Tratamentul crizei vestibulare. Criza vestibulară cauzează tratament Diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare

Criza vasculară este o afecțiune patologică însoțită de o tulburare a sistemului vascular al corpului uman. Tulburarea poate apărea în fluxul sanguin central sau periferic. Această boală poate apărea la orice vârstă. Apare la fel de des atât la femei, cât și la bărbați.

Recent, au devenit mai frecvente cazurile de criză vasculară apărute la o vârstă fragedă. Acest lucru i-a preocupat pe medici, drept urmare au dedicat mult timp studierii și înțelegerii mecanismului de apariție a acestei boli.

O criză vasculară poate apărea ca urmare a dezvoltării oricărei boli grave în organism. Cel mai adesea este unul dintre simptomele caracteristice următoarelor serii de boli:

• boala Raynaud
• Edemul Quincke (angioedem)
• paroxisme vegetative
• defect cardiac congenital
• hipertensiune arteriala
• angiotrofoneuroza
• hipertensiune

În plus, următoarele pot fi cauza dezvoltării crizei vasculare:

1. Un dezechilibru în organism al substanțelor vasoactive (eliberate de celulele endoteliale vasculare), precum și modificări care apar în aparatul receptor vascular.
2. Modificări ale structurii pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la perturbarea elasticității țesuturilor și a funcțiilor lor naturale.
3. Acest lucru apare adesea ca urmare a proceselor inflamatorii din organism, a perturbării metabolismului normal sau a modificărilor aterosclerotice.
4. Modificări hormonale în organism care însoțesc menopauza, bolile inflamatorii ginecologice și pubertatea.
5. Procese patologice în sistemul endocrin, sistemul nervos central și periferic.
6. Defecte congenitale și dobândite ale sistemului cardiovascular.
7. Proceduri terapeutice selectate incorect pentru tratamentul diferitelor boli. Criza vasculară apare ca o consecință a tratamentului necorespunzător.
8. Inflamația sistemului nervos.
9. Patologia congenitală a aortei cervicale.

Uneori este destul de dificil să se determine cauza exactă a unui atac de criză vasculară. Acest lucru este deosebit de dificil de făcut în forma vegetativ-vasculară a acestei boli, al cărei mecanism de apariție nu este pe deplin înțeles. Printre motivele cunoscute ale dezvoltării sale se numără:

• factor ereditar
• dezechilibru hormonal în organism
• supraîncărcare emoțională și situații stresante frecvent recurente
• leziuni cerebrale traumatice recente
• modificări patologice ale sistemului nervos
• perturbarea rutinei zilnice normale

Cum apare o criză vasculară?

Termenul „criză” se referă la schimbările bruște și bruște ale stării unei persoane și la dezvoltarea rapidă ulterioară a bolii. O criză se manifestă cel mai adesea sub forma unui atac. Cu această boală, de regulă, există o încălcare a circulației sângelui în țesuturi și organe.

De regulă, un atac apare în următoarea secvență:

1. Ele apar.
2. Vasele de sânge ale creierului se dilată, ceea ce duce la durere pulsantă în cap.
3. Durerea de cap se intensifică până devine plictisitoare și apăsătoare. Ca urmare, apare edem cerebral perivascular și apare o criză vasculară.

Bradicardie sinusală moderată: prim ajutor

Trebuie remarcat faptul că o criză apare rapid. În unele cazuri, simptomele acestei boli pot fi destul de pronunțate. Prin urmare, este necesar să consultați imediat un medic pentru a primi îngrijiri medicale adecvate. Spitalizarea pacientului este adesea necesară.

O criză vasculară se manifestă ca un atac care durează în medie aproximativ 20 de minute. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților se manifestă individual și poate dura mai mult.

Primul lucru de făcut atunci când apar simptomele unei crize vasculare este să chemați o ambulanță, indiferent de locul în care vă aflați. Un medic specialist va efectua o examinare vizuală și, dacă este necesar, va prescrie teste de diagnosticare. După aceasta, el va selecta tratamentul terapeutic necesar care vă va ajuta să depășiți boala și să scăpați de simptomele ei neplăcute. Dacă este necesar, pacientul poate fi internat într-un spital.

Clasificarea crizelor vasculare

În funcție de natura procesului patologic din organism, există 2 tipuri de crize vasculare:

1. Criza regională sau de organ, care se caracterizează prin manifestare locală. Circulația deficitară apare într-o anumită zonă a corpului sau într-un anumit organ.
2. O criză sistemică care apare ca urmare a proceselor patologice din fluxul sanguin periferic. Este însoțită de o schimbare bruscă a tensiunii arteriale și de perturbarea ritmului normal al inimii.

Se disting următoarele tipuri de criză regională:

• Criza cerebrală, care este însoțită de o schimbare bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru duce la perturbarea circulației cerebrale normale.
• Angiotrofoneuroza, care este însoțită de umflarea țesuturilor și tulburări circulatorii.
• Angioedem, care se exprimă prin umflarea localizată a țesutului subcutanat.
• Migrenă, care se caracterizează prin modificări ale tonusului vascular.
  În plus, se disting următoarele tipuri de criză vasculară sistemică:
• Criza hipotonică (colaps), care este însoțită de o scădere bruscă și severă a tensiunii arteriale. Există un exces de flux de sânge către un anumit organ sau zonă de țesut.
• Criza hipertensivă, însoțită de o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Există o încetinire, restricție sau oprire completă a fluxului sanguin către un organ sau o anumită zonă de țesut.
• Criza vegetativ-vasculară, care este un paroxism al tulburărilor polimorfe ale sistemului autonom. Când apare această patologie, structurile autonome și sistemul nervos central sunt activate.

Vă rugăm să rețineți că criza vegetativ-vasculară este cea mai gravă formă a acestei boli. Astăzi există 4 forme ale acestui tip de boală:

1. Criza de hiperventilație, care este însoțită de o schimbare bruscă a tonusului vascular și de apariția unei lipse acute de aer.
2. Simpatic-adrenalină, care apare ca urmare a unei creșteri accentuate a activității departamentului simpatic al sistemului nervos central.
3. Criza autonomo-vestibulară - acest tip de boală apare adesea ca urmare a dezvoltării sistemului nervos central.
4. Vagoinsular - cauza principală a apariției sale este o perturbare a funcționării normale a departamentului parasimpatic al sistemului nervos central.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral și atac de cord: ce poți și ce nu poți face înainte de sosirea ambulanței

Ce simptome sunt însoțite de o criză vasculară?

Un semn caracteristic al unei crize vasculare este o schimbare bruscă a tensiunii arteriale (poate crește sau scădea). Vă rugăm să rețineți că fiecare tip de această boală este însoțit de anumite simptome caracteristice acesteia. Să ne uităm la această problemă mai detaliat.

O criză regională este cel mai adesea însoțită de următoarele simptome:

• durere de cap severă care apare brusc
• apariția tinitusului
• fotopsie (senzație falsă de lumină în ochi)
• afectarea coordonării mișcărilor și a orientării în spațiu
• amețeli, greață și vărsături
• somnolenţă
• migrene
• probleme de vorbire
• tulburare de memorie

În unele cazuri, această boală se manifestă ca scăderea sensibilității extremităților superioare și inferioare, ceea ce poate duce la paralizie. Acest lucru poate indica o criză cerebrală. Numai consultarea în timp util cu un medic va evita aceste consecințe neplăcute.

Criza hipertensivă este însoțită de următoarele simptome:

• creștere semnificativă a tensiunii arteriale
• durere de cap pulsatilă
• un zgomot ritmic care apare brusc în urechi
• apariția petelor negre în ochi
• roșeață a pielii feței și gâtului
• greață și vărsături, care nu aduc alinare pacientului
• tremur al membrelor
• senzație de lipsă de aer

Principalele simptome ale unei crize hipotensive sunt:

• scăderea bruscă a tensiunii arteriale
• puternic
• senzație de foarte slabă
• Transpirație profundă
• tremurături ale membrelor
• țiuit constant și tinitus
• transpirație pe frunte
• piele palida

Manifestarea unei crize vegetativ-vasculare sunt următoarele simptome:

• apariția durerii ascuțite în zona inimii
• creșterea sau, dimpotrivă, încetinirea ritmului cardiac
• lipsa de aer
• modificări bruște ale tensiunii arteriale
• creșterea temperaturii corpului, frisoane sau transpirație crescută
• tremurături și amorțeală a membrelor
• greață, care poate fi însoțită de vărsături
• leșin
• amețeli severe
• respirație rapidă
• apariția fără niciun motiv aparent a unei senzații de atacuri de panică sau „decolorare” a inimii
• slăbiciune generală

După cum se poate observa din cele de mai sus, cele mai neplăcute simptome însoțesc o criză vegetativ-vasculară. Pacientul simte slăbiciune, panică fără cauze și un sentiment de teamă. După un astfel de atac, s-ar putea să-i fie frică să fie singur și să trăiască în frică constantă de repetarea unui astfel de atac. Cu toate acestea, această afecțiune nu face decât să agraveze boala și să provoace o reapariție rapidă a unui nou atac, care poate fi însoțit de tremurături ale membrelor, urinare frecventă și dureri de cap severe.

Dacă apar simptomele de mai sus, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru teste de diagnostic pentru a confirma sau, dimpotrivă, a infirma diagnosticul - criză vasculară.

Diagnostic și tratament

La diagnosticarea unei crize vasculare, prima sarcină pe care medicul și-o stabilește este să excludă dezvoltarea patologiilor sistemului cardiovascular în organism. Medicul măsoară tensiunea arterială a pacientului și efectuează o analiză generală a tabloului clinic. În plus, este prescris:

• afectiuni vasculare
• diagnostic de laborator
• examinare a creierului folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Numai după ce au fost efectuate toate testele de diagnostic necesare, medicul decide ce tratament este necesar pentru a elimina boala care a apărut. Pentru un tratament de succes, trebuie să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului.

Cum se manifestă criza vasculară la vârsta înaintată?

Cel mai adesea, persoanele în vârstă sunt diagnosticate cu criză hipertensivă. La această vârstă se manifestă cu următoarele simptome:

• ritm cardiac crescut și ritm cardiac crescut
• vasele cerebrale
• leziunea arterei carotide
• creștere severă a tensiunii arteriale
• apariția unui tip hipocinetic de circulație a sângelui
• hipersensibilitate la sarea de masă

Acest tip de criză se caracterizează prin absența unui debut brusc al unui atac. Boala se dezvoltă treptat, iar recidiva durează destul de mult timp.

Este posibil să vindeci o criză vasculară într-o singură zi?

Răspunsul clar la această întrebare este nu. Pentru a scăpa de boală și pentru a preveni apariția de noi atacuri, este necesar să urmați un curs complet de tratament medicamentos și proceduri terapeutice. Durata lor depinde de natura bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Prevenirea crizei vasculare

Pentru a preveni apariția unei crize vasculare, ar trebui să respectați următoarele recomandări importante:

Astfel, criza vasculară este destul de frecventă și necesită tratament imediat. Este însoțită de o serie de simptome neplăcute, care nu numai că reduc semnificativ calitatea vieții pacientului, dar contribuie și la dezvoltarea altor boli concomitente.

4 februarie 2017 Violetta Doctor

Criza vestibulară- un sindrom caracterizat prin amețeli, tinitus, reacții vestibulo-vegetative.

Etiologia și patogeneza crizei vestibulare. Leziuni aterosclerotice ale arterelor vertebrale și bazilare, arahnoidită, labirintită și alte boli.

