Çfarë është karcinoma skuamoze. Çfarë është karcinoma skuamoze e keratinizuar. Tumoret beninje nga epiteli integrues quhen papilloma, nga epiteli i gjëndrave - adenoma.

Klasifikimi i tumoreve nga epiteli:

tumoret beninje nga epiteli (epitelioma) dhe malinje (kanceri, karcinoma);

sipas histogjenezës:

nga epiteli integrues (skuamoz dhe kalimtar - papillomat dhe karcinomat e qelizave skuamoze dhe kalimtare)

epiteli i gjëndrave (adenomat, polipet adenomatoze dhe adenokarcinoma).

Tumoret beninje nga epiteli integrues quhen papilloma, nga epiteli i gjëndrave - adenoma.

Adenomat në membranat mukoze mund të kenë rritje endofitike dhe quhen adenoma të sheshta, përkundrazi, polipet (polipet adenomatoze) formohen gjatë rritjes ekzofitike.

Tumoret malinje nga epiteli integrues - karcinoma qelizore skuamoze dhe kalimtare, nga gjëndra - adenokarcinoma.

Sipas specifikës së organit, tumoret epiteliale mund të jenë të dy organeve specifike dhe organeve jo specifike.

Papillomat zhvillohen në lëkurë, në mukozën e fshikëzës, në ezofag, në vaginë, më rrallë në pemën bronkiale. Prandaj, papillomat janë tumore jo specifike për organet. Makroskopikisht, papilloma ka një sipërfaqe papilare. Papillomat karakterizohen nga rritje papilare të epitelit integrues, të cilat kanë një bërthamë fibrovaskulare. Tek papillomat, shenjat e atipizmit të indeve gjenden në formën e rritjes së shtresave të epitelit në epitelin skuamoz, i cili rritet në formën e papilave.

Adenomat janë neoplazi beninje të epitelit të gjëndrave. Zhvillohen në organe, parenkima e të cilave përfaqësohet tërësisht nga epiteli (mëlçia, veshkat, organet endokrine), si dhe në organet tubulare dhe të zbrazëta, mukoza e të cilave përmban gjëndra. Midis adenomave, gjenden tumore organ-specifike dhe jospecifike të organeve. Makroskopikisht, duket si një dalje në formë gishti, një polip me rritje ekzofitike. Me rritjen endofitike, quhet adenoma e sheshtë. Në varësi të strukturave që ndërton epiteli i gjëndrave, dallohen këto lloje histologjike të adenomave: tubulare (struktura tubulare), trabekulare (struktura rreze), alveolare, papilare (papilare), cistadenoma (cistike). Një adenoma me stromë të zhvilluar quhet fibroadenoma dhe shfaqet në disa organe (gjëndra e qumështit, vezoret).

Karcinoma e qelizave skuamoze zhvillohet në të njëjtat organe dhe inde si papillomat nga qelizat progenitore skuamoze, si dhe në vatra metaplazie. Më shpesh, karcinoma e qelizave skuamoze shfaqet në lëkurë, mushkëri, laring, ezofag, qafën e mitrës dhe vaginë dhe fshikëzën e urinës. Dalloni kancerin in situ dhe karcinomën e qelizave skuamoze invazive. Karcinoma e qelizave skuamoze metastazon kryesisht përmes rrugës limfogjene, kështu që metastazat e para të kancerit gjenden në nyjet limfatike rajonale. Në fazat e mëvonshme zhvillohen metastaza hematogjene.

Adenokarcinoma është një tumor malinj organ-jospecifik i epitelit të gjëndrave, që gjendet në stomak, zorrë, gjëndra qumështore, mushkëri, mitër dhe organe të tjera ku ka një epitel gjëndëror ose është e mundur metaplazia e gjëndrave të epitelit. Sipas strukturës histologjike dallohen këto lloje histologjike të adenokarcinomave: tubulare (struktura tubulare), trabekulare (struktura rreze), alveolare, papilare (papilare), cistadenoma (cistike). Dhe niveli i diferencimit - tumore të diferencuara shumë, mesatarisht dhe dobët.

Në varësi të natyrës së rritjes, e cila përcaktohet nga raporti i parenkimës dhe stromës, midis adenokarcinomave dallohen tumoret me stromë të zhvilluar dobët - kancer medular, kancer solid, si dhe tumore me stromë të zhvilluar - kancer scirrhous. Metastazon adenokarcinomën nga rruga limfogjene, kështu që metastazat e para të kancerit gjenden në nyjet limfatike rajonale. Në fazat e mëvonshme zhvillohen metastaza hematogjene.

Varietetet, diagnoza dhe trajtimi i tumorit epitelial ovarian

Ka shumë lloje të neoplazmave të vezoreve. Vetëm 2-4% janë tumore jo-epiteliale. Në shumicën e rasteve, pacientët diagnostikohen me një lloj epitelial të procesit patologjik. Për më tepër, këto formacione mund të zhvillohen si nga epiteli integrues ashtu edhe nga gjëndra. Përveç kësaj, ato mund të jenë beninje ose malinje, ose të jenë kufitare. Tumoret epiteliale të vezoreve formohen nga qelizat që mbulojnë sipërfaqen e jashtme të organit.

Formacionet joepiteliale janë të rralla. Ato mund të zhvillohen nga lloje të ndryshme qelizash. Kështu, për shembull, formacionet stromale merren nga qelizat e bazës së vezoreve - indet strukturore që prodhojnë hormonet seksuale femërore. Nëse në procesin e shfaqjes së një neoplazie përfshihen qelizat që krijojnë ovocitet, ajo quhet germinogjene. Tumoret beninje jo-epiteliale më të zakonshme janë fibromat. Ndër tumoret malinje, neoplazia qelizore granuloza konsiderohet më e zakonshme.

Kur procesi është beninj

Tumoret e pjekur formohen nga qelizat e gjëndrave dhe duken si nyje të buta, elastike të bardha rozë. Adenoma mund të zhvillohet në të gjitha organet e gjëndrave. Nëse në to gjenden kiste, atëherë këto janë cistadenoma.

Këto tumore epiteliale të vezoreve mund të zhvillohen në çdo moshë. Megjithatë, ato diagnostikohen kryesisht te femrat. Kapsula e neoplazmës përbëhet nga fibra të dendura të indit lidhor. Dhe muri i saj i brendshëm është i veshur me një rresht të indit epitelial kub, cilindrik ose të rrafshuar.

Varietetet kryesore

Neoplazitë beninje janë si me një dhomë ashtu edhe me shumë dhoma. Dhe sipas gjendjes së sipërfaqes së brendshme dallohen cistadenoma me mure të lëmuara dhe papilare (papilare). Shfaqja e papilave është një simptomë e pafavorshme që mund të tregojë malinje të tumorit. Duhet gjithashtu të kihet parasysh se papilat mund të jenë të vërteta dhe të rreme. Të vërtetat përfaqësohen nga zgjatjet epiteliale. Papilat false ndodhin për shkak të riprodhimit të tepërt të qelizave të gjëndrave.

Ekzistojnë disa lloje të cistadenomave:

1. Tumori epitelial i tipit seroz më së shpeshti është i njëanshëm. Ai përbëhet nga një ose më shumë dhoma dhe ka një sipërfaqe të lëmuar. Ky formacion është i mbushur me lëng seroz. Sipërfaqja e saj e brendshme është e veshur me një epitel të rrafshuar, ndonjëherë mbi të ka papilla.
2. Cistadenoma mucinoze ka një ose më shumë dhoma dhe mund të bëhet shumë e madhe. Një kist i tillë është i veshur me epitel prizmatik (duket si indet e sipërfaqes së brendshme të zorrëve), dhe zgavra e saj është e mbushur me mukozë. Ndonjëherë papilat formohen në sipërfaqen e brendshme të zgavrës. Vlen të përmendet se kur një kist i tillë çahet, qelizat e tij mund të implantohen në zgavrën e barkut.

Komplikimet e tumoreve beninje

Pa diagnozë dhe terapi në kohë, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze:

• përdredhje e formacionit me nekrozë të indeve të murit;
• këputje, e cila shpesh shoqërohet me gjakderdhje dhe shok dhimbjeje;
• suppurimi i tumorit.

