Çfarë do të thotë soe 12 në një test gjaku. ESR në gjak është rritur: arsyet për rritjen dhe normalizimin e treguesit. Me një rritje të moshës gestacionale, rritet edhe ESR, e cila është për shkak të

© Përdorimi i materialeve të faqes vetëm në marrëveshje me administratën.

Më parë quhej ROE, megjithëse disa ende e përdorin këtë shkurtim nga zakoni, tani e quajnë ESR, por në shumicën e rasteve aplikojnë gjininë e mesme (ESR të rritur ose të përshpejtuar) për të. Autori, me lejen e lexuesve, do të përdorë shkurtesën moderne (SOE) dhe femërore (shpejtësi).

1. Proceset inflamatore akute dhe kronike me origjinë infektive (pneumonia, sifilizi, tuberkulozi,). Sipas këtij testi laboratorik, mund të gjykohet faza e sëmundjes, remisioni i procesit dhe efektiviteti i terapisë. Sinteza e proteinave të "fazës akute" në periudhën akute dhe rritja e prodhimit të imunoglobulinave në mes të "operacioneve ushtarake" rrit ndjeshëm aftësinë grumbulluese të eritrociteve dhe formimin e kolonave të monedhës prej tyre. Duhet theksuar se infeksionet bakteriale japin shifra më të larta në krahasim me lezionet virale.
2. Kolagjenoza (artriti reumatoid).
3. Dëmtimi i zemrës (- dëmtimi i muskujve të zemrës, inflamacioni, sinteza e proteinave të "fazës akute", përfshirë fibrinogjenin, grumbullimi i shtuar i qelizave të kuqe të gjakut, formimi i kolonave të monedhës - rritja e ESR).
4. Sëmundjet e mëlçisë (hepatiti), pankreasit (pankreatiti shkatërrues), zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz), veshkat (sindroma nefrotike).
5. Patologjia endokrine (, tirotoksikoza).
6. Sëmundjet hematologjike (,).
7. Dëmtimi i organeve dhe indeve (operacionet kirurgjikale, plagët dhe frakturat e kockave) - çdo dëmtim rrit aftësinë e rruazave të kuqe të gjakut për t'u grumbulluar.
8. Helmimi me plumb ose arsenik.
9. Gjendje të shoqëruara me intoksikim të rëndë.
10. Neoplazite malinje. Sigurisht, nuk ka gjasa që testi të mund të pretendojë të jetë tipari kryesor diagnostik në onkologji, por rritja e tij në një mënyrë ose në një tjetër do të krijojë shumë pyetje që do të duhet të marrin përgjigje.
11. Gamopatia monoklonale (makroglobulinemia e Waldenström-it, proceset imunoproliferative).
12. Kolesterol i larte ().
13. Ekspozimi ndaj barnave të caktuara (morfinë, dekstran, vitaminë D, metildopa).

Sidoqoftë, në periudha të ndryshme të një procesi ose në kushte të ndryshme patologjike, ESR nuk ndryshon në të njëjtën mënyrë:

• Një rritje shumë e mprehtë e ESR deri në 60-80 mm/orë është tipike për mielomën, limfosarkomën dhe tumoret e tjera.
• Tuberkulozi në fazat fillestare nuk ndryshon shkallën e sedimentimit të eritrociteve, por nëse nuk ndalet ose bashkohet një ndërlikim, treguesi do të zvarritet shpejt.
• Në periudhën akute të infeksionit, ESR do të fillojë të rritet vetëm nga 2-3 ditë, por mund të mos ulet për një kohë mjaft të gjatë, për shembull, me pneumoni lobar - kriza ka kaluar, sëmundja po tërhiqet dhe ESR po mban.
• Nuk ka gjasa që ky test laboratorik të ndihmojë në ditën e parë të apendicitit akut, pasi do të jetë brenda kufijve normalë.
• Reumatizmi aktiv mund të zgjasë një kohë të gjatë me një rritje të ESR, por pa shifra të frikshme, megjithatë, ulja e tij duhet të alarmojë për sa i përket zhvillimit të dështimit të zemrës (, acidozës).
• Zakonisht, kur procesi infektiv ulet, numri i përgjithshëm i leukociteve është i pari që kthehet në normale (dhe mbetet për të përfunduar reagimin), ESR është disi vonë dhe zvogëlohet më vonë.

Ndërkohë, ruajtja afatgjatë e vlerave të larta të ESR (20-40, apo edhe 75 mm/h e lart) në sëmundjet infektive dhe inflamatore të çdo lloji, ka shumë të ngjarë të çojë në idenë e komplikimeve, dhe në mungesë të infeksioneve të dukshme, prania e ndonjë sëmundjeje atëherë të fshehur dhe, ndoshta, shumë serioze. Dhe, megjithëse jo në të gjithë pacientët onkologjikë, sëmundja fillon me një rritje të ESR, megjithatë, niveli i lartë i saj (70 mm / orë e lart) në mungesë të një procesi inflamator më së shpeshti ndodh në onkologji, sepse herët a vonë tumori do të shkaktojë dëme të konsiderueshme në inde, dëmtime të të cilave përfundimisht do të Si rezultat, shkalla e sedimentimit të eritrociteve do të rritet.

