Efectuarea laringoscopiei anterioare. Laringoscopia - ce este? Tipuri de laringoscopie, descrierea procedurii. Tehnica laringoscopiei directe

Laringoscopia indirectă este o procedură medicală concepută pentru a examina vizual faringele, laringele și corzile vocale. Există mai multe varietăți ale acestui tip de examinare, dar este metoda indirectă care este folosită cel mai des. Această procedură face posibilă facilitarea procesului de diagnosticare a bolilor tractului respirator superior și identificarea modificărilor patologice în structura lor. Laringoscopia indirectă se utilizează după indicații stricte datorită posibilității de a dezvolta diverse complicații. În acest caz, procedura ar trebui să aibă loc întotdeauna într-o instituție medicală.

Metoda de efectuare a laringoscopiei indirecte

Varietăți ale metodei

Metoda indirectă a fost prima dezvoltată și introdusă în practica clinică. În acest caz, laringele este examinat folosind o oglindă mică, care este introdusă în orofaringe. În acest caz, oglinda poate reflecta un fascicul de lumină direcționat, permițându-vă să examinați structurile laringelui. Metoda este folosită cel mai adesea pentru o examinare rapidă a tractului respirator și, prin urmare, este utilizată pe scară largă în clinici și în timpul examinărilor medicale ale populației.

Un tip direct de laringoscopie se efectuează folosind un laringoscop special, care poate fi flexibil sau rigid. Recent, soiurile endoscopice ale procedurii au fost din ce în ce mai utilizate, permițând obținerea de imagini de înaltă calitate și chiar mărite ale structurilor examinate. Procedura se efectuează în multe instituții medicale, dar necesită mai mult timp de pregătire și execuție decât laringoscopia indirectă.

Metoda retrogradă de examinare se efectuează folosind un specul nazofaringian. Cu toate acestea, implementarea sa este asociată cu un anumit disconfort pentru pacient și cu o calitate scăzută a imaginii vizibile.

Indicatii si contraindicatii pt

Numirea laringoscopiei indirecte este reglementată de o listă strictă de indicații și contraindicații, care sunt stabilite de medicul curant înainte de examinare. Indicațiile includ:

• Modificări pe termen lung ale vocii sau pierderea vocii.
• Spută sângeroasă la tuse.
• Senzație de corp străin în laringe sau faringe, disfagie.
• Leziuni traumatice ale faringelui sau laringelui.
• Tulburări de respirație care nu sunt asociate cu afectarea traheei, bronhiilor sau plămânilor.

Cu toate acestea, această procedură nu este indicată pentru toată lumea. Următoarele situații sunt contraindicații pentru examinarea laringelui:

• Boli decompensate ale organelor interne (sisteme respirator, cardiovasculare și alte sisteme).
• Crize convulsive, inclusiv cele de origine epileptică.
• Probleme severe de respirație din cauza îngustării căilor respiratorii.
• Boli inflamatorii acute ale faringelui, cavității nazale și laringelui.
• Reacții alergice sau intoleranță individuală la medicamentele utilizate pentru examinarea laringelui.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

O oglindă specială este folosită pentru a examina suprafața interioară a laringelui

Efectuarea unui astfel de sondaj nu necesită măsuri speciale. Cu toate acestea, există o serie de nuanțe cărora trebuie să le acordați atenție. Fiecare pacient, cu una sau două zile înainte de studiu, trebuie să fie supus unui examen clinic, precum și unui test general de sânge și urină pentru a identifica patologiile ascunse, în special cele de natură inflamatorie.

Medicul curant trebuie să întrebe pacientul despre alergiile sale dacă este posibil să se utilizeze anestezice locale.

Cu 3-5 ore înainte de examinare, este necesar să se abțină de la mâncare și băutură pentru a goli stomacul și a preveni dezvoltarea vărsăturilor, care pot duce la sindrom de aspirație și pneumonie severă. Dacă pacientul are proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate.

Efectuarea laringoscopiei

Utilizarea unei oglinzi speciale permite medicului curant să examineze laringele și corzile vocale fără a utiliza echipamente complexe. Procedura se efectuează după cum urmează: medicul se așează vizavi de pacient și își fixează limba cu un mic tifon sau un bandaj cu mâna stângă.

O oglindă preîncălzită (acest lucru trebuie făcut pentru a preveni aburirea) este introdusă în cavitatea bucală și avansată până la orofaringe, împingând înapoi uvula. Este important să avansați oglinda cu atenție, fără a atinge spatele și rădăcina limbii. În caz contrar, acest lucru poate duce la un reflex de gag. Dacă pacientul are un reflex de gag crescut, atunci se pot folosi anestezice locale pentru a-l bloca. Cu toate acestea, într-un astfel de caz, este important să vă asigurați că pacientul nu este alergic la astfel de medicamente.

Poziția oglinzii laringiene și traseul razelor în timpul laringoscopia indirectă

Laringoscopia indirectă adecvată permite o bună examinare a laringelui, precum și a corzilor vocale și a inelelor traheale. Acest lucru poate dezvălui acumulări de mucus, puroi sau cruste. Astfel de nuanțe sunt folosite pentru a identifica procese patologice și boli.

Rezultatele laringoscopiei

Laringoscopia efectuată corespunzător permite medicului curant să obțină o cantitate mare de informații importante de diagnostic. În acest caz, procedura ne permite să identificăm următoarele condiții patologice:

• Leziuni traumatice și modificări inflamatorii ale laringelui.
• Creșterea tumorii benigne și maligne în peretele laringelui și în zona corzilor vocale.
• Corpi străini în lumenul organului.
• Creșteri de țesut conjunctiv, modificări de cicatrice.
• Tulburări în mobilitatea corzilor vocale, tulburări disfuncționale ale acestora.