Clinica de criză vestibulară. Boala se manifesta prin ameteli tranzitorii, tinitus, reactii vestibulo-vegetative. Orientarea în spațiu este perturbată, apar amețeli extrem de intense, provocând o senzație de mișcare a propriului corp, a capului sau a obiectelor din jur. La punctul culminant al atacului, pot apărea greață și vărsături.

Pacientul ia o poziție forțată - stă nemișcat cu ochii închiși, deoarece chiar și cea mai mică mișcare provoacă amețeli, apariția (intensificarea) greață, tinitus și auz slăbit.

Reacții vestibulo-vegetative manifestată prin nistagmus, tonus muscular afectat, apariția de necoordonare a mișcărilor și apariția unui mers tremurat specific.

Pentru cei de încredere metode de diagnostic includ teste otoneurologice. Diagnostic diferentiat efectuate cu tulburări cerebeloase.

Asistență de urgență pentru criza vestibulară.

Această condiție nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață. Tratament ar trebui să vizeze boala de bază și eliminarea sindroamelor neurologice și psihopatologice (Relanium), prin îmbunătățirea circulației cerebrale și a proceselor metabolice (Cavinton).

• 1 Cauzele bolii
• 2 Simptomele bolii
  • 2.1 Vegetativ-vascular
  • 2.2 Hipertensiv
  • 2.3 Hipotonică
  • 2.4 Criza cerebrală
  • 2.5 Angiotrofoneuroză
  • 2.7 Migrenă (dureri de cap)
• 3 Metode de diagnosticare a crizei vasculare
• 4 Tratamentul problemei
• 5 Consecințe posibile
• 6 Cum să avertizez?

O boală gravă și comună este criza vasculară. Problema necesită un tratament imediat și competent sub supravegherea strictă a unui medic. Boala este susținută de un număr mare de simptome neplăcute care afectează negativ viața unei persoane și provoacă noi patologii. Luarea măsurilor preventive adecvate va ajuta la prevenirea dezvoltării problemei.

Cauzele bolii

Criza vasculară este o afecțiune a unei schimbări bruște a circulației sângelui în vase, cu o încălcare a puterii fluxului sanguin. În caz de criză vasculară, cauzele dezvoltării sunt următoarele:

• perturbarea funcționării vaselor de sânge legate de sistemul nervos central, patologia vasculară;
• boala hipertonică;
• anomalii congenitale;
• modificarea densității structurii peretelui vascular;
• probleme în funcționarea sistemului endocrin;
• dezechilibru hormonal;
• dispoziție ereditară;
• stres psiho-emoțional;
• leziuni la cap.

Reveniți la cuprins

Simptomele bolii

Vegetativ-vascular

Reveniți la cuprins

Hipertensiv

Cefaleea, tremurăturile, greața și vărsăturile sunt simptome caracteristice unei crize hipertensive.

O criză hipertensivă apare din cauza creșterii semnificative a tensiunii arteriale diastolice și sistolice. Simptomele caracteristice includ dureri de cap cu senzații de pulsații localizate în partea din spate a capului, zgomot de fond în urechi și ondulații în ochi. Pielea de la gât și față devine acoperită cu pete roșii și se observă rupturi ale vaselor de sânge din globii oculari. Mișcările excesive provoacă senzații neplăcute, cum ar fi greață și vărsături, tremor la nivelul membrelor și dificultăți de respirație.

Reveniți la cuprins

Hipotonică

Un fenomen caracteristic pentru acest soi este scăderea tensiunii arteriale. O scădere rapidă provoacă greață, amețeli și letargie. Semnele caracteristice includ tremur la nivelul membrelor, transpirație rece, întunecarea ochilor, slăbiciune severă și temperatură a membrelor. Criza vasculară hipotonică provoacă țiuit constant în urechi, paloarea pielii și prezența transpirației pe frunte.

Reveniți la cuprins

Criza cerebrală

Criza vasculară cerebrală este formată din modificări ale vaselor de sânge ale creierului într-o manieră aterosclerotică, caracterizată prin dureri de cap bruște și tulburări ale aparatului vestibular. Greața și necoordonarea mișcărilor sunt inerente acestei crize. Criza este însoțită de dezorientare, pierderi de memorie și somnolență. Sensibilitate crescută la stimuli sonori și mișcări, precum și la lumină orbitoare. Un atac complicat obligă o persoană să se protejeze de orice stimul zgomot care provoacă dureri de cap severe.

Reveniți la cuprins

Angiotrofoneuroza

Angiotrofoneuroza nu este considerată un tip pur de criză vasculară cerebrală. Vasele se caracterizează prin modificări rapide ale spasmului și expansiunii într-un anumit segment al corpului, cel mai adesea degetele. Acest lucru este facilitat de întreruperea inervației. În timp, procesele devin permanente și provoacă degenerarea țesuturilor, din cauza căreia patologia este considerată o boală independentă. Prin urmare, doar manifestările inițiale se referă la angiotrofoneuroză.

Reveniți la cuprins

Acest tip are o legătură puternică cu tulburările alergice; manifestarea sa este înregistrată prin eliberarea unei cantități semnificative de serotonină în țesuturi. În același timp, în anumite zone ale pielii se observă umflarea și creșterea dimensiunii părților rănite ale corpului. O caracteristică distinctivă a acestui tip este absența mâncării și decolorarea pielii și a membranei mucoase.

Reveniți la cuprins

Migrenă)

Apariția migrenei se caracterizează printr-o modificare a tonusului vascular de la un atac spasmodic inițial la dilatarea vasculară. În această situație, se observă umflarea țesutului cerebral, iritabilitatea și durerea pulsantă devin caracteristice, transformându-se în cele din urmă într-o durere presantă care acoperă doar jumătate din cap.

Reveniți la cuprins

Metode de diagnosticare a crizei vasculare

Diagnosticul vaselor cerebrale începe cu verificarea prezenței problemelor în sistemul cardiovascular. Excluzând aceste afecțiuni, studierea stilului de viață și a caracteristicilor bolii, efectuarea de teste instrumentale și de laborator face posibilă diagnosticarea unei crize vasculare. Principalele instrumente de studiu includ citirea tensiunii arteriale, testarea hormonilor tiroidieni, ecografie vasculară; dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul pentru o scanare RMN sau CT.

Reveniți la cuprins

Tratamentul problemei

Tratamentul include nu numai medicamente, ci și dietă și exerciții fizice.

O criză cerebrală, indiferent de tipul ei, trebuie tratată imediat. Pasul principal pe calea vindecării este căutarea urgentă de ajutor de la un specialist. Pe baza cercetărilor efectuate și a unei descrieri a simptomelor, medicul va prescrie medicamente adecvate pentru a trata problema, care vor ajuta la prevenirea reapariției atacurilor. În acest caz, auto-medicația este strict contraindicată; consecințele tratamentului analfabetului pot fi ireversibile. Pe lângă tratamentul medicamentos, este important să urmați o dietă, activitate fizică și întărirea organismului.

Reveniți la cuprins

Consecințele posibile

Consecințele crizelor depind de nivelul distoniei și de dezvoltarea bolii. Rezultatul exacerbarii VSD poate fi dizabilitate sau posibilitatea decesului. Un nivel crescut al tensiunii arteriale duce la posibilitatea unui accident vascular cerebral sau atac de cord, tahicardia poate provoca stop cardiac, atacuri de panică și suprasolicitarea psiho-emoțională provoacă acțiuni nepotrivite. Primul ajutor la domiciliu este o sarcină destul de problematică, așa că este recomandat să apelați imediat o ambulanță.

Reveniți la cuprins

Cum să avertizez?

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea unei crize vasculare:

• respectarea rutinei zilnice corecte;
• activitate fizică regulată (aerobic, înot);
• plimbări zilnice în aer curat (minim 2 ore);
• utilizarea sedativelor în prezența stresului psiho-emoțional;
• eliminarea influențelor psihologice negative și a consecințelor acestora din viață;
• renuntarea la dependentele nocive.

Criza devine o boală gravă și comună într-un mediu stresant cauzat de un ritm rapid de viață. Există multe varietăți de criză care prevalează, care este imposibil de către o persoană să le distingă singură. Prin urmare, pacientul are nevoie de o consultare imediată cu un specialist, ceea ce este important pentru a determina o metodă de tratament de înaltă calitate și eficientă și pentru a preveni recurența unei crize.

Un comentariu

Poreclă

Ce este un anevrism de aortă și cum să-l tratezi

Anevrismul de aortă este definit ca o afecțiune care este însoțită de apariția unei expansiuni asemănătoare unui sac în vas. De obicei, simptomele sunt rare sau absente cu totul. Patologia este rezultatul influenței diferiților factori, în special, leziuni aterosclerotice și sifilis, leziuni vasculare și așa mai departe. Dacă pacientul nu ia nicio măsură, consecințele vor fi triste. Prin urmare, este important să fii supus examinărilor la timp și să urmezi recomandările medicale.

Caracteristicile generale ale încălcării

Cel mai mare vas din organism este aorta. În anumite circumstanțe, într-una dintre secțiunile sale se formează o proeminență sau expansiune a aortei, care are o formă sacculară. O astfel de abatere se numește anevrism.

În cele mai multe cazuri, nu se observă semne care să indice formarea acestei tulburări. Mărirea anevrismului poate fi descoperită în mod neașteptat în timpul unei examinări atunci când o persoană vine la medic cu suspiciuni de o anumită boală. În plus, proeminența patologică a vasului este detectată dacă pacientul se plânge de simptome care sunt rezultatul comprimării organelor și țesuturilor din apropiere de către anevrismul format.

Într-un anevrism, fibrele elastice din tunica medie sunt distruse, determinând întinderea țesutului fibros rămas.

Apoi, în consecință, ce se întâmplă:

• creșterea diametrului aortei;
• creșterea tensiunii în peretele său.

Deoarece procesul tinde să progreseze, extinderea ulterioară a lumenului crește riscul de rupere a formațiunii.

Cu cât patologia devine mai mare, cu atât mai devreme va apărea o ruptură și va începe hemoragia internă. Pacientul poate suferi șoc și apoi poate muri.

Dacă apare un anevrism de aortă, trebuie să știți ce este și cum se formează.

Patologia este cauzată de:

1. Deteriorarea peretelui vascular.
2. Presiune mecanică.
3. Direcția fluxului sanguin.

Dacă artera principală este sănătoasă, va rezista la creșterea rapidă a tensiunii arteriale care însoțește o criză hipertensivă. Cu toate acestea, atunci când peretele devine mai subțire, pur și simplu se umflă atunci când sângele este eliberat. În sacul care s-a format, se observă o modificare a cursului fluxului sanguin. Intrarea sa în cavitate și mișcarea constantă în ea agravează grav situația. Știind ce este un anevrism de aortă, este important să începeți imediat tratamentul la primele sale manifestări. Amânând eliminarea încălcării, vă puteți pierde viața oricând.

Factorii care cauzează abaterea

Anevrismul de aortă, fiind o boală destul de periculoasă, poate avea o varietate de cauze.

