Rezecția apexului rădăcinii dintelui - ce se întâmplă după operație? Rezecția vârfului rădăcinii dintelui: preț, caracteristici ale operației Temperatura după rezecția rădăcinii dintelui

Din acest articol veți învăța:

• in ce cazuri se face rezectia dentara?
• fotografie și video ale operațiunii,
• Rezecția rădăcinii dintelui: recenzii ale pacienților, preț 2020.

Articolul a fost scris de un chirurg stomatologic cu o experiență de peste 19 ani.

Rezecția apexului radicular este o metodă chirurgicală de tratare a granuloamelor și chisturilor care se formează la vârful rădăcinii din cauza inflamației cronice (cauzată de infecția în canalele radiculare ale dintelui). Granuloamele și chisturile sunt subtipuri ale unei boli numite parodontită cronică.

Se deosebesc unul de celălalt doar prin dimensiune... Dacă focarul inflamației la vârful rădăcinii este mai mare de 1 cm în diametru, formațiunea se numește, iar dacă este mai mică de 1 cm, se numește cistogranulom. Vizual, arată ca o „pungă de puroi” atașată la partea superioară a rădăcinii dintelui.

Astfel, principalele indicații pentru rezecție sunt prezența unui focar inflamator la vârful rădăcinii dintelui, care este greu de vindecat prin metode conservatoare de tratament pentru parodontita cronică. Acesta din urmă constă în umplerea temporară a canalelor radiculare cu preparate pe bază de hidroxid de calciu (pe o perioadă de 2-3 luni).

Cum se face rezecția rădăcinii dentare?

Semnificația operației de rezecție este de a tăia vârful rădăcinii dintelui cu un burghiu împreună cu „sacul purulent”. Și mulți pacienți sunt, prin urmare, imediat interesați de întrebarea cât va dura dintele după rezecție. Trebuie spus că operația nu afectează în niciun fel durata de viață a dintelui, deoarece Dimensiunea părții rădăcinii care trebuie îndepărtată este foarte mică.

Rezecția rădăcinii dentare este o operație destul de simplă și durează de obicei între 20 și 40 de minute. Dinții din față sunt operați mai rapid, ceea ce se datorează confortului controlului vizual al operației, dar dinții laterali (6-7 molari) necesită mai mult efort și timp din partea medicului. În animația de mai jos puteți vedea toate etapele principale ale operațiunii.

Rezecția dentară: animație

1. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală –

Rezecția dentară poate fi efectuată numai dacă nu există o inflamație purulentă activă în zona apexului rădăcinii. Dacă există umflare a gingiilor sau durere la apăsarea pe un dinte, trebuie mai întâi să eliminați procesul inflamator activ.

Dacă chistul a fost mare, atunci vindecarea osoasă poate fi stimulată cu materiale osteoplastice speciale pe bază de hidroxiapatită sintetică - preparatele „Kolapol” sau „Kollapan”. În unele cazuri, obturația retrogradă a canalului radicular poate fi utilizată și în timpul intervenției chirurgicale de rezecție (vezi mai jos).

Rezecția dentară: video cu operația

În videoclipurile de mai jos puteți vedea cum se face o incizie în gingie, țesutul osos este expus în proiecția rădăcinii dintelui, iar chirurgul forează o fereastră în țesutul osos, după care vârful rădăcinii dintelui este tăiat. cu un burghiu. Vă rugăm să rețineți că, împreună cu vârful rădăcinii, medicul răzuiește și inflamația care s-a format la vârful rădăcinii dintelui (granulom/chist).

Rezecția apexului rădăcinii dintelui: preț 2020

Cât costă rezecția apexului unei rădăcini dentare Prețul în clinicile de clasă economică și de preț mediu pentru 2020 va varia între 4.500 și 10.000 de ruble.

Această diferență de preț va depinde în primul rând de poziția dintelui - accesul la rădăcinile dinților din față este destul de simplu și, prin urmare, operația se realizează destul de rapid. Accesul chirurgical la vârfurile rădăcinilor dinților laterali (în special 6-7 molari) este însă foarte dificil, astfel că operația necesită mult mai mult timp și efort din partea medicului.

Important : Costul indicat mai sus ia deja în considerare anestezia, intervenția chirurgicală și examinările repetate. Dacă medicamentele pentru restaurarea rapidă a oaselor („Kolapol” sau „Kollapan”) sunt incluse în preț, trebuie clarificat în prealabil. De asemenea, prețul de mai sus nu ține cont de costul obturației retrograde a canalului radicular, care nu este întotdeauna necesar.

Obturație retrogradă a canalului radicular în timpul rezecției -

Însuși numele tehnicii „obturare retrogradă a canalului radicular” implică faptul că, după tăierea vârfului rădăcinii dintelui cu un burghiu, partea superioară a canalului radicular va fi, de asemenea, sigilată suplimentar din partea apexului tăiat.

Esența tehnicii (vezi videoclipul de mai jos) este
Folosind o duză cu ultrasunete, partea superioară a canalului radicular este desigilată (cu 2 mm mai adâncă decât tăietura). După aceasta, partea neetanșată a canalului radicular este umplută cu un material special precum „ProRoot” (ProRoot-MTA). Acest lucru garantează o obturație strânsă a canalului radicular cu substanța de umplere și nu va permite multiplicarea infecțiilor în canalul radicular, ceea ce va determina reformarea chistului.

Obturația retrogradă este standardul de aur atunci când se efectuează rezecția în întreaga lume civilizată, deoarece... elimină aproape complet riscul de re-formare a chisturilor. În Rusia, este rar folosit din cauza calificărilor slabe ale majorității chirurgilor dentari (unii nu au efectuat o singură operație similară în întreaga lor viață și nu văd rostul în ea), precum și din cauza necesității de a utiliza materiale.

Umplere retrogradă: video

Această metodă este necesară în special atunci când rezecția este efectuată pe dinții ale căror canale radiculare au fost umplute cu mult timp în urmă, iar medicul a decis că nu este nevoie să le umpleți suplimentar înainte de operație. Aceasta din urmă se întâmplă uneori când un dinte are o coroană artificială, iar retratarea dintelui va duce la necesitatea reprotezării.

Rezecția apexului rădăcină: recenzii ale pacienților

Toți pacienții observă că operația este absolut nedureroasă. Cu toate acestea, durerea postoperatorie va apărea imediat după anestezie (durerea severă după rezecție nu este tipică). În dimineața următoare, puteți observa umflarea țesuturilor moi ale feței în proiecția operației, uneori un hematom. În cazuri rare, apare supurația plăgii chirurgicale, dar acest lucru nu se întâmplă des. Antibioticele profilactice ajută la prevenirea acestei complicații.

După operație, acestea sunt de obicei prescrise –

Recidivă și reoperație –
procentul de recăderi conform statisticilor oficiale este de aproximativ 1-3%. Dacă operația este efectuată conform tuturor regulilor, atunci nu ar trebui să existe complicații. Există 2 puncte principale care determină calitatea operațiunii. În primul rând, învelișul chistului trebuie îndepărtat complet (din moment ce chiar și un mic fragment din învelișul chistului rămâne, acesta va apărea din nou).

În al doilea rând, aceasta este calitatea obturației canalului radicular. Dacă canalul radicular a fost prost pregătit, de exemplu, nu a fost sigilat etanș, acest lucru va duce la răspândirea infecției de-a lungul pereților canalului și la o nouă formare de chist. Și obturația retrogradă a canalului radicular, pe care am descris-o mai sus, poate ajuta și aici.

Alternative la rezecția dentară -

Rezecția în majoritatea cazurilor nu este obligatorie și este singura metodă de tratare a granuloamelor și chisturilor. Rezecția obligatorie este necesară numai în prezența chisturilor mari (de exemplu, 1,5-2 cm sau mai mult). Acesta din urmă se datorează faptului că învelișul chisturilor mari este foarte densă și groasă și nu dispare complet chiar și cu un tratament conservator bun (deși chistul în sine scade în dimensiune).

Surse:

1. prof. superior. educația autorului în stomatologie chirurgicală,
2. Pe baza experienței personale ca chirurg stomatologic,
3. Biblioteca Națională de Medicină (SUA),
4. „Stomatologie chirurgicală în ambulatoriu” (Bezrukov V.),
5. „Stomatologie chirurgicală și chirurgie maxilo-facială” (Kulakov A.).

Astăzi, pentru a scăpa de un chist de la rădăcina unui dinte și pentru a elimina procesul inflamator din gingii, stomatologii optează pentru proceduri chirurgicale de conservare a dinților. Una dintre ele este rezecția apexului rădăcinii dintelui: practic nu are contraindicații, perioada postoperatorie este minimă, iar complicațiile sunt destul de rare.

Indicații pentru rezecția apexului rădăcinii dintelui – cine are nevoie de intervenție chirurgicală și când?

Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat în următoarele cazuri:

• Potrivire lejeră a materialului de obturație pe canalul radicular . Acest fenomen favorizează dezvoltarea infecției, care, la rândul său, duce la formarea unui chist. Dacă canalul nu este umplut corespunzător în zona rădăcinii și/sau dimensiunea chistului depășește 10 mm, este mai indicat să eliminați vârful rădăcinii dintelui cu un burghiu și să îndepărtați chistul. Dacă coroana este deteriorată semnificativ, nu are rost să efectuați această operație.
• Umplerea slabă a dintelui la vârful rădăcinii în prezența unei incrustații de știft/ciot în canalul dentar . Dacă obturația nu se potrivește strâns pe toată lungimea canalului radicular, este necesară desigilarea acesteia prin coroană, ceea ce nu are întotdeauna un efect bun asupra siguranței dintelui, în special în cazul canalelor curbate.
• Fenomene inflamatorii sub coroană, când rădăcina dintelui este inaccesibilă pentru măsuri terapeutice. Scoaterea protezei și descărcarea completă a canalelor va fi mai costisitoare: după terminarea tratamentului, va fi necesară o nouă coroană.
• Disponibilitate, ale căror dimensiuni depășesc 10 mm. Ignorarea acestei patologii poate provoca în viitor supurații și inflamații frecvente, ceea ce necesită o incizie în gingii. În plus, acest lucru afectează negativ reacțiile de apărare ale organismului: medicii recomandă rezecția vârfului rădăcinii dintelui. Dacă chistul este inflamat și există semne de parodontită acută, manipularea în cauză nu este efectuată.