Kur përmbajtja e cistadenomës hyn në zgavrën e barkut, me një ecuri relativisht të favorshme, mund të fillojë të zhvillohet një proces ngjitës. Në neoplazitë mucinoze, përmbajtja në formë pelte dhe fragmentet e kistit mund të implantohet në peritoneum. Rrallëherë, këputja e tumorit mund të jetë fatale. Prandaj, trajtimi gjithmonë përfshin heqjen e tij me operacion.

Lloji kufitar i formacioneve

Karakteristikat kryesore të tumoreve kufitare epiteliale ngjajnë me kistet beninje. Ato zhvillohen kryesisht tek femrat e reja. Vlen të përmendet se neoplazi të tilla mund të jenë seroze dhe mucinoze. Megjithatë, shumica e pacientëve me tumore kufitare (afërsisht 65%) kanë një lloj seroz.

Karakteristikat e zhvillimit

Tumori ovarian epitelial i tipit kufitar

Në lumenin e neoplazmave të tilla formohen papila, epiteli i të cilave karakterizohet nga ndarja dhe riprodhimi tepër intensiv i qelizave. Gjithashtu, me tumoret kufitare, nuk ka karakteristikë të rritjes invazive të formave malinje të formacioneve ovariane. Në të njëjtën kohë, implantet mund të zhvillohen (kryesisht në zonën e organeve të legenit). Në thelb, këto janë metastaza me origjinë kontakti.

Fatkeqësisht, nuk ka manifestime specifike për formacione të këtij lloji. Prandaj, ato shpesh gjenden gjatë një ekzaminimi parandalues. Shumë gra gjithashtu mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• dhimbje ose parehati në pjesën e poshtme të barkut;
• një rritje në bark;
• shënojë gjakderdhje;
• dobësi e përgjithshme.

Trajtimi dhe prognoza

Meqenëse tumore të tilla epiteliale të vezoreve gjenden kryesisht tek gratë e moshës riprodhuese, ato hiqen me metodën e kirurgjisë së ruajtjes së organeve. Kjo ju lejon të ruani fertilitetin, aftësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur fëmijë të shëndetshëm. Megjithatë, në të njëjtën kohë, duhet pasur parasysh se pas operacionit për ruajtjen e organeve, më shumë se gjysma e pacientëve zhvillojnë relapsa me kalimin e kohës. Nëse një grua është në periudhën pas menopauzës, rekomandohet heqja e mitrës dhe shtojcave. Ndonjëherë trajtimi kirurgjik plotësohet me terapi konservative.

Duhet të theksohet se relapsat e tumoreve kufitare të zbuluar në fazën 1 të zhvillimit ndodhin në afërsisht 15% të rasteve. Por kjo nuk ndikon në shkallën e mbijetesës pesëvjeçare - ky tregues korrespondon me 100%. Mbijetesa në një perspektivë 10-vjeçare, në varësi të karakteristikave të tumorit, zvogëlohet me 5-10%.

Nëse formimi u zbulua në fazat 2-4, atëherë lind një marrëdhënie drejtpërdrejt proporcionale: sa më i lartë të jetë faza e sëmundjes, aq më keq bëhen parashikimet. Ka edhe faktorë të tjerë të rëndësishëm të mbijetesës. Për shembull, mosha e gruas dhe prania e implanteve invazive. Sipas studimeve, në prani të implanteve epiteliale joinvazive, relapsat ndodhin në çdo të pestin pacient, por vdekshmëria nuk i kalon 7%.

Kanceri i vezoreve

Tumoret malinje të papjekur epiteliale përbëhen nga inde prizmatike, dhe në strukturën e tyre ngjajnë me adenoma. Sidoqoftë, ato ndryshojnë në forma dhe madhësi, dhe gjithashtu rriten gjithmonë në indet përreth, duke i shkatërruar ato.

Cistadenoma papilare seroze

Kjo patologji haset kryesisht tek femrat mbi 50 vjeç. Më shpesh preket vetëm një vezore.

Ndër ndryshimet kryesore midis cistadenokarcinomave dhe formacioneve beninje, vlen të theksohet atipiteti i theksuar i qelizave:

• polimorfizmi i qelizave dhe bërthamave të tyre (ato nuk kanë të njëjtën madhësi dhe formë);
• bërthamat kanë një ngjyrë më intensive.

Karakteristikat e diferencimit

Adenokarcinomat vijnë me shkallë të ndryshme diferencimi, e cila përcaktohet nga numri i strukturave të ngurta:

1. Tumoret G1 (shumë të diferencuar) kanë një model rritjeje tubulare ose papilare dhe përqindja e zonave të ngurta në to nuk kalon 5% të sipërfaqes totale.
2. Me diferencim të moderuar (të shënuar si G2), mund të shfaqen zona kribriforme, acinare dhe trabekulare. Komponenti i ngurtë mund të variojë nga 5 deri në 50% të zonës së neoplazmës.
3. Tumoret me diferencim të ulët (G3) karakterizohen nga një rritje në sipërfaqen e strukturave të ngurta. Kjo shifër kalon 50%.

Aktiviteti i ndarjes qelizore (indeksi mitotik) nuk përcakton shkallën e diferencimit. Sidoqoftë, si rregull, me një rritje të shkallës së malinjitetit, aktiviteti mitotik fillon të rritet.

Varietetet e formacioneve patologjike

1. Cistadenokarcinoma seroze karakterizohet nga rritja papilare. Gjithashtu, shpesh zbulohen vatra me strukturë solide. Qelizat e kancerit përfundimisht fillojnë të rriten në muret e formacionit, kapin sipërfaqen e tij dhe më pas lëvizin përgjatë peritoneumit, duke formuar metastaza implantuese. Në të ardhmen, indet ovarian dhe strukturat anatomike ngjitur do të përfshihen në proces.
2. Cistadenokarcinoma mucinoze është një tumor malinj që duket si një kist. Formohet nga qelizat atipike që prodhojnë mukozë. Këto qeliza formojnë struktura të forta, kribriforme, tubulare. Një tipar karakteristik i cistadenokarcinomave është nekroza e indeve të tyre. Përveç kësaj, nëse muri i tumorit çahet dhe përmbajtja hyn në peritoneum, atëherë implantimi i qelizave është i mundur. Ky ndërlikim shoqërohet me grumbullimin e një sasie të madhe mukusi në zgavrën e barkut. Të prodhojë edukimin e qelizave të saj.

Mjekimi

Pasi të identifikohet tumori, ai hiqet kirurgjik. Në fazën e parë tek gratë e moshës riprodhuese, është e mundur të zvogëlohet sasia e ndërhyrjes kirurgjikale për të ruajtur funksionin e lindjes së fëmijëve. Në raste të tjera, tregohet heqja e plotë e mitrës dhe shtojcave të saj. Përveç kësaj, do të kërkohet kimioterapia dhe terapia me rrezatim. Pavarësisht një trajtimi të tillë agresiv, neoplazitë epiteliale shpesh relapsojnë.

Parashikimet dhe mbijetesa

Në 75% të rasteve, një neoplazi malinje zbulohet vetëm në fazat e mëvonshme. Pastaj ka tashmë një lezion të zgavrës së barkut dhe nyjeve limfatike, dhe gjithashtu fillon të shfaqet shfaqja e metastazave të largëta. Nëse tumori zbulohet në fazën 1 (dhe kjo ndodh vetëm në 20% të rasteve), shkalla e mbijetesës së pacientëve është rreth 80-95%. Me zhvillimin e mëtejshëm të procesit patologjik, shanset për shërim bëhen edhe më të pakta. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare në fazën 2 është nga 40 në 70%, në fazën 3 kjo shifër ulet në 30%, dhe në fazën 4 nuk kalon 10%.

Pas trajtimit parësor të kancerit epitelial, gjendja e pacientit vlerësohet nga specialistët duke përdorur një test gjaku për CA-125. Niveli i tij ndryshon në sfondin e përparimit ose regresionit të tumorit. Përveç kësaj, ky shënues tumoral bën të mundur zbulimin e përsëritjes së neoplazmës më herët se sa është e mundur me përdorimin e metodave diagnostikuese imazherike.

