Leziunea Bankart a articulației umărului: simptome, cauze, metode de tratament și reabilitare. Leziunea SLAP a articulației umărului Etiologia dezvoltării și patogenezei bolii

Leziunile tendonului bicepsului sunt o întâmplare frecventă care apare la sportivi sau la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Leziunea SLAP a articulației umărului are loc sub stres mecanic, care este însoțită de dureri dureroase prelungite. Adesea, aceste semne sunt confundate cu alte boli, astfel încât diagnosticarea în timp util a oricăror daune este deosebit de importantă pentru a efectua terapia corectă și pentru a elimina simptomele neplăcute.

Caracteristică

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație la om. Orice mișcare sau manipulare poate duce la leziuni ale tendoanelor sau țesutului muscular, complicând astfel starea umărului în ansamblu și, prin urmare, viața pacientului. Sindromul SLAP este afectarea structurii și formei originale a buzei care înconjoară cavitatea glenoidă, până la ruperea acesteia. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a adâncimii, ceea ce provoacă instabilitate și slăbire a articulației și posibil. Procesul afectează bicepsul (tendonul lung), drept urmare volumul manipulărilor active și mai puțin mobile ale umărului este vizibil limitat.

Etiologie și patogeneză

Structura articulară a umărului este una dintre cele complexe, constând dintr-o claviculă, o scapula și un omoplat, al cărui cap este plasat în cavitatea scapulară. Buza, care formează matrița anatomică pentru os, este adesea deteriorată într-o varietate de moduri, ceea ce duce la afectarea mișcării mecanice. Articulația este înconjurată de o capsulă, țesut conjunctiv dens. Labrumul este prins între capul humeral și glenoidă în timpul manipulării. Acest lucru se confruntă cu oamenii ale căror activități profesionale și de viață au fost asociate cu munca grea și efort fizic.

Cauzele acestei afecțiuni sunt adesea diverse leziuni și leziuni ale umărului care nu au fost tratate sau nu au fost observate. Afecțiunea este adesea cauzată de o cădere pe un braț drept. La sportivi, această accidentare este frecventă în sporturile de aruncare, înot și alte discipline în care există un stres constant asupra articulației umărului. Luxațiile și subluxațiile umărului duc la sindromul SLAP. În plus, patologia congenitală și rezistența redusă a țesutului buzelor pot provoca boala. Țesuturile în care au loc deja procese degenerative-distrofice sunt adesea afectate.

Simptomele unei leziuni prin palmă la articulația umărului

După răni și vânătăi, pacientul simte o durere de înțeles în zona umerilor. Amplitudinea mișcărilor scade semnificativ și apare un zgomot de zgomot. Semne de deteriorare SLAP:

• o senzație definibilă de subluxație;
• disconfort în zona umerilor în timpul odihnei sau somnului;
• durerea nu încetează după injecțiile cu corticosteroizi;
• disconfort la atingere;
• radiind durere la membru și omoplat.

Manifestările primare ale procesului patologic sunt similare cu semnele altor boli, prin urmare automedicația fără un diagnostic stabilit este interzisă.

Diagnosticare

Studiul va determina prezența deteriorării țesutului osos și cartilajului.

Având în vedere că trăsăturile caracteristice ale patologiei sunt similare cu alte leziuni ale umărului, diagnosticarea bolii devine dificilă. Medicul efectuează o examinare și un istoric medical pentru a exclude posibile boli articulare. După aceasta, pacientul este supus unei serii de examinări folosind artroscopie și raze X și sunt prescrise teste. Leziunea umărului SLAP este clasificată în tipuri, care sunt determinate în funcție de modificările care apar, care sunt prezentate în tabel:

Artroza articulației umărului este o boală cronică progresivă caracterizată prin modificări degenerative ale articulației umărului. Ca urmare a distrugerii treptate a țesutului cartilajului, articulația încetează să-și îndeplinească funcția.

Cine face cel mai des boala (factori de risc)
Simptome
Cum deosebește un medic această boală de alte boli?
Tratament: pastile, fizioterapie, tratament chirurgical + video interesant!

Artroza umărului (numită uneori și „condroză articulației umărului”) se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. La această vârstă încep schimbările degenerative ale organismului, se dezvoltă procesul de îmbătrânire, care afectează starea multor țesuturi și organe sau, în termeni simpli, începe depunerea de sare. În acest caz, vorbim despre artroza primară.

Dacă osteoartrita se dezvoltă ca urmare a unei leziuni anterioare, atunci se numește artroză secundară post-traumatică a articulației umărului. Osteoartrita secundară poate apărea la orice vârstă.

Stilul de viață, specificul ocupațional și alimentația joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Distrugerea treptată a cartilajului articular este cauzată de microtraumatizarea suprafeței sale și de perturbarea producției de lichid intra-articular. Ca urmare a unei deficiențe de lichid sinovial și a modificărilor compoziției acestuia, țesutul cartilajului nu primește suficientă nutriție.

Mișcările în articulație sunt însoțite de frecare. Acest lucru duce la dezvoltarea unui proces degenerativ în țesutul cartilajului și distrugerea treptată a acestuia. Procesul degenerativ se deplasează către oase. Se dezvoltă osteoporoza, apar creșteri osoase (osteofite), iar articulația se deformează.

Factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli:

• predispoziție ereditară;
• tulburare congenitală de dezvoltare a articulației umărului;
• boli ereditare ale sistemului osteoarticular;
• varsta in varsta;
• excesul de greutate corporală, ceea ce duce la creșterea volumului de muncă;
• boli endocrine;
• munca care implică stres prelungit pe umăr;
• leziuni (echimoze, luxații, fracturi în zona articulației);
• artrita de umăr de diverse etiologii.

Simptome

În stadiile inițiale, osteoartrita umărului se manifestă ca disconfort sau durere la nivelul articulației în anumite poziții ale corpului. Când mișcați articulația, auziți uneori un zgomot, cu alte cuvinte, articulația umărului.

După ceva timp, durerea dispare treptat, dar apoi boala începe să progreseze. Durerea de umăr devine mai intensă și apare mai des. Pot fi constante, dureroase, intensitatea lor variază în funcție de condițiile meteorologice și de activitatea fizică. Uneori, artroza umărului se manifestă ca o durere ascuțită în umăr sau omoplat, ca răspuns la activitatea fizică.

