Mielopatie - descriere, cauze, tratament. Ce este mielopatia? Cauze, simptome, tratament. La ce poate duce și care sunt consecințele Metode de diagnostic și tratament

Destul de des, atunci când primesc un card medical cu un diagnostic de mielopatie, oamenii habar nu au ce să facă, pe cine să se bazeze, ce îi așteaptă. Unii oameni se convin că este cancer, alții îl văd ca pe o răceală. Dar trebuie să știi totul despre boala ta pentru a învăța să trăiești cu ea.

Ce fel de boală este mielopatia?

Așa se numesc de obicei problemele măduvei spinării care apar din diverse motive. În termeni generali, motivele dezvoltării sale pot fi numite compresie, inflamație, leziuni sau probleme asociate cu circulația sângelui în măduva spinării.

Dacă mielopatia este cauzată de o boală, atunci numele ei are un prefix corespunzător. De exemplu, mielopatie ischemică, mielopatie diabetică; mielopatie vasculară și altele asemenea.

Termenul mielopatie spinală este adesea folosit colocvial.

ICD10 afirmă că mielopatiile includ:

• infarct embolic acut al măduvei spinării;
• infarct spinal non-embolic;
• flebită spinală non-piogene;
• tromboflebită spinală non-piogene;
• tromboza arterelor măduvei spinării;
• umflarea măduvei spinării;
• mielopatie necrozantă subacută.

• boală nespecificată a măduvei spinării;
• compresie nespecificată a măduvei spinării;
• vezica spinală;
• NOS Mielopatie cu medicamente și radiații.

Acum să ne uităm la toate acestea într-o formă mai accesibilă.

Mielopatie vertebrogenă

Acest grup include probleme ale măduvei spinării cauzate de deteriorarea acesteia din urmă, inclusiv boala acesteia, și anume:

• compresia măduvei spinării de către conținutul defect al canalului osos (fragmente osoase, hematom, unele procese inflamatorii sau un disc deplasat) sau pereții acestuia;
• din cauza deteriorării sau comprimării vaselor din regiunea coloanei vertebrale - ischemie;
• traumatisme care provoacă leziuni ale măduvei spinării.

Dacă o astfel de afectare devine cronică, simptomele bolii se pot dezvolta lent, devenind în mod constant mai complexe sau retragându-se periodic, dar în cazul unei eliminări brusce a efectului de compresie a măduvei spinării (decompresie) toate simptomele se pot dezvolta cu viteza fulgerului.

Infarctul măduvei spinării

Această boală poate apărea în aproape orice parte a acesteia; totul, desigur, depinde de motivul exact al dezvoltării sale. De exemplu, dacă o persoană are hipotensiune arterială, atunci acele zone care sunt cel mai prost aprovizionate cu sânge sunt afectate.

În același timp, membrele se pot slăbi, devine foarte dificil să le miști, mușchii devin rigidi și vorbirea este afectată. În același timp, sensibilitatea membrelor scade.

Destul de des, cauza unui atac de cord nu poate fi găsită și este în general acceptat că cauza sunt cheaguri de sânge în vasele mici care furnizează sânge la măduva spinării. În timpul diagnosticului, RMN este utilizat pentru a exclude alte tipuri de mielopatie sau pentru a confirma prezența acestora.

Mielopatie vasculară

Aceasta este o boală cronică. Și apariția sa este provocată de osteocondroză, o tulburare a sistemului vascular și traume. De multe ori duce la o scădere a sensibilității tuturor membrelor și există și cazuri de paralizie.

Cu mielopatia vasculară a extremităților inferioare, primul lucru care apare este slăbiciunea și oboseala mușchilor picioarelor. Acest lucru este cauzat, de asemenea, de activitatea neurotrofică insuficientă a celulelor creierului din cauza modificărilor legate de vârstă și de aprovizionarea cu sânge afectată nu numai la nivelul sistemului nervos central, ci și al sistemului nervos periferic. Cu toate acestea, osteocondroza poate fi și cauza.

Mielopatie cervicală a coloanei vertebrale

Mielopatia măduvei spinării cervicale este o boală extrem de frecventă.

Mielopatia spondilogenă cervicală afectează funcționarea măduvei spinării și simptomul său este așa-numita rigiditate a mușchilor brațelor și picioarelor la persoanele în vârstă. Sub influența schimbărilor legate de vârstă, apa părăsește discurile, acestea se micșorează și are loc fragmentarea.

Totul începe în structura semi-lichidă a coloanei vertebrale, unde sunt situate fibrele conjunctive, de aici plăcile inelului interior se deplasează spre interior, iar cea exterioară spre exterior. Distrugerea poate apărea atunci când osul însuși începe să se separe în fibre, se formează fisuri, se acumulează lipofuscină, iar discul se micșorează și se osifică.

Cu mielopatia vertebrogenă cervicală, simptomele sunt cele mai complexeși duce la consecințe foarte periculoase. Dar dezvoltarea acestei boli în alte părți ale coloanei vertebrale poate duce și la dizabilitate.

În acest caz, apare așa-numita compresie cronică a măduvei spinării și simptomele de slăbiciune musculară apar nu numai la picioare, ci și la brațe. Mai mult, mușchii pot începe să se atrofieze, uneori se pot contracta involuntar, iar sensibilitatea membrelor scade.

Toracic și toracic

Acest tip de mielopatie este destul de rar, deoarece este de obicei cauzată de o hernie de disc în măduva spinării toracice. Dar, în general, doar 1% din herniile intervertebrale apar în această parte a coloanei vertebrale. Și acest lucru se datorează structurii regiunii toracice.

Adevărat, particularitățile structurii sale interferează și cu tratamentul său. De obicei, se vindecă prin intervenție chirurgicală. Destul de des, mielopatia toracică este confundată din greșeală cu tumori, mai des cu focarele procesului inflamator.

Mielopatia toracică se dezvoltă la nivelul coloanei toracice sau, mai precis, este de obicei cauzată de o hernie în partea inferioară a regiunii toracice. Poate fi cauzată de o îngustare anormală a diametrului unui canal în coloana vertebrală, mai ales dacă este situat într-o zonă cu aport de sânge riscant.

Lombar

Acest tip de mielopatie este localizată în măduva spinării lombare și are mai multe simptome diferite:

• Când măduva spinării este comprimată între prima lombară și a 10-a vertebre toracice, apare sindromul epiconus. Provoacă dureri radiculare în partea inferioară a spatelui, a coapselor posterioare și a picioarelor. Există o slăbiciune la nivelul picioarelor.
  Se observă și pareza picioarelor, tonusul mușchilor fesieri scade, iar volumul mușchilor piciorului și ai piciorului inferior scade. În același timp, reflexe precum plantare și Ahile dispar. Există o degradare a sensibilității suprafeței exterioare posterioare a piciorului și a piciorului inferior.
• Dacă compresia apare la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, atunci începe dezvoltarea sindromului conusului. Durerea nu este severă, dar apar tulburări în funcționarea sistemului genito-urinar și a rectului. Modificări ale sensibilității în zona anogenitală. Apariția rapidă a escarelor și absența reflexului anal.
• Când a doua rădăcină lombară și discurile situate sub vertebre sunt comprimate, apare sindromul cauda equina. Durerea severă și chinuitoare apare în partea inferioară a corpului, iradiind către membre. Poate apărea paralizia.

