Stenoza mitrală cu modificări ale plămânilor. Stenoza valvei cardiace mitrale: ce este, tratament, simptome, cauze, semne. Diagnosticul diferențial al stenozei valvei mitrale

Puls frecventă, umplere și tensiune scăzută, ritmată în stadiile incipiente ale defectului. În stadiile ulterioare, apar primele extrasistole atriale singulare (aceasta este detectată pe electrocardiogramă), iar apoi, din cauza supratensiunii tot mai mari a atriului stâng cu modificări degenerative ulterioare în acesta, pot apărea atacuri de tahicardie paroxistică sau fibrilație atrială; în viitor se stabilește uneori fibrilația atrială prelungită.

Când fibrilatie atriala suflul presistolic dispare, deoarece atriile nu se contractă, ci pâlpâie. În legătură cu această formă de aritmie, există un deficit de puls în comparație cu numărul de bătăi ale inimii numărate la ascultarea inimii. Aceasta indică o slăbire semnificativă a contractilității miocardice.

Electrocardiogramă relevă o predominanță semnificativă a ventriculului drept, precum și o undă P ridicată și ulterior bifazică. Unda T este redusă și deformată în cazurile în care apare o modificare degenerativă semnificativă a miocardului ventricular.
Presiunea venoasă se ridică foarte devreme și ajunge adesea la un număr foarte mare. Viteza fluxului sanguin este încetinită (mai ales atunci când este determinată prin metoda eterului).

Probleme de angajare pacienții cu îngustarea orificiului atrioventricular stâng trebuie luați în considerare cu atenție, ținând cont de severitatea acestei boli și de etiologia ei reumatică.

Video educațional de evaluare ECG pentru hipertrofia atrială și ventriculară

Tratamentul stenozei mitrale

Tratament are propriile caracteristici, deoarece este mai des necesar să se recurgă la sângerare și la utilizarea oxigenoterapiei, în principal din cauza cianozei crescute și uneori luând caracterul astmului cardiac. Lipitorile sunt adesea prescrise în zona ficatului pentru a calma durerea.

Digitala, prin blocarea sistemului de conducere și suprimarea excitabilității nodului sinusal, contribuie la trecerea formei tahicardice de fibrilație atrială la bradicardică. Prin urmare, în timpul unei lungi diastole, ventriculii sunt bine umpluți cu sânge și contractilitatea lor este restabilită: bătăile pulsului în frecvență corespund numărului de contracții ale inimii, deficitul de puls dispare și circulația sanguină este restabilită.
Altfel medicinal Evenimente corespund celor evidențiate mai sus și sunt prescrise în raport cu etapele insuficienței cardiovasculare.

Pacientul R., 32 ani. A suferit scarlatina, difterie, reumatism articular - trei atacuri; dupa al doilea atac (la varsta de 24 de ani), a fost descoperit un defect cardiac, dupa al treilea (la varsta de 26 de ani), a stat 2 luni in spital cu temperatura crescuta (endocardita recidiva). Mai târziu și-a revenit și a lucrat, dar a simțit dificultăți de respirație când a ridicat obiecte grele. 2 ani mai târziu (la vârsta de 28 de ani), după muncă grea, a apărut hemoptizia și slăbiciunea generală. Am stat 4 zile în pat, apoi m-am întors la muncă. Acum un an, picioarele au început să se umfle, au fost dureri în hipocondrul drept, tuse frecventă, mai ales când stau culcat, uneori cu spută pătată de sânge.

Primit la clinică cu plângeri de dificultăți severe de respirație și apăsare în piept. Obiectiv: obraji roșii-albăstrui (febră falsă), buzele și vârful degetelor albăstrui. Inima este mărită la dreapta și în sus; fluoroscopia relevă o proeminență ascuțită a atriului stâng; diametrul inimii 5,5 + 7,5 cm.Auscultatie: suflu mezosistolic cu amplificare presistolica si un prim zgomot de batere la varful inimii si usor in stanga acestuia, bifurcare a celui de-al doilea ton (ritm de prepelita) pe artera pulmonara. Electrocardiograma (aceeași figură) arată o creștere și bifurcare a undei P atriale (asinergie a activității atriale). Puls 90 de bătăi pe minut, ritmic, umplere slabă. Tensiune arterială 95/60 mm. Ficatul este mărit și dureros; ascita. Picioarele și abdomenul inferior sunt umflate. Diureza negativă. Vocea este răgușită. Laringoscopia: pareza corzii vocale stângi.

După numire mămăruşă, diuretină, teofilină, mercuzal, starea pacientului s-a îmbunătățit (slăbit 5 kg); ascita a scăzut, splina a început să fie palpată. Tusea nu s-a oprit, s-a eliberat o cantitate mică de spută (conținea celule de defecte cardiace). Pacientul a fost externat.După 4 luni a apărut hidropizie și hemoptizie frecventă, iar pacientul a decedat.

Concluzie. Îngustarea reumatică a orificiului atrioventricular stâng. Relativ precoce, a fost descoperită o tulburare de circulație, debordarea cercului mic, întinderea atriului stâng cu compresia organelor adiacente. Pacientul a fost internat pentru observație în stadiul de ciroză cardiacă a ficatului și afectarea profundă a contractilității miocardice.

În ciuda realizărilor medicinei moderne, defectele cardiace sunt acum o patologie comună care necesită o atenție deosebită din partea cardiologilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru stenoza valvei mitrale, care poate înrăutăți semnificativ viața pacientului și poate provoca dezvoltarea unor complicații severe, inclusiv moartea.

Valva mitrală este reprezentată de o secțiune a structurilor interne ale țesutului conjunctiv ale inimii, care îndeplinește funcțiile de împărțire a fluxului sanguin între atriul stâng și ventricul. Cu alte cuvinte, supapa seamănă cu o ușă a cărei Supapele se închid în timpul contracției ventriculului și expulzării sângelui din cavitatea acestuia și se deschid în timpul fluxului de sânge în ventricul. Acest mecanism implică relaxarea alternativă a camerelor cardiace, asigurând în același timp fluxul sanguin continuu în inimă.