Pregătirea pentru rezecția apexului rădăcinii dintelui - este necesară anestezia?

Activitatea principală în pregătirea preoperatorie este canalele radiculare. Această procedură se efectuează cu maximum două zile înainte: în caz contrar, există riscul unei reacții inflamatorii.

Materialul ideal pentru umplerea unei cavități din corpul dintelui este ciment fosfat . Înainte de a-l introduce, medicul lărgește canalul radicular, efectuează dezinfecția și injectează substanța însăși în așa fel încât să se extindă dincolo de apexul rădăcinii.

În scopul umplerii de mai bună calitate folosește un ac : Înainte ca cimentul să înceapă să se întărească, acesta este injectat în canalul radicular.

Înainte de a efectua manipularea în cauză, operatorul efectuează unul dintre următoarele tipuri de anestezie:

• Anestezie prin infiltrare . Relevant atunci când se efectuează o procedură chirurgicală pe maxilarul superior, care se datorează structurii poroase a țesutului osos. Medicul injectează un anestezic (adesea ultracaină) sub membrana mucoasă cu un ac. În acest caz, gingiile încep să devină albe, ceea ce indică faptul că sângele nu intră în parodonțiu.
• Anestezie de conducere . Un medicament anestezic este injectat în zona din apropierea nervului trigemen. Efectul dorit se obține prin impregnarea fibrei nervoase și a zonei din jurul acesteia cu medicamentul specificat. Acest tip de anestezie este indicat pentru tratamentul maxilarului inferior.
• . Se folosește foarte rar, în absența contraindicațiilor. În acest caz, pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alimente și lichide cu 8 ore înainte de operație.

Pentru a minimiza anxietatea cauzată de viitoarea intervenție chirurgicală, sedativele vor ajuta: valeriană, tinctură de mușcă.

Etapele rezecției rădăcinii dintelui, instrumente și echipamente dentare

Algoritmul pentru efectuarea manipulării în cauză este următorul:

1. Crearea unui lambou mucoperiostal prin tăierea gingiei. Operatorul folosește un bisturiu (dacă există cicatrici) sau un distribuitor.
2. Formarea unei găuri în zona vârfului rădăcinii dintelui folosind freze speciale cu vârfuri sferice. Această procedură este puțin traumatică și nedureroasă.
3. Curățarea osului de granuloame, corpi străini (dacă există), material de umplere.
4. Slefuirea colțurilor ascuțite ale oaselor cu un tăietor medical.
5. Tăierea apexului de la rădăcina dintelui. În aceste scopuri, chirurgul folosește un burghiu. Accesul se face prin gaura rezultată.
6. Extragerea apexului rădăcinii și a chistului cu penseta. Dacă este necesar, canalele sunt umplute. Dacă formațiunea chistică este mare, cavitatea este umplută cu substanță osoasă sintetică (așchii de plăci corticale sau granule înmuiate într-o soluție specială).
7. Sutura suprafeței plăgii; instalarea drenajului pentru câteva zile.
8. Aplicați un bandaj de presiune timp de 10 ore.
9. Aplicarea unui pachet de gheață pe zona operată pentru a reduce umflarea.

Recomandări pentru pacienții după rezecția rădăcinii dentare – pot exista complicații?

După această manipulare, pentru a minimiza riscul de complicații, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• Terapie cu antibiotice (lincomicină, sumamed, azitral), clătirea regulată a gurii cu medicamente antiseptice (furacilină, iodinol, clorhexidină). Astfel de măsuri vor proteja suprafața plăgii de infecții și vor ajuta la ameliorarea inflamației și umflăturilor.
• Luarea de medicamente care ameliorează durerea (Voltaren, Ketonal, Ketorol).
• Abține-te de la sport sau de la activitate fizică intensă timp de 24 de ore după operația în cauză.
• Excluderea din dieta pentru o zi de alimente si lichide reci, fierbinti, picante, sarate (inclusiv usturoi). În primele trei luni, consumul de alimente solide trebuie redus la minimum. Cei care sunt obișnuiți să mestece nuci cu dinții ar trebui să renunțe la obiceiul lor prost.
• Examinarea cu raze X a zonei operate la câteva luni după rezecția apexului rădăcinii dintelui.

Această procedură poate fi plină de următoarele exacerbări:

• Sângerare ca urmare a unei încălcări a integrității pereților vaselor de sânge. Un fenomen similar apare rar în timpul acestei operații, dar poate provoca anemie posthemoragică.
• Leziuni ale cavității nazale și sinusurilor maxilare. Această exacerbare este asociată cu apropierea dinților de sinusurile maxilare. În acest caz, inciziile din timpul operației ar trebui să fie mici, iar toate acțiunile trebuie efectuate cu mare atenție.
• Reapariția chistului. Diagnosticat atunci când suprafața plăgii este prost curățată sau are un drenaj slab. Acest defect poate fi eliminat numai prin manipulări repetate.
• Leziuni ale nervului trigemen, care duce la dureri severe și regulate. Uneori poate exista o scădere a sensibilității pielii și mucoaselor. Un astfel de defect poate fi eliminat printr-un curs de proceduri fizioterapeutice și terapie cu vitamine.
• Exacerbări de natură purulentă care apar pe fondul ignorării regulilor de asepsie în timpul sau după intervenția chirurgicală.

Rezecția (tăierea, îndepărtarea) a apexului rădăcinii este o operație chirurgicală, al cărei scop este eliminarea sursei de infecție a rădăcinii dintelui. Această procedură vă permite să salvați un dinte bolnav în caz de granulom, parodontită și alte boli grave. Este prescris atunci când tratamentul conservator nu a produs rezultate pozitive.

Principala indicație pentru intervenție chirurgicală este formarea unui chist în apropierea vârfului rădăcinii dintelui. Un chist este o cavitate cu o coajă densă umplută în interior cu lichid purulent. Pentru a o elimina complet, se efectuează mai întâi o cistectomie, adică medicul curăță tot țesutul infectat (capsula însăși împreună cu învelișul).

A doua etapă este rezecția, ceea ce înseamnă excizia zonei rădăcinii afectate de inflamație. Astfel, sursa de infecție este complet eliminată, ceea ce salvează dintele de la îndepărtare.

Alte indicații pentru rezecția rădăcinii dentare:

Etape de operare

• Pregatirea dintelui - consta in umplerea canalului radicular la 2/3 din lungimea acestuia, efectuata cu 1-2 zile inainte de interventie chirurgicala;
• Anestezie locala;
• gingia este tăiată pentru a crea acces la vârful rădăcinii;
• folosind un distribuitor special, se deschide un clapă de mucoasă și se dezlipește;
• o secțiune de os este tăiată cu ajutorul unui burghiu cilindric;
• prin orificiul format, medicul taie vârful rădăcinii până la nivelul de umplere cu material de umplutură;
• spațiul gol în locul osului este umplut cu material osteoplazic (țesut osos sintetic);
• la sfarsitul procedurii, rana este suturata si se aplica un bandaj terapeutic.

Procedura durează 40-60 de minute, totul depinde de locația dintelui bolnav. De regulă, este mult mai ușor pe incisivi și canini.

Ameliorarea durerii în timpul rezecției rădăcinii dintelui

Țesutul osos al maxilarului superior are o structură mai poroasă. Prin urmare, dacă operația este planificată pe dinții superiori, atunci se folosește anestezia de infiltrație. Prin injectare se injectează în submucoasa gingiilor un medicament anestezic (lidocaină, ultracaină etc.).

Datorită difuziei, soluția pătrunde prin țesutul moale în os, blocând fibrele nervoase ale acestor zone profunde.

Anestezia de conducere este utilizată pentru maxilarul inferior. Injecția se face în zona nervului trigemen. În acest caz, medicamentul anestezic pătrunde în sine în fibra nervoasă, precum și în țesuturile din jurul acesteia.

Contraindicații pentru rezecția apexului rădăcină

Operația nu se efectuează în următoarele cazuri:

• mobilitate dentară gradele II-IV;
• exacerbarea parodontitei;
• coroana dintelui este distrusă cu mai mult de 50%;
• rădăcina dintelui este prea curbată și nu poate fi obturată;
• boli virale și cardiovasculare.

Dacă chistul a afectat cea mai mare parte a rădăcinii, atunci nu mai este indicat să se efectueze rezecția. Cel mai probabil, medicul va îndepărta întregul dinte și va prescrie implantarea. Decizia se ia întotdeauna după evaluarea radiografiei. Pe el, chistul este descris ca o pată întunecată.

În primele 2-3 zile după operație, sunt posibile umflarea mucoasei și dureri minore. Pentru a preveni inflamația și supurația, pacientului i se prescriu antibiotice și clătire de gură cu clorhexidină.

Erorile medicului în timpul intervenției chirurgicale pot duce la consecințe mai periculoase:

Prin urmare, fiecare pacient ar trebui să fie supus unor radiografii repetate pentru a se asigura că operația a avut succes.

Contactați numai chirurgi de încredere. Site-ul nostru web a întocmit o listă de specialiști specializați; trebuie doar să-l alegi pe cel mai bun.

mydentist.ru

Ce este rezecția apexului?

Rezecția rădăcinii apicale este o procedură chirurgicală menită să păstreze funcționalitatea și estetica unui dinte prin tăierea marginii vârfului canalului radicular. În stomatologie, operația este cunoscută și ca apicectomie sau apicotomie.

Procedura este considerată conservatoare, deoarece este singura alternativă la îndepărtarea completă a unui dinte ale cărui rădăcini sunt afectate de un chist sau altă formațiune purulentă. Specificul operației este că accesul la rădăcină este asigurat nu în mod tradițional (adică nu din coroană), ci prin tăierea membranei mucoase și prin forarea unui fragment de os spongios din partea vestibulară a rândului maxilarului. .

Medicii stomatologi sugerează ca pacientul să taie vârful rădăcinii dacă acesta este afectat de un proces inflamator care amenință să distrugă și mai mult dintele și să infecteze organele adiacente acestuia. Într-o astfel de situație, lăsarea totul „așa cum este” este nerezonabilă, iar îndepărtarea va necesita în mod necesar instalarea unui implant sau resemnarea față de perspectiva neplăcută de a purta o proteză detașabilă.

