14.09.2020

Confuzie. Simptome neurologice asociate cu confuzie. Confuzie, tratament, simptome, cauze Confuzie după masă

Confuzia este simptome ale conștiinței întunecate a unei persoane, care pot fi de scurtă durată sau de lungă durată, în funcție de factorul de bază. Această afecțiune poate fi o manifestare atât a unui proces somatic, cât și a unei tulburări psihologice sau a șocului nervos sever. Acest simptom necesită un tratament complex sub supravegherea unui medic.

Etiologie

Medicii identifică următorii factori etiologici care pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni umane:

intoxicație cu medicamente;
boli psihologice;
leziuni cerebrale;
puternic ;
patologii vasculare ale creierului;
tulburări neurologice;
afectarea sistemului nervos central;
tulburări metabolice;
Crize de epilepsie;
intoxicații toxice;
corp puternic și temperatură ridicată a corpului;
sângerare internă ascunsă;

În unele cazuri, poate apărea confuzie din cauza problemelor circulatorii, în special cu.

Clasificare

Se disting următoarele forme ale acestei tulburări, în funcție de factorul etiologic și de vârsta pacientului:

halucinant;
maniacal;
catatonic;
confabulator;
vasculare.

Simptome

Confuzia poate fi însoțită de următoarele simptome:

parțial, în majoritatea cazurilor pe termen scurt - o persoană poate uita ce a făcut sau a spus în urmă cu câteva minute, să nu-și recunoască periodic rudele, detaliile pașaportului și alte informații similare;
pacientul poate uita toate informațiile despre sine;
ascuțit - o stare de pace completă poate fi înlocuită cu o agresiune tăioasă chiar și față de persoanele apropiate;
vorbire lentă și inconsecventă;
eliberare necontrolată de urină și defecare;

Cu osteocondroza cervicală, tabloul clinic descris mai sus poate fi completat de următoarele semne:

durere în zona inimii și a pieptului;
disfuncție motorie;
slăbirea tonusului muscular.

Dacă confuzia este cauzată de sângerare internă ascunsă (cel mai adesea intestinală), atunci tabloul clinic poate fi completat de următoarele semne:

transpirație crescută;
piele palida;

Confuzia într-o tulburare psihologică poate fi însoțită de următoarele simptome suplimentare:

comportament inadecvat;
atacuri de agresiune;
interpretarea incorectă a acțiunilor altora;
un sentiment nerezonabil de frică.

În această stare a pacientului, asistența medicală trebuie apelată de urgență. Manifestările clinice descrise mai sus nu pot fi ignorate, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest caz, moartea nu trebuie exclusă, deoarece o persoană într-o astfel de stare nu este responsabilă pentru acțiunile sale.

Diagnosticare

În caz de confuzie, ar trebui să contactați. După examinarea inițială, medicul, dacă este necesar, va trimite pacientul la sau va efectua împreună un tratament suplimentar.

Este necesară o examinare inițială a pacientului cu anamneză. Conversația cu pacientul ar trebui să aibă loc împreună cu o persoană dragă care poate răspunde în mod specific la unele dintre întrebările medicului.

Pentru a determina factorul cauzei principale, pot fi prescrise următoarele metode de laborator și de examinare instrumentală:

Prelevare de sânge pentru analize generale și biochimice;
analiza generală a urinei;
Ecografia organelor interne;
Dopplerografia vaselor de sânge;
consultație cu un psihiatru.

În orice caz, indiferent de presupusa cauză etiologică a încălcării clarității conștiinței unei persoane, consultarea cu un psihiatru, chiar și în scopuri preventive, este obligatorie.

Tratament

Dacă confuzia este un semn al unui proces patologic grav și nu un simptom pe termen scurt, cum ar fi psihoza post-traumatică, atunci este necesară spitalizarea. Dacă este posibil, cineva apropiat ar trebui să stea cu pacientul.

Dacă pacientul se află într-o stare de agitație, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

tranchilizante;
sedative;
somnifere.

Medicamentele se administrează intramuscular, începând cu o doză minimă. Nu puteți utiliza astfel de medicamente pe cont propriu, deoarece acest lucru poate duce nu numai la procese patologice ireversibile, ci și la moarte.

Aceasta este o problemă socială, deoarece decesul din cauza accidentului vascular cerebral apare la 50% dintre pacienți. Acest lucru se întâmplă atunci când primele semne nu sunt recunoscute la timp, nu se acordă primul ajutor, iar nivelul de îngrijire medicală și reabilitare este insuficient. Doar 5% dintre cei care au suferit un accident cerebrovascular acut (ACVA) încep să lucreze, iar invaliditatea după un accident vascular cerebral apare în 75% din cazuri, iar cel mai adesea se observă complicații severe, care afectează capacitatea de muncă și calitatea vieții unei persoane.

Pentru a ajuta pacientul, trebuie să știți ce sunt accidentele vasculare cerebrale. Există mai multe clasificări ale accidentului vascular cerebral: în funcție de mecanismul de apariție, în funcție de gradul de severitate și în funcție de zona de apariție.

Există mai multe cauze ale bolii. Abordarea tratării unui accident vascular cerebral depinde de motivele pentru care a avut loc catastrofa în creier și de ce parte a sistemului nervos central este afectată. Fiecare tip de accident vascular cerebral este însoțit de propriile simptome și necesită o terapie specifică, diverse principii de reabilitare și măsuri preventive.

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale: ischemice și hemoragice. Acest grup include și hemoragia subarahnoidiană, care apare după o leziune la cap.

Oamenii se întreabă adesea cum diferă un accident vascular cerebral de un atac de cord. Semnele de accident vascular cerebral și atac de cord sunt similare, apar din același mecanism și apar din cauza:

îngustarea lumenului sau blocarea unui vas de către un tromb pe fondul aterosclerozei - aterotrombotică;
blocarea unei artere cerebrale de către o embolie - un cheag de sânge migrator sau un tromb în unele boli de inimă;
scăderea bruscă a tensiunii arteriale - hemodinamică;
leziuni ale arterelor periferice mici care alimentează structurile subcorticale pe fondul unei creșteri de presiune - accident vascular cerebral lacunar;
tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui – hemoreologice.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este formarea unui hematom în creier de natură netraumatică. Este asociat cu ruptura sau disecția vaselor de sânge. Celulele roșii din sânge și plasma sanguină transpira prin peretele vaselor de sânge și formează o concentrare limitată care exercită presiune asupra țesutului creierului și le perturbă funcționarea normală.

Nu există un astfel de diagnostic ca un microaccident vascular cerebral, dar acest concept este utilizat în cazurile de afectare a unei zone mici a creierului. În același timp, severitatea simptomelor este nesemnificativă și este nevoie de mai puțin timp pentru restabilirea completă a funcției neuronale.

Când se face un diagnostic, tipul de boală este indicat în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor - ICD 10, care poate fi găsită în articolul Wikipedia „Accident vascular cerebral”.

ACVA poate apărea și în măduva spinării. Arterele din acest departament pot deveni, de asemenea, spasmate, blocate sau rupte. În acest caz, apare un accident vascular cerebral, care este mult mai sever și duce la paralizia membrelor. Cel mai adesea sunt afectate regiunile cervicale și toracice inferioare.

Factorii predispozanți pentru apariția patologiei circulatorii cerebrale sunt următoarele boli:

boala hipertonică;
aritmii, tahicardie paroxistică;
IHD: angina pectorală și infarct miocardic anterior;
ateroscleroza;
boli vasculare;
Diabet;
obezitatea;
tulburare de coagulare a sângelui.

În istoricul medical neurologic, accidentul vascular cerebral este indicat ca o complicație după boala de bază, care sunt indicate mai sus.

Accidentele vasculare cerebrale sunt cel mai des observate:

Pentru bărbați între 40 și 70 de ani.
La persoanele ale căror rude au suferit accidente vasculare cerebrale.
După suprasolicitare emoțională: o cantitate mare de adrenalină în sânge favorizează vasospasmul.
Din cauza oboselii fizice.
Pentru fumători și băutori.

Recent, catastrofa apare la oameni de 25-30 de ani. Cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral la o vârstă fragedă sunt anevrismele și malformațiile - patologii congenitale ale vaselor cerebrale care duc la accident vascular cerebral.

Uneori, o persoană complet sănătoasă poate avea dureri de cap periodice, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune, oboseală fără cauze, amețeli și tulburări de vedere. Cel mai adesea, aceste simptome dispar de la sine și nu necesită tratament. Atunci când contactați un medic, această afecțiune este clasificată ca distonie vegetativ-vasculară și este prescrisă terapia de restaurare. Cu toate acestea, VSD este periculos, deoarece perturbă reglarea tonusului vascular, iar creierul nu primește suficient oxigen și nutrienți.

Conform mecanismului de acțiune, atacurile ischemice tranzitorii (TIA) sunt similare cu VSD. Aceasta este o întrerupere pe termen scurt a alimentării cu sânge a neuronilor din cauza vasospasmului tranzitoriu. Acestea pot provoca amețeli, slăbiciune, o senzație de amorțeală la nivelul membrelor și, uneori, pierderea pe termen scurt a conștienței. Toate acestea sunt semne de avertizare ale unui accident vascular cerebral.

În caz de accident vascular cerebral, se face distincția între simptomele cerebrale generale, ca reacție la deteriorare, și cele locale, care depind de zona în care s-a produs dezastrul. Pe baza severității simptomelor, puteți determina care zonă a creierului este afectată: cu un accident vascular cerebral pe partea stângă, partea dreaptă a corpului este paralizată. Accidentul vascular cerebral este extins și duce la perturbarea altor funcții.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, istoricul medical notează că, după suprasolicitare emoțională sau fizică, cel mai adesea dimineața după trezire, apare o creștere a durerii de cap, apoi apare: amorțeală a membrelor, slăbiciune, amețeli, greață, tulburări de vorbire. , vedere, înghițire, pierderea orientării, incapacitatea de a efectua mișcări de bază. Cu leziuni semnificative, sunt posibile pierderea conștienței, vărsături, convulsii și convulsii epileptice. În acest caz, presiunea în timpul unui accident vascular cerebral scade cel mai adesea la valori normale. Temperatura în timpul unui accident vascular cerebral poate fi atât ridicată, cât și scăzută, iar cu cât este mai scăzută, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru recuperare.

De remarcat este accidentul vascular cerebral pe partea dreaptă. La acest tip, apare mai întâi confuzia, apoi apar tulburările mintale și demența. Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă a creierului se caracterizează prin următoarele simptome: halucinații, psihoze, iluzii, agresivitate sau depresie severă.

Manifestările accidentului vascular cerebral hemoragic diferă de accidentul vascular cerebral ischemic în rata de creștere a simptomelor: apariția unei dureri de cap ascuțite pe fondul bunăstării generale, letargie severă, vărsături și convulsii repetate, paralizie. Un accident vascular cerebral pe partea stângă a creierului provoacă paralizia părții drepte. Cel mai adesea, cu acest tip de accident vascular cerebral, pacienții cad în comă. La tineri, simptomele unui accident vascular cerebral încep cu o durere de cap ascuțită, fotofobie, apoi apar pareze și tulburări de conștiență. Prin urmare, greșelile apar adesea atunci când se pune un diagnostic.

Este important să cunoașteți aceste simptome, deoarece în majoritatea cazurilor pacientul nu poate spune în mod independent ceea ce îl deranjează, iar într-o astfel de situație, fiecare minut este prețios - este necesar să ajutați persoana înainte de a oferi asistență calificată.

ACVA nu trece fără urmă. Un accident vascular cerebral duce la consecințe grave. Cea mai gravă complicație după un accident vascular cerebral este moartea.: după hemoragie - mortalitatea depășește 80% din toate cazurile, după ischemie - până la 40%, după hemoragie subarahnoidiană - de la 30% la 60%.

20% dintre pacienți cad într-o stare soporotică, în care conștiința este păstrată, dar se poate opri pentru o perioadă. Persoana este inconștientă sau ca în stupoare profundă: nu există orientare și toate procesele mentale sunt încetinite. Stupoarea se transformă, în general, în comă dacă nu se iau măsuri de resuscitare.

Coma este o afecțiune în care funcțiile vitale sunt suprimate, conștiința este absentă și reflexele sunt complet dezactivate. Pacientul poate fi deprimat sau extrem de agresiv, dar inadecvat. Prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral este nefavorabil și în 90% din cazuri duce la deces.

Edemul cerebral în timpul accidentului vascular cerebral este o complicație frecventă care duce la deces. Cu edem, plasma sanguină transpiră ca răspuns la leziunile creierului, neuronii și spațiul intercelular se umplu cu apă, ceea ce duce la creșterea presiunii în țesutul cerebral. Cu edem, starea pacientului se înrăutățește brusc într-o perioadă scurtă de timp: apar pierderea conștienței, convulsii, respirație neuniformă, sindrom convulsiv și stupoare.

Un accident vascular cerebral recurent poate apărea în decurs de un an de la tratament. Cauzele sale sunt aceleași cu cea primară, dar este mult mai gravă și duce la moarte sau imobilitate completă. Se întâmplă din cauza faptului că o persoană nu urmează recomandările medicului, deoarece se simte absolut sănătos. După un accident vascular cerebral primar, este necesar să se efectueze un CT sau RMN al capului pentru a identifica anevrismele vasculare, a controla tensiunea arterială, a normaliza metabolismul colesterolului și a se limita de la suprasolicitarea fizică și psihică pentru a preveni un accident vascular cerebral recurent și consecințele acestuia.

Paralizia sau pareza brațelor și picioarelor este una dintre complicațiile care afectează calitatea vieții pacientului. Nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a funcției membrelor. Și în majoritatea cazurilor, rezultatul este incapacitatea de a efectua abilități motorii de bază.

O atenție deosebită trebuie acordată accidentului vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă, care duce la consecințe ireversibile ale mișcării afectate și toate tipurile de sensibilitate, paralizie prelungită și tulburări mentale.

Pentru a preveni complicațiile, asistența victimei trebuie oferită în primele minute. Este necesar să așezați pacientul cu capul ridicat, să întoarceți capul în lateral, să eliberați gura de salivă sau vărsături și să asigurați accesul la aer proaspăt. Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Nu ar trebui să faceți sângerări în timpul unui accident vascular cerebral - nu va aduce niciun efect.

Asistența medicală calificată este acordată în secțiile de terapie intensivă sau în secțiile de terapie intensivă. Accidentul vascular cerebral hemoragic este tratat chirurgical. În accidentul vascular cerebral ischemic, tromboliza începe în primele 3-6 ore.

Principalele grupuri de medicamente pentru accidentul vascular cerebral au următoarele obiective:

prevenirea edemului cerebral - manitol, dexametazonă;
îmbunătățirea microcirculației – Cerebrolysin, Cavinton;
prevenirea formării trombilor - plavika, ticlid, aspirină;
îmbunătățirea nutriției creierului - nootropil, piracetam, actovegin.

Medicamentele după un accident vascular cerebral sunt prescrise pentru a preveni un accident vascular cerebral recurent și pentru a normaliza funcția creierului - cardiomagnyl, nootropil.

Oamenii se întreabă adesea cât durează recuperarea după un accident vascular cerebral. Timpul de recuperare după un accident vascular cerebral depinde de severitatea accidentului vascular cerebral suferit și de zona leziunii, de bolile concomitente și de dorința pacientului de a se recupera. După externarea din spital, medicul dă recomandări privind administrarea de medicamente pentru accident vascular cerebral și un plan de reabilitare.

Ce poți mânca după un accident vascular cerebral? Ar trebui să excludeți murăturile, conservanții, grăsimile animale și să limitați produsele sărate, prăjite, făinoase. Includeți o cantitate mare de legume și fructe bogate în fibre în dieta dumneavoastră. În ceea ce privește consumul de alcool, accidentul vascular cerebral și alcoolul sunt concepte incompatibile.

Pentru a ști cum să restabiliți vorbirea după un accident vascular cerebral, trebuie să vă consultați cu un logoped, să vorbiți mult cu pacientul și, de asemenea, să îi oferiți posibilitatea de a auzi vorbirea mai des.

Restaurarea unei mâini după un accident vascular cerebral este un proces lung. Pentru a restabili funcțiile motorii după paralizie sau pareză, se dezvoltă un complex, care include kinetoterapie și masajul mâinilor după un accident vascular cerebral. Toate acestea sunt acceptabile pentru restaurarea extremităților inferioare.

În ceea ce privește viața sexuală, sexul după un accident vascular cerebral nu numai că nu este contraindicat, dar oferă și un efect de vindecare bun în zonele afectate ale creierului și, de asemenea, ajută la restabilirea funcțiilor pierdute.

Dacă vă simțiți amețit după un accident vascular cerebral, trebuie să vă monitorizați constant tensiunea arterială pe parcursul zilei și, dacă este necesar, să o corectați cu medicamente. Ar trebui să vă asigurați că pacientul este confortabil întins și să-l întoarceți constant, astfel încât să nu fie într-o singură poziție. Luarea unor pastile poate provoca, de asemenea, amețeli.

Pierderea memoriei după un accident vascular cerebral este o complicație frecventă a accidentului vascular cerebral. Restabilirea acestei funcții este un proces destul de lung și necesită ca rudele să aibă un contact constant cu pacientul și să efectueze exerciții pentru a dezvolta noi abilități de memorare.

Potrivit mărturiei comisiei medicale, după un accident vascular cerebral li se acordă handicap. Și în funcție de severitatea cursului, de complicații și de patologia concomitentă după ce a fost supus MSEC, pacientul poate primi un grup. Medicul dumneavoastră curant vă va spune cum să aplicați pentru invaliditate după un accident vascular cerebral. Reexaminarea trebuie finalizată anual.

