Întunecarea pielii poate fi un semn al acanthosis nigricans. Simptomele și tratamentul acanthosis nigricans Cum se tratează acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans sau acanthosis nigricans nu este o boală a pielii ca atare, ci un simptom al pielii al unei boli de bază.

Există două tipuri principale de acantoză:

1. Benign
2. Maligne

Acanthosis nigricans malign este destul de rară și este asociată cu dezvoltarea tumorilor canceroase ale organelor interne. Tipurile benigne, uneori numite „pseudoacantoză”, sunt mult mai frecvente.

Cauzele acanthosis nigricans

Cauza acanthosis nigricans nu este încă clar definită, dar starea pare să fie legată de rezistența la insulină. Această afecțiune a pielii este asociată cu diferite neoplasme benigne și maligne. Pe baza cauzelor acanthosis nigricans, această afecțiune a fost împărțită în 7 tipuri:

Tip 1: Acanthosis nigricans asociat cu obezitatea

• Cel mai frecvent tip de acanthosis nigricans.
• Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la vârsta adultă.
• Obezitatea este adesea cauzată de rezistența la insulină.

Tipul 2: Acanthosis nigricans sindromică

Definit ca acanthosis nigricans, care este asociat cu anumite sindroame, cum ar fi:

• hiperinsulinemie
• sindromul Cushing
• sindromul ovarelor polichistice (SOP)
• lipodistrofie generalizată
• sindromul Crouzon

Tip 3: Acantoză benignă

• Denumită și anomalie acantotică acrală.
• O leziune ferma, catifelata, cel mai vizibila pe suprafata superioara a bratelor si picioarelor la pacientii cu sanatate buna.
• Cel mai adesea se găsește la persoanele cu pielea întunecată.

Tipul 4: Acanthosis nigricans medicinal

Acest tip de acanthosis nigricans poate fi cauzat de mai multe medicamente, inclusiv:

• Acid nicotinic
• insulină
• corticosteroizi sistemici
• medicamente hormonale

Tipul 5: acantoza nigricans benign ereditar

• Acanthosis nigricans se moștenește în mod autosomal dominant.
• Leziunile pot apărea la orice vârstă: copilărie, copilărie sau maturitate.

Tip 6: Acanthosis nigricans malign

• Acanthosis nigricans asociat cu dezvoltarea de neoplasme maligne în organele interne.
• Cele mai frecvente cancere de bază care cauzează acanthosis nigricans malign sunt tumorile din tractul gastrointestinal (90% din cazuri), în special cancerul de stomac.
• În 25-50% din cazuri, leziunile sunt prezente în gură pe limbă și buze.

Tipul 7: Acanthosis nigricans tip mixt

Pacienții cu un tip de Acanthosis nigricans pot dezvolta, de asemenea, noi leziuni ale pielii din cauza unei alte cauze, cum ar fi supraponderalitatea - acest lucru provoacă acanthosis nigricans legat de obezitate, care se poate dezvolta apoi într-o formă malignă.

Simptome

• Pete de piele îngroșate, maro, cu textura catifelată, care pot apărea oriunde pe corp, dar apar cel mai adesea în pliurile pielii, cum ar fi axilele, inghinele și spatele gâtului.
• Papilomatoza (formarea multiplă de papiloame) este frecventă pe suprafețele pielii și mucoaselor.
• Acrocordoane, adesea găsite pe și în jurul zonelor afectate ale pielii.
• Prurit poate fi prezent, în special în acantoza nigricans asociată cu malignitate (prurit paraneoplazic).
• Leziunile pot apărea și pe mucoasele gurii, mucoasele nasului, laringe și esofag.
• Leziunile de pe mucoasele, palmele și tălpile tind să fie mai extinse și mai severe în acanthosis nigricans.
• Pacienții cu tipul malign al acestei afecțiuni sunt mai des de vârstă mijlocie decât obezi, iar leziunea se dezvoltă brusc.

Diagnosticare

Este foarte important să se diferențieze acanthosis nigricans asociate cu neoplasme maligne de bolile asociate cu afecțiuni benigne. Tumorile din acanthosis nigricans malign sunt de obicei foarte agresive și se răspândesc rapid. Moartea vine adesea foarte repede. Dacă se suspectează acanthosis nigricans malign la un pacient fără cancer intern cunoscut, este esențial să se efectueze o examinare amănunțită pentru a identifica tumorile maligne și oculte. Dacă tumora poate fi tratată cu succes, afecțiunea poate fi eliminată.

Alte cauze ale acanthosis nigricans pot fi identificate prin screening-ul pentru rezistența la insulină și diabet.

Tratamentul acanthosis nigricans

Scopul principal al tratamentului este eliminarea procesului bolii de bază. Adesea, eliminarea cauzei care stau la baza va duce la dispariția leziunilor cutanate.

• Corectarea hiperinsulinemiei cu dietă și medicamente.
• Scăderea în greutate în acanthosis nigricans asociată cu obezitatea.
• Îndepărtarea sau tratamentul tumorii de bază.
• Nu mai luați medicamente care provoacă acanthosis nigricans.