Cel mai adesea, rezecția dentară este indicată pentru:

• parodontită cronică, însoțită de formare purulentă la vârful rădăcinii unuia dintre dinți. Cel mai adesea, această situație este o consecință a pulpitei neglijate anterior, care a fost precedată de carii profunde banale. Dacă dimensiunea chistului sau a granulomului este de până la 0,9 cm în diametru, puteți încerca totuși să-l tratați cu metode conservatoare. Dar după trecerea liniei de 1 cm, există doar două opțiuni: tăierea vârfului sau îndepărtarea completă;


• un canal radicular incomplet sigilat după depulpare. Acest lucru se întâmplă în principal cu pulpită sau înainte de protezare. Este imposibil să lăsați canalul neumplut, deoarece în el se va forma o infecție. Desigur, puteți încerca să umpleți întregul dinte de la coroană până la rădăcină și să efectuați din nou obturația, dar o astfel de procedură are un risc mare de perforare, adică de a crea o gaură de trecere în pereții canalului;
• rădăcină incorect sau nu complet sigilată sub coroană. Ca și în cazul precedent, proteza permanentă poate fi îndepărtată și neumplută. Dar în acest caz, pe lângă riscul de perforare, costurile financiare și de timp vor crește semnificativ. O coroană nouă va trebui făcută în laborator, iar aceasta nu este deloc rapidă sau ieftină;
• o fractură a apexului rădăcinii ca urmare a încercării de a îndepărta un știft sau o obturație veche. Chiar dacă fractura este foarte minoră și apare sub forma unei fisuri, singura alternativă la tăierea vârfului defect poate fi îndepărtarea completă a dintelui;
• îndepărtarea materialului de obturație dincolo de rădăcină în țesutul parodontal. Dacă cimentul nu este îndepărtat chirurgical, se garantează că va provoca o reacție alergică nu numai în zona dintelui obturat, ci și în apropierea țesuturilor adiacente acestuia;


• perforarea apexului rădăcinii în timpul umplerii. Acest lucru se întâmplă atunci când medicul dentist curăță pereții interiori ai canalului de resturile de pulpă moartă. O gaură de trecere este garantată să conducă la eliberarea materialului dincolo de limitele dintelui cu toate consecințele care decurg;
• o fractură a unui instrument dentar în partea apicală a rădăcinii și incapacitatea de a ajunge la el în orice alt mod. Aceasta este o eroare medicală evidentă și destul de gravă, deoarece este asociată cu selecția incorectă a instrumentelor și neglijență. Din fericire, astfel de cazuri sunt rare.

O contraindicație relativă este prezența oricărei boli virale sau infecțioase în organism. Chiar și cu o simplă durere în gât, sistemul imunitar este slăbit, ceea ce va încetini semnificativ perioada de vindecare postoperatorie. În astfel de cazuri, operația este amânată până când pacientul a vindecat o răceală sau o altă boală.

În plus, rezecția apexului dintelui nu este recomandabilă dacă:

• foarte mobil;
• afectat de carii pe toată lungimea;
• are o rădăcină prea scurtă, iar eliminarea unei părți a acesteia va duce la instabilitate;
• situat prea aproape de rădăcinile dinților vecini (există riscul deteriorării acestora);
• are rădăcini răsucite multiple (din această cauză, intervenția chirurgicală nu se efectuează niciodată pe molarii doi și trei);
• din orice alte motive, după tăierea vârfului rădăcinii, nu va putea îndeplini pe deplin mestecarea și alte funcții.

Pregătirea pentru operația de rezecție

În primul rând, medicul dentist trebuie să se asigure că pacientul nu are contraindicații pentru rezecția apexului rădăcinii. Pentru a face acest lucru, se efectuează o serie de teste de laborator:

• asupra coagularii sângelui;
• pentru prezența agenților patogeni infecțioși în urină și sânge.

Dacă canalele radiculare, gâtul sau coroana unui dinte necesită umplere, se efectuează strict cu 1-2 zile înainte de operație. Dacă umpleți un dinte cu material de obturație chiar și puțin mai devreme (să zicem, cu o săptămână înainte), aceasta este plină de o reacție alergică la obturație sub formă de inflamație purulentă.

Anestezie în timpul rezecției apexului dintelui

Tăierea vârfului rădăcinii este echivalentă cu o intervenție chirurgicală cu drepturi depline și, prin urmare, necesită în mod necesar ameliorarea durerii. În timpul rezecției dentare, anestezia locală este cel mai des utilizată:

• conductor dacă dintele este situat pe maxilarul inferior. Injectarea se face în imediata apropiere a ramificării nervului trigemen și asigură „înghețarea” completă a unui fragment mare de dentiție timp de 1,5-2 ore;
• infiltratie, daca operatia se executa pe maxilarul superior. În acest segment, osul spongios este cel mai poros și, prin urmare, permite un efect de înaltă calitate și de lungă durată atunci când se utilizează cea mai simplă tehnică de anestezie.

În cazuri excepționale, tăierea apexului rădăcinii poate fi efectuată sub anestezie generală. Acest lucru este extrem de nedorit, deoarece crește semnificativ perioada de vindecare ulterioară.

Metodologia operației de rezecție dentară

În funcție de dimensiunea formațiunii purulente și de localizarea dintelui într-o anumită zonă a maxilarului superior sau inferior, operația poate dura aproximativ 30-60 de minute. Așadar, dacă vorbim despre incisivul superior, medicul dentist se poate descurca în 20 de minute. Dar operarea primului molar inferior este mult mai dificilă, așa că intervenția poate dura o oră.

Rezecția rădăcinii dentare pas cu pas arată astfel:

• medicul anestezist sau medicul dentist administrează direct pacientului o injecție anestezică;
• pana cand apare amorteala completa (5-10 minute), chirurgul pregateste si sterilizeaza instrumentarul;
• specialistul folosește un bisturiu pentru a diseca gingia și a întoarce marginile membranei mucoase în lateral pentru a-și organiza o zonă de lucru;
• chirurgul, folosind un accesoriu de foraj, face o gaură rotundă în țesutul osos, astfel încât diametrul acestuia să nu fie mai mic decât dimensiunea formațiunii purulente;
• Folosind un alt accesoriu de foraj, specialistul taie cu grijă vârful rădăcinii (lungimea părții îndepărtate nu trebuie să depășească o treime din întreaga lungime a rădăcinii);


• Medicul dentist folosește cu mare atenție penseta pentru a îndepărta vârful tăiat și granulomul atașat de acesta prin gaura (este important să faceți acest lucru, astfel încât pereții formațiunii să nu spargă și puroiul să nu intre în rană);
• specialistul tratează depresia rezultată cu preparate curative și antiseptice;
• dacă cavitatea este suficient de mare, în ea este plasat țesut osos sintetic (se va fuziona complet cu țesuturile naturale în 3-12 luni);
• marginile membranei mucoase sunt conectate și cusute folosind drenaj (astfel încât ichorul să poată ieși fără obstacole);
• Gheața se aplică pe exteriorul buzei sau al obrajului timp de 15-20 de minute pentru a evita hematomul.

Aceasta completează rezecția apexului dintelui. Medicul dentist instruiește pacientul cu privire la îngrijirea ulterioară a rănilor și convine cu el asupra unui program pentru vizitele ulterioare. Pe parcursul anului următor va trebui să vizitați clinica de cel puțin 5 ori:

• aproximativ o săptămână după intervenție chirurgicală - pentru a îndepărta suturile;
• încă de patru ori în fiecare trimestru pentru radiografii (pentru a se asigura că vindecarea progresează normal).

Cât costă rezecția dentară la Moscova?

Avand in vedere ca interventia nu este prea lunga si complicata, costul operatiei este acceptabil. Prețul pentru rezecția dentară la Moscova variază de la 4.000 la 7.000 de ruble.

Vă rugăm să rețineți că ameliorarea durerii se plătește separat. Infiltrarea locală sau anestezia de conducere va costa doar 200-400 de ruble, dar în cazul anesteziei generale va trebui să plătiți de la 1.200 de ruble.

Îngrijirea postoperatorie a dinților după rezecția radiculară

Pentru a evita complicațiile după rezecție, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Nu mâncați și nu beți timp de 3-4 ore după operație;
• În următoarele 24 de ore, renunțați complet la activitatea fizică, spălatul pe dinți, fumatul și alcoolul;
• Nu mâncați alimente calde, acre, dulci, picante sau prea tari timp de aproximativ o săptămână;
• Timp de 2-3 săptămâni, în niciun caz nu trebuie să faceți băi fierbinți, să vă aburiți picioarele sau să vizitați solaruri și saune;
• Utilizați o perie moale și o pastă de dinți fără particule abrazive timp de 2-3 luni.

În plus, medicul dentist va prescrie cu siguranță clătiri regulate. Este vorba în principal de soluții farmaceutice (clorhexidină, miramistin), lichid de sodă-sare esențială și decocturi din unele plante medicinale (salvie, mușețel, sunătoare, gălbenele).

Cu o operație de înaltă calitate și îngrijire postoperatorie conștiincioasă, probabilitatea de complicații după rezecția apexului rădăcinii este minimă.

www.savedent.ru

Cum se face rezecția rădăcinii dentare?

Semnificația operației de rezecție este de a tăia vârful rădăcinii dintelui cu un burghiu împreună cu „sacul purulent”. Și mulți pacienți sunt, prin urmare, imediat interesați de întrebarea cât va dura dintele după rezecție. Trebuie spus că operația nu afectează în niciun fel durata de viață a dintelui, deoarece Dimensiunea părții rădăcinii care trebuie îndepărtată este foarte mică.

Rezecția rădăcinii dentare este o operație destul de simplă și durează de obicei între 20 și 40 de minute. Dinții din față sunt operați mai rapid, ceea ce se datorează confortului controlului vizual al operației, dar dinții laterali (6-7 molari) necesită mai mult efort și timp din partea medicului. În animația de mai jos puteți vedea toate etapele principale ale operațiunii.

Rezecția dentară: animație

1. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală –

Rezecția dentară poate fi efectuată numai dacă nu există o inflamație purulentă activă în zona apexului rădăcinii. Dacă există umflare a gingiilor sau durere la apăsarea pe un dinte, trebuie mai întâi să eliminați procesul inflamator activ.

Esența pregătirii pentru intervenție chirurgicală este umplerea de înaltă calitate a canalului radicular (Fig. 4). Dacă rezecția este planificată ca etapa finală a tratamentului terapeutic al parodontitei cronice, atunci canalul radicular este umplut cu cel mult 1 zi înainte de intervenție chirurgicală. Este important ca canalul să fie umplut foarte strâns cu o substanță de umplere (de exemplu, gutapercă), deoarece daca obstructia canalului nu este densa, va aparea apoi din nou granulomul/chistul.