Medicii explică apariția patologiei prin prezența:

• Ateroscleroza. Nu a fost încă posibil să înțelegem pe deplin cum apare boala aterosclerotică, din cauza căreia se dezvoltă un anevrism de aortă abdominală. Există sugestii că, din cauza aterosclerozei, apar modificări caracteristice în mucoasa interioară a arterei principale. Adică, furnizarea de nutrienți și oxigen este întreruptă. Țesuturile sunt deteriorate și divizate, ceea ce, în consecință, determină apariția expansiunii patologice.
• Factori genetici. Pacienții cu sindrom Ehlers-Danlos sau Marfin, precum și alte patologii ereditare, sunt predispuși la slăbirea pereților arterelor, inclusiv a aortei.
• Leziuni infecțioase. La pacienții care suferă de endocardită sau sifilis, stratul cardiac intern poate fi afectat, provocând dilatarea aortei.
• Schimbări legate de vârstă. După cum știți, odată cu vârsta, vasele de sânge își pierd elasticitatea, iar aorta devine rigidă. Prin urmare, crește riscul de deteriorare a unei anumite părți a aortei.
• Leziuni. Vasul poate suferi de o lovitură bruscă, prin urmare, este posibil un anevrism.
• Proces inflamator. Dacă există inflamație în aortă, peretele acesteia slăbește.

Cel mai adesea, un anevrism este provocat de hipertensiunea arterială, care, la rândul său, se dezvoltă pe fondul bolii aterosclerotice.

Tipuri de extensii

Anevrismele trebuie distinse în funcție de:

• localizare segmentară;
• forme;
• clădiri;
• origine.

Clasificarea după locație identifică:

1. Leziuni ale aortei toracice. Există un anevrism de aortă ascendentă, aortă descendentă și arc.
2. Dilatarea arterei abdominale.
3. Patologia combinată.

Forma anevrismului poate fi:

1. Sacular. Se caracterizează prin bombarea locală a peretelui. Această formă este detectată la aproximativ 60% dintre pacienți.
2. Fusiform. Aceasta este o proliferare difuză a aortei de-a lungul întregului diametru. Poate fi confundat cu expansiunea sclerotică legată de vârstă.

Dacă vorbim despre structura morfologică a patologiei, se întâmplă:

• Adevărat. Toate straturile vasului devin mai subțiri și se umflă spre exterior. Cel mai adesea, tulburarea are o etiologie aterosclerotică sau sifilitică;
• fals. Un pseudoanevrism este rezultatul formării unui hematom (o concentrație de țesut lichid coagulat), în timp ce pereții arterei își păstrează integritatea. Încălcările false sunt adesea descoperite după leziuni și proceduri chirurgicale. În plus, aspectul lor este asociat cu vasculită, sau cancer, sau displazie fibromusculară;
• exfoliere. După ruperea membranei interioare, sângele intră între straturi și apare un nou canal.

Deoarece etiologia bolii este destul de extinsă, cauzele anevrismului de aortă pot fi:

1. Congenital. Acest tip de proeminență este prezent din cauza unui perete vascular insuficient format, a lipsei de proteine ​​- elastina și colagen, datorită cărora aorta capătă densitate și elasticitate.
2. Dobândit. Anevrismul este provocat de infecție (sifilitică, sau fungică sau postoperatorie) și ateroscleroză, defecte ale materialelor de sutură utilizate și funcționarea defectuoasă a valvelor artificiale.

Deoarece anevrismele apar în moduri diferite, este necesar să spunem despre dezvoltarea formelor:

1. Necomplicat.
2. Complicat.

Patologia poate fi complicată de:

• ruptura unei formațiuni anevrismale, în care se observă sângerare internă masivă și hematoame;
• tromboză și tromboembolism;
• defecte ale valvei aortice și insuficiență cardiacă;
• inflamație purulentă acută a țesutului din jurul anevrismului.

Moartea apare din cauza rupturii proeminenței anevrismale, a disecției acesteia sau după o încălcare completă a integrității formațiunii patologice.

Tabloul clinic

Anevrismul de aortă, așa cum sa menționat deja, are adesea simptome ușoare, motiv pentru care nu este imediat clar dacă patologia este prezentă. Cu toate acestea, este important să sesizeze anumite tulburări ale stării organismului la timp pentru a preveni consecințele grave.

Semnele unui anevrism de aortă în curs de dezvoltare vor apărea în funcție de localizarea acestuia.

Dacă regiunea toracică este afectată, pacientul suferă cel mai mult de pulsații, dureri și dureri profunde. Disconfortul este similar cu angina pectorală.

Aspectul unei secțiuni extinse în secțiunea descendentă este completat de:

• iradierea durerii la omoplat pe partea stângă și zona dintre omoplați;
• afectarea vertebrelor cu terminații nervoase și a măduvei spinării;
• obstrucția canalului esofagian (în cazuri rare).

Sindromul de durere cauzat de ciupirea rădăcinilor nervoase este atât de intens încât nu poate fi îndepărtat nici cu cele mai puternice analgezice. Unii pacienți își pot pierde capacitatea de a-și mișca liber membrele inferioare dacă corpurile vertebrale sunt afectate.

Când plămânul este comprimat, pneumonia nu poate fi exclusă. Un esofag strâns provoacă disfagie, în care alimentele nu se pot deplasa în mod normal.

Un anevrism al arcului aortic, cauzat de sifilis, provoacă dureri severe noaptea. Timbrul vocii pacientului devine joase, aspru și chiar inaudibil. Pacientul suferă de dificultăți de respirație, care rezultă din faptul că bronhiile și traheea sunt comprimate.

Simptomele anevrismului de aortă sunt, de asemenea, observate sub formă de:

• tuse seacă;
• bradicardie;
• saliva;
• stagnare;
• pneumonie frecventă.

Anevrismul aortei ascendente este însoțit de:

• durere în inimă sau în spatele sternului (datorită comprimării sau stenozei arterelor coronare);
• dificultăți de respirație cu tahicardie și amețeli (dacă este prezentă dilatarea rădăcinii aortice);
• dureri de cap;
• umflarea feței cu zona gâtului, a brațelor și a venelor jugulare.

Când patologia afectează aorta abdominală, cel mai adesea pacientul suferă de disconfort dureros în abdomen.

Boala este recunoscută și prin:

1. Durere de natură plictisitoare, dureroasă sau pulsatorie, localizată în diferite părți ale corpului, de exemplu, în piept și spate, picioare și inghinare. Senzațiile pot persista ore sau chiar zile. De obicei, natura disconfortului rămâne neschimbată în timpul mișcării, dar în unele poziții pacientul se simte puțin mai bine.
2. Pulsații în zona abdominală.
3. Modificări ale culorii degetelor (se întunecă sau devin albastre) și durerea lor, picioarele reci. Simptomele apar în timpul formării trombului, când cheagurile de sânge se desprind, blochează lumenul vascular și interferează cu fluxul de sânge către extremitățile inferioare.
4. Pierderea greutății corporale și febră, care se observă cu un anevrism inflamator.

Forma exfoliantă se manifestă prin semne sub formă de:

• durere de tăiere, care este cauzată de un efort fizic ușor și care iradiază în zona umerilor și între omoplați, abdomen și picioare;
• scurtarea bruscă a respirației și lipsa durerii disconfort (observată mai des la vârstnici);
• stare de șoc, având ca rezultat leșin și manifestări convulsive, precum și scăderea tensiunii arteriale.

Dacă formațiunea asemănătoare sacului se rupe și asistența nu este oferită la timp, victima va muri.

Această condiție este însoțită de:

1. Durere acută cu dezvoltare rapidă în piept sau abdomen.
2. O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
3. Tahicardie și insuficiență respiratorie, paloare și cianoză a pielii. În stare de șoc, pacientul nu răspunde la durere, nu se poate mișca sau răspunde la întrebări.

Caracteristicile tratamentului

Înainte de a prescrie tratamentul pentru un anevrism de aortă, pacientul trebuie să fie supus unei examinări.

Diagnosticarea consta in:

• examinare cu raze X;
• Ecografia celei mai mari artere și inimă;
• tomografie computerizata;
• aortografie.

La diagnosticarea unei patologii, se ia în considerare cu siguranță similitudinea manifestărilor sale cu simptomele altor afecțiuni.

Un anevrism aortic emergent va fi tratat în funcție de dimensiunea formațiunii și de cât de repede crește. Dacă anevrismul este suficient de mare și continuă să crească, pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală. Adesea, cu o astfel de imagine clinică, partea deteriorată a vasului este înlocuită cu o grefă artificială.

Dacă aorta toracală este afectată, pacientul este operat în prezența unui anevrism cu diametrul de 5,5-6 cm.Dacă este localizat în regiunea abdominală, este indicată eliminarea chirurgicală a patologiei cu diametrul de până la 4 cm.

Indicația absolută pentru intervenție chirurgicală este ruptura de aortă. Acesta este singurul mod de a salva pacientul.

Reabilitarea poate dura maxim o lună. Cu cât procedura chirurgicală este mai reușită și cu cât pacientul se simte mai bine, cu atât se va recupera mai repede.

Tratamentul anevrismelor mici implică utilizarea:

1. Medicamente care scad tensiunea arterială.
2. Medicamente care pot ajuta la reducerea sarcinii pe peretele arterial.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată anterior, creșterea tulburării patologice este monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor.

Când sunt excluse mărirea și ruptura proeminenței saculare, aceasta nu înseamnă că pacientul nu poate întâmpina probleme cardiace.

În acest caz, sunt scrise următoarele:

• efectuarea de exerciții terapeutice;
• rația alimentară.

Este necesar să renunțați complet la fumat. În plus, sunt prescrise medicamente pentru scăderea colesterolului din sânge. Dacă doriți, puteți utiliza medicina tradițională. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu înlocuiește tratamentul principal. Metodele tradiționale sunt concepute pentru a întări peretele vascular.

Următoarele rețete vor fi utile:

1. Fructele uscate de păducel (2 linguri) se toarnă într-un termos și se toarnă apă clocotită (2 căni). După 2-3 ore, infuzia se consumă înainte de masă, o jumătate de pahar.
2. În același mod, se prepară o infuzie de icter rămas. Trebuie să o bei înainte de a mânca, câte o lingură de 4-5 ori pe zi.
3. Florile de arnică (1 parte) se amestecă cu sunătoare (4 părți) și șoricelă (5 părți). Colecția se umple cu apă rece (1 pahar) și se lasă timp de 3 ore. Apoi, medicamentul trebuie fiert timp de câteva minute. Infuzia răcită se filtrează și se bea în mai multe doze pe zi.
4. Mărar (plantă sau semințe) în cantitate de o lingură se toarnă într-un recipient și se fierbe la abur cu apă clocotită (1,5 căni). După perfuzie se consumă pe tot parcursul zilei.
5. Rădăcina de soc (1 lingură) trebuie turnată cu un pahar de apă, fiert timp de 15 minute și lăsat la infuzat timp de 30 de minute. Se recomandă să beți produsul de 3 ori pe zi, câte o lingură.

După cum arată practica medicală, 50% dintre pacienți experimentează o ruptură a formațiunii patologice pe parcursul unui an, care a crescut până la 6 cm în diametru, dar datorită tratamentului chirurgical modern, mulți pacienți pot fi vindecați de patologie, principala treaba este să nu întârzii să mergi la spital.

Tratamentul consecințelor crizei hipertensive

Condițiile de criză în hipertensiunea arterială duc la complicații severe, adesea ireversibile. Consecințele unei crize hipertensive pot fi fatale dacă nu sunt diagnosticate în timp util și pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale calificate și cuprinzătoare.

Mai ales în timpul crizei hipertensiunii arteriale

Înțelegerea naturii complicației care poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale este posibilă numai pe fundalul înțelegerii particularităților cursului unei stări de criză în hipertensiune arterială.

Tip de criză

Manifestari clinice

Posibile complicații

Complicațiile după o criză sunt cauzate de faptul că presiunea crescută brusc perturbă circulația vasculară. Prin urmare, această afecțiune are multe consecințe; manifestarea lor depinde de cât de rapid și eficient a fost acordată pacientului îngrijirea medicală necesară.