Obținerea unor astfel de informații poate fi crucială în diagnosticarea bolilor hipofaringelui, laringelui și corzilor vocale.

Rezultatele laringoscopiei trebuie evaluate numai de medicul curant care are o experiență vastă în efectuarea acestei proceduri.

Complicații după procedură

Complicațiile cu laringoscopia indirectă sunt rare.

Laringoscopia efectuată corect practic nu duce la dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, uneori există o excepție de la această regulă. Cele mai frecvente simptome observate la pacient sunt greața sau vărsăturile asociate cu debutul lor reflex. Cu toate acestea, vărsăturile pot rezulta din pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru examinare. În acest caz, vărsăturile pot fi complicate de procese mai severe, de exemplu, bronșită de aspirație și pneumonie. În unele cazuri, poate apărea laringospasm spontan, ceea ce duce la dificultăți de respirație.

Separat, merită evidențiate complicațiile medicamentoase, și anume dezvoltarea reacțiilor alergice (urticarie, edem Quincke, șoc anafilactic etc.) și reacții de intoleranță individuală la medicamente. Situații similare pot apărea atunci când sunt utilizate anestezice locale în timpul procedurii.

Astfel, laringoscopia indirectă este o metodă simplă și convenabilă de evaluare a stării faringelui și a corzilor vocale, care nu necesită pregătire specială sau echipament complex. În același timp, medicul curant are ocazia de a examina vizual părțile superioare ale sistemului respirator și de a identifica procesele patologice din structura lor. Utilizarea acestei metode este obișnuită în examinările clinice și examinările din clinică.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este laringoscopia?

Pentru a înțelege esența procedurii și caracteristicile implementării acesteia, aveți nevoie de anumite cunoștințe despre structura și funcționarea sistemului respirator și în special a laringelui. În mod convențional, laringele poate fi imaginat ca un tub care face legătura între faringe și trahee.
Pereții laringelui sunt formați din cartilaj și sunt acoperiți la interior cu mucoasă. În partea de sus, laringele se deschide în faringe, iar în partea de jos trece în trahee. În centrul laringelui se află corzile vocale, care sunt atașate de cartilaj. În timpul inhalării, aceste ligamente se relaxează, drept urmare aerul trece liber în trahee și mai departe de-a lungul tractului respirator. În timpul expirației, o persoană poate îngusta în mod arbitrar decalajul dintre corzile vocale, în urma căruia acestea vibrează, producând sunete.

Este de remarcat faptul că în zona conexiunii laringelui cu faringele există așa-numita epiglotă - cartilaj cu o formă specifică care îndeplinește o funcție de protecție. Faptul este că intrarea în laringe este situată foarte aproape de intrarea în esofag ( care se deschide și în gât). Ca urmare, atunci când mănânci, există un anumit risc ca alimentele să intre în tractul respirator. Pentru a preveni acest lucru, în timpul înghițirii epiglota închide intrarea în laringe, drept urmare bolusul alimentar se poate deplasa doar în esofag.

Datorită locației speciale a laringelui, precum și a epiglotei ( care o închide de sus) este aproape imposibil să se examineze acest organ cu ochiul liber. Pentru a face acest lucru, se folosesc dispozitive speciale și diverse tehnici de laringoscopie.

Prin ce diferă laringoscopia de faringoscopia?

Cum se face laringoscopia? tipuri și tehnici)?

Pregătirea pentru laringoscopie

Pregătirea pentru laringoscopie ar trebui să includă:

• Tine dieta. Cu o zi înainte de procedura planificată, ar trebui să luați un prânz bun și o cină ușoară ( bea chefir, mănâncă câteva linguri de terci și așa mai departe, dar nu mai târziu de ora 18:00). În dimineața înainte de procedură, se recomandă să vă abțineți de la a lua orice aliment sau lichid. Faptul este că în timpul procedurii pacientul poate începe să vomite, drept urmare bucăți de mâncare sau lichid din stomac pot pătrunde în tractul respirator. Acest lucru poate provoca tuse severă și, dacă lucrurile merg nefavorabil, poate cauza probleme de respirație sau chiar moartea ( dacă, de exemplu, o bucată solidă de hrană se blochează în căile respiratorii și le blochează).
• Periazati dintii.Înainte de a efectua procedura, trebuie neapărat să vă spălați dinții. În primul rând, acest lucru va elimina respirația urât mirositoare și va ușura munca medicului, iar în al doilea rând, va reduce riscul de intrare a bacteriilor în tractul respirator din cavitatea bucală.
• Să renunțe la fumat.În timpul fumatului, se activează glandele tractului respirator, care încep să producă cantități mari de mucus. În acest caz, pacientul poate începe să tușească, însoțit de producția de spută, ceea ce poate complica semnificativ studiul. Acesta este motivul pentru care ar trebui să vă abțineți de la fumat în dimineața laringoscopiei.

Înainte de laringoscopie, medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Pacientul are alergii la medicamente sau alimente? Faptul este că în timpul procedurii anumite medicamente pot fi introduse în corpul pacientului. Dacă pacientul este alergic la acestea, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.
• A luat pacientul vreun medicament în ultimele săptămâni?
• Pacientul are vreo boală asociată cu tulburări de sângerare? Faptul este că, cu unele tipuri de laringoscopie, membrana mucoasă a faringelui sau a laringelui poate fi rănită. Dacă pacientul are tulburări de coagulare a sângelui, acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerării masive. În cazuri îndoielnice, înainte de a efectua procedura, medicul poate prescrie pacientului teste de laborator pentru a evalua starea sistemului de coagulare ( nivelul de protrombină, fibrinogen, timpul de coagulare a sângelui, durata sângerării).
• Pacienta este însărcinată? Procedura prezintă anumite riscuri, care trebuie luate în considerare atunci când se prescrie laringoscopia femeilor însărcinate.
• A suferit pacientul vreo traumă sau intervenție chirurgicală la maxilar, gât sau căile respiratorii? Prezența defectelor anatomice poate complica procedura sau chiar o poate face imposibilă.