După un dezastru, pacienții își fac griji cum să trăiască după un accident vascular cerebral. Doar răbdarea și atitudinea bună a personalului medical, a rudelor și a celor dragi vă vor ajuta să vă recuperați și să reînvățați pentru a deveni un membru cu drepturi depline al societății.

Confuzul este în general înțeles ca o stare de conștiință în care capacitatea de a gândi cu viteză normală se pierde și claritatea și consistența gândurilor sunt perturbate. Acest nume rezumă un întreg grup de leziuni în funcționarea complexă a creierului. Să aruncăm o privire mai atentă asupra conceptului de „conștiință confuză”.

Primele semne pentru a detecta confuzia sunt problemele de atenție și orientare. Atunci pot începe să apară tulburări de memorie și gândire logică. Tulburarea nu afectează neapărat toate funcțiile mentale superioare simultan; doar una dintre ele, de exemplu, recunoașterea vorbirii, poate fi deteriorată. Pot exista probleme cu memoria sau orientarea spațială. În astfel de cazuri, bolile sunt numite respectiv afazie, demență și agnozie.

Debutul sindromului de confuzie poate fi rapid sau lent, în funcție de cauzele care îl provoacă. Adesea este temporară, dar poate fi și permanentă, asociată de obicei cu demență și delir.

Indivizii cu confuzie sunt de obicei foarte tăcuți, se mișcă puțin și par deprimați. Se întâmplă ca boala să fie însoțită de iluzii și halucinații. Dacă primii apar din cauza interpretării incorecte a stimulilor, atunci cei din urmă apar fără ei.

Trebuie inteles ca confuzia se manifesta individual la fiecare, in functie de gradul de intoxicatie sau de severitatea altei cauze. Încetinirea și inconsecvența gândirii sunt clar vizibile în conversație, iar acestea sunt primele simptome care însoțesc diagnosticul de „confuzie”. Prin urmare, pentru a vedea prezența unei probleme, nu trebuie să fii un profesionist.

Dezorientarea poate fi fie alopsihică, în care o persoană nu este în măsură să numească data și locul în care se află acum, fie autopsihică, în care propria sa identificare devine dificilă. De asemenea, este ușor să determinați prezența dezorientării punând câteva întrebări. Pe baza răspunsurilor, rezultatul este evident - conștiința este clară; dacă este confuz, înseamnă că este timpul să obțineți ajutor profesional. Ar trebui să consultați un psihiatru sau un narcolog.

Atunci când acordați asistență, este necesar să acordați suficientă atenție semnificației cuvântului „confuz”. O persoană aflată într-o astfel de situație întâmpină cu adevărat dificultăți în luarea deciziilor, inclusiv cele privind consimțământul la spitalizare, așa că deseori în astfel de cazuri este nevoie să o efectueze pe baza indicațiilor afecțiunii.

Cauzele fundamentale provoacă adesea apariția simptomelor caracteristice. Cu VSD, vegetația evidentă și durerea moderată sunt vizibile; în cazul unui atac de cord, sindromul durerii este foarte pronunțat și poate provoca uneori o stare de șoc. Cauzele metabolice sunt de obicei însoțite de diverse manifestări caracteristice, cum ar fi mirosurile.

Confuzia la persoanele în vârstă este cronică, astfel încât aceștia pot dezvolta parțial o adaptare la ea. Dacă această condiție durează mult timp, cel mai probabil va duce la un rezultat negativ. Vorbirea în astfel de cazuri este de obicei lentă, pot exista inconsecvențe în ea, uneori pot fi văzute idei delirante și pot apărea imagini iluzorii care se transformă în halucinogene. Starea de spirit a unor astfel de oameni se schimbă adesea și este greu de prezis, așa că ar trebui să le tratați cu prudență. Se observă și modificări ale somnului, care pot fi diametral opuse: de la insomnie completă la somnolență excesivă.

Pentru a pune un diagnostic, se folosesc atât un sondaj clasic, cât și unul special neurologic și psihiatric, de exemplu Scala de Comă Glasgow. Și în cazul bolilor organice, este necesar să se efectueze un test de sânge, test de urină, ECG și RMN. Acest lucru va ajuta la identificarea cauzei principale și la începerea tratamentului adecvat.

Această încălcare se poate manifesta dintr-o serie de motive complet diferite. De aceea nu poate fi un semnal al unei anumite patologii, dar este necesar să fim conștienți de pericolul acesteia și să încercăm să găsim cauza. Un lucru este clar: o astfel de boală indică faptul că pacientul are o problemă neurologică.

Să luăm în considerare posibilele cauze ale confuziei:

1. Traumatic. Boala poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, mai ales dacă acestea sunt pătrunzătoare în natură. Deși uneori o leziune cerebrală poate provoca probleme similare datorită sensibilității ridicate a țesutului cerebral. Adesea cauza este anevrismele, caracterizate printr-un număr mare de manifestări periculoase.

2. Toxic. Cauza bolii poate fi otrăvirea cu mercur, băuturi alcoolice sau droguri. În timp de război, diferite gaze neurotrope și substanțe organofosforice au fost folosite ca arme care acționează în mod similar. Neurotoxinele pot fi găsite în alimente precum carambola și peștele puffer. Apariția unor consecințe similare ale intoxicației cu ciuperci este, de asemenea, frecventă.

3. Consecințele bolilor. Bolile însoțite de intoxicație severă a organismului și hipertermie (gripă, dureri în gât, infecții respiratorii acute și altele) duc uneori la confuzie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți. Riscul unor astfel de afecțiuni apare din răni, fracturi și pierderi mari de sânge. Tuberculoza și sifilisul sunt alte cauze posibile. Cauza poate fi, de asemenea, encefalita, diabetul zaharat acut, hepatita severă de diferite tipuri și etapele finale ale SIDA.

4. Manifestări neoplazice, care nu apar neapărat în țesutul cerebral. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt întotdeauna însoțite de intoxicație severă, astfel încât confuzia în cancerul în stadiu avansat devine inevitabilă. Pericolul este reprezentat nu numai de tumorile clasice, ci și de leucemie. Apare la 15-30% dintre pacienți, iar în ultimele săptămâni de viață ajunge la 85%. Acesta adaugă stres suplimentar pacientului și familiei sale și afectează simptomele și metodele de tratament al cancerului, inclusiv ajustarea efectului asupra durerii.

5. Patologii circulatorii. Atât tulburările grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral, cât și ischemia, care sunt considerate tranzitorii, adică apar fără consecințe și fiind doar un semnal al prezenței problemelor, provoacă adesea confuzie. Severitatea bolii și manifestarea simptomelor vor varia în funcție de severitatea patologiei care servește drept declanșator. În cazul infarctului miocardic, apare confuzia din cauza problemelor cu circulația sângelui și a severității sensibilității la durere.

6. Distonia vegetativ-vasculară, datorată tulburărilor parțiale în zonele vaselor de sânge și a sistemului nervos autonom, este însoțită și de confuzie ușoară.

7. Rezumatul bolilor degenerative. Manifestarea poate apărea într-un grad sever la vârful demenței senile, marasmului de diverse origini și bolii Alzheimer. În acest caz, este cauzată de probleme cu activitatea creierului și probleme de orientare.

Punctele de plecare pentru astfel de procese pot fi o mare varietate de situații de severitate diferită. Pentru persoanele slabe din punct de vedere emoțional este suficient un șoc emoțional puternic. Chiar și lipsa de vitamine, hipotermia și lipsa prelungită de somn și oxigen pot duce la consecințe similare.

Pentru a trata confuzia, inițial este necesar să se stabilească cauza apariției acesteia și apoi să o elimine. Deoarece unele medicamente sunt adesea cauza, este necesar să încetați să luați toate medicamentele până când toate tulburările metabolice sunt corectate. Etiologia confuziei este adesea ușor de determinat datorită simptomelor specifice, dar uneori un examen fizic complet poate ajuta în acest sens.

Uneori puteți determina singur cauza și corectați factorii declanșatori. Acest lucru se aplică intoxicației cu alcool și scăderii nivelului de zahăr din sânge. Când nivelul zahărului scade, ceaiul dulce sau bomboanele vă vor ajuta. Dacă pierdeți o cantitate mare de lichid, ar trebui să apelați la terapia de rehidratare folosind produse disponibile la farmacie. Absorbanții și mult lichid vor ajuta împotriva intoxicației cu alcool.

Dacă cauza este o vătămare, este important să o identificăm și să o eliminați la timp. Uneori, acest lucru necesită utilizarea neurochirurgiei. După un accident vascular cerebral ischemic se folosesc trombolitice; pentru accidentul vascular cerebral hemoragic se practică îndepărtarea chirurgicală a hematomului. Expunerea la substanțe toxice, în special metale grele, și expunerea la radiații necesită, de asemenea, un tratament țintit adecvat. Bolile însoțite de intoxicație a corpului și temperatură ridicată sunt tratate cu medicamente antivirale și antipiretice. Pentru VSD se ajustează rutina zilnică și dieta și se folosesc și sedative și ceaiuri: mușețel, mentă, melisa.

Există anumite medicamente care pot ajuta la scăderea bolii, dar cel mai eficient este menținerea unui regim terapeutic și de protecție. Dacă pacientul se află într-o stare excitată, se folosesc paturi cu garduri pe laterale sau un scaun special. Uneori, medicii sunt nevoiți să recurgă la fixarea pacientului, dar este indicat să se evite acest lucru, oferindu-i posibilitatea de a se deplasa fără restricții într-un spațiu limitat.

Dacă boala este asociată cu dezorientarea în timp, este important să vă asigurați că există lucruri în cameră care vă ajută să navigați: calendare mari și ceasuri. Acest lucru va reduce anxietatea și va ajuta pacienții să se simtă mai încrezători. Dacă aveți insomnie, trebuie să puneți la dispoziție pacientului un radio sau să-i lăsați o carte și o lampă aprinse, ceea ce vă va ajuta să ocupe timpul. În general, este important să comunici cu pacientul și să-i susții credința în recuperare. Confuzia în cancer este atenuată în acest fel.

Dacă astfel de medicamente nu au un efect suficient, ele recurg la tratament medicamentos, constând de obicei în administrarea de antipsihotice. În același timp, nu există informații exacte despre avantajul oricăror medicamente față de altele; parametrul principal este prezența unui efect sedativ. Cu toate acestea, ele nu pot fi folosite întotdeauna. Medicamentul este mai întâi prescris într-o doză minimă, apoi crește treptat, observând reacția care apare. Este important să nu existe o manifestare a efectului opus - o creștere a tulburărilor de comportament.

De asemenea, este dificil să restabiliți ciclul somn-veghe. Uneori, pentru a îmbunătăți somnul nocturn, pacientul nu are voie să adoarmă în timpul zilei. Somniferele au rareori efectul necesar și mai des ciclul revine la normal abia după ce a trecut confuzia.

Principalele cauze ale confuziei:

Sindromul de sevraj la alcool
Intoxicație cu droguri
Encefalită
Boli vasculare ale creierului
Boala Alzheimer
Tulburări metabolice
Sângerare ascunsă (inclusiv intestinală)
Stari de crepuscul epileptic
Psihoza post-traumatică
Artificial (post-resuscitare, dupa mai multe sedinte ECT).

Sindromul de sevraj la alcool

Intoxicația cu alcool este cea mai frecventă. Starea de confuzie acută datorată consumului de cantități mari de alcool este ușor de recunoscut. O imagine cuprinzătoare a sindromului de sevraj la alcool („starea de tremurătură”) nu ar trebui să pună o problemă serioasă de diagnostic. Astfel de pacienți sunt de obicei anxioși și agitați, dezorientați în timp și loc și nu înțeleg situația în care se află dacă sunt întrebați despre asta. Deoarece debutul sindromului de sevraj necesită o perioadă lungă de consum de alcool, la examinare se va depista un tremor alcoolic al brațelor întinse. Imaginea este completată de icterul sclerei și de mărirea ficatului la palpare. Cele mai semnificative dintre studiile de laborator sunt datele care indică o încălcare a enzimelor hepatice.

Medicamentele de calmare pot duce, de asemenea, la intoxicație și astfel confuzie și dezorientare. Astfel de pacienți nu sunt anxioși sau agitați; mai degrabă, există o scădere a nivelului de veghe. În aceste cazuri, simptomele oculare sunt de ajutor: multe medicamente provoacă nistagmus și tulburări pupilare.

Simptome oculare în timpul intoxicației

Poate exista tremor, dar nu există icter scleral, iar constatările de laborator sunt neremarcabile. Intoxicația medicamentosă este de obicei recunoscută pe EEG: undele beta frontale (barbiturice) sau generalizate (benzodiazepine) sau grupurile de unde aritmice apar mai ales în regiunile temporale. Un test de toxicologie urinară este util, dar testul este de obicei suficient de lung pentru a ajuta la fața locului. Dacă este posibil să se determine nivelul medicamentelor antiepileptice din serul sanguin folosind o metodă enzimatică, acest lucru este valabil și pentru barbiturice și benzodiazepine, cele mai frecvent utilizate medicamente. Există și factori determinanți pentru alte medicamente psihotrope, precum litiul.

Următoarea afecțiune în care apare debutul acut al confuziei este encefalita. Prezența oricărei boli febrile înainte de debutul encefalitei nu este necesară. Din păcate, primele simptome ale bolii - confuzie și modificări EEG - sunt destul de nespecifice. Semnele neurologice pot să nu apară imediat. Hipertermia nu apare întotdeauna. Pleocitoza în lichidul cefalorahidian nu a fost încă detectată. Doar nivelurile crescute de proteine ajută la sugerarea unui diagnostic de encefalită. Datele serologice vor fi disponibile cel mai devreme într-o săptămână.

Adesea, diagnosticul de encefalită se face prin excluderea altor cauze posibile. Este util să acordați atenție apariției acute a febrei, durerilor de cap și tulburărilor de conștiență. În cazul deteriorării rapide a stării pacientului, este indicat să se înceapă terapia, chiar și atunci când confirmarea serologică încă lipsește.

Subgrupul bolilor vasculare include afecțiuni de diverse etiologii, care sunt de obicei ușor diferențiate. Accidentul vascular cerebral ischemic este rar dominat de tulburări mentale, în timp ce hemoragia intracerebrală poate duce la confuzie care duce la hemiplegie sau sindromul trunchiului cerebral. Diagnosticul poate fi asumat dacă pacientul a suferit de mult timp de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, această circumstanță nu ar trebui să fie singura justificare pentru efectuarea unei puncție lombară. O creștere a modificărilor locale plus generalizate ale EEG poate confirma diagnosticul, dar numai examenul neuroimagistic poate stabili cu acuratețe diagnosticul. Debutul hemoragiei subarahnoidiene este brusc și de obicei provoacă dureri de cap la persoanele care nu au mai experimentat niciodată confuzie. Cu foarte puține excepții, există o rigiditate a gâtului. Apoi apar alte semne meningeale. Sunt adesea detectate simptome oculomotorii și pupilomotorii și febră de grad scăzut. În timpul puncției lombare, sângele este detectat în lichidul cefalorahidian, care după centrifugare devine xantocrom.

În accidentele vasculare cerebrale posterioare bilaterale, pierderea vederii și confuzia sunt frecvente. Anosognozia poate apărea în orbirea corticală acută. Astfel de pacienți nu răspund la stimulii vizuali; stimulii sonori atrag ochiul, dar aceasta nu este o fixare foarte precisă. În plus, pacienții neagă existența orbirii și descriu împrejurimile atunci când li se cere să facă acest lucru, recurgând la confabulații care adaugă la starea de confuzie. Nu există nistagmus optocinetic.

Demența multi-infarct poate duce la stări intermitente de confuzie. O serie de accidente vasculare cerebrale mici (uneori mari) duce la o deteriorare treptată a diferitelor funcții cognitive, precum memoria, vorbirea, atenția, care formează demența multi-infarct. Episoadele de confuzie pe timp de noapte sunt frecvente. Emoționalitatea devine aplatizată, apare complezența și uneori se dezvoltă râsul și plânsul patologic.

În această situație, următorul accident vascular cerebral îl lasă pe pacient într-o stare de confuzie. Diagnosticul se bazează pe un istoric caracteristic și un deficit neurologic, care corespunde unei leziuni într-o anumită zonă vasculară. Examenul neuroimagistic relevă fenomene reziduale ale accidentelor vasculare cerebrale anterioare.

În practică, este foarte important să se identifice pacienții „aterosclerotici” care nu au antecedente de demență multi-infarct și sunt vârstnici complet echilibrați, rezonabili. Numai după, de exemplu, o intervenție chirurgicală sub anestezie generală se pot trezi într-o stare de confuzie profundă, precum și în timpul oricărei boli acute. RMN-ul dezvăluie semne ale unor infarcte „tăcute” anterioare, de obicei lacunare.

În schimb, în boala Alzheimer, deficitele neuropsihologice progresează progresiv. Este posibil să se identifice simptome neurologice ușoare (în special cu un tip mixt de demență). La început, reacțiile emoționale au fost păstrate, la fel ca abilitățile sociale obișnuite ale pacienților. Debutul confuziei acute este adesea asociat cu schimbări în viața pacientului, cum ar fi mutarea, pierderea unui membru drag de familie sau spitalizarea. Datele neuroimagistice indică o scădere globală a volumului creierului. Examenul neuropsihologic confirmă diagnosticul.

Starea de confuzie acută datorată tulburărilor metabolice este aproape imposibil de diagnosticat la nivel clinic. Desigur, este bine cunoscut faptul că tremorul fluturant, adică asterixisul, este observat în patologiile ficatului și rinichilor și în alte tulburări metabolice. Cu toate acestea, de regulă, diagnosticul se bazează pe datele de laborator. În prezența unei stări de confuzie acută de etiologie necunoscută, este necesară screening-ul pentru tulburările metabolice.

