Analiza e sojës 15. Dekodimi i sojës në një analizë gjaku. Rritje te meshkujt

përmbajtja

Nëse dyshohet për një sëmundje të rëndë, pacienti dërgohet për një analizë të përgjithshme të gjakut kapilar ose venoz. Nëse ESR është rritur në rezultate, atëherë ka shumë të ngjarë që një proces inflamator të ketë filluar në trup. Ky tregues laboratorik jo specifik i ndihmon mjekut të vendosë për taktikat e trajtimit dhe të përshkruajë ilaçin e duhur.

Çfarë është NSH

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve, ose ESR, është një tregues i rëndësishëm në një test gjaku. Ai informon se sa shpejt fundosen qelizat e kuqe të gjakut nën ndikimin e gravitetit. Vlera duhet të matet në milimetra në orë (mm/h). Gjatë studimit, eritrocitet janë në një provëz të veçantë vertikale. Laboratori mat kohën që u duhet atyre për të arritur në fund dhe më pas llogarit shkallën e vendosjes.

Në një person të shëndetshëm, niveli është i ulët, por kur inflamacioni ka filluar tashmë në trup, qelizat fillojnë të ngjiten së bashku, bëhen më të rënda dhe bien më shpejt, gjë që rrit ESR-në në gjak. Specialisti që dërgon pacientin për ekzaminim, sipas rezultateve, mund të hartojë një pamje klinike të sëmundjes dhe të përshkruajë trajtimin. Ekzistojnë dy metoda për numërimin e qelizave të gjakut - metoda Westergren dhe metoda Panchenkov.

Norma ESR

Rezultatet mund të jenë të ndryshme tek fëmijët, burrat dhe gratë, ato duhet të deshifrohen nga një profesionist mjekësor. Ai fokusohet në treguesit e pranuar përgjithësisht që korrespondojnë me gjininë dhe moshën e pacientit. Çdo kategori ka standardin e vet ESR. Nëse ka një tepricë në analizë, mjeku vendos nëse nevojiten ekzaminime shtesë për të sqaruar sëmundjen.

ESR mbi normale - çfarë do të thotë

Procesi i rritjes së numrit të qelizave të kuqe të gjakut për njësi të vëllimit të gjakut quhet policitemia. Ka arsye të ndryshme për rritjen e ESR në gjak. Treguesi fillon të rritet pas disa ditësh nga fillimi i sëmundjes dhe pas 2 javësh arrin pikën më të lartë, por ka përjashtime. E gjitha varet nga lloji i sëmundjes që i paraprin rritjes së ESR. Një ndryshim në tregues mund të nënkuptojë praninë e:

• patologjia e veshkave;
• SARS;
• artrit rheumatoid;
• limfomat;
• leucemia;
• diabeti;
• infeksion bakterial;
• reumatizma;
• hipertiroidizmi dhe hipotiroidizmi;
• infrakt;
• çrregullime të tjera fiziologjike.

Devijimi nga norma është shpesh rezultat i stresit, kequshqyerjes, mungesës së vitaminave në trup. Ndonjëherë mosrespektimi i rregullave për marrjen e testeve mund të rrisë leximet. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të hiqni dorë nga ushqimi për 3-4 orë, nga pijet alkoolike dhe drogat që përmbajnë alkool në ditë, për të përjashtuar trazirat. Përveç kësaj, shkencëtarët kanë konfirmuar faktin se 5% e njerëzve në planet kanë ESR më shumë se normale që nga lindja.

Rritja e ESR në gjak tek gratë

Rezultatet e analizës sipas të dhënave mesatare në popullatën e rritur femërore variojnë nga 5-25 mm/h. Ka shumë faktorë që mund të përshpejtojnë sedimentimin e qelizave të kuqe të gjakut. Shkaqet e rritjes së ESR në gjak tek gratë:

• shtatzënia;
• menstruacionet;
• periudha pas lindjes;
• periudha paraklimatike.

Një grua duhet të lajmërojë mjekun nëse ekziston ndonjë nga kushtet në listë. Kushtet nuk janë patologjike, por në këtë kohë rritet përqendrimi i proteinave plazmatike në gjak. Për shkak të humbjes mujore të gjakut, hemoglobina zvogëlohet, mund të zhvillohet anemia. E njëjta gjë ndodh edhe pas lindjes dhe gjatë mbajtjes së fëmijës, nëna i jep disa vitamina, kështu që treguesi bëhet i lartë.

Në raste të tjera, përdoret një llogaritje e përafërt sipas moshës:

1. nga 4 në 15 mm / orë - në moshën 18-30 vjeç;
2. nga 8 në 25 mm / orë - në moshën 30-60 vjeç;
3. nga 12 në 52 mm / orë - në 60 vjeç e lart.

ESR e ngritur tek një fëmijë

Për të sapolindurit, leximet mund të jenë shumë të ulëta, kjo nuk është një devijim nga norma. Ndërsa rriten, ato bëhen më të mëdha. Rritja e ESR në gjakun e një fëmije tregon se ka një përkeqësim të procesit inflamator, por ndonjëherë shkaqet janë shqetësimet e gjumit, dispepsi ose daljen e dhëmbëve. Rezultatet e mëposhtme konsiderohen normale:

1. 0-1 vit - 1-6 mm/h;
2. 1-7 vjet - 4-8 mm / orë;
3. 7-12 vjet - 4-12 mm / orë;
4. 12-18 vjeç - 4-15 mm / orë.

Rritja e ESR në gjak tek meshkujt

Në analizën për meshkujt, treguesi është paksa i ndryshëm nga femra. Dallimi është rreth 1-10 njësi. Ndër shkaqet e mundshme të rritjes së ESR në gjak tek burrat, mjekët e quajnë:

• hepatiti;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar;
• atak ne zemer;
• onkologji;
• tuberkulozi.

Me moshën, treguesi ndryshon: në moshën 20-50 vjeç, është normale në 0-15 mm / orë, dhe pas 50 vjetësh, kornizat shpërndahen në 5-25 mm / orë. Mjeku duhet të ketë parasysh mjekimin, i cili ndikon edhe në analizë. Mënyra e jetesës së një pacienti mund të tregojë shumë. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit shpesh çojnë në një përkeqësim të sëmundjeve kronike pulmonare dhe hepatike: në njerëz të tillë, viskoziteti i gjakut zvogëlohet.

ESR e ngritur gjatë shtatzënisë

Kur ka një rritje të ESR gjatë shtatzënisë, gjinekologu merr parasysh ngjyrën e pacientes. Në një grua të dobët, shifrat normale në tremujorin e parë dhe në fillim të tremujorit të dytë janë 20-62 mm / orë, dhe në fund të tremujorit të dytë dhe të tretë - 35-80 mm / orë, dhe në një nënë të ardhshme me tendencë të jetë mbipeshë, luhatjet janë 18-46 mm/h dhe 30-72 mm/h. Në rezultatet e analizave ndikojnë edhe anemia e shtatzënisë dhe sëmundjet kronike.

Rritja e ESR - çfarë të bëni

Ju nuk duhet të tingëlloni menjëherë alarmin nëse ESR në gjak rritet: ky fakt në vetvete nuk mund të tregojë shkelje specifike. Gjëja e parë që duhet bërë kur shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet në analizë është të kërkoni sqarime nga mjeku që merr pjesë. Gjatë deshifrimit, specialisti kryen një studim të pacientit për praninë e ndonjë simptome që sjell një rritje të treguesit.