Odată cu dezvoltarea unui proces patologic pe țesuturile valvei, funcția sa este perturbată, iar fluxul sanguin intracardiac este perturbat. Acest proces poate fi reprezentat prin două forme, precum și combinația lor - și stenoza inelului supapei. În primul caz, foliolele nu se închid ermetic și, astfel, nu rețin sângele în cavitatea ventriculului stâng, iar în al doilea, aria inelului valvei scade din cauza fuziunii foliolelor ( norma este de 4-6 cm2). Ultima opțiune se numește stenoză mitrală, în care deschiderea atrioventriculară stângă (atrioventriculară) devine mai mică.

stenoză normală a inimii și a valvei mitrale

Stenoza mitrală apare în principal la persoanele din categoria de vârstă înaintată (55-65 de ani), reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de defecte dobândite și se dezvoltă mult mai des.

Video: stenoza mitrala - animatie medicala

Cauzele bolii

Stenoza mitrală este de obicei o patologie dobândită. Este extrem de rar ca o îngustare congenitală a inelului valvei să fie diagnosticată, dar în astfel de cazuri este aproape întotdeauna combinată cu alte defecte cardiace congenitale severe care nu provoacă dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Principala cauză a îngustării dobândite a inelului supapei este. Aceasta este o boală gravă care apare ca urmare a amigdalitei, amigdalitei frecvente, faringitei cronice, precum și a scarlatinei și a infecțiilor cutanate pustuloase. Toate aceste boli sunt cauzate de streptococul hemolitic. Severitatea febrei reumatice constă în faptul că organismul produce anticorpi împotriva propriilor țesuturi ale inimii, articulațiilor, creierului și pielii (se dezvoltă cardită reumatică, artrită, coree minoră și eritem inelar). În cazul carditei reumatice, inflamația autoimună apare pe lambourile valvei, care sunt înlocuite cu țesut cicatricial aspru și fuzionează împreună, ducând la fuziunea deschiderii - la stenoza reumatică a valvei mitrale.

O altă cauză comună a defectului este bacteriană sau infecțioasă. Cel mai adesea este cauzată de aceiași streptococi, precum și de alte microorganisme care intră în fluxul sanguin sistemic la persoanele cu imunitate redusă, persoanele infectate cu HIV și pacienții care folosesc medicamente intravenoase.

Ce simptome ar trebui să alerteze pacientul?

De obicei, perioada de timp dintre febra reumatismala acuta, care apare la 2-4 saptamani dupa infectia streptococica, si primele manifestari clinice ale defectului este cel puțin cinci ani.

Primele simptome în stadiul inițial al bolii sau cu stenoză mitrală minoră, când aria orificiului mitral este mai mare de 3 cm 2, includ:

• Oboseală crescută
• Slăbiciune generală ascuțită,
• Fard de obraz cianotic (cu o nuanță albastră) pe obraji - „blush mitral”,
• Senzație de palpitații și întreruperi ale funcției inimii în timpul stresului psiho-emoțional sau fizic, precum și în repaus,
• Dificultăți de respirație la mers pe distanțe lungi.

Alte simptome se dezvoltă pe măsură ce stenoza progresează, care pot fi moderate (aria inelului valvei 2,3-2,9 cm2), severe (1,7-2,2 cm2) și critice (1,0-1,6 cm2) și sunt în mare măsură determinate de stadiul insuficienței cardiace și a tulburării. circulatia sangelui

Deci, în prima etapă, pacientul constată dificultăți de respirație, atacuri de palpitații și dureri în piept, cauzate doar de efort fizic semnificativ, de exemplu, mersul pe distanțe lungi sau urcarea scărilor pe jos.

În a doua etapă tulburări circulatorii, semnele descrise deranjează pacientul atunci când efectuează sarcini mai mici și există și stagnare venoasă în capilarele și venele unuia dintre cercurile circulatorii - mici (vasele plămânilor) sau mari (vasele organelor interne). Acest lucru se manifestă prin atacuri de dificultăți de respirație, în special în timpul culcatului, tuse uscată, umflare semnificativă a picioarelor și picioarelor, durere în cavitatea abdominală din cauza congestiei venoase la nivelul ficatului etc.

În a treia etapă boală în timpul activităților gospodărești normale (legarea șireurilor, pregătirea micului dejun, deplasarea prin casă), pacientul constată apariția unor atacuri de dificultăți de respirație. În plus, există o creștere a umflăturilor membrelor, feței și acumularea de lichid în cavitățile abdominale și toracice, în urma căreia abdomenul crește în volum, iar compresia plămânilor cu lichid nu face decât să agraveze dificultăți de respirație. Pielea pacientului capătă o nuanță albăstruie - se dezvoltă cianoza din cauza scăderii nivelului de oxigen din sânge.

În a patra etapă, cea mai severă sau terminală, toate plângerile de mai sus apar într-o stare de odihnă completă. Inima nu mai poate îndeplini funcția de pompare a sângelui în tot corpul, organele interne au deficit de nutrienți și oxigen și se dezvoltă degenerarea organelor interne. Datorită faptului că sângele practic nu se mișcă prin vase, ci stagnează în plămâni și organele interne, apare edem al întregului corp - anasarca. Rezultatul natural al acestei etape fără tratament este moartea.

În general, primele etape ale procesului fără tratament de la debutul manifestărilor clinice durează o perioadă diferită de timp, de cele mai multe ori 10-20 de ani, și se caracterizează printr-o progresie lentă. Cu toate acestea, dacă stagnarea sângelui se dezvoltă în ambele cercuri de circulație, se observă o progresie rapidă. În medicină sunt descrise cazuri izolate de speranță de viață cu un defect netratat de aproximativ 40 de ani.

Cum se diagnostichează stenoza mitrală?

Dacă un pacient observă simptomele descrise mai sus, ar trebui să consulte un medic generalist sau un cardiolog cât mai curând posibil. Medicul poate suspecta diagnosticul chiar și în timpul examinării pacientului, de exemplu, folosind un fonendoscop, să asculte zgomotul stenozei mitrale în punctul de proiecție al valvei mitrale (sub mamelonul stâng) sau să audă șuierătoare congestive în plămâni. .

scăderea debitului VS este un semn de insuficiență mitrală

Cu toate acestea, stenoza orificiului mitral poate fi confirmată în mod fiabil numai prin studii imagistice, în special folosind. Această metodă vă permite să evaluați zona inelului mitral și gradul, să vedeți valve îngroșate, topite și să măsurați presiunea în camerele inimii. Unul dintre principalii indicatori evaluați pentru stenoza mitrală este acela de a arăta volumul de sânge expulzat în aortă și mai departe prin vasele întregului corp. FE normală este de cel puțin 55%; cu stenoza mitrală poate scădea semnificativ, atingând valori critice de 20-30% cu stenoza severă.

