Carte de referință medicinală geotar. Cum să utilizați corect sulfatul de atropină pentru pancreatită? Aplicare în practica pediatrică

Sulfatul de atropină aparține categoriei de antispastice cu acțiune midriatică. Medicamentul afectează țesutul muscular neted al organelor interne și le reduce tonusul. Prin utilizarea medicamentelor, spasmele sistemului urinar și digestiv sunt eliminate, ritmul cardiac crește și secreția pancreatică scade.

Indicațiile pentru utilizarea sulfatului de atropină includ ulcer peptic, gastrită, astm bronșic, patologii ale vezicii biliare, pancreatită acută, colecistită și alte boli însoțite de durere. Este posibil să se identifice unele patologii pentru care utilizarea medicamentelor este interzisă numai printr-o examinare cuprinzătoare. Această nuanță exclude utilizarea sulfatului de atropină pe cont propriu.

1. Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile pentru medicament conțin informații complete despre compoziția sa, principiul efectului său asupra organismului și indicațiile de utilizare. Procesele patologice incluse în lista de contraindicații sunt incluse într-un paragraf separat. În plus, producătorul notează instrucțiuni speciale, nuanțe ale interacțiunilor medicamentoase și posibile efecte secundare. Unele instrucțiuni sunt duplicate pe cutia de carton. Regimul de dozare și regimul de utilizare a sulfatului de atropină pot fi ajustate de medicul dumneavoastră și diferă de recomandările descrise de producător.

efect farmacologic

Principala caracteristică farmacologică a sulfatului de atropină nu este blocarea selectivă a receptorilor M-colinergici, ci și efectul asupra receptorilor N-colinergici, dar este mult mai slabă. Efectul atropinei asupra organismului se exprimă printr-o scădere a secreției glandelor gastrice, pancreasului, bronșice, sudoripare și salivare, iar tonusul mușchilor netezi din organele interne scade. Datorită acțiunii scăzute a nervului vag asupra inimii, ritmul cardiac crește.

Atropina este capabilă să dilate foarte mult pupilele, ceea ce este reglat de inervația fibrelor parasimpatice care relaxează mușchiul irisului. Odată cu dilatarea pupilei, fluxul de lichid din camere este întrerupt, ceea ce poate determina creșterea presiunii intraoculare.

Un mușchi ciliar relaxat al corpului ciliar determină paralizia acomodarii (percepția vizuală este afectată). Efectul asupra sistemului nervos central se exprimă prin stimularea centrului respirator, precum și scăderea tensiunii musculare și tremor în parkinsonism.

Medicamentul este descompus de ficat. Doza luată este excretată prin rinichi cu 80% după 2 ore, iar restul în același mod în 12-36 ore.Aproximativ 60% din substanța activă este excretată în forma sa originală, restul sub formă de conjugare și produse de hidroliză.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este utilizat ca mijloc de tratament simptomatic pentru următoarele tulburări și patologii:

Mod de aplicare

Sulfatul de atropină este utilizat după cum urmează:

• Tabletele și soluțiile se iau pe cale orală 1-3 r. pe zi. Doza terapeutică este prescrisă în intervalul 0,025-0,05-0,1 mg;
• Soluția se administrează intravenos în cazuri excepționale, precum otrăvirea cu colinomimetice - 0,5-1,0 ml soluție 0,1%;
• Subcutanat - 0,25-1 ml soluție, concentrație 0,1%.

Picături pentru ochi și unguent cu atropină:

• Instilați soluție 1%, 1-2 picături (copiilor li se prescrie o concentrație mai mică). Procedura se efectuează de până la 3 ori la intervale de până la 6 ore, în funcție de instrucțiunile medicului;
• Pe marginile pleoapelor se pune unguent 0,5-1%;
• Pentru electroforeza pleoapelor – soluție 0,5%.

Forma de eliberare, compoziție

Medicamentul, care include componenta activă sulfat de atropină, este produs în următoarele forme:

• Tablete sau pulbere;
• Soluție 0,1% în amperi. 1 ml fiecare;
• Picaturi de ochi;
• Unguent pentru ochi.

Interacțiunea cu alte medicamente

Sulfatul de atropină interacționează cu alte medicamente după cum urmează:

• Reduce durata și profunzimea de acțiune a substanțelor narcotice, reduce efectul analgezic al opiaceelor;
• Când se utilizează cu procainamidă și chinină, efectul anticolinergic este rezumat;
• Împreună cu inhibitorii MAO, poate provoca tahicardie și aritmie cardiacă.

2. Efecte secundare

Medicamentul poate provoca următoarele reacții adverse:

• Dupa administrare sistemica - constipatie, midriaza, tahicardie, gura uscata, dificultati la urinare, paralizia acomodarii, fotofobie;
• După utilizarea locală de către oftalmologi (de obicei, după o perioadă lungă de timp) - hiperemie și umflarea globului ocular, conjunctivă, gură uscată, hiperemie a pielii pleoapelor, tahicardie.

Supradozaj

În doze mari, sulfatul de atropină provoacă reacții adverse grave (de la sistemul nervos și starea generală a organismului). În caz de supradozaj, riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie este crescut. Depășirea regulată a dozelor poate provoca o stare febrilă și tulburări ale inimii. În cazurile severe, moartea este posibilă.

Consecințele supradozajului:

Cu o supradoză severă, poate apărea paralizia mușchilor respiratori, ducând la moarte, ceea ce se întâmplă doar datorită acțiunii țintite. Pentru a preveni astfel de situații, medicamentul poate fi achiziționat doar de la un medic la recomandarea acestuia.

Contraindicatii

Utilizarea produsului este contraindicată în următoarele cazuri:

• Dacă sunteți intolerant la atropină;
• Dacă bănuiți glaucom și glaucom;
• Pentru adenom de prostată și tulburări severe de urinare;
• Pentru paralizie sau obstrucție intestinală;
• Pentru tulburări ale bătăilor inimii sau ale ritmului cardiac.