Cauzele stărilor de criză vasculare

Cauza principală a unei crize hipertensive este considerată a fi creșterea persistentă a tensiunii arteriale sau creșterea ei bruscă. În plus, experții includ următoarele drept cauze principale ale căderii hipertensive:

• stări stresante prelungite sau acute;
• schimbarea bruscă a condițiilor meteorologice;
• creșterea aportului de sare;
• pasiune pentru alcool;
• perioada de menopauză legată de vârstă la femei;
• astm cerebral;
• accidente cerebrovasculare;
• simptome ale deficitului de oxigen.

Pe fondul acestor stări patologice, pacientul are adesea bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, tremor, amețeli severe și vărsături severe.

Cea mai frecventă manifestare a unei crize hipertensive este o durere de cap ascuțită, care se intensifică dacă capul este întors în lateral.

Consecințele posibile ale unei stări de criză

Condițiile de criză hipertensivă pot provoca complicații grave și consecințe pentru organism. În funcție de ce tulburări au provocat atacul arterial, medicii stabilesc primul tratament adecvat. Dacă presiunea crescută bruscă a provocat disecția anevrismului de aortă, atunci tensiunea arterială ar trebui să fie redusă foarte rapid: în 10 minute cu 25% din valorile inițiale.

În cazul accidentelor cerebrovasculare complexe, presiunea trebuie redusă încet și cu grijă. În plus, o criză hipertensivă poate provoca următoarele complicații în organism:

• encefalopatie acută;
• infarct miocardic acut;
• angină instabilă;
• infarcte cerebrale acute;
• insuficiență cardiacă acută;
• edem pulmonar.

O manifestare la fel de frecventă a hipertensiunii arteriale la bătrânețe este creșterea presiunii fără manifestări vizibile. Persoana se simte bine, nu se plânge de deteriorarea stării sale și învață accidental că valorile tensiunii arteriale sunt departe de a fi normale. „Inamicul invizibil” este capabil să-și facă treaba murdară nu mai puțin abil, așa că complicațiile cu acest curs de hipertensiune sunt:

• infarct miocardic;
• accidente cerebrovasculare severe;
• accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Cauzele tulburărilor somatice după o criză

Medicii includ modificări ale sistemului vascular ca principalele manifestări somatice ale consecințelor stărilor de criză hipertensivă.

1. După o criză, pacientul simte adesea durere și amețeli din cauza unui vas îngustat patologic al arterei vertebrale drepte. Această afecțiune a hipoplaziei vasculare este considerată o patologie congenitală, dar amețelile apar pe fondul aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului.
2. Tensiunea arterială instabilă, care începe să fluctueze pe fondul unei crize, poate provoca amețeli frecvente, greață și vărsături.
3. Pacientul este adesea deranjat de dureri de cap, mai ales în partea superioară. Această afecțiune este însoțită de un sentiment de frică, anxietate crescută, atacuri de atac de panică, când pământul se învârte și dispare de sub picioarele tale.
4. Tensiunea arterială scăzută apare adesea la pacienți dacă tratamentul este ajustat incorect sau pacientul nu respectă instrucțiunile medicului.

Indiferent de ce complicații sunt diagnosticate la un pacient pe fondul unei crize vasculare, tratamentul stărilor post-criză ar trebui să fie încredințat medicilor, deoarece autotratamentul în astfel de condiții este deosebit de periculos.

Dietoterapia complexă

După ce a suferit o cădere de hipertensiune, pacientul ar trebui să își ajusteze dieta și stilul de viață în general. Medicii recomandă pacienților săi să respecte o dietă specială și echilibrată:

• echilibrul zilnic al consumului de grăsimi, proteine, carbohidrați ar trebui readus la normal prin ajustarea dietei;
• Merită să reduceți aportul zilnic de sare sau să îl minimizați;
• evitați consumul de băuturi alcoolice, nu mai fumați tutun;
• meniul trebuie să conțină o cantitate suficientă de produse care conțin proteine: produse lactate, pește;
• normalizați consumul zilnic de legume proaspete, fructe și sucuri naturale.

Experții atrag, de asemenea, atenția pacienților lor asupra faptului că dieta unui pacient care a suferit o criză hipertensivă nu trebuie să conțină cafea, ceai tare sau băuturi energizante.

Tratament pentru consecințele unei căderi bruște

Faptul că, după un curs terapeutic care vizează eliminarea simptomelor unei crize hipertensive, pacientul poate păstra simptomele caracteristice, de regulă, îl sperie pe pacient. Unii încep să creadă că patologia revine, dar medicii asigură că în unele cazuri această afecțiune are doar o bază psihosomatică.

1. O creștere bruscă a tensiunii arteriale este adesea diagnosticată la pacienți pe fondul anxietății severe sau al stresului nervos. Starea instabilă a vaselor de sânge și alimentarea cu sânge cerebrală, care continuă o perioadă după defalcare, este însoțită de simptome complexe: o persoană se simte adesea amețită, are dureri în partea din spate a capului și presiune în tâmple.
2. Presiunea pentru o anumită perioadă de timp este însoțită de sindromul de instabilitate: scăzută este înlocuită cu ridicată și invers.
3. Amețelile sunt provocate de sindromul vestibular: greață, vărsături, pământul și obiectele din câmpul vizual se rotesc.
4. O persoană începe să-și facă griji cu privire la simptomele obsesive, considerându-le abordarea unei noi crize; suprasolicitarea nervoasă duce la noi creșteri ale presiunii și recidivă a bolii: situația se învârte într-un cerc vicios.

Tratamentul unor astfel de consecințe patologice este efectuat de un terapeut împreună cu un psiholog, deoarece simptomele complexe sunt cauzate de tulburări psihosomatice, dar duc la modificări patologice vasculare fizice și o criză repetată. Tratamentul complex în timp util și organizat corespunzător previne reapariția atacurilor și insuficiența arterială hipertensivă repetată.

Suport medicamentos

Tratamentul consecințelor unei crize, în special în prezența complicațiilor, este imposibil fără un curs de medicație. Ce să faceți și care regim va fi cel mai eficient este decis de medic, care ajustează rețetele în conformitate cu procesele complicate identificate.

Regimul după care se efectuează tratamentul este ajustat de medicul curant, specialistul stabilește doza și frecvența de administrare a medicamentelor. Sarcina pacientului este să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului și să nu ignore recomandările specialiștilor cu privire la stilul lor de viață.

Viața după criză

După finalizarea tratamentului principal al unei stări de criză, majoritatea pacienților cred că pot reveni în siguranță la ritmul și stilul de viață obișnuit. Cu toate acestea, experții subliniază că această stare de remisie nu este stabilă; orice provocare minoră poate duce la o recidivă a bolii și la consecințe grave.

În primele câteva săptămâni după o criză hipertensivă, trebuie urmate recomandări simple, dar importante:

• sunt excluse posibile activități fizice și ridicarea greutăților, ceea ce este deosebit de important pentru femei;
• normalizarea stării psiho-emoționale, evitarea stresului și a situațiilor conflictuale;
• aderarea constantă la regimul de muncă și odihnă, în special această regulă se aplică pentru o noapte întreagă de somn;
• refuzul de a consuma băuturi alcoolice, inclusiv opțiuni cu conținut scăzut de alcool;
• Dacă este posibil, reduceți consumul de nicotină sau opriți complet fumatul;
• Nu se recomanda efectuarea unor lucrari grele prin casa: reparatii, curatenie generala, rearanjarea mobilierului;
• Nu se recomandă creșterea aportului de sare, în ciuda stabilizării stării;
• Pentru a crește permeabilitatea vaselor de sânge, evitând astfel amețelile regulate repetate, este recomandabil să se stabilească un regim regulat de băut.

Pentru persoanele care suferă de creșteri regulate ale tensiunii arteriale, medicii recomandă să ia zilnic medicamente speciale. Astfel de recomandări nu trebuie ignorate; doza prescrisă de medic nu trebuie redusă sau crescută pe cont propriu.

Experții includ, de asemenea, măsuri preventive care ajută la prevenirea recidivei bolii și a crizelor repetate:

• terapia cu exerciții fizice recomandată de medicul curant;
• plimbări regulate în timpul zilei și seara;
• la primele semne ale unui atac care se apropie, atunci când vă simțiți amețit și viziunea este întunecată, ar trebui să faceți un masaj sau un automasaj al gâtului și spatelui capului.

Prevenirea condițiilor de criză

Patologiile vasculare, inclusiv cele de criză, sunt mai ușor de prevenit în timp util decât de a efectua ulterior tratamentul complex al acestora.

1. Se recomandă să acordați atenție prevenirii hipertensiunii arteriale, cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială se transmite din generație în generație.
2. După o criză, ar trebui să ascultați cu atenție semnalele corpului: dureri de cap, presiune în tâmple și spate, amețeli în fața ochilor și solul care dispare de sub picioare - toate acestea sunt considerate un motiv pentru a lua sânge. măsurătorile presiunii și solicitați ajutor medical.
3. Utilizarea regulată a medicamentelor care ajută la întărirea pereților venoși și a vaselor de sânge va ajuta la prevenirea unui atac brusc și a creșterilor de presiune.
4. Autoreglementarea stării psihice a pacienților care au suferit un atac este considerată un punct preventiv important.

Prevenirea stărilor de criză hipertensivă necesită o atenție constantă și respectarea tuturor măsurilor preventive necesare într-un complex.

Recent, tema tulburărilor vasculare, în special crizele, a devenit din ce în ce mai frecventă. Aceste afecțiuni au primit o atenție medicală semnificativă, ceea ce se reflectă în înțelegerea modernă a acestor afecțiuni.

Etiologia crizelor vasculare

Crizele vasculare nu apar fără anumite cauze și condiții. Mai des sunt aduse la:

Ele nu sunt, ca atare, cauzele crizelor, dar provoacă modificări bruște ale tonusului vascular, stări critice și care pun viața în pericol, precum diferite tipuri de șocuri.

Important!Manifestările clinice ale crizelor vasculare sunt cel mai adesea cauzate de mai mulți factori care îmbunătățesc reciproc acțiunile. Uneori este extrem de dificil de determinat cauza dominantă exactă, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii, când mulți factori devin la fel de importanți.

Clasificarea crizelor vasculare

Inițial, în timpul studiului crizelor vasculare ca boală independentă, au fost propuse multe abordări ale clasificării.

Cea mai comună clasificare a devenit recent, împărțind crizele vasculare în:

Variante clinice ale crizelor vasculare

Un punct extrem de important căruia ar trebui să îi acordați o atenție deosebită este apariția rapidă a manifestărilor clinice. În anumite circumstanțe, poate fi destul de pronunțată și necesită acordarea de asistență medicală pacientului, urmată adesea de spitalizare.

Opțiuni de criză de sistem:

• criza hipertensivă
• criză hipotonică (colaps);
• crize vegetativ-vasculare.

Opțiuni de criză non-sistemică:

• criza cerebrala
• migrenă;
• angioedem;
• angiotrofoneuroza.

Simptomele crizelor vasculare în funcție de tipuri

Manifestările clinice ale crizelor vasculare pot fi:

• criza hipertensivă;
• criza hipotensivă;
• crize vegetativ-vasculare;
• criză cerebrală;
• migrenă;
• angioedem;
• angiotrofoneuroza

Criza hipertensivă

O criză hipertensivă se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice (extrem de rar, în unele boli, se poate observa doar o creștere a presiunii sistolice) cu manifestări clinice caracteristice. Acestea includ, în primul rând, o cefalee pulsatorie, adesea în regiunea occipitală, tinitus ritmic, puncte negre intermitente în fața ochilor.