Për një pacient që respekton rreptësisht kushtet për të kaluar analizën, në mungesë të shenjave të dukshme të sëmundjes në formën e etheve, një ekzaminim shtesë përshkruhet nga mjekë të tjerë, duke përdorur pajisje moderne. ESR e lartë në gjak është një shenjë indirekte e një sëmundjeje serioze dhe madje edhe një tumor malinj. Nëse këto raste përjashtohen, barnat e duhura për trajtim ndihmojnë në uljen e kësaj vlere.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve është një analizë që përdoret për të zbuluar inflamacionin në trup.

Mostra vendoset në një tub të hollë të zgjatur, qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet) gradualisht vendosen në fund të saj dhe ESR është një masë e kësaj shpejtësie sedimentimi.

Analiza lejon diagnozën e shumë çrregullimeve (përfshirë kancerin) dhe është një test i nevojshëm për të konfirmuar shumë diagnoza.

Le të shohim se çfarë do të thotë kur shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) në analizën e përgjithshme të gjakut të një të rrituri ose një fëmije rritet ose ulet, a duhet të kemi frikë nga tregues të tillë dhe pse ndodh kjo tek burrat dhe gratë?

Gratë kanë vlera më të larta të ESR, shtatzënia dhe periudha menstruale mund të shkaktojnë anomalitë afatshkurtra. Në pediatri, kjo analizë ndihmon në diagnostikimin e artritit reumatoid tek fëmijët ose.

Diapazoni i vlerave normale mund të ndryshojë pak në varësi të pajisjeve laboratorike. Rezultatet jonormale nuk diagnostikojnë një sëmundje specifike.

Shumë faktorë si p.sh mosha ose përdorimi i drogës mund të ndikojë në rezultatin përfundimtar. Droga të tilla si dekstrani, ovidoni, silest, teofilina, vitamina A mund të rrisin ESR, dhe aspirina, warfarina, kortizoni mund ta zvogëlojnë atë. Leximet e larta/të ulëta i tregojnë mjekut vetëm nevojën për ekzaminim të mëtejshëm.

nxitje e rreme

Një sërë kushtesh mund të ndikojnë në vetitë e gjakut, duke ndikuar në vlerën e ESR. Prandaj, informacioni i saktë në lidhje me procesin inflamator - arsyeja pse specialisti përshkruan testin - mund të maskohet nën ndikimin e këtyre kushteve.

Në këtë rast, vlerat ESR do të ngrihen në mënyrë të rreme. Këta faktorë ndërlikues përfshijnë:

• Anemia (ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut, ulje e hemoglobinës në serum);
• Shtatzënia (në tremujorin e tretë, ESR rritet me afërsisht 3 herë);
• Rritja e përqendrimit të kolesterolit (LDL, HDL, trigliceride);
• Probleme me veshkat (përfshirë dështimin akut të veshkave).

Specialisti do të marrë parasysh të gjithë faktorët e brendshëm të mundshëm kur interpreton rezultatet e analizës.

Interpretimi i rezultateve dhe shkaqeve të mundshme

Çfarë do të thotë nëse shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) në testin e gjakut të një të rrituri ose një fëmije rritet ose ulet, a ia vlen të kesh frikë nga treguesit mbi normën apo më poshtë?

Nivele të larta në një analizë gjaku

Inflamacioni në trup provokon aglutinimin e qelizave të kuqe të gjakut (pesha e molekulës rritet), gjë që rrit ndjeshëm shkallën e vendosjes së tyre në fund të epruvetës. Nivelet e ngritura të sedimentimit mund të shkaktohen nga arsyet e mëposhtme:

• Sëmundjet autoimune - Sëmundja Liebman-Sachs, qeliza gjigante, polimialgjia reumatike, vaskuliti nekrotizues, artriti reumatoid (sistemi imunitar është mbrojtja e trupit ndaj substancave të huaja. Në sfondin e një procesi autoimun, ai gabimisht sulmon qelizat e shëndetshme dhe shkatërron indet e trupit);
• Kanceri (kjo mund të jetë çdo formë kanceri, nga limfoma ose mieloma e shumëfishtë deri te kanceri i zorrës së trashë dhe mëlçisë)
• Sëmundja kronike e veshkave (sëmundja e veshkave policistike dhe nefropatia);
• Infeksione, të tilla si pneumonia, sëmundja inflamatore e legenit ose apendiciti;
• Inflamacion i kyçeve (polimialgji reumatike) dhe enëve të gjakut (arteriti, angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme, retinopatia, encefalopatia);
• Inflamacion i gjëndrës tiroide (struma difuze toksike, struma nodulare);
• infeksionet e kyçeve, kockave, lëkurës ose valvulave të zemrës;
• Përqendrime shumë të larta të fibrinogjenit në serum ose hipofibrinogjenemi;
• Shtatzënia dhe toksikoza;
• Infeksionet virale (HIV, tuberkulozi, sifilizi).

Sepse ESR është një shënues jo specifik i inflamacionit dhe lidhet me shkaqe të tjera, rezultatet e analizës duhet të merren parasysh së bashku me anamnezën mjekësore të pacientit dhe rezultatet e ekzaminimeve të tjera (numërimi i plotë i gjakut - profili i zgjeruar, analiza e urinës, profili lipidik).

Nëse shkalla e sedimentimit dhe rezultatet e testeve të tjera përputhen, specialisti mund të konfirmojë ose, anasjelltas, të përjashtojë diagnozën e dyshuar.

Nëse treguesi i vetëm i ngritur në analizë është ESR (në sfondin e mungesës së plotë të simptomave), specialisti nuk mund të japë një përgjigje të saktë dhe të bëjë një diagnozë. Përveç kësaj, një rezultat normal nuk përjashton sëmundjen. Nivelet e ngritura mesatarisht mund të jenë për shkak të plakjes.

Numrat shumë të mëdhenj zakonisht kanë arsye të mira të tilla si mieloma e shumëfishtë ose arteriti me qeliza gjigante. Njerëzit me makroglobulinemi të Waldenström-it (globulinat anormale të serumit) kanë nivele jashtëzakonisht të larta të ESR, megjithëse nuk ka inflamacion.

Kjo video flet më shumë për normat dhe devijimet e këtij treguesi në gjak:

Performancë e ulët

Shkalla e ngadaltë e sedimentimit në përgjithësi nuk është problem. Por mund të shoqërohet me devijime të tilla si:

• Një sëmundje ose gjendje që rrit prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut;
• Një sëmundje ose gjendje që rrit prodhimin e qelizave të bardha të gjakut;
• Nëse një pacient po trajtohet për një sëmundje inflamatore, një shkallë në rënie e sedimentimit është një shenjë e mirë dhe tregon se pacienti po i përgjigjet trajtimit.

Vlerat e ulëta mund të shkaktohen nga arsyet e mëposhtme:

• Nivele të ngritura të glukozës (në diabetikët);
• Policitemia (karakterizohet nga një numër i shtuar i qelizave të kuqe të gjakut);
• anemia drapërqelizore (një sëmundje gjenetike e lidhur me ndryshime patologjike në formën e qelizave);
• Sëmundje të rënda të mëlçisë.

Arsyeja e uljes mund të jetë çdo faktor., Për shembull:

• Shtatzënia (në tremujorin e parë dhe të dytë, nivelet e ESR bien);
• Anemia;
• periudha menstruale;
• Barna. Shumë medikamente mund të ulin gabimisht rezultatet e testit, të tilla si diuretikët (diuretikët), marrja e medikamenteve që janë të larta në kalcium.

Rritja e të dhënave për diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare

Në pacientët me sëmundje shoqëruese ose miokardi, ESR përdoret si një tregues i mundshëm shtesë i sëmundjes koronare të zemrës.

ESR përdoret për diagnostikim- (shtresa e brendshme e zemrës). Endokarditi zhvillohet kur bakteret ose viruset migrojnë nga një pjesë e trupit përmes gjakut në zemër.