În timpul sarcinii

Medicamentul este prescris în timpul sarcinii numai atunci când este absolut necesar și nu este prescris în timpul alăptării. Atropina este capabilă să treacă prin bariera placentară și să pătrundă în laptele matern în urme de concentrații.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și înainte de naștere poate provoca tahicardie la făt.

3. Instrucțiuni speciale

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Efectele secundare pot determina o scădere a vitezei reacțiilor psihomotorii și a concentrării. Se recomandă evitarea conducerii vehiculelor și conducerii de utilaje periculoase în timpul terapiei.

Sarcina și alăptarea

Sulfatul de atropină nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Substanțele din compoziția sa pătrund în placentă și pot afecta negativ starea fătului. Medicamentul relaxează țesutul muscular neted (inclusiv uterul) și poate provoca travaliul prematur. Femeile însărcinate au un risc crescut de tahicardie ca urmare a utilizării sulfatului de atropină. În timpul perioadei de alăptare, medicamentul este interzis (utilizarea acestuia este permisă numai atunci când alăptarea este întreruptă temporar).

Aplicare în practica pediatrică

În pediatrie, sulfatul de atropină este utilizat conform indicațiilor. Pentru copii, medicamentul trebuie prescris de un medic (în instrucțiuni nu sunt indicate restricții specifice de vârstă).

Pentru probleme cu rinichii

Sulfatul de atropină este utilizat în tratamentul colicilor renale. În caz de disfuncție renală severă, medicamentul este utilizat cu prudență (poate fi necesară ajustarea regimului de dozare).

Pentru afecțiuni hepatice

Disfuncția hepatică este baza pentru utilizarea prudentă a sulfatului de atropină. Decizia de a utiliza medicamentul trebuie luată de medic.

Conditii de eliberare din farmacii

Este necesară o rețetă.

4. Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul nedeschis se păstrează la întuneric, la o temperatură mai mică de 25°C pentru perioada indicată pe ambalaj.

5. Preț

În funcție de locația lanțului de farmacii și de marcaj, costul sulfatului de atropină este următorul:

1. Prețul mediu în Rusia:

• Fiole 1 ml 0,1% - de la 11 la 30 de ruble;
• H/c 1% 5 ml – de la 31 la 52 de ruble.

2. Costul mediu în Ucraina:

• Fiole 1 ml 0,1% - de la 18 la 22 UAH;
• H/c 1% 5 ml – de la 12 la 22 UAH.

Video pe tema: Cum să puneți corect picăturile în ochi

6. Analogii

Un medicament care are un ingredient activ similar cu Atropina este picăturile oftalmice Atromed. Un înlocuitor al Atropinei poate fi extractul de belladonă, care este utilizat numai după consultarea medicului.

Nu se produc analogi structurali ai sulfatului de atropină, dar există medicamente care au un efect farmacologic similar:

• darifenacin;
• ciclodol;

7. Recenzii

Sulfatul de atropină este un medicament destul de vechi, deși este folosit în tratament, în ciuda existenței unor medicamente mai eficiente. Recenziile despre acesta online sunt destul de ambigue: pacienții apreciază foarte mult eficacitatea medicamentului în ameliorarea spasmelor și a bolilor oculare, dar, în același timp, există opinii negative din cauza multor efecte secundare ale medicamentului.

Sulfatul de atropină este utilizat pentru a calma spasmele mușchilor netezi din organele interne, pentru a preveni spasmele în sistemul respirator, pentru a trata ulcerele și, de asemenea, în oftalmologie.

Medicamentul nu este disponibil pentru vânzare gratuită și este disponibil numai pe bază de rețetă, deoarece în farmacii se află pe lista A (otrăvuri și narcotice). Poate fi prescris numai de un medic, ținând cont de contraindicațiile și diagnosticul pacientului.

8. Rezultate

1. Sulfatul de atropină aparține categoriei de blocanți ai receptorilor m-colinergici centrali și periferici (medicamentul are un efect antispastic, reduce secreția glandelor salivare și sudoripare, afectează stratul muscular neted);
2. indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt colici intestinale și renale, spasme ale sistemului digestiv, bronhospasme, colelitiază, pancreatită în timpul exacerbării și alte procese patologice însoțite de durere;
3. Sulfatul de atropină este utilizat în timpul procedurilor de examinare a fundului de ochi (pentru procese patologice de diferite origini);
4. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii din cauza riscului de tahicardie și de stimulare a travaliului;

Gastroenterolog, terapeut

Medicul efectuează un diagnostic general al organelor interne. Trage concluzii despre tulburările din tractul gastrointestinal pe baza rezultatelor examinării și prescrie tratamentul adecvat. Printre diagnosticele de care se ocupa specialistul se numara: ulcerul stomacal si duodenal, gastrita, disbacterioza etc.

Atropina (sau sulfatul de atropină) este un remediu integral în tratamentul multor boli care se agravează ale stomacului, intestinelor, rinichilor etc. Atropina (lat. sulfat de atropină) este un alcaloid anticoltergic natural de tip vegetal. Se găsește în plantele de mănăsele, precum și în ierburile îmbătătoare. Înainte de a-l utiliza în scopul propus, este important să citiți instrucțiunile de sus în jos și să vă asigurați că nu există contraindicații. Descoperirea atropinei a avut loc în secolul trecut, care a fost precedată de numeroase studii.

Descrierea sulfatului de atropină și indicații de utilizare

Atropinum aparține grupului farmacologic și terapeutic al alcaloizilor belladonnei și, după cum am menționat mai devreme, este de origine naturală. Substanța principală (atropina) se leagă la fel de bine de subtipurile M-1, M-2 și M-3 de receptori muscarinici. Are efect clinic nu numai asupra receptorilor M-colinergici centrali, ci și periferici. Atropina are un efect foarte slab și inexprimabil asupra receptorilor H-colinergici și, de asemenea, devine un obstacol puternic în calea stimulării acetilcolinei în general. Ca urmare a acestui efect asupra acetilcolinei, secreția tuturor glandelor din organism este redusă la nivelurile minime acceptabile (acest lucru se aplică glandelor salivare, sudoripare, gastrice, lacrimale și bronho).