Lista cauzelor principale, care, desigur, nu este completă, include: diabet zaharat, boala Addison, deshidratare, hipercalcemie, hiperinsulinism, hiper și hipoparatiroidism, porfirie, acidoză respiratorie și deficit de tiamină, insuficiență renală și hepatică, boli pulmonare cronice , etc. Encefalopatiile metabolice, de regulă, sunt însoțite de o tendință de a încetini activitatea bioelectrică pe EEG.

În acest sens, trebuie menționat că sângerările ascunse, inclusiv sângerările intestinale, pot duce la o astfel de scădere a numărului de globule roșii circulante, încât rezultatul va fi hipoxia cerebrală globală, debutând cu o stare de confuzie fără tulburări neuropsihologice sau un scăderea nivelului de veghe. Caracterizat prin paloare și, mai ales, tahicardie în poziție șezând; cu sângerare intestinală - fecale negre. Mai des, sângerarea internă ascunsă duce la leșin.

Stările crepusculare de natură epileptică pot apărea nu numai la pacienții care sunt conștienți de boala lor, ci și după primul atac. Pot urma o criză majoră sau o serie de convulsii. În acest caz, pacientul este dezorientat în timp și nu poate evalua corect situația. Pacientul poate avea tulburări delirante, un sentiment vag de pericol, interpretare greșită chiar și a mișcărilor neutre ale oamenilor din jur și agresivitate.

Cu o serie continuă de atacuri parțiale complexe, agresivitatea nu este tipică. Pacienții se mișcă adesea încet, efectuează acțiuni nepotrivite și par să nu fie complet treji. Diagnosticul este mult facilitat dacă sunt prezente automatisme orale precum mestecatul, înghițirea și/sau mișcările stereotipice ale mâinii, așa cum se observă adesea în crizele complexe parțiale izolate. Diagnosticul final se bazează pe observarea pacientului și pe EEG.

Starea psihozei post-traumatice nu este adesea diagnosticată dacă apare atunci când un pacient se trezește după o pierdere post-traumatică a conștienței în secția de chirurgie. Trăsăturile caracteristice sunt anxietatea, neliniștea și o interpretare iluzorie, deteriorată a mediului. Pacienții tind să părăsească patul sau chiar să părăsească secția, în ciuda instrucțiunilor stricte de a respecta repausul la pat. Acest lucru este adesea privit ca o încălcare a regimului, iar natura patologică a stării nu este recunoscută.

Uneori, într-o stare post-resuscitare sau după mai multe ședințe de terapie electroconvulsivă, se dezvoltă o stare tranzitorie de confuzie cu dezorientare și comportament inadecvat.

Confuzia nu este doar cea mai frecventă complicație care apare la pacienții vârstnici după spitalizare, ci și cea mai gravă. Deși accidentul vascular cerebral este cu siguranță un factor predispozant pentru dezvoltarea sindromului confuzional, o serie de studii au arătat rezultate contradictorii, incidența confuziei variind de la 13% la 48%. Tipul și localizarea accidentului vascular cerebral pot influența probabilitatea apariției sindromului confuzional. Cel mai adesea, apare după hemoragie intracerebrală, tulburări circulatorii în artera carotidă internă și, conform unor date, apariția confuziei poate fi asociată cu afectarea nucleilor talamici și a nucleilor dintați ai cerebelului. Cu toate acestea, nu există date exacte privind cauzele dezvoltării și principiile de tratament al confuziei în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, în timp ce dezvoltarea confuziei are consecințe prognostice grave - spitalizare mai lungă, risc ridicat de mortalitate și invaliditate, dependență de îngrijire. , povara crescută asupra rudelor.

Scopul studiului: evaluarea impactului confuziei care s-a dezvoltat în timpul perioadei acute a accidentului vascular cerebral ischemic asupra dezvoltării deteriorării cognitive post-accident vascular cerebral.

Materiale și metode. Am analizat 238 de cazuri de pacienți cu accidente cerebrovasculare ischemice acute, am examinat 12 pacienți care au dezvoltat confuzie severă în timpul perioadei acute de AVC ischemic și 56 de pacienți la care perioada acută de AVC ischemic nu a fost complicată de dezvoltarea confuziei. Confuzia acută s-a dezvoltat la 73 de pacienți. Vârsta medie a fost de 72,3 ani. Confuzia severă a fost diagnosticată utilizând DRS (Delirium Rating Scale) dacă scorul total a fost cel puțin

12 și a persistat mai puțin de 24 de ore. Deficiența cognitivă a fost evaluată folosind următoarele scale: Mini-Mental State Examination (MMSE), Test cu 10 cuvinte, Scala de anomalii frontale (FAB), Test de desenare a ceasului. Sarcina de îngrijire a rudelor a fost evaluată utilizând Scala de sarcină a îngrijitorului pacientului. La toți pacienții, diagnosticul de AVC ischemic a fost confirmat prin rezultatele tomografiei computerizate.

Rezultate. Într-un studiu neuropsihologic al pacienților după un accident vascular cerebral, deficitele cognitive au fost mai pronunțate la pacienții care au dezvoltat confuzie în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic: MMSE = 22,5 ± 1,0, test cu 10 cuvinte 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( în grupul cu confuzie dezvoltată) și MMSE = 27,8 ± 1,2, test cu 10 cuvinte 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (în grupul fără confuzie). Nu s-au găsit rezultate semnificative din punct de vedere statistic pentru scara de desen al ceasului. La sondajul rudelor folosind Scala de sarcină a asistentului pacientului, rezultatele au fost 53,3 ± 14,6 (în grupul cu confuzie dezvoltată) și 32,0 ± 5,4 (în grupul fără confuzie).

Concluzie. Relația cea mai semnificativă statistic între afectarea cognitivă a fost stabilită la pacienții care au suferit confuzie în perioada acută a AVC ischemic, în raport cu pacienții care au suferit un AVC ischemic care nu s-a complicat de confuzie severă. În plus, la intervievarea rudelor, s-a relevat că pacienții al căror AVC ischemic în perioada acută a fost complicat de confuzie, chiar și după externarea din spital, au prezentat dificultăți semnificativ mai mari în îngrijire.

Litvinenko I.V., Hlystov Yu.V.

Academia Medicală Militară, Sankt Petersburg

O patologie în care celulele nervoase din creier mor se numește accident vascular cerebral. Cauza tulburării este obstrucționarea circulației sângelui cu diferite grade de severitate.

Se disting următoarele tipuri de lovituri:

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) – apare în 80% din cazuri. Practic, cauza unui atac de cord este considerată a fi plăcile aterosclerotice, tromboza, insuficiența cardiacă, embolia etc. Această specie are cel mai favorabil prognostic în ceea ce privește refacerea.
Accident vascular cerebral hemoragic - fiecare a șasea hemoragie la nivelul creierului aparține acestui tip. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vasului cu ruptură ulterioară. Sângele în contact direct afectează agresiv celulele nervoase ale creierului și le deteriorează ireversibil. După un accident vascular cerebral de acest tip, moartea apare în 1/3 din cazuri.
Accidentul vascular cerebral mixt este un tip rar de patologie. Este un hibrid de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. În acest caz, diagnosticul este dificil. Tratamentul întârziat duce la moarte.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt în mare măsură similare. Ce sunt ei? La ce duce un infarct cerebral?

Dacă apare un accident vascular cerebral ischemic, consecințele sunt următoarele:

Pareza sau paralizia bratelor si picioarelor.
Probleme de coordonare.
Neînțelegerea a ceea ce s-a auzit.
Pierderea controlului asupra activității motorii.
Aveți probleme cu vorbirea.
Pierderea afectată sau completă a sensibilității la frig, căldură și durere.
Incapacitatea de a percepe în mod adecvat informațiile.
Percepție slabă a vorbirii, precum și dificultăți de concentrare.
Probleme cu abilitățile de bază (pieptănarea părului, legarea șireurilor, ținerea unei linguri etc.).
Săvârșirea unor acțiuni inconștiente care pot dăuna pacientului însuși și celor din jur.
Comportament pasiv și apatie. Pacientul poate refuza tratamentul.
Pierderea coordonării și incapacitatea de a naviga în spațiu. O persoană poate merge și cădea. Sau i se pare că are paralizie la brațe și picioare.
Amnezie.
Demenţă.

Consecințele apar la 3-4 săptămâni după perioada acută a bolii. În această perioadă sunt determinate simptomele pe termen lung, care se formează în funcție de localizarea leziunii.

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt următoarele:

O deteriorare bruscă a stării, chiar moarte. Apare cu hemoragie extinsă și afectarea zonelor vitale ale creierului.
Comă urmată de moarte.
Paralizia brațelor și/sau picioarelor.
După o comă, o persoană cade în stupoare.
Probleme la înghițire.
Pareza picioarelor și/sau brațelor.
Pierderea capacității de a gândi logic.
Atacurile de durere.
Ieșire dintr-o stare vegetativă și invaliditate profundă ulterioară.
Pierderea totală sau parțială a capacității de a vorbi și de a percepe informații.

Un tip de accident vascular cerebral hemoragic este hemoragia subarahnoidiană. Apare de obicei ca urmare a unui traumatism cranian.

Cele mai frecvente consecințe sunt:

Vasospasm și dezvoltarea ischemiei.
Hidrocefalie.
Patologii ale organelor și sistemelor.
Tulburări de memorie și atenție.
Dureri de cap și greață.
Epilepsie.
Cu un anevrism, starea se poate agrava și poate apărea un alt accident vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral de orice tip nu dispare fără să lase urme. În funcție de severitatea și zona de localizare, complicațiile după un accident vascular cerebral pot fi foarte severe, moderate sau ușoare.

Cu un accident vascular cerebral de tip hemoragic - mai mult de 80% dintre pacienți mor, după un infarct cerebral - 40% din cazuri se termină cu deces, cu un tip subarahnoid - până la 60%.

Manifestari clinice:

Starea psihologică a pacientului este deprimată.
Elevile nu răspund bine la lumină.
Senzațiile de durere sunt reduse.
Posibilă pierdere a conștienței.
Confuzie și apatie.
Persoana nu face contact. Practic, cauza acestei afecțiuni este un accident vascular cerebral pe partea dreaptă.

Coma poate apărea în caz de stupoare netratată.

Diagnosticarea în timp util a stupoarei este importantă pentru prescrierea unui tratament eficient. Conștiința afectată poate fi identificată prin rezultatele:

Măsurătorile tensiunii arteriale.
Evaluarea răspunsului pupilar la lumină.
Măsurarea ritmului cardiac și a ritmului respirator.
Măsurători de temperatură.
Stabilirea prezenței cineticii globului ocular.
Examinarea pielii pentru manifestări ale alergiilor, prezența leziunilor și evaluarea stării vaselor de sânge.

Ulterior, se efectuează electroencefalografie, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării neuronilor. Dacă se confirmă stupoarea, pacientul trebuie spitalizat imediat.

Pentru a elimina rapid simptomele alarmante, se administrează intravenos o soluție de glucoză 40%, tiamină și naloxonă. În viitor, starea patologică este tratată individual, regimul de tratament este selectat de medic.

După un accident vascular cerebral, se dezvoltă adesea o afecțiune gravă, cum ar fi edem cerebral. Simptome:

Durere intensă în cap.
Vărsături și greață.
Pierderi de memorie.
Pierderea conștienței.
Nesiguranță în timpul mersului.
Slăbiciune și tremur al mâinilor.
Vorbire neclară.
Crampe.
Stupoare.
Probleme de respirație.

Edemul cerebral se dezvoltă în 48 de ore după un accident vascular cerebral, severitatea maximă a simptomelor apare în zilele 3-5.

Diagnosticul și tratamentul constau în următorii pași:

Se efectuează o tomografie computerizată (CT) pentru a determina zona de umflătură.
Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Se face un test de sânge.
Se efectuează ameliorarea durerii.
Este prescris un curs individual de terapie.

În cazurile severe, când specialistul nu are altă opțiune, se prescrie intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată:

Trepanare - pentru a elimina un cheag de sânge și pentru a asigura scurgerea lichidului cefalorahidian.
Endoscopic, prin introducerea unui cateter.

Această din urmă metodă este mai modernă, dar nu este indicată tuturor pacienților. Dacă un medic prescrie o intervenție chirurgicală, înseamnă că alte metode de tratament nu pot duce la rezultatul dorit.

Principalele motive pentru dezvoltarea pneumoniei la pacienții cu AVC:

Dacă funcțiile de deglutiție sunt afectate, alimentele pot pătrunde în tractul respirator. Această complicație duce la pneumonie de aspirație.
Imobilitatea prelungită și stagnarea în circulația pulmonară duce la pneumonie ipostatică.

Pneumonia este tratată cu antibiotice.
Dacă există probleme la înghițire, pacientul este hrănit artificial. Igiena orală este controlată, mucusul și sputa sunt îndepărtate prompt din orofaringe. Dacă starea pacientului este stabilă, după un timp tubul este scos și el este învățat să se hrănească singur.
Pentru a preveni prăbușirea sacilor respiratori (alveole), se recomandă umflarea baloanelor. În acest fel, respirația este restabilită și pereții sacului respirator se depărtează.

Există două tipuri de deficiențe motorii din cauza accidentului vascular cerebral: paralizia – pierderea completă a activității motorii a brațelor și picioarelor; pareza este o pierdere parțială a capacității de mișcare.

Pareza neurologică și paralizia sunt considerate complicații comune ale accidentului vascular cerebral.

În acest caz, țesutul muscular al părții care se află sub controlul emisferei afectate este afectat complet sau parțial.

Tipuri de paralizie:

Paralizie centrală – activitatea motorie a pacientului este afectată complet sau parțial. Prin urmare, pacientul se confruntă cu paralizia întregului corp sau a unei anumite jumătate din acesta. De asemenea, doar un braț sau un picior poate fi paralizat.
Paralizie periferică - tonusul muscular scade, pierderea sa completă este posibilă. Există și o lipsă de reflexe.

Terapia pentru accidentul vascular cerebral ischemic include metode precum:

Fizioterapie.
Masaj care vizează recuperarea.
Terapie manuală.
Asistență psihologică pentru adaptarea la viață după o afecțiune anterioară.
Fizioterapie.
acupunctura.
Lucrul cu un logoped.
Tratament chirurgical și medicamentos.

Dacă recuperarea are loc la domiciliu, atunci este necesară supravegherea medicului curant.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic:

Prescrierea de medicamente pentru a restabili coroida țesutului cerebral deteriorat.
Dacă este necesar, se recomandă intervenția neurochirurgicală.
Eliminarea oricăror sarcini.
Restaurarea brațelor și picioarelor paralizate este posibilă numai după cursul principal de tratament.

O complicație gravă după un accident vascular cerebral este hemoragia repetată. Recidiva se dezvoltă pe fondul unei lipse cronice de oxigen în vasele creierului.

Alți factori semnificativi sunt:

Tonul vascular.
Activitate fizică intensă.
Boli ale sistemului cardiovascular.
Hipertensiune.
Boli infecțioase.

Adesea, un accident vascular cerebral recurent se dezvoltă din cauza atitudinii neglijente a unei persoane față de sănătatea sa. Prin urmare, prevenirea și un stil de viață sănătos sunt cheia pentru reducerea riscului de hemoragie recurentă.

După un accident vascular cerebral, se poate dezvolta retenție urinară sau incontinență urinară, astfel încât se efectuează cateterizarea vezicii urinare, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator în sistemul urinar.

La instalarea unui cateter, regulile de asepsie sunt pe primul loc.
Vezica urinară trebuie spălată de cel puțin 3 ori pe zi.
Urocultura se efectuează periodic.
Inflamația trebuie tratată cu antibiotice.

După un accident vascular cerebral, amnezia se dezvoltă dacă hemoragia afectează lobii temporali ai creierului, deoarece acolo se află centrii de memorie.

Tipuri de amnezie:

Persoana nu își amintește evenimentele recente.
Evenimentele îndepărtate au fost uitate.
Pierderea completă a amintirilor.

Un psihiatru ar trebui să trateze un pacient cu amnezie; cu o terapie selectată corespunzător, funcția mnestică este restabilită.

O stare comatoasă după un accident vascular cerebral este o stare de limită între viață și moarte. Această complicație este rară și este o afecțiune umană gravă. Principalele semne de comă:

Pierderea conștienței.
Lipsa de răspuns la stimuli.
Încălcarea tonusului vascular.

Starea comatoasă are următoarele grade:

Dacă afectarea creierului nu este extinsă, atunci persoana își revine în fire în 3 ore. Uneori există o pierdere a conștienței pe termen scurt, dar starea este caracterizată ca moderat stabilă. În acest caz, se observă letargie și somnolență. În acest caz, prognosticul este favorabil.
Pacientul este în somn profund, nu există nicio reacție la stimuli, respirația este zgomotoasă și intermitentă. Dacă starea este observată timp de până la câteva zeci de ore și apoi se stabilizează, atunci există o șansă semnificativă de restabilire a funcției.
Când pacientul este complet scufundat în somn profund, temperatura corpului pacientului și tensiunea arterială scad, iar persoana are nevoie de stimulare artificială. Starea pacientului este gravă și stabilă, șansele de recuperare și recuperare sunt minime.
În comă de gradul al patrulea, cea mai mare parte a creierului nu poate fi restaurată. Această condiție duce în general la moarte.

Escarele apar adesea la pacienții cu paralizie a brațelor și picioarelor, deoarece astfel de pacienți duc un stil de viață sedentar. Pericolul patologiei este necroza țesutului până la cartilaj și oase.