Nëse simptomat injorohen, endokarditi shkatërron valvulat e zemrës dhe çon në komplikime kërcënuese për jetën.

Për të vendosur një diagnozë të endokarditit, një specialist domosdoshmërisht përshkruan një test gjaku. Së bashku me nivelet e larta të shkallës së sedimentimit, endokarditi karakterizohet nga një ulje e trombociteve(mungesa e rruazave të kuqe të shëndetshme të gjakut), shpesh pacienti diagnostikohet edhe me anemi.

Në sfondin e endokarditit akut bakterial, shkalla e sedimentimit mund të rritet në vlera ekstreme(rreth 75 mm/orë) është një proces inflamator akut i karakterizuar nga infeksion i rëndë i valvulave të zemrës.

Gjatë diagnostikimit dështimi kongjestiv i zemrës Nivelet e ESR merren parasysh. Kjo është një sëmundje kronike progresive që ndikon në fuqinë e muskujve të zemrës. Ndryshe nga "dështimi normal i zemrës", kongjestiv i referohet fazës në të cilën lëngjet e tepërta grumbullohen rreth zemrës.

Për të diagnostikuar sëmundjen, përveç analizave fizike (ekokardiograma, MRI, testet e stresit), merren parasysh edhe rezultatet e një analize gjaku. Në këtë rast, analiza për një profil të zgjeruar mund të tregojë praninë e qelizave anormale dhe infeksioneve(shkalla e sedimentimit do të jetë më e lartë se 65 mm/h).

Në infarkti miokardial provokuar gjithmonë nga një rritje e ESR. Arteriet koronare dërgojnë oksigjen në gjak në muskulin e zemrës. Nëse njëra prej këtyre arterieve bllokohet, një pjesë e zemrës privohet nga oksigjeni, fillon një gjendje e quajtur “ishemia e miokardit”.

Në sfondin e një sulmi në zemër, ESR arrin vlerat kulmore(70 mm/h e lart) brenda një jave. Së bashku me një rritje të shkallës së sedimentimit, profili i lipideve do të tregojë nivele të larta të triglicerideve, LDL, HDL dhe kolesterolit në serumin e gjakut.

Një rritje e konsiderueshme e shkallës së sedimentimit të eritrociteve vërehet në sfondin e perikarditi akut. Kjo, e cila fillon papritur, bën që përbërësit e gjakut si fibrina, eritrocitet dhe leukocitet të hyjnë në hapësirën perikardiale.

Shpesh shkaqet e perikarditit janë të dukshme, siç është një atak i fundit në zemër. Së bashku me nivelet e ngritura të ESR (mbi 70 mm/h), rritja e përqendrimit të uresë në gjak si pasojë e dështimit të veshkave.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve është rritur ndjeshëm në prani të një aneurizmi të aortës ose . Së bashku me vlerat e larta të ESR (mbi 70 mm / orë), presioni i gjakut do të rritet, pacientët me aneurizëm shpesh diagnostikohen me një gjendje të quajtur "gjak i trashë".

konkluzionet

ESR luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare.. Treguesi rezulton të jetë i rritur në sfondin e shumë kushteve të dhimbshme akute dhe kronike të karakterizuara nga nekroza dhe inflamacioni i indeve, dhe është gjithashtu një shenjë e viskozitetit të gjakut.

Nivelet e ngritura lidhen drejtpërdrejt me rrezikun e infarktit të miokardit dhe sëmundjes koronare të zemrës. Për nivele të larta vendosjeje dhe sëmundje të dyshuara kardiovaskulare pacienti referohet për diagnozë të mëtejshme, duke përfshirë ekokardiogramin, MRI, elektrokardiogramin për të konfirmuar diagnozën.

Ekspertët përdorin shkallën e sedimentimit të eritrociteve për të përcaktuar vatrat e inflamacionit në trup, matja e ESR është një metodë e përshtatshme për monitorimin e rrjedhës së trajtimit të sëmundjeve të shoqëruara me inflamacion.

Prandaj, një shkallë e lartë sedimentimi do të lidhet me aktivitetin më të madh të sëmundjes dhe do të tregojë praninë e kushteve të mundshme si sëmundjet kronike të veshkave, infeksionet, inflamacionet e tiroides dhe madje edhe kancerin, ndërsa vlerat e ulëta tregojnë zhvillimin dhe regresionin më pak aktiv të sëmundjes.

Edhe pse ndonjëherë edhe nivelet e ulëta lidhen me zhvillimin e sëmundjeve të caktuara të tilla si policitemia ose anemia. Në çdo rast, konsultimi me një specialist është i nevojshëm për diagnozën e saktë.

Numërimi i plotë i gjakut është një studim shumë i rëndësishëm që ndihmon mjekun të identifikojë disa devijime nga norma për një person të shëndetshëm. Ai tregon disa parametra shumë të rëndësishëm, ndër të cilët treguesi ESR është i rëndësishëm. Nëse gjithçka është në rregull me shëndetin e një personi, soja në gjak është brenda kufijve normalë. Tek të rriturit dhe fëmijët, vlerat normale ndryshojnë.

Çfarë është NSH?

Qelizat e kuqe të gjakut janë qeliza të gjakut që kryejnë një funksion shumë të rëndësishëm në trup. Këto grimca transportojnë oksigjen në gjakun e njeriut. ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) është një tregues që përcaktohet duke kryer një studim të një testi të përgjithshëm të gjakut. Devijimet e tij jo gjithmonë tregojnë qartë se një person ka një lloj sëmundjeje ose procesi inflamator.

Nëse ESR tejkalon normën, duhet t'i kushtoni vëmendje të dhënave të tjera të analizës që mund të konfirmojnë praninë e sëmundjes. Nëse të gjitha karakteristikat e tjera janë normale, ia vlen të kryhen studime shtesë. Një rritje ose ulje e kësaj karakteristike është një sinjal për një mjek që ai nuk mund ta injorojë. Miratimi në kohë i masave do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit të njeriut.

Kufijtë fiziologjikë të normales tek gratë

Për një grua të shëndetshme, ekzistojnë kriteret e tyre dhe norma e sojës në gjak. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve varet nga gjendja shëndetësore dhe mosha. Pra, nëse vajza nuk është në gjendje shtatzënie, atëherë ky tregues duhet të jetë në intervalin nga 3 deri në 15 mm / orë. Krahasuar me meshkujt, ESR e tyre duhet të jetë në intervalin nga 2 deri në 10 mm / orë. Pas 60 vjetësh, tek gratë dhe burrat, norma e këtij treguesi është e njëjtë - 15-20 mm / orë.

Për gratë shtatzëna, një rritje e ESR është shumë shpesh karakteristike, treguesi ndonjëherë arrin 25 mm / orë. Anemia shfaqet shpesh tek gratë në pozicion, si rezultat i së cilës vërehet hollimi i gjakut dhe një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Për shkak të karakteristikave individuale të organizmit, karakteristika të tilla mund të jenë të ndryshme për çdo person individual.

Si bëhet një analizë gjaku?

Së pari, pacienti do të duhet të dhurojë gjak. Është optimale ta bëni këtë në mëngjes dhe në stomak bosh në mënyrë që të parandaloni devijimin e treguesit për shkak të pranisë së faktorëve të tjerë. Materiali biologjik dërgohet për kërkime, i cili kryhet nga një asistent laboratori i trajnuar posaçërisht, ose bëhet automatikisht duke përdorur një pajisje speciale. Për studimin kërkohen vetëm disa pika lëngu.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve përcaktohet duke përdorur një test të veçantë, i cili me një shkallë të lartë probabiliteti do të japë treguesin real të sojës në gjakun e njeriut. Studimi i materialit biologjik është një proces i thjeshtë, kërkon rreth një orë për të përfunduar. Lëngu vendoset në një epruvetë dhe asistenti i laboratorit monitoron se sa shpejt eritrocitet vendosen në fund të saj. Vetë plazma e gjakut ka një densitet pak më të ulët se qelizat e kuqe të gjakut, kjo është arsyeja pse ato zhyten në fund.