Degenerativ

Această mielopatie apare cu un sindrom de ischemie progresivă a măduvei spinării. Se presupune că aspectul său este asociat cu deficitul de vitamine, deficitul de vitamine B12 și E.

Compresiune și mielopatie compresivă-ischemică

Include o serie de boli:

• Spondiloza cervicală, din cauza modificărilor legate de vârstă ale coloanei vertebrale, discurile uzate și vertebrele devin deplasate, provocând durere și compresie a măduvei spinării.
• Îngustarea canalului spinal. Poate fi fie congenital, fie cauzat de inflamația vertebrelor, distrugerea acestora din urmă sau compresia de către un disc spinal, care, ca urmare a distrugerii, poate provoca și apariția unei hernii.
• Tumora maduvei spinarii.
• Inflamație purulentă situată între peretele osos și măduva spinării în sine.
• Hemoragie la nivelul măduvei spinării, care provoacă dureri extrem de ascuțite în spate. Se poate întâmpla cu traumatisme fizice minore ale coloanei vertebrale, puncție a măduvei spinării sau cu diferite boli ale sângelui existente.
• Sângerare internă care îmbibă măduva spinării cu sânge.
• Proeminență acută a discului intervertebral sau, cu alte cuvinte, apăsarea discului în canalul spinal.
• Leziune acută cu fractură de spate sau deplasare vertebrală.

Spondilogenic

O afecțiune care progresează ca urmare a unei leziuni cronice a măduvei spinării și, desigur, a rădăcinilor sale cu o poziție constantă forțată a capului se numește mielopatie cervicală spondilogenă.

Cel mai adesea, duce la modificări ale mersului unei persoane odată cu vârsta. Manifestarea acestui tip de mielopatie agravează starea pacienților cu paralizie cerebrală.

Mielopatie circulatorie

Este cronică. În același timp, mușchii membrelor slăbesc, pot apărea contracții musculare involuntare, sensibilitatea scade și apar și tulburări ale organelor pelvine.

Uneori, acest tip de mielopatie este confundat cu meningomielita, tumora măduvei spinării, mielopoliradiculoneuropatia, scleroza laterală amiotrofică, siringomielia, mieloza funiculară.

Discogenic

Este adesea numită și mielopatie vertebrală. Este de remarcat faptul că poate apărea ca una dintre complicațiile herniilor de disc din cauza unui lung proces de degenerare și este o boală complet independentă.

Apar herniile de disc dur, care sunt de fapt corpuri osoase în creștere ale vertebrelor. Acestea comprimă măduva spinării și arterele spinării.

Mielopatie focală și secundară

Poate fi o consecință a radiațiilor externe sau rezultatul pătrunderii substanțelor radioactive în organism. Se combină cu căderea părului (focale), inflamația pielii, în care se formează vezicule minuscule cu lichide sau ulcere ale pielii, slăbirea pielii, cicatrizarea meningelor, subțierea oaselor și fragilitatea oaselor.

Simptomele sale depind numai de localizarea leziunii. Rezultatul este amorțeală a membrelor, slăbiciune musculară (în special la nivelul picioarelor) și disfuncție a organelor pelvine de adâncime variabilă.

Posttraumatic

Mielopatia post-traumatică, după cum se poate observa chiar din denumirea bolii, se dezvoltă ca urmare a leziunilor măduvei spinării. Acest sindrom spinal are următoarele simptome:

• paralizie;
• tulburări pelvine;
• tulburări de sensibilitate.

Toate aceste simptome rămân la pacient pentru tot restul vieții.

Mielopatie cronică

Motivele apariției sale pot fi:

• degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii. Există adesea o lipsă de vitamina B12 și apare anemie. Boala duce la deteriorarea fibrelor corespunzătoare ale măduvei spinării, provocând o pierdere parțială a controlului asupra mișcărilor, acestea devin incomode. Uneori nervul optic poate fi afectat. Și acest lucru, în mod natural, duce la pierderea vederii;
• siringomielie, adică apariția unor mici cavități în măduva spinării;
• scleroză multiplă;
• poliomielita, care de obicei duce la paralizie;
• spondiloză cervicală, proeminență discală (vezi mai sus);
• alte boli ale coloanei vertebrale, precum și întreaga măduvă spinării;
• sifilis;
• boli infecțioase care pot afecta măduva spinării;
• ciroza hepatică.

De fapt, toate tipurile de mielopatie pot fi clasificate ca mielopatie cronică, dar numai dacă dezvoltarea lor nu progresează. În cazul opus, ne-am confruntat cu mielopatie progresivă.

Progresist

Aceasta este denumirea pentru mielopatia rezultată din sindromul Brown-Séquard, care poate afecta jumătate din secțiunea transversală a măduvei spinării și provoacă paralizia sau slăbirea mușchilor părții afectate a corpului, iar apoi în câteva luni, sau chiar săptămâni, determină o persoană să slăbească mușchii și să scadă sensibilitatea părților inferioare ale corpului.

De obicei boala progresează foarte repede, dar uneori dezvoltarea ei durează câțiva ani.

Simptome de mielopatie

Primele simptome:

• creșterea temperaturii la 39°;
• frisoane;
• stare generală de rău.

Simptomele neurologice nu apar imediat. Printre primii, poate apărea o ușoară durere radiculară, precum și slăbiciune a tuturor membrelor. Locația lor depinde de locul unde se află punctul de inflamație.

După câteva zile, apar tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale sensibilității și progresează rapid și apare disfuncția organelor pelvine. Din când în când pot apărea contracții musculare incontrolabile.

Diagnosticare

Când examinați pacienții, utilizați:

• pentru imagistica măduvei spinării, creierului, tumorilor și discurilor intervertebrale;
• tomografie computerizată cu raze X pentru o mai bună vizualizare a oaselor coloanei vertebrale, precum și examinarea sistemului circulator;
• electromiografia face posibilă evaluarea trecerii excitației electrice prin măduva spinării, precum și prin nervii periferici;
• un test de sânge care face posibilă determinarea unei boli infecțioase, diagnosticarea unei boli metabolice sau autoimune a măduvei spinării și, de asemenea, oferă informații despre modificările vâscozității sângelui.

Tratamentul bolii

Tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale este absolut dependent de motivele care au afectat starea de sănătate. În acest caz, tratamentul mielopatiei post-traumatice, inclusiv regiunea lombară, se efectuează cu anestezie și proceduri de corectare a coloanei vertebrale.

Procedurile în sine constau în întinderea și asigurarea corpului pacientului într-o stare nemișcată. Acest lucru asigură fuziunea corectă a coloanei vertebrale.

Acesta include o serie de proceduri necesare:

• vizitarea unui salon de masaj sau sesiuni de masaj la domiciliu;
• exerciții terapeutice;
• proceduri într-o cameră de kinetoterapie.

Dacă vertebrele sunt crăpate sau zdrobite, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, problema mielopatiei poate fi complet eliminată.