Dacă operația este planificată pe un dinte în care canalele radiculare au fost deja umplute, atunci strategia poate fi diferită. De exemplu, dacă canalul acestui dinte este bine etanșat pe toată lungimea sa (cu excepția vârfului rădăcinii), nu este necesar să desigilați un astfel de canal, deoarece partea superioară va fi totuși tăiată. În toate celelalte cazuri, va fi necesară reumplerea canalului radicular.

2. Tehnica de operare –

Operația se efectuează sub anestezie locală și este absolut nedureroasă. Durerea moderată apare numai după finalizarea operației, ceea ce va necesita administrarea de analgezice. Mai jos puteți vedea progresul operațiunii în detaliu pe imagini și videoclipuri schematice, dar mai întâi vă vom atrage atenția asupra principalelor puncte în timpul operației.

Etapele principale ale operațiunii –

Schema de operare(Fig.5-10) –

Dacă chistul a fost mare, atunci vindecarea osoasă poate fi stimulată cu materiale osteoplastice speciale pe bază de hidroxiapatită sintetică - preparatele „Kolapol” sau „Kollapan”. În unele cazuri, obturația retrogradă a canalului radicular poate fi utilizată și în timpul intervenției chirurgicale de rezecție (vezi mai jos).

Rezecția dentară: video cu operația

În videoclipurile de mai jos puteți vedea cum se face o incizie în gingie, țesutul osos este expus în proiecția rădăcinii dintelui, iar chirurgul forează o fereastră în țesutul osos, după care vârful rădăcinii dintelui este tăiat. cu un burghiu. Vă rugăm să rețineți că, împreună cu vârful rădăcinii, medicul răzuiește și inflamația care s-a format la vârful rădăcinii dintelui (granulom/chist).

Rezecția apexului rădăcinii dintelui: preț 2017

Cât costă rezecția apexului unei rădăcini dentare Prețul în clinicile de clasă economică și de preț mediu în 2017 va varia între 4.500 și 10.000 de ruble.

Această diferență de preț va depinde în primul rând de poziția dintelui - accesul la rădăcinile dinților din față este destul de simplu și, prin urmare, operația se realizează destul de rapid. Accesul chirurgical la vârfurile rădăcinilor dinților laterali (în special 6-7 molari) este însă foarte dificil, astfel că operația necesită mult mai mult timp și efort din partea medicului.

Important: Costul indicat mai sus ia deja în considerare anestezia, intervenția chirurgicală și examinările repetate. Dacă medicamentele pentru restaurarea rapidă a oaselor („Kolapol” sau „Kollapan”) sunt incluse în preț, trebuie clarificat în prealabil. De asemenea, prețul de mai sus nu ține cont de costul obturației retrograde a canalului radicular, care nu este întotdeauna necesar.

Obturație retrogradă a canalului radicular în timpul rezecției -

Însuși numele tehnicii „obturare retrogradă a canalului radicular” implică faptul că, după tăierea vârfului rădăcinii dintelui cu un burghiu, partea superioară a canalului radicular va fi, de asemenea, sigilată suplimentar din partea apexului tăiat.

Esența tehnicii (vezi videoclipul de mai jos) este
Folosind o duză cu ultrasunete, partea superioară a canalului radicular este desigilată (cu 2 mm mai adâncă decât tăietura). După aceasta, partea neetanșată a canalului radicular este umplută cu un material special precum „ProRoot” (ProRoot-MTA). Acest lucru garantează o obturație strânsă a canalului radicular cu substanța de umplere și nu va permite multiplicarea infecțiilor în canalul radicular, ceea ce va determina reformarea chistului.

Obturația retrogradă este standardul de aur atunci când se efectuează rezecția în întreaga lume civilizată, deoarece... elimină aproape complet riscul de re-formare a chisturilor. În Rusia, este rar folosit din cauza calificărilor slabe ale majorității chirurgilor dentari (unii nu au efectuat o singură operație similară în întreaga lor viață și nu văd rostul în ea), precum și din cauza necesității de a utiliza materiale.

Umplere retrogradă: video

Această metodă este necesară în special atunci când rezecția este efectuată pe dinții ale căror canale radiculare au fost umplute cu mult timp în urmă, iar medicul a decis că nu este nevoie să le umpleți suplimentar înainte de operație. Aceasta din urmă se întâmplă uneori când un dinte are o coroană artificială, iar retratarea dintelui va duce la necesitatea reprotezării.

Rezecția apexului rădăcină: recenzii ale pacienților

Toți pacienții observă că operația este absolut nedureroasă. Cu toate acestea, durerea postoperatorie va apărea imediat după anestezie (durerea severă după rezecție nu este tipică). În dimineața următoare, puteți observa umflarea țesuturilor moi ale feței în proiecția operației, uneori un hematom. În cazuri rare, apare supurația plăgii chirurgicale, dar acest lucru nu se întâmplă des. Antibioticele profilactice ajută la prevenirea acestei complicații.

După operație, acestea sunt de obicei prescrise –

Recidivă și reoperație –
procentul de recăderi conform statisticilor oficiale este de aproximativ 1-3%. Dacă operația este efectuată conform tuturor regulilor, atunci nu ar trebui să existe complicații. Există 2 puncte principale care determină calitatea operațiunii. În primul rând, învelișul chistului trebuie îndepărtat complet (din moment ce chiar și un mic fragment din învelișul chistului rămâne, acesta va apărea din nou).

În al doilea rând, aceasta este calitatea obturației canalului radicular. Dacă canalul radicular a fost prost pregătit, de exemplu, nu a fost sigilat etanș, acest lucru va duce la răspândirea infecției de-a lungul pereților canalului și la o nouă formare de chist. Și obturația retrogradă a canalului radicular, pe care am descris-o mai sus, poate ajuta și aici.

Alternative la rezecția dentară -

Rezecția în majoritatea cazurilor nu este obligatorie și este singura metodă de tratare a granuloamelor și chisturilor. Rezecția obligatorie este necesară numai în prezența chisturilor mari (de exemplu, 1,5-2 cm sau mai mult). Acesta din urmă se datorează faptului că învelișul chisturilor mari este foarte densă și groasă și nu dispare complet chiar și cu un tratament conservator bun (deși chistul în sine scade în dimensiune).

Tratamentul terapeutic al chisturilor este efectuat de un dentist, iar singurul dezavantaj al acestei metode este durata terapiei și un număr puțin mai mare de vizite la medic. Pentru ca granulomul/chistul să înceapă să se micșoreze și să dispară, este necesară neutralizarea completă a sursei de infecție în canalele radiculare, iar apoi sigilarea canalelor radiculare cu o pastă medicinală pe bază de hidroxid de calciu pentru o perioadă de câteva luni.

După câteva luni, medicul îți va face o radiografie pentru a vedea cât de mult s-a micșorat chistul, iar dacă totul este în regulă, îți va prescrie obturarea permanentă a canalului radicular. Până în acest moment, vei merge cu o umplutură temporară. Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient, iar dintele devine inflamat din nou și din nou. Prin urmare, uneori este mai ușor să umpleți imediat canalul radicular în mod permanent, iar a doua zi să efectuați o operație pentru îndepărtarea chistului.

Rezecția dentară: avantaje

Am spus deja că rezecția rădăcinii dentare se face de obicei în prezența chisturilor și a granuloamelor, apariția cărora este asociată cu infecția canalului radicular. Dacă canalele radiculare din dintele cauzator nu au fost umplute anterior, atunci în majoritatea cazurilor se aplică mai întâi tratamentul terapeutic.

Dar, în majoritatea cazurilor, granuloamele/chisturile apar ca urmare a umplerii de proastă calitate a canalelor radiculare (Fig. 12). Adesea, în astfel de situații, este posibil să se efectueze imediat o rezecție - fără retratarea canalelor din dinte, dar o condiție prealabilă pentru aceasta este ca canalul radicular să fie prost sigilat numai la vârful rădăcinii și bine. pe tot restul lungimii.

24stoma.ru

Operația se numește rezecția apexului radicular deoarece unul dintre aspectele acestei intervenții este îndepărtarea apexului radicular. De fapt, scopul principal al unei astfel de operatii este eliminarea leziunii de granulatie periapicala care apare in parodontita cronica. Prin urmare, este mai corect să numim această operație granulomectomie.

Indicațiile granulomectomiei pentru parodontoza cronică și consecințele acesteia au fost mult restrânse datorită metodei de tratare a proceselor inflamatorii cronice periapicale prin obturarea canalului radicular cu material de obturație și introducerea acestuia în regiunea periapicală în scop terapeutic. În cazuri rare, granulomectomia se efectuează și în caz de parodontită acută, când este necesară evitarea extracției dentare cu orice preț, iar posibilitatea tratamentului printr-un canal radicular este exclusă datorită prezenței în canal a unui material de obturație solid, un dinte artificial sau un corp străin, cum ar fi un extractor de pulpă rupt. Aici sunt incluse și cazurile de obstrucție a canalelor radiculare din cauza curburii acestora. De asemenea, se rezecează vârfurile rădăcinilor dentare situate în cavitatea chistului.

Granulemectomia este o operație care vă permite să salvați un dinte în absența unei distrugeri majore prin procesul patologic al porțiunii periapicale a alveolei și a marginii acesteia în zona dintelui rezecat. Mărimea acestor distrugeri este determinată cu ajutorul unei radiografii. Când alveola este distrusă de procesul periapical cu mai mult de o treime din lungimea rădăcinii, rezecția apexului rădăcinii este contraindicată, deoarece dintele rezecat în aceste cazuri nu este bine întărit în alveola. Dacă marginile alveolei sunt distruse ca urmare a bolii parodontale, rezecția apexului rădăcinii este indicată numai pentru atrofia de gradul I a marginii alveolare.

Când procesele periapicale și marginale sunt combinate, este necesar să se ia în considerare cu atenție indicațiile pentru rezecția apexului rădăcinii. Mult mai larg, în ciuda distrugerii osoase extinse, este posibil să se efectueze rezecția apexului rădăcinii atunci când se pregătește dintele pentru protezele permanente. În aceste cazuri, o proteză fixă, fixată de dinții adiacenți așezați ferm în alveolă, joacă rolul unei atele de fixare pentru dintele rezecat.