Atropinum afectează tonusul mușchilor organelor interne, reducându-i. Acest lucru se aplică mușchilor netezi ai căilor biliare și vezicii urinare, bronhiilor, pancreasului, stomacului, canalului urinar și vezicii urinare. În plus, atropina poate provoca tahicardie puternică/slabă, îngreunează scurgerea lichidului intraocular, dilată pupilele și, de asemenea, poate provoca paralizie acomodativă. În doze moderate până la moderate poate acționa ca un medicament, oferind pacientului un efect sedativ întârziat și de lungă durată. Acest lucru se datorează capacității mari a Atropinum de a afecta sistemul nervos central.

Absorbția și acțiunea unui produs care conține atropină are loc foarte rapid, după care substanța ajunge în sistem. fluxul sanguin și îi conferă efectul terapeutic. Distribuția atropinului în organism are loc, de asemenea, surprinzător de rapid; în același timp, pătrunde în placentă. bariera si laptele matern. De asemenea, substanța poate pătrunde cu ușurință în bariera hematoencefalică. De exemplu, dacă luăm în considerare un medicament administrat intravenos, concentrația maximă a acestuia în sânge este observată în câteva minute.

Ca terapie simptomatică, Atropinum are următoarele indicații de utilizare:

• Ulcer la stomac;
• Ulcer al intestinului cu 12 degete;
• pilorospasm;
• Pancreatita acuta;
• colecistită;
• colelitiaza;
• Crampe intestinale;
• Astm bronsic;
• Boli oftalmologice cauzate de scăderea acuității vizuale;
• Spasme activ-pasive în tractul urinar.

În plus, Atropina este prescrisă înainte de anestezia preoperatorie, precum și în timpul continuării intervenției chirurgicale pentru a preveni spasmele în sistemul respirator, precum și pentru a reduce secreția glandelor excretoare în această perioadă. Atropinum este foarte eficient ca antidot cu acțiune rapidă atunci când o persoană este otrăvită ca urmare a efectelor negative ale colinomimeticelor și anticolinesterazelor.

Atropina este utilizată cel mai activ în ramura psihiatrică a medicinei. Aici, un remediu foarte eficient este folosit pentru a trata psihozele - afective, catatonice, paranoide și multe altele. În acest scop, a fost utilizată anterior terapia cu atropinocomatoză, care a inclus doze crescute de Atropinum. Din anii 1970, cu greu am folosit această metodă de tratament împotriva psihozei.

Atropinum este disponibil sub formă de picături pentru ochi, tablete și o soluție limpede injectabilă. Alegerea unei forme sau alteia depinde de boala general identificată.

Instrucțiuni de utilizare a atropinei

Sulfatul de atropin trebuie luat numai după recomandarea adecvată - utilizarea independentă a medicamentului este interzisă. Cert este că are contraindicații și efecte secundare.

Picaturi de ochi

Aici, atropina este utilizată în examinările de diagnostic ale fundului de ochi în scopul dilatării pupilei pentru o mai mare vizibilitate și pentru tratamentul anumitor boli oculare.

Pentru tratamentul bolilor oculare, copiilor peste 7 ani și adulților li se prescriu câte 1-2 picături în fiecare ochi afectat de 2 până la 6 ori pe zi. Efectul dilatatorului pupilar depinde de tipul de patologie și poate varia de la 7 la 12 zile.

În copilărie, sulfatul de Atropinum trebuie utilizat sub formă de picături pentru ochi în doze scăzute concentrate - 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Un medicament foarte bine tolerat poate provoca uneori reacții adverse și supradozaj (utilizare în dozele maxime admise). Simptomele exceselor pronunțate ale dozei de Atropinum în acest caz pot include insomnie globală, stări convulsive, halucinații, iritabilitate „din senin”, vărsături și greață și o scădere ușor semnificativă a sângelui arterial. presiuni care deprimă puternic sistemele nervos și respirator. Terapia de supradozaj ar trebui să includă lavaj gastric efectuat în mod corespunzător într-un spital, precum și tratament simptomatic. În cazul unei supradoze de picături oftalmice Atropinum, medicii administrează pacientului și colinomimetice și anticolinesteretice parenteral.

Soluție injectabilă

Atropinum este administrat prin injectare în diferite moduri - subcutanat, intramuscular și intravenos. La administrarea anesteziei preoperatorii, sulfatul de atropină se administrează intradermic în cantitate de 0,3-0,6 mg sau împreună cu morfină în cantitate de 10 mg cu o oră înainte de anestezie. Dacă o persoană este otrăvită de anticolinesteraze, atunci Atropinum este administrat intramuscular la fiecare jumătate de oră într-o cantitate de 2 mg. Administrarea medicamentului nu este oprită până când pacientul nu dezvoltă tahicardie ușor vizibilă cu pupile mărite, piele roșie-uscătă și respirație normală stabilizată. Dacă acest tip de otrăvire este severă, atunci Atropinum este administrat timp de două zile - de regulă, după o perioadă de timp de două zile, apare un fenomen numit „transatropinizare”.

Doza maximă acceptabilă (unică) de medicament depinde de vârsta pacientului:

• Până la 6 luni – 0,02 mg;
• 6 luni – 1 an – 0,05 mg;
• 1-2 ani – 0,2 mg;
• 3-4 ani – 0,25 mg;
• 5-6 ani – 0,3 mg;
• 7-9 ani – 0,4 mg;
• 10-14 ani – 0,5 mg;
• Adulți – doză unică 1 mg, iar doza zilnică – 3 mg.

Sulfatul de atropină este prescris cu mare precauție persoanelor în vârstă. Sugarii care nu au încă 3 luni sunt extrem de sensibili la atropină.

Pastile

Tabletele de Atropinum sunt prescrise pentru tratamentul problemelor cu tractul gastrointestinal, unde reduce indispensabil și de așteptat secreția gastrică. De regulă, aceste tablete sunt utilizate în combinație cu alte medicamente anti-ulcer.