Mielopatia cauzată de boli infecțioase necesită o abordare ușor diferită, iar procesul de recuperare în sine este întârziat pentru o perioadă mai lungă. Toate tratamentele vizează combaterea infecției, iar principalele medicamente în acest caz sunt antibioticele puternice.

Pentru ca pacientul să se simtă mai bine și starea lui să se stabilizeze, o serie de antipiretice și medicamente sunt utilizate pentru a ajuta la combaterea inflamației. Un curs de tratament cu medicamente poate fi prescris numai de medicul curant.

Mielopatia cervicală cervicală are o serie de proceduri pentru a accelera recuperarea. Dacă puteți face fără intervenția unui chirurg, atunci utilizați:

• un guler cervical care limitează ușor toate mișcările vertebrelor cervicale, permițând gâtului să se odihnească. Cu toate acestea, utilizarea sa pe termen lung poate duce la atrofia mușchilor gâtului, așa că utilizarea sa pe termen lung nu este recomandabilă;
• tracțiunea coloanei vertebrale în regiunea cervicală folosind metode de fizioterapie;
• exerciții care întăresc mușchii gâtului.
• Medicina tradițională, care constă în metode medicinale, este de asemenea utilizată pe scară largă. Se folosesc următoarele:
  • medicamentele din grupul de substanțe antiinflamatoare nesteroidiene acționează ca fel principal. Acestea includ ortofen, ibuprofen, pirosikam etc. Unele medicamente pot fi sub formă de tablete, altele sunt administrate intramuscular;
  • medicamente care ameliorează spasmele în mușchii gâtului, numite relaxante musculare: pipecuronium, mivacurium, pancuronium și altele;
  • medicamente care ajută la ameliorarea durerilor musculare: gabapentina și alte medicamente din acest grup;
  • medicamente care aparțin grupului de medicamente steroizi și sunt utilizate local, adică se face o injecție direct în zona în care apare durerea musculară, chiar în cea pe care se face compresia, pentru a atenua starea.

Mielopatia compresivă necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală, deoarece în astfel de cazuri este necesară îndepărtarea tumorii sau a herniei intervertebrale. Din păcate, nu există un alt tratament medical pentru astfel de tulburări.

Mielopatia, a cărei apariție a fost provocată de artrită, rămâne încă cel mai problematic tip. Este aproape imposibil să o vindeci complet, așa că se acordă o atenție deosebită simptomelor. De obicei, se acordă ameliorarea durerii și se tratează artrita, care nu elimină boala în sine, ci doar oprește procesul de dezvoltare a acesteia.

Pe piața medicinei moderne au apărut medicamente care îmbunătățesc starea măduvei spinării în mielopatie. Acestea sunt Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm etc.

Videoclipul prezintă orteze (protetice speciale) pentru mielopatie:

Prognoza

Cât de mult va ajuta tratamentul și la ce rezultate să se aștepte depinde în mare măsură de cât de deteriorat este țesutul măduvei spinării și de factorii specifici care au condus pacientul la această afecțiune. Cel puțin o oarecare claritate apare numai după ce toate cauzele bolii sunt complet eliminate.

Mielopatia cauzată de fracturi, leziuni minore sau infecție poate fi complet vindecată, iar în timp persoana practic uită de existența acestei boli.

Dar situația este complet diferită cu tipurile cronice de mielopatie. Tratamentul de lungă durată va atenua cel mai probabil suferința pacientului pentru o perioadă scurtă de timp și este foarte dificil să vorbim despre o vindecare completă în astfel de cazuri.

Există cazuri în care nu este posibilă oprirea progresiei bolii, în urma cărora pacientul poate deveni incapabil să lucreze.

Mielopatia la copii

Cel mai frecvent tip de mielopatie la copii este mielopatia acută cu tranzistori enteroviral. Pentru mulți copii, începe cu o creștere a temperaturii, deși acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Destul de des, acest proces este similar cu o răceală obișnuită și nu provoacă suspiciuni printre altele. În timp, apare slăbiciunea musculară și apare șchiopătura.

De îndată ce vedeți primele semne ale unei boli emergente, trebuie să apelați la un medic, deoarece cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a o vindeca. Ca și alte tipuri de mielopatie, acest tip poate duce și la dizabilitate la copil.

O cauză extrem de frecventă a mielopatiei în copilărie, pe lângă cele enumerate mai sus, este lipsa vitaminei B12. Mai mult, se poate dezvolta la copiii cu sindrom de paralizie cerebrală și, de asemenea, se poate manifesta ca atrofie a mușchilor coloanei vertebrale.

Încă câteva cuvinte pentru tine
Oricare ar fi diagnosticul, trebuie să vă amintiți întotdeauna că pentru persoanele optimiste, toate afecțiunile fizice nu durează mult. Da, mielopatia nu este o boală ușoară, iar dacă ești diagnosticat cu asta, va trebui să faci un tratament complex. Dar amintiți-vă, pentru a scăpa de boală, tratamentul trebuie început imediat. Zâmbește mai des, gândește-te la lucruri bune și atunci toate adversitățile te vor părăsi.

Dinamica rezultatelor tratamentului pentru mielopatie și luxație congenitală de șold în Israel:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Definiție

Mielopatia discogenică cervicală este o patologie relativ frecventă a măduvei spinării, mai ales la vârstnici, se bazează pe tulburări vasculare.

Cauze

Cu ajutorul studiilor histologice în mielopatia discogenă, fibrohialinoza vaselor mici intramedulare este adesea detectată în măduva spinării, care este observată constant și în mielopatia aterosclerotică. În plus, cu mielopatia discogenică, este detectată îngustimea canalului spinal. La compresia directă a discului intervertebral de către o hernie spinală (mai puțin frecventă), apare o imagine de pseudotumor. Mielopatia cervicală este mult mai frecventă decât mielopatia toracică sau lombară.

Simptome

Clinic, cu mielopatie discogenică cervicală, se depistează pareze spastic-atrofice ale mâinilor și pareze spastice ale notelor, nistagmus spontan, decoordonare cerebeloasă, reflexe mandibulare crescute, hiperestezie la nivelul feței, fibrilație a limbii.

Trebuie acordată atenție leziunilor mușchilor trunchiului și picioarelor, care se observă atunci când procesul patologic este localizat în regiunea segmentelor măduvei spinării situate sub nodul discosteofitic, care apare din cauza iritației conductoarelor senzoriale și spinale și adesea dispare după intervenție chirurgicală (decomprimarea calotei cervicale). Cu osteocondroza cervicală, coloanele posterioare ale măduvei spinării sunt afectate, rezultând hipoestezie și parestezie prelungite, care amintesc de tabloul polinevritei.

Printre alte complicații ale osteocondrozei coloanei cervicale, se observă afectarea circulației coloanei vertebrale.

Ischemia coloanei vertebrale se caracterizează printr-un debut acut cu dezvoltarea tetralgiei, paraplegiei inferioare și disfuncția organelor pelvine. Adesea, tulburarea ischemică acută a coloanei vertebrale apare după stres fizic și traume ale coloanei vertebrale.

