arteriale, palpitații, deprimarea stării de conștiență (până la comă), convulsii epileptice, dificultăți de respirație, chiar oprire (apnee).

Tratament:

Mentinerea/refacerea functiilor vitale ale respiratiei si circulatiei intr-un departament specializat. Antidotul pentru depresia respiratorie este naloxona; pentru convulsii, este indicat sa se foloseasca diazepam.

În caz de supradozaj în timpul administrării orale a medicamentului, este necesar să se ia cărbune activat; se recomandă spălarea gastrică în primele 2 ore după administrarea tramadolului. După 2 ore, este necesar să se efectueze măsuri de detoxifiere folosind o cantitate mare de lichid.

Tramadolul este ușor excretat în timpul hemodializei și hemofiltrării, astfel încât tratamentul intoxicației acute cu tramadol cu ​​aceste tipuri de intervenții este inadecvat.

Formular de eliberare și ambalaj

Se pun 10 capsule într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu.

Ambalajul cu 1 sau 2 benzi împreună cu instrucțiunile de utilizare medicală în limbile de stat și rusă sunt plasate într-un pachet de carton.

Conditii de depozitare

În ambalajul original, într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor!

Termen de valabilitate

Nu utilizați după data de expirare

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă

Numele și țara organizației de producție

Numele și țara organizației de ambalare

Protech Biopharma Pvt. Ltd. India

Numele și țara deținătorului autorizației de introducere pe piață

Protech Biopharma Pvt. Ltd. India

Adresa organizației care acceptă pretenții de la consumatori cu privire la calitatea produselor (produselor) de pe teritoriul Republicii Kazahstan

Denovo Impex LLP, Republica Kazahstan, Almaty 050062, st. Utegen batyr, 15

tel.: 727 2437415

fax: 727 2437416

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Tramal. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea analgezicei Tramal în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Tramal în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul durerii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Tramal- analgezic opioid. Are un efect analgezic pronunțat, care se datorează unui efect agonist asupra receptorilor opioizi din sistemul nervos central. Tramadolul (substanța activă a medicamentului Tramal) este un opioid sintetic, un racemat de izomeri (+) și (-), care participă la efectul analgezic în moduri diferite. Izomerul (+) este un agonist pur al receptorului opioid, izomerul (-) inhibă captarea neuronală a norepinefrinei, activează sistemul noradrenergic central descendent, care perturbă transmiterea impulsurilor dureroase în substanța gelatinoasă a măduvei spinării, ambii izomeri acționează în mod sinergic. Provoacă un efect sedativ.

În doze terapeutice, Tramal nu are practic niciun efect asupra parametrilor hemodinamici și nu inhibă funcția respiratorie. Cu consumul controlat, dependența și dependența de droguri se dezvoltă extrem de rar și sunt mai puțin pronunțate în comparație cu morfina.

Compus

Tramadol clorhidrat + excipienți.

Farmacocinetica

Când luați medicamentul pe cale orală, absorbția este de 90%. Biodisponibilitate - 68% (crește cu utilizarea repetată). Tramal pătrunde în bariera hemato-encefalică (BBB) ​​și în bariera placentară și este excretat în laptele matern (0,1%). Legarea proteinelor plasmatice - 20%. Tramadolul este biotransformat în ficat prin N- și O-desmetilare urmată de conjugare cu acid glucuronic. Au fost identificați 11 metaboliți, dintre care mono-O-desmetiltramadol (M1) are activitate farmacologică. Excretat prin rinichi, 25-35% nemodificat, rata medie de excreție renală cumulată este de 94%.

Indicatii

Sindrom de durere de intensitate moderată și severă de diferite etiologii:

• în perioada postoperatorie;
• pentru leziuni;
• pentru durerea cauzată de infarct miocardic (pentru uz parenteral);
• la bolnavii de cancer;
• în timpul procedurilor dureroase de diagnostic sau terapeutic.

Formulare de eliberare

Capsule 50 mg.

Picături pentru administrare orală 100 mg.

Soluție injectabilă (injecții în fiole).