Pielea gâtului și mai ales a feței devine hiperemică și se înroșește cu sclera injectată. Hemoragiile în sclera unui ochi nu sunt neobișnuite. Orice mișcări sau tulburări în această stare duc la o creștere a senzațiilor neplăcute. Apar adesea greață și vărsături, care nu aduc alinare pacientului; se pot observa tremurări ale membrelor sau tremor, o senzație de lipsă de aer, palpitații și dureri în zona inimii. De regulă, durerea este surdă și de intensitate moderată. Pacienții tind să reducă activitatea fizică și adesea stau cu picioarele în jos.

Criza hipotonică

Caracteristica sa principală este o scădere bruscă a valorilor. Aceste afecțiuni sunt însoțite de durere severă, slăbiciune și amețeli, greață ușoară, care, totuși, extrem de rar poate duce la vărsături. Persoana simte că „eșuează sau își pierde cunoștința”.

Există întotdeauna transpirație abundentă și tremur în brațe și picioare. O schimbare a posturii devine caracteristică unei persoane: o persoană în picioare se ghemuiește lin și „alunecă pe perete”, iar o persoană așezată se întinde. O criză vasculară hipotonă se caracterizează prin zgomot constant și țiuit în urechi, paloarea severă a pielii și transpirație constantă pe frunte.

Crize vegetativ-vasculare

Crizele vegetativ-vasculare se pot manifesta sub forma:

• Criza vasculară de tip simpatico-suprarenal– apare cu o creștere bruscă a activității departamentului simpatic al sistemului nervos central și o creștere a nivelului de catecolamine, în principal adrenalină și norepinefrină. Astfel de pacienți sunt entuziasmați, neliniștiți și activi. Aceste crize sunt însoțite de un puternic sentiment de anxietate și teamă. Caracterizat prin bătăi rapide ale inimii - tahicardie, frisoane severe, dureri de cap și disconfort în piept. Membrele sunt uscate și reci la atingere.
• Criza vasculară de tip vago-insular– asociat cu predominarea influenței părții parasimpatice a sistemului nervos central. Principalele manifestări sunt transpirație abundentă, slăbiciune, tinitus, motilitate intestinală crescută și greață severă. Din partea inimii - întreruperi în funcționarea inimii.
• Criza vasculară de tip hiperventilație– caracterizată prin faptul că, ca răspuns la o ușoară modificare a tonusului vascular, apare o lipsă acută de aer, ducând la semnificative (tahipnee). Adesea, respirația zgomotoasă provoacă rapid hiperventilație, tahicardie, transpirație și un fel de tetanie - un spasm puternic al mușchilor extremităților superioare.
• Criza vasculară de tip vegeto-vestibular– observat cel mai adesea în prezența unei patologii din sistemul nervos central, cum ar fi leziuni la cap, accident vascular cerebral, encefalopatie, precum și în unele tipuri de boli ORL. Principalele manifestări în acest caz sunt amețeli severe, greață, coordonare afectată a mișcărilor și destul de des - incapacitatea de a merge și de a naviga în spațiu.

Criza cerebrală

În marea majoritate a cazurilor, se dezvoltă pe fondul modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge ale creierului și este însoțită de o durere de cap ascuțită și tulburări vestibulare, greață și vărsături repetate, amețeli, precum și tulburări ale mișcărilor fine fine ale mâinile. Adesea, acest tip de criză regională este însoțită de agitație, dismnezie sau tulburări de memorie, dezorientare parțială și somnolență generală cu incapacitatea persistentă a unei persoane de a dormi.

Sensibilitatea la sunete ascuțite și puternice, precum și la lumina puternică, crește semnificativ. În cazurile severe, pacienții încearcă să stea singuri într-o cameră cu lumini slabe, deoarece vorbirea normală sau un televizor sau radio care funcționează le provoacă dureri de cap severe.

Migrenă

Migrena se caracterizează printr-o schimbare a tonusului vascular de la spasmul inițial la expansiune. În acest caz, edem pronunțat perivascular (aproape vascular) al țesutului cerebral a fost confirmat experimental. Inițial, există iritabilitate, pulsații și apoi o durere de cap severă presantă, care afectează întotdeauna doar jumătate din cap - așa-numita hemicranie.

Angioedem

Prin natura sa, este strâns legat de patologia alergică și se observă cu eliberare crescută în țesuturi a unui număr mare de anumite substanțe, în principal serotonina. În acest caz, umflarea apare în anumite zone ale pielii și mucoaselor, iar o parte a organului crește în dimensiune.

Un punct important care distinge acest tip de criză vasculară locală este absența mâncărimii și decolorarea caracteristică a pielii sau a mucoaselor.

Angiotrofoneuroza

Angiotrofoneuroza nu este un tip pur de criză vasculară. Pe partea vasculară, această afecțiune se caracterizează printr-o schimbare destul de rapidă a spasmului și dilatației într-o anumită zonă a corpului. De obicei cele mai afectate sunt membrele, în special degetele. De obicei, acest lucru este facilitat de o încălcare a inervației.

Procesele emergente devin treptat permanente, ceea ce duce rapid la modificări distrofice ale țesuturilor, ceea ce face posibilă luarea în considerare a unor astfel de cazuri severe ca boli separate, inclusiv cele ereditare - boala Raynaud, sclerodermia sistemică. Din aceste poziții, doar stadiile inițiale pot fi clasificate drept crize locale angiotrofoneurotice.

Tratamentul crizelor vasculare

Orice tip de criză vasculară, ca afecțiune acută și uneori gravă, necesită asistență exclusiv calificată. Iar automedicația („un vecin a avut același lucru și asta a ajutat-o...”) este inacceptabilă, ineficientă și uneori pur și simplu periculoasă pentru sănătate.

Dacă apar pentru prima dată condiții care amintesc de o criză vasculară, care, apropo, pot apărea adesea la locul de muncă și în locuri publice, trebuie pur și simplu să apelați imediat o ambulanță. Medicul te va examina si va asigura masurile terapeutice necesare, dupa care va decide daca va transporta la spital.

Într-un spital sau clinică, trebuie să fii supus unei examinări cuprinzătoare pentru a afla ce boli ai, precum și motivele care duc la crize. Acest lucru vă va ajuta să selectați tratamentul adecvat și să selectați recomandările necesare, atât în ​​ceea ce privește cursul sau terapia de întreținere, cât și privind administrarea medicamentelor în „cazuri de urgență”.

Medic generalist, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Criza are multe manifestări și este însoțită de următoarele tulburări:

Însuși cuvântul „criză” indică faptul că în organism a avut loc o situație critică extremă, non-standard, la care corpul a reacționat în acest fel. O criză se caracterizează prin concentrații excesive ale anumitor substanțe biologice în sânge, cum ar fi:

În același timp, o creștere bruscă a concentrației acestor substanțe nu este principalul motiv pentru declanșarea crizei. Aspectul și forma de manifestare a sindromului depind, de asemenea, de caracteristicile individuale ale corpului individului. Declanșatorul poate fi fie un factor extern, fie comportamentul sistemului nervos autonom (SNA), care apare literalmente fără motiv. În acest sens, au fost identificate mai multe tipuri de defecțiuni.

Tipuri de crize vegetativ-vasculare

Există patru tipuri principale de crize aparținând grupului vegetativ-vascular:

• simpatico-suprarenal;
• vagoinsular;
• hiperventilație;
• vegetativ-vestibular.

Orice tip se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului. Cu toate acestea, sunt observate și unele simptome.

Simptome după tip

1. Criza simpatico-suprarenală. Simptome: cefalee severă; există o pulsație în cap; se simte o palpitație în zona inimii (instabilă, intermitentă); amorțeală a membrelor, tremur; paloare a pielii, uscăciune; tremur asemănător frigului la temperaturi ridicate; anxietate, sentiment de frică.

Principalele simptome ale crizei simpatico-suprarenale

Această formă de criză apare pe neașteptate și trece pe neașteptate. În timpul unei creșteri, nivelul de celule albe din sânge și de glucoză crește în sânge. Și apoi se observă creșterea diurezei cu greutate specifică scăzută. Se dezvoltă astenia.

1. Criza vagoinsulară. Simptome: dificultăți de respirație cu senzație de lipsă de aer; senzație de scufundare a inimii, bătăi neregulate ale inimii; ameţeală; tulburări de stomac de la zgomot și durere la îndemn; puls slăbit; umiditate crescută a pielii; stare astenica post-criza pronuntata.
2. Criza de hiperventilație. Principalele manifestări sunt deja clare din nume. Ele apar pe un fundal de frică acută, anxietate și anxietate. Simptome: dificultăți de respirație, lipsă de aer, „nod în gât”, senzație de apăsare în piept; tulburări ale ritmului respirator; respirații rapide sau profunde.

Pe lângă problemele cu funcția respiratorie, se observă o serie de alte senzații: amețeli, tulburări sau pierderea cunoștinței; o senzație de furnicături sau „pielea de găină” pe pielea membrelor și a feței; contracția convulsivă a piciorului sau a mâinii; contracția necontrolată a mușchilor membrelor.

În același timp, se observă și semne tipice ale inimii.

1. Criza vegetativ-vestibulară. Simptome: amețeli severe; greață și vărsături; schimbare bruscă a tensiunii arteriale (scăzută). Poate fi declanșată de o întoarcere bruscă a capului sau de o schimbare a poziției corpului. În majoritatea cazurilor, durata manifestării este de scurtă durată (câteva minute). Dar se întâmplă și pentru câteva ore și chiar zile.

Sindromul distonic

Crizele (atacuri) sistematice sunt dovezi clare ale prezenței distoniei vegetativ-vasculare. Dezvoltarea bolii poate fi cauzată de diverși factori. De exemplu, predispoziția ereditară. Oamenii care se confruntă în mod constant cu nervozitate, stres psiho-emoțional și cei aflați în situații stresante sunt susceptibili la distonie. Modificări patogene ale funcțiilor glandelor endocrine și modificări endocrine legate de vârstă în organism.

Crizele sistematice sunt dovezi clare ale prezenței distoniei vegetativ-vasculare

Persoanele în vârstă sunt cele mai susceptibile la distonie, cu trei ori mai multe femei în rândul pacienților. Boala este diagnosticată în 80% din cazuri. Fiecare al treilea pacient cu acest diagnostic necesită asistență terapeutică și neurologică imediată.

Primul ajutor în situație de criză

Rețineți că mulți oameni sunt confuzi și nu știu cum să acționeze cu distonia, chiar și cei care suferă ei înșiși. De exemplu, în timpul unei crize acute, trebuie să aruncați rapid o picătură de zahăr rafinat pe o bucată de zahăr sau să o amestecați cu apă. Dacă aveți bătăi rapide ale inimii, puteți lua un comprimat de anaprilină. Câteva tablete de diazepam sub limbă vă vor ajuta să faceți față emoției nervoase.

Pentru a face față problemei respirației dificile, cel mai bine este să folosiți o pungă de hârtie obișnuită. Inspirați și expirați prin el până când funcția este restabilită.

Un atac frecvent de distonie este o pierdere de scurtă durată a conștienței, pur și simplu, leșin. Înainte de un atac, pacientul devine palid, se simte amețit, are vedere întunecată, lipsește aer, zgomote în urechi și greață. Această afecțiune este cauzată de o încălcare a tonusului vascular, fluxul de sânge din creier și o scădere a tensiunii arteriale.

Pentru a preveni leșinul, trebuie să vă așezați urgent sau să vă sprijiniți de ceva.