Înainte de operație, dintele este prelucrat și obturat. În unele cazuri, dintele trebuie umplut în timpul intervenției chirurgicale prin coroană, sau din lateralul plăgii chirurgicale prin ciotul rădăcinii.

Cel mai bine este să utilizați ciment fosfat ca material de umplutură. După extinderea și dezinfectarea minuțioasă a canalului, se injectează ciment lichid în acesta, astfel încât să pătrundă cât mai mult dincolo de vârful rădăcinii. Pentru a obține rezultate mai bune de umplere, uneori se introduce un știft de metal în canalul radicular înainte ca cimentul să se întărească. În unele cazuri, este convenabil să umpleți canalul în perioada dintre injectarea lichidului anestezic și debutul anesteziei.

Umplerea unui canal în timpul unei operații prin coroana unui dinte oferă control asupra împingerii materialului de obturație dincolo de vârful rădăcinii, dar prelungește operația. La umplerea unui ciot de rădăcină cu amalgam după îndepărtarea apexului, canalul radicular este extins din partea plăgii cu o freză mică sub forma unui con inversat de aproximativ 2-3 mm în adâncime, după care cavitatea rezultată este umplută cu amalgam. În acest moment, rana este bine uscată cu tampoane de tifon. Din punct de vedere tehnic, această metodă de umplere este destul de complicată, deoarece câmpul chirurgical este inundat cu sânge. Rezultatele cu această metodă sunt cele mai proaste: amalgamul cade adesea din cavitatea pregătită în rădăcină, rezultând o fistulă gingivală după operație.

Pe o radiografie, o astfel de umplutură de metal care a căzut în cavitatea chirurgicală seamănă cu o pelită sau cu un mic fragment de glonț. În unele cazuri, umplerea rădăcinii cu amalgam printr-o rană reprezintă singura oportunitate de a izola canalul, de exemplu, dacă există un material de obturație solid, un dinte artificial etc. la gura canalului.

Operația constă dintr-o serie de tehnici secvențiale: 1) incizia gingiei și formarea unui lambou mucoperiostal; 2) trepanarea peretelui procesului alveolar pentru a expune apexul rădăcinii; 3) rezecția radiculară și chiuretajul leziunii de granulație; 4) sutura.

După ce pacientul este pregătit corespunzător pentru intervenție chirurgicală, buza sau obrazul sunt trase înapoi cu cârlige tocite și se începe anestezia. La rezecția apexului rădăcinii în maxilarul superior, se recomandă anestezia de conducere la foramenul infraorbitar sau tuberculul maxilarului superior în combinație cu anestezia de infiltrație pentru a sângera câmpul chirurgical. În unele cazuri, anestezia plexului nervos dentar este suficientă. Pentru a efectua rezecția apexului rădăcinii în maxilarul inferior, ar trebui utilizată anestezia mandibulară în combinație cu infiltrarea. Pentru a forma un lambou mucoperiostal au fost propuse mai multe tipuri de incizii. Cea mai comună și convenabilă este incizia arcuită conform lui Partch (Fig. 36).

La rezecția apicilor rădăcinilor premolarilor inferiori, trebuie făcută o incizie la nivelul părții mijlocii a rădăcinii pentru a evita lezarea fasciculului neurovascular care iese din foramenul mental. La rezecția apicelor rădăcinilor caninilor superiori și inferiori, incizia trebuie făcută ușor departe de pliul de tranziție până la marginea gingiei, pentru a nu răni rețeaua arterială și venoasă bogată din zona pliul de tranziție.

Formarea unui lambou trapezoidal este indicată în cazurile în care, pe lângă rezecția apexului rădăcinii, este necesară intervenția în zona marginii alveolare (Fig. 37).

Lamboul mucoperiostal format trebuie să fie suficient de larg și să acopere parțial zona dinților vecini. După incizie, membrana mucoasă cu periostul este separată de os și clapa este trasă în sus cu un cârlig.

Următoarea etapă a operației - trepanarea peretelui anterior al procesului alveolar al maxilarului pentru a expune vârful rădăcinii - este mult facilitată dacă există deja o uzură în acest perete în zona apexului rădăcinii. . În acest caz, este suficient să lărgi defectul osos folosind o daltă canelată, o freză rotundă mare sau o freză, astfel încât vârful rădăcinii să fie complet expus. Dacă peretele anterior al procesului alveolar nu are încă o structură, atunci este necesar să se stabilească locul unde se va efectua trepanarea osoasă. Acest moment al operației este poate cel mai dificil pentru medicii începători: ei nu găsesc imediat zona dorită care să fie trepanată și, prin urmare, provoacă traume inutile. Trepanarea osului trebuie să înceapă la 3-5 mm sub proiecția apexului rădăcinii de-a lungul limitelor eminenței alveolei dintelui care urmează să fie operat. Folosind o daltă plată, osul este îndepărtat strat cu strat de-a lungul limitelor eminenței alveolei până când apare țesut de granulație sau o rădăcină care are o culoare și densitate diferită de osul. După aceasta, defectul osos format este mărit cu o daltă canelată până când vârful rădăcinii este complet expus și focarul inflamator este expus pe scară largă. De obicei, granulațiile înconjoară vârful, așa că pentru a le răzui complet, este mai convenabil să rezecționați mai întâi rădăcina. Pentru a face acest lucru, vârful rădăcinii este tăiat cu ferăstrăul folosind o freză pentru fisuri. Puteți începe această îndepărtare a vârfului prin tăierea rădăcinii cu o freză de fisură și să o finalizați cu o lovitură ușoară pe dalta introdusă în tăietură. Rezecția apexului rădăcinii numai cu dalta și ciocanul nu trebuie făcută, deoarece aceasta poate duce la fragmentarea rădăcinii sau la dislocarea acesteia din alveolă (Fig. 38). De regulă, este necesară rezecarea apexului rădăcinii la nivelul fundului cavității de granulație, dar totuși îndepărtați nu mai mult de un sfert din lungimea rădăcinii. În unele cazuri, chirurgii experimentați rezecează o treime din lungimea rădăcinii. După tăierea vârfului, acesta este îndepărtat de pe rană cu o pensetă sau o lingură și începe îndepărtarea granulațiilor. Acestea sunt răzuite cu linguri ascuțite de diferite dimensiuni, după care marginile osoase ale rănii și suprafața de amputare a rădăcinii sunt netezite cu o freză. Este de dorit ca suprafața de amputație a rădăcinii să aibă o înclinare spre vestibulul gurii: aceasta permite un control mai atent al umplerii corecte a canalului (Fig. 39). După aceasta, rana este răzuită cu grijă din nou cu o lingură, astfel încât să nu rămână fragmente de os sau rădăcină în ea. De asemenea, puteți spăla rana cu peroxid de hidrogen pentru a face acest lucru. Ultimul act al operației este sutura. Suturile se îndepărtează în a 6-a zi (fig. 40).

Metoda de rezecție a apexului rădăcinii dinților individuali diferă în unele caracteristici. Primii premolari superiori au două rădăcini în aproximativ 50% din cazuri. Prin urmare, la rezecția apexului unui dinte care are două rădăcini, este necesar să se verifice numărul de canale. Dacă în timpul operației se detectează un lumen dintr-un singur canal, este necesară rezecția septului interradicular existent între rădăcinile bucale și palatine (aproximativ 2-3 mm grosime). Abia după aceasta rădăcina palatină este expusă.

La rezecția apexului celui de-al doilea premolar superior, trebuie să țineți cont de apropierea apexelor acestor dinți de sinusul maxilar. Acesta din urmă poate fi uneori determinat preliminar folosind o radiografie. Uneori legătura dintre vârful rădăcinii și sinusul maxilar se stabilește doar în timpul intervenției chirurgicale. În aceste cazuri, rezecția apexului trebuie făcută cu deosebită atenție pentru a nu împinge segmentul radicular rezecat în sinusul maxilar. Un sinus maxilar sănătos expus în timpul rezecției apexului rădăcinii nu este sondat sau spălat. În acest caz, rana trebuie suturată strâns.

Rezecția apexului rădăcinilor primilor molari superiori se face rar, în orice caz, când procesul periapical este prezent doar la rădăcinile bucale sau doar la rădăcina palatinară. Rezecția rădăcinilor bucale ai primilor molari superiori nu este dificilă, deoarece rădăcinile acestor dinți sunt situate foarte aproape de peretele anterior al procesului alveolar; rezecția apexului rădăcinii palatine, efectuată dinspre palatina, este mult mai dificilă. Rareori este necesar să se recurgă la el, deoarece lățimea canalului acestei rădăcini asigură de obicei succesul metodelor de tratament conservatoare. Rezecția apexului rădăcinii molarilor doi este rar efectuată.

La rezecția apexului rădăcinilor premolarilor inferiori, trebuie să ne amintim apropierea fasciculului neurovascular care iese din foramenul mental.

Rezecția apexului rădăcinilor primilor molari inferiori este dificilă din cauza masivității maxilarului și a proximității canalului mandibular.

La molarii doi și trei inferiori nu se efectuează rezecția apexului radicular.

Complicațiile care apar după rezecția radiculară: dureri postoperatorii, sângerări, supurația plăgii - sunt tratate în mod obișnuit. Unii autori recomandă aplicarea unui bandaj de presiune timp de 12 ore pe țesuturile moi ale feței în zona de intervenție chirurgicală pentru a reduce umflarea și hemoragia postoperatorie. Răceala (gheața) funcționează cel mai bine în prima zi după operație.

În general, cu luarea în considerare adecvată a indicațiilor și contraindicațiilor pentru rezecția apexului radicular, cu umplerea corectă a canalului, cu tehnica chirurgicală corectă și vindecarea normală a plăgii chirurgicale, rezecția apexului dintelui este o operație care vă permite pentru a salva dintele mult timp.

www.medical-enc.ru

Indicații pentru rezecția apexului rădăcinii dintelui:

• Prezența unui granulom sau chist în partea apicală a rădăcinii dintelui;
• Tratament de canal radicular de proasta calitate.

Contraindicații pentru rezecția rădăcinii dentare:

• Exacerbarea parodontitei este principala contraindicație la rezecție. Simptomele acute ar trebui ameliorate - numai atunci va fi posibilă intervenția chirurgicală;
• Mobilitatea dintelui;
• Distrugerea severă a părții coroanei dintelui;
• Fisuri în zona rădăcinii dintelui;
• Boli cardiovasculare și infecțioase în stadiul acut.