Localizarea durerii poate varia. Uneori există dureri în întregul umăr și chiar în braț, și dureri de cot. De asemenea, este posibil să aveți dureri în mușchii gâtului și spatelui pe partea afectată. În unele cazuri, doar zona articulației umărului doare.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, apar rigiditate matinală și mobilitate limitată. Sindromul durerii devine constant. Funcția articulației se pierde, gama de mișcare scade. La început, pacientul își poate ridica brațul doar 900; în timp, dificultatea de mișcare progresează. Alte simptome includ umflarea ușoară în zona articulațiilor, care apare de obicei după expunerea la frig sau exerciții prelungite.

Cum deosebește un medic această boală de alte boli?

Unele boli pot avea simptome similare cu artroza umărului. Medicul trebuie să diferențieze osteoartrita umărului de următoarele boli:

• artrita umărului (reumatoidă, reactivă, psoriazică);
• gută sau artrită gutoasă;
• artropatia pirofosfatică.

Pentru a exclude aceste boli, este necesar să se studieze simptomele și să se efectueze un examen de laborator și instrumental (hemoleucograma generală, studiul biochimic al sângelui și lichidului sinovial, radiografie, ecografie a articulației umărului).

În cazul artritei, rigiditatea matinală durează mai mult decât în ​​cazul artrozei (mai mult de 30 de minute), iar modificările inflamatorii sunt prezente în sânge și lichidul articular.

Pe o radiografie, artroza umărului se caracterizează prin osteofite, îngustarea neuniformă a spațiului articular, iar în etapele ulterioare - deformarea semnificativă a articulației articulare, care nu este tipică pentru artrită. În artrita reumatoidă, anticorpii specifici numiți factor reumatoid se găsesc în sânge. Artrita în psoriazis este adesea însoțită de erupții cutanate.

Cu artropatia gută și pirofosfat, se observă modificări corespunzătoare în compoziția sângelui, indicând tulburări metabolice (conținut crescut de săruri de acid uric etc.).

Tratament

Tratamentul artrozei umărului implică metode conservatoare și chirurgicale.

1. Terapie medicamentoasă

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul artrozei umărului:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, airtal, meloxicam) pe cale orală și sub formă de agenți locali - unguente și geluri;
• condroprotectori (preparate din componente ale țesutului cartilajului - rumalon, structum, sulfat de condroitin);
• relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare (mydocalm);
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
• anestezice.

Scopul terapiei medicamentoase pentru artroză este de a elimina durerea și de a îmbunătăți nutriția țesutului cartilajului.

Important: efectul terapiei medicamentoase devine vizibil numai cu utilizarea pe termen lung și regulată a medicamentelor prescrise. Prin urmare, recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe, indiferent de prezența simptomelor!

2. Metode fizioterapeutice

Pentru osteoartrita umărului, se observă un efect bun din terapia cu ultrasunete și cu microunde. De asemenea, sunt utilizate aplicații termice, electroforeză cu analgezice și baroterapie locală.

Terapia fizică și masajul joacă un rol important în tratamentul artrozei umărului. Cu ajutorul unui set de exerciții, mușchii din jurul articulației sunt întăriți, iar sarcina pe aceasta este redusă.

În plus, activitatea fizică adecvată îmbunătățește circulația sângelui în articulație și promovează producerea de lichid articular, care oferă nutriție cartilajului. Masajul are un efect similar. Pentru mai multe informații, consultați articolul Exerciții terapeutice pentru artroza umărului.

Pentru osteoartrita, care este denumită greșit și osteocondroza articulației umărului, este foarte utilă și tratamentul sanatoriu-stațiune care combină diferite metode fizioterapeutice.

3. Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al artrozei este radical. Operatia consta in inlocuirea suprafetei articulare a scapulei si a epifizei humerusului cu proteze metalice. Deoarece terapia conservatoare nu poate decât să încetinească dezvoltarea artrozei, artroplastia de umăr este o soluție bună, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii.

Dar la bătrânețe există adesea contraindicații la intervenția chirurgicală din cauza diferitelor boli cronice. Prin urmare, în astfel de cazuri, se acordă preferință tratamentului medicamentos.

Atenție: artroza umărului este o afecțiune gravă care poate duce la dizabilitate. Tratamentul corect și în timp util poate încetini progresia bolii, așa că atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Vindecă artroza fără medicamente? Este posibil!

Obțineți cartea gratuită „17 rețete de mâncăruri delicioase și ieftine pentru sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor” și începeți să vă recuperați fără efort!

Ia cartea

Sindromul de impact al articulației umărului

Durerea ascuțită în articulația umărului după o mișcare nereușită sau ridicarea a ceva prea greu este, după cum mulți cred, nu o entorsă ușoară a articulației, ci foarte posibil ceva mai grav. Vorbim despre o boală numită sindrom de impingement al articulației umărului. Desigur, durerea trecătoare poate fi și rezultatul unei entorse ușoare, dar cea mai bună opțiune în acest caz ar fi să mergi la un medic care poate determina sursa și cauza durerii ascuțite.

Pentru a nu subestima accidental gravitatea bolii, care poate duce la consecințe negative, vă sugerăm să citiți acest articol, unde puteți afla ce fel de boală este, de ce apare, cum să o tratați și dacă poate fi evitat.

Ce este boala asta

Articulația umărului este un sistem complex în care fiecare componentă interacționează cu celelalte. Baza mobilă formată din humerus, scapula și claviculă are mari capacități mecanice. Prin tendoane, se conectează la mușchii subscapular, teres minor și supraclavicular și subclavian. Toate sunt în strânsă interacțiune între ele, datorită manșetei rotatoare, formată dintr-un număr de tendoane. Între ele și procesul scapulei, numit acromion, apare frecarea, care provoacă dureri severe. Acest sindrom se numește impingement.

Cauzele sindromului

Când o persoană își ridică brațele în sus, tendoanele și capsula articulară situate între capul humerusului și acromion sunt comprimate în corpul său. Dacă acest proces se numește pur și simplu demitere, atunci există și o formă clinică a acestei boli. Este tipic pentru acele persoane a căror muncă sau alte forme de activitate necesită o poziție lungă și fixă ​​a mâinilor în poziție verticală (sportivi, pictori, tencuitori etc.).

