Meningoencefalita - cauze, simptome și tratament. Cât de periculoasă este meningoencefalita și cum este tratată? Meningoencefalită cu o evoluție cronică pe termen lung

- Aceasta este o inflamație a membranelor creierului.
Dacă aceste două procese sunt observate simultan, ele vorbesc de meningoencefalită.

Cauzele meningoencefalitei

Encefalita este o boală polietiologică care poate fi infecțioasă, infecțioasă-alergică sau toxică.

• Encefalită primară – virală – arbovirus, transmisă de căpușe, țânțar, enterovirus, herpetic, gripal, rabie, epidemie; microbiene și rickettsial - pentru neurosifilis, tifos.
• Encefalita secundara - cu rujeola, rubeola, varicela, post-vaccinare, microbiana - stafilococica, meningococica, streptococica, tuberculoza, malaria, toxoplasma.
• Encefalita poate fi cauzată de un proces demielinizant.
• Meningoencefalită acută de oreion.
• Bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale pot fi complicate de meningoencefalita.

– o boală gravă a creierului și a meningelor. Poate fi o complicație a encefalitei și meningitei. În orice caz, o astfel de complicație este o patologie gravă care agravează cursul bolii, are un prognostic prost cu posibil deces, deficit neurologic rezidual. Severitatea efectelor reziduale depinde de gradul de afectare a sistemului nervos central.

Simptomele meningoencefalitei

Meningoencefalita poate fi manifestarea unui proces septic general. Starea pacientului devine mai gravă, apare o temperatură ridicată, dureri de cap intense, tulburări de conștiență - sunt posibile letargie, agitație, delir, stupoare, vărsături, convulsii (mai des în copilărie). Apar semne meningeale - Kernig, Brudzinsky, gât rigid, fotofobie, hiperestezie. Simptomele meningiene sunt însoțite de simptome de afectare a creierului - afectarea nervilor cranieni, anizoreflexie, hemipareză, tulburări de coordonare, tulburări ale activității nervoase superioare - abateri mentale, tulburări afazice, apraxie, alexie, ... în funcție de zona afectată - frontală, secțiuni temporale, parietale, occipitale, mai des corticale. Meningoencefalita poate fi complicată de formarea de abcese ale creierului și cerebelului.

Scurge puternic meningoencefalită hemoragică gripală. Temperatura ridicată, frisoane, tulburări de conștiență până la comă, adesea convulsii epileptice. Pe lângă simptomele meningeale, se adaugă diferite simptome focale ale leziunilor cerebrale. Este o complicație a gripei.

Meningoencefalita herpetică poate fi seroasă sau hemoragică. Este o complicație a infecției herpetice.

Meningoencefalită virală cu undă dublă- cauzată de una dintre tulpinile virusului encefalită transmisă de căpușe filtrabil. Te poți infecta prin laptele animalelor bolnave; boala se transmite prin căpușe ixodide. Există o sezonalitate de primăvară-vară. Debutul este acut, febră mare, frisoane, cefalee, vărsături, mialgii, tulburări de somn, semne meningeale. După 5-7 zile, temperatura se normalizează, iar după 10 zile se dezvoltă un al doilea val și la simptomele meningeale se adaugă simptome neurologice de afectare a sistemului nervos central - tulburări piramidale, cerebeloase, autonome. Evoluția bolii este favorabilă, simptomele focale regresează. Astenia persistă mult timp.

O boală foarte rară meningoencefalita amebiană– curs fulminant sever cu o rată de mortalitate foarte mare. Infecția cu ameba apare în sursele de apă caldă de apă dulce. Perioada de incubație este de la 1 la 14 zile.

Bruceloză meningoencefalita caracterizat prin afectarea pieei mater, formarea de granuloame bruceloze, un curs lung cu pareză și paralizie și tulburări psihice. Boala este foarte gravă, pacientul necesită spitalizare într-o secție specializată - boli infecțioase, terapie intensivă, sau neurologice pentru perioada de reabilitare. Diagnosticare individuală - analize obligatorii, biochimice, serologice, tomografie cerebrală, puncție lombară...

Tratamentul meningoencefalitei

Tratamentul este similar cu cel al encefalitei și meningitei. În perioada acută - antibiotice, hormoni, tratament simptomatic - individual.

Reabilitare după meningoencefalită

În procesul de reabilitare, în funcție de efectele reziduale, se folosesc neuroprotectori, antioxidanți, agenți care îmbunătățesc circulația și microcirculația sângelui, vitaminele B și E, venotonice, anticolinesterazice, sedative, anticonvulsivante, fizioterapie, reflexoterapie... Un pacient care are a suferit o neuroinfecție este observată de un neurolog, este înregistrată la un dispensar și primește recomandări individuale. De asemenea, este posibil și tratament spa.

Neurologul Kobzeva S.V.

Pe 23 septembrie 2012, fostul ministru rus al apărării, Pavel Grachev, a murit de meningoencefalită, la vârsta de 65 de ani. Pavel Grachev a fost internat pe 12 septembrie în stare gravă și a murit pe 23 septembrie, în ciuda eforturilor medicilor. Acest lucru confirmă încă o dată gravitatea acestei boli.

Termenul „meningoencefalită” include două forme nosologice: „encefalită” și „meningită”. Definiția descrie modificările morfologice care apar pe fondul patologiei - deteriorarea substanței albe și a meningelor.

Patologia se caracterizează prin mortalitate ridicată, dizabilitate și un număr mare de tulburări. Diagnosticarea simptomelor bolii la începutul dezvoltării sale, prevenirea consecințelor periculoase, eliminarea daunelor la centrele funcționale. Eficacitatea tratamentului depinde de cauza, agentul patogen și amploarea focarului inflamator.

Semnele inițiale ale patologiei sunt tulburările neurologice. Neurologii efectuează diagnostice diferențiale, permițându-le să suspecteze meningoencefalită și să prescrie prompt metode de neuroimagistică (RMN și CT).

Meningoencefalita - ce este?

Există forme congenitale și dobândite. Meningoencefalita la copii apare din cauza infecției intrauterine (citomegalovirus, chlamydia, meningococ). Imediat după naștere, este dificil să se identifice nosologia, deoarece copilul nu poate vorbi despre senzații.

În prima lună de viață apar primele semne. Numai varietatea acută este însoțită de multiple modificări, care adesea duc la moarte. Analiza lichidului cefalorahidian ajută la suspectarea inflamației creierului și a membranelor la începutul dezvoltării.

Procedura este invazivă și este prescrisă conform indicațiilor stricte. Inofensivitatea RMN pentru meningoencefalită face posibilă prescrierea examinărilor pentru nou-născuți și sugari. Costul ridicat al echipamentelor exclude posibilitatea instalării dispozitivelor peste tot.

Principalele cauze ale mortalității din procesele inflamatorii ale membranei moi și ale parenchimului cerebral:

1. edem intracerebral;
2. Șoc infecțios;
3. Hipertensiune cerebrală;
4. Insuficiență renală.

Consecințele bolii în formele subacute și cronice se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

meningoencefalita RMN

Codul ICD 10 pentru meningoencefalită

Clasificarea internațională a celei de-a zecea revizuiri identifică următoarele tipuri de inflamație a creierului cu codul „G04”:

1. meningomielita;
2. meningoencefalită;
3. Mielită acută ascendentă.

Clasificarea meningoecefalitei după curs:

• Cronic – dezvoltare pe termen lung cu o creștere lentă a simptomelor;
• Subacută - semnele șterse ale nosologiei cresc în doi până la trei ani;
• Acut – progresia rapidă a simptomelor ajută la diagnosticarea precoce;
• Fulminant – afectarea cerebrală rapidă provoacă moartea.

Dificultățile de verificare a patologiei sunt complicate de varietatea factorilor etiologici.

Cauzele meningoencefalitei

Caracteristicile meningoencefalitei hemoragice gripale

Nosologia este o consecință a gripei. O infecție virală respiratorie acută provoacă o creștere a temperaturii și mărirea amigdalelor faringiene. Persistența pe termen lung a infecției provoacă convulsii epileptice.

Febra crește distrugerea creierului, dar nu a fost dezvoltat niciun tratament antiviral. Vaccinarea și întărirea sistemului imunitar sunt principalele măsuri de contracarare a răspândirii infecției hemoragice gripale.

Principii pentru diagnosticarea meningoencefalitei virale:

1. Absența bacteriilor în preparatele pentru creier atunci când sunt colorate cu Gram;
2. pleocitoza lichidului cefalorahidian;
3. Detectarea enterovirusurilor, arbovirusurilor, herpesvirusurilor folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Cazurile grave și fatale sunt cauzate de enterovirusuri. Au fost identificate peste serotipuri de agenți patogeni, care provoacă o varietate de manifestări clinice ale bolii. Neuroinfectia enterovirala duce adesea la deces si invaliditate.

După o mușcătură de căpușe, insecte sau țânțari, procesul inflamator al țesuturilor cerebrale este cauzat de arbovirusuri dacă purtătorul a fost infectat cu microbi. Pe lângă oameni, acești agenți patogeni infectează caii și câinii, care pot fi și o sursă de infecție pentru oameni.