Prevenire:

Schimbați poziția corpului pacientului la fiecare 2-3 ore.
Tratamentul pielii. Corpul este șters cu alcool de camfor cald de două ori pe zi.
Corpul trebuie examinat zilnic.
Se efectuează un masaj ușor.
Pacientul trebuie să primească o nutriție adecvată.

Starea mentală după un accident vascular cerebral este perturbată atunci când partea frontală a creierului este deteriorată. Problemele pot include următoarele:

Simptome nevrotice.
Creșterea stării de spirit și a lacrimilor.
Ascuțirea trăsăturilor de caracter de grad moderat și sever.
Tulburări psihice grave.
Demență severă post-accident vascular cerebral.
Tulburari de somn.
Iritabilitate.
Suspiciune și anxietate.

Este necesar să se trateze tulburările după consultarea unui psihiatru și neurolog. Doar un specialist poate alege cursul necesar de terapie.

Yakutina Svetlana

Expert al proiectului OInsulte.ru

În acest articol și în articolele următoare noi numiți-o confuzie condiții în care pacientul își pierde capacitatea de a gândi cu viteză, claritate și consecvență normale. Dezorientarea, atenția afectată și absenta, dificultatea de a evalua ceea ce se întâmplă și de a procesa informații și o scădere calitativă a tuturor tipurilor de activitate mentală sunt printre cele mai frecvente semne de confuzie. Tulburările de percepție, inclusiv iluziile vizuale și auditive și chiar halucinațiile, apar mai puțin constant.

În contrast cu aceasta delir numim un tip special de confuzie, ale cărei simptome principale sunt agitația, tulburările de percepție sau „aburirea simțurilor” (interpretare și identificare greșită), halucinații și vise vii și terifiante, o serie caleidoscopică de fantezii și iluzii ciudate și absurde, experiențe emoționale puternice, insomnie și pregătire convulsivă. Delirul se caracterizează, de asemenea, prin niveluri crescute de activare a creierului, agitație psihomotorie și hiperactivitate a sistemului nervos autonom.

Unii autori, mai ales psihiatri, folosiți termenul „delir” pentru a face referire la toate formele de confuzie care se dezvoltă pe fondul bolilor acute și chiar cronice ale creierului; nu fac diferenta intre delir si alte stari de confuzie. Din punctul nostru de vedere, circumstanțele apariției delirului, complexul de simptome și patogeneza fac posibilă distingerea acestuia de grupul tuturor celorlalte stări de confuzie, care vor fi discutate în continuare.

Unele caracteristici Acest sindrom a fost deja discutat în articolul nostru despre stările de comat. În cazurile clasice ale acestor afecțiuni (din cauza otrăvirii sau a tulburărilor metabolice), toate funcțiile intelectuale sunt afectate într-o oarecare măsură, dar cel mai semnificativ - capacitatea de a înțelege toate detaliile unei situații specifice, consistența gândirii, amintirea evenimentelor recente, viteza și acuratețea reacțiilor. Pacientul este neatent și ușor distras, nu este capabil să mențină o conversație mult timp. Pot apărea iluzii și halucinații. Se remarcă somnolență. Pe măsură ce confuzia se adâncește, nivelul de veghe scade treptat și se dezvoltă stupoarea.

Principalele motive pentru dezvoltarea acute stări de confuzie sunt prezentate mai jos. Modificările morfologice și fiziopatologice discutate în articolul nostru se găsesc în cel puțin un subset mare de stări confuzionale. În cele mai multe cazuri, modificările morfologice nu sunt detectate, iar în multe situații chiar și cauza rămâne neclară. EEG este aproape întotdeauna alterat, gradul de perturbare a ritmurilor de bază reflectă severitatea encefalopatiei; în cazurile severe, de obicei sunt înregistrate unde teta sau delta lente de amplitudine mare.

Delir prezentată cel mai complet în delirium tremens la pacienţii cu alcoolism cronic. După ce a încetat să bea alcool după o perioadă lungă de băut, pacientul devine neliniștit, anxios, experimentează tremor de înaltă frecvență, somnul este perturbat, sunt posibile halucinații și iluzii vizuale și auditive. Aproximativ fiecare al patrulea pacient prezintă una sau mai multe crize generalizate înainte sau la debutul delirului. Aceste simptome cresc rapid la o imagine completă a delirului: pacientul este tremurător, dezorientat, neliniştit şi absorbit de halucinaţiile sale. Vorbește non-stop și incoerent și nu poate dormi. Posibilă creștere a temperaturii.

În prezența boli concomitente, precum pneumonia, meningita, insuficiența hepatică sau leziunea cerebrală traumatică, activitatea psihomotorie este redusă, astfel că manifestările caracteristice Deliriumului care îl deosebesc de alte stări de confuzie dispar. Și în cele mai multe cazuri, delirium tremens dispare în câteva zile, fără a lăsa în urmă nicio tulburare.

În cazurile cele mai tipice, cu un EEG, dacă se poate lua de la astfel pacient nelinistit, se înregistrează fie activitate rapidă, fie activitate difuză theta cu o frecvență de 5-7 Hz, dar nu activitate difuză lentă caracteristică altor stări de confuzie. La autopsie în caz de deces, nu este posibilă detectarea vreunei leziuni celulare, ceea ce nu este surprinzător, deoarece atunci când delirul se rezolvă, nu există consecințe clinice.

medicalplanet.su

Confuzie: simptome, cauze și tratament

Simptomele bolii

Manifestarea rapidă și lentă a sindromului

Debutul sindromului de confuzie poate fi rapid sau lent, în funcție de cauzele care îl provoacă. Adesea este temporară, dar poate fi și permanentă, asociată de obicei cu demență și delir.

Dezorientarea, soiurile sale

Dependența de cauza principală

Conștiință confuză: cauzele apariției

Să luăm în considerare posibilele cauze ale confuziei:

1. Traumatic. Boala poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, mai ales dacă acestea sunt pătrunzătoare în natură. Deși uneori o leziune cerebrală poate provoca probleme similare datorită sensibilității ridicate a țesutului cerebral. Adesea cauza este anevrismele, caracterizate printr-un număr mare de manifestări periculoase.

2. Toxic. Cauza bolii poate fi otrăvirea cu mercur, băuturi alcoolice sau droguri. În timp de război, diferite gaze neurotrope și substanțe organofosforice au fost folosite ca arme care acționează în mod similar. Neurotoxinele pot fi găsite în alimente precum carambola și peștele puffer. Apariția unor consecințe similare ale intoxicației cu ciuperci este, de asemenea, frecventă.

3. Consecințele bolilor. Bolile însoțite de intoxicație severă a organismului și hipertermie (gripă, dureri în gât, infecții respiratorii acute și altele) duc uneori la confuzie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți. Riscul unor astfel de afecțiuni apare din răni, fracturi și pierderi mari de sânge. Tuberculoza și sifilisul sunt alte cauze posibile. Cauza poate fi, de asemenea, encefalita, diabetul zaharat acut, hepatita severă de diferite tipuri și etapele finale ale SIDA.

4. Manifestări neoplaziceși nu apar neapărat în țesutul cerebral. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt întotdeauna însoțite de intoxicație severă, astfel încât confuzia în cancerul în stadiu avansat devine inevitabilă. Pericolul este reprezentat nu numai de tumorile clasice, ci și de leucemie. Apare la 15-30% dintre pacienți, iar în ultimele săptămâni de viață ajunge la 85%. Acesta adaugă stres suplimentar pacientului și familiei sale și afectează simptomele și metodele de tratament al cancerului, inclusiv ajustarea efectului asupra durerii.

5. Patologii ale circulației sanguine. Atât tulburările grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral, cât și ischemia, care sunt considerate tranzitorii, adică apar fără consecințe și fiind doar un semnal al prezenței problemelor, provoacă adesea confuzie. Severitatea bolii și manifestarea simptomelor vor varia în funcție de severitatea patologiei care servește drept declanșator. În cazul infarctului miocardic, apare confuzia din cauza problemelor cu circulația sângelui și a severității sensibilității la durere.

6. distonie vegetatovasculară din cauza tulburărilor parțiale în zonele vaselor de sânge și a sistemului nervos autonom, este, de asemenea, însoțită de confuzie ușoară.

7. Rezumatul bolilor degenerative. Manifestarea poate apărea într-un grad sever la vârful demenței senile, marasmului de diverse origini și bolii Alzheimer. În acest caz, este cauzată de probleme cu activitatea creierului și probleme de orientare.

Tratamentul confuziei

Alcoolul ca motiv

Dezorientare în timp

Confuzie

Confuzie– acesta este un concept larg, care include adesea multe subtipuri de tulburare a conștiinței și este, parcă, un nume colectiv. Dar confuzia conștiinței în sine este încă cea mai inerentă asteniei. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă atunci când o persoană este slăbită după o boală sau orice suprasolicitare mentală sau de muncă. Dacă o persoană are un fel de slăbiciune nervoasă, cum ar fi o tendință naturală la aceasta, această afecțiune poate fi, de asemenea, provocată. Consecințele sale periculoase variază în funcție de severitate, dar acesta este un semnal al unor probleme sau lacune mentale individuale. Sensul mai comun al confuziei este adesea folosit, de exemplu, atunci când este dificil de diagnosticat o anumită afecțiune care poate apărea la o persoană.

Confuzie - ce este?

În general, toate tulburările de conștiință sunt combinate în două grupuri uriașe: neproductive, cu pierderea conștiinței, și productive, cu tulburări de conștiință. Confuzia este într-o oarecare măsură o stare de tranziție și nu este întotdeauna posibil să se observe psihoproducția, dar această stare apare rareori de la sine. La un moment dat, va exista cu siguranță o anumită rezolvare a situației de confuzie și depinde în cea mai mare măsură de patologia de bază. Unii pacienți sunt capabili să se „pornească” treptat, căzând într-o stare de oprire, în timp ce alții, dimpotrivă, devin treptat entuziasmați, combinând confuzia cu alte stupefii psihoproductive mai periculoase, amenință, delir. În funcție de ce suferă mai mult și de ce patologie este cauza principală, cu această persoană se ocupă diferiți specialiști, în primul caz sunt mai mulți neurologi și chiar resuscitatori, dar în cel din urmă sunt psihiatri. Când un medic folosește termenul de confuzie, el subliniază problemele cu atenția persoanei, precum și scăderea procesului de veghe și tulburările de consistență mentală. Declinul cognitiv este, de asemenea, caracteristic, mai ales temporar, dar afectând mai multe zone mentale.

Confuzie cu astenia– această stare, însoțită de o pâlpâire de claritate a conștiinței, se exprimă prin epuizarea proceselor psihoneuronale, adâncirea întunericului seara. Această afecțiune nu este produsă de nicăieri; ea progresează odată cu boala de bază care a provocat-o.

Confuzia este adesea folosită ca expresie colectivă pentru tulburarea conștiinței, dar, de fapt, confuzia progresează spre amenință sau delir. Dar dacă o evaluăm ca un întreg, atunci toate aceste stări pot fi numite într-adevăr confuzie. Pentru a înțelege mai bine termenul „confuzie”, merită să luați în considerare toate componentele sale. Astfel, delirul este un sindrom cerebral organic nespecific, care este însoțit de confuzia conștiinței cu experiențe de compoziție iluzorie și halucinatorie. Amentia este cea mai severă formă de tulburare a conștiinței, manifestată prin confuzie severă, incoerență a asocierilor și incapacitatea de a evalua situația. Toate aceste stări se schimbă una de la cealaltă în funcție de severitatea manifestărilor patologice, în timp ce ora din zi afectează în principal starea persoanei.

Pentru a diagnostica confuzia, este important să înțelegem criteriile lui Jaspers pentru luciditate. Conștiința poate fi considerată afectată atunci când o persoană este înstrăinată de mediu, dezorientată, iar persoana uită perioada de conștiință afectată. Dar fiecare subtip de tulburare are propriile sale caracteristici în toate aceste tulburări. Deci, cu confuzia de conștiință fără concomitent mai agravante, amnezia, dacă există, este incompletă. Dezorientarea este în principal temporară și la locație, în timp ce cunoștințele despre propria persoană sunt păstrate. Dacă vorbim despre delir în structura confuziei, atunci amnezia este mai pronunțată acolo, amintirile apărute sub influența simptomelor psihoproductive sunt bine păstrate, dar evenimentele reale din acea perioadă sunt uitate. Ei bine, cea mai gravă manifestare este amentia, în care amnezia este complet exprimată pentru întreaga perioadă de stupefacție, iar dezorientarea spațială semnificativă este, de asemenea, remarcată cu o încălcare a orientării în propria personalitate.

Cel mai obișnuit mod de a folosi acest termen este de a descrie stările în care nu există încă o tulburare a conștiinței, dar nu există nici o conștiință clară. Confuzia poate fi variată cu manifestări complet diferite, în funcție de cauzele subiacente și de persoana însăși, și anume:

— Confuzia halucinatorie este caracteristică halucinozei verbale.

- Confuzia catatonică apare cu agitaţia catatonică.

— Confuzia confabulatoare apare atunci când există probleme de memorie.

— Confuzia maniacală se formează în cursul expresiv al sindromului maniacal, într-o stare de excitare extremă.

— Confuzia vasculară este caracteristică patologiilor vasculare.

— Confuzia la bătrâni este confuzie la bătrânețe.

- Confuzia reactivă este însoțită și de confuzie, dezorientare și lipsă de înțelegere.

Confuzie: cauze

Această afecțiune nu poate fi clasificată ca fiind foarte specifică sau semnalând un grup specific de patologii, dar dacă apare, atunci este important să fim conștienți de pericolul ei. Aceasta înseamnă că persoana are în mod clar unele probleme neurologice. În acest grup pot fi incluse și leziunile traumatice; leziunile traumatice ale creierului cu pierderea conștienței pot duce adesea la confuzie, în special cu imaginea traumei penetrante. Adesea, chiar și o leziune cerebrală poate duce la o stare de confuzie din cauza sensibilității țesutului cerebral. Hemoragiile subarahnoidiene nu provoacă întotdeauna leziuni; mai des este o ruptură a unui anevrism în creier, care, pe lângă confuzie, se caracterizează prin multe manifestări periculoase. Multe patologii neurologice: boala Alzheimer, scleroza multiplă, sunt, de asemenea, însoțite de confuzie.

De asemenea, influențele toxice pot avea adesea un efect de confuzie; otrăvirea cu plumb, mercur, droguri și alcool poate duce la această afecțiune. O varietate de gaze neurotrope militare, precum și compuși organofosforici și alte neurotroxine provoacă adesea această afecțiune. În unele cazuri, chiar și unele alimente pot fi considerate neurotoxine, cum ar fi carambola, peștele puffer, peștele stone și rambutanul.

Bolile cu o componentă de intoxicație pronunțată și mai ales hipertermia: gripa, răceala, infecțiile respiratorii acute, rujeola, rubeola, varicela, amigdalita, meningita duc și ele la confuzie cu delir, mai ales la persoanele tinere. Fracturile, pierderea masivă de sânge și rănile multiple prezintă, de asemenea, un risc de dezvoltare a unor astfel de afecțiuni. Encefalita, cauzată în principal de natură virală, herpes, borelioza Lyme duce și la stări de confuzie. Tuberculoza și sifilisul, mai ales când ajung la trunchiul cerebral, duc și ele la consecințe ireversibile.

Diverse manifestări neoplazice și nu numai cele asociate cu țesutul cerebral duc și ele la această afecțiune. La urma urmei, tumorile înseamnă întotdeauna intoxicație, iar în stadiile severe, confuzia este inevitabilă, la fel ca și riscul de metastază. Mai mult, nu numai tumorile clasice sunt periculoase, ci și toate tipurile de leucemie.

Toate condițiile cu prezența patologiei circulatorii și perturbarea acesteia provoacă adesea confuzie. Acestea pot fi fie tulburări grave, precum un accident vascular cerebral, fie mai puțin periculoase, dar semnalând prezența unei probleme, trecătoare, adică trecătoare fără urmă, atacuri ischemice. Confuzia de conștiință în combinație cu astfel de manifestări este întotdeauna prezentă, dar severitatea acesteia și profunzimea simptomelor depind în mare măsură de severitatea leziunii și de severitatea patologiei de bază.

Confuzie în timpul infarctului miocardic este, de asemenea, o condiţie foarte caracteristică aparţinând acestui grup. În plus, este provocată din cauza problemelor cu circulația sângelui și a sensibilității severe la durere.

Confuzia cu VSD este, de asemenea, o patologie foarte caracteristică, care aduce un disconfort semnificativ. Această problemă este asociată cu perturbarea inervației spațiilor vasculare individuale și patologia în funcționarea normală a sistemului autonom. Toate acestea, în funcție de subtip, conduc la simptome diferite, dar confuzia ușoară care însoțește este inevitabilă.

Manifestarea unei boli degenerative, boala Alzheimer, boala Pick, marasmul de orice etiologie, demența senilă sau vasculară are și în structura sa confuzia de conștiință și aceasta se îmbină nu numai cu tulburări indicative, ci și cu dificultăți în activitatea creierului. Confuzia în stadiile severe atinge un grad sever și poate fi chiar însoțită de o psihoproducție pronunțată.

La asemenea dificultăți pot duce și tulburările metabolice, encefalopatia, intoxicația cu ciuperci, complicațiile acute ale diabetului zaharat, în special cele hipoglicemiante. Din cauza confuziei, persoana nu poate naviga și găsește rapid „aventuri” letale. Excesul de lichid și unii electroliți pot duce, de asemenea, la consecințe similare. Lipsa vitaminelor, precum și hipotermia, pot avea, de asemenea, rezultate similare.

Nu numai tulburările de intoxicație, cum ar fi intoxicația cu alcool, dar și sindromul de sevraj pot juca un rol principal în confuzie. Mai mult, nu este neapărat de origine alcoolică, ci posibil de origine narcotică, toxică sau medicinală. Dar cea mai frecventă este confuzia alcoolică, care ulterior se dezvoltă în delir.