Meqenëse shumë tumore konsiderohen epiteliale, një diagnozë e saktë vendoset nga ekzaminimi histologjik. Megjithatë, në mënyrë që terapia të jetë sa më efektive dhe të minimizohet rreziku i përsëritjes, është e rëndësishme që procesi patologjik të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo do të ndihmojë vizitat e rregullta te gjinekologu dhe kalimin e ultrazërit të organeve të legenit. Por përveç ekzaminimeve rutinë, është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist nëse ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje të mitrës që nuk lidhet me menstruacionet ose simptoma të tjera të pakëndshme.

Metodat e kryerjes, rikuperimit dhe shtatzënisë pas resekcionit ovarian

Klasifikimi i kancerit ovarian sipas fazave

Shto një koment Anulo përgjigjen

Duke dërguar një mesazh, ju pranoni mbledhjen dhe përpunimin e të dhënave personale. Shihni tekstin e Marrëveshjes

Çfarë janë tumoret epiteliale.

Parimi më i përgjithshëm i klasifikimit të tumoreve përfshin klasifikimin në varësi të organit, indit ose qelizës nga e ka origjinën tumori, domethënë në varësi të histogjenezës. Në përputhje me këtë parim, dallohen 6 grupe tumoresh:

1. Tumoret epiteliale

1.1. Tumoret epiteliale pa lokalizim specifik (JO-organ specifik).

1.2. Tumoret e gjëndrave ekzo- dhe endokrine, si dhe shtresat epiteliale (specifike për organet).

2. Tumoret mezenkimale

3. Tumoret e indit formues të melaninës

4. Tumoret e sistemit nervor dhe meningjet

5. Tumoret e sistemit të gjakut

6. Tumoret e përziera, teratomat.

Ekziston një mendim se ndarja e tumoreve epiteliale, sipas klasifikimit, në organ-specifik dhe organ-jospecifik aktualisht nuk justifikohet, pasi shënuesit specifikë të organeve janë gjetur për shumicën e tumoreve epiteliale. Megjithatë, një tjetër konkluzion i rëndësishëm rrjedh nga ndarja e tumoreve në organ-specifik dhe organ-jospecifik. Një tumor malinj organ jospecifik në çdo organ mund të jetë primar ose sekondar (d.m.th., metastazë). Për shembull, kur shohim karcinomën e qelizave skuamoze në mushkëri, duhet të vendosim nëse kemi një kancer primar të vetë mushkërive apo është një metastazë e një kanceri tjetër skuamoze në mushkëri? Dhe në lidhje me tumoret specifike të organeve, pyetje të tilla të diskutueshme nuk lindin. Meqenëse karcinoma e qelizave renale në veshka është gjithmonë një tumor primar, dhe në organet e tjera është gjithmonë një metastazë. Prandaj, ky gradim është ende i rëndësishëm për t'u marrë parasysh në procesin e vendosjes së një diagnoze. Kjo ka një rëndësi të madhe për diagnostikimin morfologjik të tumoreve. Më poshtë është një përshkrim i përfaqësuesve më të shquar të tumoreve të secilit grup. Tumoret epiteliale pa lokalizim specifik (organ-jospecifik). Tumoret e këtij lloji zhvillohen nga epiteli skuamoz, kalimtar ose i gjëndrave që nuk kryen ndonjë funksion specifik (specifik për një organ të caktuar). Neoplazitë e këtij grupi ndahen në neoplazi beninje, malinje in situ, varietetet e tyre jepen në tabelë. 1.

Tumoret beninje pa lokalizim specifik.

Tumoret beninje të epitelit të këtij grupi përfshijnë papillomat dhe adenomat me qeliza skuamoze dhe kalimtare.

Papilloma skuamoze (nga latinishtja papilla - papilla) është një tumor beninj i epitelit skuamoz të shtresuar (Fig. 1). Ajo ka një formë sferike ose polipoide, të dendur ose të butë, me një sipërfaqe lobe (si lulelakër ose mjedra), që varion në madhësi nga kokrra e melit deri në një bizele të madhe; të vendosura mbi sipërfaqe në një bazë të gjerë ose të ngushtë.

Mund të vendoset kudo ku ka një epitel skuamoz të shtresuar. Këto janë lëkura, zgavra me gojë, faringu, laringu i sipërm dhe kordat vokale, ezofagu, qafa e mitrës, vagina, vulva. Sidoqoftë, mund të ndodhë edhe në vendet ku nuk ka epitel normal skuamoz - domethënë në bronke dhe fshikëz. Formimi i papillomës skuamoze në raste të tilla ndodh në sfondin e metaplazisë skuamoze.

Tumori është ndërtuar nga një epitel integrues në rritje, numri i shtresave të tij është rritur. Në papillomën e lëkurës mund të vërehet keratinizimi me intensitet të ndryshëm. Stroma është e shprehur mirë dhe rritet së bashku me epitelin. Në papillomë ruhet polariteti i vendndodhjes së qelizave epiteliale, diferencimi i shtresave të tij dhe membrana bazale. Atipizmi i indeve përfaqësohet nga zhvillimi i pabarabartë i epitelit dhe stromës dhe formimi i tepërt i enëve të vogla të gjakut. Atypizmi qelizor mungon.

Nëse ka një fibrozë të theksuar në stromën e një papillome skuamoze, atëherë ajo quhet fibropapilloma dhe nëse në sipërfaqe vërehet hiperkeratozë e theksuar, atëherë keratopapiloma (Fig. 2). Megjithatë, të gjitha këto tumore janë në thelb të njëjta. Kur lëndohet, papilloma shkatërrohet lehtësisht dhe inflamohet. Pas heqjes së papillomave, në raste të rralla ato përsëriten, ndonjëherë (me irritim të vazhdueshëm) bëhen malinje.

Papilloma e qelizave kalimtare (uroteliale) (nga latinishtja papilla - papilla) është një tumor beninj nga epiteli kalimtar. Ka forme polipoide me siperfaqe papilare (te kujton anemonet e detit), e vendosur mbi siperfaqe mbi nje baze te gjere ose te ngushte.

Ndodhet në membranat mukoze të mbuluara me epitel kalimtar (uroteli) - në legenin renal dhe ureterët, fshikëzën, gjëndrën e prostatës, uretrën. Mikroskopikisht, është një tumor papilar (Fig. 3) me një stromë fibrovaskulare të lirshme, një mbulesë urotelium, pothuajse e padallueshme nga normalja, me qeliza ombrellë të përcaktuara mirë. Mitoza të rralla tipike mund të ndodhin me lokalizim në seksionet bazale të epitelit.

Në rast lëndimi, si dhe papilloma skuamoze, ajo shkatërrohet dhe inflamohet lehtësisht, në fshikëz mund të rrjedh gjak. Tumori ka një rrezik jashtëzakonisht të ulët të përsëritjes dhe malinjitetit, përsëritet vetëm në 8% të rasteve. Në fshikëz, herë pas here mund të jetë e përhapur (papillomatoza difuze).

Adenoma (nga greqishtja aden - gjëndër, ota - tumor) është një tumor beninj që zhvillohet nga epiteli i gjëndrave ose nga një epitel cilindrik njështresor i mukozave (zgavra e hundës, trake, bronke, stomak, zorrë, endometrium. , etj.). Nëse një adenomë gjendet në një organ parenkimal, atëherë, si rregull, duket si një nyje e përcaktuar mirë me konsistencë të butë, indi është i bardhë-rozë në prerje. Madhësitë janë të ndryshme - nga disa milimetra në dhjetëra centimetra. Nëse adenoma ndodhet në sipërfaqen e mukozave, atëherë, si rregull, është një polip në një kërcell të hollë. Nëse adenoma përfaqësohet makroskopikisht nga një polip, atëherë ajo quhet adenomatoze. Polipet adenomatoze duhet të dallohen nga polipet hiperplastike, të cilat nuk janë tumore, por mund të shndërrohen në polipe adenomatoze, dhe nga polipet alergjike. Një adenoma mund të përfaqësohet edhe nga një kist, në këtë rast quhet cistadenoma. Cystadenoma - një adenoma me prani të cisteve (kaviteteve). Në këtë rast, kisti mund t'i paraprijë zhvillimit të një adenome (kist primar) ose të shfaqet në indin e një tumori tashmë të formuar (kist sekondar). Kistet janë të mbushura me lëngje, mukozë, gjak të mpiksur, masa të buta ose të dendura. Cistadenomat më së shpeshti gjenden në vezore. Kështu, adenomat kanë tre mundësi rritjeje makroskopike: nodus, polip dhe cistadenoma.