Pe lângă ecografia cardiacă, pacientului i se arată:

1. Teste de efort fizic - test pe banda de alergare, ergometrie biciclete,
2. Persoanele cu ischemie miocardică pot fi supuse unei angiografii coronariene pentru a evalua necesitatea intervenției asupra vaselor coronariene,
3. Examinare de către un reumatolog pentru antecedente de febră reumatică,
4. Examinare de către un stomatolog, medic ORL, ginecolog pentru femei și urolog pentru bărbați pentru a detecta și elimina focarele de infecții cronice (dinți cari, procese inflamatorii cronice la nivelul nazofaringelui etc., care pot duce la dezvoltarea endocarditei bacteriene).

În orice caz, examinarea inițială a unui pacient cu suspiciune de stenoză mitrală începe numai după o consultare inițială cu un medic sau cardiolog.

Tratamentul medicamentos al bolii

Tratamentul bolii mitrale este împărțit în conservator și chirurgical. Aceste două metode sunt utilizate în paralel, deoarece suportul medicamentos pentru pacient este deosebit de important înainte și după operație.

Terapia medicamentosă include prescrierea următoarelor grupuri de medicamente:

• Beta-blocante- medicamente care reduc sarcina asupra inimii prin incetinirea ritmului cardiac si reducerea rezistentei vasculare, mai ales cand sangele stagneaza in vase. Cel mai adesea sunt prescrise Concor, Coronal, Egilok etc.
• inhibitori ai ECA– „protejați” vasele de sânge, inima, creierul și rinichii de efectele negative ale rezistenței vasculare crescute. Se utilizează perindopril, lisinopril etc.
• Blocante ARA II– scăderea tensiunii arteriale, ceea ce este important pentru pacienții cu stenoză și hipertensiune arterială concomitentă. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt losartanul (Lorista, Lozap) și valsartanul (Valz).
• Medicamente care au efecte antiplachetare și anticoagulante– previne formarea crescută a trombilor în fluxul sanguin, utilizat la pacienții cu angină pectorală, antecedente de infarct miocardic, precum și fibrilație atrială. Sunt prescrise Aspirin Cardio, acecardol, thromboAss, warfarină, clopidogrel, xarelto și multe altele.
• Diuretice– una dintre cele mai importante grupe în prezența insuficienței cardiace cronice, deoarece previn retenția de lichide în artere și vene și reduc postîncărcarea inimii. Utilizarea indapamidei, veroshpironului, diuverului etc. este justificată.
• Glicozide cardiace– indicat pentru scăderea funcției contractile a ventriculului stâng, precum și la persoanele cu fibrilație atrială persistentă. Digoxina este prescrisă în principal.

În fiecare caz, se utilizează un regim de tratament individual, determinat de un cardiolog în funcție de manifestările defectului și de datele ecocardioscopice.

Tratamentul chirurgical al stenozei mitrale

În funcție de gradul de stenoză și stadiul ICC, intervenția chirurgicală poate fi indicată sau contraindicată.

Pentru stenoza minoră, intervenția chirurgicală nu este vitală, iar managementul conservator al pacientului este acceptabil. Când aria de deschidere a supapei este mai mică de 3 metri pătrați. vezi (stenoza moderata, severa si critica) este de preferat sa se efectueze o interventie chirurgicala pe valva mitrala.

În același timp, operația este contraindicată pentru pacienții cu insuficiență cardiacă terminală, deoarece au avut loc procese ireversibile în inimă și organe interne, care a restabilit fluxul sanguin nu mai poate corecta, dar un rezultat fatal în timpul intervenției chirurgicale deschise pe un complet uzat. inima este destul de probabil.

Deci, pentru stenoza orificiului mitral, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații:

Valvuloplastie cu balon

Metoda valvuloplastiei mitrale cu balon este utilizată în următoarele cazuri:

1. Orice grad de îngustare a inelului valvei în absența calcificării foilor și fără trombi în cavitatea atriului stâng, precum și stenoză critică asimptomatică,
2. Stenoză cu fibrilație atrială concomitentă,
3. Absența conform datelor cu ultrasunete,
4. Absența defectelor cardiace severe concomitente și combinate (patologii ale mai multor valve simultan),
5. Nicio afecțiune concomitentă care să necesite bypass coronarian.

Din punct de vedere tehnic, această operație se realizează astfel: după administrarea de sedative intravenoase se face accesul în artera femurală, prin care se introduce printr-o venă în inimă un cateter cu un mic balon la capăt cu ajutorul unui ghidaj (introductor). După atingerea nivelului de stenoză, balonul este umflat, distrugând aderențele și aderările dintre foilele supapei, apoi îndepărtat. Operația nu durează mai mult de două ore și este practic nedureroasă.

opțiunea de intervenție chirurgicală cu valvă deschisă cu îndepărtarea zonei de fibroză reumatică

Comisurotomie deschisă

Metoda deschisă este indicată în prezența condițiilor de mai sus care exclud posibilitatea valvuloplastiei cu balon. Indicația principală este stenoza mitrală de 2-4 grade. Operația se efectuează sub anestezie generală pe inimă deschisă și se efectuează prin tăierea valvei îngustate cu un bisturiu.

Înlocuirea supapei

Indicat în cazurile în care există leziuni severe ale valvelor care nu sunt supuse intervenției chirurgicale convenționale. Se folosesc transplanturi mecanice și biologice (inima de porc).

În cele mai multe cazuri, operațiunea se desfășoară conform unei cote, care poate fi obținută în decurs de câteva săptămâni de la depunerea documentelor necesare. Dacă pacientul plătește independent pentru operație, costul poate varia între 100-300 de mii de ruble, dacă vorbim de înlocuirea valvei mitrale. Din punct de vedere tehnic, un astfel de tratament este disponibil în aproape toate orașele mari ale Rusiei.

Stilul de viață cu stenoză mitrală

Stilul de viață cu stenoză mitrală minoră asimptomatică nu necesită nicio corecție, cu excepția unor elemente precum:

• Tine dieta
• Vizite regulate la medic
• Evitarea activității fizice extreme
• Luând în mod constant medicamentele prescrise.