Encefalita frecventă cauzată de arbovirusuri:

• febra West Nile;
• Encefalita St. Louis;
• Uniforma din California.

Prevalența bolilor a crescut în ultimii ani.

Simptomele encefalitei herpetice

Activarea neuroinfectiei herpetice este cauza decesului la aproximativ saptezeci la suta dintre adulti si copii. Lipsa terapiei antiherpetice exclude posibilitatea unui tratament eficient. Doar un sistem imunitar puternic poate face față virusului herpes. Corpul slab al unei femei însărcinate în prezența infecției devine o sursă de infecție a fătului în uter.

Virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2) devine sursa unui tip tranzitoriu ușor de neuroinfecție. Meningoencefalita este activată la adolescenții cu o viață sexuală activă.

La nou-născuți, virusul herpes simplex tip 1 sau 2 face parte din infecțiile asociate. O boală generalizată care afectează multe organe este cauzată de HSV la pacienții cu imunodeficiențe, inclusiv SIDA. Lipsa produselor farmaceutice provoacă moartea a 2/3 dintre sugari.

Primele semne ale neuroinfectiei cu herpesvirus:

• Febră mare;
• Dureri de cap puternice;
• Tulburări de comportament;
• Simptome cerebrale generale.

Medicamentul virolex (aciclovir) vă crește șansele de supraviețuire. În cazurile severe, medicamentul este ineficient.

Forme rare de encefalită virală

Deteriorarea sistemului nervos central este cauzată de virusul varicela zoster, care apare după o boală. Nosologia are simptome:

• Ataxia cerebeloasă – necoordonarea activității musculare, mers instabil;
• Encefalita acuta.

Manifestările acute sunt rare. Virusul varicelei se caracterizează printr-un curs cronic cu cicluri de remisiuni și exacerbări, deoarece agentul patogen persistă în ganglionii nervoși. Reactivarea varicelei este posibilă cu scăderea imunității.

Tipuri rare de meningoencefalită virală:

• Citomegalovirus - distruge tesutul cerebral doar in imunodeficiente;
• Oreion – cauzat de virusul oreionului. Se caracterizează printr-un curs ușor, dar provoacă inflamarea nervului auditiv.

Lipsa unui diagnostic complet exclude posibilitatea depistarii precoce a neuroinfectiei.

Clinica de meningoencefalită bacteriană

Bacteriile patogene intră în creier prin sânge și lichid limfatic. Pătrunderea microorganismelor din focarul primar al organelor interne este periculoasă datorită rezistenței agenților la antibioticele utilizate pentru eliminarea bolii.

Tipuri de meningoencefalită bacteriană:

• Bruceloză;
• Toxoplasmoza;
• Sifilitic;
• Tuberculoase;
• Meningococic.

Semnele sunt determinate de tipul de factor etiologic. Deteriorarea țesutului cerebral apare pe fondul unei infecții primare a organelor interne. Tipurile congenitale apar ca urmare a pătrunderii microorganismelor în făt în timpul nașterii.

Encefalita tuberculoasă se dezvoltă la persoanele cu tuberculoză primară de localizare diferită. Vârful infecției are loc în perioada primăvară-toamnă, când activitatea imunitară este redusă. Nozologia nu are manifestări specifice. Diagnosticat prin metode de laborator, clinice și instrumentale.

Infecția micobacteriană este dificil de tratat. Dintre speciile bacteriene, nosologia este cea mai periculoasă. Principalele semne clinice ale patologiei:

• Concentratie slaba;
• Dureri de cap puternice;
• Tulburări cerebrale generale;
• Fotofobie;
• Manifestări vegetative;
• Tulburări neurologice;
• Hidrocefalie.

Manifestările acute ale bolii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la treizeci și nouă de grade. Manifestările clinice ale bolii sunt însoțite de febră, dureri articulare, tulburări de somn, semne meningeale anormale și febră. Durata medie a bolii este de aproximativ zece zile. Semnele nosologiei asociate sunt lipsa poftei de mâncare, transpirația excesivă, tulburările cerebeloase, tulburările de mobilitate, testul Rehberg pozitiv. (o persoană nu poate atinge vârful nasului cu degetul arătător).

Curba temperaturii pe fondul modificărilor inflamatorii ale parenchimului cerebral și meningelor are un curs specific. Inițial, febra crește la 39 de grade. După 5-7 zile, febra scade la niveluri scăzute (38,5 grade). Un al doilea val este observat în a zecea zi. Simptomele neurologice focale apar cu nevrite, radiculite, modificări ale activității inimii, sistemului pulmonar, amețeli, convulsii, parestezii (lipsa de sensibilitate).

Specia bruceloză provoacă simptome piramidale cu pareză, paralizie și crampe musculare.

Agenții patogeni intră prin tractul respirator superior. Sursa de infecție sunt rezervoarele, apa de la robinet, legumele și fructele contaminate.

Manifestări clinice ale encefalitei amebiane, meningitei:

• Inflamația granulomatoasă a substanței albe durează câteva luni pentru a se forma. Deteriorarea membranelor seamănă clinic cu o formațiune intracerebrală volumetrică cu formarea mai multor centre de activitate - convulsii, tulburări de personalitate, paralizie, pareză;
• Varietate acută - durează două săptămâni. Începe cu viteza fulgerului, însoțită de greață, dureri de cap și o creștere semnificativă a temperaturii. Focare multiple provoacă moartea la sugari și copii.

Detectarea precoce și terapia medicamentoasă adecvată elimină riscul de complicații grave.

Caracteristicile encefalitei autoimune

Formarea de anticorpi la țesutul cerebral provoacă demielinizarea. Procesul este lung, dar progresiv. Encefalomielita Rasmussen este o manifestare tipică a unei leziuni autoimune a parenchimului cerebral. În funcție de caracteristicile dezvoltării procesului, durata este de la cinci la cincisprezece ani. În cele mai multe cazuri, vârful clinic apare la vârsta de șase ani.

Nozologia a fost studiată temeinic de oamenii de știință. Cauzele apariției nu au putut fi stabilite, dar a fost identificată legătura cu care se formează imunoglobulinele. Prezența receptorilor NMDA este un punct slab care este susceptibil de distrugere de către sistemul imunitar.

Există studii de caz care arată nespecificitatea anticorpilor receptorilor de glutamat pentru encefalomielita Rasmussen. Au fost identificate și alte citokine antiinflamatorii formate în timpul nosologiei.

Meningoencefalita la nou-născuți

Cel mai frecvent agent patogen sunt virusurile. Infecția intrauterină a unui copil apare de la o mamă care suferă de febră glandulare, rujeolă, rubeolă, infecție herpetică și oreion.

Cele mai frecvente simptome sunt tulburările focale, hiperkineza, hidrocefalia. Manifestări nespecifice ale meningoencefalitei la nou-născuți:

• Convulsii ochilor;
• Dificultăți de hrănire de la sân;
• Febră mare;
• sindromul de intoxicație;
• Reflexul vărsăturilor;
• Diaree;
• strabism;
• Creșterea ritmului cardiac (tahicardie);
• Convulsii musculare.

Neurologii definesc tulburările neurologice sub forma simptomului Kernig (incapacitatea de a aduce capul la piept din cauza înțepenirii mușchilor gâtului). Lichidul cefalorahidian conține o cantitate crescută de limfocite și proteine.

Manifestări ale meningoencefalitei la adulți

Diverse simptome ale bolii la un adult sunt cauzate de diferiți agenți patogeni și caracteristici ale cursului. Perioada de incubație a bolii durează câteva săptămâni.

Simptomele stadiului clinic:

1. Stagnare musculară;
2. Scăderea apetitului;
3. oboseală constantă;
4. Dureri de cap fără eficacitatea calmantelor.

Modificările inflamatorii ale meningelor duc la sindromul meningeal cu manifestări speciale:

• Greaţă;
• Tulburări de vorbire;
• Întreruperea activității inimii;
• Tulburări respiratorii.

Apariția manifestărilor descrise duce la moarte. Progresia simptomelor individuale devine o cauză a dizabilității.

Consecințele meningoencefalitei

Pe lângă mortalitatea ridicată, boala se caracterizează prin condiții periculoase care duc la dizabilitate. Consecințele grave ale inflamației substanței albe și a meningelor:

• Paralizia membrelor;
• Crize de epilepsie;
• Retardare mintală la copii;
• Hidrocefalie;
• Psihoze;
• Halucinoza.

Condițiile sunt ireversibile. Verificarea precoce și terapia competentă previn consecințele negative în tipurile bacteriene de encefalită și meningită. Pentru alte forme de nosologie, prognosticul este nefavorabil.

Diagnosticul inflamației creierului și a membranelor moi

Cea mai precisă metodă de laborator pentru verificarea nosologiei la începutul dezvoltării este analiza lichidului cefalorahidian. Turbiditatea în lichidul cefalorahidian care scaldă creierul și măduva spinării indică prezența infecției. Determinarea impurităților suplimentare, a acumulărilor de leucocite și limfocite indică o infecție bacteriană. Cu patologia, are loc o creștere a conținutului de glucoză și proteine.

