Çfarë do të thotë ESR e lartë në një test gjaku. Çfarë është ESR në një test gjaku? Çfarë tregon devijimi nga norma? Shkaqet e testeve ESR pozitive false

Shkalla e rendimetit te eritrociteve(ESR) është një analizë laboratorike që ju lejon të vlerësoni shkallën e ndarjes së gjakut në plazma dhe qelizat e kuqe të gjakut. Thelbi i studimit: eritrocitet janë më të rënda se plazma dhe leukocitet, prandaj nën ndikimin e gravitetit zhyten në fund të epruvetës. Tek njerëzit e shëndetshëm, membranat e eritrociteve ngarkohen negativisht dhe zmbrapsin njëra-tjetrën, gjë që ngadalëson shkallën e sedimentimit. Por gjatë një sëmundjeje ndodhin një sërë ndryshimesh në gjak:

Përmbajtja po rritet fibrinogjen, si dhe globulinat alfa dhe gama dhe proteina C-reaktive. Ato grumbullohen në sipërfaqen e eritrociteve dhe bëjnë që ato të ngjiten së bashku në formën e kolonave të monedhës;

Përqendrimi i ulur albumina, që parandalon ngjitjen e eritrociteve së bashku;

shkelur ekuilibri i elektroliteve të gjakut. Kjo çon në një ndryshim në ngarkesën e qelizave të kuqe të gjakut, për shkak të së cilës ato pushojnë së zmbrapsur.

Si rezultat, qelizat e kuqe të gjakut ngjiten së bashku. Grupet janë më të rënda se eritrocitet individuale, ato zhyten në fund më shpejt, si rezultat i të cilave rritet shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve. Ekzistojnë katër grupe sëmundjesh që shkaktojnë një rritje të ESR:

infeksionet

tumoret malinje

sëmundjet reumatologjike (sistematike).

sëmundje të veshkave

Çfarë duhet të dini për ESR

Përkufizimi nuk është një analizë specifike. ESR mund të rritet me sëmundje të shumta që shkaktojnë ndryshime sasiore dhe cilësore në proteinat e plazmës.

Në 2% të pacientëve (madje edhe me sëmundje të rënda), niveli i ESR mbetet normal.

ESR rritet jo nga orët e para, por në ditën e dytë të sëmundjes.

Pas sëmundjes, ESR mbetet e ngritur për disa javë, ndonjëherë edhe muaj. Kjo është dëshmi e rimëkëmbjes.

Ndonjëherë ESR rritet në 100 mm/orë tek njerëzit e shëndetshëm.

ESR rritet pas ngrënies deri në 25 mm / orë, kështu që analizat duhet të bëhen me stomak bosh.

Nëse temperatura në laborator është mbi 24 gradë, atëherë procesi i lidhjes së eritrociteve prishet dhe ESR zvogëlohet.

ESR është një pjesë integrale e testit të përgjithshëm të gjakut.

Thelbi i metodës për përcaktimin e shkallës së sedimentimit të eritrociteve? Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon teknikën Westergren. Përdoret nga laboratorët modernë për të përcaktuar ESR. Por në klinikat dhe spitalet komunale, metoda Panchenkov përdoret tradicionalisht. Metoda e Westergren. Përzieni 2 ml gjak venoz dhe 0,5 ml citrat natriumi, një antikoagulant që parandalon mpiksjen e gjakut. Përzierja mblidhet në një tub të hollë cilindrik deri në nivelin 200 mm. Provëza vendoset vertikalisht në një raft. Një orë më vonë, matni në milimetra distancën nga kufiri i sipërm i plazmës deri në nivelin e eritrociteve. Shpesh përdoren matësat automatikë ESR. Njësia ESR - mm/orë. Metoda e Pançenkovit. Ekzaminoni gjakun kapilar nga një gisht. Në një pipetë qelqi me diametër 1 mm, tretësira e citratit të natriumit mblidhet deri në shenjën 50 mm. Ajo fryhet në një provëz. Pas kësaj, gjaku nxirret 2 herë me një pipetë dhe fryhet në një epruvetë në citratin e natriumit. Kështu, fitohet një raport i antikoagulantit me gjakun 1:4. Kjo përzierje mblidhet në një kapilar xhami në një nivel prej 100 mm dhe vendoset në pozicion vertikal. Rezultatet vlerësohen pas një ore, si në metodën Westergren.

Përcaktimi sipas Westergren konsiderohet një teknikë më e ndjeshme, prandaj niveli i ESR është pak më i lartë se në studimin me metodën Panchenkov.

Duhet mbajtur mend se infeksionet virale të pakomplikuara nuk shkaktojnë një rritje të ESR. Kjo shenjë diagnostike ndihmon për të përcaktuar se sëmundja shkaktohet nga bakteret. Prandaj, me një rritje të ESR, shpesh përshkruhen antibiotikë. Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve është e ngadaltë prej 1-4 mm/h. Ky reagim ndodh kur niveli i fibrinogjenit përgjegjës për koagulimin e gjakut ulet. Dhe gjithashtu me një rritje të ngarkesës negative të eritrociteve si rezultat i ndryshimeve në ekuilibrin elektrolitik të gjakut. Duhet të theksohet se marrja e këtyre barnave mund të shkaktojë një rezultat gabimisht të ulët të ESR në infeksione bakteriale dhe sëmundje reumatoidale.

ESR është një parametër me të cilin mund të përcaktohet se një infeksion ka filluar në trup. Duhet të kuptohet se një shkallë e lartë e sedimentimit të eritrociteve është një provë qind për qind se inflamacioni është i pranishëm në trup. Shpesh, një vlerë e ndryshuar mund të jetë rezultat i patologjive të tjera. Nuk ka kuptim të përpiqeni të ndikoni në mënyrë specifike në vetë vlerën: ju duhet të trajtoni shkakun e ndryshimeve - sëmundjen.