În acantoza nigricans ereditară, leziunile tind să se extindă treptat înainte de autostabilizare și/sau regresie.

Nu există tratamente specifice pentru acanthosis nigricans. Tratamentele luate în considerare sunt utilizate în primul rând pentru a îmbunătăți aspectul și includ retinoizii topici, dermoabraziunea și terapia cu laser.

Prognosticul favorabil al acestei afecțiuni a pielii este determinat în mare măsură de cauza apariției acesteia. Condițiile benigne se pot rezolva fie de la sine, fie prin modificări ale stilului de viață și/sau tratament care rezolvă leziunile cutanate. Cu toate acestea, prognosticul pentru pacienții cu acanthosis nigricans malign este adesea prost. Cancerul de bază evoluează adesea, iar supraviețuirea medie a acestor pacienți este de aproximativ 2 ani.

), caracterizată prin hipercheratoză (creștere în grosime) și hiperpigmentare (întunecare) a pielii, cu apariția unor zone întunecate pe corp, în special în apropierea pliurilor. În cele mai multe cazuri, zonele cele mai afectate sunt axilele, inghinele și gâtul.

Acanthosis nigricans nu este contagioasă sau periculoasă, dar uneori este un semn de avertizare al unei probleme de sănătate care necesită îngrijiri medicale.

Această dermatoză este, de fapt, frecvent asociată cu obezitatea, hiperinsulinemia și sindromul ovarului polichistic. Mai rar, această modificare a pielii poate fi un semn de avertizare pentru anumite tipuri de cancer care afectează un organ intern, cum ar fi stomacul. Nu există un tratament specific pentru acanthosis nigricans, dar tratamentul terapeutic al bolii de bază poate restabili pigmentarea normală a zonelor afectate.

Cauze

Acanthosis nigricans poate fi benignă sau asociată cu o malignitate subiacentă.

Oamenii pot dezvolta această afecțiune din mai multe motive.

Obezitatea și toate situațiile caracterizate prin exces sunt principalele cauze ale acanthosis nigricans. În special atunci când apariția leziunilor cutanate este asociată cu obezitatea, gestionarea greutății este o componentă importantă a tratamentului: o dietă care ajută la scăderea nivelului de insulină poate ajuta, de asemenea, la prevenirea acanthosis nigricans.

Forma benignă

Forma benignă afectează în principal copiii și adulții sub 40 de ani, poate fi moștenit genetic și este cel mai adesea asociat cu tulburări endocrine precum acromegalia, sindromul ovarului polichistic sau rezistența la insulină. Cu toate acestea, tulburarea nu este asociată cu.

Boli endocrine și metabolice

Cea mai frecventă cauză a acanthosis nigricans este rezistența la insulină, care determină creșterea nivelului acestui hormon secretat în sânge.

Poate provoca creșterea anormală a celulelor pielii (hiperplazie). Nivelurile circulante ridicate ale hormonului activează probabil receptorul factorului de creștere asemănător insulinei de tip 1 (IGF1-R), care conduce la proliferarea rapidă a keratinocitelor și melanocitelor.

Afecțiunea cel mai frecvent asociată cu rezistența la insulină este diabetul de tip 2, dar este și o caracteristică comună în cazurile de obezitate și sindromul ovarului polichistic. Controlul nivelului sanguin cu exerciții și dietă îmbunătățește adesea simptomele.

Alte boli și sindroame asociate cu acanthosis nigricans sunt:

• sindromul Donohue (o afecțiune congenitală foarte rară caracterizată prin rezistență extremă la insulină);
• sindromul Rabson-Mendenhall (o tulburare genetică rară caracterizată prin anomalii ale insulinei);
• (cum ar fi hipotiroidismul);
• tulburări hipofizare (sindrom Cushing etc.);
• tulburări (de exemplu,).

Medicamente

Acantosis nigricans poate fi cauzată și de anumite medicamente, cum ar fi pilulele contraceptive, dietilbestrolul sau medicamentele tiroidiene și chiar și anumite suplimente. Toate aceste medicamente pot provoca modificări ale nivelului de insulină, crescând concentrația acestora.

Terapia cu hormoni de creștere, corticosteroizii sistemici, niacina în doze mari și unele medicamente utilizate pentru a ameliora efectele secundare ale chimioterapiei pot contribui, de asemenea, la acanthosis nigricans. În cele mai multe cazuri, afecțiunea se rezolvă atunci când anumite medicamente și suplimente sunt întrerupte.

Forme maligne

Acanthosis nigricans poate apărea mai rar ca urmare a unor sindroame paraneoplazice specifice care afectează pielea și mucusul (cancer de stomac, cancer uterin etc.). În contextul unei tumori subiacente agresive, dermatoza este, prin urmare, denumită acanthosis nigricans malign. De obicei, această formă se caracterizează prin debut brusc și afectează subiecții cu vârsta peste 40 de ani. Printre cele mai frecvente neoplasme se numără:

• adenocarcinom al tractului gastrointestinal (în special al stomacului și colonului) sau al uterului;
• mai puțin frecvente: cancer pulmonar, cancer de prostată sau.