Laringoscopia se face sau nu sub anestezie generală?

În timpul laringoscopiei pot fi utilizate următoarele:

• Anestezie locala.În acest caz, pacientul rămâne conștient în timpul procedurii. Esența metodei este următoarea. Membranele mucoase ale cavităţii bucale, rădăcina limbii, faringele şi laringele sunt irigate secvenţial cu o soluţie de anestezic local ( de obicei lidocaina). Acest medicament blochează temporar sensibilitatea terminațiilor nervoase, drept urmare pacientul încetează să simtă atingerea instrumentelor.
• Anestezie generala. Esența metodei este de a pune pacientul într-un somn profund medicamentos, urmat de relaxarea tuturor mușchilor. În acest caz, conștiința pacientului este oprită și reflexele sunt suprimate. Chiar dacă medicul atinge țesuturile faringelui sau laringelui cu instrumente, pacientul nu o va simți și nu va reacționa la el în niciun fel.

Laringoscopia indirectă

După finalizarea examinării, medicul scoate speculul și tampoanele din gura pacientului. Pacientul poate pleca imediat acasă.

Laringoscopia directă

Pentru a efectua laringoscopia directă, se folosește un dispozitiv special - un laringoscop, format din două părți ( mâner și lamă). Lama laringoscopului are o lumină specială care luminează faringele și laringele pacientului, ceea ce permite medicului să navigheze în timpul procedurii.

Laringoscopia directă se efectuează cu pacientul întins pe spate. După ce a pus pacientul sub anestezie, medicul deschide gura și extinde ușor maxilarul inferior. După aceasta, introduce cu grijă lama laringoscopului în cavitatea bucală a pacientului, cu care apoi apasă rădăcina limbii. După ce a ajuns la laringe, medicul folosește marginea lamei pentru a ridica epiglota ( cartilaj care blochează în mod normal intrarea în laringe), care vă permite să vedeți corzile vocale. Acțiunile ulterioare depind de scopul laringoscopiei. Medicul poate examina pur și simplu corzile vocale și căile respiratorii, poate efectua orice proceduri terapeutice sau poate efectua intubație ( adică introduceți un tub special în traheea pacientului, prin care plămânii vor fi ventilați în timpul operației).

După terminarea laringoscopiei, medicul scoate cu grijă laringoscopul, având grijă să nu afecteze dinții pacientului, limba sau mucoasele gurii pacientului. Deoarece pacientul continuă să fie sub anestezie, medicul trebuie să-i monitorizeze respirația timp de câteva minute și, dacă este necesar, să ofere asistență de urgență.

După ce pacientul se trezește, trebuie să rămână sub supravegherea personalului medical timp de câteva ore, deoarece în această perioadă se pot dezvolta diverse complicații asociate cu laringoscopie, anestezie sau operație.

Laringoscopia folosind tehnologii endoscopice

Laringoscopia poate fi efectuată:

• Folosind un bronhoscop. Un bronhoscop este un tub lung, flexibil, cu o cameră video sau alt sistem optic la capăt. În timpul procedurii, medicul introduce capătul tubului în faringele și laringele pacientului, făcând observațiile necesare. Dacă este necesar, laringoscopia directă poate fi efectuată sub control bronhoscopic.
• Folosind un laringoscop video. Acest dispozitiv este similar cu un laringoscop convențional pentru laringoscopia directă, dar la capătul lamei sale există o mică cameră video. În timpul procedurii, ea transmite imaginea către un monitor special, care este conectat la un laringoscop, ceea ce permite medicului să examineze mai bine zonele examinate.

Laringoscopia retrogradă

Indicații pentru laringoscopie

Boli ale laringelui

• Corpi străini în laringe– oase sau alte obiecte ascuțite care s-ar putea bloca în membrana mucoasă a laringelui în timpul ingerării alimentelor sau din neglijență ( de exemplu, dacă este înghițit de copii).
• Arsuri ale laringelui– chimică, termică ( vă permite să evaluați severitatea leziunilor membranei mucoase).
• Tumori benigne și/sau maligne ale laringelui– în timpul laringoscopiei, puteți identifica prezența unei tumori și puteți efectua o biopsie ( o bucată de țesut tumoral pentru cercetare) sau efectuați îndepărtarea tumorii.
• Laringită– leziuni inflamatorii ale laringelui, uneori complicate de formarea de aderențe ( filme), blocând căile respiratorii și îngreunând respirația pacientului.
• Abcese– cavități pline de puroi care pot fi localizate în membrana mucoasă a laringelui.

Bolile corzilor vocale

Laringoscopia poate fi necesară dacă:

• leziuni ale corzilor vocale;
• tumori ale corzilor vocale;
• formarea de aderențe ( cicatrici) pe corzile vocale;
• dificultăți de respirație cu o cauză necunoscută și așa mai departe.