Metode clinice și instrumentale de examinare a parenchimului cerebral - radiografie, CT, RMN, electroencefalografie (EEG). Neuroimaginile determină răspândirea inflamației, profunzimea leziunii și patologia concomitentă.

Meningoencefalita (ME) este o boală inflamatorie severă de origine infecțioasă.

Această boală afectează sistemul nervos central (SNC), afectând creierul și membranele acestuia, uneori afectând măduva spinării, provocând paralizie.

În cele mai multe cazuri, ME apare ca urmare a meningitei complicate (lezarea țesutului moale al creierului) și encefalită (lezarea lichidului cerebral).

Această patologie poate fi provocată de agenți bacteriologici, viruși sau amibe care trăiesc liber în apă dulce.

Cele mai multe dintre ele adăpostesc căpușe, motiv pentru care vârful bolii apare în perioada de activitate a căpușelor.

Meningoencefalita poate fi fie o patologie separată, fie o complicație în timpul progresiei bolilor infecțioase (tuberculoză, oreion, gripă etc.).

Preponderent în numărul cazurilor înregistrate, encefalita meningococică, ca patologie independentă, se observă la copii, dar apariția ei este remarcată și la adulți, cu un rezultat fatal destul de frecvent.

ME duce adesea la consecințe grave, caracterizate prin modificări morfologice ale creierului și doar în cazuri rare meningoencefalita este tratată fără consecințe.

Terapia pentru meningoencefalită nu este o sarcină ușoară, deoarece trebuie mai întâi să determinați factorul provocator și abia apoi să aplicați tratamentul. Deoarece tratamentul agenților virali este fundamental diferit de tratamentul atunci când organismul este deteriorat de bacterii.

Cum sunt clasificate ME-urile?

Clasificarea meningoencefalitei este implicată de natura evoluției bolii și este aceeași pentru toate categoriile de vârstă.

Există patru forme de boală:

De asemenea, clasificarea are loc pe baza originii bolii, unde se disting două tipuri de leziuni:

• EU primar progresează atunci când organismul este afectat de un virus (de la o mușcătură de căpușă), herpes, rabie etc., când neurosifilisul intră în sistemul nervos central;
• ME secundar– apare ca agravare a unei alte boli de origine infectioasa.

Împărțirea în funcție de natura inflamației este finală atunci când se clasifică meningoencefalita și ajută la aplicarea celei mai eficiente terapii pentru un anumit caz.

Există trei tipuri de inflamații, determinate de starea lichidului cerebral (membrană):

• EU hemoragic caracterizată printr-o nuanță roșie a lichidului cerebral. Acest lucru se întâmplă deoarece, cu o astfel de leziune, în lichidul cefalorahidian sunt observate un număr mare de eritrocite (globule roșii);
• EU seros cauzate de o culoare transparentă, precum și de o cantitate mică de proteine ​​și de o saturație ridicată a limfocitelor;
• Purulent EU– caracteristicile calitative ale lichidului cefalorahidian sunt tulburi (cu impuritati de puroi) si au un nivel ridicat de leucocite.

Fapt!În marea majoritate a cazurilor, provocatorul pentru dezvoltarea ME purulentă este deteriorarea organismului de către bacterii, iar în celelalte două forme, influența virușilor asupra organismului.

Este meningoencefalita contagioasă sau nu și cum se transmite?

Infecțiozitatea ME depinde de forma sa și de agentul patogen. Meningoencefalita este cel mai adesea contractată de la o mușcătură de căpușă, dar transmiterea unora dintre formele sale este posibilă și prin picături în aer. Mai multe detalii despre fiecare dintre formele și metodele de infectare cu acestea sunt descrise în secțiunile de mai jos.

Simptomele meningoencefalitei

Simptomele bolii se manifestă prin semne de deteriorare gravă a organismului de către toxine și boli asociate cu creierul. Fiecare tip individual de meningoencefalită este caracterizat de simptome individuale.

Semnele generale că organismul a fost afectat de meningoencefalomielita sunt următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Durere pronunțată în cap;
• Abateri în stare normală de conștient (delir, lentoare etc.);
• Greață și vărsături;
• Convulsii (la copii);
• Creșterea sensibilității pielii;
• Frica de lumină;
• Creșterea tonusului mușchilor gâtului;
• O erupție roșie care dispare cu influență fizică (apare doar la copii);
• Reflexele afectate și coordonarea mișcărilor.

Prezența bolii poate fi determinată folosind anumite metode care pot fi folosite de absolut oricine fără studii medicale.

Una dintre ele este o încercare de a înclina capul victimei astfel încât bărbia să atingă pieptul. Într-o stare sănătoasă a unei persoane, o atinge cu ușurință, reacționând chiar și la cele mai mici mișcări.

Cea de-a doua metodă se numește semnul Kernig și presupune să ceri cuiva potențial afectat de meningoencefalită să-și îndoaie piciorul în poziție orizontală la un unghi de nouăzeci de grade, apoi să-l îndrepte.

Dacă membranele creierului sunt deteriorate, această acțiune nu poate fi efectuată.

Pentru a înțelege cu exactitate cauzele, simptomele și caracteristicile bolii, este necesar să se ia în considerare fiecare tip de meningoencefalită separat.

Se disting următoarele forme, care vor fi discutate în detaliu în secțiunile de mai jos:

• Viral (herpetic);
• Purulent;
• Amebic;
• bacteriene;
• Bruceloză;
• Gripa hemoragică.

EU bacterian

Cel mai frecvent provocator al acestui tip de meningoencefalită este infecția cu tuberculoză.

Afectează sistemul nervos central și mucoasa creierului, iar în șaptezeci la sută din cazuri duce la EM tuberculoasă.

Provocatorii sunt microbacterii active. Această formă de tuberculoză este cea mai gravă formă de leziuni cerebrale.

Tabloul clinic al bolii este clar exprimat și clar vizibil:

• Dureri de cap severe care nu sunt ameliorate cu medicamente;
• Un sentiment din ce în ce mai dezvoltat de slăbiciune, oboseală;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Tulburări ale sistemului autonom;
• Semne clare de afectare a creierului;
• Incapacitatea de a se concentra asupra unui singur lucru;
• Greață, vărsături;
• Frica de lumină;
• Semne de leziuni (abateri ale funcțiilor motorii);
• Acumulare excesivă de lichid în creier cu abateri în dezvoltarea sa normală.

Fapt! Afectarea organismului are loc, în condiții relativ favorabile, pentru o perioadă lungă de timp și dureros, lăsând complicații periculoase. Rata mortalității este de treizeci la sută din toate cazurile raportate.

Mijloacele fundamentale în tratamentul ME bacteriene sunt antibioticele, care sunt prescrise exclusiv de medicul curant, după o examinare și un diagnostic complet.

Meningoencefalita virală

Dacă ADN-ul conține virusul herpes simplex, ambele tipuri, atunci organismul poate fi afectat de meningoencefalită herpetică.

Boala poate fi independentă sau poate evolua ca o complicație datorată leziunii organismului de către un agent de origine infecțioasă.

Potrivit statisticilor, această boală apare la adulți, în mai mult de nouăzeci la sută din cazuri. Deoarece agentul patogen viral este foarte comun, doar câțiva rămân complet sănătoși din acesta.

Fapt! Există un risc ridicat de infecție cu ME virală (herpetică) de la mamă la copil sau la nou-născuți (prin picături în aer). Cea mai periculoasă este varianta intrauterină a vătămării copilului, ceea ce duce la consecințe periculoase.

Cu astfel de leziuni de la meningoencefalită, două treimi dintre sugari mor la o vârstă fragedă, iar cei care supraviețuiesc rămân invalidi.

Dezvoltarea unei astfel de forme de boală precum meningoencefalita herpetică poate apărea în toate cele patru forme, de la cea asimptomatică la cea acută, care poate fi fatală în următoarele ore.

Principalele semne ale acestei boli sunt:

• Dureri de cap severe, localizate în principal în frunte și coroana capului;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Abateri ale conștiinței (modificări de comportament, poate chiar inadecvare finală);
• Simptome generale ale leziunilor cerebrale.

La zece zile de la debutul meningoencefalitei virale se adaugă semne clinice de nevralgie, care duce la deteriorarea sistemului nervos central.

Boala progresează mai favorabil, cu o scădere a manifestărilor focale. Adesea, pe lângă modificările morfologice ale creierului cu meningoencefalită virală, se adaugă sindromul DIC, care agravează starea pacientului.

Suprimarea bolii are loc cu ajutorul medicamentelor antivirale (Virolex, Acyclovir), care cresc șansele de supraviețuire, dar nu protejează împotriva complicațiilor.

Gripa hemoragică

Această encefalită meningeală se dezvoltă pe fondul gripei. Forma bolii este caracterizată ca fiind severă.

Și simptomele se manifestă în următoarele semne:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Frisoane;
• Pierderea conștienței;
• Crize de epilepsie.

Această afecțiune este periculoasă deoarece cu pierderea cunoștinței și convulsii, puteți obține leziuni grave ale corpului, chiar incomparabile cu viața.

Bruceloză

Această formă de deteriorare a corpului prin meningoencefalită se caracterizează prin deteriorarea membranelor moi ale creierului și dezvoltarea granulelor de bruceloză în ele.