Leziunile maligne de acanthosis nigricans sunt recunoscute deoarece apar pe membranele mucoase ale gurii sau limbii, mucoasa nazală, esofag și laringe și sunt în general neafectate de formele benigne mai frecvente.

Alte motive

Acantosis nigricans poate apărea și în prezența unor boli genetice, în timp ce în alte cazuri apariția petelor întunecate nu pare să fie asociată cu alte boli (cauză idiopatică).

Factori de risc

Acanthosis nigricans poate afecta persoanele de orice vârstă (inclusiv copiii) și toate grupurile etnice. Cu toate acestea, este mai frecventă la adulți și la persoanele cu pielea mai închisă la culoare, cum ar fi nativii americani, hispanici și unele populații africane. Bărbații și femeile suferă în mod egal.

Persoanele cele mai susceptibile de a dezvolta acanthosis nigricans sunt:

• persoane supraponderale sau obeze;
• subiecți cu modificări endocrine sau metabolice;
• pacienții care iau în mod regulat anumite medicamente (de exemplu, contraceptive orale, corticosteroizi sistemici etc.);
• subiecții care au suferit transplant de rinichi;
• persoanele cu o tumoare malignă pe un organ intern (o cauză foarte rară de acanthosis nigricans, în special cele maligne).

semne si simptome

Modificările cutanate sunt singurele semne ale acanthosis nigricans. Modificările pielii tind să se dezvolte lent, uneori pe parcursul a mai multor luni sau ani. Dacă simptomele apar brusc, trebuie să consultați imediat un dermatolog, deoarece leziunile pot fi un semnal de pericol pentru afecțiuni foarte grave.

La nivelul pielii se pot observa următoarele simptome:

• petele întunecate, care pot varia în culoare de la gri la maro sau negru, sunt situate lângă pliurile corpului (vezi fotografia de mai sus);
• leziunile arată ca niște îngroșări „catifelate” () în comparație cu pielea din jur;
• pielea maro închis poate forma mici creste (papilomatoză);
• zona afectată poate fi, de asemenea, dureroasă sau mâncărime.

Pliurile corpului cel mai frecvent afectate de un atac de acantoză includ:

• laterale și spate ale gâtului;
• axile;

Mai rar, leziunile cutanate ale acanthosis nigricans pot afecta și următoarele zone:

• fata (fata);
• interiorul coapselor;
• coate;
• genunchi;
• sânul;
• buric sau burtă.

Foarte rar, acanthosis nigricans se poate dezvolta din:

• sfârcurile;
• palmele mâinilor;
• picior;
• secole;
• buze;
• cavitatea bucală.

Complicații

Uneori, chiar și o mică modificare a pielii poate reprezenta un semn de avertizare timpurie pentru o afecțiune de bază care necesită tratament. Din acest motiv, este important să consultați un dermatolog dacă observați o zonă mai întunecată sau mai groasă a pielii, mai ales dacă modificările apar brusc.

Persoanele cu acantoză acută sunt mai predispuse să se dezvolte: afectarea pielii poate fi un semn de prediabet și, din acest motiv, efectuarea unor modificări în stilul de viață poate preveni apariția bolii propriu-zise.

Dacă acanthosis nigricans tinde să se răspândească și să afecteze alte zone mai puțin afectate, cum ar fi mâinile sau buzele, ar trebui să necesite asistență medicală imediată. În plus, în aceste cazuri, pacientul trebuie testat pentru tipurile de afecțiuni maligne care pot fi asociate cu boala.

Diagnosticare

Medicul va încerca cu siguranță să determine ce cauzează hiperpigmentarea și îngroșarea pielii. Acanthosis nigricans este de obicei ușor de recunoscut când examinarea pielii, așa că doar în cazuri rare un specialist decide să ia o mică probă de piele ( biopsie) pentru verificarea histologică. Pentru a identifica acanthosis nigricans, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge, raze X sau teste suplimentare pentru a exclude alte cauze posibile.

Tratament

În multe situații, tratamentul afecțiunii de bază poate restabili pigmentarea normală a pielii. Managementul formei benigne asociate cu obezitatea și stările de rezistență la insulină se bazează pe reducerea nivelului de insulină din circulație; Adesea, o dietă simplă poate inversa semnificativ afectarea pielii.

Alte afecțiuni clinice subiacente trebuie tratate corespunzător (cum ar fi, de exemplu, în cazul patologiilor tiroidiene sau a tulburărilor suprarenale).

Dacă afecțiunea este cauzată de medicamente, medicul dumneavoastră poate lua în considerare schimbarea sau modificarea rețetei pentru medicamentele care cauzează efectul secundar.