Emërtimi i emrit

Ndonjëherë quhet ESR - këta emra tregojnë të njëjtën vlerë. Emri "Reaksioni i sedimentimit të eritrociteve" ose i shkurtuar si "ROE" u shfaq më herët. Me të nënkuptohej procesi, dhe jo një tregues specifik i një testi gjaku. Është për këtë arsye që emri i zakonshëm është ndryshuar.

Lidhja ose aglutinimi është baza e ROE ose reaksionit të sedimentimit të eritrociteve. Si rezultat i këtij procesi, elementët e sapoformuar, të quajtura "kolona monedhash", duke qenë në gjakun e mbrojtur, zhyten deri në fund. Madhësia dhe numri i këtyre njësive të pandashme ndikojnë drejtpërdrejt në shpejtësinë e vetë reagimit.

Në rast se për ndonjë arsye ka pasur ndryshime, procesi i ngjitjes mund të përshpejtohet. Rasti më i zakonshëm i një ndryshimi në ESR është kur proteina e fibrinogjenit dhe imunoglobulina bien në kontakt me një ngarkesë elektrike në eritrocitet, duke e ndryshuar atë.

Fibrinogjeni është një element i fazës akute që ndodh kur indet e trupit inflamohen dhe imunoglobulinat, të quajtura gjithashtu antitrupa, lirohen për të luftuar viruset, bakteret ose agjentët e tjerë infektivë. Për këtë arsye, një rritje e ESR mund të tregojë një proces inflamator.

Ndryshimet në përbërjen elektrokimike shpesh shoqërohen edhe me patologji të tjera. Për shembull, nëse raporti i fazës plazmatike dhe elementëve të formuar ndryshon, kjo do të ndikojë në përbërjen e gjakut. Arsyeja mund të qëndrojë në eritrocitet jo standarde.

Bazuar në sa më sipër, një person, pasi ka zbuluar një proces atipik ESR, duhet të mendojë për diagnostikime të mëtejshme. Me rëndësi të veçantë do të jetë: sasia e tij ju lejon të verifikoni probabilitetin e lartë të një procesi inflamator.

ESR matet në mm/orë. Madhësia e procesit nuk varet nga mënyra se si tregohet parametri në analizat: ROE ose ESR:

• Tek njerëzit mbi 12 vjeç, shkalla normale e sedimentimit të eritrociteve ndryshon gjithashtu në varësi të gjinisë. Nuk ka dallime të tilla tek të porsalindurit dhe fëmijët.
• Pjesa femërore e popullsisë mbi 12 vjeç ka një normë ESR nëse është midis 2 dhe 20 mm / orë. Për gjysmën mashkullore, norma është nga 2 në 15 mm / orë.
• Sa më e lartë të jetë mosha e një personi, aq më e lartë është e tij. Gratë mbi gjashtëdhjetë vjeç mund të jenë të shëndetshme nëse procesi arrin 30, dhe në rastin e meshkujve, nuk duhet të kalojë 20 mm / orë.
• deri në dy vjet, pavarësisht nga gjinia, është nga 2 në 7, dhe pas dymbëdhjetë vjetësh vlera duhet të jetë midis 4 dhe 17 mm / orë. Treguesi më i vogël i sedimentimit të eritrociteve tek të porsalindurit: nuk duhet të kalojë 2 mm / orë.

Në prani të patologjive, procesi ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) ndonjëherë kërcen në drejtim të zvogëlimit ose rritjes. Për këtë arsye, katër ose pesë ditë pasi personi ka marrë rezultatet e analizës, rekomandohet të përsëritet procedura.

Shkalla e rritur

Ka një sërë sëmundjesh që lidhen me nekrozën dhe proceset inflamatore, në të cilat rritet përmbajtja e proteinës së fibrinogjenit në gjak.

Kjo perfshin:

• bakteriale të ndryshme dhe
• pneumoni,
• lëndime të rrezikshme,
• mavijosje,
• fraktura,
• infarkti miokardial,
• sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave,
• kanceri i disa indeve.

Një proces i rritur i shkallës së sedimentimit të eritrociteve në gjak mund të jetë gjithashtu për shkak të kushteve postoperative dhe problemeve me sistemin imunitar.

Fotot e simptomave të mbihidrimit

Shpesh për faktin se raporti i elementeve ose vlera e pH ka ndryshuar në gjak. Ndryshimet në strukturën e qelizave të kuqe të gjakut janë gjithashtu të mundshme.

Sëmundjet që mund të provokojnë situata të tilla:

• sferocitoza,
• hiperhidratim etj.

Në raste të rralla, një proces i ulët ESR mund të jetë normal për një person. Kjo gjendet tek vegjetarianët që i përmbahen dietave të veçanta. Përveç mishit si i tillë, ata nuk hanë asnjë ushqim me origjinë shtazore.

Ekzistojnë një sërë shkaqesh të tjera të mundshme dhe lloje të devijimeve, përfundimet për të cilat mund të nxjerrë vetëm një specialist i kualifikuar.

Ndryshime të rëndësishme në tregues

Në shumicën e rasteve, trupi është në gjendje të rregullojë vetë gjendjen e tij. Pas një rritje të vlerës ESR në trup, trupi i njeriut normalizon automatikisht lidhjet elektrokimike të prekura, dhe gjithashtu ngadalëson shkallën e sedimentimit të eritrociteve në mënyrë që të mos lejojë që treguesi të vazhdojë të rritet.