Është shumë e rëndësishme të mos vareni në këtë parametër, ai do t'ju tregojë vetëm se çfarë t'i kushtoni vëmendje. Efektiviteti i studimit rritet në lidhje me diagnostikimet e tjera, të cilat mund të tregojnë më shumë për gjendjen e një personi. I gjithë procesi i kërkimit ka tre faza, më e gjata prej tyre është e dyta, e cila zgjat 40 minuta. Faza e parë dhe e tretë zgjasin 10 minuta secila. Gjatë kësaj kohe, qelizat e kuqe të gjakut zhyten në fund, vendosen dhe kthehen në një mpiksje.

Treguesi i rezultatit të studimit është marrë si rezultat i veprimeve të thjeshta matematikore. Distanca në të cilën zbritën qelizat e kuqe të gjakut ndahet me kohën e kaluar në këtë operacion. Njësia matëse është mm/h. Dekodimi i të dhënave të marra kryhet nga një specialist i cili duhet të marrë parasysh të gjitha karakteristikat e lidhura. Sa më i theksuar të jetë devijimi i ESR nga norma e një personi të shëndetshëm, aq më i rrezikshëm dhe më i gjatë është procesi inflamator në trup.

Pse rritet niveli i ESR në gjak?

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve tregon se jo gjithçka është në rregull me qarkullimin e gjakut, ose anasjelltas. Ndonjëherë nivelet e ngritura të ESR janë për shkak të shkaqeve të veçanta, të tilla si shtatzënia ose pasojat e operacionit. Nëse ka procese inflamatore ose sëmundje onkologjike në trup, atëherë niveli i ESR do të mbivlerësohet disi. Të dhënat normale të ESR për kategori të ndryshme njerëzish janë të ndryshme. Nëse rezultati është i lartë, atëherë:

1. Dendësia e eritrociteve zvogëlohet.
2. Ka një sasi të madhe të alkalit në gjak.
3. Niveli i përmbajtjes së albuminës ulet.

Të gjithë këta faktorë janë rezultat i hollimit të gjakut. Por edhe pika të tjera ndikojnë në përshpejtimin e sedimentimit të eritrociteve, për shembull, kequshqyerja, nëse ka mungesë të vitaminave dhe mineraleve në trup. Tek një foshnjë, ESR rritet gjatë daljes së dhëmbëve. Shkaktarë të tjerë mund të jenë çrregullimet hormonale, shtatzënia, ethet, kanceri i gjakut, tuberkulozi. Ky fenomen shpesh ndodh për shkak të sëmundjeve kronike në fazën aktive.

Shkaqet e ESR të ulët

Mjekët thonë se më e rrezikshme është rritja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Por mos harroni për kufijtë e poshtëm të këtij parametri. Sëmundjet ose patologjitë e mëposhtme mund të bëhen shkak i uljes së nivelit të ESR:

1. Policitemia. Gjaku bëhet shumë viskoz, dhe ESR është minimale.
2. Sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave. Kjo ul nivelin e fibrinogjenit në gjak.
3. Disa patologji kardiake.

Agjërimi, dështimi kronik i qarkullimit të gjakut, hepatiti viral, marrja e medikamenteve të caktuara (klorur kalciumi, salicilate) mund të ulin ESR. Në epilepsi dhe neurozë, ka gjithashtu një shkallë të ulët të sedimentimit të eritrociteve. Por e gjithë kjo zbulohet në procesin e një analize gjithëpërfshirëse të shumë karakteristikave të gjendjes shëndetësore të një personi, prandaj, kur përshkruan trajtimin, mjeku duhet të mbështetet jo vetëm në ESR.

Trajtimi për ESR të ngritur në gjak

Një ESR e ngritur nuk tregon qartë patologjitë. Trajtimi është përshkruar për ta ulur atë në normale. Nuk ka asnjë algoritëm të vetëm për të hequr qafe këtë fenomen. Para së gjithash, zbulohet arsyeja e rritjes së ESR. Kjo mund të kërkojë më shumë se një studim laboratorik. Nëse, si rezultat, një person nuk ka simptoma të tjera të sëmundjeve ose inflamacionit, atëherë trajtimi nuk është i përshkruar.

Nëse arsyeja është e qartë, mjeku do të përshkruajë një kurs të përshtatshëm trajtimi, gjatë të cilit do të jetë e nevojshme që periodikisht të bëhet një test i përgjithshëm i gjakut dhe të vëzhgohet ESR. Sa më afër normës ky tregues, aq më korrekt dhe efektiv është trajtimi. Soja në gjakun e njeriut është një tregues i rëndësishëm, por ky parametër duhet të monitorohet, veçanërisht nëse një person është në rrezik.

Kujdes! Informacioni i dhënë në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim, bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Analiza e përgjithshme e gjakut të përshkruara për pothuajse të gjitha sëmundjet, gjatë shtatzënisë dhe si masë parandaluese për zbulimin e sëmundjeve. Një test i përgjithshëm i gjakut merret nga gishti.

Analiza e përgjithshme e gjakut përfshin përcaktimin e përqendrimit të hemoglobinës, numrin e eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve, hematokritit dhe indekseve të eritrociteve (MCV, MCH, MCHC).

Indikacionet për një test të përgjithshëm gjaku dhe ESR

Numërimi i plotë i gjakut, së bashku me formulën e leukociteve, përdoret gjerësisht si një nga metodat më të rëndësishme të ekzaminimit për shumicën e sëmundjeve. Ndryshimet që ndodhin në gjakun periferik janë jospecifike, por në të njëjtën kohë pasqyrojnë ndryshimet që ndodhin në të gjithë organizmin.

Studimi i formulës së leukociteve ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin e sëmundjeve hematologjike, infektive, inflamatore, si dhe në vlerësimin e ashpërsisë së gjendjes dhe efektivitetit të terapisë. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në formulën e leukociteve nuk janë specifike - ato mund të kenë një karakter të ngjashëm në sëmundje të ndryshme ose, përkundrazi, mund të ndodhin ndryshime të ndryshme në të njëjtën patologji në pacientë të ndryshëm. Formula e leukociteve ka karakteristika specifike për moshën, kështu që zhvendosjet e saj duhet të vlerësohen nga pozicioni i normës së moshës (kjo është veçanërisht e rëndësishme kur ekzaminohen fëmijët).

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR):

Sëmundjet inflamatore.
Infeksionet.
Tumoret.
Ekzaminimi skrining gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Matja e ESR duhet të konsiderohet si një test shqyrtimi që nuk është specifik për ndonjë sëmundje të veçantë. ESR zakonisht përdoret në kompleksin e një numërimi të plotë të gjakut.

Përgatitja për një test të përgjithshëm gjaku dhe ESR

Një test i përgjithshëm i gjakut kryhet në stomak bosh. Midis vaktit të fundit dhe dhurimit të gjakut për një analizë të përgjithshme, duhet të kalojnë të paktën 8 orë. Këshillohet që 1-2 ditë para ekzaminimit të përjashtohen nga dieta yndyrat, të skuqura dhe alkooli. Një orë para marrjes së gjakut, duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit.

Është e nevojshme të përjashtohen faktorët që ndikojnë në rezultatet e hulumtimit: stresi fizik (vrapimi, ngjitja e shkallëve), zgjimi emocional. Para procedurës, duhet të pushoni për 10-15 minuta, të qetësoheni.

Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për marrjen e medikamenteve.

Gjaku nuk duhet dhuruar pas radiografive, ekzaminimeve të rektumit ose procedurave të fizioterapisë.

Laboratorë të ndryshëm mund të përdorin metoda të ndryshme testimi dhe njësi matëse. Në mënyrë që vlerësimi i rezultateve të jetë i saktë, ju rekomandojmë që t'i nënshtroheni studimeve në të njëjtin laborator, në të njëjtën kohë. Krahasimi i rezultateve të tilla do të jetë më i krahasueshëm.

Deshifrimi i testit të përgjithshëm të gjakut

Analizuesit modernë hematologjikë bëjnë të mundur marrjen e karakteristikave të sakta dhe shumë informative të qelizave të gjakut.

Çdo ndryshim në testin e përgjithshëm të gjakut dhe devijime nga norma interpretohen si patologjike dhe kërkojnë një ekzaminim të plotë të pacientit. Ndryshimet në hemogram në shumë sëmundje mund të jenë jospecifike. Në këtë rast përdoren për monitorim dinamik të pacientit dhe në aspektin e vlerësimit të prognozës.

Në sëmundjet e sistemit hematopoietik, studimi i një numërimi të plotë të gjakut bëhet i një rëndësie të madhe diagnostike. Ai përcakton strategjinë e mëtejshme për ekzaminimin e pacientit me zgjedhjen e mëvonshme të regjimit të trajtimit dhe është i nevojshëm për monitorimin e terapisë në vazhdim.

Në analizuesit hematologjikë nga prodhues të ndryshëm, numërimi normal i gjakut mund të ndryshojë ndjeshëm në varësi të standardeve të përdorura në një vend të caktuar. Më poshtë janë numërimi normal i gjakut periferik tek të rriturit sipas urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse.

Normat e parametrave të gjakut

Treguesit (parametrat) eritrocitar të gjakut

• qelizat e kuqe te gjakut
• Eritrocitoza
• Hemoglobina
• Hematokriti
• Vëllimi mesatar i eritrociteve
• Përmbajtja mesatare e hemoglobinës në një eritrocit
• Përqendrimi mesatar i hemoglobinës në eritrocitet
• Treguesi i anizocitozës (heterogjenitetit) të eritrociteve (RDW - gjerësia e shpërndarjes së qelizave të kuqe)
• Morfologjia e eritrociteve
• Retikulocitet
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (niveli ESR)

Parametrat e gjakut të trombociteve

• Trombocitet (PLT - trombocitet)
• trombocitoza
• trombocitopeni
• Vëllimi mesatar i trombociteve (MPV - vëllimi mesatar i trombociteve)
• Gjerësia e shpërndarjes së trombociteve (PDW)
• Trombokrit (PCT - trombocitet)

Parametrat e gjakut të leukociteve

• Numri i qelizave të bardha të gjakut
• Neutrofilet
• Eozinofilet
• Bazofilet
• Monocitet
• Limfocitet
• Qelizat plazmatike
• Qelizat mononukleare atipike

Formula e leukociteve është përqindja e llojeve të ndryshme të leukociteve (neutrofile, limfocite, eozinofile, monocite, bazofile). Formula e leukociteve përfshin përcaktimin (në%) të neutrofileve, limfociteve, eozinofileve, bazofileve, monociteve.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)është një tregues jo specifik i inflamacionit.

ESR është një tregues i shkallës së ndarjes së gjakut në një epruvetë me antikoagulant të shtuar në 2 shtresa: e sipërme (plazma transparente) dhe e poshtme (eritrocite të vendosura). Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve vlerësohet nga lartësia e shtresës plazmatike të formuar (në mm) për 1 orë. Pesha specifike e eritrociteve është më e lartë se graviteti specifik i plazmës, prandaj, në një epruvetë, në prani të një antikoagulanti (citrat natriumi), nën veprimin e gravitetit, eritrocitet vendosen në fund.

Procesi i sedimentimit (sedimentimit) të eritrociteve mund të ndahet në 3 faza, të cilat ndodhin me shpejtësi të ndryshme. Në fillim, qelizat e kuqe të gjakut vendosen ngadalë në qeliza individuale. Pastaj ata formojnë agregate - "kolona monedhash", dhe vendosja ndodh më shpejt. Në fazën e tretë, formohen shumë agregate eritrocitare, sedimentimi i tyre fillimisht ngadalësohet dhe më pas ndalet gradualisht.

Treguesi ESR ndryshon në varësi të shumë faktorëve fiziologjikë dhe patologjikë. Vlerat e ESR tek femrat janë pak më të larta se tek meshkujt. Ndryshimet në përbërjen e proteinave të gjakut gjatë shtatzënisë çojnë në një rritje të ESR gjatë kësaj periudhe.

Një rënie në përmbajtjen e eritrociteve (anemi) në gjak çon në një përshpejtim të ESR dhe, anasjelltas, një rritje në përmbajtjen e eritrociteve në gjak ngadalëson shkallën e sedimentimit. Gjatë ditës, luhatjet e vlerave janë të mundshme, niveli maksimal vërehet gjatë ditës. Faktori kryesor që ndikon në formimin e "kolonave të monedhës" gjatë sedimentimit të eritrociteve është përbërja proteinike e plazmës së gjakut. Proteinat e fazës akute, duke u përthithur në sipërfaqen e eritrociteve, zvogëlojnë ngarkesën dhe zmbrapsjen e tyre nga njëra-tjetra, kontribuojnë në formimin e "kolonave të monedhës" dhe sedimentimin e përshpejtuar të eritrociteve.

Një rritje e proteinave të fazës akute, për shembull, proteina C-reaktive, haptoglobina, antitripsina alfa-1, në inflamacion akut çon në një rritje të ESR. Në proceset akute inflamatore dhe infektive, vërehet një ndryshim në shkallën e sedimentimit të eritrociteve 24 orë pas rritjes së temperaturës dhe rritjes së numrit të leukociteve. Në inflamacionin kronik, një rritje në ESR është për shkak të rritjes së përqendrimit të fibrinogjenit dhe imunoglobulinave.

Metoda Westergren ndryshon nga metoda e zakonshme për përcaktimin e ESR në Pajisja e Pançenkovit karakteristikat e tubave të përdorur dhe shkalla e rezultateve të kalibruar sipas metodës Westergren. Rezultatet e marra nga këto dy metoda përkojnë në intervalin e vlerave normale, të dyja metodat kanë të njëjtat vlera referencë. Metoda Westergren është më e ndjeshme ndaj një rritje të ESR, dhe rezultatet në zonën e vlerave të ngritura të marra me metodën Westergren janë më të larta se rezultatet e marra me metodën Panchenkov.

Përcaktimi i ESR në dinamikë, në kombinim me teste të tjera, përdoret për të monitoruar efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve inflamatore dhe infektive.

ESR(Shkalla e sedimentimit të eritrociteve) - një tregues jo specifik i inflamacionit me origjinë të ndryshme (në një epruvetë të vendosur vertikalisht).

Në praktikën klinike, përkufizimi i ESR është të përballueshme, metodë e lehtë për t'u bërë për të vlerësuar gjendjen e pacientit dhe për të vlerësuar ecurinë e sëmundjes gjatë kryerjes së testit në dinamikë.

Indikacionet kryesore për përdorim:
ekzaminimet parandaluese(studim skrining)
sëmundjet që ndodhin me procese inflamatore- sulmi në zemër, tumoret, infeksionet, sëmundjet e indit lidhor dhe shumë sëmundje të tjera

Shkalla e rendimetit te eritrociteve- tregues jo specifik , duke pasqyruar ecurinë e proceseve inflamatore të etiologjive të ndryshme.