Boala durează mult timp și este însoțită de paralizie și pareză, precum și de tulburări psihice.
Cursul este foarte sever, necesitând spitalizare. Diagnosticul precis are loc pe bază individuală, după ce sunt efectuate teste și teste hardware suplimentare.

Amoebic EU

Acest tip de afectare a organismului prin meningoencefalită se observă atunci când protozoarele cu viață liberă de dimensiuni mici numite amibe pătrund în corpul uman (în principal prin tractul respirator).

Se găsesc în apa dulce, apa de la robinet, izvoarele minerale cu temperatură înaltă sau apa evacuată de la centralele electrice, precum și în ciuperci, legume și sol contaminat.

În unele cazuri rar raportate, amibele afectează sinusurile nazale ale copiilor fără a le afecta negativ.

Acest tip de meningoencefalită este cel mai adesea observată în copilărie și adolescență.

Boala se poate manifesta sub două forme:

• ME amebic granulomatos datorită dezvoltării lente (de la câteva săptămâni la câteva luni). Semnele din stadiul inițial sunt caracterizate prin similitudine cu dezvoltarea unei tumori în creier sau leziuni ale creierului cu un număr mare de focare. Manifestări evidente se notează în convulsii asemănătoare cu cele epileptice (modificări mentale). În unele cazuri, tulburările mintale pot face diagnosticul dificil;
• Forma acută a ME amibic. Boala durează de la două zile la două săptămâni și are adesea un debut neașteptat. Principalele simptome încep cu dureri de cap, greață, vărsături și creșterea temperaturii corpului. Cu o astfel de leziune, se observă în același timp simptome similare cu meningita și encefalita. Forma acută de meningoencefalită amebiană este cea mai periculoasă și, în general, duce la moarte în termen de șapte zile de la debutul primelor simptome.

De asemenea, tratamentul pentru aceste două forme diferă:

• Eficacitatea tratamentului formei acute depinde de diagnosticul precoce. În caz contrar, pacientul moare. Terapia este prescrisă cu amfotericină B sau combinații dintre următoarele medicamente:

1. Cloramfenicol + Rifampicin + Amfotericin B;
2. Ketoconizol + Rifampicina + Amfotericină B.

• Forma granulomatoasă nu este încă tratabilă. Uneori se utilizează o combinație a următoarelor medicamente:

1. Sulfadiazină + Fluconazol + Pentamidină + Ketonazol (cremă) + aplicare locală de Clorhexidină;
2. Derivații de imidazol sunt rar prescriși.

Fapt! Terapia hormonală este exclusă de la tratament, deoarece hormonii pot agrava cursul meningoencefalitei și pot provoca progresia rapidă a bolii.

Meningoencefalita purulentă

Acest tip de meningoencefalită afectează mucoasa creierului și este cauzată de leziuni bacteriene.

Apare din cauza ingerării de meningococi, stafilococi și alte bacterii care infectează organismul.

Această formă se poate dezvolta independent sau poate fi agravată de o altă boală.

Varicela ME

Cel mai adesea, acest tip de boală apare ca o complicație a varicelei în copilărie și sugari.

Cursul său este preponderent sever, dar este rar înregistrat.

Formarea sa are loc pe fondul erupțiilor cutanate, febrei, limfadenitei și se manifestă prin următoarele semne evidente:

• Lipsa de interes pentru ceea ce se întâmplă în jur;
• Reticența de a se mișca;
• Durere în cap;
• Ameţeală;
• convulsii;
• Febră;
• Vărsături.

Care sunt consecințele meningoencefalopatiei?

Dacă o persoană a suferit de această boală, atunci în viitor pot apărea unele complicații.

Nu sunt multe cazuri înregistrate de vindecare finală pentru meningoencefalită.

Cel mai adesea, rămân cele mai mici consecințe ale bolii. Acest lucru depinde de un număr mare de factori, cum ar fi diagnosticul precoce, stadiul bolii și complicațiile și patologiile asociate.

Fapt! Cu cât procesul este dezvoltat mai profund, cu atât va avea consecințe mai grave asupra sistemului nervos central.

Diagnosticul de ME este deosebit de periculos pentru copii, deoarece chiar și după recuperarea de la meningoencefalită, membranele creierului nu mai sunt la fel de sănătoase ca înainte.

Pot fi provocate inhibarea dezvoltării sistemului nervos central și abateri ale activității intelectuale.

Există, de asemenea, riscul de progresie a crizelor epileptice și a convulsiilor.

La vârsta adultă, meningoencefalita poate duce și la tulburări mentale, tulburări de personalitate, inadecvare completă, crize epileptice, paralizie și demență și, în unele forme acute, la moarte rapidă.

Cele mai periculoase complicații sunt:

• Pareză;
• Pierderea auzului;
• Presiune intracraniană;
• Scăderea vederii;
• Declinul activității intelectuale;
• Întârzieri în dezvoltare;
• Comă;
• Crize de epilepsie.

Cum este diagnosticat?

Principala metodă de diagnosticare este puncția lichidului cefalorahidian, care determină factorul provocator, atenuează starea și reduce presiunea intracraniană.

Pe baza acestui studiu, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnostic de laborator sau hardware.

Metodele eficiente de diagnostic primar sunt următoarele metode:

Cele mai eficiente metode de diagnosticare hardware includ:

• Tomografia computerizată a creierului;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului - este cel mai informativ. Oferă informații detaliate despre starea creierului;
• Test clinic de sânge. Va arăta starea generală de sănătate a pacientului și abaterile de la norma elementelor care saturează sângele;
• Chimia sângelui. Un test de sânge extins care va ajuta la determinarea stării aproape a tuturor organelor corpului, inclusiv a creierului;
• Analiza generală a urinei. Cu acest test, medicii diagnostichează factorii de afectare a rinichilor prin monitorizarea nivelului de proteine ​​și celule roșii din sânge din urină;
• Radiografie. Razele X pot dezvălui anomalii structurale ale creierului.

Tratamentul meningoencefalitei

Terapia ME are loc în secția de boli infecțioase. Doar diagnosticul în timp util și terapia prescrisă eficient vor contribui la un tratament de succes.

Odată ce forma bolii este diagnosticată cu acuratețe, pacientul este trimis la departamentul de boli infecțioase, unde se efectuează o terapie complexă.

Pentru meningoencefalita purulentă, este necesar să se utilizeze antibiotice, care sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile organismului.

Pot fi utilizate peniciline, carbapeneme și alte medicamente. Medicamentul se administrează intravenos pe o perioadă de o săptămână până la zece zile.

Atunci când organismul este afectat de meningoencefalită virală, este necesar să se utilizeze gammaglobuline și inductori de interferon, care pot fi injectați fie direct în mușchi, fie într-o venă. Durata unei astfel de terapii nu poate depăși două săptămâni.

Indiferent de originea bolii, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Medicamente pentru convulsii;
• Vitamine și minerale pentru întărirea sistemului imunitar;
• Medicamente sedative;
• Medicamente neuroprotectoare – pentru a restabili funcționarea normală a sistemului nervos central;
• Soluții care vizează combaterea intoxicației - accelerează eliminarea toxinelor din organism;
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină locală.

Prevenirea

Principalele acțiuni în prevenirea meningoencefalitei sunt tratamentul în timp util și eficient al bolilor infecțioase, vaccinarea și evitarea contactului cu căpușele de encefalită.

Care este prognoza?

Pe măsură ce această boală progresează, prognosticul este cel mai adesea nefavorabil. Există un risc ridicat de evoluție către complicații grave și deces.

Cursul ME este determinat de gradul de dezvoltare a bolii, de oportunitatea diagnosticului și de utilizarea terapiei.

De asemenea, vârsta pacientului joacă un rol important, deoarece copiii și bătrânii suferă foarte greu de boala. Cel mai nefavorabil prognostic pentru infectia intrauterina este de optzeci la suta mortalitate sau handicap.

Meningita encefalitică este o boală virală, fungică sau bacteriană manifestată prin inflamarea membranelor creierului și măduvei spinării. Poate fi fatal dacă nu se iau măsuri imediate de diagnostic și terapeutic.

Poveste

Există o părere că pe vremea lui Hipocrate și Avicenna știau despre existența acestei boli. O puteau vindeca? Mai probabil că nu decât da, deoarece nici în lumea modernă nu este întotdeauna posibil să identifici o problemă la timp și să răspunzi la ea. Primul caz documentat a fost înregistrat în Scoția în 1768, dar la acel moment legătura cu agentul patogen nu era clar vizibilă. Au început să vorbească despre epidemie la începutul secolului al XIX-lea la Geneva și, deși a fost gestionată, nu a fost ultima. De-a lungul ultimului secol și înainte de ultimul, meningita encefalitică a apărut în Africa, Europa și SUA.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, rata mortalității prin meningită a ajuns la aproape sută la sută, dar după ce penicilina a fost folosită cu succes împotriva bolii în 1944, numărul de vieți salvate a început să crească. Vaccinurile împotriva agenților patogeni bacterieni comuni au ajutat, de asemenea, la fel ca și inventarea medicamentelor glucocorticoide.