Etape de rezecție a apexului rădăcinii dintelui

Procedura de rezecție a apexului rădăcinii dintelui durează de la o jumătate de oră la o oră. Acest lucru depinde direct de locul în care se află dintele bolnav. Dacă trebuie să efectuați o rezecție pe dinții din față, atunci este puțin probabil ca operația să dureze mai mult de o jumătate de oră, dar dacă trebuie să operați pe dinții din spate, aflați în locuri greu accesibile de către dentist, poate dura. o oră întreagă.

Umplerea canalului

Înainte de rezecția rădăcinii unui dinte cu canale neumplute, este necesară umplerea acestor canale. Acest lucru se face cu una sau două zile înainte de rezecția propriu-zisă - dacă obturația se face mai devreme, poate apărea o inflamație gravă.

Cimentul fosfat este de obicei folosit pentru umplere. În primul rând, canalele sunt lărgite și dezinfectate temeinic, iar apoi se efectuează umplerea, cu așteptarea ca cimentul lichid să ajungă în spatele vârfului rădăcinii. Uneori, un știft metalic este introdus în canal pentru o umplere mai durabilă.

Anestezie

Rezecția se efectuează sub anestezie locală.

• Dacă se efectuează rezecția apexului rădăcinii dintelui pe dintele maxilarului superior, se folosește anestezia de infiltrație. Oferă ameliorarea durerii de durată și o adâncime mai mare de penetrare în țesut. Anestezia de infiltrație este injectarea unui anestezic în țesutul maxilarului folosind un ac. Pentru ca medicamentul să pătrundă suficient de adânc, structura țesutului osos trebuie să fie poroasă - de aceea această anestezie este utilizată în principal pentru maxilarul superior;
• Dacă este necesară rezecția apexului rădăcinii dintelui în maxilarul inferior, atunci se efectuează anestezie de conducere. În acest caz, un anestezic este injectat folosind un ac în zona din apropierea nervului. Fibra nervoasă este impregnată și blocată, din cauza căreia durerea dispare.

Crearea accesului la vârful rădăcinii dintelui

După anestezie, se face o incizie arcuită în gingie. Mucoasa gingiei se desprinde apoi pentru a expune țesutul osos. Apoi periostul se dezlipește și deja în os, vizavi de vârful rădăcinii dintelui, medicul dentist decupează o mică gaură cu un instrument special.

Rezecția directă a apexului rădăcinii dintelui

Rezecția se efectuează prin orificiul pe care medicul dentist a tăiat-o cu o freză specială. Prin aceasta, medicul dentist descoperă vârful rădăcinii dintelui și îl decupează de restul rădăcinii, perpendicular pe axa superioară a dintelui. Folosind o lingură specială sau o pensetă, partea tăiată este îndepărtată din gaură împreună cu sursa inflamației și chistul.

Dacă, după îndepărtarea chistului, în țesutul parodontal rămâne un spațiu gol mare, acesta este umplut cu țesut osos sintetic. Acest țesut accelerează procesele de regenerare, astfel încât cavitatea goală este rapid umplută cu țesut osos natural.

Sutura plăgii după rezecție

După îndepărtarea rădăcinii și a chistului, membrana mucoasă este readusă la locul său și suturată cu material de sutură chirurgicală. Între suturi se instalează un drenaj care în primele două zile după rezecție asigură scurgerea secrețiilor sanguine din plagă.

Se aplică un bandaj pe buza superioară și pe bărbie timp de 10-12 ore, iar pe partea feței pe care a fost efectuată operația se aplică un pachet de gheață pentru a preveni hematomul.

Posibile complicații după rezecția rădăcinii dentare

Rezecția rădăcinii dentare este o operație foarte complexă care necesită ca medicul dentist care o efectuează să aibă destulă experiență și cunoștințe vaste în domeniul chirurgiei dentare. Datorită complexității operației, după aceasta pot apărea anumite complicații, cel mai adesea asociate cu erori dentare:

• Perforarea cavității nazale;
• Deteriorarea vaselor de sânge din maxilar;
• Leziuni ale nervilor alveolari;
• Parestezii faciale;
• Leziuni ale sinusului maxilar;
• Supurație sau inflamație a suprafeței rănii;
• Reformarea chisturilor se poate întâmpla dacă cavitatea plăgii nu a fost curățată suficient de bine.

Aceste complicații pot apărea și din cauza unor condiții anatomice și topografice nu foarte favorabile, adică atunci când dinții superiori sunt situați foarte aproape de sinusul maxilar. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, complicațiile pot fi evitate dacă inciziile sunt bine făcute.

Perioada postoperatorie

În ciuda faptului că operația în sine nu durează foarte mult, este destul de dificilă și necesită o perioadă lungă de recuperare.

1. În prima zi după operație, este mai bine să evitați orice activitate fizică grea. Puteți mânca alimente la trei ore după operație. De ceva timp ar trebui să limitați alimentele picante, sărate, calde și reci și, de asemenea, să nu folosiți paste de dinți și ape de gură prea „agresive”;
2. Umflarea se poate dezvolta în primele două zile după operație, iar durerea ușoară este frecventă. Pentru a preveni inflamația sau supurația, ar trebui să luați medicamente antibacteriene prescrise de medicul dumneavoastră, precum și să utilizați soluții speciale pentru clătirea gurii - cel mai adesea decocturi din plante și clorhexidină;
Obturație medicală Ce umpluturi sunt mai bine de pus?

Faceți o programare Sunați înapoi

Medicii stomatologi moderni in tratamentul dintilor incearca sa ii pastreze pana in ultimul moment pentru a pastra functionarea fiziologica a dentitiei si a preveni resorbtia tesutului crestei alveolare. Extracția dentară este o ultimă soluție.

Operațiile specifice ajută la salvarea dinților în situațiile în care terapia conservatoare este neputincioasă. Intervențiile chirurgicale care nu implică extracția dentară presupun excizia și sterilizarea zonelor de țesut infectat, ceea ce necesită uneori corectarea rădăcinii dentare inflamate în sine.

Avantajele unor astfel de proceduri chirurgicale:

• Traumă minimă a cavității bucale;
• Economisirea de bani la instalarea implanturilor;
• Păstrarea completă, dar temporară a funcției dentiției pe o perioadă nedeterminată. Există cazuri în care dinții salvați durează zeci de ani;
• Aducerea procesului infecțios în remisie prin îndepărtarea țesutului afectat, adăugând durata de viață a dintelui;
• Menținerea unui zâmbet estetic, sănătos.

Una dintre operațiile de conservare a dinților este manipularea microchirurgicală a exciziei parțiale a rădăcinilor. Efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale vă permite să scăpați de diferite formațiuni și să protejați dintele de răspândirea inflamației. Principala condiție pentru implementarea cu succes a unei astfel de operații este vizita la timp a pacientului la dentist; în cazuri avansate, atunci când leziunile osoase se extind pe câțiva centimetri în diametru, aceste operații nu au succes. Oamenii ar trebui să fie conștienți de faptul că o vizită anuală preventivă cu o radiografie va detecta imediat prezența chisturilor. Iar ignorarea prelungită a semnelor unui proces patologic în cavitatea bucală duce la faptul că intervenția chirurgicală de conservare a dinților devine imposibilă și medicul dentist nu are de ales decât îndepărtarea, amputarea completă a dintelui, urmată de protezarea pe implant.

Esența operației de rezecție a apexului rădăcinii

Chirurgia de rezecție a apexului radicular este o procedură de excizie a focarelor patologice de inflamație în sau în apropierea rădăcinii dacă permeabilitatea canalelor este blocată de corpi străini sau dacă tratamentul conservator eșuează.

Acest tip de intervenție chirurgicală era considerată anterior minim traumatizantă și consumatoare de timp. Funcția dintelui nu este complet păstrată pe măsură ce lungimea dintelui scade. În marea majoritate a cazurilor, procedura chirurgicală se efectuează pe canini și incisivi, dar mult mai rar pe dinții cu mai multe rădăcini, deoarece este mai ușor să îndepărtați complet rădăcina. În stomatologie, operația se numește apicectomie, ceea ce înseamnă literalmente îndepărtarea apexului.

Stomatologia modernă permite rezecția forțată fără riscuri pentru pacient. Perioada de recuperare va dura puțin timp și nu va provoca prea mult disconfort pacientului. Principalul avantaj al acestei proceduri este vindecarea completă a aparatului dentofacial din procesul infecțios, care progresează constant și afectează din ce în ce mai multe structuri ale cavității bucale.

Nu am efectuat rezecția clasică a rădăcinii dentare în Centrul nostru de mulți ani. Am dezvoltat un protocol cu ​​ultrasunete pentru operația de conservare a dinților fără rezecție radiculară.

Indicații pentru rezecția radiculară

Excizia apexului rădăcinii este necesară în următoarele situații:

Chistul este principala problemă care necesită chistectomie și rezecție apicală. Este o zonă delimitată de inflamație care arată ca un sac cu o cavitate plină cu conținut lichid, de obicei puroi. Chistul se poate agrava și poate provoca schimbări grave în starea pacientului: dureri de cap, ganglioni limfatici umflați, disconfort în zona dintelui însuși și altele. De asemenea, poate deveni principala cauză a răspândirii inflamației către structurile înconjurătoare: sinusuri, urechi, amigdale.

Tratamentul chisturilor dentare în condiții moderne se reduce la chistectomie cu rezecția apexului rădăcinii, dar mai bine cu lustruirea rădăcinii și conservarea acesteia.

Dacă dintele a fost umplut cu ciment în URSS, atunci repetarea acestui proces nu este recomandată din cauza riscurilor mari de perforare și a altor complicații. De regulă, terapia conservatoare este inutilă, iar chistul continuă să crească în loc să se rezolve. Este mai bine să nu amânați intervenția chirurgicală, deoarece implicarea noului țesut în procesul patologic poate deveni o contraindicație pentru apicectomie.

În procesul de pregătire pentru rezecția rădăcinii, este importantă o examinare completă cu raze X, deoarece intervenția chirurgicală este posibilă dacă există cel puțin 5 mm de țesut osos sănătos al crestei alveolare. În caz contrar, riscul de fractură osoasă în timpul accesului chirurgical este prea mare. Deoarece situația fiecărui pacient este unică, medicul decide să efectueze rezecția în mod individual. El evaluează independent riscul unei proceduri chirurgicale, se gândește la opțiuni alternative și înclină spre cea mai optimă.

