Palparea colonului sigmoid. Colonul sigmoid - unde se află. Simptomele și semnele bolilor colonului sigmoid

Metode de examinare fizică a pacienților cu boli ale tractului gastrointestinal - examen, palparea abdomenului, percuție, auscultare.

Examinarea pacientului

Examinarea pacienților cu boli ale tractului gastrointestinal ( Tract gastrointestinal) vă permite să identificați emaciarea, paloarea, rugozitatea și scăderea turgenței pielii în tumorile maligne ale stomacului și intestinelor. Dar majoritatea pacienților cu boli de stomac nu au nicio manifestare vizibilă. La examinarea cavității bucale la pacienții cu boli acute și cronice ale stomacului și intestinelor, se detectează un strat alb sau maro pe limbă. În bolile însoțite de atrofia mucoasei stomacului și intestinelor, membrana mucoasă a limbii devine netedă, lipsită de papile („limbă lăcuită”). Aceste simptome sunt nespecifice, dar reflectă patologia stomacului și a intestinelor.

Examinarea abdomenului începe cu pacientul întins pe spate. Se determină forma și dimensiunea abdomenului, mișcările respiratorii ale peretelui abdominal și prezența peristaltismului stomacului și intestinelor. La persoanele sănătoase, este fie ușor retrasă (la astenici), fie ușor proeminentă (la hiperstenici). Retracția severă apare la pacienții cu peritonită acută. Mărirea simetrică semnificativă a abdomenului poate apărea cu balonare (flatulență) și acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală (ascita). Obezitatea și ascita diferă în mai multe moduri. Cu ascită, pielea de pe abdomen este subțire, lucioasă, fără pliuri, buricul iese deasupra suprafeței abdomenului. In obezitate, pielea de pe abdomen este flasca, cu pliuri, iar buricul este retras. Mărirea asimetrică a abdomenului apare cu o mărire accentuată a ficatului sau a splinei.

Mișcările respiratorii ale peretelui abdominal sunt bine determinate la examinarea abdomenului. Absența lor completă este patologică, ceea ce indică cel mai adesea peritonită difuză, dar poate apărea și cu apendicita. Peristaltismul stomacal poate fi detectat numai cu stenoza pilorică (canceroasă sau cicatrice), peristaltismul intestinal - cu îngustarea intestinului deasupra locului de obstrucție.

Palparea abdomenului

Abdomenul este o parte a corpului care este cavitatea abdominală, unde se află principalele organe interne (stomac, intestine, rinichi, glande suprarenale, ficat, splina, pancreas, vezica biliară). Se folosesc două metode de palpare a abdomenului: palpare superficialăȘi palpare metodică profundă, glisantă conform lui V.V. Obraztsov și N.D. Strazhesko:

• Palparea superficială (aproximativă și comparativă) ne permite să identificăm tensiunea în mușchii peretelui abdominal, localizarea durerii și mărirea oricăruia dintre organele abdominale.
• Palparea profundă este utilizată pentru a clarifica simptomele identificate în timpul palpării superficiale și pentru a detecta un proces patologic la unul sau un grup de organe. La examinarea și palparea abdomenului se recomandă utilizarea diagramelor topografice clinice ale abdomenului.

Principiul metodei palpării superficiale

Palparea se realizează prin aplicarea unei presiuni ușoare cu degetele mâinii palpatoare așezate plat pe peretele abdominal. Pacientul stă întins pe spate pe un pat cu tăblie joasă. Brațele sunt extinse de-a lungul corpului, toți mușchii trebuie relaxați. Medicul se așează în dreapta pacientului, care trebuie avertizat pentru a-l anunța despre apariția și dispariția durerii. Palparea aproximativă începe din zona inghinală stângă. Apoi mâna care se palpează este mutată cu 4-5 cm mai sus decât prima dată și mai departe în regiunile epigastrice și iliacă dreaptă.

Pentru palpare comparativă se efectuează studii în zone simetrice, începând din regiunea iliacă stângă, în următoarea succesiune: regiunea iliacă stânga și dreapta, regiunea periumbilicală stânga și dreapta, abdomenul lateral stânga și dreapta, hipocondrul stânga și dreapta, regiunea epigastrică stânga și dreapta liniilor albe ale burticii. Palparea superficială se încheie cu examinarea liniei albe (prezența unei hernii în linia albă, separarea mușchilor abdominali).

La o persoană sănătoasă, la palparea superficială a abdomenului, durerea nu apare, iar tensiunea în mușchii peretelui abdominal este nesemnificativă. Durerea difuză severă și tensiunea musculară pe întreaga suprafață a abdomenului indică peritonită acută, durerea locală limitată și tensiunea musculară în această zonă indică un proces local acut (colecistita - în hipocondrul drept, apendicita - în regiunea iliacă dreaptă etc.) . Cu peritonită, este detectat simptomul Shchetkin-Blumberg - durere abdominală crescută atunci când mâna care se palpează este îndepărtată rapid de pe peretele abdominal după o presiune ușoară. La atingerea peretelui abdominal cu un deget, poate fi detectată durere locală (simptomul Mendelian). În consecință, tensiunea de protecție locală a peretelui abdominal este adesea detectată în zona dureroasă (simptomul lui Glinchikov).

Protecția musculară în ulcerele duodenale și piloroantrale este de obicei determinată la dreapta liniei mediane în regiunea epigastrică, în cazul unui ulcer al curburii mici a stomacului - în partea de mijloc a regiunii epigastrice și în cazul unui ulcer cardiac. - în secțiunea sa cea mai superioară la procesul xifoid. În funcție de zonele indicate de durere și protecție musculară, sunt identificate zonele de hiperestezie cutanată Zakharyin-Ged.

Principiile palpării profunde de alunecare

Degetele mâinii care palpează, îndoite la a doua articulație falangiană, sunt așezate pe peretele abdominal paralel cu organul examinat și, după formarea unui pliu superficial cutanat, care este ulterior necesar pentru mișcarea de alunecare a mâinii, sunt purtate. ies în adâncimea cavității abdominale împreună cu pielea și nu sunt limitate de tensiunea pielii, ele se scufundă adânc atunci când expiră în cavitatea abdominală. Aceasta trebuie făcută lent fără mișcări bruște peste 2-3 inspirații și expirații, menținând poziția atinsă a degetelor după expirația anterioară. Degetele sunt scufundate pe peretele din spate astfel încât capetele lor să fie situate spre interior de organul palpat. În clipa următoare, medicul îi cere pacientului să-și țină respirația în timp ce expiră și efectuează o mișcare de alunecare a mâinii într-o direcție perpendiculară pe axa longitudinală a intestinului sau pe marginea stomacului. La alunecare, degetele ocolesc suprafața accesibilă a organului. Se determină elasticitatea, mobilitatea, durerea, prezența compactărilor și a nodulilor pe suprafața organului.

Secvența palpării profunde este: colon sigmoid, cecum, colon transvers, stomac, pilor.