Odată ce afecțiunea medicală de bază a fost confirmată diagnostic pentru a îmbunătăți aspectul pielii sau dacă leziunile devin mâncărime sau iritante, medicul poate prescrie o cremă sau loțiune topică.

Tratamentul pentru acanthosis nigricans include următoarele:

• pierdere în greutate, schimbarea obiceiurilor alimentare și practicarea exercițiilor fizice regulate;
• aplicarea de medicamente care conțin acizi alfa hidroxi, cum ar fi acidul glicolic sau lactic;
• loțiuni care conțin acid salicilic;
• creme care conțin uree(recomandat adesea în concentrații de 20%);
• cremă cortizon(dacă zonele sunt mâncărime);
• retinoizi, precum tretinoina (Retin-A), tazarotenul sau adapalenul, pentru albirea zonelor afectate (realizează în principal o acțiune de exfoliere, reînnoind straturile mai superficiale ale dermei);
• săpunuri antibacteriene sau local antibiotice pentru a reduce mâncărimea și disconfortul.

Niciunul dintre aceste tratamente nu este conceput special pentru a trata persoanele care suferă de acantoză, dar toate pot ajuta la atenuarea simptomelor tulburării.

Tratamentul pentru majoritatea cazurilor rezistente de acanthosis nigricans poate include:

• grăsime de pește suplimente alimentare incluse în dietă;
• izotretinoina, un medicament puternic utilizat în mod obișnuit în tratamentul cicatricilor și acneei.

Unele proceduri pentru tratamentul estetic al acantozei nigricans includ:

• dermabraziunea, o răzuire chirurgicală mecanică, controlată a pielii, care poate ajuta la reducerea consistenței unor zone afectate;
• terapie cu laser, care vă permite să reduceți grosimea pielii (distruge straturile cele mai superficiale).

Menținerea unui stil de viață sănătos poate preveni apariția bolii la persoanele susceptibile și poate reduce, de asemenea, riscul pentru multe alte tipuri de boli. Scăderea în greutate, dieta și schimbarea medicamentelor care declanșează boala sunt pași importanți.

Acanthosis nigricans a fost descris pentru prima dată în Germania în 1889. Potrivit studiilor, poate avea o anumită relație cu tumorile maligne și benigne.

Care este boala

Acanthosis nigricans este o distrofie papilară pigmentară a pielii. Este considerată o boală periculoasă, deoarece poate fi benignă sau malignă. Forma benignă apare în principal la copii și este asociată cu perturbarea sistemului endocrin, mai ales dacă se observă suplimentar boli precum obezitatea și diabetul. Distrofia poate apărea și din cauza tulburărilor sistemului nervos.

Forma malignă apare deja la vârsta adultă. Această boală este periculoasă deoarece este însoțită de neoplasme maligne ale organelor interne și se observă în principal în locurile cu cea mai mare frecare a pielii.

Cauze

Cauzele acanthosis nigricans nu sunt determinate cu precizie, dar oamenii de știință au stabilit o anumită legătură cu factorii predispozanți. În special, acești factori includ:

• ereditate;
• perturbarea sistemului endocrin;
• luând anumite medicamente.

Boala poate apărea la o persoană la orice vârstă, iar principalele motive pentru formarea ei variază, de asemenea, semnificativ între diferitele grupe de vârstă. În plus, consumul de alimente grase sau cu amidon, precum și excesul de greutate, pot fi factori declanșatori.

Principalele simptome

Acantoza nigricans a stratului papilar al pielii se manifestă în principal prin următoarele simptome:

• asprarea și exfolierea zonelor pielii;
• pigmentare crescută a zonelor de piele afectate;
• apariția papiloamelor și fibroamelor pe piele.

Această boală se manifestă în principal în pliurile naturale ale pielii. Foarte rar, la un pacient, modificările pielii devin larg răspândite și acoperă o zonă semnificativă în apropierea leziunii principale. În acest caz, modificări pot fi observate și în organele din apropiere.

O fotografie a acanthosis nigricans arată clar particularitățile cursului bolii. Inițial, pacientul dezvoltă o zonă cu o nuanță gălbuie, care în timp capătă o culoare mai închisă și mai saturată. Treptat, fibroamele și papiloamele încep să se formeze pe zona afectată. Nu sunt afectate predominant mucoasele, dar pe ele se pot forma și papiloame. Uneori, o persoană poate simți furnicături și mâncărimi în zona afectată.

Dacă este prezentă o tumoare malignă, o persoană simte slăbiciune severă, apatie, somnolență și, de asemenea, începe să piardă mult în greutate.

Efectuarea diagnosticelor

Dacă acanthosis nigricans apare la o persoană, atunci diagnosticul la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici se bazează pe o examinare externă a petelor care apar. Toți pacienții cu această boală ar trebui să fie supuși unei evaluări cuprinzătoare pentru a verifica dacă există malignitate.