Stenoza mai pronunțată înainte de operație poate aduce multe neplăceri pacientului, deoarece este necesar să se protejeze inima și să se elimine orice încărcătură semnificativă care provoacă disconfort. Prin urmare, tratamentul chirurgical ajută la îmbunătățirea calității vieții, dar necesită o abordare mai responsabilă a stilului de viață după intervenție chirurgicală, în special, respectarea și mai strictă a recomandărilor medicale, precum și vizite frecvente la medic pentru ecocardioscopie (întâi lunar, apoi la fiecare șase). luni și apoi o dată pe an).

Există complicații?

Înainte de operație, în cazul stenozei severe și în prezența insuficienței cardiace, riscul de tulburări grave de ritm și complicații tromboembolice este destul de mare.

După operație, acest risc este minimizat, dar în cazuri rare pot apărea condiții nefavorabile, cum ar fi infecția plăgii postoperatorii, sângerarea din rană în cazul intervenției chirurgicale deschise și redezvoltarea stenozei (restenoză). Prevenirea este o intervenție de înaltă calitate, precum și prescrierea în timp util a antibioticelor și a altor medicamente necesare.

Prognoza

Prognosticul este determinat de gradul de stenoză și stadiul insuficienței cardiace cronice. Cu 2-4 grade de stenoză în combinație cu stadiile 3-4 CHF, prognosticul este nefavorabil. Intervenția chirurgicală în acest caz vă permite să schimbați prognosticul într-o direcție favorabilă și să îmbunătățiți incomparabil calitatea vieții pacientului.

Video: program TV despre stenoza mitrală

Video: prelegere despre stenoza valvei mitrale

Simptomele valvei, care sunt semne directe stenoza mitrala:

1. Batand din palme primul ton.
2. Deschidere clic.
3. Suflu diastolic.
4. Tremor diastolic („toc de pisică”).
5. Semne ECG ale prezenței stenozei mitrale.

Semne indirecte Stenoza valvei mitrale cauzată de afectarea circulației sângelui în circulația pulmonară:

1. Mărirea atriului stâng (detectată la radiografie și ecocardiografie) și hipertrofia acestuia (detectată prin studiu ECG).
2. Tulburări ale plămânilor cauzate de congestia circulației pulmonare:
   • dificultăți de respirație la efort;
   • atacuri de astm cardiac;
   • edem pulmonar;
   • bombarea trunchiului arterei pulmonare;
   • expansiunea ramurilor arterei pulmonare.
3. Modificări în partea dreaptă a inimii din cauza hipertensiunii pulmonare:
   • pulsație în epigastru din cauza ventriculului drept;
   • mărirea ventriculului drept și a atriului, detectată prin examen radiografic și ecocardiografic;
   • hipertrofia ventriculului drept (atrium), detectată în timpul unui studiu ECG;
   • insuficiență ventriculară dreaptă (circulația sanguină afectată în cercul sistemic).

Prezența și severitatea semnelor directe și indirecte fac posibilă evaluarea severității stenozei valvei mitrale.

Caracteristică simptom auscultator Stenoza valvei mitrale este un suflu diastolic care apare la diferite perioade de diastolă și se aude pe o zonă limitată:

• la începutul diastolei - zgomot protodiastolic de durată variabilă cu o scădere treptată a intensității;
• la sfârșitul diastolei - un zgomot scurt presistolic de un timbru aspru, răzuitor de natură crescândă (se termină cu un sunet de bătaie din palme), care dispare odată cu apariția fibrilației atriale.

De mare importanță în diagnosticul stenozei mitrale este fonocardiografie, a cărei semnificație crește odată cu forma tahisistolică a fibrilației atriale, atunci când auscultația convențională nu permite ca suflul auscultat să fie atribuit uneia sau alteia faze a ciclului cardiac:

• se detectează o modificare a intensității primului ton, apariția unui ton suplimentar (un clic al deschiderii valvei mitrale) și apariția suflulor în diastolă;
• pe măsură ce stenoza progresează, durata intervalului de la începutul celui de-al doilea sunet până la tonul de deschidere al valvei mitrale se scurtează la 0,04-0,06 (în mod normal 0,08-0,12 s);
• Sunt înregistrate diverse sufluri diastolice.

Pentru stenoza ușoară a valvei mitrale ECG practic neschimbat. Pe măsură ce stenoza crește, sunt detectate următoarele modificări:

• apar semne de suprasolicitare a atriului stâng;
• apar semne de hipertrofie ventriculară dreaptă - amplitudine crescută a undelor complexului QRS în derivațiile corespunzătoare, în combinație cu o parte finală modificată a complexului ventricular în aceleași derivații;
• Apar tulburări de ritm cardiac: fibrilație atrială, flutter atrial.

La studii ecocardiografice se observă următoarele modificări:

• Mișcarea în formă de U a foițelor anterioare și posterioare ale valvei mitrale înainte (în mod normal, foița posterioară ar trebui să se deplaseze posterior în diastolă);
• scăderea ratei de închidere diastolică precoce a foiței anterioare a valvei mitrale;
• scăderea amplitudinii deschiderii valvei mitrale;
• mărirea cavității atriului stâng;
• îngroșarea supapei.

Cateterizarea cavităților cardiace joacă un rol de sprijin în diagnosticul stenozei mitrale. Indicații pentru cateterism:

• necesitatea valvotomiei mitrale percutanate cu balon;
• evaluarea severității insuficienței mitrale atunci când datele clinice contrazic datele ecocardiografice (pentru pacienții care necesită valvotomie percutanată cu balon mitral);
• evaluarea stării arterei pulmonare, atriului stâng și a presiunii diastolice în cavitatea ventriculului stâng, atunci când simptomele clinice nu corespund severității stenozei conform ecocardiografiei Doppler;
• studiul răspunsului hemodinamic al arterei pulmonare și al presiunii din atriul stâng la stres, în cazul în care simptomele clinice și starea hemodinamicii în repaus nu coincid.

ATENŢIE! Informații furnizate pe site site-ul web este doar pentru referință. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru posibilele consecințe negative dacă luați orice medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

Stenoza mitrală este un defect cardiac în care orificiul atrioventricular stâng se îngustează, afectând astfel funcția mușchiului. În stadiile inițiale, defectul nu provoacă neplăceri pacientului, cu toate acestea, poate duce ulterior la complicații grave.