Supozitoare rectale 100 mg.

Comprimate cu eliberare prelungită 100 mg, 150 mg și 200 mg (Tramal retard).

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Soluția injectabilă este prescrisă intravenos, intramuscular sau subcutanat.

Medicamentul poate fi luat pe cale orală înainte, în timpul și după mese. Capsulele trebuie luate cu o cantitate mică de lichid, picăturile trebuie luate pe o bucată de zahăr sau dizolvate într-o cantitate mică de lichid.

Supozitoarele trebuie introduse în rect.

Dozele sunt stabilite în funcție de intensitatea sindromului dureros.

Tramal nu trebuie prescris mai mult decât este necesar din punct de vedere terapeutic.

Pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani, o singură doză este de 50-100 mg (1-2 capsule, 20-40 picături, 1 supozitor, 1-2 ml soluție injectabilă). Dacă după o singură utilizare nu apare o analgezie satisfăcătoare, atunci după 30-60 de minute se poate readministra o singură doză de 50 mg.

Pentru dureri severe, 100 mg clorhidrat de tramadol pot fi prescrise ca doză inițială. Pentru a calma durerea, 400 mg pe zi sunt de obicei suficiente.

Pentru tratamentul durerii asociate cu cancer și pentru durerea severă în perioada postoperatorie, medicamentul poate fi utilizat în doze mai mari.

Pentru copiii cu vârsta peste 1 an, medicamentul sub formă de soluție injectabilă și picături pentru administrare orală este prescris într-o singură doză la o rată de 1-2 mg/kg greutate corporală. O doză zilnică de 4-8 mg/kg este de obicei suficientă.

La pacienții vârstnici (75 de ani sau mai mult), datorită posibilității eliminării întârziate, intervalul dintre dozele medicamentului poate fi mărit în funcție de caracteristicile individuale.

În cazul afecțiunilor renale și hepatice, este posibilă prelungirea acțiunii Tramalului. Pentru aceasta categorie de pacienti se recomanda marirea intervalului dintre dozele unice.

Comprimate Tramal retard

Doza este stabilită în funcție de intensitatea durerii și de sensibilitatea individuală a pacientului. Este suficient să luați Tramal retard de 2 ori pe zi, dimineața și seara, indiferent de mese.

Adulților și adolescenților cu vârsta peste 14 ani li se prescrie 100 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Daca efectul analgezic este insuficient, doza poate fi crescuta prin administrarea a 1 comprimat de 150 mg sau 200 mg, tot dimineata si seara, intervalele dintre doze sunt stabilite individual, dar trebuie sa fie de minim 6 ore.Doza maxima este 400 mg pe zi.

La pacienții vârstnici (cu vârsta peste 75 de ani), eliminarea medicamentului poate fi mai lentă. În astfel de cazuri, este necesar să se mărească intervalul dintre doze în conformitate cu bunăstarea pacientului.

În insuficiență renală/dializă și insuficiență hepatică, eliminarea tramadolului este încetinită. În această categorie de pacienți, este necesar să se selecteze individual intervalul dintre dozele de medicament în conformitate cu bunăstarea pacientului.

Comprimatele trebuie înghițite întregi, fără a fi mestecate cu suficient lichid.

Tramal retard nu trebuie utilizat mai mult decât este necesar din punct de vedere terapeutic.

Efect secundar

• greață, vărsături;
• gură uscată;
• constipație;
• Dureri de stomac;
• balonare;
• schimbarea apetitului;
• ameţeală;
• senzație de oboseală;
• somnolenţă;
• confuzie;
• durere de cap;
• modificări ale dispoziției (în cea mai mare parte îmbunătățire, mai rar depresie);
• schimbarea activității (în principal suprimare, mai rar - creștere);
• tulburări de comportament;
• tulburări de senzații;
• spasme cerebrale (observate în aproape toate cazurile când clorhidratul de tramadol a fost administrat intravenos în doze mari sau când au fost prescrise antipsihotice în același timp);
• întreruperi ale ritmului cardiac;
• tahicardie;
• leșin sau colaps (mai ales dacă pacientul este în poziție verticală sau în timpul efortului fizic);
• roşeaţă;
• eczemă;
• slăbiciune musculară (slăbiciune motorie);
• transpirație crescută (în special cu administrarea rapidă intravenoasă);
• dificultate la înghițirea apei.