Alte boli ale gâtului

Motivul efectuării laringoscopiei poate fi:

• Tuse cronică– dacă pentru o lungă perioadă de timp cauza tusei nu poate fi determinată, iar aceasta continuă să provoace disconfort pacientului, medicul poate prescrie laringoscopia pentru a clarifica diagnosticul.
• O durere în gât– acest simptom poate fi observat cu dezvoltarea proceselor inflamatorii sau tumorale la nivelul faringelui, laringelui sau corzilor vocale.
• Sângerare din gât– pentru a clarifica sursa sângerării se poate prescrie laringoscopia.
• Răgușeală a vocii– poate fi un semn de deteriorare a corzilor vocale sau tumora laringiană.

Operațiuni

Laringoscopia la copii

Este posibil să se efectueze laringoscopia acasă?

Contraindicații la laringoscopie

• Pentru boli severe ale sistemului cardiovascular. Insuficiență cardiacă severă ( o patologie în care inima nu poate face față funcției sale de pompare) este o contraindicație a procedurii, deoarece presiunea și frecvența cardiacă care cresc în timpul laringoscopiei pot provoca perturbarea inimii, dezvoltarea unui atac de cord și moartea pacientului.
• Cu risc crescut de accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral cauzat de ruperea sau blocarea vaselor de sânge din creier. Creștere marcată a tensiunii arteriale ( observate în timpul laringoscopiei) poate declanșa dezvoltarea sau progresia accidentului vascular cerebral.
• În caz de leziune a coloanei cervicale. Când se efectuează o laringoscopie, medicul va înclina sau întoarce capul pacientului. Dacă pacientul are vertebrele cervicale lezate ( de exemplu, după o accidentare), astfel de manipulări neglijente pot provoca leziuni ale măduvei spinării, ceea ce poate duce la paralizie ( tulburări de mișcare la nivelul membrelor) sau chiar decesul pacientului.
• Pentru tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Există un grup de boli în care coagularea sângelui încetinește. Dacă membrana mucoasă a faringelui, a laringelui sau a cavității bucale este rănită la un astfel de pacient, sângerarea care începe poate fi abundentă și prelungită. În acest caz, sângele poate pătrunde în tractul respirator, provocând complicații. De aceea, înainte de efectuarea laringoscopiei, sistemul de coagulare a sângelui trebuie normalizat și numai după aceea trebuie începută procedura.

Posibile complicații ale laringoscopiei

Este demn de remarcat faptul că complicațiile care apar la efectuarea laringoscopiei indirecte și directe diferă semnificativ unele de altele.
Laringoscopia indirectă poate fi complicată de:

• Tuse și/sau vărsături.În zona membranei mucoase a faringelui există multe terminații nervoase. Dacă le atingeți cu un obiect străin ( de exemplu, o oglindă sau mânerul său metalic), acest lucru poate declanșa o tuse protectoare sau un reflex de gag. De regulă, acest lucru nu are consecințe grave pentru pacient, deoarece încetarea iritației ( adică scoaterea oglinzii) este însoțită de încetarea tusei.
• O complicație extrem de rară care nu se dezvoltă niciodată dacă procedura este efectuată corect. Cu toate acestea, dacă medicul nu este atent, el poate deteriora mucoasa gâtului, ceea ce poate provoca sângerări minore sau dureri în gât.
• Infecția membranei mucoase a faringelui. Dacă instrumentele murdare sunt utilizate în timpul procedurii, acest lucru poate duce la infectarea pacientului cu diferite bacterii patogene. Acesta este motivul pentru care numai instrumente sterile trebuie folosite pentru laringoscopie ( oglinzi, tampoane de tifon și așa mai departe), iar medicul trebuie să lucreze cu pacientul numai în mănuși sterile de unică folosință.
• Laringospasm. Aceasta este cea mai periculoasă complicație, a cărei esență este o închidere puternică și pronunțată a corzilor vocale. Cauza laringospasmului poate fi o oglindă care atinge părțile profunde ale membranei mucoase a faringelui, un corp străin care pătrunde în corzile vocale sau în mucoasa laringiană sau orice altă iritație a acestei zone. Odată cu dezvoltarea laringospasmului, pacientul începe să respire greu și zgomotos, devine neliniștit și agitat. Dacă această patologie nu este rezolvată de urgență, în câteva secunde pacientul își poate pierde cunoștința din cauza lipsei de oxigen. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul poate muri în câteva minute.