Adenoma ka një strukturë organoide dhe përbëhet nga qeliza epiteliale të gjëndrave që formojnë struktura të ndryshme. Varësisht nga lloji i strukturave të formuara dallohen: acinare (alveolare), që zhvillohen nga parenkima e gjëndrave dhe formojnë struktura të ngjashme me alveolat ose acinet; tubular, i përbërë nga tuba të shumtë; trabekulare, me strukturë rreze dhe papilare, e përfaqësuar nga rritje papilare (Fig. 4). Epiteli ruan kompleksitetin dhe polaritetin e tij dhe ndodhet në membranën bazale. Nuk ka shenja të atipisë qelizore. Qelizat e adenomës janë të ngjashme me qelizat e indit origjinal në aspektin morfologjik dhe funksional. Adenoma mund të kthehet në kancer.

Neoplazi ne situ pa lokalizim specifik.

Kanceri in situ (karcinoma in situ, CIS, kanceri intraepitelial, kanceri intraepitelial, kanceri jo invaziv). Kanceri “in situ” është kancer brenda epitelit, nuk ka aftësi të pushtojë/metastazojë, por karakterizohet nga spektri më i plotë i çrregullimeve gjenetike karakteristike për kancerin, krahasuar me neoplazinë. Në CIS, rritja atipike e qelizave ndodh brenda shtresës epiteliale, pa kalim në indin themelor. Në një situatë të tillë, tumori është më pak i rrezikshmi për pacientin, nuk jep metastaza dhe është i mundur shërimi i plotë. Sidoqoftë, CIS është jashtëzakonisht e vështirë për t'u zbuluar sepse nuk shfaqet në nivelin makroskopik.

Në lloje të ndryshme të epitelit, karcinoma in situ duket ndryshe dhe kudo ka kritere të ndryshme diagnostikuese. Figura 5 tregon për krahasim imazhet e epitelit normal (rreshti i sipërm) dhe karcinomës in situ (rreshti i poshtëm) për epitelin skuamoz, kalimtar dhe të gjëndrave. Ju lutemi vini re se në CIS ka një shkelje të arkitekturës së epitelit: numri i shtresave të tij rritet, diferencimi i shtresave të epitelit humbet plotësisht, dhe gjithashtu ka një atipi bërthamore jashtëzakonisht të theksuar (polimorfizëm, hiperkromi të bërthama), një numër i madh mitozash.

Megjithatë, duhet pasur parasysh se "kanceri in situ" është vetëm një fazë e rritjes së tumorit; me kalimin e kohës, tumori bëhet infiltrues (invaziv), dhe gjithashtu mund të përsëritet nëse nuk hiqet plotësisht.

Tumoret malinje pa lokalizim specifik.

Kanceri i qelizave skuamoze (squamous, epidermoid) është një tumor malinj i epitelit skuamoz. Zhvillohet më shpesh në lëkurë dhe mukoza të mbuluara me epitel skuamoz (zgavra e gojës, faringu, laringu i sipërm, ezofag, rektumi dhe kanali anal, qafa e mitrës, vagina, vulva). Në membranat mukoze të mbuluara me epitel prizmatik ose kalimtar, karcinoma skuamoze zhvillohet vetëm pas metaplazisë së mëparshme skuamoze të epitelit (bronke, fshikëz). Tumori përbëhet nga fije dhe fole të qelizave epiteliale atipike skuamoze që rriten në indin themelor dhe e shkatërrojnë atë. Qelizat tumorale mund të ruajnë aftësinë për të keratinizuar në shkallë të ndryshme, gjë që konfirmon histogjenezën e karcinomës së qelizave skuamoze. Karcinoma skuamoze shumë e diferencuar (keratinizuese, G1) ruan aftësinë për të keratinizuar në masën më të madhe, ndërsa ka formacione që ngjasojnë me perlat (perlat kanceroze), të përbëra nga një substancë me brirë (Fig. 6), nga atipia qelizore e moderuar. Karcinoma skuamoze e diferencuar mesatarisht (me tendencë keratinizimi, G2) nuk formon perla kanceroze, akumulimi i substancës me brirë vërehet në qelizat individuale të tumorit, ndërsa citoplazma e qelizave të tilla është më e bollshme dhe eozinofile (Fig. 7), atipia qelizore është e moderuar ose e rëndë. Karcinoma e qelizave skuamoze të diferencuara dobët (jo keratinizuese, G3) humbet aftësinë për të keratinizuar (Fig. 8). Në tumoret G3, atipia qelizore është më e theksuar.

Rruga mbizotëruese e metastazave për karcinomën skuamoze është limfogjene.

Kanceri i qelizave kalimtare (uroteliale) është një tumor malinj i epitelit kalimtar. Zhvillohet në membranat mukoze të mbuluara me epitel kalimtar (legeni i veshkave, ureterët, fshikëza, gjëndra e prostatës, uretra). Si rregull, ajo ka një strukturë papilare, prandaj, në fshikëz, gjatë cistoskopisë, ngjan me anemonën e detit. Epiteli kalimtar që mbulon papilat shfaq të dyja shenjat e atipisë së indeve (humbje e qelizave ombrellë, prishje e arkitektonikës së epitelit, rritje e numrit të shtresave) dhe atipi qelizore. Karcinomat e qelizave kalimtare gjithashtu mund të kenë shkallë të ndryshme diferencimi (Gl, G2, G3).

Adenokarcinoma (kanceri i gjëndrave) është një tumor malinj i epitelit të gjëndrave të mukozave dhe epitelit të kanaleve ekskretuese të gjëndrave. Prandaj, gjendet si në mukozën ashtu edhe në organet e gjëndrave. Ky tumor adenogenik ka një strukturë të ngjashme me adenoma, por ndryshe nga adenoma, adenokarcinoma karakterizohet nga atipi qelizore dhe rritje invazive. Qelizat tumorale formojnë struktura gjëndrore të formave dhe madhësive të ndryshme që rriten në indin përreth, e shkatërrojnë atë, ndërsa membrana e tyre bazale humbet. Formimi i strukturave atipike të gjëndrave, si dhe ruajtja e aftësisë për të formuar mukus, janë tipare morfologjike të adenokarcinomës, duke konfirmuar histogjenezën e saj. Ekzistojnë variante të adenokarcinomës: acinar - me mbizotërim të strukturave acinare në tumor; tubular - me një mbizotërim të strukturave tubulare në të; papilare, e përfaqësuar nga rritje atipike papilare; trabekulare - me mbizotërim të trabekulave; kribroze, që formojnë struktura grilë dhe të ngurta, të karakterizuara nga rritje e vazhdueshme, pa formimin e asnjë strukture (Fig. 9). Rruga mbizotëruese e metastazës së adenokarcinomës është limfogjene.

Adenokarcinoma mund të ketë shkallë të ndryshme diferencimi (Gl, G2, G3). Shkalla e diferencimit varet nga numri i strukturave të ngurta në tumor. Tumoret shumë të diferencuar (G1) karakterizohen nga një model rritjeje kryesisht tubulare ose papilare; zonat e ngurta mungojnë ose përbëjnë jo më shumë se 5% të zonës së neoplazmës (Fig. 10). Tumoret me diferencim mesatar (G2) karakterizohen nga shfaqja e zonave kribriforme, acinare ose trabekulare; komponenti i ngurtë zë më shumë se 5, por më pak se 50% të zonës së tumorit. Në tumoret me diferencim të dobët (G3), strukturat e ngurta përbëjnë më shumë se 50% të zonës së tumorit. bërthamore

polimorfizmi zakonisht është dukshëm i theksuar. Aktiviteti mitotik nuk është vendimtar për vlerësimin e shkallës së diferencimit, por, si rregull, rritet me rritjen e shkallës së malinjitetit.