Formal, această boală poate provoca orice afecțiune care într-un fel sau altul provoacă o scădere a spațiului dintre tendoanele manșetei și acromion, de exemplu:

• capsulită adezivă;
• dezvoltarea calcificării tendonului periostal;
• prezența osteocondrozei cervicale;
• neuropatie a nervului suprascapular;
• stadiul cronic al colecistitei;
• diverse abateri de la funcția normală a articulațiilor;
• prezența artrozei umărului și a articulației acromioclaviculare.

În acest caz, senzațiile de durere apar exclusiv într-un anumit interval; dacă ridicați sau coborâți brațele sub 30-60 de grade, durerea devine minimă sau dispare cu totul.

Stadiile bolii

Primul stagiu. Durerea în articulația umărului apare ca urmare a activității fizice. În acest caz, după ceva timp pacientul poate prezenta umflături severe și hemoragii interne.

A doua faza. Caracterizat prin apariția fibrozei și a tendinitei. Odată cu ele, există o îngroșare semnificativă a tendoanelor manșetei rotatorilor, rezultată din inflamația constantă și rezultată din faptul că umărul începe mecanic să se miște incorect. În această etapă, pacienții sunt indicați pentru tratament chirurgical.

A treia etapă. Este considerată cea mai neglijată. Se caracterizează prin ruptura tendoanelor și a manșetei rotatorilor și creșterea pintenilor osoși. Ca urmare, rotatorii humerali sunt slăbiți și centralizarea capului humeral este perturbată. Inflamațiile încep să fie ciclice, care este principala cauză a destabilizarii articulației umărului.

Diagnosticul sindromului

Sindromul se caracterizează prin durere severă în față și în exteriorul umărului, cu disfuncție parțială (în unele cazuri completă) a articulației. Aproape imediat incepe sa apara asincronia in deplasarea umerilor inapoi (durerea nu permite miscarea umarului afectat mai departe decat cel sanatos).

În stadiul inițial al diagnosticului, medicul întreabă pacientul despre condițiile sale de muncă, deoarece demiterea este considerată în principal o boală profesională. Pentru o identificare mai detaliată a sursei durerii, este prescrisă o metodă de examinare precum radiografia. Dacă medicul nu poate identifica sursa durerii, atunci este foarte probabil că va considera necesar să trimită suplimentar pacientul pentru un RMN. Această tehnică poate vizualiza țesutul moale și osul în detaliu, permițându-vă să determinați dacă manșeta rotatorului a fost ruptă. Dacă sursa durerii nu este detectată, atunci se administrează un anestezic, care indică cauza durerii.

Tratamentul sindromului

Tratamentul sindromului de impingement are loc în două etape:

1. Conservator (stadiile incipiente ale bolii).
2. Chirurgical (dacă tratamentul conservator nu a avut efectul dorit).

Metodele conservatoare includ administrarea de medicamente precum Xefocam sau Voltaren (doza este prescrisă de un specialist în funcție de severitatea bolii). Dacă durerea este foarte severă, se prescrie diprospan. Scopul medicamentului este de a reduce umflarea și inflamația; injecția este administrată direct în acromion. Exercițiile fizice și gimnastică sunt efectuate împreună cu administrarea de medicamente.

Dacă luarea medicamentelor nu ajută, se prescrie intervenția chirurgicală - decompresia subacromială a umărului. Cu acesta, distanța dintre acromion și manșeta rotatoare este mărită artificial, în timp ce se îndepărtează coloanele osoase. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea unei părți a acromionului.

Prevenirea bolii

Pentru a evita apariția sindromului de impingement, este necesar să se minimizeze poziția verticală fixă ​​a mâinilor. Dacă, din cauza naturii profesiei sau a necesității unei activități sportive, acest lucru nu poate fi evitat, atunci trebuie să-ți dai o pauză articulațiilor. Brațele ar trebui să fie într-o stare coborâtă și relaxată, această poziție trebuie alternată cu sarcini.

Când apare prima durere, ar trebui să încercați să faceți singur exerciții pentru a ameliora tensiunea din mușchi. Dacă efectul nu a fost atins, iar durerea s-a intensificat, este necesar să se consulte de urgență un medic care, pe baza unei analize diferențiale, va putea face un diagnostic precis, va putea determina stadiul bolii și, în conformitate cu datele obținute prescriu un tratament competent, eficient și eficient.

Apoi, atunci când o persoană dezvoltă leziuni și inflamații ale țesuturilor moi și tendoanelor din jurul articulației umărului, după ce a fost supusă diagnosticului, medicul poate diagnostica „periartroza humerală” sau „sindromul de impact al articulației umărului”. Ca urmare a acestei boli, oasele care formează articulația umărului nu sunt deteriorate. Dar cu o gamă largă de mișcări, pot apărea leziuni care provoacă modificări inflamatorii și cicatriciale în capsula articulară.

Sindromul umărului, sau sindromul de impact al umărului, poate fi diagnosticat într-un stadiu incipient al dezvoltării sale. Acesta poate fi un sindrom de durere și o scădere a gamei de mobilitate în departament. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, puteți ajunge la o restricție completă a mișcării în zona umerilor. Să examinăm mai detaliat ce cauzează această boală și dacă este posibil să scăpăm de ea.

Sursele bolii

De ce apare brahialgia sau periartroza articulației umărului nu a fost studiat pe deplin. Știința neurologiei identifică factorii predispozanți la dezvoltarea bolii:

1. Ca urmare a leziunii articulației umărului.
2. Cu tensiune musculară neuniformă.
3. Pentru hernia de disc intervertebrale la nivelul gâtului.
4. Prezența unei leziuni la nivel genetic.
5. Cu metabolism afectat.
6. Pentru osteocondroza gâtului și toracelui.
7. Menopauza.
8. Prezența periartrozei stângi după o patologie precum infarctul miocardic.
9. Prezența periartrozei pe partea dreaptă după boala hepatică.
10. După îndepărtarea sânilor.