• Traumatizarea membranei mucoase.În timpul introducerii unui laringoscop, lama sa metalică poate răni membrana mucoasă a cavității bucale, buzele, limba, faringele sau chiar laringele. În acest caz, se poate dezvolta sângerare, care, totuși, este rareori intensă.
• Deteriorarea dinților.În timpul laringoscopiei, medicul poate apăsa prea tare lama laringoscopului pe dinții pacientului. În același timp, dinți slăbiți, slăbiți ( de exemplu, la persoanele în vârstă sau dinții de lapte la copii) pot cădea, în timp ce dinții puternici se pot rupe pur și simplu. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul trebuie să observe acest lucru din timp și să scoată dinții sau fragmentele acestora din cavitatea bucală cât mai curând posibil pentru a preveni intrarea lor în trahee și mai departe în tractul respirator.
• Laringospasm. Dacă începeți procedura înainte ca pacientul să fie plasat sub anestezie profundă sau înainte de apariția relaxantelor musculare ( medicamente care relaxează toți mușchii corpului), manipularea brutală a laringoscopului poate provoca laringospasm. În acest caz, corzile vocale sunt bine închise, drept urmare nu este posibilă introducerea unui dispozitiv de tăiere prin ele. Tratamentul constă în administrarea repetată de relaxante musculare, care în majoritatea cazurilor permite relaxarea corzilor vocale. Dacă acest lucru nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate efectua o traheostomie ( tăiați partea din față a gâtului și a traheei pacientului sub corzile vocale și introduceți un tub prin tăietură în căile respiratorii pentru a ventila plămânii), care în situații critice este singura modalitate de a salva viața pacientului.
• Spasm bronșic. Cu această complicație, nu corzile vocale se contractă, ci mușchii bronhiilor ( căile respiratorii prin care aerul pătrunde în plămâni). În același timp, livrarea de oxigen către țesuturile corpului este, de asemenea, afectată semnificativ, ceea ce poate provoca moartea pacientului. Tratamentul constă în ventilarea plămânilor cu oxigen 100%, prescrierea de bronhodilatatoare și relaxante musculare.
• Durere de gât.În timpul laringoscopiei directe, membrana mucoasă a laringelui și faringelui este cu siguranță iritată, ceea ce duce la dezvoltarea reacțiilor inflamatorii locale. De aceea, după procedură, pacientul se poate plânge de durere și durere în gât, tuse neproductivă ( fără producere de spută). Aceste complicații se rezolvă de la sine în 1-2 zile.
• Luxația maxilarului inferior. După cum am menționat mai devreme, în timpul laringoscopiei, medicul ridică maxilarul inferior al pacientului și îl deplasează ușor înainte, ceea ce este necesar pentru o mai bună vedere a laringelui. Dacă această manevră este efectuată prea gros, maxilarul inferior al pacientului poate fi luxat, în urma căreia atașarea acestuia în zona articulației temporomandibulare va fi întreruptă. Aceasta va fi însoțită de dureri severe, tulburări de vorbire și de mestecat după recuperarea după anestezie.
• Creșterea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac. Dacă începeți procedura prea devreme ( când pacientul nu a intrat încă în anestezie profundă), iritarea membranei mucoase a faringelui și a laringelui cu un laringoscop va duce la activarea așa-numitului autonom ( autonom) sistem nervos. Acest lucru se poate manifesta ca o creștere rapidă și pronunțată a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Aceste fenomene se rezolvă de la sine în câteva minute după încetarea laringoscopiei sau aprofundarea anesteziei.
• Pătrunderea corpurilor străine în tractul respirator. Dacă un corp străin solid pătrunde în tractul respirator ( de exemplu, un fragment dintr-un dinte rupt), bronhoscopia cu fibre optice trebuie efectuată imediat și îndepărtată. Dacă lichidul pătrunde în tractul respirator ( cum ar fi sânge sau vărsături), trebuie aspirat imediat ( a suge) din trahee și bronhii folosind un aparat special ( aspiratie electrica), care ar trebui să fie întotdeauna la îndemână de către medic înainte de a începe procedura.
• Pneumonie de aspirație. Una dintre cele mai periculoase complicații, a cărei esență este intrarea sucului gastric acid în tractul respirator și țesutul pulmonar ( de exemplu, dacă se dezvoltă vărsături, dacă stomacul pacientului nu a fost gol înainte de procedură). Fiind un acid puternic, sucul gastric corodează mucoasele tractului respirator și distruge țesutul pulmonar, ceea ce poate provoca moartea pacientului în viitor.

Unde se face laringoscopia?

Înscrieți-vă pentru laringoscopie

Pentru a face o programare la un medic sau la diagnosticare, trebuie doar să sunați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 în Moscova

+7 812 416-38-96 în Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru o programare cu specialistul de care aveți nevoie.

In Moscova

În Sankt Petersburg

În Krasnoyarsk

În Krasnodar

La Rostov-pe-Don

La Volgograd

În Ekaterinburg

În Omsk

În Chelyabinsk

Există mai multe tipuri de laringoscopie, fiecare având propriile indicații.

Laringoscopia indirectă

Laringoscopia indirectă se efectuează în cabinetul medicului. Pentru a face acest lucru, se folosește o oglindă mică, care este introdusă în orofaringe. Cu ajutorul unui reflector - o oglindă care este instalată pe capul medicului, lumina este reflectată de lampă și luminează laringele. În prezent, această metodă este considerată învechită, deoarece laringoscoapele flexibile devin din ce în ce mai frecvente. Ele vă permit să obțineți mai multe informații.

Laringoscopia directă (flexibilă sau rigidă)

Laringoscopia directă vă permite să vedeți mai mult decât laringoscopia indirectă. Se poate realiza fie folosind un laringoscop cu fibre flexibile, fie unul rigid. Un laringoscop rigid este de obicei utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale.

Indicații pentru laringoscopie:

Identificarea cauzei modificărilor vocii, cum ar fi răgușeală, înăbușire, slăbiciune sau absența completă a acesteia.
Identificarea cauzei unei dureri de gât sau de urechi.
Identificarea cauzei dificultății la înghițire, senzația unui corp străin în gât sau prezența sângelui la tuse.
Detectarea leziunilor laringelui, îngustarea sau obstrucția căilor respiratorii.

Laringoscopia rigidă directă este de obicei efectuată pentru a îndepărta corpurile străine laringiene, pentru a lua o biopsie, pentru a elimina polipii corzilor vocale sau pentru a efectua terapie cu laser. În plus, această metodă de diagnosticare este utilizată pentru a detecta cancerul laringian.

Pregătirea pentru laringoscopie

Laringoscopia indirectă. Înainte de a efectua această metodă de cercetare, se recomandă să se abțină de la mâncare și băutură pentru a preveni vărsăturile în timpul examinării și dezvoltarea unei astfel de complicații. precum aspirația (inhalarea) vărsăturilor. Dacă purtați proteze dentare, este recomandat să le îndepărtați.