Contraindicatii

• afecțiuni însoțite de depresie respiratorie sau depresie severă a sistemului nervos central (otrăviri cu alcool, somnifere, analgezice opioide, psihotrope);
• sindromul de sevraj la droguri;
• insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml/min);
• insuficiență hepatică severă;
• utilizarea simultană a inhibitorilor MAO și o perioadă de 2 săptămâni după retragerea acestora;
• hipersensibilitate la medicament și alte analgezice opioide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, Tramal poate fi prescris numai din motive de sănătate; utilizarea trebuie limitată la o singură doză.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie prescris cu prudență și sub supravegherea unui medic pacienților cu insuficiență renală și hepatică, cu leziuni cerebrale traumatice, creșterea presiunii intracraniene, pacienților cu epilepsie, persoanelor cu dependență de droguri de opioide, cu dureri în cavitatea abdominală. origine necunoscută („abdomen acut”), cu confuzie de origine necunoscută, tulburări ale centrului respirator sau ale funcției respiratorii.

Starea pacienților cu convulsii de origine centrală trebuie monitorizată cu atenție în timpul tratamentului cu Tramal.

După utilizarea pe termen lung a Tramal, posibilitatea dezvoltării dependenței de droguri nu poate fi exclusă complet. Prin urmare, numai medicul trebuie să decidă durata tratamentului și pauzele acestuia. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea de a respecta cu strictețe doza și durata tratamentului prescris de medic și de a nu transfera medicamentul altora. Tratamentul pe termen lung pentru sindromul durerii cronice trebuie efectuat numai conform indicațiilor stricte.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă. Se referă la lista de substanțe puternice a Comitetului permanent pentru controlul drogurilor din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Consumul de alcool trebuie evitat în timpul utilizării oricăror forme de dozare de Tramal.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul tratamentului cu Tramal, pacientul trebuie să renunțe la toate tipurile de activități care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii (inclusiv conducerea unei mașini, lucrul la un utilaj), deoarece medicamentul poate avea un efect destul de puternic asupra abilităților psihofizice (inclusiv scăderea atenției, reacții încetinite).

Interacțiuni medicamentoase

Tramal sporește efectul medicamentelor care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, precum și al etanolului (alcool).

Inductorii de oxidare microzomală (inclusiv carbamazepina, barbituricele) reduc severitatea efectului analgezic și durata de acțiune a tramadolului.

Utilizarea pe termen lung a analgezicelor opioide sau a barbituricelor stimulează dezvoltarea toleranței încrucișate.

Anxioliticele cresc severitatea efectului analgezic al tramadolului, durata anesteziei crește atunci când sunt combinate cu barbiturice. Naloxona activează respirația, eliminând analgezia după utilizarea analgezicelor opioide.

Când se utilizează simultan cu Tramal, inhibitori MAO, furazolidonă, procarbazină și antipsihotice - există riscul de a dezvolta convulsii (scăderea pragului de pregătire pentru convulsii).

Chinidina crește concentrațiile plasmatice ale tramadolului.

Analogi ai medicamentului Tramal

Analogi structurali ai substanței active:

• Protradon;
• Sintradon;
• tramadol;
• clorhidrat de tramadol;
• Tramaclosidol;
• Tramal;
• Întârziere de trama;
• Tramolin;
• Tramundin retard.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Tramadolul în fiole este un analgezic sintetic opioid care nu numai că are un efect central, ci acționează și asupra măduvei spinării. În timp ce luați medicamentul, efectul medicamentelor sintetice este îmbunătățit. Acesta este un medicament puternic, ale cărui injecții sunt utilizate numai așa cum este prescris de un medic.