Medicamentul care conține atropină este disponibil într-o singură doză activă. Substanțe – 0,5 mg. Programarea lor este programată cu o jumătate de oră înainte de micul dejun/cina/pranzul sau la o oră după terminarea mesei. Doza de tablete solide aplicate intern este determinată de un plan selectat individual pentru fiecare pacient, cu toate acestea, este considerat optim dacă acesta începe să simtă uscăciune reală în cavitatea bucală. În acest caz, este mai bine să nu creșteți doza unui medicament care conține atropină sub formă de tablete.

Am nevoie de o rețetă pentru a cumpăra Atropină?

Atropinum nu poate fi cumpărat chiar așa - farmacia cere întotdeauna prescripția exactă de la un medic specializat. De obicei, este scris cu litere latine, inclusiv doza și modul de administrare. Rețeta pentru sulfat de atropină arată astfel:

• Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,05% – 1 ml.
• D.t. d. N 10 în ampul.
• S. 1 ml subcutanat.

Doar un medic ar trebui să scrie această rețetă, unde trebuie să noteze și boala specifică pentru care a fost prescris medicamentul. Datorită faptului că Atropinum acționează ca un narcotic atunci când este utilizat pe o perioadă lungă de timp în doze multiple, disponibilitatea unei rețete este monitorizată foarte strict.

Atropină sub formă de picături pentru ochi

Aceste picături pentru ochi conțin în mod necesar componente precum sulfat de atropină (substanța activă), metabisulfat de sodiu, clorură de sodiu și apă special preparată. Picăturile au un aspect asemănător apei - sunt, de asemenea, lichide și transparente, iar mirosul lor este ușor specific.

Pe lângă examinările fundului de ochi, picăturile de Atropinum sunt folosite și pentru a trata alte boli asociate cu funcțiile vizuale. Acest lucru se aplică tratamentului complex și colectiv al bolilor inflamatorii ale ochiului, leziunilor în zona ochiului, emboliei, precum și condițiilor spastice în artera centrală a retinei.

Deși Atropinum este adesea folosit pentru a diagnostica problemele oculare, medicii recomandă insistent alegerea altor medicamente în aceste scopuri. Pentru diagnostic, se aleg de obicei midriatice cu efect terapeutic scurt (dilatare pupilară) de cel mult 1-2 zile.

Pentru a reduce tahicardia de la medicament, care poate apărea atât cu administrarea subconjunctivală, cât și parabulbară de picături, în paralel cu picăturile oftalmice, pacientul poate plasa o tabletă de validol sub limbă. Când se utilizează picături de Atropinum în combinație cu alte picături conjunctivale, intervalul dintre procedurile de instilare trebuie să fie de cel puțin cincisprezece minute.

Prețul atropinei în farmacii

După cum sa menționat mai sus, sulfatul de Atropinum poate fi achiziționat de la o farmacie numai după furnizarea unei rețete farmacistului. Costul Atropinei este mediu în comparație cu multe alte produse de acest tip.

Uneori farmaciile online au prețuri mai mici decât cele standard. Dacă se plănuiește livrarea transportului medicamentului în alt oraș, atunci diferența poate fi inversă, iar mijloacele de internet vor fi și mai scumpe. Dar cel mai adesea, cumpărătorii apelează la astfel de farmacii non-standard din motivul că cea obișnuită nu are un astfel de produs. Când cumpărați medicamentul descris care conține atropină sau orice alt medicament de la o astfel de farmacie, trebuie să fiți cât mai atent posibil pentru a nu obține un medicament contrafăcut în loc de un medicament.

Contraindicatii

Prezența contraindicațiilor grave/negrave la un pacient trebuie verificată foarte bine, deoarece chiar și una dintre ele poate duce la probleme greu de rezolvat. Vorbim despre astfel de contraindicații obligatorii:

• Purtarea unui copil până la termen și hrănirea, deoarece atropinum pătrunde cu ușurință în bariera protectoare placentară;
• Reacții foarte sensibile la componentele existente;
• Boli ale sistemului cardiovascular;
• Sângerare acută;
• Boli gastrointestinale însoțite de obstrucție (stenoză pilorică, acalazia esofagului etc.);
• Leziuni ale creierului;
• Tireotoxicoza;
• Glaucom;
• Insuficiență hepatică și/sau renală;
• Retenție urinară sau risc ridicat de apariție a acesteia.

Uneori, pacientul devine conștient de fenomene strict contraindicate după începerea unui curs de tratament și reabilitare. Aici, niciun fenomen negativ nu este trecut cu vederea - merită să spuneți urgent unui medic specialist care cunoaște istoria patologiei meteorologice de la „A” la „Z”.

Sulfat de atropină

Denumire comună internațională

Forma de dozare

Soluție injectabilă 1 mg/ml, 1 ml

Compus

1 ml solutie contine

substanta activa - sulfat de atropină 1,0 mg,

Excipienți: Acid clorhidric 0,1 M, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Lichid transparent incolor

Grupa farmacoterapeutică

Preparate pentru tratamentul tulburărilor intestinale funcționale. Belladonna și derivatele sale. Alcaloizi Belladonna, amine terțiare. Atropină.

Cod ATX A03B A01

Pharmacoproprietăți logice

Farmacocinetica

Când se administrează intravenos, efectul maxim apare după 2-4 minute. 18% se leagă de proteinele plasmatice din sânge. Metabolizat în ficat. Trece prin bariera hemato-encefalică și se găsește în laptele matern în urme. Excretat prin rinichi, 50% din doză nemodificată.

Farmacodinamica

Agent anticolinergic. Alcaloidul Belladonna, blochează receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi, mușchiului cardiac, nodurilor sinoatrial și atrioventricular, glandelor endocrine și sistemului nervos central.

Are efecte anticolinergice dependente de doză:

În doze mai mici - inhibă secreția glandelor salivare și bronșice, transpirația, acomodarea ochiului, dilată pupila, crește presiunea intraoculară și ritmul cardiac;

În doze mari, reduce contractilitatea tractului gastrointestinal (inclusiv a tractului biliar și a vezicii urinare), a tractului urinar și a mușchilor netezi bronșici, suprimă secreția gastrică și stimulează sistemul nervos central.