Cauze

Pe baza etiologiei, această boală poate fi împărțită în trei categorii:

Infecțioasă (provocată de un anumit agent patogen);
- infecțios-alergic (leziune autoimună a membranelor creierului ca răspuns la infecție, vaccinare sau boli reumatismale);
- toxic (expunerea la substanțe iritante care provoacă inflamație).

Există și meningită encefalitică primară și secundară. După cum ați putea ghici, o boală se numește primară atunci când sursa de infecție este localizată direct în creier. Aceasta se întâmplă cu leziuni interne (vânătăi, hematom), boli virale sau infecțioase. O boală secundară apare ca o complicație, de exemplu, a otitei medii, sinuzitei, tuberculozei sau sifilisului.

Epidemiologie

Anterior, din cauza supraaglomerării, nerespectării standardelor sanitare și igienice și alimentației proaste, meningita encefalitică a apărut mai ales la copiii sub cinci ani. Dar acum astfel de cazuri sunt rare datorită dezvoltării medicinei și îmbunătățirii condițiilor de viață.

Cel mai adesea se îmbolnăvesc la sfârșitul iernii - primăvara devreme. În acest moment, deficiența de vitamine și scăderea imunității se manifestă în mod clar, precum și schimbări bruște de temperatură și umiditate. Starea constantă în zone închise, slab ventilate contribuie și ea.

Meningita encefalitică este răspândită în întreaga lume, dar este cea mai frecventă în țările africane. În Rusia, primul focar al acestei boli a avut loc înainte de izbucnirea celui de-al Doilea Război Mondial, al doilea în anii optzeci ai secolului trecut și ultimul în 1997.

Patogen

Cele mai frecvente sunt meningita meningococică și encefalită pneumococică. Streptococcus pneumoniae are peste optzeci de specii antigenice. Organismul în sine este nemișcat, preferă spațiul aerob, dar în situații critice se poate lipsi temporar de oxigen. Bacteria este de formă ovală, cu diametrul mai mic de un micrometru, este imobilă și nu are spori. Se dezvoltă bine pe mediul de sânge la temperatura corpului uman. Meningita encefalită pneumococică se transmite prin picături în aer de la o persoană bolnavă sau în curs de recuperare. Microorganismul este destul de rezistent la efectele medicamentelor, inclusiv a antibioticelor.

Patogeneza

Boala începe atunci când agentul patogen pătrunde în tractul respirator superior și se atașează de membrana mucoasă a nazofaringelui sau orofaringelui. Factorii de virulenta pe care ii are pneumococul (capsula, acid teicoic, substanta C) stimuleaza productia de prostaglandine si activeaza sistemul complementului si leucocitele neutrofile. Toate acestea împreună nu provoacă meningită encefalitică. Motivele apariției sale sunt mai profunde. Acolo unde agentul patogen a colonizat membrana mucoasă, inflamația se dezvoltă sub formă de otită, sinuzită, sinuzită frontală sau amigdalita. Bacteriile se înmulțesc, toxinele lor suprimă sistemul imunitar al organismului, iar prin fluxul sanguin se răspândesc în tot organismul, afectând inima, articulațiile și, printre altele, mucoasa creierului.

Clinica

În clinică, există trei forme pe care le ia meningita encefalitică:

Acut, însoțit și care se termină adesea cu moartea;
- prelungit, când simptomele cresc treptat;
- recurente, cu intervale mici de lumină.

Forma acută se caracterizează printr-un debut brusc pe un fundal de bunăstare completă, cu o creștere bruscă a temperaturii până la niveluri piretice (39-40 de grade). Există paloare, transpirație, cianoză, posibilă pierdere a cunoștinței și convulsii, precum și pareze ale mușchilor faciali. La sugari și sugari, anxietatea se manifestă ca un strigăt monoton, neîncetat. Creșterea poate provoca divergențe ale suturilor craniului, precum și bombarea fontanelei. În a doua zi a bolii apar simptome caracteristice, cum ar fi rigiditatea mușchilor gâtului. După trei până la patru zile, pacientul cade în comă, iar umflarea progresivă (datorită reacției inflamatorii) duce la hernia medulei oblongate.

Simptome meningeale

Acestea sunt semne caracteristice inflamației meningelor. Ele apar în primele ore după debutul bolii și ajută la diagnosticarea cu precizie.

1. Poza câinelui pointer (capul aruncat pe spate, membrele aduse spre corp).
2. Rigiditatea mușchilor gâtului și spatelui capului (medicul nu poate îndoi pasiv capul pacientului din cauza tonusului crescut al mușchilor extensori).
3. (medicul îndoaie piciorul pacientului la articulația șoldului și genunchiului, dar când încearcă să-l îndrepte întâmpină rezistență).
4. Simptomul Brudzinski superior (când capul este îndoit, picioarele sunt trase spre corp).
5. Mediu (îndoirea picioarelor cu presiune în regiunea suprapubiană).
6. Simptomul lui Brudzinski inferior (Când un picior este flectat pasiv, celălalt este de asemenea adus spre abdomen).
7. Semnul lui Lesssage (sugarul este ridicat, susținut de axile, în timp ce picioarele îi sunt atrase mai aproape de corp).
8. Semnul Mondonesi (presiune dureroasă asupra globilor oculari).
9. Simptomul lui Bekhterev (durere la atingerea arcului zigomatic).
10. Sensibilitate crescută la iritanți, frica de lumină și sunet.

La copii

Pentru un adult, este dificil să suporte o boală precum encefalita, care poate fi și mai tragică, deoarece rareori se plâng de boală, nu observă mușcături de insecte și au imunitate redusă. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, iar boala este mai gravă.

Pentru a-ți proteja copilul, trebuie să-l îmbraci cu căldură primăvara și toamna, să consulți prompt un medic la cel mai mic semn de boală și să-l examinezi afară la fiecare două ore în timpul verii pentru mușcături de căpușe și alte insecte suge de sânge.

Diagnosticare

În primul rând, este important ca medicul să confirme diagnosticul de meningită encefalitică. Este contagios? Fara indoiala. Prin urmare, pacientul trebuie plasat într-o cutie separată sau în secția de boli infecțioase, după ce a efectuat în prealabil un sondaj epidemiologic. Apoi trebuie să colectați o anamneză a vieții și sănătății, să aflați plângeri. Examenul fizic constă în verificarea semnelor meningeale și luarea temperaturii. Pentru analizele de laborator se iau sânge și lichid cefalorahidian.

Un test general de sânge arată o creștere a nivelului de leucocite cu o predominanță a formelor tinere, absența eozinofilelor și o creștere bruscă a VSH la șaizeci de milimetri pe oră. Lichiul va fi tulbure, opalescent, cu o nuanță verzuie. Este dominată de neutrofile și proteine, iar cantitatea de glucoză este redusă. Pentru a determina agentul patogen, sângele, sputa sau lichidul cefalorahidian sunt inoculate pe un mediu nutritiv.

Tratament

Dacă medicul de urgență suspectează meningită encefalitică, pacientul este internat imediat într-un spital neurologic. Tratamentul începe imediat, fără a aștepta confirmarea de laborator a diagnosticului. Se observă repaus strict la pat și o dietă bogată în calorii.

Ele încep cu terapia simptomatică și patogenetică. În primul rând, trebuie să curățați corpul de toxinele produse de bacterii, precum și să reduceți presiunea intracraniană și să subțiați sângele. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează soluție salină intravenoasă cu glucoză și diuretice. Deoarece inundarea excesivă a corpului poate duce la hernia medulei oblongate și moartea instantanee. În plus, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației, vasodilatatoarele și nootropele susțin activitatea creierului.

Terapia etiologică constă în terapia cu antibiotice (benzilpeniciline, fluorochinolone, cefalosporine).

Exod

Totul depinde în mare măsură de cât de repede și cu succes a fost tratată meningita encefalitică. Consecințele pot fi minore dacă ajutorul este oferit în timp util. Și, în același timp, cu o evoluție severă și rapidă a bolii, rata mortalității ajunge la optzeci la sută. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

Umflarea creierului și hernie;
- insuficienta cardiopulmonara;
- septicemie;
- sindromul DIC.

Prevenirea

Meningita encefalitică poate fi prevenită; în acest scop, copiii cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani sunt vaccinați printre cei expuși riscului. De asemenea, este recomandat persoanelor cu vârsta peste șaizeci și cinci de ani. Acest vaccin este inclus în programul oficial de vaccinare al OMS și este utilizat în majoritatea țărilor lumii.

În prezent, în țările lumii a treia publicul încă se teme de diagnosticul de meningită encefalitică. Poate fi vindecat? Da cu siguranta. Dar succesul depinde de cât de repede a fost oferit ajutorul și cum.

Meningoencefalita este o inflamație combinată a meningelor și a materiei cerebrale.

Cauze

Meningoencefalita poate fi de natură infecțioasă, toxică sau infecțios-alergică. Boala poate fi cauzată de bacterii (meningococi, streptococi, bacterii gram-pozitive și gram-negative), viruși (encefalită transmisă de căpușe, virus West Nile, citomegalovirus, gripă, herpes), protozoare (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri). ). Mai rar, reacțiile autoimune sunt cauza.