Compoziție și formă de eliberare

Componenta principală a medicamentului este tramadolul. Medicamentul este, de asemenea, preparat folosind excipienți - acetat de sodiu anhidru și apă pentru preparate injectabile. Producerea medicamentului se realizează în fiole. Tramadolul este o soluție incoloră și limpede. O fiolă de medicament conține 1 mililitru de medicament.

Farmacocinetica si farmacocinetica

Tramadolul este un analgezic opioid puternic care are acțiune centrală. Dacă creșteți durata de administrare a medicamentului, aceasta va duce la o scădere a efectului analgezic al acestuia. Dacă este nevoie de terapie pe termen lung, se recomandă o creștere treptată a dozei.

Există două moduri de a obține un efect analgezic. Primul este că fibrele nervoase ale sistemului de percepție a durerii se leagă de receptorii opioizi din măduva spinării, creier și tractul digestiv, ceea ce duce la o scădere a durerii. A doua modalitate este că L-1-2-aminoetanolul este recaptat și sunt stimulate efectele noradrenergice descendente. Ca urmare, se observă inhibarea transmiterii impulsurilor dureroase în măduva spinării.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, canalele de potasiu și calciu se deschid, iar dezechilibrul ionilor de ambele părți ale celulelor crește. Acțiunea medicamentului are ca scop inhibarea transmiterii impulsurilor nervoase. Cu ajutorul acestuia, cantitatea de catecolamine din sistemul nervos este normalizată. După injectarea intramusculară, concentrația maximă a substanței active în sânge este observată în decurs de 45 de minute.

Indicații pentru utilizarea tramadolului în fiole

Administrarea Tramadol trebuie efectuată în strictă conformitate cu indicațiile. Medicamentul este recomandat pentru sindroamele dureroase severe și moderate de diferite origini:

• pentru dureri severe rezultate din răni;
• intervenție chirurgicală;
• pentru fracturi;
• pentru nevralgie cu sindrom de durere.

Tramadolul este un medicament extrem de eficient care oferă ameliorarea durerii de diverse etiologii. Datorită metodei speciale de administrare a soluției, medicamentul funcționează rapid. Utilizarea tramadolului este recomandată numai în prezența durerii severe. Medicamentul se caracterizează prin prezența contraindicațiilor, care trebuie luate în considerare de către medic înainte de a prescrie. În caz contrar, poate apărea dezvoltarea reacțiilor nedorite.

Contraindicatii

În ciuda efectului ridicat al soluției injectabile Tramadol, acesta are anumite contraindicații. Dacă pacientul are o intoleranță individuală la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului, atunci utilizarea acestuia este strict interzisă. Experții nu recomandă utilizarea medicamentului în forme acute de intoxicație cu inhibitori ai SNC, cum ar fi:

• Somnifere;
• Medicamente psihotrope;
• Sedative;
• Psiholeptici;
• Medicamente anxiolitice.

Dacă pacientul are tendințe suicidare, atunci utilizarea medicamentului nu este, de asemenea, recomandată pentru el. O contraindicație pentru utilizarea medicamentului este abuzul de substanțe. Dacă există probleme severe cu rinichii sau ficatul, administrarea Tramadolului este strict interzisă.

În primul trimestru de sarcină, medicamentul nu este utilizat pentru a calma durerea. Dacă o persoană urmează terapie cu inhibitori de monoaminoxidază, atunci utilizarea tramadolului pentru terapie este interzisă. Dacă vârsta pacientului este mai mică de 14 ani, atunci utilizarea medicamentului este de asemenea strict interzisă. Dacă există contraindicații, se recomandă utilizarea analogilor.

Analogii

Efecte secundare

Dacă tramadolul este utilizat sau administrat incorect, dacă există contraindicații, pot apărea reacții adverse. În cele mai multe cazuri, ele se manifestă în sistemul digestiv și nervos.

• Pacienții se plâng de tulburări ale tractului digestiv, care se manifestă sub formă de:
  • greaţă;
  • vărsături;
  • constipație;
  • diaree.
• În unele cazuri, după administrarea soluției, se pot observa următoarele:
  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • dispnee;
  • somnolenţă;
• În timpul tratamentului pe termen lung cu Tramadol, pacienții se plâng de:
  • anxietate crescută;
  • euforie;
  • confuzie;
  • labilitate emoțională;
  • insomnie;
  • tulburări de coordonare a mișcărilor.