Palparea colonului sigmoid

Mâna dreaptă este plasată paralel cu axa colonului sigmoid în regiunea iliacă stângă, se colectează un pliu cutanat în fața degetului, iar apoi, în timpul expirației pacientului, când mușchii abdominali se relaxează, degetele se scufundă treptat în cavitatea abdominală, ajungând la peretele său posterior. După aceasta, fără a slăbi presiunea, mâna medicului alunecă împreună cu pielea într-o direcție perpendiculară pe axa intestinului și rostogolește mâna peste suprafața intestinului în timp ce ține respirația. La o persoană sănătoasă, colonul sigmoid se palpează în 90% din cazuri sub forma unui cilindru neted, dens, nedureros și fără zgomot de 3 cm grosime.În patologie, intestinul poate fi dureros, contractat spastic, nodul (neoplasm) , puternic peristaltic (obstrucție sub el), nemișcat în timpul fuziunii cu mezenterul. Odată cu acumularea de gaze și conținut lichid, se observă zgomot.

Palparea cecumului

Mâna este plasată paralel cu axa cecumului în regiunea iliacă dreaptă și se efectuează palparea. Cecumul se palpează în 79% din cazuri sub formă de cilindru, de 4,5-5 cm grosime, cu suprafața netedă; este nedureroasă și ușor deplasabilă. În patologie, intestinul poate fi extrem de mobil (alungirea congenitală a mezenterului), imobil (în prezența aderențelor), dureros (în inflamație), dens, nodul (în tumori).

Palparea colonului transvers

Palparea se efectuează cu ambele mâini, adică folosind metoda palpării bilaterale. Așezați ambele mâini la nivelul liniei ombilicale de-a lungul marginii exterioare a mușchilor drepti abdominali și palpați. La persoanele sănătoase, colonul transvers se palpează în 71% din cazuri sub formă de cilindru gros de 5-6 cm, ușor deplasat. În patologie, intestinul este palpat dens, contractat, dureros (cu inflamație), nodular și dens (cu tumori), bubuitor ascuțit, mărit în diametru, moale, neted (cu îngustare sub el).

Palparea stomacului

Palparea stomacului este foarte dificilă; la persoanele sănătoase este posibil să se palpeze curbura mare. Înainte de a palpa curbura mai mare a stomacului, este necesar să se determine marginea inferioară a stomacului folosind metoda ausculto-percuție sau metoda ausculto-africționare.

• Ausculto-percuție se efectuează astfel: se plasează un fonendoscop peste regiunea epigastrică și, în același timp, se execută percuția liniștită cu un deget în direcția radială de la stetofonendoscop sau, invers, spre stetoscop. Marginea stomacului este localizată prin ascultarea unui sunet puternic.
• Ausculto-afecţiune- lovitura de percutie este inlocuita cu o alunecare usoara intermitenta peste pielea abdomenului. În mod normal, marginea inferioară a stomacului este determinată la 2-3 cm deasupra buricului. După determinarea marginii inferioare a stomacului folosind aceste metode, se folosește palparea profundă: o mână cu degetele îndoite este plasată pe zona marginii inferioare a stomacului de-a lungul liniei albe a abdomenului și se efectuează palparea. Curbura mai mare a stomacului se simte sub forma unui „rola” situat pe coloana vertebrală. Patologia evidențiază prolapsul marginii inferioare a stomacului, durere la palparea curburii mari (cu inflamație, ulcer peptic) și prezența unei formațiuni dense (tumoare la stomac).

Palparea pilorului

Palparea pilorului se realizează de-a lungul bisectoarei unghiului format de linia alba și linia ombilicală, la dreapta liniei albe. Mâna dreaptă cu degetele ușor îndoite se plasează pe bisectoarea unghiului indicat, se colectează un pliu cutanat în direcția liniei albe și se efectuează palparea. Pilorul se palpează sub formă de cilindru, schimbându-i consistența și forma.

Percuția abdomenului

Valoarea percuției în diagnosticul bolilor gastrice este mică.

Folosind-o, puteți determina spațiul lui Traube (zona de sunet timpanic din stânga în partea inferioară a pieptului, cauzată de bula de aer a fundului stomacului). Poate fi crescut atunci când există o creștere semnificativă a conținutului de aer din stomac (aerofagie). Percuția vă permite să determinați prezența lichidului liber și închistat în cavitatea abdominală.

Cu pacientul pozitionat pe spate, se executa percutie linistita de la buric spre abdomenul lateral. Deasupra lichidului, tonul de percuție devine plictisitor. Când pacientul se întoarce pe o parte, fluidul liber se deplasează în partea inferioară, iar deasupra părții superioare sunetul surd se transformă în timpan. Lichidul încapsulat apare cu peritonită limitată de aderențe. Deasupra acestuia, în timpul percuției, se determină un ton de percuție plictisitor, care nu schimbă localizarea la schimbarea poziției.

Auscultarea tractului gastrointestinal

Auscultarea tractului gastrointestinal trebuie efectuată înainte de palparea profundă, deoarece aceasta din urmă poate modifica peristaltismul. Ascultarea se efectuează cu pacientul întins pe spate sau în picioare în mai multe puncte deasupra stomacului, deasupra intestinului gros și subțire. În mod normal, se aude peristaltism moderat și uneori se aud zgomote intestinale ritmice după masă. Deasupra porțiunii ascendente a intestinului gros se aude în mod normal zgomotul, deasupra părții descendente - doar cu diaree.

Cu obstrucția intestinală mecanică, peristaltismul crește, cu obstrucția paralitică slăbește brusc, iar cu peritonita dispare. În cazul peritonitei fibrinoase, în timpul mișcărilor respiratorii ale pacientului se poate auzi un sunet de frecare peritoneală. Prin auscultare sub procesul xifoid în combinație cu percuție (ausculto-percuție) și mișcări ușoare de frecare scurte ale degetului cercetătorului pe pielea abdomenului pacientului de-a lungul liniilor radiale către stetoscop, se poate determina aproximativ marginea inferioară a stomacului.

Dintre fenomenele auscultatorii care caracterizează sunetele care apar în stomac trebuie remarcat zgomotul de stropire. Este cauzată cu pacientul în decubit dorsal folosind lovituri scurte rapide cu degetele îndoite ale mâinii drepte pe regiunea epigastrică. Apariția unui zgomot de stropire indică prezența de gaz și lichid în stomac. Acest semn devine semnificativ dacă este detectat la 6-8 ore după masă. Apoi, cu un grad rezonabil de probabilitate, se poate presupune stenoza piloroduodenală.

Alături de mobilitatea excesivă, puteți întâlni fenomenul opus - mobilitate limitată sau aproape imobilitatea colonului sigmoid. Acest lucru, de regulă, cu excepția cazurilor rare de mezenter scurt congenital, apare atunci când intestinul este fixat printr-un proces inflamator al căptușelii exterioare a intestinului, ceea ce duce la dezvoltarea aderențelor între intestin și peretele posterior al intestinului. cavitatea abdominală (perisigmoidita).

În astfel de cazuri, încercările de a muta colonul sigmoid într-o parte sau alta nu numai că sunt nereușite, dar uneori provoacă dureri severe la pacient din cauza tensiunii aderențelor.

În urma mobilității, se acordă atenție grosimii și consistenței intestinului palpabil. Uneori, colonul sigmoid este palpabil sub forma unui fir subțire, dens, de grosimea unui creion sau chiar mai subțire. Adesea, cu o astfel de imagine de palpare, pacientul simte durere la palpare. Aceste proprietăți se datorează spasmului, care, de exemplu, poate fi stabilit în colita spastică; Acest lucru este, de asemenea, foarte tipic pentru dizenterie. De remarcat că uneori în timpul palpării colonul sigmoid poate fi simțit fie de lățime normală, fie de consistență mai subțire și în același timp mai densă. Depinde de mișcările peristaltice cauzate de mișcările repetate.