Një rritje në ESR shpesh, por jo gjithmonë, lidhet me një rritje të numrit të leukociteve dhe një rritje të përqendrimit të proteinës C-reaktive, e cila është një tregues biokimik jo specifik i inflamacionit.
Një rritje në formimin e proteinave të fazës akute gjatë inflamacionit (proteina C-reaktive dhe shumë të tjera), një ndryshim në numrin dhe formën e eritrociteve çon në një ndryshim në vetitë e membranës së qelizave të gjakut, duke kontribuar në ngjitjen e tyre. Kjo çon në një rritje të ESR.

!!! Tani besohet se treguesi më specifik, i ndjeshëm dhe për rrjedhojë i preferuar i inflamacionit, nekrozës në krahasim me përcaktimin e ESR është përcaktimi sasior i proteinës C-reaktive.

ESR - një tregues i shkallës së ndarjes së gjakut në një epruvetë me antikoagulant të shtuar në 2 shtresa:
sipërme - plazma transparente
eritrocitet më të ulëta të vendosura

Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve vlerësohet nga lartësia e shtresës plazmatike të formuar në milimetra për 1 orë (mm/h).

Pesha specifike e eritrociteve është më e lartë se graviteti specifik i plazmës, prandaj, në një epruvetë, në prani të një antikoagulanti (citrat natriumi), nën veprimin e gravitetit, eritrocitet vendosen në fund.

Procesi i sedimentimit (sedimentimit) të eritrociteve mund të ndahet në 3 faza që ndodhin me shpejtësi të ndryshme:
1.eritrocitet vendosen ngadalë në qeliza të veçanta
2.eritrocitet formojnë agregate - "kolona monedhash", dhe sedimentimi ndodh më shpejt
3. formohen shumë agregate eritrocitare, sedimentimi i tyre fillimisht ngadalësohet, e pastaj gradualisht ndalet.

Përcaktimi i ESR në dinamikë, në kombinim me teste të tjera, Përdoret për të monitoruar efektivitetin e trajtimit sëmundjet inflamatore dhe infektive.

FAKTORËT QË NDIKOJNË ESR

Treguesi ESR ndryshon në varësi të shumë faktorëve fiziologjikë dhe patologjikë.

Vlerat ESR pak më e lartë tek femrat sesa tek meshkujt.
Ndryshimet në përbërjen e proteinave të gjakut gjatë shtatzënisë çojnë në një rritje të ESR gjatë kësaj periudhe.

Gjatë ditës janë të mundshme luhatje, niveli maksimal vihet re gjatë ditës.

Faktori kryesor që ndikon në formimin e "kolonave të monedhës" gjatë sedimentimit të eritrociteve është përbërja proteinike e plazmës së gjakut. Proteinat e fazës akute, duke u përthithur në sipërfaqen e eritrociteve, zvogëlojnë ngarkesën dhe zmbrapsjen e tyre nga njëra-tjetra, nxisin formimin e kolonave të monedhës dhe sedimentimin e përshpejtuar të eritrociteve.

Ngritja e proteinave të fazës akute, për shembull, proteina C-reaktive, haptoglobina, alfa-1-antitrypsina, në inflamacion akut çon në një rritje të ESR.

Në proceset akute inflamatore dhe infektive vërehet një ndryshim në shpejtësinë e sedimentimit të eritrociteve 24 orë pas rritjes së temperaturës dhe rritjes së numrit të leukociteve.

Për inflamacion kronik një rritje në ESR është për shkak të rritjes së përqendrimit të fibrinogjenit dhe imunoglobulinave.

Disa variante morfologjike të eritrociteve mund të ndikojë gjithashtu në ESR. Anizocitoza dhe sferocitoza pengojnë grumbullimin e eritrociteve. Makrocitet kanë një ngarkesë që korrespondon me masën e tyre dhe vendosen më shpejt.

Me anemi drepanocitet ndikojnë në ESR kështu që edhe me inflamacion, ESR nuk rritet.

Vlera e ESR varet nga gjinia dhe mosha:
tek të sapolindurit, ESR është shumë i ngadaltë - rreth 2 mm, i cili shoqërohet me një hematokrit të lartë dhe një përmbajtje të ulët të globulinave
në 4 javë, ESR përshpejtohet pak,
në 2 vjet arrin 4-17 mm
në të rriturit dhe fëmijët mbi 10 vjeç ESR varion nga 2 në 10 mm për burrat dhe nga 2 në 15 mm për gratë, gjë që mund të shpjegohet nga nivele të ndryshme të steroideve androgjene
tek të moshuarit, niveli normal i ESR varion nga 2 në 38 tek meshkujt dhe nga 2 në 53 në mesin e grave.

ARSYET E NDRYSHIMEVE NË ESR

Një ndikim të rëndësishëm në këtë tregues kanë edhe viskoziteti i gjakut dhe numri i përgjithshëm i eritrociteve.

Me anemi, e shoqëruar, siç e dini, nga një rënie e ndjeshme e viskozitetit të gjakut, vërehet një rritje e ESR, dhe me eritrocitozë, një rritje e viskozitetit dhe një ulje e ESR.

Rritja e vlerës së ESR

Shkaku më i zakonshëm i rritjes së ESR është rritja e përmbajtjes së proteinave të trashë (fibrinogjen, a- dhe g-globulina, paraproteina) në plazmë, si dhe një ulje e përmbajtjes së albuminave. Proteinat e shpërndara trashë kanë një ngarkesë negative më të vogël. Duke u përthithur në eritrocite me ngarkesë negative, ato reduktojnë ngarkesën e tyre sipërfaqësore dhe kontribuojnë në konvergjencën e eritrociteve dhe grumbullimin më të shpejtë të tyre.

Dhe kështu, arsyeja e rritjes së ESR mund të jetë:
Infeksionet, sëmundjet inflamatore, shkatërrimi i indeve.
Gjendje të tjera që çojnë në një rritje të fibrinogjenit plazmatik dhe globulinave, të tilla si tumoret malinje, paraproteinemitë (p.sh. makroglobulinemia, mieloma e shumëfishtë).
Infarkti miokardial.
Pneumoni.
Sëmundjet e mëlçisë - hepatiti, cirroza e mëlçisë, kanceri, etj., që çojnë në disproteinemi të rëndë, inflamacion imunitar dhe nekrozë të indit të mëlçisë.
Sëmundja e veshkave (sidomos e shoqëruar nga sindroma nefrotike (hipoalbuminemia) dhe të tjera).
kolagjenozat.
Sëmundjet e sistemit endokrin (diabeti).
Anemia (ESR rritet në varësi të ashpërsisë), lëndime të ndryshme.
Shtatzënia.
Helmimi nga agjentët kimikë.
Mosha e moshuar
Intoksikimi.
Trauma, kocka të thyera.
Gjendja pas shokut, ndërhyrjet kirurgjikale

Rënie e vlerës ESR

Tre faktorë kryesorë kontribuojnë në uljen e ESR:
1) mpiksjen e gjakut
2) acidoza
3) hiperbilirubinemia

Dhe kështu, arsyeja për uljen e vlerës ESR mund të jetë:
Policitemia.
Anemia drapërocitare.
Sferocitoza.
Hipofibrinogjenemia.
Hiperbilirubinemia.
Uria, humbja e masës muskulore.
Marrja e kortikosteroideve.
Shtatzënia (veçanërisht semestri i parë dhe i dytë).
Dietë vegjetariane.
Hiperhidratim.
Miodistrofia.
Simptoma të rënda të dështimit të qarkullimit të gjakut.

KUJTOJE!!!

Rritja e ESR është shumë e ndjeshme, Por jo specifike tregues hematologjik i proceseve të ndryshme patologjike.