Administrarea medicamentului poate fi însoțită de retenție de urină sau urinare crescută. Pacienții se plâng și că nu au poftă de mâncare și apar.

Efectele secundare ale administrarii medicamentului includ o erupție cutanată pe piele. Reprezentanții sexului frumos pot experimenta schimbări similare menopauzei. Complicațiile destul de grave sunt afectarea vederii, precum și dilatația vasculară.

Există o serie de efecte nedorite care apar la mai puțin de 1% dintre pacienți. Administrarea medicamentului poate duce la afectarea activității cognitive, la controlul atenției, precum și la creșterea activității convulsive. Reacțiile nedorite se pot manifesta sub formă de:

• Amnezie;
• Halucinații;
• Tremurături;
• Parestezii.

Reprezentanții sexului frumos se plâng de apariția unor tulburări în ciclul menstrual. Utilizarea medicamentului poate duce la perturbarea funcționării inimii și a vaselor de sânge:

• hipotensiune arterială ortostatică;
• colaps cardiovascular;
• palpitații ale inimii.

În timpul tratamentului, pacienții pot prezenta o creștere a tonusului muscular, o scădere a greutății corporale și dificultăți la înghițire.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare a Tramadolului precizează că trebuie să respectați cu strictețe regulile de administrare a medicamentului pentru a exclude posibilitatea apariției complicațiilor.

Utilizarea medicamentelor injectabile este recomandată numai după ce pacientul împlinește vârsta de 14 ani. Doza medicamentului trebuie determinată numai de medic. În acest caz, specialistul ține cont de severitatea sindromului durerii, de caracteristicile individuale și de sensibilitatea pacientului. Durata tratamentului este, de asemenea, prescrisă de medic, a cărui continuare este strict interzisă pacientului.

Medicamentul se administrează în mușchi, vene sau subcutanat. Medicamentul intravenos trebuie administrat cât mai lent posibil. Dacă vârsta pacientului este mai mare de 14 ani, atunci o singură doză este de 1-2 mililitri de soluție, în funcție de severitatea durerii. Dacă nu există un efect terapeutic adecvat într-o oră, pacientului i se poate prescrie o a doua doză. Pentru a elimina durerea, un pacient adult are nevoie de 400 de miligrame de medicament pe zi.

Dacă unui pacient i se prescrie un medicament pentru cancer sau după o intervenție chirurgicală, doza de medicament poate fi crescută. Dacă pacientul are boală hepatică sau renală, efectul medicamentului poate fi mai lung. De aceea, acestor categorii de pacienti se recomanda marirea intervalelor dintre administrarea solutiilor. Dacă vârsta pacientului este mai mare de 75 de ani, atunci se poate observa eliminarea întârziată a componentelor medicamentului. În acest caz, se recomandă creșterea intervalului de administrare a medicamentului.

Deși medicamentul este interzis copiilor, au fost observate excepții în practica medicală. Doza de Tramadol pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani este selectată în funcție de greutate. Un kilogram necesită 1 până la 2 miligrame de medicament. Medicamentul trebuie administrat copiilor în aceleași moduri ca și pacienților adulți. Tramadolul trebuie administrat în venă la pacienții tineri cât mai lent posibil. Medicamentul este pre-diluat într-o soluție perfuzabilă. Intervalele dintre administrarea medicamentului trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Caracteristicile supradozajului

Utilizarea tramadolului trebuie efectuată în strictă conformitate cu dozele prescrise de medici. În caz contrar, pot apărea simptome destul de periculoase. Atunci când se administrează medicamentul în doză crescută, pot apărea următoarele:

• tulburări de conștiență;
• comă;
• convulsii de origine centrală;
• hipotensiune.