Prandaj, gjatë periudhës kur një person vuan nga ndonjë inflamacion ose infeksion, vlera e ESR mund të arrijë një nivel të lartë.

Në rast se ka pasur ndryshime të rëndësishme në ESR dhe është bërë tepër i lartë (80 mm / orë ose më i lartë), kjo mund të tregojë praninë e mundshme të dy sindromave. E para është hemoblastoza paraproteinemike, e dyta është një shumëllojshmëri e patologjive të indeve. Midis tyre, skleroderma dhe lloje të tjera sëmundjesh.

Raste të veçanta të procesit të ngritur

Në një sërë situatash, një proces i rritur i shkallës së sedimentimit të eritrociteve mund të jetë rezultat i ndikimit jo të ndonjë patologjie, por të gjendjes kronike të shoqëruar me të.

Raste të veçanta të një procesi të shtuar mund të vërehen nëse një person vuan nga një fazë e rëndë e obezitetit, por proceset akute nuk ndodhin në trup.

Një ESR e lartë false shfaqet gjithashtu nëse:

• një person merr vitamina të grupit A;
• personi kohët e fundit është vaksinuar kundër hepatitit;
• Personi përdor kontraceptivë oralë.

Në rastet më të rralla, gratë mund të përjetojnë një rritje të paarsyeshme në vlerën e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Në një situatë të tillë, as raca, as mosha, as vendbanimi i gruas nuk ndikojnë në tregues.

Përcaktimi i ESR sipas Westergren

Gjatë viteve të ekzistencës së BRSS, laboratorët përdorën metodën Panchekov për të përcaktuar ESR. Avantazhi i saj ishte saktësia e lartë, por studimet u kryen një nga një, dhe në numër të madh metoda dha të dhëna të rreme. Një tjetër disavantazh i metodës Panchekov ishte kohëzgjatja e saj e gjatë.

Sot, Westergen po bëhet gjithnjë e më i përhapur. Përdoret në shumicën e laboratorëve të paguar rusë, si dhe në Evropë.

Pavarësisht nga vlera numerike, ESR është një vlerë e kushtëzuar. Prandaj, këto metoda për përcaktimin e ESR shpesh japin tregues të frikshëm të ndryshëm. Në Rusi sot ata ende udhëhiqen nga metoda Panchenkov. Prandaj, nëse, duke kontaktuar laboratorin, një person zbulon se në të përdoret metoda Westergen, ai është i detyruar të njoftojë mjekun e tij për këtë.

Disa laboratorë, pasi kanë përfunduar analizën, i sjellin treguesit e Westergenit në treguesit e Pançenkovit.

Përveç metodës, në fazën paraanalitike, vlera e ESR mund të ndikohet nga kushtet e ruajtjes së kampionit të marrë. Për këtë arsye, në disa raste, rivalidimi i analizave në një laborator tjetër mund të luajë një rol të rëndësishëm.

Video - Shkalla e sedimentimit të eritrociteve:

ESR ose shkalla e sedimentimit të eritrociteve është një tregues jo specifik. Ai tregon për proceset inflamatore që ndodhin në trup. Cila është norma e ESR tek meshkujt? Dhe cilat janë shkaqet më të zakonshme të devijimit prej tij?

Le të hedhim një vështrim më të afërt.

Njësitë ESR

Testi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve për të konfirmuar simptomat me një etiologji të paqartë ose të gjerë. Për shembull, një rritje e pashpjegueshme e temperaturës së trupit. Gjithashtu, kjo metodë diagnostike është e përshtatshme për përcaktimin e disa llojeve të artritit dhe sëmundjeve të tjera me simptoma të paqarta.

Pesha specifike e eritrociteve është më e madhe se graviteti specifik i plazmës së gjakut, prandaj, gjatë analizës, qelizat e kuqe të gjakut vendosen ngadalë në fund të epruvetës. Shkalla e sedimentimit varet nga shkalla e grumbullimit të eritrociteve. Ai, nga ana tjetër, përcaktohet nga përbërja e proteinave dhe vetitë elektrike të plazmës.

RBC-të janë të ngarkuar negativisht dhe sprapsin njëri-tjetrin. Një rritje në shkallën e grumbullimit të tyre (grumbullim, grupim) vërehet me një rritje të përmbajtjes plazmatike të proteinave të fazës akute (fibrinogjen ose imunoglobulina). Ato përthithen në sipërfaqen e eritrociteve dhe janë një lloj shënuesi i procesit inflamator. Në një formë të grupuar, eritrocitet zënë më pak hapësirë ​​në plazmë dhe vendosen në fund të tubit më shpejt.

Distanca në milimetra në të cilën qelizat u vendosën në një orë në një epruvetë standarde është një njësi e ESR: mm/orë. Në format e testit të gjakut, mund të referohet si ESR ose ESR. Personeli mjekësor dhe teknikët e laboratorit të shkollës së vjetër mund të përdorin gjithashtu termin ROE.

Shkaqet e rritjes së ESR në trupin e mashkullit

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve mund të ndryshojë për disa arsye. Megjithatë, më e zakonshme është prania e një fokusi inflamator në trupin e një burri. Duke mos thënë asgjë në vetvete, ky tregues mund të paralajmërojë për zhvillimin e sëmundjes edhe para simptomave të para akute. Prandaj, nëse zbulohet në gjak, duhet të bëhet një ekzaminim i plotë i trupit.

Ku duhet të filloni me një kontroll shëndetësor në radhë të parë?

Ky test nuk është specifik dhe nuk mund të shërbejë si bazë e vetme për të bërë një diagnozë të qartë. Megjithatë, është e dobishme në identifikimin e një grupi të madh të gjendjeve të mundshme të sëmundjes.