Diagnostician

Examenul otoneurologic al pacienților cu mielopatie discogenică cervicală relevă tulburări vestibulare.

Prezența și severitatea mielopatiei pot fi evaluate folosind stimularea magnetică transcraniană (TMS), o tehnică neurofiziologică care măsoară timpul necesar declanșării neuronale pentru a traversa regiunile piramidale, începând din cortexul cerebral și terminând în corneul anterior al colului uterin, toracic și coloana lombară.departamentul măduvei spinării.

Prevenirea

Singurul tratament eficient pentru mielopatie este decomprimarea chirurgicală a canalului spinal. De asemenea, medicul prescrie pacientului un tratament conservator - AINS, modificări ale activității și exerciții care vor ajuta la ameliorarea durerii.

Mielopatia în clasificarea ICD:

Consultație online cu un medic

Specializare: Neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Buna ziua! Acum vreo doi ani am început să mă simt fără suflare. Cascam constant ca sa iau putin aer. Nu puteam să respir. Am fost la doctor. Am făcut o ecografie a inimii și o fotografie a plămânilor. Totul era bine. Au spus că am distonie vegetativ-vasculară. După un timp, totul a dispărut pentru mine și nu m-am deranjat mai mult de un an. Dar apoi respirația a revenit, inima a început să-mi bată puternic, brațele și picioarele au început să-mi transpire. M-am obosit repede și m-am simțit deprimat. Am fost la același medic, mi-a verificat glanda tiroidă, mi-a făcut un ECG de 24 de ore - totul a fost bine. Medicul i-a prescris Riboxin și Panangin. Apoi m-am simțit din nou mai bine. Dar a mai trecut o lună, iar mușchii au început să se zvâcnească, s-a auzit țiuit în urechi și ceață în cap. Ce ar putea fi? Spune-mi te rog.

Mielopatia este un nume general pentru bolile măduvei spinării, care este folosit în neurologie.

Bolile incluse în grupul numit mielopatie au cauze diferite de origine, dar aproape toate patologiile au un curs cronic al bolii.

Ce este mielopatia?

Mielopatia este o patologie care include modificări ale naturii degenerative a măduvei spinării, fără a fi legată de etiologia patologiei.

Acestea sunt tipuri cronice, precum și tipuri subacute ale procesului degenerativ din măduva spinării, care au apărut prin tulburări ale sistemului de flux sanguin, precum și în procesele metabolice ale segmentelor spinării.

Destul de des, mielopatia este o formă complicată de patologii degenerative sau distrofice ale coloanei vertebrale umane și:

• Sisteme vasculare;
• Boli infecțioase;
• Efectul toxinelor asupra organismului;
• Modificări dismetabolice;
• Leziuni ale coloanei vertebrale.

De fiecare dată cu un diagnostic specificat, este necesar să se indice forma complicată a cărei patologie - mielopatie de tip ischemic, mielopatie compresivă.

Cod ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, a zecea revizuire ICD-10 — această patologie aparține clasei „Mielopatie și alte boli ale sistemului nervos” și are codul:

• G0 - Neuropatia autonomă în bolile endocrine și metabolice;
• G2 - mielopatie patologică în alte boli;
• M50.0 - mielopatia discurilor intervertebrale;
• M47.0 - boală mielopatie cu spondiloză;
• D0 - boala mielopatie, cu leziuni tumorale;
• G1 - mielopatie vasculară;
• G2 - compresia măduvei spinării;
• G8 - alte boli nespecificate ale măduvei spinării;
• G9 - patologia măduvei spinării, nespecificată.

Cauzele mielopatiei

Cu aceeași etiologie, apar diferite tipuri de mielopatie, la fel cum un anumit tip de mielopatie poate fi declanșat de etiologii diferite.

Motivul pentru compresia care se dezvoltă:

• De la formarea unei hernii intervertebrale, cu deplasarea discurilor între vertebre, cu patologia osteocondrozei - etiologie discogenă;
• Leziuni ale vertebrelor în timpul intervenției chirurgicale sau după leziuni;
• Alunecarea discurilor intervertebrale și a vertebrelor - apare spondilolisteza, care duce la mielopatie a coloanei vertebrale lombare;
• Ca patologie secundară a bolii adezive;
• Pentru neoplasmele în organul coloanei vertebrale.

Dereglarea fluxului sanguin în organul coloanei vertebrale. Această patologie este cauzată de mai multe motive, inclusiv deficiența fluxului sanguin în măduva spinării.

Mielopatia discontinuă duce la un tip cronic de insuficiență a alimentării cu sânge a coloanei vertebrale:

• Anevrism al vaselor spinale și modificări patologice ale acestora;
• Boala de ateroscleroză;
• Embolie a arterelor spinale;
• Boala de tromboză;
• Stagnarea sângelui venos (aflați de ce este diferit de sângele arterial), care se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiace, sau a insuficienței pulmonare;
• Comprimarea venelor din zona gâtului, precum și compresia în alte părți ale spatelui, este o cauză venoasă;
• Accident vascular cerebral.

Inflamație care este localizată în organul coloanei vertebrale, care poate fi etiologia leziunilor de spate, boli infecțioase, precum și:

• Boli pulmonare - tuberculoză;
• Mielită patologică;
• arahnoidita spinală;
• boala lui Bechterew.

O tulburare metabolică în organism care se dezvoltă din cauza hiperglicemiei în diabetul zaharat este forma diabetică a bolii.

Pe lângă aceste motive, mielopatia are multe cauze diferite care nu au fost încă studiate pe deplin. Grupul de risc pentru această boală este reprezentat de persoanele foarte tinere, cu puțin peste 15 ani, precum și persoanele de peste 50 de ani.

Cine este în pericol?

• Bărbați și femei tinere active care nu acordă atenție riscului de leziuni ale coloanei vertebrale;
• Pacienții care au probleme la nivelul sistemului vascular;
• Pacienții cu cancer;
• Femei în vârstă cu risc de a dezvolta osteoporoză;
• Pacienți cu dezvoltarea sclerozei multiple;
• Sportivi de forță;
• Oameni cu locuri de muncă grele;
• Cu un stil de viață sedentar.

Clasificarea tulburărilor la nivelul măduvei spinării

Boala Mielopatia este clasificată în mai multe tipuri, datorită apariției:

• Mielopatie vertebrogenă. Acest tip de mielopatie este cel mai frecvent în rândul pacienților. Dezvoltarea acestui tip de boală este asociată cu traume sau compresie a terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Există 2 tipuri de mielopatie vertebrogenă: forma acută și tipul cronic de patologie. Forma acută de mielopatie se dezvoltă după o leziune gravă cu deplasarea discurilor vertebrale sau o fractură a coloanei vertebrale. Forma cronică este o formă de dezvoltare lentă a tulburărilor la nivelul măduvei spinării, ca o consecință a patologiei osteocondrozei;
• Forma aterosclerotică a patologiei. Acest tip provoacă boala ateroscleroza, care plăcile de colesterol perturbă fluxul de sânge către măduva spinării și provoacă anomalii în funcționarea acesteia. De asemenea, cauzele mielopatiei aterosclerotice pot fi malformații cardiace dobândite, precum și tulburări metabolice care provoacă un indice de colesterol crescut în sânge;
• Forma vasculară a patologiei. Acest tip de boală este cauzată de o întrerupere a funcționării sistemului de flux sanguin din organism, precum și de starea arterelor și a venelor. Forma vasculară este frecventă la nivelul coloanei toracice și este un tip de radiculomielopatie;
• Tipul epidural de boală. Această formă este cea mai periculoasă deoarece este o consecință a hemoragiei în părți ale măduvei spinării, care duce cel mai adesea la deteriorarea și distrugerea acesteia. În cazul unui accident vascular cerebral de tip spinal, lichidul biologic (sângele) pătrunde în canalul cerebral (coloana vertebrală), ceea ce provoacă procese distructive ireversibile în acesta;
• Vedere de compresie cauzate de presiunea asupra unor părți ale măduvei spinării.