Çfarë mund të thotë një rënie në ESR?

Ndoshta, lexuesi do të pajtohet që ne i kushtojmë pak rëndësi ESR nëse numrat janë brenda intervalit normal, megjithatë, një ulje e treguesit, duke marrë parasysh moshën dhe gjininë, në 1-2 mm / orë do të vazhdojë të rrisë një numër pyetjeve nga pacientë veçanërisht kuriozë. Për shembull, një test i përgjithshëm i gjakut i një gruaje në moshë riprodhuese, me ekzaminim të përsëritur, "prish" nivelin e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, i cili nuk përshtatet në parametrat fiziologjikë. Pse po ndodh kjo? Ashtu si në rastin e rritjes, ulja e ESR gjithashtu ka arsyet e veta, për shkak të uljes ose mungesës së aftësisë së rruazave të kuqe të gjakut për t'u grumbulluar dhe formuar kolona monedhash.

Faktorët që çojnë në devijime të tilla përfshijnë:

1. Rritja e viskozitetit të gjakut, e cila, me një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut (eritremi), në përgjithësi mund të ndalojë procesin e sedimentimit;
2. Ndryshimi i formës së rruazave të kuqe të gjakut, të cilat, në parim, për shkak të formës së tyre të çrregullt, nuk mund të futen në kolonat e monedhave (hëna, sferocitoza, etj.);
3. Ndryshimet në parametrat fizikë dhe kimikë të gjakut me një zhvendosje në rënie të pH.

Ndryshime të tilla në gjak janë karakteristike për kushtet e mëposhtme të trupit:

• (hiperbilirubinemia);
• Verdhëza obstruktive dhe, si rezultat, lirimi i një sasie të madhe të acideve biliare;
• dhe eritrocitoza reaktive;
• anemia drapërqelizore;
• Dështimi kronik i qarkullimit të gjakut;
• Ulja e niveleve të fibrinogjenit (hipofibrinogjenemia).

Megjithatë, mjekët nuk e konsiderojnë uljen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve si një tregues të rëndësishëm diagnostikues, kështu që të dhënat jepen posaçërisht për njerëzit veçanërisht kureshtarë. Është e qartë se tek meshkujt kjo rënie në përgjithësi nuk është e dukshme.

Padyshim që nuk do të funksionojë për të përcaktuar një rritje të ESR pa një injeksion në gisht, por është mjaft e mundur të supozohet një rezultat i përshpejtuar. Një rritje në rrahjet e zemrës (), një rritje në temperaturën e trupit (ethe) dhe simptoma të tjera që tregojnë afrimin e një sëmundjeje infektive dhe inflamatore mund të jenë shenja indirekte të një ndryshimi në shumë parametra hematologjikë, duke përfshirë shkallën e sedimentimit të eritrociteve.

Video: testi klinik i gjakut, ESR, Dr Komarovsky

Studimi i ESR është një nga metodat më të zakonshme në praktikën laboratorike dhe është pjesë e analizës së përgjithshme klinike të gjakut.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve është shkalla me të cilën gjaku i zhveshur ndahet në dy shtresa: shtresa e poshtme, e përbërë nga eritrocite të vendosura dhe ajo e sipërme, një shtresë plazme transparente.

Procesi ESR

Procesi i sedimentimit të eritrociteve përbëhet nga 3 faza:

• Agregimi - formimi primar i kolonave të eritrociteve
• Sedimentimi - shfaqja e shpejtë e kufirit eritroplazmatik, vazhdimi i formimit të kolonave të eritrociteve dhe sedimentimi i tyre.
• Kompaktim - përfundimi i grumbullimit të eritrociteve dhe vendosja e kolonave të eritrociteve në fund të tubit

Analizatori ESR Alifax Roller 20PN

Çfarë tregon ESR?

ESR nuk është një tregues specifik për ndonjë sëmundje të veçantë, domethënë është e pamundur të vendoset një diagnozë specifike me rritjen e saj.

Ky test konsiderohet i dobishëm për zbulimin e formave latente të sëmundjeve të ndryshme, përcaktimin e aktivitetit të gjendjeve inflamatore kronike. Gjithashtu, ESR mund të shërbejë si një tregues i efektivitetit të terapisë.

Megjithatë, matja e ESR nuk përdoret në asnjë mënyrë për të diagnostikuar kancerin.

Cilat janë arsyet e rritjes së ESR?

ESR e ngritur është një shenjë e çdo sëmundjeje të lidhur me dëmtim të konsiderueshëm të indeve, inflamacion, infeksion ose kancer malinj.

Në të gjitha sëmundjet infektive dhe inflamatore, sistemi imunitar reagon duke rritur prodhimin e imunoglobulinave. Kjo nga ana tjetër rrit prirjen e eritrociteve për t'u grumbulluar dhe formuar kolona eritrocitesh. Studimet e përsëritura të ESR na lejojnë të vlerësojmë dinamikën e rrjedhës së procesit infektiv dhe efektivitetin e trajtimit.