Ekzistojnë lloje të veçanta të adenokarcinomave:

Kanceri mukoz (koloidal, mucinoz) është një adenokarcinoma, qelizat e së cilës kanë shenja të atipizmit morfologjik dhe funksional (formim i çoroditur i mukusit). Qelizat e kancerit prodhojnë sasi të mëdha mukusi, duke formuar të ashtuquajturat "liqene mukusi". Qelizat tumorale dhe komplekset tumorale “notojnë” në mukus (Fig. 11). Karcinoma e qelizave unazore është një adenokarcinoma e përbërë nga qeliza me një sasi të madhe mucine në citoplazmë, që e shtyjnë bërthamën në periferi dhe i ngjan një unaze në formë (Fig. 12). Tumor jashtëzakonisht agresiv, me prognozë të keqe, metastazon herët.

Më parë, kanceret medulare dhe fibroze dalloheshin si variante të strukturës së adenokarcinomave, por sot kjo dispozitë është rishikuar (shih leksionin mbi onkologjinë e përgjithshme). Në të njëjtën kohë, termi "karcinoma medulare" përdoret ende për t'iu referuar të pavarurve

forma nozologjike të disa tumoreve të organeve specifike (kanceri medular i tiroides, kanceri medular i gjirit).

Gjithashtu, karcinoma me qeliza të vogla konsiderohej më parë një variant i adenokarcinomës, por tani ajo klasifikohet si një tumor neuroendokrin dhe do të diskutohet më tej.

Përveç karcinomave të përshkruara skuamoze, gjëndrore dhe qelizore kalimtare, ekzistojnë forma të përziera të kancerit, që përbëhen nga fillimet e dy llojeve të epitelit (skuamoz dhe cilindrik), ato quhen kancere dimorfike (për shembull, karcinoma qelizore adenosquamous).

Tumoret e gjëndrave ekzo- dhe endokrine, si dhe shtresat epiteliale (specifike për organet).

Këto tumore karakterizohen nga fakti se zhvillohen nga qelizat epiteliale që kryejnë një funksion shumë të specializuar. Në të njëjtën kohë, tumoret specifike të organeve ruajnë tiparet morfologjike, por ndonjëherë funksionale të natyrshme në këtë organ. Ato gjenden si në gjëndrat ekzokrine dhe integritetin e epitelit, ashtu edhe në gjëndrat endokrine.

Tumoret e gjëndrave ekzokrine dhe integumenteve epiteliale

Varietetet e këtyre tumoreve janë dhënë në tabelë. 2.

Adenoma hepatocelulare (hepatoma) është një tumor beninj që zhvillohet nga hepatocitet, i përbërë nga shtresa dhe fije qelizash tumorale. Shfaqet si një ose më shumë nyje, zakonisht me ngjyrë të verdhë. Ndonëse mund të shfaqen edhe te meshkujt, adenomat me qeliza hepatike shfaqen më shpesh tek femrat që marrin kontraceptivë oralë, kur përdorimi i të cilave ndërpritet, tumoret zhduken shpejt. Adenomat hepatoqelizore janë klinikisht të rëndësishme kur janë nënkapsulare dhe për këtë arsye priren të këputen, veçanërisht gjatë shtatzënisë (nën ndikimin e estrogjenit), duke shkaktuar gjakderdhje të rrezikshme intraperitoneale. Në patogjenezën e hepatomave, një rëndësi të madhe ka stimulimi hormonal dhe prania e mutacioneve në gjenin HNF1a. Në raste të rralla, hepatomat shndërrohen në karcinoma hepatoqelizore.

Kanceri hepatocelular (hepatocelular) (HCC) - një tumor malinj që zhvillohet nga hepatocitet, përbën afërsisht 5.4% të të gjithë kancereve. Megjithatë, në disa popullata, HCC është lloji më i zakonshëm i kancerit. Incidenca më e lartë gjendet në Azi (76% e të gjithë HCC) dhe Afrikë. Në më shumë se 85% të rasteve, HCC shfaqet në vendet me një incidencë të lartë të hepatitit B. Në këto rajone, infeksioni fillon që në foshnjëri për shkak të rrugës vertikale të transmetimit: nga nëna tek fetusi, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të HCC në moshën e rritur. me rreth 200 herë.

Ekzistojnë tre faktorë kryesorë etiologjikë të lidhur me HCC: infeksioni viral (hepatiti B dhe C), alkoolizmi kronik, steatohepatiti joalkoolik. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë tirosineminë, mungesën e antitripsinës a-1 dhe hemokromatozën trashëgimore. Është vërtetuar se prania e ADN-së së virusit të hepatitit B në hepatocite rrit numrin e aberracioneve kromozomale: delecionet, translokimet dhe dyfishimet.

HCC mund të paraqitet si një nyjë e madhe që mbulon pothuajse të gjithë lobin e mëlçisë (formë masive), disa nyje të izoluara (formë nodulare), ose si një kancer infiltrat difuz që nuk formon nyje të qarta (formë difuze). Tumori ndërtohet nga hepatocite atipike që formojnë tubula, acini ose trabekula (kanceri tubular, acinar, trabekular, solid). Qelizat tumorale shpesh përmbajnë biliare në citoplazmë, e cila konsiderohet një shenjë e specifikës së organit HCC. Të gjitha llojet e HCC janë të prirur ndaj pushtimit të strukturave vaskulare. Shpesh HCC jep një numër të madh metastazash intrahepatike, dhe herë pas here masa tumorale të gjata gjarpërore - "trombet e tumorit" - pushtojnë venën porta, duke penguar rrjedhjen e gjakut ose venën kava inferiore, madje duke u rritur në zemrën e djathtë.

Vdekja në HCC ndodh nga: 1) kaheksi, 2) gjakderdhje nga variçet gastrointestinale ose ezofageale, 3) dështimi i mëlçisë me koma hepatike, ose, rrallë, 4) ruptura e tumorit me gjakderdhje. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare në pacientët me tumore të mëdha është jashtëzakonisht e ulët, shumica e pacientëve vdesin brenda dy viteve të para të sëmundjes.

Një adenokarcinoma jospecifike e organeve nga epiteli i kanaleve biliare - koleangiokarcinoma - mund të zhvillohet gjithashtu në mëlçi.

Tumoret beninje përfshijnë adenoma, ndërsa tumoret malinje janë variante të karcinomës së qelizave renale. Adenoma të vogla të qelizave renale solitare me origjinë nga epiteli i tubulave renale janë mjaft të zakonshme (7% deri në 22%) të zbuluara në autopsi. Më shpesh ato kanë një strukturë papilare dhe për këtë arsye quhen papilare në shumicën e klasifikimeve ndërkombëtare.

Karcinoma e qelizave renale ka disa variante: qeliza të qarta, papilare, kromofobe dhe karcinoma e kanaleve grumbulluese (duktet Bellini). Më parë, për shkak të ngjyrës së verdhë të tumoreve të veshkave dhe ngjashmërisë së qelizave tumorale me qelizat e lehta të korteksit adrenal, ato quheshin hipernefroma (kanceri hipernefroid). Tashmë është vërtetuar se të gjitha këto tumore e kanë origjinën nga epiteli i tubulave renale.

Nëntipet kryesore të karcinomës së qelizave renale janë (Fig. 13):

1) Karcinoma me qeliza të qarta renale (SPCC). Lloji më i zakonshëm, që përbën 70% deri në 80% të të gjitha adenokarcinomave të qelizave renale. Tumoret kanë një strukturë solide, përbëhen nga qeliza me një citoplazmë të lehtë ose të grimcuar (citoplazma bëhet e lehtë për shkak të përmbajtjes së lartë të vakuolave ​​me lipide) dhe nuk kanë zona me strukturë papilare. Për karcinomën me qeliza të qarta, ndryshe nga format e tjera të karcinomës me qeliza renale, është shumë karakteristike prania e vatrave të nekrozës dhe hemorragjisë. 98% e këtyre tumoreve karakterizohen nga humbja e gjenit VHL (3p25.3). Aleli i dytë i mbijetuar i gjenit VHL i nënshtrohet mutacioneve somatike ose inaktivizimit të shkaktuar nga hipermetilimi. Këto fakte konfirmojnë se gjeni VHL vepron si një gjen shtypës i tumorit në zhvillimin e SPCR. Metastazon kryesisht hematogjenisht.

2) Karcinoma papilare. Përbëhet nga 10% deri në 15% e të gjitha karcinomave të qelizave renale. Formon struktura papilare. Këto tumore nuk shoqërohen me delecione në Zr. Ndryshe nga karcinoma me qeliza të qarta, karcinoma papilare shpesh shfaq rritje multicentrike që nga fillimi i sëmundjes. Metastazon kryesisht hematogjenisht.