Un colon sigmoid mai gros decât normal apare în primul rând atunci când este umplut cu fecale și gaze. Dacă conținutul intestinului este lichid și, în același timp, există o acumulare de gaze, atunci când intestinul este palpat, se simte o senzație de zgomot sau stropire. Stropirea în timpul palpării este unul dintre simptomele obiective ale unei dâre, dar trebuie amintit că apare și la pacienții cărora, cu puțin timp înainte de palpare, li s-a administrat lichid prin rect, de exemplu, o clisma de curățare etc.

Dacă fecalele stagnează în colonul sigmoid pentru o lungă perioadă de timp, atunci, ca urmare a absorbției parțiale a lichidului de către peretele intestinal, se întăresc semnificativ și conferă intestinului palpat o densitate semnificativă. În unele cazuri, astfel de mase fecale dense par eterogene și se formează ca niște pietre - așa-numitele pietre fecale (scybala). La palparea sigma, care conține pietre fecale, intestinul se simte dur și sub formă de mărgele tuberoase. Același intestin apare în tuberculoză, colita ulceroasă severă sau, în cele din urmă, în neoplasme. Nu este dificil să distingem aceste pietre fecale relativ inocente de un neoplasm sau un proces de tuberculoză prin palparea a doua oară a intestinului după o clisma de curățare efectuată anterior.

Îngroșarea intestinului poate fi și rezultatul dezvoltării procesului pericolitic. Apoi, dacă procesul nu s-a stabilizat încă, colonul sigmoid este conturat vag sub forma unui cilindru mai larg, staționar, de consistență pastosă, dureros la palpare; în plus, în regiunea iliacă stângă este palpabil un infiltrat.

În sfârșit, cu atonia intestinală în general și în special cu atonia colonului sigmoid, acesta din urmă este palpabil sub forma unei panglici moale late, cu un diametru transversal de până la 2-3 degete. Expansiunea deosebit de semnificativă a intestinului palpabil are loc atunci când este afectat de un proces neoplazic, tuberculoză sau polipoză intestinală. Desigur, în aceste cazuri se modifică și consistența segmentului palpabil.
Durerea severă resimțită de pacient la palpare este în majoritatea cazurilor cauzată de un proces inflamator la nivelul intestinului însuși și mai ales în membrana sa seroasă. În primul rând, durerea semnificativă apare cu dizenterie, colita ulceroasă și proctosigmoidita avansată. Uneori, această durere poate fi cauzată de un proces inflamator al peritoneului din jurul intestinului, al cărui punct de plecare la femei este zona genitală.

Conform metodelor școlii lui V.P. Palparea probei a intestinului gros începe cu colonul sigmoid, care este mai accesibil pentru cercetare și este aproape întotdeauna palpabil, potrivit F.O. Gausman - în 91% din cazuri. Doar obezitate severă sau
balonarea, presiunea abdominală puternică și ascita nu permit palparea acestui intestin. Lungimea intestinului este de aproximativ 40 cm (15-67 cm). În cazurile de anomalie congenitală, aceasta poate fi de 2-3 ori mai lungă.Palparea este accesibilă unui segment al intestinului de peste 20-25 cm - partea inițială și mijlocie a acestuia. Partea finală a sigma, care trece în rect, nu poate fi palpată.
La palparea colonului sigmoid, este necesar să se evalueze proprietățile acestuia, cum ar fi:

• localizare;
• grosime;
• lungime;
• consistenta;
• caracterul suprafeței,
• peristaltism;
• ib mobil (ib deplasabil),
• huruit, stropire,
• durere.

Orez. 404. Palparea colonului sigmoid.
A. Schema topografiei colonului sigmoid. Ovalul indică partea intestinului care trebuie palpată. Linia punctată leagă partea anterioară superioară a ilionului cu buricul, traversează sigma aproximativ în mijlocul B. Poziția mâinii medicului la palpare Degetele sunt plasate la mijlocul distanței dintre buric și iliacul anterosuperior. În primul rând, se palpează partea de mijloc a intestinului.
Colonul sigmoid normal este palpabil în regiunea iliacă stângă sub forma unui cilindru elastic cu un diametru

1. 2,5 cm (grosimea degetului mare al pacientului), moderat dens, cu o suprafață netedă, netedă, fără zgomot, cu deplasare
2. 5 cm (maximum până la 8 cm). Cu mezenterul scurt, intestinul poate fi aproape nemișcat. În mod normal, peristaltismul colonului sigmoid nu se simte, palparea intestinului este nedureroasă.

Orez. 406. A treia variantă de palpare a colonului sigmoid (metoda de palpare oblică cu marginea palmei).

Respirând adânc în peretele din spate, apoi se face o mișcare de alunecare spre exterior. Marginea mâinii se rostogolește peste intestin, făcându-și o idee despre starea acestuia.
Dacă în timpul palpării sigma există o tensiune reflexă pronunțată a peretelui abdominal în zona de studiu, atunci este necesar să utilizați tehnica de „amortizare” - folosiți palma stângă pentru a apăsa moderat pe peretele abdominal din zonă. a fosei iliace drepte.
Trebuie remarcat încă o dată că grosimea și consistența sigma se pot modifica în timpul palpării.
Semnele patologice dezvăluite la palpare pot fi următoarele:
Colonul sigmoid mare cu diametrul de până la 5-7 cm se observă când tonusul său scade din cauza inervației afectate, inflamației cronice, preaplinului prelungit și stagnării din cauza permeabilității afectate a rectului (spasm, hemoroizi, fisuri anale, tumoră). Un anumit rol în creșterea grosimii colonului sigmoid îl joacă îngroșarea peretelui acestuia cu hipertrofie a mușchiului intestinal, infiltrarea inflamatorie a peretelui său, dezvoltarea tumorii și polipoză. Un colon sigmoid lat și alungit (megadolichosigma) poate fi fie o afecțiune congenitală, fie atunci când apare o obstrucție mecanică în zona rectală.

O sigma subțire în formă de creion indică absența fecalelor în ea atunci când este complet curățată după diaree, o clismă și, de asemenea, în prezența unui spasm. Acest lucru se întâmplă și cu tulburările de inervație și inflamația cronică.
Densitatea crescută a colonului sigmoid este cauzată de contracția spastică a mușchiului său, hipertrofia acestuia în timpul inflamației cronice, în cazurile de îngustare a rectului, creșterea tumorii a peretelui și, de asemenea, acumularea de fecale dense.
Sigma devine foarte moale când are sheopie sau atonie din cauza unei perturbări a inervației; se palpează sub forma unei lengă de 2-3 degete lățime.
Colonul sită dobândește o suprafață noduloasă cu constipație spastică, formarea de pietre fecale în intestin sau o tumoare a ligamentului său, cu dezvoltarea de aderențe fibroase în jurul lui! intestine (irisi!moidita). Intestinul nodul devine adesea foarte dens. Acumularea de pietre fecale în intestin îi conferă un aspect distinct.
Peristaltismul crescut, palpabil, sub formă de creștere și scădere alternativă a intestinului dens, se observă în sigmoidita acută, când permeabilitatea rectului este afectată.
Mobilitatea crescută a colonului sigmoid se datorează prelungirii mezenterului (o variantă a unei anomalii congenitale) și constipației prelungite.
Imobilitatea completă a suturii colonului este posibilă cu mezenter scurt congenital, cu perisigmoidită, cu cancer de colon cu germinare în țesuturile înconjurătoare.
Durerea la palpare este observată la indivizii nevrotici, în prezența unui proces inflamator al intestinului și mezenterului acestuia.
Zgomotul și stropirea în timpul palpării apar atunci când gazele și conținutul lichid se acumulează în intestin. Acest lucru se întâmplă cu inflamația datorată exsudației lichidului inflamator, precum și cu afectarea intestinului subțire (enterita) cu evacuarea accelerată a conținutului lichid.
În cazurile de depistare a unor astfel de semne patologice precum îngroșarea intestinului, compactarea focală, tuberozitatea, palparea trebuie repetată după curățarea intestinelor, după scaun, dar mai bine după o clisma, care va diferenția constipația, blocajul intestinal de patologia intestinală organică.