Meningoencefalita poate fi o complicatie a encefalitei, meningitei, bolilor dentare purulente sau ORL, varicela, rubeola, rujeola.

Simptomele meningoencefalitei

Simptomele meningoencefalitei sunt similare cu cele ale meningitei. Pacienții sunt îngrijorați de: cefalee, greață, vărsături, frisoane. Temperatura corpului este crescută. Debutul bolii este acut.

Apar simptome de iritare a meningelor (simptome Brudzinski, Kernig, gât rigid, fotofobie). Apar și semne de afectare a creierului (coordonare afectată, hemipareză, afectarea nervilor cranieni, anizoreflexie). Se constată încălcări ale funcției nervoase superioare (anomalii mentale, apraxie, alexie, tulburări afazice).

O posibilă complicație a meningoencefalitei este abcesarea cerebelului și a creierului.
Caracteristicile tabloului clinic al meningoencefalitei depind de tipul bolii.

Diagnosticare

Diagnosticul meningoencefalitei se realizează pe baza rezultatelor testelor serologice și biochimice, tomografiei cerebrale și examinării lichidului cefalorahidian.

Tipuri de boli

În funcție de natura cursului și cauzele apariției, se disting următoarele tipuri de boli:

• • Meningoencefalita amibiană este cauzată de amibe din genurile Naegleria și Hartmanella, care pătrund în mucoasa nazală în timp ce înoată într-un corp de apă infectat;
  • Meningoencefalita bruceloză apare cu neurobruceloză atunci când țesutul moale al creierului este infectat;
  • Meningoencefalita vaccinală se poate dezvolta la 5-12 zile după vaccinare (de obicei după vaccinarea împotriva variolei);
  • Meningoencefalita hemoragică (sindromul Leuchtenstern) este de origine infecțio-alergică și este cauzată cel mai adesea de virusul gripal;
  • Meningoencefalita gummy - meningoencefalita cu sifilis tertiar;
  
  
  • Meningoencefalita herpetică - meningoencefalită seroasă sau hemoragică cauzată de virusul herpes simplex;
  • Ornitoza meningoencefalită - meningoencefalită sero-hemoragică pe fondul ornitozei severe;
  • Meningoencefalita oreionului este predominant seroasă, cauzată de virusul oreionului;
  • Meningoencefalita reumatismale - meningoencefalita cu reumatism;
  • Meningoencefalita cu antrax este hemoragică, care apare sub forma septică a antraxului (antrax);
  • Meningoencefalită tifos - meningoencefalită cu tifos (febră tifoidă);
  • Meningoencefalita toxoplasmoza - meningoencefalita la nou-nascuti si sugari cu toxoplasmoza generalizata;
  • meningoencefalită tuberculoasă;
  • Meningoencefalită citomegalică - meningoencefalită la nou-născuți și sugari cu citomegalie.

Acțiuni ale pacientului

Dacă o persoană dezvoltă simptome cum ar fi pierderea conștienței, convulsii rapide, tulburări de mișcare a ochilor, pareză, este necesar să chemați urgent o ambulanță.

Tratamentul meningoencefalitei

Tratamentul se efectuează într-un spital și depinde de tipul și natura inflamației, precum și de stadiul progresiei acesteia.
Pentru meningoencefalita virală este prescrisă terapia antivirală; pentru bolile bacteriene este prescrisă terapia cu antibiotice. Indiferent de tipul de boală, pe lângă tratamentul principal, se prescriu interferoni, imunostimulatori și corticosteroizi.

În perioada de reabilitare se folosesc antioxidanți, neuroprotectori, mijloace de îmbunătățire a microcirculației și circulației sanguine, vitamina B și vitamina E, venotonice, sedative, anticolinesteraze și anticonvulsivante. În plus, se folosesc reflexoterapie și kinetoterapie.

Pacienții care au suferit de meningoencefalită trebuie să fie monitorizați în mod regulat de un neurolog și să urmeze recomandările medicului. Terapia balneară este indicată pentru întărirea organismului.

Complicații

Meningoencefalita se caracterizează printr-o evoluție severă și un procent ridicat de decese.

La pacienții cu sistemul imunitar slăbit, precum și în caz de diagnostic și tratament prematur, boala poate fi complicată de paralizie, epilepsie și pareză.

La copiii cu encefalită herpetică, în perioada de recuperare se pot forma chisturi postnecrotice. Caracterizat prin retard mintal și hidrocefalie.

Complicațiile meningoencefalitei includ tulburări ale creierului. La copiii mici, boala poate duce la întârzieri în dezvoltarea mentală și mentală.

Prevenirea meningoencefalitei

Principalul mijloc de prevenire specifică a bolii este vaccinarea împotriva Haemophilus influenzae, vaccinarea cu vaccinuri meningococice și pneumococice. Se desfășoară de obicei în copilărie.

Pentru a preveni boala la persoanele care au fost în contact cu pacientul, se efectuează chimioprofilaxie cu medicamente antibacteriene.

Cauzele procesului inflamator în sistemul nervos central

Meningoencefalita este în special polietiologice, deoarece o varietate de circumstanțe pot contribui la dezvoltarea procesului patologic. Alături de agenții patogeni infecțioși, factorii infecțio-alergici și toxici pot juca un rol negativ. Toate cauzele meningitei și encefalitei sunt simultan premise pentru formarea unei boli combinate (inflamația creierului și a pia mater). Acest lucru agravează în mod natural severitatea bolii izolate și prognosticul acesteia.

Și totuși, cea mai frecventă cauză a inflamației periculoase localizate în sistemul nervos central sunt infecțiile:

• Bacteriană - este vorba de tot felul de floră cocică (strepto-, stafilo-, pneumo-, meningococi), listeria, bacilul tuberculozei etc.;
• Virusuri virale – atât răspândite, cât și rare chiar și pe teritoriul vast al Federației Ruse: encefalită transmisă de căpușe, rujeolă, varicela, gripă, herpes, rabie, oreion, febră West Nile etc.;
• Infecții cauzate de protozoare, cum ar fi toxoplasma, plasmodium falciparum;
• Boli cauzate de pătrunderea în organism a speciilor mutante de amibe care trăiesc în corpurile de apă dulce.

Un factor predispozant pentru această patologie este vârsta - la copii, din cauza dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar și a eșecului barierei hematoencefalice, meningoencefalita este diagnosticată mult mai des decât la adulți. Adevărat, persoanele în vârstă în acest caz pot fi echivalate cu copiii - imunitatea lor este scăzută, iar organismul nu mai poate rezista pe deplin infecțiilor. Grupul de risc pentru acest proces inflamator include și pacienți cu patologie acută sau cronică a organelor ORL - sinuzită, sinuzită, mastoidită etc. La astfel de pacienți, de regulă, meningoencefalita purulentă se dezvoltă ca o complicație.

Cum reușește un agent patogen să intre în creier din mediul extern?

Modul în care agentul infecțios intră în organism depinde de tipul de agent patogen, de exemplu:

1. 1. Calea cea mai comună este pavată de căpușe ixodide, care, atunci când sunt mușcate, aduc un virus neurotrop. Apropo, o căpușă este capabilă să introducă mai mulți agenți patogeni simultan (infecție mixtă), care sunt foarte greu de identificat folosind metode de laborator în cel mai scurt timp posibil. Această opțiune este adesea întâlnită printre adulții cărora le place să petreacă timpul în parcuri și păduri, dar nu prea le pasă să-și protejeze pielea cu îmbrăcăminte și încălțăminte;
   2. Infecția meningococică este transmisă prin picături în aer, prin urmare este observată cel mai adesea la copiii al căror corp nu este capabil să o lupte pe deplin;
   
   
   3. La nou-născuți, în special la prematuri, această patologie poate începe din perioada gestațională (infecție intrauterină); o anumită pondere în incidența meningoencefalitei este asumată prin trecerea prin canalul de naștere;
   4. Amebele sunt cel mai adesea dobândite înotând în apele poluate. Boala nu va cruța nici adulții, nici copiii cărora le place să se distreze înotând cu scufundări și bălăciți, deoarece nasul și gâtul sunt cele mai largi porți de intrare a unui agent infecțios;
   5. Oamenii se infectează potolindu-și setea cu apă din aceleași rezervoare („băutură din copită”), deoarece cu ochiul liber nu poate vedea ce „plică” în apă.

Infecția cu agentul patogen al meningelor are loc preponderent pe cale hematogenă, cu calea limfogenă de răspândire pe locul doi, însă De asemenea, nu este exclusă expunerea directă la flora bacteriană din cauza străpungerii cavităților purulente sau a leziunilor cranio-cerebrale deschise..

Cum este clasificat acest proces inflamator?

Pacientul poate să nu fie interesat de ceea ce medicii numesc acest proces, dar disting următoarele forme ale bolii:

• • Primar meningoencefalită, care se dezvoltă ca urmare a infecției cu arbovirus (de la o mușcătură de căpușă), virus herpes, rabie, tifos, ca urmare a pătrunderii Treponema pallidum (neurosifilis) în sistemul nervos central;
  • Secundar proces - acesta, de regulă, acționează ca o complicație a unei alte patologii de natură infecțioasă (varicela, rujeola, tuberculoza, boli purulente ale organelor ORL cauzate de flora bacteriană).