Ka raste kur norma e ESR tek meshkujt është ulur. Vlerat e ulëta janë të mundshme kur trupi ndikohet nga faktorë të tillë si:

• rritja e viskozitetit të gjakut;
• ulje e nivelit të fibrinogjenit;
• policitemia;
• Agjërimi ose vegjetarianizmi;
• Hiperhidratim;
• proteina të ulëta të gjakut (sëmundje të veshkave ose të mëlçisë);
• infrakt.

Norma e ESR tek meshkujt dhe shkalla e devijimit

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve tek meshkujt është nga 2 deri në 10 mm/orë. Me moshën, treguesi ESR tek meshkujt mund të ndryshojë, duke mbetur brenda normës së moshës. Dihet se 5% e meshkujve absolutisht të shëndetshëm kanë, si variant i normës, rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve.

Tabela 1. Norma e ESR tek meshkujt sipas moshës

Për lehtësi, devijimet nga parametrat normalë ESR zakonisht klasifikohen sipas shkallës:

Klasa 1 - një devijim i lehtë nga norma, që karakterizon ndryshimet në parametrat e gjakut që janë brenda kufijve të pranueshëm.

Klasa 2 - treguesi ndryshon nga norma me 15-30 njësi. Kjo sinjalizon çrregullime të mikroqarkullimit në trupin e një burri. Për shembull, për praninë e një infeksioni që ndryshon pak funksionimin normal të trupit.

Shkalla 3 - një devijim nga vlerat normale të ESR me 30-60 njësi, që tregon praninë në trupin e mashkullit të një procesi serioz inflamator ose nekrotik.

Shkalla 4 - nëse norma e ESR tek meshkujt tejkalohet me 60 njësi, që është një tregues i një gjendjeje katastrofike të rëndë të trupit.

A ka ndonjë gabim në analizë?

Po, pa të ...

Matja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve me metodën Westergren ose testin Panchenkov është pjesë e një analize të plotë të gjakut.

Në Rusi, metoda Panchenkov është akoma më e zakonshme. Një kapilar xhami i shkallëzuar 1 mm i gjerë dhe 10 cm i lartë është i mbushur me gjak nga një gisht. Përzihet në përmasa të caktuara me një antikoagulant për të ngadalësuar koagulimin. Mostra vendoset në një trekëmbësh me peshore të kalibruar për 60 minuta. Kolona e mbetur e plazmës mbi qelizat e kuqe të vendosura të gjakut matet më pas në mm. Ky është treguesi ESR.

Është e rëndësishme të theksohet se norma e ESR tek meshkujt në kuadrin e kësaj metode matet manualisht nga një asistent laboratori. Nga kjo rrjedh në mënyrë të pashmangshme se rezultatet e matjes i nënshtrohen ndikimit të “faktorit njerëzor. Është e qartë se në kushte të ngarkesës së lartë të punës, asistentët laboratorikë bëjnë teste në të njëjtën kohë me disa mostra. Dhe sigurisht, askush nuk mund të ulet me frymë të frenuar mbi një epruvetë të caktuar për saktësisht një orë. Pasaktësitë janë gjithashtu të mundshme në fiksimin e distancave të matura në milimetra.

Testi Westergren përdor gjak venoz.

Të dyja metodat japin rezultate të ngjashme vetëm në rangun e vlerave normale tek të rinjtë. Në rajonin mbi vlerat tipike për çdo moshë, testi Westergren tregon nivele më të larta të ESR. Të dyja metodat kanë një shkallë të kënaqshme saktësie, por mundësia e analizës së automatizuar të Westergren e bën atë më të preferueshme në diagnostikimin modern.

Një test i detajuar i gjakut ESR, çfarë është? Ajo tregon shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Deshifrimi i rezultateve ju lejon të përcaktoni gjendjen e organeve dhe sistemeve të brendshme të trupit të njeriut, të diagnostikoni me kohë disa patologji. Treguesi laboratorik jo specifik i ESR është një nga të parët që mjeku që merr pjesë i kushton vëmendje kur merr përgjigje. Për ndërgjegjësim të plotë mbi këtë çështje, do të jetë interesante të merret në konsideratë se çfarë është ESR në një test gjaku.

Informacion në lidhje me ESR

Një test i përgjithshëm i gjakut vepron si një metodë e provuar për të përcaktuar proceset e brendshme që ndodhin në trupin e njeriut. Deshifrimi i një testi gjaku zbulon ngopjen e hemoglobinës, vlerën e hematokritit, parametrat e indekseve të eritrociteve dhe numrin e qelizave të gjakut. Përveç këtyre të dhënave, zbulohet shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve (ESR) ose reaksioni i sedimentimit të eritrociteve (ROE). Në fakt, të dyja këto shkurtesa tregojnë të njëjtin proces.

Çfarë do të thotë ESR dhe çfarë raporton ky tregues? Një vlerë e rritur ose e zvogëluar e ESR mund të diagnostikojë zhvillimin e inflamacionit. Çdo proces inflamator shoqërohet domosdoshmërisht me një rritje të numrit të imunoglobulinave dhe fibrinogjenit në gjak - proteina që nxisin funksionet imune.

Nëse patologjia është e pranishme, qelizat e kuqe të gjakut ngjiten së bashku dhe precipitojnë në qarkullimin e gjakut. Në një test të përgjithshëm gjaku, shkalla e ESR në këtë rast rritet në ditën e parë, maksimumi në ditën e dytë dhe tregon zhvillimin e inflamacionit. Do të kërkohen kërkime shtesë për të përcaktuar lokalizimin e fokusit të sëmundjes. Sepse një analizë në ESR mund të tregojë vetëm praninë e një patologjie, por nuk diagnostikon se cili organ ose sistem i veçantë është prekur nga procesi inflamator dhe shkaku i shfaqjes.