Gjithashtu, ESR ndikohet nga shumë faktorë të tjerë që përcaktojnë gjendjen fiziko-kimike të plazmës: viskoziteti, përbërja elektrolitike e plazmës, raporti midis kolesterolit dhe lecitinës plazmatike, përmbajtja e acideve në të, etj.

Arsyet kryesore për rritjen e ESR:

• Çdo proces inflamator në trup, si artriti, kontribuon në përshpejtimin e ESR për shkak të prodhimit të një sasie të madhe të "proteinave të fazës akute të inflamacionit".
• Një sërë sëmundjesh në të cilat ndodh dëmtimi i indeve - infarkti i miokardit, pankreatiti shkatërrues, etj.
• Ndërhyrjet kirurgjikale shoqërohen edhe me rritje të ESR.
• Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut në pacientët me anemi gjithashtu çon në një rritje të ESR.
• Të gjitha sëmundjet infektive, si rregull, shoqërohen nga një përshpejtim i ESR.
• Obeziteti.
• Një gabim gjatë një testi gjaku, për shembull, regjimi i gabuar i temperaturës.
• Një rritje në ESR vërehet te pacientët e moshuar.

Si të llogarisni normën individuale të ESR në pacientët e moshuar?

Mënyra më e lehtë është të përdorni formulën Miller:

Për shembull, kufiri i pranueshëm i ESR për një grua 60-vjeçare:
(60 vjet + 10) : 2 = 35 mm/h

Kur zbulohen ndryshime në analizën klinike të gjakut, gjëja e parë që pacienti shkon është një mjek i përgjithshëm. Një pikë e dobishme është se ESR përfshihet në analizën klinike të gjakut, që do të thotë se në të njëjtën kohë mjeku sheh nivelin e leukociteve, trombociteve, hemoglobinës. Kur bën një diagnozë, mjeku fillimisht zgjedh midis tre grupeve: infeksionet, sëmundjet dhe gjendjet imune, sëmundjet malinje. Mjeku interviston dhe ekzaminon pacientin, pas së cilës, në bazë të simptomave, ekzaminimit dhe të dhënave diagnostikuese, përcakton taktikat e mëtejshme.

Nëse arsyeja e rritjes së ESR nuk është identifikuar, analiza duhet të përsëritet pas 1-3 muajsh. Normalizimi i treguesit vërehet në pothuajse 80% të rasteve.

ESR dhe onkologji

Në mungesë të një sëmundjeje inflamatore dhe infektive, një rritje e konsiderueshme e ESR duhet të ngrejë dyshime për praninë e një tumori malinj. Në dyshimin e parë të pranisë së tij, është e nevojshme një konsultë me një onkolog dhe një ekzaminim shtesë të plotë duke përdorur pajisje të teknologjisë së lartë dhe specialistë kompetentë.

Onkologjia është një sëmundje multifaktoriale, e shoqëruar si me procese inflamatore ashtu edhe me anemi, çrregullime metabolike, e për rrjedhojë bën që trupi të lëshojë një sasi të madhe të substancave aktive, proteina. Prandaj, shumica e pacientëve me forma të ndryshme të tumoreve malinje kanë ESR të ngritur.

Për shembull, ESR në kancerin e mushkërive mund të rritet në prani të pneumonisë pranë tumorit. Me kancerin e zorrës së trashë ose stomakut, shfaqet anemi e rëndë, e cila çon në një rritje të ESR.

Nuk ka një nivel specifik për secilin tumor, më shpesh rritja është për shkak të një kombinimi të shumë faktorëve.

Niveli më i lartë i ESR (80-90 mm / orë ose më shumë), i lidhur me onkologjinë, zakonisht përcaktohet në sëmundjet e grupuara në grupin e "paraproteinemive" (mieloma e shumëfishtë, makroglobulinemia e Waldenström). Në këto sëmundje, në gjak shfaqen proteina strukturore jonormale dhe funksionale me defekte, të cilat sjellin ndryshime në gjak.

A është ESR gjithmonë e ngritur në kancer?

Çdo mjek që ka punuar në mjekësi për të paktën disa vite do t'ju përgjigjet kësaj pyetjeje: Ashtu si me një ESR të lartë, mund të mos ketë një sëmundje onkologjike dhe një ESR e ulët nuk do të thotë mungesë e saj. Identifikimi i një diagnoze kaq komplekse si kanceri kërkon studimin e njëkohshëm të simptomave, një ekzaminim të plotë të pacientit dhe, natyrisht, të dhëna nga ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale.

Testi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR) pranohet në mjekësi në të gjithë botën si i detyrueshëm kur kryhet një test i përgjithshëm i gjakut. Ajo kryhet gjatë ekzaminimit parandalues, ekzaminimit dispens dhe diagnostikimit të sëmundjeve.