Dacă medicamentul este administrat incorect sau în cantități excesive, poate provoca depresie respiratorie. În unele cazuri, pupilele pacienților se îngustează sau se dilată. O complicație destul de gravă a supradozajului este. Dacă există o supradoză semnificativă de medicament, aceasta poate provoca leziuni ale sistemului nervos central. Astfel de pacienți sunt diagnosticați cu respirație superficială. Pentru a elimina aceste simptome, se recomandă ca pacientului să i se administreze Naloxonă. Dacă apar convulsii din cauza unui supradozaj, tratamentul se efectuează cu Diazepam.

În cazul unei supradoze de medicament, simptomele corespunzătoare sunt observate sub formă de:

• convulsii;
• depresie respiratorie;
• comă;
• colaps;
• greață și vărsături;
• apnee.

Tratamentul stării patologice ar trebui să vizeze asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pacienților li se prescriu medicamente care susțin funcția respiratorie și sistemul cardiovascular.

Interacțiunea Tramadolului cu alte medicamente

Utilizați în același timp Tramadol și inhibitori MAO este strict interzis. Dacă medicamentul este combinat cu medicamente care afectează sistemul nervos central, acest lucru poate duce la un efect sinergic. Dezvoltarea lor se observă și cu utilizarea simultană a medicamentelor și a băuturilor alcoolice. În acest caz, sedarea crește și efectul analgezic crește și el.

Când sunt luate simultan Carbamazepină și Tramadol se observă o creştere a metabolismului acestuia din urmă. Acest lucru necesită creșterea dozei. Dacă se administrează concomitent cu Tramadol antidepresive triciclice, ISRS, psiholeptice, aceasta poate duce la convulsii. În timpul perioadei de administrare a barbituricelor, se observă o scădere a efectului analgezic al Tramadolului. Toleranța încrucișată poate apărea din cauza expunerii prelungite la barbiturice.

În timpul perioadei de administrare a anxioliticelor, se observă o creștere a severității efectului analgezic. Datorită Naloxonei, respirația este activată și analgezia este eliminată. În timpul perioadei de administrare a chinidinei, se observă o creștere a concentrației plasmatice de tramadol.

Instrucțiuni Speciale

Femeile în timpul sarcinii și alăptării

În primul trimestru de sarcină, femeilor le este strict interzis să ia medicamentul. În al doilea și al treilea trimestru, administrarea medicamentului este permisă dacă riscurile posibile pentru copil sunt minimizate. În timpul alăptării, medicamentul este prescris în conformitate cu indicațiile vitale. În timpul tratamentului cu medicamentul, femeile sunt sfătuite să întrerupă temporar alăptarea.

Pentru insuficienta hepatica

Dacă pacientul are o disfuncție a ficatului, acest lucru poate duce la un efect mai lung al medicamentului. De aceea, in timpul terapiei cu Tramadol, medicii recomanda marirea intervalelor dintre administrarea acestuia. După ameliorarea durerii, este necesar să întrerupeți tratamentul. În caz de insuficiență hepatică severă, utilizarea soluției este strict interzisă.

Substanțele active pot afecta negativ concentrația pacientului. De aceea, în perioada de tratament cu medicamente se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor și operarea mecanismelor complexe. De asemenea, se recomandă evitarea activităților care necesită reacții psihomotorii rapide în această perioadă.

Prețul fiolelor de tramadol

Medicamentul poate fi achiziționat de la orice farmacie din țară. Deoarece tramadolul aparține categoriei de medicamente opioide puternice, acesta poate fi achiziționat numai pe bază de rețetă. Medicamentul este eliberat în fiole, care sunt ambalate în cutii de carton. Prețul unui pachet de medicament este în medie de 110-320 de ruble, în funcție de oraș. Datorită costului scăzut al medicamentului, disponibilitatea acestuia este asigurată pentru o gamă largă de pacienți.

Depozitarea medicamentului

Medicamentul trebuie depozitat în locuri ferite de umiditatea excesivă și radiațiile ultraviolete. În timpul depozitării medicamentului, este necesar să se asigure că accesul copiilor la acesta este limitat. Trebuie păstrat la o temperatură de 15-25 de grade.