Examenul cecumului
Inspecţie. Când se examinează regiunea iliacă dreaptă, locația cecumului la o persoană sănătoasă, nu se observă abateri; este simetrică cu regiunea iliacă stângă, nu se umflă, nu se scufundă și peristaltismul vizibil nu este vizibil.
În condiții patologice ale cecumului, bombarea poate apărea la locul de localizare sau mai aproape de buric, ceea ce este caracteristic în special obstrucției intestinale. În astfel de cazuri, intestinul capătă o formă de cârnați și nu este situat într-un loc tipic, ci mai aproape de buric.
Peristaltismul cecului, chiar dacă este plin și umflat, este greu de văzut; se simte doar la palpare.
În mod normal, timpanita se aude întotdeauna la percuție deasupra cecului. Când este puternic umflat, timpanita devine ridicată; când este supraumplut cu fecale sau afectat de o tumoare, va fi detectat un sunet de timpan plictisitor.
Palparea cecumului
Palparea cecumului se efectuează în două poziții ale pacientului - în poziția obișnuită pe spate și în poziția pe partea stângă. Medicul recurge la examinarea pe partea stângă atunci când este nevoie să clarifice deplasarea cecumului, localizarea durerii în timpul palpării și să diferențieze starea patologică a cecumului și a organelor învecinate.
La palparea cecumului, precum și a colonului sigmoid, este necesar să se evalueze proprietățile acestuia, cum ar fi:

• localizare;
• grosime (latime);
• consistenta;
• natura suprafeței;
• mobilitate (deplasare);
• peristaltism;
• huruit, stropire;
• durere.

linder de 2-3 cm grosime (mai rar 4-5 cm), nedureros, usor bubuitor, cu suprafata neteda, cu deplasare pana la

1. 2,5 cm, cu o mică extensie oarbă în formă de pară în jos (cecum propriu-zis). Capătul inferior al cecumului la bărbați este de obicei situat la un nivel de 1 cm deasupra liniei care leagă coloanele anterioare superioare, la femei - la nivelul acestuia. În unele cazuri, este posibilă o localizare mai înaltă a cecumului, cu deplasarea sa în sus de 5-8 cm.Un astfel de colon poate fi palpat doar folosind așa-numita palpare bimanuală. Baza solidă pe care va fi presat intestinul la palpare va fi mâna stângă a medicului, plasată peste corp din spate la marginea ilionului. Acțiunile mâinii care palpează sunt similare cu palparea normală; plasarea degetelor trebuie să fie progresivă deasupra zonei de localizare normală a intestinului.

Un cecum larg (5-7 cm) poate apărea atunci când tonul său scade, precum și atunci când este supraumplut cu fecale din cauza unei încălcări a capacității de evacuare a intestinului gros sau a apariției obstrucției sub intestin.
Cecumul îngust, subțire și compactat, gros ca un creion sau chiar mai subțire, este palpabil în timpul postului prelungit al pacientului, cu diaree, sau după administrarea de laxative. Această afecțiune a intestinului este cauzată de spasm.
Un cecum dens, dar nu larg și nu supraaglomerat, apare atunci când este afectat de tuberculoză; adesea capătă și tuberozitate. Intestinul devine dens și crește în volum datorită acumulării de mase fecale dense și formării de pietre fecale. Astfel de intestine sunt adesea nodulare.
Suprafața noduloasă a cecumului este determinată de neoplasmele acestuia, de acumularea de pietre fecale în el și de tuberculoza intestinului (tiflita tuberculoasă).
Deplasarea cecumului este cauzată de alungirea mezenterului și fixarea insuficientă pe peretele posterior.Limitarea sau lipsa mobilității intestinale apare datorită dezvoltării procesului adeziv (perihifly!), care se îmbină întotdeauna cu apariția durerii în Poziția nazistă pe partea stângă (deplasarea intestinului din cauza severității și tensiunii aderențelor), precum și apariția durerii la palparea intestinului în aceeași poziție
Creșterea peristaltismului cecului se determină sub formă de compactare și relaxare alternativă sub degetele palpate. Apare atunci când există o îngustare sub cecum (cicatrici, umflături, compresie, obstrucție).
Buuitul puternic sau stropirea la palpare indică prezența conținutului de gaz și lichid în cecum, care apare odată cu inflamarea intestinului subțire - enterită, când chimul lichid și exudatul inflamator intră în cecum. În febra tifoidă se observă zgomot și stropire în cecum.
Durerea ușoară a cecului în timpul palpării este posibilă și normală, pronunțată și semnificativă - caracteristică inflamației mucoasei interioare a intestinului și inflamației peritoneului care acoperă cecumul. Cu toate acestea, durerea la palparea regiunii iliace se poate datora implicarii organelor invecinate, precum apendicele, ureterul, ovarul la femei, jejunul si colonul ascendent.

Studiul colonului transvers, ascendent și descendent
Colonul meningeal transvers, lungimea sa este de 25-30 cm, este adesea situat în regiunea ombilicală și are forma unei ghirlande. Partea ascendentă a colonului are o lungime de până la 12 cm și este situată în regiunea laterală dreaptă a abdomenului. Partea descendentă a colonului are o lungime de aproximativ 10 cm, localizarea sa este regiunea laterală stângă a abdomenului.
Examenul abdominal. La examinarea zonelor în care aceste părți ale colonului sunt situate la o persoană sănătoasă, nu se observă umflături, retractii sau peristaltism vizibile. Apariția lor în orice parte indică o patologie, ale cărei cauze au fost menționate atunci când descriu studiile sigmoidului și cecumului.
Dintre metodele de examinare fizică a acestor părți ale colonului, palparea este de cea mai mare importanță, deși capacitățile sale sunt limitate datorită locației lor speciale în cavitatea abdominală.
Palparea se efectuează secvenţial:

• colon transvers;
• colon ascendent;
• partea descendentă a colonului.

Poziția pacientului și a medicului în timpul palpării intestinului este obișnuită. Palparea intestinului se efectuează fie cu două mâini simultan bilateral, fie cu o mână - mai întâi pe o parte a liniei mediane, apoi pe cealaltă (Fig. 408).
Ambele mâini cu degete îndoite sunt plasate pe peretele abdominal anterior, astfel încât falangele terminale să fie situate de-a lungul axei lungi a intestinului la 1-2 cm sub marginea găsită a stomacului de ambele părți ale liniei mediane. Mai des este la 2-3 cm deasupra buricului. Dacă limita inferioară a curburii mari nu este cunoscută, atunci trebuie determinată și marcată pe piele.
Dacă mușchii drepti abdominali sunt puternic dezvoltați, încercările de a examina SOC de sub ei nu dau rezultate; este mai bine să folosiți ambele degete.