Există, de asemenea, diviziuni ale mielopatiei în funcție de următoarele criterii:

• Tip de tulburare degenerativă - cauzată de ischemia coloanei vertebrale, precum și de lipsa de nutrienți în organism pentru creier (mielischemie);
• Forma infecțioasă este cauzată de o infecție care afectează organul coloanei vertebrale;
• Forma focală se formează din cauza expunerii creierului la elemente de radiație.

Forma ischemică a mielopatiei

Arterele spinale sunt destul de rar supuse creșterii plăcilor aterosclerotice. Cel mai adesea, vasele cerebrale sunt afectate de acest tip de leziuni. Ischemia cerebrală apare adesea la persoanele care au peste 60 de ani calendaristici.

Celulele neuronilor motori, care sunt situate în partea anterioară a coarnelor canalului spinal, sunt cele mai sensibile la mielischemie. Din acest motiv, sistemul motor este afectat, cu pareză a brațelor și picioarelor, care este similară ca simptome cu sindromul ALS.

Un diagnostic clar poate fi obținut printr-o examinare cuprinzătoare în neurologie.

Forma post-traumatică de mielopatie

Sindromul mielopatic dezvoltă această formă de patologie după o leziune a spatelui, precum și în perioada de reabilitare post-traumatică.

Simptomele acestui tip de sindrom sunt destul de asemănătoare cu siringomielia, unde apar următoarele simptome:

• Febră;
• Durere în mușchi;
• Dureri articulare.

Mielopatia post-traumatică este o complicație după o leziune și este ireversibil distructivă.

Patologia are o formă progresivă și este complicată de prezența unei infecții a tractului genito-urinar în organism:

• Cistită infecțioasă;
• Boala uretritei;
• Inflamația infecțioasă a rinichilor - pielonefrită;
• Septicemie.

Mielopatie de tip radiație

Tipul de radiație al mielopatiei este observat în segmentul cervical la pacienții care au fost tratați pentru cancer laringian prin radioterapie. În torace se observă la pacienții care au fost expuși la radiații pentru tumori oncologice ale mediastinului.

Acest tip de boală se dezvoltă de la 6 luni calendaristice la 3 ani calendaristici. Cel mai mare vârf de dezvoltare are loc la un an după iradiere. Într-o astfel de situație, diagnosticul diferențial este necesar pentru a stabili un diagnostic pentru a exclude metastazele la nivelul măduvei spinării.

Mielopatia cervicală nu progresează rapid și este cauzată de necroza celulelor țesutului spinal.

Cu leziuni necrotice se manifestă sindromul Séquard-Brown. Nu are loc nicio distrugere în lichidul cefalorahidian.

Simptomele dezvoltării tuturor tipurilor de mielopatie

Simptomele tuturor tipurilor de dezvoltare a acestei boli sunt similare, dar există diferențe individuale în simptomele fiecărei părți a coloanei vertebrale.

Simptomele comune includ:

• Sensibilitate redusă a pielii din partea afectată a spatelui;
• slăbiciune musculară generală;
• Dificultate în mișcări;
• Paralizia țesutului muscular.

Boala coloanei cervicale, simptome:

• Durere severă în zona gâtului;
• Durere în partea din spate a capului;
• Durere între cei doi omoplați;
• Spasme musculare;
• Slăbiciunea brațului;
• Tremurări ale mâinilor;
• Amorțeală a pielii de la brațe și gât.

Simptomele mielopatiei la nivelul pieptului:

• Dureri de inimă, ca un atac de cord;
• Este imposibil să lucrați cu mâinile din cauza slăbiciunii severe, care provoacă dizabilitate;
• La aplecarea, durerea crește și iradiază spre coaste;
• Sensibilitatea părții pieptului a corpului dispare;
• Spasme musculare la nivelul brațelor;
• Spasme în zona organului inimii;
• Tremurări ale mâinilor.

Simptome lombare:

• Durere lombară severă;
• Amorțeală a pielii extremităților inferioare;
• Slăbiciunea picioarelor;
• Paralizia picioarelor, se dezvoltă mielopolineuropatia;
• Funcția intestinală afectată;
• Abaterea funcției vezicii urinare;
• Durerea iradiază către organele vitale interne.

Diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul corect al mielopatiei și a determina tipul exact al acesteia, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste clinice de laborator, precum și să studieze patologia folosind metode instrumentale:

• Metoda tomografiei computerizate (CT) măduvei spinării;
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică) a celulelor coloanei vertebrale;
• Metoda fluorografică pentru a exclude procesele inflamatorii din plămâni (pneumonie);
• Tehnica de diagnostic cu raze X;
• Cardiograma organului inimii pentru a exclude infarctul miocardic;
• metoda electromiografiei;
• Densitometria medicală a măduvei spinării.

Studii clinice de laborator de patologie:

• Analize generale - urină și sânge;
• Analiza clinică biochimică a compoziției sângelui pentru determinarea imunoglobulinelor;
• Cultura lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian);
• Puncția celulelor coloanei vertebrale;
• Biopsia celulelor țesutului osos, precum și a celulelor țesutului muscular.

Tratamentul leziunilor măduvei spinării

Terapia pentru mielopatia coloanei vertebrale se efectuează în funcție de tipul bolii, precum și de gradul de dezvoltare a acesteia. Este mielopatia vindecabilă?

Tratamentul acestei boli se efectuează folosind o metodă de medicație conservatoare, precum și intervenția chirurgicală.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci este:

• Opriți un atac de mielopatie care provoacă durere severă. Se folosesc analgezice. Deosebit de dureros este un atac de patologie de tip vertebrogen, care a provocat osteocondroza;
• Asigurați o stare stabilă după un atac.

Pentru a asigura stabilitatea mielopatiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamente nesteroidiene;
• Un grup de relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
• Analgezice;
• Medicamente steroizi injectabile.

Tratamentul chirurgical al patologiei este abordat cu atenție și este utilizat dacă tratamentul conservator nu are un efect pozitiv. Excepția este o tumoare, care trebuie îndepărtată imediat.

Astfel de medicamente includ:

• Agenți neuroprotectori;
• metaboliți ai medicamentelor;
• vitaminele B.