Acțiunile preventive pentru presincopă vor fi:

• așezați-vă urgent sau sprijiniți-vă de ceva;
• slăbiți curelele, cravatele și nasturii de pe haine, astfel încât să nu se strângă nimic;
• așezați-vă astfel încât picioarele să fie mai sus decât capul, de exemplu, coborâți partea superioară a corpului;
• asigurați un flux de aer proaspăt dacă are loc un atac în interior;
• frecându-vă picioarele și stropindu-vă fața cu apă rece.

Conștiința este de obicei restabilită în câteva minute. După ce ai adus persoana în fire, dă-i ceai dulce cald sau cafea, poți lua valeriană.

Dar acesta este doar primul ajutor, adică ajutor chirurgical, care aduce alinare, dar nu vindecă boala.

Tratament

În prezent, nu a fost inventat nimic mai eficient decât metodele conservatoare pentru tratamentul distoniei. Pacientul va trebui să-și reconsidere complet stilul de viață în viitor.

1. Menține o rutină zilnică cu o durată de somn de cel puțin 8-10 ore. Pentru somn, este indicat sa amenajezi un pat confortabil de duritate medie. Dormiți într-o zonă bine ventilată. În timpul zilei, reduceți timpul petrecut în fața televizorului sau a computerului; dacă acesta din urmă nu este posibil, asigurați-vă că faceți pauze tehnice. Plimbări zilnice în aer curat. Alternarea stresului fizic și mental.
2. Exercițiu fizic. Acestea ar putea fi exerciții de dimineață, jogging, mers pe jos, ciclism, aerobic, echipamente de exerciții. În ceea ce privește antrenamentul la aparatele de exercițiu, trebuie să le alegeți pe cele în care capul nu va fi sub nivelul pieptului. Nu trebuie să alegeți exerciții de gimnastică cu întoarceri ascuțite ale capului, corpului sau cu amplitudine mare. Antrenamentele nu trebuie să fie obositoare sau dificile.
3. O revizuire a dietei presupune reducerea cantității de sare, carne grasă, dulciuri și alimente bogate în amidon. Ne sprijinim pe alimente bogate în magneziu și potasiu.
4. Fizioterapie.
5. Proceduri de apă.
6. acupunctura.
7. Masoterapie.
8. Corecție psihologică.
9. Terapie pe bază de plante și medicamente.

Nu ar trebui să vă automedicați și să vă prescrieți medicamente. Manifestările distoniei sunt individuale pentru fiecare caz, prin urmare, medicul prescrie medicamente în mod individual. Aceasta ia în considerare: simptomele de criză, vârsta pacientului, prezența altor boli, predispoziția individuală a organismului la acțiunea anumitor medicamente.

Respectând instrucțiunile de tratament, puteți anula atacurile de criză asupra organismului sau cel puțin stabilizați starea la nivelul manifestărilor rare. Depinde doar de pacient dacă va putea evita crizele distonice în viitor.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu constituie un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Criza vestibulară

Criza vestibulară este însoțită de amețeli, tinitus și reacții vestibular-vegetative.

Cauzele crizei vestibulare:

• leziuni aterosclerotice ale arterelor vertebrale și bazilare;
• arahnoidita;
• labirintită;
• alte boli.

Simptomele crizei vestibulare:

• amețeli tranzitorii;
• zgomot în urechi;
• încălcarea orientării în spațiu;
• amețeli extrem de intense, provocând senzații de mișcare a propriului corp;
• greață, vărsături;
• nistagmus;
• încălcarea tonusului muscular;
• necoordonarea mișcărilor;
• apariția unui mers specific instabil.

În timpul unui atac, pacientul este forțat să stea nemișcat cu ochii închiși, deoarece chiar și cea mai mică mișcare provoacă amețeli, tinitus, scăderea auzului și vărsături.

Testele otoneurologice sunt metode fiabile de diagnostic pentru criza vestibulară.

Tratamentul ar trebui să vizeze boala de bază, eliminând sindroamele neurologice și psihopatologice - îmbunătățirea circulației cerebrale și a proceselor metabolice.

Când se tratează criza vestibulară, tensiunea arterială nu trebuie scăzută rapid.

Tratamentul vertijului vestibular

REVISTA DE NEUROLOGIE SI PSIHIATRIE, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Tratamentul amețelii vestibulare

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Clinica de Boli Nervose numită după. ȘI EU. Kozhevnikov MMA numit după. LOR. Sechenov, ANO „Guta-Clinic”, Moscova

Amețelile sunt una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul pacienților de diferite grupe de vârstă. Astfel, 5-10% dintre pacienții care vizitează medicii generaliști și 10-20% dintre pacienții care vizitează un neurolog se plâng de amețeli, iar persoanele în vârstă suferă mai ales de aceasta: la femeile de peste 70 de ani, amețelile sunt una dintre cele mai frecvente plângeri. .

Adevărat, sau vertijul vestibular este o senzație de rotație sau mișcare imaginară (încercuire, cădere sau balansare) a obiectelor din jur sau a pacientului însuși în spațiu. Vertijul vestibular este adesea însoțit de greață, vărsături, dezechilibru și nistagmus, iar în multe cazuri se intensifică (sau apare) cu modificări ale poziției capului sau mișcări rapide ale capului. Trebuie remarcat faptul că unii oameni au o inferioritate constituțională a aparatului vestibular, care deja în copilărie se manifestă ca „rău de mișcare” - toleranță slabă la leagăne, carusele și transport.

Cauzele și patogeneza vertijului vestibular

Vertijul vestibular poate apărea atunci când părțile periferice (canale semicirculare, nervul vestibular) sau centrale (tulnului cerebral, cerebel) ale analizorului vestibular sunt deteriorate.

Vertijul vestibular periferic în majoritatea cazurilor este cauzat de vertijul pozițional benign, neuronită vestibulară sau sindromul Meniere, mai rar prin compresia nervului vestibular de către un vas (paroxismia vestibulară), vestibulopatia bilaterală sau fistula perilimfatică. Vertijul vestibular periferic se manifestă prin atacuri severe și este însoțit de nistagmus spontan, căzând pe partea opusă direcției nistagmusului, precum și greață și vărsături.

Vertijul vestibular central este cel mai adesea cauzat de migrena vestibulară, mai rar de un accident vascular cerebral la nivelul trunchiului cerebral sau cerebelului sau de scleroza multiplă care implică trunchiul cerebral și cerebelul.

Cel puțin patru mediatori iau parte la conducerea unui impuls nervos de-a lungul arcului de trei neuroni al reflexului vestibulo-ocular. Câțiva alți mediatori sunt implicați în modularea neuronilor arcului reflex. Glutamatul este considerat principalul transmițător excitator. Acetilcolina este un agonist al receptorilor M-colinergici centrali și periferici (localizat în urechea internă). Cu toate acestea, receptorii care probabil joacă un rol major în dezvoltarea amețelii aparțin subtipului M2 și sunt localizați în zona ponsului și medulei oblongate. GABA și glicina sunt mediatori inhibitori implicați în transmiterea impulsurilor nervoase între neuronii doi vestibulari și neuronii nucleilor oculomotori. Stimularea ambelor subtipuri de receptori GABA, GABA-A și GABA-B, are efecte similare asupra sistemului vestibular. Experimentele pe animale au arătat că baclofenul, un agonist specific al receptorului GABA-B, reduce durata răspunsului sistemului vestibular la stimuli. Semnificația receptorilor de glicină nu este bine înțeleasă.

Un mediator important al sistemului vestibular este histamina. Se găsește în diferite părți ale sistemului vestibular. Există trei subtipuri cunoscute de receptori de histamină - H1, H2 și H3. Agoniştii receptorilor H3 inhibă eliberarea de histamină, dopamină şi acetilcolină.

Tratamentul vertijului vestibular este o sarcină destul de dificilă. Adesea, un medic prescrie medicamente „vasoactive” sau „nootrope” unui pacient care suferă de amețeli, fără a încerca să înțeleagă cauzele amețelii. Între timp, vertijul vestibular poate fi cauzat de diferite boli, diagnosticul și tratamentul cărora ar trebui să fie punctul central al eforturilor medicului.

În același timp, odată cu dezvoltarea vertijului vestibular, tratamentul simptomatic care vizează ameliorarea unui atac acut de amețeli iese în mod justificat în prim-plan, dar în viitor, reabilitarea pacientului și restabilirea compensației pentru funcția vestibulară devin relevante (în continuare folosim denumirea de „reabilitare vestibulară”).

Ameliorarea unui atac acut de vertij vestibular

Ameliorarea unui atac de amețeală constă în primul rând în asigurarea odihnei maxime pentru pacient, deoarece amețelile vestibulare și reacțiile autonome adesea însoțitoare sub formă de greață și vărsături se intensifică cu mișcarea și întoarcerea capului. Tratamentul medicamentos implică utilizarea de supresoare vestibulare și antiemetice.

Supratoarele vestibulare includ medicamente din trei grupe principale: anticolinergice, antihistaminice și benzodiazepine.

Medicamentele anticolinergice inhibă activitatea structurilor vestibulare centrale. Se folosesc medicamente care conțin scopolamină sau platifilină. Efectele secundare ale acestor medicamente se datorează în principal blocării receptorilor M-colinergici și se manifestă prin uscăciunea gurii, somnolență și tulburări de acomodare. În plus, sunt posibile amnezie și halucinații. Scopolamina trebuie prescrisă cu mare precauție vârstnicilor din cauza riscului de a dezvolta psihoză sau retenție urinară acută.

S-a dovedit acum că medicamentele anticolinergice nu reduc vertijul vestibular, ci pot preveni doar dezvoltarea acestuia, de exemplu în boala Meniere. Datorită capacității lor de a încetini compensarea vestibulară sau de a determina eșecul compensației odată ce aceasta a apărut deja, anticolinergicele sunt din ce în ce mai puțin utilizate în tulburările vestibulare periferice.

Pentru vertijul vestibular, numai acele blocante H1 care pătrund în bariera hemato-encefalică sunt eficiente. Astfel de medicamente includ dimenhidrinat (dramină, mg de 2-3 ori pe zi), difenhidramină (difenhidramină, mg oral de 3-4 ori pe zi sau mg intramuscular), meclozină (Bonine, mg/zi sub formă de tablete masticabile). Toate aceste medicamente au, de asemenea, proprietăți anticolinergice și provoacă reacții adverse corespunzătoare.

Benzodiazepinele sporesc efectele inhibitoare ale GABA asupra sistemului vestibular, ceea ce explică efectul lor asupra amețelii. Benzodiazepinele, chiar și în doze mici, reduc semnificativ amețelile și greața și vărsăturile asociate. Riscul de dependență de droguri, efectele secundare (somnolență, risc crescut de cădere, pierderi de memorie), precum și compensarea vestibulară mai lentă limitează utilizarea lor în tulburările vestibulare. Se utilizează lorazepam (lorafen), care în doze mici (de exemplu, 0,5 mg de 2 ori pe zi) cauzează rar dependență de medicamente și poate fi utilizat sublingual (în doză de 1 mg) pentru un atac acut de amețeli. Diazepamul (Relanium) în doză de 2 mg de 2 ori pe zi poate reduce eficient vertijul vestibular. Clonazepamul (Antelepsin, Rivotril) a fost mai puțin studiat ca supresor vestibular, dar pare a fi la fel de eficient ca și lorazepam și diazepam. De obicei, este prescris la o doză de 0,5 mg de 2 ori pe zi. Benzodiazepinele cu acțiune prelungită, cum ar fi fenazepamul, nu sunt eficiente pentru vertijul vestibular.