Natura procesului inflamator din sistemul nervos central poate include, de asemenea, mai multe forme:

1. 1. fulminant opțiune - boala se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează brusc în câteva ore, iar moartea apare adesea într-o astfel de situație;
   2. Picant meningoencefalita – tabloul clinic se desfășoară destul de repede, dar nu la fel de rapid ca în cazul formei fulminante, astfel că medicii au mai mult timp să acorde asistență;
   3. Subacută desigur – aici există o dezvoltare lentă a simptomelor șterse;
   4. Cronic procesul inflamator este o dezvoltare lentă a evenimentelor, semnele de inflamație în creier sunt slab exprimate, boala apare cu remisiuni și exacerbări.

În plus, meningoencefalita diferă prin natura reacției inflamatorii, care este determinată de calitatea lichidului cefalorahidian:

• • Seros– lichidul cefalorahidian este limpede, o cantitate mică de proteine, numărul de limfocite este puternic crescut;
  • Purulent– pe fondul lichidului cefalorahidian tulbure (purulent) există un număr mare de leucocite;
  • hemoragic– lichidul cefalorahidian capătă o nuanță roșiatică din cauza amestecului de sânge; în lichidul cefalorahidian, pe lângă globulele albe, există un număr mare de globule roșii.

Cauza meningoencefalitei purulente în majoritatea cazurilor este infectie cu bacterii(flora cocică piogenă, Pseudomonas aeruginosa etc.), dezvoltarea formelor seroase și hemoragice se datorează în principal expunerii virusuri.

Simptome generale

Dificultatea de a diagnostica meningoencefalita constă în faptul că agentul patogen nu „spune” nimic despre el însuși în primele ore ale bolii și fiecare formă poate avea propriile semne specifice, care, totuși, pot semăna cu o gamă largă de condiții patologice. . Cu toate acestea, este util să cunoaștem simptomele generale care sunt caracteristice, în general, pentru întregul grup de boli numite „meningoencefalită”:

1. 1. Temperatura ridicată a corpului;
   2. Dureri de cap severe;
   3. Deteriorarea conștienței (excitare sau letargie, stupoare, delir etc.);
   4. Greață și vărsături;
   5. Posibile convulsii (la copii);
   6. Semne meningeale - Kernig, Brudzinsky, rigiditate a gâtului, simptome de tensiune, fotofobie, sensibilitate crescută a pielii etc.;
   7. La copii, simptomele de mai sus sunt adesea completate de o erupție roșie care dispare odată cu presiunea (manifestări ale infecției meningococice).

Desigur, este puțin probabil ca pacientul însuși sau rudele sale să poată înțelege toate semnele meningeale, dar mulți oameni le pot stăpâni cu ușurință pe unele dintre ele pe cont propriu. De exemplu, încercați să înclinați capul pacientului astfel încât bărbia să atingă sternul:în absența simptomelor meningeale, acest lucru se întâmplă cu ușurință; pacientul va reacționa chiar și la cea mai mică mișcare în jos.

Dacă bănuiți o boală periculoasă, puteți cere unei persoane cu suspiciune de meningoencefalită să-și îndoaie pasiv piciorul (întins pe spate) la un unghi de 90 de grade (articulația șoldului și a genunchiului), apoi să o forțeze să îndrepte membrul. Dacă meningele sunt iritate, acest lucru nu va funcționa, așa că această afecțiune ar trebui privită ca un semn meningeal (semnul Kernig).

Forme individuale

Starea patologică descrisă este, de asemenea, clasificată în funcție de tipul de agent patogen, iar dacă este stabilită în mod fiabil, boala este prezentată într-o versiune mai exactă, indicându-i vinovat. De exemplu, meningoencefalita herpetică (de asemenea, desigur, virală), tuberculoza, care implică o natură bacteriană, denumirea de amebic indică deja că protozoarele sunt vinovatele bolii.

Meningoencefalită virală (folosind exemplul herpesului)

Meningoencefalita herpetică, a cărei cauză principală este virusul herpes simplex care conține ADN, atât de primul cât și de al doilea tip, poate apărea ca formă independentă (la adulți pe fondul unei scăderi a imunității) sau poate acționa ca o componentă a unei forme generalizate. infecție virală (la nou-născuți și la vârsta copiilor mici). Se știe că HSV este detectat la adulți în peste 90% din cazuri. Datorită distribuției largi a agentului patogen, doar câțiva reușesc să evite întâlnirea cu HSV, dar cea mai mare probabilitate de „prindere” este prezentă la trecerea prin canalul de naștere al unei femei infectate și în copilăria timpurie (transmitere prin aer). Cea mai periculoasă este considerată infecția intrauterină a fătului, care duce la consecințe grave (până la 2/3 dintre nou-născuți mor în copilărie, restul se confruntă cu soarta copiilor cu dizabilități).

Este imposibil de prezis în avans la ce să ne așteptăm de la meningoencefalita herpetică; cursul acesteia este destul de variabil:

• • meningoencefalită acută;
  • proces cronic;
  • Dezvoltarea bolii sub masca altor stări patologice ale sistemului nervos central (neoplasme, epilepsie, accidente vasculare cerebrale, demență);
  • Aproape asimptomatic.

Primele semne ale acestei boli:

1. 1. Cefalee intensa, localizata in majoritatea cazurilor in regiunea frontala si parietala;
   2. Temperatura ridicată a corpului;
   3. Deteriorarea conștiinței, modificări ale funcțiilor comportamentale, până la inadecvare completă;
   4. Simptome cerebrale generale, pe fondul cărora se pot observa adesea manifestări focale.

Natura virală a bolii (mai ales în cazul meningoencefalitei acute) nu este de bun augur pentru pacient: adesea sindromul DIC se adaugă la modificările distructive ale creierului, agravând starea deja gravă a pacientului.

Efectul terapeutic se realizează în principal prin medicamentul antiviral - aciclovir (Virolex), care crește semnificativ șansele de viață, dar, din păcate, nu protejează împotriva consecințelor grave.

Video: prelegere despre encefalita herpetică la copii

Meningoencefalita bacteriana (tuberculoza, etc.)

Vinovați de tuberculoza sistemului nervos central și a meningelor, care în 70% din cazuri duce la meningoencefalită tuberculoasă, sunt micobacteriile (Mycobacterium tuberculosis). Reprezentând cea mai gravă formă de leziuni cerebrale tuberculoase, această formă a bolii oferă o imagine clinică destul de clară:

• • Cefalee severă care nu este controlată de analgezice;
  • Stare de rău progresivă și slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare;
  • Greață, vărsături, fotofobie;
  • Scăderea concentrației;
  • Tulburări de autonomie;
  • Simptome cerebrale severe;
  • Prezența semnelor meningeale;
  • Simptome ale leziunilor focale (funcții motorii afectate, afectarea nervului cranian), care indică implicarea meningelor și a substanței creierului;
  • Dezvoltarea hidrocefaliei.

Cursul bolii în circumstanțe mai mult sau mai puțin favorabile (rata mortalității este de aproximativ 30%) este lung și dureros, lăsând consecințe grave.

Principalul tratament pentru meningoencefalita bacteriană este antibioticele.

Video: prelegere despre meningoencefalita tuberculoasă

Meningoencefalita amebiană

Meningoencefalita amibiană este rezultatul pătrunderii în organism (de obicei prin tractul respirator superior) a unor protozoare mici, cu viață liberă, numite amebe.

Pe lângă corpurile de apă dulce, este posibil să se găsească ameba în apa de la robinet, în apele fierbinți ale izvoarelor minerale sau evacuate de centrale electrice, precum și în sol, pe legume și ciuperci. În cazuri rare, ameba poate locui în căile nazale ale copiilor fără a le provoca prea mult rău.

Meningoencefalita amebiană este cel mai adesea diagnosticată la copii și adulți tineri. Starea patologică se poate manifesta sub două forme:

• Meningoencefalita acuta cu o perioadă de incubație de la 2 zile până la 2 săptămâni și un debut destul de brusc. Manifestările clinice încep cu o durere de cap ascuțită, greață și vărsături și o creștere rapidă a temperaturii corpului. Cu această variantă a bolii apar mai întâi simptomele meningitei (semne meningeale, simptome cerebrale), semnele de deteriorare a substanței creierului sunt oarecum întârziate și se dezvoltă ulterior. Această formă este extrem de periculoasă, majoritatea pacienților nu supraviețuiesc mai mult de o săptămână de la apariția simptomelor inițiale;
• Meningoencefalita amebiană granulomatoasă caracterizat printr-un curs lent, pot trece săptămâni sau chiar luni. Simptomele din stadiul inițial sunt mai asemănătoare cu dezvoltarea unei leziuni care ocupă spațiu în creier sau a unei leziuni multifocale, manifestându-se ca crize convulsive care amintesc de crize epileptice, hemipareză și modificări de personalitate. În alte cazuri, simptomele unei tulburări mintale ies în prim-plan, îngreunând diagnosticul.