Fizioterapia este utilizată și în tratament:

• Metoda diatermiei;
• Tehnica de galvanizare;
• Mod de tratament: terapia cu parafina;
• Masaj terapeutic pentru prevenirea atrofiei țesutului muscular;
• Metoda electroforezei;
• Reflexologie cu un terapeut de reabilitare;
• Terapia cu apă și nămol;
• Stimularea electrică a țesutului muscular.

Consecințele mielopatiei spinale

Principalele consecințe ale mielopatiei:

• Senzații dureroase fantomă frecvente;
• Paralizie;
• Absența completă a reflexelor;
• Leziuni ale vezicii urinare și intestinelor.

Prevenirea

Datorită faptului că mielopatia nu are o singură etiologie de dezvoltare, este, prin urmare, imposibil de descris reguli individuale de prevenire.

Există metode comune:

• Cultura alimentară. Pentru funcționarea completă a tuturor departamentelor de masturbare, are nevoie de cantitatea necesară de vitamine, precum și de oligoelemente și minerale. Consumul unei diete cu predominanța carbohidraților duce la obezitate și la un indice de colesterol ridicat în sânge;
• Activitate adecvată. Toate părțile coloanei vertebrale necesită o activitate adecvată, care este asigurată de educație fizică și sport;
• Nu-ți suprasolicita corpul. Nu ridicați greutăți mari, care duc la rănirea discurilor intervertebrale;
• Monitorizați-vă în mod constant mersul și postura;
• Tratamentul în timp util al infecției în organism și prevenirea cronicizării bolii;
• Renunta la dependenta de alcool si nicotina;
• Se supun în timp util diagnosticarea coloanei vertebrale;
• Monitorizează constant nivelul glicemiei;
• Evitați leziunile spatelui;
• Dacă există o tulburare metabolică, contactați un specialist de specialitate;
• Evitați intoxicația organismului cu otrăvuri de plante și metale grele.

Prognostic pentru viață cu mielopatie

Boala mielopatia are un prognostic favorabil pentru viață numai dacă boala este diagnosticată în timp util și tratată cuprinzător.

Tipul ischemic de mielopatie are destul de des o natură progresivă a bolii, iar cursurile repetate de medicamente de tratament vascular pot stabiliza cursul bolii. Prognosticul este mai favorabil.

Speranța de viață a mielopatiei cervicale depinde de tratamentul în timp util.

Tipul post-traumatic de patologie este stabil și nu este o boală cu progresie rapidă.

Mielopatia demielinizantă progresează rapid, la fel ca și tipul ei carcinomat - prognosticul pe viață este nefavorabil.

Forma de radiație a bolii este cauzată de tumori oncologice - prognosticul este nefavorabil.

În oncologie, există un risc mare de metastază - prognosticul mielopatiei este nefavorabil.

În caz de traumatism sever cu sângerare extinsă, prognosticul pe viață este de asemenea nefavorabil.

Înmuiere cronică sau în curs de dezvoltare acută a țesuturilor măduvei spinării, rezultată dintr-o încălcare a circulației sanguine a acesteia. Se manifestă ca tulburări motorii și senzoriale corespunzătoare nivelului de afectare a coloanei vertebrale, a căror natură este determinată de topografia zonei de înmuiere. Mielopatia vasculară se stabilește în funcție de istoricul medical, starea neurologică, RMN-ul coloanei vertebrale, angiografia spinală și EPI a sistemului neuromuscular. Tratamentul include terapie vasculară, decongestionantă, antioxidantă și neuroprotectoare. Conform indicațiilor, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale asupra vaselor sau structurilor coloanei vertebrale.

Informații generale

Al doilea grup constă în modificări patologice care apar în vasele în sine: anevrism și hipoplazie a vaselor spinale, ateroscleroză, vasculită sistemică, tromboză, embolie, periarterita nodosă, arterită sifilitică etc. Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular (de exemplu, coarctație de aorta) contribuie la apariţia tulburărilor vasculare.şi caracteristici hemodinamice (hipotensiune arterială).

Al treilea grup de factori sunt manipulările și intervențiile chirurgicale, a căror complicație poate fi mielopatia vasculară. Printre acestea se numără blocarea epidurală, rahianestezie, intervenții la aortă (clipare, rezecție anevrism, chirurgie plastică), operații în cavitățile abdominale și toracice.

Ca urmare a influenței unuia dintre factorii de mai sus, apare ischemia în măduva spinării - alimentare insuficientă cu sânge. Consecința circulației coloanei vertebrale afectate este lipsa de oxigen și metabolismul insuficient al țesutului nervos. Inițial, acest lucru duce la tulburări funcționale care sunt reversibile. Apoi, dacă ischemia nu este eliminată, atunci apar modificări necrotice ireversibile - înmuierea substanței măduvei spinării, ceea ce duce la o pierdere permanentă a funcției sale. În acest caz, starea hemodinamicii și dezvoltarea circulației colaterale joacă un rol important. Cu cât leziunea vasculară este localizată mai departe de măduva spinării și cu cât dezvoltarea procesului patologic este mai lentă, cu atât sunt mai multe condiții și timp pentru formarea unei aport colateral alternativ de sânge în zona ischemică.

Simptomele mielopatiei vasculare

Mielopatie vasculară acută

Formele acute de mielopatie de origine vasculară sunt bruște. Se manifestă ca paraplegie flască (periferică) sau tetraplegie cu tulburări senzoriale precum siringomielie și tulburări sfincteristice. Poate fi însoțit de sindromul durerii acute. Durerea este localizată la nivelul coloanei vertebrale, uneori radiind de-a lungul rădăcinilor. În unele cazuri, mielopatia vasculară acută debutează cu manifestări de ischemie spinală tranzitorie: parestezii, tulburări tranzitorii motorii și pelvine.

Tratamentul mielopatiei vasculare

De regulă, mielopatia vasculară este tratată în regim de internare. Mielopatia vasculară acută necesită tratament urgent; Mai mult, cu cât este posibilă restabilirea mai devreme a circulației coloanei vertebrale adecvate și oprirea modificărilor necrotice în țesuturile coloanei vertebrale, cu atât efectele reziduale ale accidentului vascular vor fi mai puțin pronunțate în viitor. Scopul principal al tratării mielopatiei vasculare de origine compresivă este eliminarea sursei compresiei. În acest scop, este posibilă îndepărtarea tumorilor măduvei spinării, chirurgia plastică a aortei în cazul unui anevrism, eliminarea subluxației vertebrale cu fixarea ulterioară a coloanei vertebrale, îndepărtarea unei hernii de disc (discectomie) etc. Intervenții chirurgicale , în funcție de tipul lor, sunt efectuate de neurochirurgi, oncologi, ortopedii sau chirurgi vasculari .

Terapia medicamentoasă se reduce la prescrierea complexă de medicamente vasoactive. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin colateral, se prescriu aminofilină, bendazol, acid nicotinic, papaverină; pentru a menține circulația coloanei vertebrale - vinpocetină; pentru a stimula fluxul venos - extract de castan de cal, troxerutina; pentru îmbunătățirea microcirculației - pentoxifilină, dipiridamol; în scop decongestionant - furosemid; pentru a reduce hipoxia neurocitelor - meldonium, acid hopantenic. Hematomielia este o indicație pentru prescrierea anticoagulantelor (nadroparină de calciu, fenindionă, heparină).

escare, pneumonie congestivă, cistita, pielonefrită, sepsis. În mielopatia acută, o leziune mică și măsurile de tratament în timp util pot duce la restabilirea 100% a funcțiilor pierdute. Cea mai activă reducere a deficitului neurologic are loc în primele 6 luni; recuperarea finală poate dura câțiva ani.