Stadiile bolii

Fără a ține cont de faptul că sindromul umărului (brahialgie sau periartroză) provoacă inflamație, îngroșare sau reducere a volumului capsulei articulare a umărului, dezvoltându-se în orice stadiu al procesului său, se pot distinge următoarele:

Etapa 1

Cu alte cuvinte, sindromul umărului înghețat, care este însoțit de dureri bruște în zona afectată, care se agravează noaptea sau cu repaus. De asemenea, trebuie remarcat faptul că durerea se intensifică la întoarcerea umărului în direcția leziunii. În repaus, sindromul durerii glenohumerale este mai pronunțat decât la efectuarea mișcărilor. Această etapă nu durează mai mult de nouă luni și este complet vindecată cu tratament conservator.

Etapa 2

Cu alte cuvinte, periartroza, care este însoțită de sindrom de durere mai puțin limitat, dar manifestarea simultană a mișcării limitate în zona afectată. Cu modificările atrofice musculare ale centurii scapulare, posibilitatea de mișcări circulare a umărului este limitată. Periartroza plexului brahial în acest stadiu nu durează mai mult de nouă luni. Ameliorarea simptomelor și eliminarea bolii se observă printr-o abordare integrată: kinetoterapie, kinetoterapie și tratament medicamentos.

Etapa 3

Într-un cuvânt, periartroza humeroscapulară, care este însoțită de o pierdere aproape completă a durerii și o progresie bruscă a mobilității limitate, inclusiv blocarea completă a zonei afectate. Periartroza în acest stadiu nu durează mai mult de doi ani. Netratamentul sau tratamentul insuficient eficient al bolii în acest stadiu duce la capsulita sclerozantă.

Simptomele generale ale bolii

Neurologia identifică simptomele unei boli, cum ar fi periartroza articulației umărului (brahialgia):

1. Limitarea mobilității articulațiilor și durerea la mișcare.
2. Apariția sinovitei și a contracturii mușchilor care înconjoară articulația umărului.
3. Simptome de scurtare a mâinii, care apare în principal la persoanele ale căror patologii concomitente sunt diabetul zaharat și bolile tiroidiene.

Dacă apar primele simptome și semne ale patologiei plexului brahial, este mai bine să consultați un medic pentru a evita complicațiile ulterioare.

O formă specială de periartrita glenohumerală este sindromul Steinbrocker, care provoacă dureri ascuțite la umăr și modificări trofice pronunțate la nivelul mâinii. Cu alte cuvinte, sindromul Steinbrocker este apariția edemului rece, cianoză, atrofie musculară, osteoporoză.

Se poate dezvolta și sindromul umăr-mână, care este o consecință a patologiei umărului. În acest caz, o persoană se confruntă cu o limitare dureroasă persistentă care crește treptat a mobilității umerilor. În unele cazuri, pot fi diagnosticate semne de artroză. În timp, sindromul durerii dispare, dar limitarea mobilității crește în continuare.

Semnele de tunel ale neuropatiei sunt unul dintre mecanismele principale ale periartrozei articulației umărului. În acest caz, semnele de tunel sunt eliminate prin blocarea nervului sau neuroliza acestuia. Motivele care provoacă semne de tunel constă în vătămarea umărului, care este însoțită de inflamație, prezența unei tumori sau compresia nervului.

Diagnosticare

Diagnosticul plexului brahial este efectuat de un neurolog. În acest caz, medicul determină gradul de mișcare a articulației umărului, ținând cont de ce tratament este prescris.

Prima etapă a bolii plexului brahial nu dezvăluie nicio modificare structurală în imaginile cu raze X și RMN. La diagnosticarea bolii în etapele ulterioare, radiografiile arată semne de artroză concomitentă.

Tratamentul bolii

După diagnosticarea unei leziuni în periartroza plexului brahial, medicul trebuie să prescrie un tratament, care vizează în primul rând eliminarea cauzei care a provocat-o.

Dacă alimentarea cu sânge este afectată, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația și au un efect angioprotector. În cazurile în care periartroza este o consecință a patologiei coloanei vertebrale, se efectuează terapia manuală.

Pentru a ameliora simptomele bolii plexului brahial și pentru a restabili mobilitatea articulației afectate, se efectuează următorul tratament:

• luarea de medicamente;
• injecții în zonele periarticulare;
• efectuarea de gimnastică.

Pentru a reduce severitatea durerii, puteți lua medicamente nesteroidiene. Dacă astfel de medicamente nu funcționează, se prescriu injecții care conțin corticosteroizi. Dar trebuie să rețineți că acesta este doar un tratament al simptomelor, care nu elimină cauza bolii în sine.

Un complex de terapie fizică pentru periartroza plexului brahial este efectuat în perioada de remisiune a bolii. În acest caz, încărcările se efectuează lent, evitând smuciturile, altfel poate apărea sindromul de durere, iar recuperarea va veni mult mai târziu.

Cea mai importantă regulă pentru efectuarea exercițiilor fizice pentru boala plexului brahial este că exercițiile sunt efectuate numai în prezența unui medic și cu ajutorul acestuia. Sarcinile grele nu pot decât să agraveze evoluția bolii și să provoace consecințe negative.

Leziunile tendonului bicepsului la locul de atașare la labrumul superior pot fi cronice și adesea prezente cu simptome ușoare. Acest tip de accidentare a fost descrisă la sportivii de aruncare în 1985

Diagnosticul preoperator al leziunilor SLAP și diferențierea variantelor de anatomie normală este o sarcină dificilă. La aceste complicații se adaugă modificările normale ale labrumului legate de vârstă.

Există diverse mecanisme ale leziunilor SLAP. Ele pot fi asociate cu o cădere pe un braț întins, o abducție forțată ascuțită și rotația externă a umărului, ca urmare a unei smucituri puternice a brațului întins (de exemplu, cu o lesă de câine).

daune SLAP cel mai adesea se găsește pe membrul dominant la bărbații cu vârsta peste 40 de ani care au fost expuși la muncă deasupra capului sau la aruncări de mulți ani. Un alt grup include pacienții cu leziuni ale umărului sau instabilitate.

Plângeri ale pacienților

Cele mai frecvente plângeri pe care le prezintă pacienții sunt durerea anterioară a umărului, zgomote și zgomote în articulația umărului și pierderea funcției (inclusiv scăderea vitezei și a forței). La sportivii de aruncare, simptomele apar brusc sau sunt prezente pentru o perioadă lungă de timp. Pe fondul durerii atunci când încearcă să efectueze acțiuni active deasupra nivelului capului, pacientul poate experimenta o scădere a energiei de aruncare.