Rritja më e rëndësishme e ESR (deri në 50-80 mm / orë) vërehet më shpesh me:
Hemoblastozat paraproteinemike - mieloma e shumëfishtë, sëmundja e Waldenström
sëmundjet e indit lidhor dhe vaskuliti sistemik - lupus eritematoz sistemik, periarteritis nodosa, skleroderma etj.

Shkaku më i zakonshëm i një rënie të konsiderueshme të ESRështë një rritje e viskozitetit të gjakut në sëmundje dhe sindroma e shoqëruar me një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut (eritremi, eritrocitozë dytësore).

BESUESHMËRIA E REZULTATEVE TË PËRCAKTIMIT TË ESR

Rezultatet e përcaktimit të ESR mund të konsiderohen të besueshme vetëm nëse, nëse asnjë parametër tjetër, përveç atyre të supozuar, nuk ndikojnë në treguesin në studim. Shumë faktorë ndikojnë në rezultatet e testit, dhe për këtë arsye rëndësia e tij klinike duhet të rishikohet.

Ndikimi kryesor në shpejtësinë e sedimentimit të eritrociteve të pezulluara në plazmë ushtrohet nga shkalla e grumbullimit të tyre.

Ekzistojnë 3 faktorë kryesorë që ndikojnë në grumbullimin e eritrociteve:
energjia sipërfaqësore e qelizave
ngarkesa celulare
konstante dielektrike

Treguesi i fundit është një karakteristikë e plazmës, e lidhur me përqendrimin e molekulave asimetrike. Rritja e përmbajtjes së këtyre proteinave çon në një rritje të forcës së lidhjeve midis eritrociteve, duke çuar në aglutinimin dhe ngjitjen (formimin e kolonave) të eritrociteve dhe një shkallë më të lartë të sedimentimit.

Një rritje e moderuar e përqendrimit të proteinave plazmatike të klasave 1 dhe 2 mund të shkaktojë një rritje të ESR:
proteina jashtëzakonisht asimetrike- fibrinogjen
ose
proteina mesatarisht asimetrike- imunoglobulinat

Për shkak të faktit se fibrinogjeni është një shënues i fazës akute, një rritje në nivelin e kësaj proteine ​​tregon praninë e infeksionit, inflamacionit ose shfaqjes së qelizave tumorale në gjak, duke çuar në një rritje të ESR gjatë këtyre proceseve.

!!! Pavarësisht nga jospecifiteti i njohur i metodës për përcaktimin e ESR, shpesh nuk merret parasysh se shumica e faktorëve të tjerë, përveç pranisë dhe ashpërsisë së procesit inflamator, ndikojnë në ESR, gjë që vë në dyshim rëndësinë klinike të testit.

Shkaqet e një rritje false pozitive të ESR:
Anemi me morfologji normale të eritrociteve. Ky efekt shpjegohet me një ndryshim në raportin e eritrociteve dhe plazmës, i cili kontribuon në formimin e kolonave të eritrociteve, pavarësisht nga përqendrimi i fibrinogjenit.
Një rritje në përqendrimin plazmatik të të gjitha proteinave, përveç fibrinogjenit (proteina M, makroglobulinat dhe aglutininat e eritrociteve).
Insuficienca renale. Në pacientët me kompensim, dështimi i veshkave mund të shoqërohet me një rritje të niveleve të fibrinogjenit plazmatik.
Heparina. Dihidrati i citratit të natriumit dhe EDTA nuk ndikojnë në ESR.
Hiperkolesterolemia.
Obeziteti ekstrem. Rritja e ESR mund të shoqërohet me një rritje të nivelit të fibrinogjenit.
Shtatzënia (përkufizimi i ESR u përdor fillimisht për të vendosur shtatzëninë).
Femër.
Mosha e moshuar. Sipas vlerësimeve të përafërta, për burrat, niveli i sipërm i ESR normal është shifra e marrë duke pjesëtuar moshën me 2, për gratë - moshën plus 10 dhe pjesëtuar me 2.
Gabime teknike. Devijimi i epruvetës nga pozicioni vertikal në anët rrit ESR. Eritrocitet vendosen në fund të tubit dhe plazma ngrihet lart. Prandaj, efekti frenues i plazmës dobësohet. Një kënd prej 3° nga vija vertikale mund të çojë në një rritje të ESR deri në 30 njësi.
Hyrje në dekstran.
Vaksinimi kundër hepatitit B.
Përdorimi i kontraceptivëve oralë.
Marrja e vitaminës A.

Shkaqet e një rënie false pozitive të ESR:
Ndryshimet morfologjike në eritrocite. Format më të zakonshme të eritrociteve mund të çojnë në një ndryshim në vetitë e grumbullimit të eritrociteve, të cilat, nga ana tjetër, do të ndikojnë në ESR. Qelizat e kuqe të gjakut që kanë formë jonormale ose të pazakontë, si p.sh. në formë drapëri, me një formë që parandalon formimin e shtyllave, çojnë në një ulje të ESR. Sferocitet, anizocitet dhe poikilocitet gjithashtu kanë një efekt në grumbullimin e eritrociteve, duke ulur ESR.
Policitemia. Ka një efekt të kundërt me atë që ka anemia në grumbullimin e eritrociteve.
Një rritje e konsiderueshme e nivelit të leukociteve.
DIC (për shkak të hipofibrinogjenemisë).
Disfibrinogjenemia dhe afibrinogjenemia.
Një rritje e konsiderueshme e nivelit të kripërave biliare në plazmën e gjakut (për shkak të ndryshimeve në vetitë e membranës së eritrociteve).
Dështimi kongjestiv i zemrës.
Acidi valproik.
Dextran me peshë të ulët molekulare.
Kaheksi.
Laktacioni.
Gabime teknike. Për shkak të faktit se ESR rritet me rritjen e temperaturës së ambientit, mostrat e gjakut të ftohur nuk mund të përdoren në test. Nëse mostrat ishin ende të ngrira, para përcaktimit të ESR, është e nevojshme të ngrohni tubin me gjak në temperaturën e dhomës. Është po aq e rëndësishme që përcaktimi i ESR të kryhet duke përdorur mostrat e gjakut të marra 2 orë para testit. Nëse një epruvetë me gjak lihet për një kohë të gjatë në tryezën e laboratorit, qelizat e kuqe të gjakut marrin një formë sferike, gjë që çon në uljen e aftësisë për të formuar kolona.
Aplikimi në momentin e përcaktimit të ESR: kortikotropina, kortizoni, ciklofosfamidi, fluoridet, glukoza, oksalatet, kinina.

Burimet e gabimeve gjatë kryerjes së një analize:
Nëse gjaku i testuar është në temperaturën e dhomës, ESR duhet të përcaktohet jo më vonë se 2 orë pas marrjes së gjakut. Nëse gjaku është në +4°C, ESR duhet të përcaktohet brenda jo më shumë se 6 orësh, por para kryerjes së metodës, gjaku duhet të ngrohet në temperaturën e dhomës.
Për të marrë rezultate të sakta, përcaktimi i ESR duhet të kryhet në 18-25°C. Në temperatura më të larta, vlera e ESR rritet, dhe në temperatura më të ulëta ngadalësohet.
Gjaku venoz duhet të përzihet mirë përpara analizës për të siguruar riprodhueshmëri më të mirë të rezultateve.
Ndonjëherë, më shpesh me anemi rigjeneruese, nuk ka kufi të mprehtë midis kolonës së eritrociteve dhe plazmës. Mbi masën kompakte të eritrociteve formohet një “vello” e lehtë prej disa milimetrash, kryesisht nga retikulocitet. Në këtë rast, përcaktohet kufiri i shtresës kompakte, dhe velloja e eritrociteve i caktohet kolonës së plazmës.
Disa plastikë (polipropil, polikarbonat) mund të zëvendësojnë pipetat kapilare të qelqit. Jo të gjitha plastika i kanë këto veti dhe kërkojnë testim dhe vlerësim të shkallës së korrelacionit me pipetat kapilare të qelqit.