Hepatita severă, ca și etapele finale ale SIDA, duc, de asemenea, la confuzie. Privarea de somn, în special la persoanele labile din punct de vedere emoțional, precum și șocurile emoționale severe devin, de asemenea, declanșatoare în multe astfel de probleme.

Confuzie: simptome și semne

Confuzia este o manifestare caracteristică specifică multor patologii.

Confuzia se manifestă la diferite persoane în mod individual și depinde de gradul de intoxicație sau de alte cauze care au provocat-o. Este dificil pentru o persoană să gândească, așa că gândirea încetinește, în principal cu o încălcare a secvenței acestor procese. Pe lângă tulburările psihice, se observă întotdeauna dezorientarea, în principal alopsihică, adică în loc și timp, dar este posibilă și autopsihicul, atunci când chiar și propria personalitate devine un mister pentru persoană. Nu trebuie să fii medic pentru a verifica aceste simptome, deoarece inconsecvența mentală și încetineala sunt vizibile în conversația normală. Ei bine, pentru a vă verifica orientarea, cereți-i persoanei să se prezinte și, de asemenea, clarificați unde se află și care este data. Dacă o persoană se numește corect, atunci orientarea autopsihică este corectă și acesta este un semn favorabil. Dar pentru a-l verifica, trebuie să aveți un document al persoanei sau al unei persoane apropiate acesteia, care ar putea confirma identitatea victimei. Ei bine, chiar și un copil poate verifica locul și ora, iar dacă aceste date sunt corect indicate de persoană, vorbim despre orientarea alopsihică corectă.

Când este indicată conștiința, se folosește termenul confuz, adică conștiința nu mai este clară, iar acesta este un factor la care este important să se acorde atenție atunci când se acordă asistență. Atenția este foarte slăbită, adică o astfel de persoană nu este capabilă să mențină o conversație, mai ales pentru o lungă perioadă de timp, foarte curând ea devine epuizată și nu mai răspunde la întrebări. Luarea celor mai puțin dificile decizii într-o astfel de condiție este problematică; de multe ori nici măcar nu sunt în măsură să dea o decizie privind spitalizarea; atunci este mai bine să se efectueze spitalizarea conform indicațiilor afecțiunii.

În funcție de cauza principală, pot fi prezente și alte semne caracteristice. Confuzia de conștiență în VSD este însoțită de simptome autonome severe cu durere moderată. Adesea, persoanele cu VSD au un somatotip special și sunt destul de ușor de distins. Confuzia în timpul unui atac de cord este întotdeauna însoțită, în plus față de ceea ce este descris, de un sindrom de durere expresivă, care în cazuri deosebit de severe poate scufunda o persoană în șoc. Cauzele metabolice au și simptome suplimentare sub formă de mirosuri străine sau manifestări specifice.

Confuzia la vârstnici este mai cronică și se adaptează parțial la ea; pe lângă dezorientarea în sine, există și tulburări patognomonice senile, cum ar fi scăderea volumului creierului și cașexia. Confuzia la vârstnici este un semn de prognostic nefavorabil, indicând tulburări psihice semnificative. În funcție de motive, această afecțiune poate fi tranzitorie sau invers. Dacă durează mult timp, atunci se poate suspecta demența cu un rezultat negativ. Discursul unor astfel de persoane are, de asemenea, o colorare specifică; este lent și nu întotdeauna consistent; se aud adesea „inconsecvențe” fragmentare. Uneori, agitația motorie a vorbirii este posibilă cu neinteligibilitatea vorbirii și o oarecare imprevizibilitate a acestei persoane. Starea de spirit a acestor oameni poate fi foarte schimbătoare și dificil de prezis, așa că trebuie să fii atent când ai de-a face cu acești oameni. În formele severe, confuzia se manifestă cu psihoproducție. Apoi ideile delirante fragmentare sună în discursul pacientului. Pot exista adesea imagini iluzorii, care ulterior se transformă în halucinatorii. Modelul de somn este, de asemenea, schimbat în general, dar poate duce la insomnie completă sau, mai des, la somnolență semnificativă.

Pe lângă sondajul clasic, pentru diagnostic sunt folosite chestionare neurologice și psihiatrice comune: Scala de Comă Glasgow și MMSE. Ei bine, dacă cauza este patologia organică, atunci este important să se efectueze RMN și teste de laborator: test de sânge, test de urină, biochimie, analiză bacteriologică. Toate acestea ajută la identificarea cauzei principale. Toate intoxicațiile au simptome suplimentare, în funcție de substanță, la fel ca confuzia de intoxicație. În timpul sevrajului de alcool, experiențele delirante cu halucinații figurative vii sunt mai tipice.

Confuzie: tratament

În funcție de cauzele care stau la baza confuziei, tratamentul variază foarte mult. În cazul patologiilor traumatice, este important să se identifice și să se trateze corect, adesea cu utilizarea neurochirurgiei. Pentru AVC ischemic, trombolitice, cum ar fi Alteplase și Tenecteplase, pentru AVC hemoragic, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului. Este important să ne amintim că o persoană cu mintea confuză poate provoca probleme altora și poate să-și facă rău, așa că este foarte important să păstrați pacientul într-o cameră sigură. Când sunt expuse la toxine, în special metale grele și radiații, este necesar să se utilizeze medicamente antiradiații generale și Unithiol. Bolile cu intoxicație și hipertermie în structura confuziei sunt tratate cu medicamente antivirale: Groprinosin, Tamiflu, Oseltamivir, precum și antipiretice: Nurofen, Imet, Ibuprofen, Paracetamol.

Confuzia în timpul infarctului miocardic este ameliorată acționând asupra patologiei de bază cu utilizarea analgezicelor: morfină, inhibitori ECA, beta-blocante, Propranolol, Atenolol. Confuzia în timpul VSD este corectată prin regim și terapie dietetică. Ceaiurile liniștitoare de mușețel și mentă-melissa sunt, de asemenea, opțiuni bune. Se utilizează următoarele medicamente: Persen, Valeriană, Corvalol.

Dacă declanșarea confuziei este un medicament, atunci trebuie să îl opriți și să corectați toate tulburările cauzate de acesta. Pentru meningită și diferite boli grave, este important să se utilizeze antibiotice: Penicilină, Bicilină, Ampicilină, Flemoclav. Pentru tuberculoză: rifampicină, izoniazidă, etambutol, streptomicina, etaperezidă.

Dacă există tulburări de comportament, atunci se folosesc medicamente psihiatrice, tranchilizante sau antipsihotice: Loxapină, Haloperidol, în funcție de situație. Dar totuși, dacă este posibil, este mai bine să limitați pur și simplu persoana pentru timpul de confuzie și apoi pur și simplu să o susțineți pentru o ieșire mai blândă din această stare. Dacă un pacient cu demență senilă are confuzie în structura sa, atunci câteva detalii mici în îngrijire sunt importante. Ar trebui să existe lucruri în cameră care să ajute o persoană să navigheze, cum ar fi calendare și ceasuri. Acest lucru va ajuta la ameliorarea anxietății și le va oferi acestor oameni puțină încredere în sine. De asemenea, este important să aveți grijă de un pacient cu insomnie; este mai bine să lăsați o carte și lumină, astfel încât persoana să se poată ocupa cu ceva. Dacă nu există eficacitate, utilizați somnifere: Azaleptil, Barbiturice, Chloral hidrat, Flurazepam, Closepate, Oxazepam.

Amețeli - cauze, diagnostic și tratament

Amețeala este unul dintre cele mai frecvente simptome și reprezintă aproximativ 5% din toate plângerile adresate medicilor de diferite specialități. Proporția pacienților crește odată cu vârsta, iar la persoanele peste 65 de ani este de aproximativ 50%.

1. Cauzele amețelii

Amețelile pot fi cauzate de multe motive diferite. La tineri, cel mai adesea este vorba de prea mult alcool sau de o schimbare bruscă a poziției corpului. La o vârstă mai înaintată, această problemă poate avea motive mult mai grave. De aceea, persoanele în vârstă nu trebuie să neglijeze un astfel de simptom, mai ales dacă este însoțit de alții. În astfel de situații, nu trebuie să ezitați, ci să vizitați un specialist.

Motivele pot fi împărțite în următoarele grupuri:

neurologice;

otorinolaringologice (ORL);

cardiovascular;

metabolic;

psihogen (mental, psihologic sau emoțional);

Cauze neurologice și otolaringologice

Acestea includ vertijul cauzat de deteriorarea sistemului vestibular din urechea internă, fibrele nervoase care transportă semnalele de la acesta către creier, nucleii vestibulari din trunchiul cerebral sau alte structuri ale sistemului nervos responsabile de menținerea echilibrului.

Punctul important este că numai deteriorarea unilaterală dă simptomul amețelii, iar dacă ambele părți sunt deteriorate, acest lucru nu se întâmplă.

Cauzele neurologice și otolaringologice, care sunt strâns legate, pot fi împărțite în periferice și centrale, în funcție de localizarea organelor „vinovate”.

Cauze legate de sistemul nervos periferic:

Leziuni ale urechii interne, de exemplu, fractură a osului temporal, formarea unei fistule perilimfatice, comoție cerebrală.

Inflamația urechii interne și a aparatului vestibular - această boală poate fi rezultatul complicațiilor după gripă. Amețelile, greața și vărsăturile persistă câteva zile. Tratamentul este de obicei cu antibiotice și steroizi. Se întâmplă ca o persoană să fie trimisă apoi la reabilitare specială, unde este învățată să mențină echilibrul.

Nevrita vestibulară este o inflamație a părții vestibulare a nervului vestibulocohlear, cel mai adesea cauzată de un virus, mai rar de boli autoimune sau vasculare. Simptomele progresează pe parcursul mai multor ore și includ amețeli sistemice cu greață, vărsături și dezechilibru. După 2-3 săptămâni, simptomele dispar.

Tumori în urechea internă.

Ischemia urechii interne este o scădere a aportului de sânge, ceea ce duce la o întrerupere temporară a funcționării acesteia sau la deteriorarea țesuturilor.

Boala Meniere - lichidul se acumulează în urechea internă, provocând iritații ale sistemului vestibular, provocând atacuri neașteptate de amețeli, greață și nistagmus (mișcări involuntare ale ochilor). Aceste simptome sunt însoțite de o senzație de plenitudine în ureche, țiuit în urechi și pierderea auzului. Simptomele durează de la câteva minute până la câteva zile, se agravează cu mișcarea capului și se ameliorează cu ochii închiși. Tinitusul poate persista în perioada dintre atacuri. În cursul bolii, apar afectarea auzului. Boala Meniere se trateaza cu diuretice, antihistaminice si steroizi. Uneori nu este posibil să faci fără intervenție chirurgicală.

Otoscleroza este o creștere a osului în urechea medie care poate afecta și urechea internă. Amețelile nu se observă întotdeauna, dar sunt posibile atacuri de scurtă durată, care apar mai des la mișcarea capului.

Rău de mare.

Cauze legate de sistemul nervos central:

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral și cerebelului.
Tumori, schwannoame vestibulare (formațiuni benigne).
Scleroza multipla, demielinizare (deteriorarea tecii de mielina) cand afecteaza nervul vestibulocohlear.
Migrenă.
Epilepsie.
Insuficiența vertebro-bazilară este o tulburare a alimentării cu sânge a creierului, care afectează și aparatul vestibular.
Inflamația meningelor și a creierului.

Amețelile pot apărea și cu o serie de alte boli.

Cauze cardiovasculare și metabolice

Bolile și tulburările cardiovasculare și metabolice care pot provoca amețeli includ:

leșin reflex (la schimbarea poziției corpului, tuse, modificări emoționale);

tulburări de conștiență asociate cu aritmie cardiacă, defecte cardiace, cardiomiopatie;

hipovolemie (scăderea sângelui în organism) cauzată de pierderea de sânge, deshidratare sau anemie;

tulburări de reglare a tensiunii arteriale;

Diabet;

insuficiență renală;

hipofuncție a glandei tiroide;

menopauza;

hiperventilatie - respiratie prea greu

tulburări nevrotice – tulburări psihice.

Merită menționată și așa-numita stare de pre-leșin. Este însoțită de amețeli, întunecarea ochilor, slăbiciune la nivelul picioarelor, țiuit în urechi, îngustarea câmpului vizual, paloare, greață, transpirație, dar persoana este conștientă. Apare din cauza apariției hipotensiunii ortostatice - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, în special cu o schimbare bruscă a poziției corpului (trecerea de la o poziție culcat la o poziție șezând sau în picioare). Această condiție de obicei nu durează mult, presiunea se egalizează rapid, ținând cont de noua poziție a corpului. Cu toate acestea, la unele persoane, în special la persoanele în vârstă, amețelile asociate cu amețelile pot fi foarte severe și pot dura câteva minute. Această afecțiune poate fi și o consecință a modificărilor sistemului cardiovascular cauzate de ateroscleroză, boli coronariene, aritmii (tulburări ale ritmului cardiac). Indiferent de cauză, rezultatul este un flux sanguin cerebral prea mic, ceea ce duce la amețeli ocazionale și amețeli, sau chiar la pierderea conștienței.

Nu mai puțin important și, în plus, foarte frecvent, mai ales la bătrânețe, cauza leșinului este anemia. O cantitate redusă de hemoglobină în celulele roșii din sânge determină o aprovizionare insuficientă cu oxigen a celulelor. Deși principalul simptom al anemiei este oboseala, pot apărea și amețelile sau amețelile din cauza aportului insuficient de oxigen a creierului.

Cele mai frecvente sunt tulburările nevrotice, care sunt asociate în primul rând cu activitatea factorilor externi din jur și omniprezenti: stres, frica de a pierde cunoștința, sufocare, simptome de aritmii cardiace, cum ar fi palpitații, tulburări neurologice sub formă de furnicături, slăbiciune a mâinilor. , gura sau nasul. Foarte rar poate apărea o senzație de mișcare falsă. Simptomele apar de obicei pe parcursul zilei. Însoțită de obicei de respirație rapidă și profundă (hiperventilație), care crește și mai mult atacul.

2. Simptome neurologice asociate cu amețeli

Amețeli sistemice

Când cauza se află în aparatul vestibular sau în nervii de legătură dintre acesta și creier, atunci o astfel de amețeală se numește sistemică sau vestibular. Se manifestă de obicei sub formă de atacuri periodice - este paroxistic.

Adesea, simptomele sunt însoțite de un sentiment de anxietate. O persoană se poate simți normală și apoi începe brusc să experimenteze amețeli, care durează de la câteva secunde la câteva ore și, în unele cazuri, dispar după mai mult de o săptămână. Mișcarea capului agravează în mod clar simptomele, în timp ce închiderea ochiului le ameliorează.

Amețeli nesistematice

În consecință, atunci când amețelile sunt cauzate de probleme cu sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), este definită ca non-sistemică. Persoanele care suferă de această problemă experimentează un sentiment de incertitudine, instabilitate a posturii sau mers greu de detectat vizual. Ei dezvoltă un sentiment de instabilitate, mișcarea solului sub picioare și o orientare slabă în spațiu. Aceste simptome se dezvoltă de obicei lent. Durata lor variază foarte mult, de la câteva secunde la câteva luni sau ani. O altă caracteristică este apariția simptomelor oftalmologice, cum ar fi (pata orb în câmpul vizual), vedere dublă, vedere încețoșată, nistagmus și uneori pierderea vederii la un ochi. Aceste simptome pot fi însoțite de dureri de cap. Unele amețeli pot fi însoțite de pareză (paralizie parțială) a nervilor cranieni, ataxie (deficiență de mișcare), disartrie (deficiență de vorbire și/sau înțelegere) și alte combinații de boli neurologice, cum ar fi. Sindromul Horner (coborârea pleoapei superioare, constricția pupilei, colapsul globului ocular).

3. Când mai exact este timpul să mergi la medic?

Ajutorul unui specialist este necesar dacă aveți:

amețeli repetate și severe, combinate cu dureri de cap;

pierderea conștienței;

slăbiciune musculară la picioare sau amorțeală și furnicături la extremități;

dificultate la mers, vorbit sau vedere încețoșată;

durere în piept însoțită de amețeli;

aritmie (bătăi neregulate ale inimii care sunt prea lente sau rapide);

înainte de aceasta a existat o accidentare la cap;

temperatura ridicata (peste 38,5 C);

gât rigid (tensiune constantă);

tulburări periodice de auz sau vedere.

4. Diagnosticul de amețeli

În timpul interviului, dacă pacientul se plânge de amețeli, cel mai important este ca medicul să afle:

simptomele apar brusc sau cronic;
ce contribuie la aceasta, de exemplu, o schimbare a poziției corpului;
durata simptomelor și senzațiilor în același timp (încercuirea, creșterea etc.);
Factori predispozanți: infecții ale urechii, hipertensiune arterială, boli de inimă, cardiovasculare, boli, ochi, sânge, medicamente luate;
Prezența simptomelor asociate, cum ar fi pierderea auzului, tulburări de vedere, vorbire, înghițire, semne de afectare a nervilor cranieni, paralizie a membrelor.

Nu este întotdeauna cazul ca un specialist (otolaringolog, oftalmolog sau neurolog) să poată pune imediat un diagnostic. Uneori, pe lângă un sondaj detaliat, care ia în considerare chiar condițiile de viață și locul de muncă, este, de asemenea, necesar să se efectueze cercetări suplimentare.