În plus față de supresoare vestibulare, antiemeticele sunt utilizate pe scară largă în atacurile acute de vertij vestibular. Printre acestea se folosesc fenotiazine, în special proclorperazina (metarazină, 5-10 mg de 3-4 ori pe zi) și prometazina (pipolfen, 12,5-25 mg la fiecare 4 ore; poate fi administrată oral, intramuscular, intravenos și rectal). Aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, în special pot provoca distonie musculară și, prin urmare, nu sunt utilizate ca medicamente de primă alegere. Metoclopramida (Cerucal, 10 mg IM) și dom-peridona (Motilium, mg de 3-4 ori pe zi, pe cale orală) - blocanți ai receptorilor periferici D2 - normalizează motilitatea tractului gastrointestinal și, prin urmare, au și un efect antiemetic. Ondansetron (zofran, 4-8 mg pe cale orală), un blocant al receptorilor serotoninei 5-HT3, reduce, de asemenea, vărsăturile în tulburările vestibulare.

Durata de utilizare a supresoarelor vestibulare și a antiemeticelor este limitată de capacitatea lor de a încetini compensarea vestibulară. În general, nu se recomandă utilizarea acestor medicamente mai mult de 2-3 zile.

Scopul reabilitării vestibulare este de a accelera compensarea funcției sistemului vestibular și de a crea condiții pentru adaptarea rapidă la deteriorarea acestuia. Compensarea vestibulară este un proces complex care necesită restructurarea numeroaselor conexiuni vestibulo-oculare și vestibulo-spinale. Printre activitățile relevante, gimnastica vestibulară ocupă un loc mare, incluzând diverse exerciții pentru mișcările ochilor și ale capului, precum și antrenamentul mersului.

Primul complex de gimnastică vestibulară, destinat pacienților cu afectare unilaterală a aparatului vestibular, a fost dezvoltat de T. Cawthorne și F. Cooksey în anii 40 ai secolului trecut. Multe exerciții din acest complex sunt încă folosite astăzi, deși acum se acordă preferință complexelor de reabilitare selectate individual, care iau în considerare caracteristicile de deteriorare a sistemului vestibular al unui anumit pacient.

Reabilitarea vestibulară este indicată pentru stabil, adică. afectarea neprogresivă a părților centrale și periferice ale sistemului vestibular. Eficacitatea sa este mai redusa in afectiunile vestibulare centrale si in boala Meniere. Cu toate acestea, chiar și cu aceste boli, gimnastica vestibulară rămâne indicată, deoarece permite pacientului să se adapteze parțial la tulburările existente.

Exercițiile vestibulare încep imediat după ameliorarea unui episod de amețeală acută. Cu cât se începe mai devreme gimnastica vestibulară, cu atât performanța pacientului este restabilită mai repede.

Gimnastica vestibulară se bazează pe exerciții în care mișcările ochilor, capului și trunchiului duc la nepotrivire senzorială. Efectuarea lor la început poate fi asociată cu un disconfort semnificativ. Tactica de reabilitare vestibulară și natura exercițiilor depind de stadiul bolii. Tabelul de mai jos prezintă un program aproximativ de gimnastică vestibulară pentru neuronitele vestibulare.

Eficacitatea gimnasticii vestibulare poate fi crescută folosind diverse simulatoare, de exemplu, o platformă stabilografică sau posturografică care funcționează folosind metoda biofeedback.

Studiile clinice au arătat că la 50-80% dintre pacienți se observă îmbunătățiri ale funcției și stabilității vestibulare ca urmare a reabilitării vestibulare. Mai mult, la 1/3 dintre pacienți compensarea este completă. Eficacitatea tratamentului depinde de vârstă, de momentul începerii reabilitării din momentul dezvoltării bolii, de starea emoțională a pacientului, de experiența medicului care efectuează gimnastică vestibulară și de caracteristicile bolii. Astfel, modificările legate de vârstă în sistemele vizual, somatosenzorial și vestibular pot încetini compensarea vestibulară. De asemenea, anxietatea și depresia prelungesc procesul de adaptare la tulburările vestibulare dezvoltate. Compensarea leziunilor sistemului vestibular periferic are loc mai rapid decât pentru vestibulopatiile centrale, iar tulburările vestibulare periferice unilaterale sunt compensate mai rapid decât cele bilaterale.

Posibilitățile terapiei medicamentoase pentru a accelera compensarea vestibulară sunt în prezent limitate. Cu toate acestea, studiile asupra diferitelor medicamente care se presupune că stimulează compensarea vestibulară sunt în curs de desfășurare. Un astfel de medicament este clorhidratul de betahistină. Prin blocarea receptorilor de histamină H 3 din sistemul nervos central, medicamentul crește eliberarea neurotransmițătorului de la terminațiile nervoase ale membranei presinaptice, exercitând un efect inhibitor asupra nucleilor vestibulari ai trunchiului cerebral. Betaserc este utilizat până la o zi pe zi timp de una sau mai multe luni.

Un alt medicament care îmbunătățește viteza și completitudinea compensării vestibulare este piracetamul (nootropil). Nootropil, un derivat ciclic al acidului gamma-aminobutiric (GABA), are o serie de efecte fiziologice care pot fi explicate, cel puțin parțial, prin restabilirea funcției normale a membranei celulare. La nivel neuronal, piracetamul modulează neuromedierea într-o serie de sisteme neurotransmițătoare (inclusiv colinergice și glutamatergice), are proprietăți neuroprotectoare și anticonvulsivante și îmbunătățește neuroplasticitatea. La nivel vascular, piracetamul crește plasticitatea globulelor roșii, reducând aderența acestora la endoteliul vascular, inhibă agregarea trombocitelor și îmbunătățește microcirculația în general. Trebuie remarcat faptul că, cu o gamă atât de largă de efecte farmacologice, medicamentul nu are nici un efect sedativ, nici psihostimulant.

Reabilitare vestibulară pentru neuronită vestibulară (după T. Brandt cu modificări)

Suprimarea incompletă a nistagmusului spontan în timpul fixării privirii

Fixarea privirii drepte, la un unghi de 10°, 20° și 40° vertical și orizontal; citind.

Mișcări ușoare de urmărire, de exemplu în urma mișcării unui deget sau a ciocanului cu o viteză de 20-40°/s, 20-60°/s.

Mișcări ale capului la fixarea privirii pe un obiect staționar situat la o distanță de 1 m (0,5-2 Hz; 20-30° orizontal și vertical).

Stați și mergeți cu ochii deschiși și închiși (cu sprijin)

Apariția nistagmusului atunci când ochii sunt mutați spre faza rapidă a nistagmusului și în ochelarii Frenzel

2. Exercițiu de echilibru dinamic: mișcări ale ochilor și ale capului (ca în secțiunea anterioară) în picioare fără sprijin

Ușor nistagmus spontan cu ochelari Frenzel

Varietatea efectelor fiziologice explică utilizarea nootropilului pentru o serie de indicații clinice, inclusiv diferite forme de amețeli. Într-un experiment pe animale, sa demonstrat că medicamentul suprimă nistagmusul cauzat de stimularea electrică a corpului geniculat lateral. În plus, studiile care implică subiecți sănătoși au descoperit că nootropilul poate reduce durata nistagmusului cauzat de testarea rotațională. Eficacitatea medicamentului se datorează parțial, aparent, stimulării controlului cortical asupra activității sistemului vestibular. Prin creșterea pragului de sensibilitate la stimulii vestibulari, nootropilul reduce amețelile. Se crede că accelerarea compensării vestibulare sub acțiunea sa se datorează și efectului medicamentului asupra nucleilor vestibulari și oculomotori ai trunchiului cerebral. Nootropil îmbunătățește în mod direct funcțiile urechii interne. Datorită faptului că adaptarea și compensarea vestibulară centrală pot depinde de o bună transmitere a impulsurilor nervoase, efectul modulator al medicamentului asupra sistemelor colinergice, dopaminergice, noradrenergice și glutamatergice poate accelera acest proces. O proprietate importantă a nootropilului este efectul său asupra neuroplasticității. Neuroplasticitatea este importantă pentru adaptare, deoarece este importantă pentru remodelarea neuronală. Efectul asupra neuroplasticității este un alt motiv propus pentru accelerarea compensării vestibulare sub influența acestui medicament.

Accelerarea compensării vestibulare sub influența nootropilului pentru amețeli de origine periferică, centrală sau mixtă a fost confirmată de rezultatele mai multor studii. Utilizarea nootropilului în mod semnificativ și rapid (2-6 săptămâni) a dus la o slăbire a amețelii și a durerilor de cap, la nivelarea manifestărilor vestibulare cu și fără restabilirea funcției aparatului vestibular, precum și la o scădere a severității instabilității și simptomelor. între crize de ameţeală. Medicamentul a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților cu amețeli persistente. Nootropil este recomandat în primul rând pentru amețelile cauzate de deteriorarea structurilor vestibulare centrale, cu toate acestea, având în vedere mecanismul de acțiune nespecific al medicamentului, poate fi eficient pentru toate tipurile de amețeli. Nootropil este prescris pe cale orală în doză de mg/zi, durata tratamentului este de la una până la câteva luni.

Tratament diferentiat pentru diverse afectiuni manifestate prin vertij vestibular

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)

Baza tratamentului pentru BPPV constă în exerciții speciale și tehnici terapeutice care au fost dezvoltate în mod activ pe parcursul a 20 de ani. Ca gimnastică vestibulară pe care pacientul o poate executa singur, se utilizează tehnica Brandt-Daroff. Dimineața, după trezire, pacientul trebuie să stea în mijlocul patului cu picioarele atârnând în jos. Apoi ar trebui să stai întins pe partea dreaptă sau stângă cu capul întors cu 45° în sus și să rămâi în această poziție timp de 30 de secunde sau, dacă apar amețeli, până când se oprește. Apoi, pacientul revine la poziția inițială (șezând pe pat) și rămâne în ea timp de 30 de secunde. După aceasta, pacientul stă întins pe partea opusă cu capul întors cu 45° în sus și rămâne în această poziție timp de 30 de secunde sau, dacă apar amețeli, până se oprește. Apoi revine la poziția inițială (stând pe pat). Pacientul trebuie să repete acest exercițiu de 5 ori. Dacă amețelile nu apar în timpul exercițiilor de dimineață, atunci este indicat să repetați exercițiile abia dimineața următoare. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, atunci trebuie să repetați exercițiile de încă două ori: după-amiaza și seara. Durata gimnasticii vestibulare se determină individual: exercițiile continuă să se facă până la dispariția amețelii și încă 2-3 zile după încetarea acesteia. Eficacitatea acestei tehnici pentru oprirea BPPV este de aproximativ 60%.

Exercițiile terapeutice efectuate de un medic sunt mai eficiente. Eficiența lor ajunge la 95%.

Un exemplu de astfel de exerciții este tehnica Epley, dezvoltată pentru tratamentul BPPV cauzată de patologia canalului semicircular posterior. În acest caz, exercițiile sunt efectuate de medic pe o traiectorie clară, cu o tranziție relativ lentă de la o poziție la alta. Poziția inițială a pacientului este așezată pe canapea cu capul întors spre labirintul afectat. Apoi medicul așează pacientul pe spate cu capul înclinat înapoi cu 45° și întoarce capul fix în sens invers. După aceasta, pacientul este așezat pe o parte, iar capul este întors cu urechea sănătoasă în jos. Apoi pacientul se așează, capul se înclină și se întoarce spre labirintul afectat. Apoi, pacientul revine la poziția inițială. În timpul unei ședințe, de obicei sunt efectuate 2-4 exerciții, ceea ce este adesea suficient pentru a ameliora complet BPPV.