Examinare clinică

Pentru detectarea leziunilor SLAP Există mai multe teste clinice de stres disponibile.

Testul O'Brien– brațului i se acordă o poziție de aducție de 10°-15° și flexie anterioară de 90°. Prin rotirea primului deget în jos, pacientul, cu brațul întins, rezistă presiunii exercitate de examinator în zona articulației încheieturii mâinii de sus în jos. Mâna este apoi complet supinată și examinatorul aplică din nou presiune pe articulația încheieturii mâinii pacientului, la care pacientul o rezistă. Este considerat pozitiv atunci când durerea în articulația umărului care apare în poziția de pronație a antebrațului scade odată cu supinația acestuia, ceea ce sugerează o leziune SLAP.

Durerea în articulația acromioclaviculară la palpare indică modificări patologice ale articulației acromioclaviculare.

Dacă există tendinită a tendonului bicepsului, se determinăTestul de viteză– cu antebrațul complet supinat și umărul abdus la 90°, o încercare de flexie înainte împotriva rezistenței provoacă durere în zona șanțului intertubercular.

Restricționarea rotației interne în comparație cu umărul contralateral sugerează rigidizarea capsulei posterioare. Dacă limitarea rotației interne nu este eliminată în timpul terapiei fizice, atunci sugerează prezența unei leziuni SLAP.

Testele provocatoare adesea nu dau rezultate clare și nu sunt independente din punct de vedere diagnostic. Deși există îndoieli cu privire la fiabilitatea lor, aceste teste sunt valoroase în examinarea clinică a articulației umărului.

Diagnosticul labrumului

Pentru a identifica modificări patologice concomitente în oase, este necesar să se efectuezeradiografie standard.

RMNvă permite să clarificați anatomia labrumului articular, iar interpretarea rezultatelor de către un specialist în diagnosticul radiologic al bolilor sistemului musculo-scheletic crește fiabilitatea metodei. RMN-ul trebuie utilizat ca metodă de diagnosticare auxiliară și nu se pot trage concluzii izolate din rezultatele acestui studiu.

Chiar și printre experți nu există un consens cu privire la problema diagnosticării leziunilor SLAP.Artroscopiaeste încă considerată una dintre principalele metode de diagnosticare a unor astfel de afecțiuni.

Clasificarea leziunilor SLAP

Odată cu dezvoltarea echipamentelor și tehnicilor artroscopice, diferențierea leziunilor SLAP de structurile anatomice normale s-a îmbunătățit.

1 tip -acesta este rezultatul modificărilor degenerative normale legate de vârstă și al scăderii aportului de sânge, care se exprimă prin dezintegrarea marginii interioare a părții superioare a labrumului.

Tip 2– tipul cel mai frecvent și semnificativ clinic. Apare ca urmare a separării părții superioare a labrumului la locul de atașare a tendonului bicepsului de tuberculul supraglenoid. Burkhart și Morgan au descris trei subtipuri: anterior, posterior și combinat.

Tip 3– ruptura părții superioare a labrumului, ca o adăpatoare, se extinde de obicei din față în spate în zona de atașare a tendonului mușchiului biceps brahial.

4 tip– ruptura labrumului articular ca o adapatoare, cu trecere la tendonul bicepsului, ceea ce duce la despicarea in zona de atasare a acestuia. Weber a subdivizat acest tip în:

• tip 4A– există o porțiune nealimentată cu sânge din adapatoare.
• tip 4B– există o ruptură în sus în tendonul bicepsului cu semne de aport de sânge conservat.

Ulterior, clasificarea a fost extinsă pentru a include leziunile SLAP asociate cu instabilitatea articulației umărului:

5 tip– Leziune Bankart, care se extinde până în zona de atașare a tendonului bicepsului.

6 tip– lambou labral anterior și posterior cu ridicarea bicepsului caracteristică tipului 2.

7 tip– separarea bicepsului în punctul de atașare, extinzându-se până la ligamentul articular-brahial mijlociu.

8 tip -reprezentat de tipul 2 cu cea mai mare distribuție către partea posterioară a labrumului.

9 tip– reprezentat de tipul 2 cu ruptură circumferenţială a labrumului.

10 tip– reprezentat de tipul 2 cu un compartiment posteroinferior al labrumului.

Este important ca, cu excepția cazurilor cu instabilitate a articulației umărului, numărul de leziuni SLAP să fie mic.

Tratamentul leziunilor SLAP

Începe tratamentul leziunilor SLAP urmeaza cu masuri conservatoare, constand in crearea conditiilor de odihna si administrarea de antiinflamatoare, exercitii de intindere a muschilor si de intarire a acestora in conditii de dezechilibru specific.

Scopul principal al etapei inițiale a tratamentului de kinetoterapie este întinderea capsulei posterioare.

Interventie chirurgicalaindicat dacă măsurile conservatoare nu au avut efect în decurs de trei luni. Înainte de intervenție, trebuie efectuat un set de măsuri care vizează întinderea mușchilor și restabilirea întregii game de mișcări.

Interventie chirurgicala - . Practic, există 3 tipuri de operații.

1. DESPRE tratarea patului de labrum în zona leziunii și fixarea ancorei SLAP folosind fire de ancorare.
2. Acestea Nodeza tendonului capului lung al mușchiului biceps. Tenodeza poate fi intra-articulară sau extra-articulară folosind diverse implanturi - șuruburi de interferență, ancore.
3. Tenotomia capului lung al tendonului bicepsului. În acest caz, tendonul este pur și simplu intersectat în zona de atașare la labrumul articular.

Planificarea preoperatorie este o etapă importantă a tratamentului. Alegerea intervenției chirurgicale pentru fiecare caz este strict individuală.

Reabilitare după tratamentul leziunii SLAP

Pentru a asigura confort, se folosește un bandaj de susținere timp de trei săptămâni. După trei săptămâni, sunt permise exerciții pendulare și mișcări în articulația cotului (cu excepția flexiei în plan orizontal). După 6 săptămâni, sunt permise exerciții de întărire a manșetei rotatoare, a bicepșilor și a mușchilor deltoizi și pentru a stabiliza scapula. Exercițiile de întindere pentru capsula posterioară sunt continuate până la recuperarea completă.