Karcinoma kromofobike. Ai përbën 5% të karcinomave të qelizave renale dhe përbëhet nga qeliza me një membranë qelizore të mirëpërcaktuar dhe citoplazmë të lehtë eozinofilike, zakonisht një halo rreth bërthamës. Ky lloj kanceri duket se rrjedh nga qelizat e ndërthurura të kanaleve grumbulluese dhe ka një prognozë të favorshme në krahasim me karcinomat me qeliza të qarta dhe papilare.

Karcinoma e kanaleve grumbulluese (duktet Bellini). Përafërsisht 1% ose më pak të neoplazive të epitelit renal. Këto tumore e kanë origjinën nga qelizat e kanalit grumbullues në medullën renale. Histologjikisht, këto tumore karakterizohen nga prania e foleve të qelizave malinje në stromën fibroze. Zakonisht lokalizohet në medullë.

Nefroblastoma (nefroma embrionale, kanceri embrional i veshkave, tumori i Wilms) - një tumor malinj; më e zakonshme tek fëmijët dhe adoleshentët (shiko Sëmundjet e fëmijërisë).

Tumoret e gjëndrës së qumështit janë shumë të ndryshme dhe shpesh zhvillohen në sfondin e displazisë beninje dishormonale.

Tumoret beninje të epitelit përfshijnë adenoma dhe papilloma intraduktale. Sidoqoftë, më shpesh në gjëndrën e qumështit ekziston një tumor beninj i strukturës së përzier - fibroadenoma, e cila ka formën e një nyje të kapsuluar të një strukture lobuese, me konsistencë të dendur. Proliferimi i strukturave të gjëndrave dhe komponentëve të stromës së indit lidhor është karakteristik. Në këtë rast, stroma proliferuese mund të mbizotërojë kanalet intralobulare (fibroadenoma perikanalikulare) ose të rritet në to (fibroadenoma intrakanalikulare). Në grupin e neoplazmave in situ të gjirit bëjnë pjesë karcinoma duktale in situ (karcinoma intraduktale, karcinoma duktale jo infiltruese) dhe karcinoma lobulare in situ (karcinoma intralobulare, karcinoma lobulare jo infiltruese).

Karcinoma duktale jo-infiltruese (ductal "kancer in situ", karcinoma intraduktale, CIS duktale) mund të ketë një strukturë histologjike të ndryshme (të ngurtë, papilare, akneiforme dhe kribriforme), por tipari kryesor i saj është rritja vetëm brenda kanaleve, pa shkuar përtej stroma rrethuese . CIS duktale zakonisht ndodh në mënyrë multicentrike, por zakonisht kufizohet në një segment të gjëndrës. Në formën e akneve, rritjet intraduktale të epitelit anaplastik pësojnë nekrozë dhe kalcifikim. Këto masa nekrotike të tumorit shtrydhen nga kanalet e gjëndrës së qumështit në formën e prizave të bardha që shkërmoqen kur priten (kjo është arsyeja pse kanceri quhet akne). CIS duktal, nëse nuk trajtohet, bëhet invaziv.

Karcinoma lobulare jo infiltruese (karcinoma lobulare in situ, karcinoma intralobulare, CIS lobulare) shfaqet në mënyrë monocentrike ose multicentrike. Zhvillohet në një lobul të pandryshuar ose në sfondin e displazisë beninje dishormonale. Kalimi i mundshëm në një formë invazive të kancerit.

Varietetet e kancerit invaziv të gjirit përfshijnë kancerin duktal infiltrues dhe lobular infiltrues, si dhe sëmundjen Paget të gjirit. Karcinoma duktale infiltruese e gjirit, forma më e zakonshme e kancerit të gjirit, mund të rritet në një ose më shumë nyje. Histologjikisht karakterizohet nga prania e strukturave tubulare, trabekulare ose të ngurta me shkallë të ndryshme atipi bërthamore. Metastazat më të hershme gjenden, si rregull, në nyjet limfatike sqetullore.

Kanceri lobular infiltrues i gjirit - një formë më e rrallë e kancerit, përbëhet nga qeliza relativisht të vogla në krahasim me karcinomën duktale, të cilat kombinohen në zinxhirë të veçantë ("trena"). Zinxhirët e qelizave në kancerin lobular mund të formojnë struktura të veçanta koncentrike rreth kanaleve normale të gjirit, të quajtur "syri i bufit". Prognoza për kancerin lobular është më e favorshme sesa për kancerin duktal.

Deri më sot, kanceri i gjirit është i vetmi tumor malinj për të cilin kërkohet një studim imunohistokimik për të përcaktuar ndjeshmërinë e tumorit ndaj terapisë antikancerogjene. Studimi kryhet me 4 markera: receptorët e estrogjenit (ER), receptorët e progesteronit (PgR), shënuesi i proliferimit (Ki67), onkoproteina HER2/neu. Niveli i shprehjes së këtyre markerëve përcakton ndjeshmërinë e tumorit ndaj terapisë hormonale (ER, PgR), terapisë citostatike (Ki67) dhe terapisë së synuar me Trastuzumab (HER2/neu).

Sëmundja e Paget (kanceri i Paget) e gjirit karakterizohet nga tre shenja: lezione ekzematoze të thithkës dhe areolës; prania e qelizave të mëdha dhe të lehta në epidermën e thithkës dhe areolës; dëmtimi i kanaleve të mëdha të gjëndrës së qumështit. Në epidermën e trashë dhe disi të liruar, gjenden qeliza të veçanta tumorale të lehta, të quajtura qeliza Paget. Ata janë të lirë nga ura ndërqelizore, të vendosura në seksionet e mesme të shtresës germinale të epidermës, por gjithashtu mund të arrijnë në shtresën korneum. Kanceri Paget i thithkës mund të bashkëjetojë me karcinomën duktale ose lobulare infiltruese (tumoret primare të shumëfishta sinkron, shih më lart).

Tumoret organo-specifike të mitrës janë neoplazi me origjinë nga korioni (vili i placentës). Tradicionalisht, ato përfshijnë nishan hidatidiform (i plotë, i pjesshëm, invaziv), koriokarcinoma dhe disa neoplazi të tjera të rralla.

Nishani hidatiform është një placentë jonormale dhe karakterizohet nga prania e edemës dhe degjenerimit cistik të një pjese ose të të gjitha vileve dhe shkallëve të ndryshme të proliferimit të trofoblasteve. Alokoni rrëshqitjen hidatidiforme të plotë dhe jo të plotë. Me nishan të plotë hidatidiform, embrioni/fetusi zakonisht mungon, edema e shumicës dërrmuese të vileve shfaqet me përhapjen e trofoblasteve. Nishani i pjesshëm hidatidiform karakterizohet nga një kombinim i vileve edematoze të zmadhuara dhe vileve normale, dhe prania e një embrioni/fetusi.

Zhvendosja cistike shkatërruese (invazive) karakterizohet nga prania e vileve korionike edematoze në trashësinë e miometriumit, në enët e gjakut të mitrës dhe gjithashtu jashtë mitrës. Ndonjëherë mund të çojë në këputje të mitrës. Nishani hidatidiform shkatërrues mund të shndërrohet në korionepitelioma.

Zhvendosja e vezikulave konsiderohet si një formë shtatzënie me anomali kromozomale, e prirur për transformim malinj, por në vetvete nuk është një tumor. Në të njëjtën kohë, lëvizja hidatidiforme konsiderohet tradicionalisht në seksionin e tumoreve të mitrës dhe madje ka kodin e vet në klasifikimin ICD-O. Pra, lëvizjet hidatidiforme të pjesshme dhe të plota janë të koduara /0, dhe lëvizjet hidatidiforme invazive janë /1.