Medicul ordonă analize de laborator. Astfel de tulburări pot fi determinate prin efectuarea unui test de rezistență la insulină, deoarece adesea nu vor apărea semne de diabet, dar nivelul de insulină din sânge va fi foarte mare. De aceea, dacă există suspiciunea de prezență a unei tumori benigne, este necesară consultarea unui endocrinolog. În plus, poate fi prescrisă o biopsie urmată de examinarea țesutului rezultat.

Tratamentul bolii

Nu există metode specifice de tratament pentru acanthosis nigricans. Scopul principal al terapiei este eliminarea bolii de bază. Adesea, pentru tratamentul neoplasmelor benigne, sunt prescrise vitamina A, acid ascorbic și unguent salicilic, care trebuie aplicate pe zonele deteriorate ale pielii. În prezența tulburărilor hormonale, este prescrisă terapia hormonală.

Terapia folosind aplicații cu azot lichid a avut un succes destul de mare. În timpul terapiei, cel mai bine este dacă pacientul se află într-un spital. Dacă apare acanthosis nigricans malign, tumora este de obicei îndepărtată. Cu toate acestea, merită să ne amintim că boala poate recidiva cu recidive și prezența metastazelor.

Acanthosis nigricans malign este destul de comună, iar tratamentul său cu Vetom aduce rezultate foarte bune, deoarece acest medicament ajută la reducerea efectelor chimioterapiei. În prezența neoplasmelor maligne, acest remediu este utilizat pentru întărirea sistemului imunitar, ca medicament antitumoral restaurator.

Dacă există veruci pe piele, coagularea țesuturilor se realizează sub influența curentului electric. Pe zonele cu pigmentare crescută a pielii se aplică unguente speciale sau tincturi de alcool. Este imperativă întărirea sistemului imunitar, pentru care se folosesc complexe de vitamine, precum și extracte de echinaceea și ginseng. În plus, se folosesc pulberi antiinflamatorii și antiseptice. Băile cu adaos de permanganat de potasiu ajută foarte mult.

În cazurile severe ale bolii, este prescrisă terapia hormonală. Pacienții de-a lungul vieții trebuie să ia în mod constant suplimente de zinc pentru a ajuta la menținerea unei stări bune a unei persoane.

Prognosticul evoluției bolii

Mulți pacienți cu o formă benignă a bolii au în plus o stare rezistentă la insulină, care devine principala cauză a acantozei. Severitatea bolii și prognosticul după tratament depind în mare măsură de gradul de rezistență la insulină. În prezența unei forme deschise de diabet, prognosticul este destul de dezamăgitor. Cu un tratament adecvat și în timp util, se poate obține o recuperare rapidă. Forma adolescentă se caracterizează prin faptul că boala dispare de la sine pe măsură ce copilul crește.

În cazul unei forme maligne a bolii, prognosticul este destul de dezamăgitor, deoarece tumora principală este agresivă. Speranța medie de viață a unor astfel de pacienți este de 2 ani, deși există cazuri în care oamenii au trăit mai mult de 10 ani.

Efectuarea prevenirii

Pentru a reduce probabilitatea apariției bolii, este imperativ să urmați anumite măsuri preventive. Astfel de măsuri preventive includ menținerea unei greutăți corporale normale. În plus, este imperativ să monitorizați nivelul de insulină și să le mențineți în limite normale.

Complicații

Complicațiile pot fi foarte diferite, în funcție de caracteristicile acanthosis nigricans. La copii, boala apare în principal într-o formă benignă, astfel încât apariția complicațiilor periculoase nu este observată.

La adulți, boala este mai acută, iar complicațiile grave se observă atunci când boala devine cronică. Se observă adesea seboree, infecții fungice, precum și recidive și metastaze ale tumorilor maligne.

Acanthosis nigricans la câini: caracteristici și tratament

La animale, boala se caracterizează prin apariția multor excrescențe și papiloame în pliurile mari ale pielii. În același timp, culoarea pielii se schimbă și are loc proliferarea celulară.

Acanthosis nigricans la câini apare din mai multe motive, inclusiv:

• tulburări endocrine;
• neoplasme maligne;
• obezitatea;
• ereditate.

Principalele semne ale bolii se caracterizează prin apariția unor zone cheratinizate ale pielii și pigmentare puternică. Aceste zone sunt concentrate în principal între fese, în pliurile coapsei și inghinale, axile, lângă buric, lângă urechi și pe ambele părți ale gâtului.

Pielea animalului capătă o nuanță maronie și devine foarte uscată, iar după un timp începe să se întunece. Apar multe pliuri și creșteri, iar relieful crește semnificativ. Forma primară a bolii apare la teckele de ambele sexe, mai ales înainte de vârsta de un an. Secundar se observă la câinii de toate rasele, dar cel mai adesea la câinii cu păr neted. Această afecțiune indică probleme cu cortexul suprarenal sau glanda tiroidă.

Tratamentul formei primare a bolii este în prezent ineficient, deoarece nu există medicamente vizate. Starea animalului poate fi atenuată doar prin luarea de medicamente hormonale și diferite creme topice.