Datorită efectului său anticolinergic central, poate elimina tremorul în boala Parkinson. În doze toxice provoacă agitație, agitație, halucinații și comă. Atropina reduce tonusul nervului vag, ceea ce duce la o creștere a ritmului cardiac cu o ușoară modificare a tensiunii arteriale și la o creștere a conductibilității în fascicul His. În doze terapeutice nu are un efect semnificativ asupra vaselor periferice; în caz de supradozaj se observă vasodilatație. Este un antidot eficient pentru otrăvirea cu substanțe colinomimetice și anticolinesterazice.

Indicatii de utilizare

Pentru ulcere gastrice și duodenale, spasme intestinale, pancreatită acută, pentru examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal (scăderea tonusului și a activității motorii a organelor)

Pilorospasm

Boala biliară, colecistită

Astm bronsic

Bradicardie ca urmare a creșterii tonusului vagal

Scăderea secreției glandelor salivare, gastrice, bronșice și uneori a glandelor sudoripare.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat înainte de anestezie și intervenție chirurgicală și în timpul intervenției chirurgicale ca mijloc care previne bronho- și laringospasmele, reduce secreția glandulară, reacțiile reflexe și efectele secundare cauzate de stimularea nervului vag. În plus, sulfatul de atropină este un antidot specific pentru otrăvirea cu compuși colinomimetici și substanțe anticolinesteraze (inclusiv organofosforice).

Instructiuni de utilizare si doze

Sulfatul de atropină se administrează subcutanat, intramuscular, intravenos, oral. În caz de otrăvire cu substanțe colinomimetice și anticolinesterazice, se administrează intravenos o soluție 0,1% de sulfat de atropină, ghidată de scheme de tratament cu antidot pentru aceste intoxicații, ținând cont de utilizarea atropinei împreună cu reactivatorii colinesterazei.

Pe cale orală, adulților li se prescriu medicamentul 4-13 picături dintr-o soluție 0,1% de 1-2 ori pe zi înainte de mese sau la 1 oră după aceasta. Se administrează 0,5-1 ml de soluție 0,1% subcutanat, intramuscular și intravenos.

Doze mai mari pentru adulți pe cale orală și subcutanată: unică - 0,001 g, zilnic - 0,003 g. Copiii din primele 3 luni de viață sunt deosebit de sensibili la atropină. Atropina este prescrisă copiilor în următoarele doze unice la 1 kg de greutate corporală: nou-născuți și sugari - 0,018 mg (0,018 ml soluție 0,1%); de la 1 la 5 ani - 0,016 mg (0,016 ml soluție 0,1%); de la 6 la 10 ani - 0,014 mg (0,014 ml soluție 0,1%); de la 11 la 14 ani - 0,012 mg (0,012 ml soluție 0,1%). Durata cursului tratamentului este determinată de medic.

Efecte secundare

De multe ori

Gură, nas și/sau piele uscată

Scăderea transpirației

Midriaza, paralizia acomodarii

tahicardie

Atonia intestinelor și tractului urinar, constipație

Dureri de cap, amețeli, agitație mentală și motorie, pierderi de memorie (la pacienții vârstnici)

Rareori

Reactii alergice

Hipotensiunea ortostatică

Creșterea presiunii oculare

Dificultate la urinare, retenție urinară

Somnolenţă

Greață, vărsături

Percepție tactilă afectată

Halucinații

Contraindicatii

hipersensibilitate

glaucom cu unghi închis (efect midriatic, care duce la creșterea presiunii intraoculare, poate provoca un atac acut)

tahiaritmii

insuficienta cardiaca congestiva severa

ischemie cardiacă

stenoza mitrala

esofagită de reflux

hernie hiatală

stenoza pilorică (posibil scăderea motilității și a tonusului, ceea ce duce la obstrucția și reținerea conținutului gastric)

insuficienta hepatica

insuficiență renală

atonie intestinală

boala obstructivă intestinală

ileus paralitic

megacolon toxic

colita ulcerativa nespecifica

xerostomie (utilizarea pe termen lung poate determina o reducere suplimentară a salivației)

miastenia gravis (starea se poate agrava datorită inhibării acțiunii acetilcolinei)

retenție urinară sau predispoziție la aceasta sau boli,

însoțită de obstrucția tractului urinar (inclusiv gâtul vezicii urinare din cauza hipertrofiei de prostată)

boala Down

paralizie cerebrală (răspunsul la anticolinergice crește)

perioada de sarcină și alăptare.

Interacțiuni medicamentoase

Când se utilizează sulfat de atropină cu inhibitori de monoaminooxidază, apar aritmii cardiace; cu chinidină, novocainamidă, se observă o sumare a efectului anticolinergic. La administrarea orală împreună cu preparatele de lacramioare, se observă o interacțiune fizico-chimică cu taninul, ceea ce duce la o slăbire reciprocă a efectelor.

Instrucțiuni Speciale

Pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi, medicamentul este adesea administrat cu analgezice (promedol, morfină, analgină etc.). Cu precauție extremă, medicamentul este prescris pacienților cu hipertermie severă, glaucom cu unghi deschis, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, boală pulmonară cronică, pierdere acută de sânge, hipertiroidism și bătrânețe.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

În caz de supradozaj, apare cel mai pronunțat efect secundar.

Tratament: simptomatic.

Formular de eliberare și ambalaj

1 ml de medicament este pus în fiole de sticlă.

10 fiole, împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală în limbile de stat și rusă și un scarificator sau un disc de tăiere ceramică, sunt plasate într-un pachet de carton.

Sulfat de atropină (atropină)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

1 ml - fiole (10) - pachete de carton.

efect farmacologic

Blocantul receptorului M-colinergic este o amină terțiară naturală. Se crede că se leagă la subtipurile m1-, m2- şi m3-de receptori muscarinici în aceeaşi măsură. Afectează atât receptorii m-colinergici centrali, cât și periferici.