La 1-2% dintre pacienții care suferă de VPPB, exercițiile terapeutice sunt ineficiente, iar adaptarea se dezvoltă extrem de lent. În astfel de cazuri, se recurge la tamponarea chirurgicală a canalului semicircular afectat cu așchii osoase sau neurectomie selectivă a nervului vestibular. Neurectomia selectivă a nervului vestibular este folosită mult mai des și rareori este însoțită de complicații.

Până în prezent, boala Meniere rămâne o boală incurabilă. Prin urmare, vorbim despre tratament simptomatic, al cărui scop este reducerea frecvenței și severității crizelor de amețeli, precum și prevenirea pierderii auzului. Eficacitatea terapiei este evaluată pe o perioadă lungă de timp: numărul de crize de amețeli este comparat pe cel puțin două perioade de 6 luni. Există două domenii de tratament medicamentos: oprirea unui atac și prevenirea recidivelor bolii.

Ameliorarea unui atac de amețeală se efectuează conform principiilor generale descrise mai devreme. Pentru a preveni recidivele bolii, se recomandă o dietă cu sare limitată la 1-1,5 g pe zi și conținut scăzut de carbohidrați. Dacă dieta este ineficientă, se prescriu diuretice (acetazolamidă sau hidroclorotiazidă în combinație cu triamteren).

Dintre medicamentele care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a urechii interne, cel mai frecvent utilizat este betahistina (Betaserc) în doze pe zi, a cărei eficacitate a fost demonstrată atât într-un studiu controlat cu placebo, cât și în comparație cu alte medicamente.

Când tratamentul conservator este ineficient și frecvența atacurilor de amețeli este mare, se folosesc metode de tratament chirurgical. Cele mai frecvente metode sunt operația de decompresie a sacului endolimfatic și administrarea intratimpanică a gentamicinei.

În perioada acută a bolii, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce amețelile și tulburările autonome însoțitoare (vezi mai sus). Pentru a accelera restabilirea funcției vestibulare, se recomandă gimnastica vestibulară, care include exerciții în care mișcările ochilor, capului și trunchiului duc la nepotrivire senzorială. Aceste exerciții stimulează compensarea vestibulară centrală și accelerează recuperarea.

Vertijul vestibular în bolile cerebrovasculare

Vertijul vestibular poate fi un simptom al unui atac ischemic tranzitoriu, al accidentului vascular cerebral ischemic sau hemoragic la nivelul trunchiului cerebral și al cerebelului. În cele mai multe cazuri, este combinată cu alte simptome de afectare a acestor părți ale creierului (de exemplu, diplopie, disfagie, disfonie, hemipareză, hemipestezie sau ataxie cerebeloasă). Mult mai rar (conform datelor noastre, în 4,4% din cazuri) amețeala vestibulară este singura manifestare a bolii cerebrovasculare.

Gestionarea unui pacient cu AVC cu amețeli se efectuează conform tacticii medicale pentru accident vascular cerebral ischemic sau hemoragie cerebrală. În primele 3-6 ore ale unui accident vascular cerebral ischemic se poate folosi tromboliza; în caz de hemoragie la nivelul cerebelului, este posibilă intervenția chirurgicală. În caz de amețeli severe, greață și vărsături, supresoarele vestibulare pot fi utilizate pentru o perioadă scurtă de timp (până la câteva zile). De mare importanță este gestionarea pacientului într-un departament specializat (secția de accident vascular cerebral), în care complicațiile somatice sunt cel mai eficient prevenite și se realizează reabilitarea precoce a pacientului.

Tratamentul migrenei vestibulare, precum și tratamentul migrenei obișnuite, constă în trei domenii: eliminarea factorilor care provoacă migrenă, ameliorarea atacurilor și terapia preventivă. Eliminarea declanșatoare a migrenei: stres, hipoglicemie, anumite alimente (brânzeturi mature, ciocolată, vin roșu, whisky, porto) și suplimente nutritive (glutamat monosodic, aspartam), fumatul, utilizarea contraceptivelor orale - pot reduce frecvența atacurilor de migrenă vestibulară.

Pentru ameliorarea migrenei vestibulare se folosesc medicamente anti-migrenă și supresoare vestibulare. Ca supresoare vestibulare se folosesc dimenhidrinatul (dramină), tranchilizante benzodiazepine (diazepam) și fenotiazine (tietilperazina); pentru vărsături se utilizează calea de administrare parenterală (diazepam IM, metoclopramid IM, tietilperazin IM sau rectal în supozitoare). Medicamentele antiinflamatoare (ibuprofen, diclofenac), acid acetilsalicilic și paracetamol pot fi eficiente. A fost observată eficacitatea ergotaminei și a triptanilor. Eficacitatea medicamentelor antimigrenoase pentru ameliorarea migrenei vestibulare corespunde eficacității lor pentru atacurile de migrenă obișnuite. Unii autori nu recomandă triptanii deoarece cresc riscul de accident vascular cerebral ischemic în migrena bazilară.

Terapia preventivă este indicată pentru atacurile frecvente (2 sau mai multe pe lună) și severe de migrenă vestibulară. Medicamentele de electie sunt beta-blocantele (propranolol sau metoprolol), antidepresivele triciclice (nortriptilina sau amitriptilina) si antagonistii de calciu (verapamil). În plus, se utilizează valproat (mg/zi) și lamotrigină (mg/zi). Doza zilnică inițială de verapamil este de mg/zi; doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 480 mg. Doza inițială de nortriptilină este de 10 mg/zi; dacă este ineficientă, doza este crescută cu 1 mg/zi, în timp ce doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 100 mg. Doza inițială de propranolol este de 40 mg/zi; dacă această doză este ineficientă și medicamentul este bine tolerat, doza zilnică este crescută treptat (săptămânal) cu 20 mg, dar astfel încât să nu depășească mg.

Tratamentul preventiv cuprinzător, inclusiv dieta și utilizarea de doze mici de antidepresive triciclice și beta-blocante, este eficient la mai mult de jumătate dintre pacienți. Daca tratamentul este eficient, medicamentele sunt continuate timp de un an si apoi treptat (peste 2 sau 3 luni) intrerupte.

Astfel, în prezent, tratamentul nespecific al amețelii vestibulare este împărțit în două etape: în perioada acută, se utilizează în principal terapia medicamentoasă, al cărei scop este reducerea amețelii și a tulburărilor autonome însoțitoare, în primul rând sub formă de greață și vărsături. Imediat după sfârșitul perioadei acute, ei trec la a doua etapă a tratamentului, al cărui scop principal este compensarea vestibulară și restabilirea rapidă a performanței pacientului. Astăzi, este general acceptat că baza tratamentului în această etapă ar trebui să fie reabilitarea vestibulară. Gimnastica vestibulară corectă și oportună îmbunătățește echilibrul și mersul, previne căderile, reduce instabilitatea, senzația subiectivă de amețeală și crește activitatea zilnică a pacientului. Tratamentul diferențiat al vertijului vestibular, bazat pe diagnosticul în timp util al bolii de bază, este de mare importanță.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Aspecte clinice ale bolii Meniere. M: Medicină 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Vertij pozițional benign. Medic curant 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Disecția ductului endolimfatic în boala Meniere. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnosticul și tratamentul vertijului paroxistic benign. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Vestibulopatie periferică sub pretextul unui accident vascular cerebral. Neurol J. 2005; 6:.

6. Sagalovici B.M., Palchun V.T. Boala Meniere. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Boli vasculare ale creierului. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Ghid clinic. M: Binom - Sankt Petersburg: Dialect 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Hipertensiune arterială și accident vascular cerebral. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Studiu dublu-orb, randomizat, multicentric care compară efectul betahistinei și flunarizinei asupra handicapului de amețeală la pacienții cu vertij vestibular recurent. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Neurotologia migrenei. Cefalee 1997; 37:.

12. Baronul J.A. Domperidonă: un antagonist al receptorilor dopaminergici cu acțiune periferică. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Antagoniști muscarinici în tratamentul nistagmusului pendular și defavorabil dobândit: un studiu dublu-orb, randomizat, cu trei medicamente intravenoase. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Eficacitatea terapiei antimigrene în tratamentul amețelii asociate migrenei. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Kinetoterapie pentru vertijul pozițional paroxistic benign. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertij. Sindroamele sale multicenzoriale. Londra: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertij și amețeli: plângeri frecvente. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Rezultatul funcțional al reabilitării vestibulare la pacienții cu testare anormală a organizației senzoriale. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Gentamicină intratimpanică pentru boala Menimre: o meta-analiză. Laringoscop 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Reabilitare în leziunile vestibulare. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Vertigo legat de migrenă: spre o entitate distinctivă. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. Curthoys I.S. Compensare vestibulară și substituție. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Terapia intratimpanică cu gentamicină pentru boala Meniere intratabilă. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Tratament și reabilitare în nevrita vestibulară. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Vertijul legat de migrenă: diagnostic și tratament. Curr Pain Headache Rep 2007; unsprezece:.

26. Epley J.M. Procedura de repoziționare a canalelor: Pentru tratamentul vertijului pozițional paroxistic benign. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Managementul migrenei de bază. Cefalee 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Utilizarea piracetamului în vertij. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Revizuirea bolii Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. Studiu clinic al piracetamului în tratamentul vertijului. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam în tratamentul sindromului postconcusiv. Un studiu dublu-orb. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Extract special de ginkgo în cazuri de vertij: o revizuire sistematică a examinărilor clinice randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Tratamentul vertijului paroxistic benign. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Tendințe în diagnosticul și managementul bolii Meniere: rezultatele unui sondaj. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxism positional vertigo and its management. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Reabilitarea vestibulară: utilă, dar nu universal. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Vertigo de poziționare paroxistică benignă: descrieri clasice, origini ale tehnicii de poziționare provocatoare și dezvoltări conceptuale. Neurologie 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Surgical therapy in intractable benign paroxism positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Diclorhidrat de betahistină în tratamentul vertijului vestibular periferic. Eur Arch Otorrinolaringol 2003; 260: 73-77.

40. Oosterveld W.J. Diclorhidrat de betahistină în tratamentul vertijului de origine vestibulară periferică. Un studiu dublu-orb controlat cu placebo. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. Oosterveld W.J. Farmacopsihiatrie 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Rezultatele tratamentului combinat pentru afectarea receptorilor vestibulari cu terapie fizică și extract de Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Ocluzia posterioară a canalului semicircular pentru vertij pozițional paroxistic benign intratabil. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Amețeli asociate migrenei: caracteristicile pacientului și opțiunile de management. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam la pacienții cu vertij cronic. Clin Drug Invest 1996; unsprezece:.

46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Proprietățile in vitro ale neuronilor vestibulari mediali. În: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Controlul vestibular și al trunchiului cerebral al mișcărilor capului și corpului. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Schimbarea tendințelor în tratamentul chirurgical al bolii Mtmiirre: rezultatele unui sondaj de 10 ani. Urechi Nas Gât J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Managementul farmacologic al atacurilor acute de migrenă și prevenirea durerilor de cap migrenoase. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Căile și funcțiile Gaba în sistemul oculomotor. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Utilizarea glicopirolatului în tratamentul bolii Meniere. Laringoscop 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Mecanisme neurochimice ale răului de mișcare. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu migrenă și implicațiile pentru managementul migrenei. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Eficacitatea reabilitării vestibulare asupra disfuncției vestibulare cronice unilaterale. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.

54. Waterston J. Vertij migrenos cronic. J Clin Neurosci 2004; unsprezece:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Terapie fizică pentru tulburări de echilibru. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: o revizuire a proprietăților farmacologice și a utilizărilor clinice. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.