Pentru cine este contraindicată operația?

Pacienții ar trebui să înțeleagă că, la fel ca în orice procedură chirurgicală, există avantaje și dezavantaje ale rezecției rădăcinii dentare, al cărei echilibru este evaluat de medicul stomatolog. Dezavantajele tratamentului prin excizia apexului apar cel mai adesea atunci când intervenția chirurgicală este efectuată în prezența contraindicațiilor clinice generale uzuale. Prin urmare, etapa inițială a examinării ar trebui să vizeze excluderea condițiilor care nu permit rezecția.

Acestea includ:

• Mobilitate excesivă a dinților;
• Implicarea a mai mult de o treime din dinte în procesul patologic;
• Contact prea strâns al rădăcinilor dentare adiacente cu cele afectate;
• Distrugerea vârfului dintelui fără posibilitatea refacerii acestuia;
• Crăpături în rădăcina dintelui afectată;
• Exacerbări sau decompensarea bolilor cronice severe ale organismului (diabet zaharat, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, astm bronșic etc.);
• Tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
• Imunodeficiențe în stadii severe;
• Patologii mentale în stadiul acut;
• Prezența unui proces oncologic de orice localizare.

Unele dintre contraindicațiile rezecției apicale sunt indicații directe pentru extracția completă a dintelui. O altă parte a afecțiunilor reprezintă, în principiu, contraindicații generale pentru procedurile chirurgicale. Evaluarea riscului are loc pentru fiecare pacient în mod individual.

În Centrul nostru nu există nici un scop salvarea unui dinte compromis cu orice preț, prelungind agonia acestuia, vă rog să înțelegeți că în unele situații nu întreprindem îndepărtarea chistului și rezecția radiculară, sugerând îndepărtarea.

Pregătirea pentru rezecție și progresul operației

Excizia părții apicale a rădăcinii se efectuează rapid, dar complexitatea generală depinde de locația dintelui afectat. Cel mai ușor este să lucrezi cu canini și incisivi, dar este mai dificil să ajungi la zonele de inflamație din rădăcinile dinților de mestecat. Operația este simplă și se efectuează sub anestezie locală.

Pregătirea pentru operație constă în umplerea prealabilă a canalelor dentare cu antiseptice speciale și apoi cu sigilant BeeFill. În primul rând, acestea sunt curățate temeinic și apoi sigilate ermetic cu material special. Dacă o astfel de manipulare este imposibilă, se efectuează umplerea retrogradă. Procedura se efectuează cu cel puțin 2 zile înainte de rezecție, astfel încât să nu apară o reacție inflamatorie.

Anestezie

Anestezia pentru rezecție este întotdeauna locală, dar poate fi de două tipuri:

• Infiltrare. Se efectuează în timpul operațiilor la maxilarul superior și constă în injectarea de derivați ai lidocainei sau ultracainei în membrana submucoasă a gingiilor. Treptat, medicamentul se răspândește adânc în țesuturi și deconectează complet terminațiile nervoase.
• Conductor. Pentru maxilarul inferior, se folosește anestezia, a cărei esență este injectarea medicamentului în zona din apropierea nervului. De regulă, zonele ramurilor nervului trigemen sunt utilizate pentru aceasta.

Etape de operare

• Acces. Medicul stomatolog ajunge la rădăcina dintelui prin toate straturile infectate. Mai întâi, se face o micro-incizie arcuită a gingiei pentru a expune aproximativ 5 mm de periost. Apoi periostul este detașat și creasta alveolară afectată a maxilarului este expusă. De obicei, osul din proiecția chistului a murit deja, s-a dizolvat și nu este necesară tăierea. Medicul pregătește o mică gaură prin care este disponibil accesul în zona afectată.
• Îndepărtarea chistului și corectarea apexului rădăcină cu focar de inflamație. Rădăcina moartă este tăiată perpendicular pe axa superioară a dintelui. Este îndepărtat cu grijă prin orificiu împreună cu chistul și țesuturile afectate de procesul inflamator. Spațiul gol care rămâne după îndepărtare poate fi umplut cu material osteoplastic. Dacă este posibil, este mai bine să nu efectuați rezecția; slăbirea rădăcinii poate scurta durata de viață a dintelui.
• Suturarea zonei plăgii.Închiderea plăgii se efectuează uneori cu instalarea de microdrenaj pentru scurgerea scurgerilor sângeroase. Rămâne între cusături timp de două zile după operație. O pungă de gheață este, de asemenea, aplicată pe partea afectată pentru a preveni umflarea și hematoamele.

Perioada de recuperare

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apexului nu durează mai mult de o oră, iar perioada de recuperare durează mult mai mult, aproximativ trei zile. Țesuturile moi sunt restaurate în prima săptămână, dar osul durează câteva luni pentru a se vindeca. În prima zi după operație, pacientul poate prezenta umflături și dureri moderate. Acestea ar trebui să scadă treptat și să dispară în prima săptămână după operație.

Pacientul și medicul nu trebuie să uite de posibilele complicații ale intervenției chirurgicale. Sarcina medicului dentist nu este doar de a preveni apariția lor, ci și de a observa dezvoltarea unui rezultat nefavorabil la timp pentru a-l opri în mod eficient. De obicei, pentru un chirurg calificat, riscul de complicații este minim, dar uneori apar următoarele complicații:

• Deteriorarea vaselor de sânge din apropiere cu dezvoltarea sângerării;
• Infecția unei plăgi postoperatorii;
• Recurența formațiunilor chistice (apare din cauza curățării inadecvate a cavității);
• Perforarea sinusului maxilar;
• Perforarea căilor nazale;
• Leziuni ale fibrelor nervoase din zona crestei alveolare;
• Formarea paresteziei faciale.

!Important: Rezecția apexului este o procedură chirurgicală extremă, de înaltă precizie, care necesită un chirurg înalt calificat și o experiență vastă în efectuarea unor astfel de intervenții, deoarece în timpul operației trebuie să decideți rapid asupra volumului rezecției și este mai bine să eliminați numai chist și lustruiește rădăcina fără rezecție!

În caz contrar, riscul de complicații devine foarte mare. În plus, dezvoltarea complicațiilor poate fi cauzată de caracteristicile anatomice congenitale ale structurii aparatului dentofacial, astfel încât medicul, atunci când se pregătește pentru intervenție chirurgicală, trebuie să studieze cu atenție forma și structura zonei afectate pentru a ține cont de toate nuanțe detectate. Este necesar un diagnostic detaliat folosind un tomograf computerizat chirurgical.

Tamara Vladimirovna

L-am contactat pe Vladimir Igorevici Strigin cu privire la instalarea podurilor din 2016. Medicul lucrează foarte profesional, cu ajustări minime. Adesea o singură montare este suficientă și noile punți se simt în cavitatea bucală aproape ca dinții naturali, fără disconfort sau inconvenient! Sunt foarte mulțumit de calitatea lucrării lui Vladimir Igorevici!

Anastasia

Mi-am instalat furnire de Vladimir Igorevici Strigin. Medicul este politicos și atent. Concentrat pe rezultatul ideal și ascultă mereu dorințele clientului. Sunt foarte multumit de rezultat. mulțumiri speciale personalului politicos al clinicii.

Costul rezecției rădăcinii dintelui

Prețurile pentru rezecția apicală sunt stabilite în funcție de amploarea intervenției chirurgicale, de obicei până la 15.000 de ruble. pentru un dinte(număr de dinți operați), costuri suplimentare pentru consumabile (Bio-Oss Spongiosa (granule) – 10.000 sau 12.000 de ruble pentru recipient și anestezie. Prețurile diferitelor clinici se explică prin calificările și experiența medicului stomatolog, utilizarea echipamentelor specifice și alte manipulări efectuate după cum este necesar. Pacientul ar trebui să aleagă cu atenție o clinică pentru tratament, astfel încât să nu fie nevoit să viziteze suplimentar medicul dentist și să cheltuiască bani în plus de două ori dacă chistul reapare.

Excizia apexului rădăcinii este una dintre operațiile care primește în mare parte recenzii pozitive de la pacienți. Vă permite să evitați manipulări mai grave și costuri financiare, deoarece este mai ieftin decât o operație de a îndepărta întregul dinte cu proteze ulterioare. Din păcate, nu toți oamenii își permit tehnica de implantare recent introdusă și, prin urmare, excizia parțială a rădăcinii devine o adevărată salvare pentru ei.

!Important: Cel mai neplăcut lucru în tratarea chisturilor este că adesea astfel de procese inflamatorii cronice apar fără niciun simptom, fără durere sau umflare. Majoritatea situatiilor pe care le intalnesc in fiecare zi sunt descoperite accidental chisturi uriase avansate, fara simptome de inflamatie la nivelul gurii.
Și după ce am văzut, sunt foarte recunoscător pacienților care înțeleg că nu medicul are nevoie de Controlul stomatologic anual. Efectuați-l sub asigurare, oriunde, este important ca tomograful pe care se face diagnosticul să fie specializat în căutarea unor tumori mici, de exemplu, Galileos.
În prezent există pacienți care sunt pregătiți pentru stomatologia preventivă și sunt supuși unui control anual fără convingere și cu recunoștință pentru atenția acordată sănătății dentare.|

Unii pacienți, după ce aud de la medic că se confruntă cu rezecția apexului rădăcinii dintelui, încep să intre în panică. Dar sunt aceste griji premature justificate? Rezecția sau, în termeni medicali, apicectomia se referă la o intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea sursei de infecție la rădăcina dintelui prin tăierea parțială a zonei afectate. Datorită acestei operații, este posibil să se restabilească funcțiile de bază ale unui dinte bolnav și, prin urmare, să îi salveze viața.

Care este esența procedurii, când este necesar și dacă există opțiuni alternative - vom lua în considerare în detaliu în articolul de mai jos.

În ce cazuri se efectuează rezecția?

Decizia asupra oportunității unui astfel de tratament chirurgical va fi luată de medicul stomatolog, sau mai precis, de un chirurg stomatolog sau chirurg maxilo-facial. De regulă, această operație este prescrisă atunci când metodele conservatoare sunt neputincioase sau pur și simplu nu pot fi utilizate.

Principala condiție prealabilă pentru rezecție este un chist sau așa-numitul „sac” acoperit cu țesut fibros și umplut cu puroi. Diagnosticul patologiei într-un stadiu incipient vă permite să faceți fără intervenție chirurgicală. Dar cel mai periculos lucru este că identificarea problemei în stadiile incipiente poate fi destul de dificilă - fără raze X și fără un examen profesional, acest lucru nu se poate face.