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor și anomaliilor vasculare, prevenirea leziunilor coloanei vertebrale și a proceselor degenerative în structurile coloanei vertebrale. Măsurile preventive includ, de asemenea, efectuarea atentă și corectă din punct de vedere tehnic a rahianesteziei și a procedurilor chirurgicale.

În corpul uman, măduva spinării este o parte integrantă a sistemului nervos central. Acest organ, situat în canalul rahidian, este responsabil pentru o mulțime de funcții și funcționarea sistemelor vitale. Bolile care afectează măduva spinării reprezintă un pericol grav; una dintre cele mai frecvente patologii este mielopatia.

În terminologia medicală, cuvintele mielopatie a măduvei spinării se referă la un întreg set de diferite leziuni ale măduvei spinării. Acest concept unește o serie de procese patologice care sunt însoțite de modificări distrofice.
Mielopatia nu este o patologie independentă. Debutul bolii este precedat de o serie de factori, care determină ce formă nosologică este diagnosticată la o persoană.
Cu alte cuvinte, mielopatia, adică deteriorarea substanței măduvei spinării, poate fi cauzată de leziuni și tot felul de boli, care determină cum se va numi forma ulterioară de patologie. Pentru claritate a gândirii, să ne uităm la exemple simple:

• Ischemic - se dezvoltă din cauza ischemiei oricărei părți a măduvei spinării, adică vorbim despre o încălcare a fluxului sanguin.
• Diabetic – apare pe fondul diabetului zaharat.
• Alcoolismul – precursorii săi sunt tulburări cauzate de dependența severă de alcool.

Prin analogie, mai multe exemple pot fi date. Ideea principală este că este necesar să se determine cu exactitate forma mielopatiei, deoarece tratamentul va depinde de aceasta.
Procesul patologic poate fi subacut sau cronic, dar pe lângă acest fapt și formele menționate ale bolii, are și un număr mai mare de tipuri, care diferă prin natura apariției, natura lezării țesutului măduvei spinării, simptome. si metode de tratament.

Cauze

După cum am menționat mai devreme, boala se dezvoltă pe fondul unui număr mare de factori asociați. Principalele cauze ale procesului patologic sunt alte boli sau leziuni ale coloanei vertebrale:

• ateroscleroza vasculară;
• osteoporoza;
• ca urmare a rănirii;
• boli infecțioase;
• oncologie (tumori ale măduvei spinării);
• tulburări circulatorii (ischemie, hemoragie etc.);
• modificări fiziologice ale coloanei vertebrale (scolioză și altele);
• efectele radiațiilor asupra organismului.

Având în vedere o astfel de varietate de motive care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea mielopatiei, putem spune că atât tinerii, cât și vârstnicii sunt susceptibili la boală.
Pe lângă motivele dezvoltării procesului patologic, se pot identifica și factorii care predispun la debutul bolii:

• stil de viață activ cu o probabilitate crescută de rănire;
• boli ale sistemului cardiovascular de diferite etiologii;
• patologii oncologice în organism cu risc de metastază;
• sporturi profesionale;
• varsta inaintata;
• Problemele coloanei vertebrale se pot dezvolta și din cauza unui stil de viață sedentar și a unei multitudini de alți factori mai puțin obișnuiți.

Clasificare

Conform ICD 10, clasa bolilor mielopatice include un întreg grup de procese patologice în care afectarea măduvei spinării are loc pe fondul altor boli.
În clasificarea internațională a mielopatiei, este atribuit un cod conform ICD 10 - G95.9 (boală nespecificată a măduvei spinării).
În ceea ce privește o clasificare mai detaliată a procesului patologic, așa cum am menționat mai devreme, mielopatia spinală este împărțită în mai multe tipuri separate. În fiecare caz vorbim despre un tip de patologie, cu propriile cauze de dezvoltare, simptome și alte convenții. Pentru a crea o imagine completă a bolii, vom lua în considerare fiecare tip de proces patologic separat.

Vertebrogen

Mielopatia vertebrogenă se dezvoltă din cauza leziunilor măduvei spinării de natură și severitate variate. Cauza principală este tot felul de leziuni funcționale ale coloanei vertebrale, atât congenitale, cât și dobândite.
În cele mai multe cazuri, zona afectată este coloana toracală sau cervicală. Acest lucru se explică prin sarcina crescută în aceste zone. În ceea ce privește ceea ce duce exact la dezvoltarea mielopatiei vertebrogene, există o serie de factori cei mai comuni:

• hernie intervertebrală;
• starea măduvei spinării se agravează cu osteocondroză;
• leziuni fizice după lovituri, vânătăi, fracturi;
• orice deplasare a discurilor intervertebrale care duce la ciupire;
• ischemie vasculară, provocată de compresia lor datorită unuia dintre punctele menționate mai sus.

Există forme acute și cronice de mielopatie vertebrogenă. În primul caz, boala se dezvoltă rapid din cauza daunelor severe. Al doilea se referă la procesele patologice lente care duc la dezvoltarea lentă a mielopatiei.

Infarctul măduvei spinării

Acest tip de boală este periculos, deoarece leziunile acute apar în orice parte a măduvei spinării. Prin urmare, este aproape imposibil de prezis consecințele. Cauza infarctului măduvei spinării este în majoritatea cazurilor un cheag de sânge; patologia este observată mai des la persoanele în vârstă.
În acest caz, apare deteriorarea fibrelor nervoase, din cauza căreia se poate pierde sensibilitatea în anumite părți ale corpului, la nivelul membrelor și adesea are loc o pierdere a controlului muscular etc. Cu infarctul măduvei spinării, mielopatia este însoțită de paraplegie, tetraplegie sau monoplegie.

Vascular

Mielopatia vasculară este un proces patologic care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii la nivelul măduvei spinării. În cele mai multe cazuri, vorbim despre patologii care afectează arterele spinale anterioare și posterioare.
În funcție de natura tulburării circulatorii, se disting două tipuri de mielopatie vasculară:

1. Ischemic - cauzat de obstrucția parțială a unuia sau mai multor vase, care perturbă fluxul sanguin într-o anumită zonă a măduvei spinării. În cele mai multe cazuri, cauza este patologiile coloanei vertebrale, în care vasele sunt comprimate.
2. Hemoragic este un tip mai sever de boală în care integritatea vasului este perturbată, însoțită de hemoragie.

Cervical

Este adesea numită și mielopatie spondilogenă discogenă. Acest tip de proces patologic este observat mai des la persoanele în vârstă din cauza modificărilor legate de vârstă în țesutul osos și cartilaj.
Mielopatia coloanei cervicale apare atunci când zona menționată a coloanei vertebrale este deteriorată. Motivul principal este compresia structurilor măduvei spinării din cauza deplasării vertebrelor, apariției herniei de disc vertebrale etc.
Există, de asemenea, o formă separată a acestui tip de patologie - mielopatia cervicală, care este însoțită de simptome mai severe (o persoană poate pierde controlul asupra membrelor superioare) și duce la dizabilitate.