Chorionepithelioma gestacionale (chorincarcinoma) është një tumor malinj nga qelizat trofoblaste që zhvillohet pas nishanit të plotë (50% e rasteve), pas abortit spontan (25%), nga mbetjet e placentës pas lindjes normale (22.5%) dhe pas shtatzënisë ektopike (2, 5). %). Tumori ka pamjen e një nyje sfungjore të larmishme në miometrium. Ai përbëhet nga elementë atipikë të cito- dhe sincitiotrofoblastit. Nuk ka stromë në tumor, enët duken si zgavra të veshura me qeliza tumorale, prandaj hemorragjitë janë të shpeshta. Më shpesh, tumori jep metastaza hematogjene në mushkëri, tru dhe mëlçi. Metastazat limfogjene nuk janë tipike. Tumori prodhon në mënyrë aktive gonadotropinë korionike, niveli i së cilës rritet ndjeshëm në serumin e gjakut dhe shërben si një shënues serologjik për diagnostikimin dhe monitorimin.

Tumoret e lëkurës janë shumë të shumta dhe lindin si nga epiderma ashtu edhe nga shtojcat e lëkurës: djersa dhe gjëndrat dhjamore, gjëndrat e gjëndrave të qimeve. Këto tumore ndahen në beninje dhe malinje. Më të rëndësishmet prej tyre janë siringoadenoma, hidradenoma, trikoepitelioma dhe karcinoma e qelizave bazale (basalioma). Syringoadenoma është një tumor beninj i epitelit të kanaleve të gjëndrave të djersës. Hidradenoma është një tumor beninj i epitelit sekretues të gjëndrave të djersës me dalje papilare të epitelit. Trikoepitelioma është një tumor beninj i folikulave të qimeve ose elementeve të tyre embrionale. Karakteristike janë folikulat e qimeve të zhvilluara keq dhe cistat epiteliale skuamoze të mbushura me substancë me brirë.

Karcinoma e qelizave bazale (basalioma) - një tumor me rritje destruktive lokale, shpesh përsëritet, por rrallë jep metastaza; lokalizuar më shpesh në qafë ose fytyrë; duket si një pllakë ose një ulçerë e thellë. Nëse basalioma është e lokalizuar në mjekër, ka pamjen e një ulçere depërtuese thellë me skaje të dhëmbëzuara dhe hiperemi përgjatë periferisë, quhet ulcus rodens. Tumori është shpesh i shumëfishtë. Ai është i ndërtuar nga qeliza të vogla të rrumbullakosura, ovale ose në formë gishti me një buzë të ngushtë citoplazme bazofile (qeliza të errëta), të ngjashme me qelizat bazale të epidermës, por pa ura ndërqelizore. Qelizat janë të rregulluara në fije ose fole të forta, në të cilat mund të shfaqen formacione të ngjashme me shtojcat e lëkurës. Fenomeni morfologjik i quajtur "rregullimi i bërthamave në formë të palisadës" është jashtëzakonisht karakteristik për basaliomën. Në të njëjtën kohë, bërthamat qelizore në periferi të komplekseve të tumorit rreshtohen paralelisht me njëra-tjetrën, si dërrasa në një gardh kopshti përpara, gjë që pasqyrohet në emrin e fenomenit morfologjik. Basalioma është një nga tumoret më të zakonshme të lëkurës.

Ndër tumoret malinje që zhvillohen nga shtojcat e lëkurës, dallohen kanceri i gjëndrave të djersës, kanceri i gjëndrave dhjamore dhe kanceri i folikulave të flokëve. Këto tumore janë të rralla.

Tumoret e vezoreve janë të shumëllojshëm dhe, në varësi të origjinës së tyre, ndahen në tumore epiteliale, stromale të kordonit seksual dhe tumore të qelizave germinale; ato mund të jenë beninje ose malinje. Në këtë pjesë, ne do të analizojmë vetëm tumoret epiteliale të vezoreve, tumoret e stromës së kordonit seksual dhe qelizave germinale do të diskutohen në temën "Sëmundjet e organeve gjenitale femërore".

Cistadenoma seroze është një tumor beninj epitelial i vezores, shpesh i njëanshëm. Është një kist, ndonjëherë i madh, me sipërfaqe të lëmuar. Në prerje, ajo ka një pamje të bardhë, përbëhet nga një ose më shumë zgavra të mbushura me lëng seroz. Kistet janë të veshura me një epitel të rrafshuar të ngjashëm me epitelin e membranave seroze (prandaj tumori merr emrin e tij), ndonjëherë duke formuar struktura papilare në sipërfaqen e brendshme të kistit.

Cistadenoma mucinoze është një tumor beninj epitelial, njëlokular ose shumëlokular, zakonisht i njëanshëm. Mund të arrijë përmasa dhe pesha shumë të mëdha (deri në 30 kg). Kistet janë të veshura me epitel të lartë prizmatik, që i ngjan epitelit të zorrëve dhe përmban mukus në citoplazmë; formimi i mundshëm i strukturave papilare në lumenin e kistit.

Tumoret kufitare të epitelit të vezores<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

Cistadenokarcinoma seroze është një tumor malinj epitelial, një nga format më të zakonshme të kancerit ovarian. Mbizotërojnë rritjet papilare të epitelit anaplastik, shpesh ka vatra të një strukture të fortë. Qelizat tumorale mbijnë murin e kistit, përhapen përgjatë sipërfaqes së tij dhe kalojnë në peritoneum, vërehet rritje invazive në indin ovarian dhe strukturat anatomike ngjitur.

Cistadenokarcinoma mucinoze është një tumor malinj mucinoz i vezoreve. Makroskopikisht shfaqet edhe si kist. Përbëhet nga qeliza atipike që sekretojnë mukozë; qelizat formojnë struktura tubulare, të ngurta, kribriforme; karakterizohet nga nekroza e indeve. Në disa raste, muri i kistës së tumorit është grisur, përmbajtja e tij derdhet në zgavrën e barkut dhe zhvillohet pseudomyksoma e peritoneumit. Në këtë rast, implantimi i qelizave të cistadenokarcinomës mucinoze përgjatë peritoneumit është i mundur; një sasi e madhe e mukusit të sekretuar nga qelizat grumbullohet në zgavrën e barkut.

Tumoret e gjëndrës tiroide janë të shumëllojshëm, pasi secila qelizë e saj (A, B dhe C) mund të jetë burim i zhvillimit të tumoreve beninje (adenoma) dhe malinje (kancerogjene).

Adenomat e tiroides janë të ndryshme. Adenoma folikulare zhvillohet nga qelizat A dhe B, i afrohet strukturës së gjëndrës tiroide, përbëhet nga folikula të vogla (mikrofolikulare) dhe më të mëdha (makrofolikulare). Një adenoma solide e ka origjinën nga qelizat C që sekretojnë kalcitoninën. Qelizat tumorale janë të mëdha, me citoplazmë të lehtë oksifile, rriten midis folikulave të mbushura me koloid. Kanceri i tiroides zhvillohet më shpesh nga një adenoma e mëparshme. Histologjikisht, ajo përfaqësohet nga disa lloje.

Kanceri papilar për nga frekuenca zë vendin e parë në mesin e të gjithë tumoreve malinje epiteliale të gjëndrës tiroide (75-85%). Ndodh më shpesh tek gratë e moshuara. Besohet se rreziku i kancerit papilar të tiroides rritet në mënyrë dramatike kur ekspozohet ndaj rrezatimit jonizues dhe diskutohet lidhja e tij me hiperestrogjenizmin. Tumori perfaqesohet nga struktura papilare te mbuluara me epitel atipik. Bërthamat e qelizave tumorale në kancerin papilar kanë një pamje karakteristike të "syzeve të orës me laps", domethënë ato kanë një formë ovale, ndriçim në qendër, një buzë të errët rreth periferisë dhe shpesh mbivendosen njëra-tjetrën. Tumori mund të rritet në kapsulën e gjëndrës tiroide.

Kanceri folikular është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit të tiroides, që përbën 10-20% të të gjitha rasteve. Më e zakonshme tek gratë e moshuara. Incidenca e kancerit folikular është më e lartë tek njerëzit me konsum të pamjaftueshëm të jodit dietik, kështu që mendohet se struma nodulare mund të predispozojë për kancer folikular. Sugjerohet edhe origjina e saj e mundshme nga adenoma folikulare e gjëndrës tiroide. Në kancerin folikular, shpesh zbulohen mutacione të onkogjeneve të familjes RAS (më shpesh NRAS).