Çfarë është ROE bëhet e qartë nga informacioni i mësipërm, pasi koncepti është identik me ESR. Tkurrja ROE u përdor derisa u shfaq një interpretim i ri i procesit të sedimentimit të eritrociteve. Vlera e ROE në një test gjaku tregon shpejtësinë, dhe jo reagimin, siç supozohet më parë, siç dëshmohet nga përkufizimi i ROE si një reaksion i sedimentimit të eritrociteve.

Opsionet për identifikimin e ESR ose ROE

Një test i detajuar i gjakut për ESR kryhet në disa mënyra:

Pançenkov. Metoda konsiston në mbushjen e kapilarit me një përbërje pesë për qind të citratit të natriumit të trezëvendësuar deri në shenjën "P", e ndjekur nga transferimi në një gotë të veçantë. Më tej, i njëjti kapilar i diplomuar i Pançenkovit mbushet dy herë me gjakun e pacientit deri në shenjën "K", e ndjekur nga fryrja në xhamin e orës në të dyja rastet. Pastaj gjaku i përzier me citratin e natriumit të trezëvendësuar vendoset sërish në kapilar deri në shenjën “K” dhe vendoset në një trekëmbësh në pozicion vertikal për një orë. Pastaj vlerësoni rezultatin në milimetra.

Westergren dhe variacionet e tij. Kjo qasje përdoret në të gjithë botën si analiza ESR e rekomanduar nga Unioni Ndërkombëtar për Standardizim në Hematologji. Aktualisht, metoda është e automatizuar, gjë që i jep asaj një avantazh të padyshimtë ndaj metodave të tjera. Teknologjia kryhet duke përdorur epruveta dhe kalibrimin e shkallës së rezultateve.

Metoda Westergren është më e ndjeshme ndaj një rritje të nivelit të ESR, dhe rezultatet janë më të sakta se metoda Panchenkov. Për të marrë një test gjaku për treguesin ROE, do t'ju duhet gjak venoz i marrë me citratin e natriumit të trizëvendësuar në kombinimin e kërkuar. Gjaku venoz mund të përdoret gjithashtu në kombinim me etilendiaminetraacetat dhe më pas të hollohet me kripë ose citrate natriumi në raportin e kërkuar.

ESR llogaritet në orë, rezultati merret parasysh në milimetra.

Llogaritja e lëvizjes së grumbullimit të eritrociteve. Matja e grumbullimit të eritrociteve kryhet automatikisht, falë një pajisjeje speciale nga Alifax, e cila simulon mikrokapilarin e një ene gjaku. Gjaku venoz ose kapilar mund të shërbejë si objekt studimi.

Identifikimi i ESR duke përdorur analizues. Matësit ESR Alifax përdoren për të përcaktuar shkallën e sedimentimit të eritrociteve duke matur densitetin optik. Modeli më i fundit në këtë fushë, TEST1 THL është i pajisur me softuer më të avancuar që lejon përdorimin e kontrolleve të avancuara të lateksit.

Interpretimi i rezultateve të testit

Për të identifikuar indikacionet ESR, nevojitet një dekodim i testeve laboratorike nga një specialist i kualifikuar. Si rezultat i studimit të përbërjes së gjakut për të përcaktuar ROE, mund të merren tre përgjigje. Më e favorshme nga rezultatet e OAK është kur koeficienti ESR është normal.

Norma ESR

Për shkak të dallimeve specifike në përbërjen kimike dhe shkallën e viskozitetit të gjakut tek burrat dhe gratë, shkalla e ESR në gjini të ndryshme është e ndryshme. Mosha gjithashtu ndikon në shkallën e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut tek një person i shëndetshëm. Tek të rriturit, pragu i sipërm i leximeve të ESR priret të rritet jo për shkak të patologjive, por për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në trup. Kjo dëshmohet në mënyrë elokuente nga të dhënat e dhëna në tabelë.

Tabela e ndryshimeve në vlerat e shkallës së sedimentimit të eritrociteve

Për fëmijërinë është karakteristikë një përqendrim shumë i ulët i proteinave në gjak, nga i cili varet edhe ESR e reduktuar. Pra, tek të sapolindurit, deri në 1 muaj, norma është vlera ESR, e cila është 1-2 mm / orë. Duke filluar nga një periudhë mujore dhe deri në gjashtë muaj, niveli rritet ndjeshëm në 2-4 mm / orë. Dhe nga gjashtë muaj në një vit është 4-9 mm / orë. Një rritje e tillë e mprehtë shoqërohet me zhvillimin aktiv të një organizmi në rritje. Më vonë, rreth 10-15 vjet, leximet e ESR stabilizohen në rajonin 4-12 mm/h.

Një përjashtim nga rregulli kur llogaritet norma e lejuar e gjakut është shtatzënia. Gjatë kësaj periudhe, leximet e ESR mund të arrijnë deri në 45 mm/h. Rritja fillon nga 10-11 javë të shtatzënisë dhe mund të vazhdojë për një muaj pas lindjes.

ESR e ngritur

Çfarë tregon një rritje në shkallën e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut? Nëse në analizat konstatohet një rritje në leximet e ESR, së pari duhet të përjashtohen faktorët fiziologjikë. Rrethana të tilla mund të përfshijnë:

• mosha e moshuar;
• shtatzënia;
• periudha pas lindjes ose menstruacioneve tek gratë;
• peshë e tepërt trupore;
• karakteristikat individuale të organizmit.