Caracteristicile bolii

Cel mai adesea, stenoza mitrală se găsește la femeile de 40-60 de ani. La copii, forma congenitală a defectului este extrem de rară: aproximativ 0,2% din totalul defectelor. Simptomele sunt aceleași pentru toate vârstele.

Adesea, boala nu provoacă disconfort pacientului, cu toate acestea, puteți rămâne însărcinată cu ea numai dacă deschiderea valvei mitrale este mai mare de 1,6 cm 2 în suprafață. În caz contrar, pacienta este sfătuită să întrerupă sarcina.

Acum să vorbim despre tipurile și gradele stenozei valvei mitrale.

Următorul videoclip vă va spune în detaliu despre caracteristicile stenozei mitrale:

Forme și grade

Stenoza mitrală se distinge prin forma anatomică a valvei afectate, grad și stadiu. Forma ar putea fi:

1. în formă de buclă (medicii o numesc „bucla de jachetă”;
2. în formă de pâlnie („gura de pește”);
3. sub forma unei duble îngustari;

În practica doctorală, există 4 grade de boală, în funcție de zona de îngustare a deschiderii atrioventriculare:

• Prima sau minoră, când aria este mai mică de 3 cm 2.
• A doua sau moderată, când aria fluctuează între 2,3-2,9 cm2.
• În al treilea rând sau pronunțat, aria variază între 1,7-2,2 cm2.
• În al patrulea rând, critic. Orificiul se îngustează la 1-1,6 cm2.

Există mai multe clasificări ale defectului în funcție de etape, cu toate acestea, în Rusia, cea mai populară este conform lui A. N. Bakulev, care distribuie defectul în 5 etape:

• Compensarea completă a circulației sanguine. Nu există simptome, boala este detectată în timpul examinării. Aria orificiului mitral este de 3-4 cm2.
• Insuficiență circulatorie relativă. Simptomele sunt ușoare, pacientul se plânge de dificultăți de respirație, hipertensiune arterială și presiune venoasă ușor crescută. Orificiul mitral este de 2 cm 2, iar atriul stâng crește în dimensiune la 5 cm.
• Deficiență severă. Simptomele sunt pronunțate, dimensiunea inimii și a ficatului crește semnificativ. Orificiul mitral este de 1-1,5 cm 2, iar atriul stâng are o dimensiune > 5 cm.
• Insuficiență severă cu stagnare în cercul mare. Se exprimă printr-o mărire puternică a ficatului și a inimii, presiune venoasă ridicată și alte semne. Orificiul mitral se îngustează, devine mai mic de 1 cm 2, atriul stâng devine și mai mare.
• A cincea etapă corespunde celei de-a treia etape, terminale, de eșec, conform clasificării lui V. Kh. Vasilenko. Inima și ficatul sunt semnificativ mărite, apar ascită și umflături. Orificiul mitral se îngustează periculos, iar atriul stâng se mărește.

Diagrama stenozei mitrale

Cauze

Cea mai frecventă cauză a stenozei mitrale este reumatismul. La copii, defectul apare din cauza patologiilor congenitale. Alte cauze ale bolii includ:

• cheaguri de sânge;
• excrescențe care îngustează parțial orificiul mitral;
• boală autoimună;

Rareori, apariția stenozei poate fi influențată de factori externi, de exemplu, utilizarea necontrolată a medicamentelor. Să ne uităm acum la principalele semne și simptome ale stenozei valvei mitrale.

Simptome

Simptomele stenozei mitrale nu apar în niciun fel în prima etapă. Pe măsură ce boala progresează, pacienții notează:

1. dificultăți de respirație, care în etapele ulterioare apare chiar și în repaus;
2. tuse striată de sânge;
3. tahicardie;
4. astm cardiac;
5. durere în zona inimii;
6. cianoza buzelor, vârful nasului;
7. înroșirea mitrală;
8. cocoașă cardiacă (proeminența sternului în stânga);

Semnele patologiei depind de stadiul și amploarea bolii. Astfel, pot fi observate comprimarea nervului recurent, angina pectorală, hepatomegalie, edem periferic și edem al cavităților. Pacienții suferă adesea de bronhopneumonie și pneumonie lobară.

Acum să ne uităm la metodele de diagnosticare a stenozei mitrale.

Următorul videoclip vă va spune mai detaliat despre simptomele stenozei valvei mitrale:

Diagnosticare

Diagnosticul primar constă în colectarea unui istoric de plângeri și palpare, care evidențiază tremor presistolic. Aceasta și auscultarea ajută la detectarea stenozei mitrale la mai mult de jumătate dintre pacienți.

Auscultația relevă de obicei o slăbire a primului sunet la vârf și un suflu sistolic în spatele primului sunet, care are un caracter descrescător sau constant. Localizarea ascultării acestui zgomot se extinde la axile și rar la subscapular, uneori poate fi efectuată spre stern. Volumul zgomotului poate fi diferit, de exemplu, insuficiență severă, este moale.

După stabilirea unui diagnostic preliminar, medicul prescrie:

• Fonocardiografie, care vă permite să urmăriți modul în care zgomotul detectat se raportează la faza ciclului cardiac.
• Un ECG care dezvăluie hipertrofia inimii, tulburări ale ritmului acesteia, blocarea fasciculului His în zona piciorului drept.
• EchoGK, detectând zona orificiului mitral, o creștere a dimensiunii atriului stâng. Ecocardiografia transesofagiană ajută la excluderea vegetațiilor și a calcificării valvei și la identificarea cheagurilor de sânge.
• Raze X sunt necesare pentru a detecta bombarea arcului arterei pulmonare, atriilor și ventriculilor, extinderea umbrelor venelor și alte semne ale bolii.
• Sondarea cavităților inimii, care este rar folosită, ajută la detectarea presiunii crescute în camerele drepte ale inimii.

Dacă pacientul este trimis ulterior pentru înlocuirea valvei, va trebui să fie supus ventriculografiei stângi, atriografiei și coronarienilor. Este posibilă și o consultare suplimentară cu specialiști, de exemplu, un terapeut sau un reumatolog.

Stenoza valvei mitrale necesită tratament, ale cărui metode le vom discuta în continuare.

Tratament

Principalul tratament pentru stenoza mitrală este chirurgical, deoarece alte măsuri ajută doar la stabilizarea stării pacientului.

Operația nu este necesară pentru prima și a cincea etapă. În primul caz, nu este necesar, deoarece boala nu interferează cu pacientul, dar în al doilea, poate fi periculos pentru viața lui.