A

ÎN

Orez. 408. Palparea colonului transvers.
A. Schema topografiei colonului transvers. Atenție la poziția ghirlandei intestinale, relația acesteia cu curbura mai mare a stomacului, la poziția curburii hepatice și splenice a intestinului B. Palparea intestinului cu ambele mâini în același timp. B. Palpare cu o singură mână.

Puneți imediat mâinile la marginile exterioare ale mușchilor drepti la același nivel și efectuați studiul.
În timpul a 2-3 cicluri de respirație, pe măsură ce expirați, degetele ambelor mâini se cufundă cu atenție adânc în abdomen până la peretele din spate, iar apoi la următoarea expirare, se face o mișcare calmă de alunecare în jos. SOC este palpată în 60-70% din cazuri și este perceput ca un cilindru ușor deplasabil situat în spatele unui strat gros de mușchi și epiploon. De obicei intestinul se determina la nivelul buricului la barbati si 1-3 cm sub buric la femei, care este cu 2-3 cm sub curbura mare a stomacului.Localizarea intestinului este foarte individuala si variabila. Diametrul cilindrului este de 2-3 cm, suprafața sa este netedă, elastică, palparea este nedureroasă, intestinul se mișcă ușor, nu bubuie la palpare
Intestinul, supraaglomerat cu fecale, devine dens, uneori densitatea sa este neuniformă și noduloasă. După o clisma de curățare, densitatea și tuberozitatea unor astfel de intestine dispar. Un intestin gol, mai ales după diaree și clismă, este palpabil sub forma unui cordon subțire, dens, iar în prezența inflamației, este dureros.
Pentru a crește contactul degetelor cu intestinul în timpul palpării, acestea ar trebui să fie ușor distanțate. După examinarea POC la linia mediană, mâinile medicului se deplasează lateral pe fiecare parte de-a lungul POC până la hipocondr până la unghiul splenic din stânga și unghiul hepatic din dreapta aproximativ 6-10 cm în fiecare direcție, dar ținând cont. devierea intestinului.
Dacă după palpare de 2-3 ori POC nu este palpabil, atunci este necesară căutarea lui, începând de la procesul xifoid până la simfiza pubiană. POC poate să se afle orizontal și să semene cu litera P cu secțiunile sale ascendente și descrescătoare, dar poate avea o deviere semnificativă și poate să semene cu litera latină U.
Uneori, curbura mai mare a stomacului poate fi confundată cu POC; diferențele dintre acestea sunt următoarele:

1. Curbura mai mare este percepută ca un pliu din care alunecă degetele. Când este palpat, POK-ul se îndoaie în jurul degetelor de sus și de jos.
2. Curbura mai mare poate fi simțită doar pe stânga, în timp ce POC poate fi simțită pe ambele părți ale buricului.
3. Principiul cel mai de încredere este palparea simultană atât a curburii mari, cât și a POC.

Curbura hepatică a ROC poate fi confundată cu rinichiul drept și cu vezica biliară. Diferența este că rinichiul se află mai adânc, are o consistență mai densă, este mai puțin deplasabil și nu bubuie. Diferența față de vezica biliară este localizarea mai laterală și mai superficială a intestinului, sunetul timpanic deasupra acestuia și proprietățile adesea schimbătoare ale intestinului în timpul palpării datorită evacuării conținutului din acesta.
La palparea curburii splenice, mâna stângă a medicului este introdusă sub pacient în regiunea lombară stângă, situată la același nivel cu cea dreaptă. Mâna dreaptă este plasată la marginea arcului costal paralel cu mușchiul drept al abdomenului. Acțiunile ulterioare sunt similare cu cele efectuate la studierea curburii hepatice. Puteți palpa cu mâna stângă și puneți mâna dreaptă sub spate (Fig. 409).
In mod normal, curbura splenica nu este palpabila datorita amplasarii ei profunde (aproximativ la nivelul coastei IX-X de-a lungul liniei axilare) si a fixarii mai rigide cu ajutorul diafragmei! ligamentul intestinal subțire. Dacă este palpabil, atunci acesta este deja un semn de patologie.
Palparea colonului ascendent (Fig. 410).
Intestinul este situat în flancul drept al abdomenului; în spatele acestuia nu există o suprafață densă, astfel încât palparea se efectuează bimanual. Mâna stângă a medicului cu degetele închise se plasează


Orez. 410. Palparea bimanuală a colonului ascendent A. Diagrama unei secțiuni transversale a abdomenului la nivelul ombilicului și palparea colonului ascendent. Funcția suprafeței dure pe care este presat intestinul palpat este îndeplinită de mâna stângă a medicului B. Poziția mâinilor medicului în timpul palpării

pe regiunea lombară dreaptă, astfel încât vârfurile degetelor să se sprijine pe marginea mușchilor lungi ai spatelui, creând rigiditate pentru mâna dreaptă la palpare. Mâna dreaptă este plasată deasupra flancului drept paralel cu mâna stângă, degetele mâinii drepte trebuie să se sprijine pe marginea exterioară a mușchiului drept. Ținând cont de respirația pacientului, mâna dreaptă a medicului este scufundată în flancul abdomenului, iar mâna stângă ar trebui, de asemenea, să se deplaseze cât mai mult posibil spre mâna dreaptă la rupere. La a 2-3-a expirație, mâna dreaptă, ajungând la peretele din spate, face o mișcare de alunecare spre exterior.
Palparea colonului descendent se realizează și bimanual (Fig. 411). Mâna stângă a medicului este introdusă sub pacient în regiunea lombară stângă la același nivel cu cea dreaptă, mâna dreaptă este plasată pe flancul stâng paralel cu mâna stângă astfel încât vârfurile degetelor să fie la marginea exterioară a flancului stâng. și se află paralel cu axa lungă a intestinului. După ce sunt scufundate adânc de peretele din spate, ținând cont de respirația nazistului, degetele fac o mișcare de alunecare spre coloana vertebrală.
Există o altă metodă, ușor modificată, de palpare a colonului descendent. Mâna stângă a medicului este poziționată ca în metoda anterioară, iar mâna dreaptă este plasată cu degetele nu spre exterior, ci medial, atingând marginea mușchilor drepti sau retrăgându-se la 2 cm de ei.După scufundarea în cavitatea abdominală, degetele alunecă spre marginea exterioară a flancului stâng
Este dificil de palpat colonul ascendent și descendent. Acest lucru are succes doar la persoanele cu un perete abdominal slab și la persoanele slabe. Intestinul este perceput ca un cordon mobil, sensibil, moale, nedureros, care nu zbârnâie (deși nu întotdeauna) cu diametrul de până la 1,5-2 cm.
Orez. 411. Palparea bimanuală a colonului descendent.