Kur merren parasysh të gjitha shkaqet e jashtëzakonshme, një ESR e ngritur zakonisht tregon një patologji të mundshme. Ndër devijimet e treguara nga një ESR e mbivlerësuar, mund të ketë:

• infeksionet bakteriale.
• Kushtet postoperative ose shoku.
• Sëmundjet e aparatit ligamentoz.
• Sëmundjet onkologjike.
• Anemia nga mungesa e hekurit.
• Vatra të inflamacionit dhe sëmundjeve të tjera.

Një rritje në ESR mund të ndodhë gjatë rrjedhës së trajtimit me barna të caktuara farmakologjike. Mjete të tilla, për shembull, përfshijnë glukokortikoidet, estrogjenet, kontraceptivët dhe të tjerët. Si dhe procedurat terapeutike.

ESR e reduktuar

Kur një test gjaku për ESR tregon një nivel të reduktuar, kjo nuk është domosdoshmërisht një shenjë e një devijim serioz në shëndet. Një rënie e lehtë e shkallës së sedimentimit të eritrociteve vërehet shpesh tek vegjetarianët ose pas një diete, dhe gjithashtu ndodh të shoqërojë tremujorin e 1-rë dhe të dytë të shtatzënisë. Marrja e hormoneve kortikosteroide mund të çojë në një ulje të ESR.

Me një ulje mbresëlënëse të reagimit të sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut, ose nëse këtij faktori i shtohet ndjenja jo mirë, atëherë ka kuptim të supozohet zhvillimi i një procesi patologjik. Devijimet që tregojnë një ulje të ESR mund të përfshijnë:

• Hiperhidratim jo i duhur.
• Zhvillimi i miodistrofisë.
• Anemia drapërocitare.
• sferocitoza trashëgimore.
• Eritrocitoza dhe leukocitoza dhe sëmundje të tjera.

Është e rëndësishme të dini se një test klinik i gjakut klasifikohet si një diagnozë laboratorike jo specifike. Për rrjedhojë, me luhatje në drejtim të rritjes ose uljes së shkallës së sedimentimit të eritrociteve, rekomandohet një ekzaminim më i detajuar. Drejtimi i të cilit duhet të varet nga simptomat që shqetësojnë pacientin.

Në kontakt me

Matja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR) dhe përdorimi i këtij treguesi si metodë e diagnostikimit mjekësor u propozua në vitin 1918 nga studiuesi suedez Faro. Së pari, ai ishte në gjendje të vërtetonte se ESR në gratë shtatzëna është dukshëm më e lartë se në gratë jo shtatzëna, dhe më pas ai zbuloi se një rritje në ESR tregon shumë sëmundje.

Por ky tregues hyri në protokollet mjekësore për analizat e gjakut vetëm disa dekada më vonë. Së pari Westergren në 1926 dhe më pas Winthrop në 1935 zhvilluan metoda për matjen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, të cilat përdoren gjerësisht sot në mjekësi.

Karakteristikë laboratorike e ESR

Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve tregon raportin e fraksioneve të proteinave plazmatike. Për shkak të faktit se dendësia e eritrociteve është më e lartë se dendësia e plazmës, ato ngadalë vendosen në fund nën ndikimin e gravitetit në epruvetën. Në të njëjtën kohë, vetë shpejtësia e këtij procesi përcaktohet nga shkalla e grumbullimit të qelizave të kuqe të gjakut: sa më i lartë të jetë niveli i grumbullimit të qelizave të gjakut, aq më e ulët është rezistenca e tyre ndaj fërkimit dhe aq më e lartë është shkalla e vendosjes. Si rezultat, një precipitat i trashë burgundy i eritrociteve shfaqet në epruvetën ose në kapilar në fund, dhe një lëng i tejdukshëm mbetet në pjesën e sipërme.

Është interesante se përveç vetë rruazave të kuqe të gjakut, kimikate të tjera që përbëjnë gjakun ndikojnë gjithashtu në shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Në veçanti, globulinat, albuminat dhe fibrinogjeni janë në gjendje të ndryshojnë ngarkesën sipërfaqësore të eritrociteve, duke rritur tendencën e tyre për t'u "ngjitur" me njëri-tjetrin, duke rritur kështu ESR.

Në të njëjtën kohë, ESR është një tregues laboratorik jo specifik, me të cilin është e pamundur të gjykohen pa mëdyshje arsyet e ndryshimit të tij në lidhje me normën. Në të njëjtën kohë, ndjeshmëria e lartë e tij vlerësohet nga mjekët, të cilët kur ndryshon shkalla e sedimentimit të eritrociteve, kanë një sinjal të qartë për ekzaminimin e mëtejshëm të pacientit.
ESR matet në milimetra në orë.

Përveç metodave për matjen e shkallës së sedimentimit të eritrociteve të Westergren dhe Winthrop, metoda Panchenkov përdoret gjithashtu në mjekësinë moderne. Pavarësisht disa dallimeve në këto metoda, rezultatet që ato tregojnë janë afërsisht të njëjta. Le të shqyrtojmë më në detaje të tre metodat e studimit të ESR.

Metoda Westergren është më e zakonshme në botë dhe është ai që miratohet nga Komiteti Ndërkombëtar për Standardizimin e Kërkimit të Gjakut. Kjo metodë përfshin marrjen e mostrave të gjakut venoz, i cili kombinohet për analizë në një raport 4 me 1 me citratin e natriumit. Gjaku i holluar vendoset në një kapilar 15 centimetra të gjatë me një shkallë matëse në muret e tij dhe një orë më vonë matet distanca nga kufiri i sipërm i eritrociteve të vendosura deri në kufirin e sipërm të plazmës. Rezultatet e studimit ESR duke përdorur metodën Westergren konsiderohen sa më objektive.