Deteriorarea tendonului bicepsului în zona de tranziție către labrum este destul de comună. Cu toate acestea, această patologie este foarte greu de diagnosticat și este foarte des detectată direct în timpul intervenției chirurgicale. Adesea, uzura naturală în această zonă, care apare la pacienții după vârsta de 40 de ani, poate fi considerată în mod eronat ca daune.

Dacă există durere persistentă, mișcare limitată și prezența unor clicuri în articulația umărului, mai ales dacă pacientul s-a angajat anterior în sporturi legate de înot sau aruncare, poate fi suspectată deteriorarea SLAP.

ANATOMIA articulației umărului

Articulația umărului este alcătuită din trei oase: claviculă, scapula și humerus. Capul humerusului este plasat într-o priză mică a scapulei în comparație cu dimensiunea sa.

O buză de țesut moale înconjoară marginile cavității glenoide; crește adâncimea cavității glenoide, ceea ce îi permite să se potrivească mai bine cu forma capului humerusului.

Articulația este, de asemenea, înconjurată de țesut conjunctiv dens numit capsulă. O capsulă puternică, ligamente puternice, tendoane și mușchi care înconjoară articulația țin capul humerusului în centrul alveolei.

Manșeta rotatorilor este formată din tendoanele a patru mușchi (supraspinat, infraspinatus, subscapular și teres minor) și face legătura între humerus și scapula.

Tendoanele conectează mușchii de oase. Mușchiul mișcă osul trăgând de tendon. Tendoanele manșetei rotatoare ajută la ridicarea și rotirea brațului. Manșeta rotatorilor centrează și capul humerusului în centrul scapulei (glenoid) în timpul mișcării.

Labrumul poate fi lovit între capul humeral și glenoidă în timpul mișcării. Ca rezultat, părțile superioare ale labrumului încep să se rupă. În timp, dimensiunea leziunii crește, buza ruptă se poate deplasa în cavitatea articulară și se poate prinde între capul humerusului și glenoidă (leziune SLAP).

Rezultatul este durerea la mișcare. De asemenea, atunci când labrumul este rupt, stabilitatea articulației scade.

CAUZE ALE DAUNEI PLEMIȚII

Leziunile labrumului superior sunt adesea cauzate de traumatisme directe, cum ar fi o cădere pe un braț întins. Adesea, cu participarea prelungită la sporturi de aruncare sau ridicare de greutăți, poate apărea deteriorarea treptată a labrumului. În unele cazuri, o leziune SLAP poate rezulta dintr-un umăr luxat.

SIMPTOME DE PLEME

Principalele simptome ale rănii SLAP sunt durerea în regiunile anterioare ale umărului, sunete de clicuri și crăpături la mișcarea articulației umărului. Pe fondul durerii, o scădere a gamei de mișcări active, în special deasupra capului, progresează și, ulterior, se dezvoltă rigiditatea articulației. Când labrumul este deteriorat, unii pacienți pot prezenta instabilitate în articulația umărului cu anumite mișcări.

DIAGNOSTICĂ SLAP

Medicul dumneavoastră poate suspecta o leziune labrală pe baza istoricului dumneavoastră și a examinării clinice. În timpul unui examen clinic, medicul efectuează teste speciale de stres, identificând simptomele caracteristice acestei boli. RMN și radiografia articulației umărului nu sunt foarte sensibile la deteriorarea labrumului.

În acest sens, diagnosticul de deteriorare a labrumului este semnificativ dificil. Artroscopia poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul. Un artroscop este un mic dispozitiv optic conectat la o cameră video și un monitor, care este introdus în cavitatea articulară printr-o puncție cutanată.

În timpul intervenției chirurgicale, cavitatea articulară poate fi examinată, poate fi diagnosticată deteriorarea labrumului și poate fi efectuată reconstrucția.

TRATAMENTUL DAUNELOR PLEMIȚII

Tratamentul începe de obicei cu măsuri conservatoare. Scopul principal este de a reduce durerea și inflamația în articulație. Terapia este, de asemenea, o prioritate, în principal kinetoterapie care vizează prevenirea rigidității articulației. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții cu cortizon în cavitatea articulară. Cortizonul este un medicament antiinflamator foarte puternic care, atunci când este injectat într-o articulație, reduce semnificativ durerea. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că ameliorarea durerii este doar temporară. Dacă tratamentul conservator nu este eficient în decurs de 3-4 luni, sindromul dureros nu este ameliorat, iar intervalul de mișcare a articulației scade progresiv, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.

Artroscopia este utilizată în prezent pentru tratamentul chirurgical al leziunilor labrale, inclusiv leziunile SLAP.

Dacă zona buzei deteriorate este mică și nu afectează întreaga sa grosime, buza nu este ciupită între cap și glenoidă, în timpul mișcărilor vă puteți limita la debridare. Debridarea se realizează cu instrumente mecanice artroscopice speciale sau cu ajutorul plasmei reci (ablația cu plasmă rece). Ca urmare a debridarii, neregulile sunt netezite, precum și zonele de dezintegrare a fibrelor labrumului articular. Cu debridare, este posibilă rezecția fragmentelor marginale și parțial rupte ale labrumului și tendonului bicepsului, care, atunci când se deplasează în articulația umărului, „usează” cartilajul articular și contribuie la inflamația cronică.

Dacă ruptura labrală este semnificativă și se detectează instabilitate în articulația umărului, poate necesita refixare mai degrabă decât simpla îndepărtare.

În timpul artroscopiei, locul leziunii este vizualizat, canalele sunt forate în os în proiecția avulsiei și ancore speciale (ancore) sunt introduse în ele, de care se fixează labrumul articular cu fire rezistente. Operația poate necesita mai multe ancore.

Ancorele (ancorele) pot fi realizate din metal sau material absorbabil special. După ceva timp, labrumul crește până la os. Nu este nevoie să scoateți clemele de ancorare mai târziu.

În unele cazuri, dacă există leziuni semnificative ale tendonului bicepsului, se efectuează tenodeză.

Tenodeza este o operație de tăiere a tendonului bicepsului din scapula și fixarea acestuia într-un loc nou în zona humerusului proximal.

Cu tenodeză, relieful mușchilor umărului nu este afectat. Operația duce la o reducere bruscă a durerii în articulația umărului.

Există multe opțiuni pentru tenodeza artroscopică a tendonului bicepsului.