Reduce secreția glandelor salivare, gastrice, bronșice și sudoripare. Reduce tonusul mușchilor netezi ai organelor interne (inclusiv bronhiile, organele sistemului digestiv, uretra, vezica urinară), reduce motilitatea gastrointestinală. Practic nu are niciun efect asupra secreției de bilă și pancreas. Provoaca midriaza, paralizia acomodarii, reduce secretia de lichid lacrimal.

În doze terapeutice medii, atropina are un efect moderat de stimulare asupra sistemului nervos central și un efect sedativ întârziat, dar de lungă durată. Efectul anticolinergic central explică capacitatea atropinei de a elimina tremorul în boala Parkinson. În doze toxice, atropina provoacă agitație, halucinații și comă.

Atropina reduce tonusul nervului vag, ceea ce duce la o creștere a ritmului cardiac (cu o ușoară modificare a tensiunii arteriale) și la o creștere a conductibilității în fascicul His.

În doze terapeutice, atropina nu are un efect semnificativ asupra vaselor periferice, dar la supradozaj se observă vasodilatație.

Când se aplică local în oftalmologie, dilatarea maximă a pupilei apare după 30-40 de minute și dispare după 7-10 zile. Midriaza cauzată de atropină nu este eliminată prin instilarea de medicamente colinomimetice.

Farmacocinetica

Bine absorbit din tractul gastrointestinal sau prin membrana conjunctivală. După administrare sistemică, este distribuit pe scară largă în organism. Pătrunde prin BBB. O concentrație semnificativă în sistemul nervos central este atinsă în 0,5-1 oră.Legarea proteinelor este moderată.

T1/2 este de 2 ore.Se excretă prin urină; aproximativ 60% este neschimbat, partea rămasă este sub formă de produse de hidroliză și conjugare.

Indicatii

Utilizare sistemică: spasm al organelor musculare netede ale tractului gastrointestinal, căilor biliare, bronhiilor; ulcer peptic al stomacului și duodenului, pancreatită acută, hipersalivație (parkinsonism, intoxicații cu săruri de metale grele, în timpul procedurilor dentare), sindrom de colon iritabil, colică intestinală, colică renală, bronșită cu hipersecreție, bronhospasm, laringospasm (prevenire); premedicație înainte de operație; bloc AV, bradicardie; intoxicații cu m-colinomimetice și substanțe anticolinesterazice (efecte reversibile și ireversibile); Examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal (dacă este necesar pentru a reduce tonusul stomacului și intestinelor).

Utilizare locală în oftalmologie: pentru examinarea fundului ochiului, pentru dilatarea pupilei și realizarea paraliziei de acomodare pentru a determina adevărata refracție a ochiului; pentru tratamentul iritei, iridociclitei, coroiditei, keratitei, emboliei și spasmului arterei centrale retiniene și a unor leziuni oculare.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la atropină.

Dozare

Oral - 300 mcg la fiecare 4-6 ore.

Pentru a elimina bradicardia intravenoasă la adulți - 0,5-1 mg; dacă este necesar, administrarea poate fi repetată după 5 minute; copii - 10 mcg/kg.

În scopul premedicării intramusculare pentru adulți - 400-600 mcg cu 45-60 de minute înainte de anestezie; copii - 10 mcg/kg cu 45-60 minute înainte de anestezie.

Când se aplică local în oftalmologie, se instilează 1-2 picături dintr-o soluție de 1% (la copii se folosește o soluție de concentrație mai mică) în ochiul afectat, frecvența de utilizare este de până la 3 ori cu un interval de 5-6 ore. , in functie de indicatii. În unele cazuri, o soluție 0,1% se administrează subconjunctival 0,2-0,5 ml sau parabulbar - 0,3-0,5 ml. Folosind electroforeza, o soluție de 0,5% este injectată din anod prin pleoape sau o baie de ochi.

Efecte secundare

Pentru uz sistemic: gură uscată, tahicardie, constipație, dificultăți la urinare, midriază, fotofobie, paralizie de acomodare, amețeli, percepție tactilă afectată.

Pentru uz local în oftalmologie: hiperemie a pielii pleoapelor, hiperemie și umflare a conjunctivei pleoapelor și globului ocular, fotofobie, gură uscată, tahicardie.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când se administrează oral cu medicamente care conțin aluminiu sau carbonat de calciu, absorbția atropinei din tractul gastrointestinal este redusă.

Atunci când se utilizează simultan cu medicamente anticolinergice și medicamente cu activitate anticolinergică, efectul anticolinergic este sporit.

Când se utilizează simultan cu atropina, este posibil să încetinească absorbția mexiletinei, să se reducă absorbția nitrofurantoinei și excreția acesteia de către rinichi. Este posibil ca efectele terapeutice și secundare ale nitrofurantoinei să crească.

Atunci când este utilizat concomitent cu fenilefrina, tensiunea arterială poate crește.

Sub influența guanetidinei, efectul hiposecretor al atropinei poate fi redus.

Nitrații cresc probabilitatea creșterii presiunii intraoculare.

Procainamida intensifică efectul anticolinergic al atropinei.