Norma e ESR në gjakun e pacientit tregon mungesën e një reaksioni inflamator të theksuar në organe dhe inde. Sidoqoftë, treguesi ESR nuk konsiderohet i vetmi dhe unik në diagnozë. Interpretimi i saktë është i mundur vetëm së bashku me rezultatet e tjera të analizës: numri i përgjithshëm i leukociteve, numërimi i leukociteve të gjakut, proteina c-reaktive merren parasysh. Numri i eritrociteve dhe përbërja e tyre cilësore mund të ndikojë gjithashtu në indeksin ESR. Konsideroni se si kryhet një analizë laboratorike.

Metoda për përcaktimin e ESR

Në Rusi, përdoret metoda e mirënjohur Panchenkov.

Thelbi i metodës: nëse përzieni gjakun me citratin e natriumit, atëherë ai nuk mpikset, por ndahet në dy shtresa. Shtresa e poshtme formohet nga eritrocitet, ajo e sipërme është plazma transparente. Procesi i sedimentimit të eritrociteve lidhet me vetitë kimike dhe fizike të gjakut.

Ekzistojnë tre faza në formimin e një precipitati:

• në dhjetë minutat e para, formohen grupe vertikale qelizash, të cilat quhen "kolona monedhash";
• pastaj shpenzohen dyzet minuta për vendosjen;
• për dhjetë minuta të tjera, eritrocitet ngjiten së bashku dhe kondensohen.

Kjo do të thotë që i gjithë reagimi zgjat maksimumi 60 minuta.

Këta kapilarë mbledhin gjak për të përcaktuar ESR

Për kërkime, një pikë gjaku merret nga gishti, fryhet në një prerje të veçantë në pjatë, ku më parë është shtuar një zgjidhje 5% e citratit të natriumit. Pas përzierjes, gjaku i holluar tërhiqet në tuba të hollë kapilarë të shkallëzuar prej qelqi deri në pikën e sipërme dhe vendoset në një stendë të veçantë në mënyrë rigoroze vertikalisht. Për të mos ngatërruar analizat, një shënim me emrin e pacientit shpohet me fundin e poshtëm të kapilarit. Koha regjistrohet nga një orë e posaçme laboratorike me një alarm. Pikërisht një orë më vonë merren parasysh rezultatet e lartësisë së kolonës së eritrociteve. Përgjigja regjistrohet në mm në orë (mm/h).

Pavarësisht nga thjeshtësia e metodologjisë, ka udhëzime që duhen ndjekur gjatë kryerjes së testit:

• merrni gjak vetëm në stomak bosh;
• aplikoni një injeksion mjaft të thellë të pulpës së gishtit në mënyrë që gjaku të mos duhet të shtrydhet (qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen nën presion);
• përdorni reagent të freskët, kapilarë të larë të thatë;
• mbushni kapilarin me gjak pa flluska ajri;
• vëzhgoni raportin e saktë ndërmjet solucionit të citratit të natriumit dhe gjakut (1:4) me përzierje;
• kryeni përcaktimin e ESR në një temperaturë ambienti prej 18-22 gradë.

Çdo shkelje në analizë mund të çojë në rezultate jo të besueshme. Arsyet e rezultatit të gabuar duhet të kërkohen në kundërshtim me teknikën, papërvojën e asistentit të laboratorit.

Niveli normal

Në kushte normale, qelizat e kuqe të gjakut vendosen ngadalë, që do të thotë se shifra në një orë do të jetë mjaft e ulët. Me sëmundje të ndryshme, një sasi e shtuar e proteinave, fibrina shfaqet në gjak. Ato bëjnë që qelizat e kuqe të gjakut të vendosen më shpejt. Vlera e ESR rritet.

Normat e ESR në gjak varen nga mosha, gjendja fiziologjike (shtatzënia). Gratë, burrat dhe fëmijët janë të ndryshëm. Ka dëshmi se ato madje ndryshojnë disi midis banorëve të territoreve të ndryshme.

Për të përcaktuar standardin e saktë, u kryen sondazhe masive. Vlera mesatare e marrë konsiderohet normale.

Norma e ESR në një fëmijë, në varësi të moshës, është paraqitur në tabelë.

Në gratë gjatë shtatzënisë, u zbulua një marrëdhënie midis normës dhe llojit të trupit.

Përveç kësaj, ekziston një varësi e shkallës së sedimentimit të eritrociteve nga niveli i hemoglobinës në një grua shtatzënë.

Normat e ESR tek të rriturit gjithashtu ndryshojnë me moshën.

Interpretimi i analizës

Interpretimi i një treguesi të tillë si ESR është shumë jo specifik në analizë. Një tregues më specifik i llojit të sëmundjes merret duke marrë parasysh nivelin e ESR dhe numrin e leukociteve së bashku. Këta tregues studiohen nga mjeku në dinamikë sipas ditëve të sëmundjes.

Për shembull, në infarktin akut të miokardit, numri i leukociteve rritet në orët e para të sëmundjes, ndërsa ESR mbetet normale. Në ditën e pestë, pritet një simptomë e "gërshërëve", kur niveli i leukociteve bie, dhe ESR, përkundrazi, rritet dhe qëndron mbi normën për një kohë të gjatë. Në të ardhmen, leukocitet mbeten normale dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve përdoret për të gjykuar cikatricet e muskujve të zemrës dhe efektivitetin e trajtimit.