Este indicată utilizarea glucocorticoizilor și a vitaminei E. În prezența unei forme secundare a bolii, terapia nu este necesară, deoarece simptomele dispar în general de la sine. Este indicată doar utilizarea produselor pentru eliminarea inflamației pielii.

Acanthosis nigricans (cod ICD-10 L 83) este un tip de dermatoză extrem de rară. Boala se observă la persoanele cu pielea deschisă la culoare cu o frecvență de 1%, la persoanele cu pielea închisă la culoare apare în 13,5%. Boala afectează femeile mai des decât bărbații.

Acanthosis nigricans are multe sinonime diferite, cum ar fi distrofia pigmentară papilară a pielii, melasma papilară, keratoza nigricans și genodermatoza. Primul caz înregistrat al acestei boli a fost descris de medicii Wann și Pollitzer în 1889. Și până în 1909, patologia a fost descrisă în 50 de cazuri. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că boala poate fi asociată cu procese maligne.

Boala se caracterizează prin apariția (îngroșarea) în zonele pliurilor naturale ale pielii. Papiloamele sunt localizate în astfel de locuri și, de asemenea, observate. Cel mai adesea, sunt afectate pliurile axilare, inghinale și cervicale. Boala trebuie tratată cuprinzător.

Etiologie

Dezvoltarea genodermatozei este influențată de diverși factori. Până în prezent, cercetătorii nu au reușit să găsească cauza exactă a dezvoltării bolii, cu toate acestea, s-a stabilit o relație de încredere cu următorii factori:

• factor ereditar;
• procese maligne și neoplasme;
• modificări în funcționarea sistemului endocrin;
• utilizarea hormonilor estrogeni și glucocorticosteroizi;
• luând anumite medicamente.

În ceea ce privește factorul ereditar, boala poate progresa dacă pacientul prezintă sindroame congenitale însoțite de disfuncție metabolică sau tulburări psihice.

Procesul tumoral provoacă acanthosis nigricans cu o listă de reacții biochimice și interacțiuni imune. Sexul masculin suferă predominant de, femininul - de și. Distrofia pigmentară papilară a pielii se observă și în prezența altor tumori maligne.

Patologia poate provoca dezechilibru hormonal (celulita). Când acidul nicotinic este consumat în doze mari, se observă și dezvoltarea bolii.

Clasificare

Se disting următoarele forme de acanthosis nigricans:

• benign (juvenil);
• malign;
• pseudoacantoza.

Boala apare de obicei la un copil din cauza unui factor ereditar într-o formă benignă. Primele semne de acanthosis nigricans pot fi observate în copilărie, mai rar în perioada pubertății. Forma ereditară este pronunțată în copilărie și dispare parțial la vârsta adultă.

Boala poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de cauza apariției sale:

• ereditară (forma adolescentă) - apare în copilărie în perioada pubertății, apare adesea cu diverse defecte de dezvoltare - demență, idioție, infantilism;
• aspect benign - adesea observat în patologia glandelor endocrine, care este însoțită de diabet zaharat cu utilizarea insulinei, se găsește o cantitate mare de insulină în sânge, însoțită de sindromul ovarului polichistic;
• formă falsă - se dezvoltă pe fondul excesului de greutate sau la persoanele care trăiesc într-un climat cald și umed; autovindecarea este posibilă atunci când cauza bolii este eliminată;
• forma de dozare a dermatozei - se dezvoltă ca urmare a ingerării unor cantități mari de insulină sau preparate de acid nicotinic în organism;
• malign – observat mai des la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, provoacă dezvoltarea neoplasmelor maligne ale organelor interne;
• acral - destul de rar, situat în locuri necaracteristice bolii.

Forma patologiei este determinată prin măsuri de diagnostic.

Simptome

Tabloul clinic al unei boli rare se caracterizează prin următoarele simptome:

• asprarea pielii;
• exfolierea pielii;
• prezența petelor negre sau maro pe piele;
• leziuni cutanate cu papiloame sau fibroame.

Apariția unor astfel de defecte ale pielii este observată în pliurile naturale ale pielii:

• pliuri axilare;
• pliază între gât și spatele capului;
• pliul inghinal-femural;
• pliul intergluteal;
• îndoirea cotului;
• zona de sub genunchi;
• pliază sub glandele mamare (la femele).

Există cazuri când se observă deformarea pielii în alte locuri ale corpului uman (față, zona buricului).

Inițial, acanthosis nigricans la om se manifestă prin apariția unei zone cu o nuanță gălbuie pe piele, care devine mai închisă în timp. Pe măsură ce boala progresează, pielea afectată devine uscată și aspră, dobândind o culoare maro închis sau negru. Defecte ale pielii cresc în dimensiune sau apar mici în locurile lor, atingându-se strâns unele de altele.

Timpul de dezvoltare a bolii depinde direct de forma patologiei. Forma maligna a acanthosis nigricans va fi mai pronuntata si se va dezvolta mult mai repede decat cea benigna.