Cercetare pentru a identifica cauzele amețelii

Test provocator - folosit pentru a determina dacă defectul este în organele periferice (aparatul vestibular și nervi) și pe ce parte. Ele pot fi realizate folosind metoda Dix-Hallpike. Pacientul, așezat pe canapea, își înclină capul în lateral, apoi îl înclină brusc înapoi, transferându-l într-o poziție culcat, astfel încât capul să înceapă să atârne la 30 °. În același timp, ei observă manifestarea nistagmusului și întreabă despre amețeli. Sau, în această poziție în decubit dorsal, aparatul vestibular este iritat cu aer cald pentru a provoca nistagmus. Pentru o mai bună evaluare, pacientul este pus pe ochelari Frenzel, care conțin lupe pentru a vedea mai bine fluctuațiile oculare.
Un test audiometric este un test de auz. În timpul testului, pacientul rămâne într-o cameră anechoică purtând căști care redă sunete de diferite frecvențe. Când auzea, apăsă butonul.
ENG și VNG, adică electro- și videonistagmografie - studiul nistagmusului (mișcări involuntare ale ochilor), folosind electrozi atașați la tâmplele pacientului sau ochelari speciali cu senzori de mișcare.

Alte teste utilizate pentru a identifica cauzele amețelii includ scanări CT, scanări imagistice prin rezonanță magnetică și radiografii ale oaselor temporale și ale coloanei cervicale. De asemenea, pot fi prescrise un ECG, un test Doppler (măsurând viteza fluxului sanguin într-un anumit loc) sau un test de potențial evocat (testarea răspunsului electric al creierului la stimuli externi).

5. Tratamentul amețelii

Tratamentul amețelii se bazează în primul rând pe găsirea cauzei. O parte din acesta are ca scop eliminarea senzației de amețeală în sine și a simptomelor de la alte organe, inclusiv. senzație de anxietate.

Medicamente pentru tratarea amețelilor:

neuroleptice: clorpromazină, promazină, tietilperazină, prometazină;
antihistaminice: dimenhidrinat, clemastina;
medicamente care acționează asupra sistemului vascular: betahistină, cinarizină, flunarizină, polifilină, nicergolină;
medicamente nootrope (care acționează pe creier), de exemplu, piracetam.

Un medicament comun utilizat pentru a trata amețelile este betahistina. Indicația pentru utilizarea sa este boala Meniere, care se caracterizează prin următoarele simptome: amețeli (greață, vărsături), pierderea progresivă a auzului, tinitus.

Mecanismul de acțiune al betahistinei este doar parțial cunoscut. Studiile biochimice au stabilit că în sistemul nervos central betahistina are un efect slab stimulator asupra receptorului formei H1 și un puternic efect inhibitor asupra receptorului H3. Acestea sunt două dintre cele trei forme de receptori de hitamină, o substanță produsă în organism care joacă un rol important în funcționarea sistemului nervos central. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu astm bronșic, ulcer gastric sau duodenal. Medicamentul nu este recomandat copiilor sub 18 ani din cauza lipsei de date privind siguranța și eficacitatea la acest grup de pacienți.

Reacțiile adverse frecvente includ greață și indigestie și dureri de cap (durerile de cap au fost la fel de frecvente la pacienții cu placebo ca și la cei care iau betahistină). Unii pacienți prezintă probleme gastrointestinale ușoare, cum ar fi vărsături, dureri abdominale și balonare și gaze. Aceste simptome se ameliorează de obicei atunci când sunt luate cu alimente sau când doza este redusă. Sunt posibile și reacții alergice - umflare, erupție cutanată, mâncărime, urticarie și anafilaxie.

Un alt medicament prescris frecvent este piracetamul. Aparține medicamentelor nootrope care acționează asupra sistemului nervos central. Sub influența lor, procesele cognitive se îmbunătățesc, îmbunătățind astfel percepția, memoria, concentrarea și conștientizarea. Medicamentul nu are un efect calmant sau stimulator mental.

Piracetamul crește fluxul de sânge prin vasele în creier, afectând celulele roșii din sânge, trombocitele și peretele vascular: crește elasticitatea celulelor roșii din sânge, reduce formarea trombocitelor și reduce probabilitatea de spasme vasculare cerebrale. Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular.

Pot apărea efecte secundare în timpul utilizării medicamentului. Acestea includ tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi ataxie (coordonare afectată a mișcărilor), dezechilibru, exacerbarea simptomelor de epilepsie, somnolență, insomnie, senzație de oboseală, dureri de cap; tulburări gastro-intestinale (vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri în abdomenul superior). Din partea sistemului imunitar sunt posibile reacții de hipersensibilitate: agitație, anxietate, confuzie, edem Quincke, dermatită, mâncărime, urticarie. Dacă aveți astfel de probleme, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.

Reabilitare vestibulară

În cazurile de afectare a sistemelor musculo-scheletice și vestibulare, care sunt însoțite de amețeli ușoare, reabilitarea vestibulară poate fi eficientă. Acesta este un antrenament pentru a susține echilibrul, care vă permite să compensați amețelile. De asemenea, este prescris persoanelor după operații neurochirurgicale (neurectomie, labirintectomie) după leziuni cerebrale traumatice la pacienții cu nevroze de anxietate, boala Meniere (când atacurile apar mai puțin de o dată pe lună), leziuni ale sistemului nervos central și cele mixte. Această procedură nu este potrivită pentru persoanele care suferă periodic de amețeli și dezechilibru sub formă de atacuri.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată în unele cazuri când există cauze cunoscute de amețeli, cum ar fi o tumoare sau otoscleroza. De asemenea, operațiile sunt prescrise atunci când nu există o îmbunătățire suficientă după tratamentul conservator pentru boala Meniere - simptomele continuă să fie observate. Acest tip de operație include:

intersecția nervului vestibular;
îndepărtarea otoliților („granule de nisip” care irită canalele), care provoacă vertij pozițional paroxistic benign;
îndepărtarea organelor urechii interne (labirintectomie), în caz de pierdere profundă a auzului.

Suport psihologic

Din partea medicilor, o componentă importantă a tratamentului este, de asemenea, sprijinul psihologic și o explicație calmă și detaliată a naturii bolii și a simptomelor. Și în caz de depresie sau tulburări nevrotice, adăugați antidepresive sau tranchilizante la terapie, consultați-vă cu un neurolog sau psihiatru.

Amețeli cauzate de anxietate: caracteristici și tratament

Printre diversele tulburări emoționale, anxietatea provoacă cel mai adesea amețeli, pe care medicii le numesc psihogene. Atacurile se manifestă prin diverse senzații neplăcute: ceață în cap, cefalalgie, frică de cădere, furnicături (zgomot) în urechi, stare apropiată de intoxicația ușoară.

Trăsături distinctive ale tulburării psihogene

Conform clasificării acceptate, amețelile pot fi adevărate (vestibulare) sau imaginare. Amețeala asociată cu tulburările mintale diferă de tulburările vestibulare prin următoarele caracteristici:

Nu există nicio senzație de învârtire (mișcare) a propriului corp și a obiectelor care sunt la vedere.
Amețelile cauzate de anxietate se caracterizează prin spontaneitate. Mai des apar într-un spațiu gol, în metrou, atunci când se deplasează de-a lungul unui pod, precum și în timp ce urcați scări înalte sau trepte abrupte.
Ele pot apărea atât la mers, cât și în timpul inactivității - în poziție în picioare, în timpul repausului (chiar și foarte scurt) după un travaliu fizic intens.
Amețeala se manifestă prin tulburări vasculare și autonome.
Primul caz înregistrat de boală începe întotdeauna cu un episod de anxietate intensă și confuzie.
Adesea amețelile, inspirate de frică și anxietate, sunt combinate cu anomalii vestibulare congenitale sau cronice.

Amețelile cauzate de anxietate și entuziasm sunt greu de diagnosticat, deoarece nu se caracterizează prin defecțiuni structurale în organism. Toate sistemele funcționează în parametrii stabiliți, testele nu au abateri, examinările nu arată zone afectate.

Cu toate acestea, pe fondul bunăstării generale, o persoană suferă de atacuri de impotență, anxietate (adesea nefondată) și amețeli. Sentimentul de anxietate - adesea asociat cu panica - este greu de depasit de catre pacient de unul singur.

Simptome care însoțesc amețelile cu anxietate

Pe fondul anxietății, depresiei sau atacului de panică, amețeala are următoarele simptome:

persoana care suferă este depășită de un sentiment de pierdere, dezorientare în spațiu;
se aude un zgomot necontenit în urechi (țiuit, șuierat ușor, foșnet);
pacientul nu este întotdeauna capabil să-și evalueze cu sobru situația, apare o ușoară tulburare a rațiunii;
există o senzație persistentă de rigiditate și tensiune;
există transpirație crescută, inclusiv pe cap, picioare și palme;
Posibilă durere, cefalee paroxistică.

Este important de luat în considerare că nu numai anxietatea provoacă amețeli. Adesea, durerile de cap, inclusiv amețeli minore, pot contribui la neliniște, anxietate și panică.

Pacientul poate prezenta creșteri ale presiunii, aritmie miocardică, dezechilibru emoțional, iritabilitate și insomnie. El este adesea copleșit de un sentiment de apropiere a pericolului și există dorința de a fugi (a se ascunde). În același timp, nu există probleme cu funcția vizuală și acuitatea auzului, tulburări (instabilitate) de mers, tremur la nivelul picioarelor sau alte semne de tulburări ale aparatului vestibular.

Identificarea cauzelor anxietății este cheia victoriei asupra bolii

Pentru a scăpa cu succes de amețelile asociate cu entuziasm și anxietate, este important să înțelegem ce stă la baza sentimentului de anxietate. Diagnosticul unei stări anormale include două etape importante.

Etapa nr. 1. Diagnostic negativ. Sarcina sa principală este de a exclude alți factori care provoacă amețeli.

Acestea includ:

Deteriorarea analizorului vestibular la orice nivel.
Tulburări somato-neurologice.
Boli neurologice care cauzează probleme cu mersul și echilibrul.

Această etapă implică diverse teste clinice, inclusiv ecografie și tomografie. Este important să intervievezi cu atenție pacientul despre patologie (apariție și curs) - viziunea lui asupra situației, sentimente.

Etapa nr. 2. Diagnosticul pozitiv al tulburărilor nevrotice care sunt produse de stres. Într-un sentiment brusc de anxietate acută care depășește o persoană, nu este întotdeauna posibil să se dezgroape „cauzele rădăcină”. În amețelile psihogene, factorul de anxietate este de aproape 30%.

Confuzia și anxietatea în forma lor pură sunt înregistrate destul de rar. La 65% dintre pacienți sunt strâns asociate cu o perioadă depresivă. „Imaginile” mentale ale anxietății și depresiei sunt foarte asemănătoare și se pot suprapune. Tulburările depresiv-anxioase sunt principalii „vinovați” ai sentimentului imaginar de amețeală.

Pentru a depăși amețelile psihogene provocate de anxietatea crescută, cele mai eficiente metode sunt cele care includ atât agenți farmacologici, cât și o abordare non-medicamentală.

Opțiunile fără medicamente includ:

Gimnastica speciala care antreneaza aparatul vestibular si ii reduce excitabilitatea.
Antrenamentul respirației abdominale. Regula lui de bază este că durata expirației este de două ori mai lungă decât inspirația.
Aplicarea psihoterapiei cognitiv-comportamentale.

În preparatele farmaceutice, se preferă antidepresivele anxiolitice, care pot ameliora anxietatea, tensiunea și anxietatea. Paxil (Paxil), Fevarin (Fevarin) s-au dovedit bine. Mai puțin frecvent prescris (mai puțin bine tolerat, are o serie de efecte secundare) este Amitriptylinum.

Medicamentul Atarax are un efect antihistaminic și anti-anxietate. Ajută la îmbunătățirea calității somnului, reduce numărul de treziri nocturne, reduce nervozitatea și tensiunea musculară. Medicamentul Betahistine (Betagistine) are un efect pronunțat asupra sistemului nervos central și este utilizat ca adjuvant.

Acordați atenție sănătății dvs., nu dați patologiei șansa de a deveni cronică.

Tulburările de conștiență sunt manifestări ale disfuncționării anumitor zone ale creierului, care pot fi însoțite de o pierdere temporară completă sau parțială a conexiunii cu realitatea, halucinații, iluzii, agresivitate sau un sentiment de frică.

Tulburările de conștiență includ stupoare, stupoare, comă, stupefacție crepusculară și alte afecțiuni în care pacientul nu este capabil de o percepție adecvată a realității.

De ce dispare conștiința?

Principalele cauze ale tulburărilor de conștiență includ:

fără modificări structurale vizibile ale creierului;
și activitatea electrică a creierului;
, boli metabolice și psihice;
dependență de droguri, alcoolism, abuz de substanțe;

Tipuri de tulburări și tulburări ale conștiinței

Tulburările de conștiință sunt împărțite în două mari grupe: cantitative și calitative. Grupul cantitativ include coma, stupoare (somnolență) și stupoare. Cele calitative includ stupefacția crepusculară, automatismul ambulator, fuga și alte tulburări ale activității creierului.

Principalele tipuri de tulburări și/sau tulburări ale conștiinței:

Stupoare (). Tradus din latină, acest cuvânt înseamnă „amorțeală”. Un pacient în stupoare încetează să reacționeze la realitatea înconjurătoare. Chiar și zgomotul puternic și neplăcerile, cum ar fi un pat umed, nu provoacă o reacție în el. În timpul dezastrelor naturale (incendii, cutremure, inundații), pacientul nu își dă seama că este în pericol și nu se mișcă. Stupoarea este însoțită de tulburări de mișcare și lipsă de răspuns la durere.
Stupefacția crepusculară. Acest tip de tulburare se caracterizează prin dezorientare bruscă și, de asemenea, care dispare brusc în spațiu. O persoană își păstrează capacitatea de a reproduce acțiuni obișnuite automatizate.
Sindromul blocat. Acesta este numele unei afecțiuni în care pacientul își pierde complet capacitatea de a vorbi, de a se mișca, de a exprima emoții etc. Cei din jurul lui cred în mod eronat că pacientul se află într-o stare de flux și nu poate răspunde adecvat la ceea ce se întâmplă. În realitate, persoana este conștientă. Este conștient de tot ceea ce se întâmplă în jurul său, dar din cauza paraliziei întregului corp, nu este capabil să exprime nici măcar emoțiile. Doar ochii raman mobili, prin miscarea carora pacientul comunica cu ceilalti.
. Aceasta este o condiție în care pacientul este conștient, dar confuz. L se menține înțelegerea realității înconjurătoare. Pacientul găsește cu ușurință sursa sunetelor și reacționează la durere. În același timp, își pierde complet sau practic capacitatea de a vorbi și de a se mișca. După vindecare, pacienții spun că erau pe deplin conștienți de tot ce se întâmpla în jurul lor, dar o anumită forță i-a împiedicat să răspundă în mod adecvat la realitate.
. Caracterizat de o dorință constantă de a dormi. Noaptea, somnul durează mult mai mult decât ar trebui. De obicei, trezirea nu are loc fără stimulare artificială, cum ar fi un ceas cu alarmă. Este necesar să se facă distincția între 2 tipuri de hipersomnie: cea care apare la o persoană complet sănătoasă și cea tipică persoanelor cu dizabilități mintale și de altă natură. În primul caz, somnolența crescută poate fi o consecință a sindromului de oboseală cronică sau. În al doilea caz, hipersomnia indică prezența unei boli.
Uimește(sau sindromul conștiinței uluite). În timpul asurzirii, se observă hipersomnia deja menționată și o creștere semnificativă a pragului de percepție a tuturor stimulilor externi. Pacientul poate prezenta amnezie parțială. Pacientul este incapabil să răspundă la cele mai simple întrebări, auzind voci și știind unde este sursa sunetului. Există 2 tipuri de conștiință uimitoare. Într-o formă mai blândă, pacientul poate executa comenzile care i-au fost date, se observă somnolență moderată și dezorientare parțială în spațiu. Într-o formă mai severă, pacientul execută doar cele mai simple comenzi, nivelul său de somnolență va fi mult mai mare, iar dezorientarea în spațiu va fi completă.
Comă de veghe (). Se dezvoltă după cele serioase. Această afecțiune a primit denumirea de „comă” deoarece, deși este conștient, pacientul nu este capabil să intre în contact cu lumea exterioară. Ochii pacientului sunt deschiși și globii oculari se rotesc. În același timp, privirea nu este fixă. Pacientul nu are reacții emoționale și vorbire. Pacientul nu percepe comenzi, dar este capabil să experimenteze durere, reacționând la aceasta cu sunete nearticulate și mișcări haotice.
. O tulburare psihică care apare cu tulburări de conștiență. Pacientul suferă de halucinații vizuale. L se observă dezorientare în timp, orientarea în spațiu este parțial afectată. Pot exista multe cauze ale delirului. Persoanele în vârstă și alcoolicii suferă de halucinații. Delirul poate indica, de asemenea, prezența schizofreniei.
. Din cauza rănirii și din alte motive, o persoană își pierde capacitatea de a fi activ mental. Reflexele motorii ale pacientului sunt păstrate. Se menține ciclul de somn și de veghe.
Fuga disociativă. Un tip de tulburare psihică în care pacientul își pierde complet personalitatea anterioară și începe o nouă viață. Pacientul caută de obicei să se mute într-un nou loc de reședință, unde nimeni nu-l cunoaște. Unii pacienți își schimbă obiceiurile și gusturile și iau un alt nume. O fugă poate dura de la câteva ore (pacientul, de regulă, nu are timp să-și schimbe radical viața) până la câțiva ani. În timp, are loc o revenire la personalitatea anterioară. Pacientul poate pierde toate amintirile din viața pe care a dus-o în perioada fugă. O tulburare mintală poate fi cauzată de evenimente de natură traumatizantă pentru psihic: moartea unei persoane dragi, divorț, viol etc. Psihiatrii cred că fuga este un mecanism special de apărare al corpului nostru, permițându-ne să „scăpăm” simbolic de noi insine.
. O tulburare confuzională în care pacientul își pierde capacitatea de sinteză. Pentru el, imaginea de ansamblu a lumii se destramă în fragmente separate. Incapacitatea de a conecta aceste elemente între ele duce pacientul la dezorientare totală. Pacientul nu este capabil de un contact productiv cu realitatea înconjurătoare din cauza vorbirii incoerente, a mișcărilor fără sens și a pierderii treptate a propriei personalități.
Comă. Pacientul se află într-o stare inconștientă, din care este imposibil să-l reînvie folosind metode convenționale. Există 3 grade ale acestei stări. Într-o comă de gradul I, pacientul este capabil să răspundă la stimuli și durere. Nu-și recapătă cunoștința, ci răspunde la iritare cu mișcări de apărare. În timp ce se află într-o comă de gradul doi, o persoană nu este capabilă să răspundă la stimuli sau să experimenteze durere. În comă de gradul trei, funcțiile vitale sunt într-o stare catastrofală, se observă slăbiciune musculară atonie.
Pierderea pe termen scurt a conștienței (,). Leșinul este cauzat de o întrerupere temporară a fluxului sanguin cerebral. Cauzele pierderii pe termen scurt a conștienței pot fi condiții cu conținut scăzut de oxigen în sânge, precum și afecțiuni însoțite de tulburări în reglarea nervoasă a vaselor de sânge. Sincopa este posibilă și în cazul unor boli neurologice.