Faktorët që shtrembërojnë rezultatin:
Zgjedhja e gabuar e antikoagulantit.
Përzierja e pamjaftueshme e gjakut me antikoagulant.
Dërgimi i vonuar i gjakut në laborator.
Përdorimi i një gjilpëre shumë të hollë për të shpuar një venë.
Hemoliza e mostrës së gjakut.
Trashje e gjakut për shkak të shtrydhjes së zgjatur të krahut me një turnique.

METODAT PËR PËRCAKTIMIN E ESR

1. Metoda më e zakonshme për përcaktimin e ESR në vendin tonë është mikrometoda e T. P. Panchenkov. , bazuar në vetinë e eritrociteve për t'u vendosur në fund të enës nën ndikimin e gravitetit.

Pajisjet dhe reagentët:
1. Aparati i Pançenkovit.
2. Kapilarët e Pançenkovit.
3. Tretësirë ​​5% citrat natriumi (i sapopërgatitur).
4. Xhami i orës.
5. Gjilpëra apo skafieri i Frankut.
6. Leshi pambuku.
7. Alkooli.

aparati i Pançenkovit përbëhet nga një stendë me kapilarë (12 copë) 1 mm të gjerë, në murin e së cilës janë shënuar ndarjet nga 0 (lart) deri në 100 (poshtë). Në nivelin 0, është shkronja K (gjak), dhe në mes të pipetës, afër shenjës 50, është shkronja P (reagent).

Përparimi i kërkimit:
Një solucion 5% i citratit të natriumit futet në kapilarin e Panchenkov deri në shenjën 50 (shkronja P) dhe fryhet në një gotë ore. Nga një shpim gishti, duke e mbajtur kapilarin horizontalisht, nxirrni gjak deri në shenjën 0 (Shkronja K). Pastaj gjaku fryhet në një gotë ore me citrate natriumi, pas së cilës gjaku tërhiqet për herë të dytë në pikën 0 dhe lirohet përveç pjesës së parë. Prandaj, në një gotë ore ka një raport të citratit dhe gjakut të barabartë me 1: 4, domethënë katër vëllime gjaku në një vëllim të reagentit. Përzieni gjakun me fundin e kapilarit, tërhiqeni deri në pikën 0 dhe vendoseni në mënyrë rigoroze vertikalisht në aparatin Panchenkov. Një orë më vonë, vini re numrin e milimetrave të kolonës plazmatike.

2. Metoda e hulumtimit: sipas Westergren, e modifikuar (rekomanduar nga ICSG).

!!! Kjo është një metodë ndërkombëtare për përcaktimin e ESR. Ai ndryshon nga metoda Panchenkov në karakteristikat e epruvetave të përdorura dhe në shkallën e rezultateve të kalibruar në përputhje me metodën Westergren. Rezultatet e marra me këtë metodë, në rajonin e vlerave normale, përkojnë me rezultatet e marra gjatë përcaktimit të ESR me metodën Panchenkov. Por metoda Westergren është më e ndjeshme ndaj një rritje të ESR, dhe rezultatet në zonën e vlerave të ngritura të marra nga metoda Westergren janë më të larta se rezultatet e marra me metodën Panchenkov.

Kërkesat e mostrës:
Gjak i plotë (Na citrate).

Kufijtë e referencës:
Fëmijët: 0-10 mm/h
të rriturit,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 vjeç, M: 0-20 W: 0-30

Shënime:

3. Metoda e hulumtimit: microESR.

Kërkesat e mostrës:
Gjaku kapilar (EDTA).

Shënime:
ESR lidhet mirë me nivelet e fibrinogjenit plazmatik dhe varet nga formimi i një kolone të eritrociteve. Prandaj, poikilocitoza ngadalëson vendosjen; nga ana tjetër, ndryshimi i formës (rrafshimi) i eritrociteve në sëmundjet obstruktive të mëlçisë çon në një përshpejtim të sedimentimit. Ndjeshmëria e ESR në zbulimin e patologjisë së proteinave plazmatike është më e mirë në mungesë të anemisë; në anemi preferohet REZ. Metoda Wintrobe është më e ndjeshme në intervalet normale ose pak të ngritura, ndërsa metoda Westergren është më e ndjeshme në vargjet e ngritura. Mikrometoda mund të jetë e dobishme në pediatri. ESR nuk duhet të përdoret si një metodë depistuese për zbulimin e sëmundjes në pacientët asimptomatikë. Me përshpejtimin e ESR, një pyetje e plotë dhe ekzaminimi fizik i pacientit zakonisht na lejon të zbulojmë shkakun. Testi është i dobishëm dhe i indikuar për diagnostikimin dhe monitorimin e pacientëve me arterit temporal dhe polimialgji reumatike. ESR ka pak vlerë diagnostike në RA, por mund të jetë e dobishme në monitorimin e aktivitetit të sëmundjes kur manifestimet klinike janë të pasigurta. Meqenëse testi shpesh nuk modifikohet në pacientët me tumore malinje, infeksione dhe sëmundje të indit lidhor, përcaktimi i ESR nuk mund të përdoret për të përjashtuar këto sëmundje në pacientët me ankesa të paqarta.

4. Metoda e hulumtimit: sipas Wintrobe.

Kërkesat e mostrës:
Gjaku i plotë (EDTA).
Mos përdorni heparinë.

Kufijtë e referencës:
Fëmijët: 0-13 mm/h
Të rriturit, M: 0-9 W: 0-20

Shënime:
ESR lidhet mirë me nivelet e fibrinogjenit plazmatik dhe varet nga formimi i një kolone të eritrociteve. Prandaj, poikilocitoza ngadalëson vendosjen; nga ana tjetër, ndryshimi i formës (rrafshimi) i eritrociteve në sëmundjet obstruktive të mëlçisë çon në një përshpejtim të sedimentimit. Ndjeshmëria e ESR në zbulimin e patologjisë së proteinave plazmatike është më e mirë në mungesë të anemisë; në anemi preferohet REZ. Metoda Wintrobe është më e ndjeshme në intervalet normale ose pak të ngritura, ndërsa metoda Westergren është më e ndjeshme në vargjet e ngritura. Mikrometoda mund të jetë e dobishme në pediatri. ESR nuk duhet të përdoret si një metodë depistuese për zbulimin e sëmundjes në pacientët asimptomatikë. Me përshpejtimin e ESR, një pyetje e plotë dhe ekzaminimi fizik i pacientit zakonisht na lejon të zbulojmë shkakun. Testi është i dobishëm dhe i indikuar për diagnostikimin dhe monitorimin e pacientëve me arterit temporal dhe polimialgji reumatike. ESR ka pak vlerë diagnostike në RA, por mund të jetë e dobishme në monitorimin e aktivitetit të sëmundjes kur manifestimet klinike janë të pasigurta. Meqenëse testi shpesh nuk modifikohet në pacientët me tumore malinje, infeksione dhe sëmundje të indit lidhor, përcaktimi i ESR nuk mund të përdoret për të përjashtuar këto sëmundje në pacientët me ankesa të paqarta.

5. Metoda e testimit: POS (indeksi i depozitimit Zeta).

Kërkesat e mostrës:
Gjaku i plotë (EDTA).
E qëndrueshme 2 orë në 250C, 12 orë në 40C.

Shënime:
Ndryshe nga metodat Westergren dhe Wintrobe, POI nuk preket nga anemia. Përcaktimi i PHO kërkon pajisje speciale.