Laringoscopia directă. Înainte de a efectua liringoscopie directă, trebuie să vă informați medicul despre următoarele posibile fapte:

• Alergie la medicamente, inclusiv la anestezice.
• Luând orice medicamente.
• O tulburare de sângerare sau luarea de diluanți ai sângelui (cum ar fi aspirina sau warfarina).
• Probleme cu inima.
• Posibila sarcina.

Laringoscopia directă folosind un laringoscop rigid este de obicei efectuată sub anestezie generală. Cu 8 ore înainte de această procedură, trebuie să vă abțineți de la a mânca și a bea.

TEHNICA REALIZĂRII LARINGOSCOPIEI

Laringoscopia indirectă

Procedura se efectuează în timp ce stați. Pacientul deschide gura și scoate limba. În acest caz, medicul îl poate ține cu un șervețel. Dacă este necesar, rădăcina limbii este presată cu o spatulă. Adesea, acest moment provoacă un reflex de gag. Pentru a-l elimina, nazofaringele este de obicei pulverizat cu un anestezic. În continuare, o mică oglindă pe un mâner este introdusă în orofaringe, cu ajutorul căreia se examinează laringele și corzile vocale. Folosind o oglindă și o lampă speciale, medicul direcționează lumina reflectată în gura pacientului. În timpul testului, medicul îi cere pacientului să spună „Ah-ah-ah”. Acest lucru se face pentru a vedea corzile vocale.

Durata procedurii este de numai 5 - 6 minute. După o jumătate de oră, efectul anestezicului dispare. Nu este recomandat să luați alimente sau lichide până când efectele acestora nu s-au dispărut complet.

Laringoscopia flexibilă directă

Pentru această metodă de cercetare se folosește un laringoscop flexibil în formă de tub. Înainte de a fi efectuată, pacientului i se prescriu de obicei medicamente care suprimă secreția de mucus. În plus, pentru a suprima reflexul de gag, gâtul pacientului este, de asemenea, pulverizat cu un anestezic. Un laringoscop flexibil este introdus prin nas. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea prin pasajul nazal și pentru a reduce trauma la nivelul mucoasei sale, cavitatea nazală este pulverizată cu un medicament vasoconstrictor.

Laringoscopia rigidă directă

Datorită complexității și oarecare disconfort al laringoscopiei rigide directe, această metodă se efectuează sub anestezie generală. Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze protezele dentare.

Procedura se efectuează în sala de operație. Pacientul stă întins pe masa de operație. După ce anestezia are efect, pacientul adoarme. Un laringoscop rigid este introdus în gura pacientului. La capătul laringoscopului, ca un laringoscop flexibil, există o sursă de lumină - un bec. Pe lângă examinarea cavității laringiene și a corzilor vocale, laringoscopia rigidă directă vă permite să îndepărtați corpurile străine din laringe, să efectuați o biopsie și să îndepărtați polipii corzilor vocale.

Procedura durează de la 15 la 30 de minute. După aceasta, pacientul rămâne sub supravegherea personalului medical timp de câteva ore. Pentru a preveni umflarea laringelui, se pune o pungă de gheață pe zonă.

După această procedură, se recomandă să vă abțineți de la mâncare și băutură timp de 2 ore pentru a preveni sufocarea.
În plus, nu este recomandat să tușiți puternic timp de câteva ore sau să faceți gargară.
Dacă intervenția chirurgicală a corzilor vocale (de exemplu, îndepărtarea polipilor) a fost efectuată în timpul unei proceduri de laringoscopie rigidă, se recomandă întreținerea corzilor vocale timp de 3 zile după aceea.
Încercați să nu vorbiți tare sau să șoptești sau pentru perioade lungi de timp. Acest lucru poate interfera cu vindecarea normală a corzilor vocale.
Dacă ați avut un fel de intervenție asupra corzilor vocale, vocea poate fi răgușită timp de aproximativ 3 săptămâni.

Cum este tolerată laringoscopia?

În timpul laringoscopiei directe indirecte și flexibile, pot fi resimțite de obicei unele greață din cauza iritației bazei limbii și a peretelui faringian posterior. Pentru a preveni acest lucru se folosește un anestezic pe care îl pulveresc pe gât, iar la început se poate simți o amărăciune moderată. În același timp, s-ar putea să simți că gâtul ți-ar fi umflat și că ai dificultăți la înghițire.

După laringoscopia rigidă, care se efectuează sub anestezie generală, este posibil să aveți greață, slăbiciune și dureri musculare moderate pentru o perioadă de timp. Există, de asemenea, o oarecare durere în gât și răgușeală a vocii. Pentru a reduce acest fenomen, se recomandă gargara cu o soluție caldă de sifon.

Când se efectuează o biopsie în timpul laringoscopiei, pacientul poate expectora de obicei o cantitate mică de sânge și mucus. Dacă sângele se separă mai mult de o zi sau aveți dificultăți de respirație, trebuie să consultați imediat un medic.

POSIBILE COMPLICAȚII ALE LARINGOSCOPIEI

Cu toate tipurile de laringoscopie, există un risc mic de edem laringian și obstrucție a căilor respiratorii.

Riscul de complicații crește dacă căile respiratorii ale pacientului sunt parțial blocate de o tumoare, polipi sau dacă are o inflamație severă a epiglotei (unul dintre cartilajele laringelui, care servește ca o valvă care blochează lumenul traheei).

Dacă se dezvoltă o obstrucție severă a căilor respiratorii, medicul efectuează o procedură de urgență - traheotomie. În acest caz, se face o mică incizie longitudinală sau transversală în zona traheei prin care pacientul poate respira. Atunci când se efectuează o biopsie a țesutului laringian, există un risc mic de sângerare, infecție sau deteriorare a căilor respiratorii.