Terapeutic

Această tehnică se bazează pe monitorizarea stării pacientului. Deoarece boala se poate dezvolta, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete și a unei consultații cu un chirurg cardiac la fiecare 6 luni. Pacienților li se arată, de asemenea, un stres minim asupra inimii, inclusiv evitarea stresului și o dietă cu conținut scăzut de colesterol.

Medicament

Terapia medicamentosă are ca scop prevenirea cauzelor stenozei. Pacientului i se prescriu:

• Antibiotice pentru prevenirea endocarditei infecțioase.
• Diuretice și glicozide cardiace pentru ameliorarea insuficienței cardiace.
• Beta-blocant pentru a elimina aritmia.

Dacă pacientul a prezentat tromboembolism, i se prescriu agenți antiplachetari și heparină subcutanat.

Operațiune

Dacă inima este grav afectată, pacienților li se prescrie înlocuirea acesteia folosind proteze biologice sau artificiale sau comisurotomie mitrală deschisă. Ultima operatie consta in disecarea comisurilor si adeziunilor subvalvulare, moment in care pacientul este conectat la circulatia artificiala.

Pentru pacienții tineri, este deosebit de important să se efectueze această operație cu moderație, care se numește comisurotomie mitrală deschisă. În timpul intervenției chirurgicale, orificiul mitral este lărgit cu un deget sau cu instrumente prin divizarea aderențelor.

Uneori, pacienților li se prescrie dilatare percutanată cu balon. Operația se efectuează sub raze X sau ultrasunete. Un balon este introdus în deschiderea valvei mitrale, care este umflată, separând astfel foile și eliminând stenoza.

Prevenirea bolii

Măsurile preventive se limitează la tratamentul și prevenirea recidivelor reumatismului, igienizarea focală a streptococului. Pacienții trebuie supravegheați de un cardiolog și reumatolog la fiecare 6-12 luni pentru a exclude progresia stenozei mitrale.

Ar fi util să urmați principiile unui stil de viață sănătos. Nutriția moderată și adecvată va ajuta la îmbunătățirea abilităților imunitare ale organismului și a stării mușchiului inimii.

Stenoza mitrală și insuficiența mitrală

Conform statisticilor, apare mai rar decât stenoza mitrală. Raportul acestor patologii la adulți este de aproximativ 1:10. Conform cercetărilor lui Jonash din 1960, raportul a ajuns la 1:20. Copiii suferă de stenoză mitrală mai des decât adulții.

Un studiu al insuficienței mitrale la pacienții care au suferit comisurotomie a arătat că defectul apare în aproximativ 35% din cazuri. Să ne uităm la posibilele complicații ale stenozei mitrale.

Complicații

Dacă stenoza mitrală este lăsată netratată sau diagnosticată prea târziu, boala poate duce la:

• . Cu această boală, inima nu poate pompa sânge în mod normal.
• Expansiunea mușchiului inimii. Afecțiunea se dezvoltă datorită faptului că, cu stenoza mitrală, atriul stâng este umplut cu sânge. În timp, acest lucru duce la revărsarea compartimentelor potrivite.
• Fibrilatie atriala. Din cauza bolii, inima se contractă haotic.
• Tromboză. Fibrilația duce la formarea de cheaguri de sânge în atriul drept.
• Edem pulmonar, când plasma se acumulează în alveole.

Deoarece stenoza mitrală afectează hemodinamica, sângele nu curge către organe într-un volum normal, ceea ce le poate afecta funcționarea.

Următorul videoclip vă va spune mai multe despre hemodinamica cu stenoză mitrală:

Prognoza

Stenoza mitrală tinde să progreseze, astfel încât rata de supraviețuire la cinci ani este de 50%. Dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, rata lui de supraviețuire la cinci ani crește la 90-95%. Probabilitatea de a dezvolta stenoză postoperatorie este de 30%, așa că pacienții trebuie monitorizați în mod constant de un chirurg cardiac.

Boala cardiacă este o schimbare permanentă a structurii unui organ care îi afectează funcția. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de modificări ale uneia sau mai multor valve ale inimii și deschiderile lor corespunzătoare. Patologia valvei mitrale este observată mai des decât altele.

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul. Împiedică curgerea sângelui înapoi din ventricul în atriu. Când apare un defect, sângele curge înapoi în atriu în timpul contracției cardiace, determinând întinderea și deformarea acestuia. Ca urmare, se dezvoltă adesea aritmia, insuficiența cardiacă și alte anomalii.

Insuficiența valvei mitrale

Cel mai frecvent tip de tulburare a valvei cardiace este regurgitarea mitrală. Este diagnosticat la jumătate dintre pacienții care au boală mitrală sau insuficiență valvulară aortică. Această boală nu este independentă și apare împreună cu alte defecte cardiace.

Simptome

Insuficiența mitrală are simptome specifice:

• La început este uscată, apoi tusea este însoțită de spută, uneori cu dungi de sânge. Acest simptom progresează odată cu creșterea severității stagnării sângelui în plămâni;
• dispnee;
• ritm cardiac crescut, senzație de scufundare a inimii, tulburări în jumătatea stângă a pieptului. Astfel de manifestări sunt cauzate de leziuni cardiace sau miocardită;
• scăderea performanței, letargie.

Forme

În funcție de viteza de dezvoltare, se disting insuficiența acută și cronică.

Insuficiența valvei mitrale acută se manifestă din mai multe motive:

• ruperea coardelor din foilele supapelor. Apare ca urmare a leziunilor toracice, endocarditei infecțioase;
• afectarea mușchilor papilari în timpul infarctului miocardic acut;
• expansiunea bruscă a inelului fibros;
• ruperea foițelor valvei mitrale în timpul comisurotomiei.

Forma cronică apare ca urmare a următorilor factori:

• boli inflamatorii;
• anomalii degenerative: degenerare mixomatoasă, sindrom Marfan etc.;
• boli infecțioase, de exemplu, inflamația mucoasei interioare a inimii;
• patologii structurale cauzate de ruptura cordelor tendinee;
• caracteristicile structurale congenitale ale valvei.

În funcție de momentul apariției, se disting insuficiența mitrală congenitală și dobândită.

1. Patologia congenitală apare ca urmare a acțiunii unor factori nefavorabili asupra fătului în timpul sarcinii.
2. Deficiența dobândită apare în timpul acțiunii factorilor nefavorabili asupra organismului.