Lombar

Principala diferență față de tipul anterior de boală este localizarea bolii. În plus, mielopatia lombară este însoțită de simptome și complicații complet diferite.
În acest caz, procesul patologic are aceleași cauze, dar leziunile afectează sensibilitatea extremităților inferioare. În plus, pot apărea disfuncții ale sistemului genito-urinar și ale rectului.
Afectarea vertebrelor lombare poate duce la pierderea controlului membrelor inferioare și la paralizie.

Toracic și toracic

Mielopatia coloanei vertebrale toracice, după cum sugerează și numele, este localizată în zona pieptului. În ceea ce privește tipul toracic, vorbim despre partea inferioară a regiunii toracice. Dezvoltarea procesului patologic poate fi cauzată de o hernie, ciupirea sau îngustarea canalelor spinale.

Degenerativ

Mielopatia degenerativă este direct legată de tulburările circulatorii din cauza obstrucției parțiale a vaselor responsabile de circulația sângelui și de alimentarea măduvei spinării.
Printre factorii care contribuie la dezvoltarea ischemiei descrise, care duce la tulburări circulatorii, există în principal o deficiență a vitaminelor E și B.
Simptomele bolii în acest caz sunt extinse; oamenii se confruntă cu tulburări ale funcției motorii, de la tremurături ale membrelor până la scăderea abilităților reflexe.

Compresiune și mielopatie compresivă-ischemică

Aceste concepte unesc un întreg grup de boli care duc la dezvoltarea mielopatiei la oameni de diferite vârste.
Mielopatia ischemică se formează ca urmare a spondilozei cervicale, precum și în patologii însoțite de îngustarea canalului spinal sau ischemie cauzată de un neoplasm.
Mielopatia compresivă, după cum sugerează și numele, este cauzată de leziuni ale coloanei vertebrale care implică măduva spinării. Acestea sunt leziuni și fracturi grave, proeminențe ale discului. Compresia este însoțită și de leziuni minore în care integritatea vaselor de sânge a fost compromisă.

Spondilogenic

Patologia este localizată în regiunea cervicală. Mielopatia în acest caz este considerată cronică. Se dezvoltă ca urmare a unei persoane care își ține constant capul într-o poziție incorectă din punct de vedere anatomic.
Sindromul de poziție anormală a capului apare după leziuni ale coloanei cervicale, precum și în unele boli neurologice.

Mielopatie circulatorie

Mielopatia discirculatorie se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii în arterele cervicobrahiale sau spinale anterioare. În primul caz, semnele clinice sunt exprimate în disfuncția mușchilor extremităților superioare, în timp ce în al doilea vorbim despre perturbarea centrilor nervoși responsabili de sensibilitatea regiunii pelvine. Severitatea tabloului clinic depinde de nivelul afectarii vasculare.

Discogenic

Herniile apar între vertebre sau le crește țesutul osos. În acest caz, vasele din regiunea vertebrală și măduva spinării în sine sunt comprimate, ceea ce duce la dezvoltarea mielopatiei discogenice.

Focal și secundar

Când vine vorba de mielopatia focală sau secundară, cauza este de obicei expunerea la radiații sau ingestia de izotopi radioactivi. Acest tip de proces patologic se caracterizează prin simptome speciale, în care sensibilitatea pielii mâinilor și a altor părți ale corpului se modifică, patologia este însoțită de erupții cutanate, ulcerații, distrugerea țesutului osos etc.

Posttraumatic

Originea acestui tip de boală devine clară din denumire; vorbim despre orice leziuni care afectează funcțiile măduvei spinării. Acestea pot fi lovituri, vânătăi, fracturi, după care victimei i se acordă un handicap. Simptomele și consecințele depind direct de amploarea și nivelul leziunilor măduvei spinării.

Cronic

Mielopatia cronică durează mult timp pentru a se dezvolta; simptomele sunt inițial vagi, dar pe măsură ce procesul patologic progresează, acesta devine mai pronunțat.
Motivele dezvoltării acestui tip de patologie sunt vaste:

• scleroză multiplă;
• spondiloză;
• sifilis;
• boli infecțioase și multe altele.

Progresist

Cauza mielopatiei progresive este o boală neurologică rară în care este afectată întreaga jumătate a măduvei spinării – sindromul Charles Brown-Séquard.
Progresia acestei patologii duce la slăbirea sau paralizia mușchilor jumătate din corp.

Simptome

După cum puteți ghici din tot ce s-a spus mai devreme, mielopatia are o varietate de simptome, totul depinde de forma și tipul procesului patologic. Cu toate acestea, există o serie de simptome comune care sunt observate la pacienți în majoritatea cazurilor:

• Primul simptom este întotdeauna durerea în gât sau în orice altă parte, în funcție de locație.
• De asemenea, boala este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade Hg.
• Pentru majoritatea oamenilor, indiferent de cauză, un simptom al mielopatiei este un sentiment de slăbiciune în întregul corp, un sentiment de slăbiciune și stare generală de rău.
• Semnele clinice sunt exprimate sub formă de disfuncție a părților individuale ale corpului. De exemplu, cu mielopatia cervicală, simptomele includ slăbiciune musculară și pierderea controlului extremităților superioare.
• Foarte des, atunci când măduva spinării este deteriorată, se observă disfuncția mușchilor spatelui.

Este imposibil să descrii fiecare simptom, sunt prea multe. Dar amintiți-vă, la cea mai mică slăbiciune musculară, lipsă de coordonare a mișcărilor, amorțeală sistematică a membrelor, care sunt însoțite de simptome generale, trebuie să consultați un medic.

Diagnosticul bolii

Sunt necesare măsuri de diagnosticare pentru a stabili cu exactitate cauzele, a determina natura și tipul procesului patologic, a confirma diagnosticul și a prescrie tratamentul.
Diagnosticarea presupune următoarele acțiuni:

• analize de sânge, generale, biochimice;
• puncția lichidului cefalorahidian.

În funcție de indicații și suspiciuni, pot fi necesare examinări suplimentare.

Terapie

Tratamentul mielopatiei se efectuează în principal în mod conservator, implicând terapie medicamentoasă pe termen lung. În cazurile în care boala progresează rapid sau există o amenințare la adresa vieții umane, este necesară intervenția chirurgicală.
Pentru un tratament complet și eficient, este important să căutați ajutor cât mai devreme posibil. În ceea ce privește metodele de terapie, aceasta implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• combaterea durerii cu analgezice;
• reducerea umflăturilor prin utilizarea de diuretice;
• spasmele musculare sunt ameliorate cu relaxante musculare și antispastice;
• la nevoie se prescriu vasodilatatoare etc.

Specificul tratamentului depinde în mare măsură de cauzele bolii, de forma, tipul și natura acesteia. Acesta este motivul pentru care este atât de important să vezi un medic și să fii supus unui diagnostic complet.