În condiții patologice, modificările proprietăților fizice ale unor părți ale colonului vor fi similare cu cele descrise în secțiunile privind studiul sigmoidului și cecumului.
Studiul anexei - apendice
Studiul apendicelui este dificil din cauza localizării profunde și a marii variații a locației sale în raport cu cecumul.
Când se examinează regiunea iliacă dreaptă, locația apendicelui, în mod normal, nu sunt dezvăluite caracteristici; ambele regiuni iliace sunt simetrice și participă activ la actul de respirație.
În patologie, în cele mai multe cazuri, examinarea acestei zone nu este, de asemenea, foarte informativă. Dar cu o leziune inflamatorie a apendicelui cu supurație, pe lângă semnele pronunțate ale reacției generale a corpului, se detectează o întârziere în regiunea iliacă dreaptă în respirație și balonare locală. Odată cu dezvoltarea peritonitei difuze, se remarcă balonarea întregului abdomen, neparticiparea sa completă la actul de respirație și un aspect ca o placă a peretelui abdominal.
Percuția în cazul bolii apendice relevă timpanită severă locală sau larg răspândită și durere locală peste localizarea apendicelui. Auscultarea în stadiile inițiale ale bolii nu evidențiază anomalii, doar odată cu dezvoltarea peritonitei difuze apar simptome amenințătoare - dispariția peristaltismului și a zgomotului de frecare peritoneală.
Metoda principală de diagnosticare a bolii apendicelor în toate etapele de dezvoltare a procesului patologic este palparea.
Palparea apendicelui
Rezultatele palpării depind de localizarea apendicelui și de prezența unui proces patologic în acesta.
Cel mai adesea, apendicele se află adânc în fosa iliacă dreaptă, dar poate fi localizat semnificativ mai sus sau mai jos, uneori ajungând la pelvis. Este important de menționat că indiferent de poziția pe care o ocupă apendicele, locul confluenței acestuia cu cecumul rămâne constant: pe suprafața medială posterioară a cecului, la 2,5-3,5 cm sub confluența ileonului (TOI). Lungimea apendicelui este de 8-15 cm, diametrul este de 5-6 mm.
Există 4 opțiuni pentru poziția apendicelui:

1. Coborând, apendicele este situat sub cecum,

1. Lateral, apendicele este situat în afara cecumului.

1. Medial, apendicele este situat medial de cecum. Apare în 17-20% din cazuri.
2. În sus, capătul apendicelui se extinde în sus și înapoi de la cecum (poziție retrocecală). Apare în 13% din cazuri. Pe baza acesteia s-a stabilit că în mod normal apendicele poate fi

• durere la palpare ca simptom al inflamației;
• palparea unui apendice îngroșat și compactat;
• apendice în formă de pară datorită acumulării în interiorul acestuia

• prezența infiltrației datorită răspândirii inflamației de la apendice la țesuturile înconjurătoare.

• intins pe spate cu forta

• culcat pe partea stângă cu picioarele trase până la burtă;
• pozitia genunchi-cot.

• starea sfincterului;
• starea membranei mucoase;
• starea peretelui rectal;
• starea fibrei din jurul rectului;
• pozitia si starea organelor pelvine adiacente fata.

Noi am spus asta S. Romanum palpabilă sub forma unui cilindru neted, dens, mobil, gros ca un deget, fără zgomot și nedureros, dar în diverse condiții patologice poate deveni noduros, dureros, huruit, nemișcat și își poate modifica caracteristicile principale și în alte privințe. Să luăm în considerare în detaliu modul în care fiecare dintre proprietățile sale se poate schimba și ce semnificație diagnostică are aceasta.

În primul rând, grosimea poate Schimbare in functie de gradul de depunere de grasime in apendicele epiploecis; cu cât subiectul este mai bine hrănit, cu atât mai larg apare la palpare S. Romanum; în același mod, construcția și înălțimea îi afectează grosimea - la oamenii mari și puternici este mai lată decât la oamenii mici, slab construiti. Pe de altă parte, starea pereților săi și gradul de umplere cu gaze și materii fecale afectează grosimea palpabilă a S. Romani.

Cu pereți normali intestin pare mai îngustă cu cât tonusul muscular este mai mare și invers; în același mod, infiltrarea inflamatorie a peretelui intestinal, cu sigmoidita, dezvoltarea țesutului nou format, ca, de exemplu, cu cancerul difuz, polipoza sau papilomatoza, contribuie la îngroșarea cilindrului, iar cu polipoza difuză, uneori, este necesar să se palpeze un intestin complet gol lat de 3-4 degete.

În același mod, cu atât mai mult complet S.R.. mase fecale – fie că sunt semi-lichide cu gaze sau dense, pare mai groasă la palpare, uneori grosime de 2-3 degete; dimpotriva, dupa defecatie se diminueaza uneori. contractarea la grosimea degetului mic; Iată de ce, la palpare, la același subiect în momente diferite găsim S.R. de grosime variabilă. S. Romanum, spuneam noi, este netedă; cu toate acestea, atunci când este supraumplut cu materii fecale solide - Scyballa - apare clar modelat; în același mod, un proces ulcerativ profund, de exemplu, în dizenteria severă sau ulcerele tuberculoase, neoplasmul în curs de dezvoltare sau exudatul dens, fibrinos depus în jurul acestuia îl face cocoloși și neuniform.

Este moderat dens și ascuțit peristaltele. Dar în timpul spasmului la isterici, în timpul inflamației acute, de exemplu, în timpul dizenteriei, densitatea acestuia crește semnificativ și, în aceste cazuri, apare sub forma unei frânghii dense. Se întâmplă și în momentul peristaltismului când există hipertrofie a mușchilor acestuia, în cazul stenozei intestinale sub curbură. Dimpotrivă, revărsarea S.R.-ului cu gaze și conținut lichid îi reduce consistența, iar în aceste cazuri intestinul se palpează sub forma unui cârnați aerisit, cu pereții subțiri flasci.

Cu privire la peristaltismși modificarea asociată a consistenței și densității, apoi, în cazul peristaltismului crescut și frecvent, trebuie întotdeauna să se gândească fie la iritația inflamatorie, fie la starea nervoasă a intestinului (tonus crescut al p. pelvici), fie la existență. a unui obstacol sub S. R. B În acest sens, apariția peristaltismului S.R. izolat este adesea unul dintre primele semne ale unui neoplasm în curs de dezvoltare în zona partis praerectalis, care este adesea inaccesibil la palpare sau în părțile superioare ale rectul însuși.

Dimpotrivă, absența completă peristaltic contractii in S.R., la palparea prelungita se observa adesea in forma atona a constipatiei.
Feeling S.R.., după cum s-a spus, nedureroasă. Totuși, la subiecții nervoși, un S.R. complet normal se poate dovedi a fi dureros, acest lucru se explică prin apropierea ganglionilor simpatici, care pot fi iritați la palpare; în alte cazuri, la femei, durerea la palpare se explică prin starea inflamatorie a anexelor. Desigur, procesul inflamator în intestin în sine (Sygmoiditis catharrhalis, ulcerosa) sau în peritoneul care acoperă intestinul provoacă imediat dureri severe, de exemplu, în dizenteria acută severă pacientul nu permite palparea intestinului.

Când simți abdomenul, poți simți intestinul ca un tub dur în stânga jos (doar partea sigmoidă a intestinului), aceasta este constantă, nu dispare deloc. Colonul sigmoid este dur ca o țeavă. Cred că înțelegi.

Scaunul de cele mai multe ori nu este format, poate fi moale, nu lichid, poate fi cocoloși, cremos și apos. Nici o durere. Dar părea că am avut dureri în abdomenul inferior de mult timp. Se pare că nu merg la toaletă cu ușurință; fecalele par să treacă cu dificultate.

Am si nevroza, tulburare anxiofobica, ipohondrie.