Atropina reduce concentrația de levodopa în plasma sanguină.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular, în care o creștere a frecvenței cardiace poate fi nedorită: fibrilație atrială, tahicardie, insuficiență cronică, boală coronariană, stenoză mitrală, hipertensiune arterială, sângerare acută; cu tireotoxicoză (posibilă creștere a tahicardiei); la temperaturi ridicate (pot crește în continuare datorită suprimării activității glandelor sudoripare); cu esofagită de reflux, hernie hiatală, combinată cu esofagită de reflux (scăderea motilității esofagului și stomacului și relaxarea sfincterului esofagian inferior poate încetini golirea gastrică și crește refluxul gastroesofagian prin sfincterul cu funcție afectată); pentru boli gastrointestinale însoțite de obstrucție - acalazie esofagului, stenoză pilorică (eventual scăderea motilității și tonusului, ducând la obstrucția și reținerea conținutului gastric), atonie intestinală la pacienții vârstnici sau debili (posibila dezvoltare a obstrucției), ileus paralitic; cu o creștere a presiunii intraoculare - unghi închis (efectul midriatic, care duce la creșterea presiunii intraoculare, poate provoca un atac acut) și glaucom cu unghi deschis (efectul midriatic poate provoca o ușoară creștere a presiunii intraoculare; ajustarea terapiei poate fi necesar); cu colită ulcerativă nespecifică (dozele mari pot inhiba motilitatea intestinală, crescând probabilitatea obstrucției intestinale paralitice, în plus, este posibilă manifestarea sau exacerbarea unei complicații atât de severe precum megacolonul toxic); cu gura uscată (utilizarea pe termen lung poate determina o creștere suplimentară a severității xerostomiei); cu insuficiență hepatică (metabolism scăzut) și insuficiență renală (risc de reacții adverse din cauza scăderii excreției); pentru boli pulmonare cronice, în special la copiii mici și la pacienții slăbiți (o scădere a secreției bronșice poate duce la îngroșarea secrețiilor și formarea de dopuri în bronhii); cu miastenia gravis (condiția se poate agrava din cauza inhibării acțiunii acetilcolinei); hipertrofia de prostată fără obstrucție a tractului urinar, retenție urinară sau predispoziție la aceasta, sau boli însoțite de obstrucție a tractului urinar (inclusiv colul vezicii urinare din cauza hipertrofiei de prostată); cu gestoză (posibil hipertensiune arterială crescută); leziuni cerebrale la copii, paralizie cerebrală, boala Down (crește reacția la medicamentele anticolinergice).

Intervalul dintre dozele de atropină și antiacidele care conțin aluminiu sau carbonat de calciu trebuie să fie de cel puțin 1 oră.

La administrarea subconjunctivală sau parabulbară de atropină, pacientului trebuie să i se administreze un comprimat sub limbă pentru a reduce tahicardia.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje

În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să fie atent când conduce vehicule și se angajează în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută, viteza reacțiilor psihomotorii și o vedere bună.

Sarcina și alăptarea

Atropina pătrunde în bariera placentară. Nu au fost efectuate studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța atropinei în timpul sarcinii.

Atunci când este administrat intravenos în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de naștere, se poate dezvolta tahicardie la făt.

Atropina se găsește în laptele matern în urme de concentrații.

Utilizați cu prudență în caz de insuficiență hepatică (metabolism scăzut).

Utilizați la bătrânețe

Utilizați cu prudență la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, la care creșterea ritmului cardiac poate fi nedorită; cu atonie intestinală la pacienții vârstnici sau debili (posibila dezvoltare a obstrucției), cu hipertrofie de prostată fără obstrucție a tractului urinar, retenție urinară sau predispoziție la aceasta, sau boli însoțite de obstrucție a tractului urinar (inclusiv colul vezical datorat glandelor de hipertrofie de prostată).

Farmacologic.

Mecanismul de acțiune se datorează blocării selective a receptorilor M-colinergici de către atropină (are un efect mai mic asupra receptorilor N-colinergici), drept urmare receptorii M-colinergici devin insensibili la acetilcolină, care se formează în zonă. a terminațiilor neuronilor parasimpatici postganglionari. Capacitatea atropinei de a se lega de receptorii colinergici se explică prin prezența în molecula sa a unui fragment care îi conferă afinitate cu molecula ligandului endogen - acetilcolina. Sulfatul de atropină reduce secreția glandelor salivare, bronșice, gastrice și sudoripare, crește vâscozitatea secrețiilor bronșice, suprimă activitatea cililor epiteliului ciliat al bronhiilor, reducând astfel transportul mucociliar, accelerează contracția inimii, crește conductivitatea AV, reduce tonusul organelor musculare netede, reduce numărul și aciditatea totală a sucului gastric (în special cu predominanța reglării colinergice a secreției), reduce secreția bazală și nocturnă a sucului gastric, într-o măsură mai mică reduce secreția stimulată, vira enno dilată pupila (acest lucru poate crește presiunea intraoculară). Pătrunzând bariera hemato-encefalică, atropina în doze terapeutice stimulează centrul respirator.

Farmacocinetica.

După administrarea intravenoasă, efectul maxim apare în 2-4 minute. Sulfatul de atropină este absorbit rapid în fluxul sanguin de la locul injectării. Se distribuie rapid în organism, pătrunde în sânge-creier, bariera placentară și în laptele matern. În sânge, atropina se leagă de proteine ​​în proporție de 50%, volumul său de distribuție este de aproximativ 3 l/kg. După administrare, concentrația de atropină în plasma sanguină scade în două etape. Prima etapă este rapidă - timpul de înjumătățire este de 2:00. În acest timp, aproximativ 80% din doza de atropină administrată este excretată prin urină. A doua etapă - restul medicamentului este excretat prin urină - timpul de înjumătățire este de 13-36 de ore. Atropina este metabolizată în ficat prin hidroliză enzimatică, aproximativ 50% din doză este excretată nemodificată de către rinichi.

Indicatii

Ca remediu simptomatic pentru ulcerul gastric și duodenal, pilorospasm, pancreatită acută, colelitiază, colecistită, spasme intestinale, spasme ale tractului urinar, astm bronșic, bradicardie, ca urmare a creșterii tonusului nervului vag, pentru a reduce secreția salivară, gastrică. , bronșice și uneori glandele sudoripare, pentru examinarea cu raze X a sistemului digestiv (scăderea tonusului și a activității motorii a organelor).

Medicamentul este, de asemenea, utilizat înainte de anestezie, intervenție chirurgicală și în timpul intervenției chirurgicale ca mijloc de prevenire a bronho și laringospasme, reduce secreția glandelor, reacțiile reflexe și efectele secundare cauzate de excitarea nervului vag. Ca antidot specific pentru otrăvirea cu compuși colinomimetici și substanțe anticolinesteraze (inclusiv organofosforice).