Tratamentul meningoencefalitei acute de această origine, deoarece adesea se termină tragic, poate fi uneori de succes, dar numai dacă este diagnosticat foarte devreme. Pacienților li se prescrie monoterapie cu amfotericină B sau o combinație de medicamente:

• • Amfotericin B + rifampicin + cloramfenicol;
  • Amfotericină B + rifampicină + ketoconizol.

În ceea ce privește forma granulomatoasă, până în prezent nu au fost găsite metode sigure de control. Se folosesc combinații de sulfadiazină + fluconazol, pentamidină + ketonazol (cremă) + clorhexidină (topic). Uneori, derivații de imidazol ajută. Hormonii sunt excluși în acest caz - ei vor agrava și mai mult procesul și vor duce la progresia rapidă a bolii.

Consecințele meningoencefalitei

Persoanele care au suferit o afecțiune atât de periculoasă se pot aștepta la diverse „surprize” de la această boală în viitor. Nu sunt atât de multe cazuri când meningoencefalita (de orice origine) s-a vindecat, ca un nas care curge. De obicei, chiar dacă sunt mici, abia vizibile sau complet neobservate pentru străini, consecințele rămân. Acest lucru depinde de mulți factori: când o persoană a suferit de boală, ce agent patogen a „încercat”, cum a decurs procesul, ce stare de imunitate etc. Gradul de severitate al consecințelor va depinde de cât de adânc pătrunde procesul patologic, ce zonele pe care le invadează, cât de mult sunt afectate structurile sistemului nervos central.sistemul nervos (SNC).

Cele mai pronunțate consecințe sunt de așteptat în cazul infecției intrauterine cu virus. Dacă copilul nu a murit în uter, atunci va trebui să se lupte ulterior cu hidrocefalie, epilepsie și tulburări mintale. Deși astfel de copii cresc prost, dezvoltarea lor mentală întârzie și mai mult. În plus, având în vedere deteriorarea sistemului nervos central în stadiile incipiente ale formării acestuia, pareza și paralizia sunt considerate un fenomen natural.

Meningoencefalita este deosebit de periculoasă pentru copii, deoarece chiar dacă procesul se încheie favorabil, membranele și substanța creierului nu sunt încă la fel de sănătoase ca înainte de boală. Dezvoltarea ulterioară a sistemului nervos central este adesea inhibată, inteligența are de suferit și, deși unii copii continuă să se descurce bine la școală (care sunt norocoși), științele exacte încep să le fie dificile. În plus, există întotdeauna pericolul de a dezvolta sindrom convulsiv și epilepsie.

Adulții se confruntă, de asemenea, cu probleme, dintre care cea mai mică este scăderea auzului și vederii. Și s-ar părea că abilitățile intelectuale sunt formate, așa că nu sunt de așteptat probleme din această parte. Dar nu, diferite tipuri de demență, tulburări psihice pe fondul crizelor epileptice, pareze și paralizii pot sta la pândă pentru orice persoană, chiar dacă este un om de știință de ieri sau un simplu muncitor.

Cu toate acestea, unii oameni sunt cu adevărat norocoși; în afară de un control medical cu un neurolog și examinări periodice, nimic altceva nu le amintește de suferința pe care au trăit-o.

Ce cauzează această afecțiune?

Următoarele motive pot provoca această patologie:

1. Encefalita grupului primar.
2. Encefalita grupului secundar, inclusiv rujeola, varicela, rubeola.
3. Procesul demielinizant.
4. Meningoencefalită acută de oreion.
5. Cauzele meningoencefalitei pot sta în inflamația sinusurilor paranazale.

Clasificare

Dacă luăm în considerare boala în funcție de natura cursului ei, atunci la adulți și copii poate fi:

1. Rapid fulger - simptomele sunt rapide, ceea ce contribuie la deteriorarea rapidă a stării și duce la moarte.
2. Acut - simptomele bolii la copii și adulți apar foarte repede și contribuie la perturbarea stării generale a pacientului.
3. Subacute - manifestările bolii afectează lent corpul pacientului și sunt de natură mut.
4. Cronic - curge lent, nu are simptome pronunțate, are o perioadă de exacerbare și remisie.

Cum se manifestă boala?

Adesea, meningoencefalita la copii și adulți este o consecință a unui proces septic general. Sunt identificate următoarele simptome:

• creșterea indicatorilor de temperatură;
• durere de cap;
• stare excitată;
• vărsături;
• stări convulsive;
• fotofobie, hiperestezie.

Simptomele meningeale sunt completate cu semne de afectare a creierului: tulburări de coordonare a mișcărilor, anizoreflexie, tulburări psihice, alexie, tulburări afazice.

În plus, simptomele bolii diferă pentru fiecare persoană, în funcție de tipul de meningoencefalită. Următoarele forme ale bolii pot fi diagnosticate la copii și adulți:

• gripă hemoragică;
• herpetic;
• purulent;
• virale;
• amibic;
• bruceloză.

Gripa hemoragică

Meningoencefalita hemoragică gripală este o consecință a gripei. Această formă de patologie are un curs sever. Simptomele sale sunt după cum urmează:

• creșterea temperaturii la un nivel ridicat;
• frisoane;
• pierderea conștienței;
• Crize de epilepsie.

herpetic

Acest tip de patologie poate acționa ca o boală independentă sau poate apărea în combinație cu o infecție virală generalizată. Meningoencefalita herpetică la nou-născuți și copiii mici apare într-o formă generalizată; la adulți, apare ca o boală separată. O astfel de boală poate fi acută sau cronică, uneori cu o absență completă a tabloului clinic.

Viral

Acest tip de boală poate apărea din cauza prezenței virusului encefalitei transmise de căpușe. Infecția are loc prin laptele animalelor afectate. De regulă, meningoencefalita virală se face simțită primăvara și vara. Inițial, simptomele sunt acute și includ:

• temperatura ridicata;
• frisoane;
• vărsături;
• dureri de cap;
• vis urât.

După 10 zile, manifestările bolii sunt completate de simptome neurologice, ducând la afectarea cerebelului și a sistemului nervos central. Boala progresează favorabil, iar manifestările focale regresează. Canalizarea continuă mult timp.

Amebic

Foarte rar, meningoencefalita amebiană este diagnosticată la nou-născuți, copii mici și adulți. Această patologie este considerată foarte periculoasă, deoarece are o rată ridicată a mortalității. Meningoencefalita amibiană poate fi detectată în corpurile de apă dulce. Perioada de latentă durează 1-14 zile.

Bruceloză

Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea membranei moi a creierului cu formarea de granule de bruceloză. Durata cursului este lungă și este însoțită de pareze și paralizii, tulburări psihice.

Forma de bruceloză se caracterizează printr-un curs foarte sever, pacientul este internat într-un spital. Diagnosticul se face pe o bază individuală. Aici va trebui să faceți teste, să faceți o tomografie cerebrală și o puncție lombară.

Purulent

Această boală afectează mucoasa creierului și este de natură bacteriană. Meningoencefalita purulentă apare din cauza pătrunderii meningococilor, stafilococilor și agenților bacterieni în organism. Forma purulentă a bolii poate fi primară sau secundară.

Tuberculoză

Meningoencefalita tuberculoasă se caracterizează prin inflamarea secundară a meningelor. De regulă, boala afectează persoanele care suferă de diferite forme de tuberculoză. Foarte des, meningoencefalita tuberculoasă este diagnosticată la copiii mici și la nou-născuți. Cel mai adesea, boala afectează organismul în perioada iarnă-primăvară, deși există riscul de infecție în orice moment al anului.

Meningoencefalita tuberculoasă are următoarele manifestări:

• apatie;
• iritabilitate crescută;
• oboseală;
• somn slab;
• pofta de mancare;
• dureri de cap frecvente.

Varicelă

Meningoencefalita varicela este o complicație a varicelei la copiii mici și nou-născuții. De regulă, meningoencefalita varicela este severă, în ciuda faptului că boala afectează rar. Meningoencefalita varicela se dezvoltă pe un fundal de erupții cutanate, febră și limfadenită. Recunoașteți meningoencefalita varicela după următoarele simptome:

• apatie;
• dinamica;
• durere de cap;
• ameţeală;
• vărsături;
• stare convulsivă;
• delir febril.

Complicații

Dacă vorbim despre o formă a bolii, cum ar fi una virală, atunci consecințele acesteia sunt un fenomen comun. Dacă imunitatea pacientului este slăbită sau diagnosticul și tratamentul au fost efectuate cu întârziere, acest lucru va duce la complicații precum paralizie, pareză și atacuri de epilepsie.

Consecințele formei herpetice sunt însoțite de formarea de chisturi postnecrotice; pot apărea retard mintal și hidrocefalie.

Consecințele bolii sunt perturbarea funcționării creierului. Viața viitoare a pacientului va depinde de cât de gravă este afectarea sistemului nervos central.

Dacă un copil suferă de o boală la o vârstă fragedă, atunci aceasta poate provoca mai târziu o întârziere a dezvoltării mentale și mentale. Complicațiile meningoencefalitei la nou-născuții care sunt predispuși la formarea formelor sale generalizate sunt foarte severe.