Kombinimi i një numri të lartë të qelizave të bardha të gjakut, një ESR e përshpejtuar i lejon mjekut të vazhdojë diagnozën në drejtim të gjetjes së burimit të reaksionit inflamator.

Rritja e ndjeshme e vlerës së ESR në proceset alergjike në trup, veçanërisht në sëmundjet që lidhen me një reaksion të gabuar autoallergjik ndaj qelizave të veta. Këto përfshijnë sëmundjet sistemike: lupus eritematoz dhe artrit reumatoid.

Deshifrimi i një numri të lartë të shkallës së sedimentimit të eritrociteve bën të mundur identifikimin e sëmundjeve tumorale, sëmundjeve të gjakut (leuçemia akute, mieloma e shumëfishtë), është i rëndësishëm për diagnostikimin e anemive të ndryshme (anemi), shkallën e humbjes së gjakut gjatë lëndimeve, ndërhyrjet kirurgjikale, sëmundjet e veshkave. , dështimi i veshkave.

Niveli i ngritur i ESR përcaktohet në sëmundjet infektive: reumatizma, tuberkulozi, çdo infeksion viral i ndërlikuar nga inflamacioni bakterial (sinuset paranazale me grip, fruth dhe ethet e kuqe të ndezur tek fëmijët). Reagimi i eritrociteve sinjalizon se sa zgjat inflamacioni.

Një rënie në ESR vërehet me dëmtimin e eritrociteve (eritremi, anemi drapërocitare), djegie të gjera që rrisin viskozitetin e gjakut, kolera për shkak të humbjes së lëngjeve, defekte të lindura të zemrës me insuficiencë kronike të zemrës, sëmundje të mëlçisë dhe veshkave me ulje të proteinave në. gjaku.

Pasi të identifikohet analiza e pazakontë duhet të përsëritet për të përjashtuar ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Një rritje e vazhdueshme e ESR është një arsye serioze për një ekzaminim të thelluar.

Është e mundur të zbulohet saktësisht se cila arsye ka shkaktuar rritjen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve në një rast të veçantë pas një diagnoze, duke marrë parasysh verifikimin e simptomave të tjera objektive të sëmundjes. Ekzaminimi klinik ju lejon të zbuloni sëmundjen në fazën e mungesës së manifestimeve klinike.

Matja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR) dhe përdorimi i këtij treguesi si metodë e diagnostikimit mjekësor u propozua në vitin 1918 nga studiuesi suedez Faro. Së pari, ai ishte në gjendje të vërtetonte se ESR në gratë shtatzëna është dukshëm më e lartë se në gratë jo shtatzëna, dhe më pas ai zbuloi se një rritje në ESR tregon shumë sëmundje.

Por ky tregues hyri në protokollet mjekësore për analizat e gjakut vetëm disa dekada më vonë. Së pari Westergren në 1926 dhe më pas Winthrop në 1935 zhvilluan metoda për matjen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, të cilat përdoren gjerësisht sot në mjekësi.

Karakteristikë laboratorike e ESR

Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve tregon raportin e fraksioneve të proteinave plazmatike. Për shkak të faktit se dendësia e eritrociteve është më e lartë se dendësia e plazmës, ato ngadalë vendosen në fund nën ndikimin e gravitetit në epruvetën. Në të njëjtën kohë, vetë shpejtësia e këtij procesi përcaktohet nga shkalla e grumbullimit të qelizave të kuqe të gjakut: sa më i lartë të jetë niveli i grumbullimit të qelizave të gjakut, aq më e ulët është rezistenca e tyre ndaj fërkimit dhe aq më e lartë është shkalla e vendosjes. Si rezultat, një precipitat i trashë burgundy i eritrociteve shfaqet në epruvetën ose në kapilar në fund, dhe një lëng i tejdukshëm mbetet në pjesën e sipërme.

Është interesante se përveç vetë rruazave të kuqe të gjakut, kimikate të tjera që përbëjnë gjakun ndikojnë gjithashtu në shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Në veçanti, globulinat, albuminat dhe fibrinogjeni janë në gjendje të ndryshojnë ngarkesën sipërfaqësore të eritrociteve, duke rritur tendencën e tyre për t'u "ngjitur" me njëri-tjetrin, duke rritur kështu ESR.

Në të njëjtën kohë, ESR është një tregues laboratorik jo specifik, me të cilin është e pamundur të gjykohen pa mëdyshje arsyet e ndryshimit të tij në lidhje me normën. Në të njëjtën kohë, ndjeshmëria e lartë e tij vlerësohet nga mjekët, të cilët kur ndryshon shkalla e sedimentimit të eritrociteve, kanë një sinjal të qartë për ekzaminimin e mëtejshëm të pacientit.
ESR matet në milimetra në orë.

Përveç metodave për matjen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve të Westergren dhe Winthrop, metoda Panchenkov përdoret gjithashtu në mjekësinë moderne. Pavarësisht disa dallimeve në këto metoda, rezultatet që ato tregojnë janë afërsisht të njëjta. Le të shqyrtojmë më në detaje të tre metodat e studimit të ESR.