Se pot folosi ancore sau șuruburi speciale pentru a fixa tendonul de os.

Avantajul tenodezei artroscopice este reducerea deteriorării țesutului intact din jurul articulației, ceea ce duce la o vindecare și o recuperare mai rapidă.

REHABILITARE DUPA CHIRURGIA

După operația de tenodeză și refixarea labrumului, este prescris un bandaj ortotic special; cel mai adesea, mișcările pasive în articulația cotului și umărului sunt permise imediat după operație.

Cu toate acestea, mișcările active ale brațului operat sunt limitate la o lună și jumătate de la operație. Reabilitarea mai agresivă poate duce la avulsia tendonului bicepsului și a labrumului de la locul de refixare la os. De obicei, puteți reveni la sport la 4-6 luni după operație.

Operația de debridare implică o reabilitare mai activă, care începe imediat după operație. Suturile cutanate după intervenția chirurgicală artroscopică pe articulația umărului sunt de obicei îndepărtate în a 10-a zi.

DE CE TREBUIE TRATAT CU NOI?

În clinica noastră, folosim pe scară largă artroscopia și alte metode minim invazive de tratare a patologiilor articulațiilor umărului. Operațiunile sunt efectuate pe echipamente medicale ultramoderne, folosind consumabile, dispozitive de fixare și implanturi de înaltă calitate și dovedite de la marii producători globali.

Consultație repetată cu un medic traumatolog-ortoped, Ph.D. - gratuit

• Analiza rezultatelor studiilor prescrise în timpul consultării inițiale
• Stabilirea diagnosticului
• Scopul tratamentului

Reconstrucție SLAP artroscopică – 79.000 de ruble

• Rămâi la clinică
• Anestezie
• Chirurgie: artroscopie de umăr cu reconstrucție SLAP
• Consumabile
• Implanturi (Smith și Nepot, Mitek)

*

Tenodeza artroscopică a tendonului bicepsului - 49.000 de ruble

• Rămâi la clinică
• Anestezie
• Chirurgie: artroscopie de umăr cu tenodeză a bicepsului
• Consumabile
• Implante (Smith and Nephew anchor, Mitek)

* Testele pentru operatie nu sunt incluse in pret.

Administrare intra și periarticulară, „blocare” cu glucocorticoizi (fără costul medicamentului) - 1000 de ruble

• Anestezie locala
• Administrarea locală a soluției de glucocorticoizi (Diprospan)

Programare la medic traumatolog - ortoped, dr. după operație - gratuit

• Examen clinic după intervenție chirurgicală
• Vizualizați și interpretați rezultatele radiografiilor, RMN, CT după operație
• Recomandări pentru recuperare și reabilitare ulterioară
• Injectare intraarticulară cu acid hialuronic (dacă este necesar)
• Pansamente, îndepărtarea suturilor postoperatorii

O leziune comună a extremității superioare este o leziune Bankart a articulației umărului.

Cu un tratament adecvat și un curs complet de reabilitare, în primul an puteți restabili complet funcțiile mâinii și puteți reveni la o viață plină. Să ne uităm la această problemă mai detaliat.

Articulația umărului diferă de alte articulații prin structura sa, mai ales având în vedere dimensiunea sa. Este format din două părți principale: cavitatea scapulară și capul humerusului. Are forma unei mingi și are dimensiuni destul de mari.

Raportul dintre dimensiunile capului humeral și cavitatea glenoidă este inegal - osul intră în el aproximativ 25 - 30%. Restul ar rămâne liber, făcând articulația extrem de instabilă, dacă nu ar fi un sistem special de cartilaj, articulații și ligamente.

De-a lungul marginii cavității există o creștere cartilaginoasă, așa-numita buză articulară, care fixează suplimentar capul.

Există, de asemenea, un sistem de tendoane musculare:

• rotund mic;
• scapular;
• infraspinatus;
• supraspinatus.

Toate împreună formează o capsulă articulară puternică și un sistem stabil care asigură mișcarea în siguranță a brațului. Dacă manșeta rotativă a articulației umărului este deteriorată, ridicarea și abducția membrului, rotația acestuia și tensiunea forței vor deveni inaccesibile.

Acest complex anatomic este atent gândit de natura însăși, dar rămâne vulnerabil, motiv pentru care leziunile Bankart sunt destul de frecvente.

Cauzele daunelor

Leziunea SLAP a articulației umărului poate fi cauzată în primul rând de factori externi, deși unele procese interne pot contribui și la acest lucru.

Riscul de rănire crește în următoarele cazuri:

• osteoporoza;
• tendinita;
• artrită.

Principalele motive pentru încălcarea integrității manșetei articulare sunt:

• mișcări bruște ale mâinii cu o amplitudine mare a abducției sau rotației acesteia;
• cădere pe un membru drept;
• expunerea la o sarcină intensă, de exemplu, atunci când ridicați brusc o sarcină;
• o lovitură la umăr cu mare forță.

Grupul de risc include persoane a căror profesie sau hobby-uri implică ținerea mâinilor într-o poziție deasupra capului pentru o perioadă lungă de timp, mișcări de rotație sau smucitură. De exemplu, rupturile labrale sunt o leziune comună în rândul sportivilor: puși, jucători de golf, jucători de tenis etc.

Ca urmare a unui astfel de impact, are loc o ruptură parțială sau o separare completă a labrumului articular. Ca urmare, articulația umărului își pierde stabilitatea, ceea ce se reflectă într-o creștere semnificativă a probabilității de dislocare, fisuri și fracturi ale elementelor de articulație. Luxațiile sunt cele care însoțesc în majoritatea cazurilor leziunea SLAP.

Simptome și semne

Semnele principale care caracterizează afectarea manșetei rotatoare a articulației umărului sunt durerea și abilitățile motorii afectate. Intensitatea manifestării lor depinde de severitatea leziunii.

Simptomele generale sunt exprimate după cum urmează:

• durere care se agravează la mișcarea membrului;
• umflătură;
• clicuri caracteristice atunci când încercați să vă îndoiți brațul;
• o scădere vizibilă a forței și mobilității brațului rănit;
• incapacitatea de a face mișcări de răpire;
• atunci când încercați să efectuați o mișcare de rotație, luxația este foarte probabilă;
• pierderea capacității de muncă.