Un alt motiv pentru care se efectuează o astfel de operație este. Boala apare din cauza inflamației țesutului dentar și este în majoritatea cazurilor o consecință a cariilor netratate, a pulpitei și a bolilor orale avansate. Este un fel de precursor al formării unui chist.

Important!În cazurile în care diametrul chistului este mai mare de un centimetru, rezecția este singura opțiune de conservare a dintelui, precum și a sănătății în general. Merită să ne amintim că un chist poate provoca intoxicația întregului corp și alte consecințe grave.

Se disting și următoarele indicații pentru rezecție (în principal inflamație sau neoplasm pe rădăcină, care a apărut ca urmare a diferitelor circumstanțe):

• greșelile făcute de stomatolog în etapa de umplere a canalelor radiculare: așadar, înainte de obturare, medicul trebuie să îndepărteze cu grijă pulpa dacă este necesar, să curețe canalele și să le umple pe toată lungimea cu material de obturație, deoarece infecția poate pătrunde în golurile rămase și poate provoca inflamații. Dar erorile medicale conduc uneori fie la faptul că canalul radicular nu este complet umplut, parțial, fie materialul de umplere, dimpotrivă, se extinde dincolo de vârful rădăcinii, ceea ce duce la formarea inflamației,
• rezecția este eficientă atunci când există un proces inflamator și canalele sunt sever curbate: alte manipulări le pot deteriora grav,
• prezența unui știft metalic intracanal: știftul se fixează în interiorul canalului cu ciment dentar foarte puternic. Încercând să-l extrageți, puteți răni dintele, ceea ce va determina îndepărtarea parțială a acestuia,
• dacă dintele este inflamat sub o coroană artificială: tratamentul terapeutic va necesita mult timp și bani. Pentru a ajunge la sursa inflamației, trebuie să îndepărtați coroana, să îndepărtați umplutura, să eliminați cauza bolii și apoi să instalați o nouă coroană. În astfel de circumstanțe, este mai ușor să efectuați o operație de rezecție prin îndepărtarea zonei inflamate.

Pentru cine este contraindicată operația?

Ca și alte intervenții chirurgicale, rezecția are contraindicații. Nu se efectuează dacă istoricul medical al pacientului include următoarele cazuri:

• boala parodontală avansată: tratamentul nu poate fi efectuat în prezența dinților mobili și slăbiți - va fi pur și simplu ineficient,
• coroana dintelui este grav deteriorată și nu poate fi restaurată cu o plombă sau,
• rădăcina dintelui este grav deteriorată sau este imposibil să ajungeți la sursa de infecție. Acesta din urmă se referă la un dinte cu mai multe rădăcini,
• prezența virală și exacerbarea bolilor cronice, patologii ale sistemului cardiovascular,
• chistul a crescut mai mult de jumătate din rădăcină.

În toate cazurile de mai sus, rezecția este inutilă. De regulă, medicul decide să îndepărteze dintele afectat și prescrie proteze.

Caracteristicile procedurii și etapele acesteia

1. Etapa pregătitoare a operației

Procedura este considerată netraumatică, dar necesită o pregătire prealabilă. Deci, mai întâi se efectuează o radiografie pentru a clarifica amploarea și caracteristicile problemei.

În continuare, specialistul îndepărtează nervul dintelui, dacă acesta este încă prezent. Toate canalele dentare sunt umplute. Dacă apar cele mai mici semne ale unui proces inflamator, ar trebui să verificați din nou cu atenție pentru a vedea dacă au rămas goluri în canalul dentar. Dacă se detectează inflamație, canalul este curățat temeinic, supurația este îndepărtată și resigilată.

Important!În cele mai multe cazuri, pacienții se confruntă cu chisturi, granuloame și alte procese inflamatorii deja atunci când dintele a fost tratat anterior, deci nu este nevoie de depulpare și obturare în etapa pregătitoare.

2. Anestezie pentru tratament fără durere

Pacientul nu trebuie să-și facă griji - nu va simți durere în timpul intervenției chirurgicale. La urma urmei, procedura se efectuează sub analgezice. Sunt utilizate două opțiuni: infiltrare și conducere.

Infiltrarea este folosită mai des de medici atunci când operația va avea loc pe maxilarul superior - medicamentul anestezic se va răspândi cu ușurință în țesuturile adiacente sursei de inflamație. În acest caz, injecția se face în zona gingiei submucoase.

Dacă zona operată este pe maxilarul inferior, se folosește anestezia de conducere. Injecția se face în partea maxilarului unde este localizat nervul. Medicamentul acoperă rapid țesuturile din apropiere - puteți începe procedura.

3. Operația în sine

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care va avea loc operația. De regulă, toate manipulările durează 20-40 de minute și implică următoarele:

1. se face o mică incizie pe membrana mucoasă a gingiei: clapa mucoasă este îndepărtată de os, permițând accesul la vârful rădăcinii dintelui,
2. se face o mică gaură în țesutul osos al gingiei, prin care toate formațiunile purulente sunt complet curățate, tumora este îndepărtată,
3. apoi peretele dintelui este doborât cu o daltă sau un ciocan: acest lucru este necesar pentru a expune complet rădăcina bolnavă, ceea ce va permite stomatologului să efectueze umplerea canalului de înaltă calitate în viitor,
4. apoi medicul găsește vârful rădăcinii, taie cu grijă această zonă și folosește o pensetă pentru a o scoate,
5. material sintetic este plasat în rana rezultată pentru a restabili țesutul osos deteriorat,
6. în ultima etapă se suturează incizia de pe gingie și se instalează un bandaj. Acest dispozitiv va proteja zona chirurgicală de orice influență externă și va accelera procesul de vindecare a țesuturilor.

În viitor, medicul stomatolog poate prescrie un tratament medicamentos suplimentar pentru a evita reinflamarea și pentru a accelera restaurarea țesuturilor.

Tehnica laser

Rezecția cu laser este o procedură mai blândă, dar și mai costisitoare. Operația este mai rapidă, cavitatea bucală practic nu este lezată, iar perioada postoperatorie este mai ușoară. Ce este această metodă? Pentru început, se face o mică incizie de aproximativ 10 milimetri adâncime pe gingie. Prin intermediul acestuia, se utilizează un echipament special cu ultrasunete pentru a tăia vârful rădăcinii, precum și neoplasmul în sine, care a fost motivul operației - de exemplu, un chist.

După ce zona este tratată cu un laser, rana este umplută cu țesut osos sintetic și acoperită cu o biomembrană. Apropo, tratamentul cu laser vă permite să minimizați posibilele complicații, să scurtați și să facilitați perioada de reabilitare.

Perioada de reabilitare

Pentru ca restaurarea țesuturilor să se desfășoare cu ușurință și fără abateri, este important să urmați toate recomandările medicului stomatolog. Primul lucru de făcut este să aplicați la rece zona operată timp de o jumătate de oră. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea umflăturii după rezecție. Puteți mânca doar la 3 ore după finalizarea tuturor procedurilor chirurgicale.

De asemenea, trebuie să evitați temporar alimentele și băuturile care vor provoca disconfort și pot provoca complicații: trebuie să excludeți din alimentație alimentele reci, calde, dulci, picante și sărate. Aceste produse pot răni în continuare țesuturile mucoase ale cavității bucale. La fel de important este să alegeți o pastă de dinți blândă, apă de gură și o perie moale. Procedurile de igienă trebuie efectuate cu atenție.

Pe o notă! Dacă medicul a prescris medicamente cu efecte antiinflamatorii, antiseptice sau imunostimulatoare, acestea trebuie luate. Medicamentele vor ajuta țesuturile să se recupereze mai repede. De asemenea, vă puteți clăti gura cu decocturi de mușețel, salvie și scoarță de stejar. O dată la 3 luni trebuie să vizitați medicul dentist și să faceți o radiografie.

Sunt posibile complicații?

Pentru a evita consecințele nedorite, rezecția trebuie efectuată numai de un medic cu experiență. Umflarea gingiilor și durerea minoră pentru o perioadă de timp după operație sunt normale. Dar dacă aceste simptome nu dispar și se intensifică după 2-3 zile, trebuie să consultați un medic.

Pentru informația dumneavoastră! Ca și alte proceduri, rezecția are avantajele și dezavantajele sale. Un avantaj incontestabil este că țesutul osos îndepărtat va fi complet restaurat în 3-4 luni și își va putea îndeplini funcțiile. Un dinte care a fost conservat poate dura zeci de ani și poate servi chiar drept suport pentru proteze dentare. Posibilitatea de recidive este redusă la minimum, țesuturile moi se vor vindeca în 7-10 zile. Printre dezavantaje se numără posibilele complicații și costul relativ ridicat.

Ce alte complicații sunt posibile: perforație în sinusul maxilar în maxilarul superior și hipoestezie. Perforarea este formarea unei găuri, în cazul nostru care leagă sinusurile și maxilarul superior. Patologia poate fi plină de formarea unei fistule, care va provoca sinuzită purulentă. Ipoestezia este o tulburare a sensibilității. O așa-numită limbă sau bărbie „amorțită” poate indica că un nerv a fost deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Dacă această senzație neplăcută nu dispare la câteva ore după procedură, trebuie să solicitați ajutor de la un medic.

Opțiuni alternative de tratament

O alternativă la rezecție este tratamentul terapeutic. Este posibil doar în stadiile incipiente de dezvoltare a chisturilor și a granuloamelor, când acestea sunt încă mici. Tratamentul este efectuat de un dentist-terapeut. Pacientul trebuie să se adapteze imediat la durata tuturor manipulărilor și a vizitelor frecvente la medic.

Mai întâi trebuie să eliminați complet sursa de infecție în canalele radiculare. Abia după aceasta pot fi sigilate cu un material care include hidroxid de calciu. După câteva luni, trebuie să parcurgeți și, dacă totul este în regulă, medicul va îndepărta obturația temporară și, în final, va sigila canalul.

Este de remarcat faptul că tratamentul terapeutic nu aduce întotdeauna rezultatele dorite. După un timp, boala poate reveni și reapare. Rezecția este încă des efectuată deoarece terapia duce la recidive frecvente ale bolii.

Video pe tema

1 Conform IDA – Asociația Internațională de Stomatologie.