Metoda Westergren është më e zakonshme në botë dhe është ai që miratohet nga Komiteti Ndërkombëtar për Standardizimin e Kërkimit të Gjakut. Kjo metodë përfshin marrjen e mostrave të gjakut venoz, i cili kombinohet për analizë në një raport 4 me 1 me citratin e natriumit. Gjaku i holluar vendoset në një kapilar 15 centimetra të gjatë me një shkallë matëse në muret e tij dhe një orë më vonë matet distanca nga kufiri i sipërm i eritrociteve të vendosura deri në kufirin e sipërm të plazmës. Rezultatet e studimit ESR duke përdorur metodën Westergren konsiderohen sa më objektive.

Metoda Winthrop ESR ndryshon në atë që gjaku kombinohet me një antikoagulant (ai pengon aftësinë e gjakut për t'u mpiksur) dhe vendoset në një tub me një peshore në të cilën matet ESR. Në të njëjtën kohë, kjo teknikë konsiderohet indikative për shkallë të lartë të sedimentimit të eritrociteve (më shumë se 60 mm / orë), pasi në këtë rast tubi bëhet i bllokuar me qeliza të vendosura të gjakut.

Sipas Panchenkov, studimi i ESR është sa më i ngjashëm me metodologjinë e Westergren. Gjaku i holluar me citrat natriumi vendoset për t'u vendosur në një kapilar të ndarë me 100 njësi. Një orë më vonë, matet ESR.

Në të njëjtën kohë, rezultatet sipas metodave të Westergren dhe Panchenkov janë të njëjta vetëm në gjendjen normale, dhe me një rritje të ESR, metoda e parë rregullon norma më të larta. Në mjekësinë moderne, me një rritje të ESR, është metoda Westergren që konsiderohet më e saktë. Kohët e fundit, pajisjet automatike për matjen e indeksit ESR janë shfaqur gjithashtu në laboratorët modernë, funksionimi i të cilave në të vërtetë nuk kërkon ndërhyrje njerëzore. Funksioni i punonjësit të laboratorit është vetëm të deshifrojë rezultatet.

Normat e shpejtësisë së sedimentimit të eritrociteve

Treguesi ESR në normë ndryshon mjaft seriozisht në varësi të gjinisë dhe moshës së personit. Klasifikimi i këtij standardi për një person të shëndetshëm tregohet në mënyrë specifike dhe për qartësi i paraqesim ato në formën e një tabele:

Në disa shkallëzime të normave ESR për njerëzit e moshës 60 vjeç e lart, nuk përdoret një tregues specifik, por një formulë. Në këtë rast, te meshkujt e moshuar, kufiri i sipërm i normales është i barabartë me moshën pjesëtuar me dy, dhe te femrat, mosha plus "10" pjesëtuar me dy. Kjo teknikë përdoret mjaft rrallë dhe vetëm nga laboratorë individualë. Vlerat e normës maksimale të ESR për të mund të arrijnë 36-44 mm / orë dhe norma edhe më të larta, gjë që nga shumica e mjekëve konsiderohet tashmë një sinjal i pranisë së patologjisë dhe nevojës për kërkime mjekësore.

Vlen të përmendet edhe një herë fakti se norma ESR në një grua shtatzënë mund të ndryshojë seriozisht nga treguesit e dhënë në tabelën e mësipërme. Në pritje të një fëmije, shkalla e sedimentimit të eritrociteve mund të arrijë 40-50 mm / orë, gjë që në asnjë mënyrë nuk tregon një sëmundje ose patologji dhe nuk është parakusht për ndonjë hulumtim të mëtejshëm.

Arsyet për rritjen e ESR

Rritja e ESR mund të tregojë dhjetëra sëmundje dhe anomali të ndryshme në trup, ndaj përdoret gjithmonë në kombinim me studime të tjera laboratorike. Por në të njëjtën kohë, në mjekësi ekziston një listë e caktuar e grupeve të sëmundjeve në të cilat shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet pa ndryshim:

• sëmundjet e gjakut (në veçanti, me anemi drapërocitare, forma e parregullt e eritrociteve provokon një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, e cila ndryshon ndjeshëm nga treguesit normativë);
• infarktet dhe (në këtë rast, proteinat inflamatore të fazës akute absorbohen në sipërfaqen e qelizave të gjakut, duke zvogëluar ngarkesën e tyre elektrike);
• sëmundjet e shoqëruara me çrregullime metabolike (diabeti mellitus, fibroza cistike, obeziteti);
• sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar;
• leuçemia, limfoma, mieloma (me mieloma, shkalla e sedimentimit të eritrociteve në pothuajse të gjitha rastet tejkalon 90 mm / orë dhe mund të arrijë 150 mm / orë);
• neoplazite malinje.