Laringoscopia laringelui se efectuează pentru toți pacienții care au plângeri sau modificări la nivelul pieptului, gâtului, capului și organelor ORL. Folosind o oglindă mică, otolaringologul evaluează vizual starea membranei mucoase, a corzilor vocale și intrarea în tractul respirator inferior. Laringoscopia are loc:

• Indirect este cea mai simplă opțiune, care este utilizată pe scară largă în practica de zi cu zi. Medicul examinează laringele cu o oglindă rotunjită pe un mâner lung. Imaginea pe care o primeste este una reflectata, asa ca este nevoie de multa experienta pentru a interpreta corect schimbarile vazute. Specialiștii SM-Clinic determină cu exactitate orice abatere de la normă și cauza acesteia.
• Direct - examinare directă a laringelui cu pacientul stând cu capul aruncat pe spate folosind un instrument special laringoscop. Astfel căile respiratorii se îndreaptă și specialistul ORL le vede degajarea. Procedura este dificilă din punct de vedere tehnic, așa că este efectuată de cei mai buni medici otolaringologi de la SM-Clinic, care au în spate sute de examinări reușite. Specialiștii noștri introduc instrumentele cu atenție pentru a nu deteriora membrana mucoasă și pentru a minimiza disconfortul de la laringoscopie.

Este necesar să vă verificați gâtul dacă:

• modificări ale vocii;
• apariția formațiunilor ocupatoare de spațiu în zona gâtului;
• dificultate la inghitire;
• durere în spatele sternului (partea superioară);
• expectorația sputei cu sânge (dacă este exclusă patologia pulmonară);
• leziuni laringiene;
• durere în gât prelungită de origine necunoscută.

Medicul poate efectua o laringoscopie indirectă în timpul unei întâlniri de rutină. Este recomandabil să nu consumați alimente înainte de examinare; dacă aveți proteze dentare amovibile, îndepărtați-le. Pacientul este așezat pe un scaun confortabil, medicul otolaringolog este în fața lui. Doctorul îi cere să deschidă larg gura, să-și scoată limba și să se relaxeze. Medicul cu atenție, fără să atingă pereții faringelui, pentru a nu provoca un reflex de gag, introduce în ea o mică oglindă rotundă și examinează cu atenție toate structurile.

Pentru răceli frecvente, al cărui simptom principal este durerea în gât, medicii prescriu o procedură de diagnosticare pentru examinarea endoscopică. Metoda este utilizată pentru revizuirea vizuală și evaluarea stării membranelor mucoase ale laringelui, identificând patologii ale corzilor vocale. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt familiarizați cu particularitățile manipulării, așa că ar trebui să aflați mai detaliat ce este laringoscopia și cum se efectuează folosind tehnici moderne.

Principalele motive pentru prescrierea laringoscopiei

Pe lângă examinarea cavității orofaringiene cu o privire de ansamblu asupra intrării în laringe și evaluarea stării corzilor vocale, studiul ajută la identificarea multor boli ale membranelor mucoase. Procedura este importantă pentru a determina cauzele problemelor cu vocea și funcționarea corzilor vocale. Diagnosticul gâtului este prescris pentru următoarele simptome:

• tuse fără cauză cu sânge;
• voce răgușită sau pierderea completă a vocii;
• dificultate la înghițire, durere în gât și ureche;
• senzație de corp străin în gât, respirație urât mirositoare.

Important: se efectuează și laringoscopia cavității bucale și a laringelui pentru a identifica tumorile și procesele inflamatorii de pe mucoasele, pentru a identifica focarele de papilomatoză sau polipoză. O examinare este necesară dacă laringele este deteriorat, structura lui este anormală sau există probleme cu căile respiratorii.

Ce metode se folosesc pentru realizarea cercetării?

Sarcina principală a metodei endoscopice de diagnosticare aprofundată este de a detecta o boală a gâtului pentru a prescrie regimul corect de tratament. În funcție de instrumentele utilizate, examinarea este efectuată de un otolaringolog, dând preferință uneia dintre cele două metode principale.

Simplitatea metodei indirecte

În acest caz, medicul folosește o oglindă laringiană, introducând-o în gâtul unui pacient stând cu gura deschisă. O procedură endoscopică indirectă poate provoca vărsături, astfel încât mucoasa umană este tratată cu o soluție care conține un anestezic. După ce o oglindă mică este introdusă în orofaringe, lumina de la o lampă specială este îndreptată spre ea, reflectată de un reflector atașat la capul medicului. Tehnica este considerată superficială, demult depășită, așa că practic nu este folosită.

Caracteristicile metodei directe

Examenul laringoscopic direct, ca modalitate cea mai modernă de diagnosticare a problemelor laringelui, se realizează cu un aparat special. În funcție de tipul de fibrolaringoscop, laringoscopia directă permite medicului:

• deplasați-vă în jos pe faringe pentru o examinare aprofundată a stării membranelor mucoase, folosind un laringoscop flexibil;
• îndepărtați un corp străin, polipii de pe corzile vocale, efectuați o biopsie folosind un dispozitiv fixat rigid.

Pe lângă cele două metode principale, există o metodă de examinare retrogradă pentru studierea părților inferioare ale laringelui. Se efectuează cu un specul nazofaringian (încălzit) introdus în cavitatea traheală printr-o traheostomie. Pentru microlaringoscopia, se folosește un microscop operațional special de înaltă precizie pentru a identifica focarele tumorale în leziunile orofaringelui.