Diagnosticare

Pentru a stabili corect un diagnostic, un specialist trebuie:

• efectuați o examinare amănunțită a pacientului;
• studiază tabloul clinic al pacientului.

În plus, pot fi prescrise următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

• biopsie;
• analize de sânge;
• examinare cu raze X.

De asemenea, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a putea distinge acanthosis nigricans de boli precum:

• pseudoacanthosis nigricans;
• Cheratoza actinică;
• boala lui Darier.

Clinicianul nu trebuie să confunde boala cu keratoza exogenă, în care papiloamele apar în locurile în care intră în contact cu un iritant.

Tratament

În prezența keratozei nigricans, tratamentul trebuie dezvoltat într-o manieră cuprinzătoare, iar tacticile au ca scop eliminarea cauzei principale. De asemenea, toți pacienții trebuie monitorizați în permanență la dispensar.

Dacă este diagnosticată o formă benignă de keratoză neagră, atunci sunt prescrise următoarele:

• complexe de vitamine (complex de vitamine A, B și C, medicamente cu ginseng și echinaceea);
• unguente cu efecte antiinflamatorii și antiseptice;
• creme pentru catifelarea și calmarea pielii;
• medicamente care conțin zinc;
• produse biologice;
• pentru tulburări ale glandei tiroide - medicamente hormonale;
• medicamente neurotrope (în funcție de evoluția bolii);
• medicamente antibacteriene (în funcție de evoluția bolii).

Tratamentul pentru acanthosis nigricans presupune respectarea unei diete în cazurile în care excesul de greutate este un factor în dezvoltarea bolii.

Dacă apar complicații, pot fi prescrise citostatice sau retinoizi aromatici. Forma malignă necesită tratament cu radioterapie, chimioterapie sau intervenție chirurgicală, care este cea mai bună opțiune pentru rezolvarea problemei. După intervenția chirurgicală și îndepărtarea sigiliului, se observă recuperarea completă a pacientului.

Prevenirea

Acanthosis nigricans necesită următoarele măsuri preventive:

• examinare regulată de către un dermatolog;
• menținerea unei alimentații adecvate;
• este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul zahărului din sânge;
• exclude automedicația.

Prognosticul patologiei depinde în primul rând de forma acesteia. Dacă la acantoza nigricans benignă și pseudoacantoza prognosticul este predominant favorabil, până la dispariția completă a simptomelor caracteristice, atunci forma malignă are consecințe negative, întrucât neoplasmele metastazează rapid.

O vizită în timp util la un specialist calificat va ajuta la diagnosticarea rapidă a bolii și la începerea tratamentului, evitând consecințele adverse.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Acanthosis nigricans este o dermatoză rară, caracterizată prin asperarea pielii și apariția unor excrescențe negre, brun-negru pe suprafața acesteia. Leziunile cutanate se observă în principal în pliuri mari și pe pielea gâtului. Există două forme ale acestei boli - benigne și maligne.

Motive pentru dezvoltare

Acanthosis nigricans este clasificată ca o boală polietiologică, adică multe motive diferite pot duce la dezvoltarea acestei dermatoze.

Cauza acantozei poate fi tulburări endocrine, în special rezistența la insulină. Acantoza se dezvoltă adesea la persoanele supraponderale și.

Acanthosis nigricans poate fi provocată de diverse sindroame congenitale, însoțite de inferioritate psihică, tulburări metabolice etc. Astfel, acanthosis nigricans este adesea observată în sindromul Miescher și Rud.

Forma malignă de acanthosis nigricans apare la persoanele în vârstă; de regulă, în acest caz, dermatoza este o boală concomitentă cu tumori canceroase ale organelor interne.

Tratamentul prin administrarea de medicamente poate declanșa dezvoltarea manifestărilor de acantoză. De regulă, acestea sunt medicamente hormonale - corticosteroizi, estrogeni etc. Mult mai rar, acantoza se dezvoltă atunci când se iau medicamente non-hormonale, au existat cazuri de dezvoltare a acestei dermatoze atunci când se administrează acid nicotinic în doze mari.

Tabloul clinic

Principalele simptome ale acestei dermatoze sunt îngroșarea pielii și apariția excrescentelor papilare pe aceasta. Uneori observat în zonele afectate.

Leziunile în acantoză sunt de obicei localizate simetric. Principalele locații sunt partea din spate a gâtului, pliurile inghinale, pliurile genunchiului sau ale cotului, pliurile sub piept și axile. Uneori sunt afectate mucoasele gurii și organele genitale.

Boala începe cu apariția unor zone de piele ușor gălbuie, care se întunecă treptat. Zonele de piele galbenă sunt foarte des confundate cu. Pe măsură ce se dezvoltă acantoza, pielea se îngroașă, devine moderat aspră și uscată. Culoarea pielii în zonele afectate devine închisă, chiar neagră. Adesea, în prima etapă a bolii, pacienții se plâng că nu își pot spăla gâtul sau axilele înnegrite, deoarece pielea în aceste locuri pare murdară.