Përveç kësaj, një rritje e ESR vërehet në shumicën e proceseve inflamatore në trup, me anemi dhe me infeksione të ndryshme.
Statistikat moderne të studimeve laboratorike kanë mbledhur të dhëna të mjaftueshme për arsyet e rritjes së ESR, gjë që bëri të mundur krijimin e një lloj "vlerësimi". Lideri absolut që shkakton rritjen e ESR janë sëmundjet infektive. Ato përbëjnë 40 për qind të fakteve të zbulimit të ESR të tepërt. Sëmundjet onkologjike dhe reumatizma zuri vendin e dytë dhe të tretë të kësaj liste me rezultate 23 dhe 17 për qind. Në tetë për qind të rasteve të fiksimit të shkallës së lartë të sedimentimit të eritrociteve, ai është shkaktuar nga anemia, proceset inflamatore në traktin tretës dhe zonën e legenit, diabeti mellitus, dëmtimet dhe sëmundjet e traktit të sipërm respirator dhe në tre për qind të rasteve, rritje. ESR ishte një sinjal i sëmundjes së veshkave.

Përkundër faktit se statistikat e mbledhura janë mjaft elokuente, nuk duhet të vetëdiagnostikoheni për sa i përket ESR. Kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek, duke përdorur disa teste laboratorike në kombinim. Treguesi ESR mund të rritet shumë seriozisht, deri në 90-100 mm / orë, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, por për sa i përket rezultatit të studimit, shkalla e sedimentimit të eritrociteve nuk mund të shërbejë si një shënues për një shkak specifik.

Ekzistojnë gjithashtu parakushte sipas të cilave rritja e ESR nuk pasqyron zhvillimin e ndonjë sëmundjeje. Në veçanti, një rritje e mprehtë e treguesit vërehet tek gratë shtatzëna, dhe një rritje e lehtë e ESR është e mundur me reaksione alergjike dhe madje edhe në llojin e ushqimit: dieta ose agjërimi çojnë në ndryshime në testin e gjakut dhe në një farë mase ndikojnë në ESR. Në mjekësi, ky grup faktorësh quhet shkaku i analizës së ESR-së false pozitive dhe ato tentohen të përjashtohen edhe para ekzaminimit.
Në një paragraf më vete, vlen të përmenden rastet kur edhe studimet e thelluara nuk tregojnë arsyet e rritjes së ESR. Shumë rrallë, një mbivlerësim i vazhdueshëm i këtij treguesi mund të jetë një tipar i trupit që nuk ka as parakushte dhe as pasoja. Kjo veçori është tipike për çdo banor të njëzetë të planetit. Por edhe në këtë rast rekomandohet që të ekzaminohet rregullisht nga një mjek për të mos humbur zhvillimin e ndonjë patologjie.

Është gjithashtu e rëndësishme që në shumicën e sëmundjeve, rritja e ESR të mos fillojë menjëherë, por pas një dite, dhe pas rikuperimit, rivendosja e këtij treguesi në normale mund të zgjasë deri në katër javë. Ky fakt duhet të mbahet mend nga çdo mjek, në mënyrë që pas përfundimit të kursit të trajtimit, personi të mos i nënshtrohet studimeve shtesë për shkak të rritjes së mbetur të ESR.

Arsyet e rritjes së ESR në një fëmijë

Trupi i fëmijëve tradicionalisht ndryshon nga i rrituri për sa i përket rezultateve laboratorike. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve nuk bën përjashtim, rritja e së cilës tek një fëmijë provokohet nga një listë paksa e modifikuar e parakushteve.

Në shumicën e rasteve, një rritje e ESR në gjakun e një fëmije tregon praninë e një procesi infektiv-inflamator në trup. Kjo shpesh konfirmohet nga rezultate të tjera në analizën e përgjithshme të gjakut, të cilat së bashku me ESR formojnë pothuajse menjëherë një pamje të gjendjes së fëmijës. Në të njëjtën kohë, në një pacient të vogël, një rritje e këtij treguesi shpesh shoqërohet me një përkeqësim vizual të gjendjes: dobësi, apati, mungesë oreksi - një pamje klasike e një sëmundjeje infektive me praninë e një procesi inflamator.

Nga sëmundjet jo të transmetueshme që më së shpeshti provokojnë një rritje të ESR tek një fëmijë, duhet të theksohen sa vijon:

• format pulmonare dhe ekstrapulmonare të tuberkulozit;
• anemia dhe sëmundjet e gjakut;
• sëmundjet e shoqëruara me çrregullime metabolike;
• lëndimi.

Megjithatë, nëse një ESR në rritje gjendet tek një fëmijë, arsyet mund të jenë mjaft të padëmshme. Në veçanti, tejkalimi i normës së këtij treguesi mund të shkaktohet nga marrja e paracetamolit, një nga ilaçet antipiretike më të njohura, dalja e dhëmbëve tek foshnjat, prania e krimbave (helminthiasis) dhe mungesa e vitaminave në trup. Të gjithë këta faktorë janë gjithashtu fals-pozitiv dhe duhet të merren parasysh edhe në fazën e përgatitjes për kryerjen e një analize laboratorike të gjakut.