Starea crepusculară a conștiinței și tipurile ei

Stupefacția (amurgul) apare cu și. Acest tip de tulburare a conștiinței se numește tranzitorie, adică apare în mod neașteptat și trece rapid.

Stupefacțiile pe termen lung (până la câteva zile) sunt posibile în principal la epileptici. Această condiție poate fi însoțită de frică, agresivitate și alte emoții negative.

Tulburarea crepusculară a conștiinței se caracterizează prin halucinații și iluzii. Viziunile sunt înspăimântătoare. Agresivitatea exprimată este îndreptată către oameni, animale și obiecte neînsuflețite. O persoană care suferă de întuneric crepuscular este caracterizată de amnezie. Pacientul nu-și amintește ce a spus și a făcut în timpul crizelor sale și nu își amintește halucinațiile pe care le-a văzut.

Conștiința crepusculară apare în mai multe variante:

Automatism ambulatoriu. Această condiție nu este însoțită de iluzii, halucinații sau comportament agresiv. În exterior, comportamentul pacientului nu este diferit de comportamentul său în starea sa normală. O persoană realizează automat toate acțiunile obișnuite. Pacientul poate rătăci fără scop pe stradă, urmând trasee familiare.
Rave. Comportamentul pacientului nu se schimbă întotdeauna. Această stare se caracterizează prin tăcere și o privire absentă. Pacientul poate manifesta agresivitate.
Stupefacția crepusculară orientată. Pacientul își păstrează conștiința în fragmente și este capabil să recunoască oamenii apropiați. Iluziile și halucinațiile pot lipsi. Pacientul experimentează frică sau agresivitate.
Halucinații. Viziunile care vizitează pacientul în timpul unui atac sunt amenințătoare. Pacienții văd roșu sau sânge. Viziunile pot include personaje fictive sau creaturi fantastice care arată agresivitate. Pacientul începe să se apere, provocând prejudicii chiar și celor mai apropiați.

La primele semne de amurg, o persoană trebuie să primească asistență, îngrijire și observație premedicală. Pacientul nu trebuie lăsat singur. Dacă conștiința nu este complet pierdută, contactul poate fi menținut cu acesta.

Uneori, fețele cunoscute devin singurul punct de referință pentru cineva care a pierdut contactul cu realitatea. Nu trebuie să așteptați până când pacientul pierde complet contactul cu lumea exterioară. Are nevoie de transport urgent la spital.

Primul ajutor pentru tulburări de conștiență

În timpul atacului unui pacient, oamenii din jurul lui trebuie să ia măsuri urgente. Dacă conștiința este complet pierdută, trebuie să încercați să readuceți persoana în fire: dați-i un adulmec de amoniac, puneți un șervețel înmuiat în apă rece pe cap.

De asemenea, ar trebui să apelați imediat o ambulanță, chiar dacă persoana care și-a pierdut cunoștința a reușit să-și revină din starea de leșin.

În cazul pierderii parțiale a conștienței, acordarea primului ajutor poate fi complicată de comportamentul neadecvat al pacientului. Dacă există o pierdere incompletă a contactului cu realitatea, este necesar să se conducă un dialog constant cu persoana, astfel încât să nu aibă loc o ruptură completă cu realitatea.

Pacientul nu trebuie lăsat singur cu el însuși. Cu toate acestea, alții trebuie să-și amintească că într-o astfel de stare o persoană poate fi susceptibilă la diferite tipuri de halucinații. El este capabil să facă rău celor pe care îi iubește.

Oferirea de îngrijiri medicale

O persoană care suferă de orice tip de tulburare mintală trebuie să fie monitorizată în permanență de un psihiatru și să fie supusă la timp la un control medical. Deoarece cauzele tulburărilor de conștiență pot varia, tratamentul poate diferi și în fiecare caz în parte.

De exemplu, dacă un pacient suferă de insuficiență renală, i se prescrie hemodializă. În caz de supradozaj de droguri Este necesară naloxona. Pierderea conștienței cauzată de intoxicația cu alcool necesită doze mari de tiamină. În plus, în caz de otrăvire, trebuie mai întâi să vă clătiți stomacul.

Dacă în timpul următorului atac pacientul și-a pierdut cunoștința pentru o lungă perioadă de timp, a căzut în comă, într-o stare vegetativă sau stupoare, medicul trebuie să evalueze funcțiile vitale și să afle dacă corpul pacientului își poate susține în mod independent funcțiile vitale.

(Tizercin, ) - medicamente utilizate cel mai des în tratamentul tulburărilor de conștiență, administrate intramuscular. Pentru a preveni starea colaptoidă, se prescrie Cordiamină. Dacă sunt prezente primele semne, pacientul trebuie internat. O asistentă este repartizată pacientului pentru îngrijire și monitorizare constantă.

Tulburările de conștiență sunt un grup de boli și tulburări mintale care împiedică pacientul să-și ofere autoajutor. Rudele și prietenii unei persoane bolnave au o responsabilitate uriașă.

Ei nu ar trebui să permită pacientului să rămână lăsat în sine pentru o perioadă lungă de timp, iar la primele semne ale apariției unei convulsii, trebuie să-l poată ajuta.

Confuzia este un simptom al conștiinței întunecate a unei persoane, care poate fi de scurtă durată sau de lungă durată, în funcție de factorul etiologic. Această afecțiune este o manifestare a unui proces somatic și a unei tulburări psihologice sau șoc nervos sever. Acest simptom necesită un tratament complex într-un spital.

Boli caracterizate prin simptome:

Diabet;
hipertiroidism;
schizofrenie;
tulburare de personalitate bipolară;
encefalită;
leziuni cerebrale;
comoție severă;
ateroscleroza;
infarct miocardic;
Boala Alzheimer;
epilepsie;
oncologia sistemului nervos central (SNC);
psihoza post-traumatică;
intoxicații toxice;
scleroză multiplă;
sindromul de abstinență la alcool;
scăderea bruscă a temperaturii corpului (hipotermie).

Confuzie: caracteristici generale

Boala este caracterizată de conștiința întunecată a unei persoane, în care se remarcă tulburări de vorbire, somnolență și halucinații. Patologia este temporară sau permanentă, în funcție de motivele pentru care a apărut. Confuzia se poate dezvolta pe fondul tulburărilor psihologice, bolilor neurologice sau tulburărilor circulatorii cerebrale. Această patologie necesită observație de către un specialist, diagnostic și tratament atent. La aproximativ 10% dintre pacienții internați într-o unitate medicală cu boli acute, afecțiunea este complicată de apariția confuziei.

Etiologie și patogeneză

Medicii identifică următorii factori etiologici care pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni umane:

intoxicație cu medicamente;
boli psihologice;
encefalită;
leziuni cerebrale;
comoție severă
boli vasculare ale creierului;
tulburări neurologice;
afectarea sistemului nervos central;
tulburări metabolice;
psihoza post-traumatică;
crize epileptice și stări crepusculare;
Boala Alzheimer;
intoxicații toxice;
intoxicație severă a corpului și temperatură ridicată a corpului;
scleroză multiplă;
intoxicație cu alcool și sindrom de sevraj;
sângerare internă ascunsă;
infarct miocardic;
stare artificială (post-resuscitare).

Starea de confuzie acută rezultată din consumul de cantități mari de alcool este ușor de recunoscut. Astfel de pacienți sunt de obicei anxioși, dezorientați în timp și loc și nu înțeleg situația în care se află. Dacă sunt întrebați despre această situație, se va observa agitație motorie.

Medicamentele de calmare pot duce la intoxicație, care va provoca confuzie și dezorientare. Astfel de pacienți nu sunt anxioși sau agitați; există o scădere a nivelului de veghe. În aceste cazuri, simptomele oculare sunt de ajutor: multe medicamente provoacă nistagmus (mișcări oculare oscilatorii involuntare, de înaltă frecvență) și tulburări pupilare.

Simptomele oculare ale intoxicației sunt descrise în tabelul de mai jos.

Un test de toxicologie urinară este util, dar testul este de obicei suficient de lung pentru a ajuta la fața locului.

Următoarea afecțiune în care apare debutul acut al confuziei este encefalita. Primele simptome ale bolii sunt nespecifice. Adesea, acest diagnostic se face prin excluderea altor cauze posibile. Este util să se acorde atenție apariției acute a febrei, durerilor de cap și tulburărilor de conștiență.

Subgrupul bolilor vasculare ale creierului include afecțiuni de diverse etiologii, care sunt de obicei ușor diferențiate. În accidentul vascular cerebral ischemic predomină rareori tulburările mintale, în timp ce hemoragia intracerebrală poate duce la confuzie și simptome de afectare a trunchiului cerebral (amețeli, greață, probleme de coordonare, probleme de mers, amorțeală facială, răgușeală, tulburări de înghițire și vorbire).

Boala Alzheimer provoacă leziuni ale sistemului nervos, în care o persoană își pierde treptat abilitățile mentale. Simptomele comune includ anxietate nerezonabilă, depresie, iluzii, incapacitatea de a recunoaște obiectele și fețele familiare, uitarea cuvintelor individuale, dezorientarea în spațiu și timp, indiferența față de evenimentele care se întâmplă în jur, probleme cu mersul și incapacitatea de a lua decizii. La început, reacțiile emoționale au fost păstrate, la fel ca abilitățile sociale obișnuite ale pacienților. Debutul confuziei acute este adesea asociat cu schimbări în viața pacientului, cum ar fi mutarea, pierderea unui membru drag de familie sau spitalizarea.

Starea de confuzie acută datorată tulburărilor metabolice este aproape imposibil de diagnosticat la nivel clinic. Lista cauzelor principale include: diabet zaharat, boala Addison, deshidratare, hipercalcemie, hiperinsulinism, hiper- și hipoparatiroidism, porfirie, acidoză respiratorie și deficit de tiamină, insuficiență renală și hepatică, boli pulmonare cronice etc.

Sângerările ascunse, inclusiv sângerările intestinale, pot duce la scăderea numărului de globule roșii circulante. Rezultatul va fi o lipsă globală de oxigen a creierului. Starea de confuzie se caracterizează prin absența deteriorării neuropsihologice sau o scădere a nivelului de veghe.

O stare crepusculară de natură epileptică poate apărea nu numai la pacienții care sunt conștienți de boala lor, ci și după primul atac. Se manifestă diferit la fiecare pacient. Uneori, un atac poate fi însoțit de o aură (tulburări de sensibilitate sub formă de amorțeală a părților corpului, senzații de târăre, frig sau căldură, furnicături, halucinații vizuale, auditive, olfactive). O persoană pierde temporar contactul cu ceilalți, cade sau alunecă la pământ și se observă o contracție semnificativă a mușchilor corpului. După ce atacul se oprește, pacientul simte slăbiciune, somnolență și dureri de cap.

Trăsăturile caracteristice ale stării de psihoză post-traumatică sunt anxietatea, neliniștea și o interpretare iluzorie, deteriorată a mediului. Pacienții tind să-și părăsească patul sau chiar să părăsească secția, în ciuda instrucțiunilor stricte de a adera la repaus la pat. Acest lucru este adesea privit ca o încălcare a regimului, iar natura patologică a stării nu este recunoscută.

Uneori, într-o stare post-resuscitare sau după mai multe ședințe de terapie electroconvulsivă, se dezvoltă o stare tranzitorie de confuzie cu dezorientare și comportament inadecvat.

În unele cazuri, poate apărea confuzie din cauza circulației deficitare, în special în cazul osteocondrozei cervicale. Boala se caracterizează prin perturbarea structurii discului intervertebral, ceea ce duce la ciupirea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Simptome

Confuzia este o formă de stupefiere care combină elemente individuale ale diferitelor sindroame, în primul rând amenta și delirul. Amentia este o tulburare severă a conștiinței, însoțită de o tulburare a orientării în loc, timp și identitate personală (pacientul poate uita toate informațiile despre sine). Pierderea capacității de percepție sintetică, confuzie severă, incoerență a gândirii, vorbirii și mișcărilor. Delirul este un sindrom psihopatologic care este însoțit de adevărate halucinații, iluzii, tulburări de comportament și emoționale.

Sindromul se poate manifesta treptat sau rapid, în funcție de motivele împotriva cărora a început să se dezvolte. Cel mai adesea este temporară și dispare complet după tratamentul bolii.

Confuzia poate fi însoțită de următoarele simptome:

pierderea parțială a memoriei, în cele mai multe cazuri pe termen scurt - o persoană poate uita ce a făcut sau a spus în urmă cu câteva minute, să nu-și recunoască periodic rudele, detaliile pașaportului și alte informații;
schimbări bruște de dispoziție – o stare de liniște completă poate fi înlocuită cu o agresivitate bruscă chiar și față de persoanele apropiate;
vorbire lentă și inconsecventă;
eliberare necontrolată de urină și defecare;
tulburări de somn, insomnie.

Dacă confuzia este cauzată de sângerare internă ascunsă (cel mai adesea intestinală), atunci tabloul clinic poate fi completat de următoarele semne:

pierderea conștienței;
transpirație crescută;
piele palida;
fecale negre;
tensiune arterială scăzută;
tahicardie.

Confuzia într-o tulburare psihologică poate fi însoțită de următoarele simptome suplimentare:

interpretarea incorectă a acțiunilor altora;
un sentiment nerezonabil de frică.

Deteriorarea conștienței poate fi unul dintre simptomele osteocondrozei. Boala se caracterizează printr-o mobilitate limitată a articulațiilor coloanei cervicale, ceea ce determină aprovizionarea insuficientă cu sânge a creierului. O cauză comună a osteocondrozei este stresul.

Cu osteocondroza cervicală, tabloul clinic descris mai sus poate fi completat de următoarele semne:

durere în inimă și în spatele sternului;
transpirație crescută;
disfuncție motorie;
slăbirea tonusului muscular.

Tulburările discurilor intervertebrale și depresia pot duce la confuzie. Este necesar să scapi de osteocondroză și depresie.

Cauze

Confuzia poate apărea din mai multe motive. De aceea nu poate fi un semnal al unei anumite patologii. Cu toate acestea, este foarte important să fim conștienți de pericolul său și să încercați să găsiți cauza.

Să luăm în considerare posibilele cauze ale confuziei:

traumatic. Boala poate fi o consecință a leziunilor cerebrale traumatice, mai ales dacă acestea sunt pătrunzătoare în natură. Deși uneori o leziune cerebrală poate provoca probleme similare datorită sensibilității ridicate a țesutului cerebral;
toxic. Cauza bolii poate fi otrăvirea cu mercur, băuturi alcoolice sau droguri sau ciuperci. În timpul războiului, diferite gaze neurotrope și substanțe organofosforice au fost folosite ca arme;
consecințele bolilor. Bolile însoțite de intoxicație severă a organismului și hipertermie (gripă, dureri în gât, infecții respiratorii acute etc.) conduc uneori la confuzie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți;
manifestări neoplazice. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt întotdeauna însoțite de intoxicație severă, astfel încât confuzia în cancerul în stadiu avansat devine inevitabilă. Nu doar tumorile clasice, ci și leucemiile reprezintă un pericol. Apare la 15-30% dintre pacienți și ajunge la 85 până în ultimele săptămâni de viață;
patologii circulatorii. Confuzia este adesea provocată de tulburări grave, precum accidentul vascular cerebral și ischemia, care sunt considerate tranzitorii, apar fără consecințe și fiind un semnal al prezenței problemelor;
distonie vegetativ-vasculară. Patologia se caracterizează prin afectarea circulației sângelui către creier, în care sistemul autonom suferă. Ca urmare, pot apărea leșin și tulburări de vorbire;
rezultatul bolilor degenerative. Manifestarea poate apărea într-un grad sever la vârful demenței senile, marasmului de diverse origini și bolii Alzheimer. Chiar și lipsa de vitamine, hipotermia și lipsa prelungită de somn și oxigen pot duce la consecințe similare.

Este foarte important să se stabilească cauza acestei afecțiuni, deoarece corectitudinea tratamentului și viteza de recuperare depind de aceasta. Doar un medic cu experiență vastă va putea analiza datele din metode suplimentare de examinare a pacientului, evoluția și evoluția bolii, pentru a exclude patologiile care nu corespund cazului dat.