Contraindicatii

Hipersensibilitate la componentele medicamentului. Boli ale sistemului cardiovascular în care o creștere a frecvenței cardiace poate fi nedorită: fibrilație atrială, tahicardie, insuficiență cardiacă cronică, boală coronariană, stenoză mitrală, hipertensiune arterială severă. Sângerare acută. Tireotoxicoza. Sindromul hipertermic. Boli ale sistemului digestiv însoțite de obstrucție (acalazie esofagului, stenoză pilorică, atonie intestinală). Glaucom. Insuficiență hepatică și renală. Miastenia gravis gravis. Retenție urinară sau predispoziție la aceasta. Leziuni ale creierului.

Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Când se utilizează sulfat de atropină cu inhibitori MAO, apar aritmii cardiace; cu chinidină, novocainamidă, se observă o sumare a efectului anticolinergic. La administrarea orală cu preparate de lacramioare, se observă o interacțiune fizico-chimică cu taninul, ceea ce duce la o slăbire reciprocă a efectelor.

Sulfatul de atropină reduce durata și profunzimea de acțiune a narcoticelor și slăbește efectul analgezic al opiaceelor.

Când se utilizează simultan cu difenhidramină sau diprazină, efectul atropinei crește; cu nitrați, haloperidol, corticosteroizi pentru uz sistemic - crește probabilitatea creșterii presiunii intraoculare; cu sertralină - efectul depresiv al ambelor medicamente crește; cu spironolactonă, minoxidil - efectul de spironolactone și minoxidil scade; cu peniciline - efectul ambelor medicamente este îmbunătățit, cu nizatidină - efectul nizatidinei este îmbunătățit, ketoconazol - absorbția ketoconazolului este redusă, cu acid ascorbic și atapulgit - efectul atropinei este redus, cu pilocarpină - efectul pilocarpinei în tratamentul glaucomului este redus, cu oxprenolonă - efectul antihipertensiv al medicamentului este redus. Sub influența octadinei, este posibil să se reducă efectul hiposecretor al atropinei, care slăbește efectul medicamentelor M-colinomimetice și anticolinesterazice. Când sunt utilizate simultan cu medicamente sulfonamide, riscul de afectare a rinichilor crește; cu medicamentele care conțin potasiu, este posibilă formarea de ulcere intestinale; cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, crește riscul de ulcer gastric și sângerare.

Efectul sulfatului de atropină poate fi îmbunătățit prin utilizarea concomitentă a altor medicamente cu efect antimuscarinic (M-anticolinergice, antispastice, amantadină, unele antihistaminice, medicamente din grupa butirofenonelor, fenotiazine, dispiramidive, chinidină, antidepresive triciclice, monoamine neelective). inhibitori ai recaptării). Inhibarea peristaltismului sub influența atropinei poate duce la modificări ale absorbției altor medicamente.

Caracteristicile aplicației

A se utiliza cu prudență la pacienții cu hipertrofie de prostată fără obstrucție a tractului urinar, cu boală Down, cu paralizie cerebrală, esofagită de reflux, hernie hiatală combinată cu esofagită de reflux, colită ulcerativă nespecifică, megacolon, pacienți cu xerostomie, pacienți vârstnici sau pacienți slăbiți, cu pulmonar cronic. boli fără obstrucție reversibilă, cu afecțiuni pulmonare cronice care apar cu producție scăzută de spută groasă, greu de separat, mai ales la copiii mici și la pacienții slăbiți, cu neuropatie autonomă (autonomă).

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.

Utilizarea sulfatului de atropină în timpul alăptării este contraindicată din cauza riscului de a dezvolta efecte toxice asupra copilului.

Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme

Având în vedere posibilitatea apariției reacțiilor adverse, cum ar fi amețeli, halucinații și tulburări de acomodare, atunci când utilizați medicamentul, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme.

Instructiuni de utilizare si doze

Sulfatul de atropină se administrează subcutanat, intramuscular, intravenos. În timpul inducerii anesteziei, pentru a reduce riscul de suprimare vagală a ritmului cardiac și a reduce secreția glandelor salivare și bronșice - 0,3-0,6 mg subcutanat sau cu 30-60 de minute înainte de anestezie în combinație cu morfină (10 mg sulfat de morfină) - 1:00 înainte de anestezie. În caz de otrăvire cu medicamente anticolinesterazice, sulfat de atropină se administrează intramuscular 2 mg la fiecare 20-30 de minute până când apare roșeața și uscarea pielii, apar dilatarea pupilei și tahicardia, iar respirația se normalizează. În caz de otrăvire moderată și severă, atropina poate fi administrată timp de două zile (până la apariția semnelor de „pereatropinizare”).

Pentru copii, cea mai mare doză unică este:

• până la 6 luni - 0,02 mg
• cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an - 0,05 mg
• cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani - 0,2 mg
• la vârsta de 3 până la 4 ani - 0,25 mg
• cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani - 0,3 mg
• cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani - 0,4 mg
• cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani - 0,5 mg.

Doze mai mari pentru adulți subcutanat: unică - 1 mg, zilnic - 3 mg.

Reactii adverse

Efectele secundare ale medicamentului sunt asociate în principal cu efectul M-anticolinergic al atropinei.

Din sistemul digestiv: gură uscată, sete, gust afectat, disfagie, scăderea motilității intestinale până la atonie, scăderea tonusului tractului biliar și a vezicii biliare.

Din sistemul urinar: dificultate și reținere a urinării.

Din sistemul cardiovascular: tahicardie, aritmie, inclusiv extrasistolă, ischemie miocardică, înroșirea feței, senzația de bufeuri.

Din sistemul nervos: dureri de cap, amețeli, nervozitate, insomnie.

Din partea organului vederii: pupile dilatate, fotofobie, paralizie de acomodare, presiune intraoculară crescută, tulburări de vedere.

Din sistemul respirator: o scădere a activității secretoare și a tonusului bronșic, ceea ce duce la formarea sputei vâscoase, ceea ce face dificilă tusea.

Din piele: erupție cutanată, urticarie, dermatită exfoliativă.

Producător

SRL „Întreprinderea farmaceutică Harkov” Sănătatea oamenilor „.