Shkaqet e një ESR të nënvlerësuar

Një normë e ulët në raport me normën e sedimentimit të eritrociteve është mjaft e rrallë. Në shumicën e rasteve, kjo situatë provokohet nga shkeljet e hiperhidrimit (metabolizmi i kripës së ujit) në trup. Përveç kësaj, ESR e ulët mund të jetë për shkak të zhvillimit të distrofisë së muskujve dhe dështimit të mëlçisë. Ndër shkaqet jopatologjike të ESR të ulët dallohen kortikosteroidet, duhanpirja, vegjetarianizmi, agjërimi i zgjatur dhe shtatzënia e hershme, por praktikisht nuk ka konsistencë në këto parakushte.
Së fundi, le të përmbledhim të gjitha informacionet në lidhje me ESR:

• ky është një tregues jo specifik. Vetëm mbi të është e pamundur të diagnostikosh sëmundjen;
• një rritje në ESR nuk është një arsye për panik, por është një arsye për analizë të thelluar. Arsyet mund të jenë shumë të padëmshme dhe mjaft serioze;
• ESR është një nga studimet e pakta laboratorike që bazohet në veprim mekanik, dhe jo në një reaksion kimik;
• Deri kohët e fundit, sistemet automatike për matjen e ESR e bënin gabimin e asistentit laboratorik shkakun më të zakonshëm të analizës së rreme të sedimentimit të eritrociteve.

Në mjekësinë moderne, shkalla e sedimentimit të eritrociteve vazhdon të jetë ndoshta testi më i popullarizuar i gjakut laboratorik. Ndjeshmëria e lartë e analizës lejon mjekët të përcaktojnë qartë praninë e problemeve te pacienti dhe të përshkruajnë ekzaminime të mëtejshme. E vetmja pengesë serioze e këtij studimi është varësia e fortë e rezultatit nga korrektësia e veprimeve të asistentit të laboratorit, por me ardhjen e sistemeve automatike për përcaktimin e ESR, faktori njerëzor mund të eliminohet.

Artikulli zbulon informacione rreth natyrës dhe shkaqeve të rritjes së ESR në gjak, si dhe cilat mund të jenë pasojat për burrat, gratë dhe fëmijët.

Çfarë tregon një ESR e ngritur në gjak?

• Sëmundja virale, për shembull, SARS
• Prania e një infeksioni bakterial në trup
• Patologjitë e lidhura me veshkat
• Reumatizma
• Diabeti mellitus;
• Dështimi kardiak
• Limfoma
• Çrregullime të tjera të trupit

Norma ESR - tabela

Fillimisht, shkalla e sedimentimit të eritrociteve ndikohet nga ata faktorë që përfshihen në formulën e analizës klinike. Në avantazh, ndryshon shkallën e nivelit të eritrociteve, përkatësisht rritjen dhe uljen e pigmenteve dhe acideve biliare.

Shkaqet e mundshme të rritjes së ESR në gjak

• Infeksioni. Infeksionet e natyrës bakteriale sinjalizojnë veten duke tejkaluar normën. Fokuset më të zakonshme të sëmundjeve të tilla janë trakti respirator dhe sistemi gjenitourinar.
• Sëmundjet për të cilat është karakteristikë prishja e indeve: sëmundjet purulente, neoplazitë malinje, tuberkulozi dhe sulmi në zemër.
• Sëmundjet e natyrës autoimune. Një shembull i problemeve të tilla mund të jetë lupus eritematoz, artriti, purpura trombocitopenike dhe të tjera. Ndryshimi në shkallën e sedimentimit të eritrociteve ndodh për faktin se të gjitha sëmundjet e listuara ndryshojnë shumë plazmën e gjakut, si rezultat i së cilës ajo bëhet e dëmtuar.
• Sëmundjet e veshkave. Shpesh ka raste të rritjes së ESR për faktin se niveli i proteinave në gjak zvogëlohet, i cili ekskretohet nga trupi përmes urinës dhe, nga ana tjetër, ndikon në enët renale.
• Patologjitë që lidhen me metabolizmin (diabeti mellitus ose tirotoksikoza)

Këshilla:është e nevojshme të merret parasysh fakti se edhe një ftohje e lehtë mund të provokojë një rritje të ESR. Për këtë arsye, për një test gjaku gjithëpërfshirës, ​​është e nevojshme të përjashtohet mundësia e një ftohjeje.

Në mesin e grave

• Periudha e shtatzënisë
• periudha e menstruacioneve
• Periudha pas lindjes
• Periudha para menopauzës

Tek meshkujt

• Sëmundjet onkologjike
• Sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar
• Tuberkulozi
• Hepatiti

Fëmija ka

Këshilla: Rekomandohet fuqimisht që t'i tregoni mjekut tuaj për stilin e jetës tuaj të shëndetshme përpara se të bëni testet ESR. Dhe gjithashtu, për praninë e duhanit në të ose faktorë të tjerë të lartpërmendur që mund të provokojnë një kërcim në qelizat e kuqe të gjakut. Kjo do t'i lejojë mjekut të njohë shpejt arsyet e mosrespektimit të normës ESR.

Çfarë është ESR: video

Prandaj, është e rëndësishme që rregullisht të bëni një test gjaku gjithëpërfshirës. Në këtë rast, do të jetë e mundur të shmangni probleme serioze në të ardhmen.