Metoda Winthrop ESR ndryshon në atë që gjaku kombinohet me një antikoagulant (ai pengon aftësinë e gjakut për t'u mpiksur) dhe vendoset në një tub me një peshore në të cilën matet ESR. Në të njëjtën kohë, kjo teknikë konsiderohet indikative për shkallë të lartë të sedimentimit të eritrociteve (më shumë se 60 mm / orë), pasi në këtë rast tubi bëhet i bllokuar me qeliza të vendosura të gjakut.

Sipas Panchenkov, studimi i ESR është sa më i ngjashëm me metodologjinë e Westergren. Gjaku i holluar me citrat natriumi vendoset për t'u vendosur në një kapilar të ndarë me 100 njësi. Një orë më vonë, matet ESR.

Në të njëjtën kohë, rezultatet sipas metodave të Westergren dhe Panchenkov janë të njëjta vetëm në gjendjen normale, dhe me një rritje të ESR, metoda e parë rregullon norma më të larta. Në mjekësinë moderne, me një rritje të ESR, është metoda Westergren që konsiderohet më e saktë. Kohët e fundit, pajisjet automatike për matjen e indeksit ESR janë shfaqur gjithashtu në laboratorët modernë, funksionimi i të cilave në të vërtetë nuk kërkon ndërhyrje njerëzore. Funksioni i punonjësit të laboratorit është vetëm të deshifrojë rezultatet.

Normat e shpejtësisë së sedimentimit të eritrociteve

Treguesi ESR në normë ndryshon mjaft seriozisht në varësi të gjinisë dhe moshës së personit. Klasifikimi i këtij standardi për një person të shëndetshëm tregohet në mënyrë specifike dhe për qartësi i paraqesim ato në formën e një tabele:

Në disa shkallëzime të normave ESR për njerëzit e moshës 60 vjeç e lart, nuk përdoret një tregues specifik, por një formulë. Në këtë rast, te meshkujt e moshuar, kufiri i sipërm i normales është i barabartë me moshën pjesëtuar me dy, dhe te femrat, mosha plus "10" pjesëtuar me dy. Kjo teknikë përdoret mjaft rrallë dhe vetëm nga laboratorë individualë. Vlerat e normës maksimale të ESR për të mund të arrijnë 36-44 mm / orë dhe norma edhe më të larta, gjë që nga shumica e mjekëve konsiderohet tashmë një sinjal i pranisë së patologjisë dhe nevojës për kërkime mjekësore.

Vlen të përmendet edhe një herë fakti se norma ESR në një grua shtatzënë mund të ndryshojë seriozisht nga treguesit e dhënë në tabelën e mësipërme. Në pritje të një fëmije, shkalla e sedimentimit të eritrociteve mund të arrijë 40-50 mm / orë, gjë që në asnjë mënyrë nuk tregon një sëmundje ose patologji dhe nuk është parakusht për ndonjë hulumtim të mëtejshëm.

Arsyet për rritjen e ESR

Rritja e ESR mund të tregojë dhjetëra sëmundje dhe anomali të ndryshme në trup, ndaj përdoret gjithmonë në kombinim me studime të tjera laboratorike. Por në të njëjtën kohë, në mjekësi ekziston një listë e caktuar e grupeve të sëmundjeve në të cilat shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet pa ndryshim:

• sëmundjet e gjakut (në veçanti, me anemi drapërocitare, forma e parregullt e eritrociteve provokon një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, e cila ndryshon ndjeshëm nga treguesit normativë);
• infarktet dhe (në këtë rast, proteinat inflamatore të fazës akute absorbohen në sipërfaqen e qelizave të gjakut, duke zvogëluar ngarkesën e tyre elektrike);
• sëmundjet e shoqëruara me çrregullime metabolike (diabeti mellitus, fibroza cistike, obeziteti);
• sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar;
• leuçemia, limfoma, mieloma (me mieloma, shkalla e sedimentimit të eritrociteve në pothuajse të gjitha rastet tejkalon 90 mm / orë dhe mund të arrijë 150 mm / orë);
• neoplazite malinje.

Përveç kësaj, një rritje e ESR vërehet në shumicën e proceseve inflamatore në trup, me anemi dhe me infeksione të ndryshme.
Statistikat moderne të studimeve laboratorike kanë mbledhur të dhëna të mjaftueshme për arsyet e rritjes së ESR, gjë që bëri të mundur krijimin e një lloj "vlerësimi". Lideri absolut që shkakton rritjen e ESR janë sëmundjet infektive. Ato përbëjnë 40 për qind të fakteve të zbulimit të ESR të tepërt. Sëmundjet onkologjike dhe reumatizma zuri vendin e dytë dhe të tretë të kësaj liste me rezultate 23 dhe 17 për qind. Në tetë për qind të rasteve të fiksimit të shkallës së lartë të sedimentimit të eritrociteve, ai është shkaktuar nga anemia, proceset inflamatore në traktin tretës dhe zonën e legenit, diabeti mellitus, dëmtimet dhe sëmundjet e traktit të sipërm respirator dhe në tre për qind të rasteve, rritje. ESR ishte një sinjal i sëmundjes së veshkave.

Përkundër faktit se statistikat e mbledhura janë mjaft elokuente, nuk duhet të vetëdiagnostikoheni për sa i përket ESR. Kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek, duke përdorur disa teste laboratorike në kombinim. Treguesi ESR mund të rritet shumë seriozisht, deri në 90-100 mm / orë, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, por për sa i përket rezultatit të studimit, shkalla e sedimentimit të eritrociteve nuk mund të shërbejë si një shënues për një shkak specifik.