Factori de risc

Factori de risc pentru dezvoltarea confuziei:

vârsta peste 85 de ani;
prezența encefalopatiei sau a demenței;
adăugarea de pneumonie sau infecție urologică;
osteocondroza cervicală;
lipsa controlului nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat;
încălcarea nivelului hemoglobinei;
Tulburări de greutate (supraponderală și subponderală);
prezența fibrilației atriale (ca tendință);
prezența factorilor cerebrovasculari;
severitatea leziunilor traumatice;
insuficiență cerebrovasculară.

Starea de confuzie apare cel mai adesea în departamentele terapeutice și neurologice.

Soiuri

În funcție de vârsta pacientului și de factorul etiologic, se disting mai multe forme ale acestei afecțiuni.

Forme de confuzie:

halucinatorii (principalul simptom este halucinațiile frecvente);
maniacal (în care pacientul are idei delirante);
vascular (asociat cu tulburări circulatorii);
catatonic (se observă abateri ale stării mentale a pacientului);
confabulator (se notează cu intoxicație severă cu medicamente și se caracterizează prin confuzie în răspunsurile la întrebările adresate).

Există variante clinice și dinamice ale stărilor de confuzie:

tranzitorie (cu simptome psihopatologice șterse, care apar o dată sau ocazional, în principal noaptea);
confuzie avortivă (mai mare, comparativ cu tranzitorie, severitate a tulburărilor psihopatologice și agitație, care apar periodic noaptea, uneori în timpul zilei);
confuzie extinsă (tulburări severe care apar în mod regulat și sunt însoțite de agitație psihomotorie).

Confuzia la persoanele în vârstă este o formă separată, deoarece tulburarea se poate dezvolta pe fundalul anumitor boli și schimbări legate de vârstă.

Simptome asociate bolilor

Cauzele fundamentale determină manifestarea simptomelor caracteristice. Cu distonie vegetativ-vasculară, pacientul este deranjat de tulburări digestive, somnolență și durere moderată. În timpul unui atac de cord, pacientul este foarte anxios. El este îngrijorat de un sindrom de durere severă, care poate provoca o stare de șoc. Cauzele metabolice ale confuziei sunt de obicei însoțite de diverse manifestări caracteristice, cum ar fi mirosul de acetonă în gură.

Confuzie la un copil

Acest simptom apare la temperaturi ridicate. Confuzia poate apărea cu leziuni ale capului sau aport insuficient de oxigen sau sânge a creierului, care apare adesea cu o lovitură. În acest caz, copilul trebuie dus imediat la spital.

Sfatul doctorului! Primul ajutor este așezarea copilului pe pat, făcându-i o balustradă laterală pentru a-l împiedica să cadă. Stai pe aproape. Nu deranja copilul. Pentru febră mare, administrați un medicament care conține paracetamol, dar nu aspirină.

Confuzie la persoanele în vârstă

O formă separată de simptom este confuzia la persoanele în vârstă. În acest caz, manifestarea unei astfel de tulburări poate să nu fie întotdeauna cauzată de una sau alta boală; simptomul poate fi o consecință a modificărilor legate de vârstă. Confuzia la persoanele în vârstă este cronică, astfel încât aceștia pot dezvolta parțial o adaptare la ea. Dacă această condiție durează mult timp, cel mai probabil va duce la un rezultat negativ.

Discursul unor astfel de pacienți este de obicei lent, pot exista inconsecvențe în el, uneori există idei delirante și pot apărea imagini iluzorii. Starea de spirit a unor astfel de pacienți se schimbă adesea și este dificil de prezis, așa că ar trebui tratați cu prudență. Se observă și modificări ale somnului, care pot fi diametral opuse: de la insomnie completă la somnolență excesivă.

Prim ajutor

Dacă bănuiți confuzie, sunați imediat un medic. Primul ajutor pentru această patologie include o conversație liniștitoare cu persoana respectivă. Pacientul trebuie să fie culcat și să i se vorbească despre realitatea prezentă (ce zi este astăzi, cine este, unde este). Nu se recomandă administrarea de sedative deoarece acestea pot fi dăunătoare. În primul rând, plângerile de traumatism cranian, amețeli, amorțeală, slăbiciune, țiuit în urechi, tulburări de vorbire și vedere încețoșată ar trebui să vă alerteze. Astfel de manifestări pot fi semne ale unui accident vascular cerebral.

Când și ce medic să contactați

În caz de confuzie, ar trebui să contactați. După examinarea inițială, medicul, dacă este necesar, va trimite pacientul la, sau se va efectua un tratament suplimentar împreună. Transportarea unui pacient cu conștiință tulburată este dificilă din cauza apariției stărilor agresive de excitație. Prin urmare, trebuie să existe cel puțin trei persoane însoțitoare. Dacă pacientul este în psihoză acută, acesta este plasat într-o cameră separată. În orice caz, indiferent de presupusa cauză etiologică a încălcării clarității conștiinței unei persoane, consultarea cu un psihiatru, chiar și în scop preventiv, este obligatorie.

Diagnosticare

Pentru a trata confuzia, este mai întâi necesar să se stabilească cauza apariției acesteia și apoi să o elimine. Deoarece cauza este adesea un fel de medicamente, este necesar să încetați să luați medicamente până când toate tulburările metabolice sunt corectate. Este necesară o examinare inițială a pacientului cu anamneză. Conversația cu pacientul ar trebui să aibă loc împreună cu o persoană dragă care poate răspunde în mod specific la unele dintre întrebările medicului. La pacienții cu confuzie acută, un istoric este adesea imposibil de obținut.

Pentru a determina factorul cauzei principale, pot fi prescrise următoarele metode de laborator și de examinare instrumentală:

Prelevare de sânge pentru analize generale și biochimice;
analiza generală a urinei;
electrocardiogramă (ECG);
examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor interne;
Dopplerografia vaselor de sânge (o metodă care permite evaluarea fluxului sanguin în vase);
electroencefalograma (EEG);
tomografie computerizată (CT);
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
consultatie psihiatru;
screening pentru tulburări metabolice.

Pe baza datelor obținute, medicul stabilește cauza bolii și prescrie tratamentul.

Tratament

În caz de confuzie, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc și este direcționat către o boală somatică, deoarece agravează starea psihică. Dacă este posibil, medicii sfătuiesc rudele să stea aproape de pacient. Dacă pacientul se află într-o stare de agitație, medicul poate prescrie medicamente.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratament (tabelul de mai jos).

	Calmante	Sedative	Somnifere
Un drog	Haloperidol	melipramină	Aminazină
Ameliorarea simptomelor	5-10 mg intramuscular, la fiecare 4-8 ore, nu mai mult de 50 mg pe zi	25-50 mg de 3-4 ori pe zi, apoi zilnic se crește doza cu 25 mg și se aduce la 200-250 mg/zi, durata tratamentului este de 4-6 săptămâni	1-5 ml soluție 2,5% intramuscular, nu mai mult de 3 ori pe zi, doză zilnică - 0,6 g
Terapie de întreținere	0,5-20 mg pe zi în tablete. Durata tratamentului este în medie de 2-3 luni	După aceea, doza este redusă treptat (cu 25 mg la fiecare 2-3 zile) și se trece la terapia de întreținere la o doză de 25 mg de 1-4 ori pe zi timp de încă 4-6 săptămâni.	25-300 mg/zi. Luați pastilele după masă. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 1-1,5 luni
Indicatii	Iluzii și halucinații de diverse origini	Afecțiuni de diverse etiologii însoțite de retard motor	Boli însoțite de agitație psihomotorie, frică, insomnie; psihoze alcoolice acute
Contraindicatii	Comă de diverse etiologii, perioadă acută de accident vascular cerebral, depresie toxică severă a sistemului nervos central cauzată de droguri sau alcool	Hipersensibilitate la medicament, infarct miocardic, tulburări de conducere intracardiacă	Boli ale ficatului și rinichilor, ale sistemului cardiovascular, ulcer gastric

Medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos, începând cu o doză minimă. Ele nu pot fi utilizate independent, deoarece acest lucru poate duce nu numai la procese patologice ireversibile, ci și la moarte.

Important! Confuzia este o condiție în care capacitatea unei persoane de a gândi cu viteză normală este pierdută, iar consistența și claritatea gândurilor sunt perturbate. Simptomul apare cu leziuni cerebrale traumatice, procese oncologice și tulburări mentale. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei bolii

Pacientul trebuie să beneficieze de odihnă și îngrijire completă. În această stare, o persoană nu este responsabilă pentru acțiunile sale; are nevoie de îngrijire, inclusiv în ceea ce privește igiena. Durata tratamentului este individuală. Terapia de bază depinde de vârsta pacientului și de cauza tulburării conștiinței. Nu există un program general de tratament pentru acest simptom. Nu puteți face singuri ajustări ale cursului terapiei, chiar dacă vă simțiți mai bine.

Consecințe și complicații posibile

Consecințele și complicațiile după confuzie pot apărea în principal din cauza unui factor etiologic identificat târziu. În consecință, tratamentul a fost prescris doar simptomatic și nu pentru a elimina cauza bolii. Majoritatea oamenilor nu consideră confuzia un simptom important și caută asistență medicală. Acești factori influențează rezultatul final al bolii și completitatea recuperării pacientului.

Prevenirea

Pentru a evita apariția tulburărilor de conștiență, este necesar să se limiteze consumul de băuturi alcoolice, alimente bogate în colesterol și să scape de obiceiurile proaste. Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să aibă o dietă echilibrată, cu multe vitamine, minerale și fibre și să ia medicamentele prescrise. Somnul adecvat are un efect pozitiv asupra sănătății tale. Dacă un pacient are diabet, ar trebui să-și monitorizeze nivelul glicemiei. De asemenea, este recomandat să faci exerciții de dimineață și să-ți antrenezi constant gândirea și să-ți dezvolți memoria.

Prognoza

Pentru un pacient cu confuzie, prognosticul depinde de cauzele care stau la baza și de timpul necesar pentru a opri sau inhiba acele cauze. Patologia poate fi temporară sau permanentă. Această afecțiune se poate dezvolta pe fondul unor tulburări psihologice, boli neurologice sau tulburări circulatorii la nivelul creierului. Prognosticul depinde de vârsta pacientului, de prezența obiceiurilor proaste și de patologiile concomitente. Rezultatul bolii variază de la recuperarea completă până la leziuni permanente ale creierului sau moarte. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, prognosticul va fi favorabil.

Spaniolă Vedere frontală pentru doi - cum afectează libidoul la femei și bărbați

Cuprins Supliment alimentar pe bază de extract obținut din gândacul spaniol (sau gândacul spaniol...
Dieta lui Ekaterina Mirimanova: meniu pentru fiecare zi în detaliu

Ekaterina MirimanovaSystem minus 60. RevolutionSystem minus 60 cu Ekaterina Mirimanova"System minus 60. Revolution"...
Ce pot indica balonarea neplăcută și greutatea stomacului?

Greutatea și balonarea sunt cauzele atât pentru supraalimentarea obișnuită, cât și pentru probleme mai grave cu tractul digestiv....
Care sunt caracteristicile celei de-a doua grupe de sânge pozitive?

A doua grupă de sânge, Rh negativ, a apărut cu mulți ani în urmă, când o persoană a încetat să mai fie vânător și...
Psihologia anorexiei Psihologia anorexiei

ASPECTE PSIHOLOGICE ALE FENOMENULUI ANOREXIEI (STUDIU EXPERIMENTAL) T. V. Tarasova, E. V. Arsentieva V...
Cercuri rosii sub ochi Cercuri rosii sub ochi dupa

Cuprins Deoarece pielea din această zonă este subțire, este mai predispusă la apariția diferitelor tipuri de pete. Roșeață sub...

2021-09-08 10:32:39

Stația Vasileostrovskaya a fost deschisă fără vizorul Vasileostrovskaya după

vseslav sâmbătă, 17.10.2015 - 20:50 Stația Vasileostrovskaya este una dintre cele mai vechi stații...
2021-08-29 00:19:31

Este posibil să mănânci ciuperci de capră

Cel mai adesea, ciuperca de capră (Suillus bovinus) este numită ciupercă de capră în limbajul comun al culegătorilor de ciuperci. Acest tubular...

2021-08-09 19:46:08

De ce visezi pești în apă?

Fiecare persoană a avut vise cel puțin o dată în viață. Mulți nu le acordă nicio importanță, dar unii...
2021-07-30 05:58:40

Istoria explorării lunare

Daedalus (crater). Diametru: 93 km Adâncime: 3 km (foto NASA) Luna a atras atenția oamenilor încă din cele mai vechi timpuri. În II...

2021-07-20 02:27:11

Fapte ciudate despre președinții americani Franklin Pierce a lovit o bătrână și a scăpat cu ea

Ziua Președinților este sărbătorită în a treia zi de luni a lunii februarie în Statele Unite. Până în anii '70, sărbătorile erau dedicate...
2021-07-20 02:27:11

Urări pentru ultimul apel către absolvenții de proză

În ziua ultimului apel, vreau să-i spun doar un cuvânt iubitului meu director: „Mulțumesc”. Dar cat costa asta...

2021-07-20 02:27:11

Semințele de pepene verde sunt sănătoase?

Pepenele verde este considerat o boabă gustoasă și sănătoasă; semințele sale sunt deosebit de utile. Mic, maro închis sau...
2021-07-10 01:01:20

Dezvoltarea vorbirii coerente la preșcolarii mai mari

„Dezvoltarea vorbirii la copiii de 6 ani” Un copil nu se naște cu vorbire dezvoltată. Este imposibil să răspunzi definitiv la întrebarea despre...

2021-07-10 01:01:20
Care este nucleul semantic al unui blog?

Care este nucleul semantic al unui site? Miezul semantic al site-ului (denumit în continuare SK) este un set de...
2021-07-10 01:01:20
Cum să ștergeți memoria cache în Mozilla Firefox - Instrucțiuni pas cu pas!

Mulți utilizatori Mozilla Firefox acumulează un istoric de navigare destul de mare de-a lungul timpului...
2021-07-10 01:01:20
De ce poți fi interzis în Yandex, să cazi sub AGS sau un filtru de cârpă pentru picioare, precum și modalități de a ieși din aceste sancțiuni

07/09/2014 Astăzi vom vorbi pe scurt despre filtrul AGS-40 (apropo, numit după un lansator de grenade), care...
2021-07-10 01:01:20
Cele mai bune modalități de a câștiga abonați într-un grup VKontakte

5 voturi Bună ziua, dragi cititori ai blogului meu. Un grup VKontakte bine promovat poate...
2021-06-29 01:28:57
Opt avioane extrem de secrete care pot fi ușor confundate cu un OZN semnale puternice și direcționale

Sturionul este o adevărată delicatesă din care poți pregăti multe feluri de mâncare delicioase! Află interesant...
2021-06-18 09:05:42
Cum să joci cu un prieten în Minecraft single player?

Pentru a juca jocul Minecraft pe computer cu prietenul tău, poți alege orice mod convenabil...
2021-11-25 03:13:05
Spaniolă Vedere frontală pentru doi - cum afectează libidoul la femei și bărbați

Cuprins Supliment alimentar pe baza de extract obtinut din gandacul musca (sau...

2021-11-25 03:13:05

Dieta lui Ekaterina Mirimanova: meniu pentru fiecare zi în detaliu

Ekaterina MirimanovaSystem minus 60. RevolutionSystem minus 60 cu Ekaterina Mirimanova“System minus 60....
2021-11-25 03:13:05

Ce pot indica balonarea neplăcută și greutatea stomacului?

Greutatea și balonarea sunt cauzele atât pentru supraalimentarea obișnuită, cât și pentru probleme digestive mai grave...

Etiologie

Clasificare

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Principalele cauze ale confuziei:

Sindromul de sevraj la alcool

Confuzie: simptome, cauze și tratament

Simptomele bolii

Manifestarea rapidă și lentă a sindromului

Dezorientarea, soiurile sale

Dependența de cauza principală

Conștiință confuză: cauzele apariției

Tratamentul confuziei

Alcoolul ca motiv

Dezorientare în timp

Confuzie

Confuzie - ce este?

Confuzie: cauze

Confuzie: simptome și semne

Confuzie: tratament

Amețeli - cauze, diagnostic și tratament

1. Cauzele amețelii

Cauze neurologice și otolaringologice

Cauze legate de sistemul nervos periferic:

Cauze legate de sistemul nervos central:

Cauze cardiovasculare și metabolice

2. Simptome neurologice asociate cu amețeli

Amețeli sistemice

Amețeli nesistematice

3. Când mai exact este timpul să mergi la medic?

4. Diagnosticul de amețeli

Cercetare pentru a identifica cauzele amețelii

5. Tratamentul amețelii

Medicamente pentru tratarea amețelilor:

Reabilitare vestibulară

Interventie chirurgicala

Suport psihologic

Amețeli cauzate de anxietate: caracteristici și tratament

Trăsături distinctive ale tulburării psihogene

Simptome care însoțesc amețelile cu anxietate

Identificarea cauzelor anxietății este cheia victoriei asupra bolii

De ce dispare conștiința?

Tipuri de tulburări și tulburări ale conștiinței

Starea crepusculară a conștiinței și tipurile ei

Primul ajutor pentru tulburări de conștiență

Oferirea de îngrijiri medicale

Confuzie: caracteristici generale

Etiologie și patogeneză

Simptome

Cauze

Factori de risc

Soiuri

Simptome asociate bolilor

Confuzie la un copil

Confuzie la persoanele în vârstă

Prim ajutor

Când și ce medic să contactați

Diagnosticare

Tratament

Consecințe și complicații posibile

Prevenirea

Prognoza

Articole aleatorii

Publicitate

Hemoglobină scăzută

ALT și AST

Limfocite

Leucocite

Nou

Popular