Cat despre analize, am facut un coprogram - excelent, un test de sange general - excelent, un test de sange de biochimie (alt, ast, bilirubina, proteine, uree, creatinina, amilaza) - totul este excelent, am trecut si markerii tumorali REA , AFP, SA - totul este excelent. Am facut un FGDS - gastroduodenita, si am facut o ecografie a cavitatii abdominale - modificari difuze in parenchimul pancreatic, flexura biliara, semne de colestaza intrahepatica.

Nu pot face o colonoscopie din cauza diagnosticului principal de nevroză.

Ce ar putea fi asta? Foarte îngrijorat. Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsurile dvs.

Odată ce ați primit răspunsul, nu uitați să-l evaluați („evaluați răspunsul”). Sunt recunoscător tuturor celor care au considerat că este posibil și necesar să evalueze răspunsul!

Să vă dea Dumnezeu să nu aveți niciun motiv să mergeți la medic! Și dacă trebuie, nu amânați.

Psihoterapie.. Formare în gândirea sanogenă. Osteopatie. Homeopatie. Reflexologie. Vanzare aparate pentru tratament la domiciliu - Tuning Fork, DeVita-RITM, DeVita-AP.DeVita-Cosmo. DeVita Energy. Nutriție funcțională. Corecția greutății. Carte poștală „Longevitate”. Razumrud -2. Terapia cu detensori.

Cu stimă, director general al NPCIiOM „Imaginea sănătății”

Alte opțiuni (anomalie congenitală, oncologie) sunt excluse de descrierea bolii.

Da, ar putea fi așa. Da, un spasm atât de lung. Și nu numai în colonul sigmoid. În alte departamente pur și simplu nu poți sonda.

Tratamentul inflamației colonului sigmoid, simptomele și diagnosticul acestuia

Canalul intestinal este împărțit în mai multe secțiuni, fiecare îndeplinește propria funcție specifică. Sistemul digestiv este responsabil nu numai de digestia alimentelor, ci și de funcția imunitară. Una dintre zonele importante este colonul sigmoid. Ce este și pentru ce este? Să ne dăm seama.

Motive pentru dezvoltarea proceselor patologice

În aparență, colonul sigmoid seamănă cu litera latină sigma. Lungimea colonului sigmoid este de aproximativ șaizeci de centimetri. Funcția sa principală este de a digera alimentele, de a absorbi apa și de a satura corpul cu ea. Conține și formarea fecalelor.

Unde este localizat colonul sigmoid? Această zonă este situată pe partea stângă în spațiul retroperitoneal. În jumătatea feminină a populației, este situat direct în spatele cavității uterine. La bărbați, colonul sigmoid este situat în spatele vezicii urinare.

Acest tip de tract intestinal este considerat unul dintre cele mai mari. Forma neobișnuită îi permite să prindă alimentele în mișcare, permițându-i să fie digerate și formate în fecale. Din colonul sigmoid masa trece în rect, de unde iese.

Adesea, în practică, există o boală precum sigmoidita. Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator, care apare din cauza stagnării fecalelor și a intrării unui agent infecțios ca urmare a leziunii membranei mucoase.

Cauzele dezvoltării bolii în colonul sigmoid sunt:

• tulburări ale fluxului sanguin în organele pelvine;
• dilatarea vaselor venoase;
• boli ale rectului sub formă de fisuri în anus, proctită, paraproctită, boala Crohn;
• infecții colibacilare, dizenterie, disbacterioză în canalul intestinal;
• malnutriție, lipsă de vitamine și minerale, lipsă de alimente bogate în fibre;
• stil de viata sedentar;
• constipație constantă;
• deteriorarea peristaltismului digestiv;
• boli ale sistemului digestiv sub formă de duodenită, colecistită, deficit de enzime;
• procese patologice în glanda prostatică;
• boli cronice la femei;
• presiune crescută asupra intestinelor în timpul sarcinii;
• intervenții chirurgicale pe cavitatea abdominală;
• leziuni abdominale.

Dacă o persoană a experimentat cel puțin unul dintre motivele de mai sus, atunci merită să vizitați un medic pentru consultare și examinare suplimentară. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât se va vindeca mai ușor și mai repede.

Tipuri de sigmoidite

Procesul inflamator din intestinul sigmoid poate avea un curs acut și cronic.

Procesul acut este caracterizat de simptome vii. Se dezvoltă pe fundalul rănirii sau expunerii la agenți infecțioși.

Cursul cronic este lent. Cel mai adesea se caracterizează printr-o tulburare a canalului intestinal și disbioză.

Sigmoidita este adesea împărțită în funcție de natura leziunii. Acestea includ:

• formă catarrală. Acest tip de boală este cel mai ușor. Procesul inflamator afectează doar stratul superficial al epiteliului;
• formă erozivă. Adesea observată ca urmare a sigmoiditei catarale netratate. Cu această patologie, se formează eroziuni pe membrana mucoasă. Când alimentele sunt digerate, apare sângerare;
• formă ulceroasă. Acest tip de boală este considerată cea mai gravă. Caracterizat prin formarea de ulcere pe membrana mucoasă. Mai mult, pot fi mai multe dintre ele și au, de asemenea, adâncimi și localizare diferite. Se manifestă adesea ca urmare a tratamentului ineficient al sigmoiditei erozive.

Pacienții ignoră de obicei tipul cataral de sigmoidite, deoarece simptomele nu apar întotdeauna. Este mult mai dificil să vindeci forma ulceroasă.

Simptomele bolii

Simptomele și tratamentul depind de cursul și forma bolii. Cu cât pacientul detectează mai devreme semne neplăcute și contactează un specialist, procesul de tratament va decurge fără complicații.

Simptomele sigmoiditei includ următoarele:

• senzații dureroase. Durerea în colonul sigmoid este intensă și localizată pe partea stângă;
• dezvoltarea spasmelor. Ele pot radia către piciorul stâng și regiunea lombară;
• balonare;
• Scaune moale frecvente. Fecalele au un miros neplăcut. Pot fi observate impurități de sânge sau purulente;
• semne de intoxicație sub formă de piele palidă, slăbiciune;
• greață și vărsături.

Aceste semne caracterizează boala în perioada acută.

Dacă colonul sigmoid a fost deteriorat pentru o lungă perioadă de timp, iar boala a devenit cronică, atunci boala se va manifesta:

• in alternanta diaree si constipatie;
• senzație de plenitudine în abdomen;
• în senzaţiile dureroase care apar în timpul mişcărilor intestinale.

Inflamația acestui tip de colon sigmoid duce la o digestie proastă și la absorbția alimentelor. Dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp, persoana pierde în greutate și se confruntă cu o lipsă de nutrienți. Prezența pe termen lung a fecalelor în regiunea sigmoidă poate duce la dezvoltarea reacțiilor alergice. Sigmoidita cronică se caracterizează prin exacerbări și remisiuni periodice.

Metode de diagnosticare a colonului sigmoid

Inflamația colonului sigmoid este destul de dificil de diagnosticat. Sigmoidita este adesea confundată cu o altă boală sub formă de apendicită acută. Dacă colonul sigmoid începe să doară, ar trebui să consultați urgent un specialist.

El va asculta plângerile pacientului și va palpa abdomenul. Un medic cu experiență va putea imediat să determine locația procesului inflamator și să prescrie o examinare adecvată.