Ekzistojnë gjithashtu parakushte sipas të cilave rritja e ESR nuk pasqyron zhvillimin e ndonjë sëmundjeje. Në veçanti, një rritje e mprehtë e treguesit vërehet tek gratë shtatzëna, dhe një rritje e lehtë e ESR është e mundur me reaksione alergjike dhe madje edhe në llojin e ushqimit: dieta ose agjërimi çojnë në ndryshime në testin e gjakut dhe në një farë mase ndikojnë në ESR. Në mjekësi, ky grup faktorësh quhet shkaku i analizës së ESR-së false pozitive dhe ato tentohen të përjashtohen edhe para ekzaminimit.
Në një paragraf më vete, vlen të përmenden rastet kur edhe studimet e thelluara nuk tregojnë arsyet e rritjes së ESR. Shumë rrallë, një mbivlerësim i vazhdueshëm i këtij treguesi mund të jetë një tipar i trupit që nuk ka as parakushte dhe as pasoja. Kjo veçori është tipike për çdo banor të njëzetë të planetit. Por edhe në këtë rast rekomandohet që të ekzaminohet rregullisht nga një mjek për të mos humbur zhvillimin e ndonjë patologjie.

Është gjithashtu e rëndësishme që në shumicën e sëmundjeve, rritja e ESR të mos fillojë menjëherë, por pas një dite, dhe pas rikuperimit, rivendosja e këtij treguesi në normale mund të zgjasë deri në katër javë. Ky fakt duhet të mbahet mend nga çdo mjek, në mënyrë që pas përfundimit të kursit të trajtimit, personi të mos i nënshtrohet studimeve shtesë për shkak të rritjes së mbetur të ESR.

Arsyet e rritjes së ESR në një fëmijë

Trupi i fëmijëve tradicionalisht ndryshon nga i rrituri për sa i përket rezultateve laboratorike. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve nuk bën përjashtim, rritja e së cilës tek një fëmijë provokohet nga një listë paksa e modifikuar e parakushteve.

Në shumicën e rasteve, një rritje e ESR në gjakun e një fëmije tregon praninë e një procesi infektiv-inflamator në trup. Kjo shpesh konfirmohet nga rezultate të tjera në analizën e përgjithshme të gjakut, të cilat së bashku me ESR formojnë pothuajse menjëherë një pamje të gjendjes së fëmijës. Në të njëjtën kohë, në një pacient të vogël, një rritje e këtij treguesi shpesh shoqërohet me një përkeqësim vizual të gjendjes: dobësi, apati, mungesë oreksi - një pamje klasike e një sëmundjeje infektive me praninë e një procesi inflamator.

Nga sëmundjet jo të transmetueshme që më së shpeshti provokojnë një rritje të ESR tek një fëmijë, duhet të theksohen sa vijon:

• format pulmonare dhe ekstrapulmonare të tuberkulozit;
• anemia dhe sëmundjet e gjakut;
• sëmundjet e shoqëruara me çrregullime metabolike;
• lëndimi.

Megjithatë, nëse një ESR në rritje gjendet tek një fëmijë, arsyet mund të jenë mjaft të padëmshme. Në veçanti, tejkalimi i normës së këtij treguesi mund të shkaktohet nga marrja e paracetamolit, një nga ilaçet antipiretike më të njohura, dalja e dhëmbëve tek foshnjat, prania e krimbave (helminthiasis) dhe mungesa e vitaminave në trup. Të gjithë këta faktorë janë gjithashtu fals-pozitiv dhe duhet të merren parasysh edhe në fazën e përgatitjes për kryerjen e një analize laboratorike të gjakut.

Shkaqet e një ESR të nënvlerësuar

Një normë e ulët në raport me normën e sedimentimit të eritrociteve është mjaft e rrallë. Në shumicën e rasteve, kjo situatë provokohet nga shkeljet e hiperhidrimit (metabolizmi i kripës së ujit) në trup. Përveç kësaj, ESR e ulët mund të jetë për shkak të zhvillimit të distrofisë së muskujve dhe dështimit të mëlçisë. Ndër shkaqet jopatologjike të ESR të ulët dallohen kortikosteroidet, duhanpirja, vegjetarianizmi, agjërimi i zgjatur dhe shtatzënia e hershme, por praktikisht nuk ka konsistencë në këto parakushte.
Së fundi, le të përmbledhim të gjitha informacionet në lidhje me ESR:

• ky është një tregues jo specifik. Vetëm mbi të është e pamundur të diagnostikosh sëmundjen;
• një rritje në ESR nuk është një arsye për panik, por është një arsye për analizë të thelluar. Arsyet mund të jenë shumë të padëmshme dhe mjaft serioze;
• ESR është një nga studimet e pakta laboratorike që bazohet në veprim mekanik, dhe jo në një reaksion kimik;
• Deri kohët e fundit, sistemet automatike për matjen e ESR e bënin gabimin e asistentit laboratorik shkakun më të zakonshëm të analizës së rreme të sedimentimit të eritrociteve.

Në mjekësinë moderne, shkalla e sedimentimit të eritrociteve vazhdon të jetë ndoshta testi më i popullarizuar i gjakut laboratorik. Ndjeshmëria e lartë e analizës lejon mjekët të përcaktojnë qartë praninë e problemeve te pacienti dhe të përshkruajnë ekzaminime të mëtejshme. E vetmja pengesë serioze e këtij studimi është varësia e fortë e rezultatit nga korrektësia e veprimeve të asistentit të laboratorit, por me ardhjen e sistemeve automatike për përcaktimin e ESR, faktori njerëzor mund të eliminohet.