În cazul acantozei, pe pielea afectată apar excrescențe sub formă de papile care ies deasupra suprafeței. Excrescentele sunt dispuse in randuri dese, astfel incat pielea capata un aspect neculos.

În cazurile severe ale bolii, în leziuni se formează excrescențe papilare, care sunt similare ca aspect sau mari.

Pe membranele mucoase nu se observă niciodată distrofie pigmentară cu acanthosis nigricans, dar poate fi prezentă creșterea.

De regulă, nu există simptome subiective cu acantoză. Este extrem de rar ca pacienții să se plângă de mâncărime sau furnicături ușoare. Nu există păr în zonele în care sunt localizate leziunile. Unii pacienți experimentează întunecarea unghiilor ca și apariția dungilor longitudinale și a șanțurilor pe ele, care sunt simptome.

Severitatea simptomelor cu acantoza poate varia. În forma malignă, manifestările bolii sunt de obicei mai pronunțate și se dezvoltă mult mai repede.

O formă malignă de acantoză este observată la pacienții adulți. La aproximativ o cincime dintre pacienți, manifestările de acantoză devin un simptom precoce al oncologiei, apărând cu câțiva ani înainte de apariția primelor simptome clinice de cancer. La 60% dintre pacienți, simptomele acanthosis nigricans apar concomitent cu manifestările clinice ale cancerului. La restul de 20% dintre pacienți, acanthosis nigricans apare în stadiile târzii de creștere a tumorii, uneori chiar și în perioada de dezintegrare.

Forma benignă de acantoză se numește juvenilă, deoarece acest tip de dermatoză se manifestă la copii sau adolescenți. Manifestările clinice ale bolii sunt similare cu forma malignă, singura diferență fiind că simptomele sunt mai puțin severe.

Într-o formă benignă a bolii, simptomele se stabilizează sau regresează în timp.

Metode de diagnosticare

Baza diagnosticului acanthosis nigricans este o examinare externă și studiul tabloului clinic. Dacă se suspectează această boală, este necesar să se examineze cuprinzător pacientul pentru a identifica posibilele cauze care au dus la apariția dermatozei.

Este imperativ să se efectueze mai multe examinări pentru cancer, deoarece acantoza detectată la adulți este adesea un simptom precoce al dezvoltării neoplasmelor maligne ale tractului gastrointestinal, plămânilor, uterului și altor organe interne.

Îndepărtarea tumorii și tratamentul suplimentar al oncologiei, de regulă, duce la regresia manifestărilor cutanate. Recurența acanthosis nigricans indică adesea prezența metastazelor sau creșterea unei noi tumori.

Pacienții cu o formă benignă de acantoză ar trebui să fie îndrumați la un endocrinolog pentru o examinare completă. Cu siguranță va trebui să fiți examinat de un gastroenterolog pentru a exclude patologii ale tractului gastrointestinal.

Tratament

Tratamentul acanthosis nigricans este simptomatic, deoarece această boală este cel mai adesea o consecință a unor patologii din organism care necesită o terapie separată.

Pacienților li se prescrie reaferon intramuscular, amiksin, neovir. Este indicată utilizarea agenților generali de întărire - acid ascorbic, retinol, supliment de fier, grupa de vitamine B.

Se folosește și tratament local. Pacienților li se prescrie utilizarea de unguente și pulberi antiseptice, antiinflamatorii. Băile generale cu adaos de KMnO4 sunt utile.

Este imperativ să tratați patologia de bază. În funcție de patologiile identificate, pacienților li se prescrie terapie de substituție hormonală - insulină, estrogeni, corticosteroizi. Apropo, insulina trebuie luată de cei care au trecut. Conform indicațiilor, se pot prescrie agenți antibacterieni și medicamente neurotrope.

În prezența creșterilor extinse pe piele, se utilizează terapia distructivă. Formațiunile sunt îndepărtate prin criodistrucție (azot lichid) și electrocoagulare.

Dacă motivul principal pentru dezvoltarea acantozei este utilizarea medicamentelor, este necesar să încetați să le luați și să selectați analogi mai siguri. Pacienții obezi sunt sfătuiți să urmeze o dietă.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru acanthosis nigricans depinde de forma dermatozei. Dacă este vorba de acantoză malignă, prognosticul este prost. În medie, după ce apar primele semne ale manifestărilor cutanate ale bolii, speranța de viață a pacienților este de 2 ani, în ciuda tratamentului întreprins.

În forma benignă, prognosticul pentru acanthosis nigricans depinde de cauza bolii. Când starea hormonală sau generală este corectată, simptomele dermatozei dispar.

Prevenirea dezvoltării bolii constă în examinări medicale regulate. Este necesar să vă monitorizați greutatea corporală și să vă monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei. Dacă este necesar tratamentul cu medicamente hormonale, nu depășiți durata cursului și dozele recomandate.