Cum să vă pregătiți pentru laringoscopie

Pregătirea pentru un examen indirect nu necesită mult efort. Este suficient să vă abțineți de la mâncare și să nu beți lichide cu câteva ore înainte de diagnostic. Apoi va fi posibilă poziționarea oglinzii fără a declanșa reflexul călugărului, deoarece introducerea vărsăturilor în zona tractului respirator pune viața în pericol. Dacă pacientul folosește proteze dentare, acestea vor trebui îndepărtate înainte de studiu.

Măsurile pregătitoare pentru examinarea directă a orofaringelui sunt similare, dar perioada de abstinență de la mâncare și băutură trebuie să fie de cel puțin opt ore. Înainte de a diagnostica folosind metoda directă, medicul trebuie informat cu privire la următoarele fapte:

• despre medicamentele luate în prezent (în special anticoavanții);
• prezența alergiilor la medicamente, în special la anestezice;
• despre boli cronice, probleme cardiace;
• posibila sarcina, operatii efectuate.

Interesant, laringoscopia directă poate fi efectuată folosind metoda de agățare, atunci când pe spatulă este aplicat un dispozitiv special cu o pârghie, care apasă rădăcina limbii pacientului. Datorită tehnicii Seifert, ambele mâini ale medicului rămân libere, ceea ce este deosebit de important atunci când se efectuează operații pe termen lung de complexitate crescută.

Cum se face laringoscopia?

Pentru o procedură indirectă, care nu durează mai mult de cinci minute, pacientul trebuie să stea în fața medicului cu gura larg deschisă, scoțând sunete trase din gât. Medicul, ținând limba întinsă cu o spatulă sterilă, obține o vedere inversată a cavității bucale în oglindă, folosind un singur ochi.

Laringoscopia directă oferă otolaringologului o imagine directă cu capacitatea de a efectua o varietate de manipulări. Așadar, un studiu considerat complex necesită un anumit tip de anestezie, în funcție de tipul de laringoscop folosit și de metoda de inserare a acestuia.

Un punct important care influențează rezultatele unei revizuiri a laringelui este poziția limbii subiectului. Medicul trebuie să o țină cu o spatulă medicală, lucrând cu atenție rădăcina limbii pentru a nu provoca vărsăturile persoanei.

Diagnosticul direct, denumit adesea „ortoscopie”, poate fi efectuat în orice poziție a subiectului. Cu toate acestea, cea mai confortabilă poziție pentru medic și pacient este considerată a fi o poziție culcat, care blochează accesul la tractul respirator inferior la salivă, precum și la un corp străin.

Sfaturi importante: Nu luați alimente sau lichide timp de două ore după procedură pentru a evita simptomele de sufocare. Tusea severă și gargara sunt, de asemenea, interzise. Daca in timpul procedurii rigide corzile vocale au fost supuse interventiei chirurgicale, va trebui sa ai grija de ele acasa, respectand un regim vocal blând timp de trei zile. Chiar și cu un proces normal de vindecare, răgușeala rămâne timp de câteva săptămâni.

Risc de posibile complicații

Uneori, ortoscopia directă poate fi contraindicată din cauza necesității de anestezie generală. O examinare directă a gâtului nu este efectuată în cazul simptomelor de respirație stenotică ascuțită, răspândirea unui proces ulcerativ în orofaringe, precum și probleme cardiace, în prezența hipertensiunii arteriale, ateroscleroză severă. Sarcina este, de asemenea, considerată o contraindicație pentru examinarea hardware a faringelui.

În ciuda utilizării echipamentelor moderne și a calificărilor medicului diagnostic, laringoscopia directă și indirectă, ca orice examen medical serios, poate provoca unele complicații:

• sindrom de durere în zona musculară, apariția vărsăturilor și greață din cauza anesteziei generale, răgușeală a vocii;
• umflarea țesuturilor laringiene; cu obstrucție reziduală a tractului respirator, este necesară traheotomia urgentă;
• manifestarea disfuncției respiratorii, în special cu tumori și polipi în tractul respirator;
• sângerare din nas (dacă se introduce un laringoscop prin el), mucoase (microtraumatisme în timpul biopsiei);
• rănile dinților de pe fundul limbii, leziunile tractului respirator, precum și deteriorarea dinților sunt rare.

Important: deși laringoscopia directă este considerată cea mai informativă metodă de cercetare și diagnosticare a bolilor de gât, trebuie avut în vedere faptul că procedura poate fi destul de traumatizantă. Prin urmare, implementarea sa folosind echipamente speciale este prescrisă de un otolaringolog, ghidat de indicațiile directe pentru examinare.

Avantajele și dezavantajele laringoscopiei

1. Avantaje. Pentru un medic, este o oportunitate de a evalua starea laringelui, de a identifica diferite boli și disfuncții ale organului. Diagnosticarea vă permite să selectați material pentru studii ulterioare și să efectuați o serie de manipulări simple. Pentru pacient - intervenție chirurgicală cu o perioadă minimă de recuperare.
2. Defecte. La mutarea laringoscopului în gât, există riscul de rănire a corzilor vocale. Problema disconfortului cauzată de examinările laringoscopice este eliminată prin alegerea unui anestezic, iar sângerarea prin utilizarea complexelor laringoscopice moderne dotate cu echipament de urgență.

Dacă vi se prescrie o ortoscopie laringiană, urmați întocmai indicațiile medicului dumneavoastră, anunțându-l de orice problemă de sănătate. Studiul este necesar pentru a clarifica diagnosticul și a identifica bolile ascunse ale gâtului, deoarece lipsa tratamentului duce la dezvoltarea patologiilor cronice, care nu sunt întotdeauna ușor de făcut față.