Important! Cu rupturi minore de țesut, simptomele pot apărea ușor, astfel încât o persoană poate să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, dacă nu sunt luate măsurile adecvate și vătămarea este lăsată să îmbătrânească, pot apărea consecințe negative, cum ar fi instabilitatea articulară continuă.

Tipuri de daune

Există o clasificare a leziunilor la nivelul articulației umărului de acest tip.

Există trei tipuri de leziuni Bankart:

1. Tip clasic. Durerea se manifesta din momentul accidentarii, miscarile bratelor sunt dificile. Se caracterizează printr-o separare completă a labrumului articular la joncțiunea cu cavitatea scapulară. Momentul în care primești daune este însoțit de un clic special.
2. Al doilea tip.În acest caz, deteriorarea este minoră, nu are loc o ruptură completă, astfel încât disconfortul în articulație nu este atât de pronunțat. Acest lucru duce la ignorarea problemei, care poate provoca în cele din urmă dezvoltarea unor complicații grave.
3. Tip extrem. Acesta este un tip de leziune deosebit de grav, deoarece o ruptură a labrumului este însoțită de fisuri sau fracturi ale osului. Victima necesită îngrijiri medicale imediate.

Amploarea daunelor și intensitatea simptomelor sunt direct legate de prezența unui anumit tip de leziune a umărului. Tratamentul este selectat în consecință.

Măsuri de diagnostic

Nici măcar un medic cu experiență nu va putea face un diagnostic precis fără teste hardware. Deși simptomele sunt foarte specifice, unele tipuri de leziuni pot fi similare cu alte boli. Dacă este prezentă o luxație, este important să se evalueze țesutul moale și osul pentru a identifica leziunile asociate.

Starea articulației umărului poate fi evaluată folosind teste motorii speciale, dar în orice caz sunt necesare diagnostice suplimentare.

Cele mai informative metode de cercetare includ:

1. RMN. Această opțiune de diagnosticare vă permite să examinați modificările structurale din toate țesuturile articulației, inclusiv cartilajele și tendoanele, mușchii și oasele. Orice tip de deteriorare a tuturor elementelor articulației și structurilor adiacente nu va trece neobservat de medic.
2. CT.În acest caz, tomografia computerizată se efectuează folosind un agent de contrast. Este mai întâi infuzat în cavitatea articulară, datorită căreia rupturile capsulei devin vizualizate mai detaliat.
3. Artroscopia. Prin mici incizii în umăr, o cameră miniaturală - un artroscop - este introdusă în cavitatea articulară. O soluție salină este mai întâi pompată în interior pentru a deschide capsula pentru o examinare mai clară a stării țesuturilor. Imaginea de la cameră este afișată pe monitor.

Radiografia în acest caz este ineficientă, deoarece ne permite să examinăm doar deplasarea și încălcarea integrității formațiunilor osoase. După stabilirea tipului de vătămare și a tuturor aspectelor asociate necesare, se prescrie un tratament adecvat.

Metode de tratament

Pentru a elimina leziunile Bankart, în majoritatea cazurilor se folosesc metode de tratament chirurgical. Terapia conservatoare este posibilă numai pentru lacrimile minore.

Instrucțiunile pentru această abordare includ următoarele activități:

1. Imobilizare. Este necesar să se imobilizeze complet membrul rănit pentru a evita deteriorarea ulterioară.
2. Luarea de medicamente. Se folosesc analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, sunt recomandate condroprotectorii și complexele vitamine-minerale.
3. Fizioterapie. Diverse proceduri, al căror preț este destul de accesibil, stimulează procesele de regenerare, ameliorează durerea și îmbunătățesc circulația sângelui.
4. Remedii populare. Sunt folosite doar ca măsuri auxiliare pentru a atenua simptomele și pentru a accelera recuperarea.
5. Terapie cu exerciții fizice. După fuziunea labrumului, trebuie să dezvoltați cu atenție membrul, crescând treptat sarcina și gama de mișcare.

Intervenție chirurgicală

Leziunile umărului cu rupturi ale coafei rotatorilor necesită cel mai adesea tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală se realizează în cel mai puțin traumatizant mod - prin artroscopie.

În cazul leziunilor vechi, în primul rând este necesar să curățați marginile lacrimii, ca să spunem așa, pentru a împrospăta rana. Pentru a restabili integritatea labrumului articular, sunt necesare ancore speciale pentru a-l fixa în jurul cavității scapulare. Găurile sunt găurite cu atenție în partea inferioară a acestuia, unde sunt introduse elementele de fixare. Cu ajutorul lor, buza este trasă până la os și cusută.

Astfel de măsuri oferă condiții optime pentru vindecarea țesuturilor deteriorate. Firele de sutură sunt utilizate atât din aliaje de titan, cât și din acid polilactic. Dimensiunile clemelor în diametru variază în medie de la 1,2 la 3,5 mm.

Reabilitare

Perioada de reabilitare durează în medie 3 - 6 luni. În cazuri deosebit de grave, recuperarea poate dura mai mult de 1 an. Pentru a face procesul cât mai ușor și rapid posibil, trebuie să respectați anumite reguli. In primul rand se asigura imobilizarea membrului cu ajutorul unor orteze speciale. După cum v-a prescris medicul dumneavoastră, trebuie să participați la procedurile fizioterapeutice.

Terapia cu exerciții fizice este de o importanță deosebită.

Sarcina pe articulația umărului este distribuită în 3 etape, pentru care se folosesc următoarele exerciții:

După 3 luni, dacă dinamica este pozitivă, se poate introduce sarcina obișnuită cu ridicare de greutăți.

Prevenirea

Pentru a preveni rănirea membrului în zona manșetei rotatoare și pentru a evita recidivele dacă labrumul a fost deteriorat anterior, este necesar să aveți grijă pentru a preveni astfel de probleme.

Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• grupează-te corect la cădere, brațul pus înainte este aproape întotdeauna rănit în articulații;
• efectuați corect exerciții sportive;
• evitați mișcările bruște ale mâinii, în special cu sarcina pe articulația umărului;
• nu supraîncărcați membrul;
• Solicitați imediat asistență medicală după răni sau dacă apar simptome suspecte.

Pentru mai multe informații despre leziunea umărului Bankart, urmăriți videoclipul din acest articol.