Pentru a identifica inflamația colonului sigmoid, aveți nevoie de:

• dona sânge pentru analiză;
• dona fecale;
• efectuați o examinare cu raze X;
• efectuați irigoscopia folosind un agent de contrast;
• efectuează sigmoidoscopie.

În timpul diagnosticului, este necesar să se determine cauza bolii. Dacă diagnosticul este incorect, colonul sigmoid nu își va putea îndeplini pe deplin funcțiile.

Caracteristicile tratamentului colonului sigmoid

Tratamentul sigmoiditei este considerat un proces dificil și destul de lung. Este necesar ca pacientul să urmeze toate recomandările medicului. Procesul de tratament se bazează pe dietă și medicamente.

Nutriție pentru sigmoidită

Dacă intestinele sunt afectate, colonul sigmoid nu va putea digera complet alimentele și nu va putea absorbi apa. Ca urmare, scaunul va stagna sau va ieși cu bucăți de mâncare nedigerate.

În cazurile acute, alimentația trebuie să fie blândă. Implica eliminarea alimentelor iritante din dieta ta.

Tratamentul sigmoiditei cu dietă exclude consumul de alimente bogate în carbohidrați și grăsimi. Acest proces duce la inhibarea digestiei și la dezvoltarea fermentației.

Următoarele sunt complet excluse din dietă:

• produse de patiserie proaspete și pâine;
• alimente grase, prajite;
• carne și cârnați;
• supe și cereale cu lapte;
• bulion de carne tare;
• pește și conserve;
• băuturi alcoolice și cu cofeină;
• marinate, condimente, condimente, carne afumată.

Timp de șapte zile, meniul ar trebui să fie format din bulion de legume și cereale. Ca băutură, puteți folosi ceai verde, infuzii de fructe de pădure și decocturi de măcese. Dieta ar trebui să includă și mere coapte.

Meniul poate fi extins treptat. Dar accentul ar trebui să fie pe prevenirea congestiei în colonul sigmoid și a constipației.

Terapie medicamentoasă

Dacă colonul sigmoid este afectat, localizarea durerii va fi pe partea stângă. O senzație neplăcută poate apărea în timpul sau după mâncarea alimentelor sau la golirea canalului intestinal.

Pentru a scăpa de acest lucru, pacientului i se prescrie un tratament, care include:

• analgezice și antispastice;
• medicamente antibacteriene sub formă de doxiciclină, tetraciclină, ftalazol;
• agenți adsorbanți sub formă de Smecta sau Neo-smectin;
• medicamente învăluitoare și astringente. Acestea includ:
• Almagel;
• medicamente cu proprietăți antiinflamatorii.

Tratamentul sigmoiditei implică și refacerea microflorei intestinale. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu probiotice sub formă de Acipol, Bifidumakterin. Durata tratamentului este de la șapte până la paisprezece zile.

Metode tradiționale de tratare a inflamației colonului sigmoid

Puteți restabili funcționarea organului digestiv folosind remedii populare. Sunt utilizate ca terapie suplimentară pentru a reduce inflamația și a opri diareea.

Există mai multe rețete eficiente.

Ierburile sub formă de salvie, mentă și sunătoare sunt luate în proporții egale. Amestecul de plante se toarnă într-o cană cu apă fiartă și se infuzează timp de treizeci până la patruzeci de minute. Apoi se filtrează.

Produsul finit trebuie luat de până la trei ori pe zi, o sută de miligrame, cu treizeci de minute înainte de a consuma alimente.

Când apar primele semne, ar trebui să contactați urgent un specialist.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Colonul sigmoid este solid

Alături de mobilitatea excesivă, puteți întâlni fenomenul opus - mobilitate limitată sau aproape imobilitatea colonului sigmoid. Acest lucru, de regulă, cu excepția cazurilor rare de mezenter scurt congenital, apare atunci când intestinul este fixat printr-un proces inflamator al căptușelii exterioare a intestinului, ceea ce duce la dezvoltarea aderențelor între intestin și peretele posterior al intestinului. cavitatea abdominală (perisigmoidita).

În astfel de cazuri, încercările de a muta colonul sigmoid într-o parte sau alta nu numai că sunt nereușite, dar uneori provoacă dureri severe la pacient din cauza tensiunii aderențelor.

În urma mobilității, se acordă atenție grosimii și consistenței intestinului palpabil. Uneori, colonul sigmoid este palpabil sub forma unui fir subțire, dens, de grosimea unui creion sau chiar mai subțire. Adesea, cu o astfel de imagine de palpare, pacientul simte durere la palpare. Aceste proprietăți se datorează spasmului, care, de exemplu, poate fi stabilit în colita spastică; Acest lucru este, de asemenea, foarte tipic pentru dizenterie. De remarcat că uneori în timpul palpării colonul sigmoid poate fi simțit fie de lățime normală, fie de consistență mai subțire și în același timp mai densă. Depinde de mișcările peristaltice cauzate de mișcările repetate.

Un colon sigmoid mai gros decât normal apare în primul rând atunci când este umplut cu fecale și gaze. Dacă conținutul intestinului este lichid și, în același timp, există o acumulare de gaze, atunci când intestinul este palpat, se simte o senzație de zgomot sau stropire. Stropirea în timpul palpării este unul dintre simptomele obiective ale unei dâre, dar trebuie amintit că apare și la pacienții cărora, cu puțin timp înainte de palpare, li s-a administrat lichid prin rect, de exemplu, o clisma de curățare etc.

Dacă fecalele stagnează în colonul sigmoid pentru o lungă perioadă de timp, atunci, ca urmare a absorbției parțiale a lichidului de către peretele intestinal, se întăresc semnificativ și conferă intestinului palpat o densitate semnificativă. În unele cazuri, astfel de mase fecale dense par eterogene și se formează ca niște pietre - așa-numitele pietre fecale (scybala). La palparea sigma, care conține pietre fecale, intestinul se simte dur și sub formă de mărgele tuberoase. Același intestin apare în tuberculoză, colita ulceroasă severă sau, în cele din urmă, în neoplasme. Nu este dificil să distingem aceste pietre fecale relativ inocente de un neoplasm sau un proces de tuberculoză prin palparea a doua oară a intestinului după o clisma de curățare efectuată anterior.

Îngroșarea intestinului poate fi și rezultatul dezvoltării procesului pericolitic. Apoi, dacă procesul nu s-a stabilizat încă, colonul sigmoid este conturat vag sub forma unui cilindru mai larg, staționar, de consistență pastosă, dureros la palpare; în plus, în regiunea iliacă stângă este palpabil un infiltrat.

În sfârșit, cu atonia intestinală în general și în special cu atonia colonului sigmoid, acesta din urmă este palpabil sub forma unei panglici moale late, cu un diametru transversal de până la 2-3 degete. Expansiunea deosebit de semnificativă a intestinului palpabil are loc atunci când este afectat de un proces neoplazic, tuberculoză sau polipoză intestinală. Desigur, în aceste cazuri se modifică și consistența segmentului palpabil.

Durerea severă resimțită de pacient la palpare este în majoritatea cazurilor cauzată de un proces inflamator la nivelul intestinului însuși și mai ales în membrana sa seroasă. În primul rând, durerea semnificativă apare cu dizenterie, colita ulceroasă și proctosigmoidita avansată. Uneori, această durere poate fi cauzată de un proces inflamator al peritoneului din jurul intestinului, al cărui punct de plecare la femei este zona genitală.

Articole medicale interesante.