În funcție de gradul de severitate, se disting următoarele grade:

• gradul I – minor;
• gradul II – moderat;
• gradul III – pronunțat;
• Gradul 4 – sever.

Cu un grad ușor, se observă mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng spre atriul stâng (proces de regurgitare) la foilele valvei mitrale. Al doilea grad se caracterizează prin regurgitare, care apare la 1-1,5 cm de valvă. Când este sever, fluxul sanguin invers ajunge la mijlocul atriului, drept urmare se extinde și își schimbă dimensiunea. O formă severă de eșec duce la umplerea completă a atriului stâng cu sânge care curge în direcția opusă.

Cauze

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea insuficienței valvei mitrale congenitale:

• degenerare mixomatoasă;
• patologia structurii valvei mitrale;
• structura specifică a acordurilor sub formă de scurtare sau alungire.

Boala cardiacă mitrală dobândită apare din următoarele motive:

• reumatism;
• Infecție endocardită;
• intervenție chirurgicală pentru stenoza mitrală;
• leziune cardiacă închisă cu ruptura valvelor.

Insuficiența mitrală funcțională dobândită apare ca urmare a:

• afectarea mușchilor papilari în timpul infarctului miocardic ventricular stâng;
• ruperea coardei;
• expansiunea inelului fibros.

Diagnosticare

Boala valvei mitrale este diagnosticată în următoarele moduri:

• analiza plângerilor pacientului - cu cât timp în urmă au început dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, tuse cu sânge;
• analiza istoriei vieții;
• examinare fizică. Cu insuficiență mitrală se înregistrează pielea albăstruie, colorarea roșu aprins a obrajilor și o proeminență pulsatorie în stânga sternului. La atingere, se observă o deplasare a inimii spre dreapta; la ascultare, există un suflu în sistolă în zona vârfului inimii;
• analize generale de sânge și urină pentru a identifica procesul inflamator;
• test biochimic de sânge pentru a determina conținutul cantitativ de colesterol, zahăr, proteine, acid uric și creatinină;
• testul imunologic de sânge relevă prezența anticorpilor la microorganisme și la mușchiul inimii;
• Folosind un ECG, se determină ritmul bătăilor inimii și prezența patologiei sale. Se evaluează și dimensiunile părților inimii, în cazul insuficienței valvei mitrale, atriul stâng și ventriculul stâng sunt mărite;
• fonocardiograma demonstrează prezența suflului sistolic în proiecția valvei bicuspide;
• EchoCG este o metodă cuprinzătoare pentru studierea defectelor valvei mitrale.

Tratament

Este important să tratați boala care a cauzat deficiența. Pentru complicațiile patologiei, tratamentul medicamentos este indicat, de exemplu, tratamentul aritmiilor sau insuficienței cardiace.

Insuficiența valvei mitrale moderate nu necesită tratament specific. În cazuri severe și severe, este indicat doar tratamentul chirurgical, protezarea sau repararea valvei.

Prolaps de valva mitrala

Datorită structurii anormale a aparatului cardiac, oamenii dezvoltă prolaps de valvă mitrală. Această patologie apare adesea la copii, în special în adolescență. Acest lucru se datorează dezvoltării spasmodice a organismului în această perioadă. Sunt frecvente cazuri de transmitere a bolii prin ereditate. Prolapsul este o slăbire a valvei mitrale. Motivul fluxului necontrolat de sânge de la o cameră la alta a inimii este o potrivire slăbită a foilor valvei pe pereții vaselor.

Cauze

Motivele dezvoltării prolapsului valvei mitrale sunt formarea plierii foilor, cauzate de modificări ale țesutului conjunctiv. Acest fenomen este cauzat de sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, pseudoxantomul elastic și alte patologii.

Prolapsul poate fi:

• congenital sau primar. Se dezvoltă ca urmare a patologiei congenitale a țesutului conjunctiv sau a efectelor toxice asupra fătului în timpul sarcinii;
• dobândite sau secundare. Se dezvoltă pe fondul reumatismului, bolilor coronariene, leziunilor toracice și a altor boli concomitente.

Simptome

Cu tipul congenital de prolaps mitral, simptomele provocate de anomalii hemodinamice sunt rareori observate. Astfel de defecte ale inimii mitrale sunt înregistrate la persoanele subțiri, înalte, cu membre lungi, un conținut crescut de colagen și elastină în piele și hipermobilitate a articulațiilor. Adesea, o boală concomitentă este distonia vegetativ-vasculară, ale cărei simptome sunt adesea atribuite manifestării bolilor de inimă.

Pacienții raportează dureri în piept care apar în timpul șocului nervos sau stresului emoțional. Are un caracter de durere sau furnicături. Durata durerii variază de la câteva secunde la câteva zile. Dacă aveți dificultăți de respirație, amețeli, durere crescută și apariția unei stări de pre-leșin, ar trebui să consultați un cardiolog.

Pacienții prezintă simptome suplimentare:

• durere abdominală;
• durere de cap;
• o creștere nerezonabilă a temperaturii la 37,9 ° C;
• Urinare frecventa;
• senzație de lipsă de aer;
• oboseală rapidă și rezistență scăzută la sarcini grele.

Leșinul cu prolaps congenital al valvei mitrale este extrem de rar și este cauzat de stres sever. Pentru a le elimina, este necesar să se asigure un aflux de aer proaspăt, să se calmeze pacientul și să se stabilească condițiile de temperatură.

Pacienții experimentează adesea:

• strabism;
• miopie sau hipermetropie;
• postură proastă etc.

Aceste boli sunt cauzate de patologia țesutului conjunctiv, ceea ce indică probabilitatea bolii congenitale a valvei mitrale.

Pe baza intensității regurgitării, se disting principalele etape ale bolii:

• în prima etapă, supapa se înclină cu mai puțin de 5 mm;
• în a doua etapă, se formează un spațiu de până la 9 mm;
• a treia și a patra etapă mai complexe se caracterizează prin abaterea supapei de la poziția sa normală cu mai mult de 10 mm.

O caracteristică uimitoare a prolapsului este că, cu o abatere semnificativă a valvelor, regurgitarea poate fi mult mai mică decât în ​​stadiile inițiale.

Diagnosticare

Când ascultă inima, cardiologul remarcă un murmur caracteristic. Dacă este necesar, medicul prescrie un ECG și un ECG Holter, care arată modificări în funcționarea inimii. Holter ECG înregistrează datele de ritm cardiac pe o perioadă de 24 de ore.

Stenoză

Stenoza valvei mitrale în 80% din cazuri se dezvoltă din cauza reumatismului. În alte cazuri, motivele sunt:

• Infecție endocardită;
• sifilis;
• ateroscleroza;
• predispozitie genetica;
• leziuni cardiace;
• mixom atrial;
• lupus eritematos sistemic etc.

Valva mitrală are formă de pâlnie și este formată din foițe, anulus fibrosus și mușchi papilari. Când supapa se îngustează, sarcina pe atriul stâng crește, ca urmare, presiunea în ea crește și se dezvoltă hipertensiunea pulmonară secundară. Ca urmare, apare insuficiența ventriculară dreaptă, care provoacă tromboembolism și fibrilație atrială.

Se notează următoarele etape de dezvoltare a stenozei:

• Stadiul I se caracterizează prin îngustarea orificiului atrioventricular la 4 metri pătrați. cm;
• în stadiul II, apare hipertensiunea arterială, presiunea venoasă crește, dar nu există simptome pronunțate ale patologiei valvei mitrale. Orificiul atrioventricular este redus la 2 metri pătrați. cm;
• în stadiul III, pacientul prezintă semne de insuficiență cardiacă, dimensiunea inimii crește, presiunea venoasă crește și dimensiunea ficatului crește. Orificiul atrioventricular este redus la 1,5 metri pătrați. cm;
• Stadiul IV se caracterizează prin agravarea semnelor de insuficiență cardiacă, se observă congestia circulației sanguine, ficatul devine mai dens, deschiderea atrioventriculară se îngustează la 1 pătrat. cm;
• la stadiul V se notează stadiul terminal al insuficienței cardiace, orificiul atrioventricular este practic închis.

Simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, stenoza apare fără simptome pronunțate. Din momentul primului atac grav la inimă până la apariția primelor simptome specifice, trec uneori până la 20 de ani. Durează 5 ani de la debutul dificultății respiratorii în repaus până la decesul pacientului.

Dacă pacientul are stenoză ușoară, nu există plângeri de sănătate. Numai cu o examinare hardware sunt înregistrate următoarele semne:

• creșterea presiunii venoase;
• îngustarea lumenului dintre ventriculul stâng și atriu.

O creștere bruscă a presiunii venoase este cauzată de exerciții fizice excesive, act sexual, febră și se manifestă prin tuse și dificultăți de respirație. Ca urmare a progresiei stenozei, pacientul reduce rezistența la activitatea fizică și limitează activitatea. Deseori înregistrate:

• atacuri de astm cardiac;
• tahicardie;
• aritmie;
• dezvoltarea edemului pulmonar.

Progresia encefalopatiei hipoxice determină apariția leșinului și amețelilor cauzate de activitatea fizică. Dezvoltarea fibrilației atriale persistente este un moment critic, care însoțește expectorația sângelui și creșterea dificultății respiratorii. Hipertensiunea pulmonară duce la formarea și progresia insuficienței ventriculare drepte.

Pacientul are:

• umflătură;
• slăbiciune severă;
• greutate în hipocondrul drept;
• durere în zona inimii;
• ascită;
• hidrotoraxul drept.

În timpul inspecției se determină următoarele:

• cianoza buzelor;
• fluture mitral (fard albăstrui-roz pe obraji).

La percutarea și ascultarea zgomotelor inimii, se determină următoarele:

• deplasarea limitelor organului spre stânga;
• creșterea tonului din palme și al treilea ton suplimentar;
• întărirea și bifurcarea celui de-al doilea ton;
• suflu sistolic, crescând la vârful inspirației.

Pacienții cu stenoză sunt adesea diagnosticați cu:

• bronşită;
• bronhopneumonie;
• tromboembolism la nivelul membrelor, rinichilor sau splinei.

Stenoza valvei mitrale este complicată de recidivele reumatismului și embolie pulmonară, care duc la moarte.

Diagnosticul și tratamentul defectelor valvei mitrale

Diagnosticul patologiilor valvei mitrale și inimii se realizează folosind următoarele metode:

• EchoCG;
• dopplerografie;
• radiografie;
• cateterism cardiac;
• auscultatie.

Defectele mitrale necesită tratament medical și chirurgical. Metoda medicamentului este utilizată pentru a corecta starea generală a pacientului în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau în etapa de compensare a unui defect. Terapia cu medicamente include administrarea următoarelor medicamente:

• diuretice;
• anticoagulante;
• beta-blocante;
• antibiotice;
• cardioprotectoare;
• glicozide cardiace;
• inhibitori ai ECA;
• agenți antitraumatici etc.

Dacă pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale, se utilizează terapia medicamentoasă.

Pentru tratamentul chirurgical al valvelor mitrale dobândite subcompensate și decompensate, se efectuează următoarele tipuri de intervenții:

• plastic;
• înlocuirea supapei;
• salvarea supapelor;
• înlocuirea supapelor în combinație cu manevrarea și conservarea structurilor subvalvulare;
• restaurarea rădăcinii aortice;
• reconstrucția ritmului sinusal al inimii;
• atrioplastia atriului stâng.

După tratamentul chirurgical, pacienților li se prescrie un curs de reabilitare, care include:

• exerciții de respirație;
• luarea de medicamente pentru a menține imunitatea și a preveni reapariția defectelor;
• teste regulate de control pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Prognoza

Eficacitatea tratamentului defectelor cardiace mitrale depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• gradul de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare;
• boli concomitente;
• gradul de dezvoltare a fibrilației atriale.

Metoda chirurgicală pentru stenoza mitrală restabilește starea normală a valvei la 95% dintre pacienți, dar celor mai mulți pacienți li se recomandă să facă recomisurotomie mitrală repetată.

Prevenirea

Pentru a preveni formarea defectelor valvulare, pacientului i se recomandă să trateze cu promptitudine patologiile care provoacă leziuni ale valvelor cardiace, să ducă un stil de viață sănătos și să facă următoarele:

• tratați procesele infecțioase și inflamatorii așa cum apar;
• susține imunitatea;
• renunțați la cofeină și la nicotină;
• monitorizează menținerea greutății corporale normale;
• să trăiască un stil de viață activ.