Përfaqësohet nga qeliza folikulare atipike që formojnë folikula të vogla që përmbajnë koloid. Ka pushtim vaskular dhe rritje në kapsulën e gjëndrës. Përhapja limfogjene e tumorit nuk është tipike, përkundrazi, shpesh ndodhin metastaza hematogjene kockore.

Kanceri i ngurtë (medullar) lidhet histogjenetikisht me qelizat C, gjë që vërtetohet nga prania e kalcitoninës në tumor dhe ngjashmëria e ultrastrukturës së qelizave tumorale me qelizat C. Në stromën e tumorit zbulohet amiloid, i cili formohet nga tumoret.

TUMORE MALINJE EPITELIAL

Kanceri mund të zhvillohet në çdo organ ku ka ind epitelial dhe është forma më e zakonshme e tumoreve malinje. Ai i ka të gjitha shenjat e malinjitetit. Kanceri, si neoplazitë e tjera malinje, paraprihet nga procese parakanceroze. Në një fazë të zhvillimit të tyre, qelizat fitojnë shenja të anaplazisë dhe fillojnë të shumohen. Tek to shprehet qartë atipizmi qelizor, aktiviteti mitotik është i rritur dhe ka shumë mitoza të çrregullta. Megjithatë, e gjithë kjo ndodh brenda shtresës epiteliale dhe nuk shtrihet përtej membranës bazale, d.m.th. ende nuk ka rritje invazive të tumorit. Kjo, forma më fillestare e kancerit quhet "kanceri in situ, ose karcinoma in situ. Diagnoza e hershme e kancerit pre-invaziv lejon trajtimin në kohë të duhur, zakonisht kirurgjik, me një prognozë të favorshme.

Shumica e formave të tjera të kancerit janë nodular makroskopikisht me kufij të paqartë që bashkohen me indin përreth. Ndonjëherë një tumor kanceroz rritet në mënyrë difuze në një organ, i cili në të njëjtën kohë trashet, muret e organeve të zgavra bëhen më të trasha dhe lumeni i zgavrës zvogëlohet, shpesh tumori kanceroz manifestohet dhe për këtë arsye mund të ndodhë gjakderdhje. Sipas shkallës së uljes së shenjave të pjekurisë, dallohen disa forma të kancerit.

Karcinoma me qeliza skuamoze zhvillohet në lëkurë dhe mukoza të mbuluara me epitel skuamoz: në zgavrën e gojës, në ezofag, në vaginë, në qafën e mitrës etj. Në varësi të llojit të epitelit skuamoz, ekzistojnë dy lloje të karcinomës së qelizave skuamoze - keratinizues Dhe jokeratinizues. Këto tumore klasifikohen si forma të diferencuara të kancerit. Qelizat epiteliale janë të gjitha shenja të atipisë qelizore. Rritja infiltruese shoqërohet me një shkelje të polaritetit dhe kompleksitetit të qelizave, si dhe me shkatërrimin e membranës bazale. Tumori përbëhet nga fije të epitelit skuamoz, që depërton në indet e poshtme, duke formuar komplekse dhe grupime. Në karcinomën skuamoze qelizore keratinizuese, qelizat atipike të epidermës janë të vendosura në mënyrë koncentrike, duke ruajtur aftësinë për të keratinizuar. Fole të tilla të keratinizuara të qelizave kancerogjene quhen " perlat e kancerit.

Karcinoma skuamoze mund të zhvillohet edhe në membranat mukoze të mbuluara me epitel prizmatik ose cilindrik, por vetëm nëse, si rezultat i një procesi patologjik kronik, metaplazia e saj ka ndodhur në epitelin skuamoz të shtresuar. Karcinoma e qelizave skuamoze rritet relativisht ngadalë dhe jep metastaza limfogjene mjaft vonë.

Adenokarcinoma- kanceri i gjëndrave që shfaqet në organet që kanë gjëndra. Adenokarcinia përfshin disa varietete morfologjike, disa prej të cilave janë të diferencuara, dhe disa janë forma të padiferencuara të kancerit. Qelizat atipike të tumorit formojnë struktura gjëndrore të madhësive dhe formave të ndryshme pa një membranë bazale dhe kanale ekskretuese. Në qelizat e parenkimës tumorale shprehet hiperkromia e bërthamave, ka shumë mitoza të çrregullta, ka edhe atipizëm stromal. Komplekset e gjëndrave rriten në indin përreth, pa u kufizuar nga asgjë prej tij, shkatërrojnë enët limfatike, boshllëqet e të cilave janë të mbushura me qeliza kanceroze. Kjo krijon kushte për metastaza limfogjene të adenokarcinomës, e cila zhvillohet relativisht vonë.

Kanceri i ngurtë. Me këtë formë të tumorit, qelizat e kancerit formojnë grupe kompakte, të rregulluara rastësisht të ndara nga shtresat e stromës. Kanceri i ngurtë i referohet formave të padiferencuara të kancerit, ai shpreh anaplazi qelizore dhe indore. Tumori infiltron me shpejtësi indet përreth dhe jep metastaza herët.

Karcinoma me qeliza të vogla është një formë shumë e padiferencuar e kancerit e përbërë nga qeliza të vogla, të rrumbullakëta, hiperkromike që ngjajnë me limfocitet. Shpesh, vetëm përmes përdorimit të metodave speciale të kërkimit, është e mundur të vërtetohet se këto qeliza i përkasin qelizave epiteliale. Ndonjëherë qelizat tumorale janë disi të zgjatura dhe bëhen të ngjashme me kokrrat e tërshërës (karcinoma e qelizave të tërshërës), ndonjëherë ato bëhen të mëdha (karcinoma me qeliza të mëdha). Tumori është jashtëzakonisht malinj, rritet me shpejtësi dhe herët jep metastaza të shumta limfo- dhe hematogjene.

Karcinoma është një tumor malinj që mund të shkaktojë dëmtim të organeve të brendshme dhe qelizave epiteliale të lëkurës. Karcinoma skuamoze është një nga varietetet e këtij tumori, më së shpeshti i lokalizuar në qafën e mitrës dhe është një nga patologjitë onkologjike më të rënda dhe më të rrezikshme që ndodhin në sistemin riprodhues të femrës.

Më parë, shfaqja e tumoreve të tilla ishte vërejtur tek gratë e brezit të vjetër, por vitet e fundit, karcinoma e qelizave skuamoze të qafës së mitrës është më e zakonshme tek gratë nën 40 vjeç.

Karcinoma e qelizave skuamoze fillon të zhvillohet kur dëmtohet indi që është në kontakt me mjedisin e jashtëm. Mjekësia moderne nuk mund të japë ende një përgjigje të saktë për shkaqet e zakonshme që nxitën shfaqjen e kësaj patologjie. Faktorët e mëposhtëm mund t'i atribuohen proceseve që mund të shkaktojnë mekanizmat për shfaqjen e një shkeljeje të tillë:

• çrregullime hormonale;
• trashëgimia;
• infeksion viral;
• ekspozimi ndaj kancerogjenëve industrialë.

Karcinoma skuamoze është një neoplazi malinje e indit epitelial. Qelizat e kancerit mund të lokalizohen në mushkëri, në qafën e mitrës tek gratë, në laring, në lëkurë dhe vende të tjera. Manifestimet karakteristike të sëmundjes janë rritja e shpejtë e qelizave kancerogjene dhe depërtimi në indet më të afërta për shkak të metastazave.

Procesi patologjik mund të vërehet te të dy gjinitë, pavarësisht nga mosha.

Sëmundja diagnostikohet pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë procedurat e mëposhtme:

• radiografi;
• CT scan;
• bronkoskopia;
• analiza citologjike e sputumit ose njollosjes;
• kolposkopia;
• biopsia e indeve dhe ekzaminimi histologjik.

Në studim është shumë i rëndësishëm antigjeni i karcinomës skuamoze SCCA, i cili prodhohet në qelizat epiteliale. Pesha molekulare - 45-55 kilodalton. Substanca nuk duhet të shkojë përtej hapësirës qelizore. Në kancer, përmbajtja e antigjenit rritet ndjeshëm.

Prognoza varet nga stadi i kancerit, gjendja e pacientit dhe mosha. Kanceri me metastaza çon në vdekje në shumicën e rasteve.

Etiologjia

Karcinoma e qelizave skuamoze është një kancer agresiv. Procesi patologjik fillon në lëkurën ose shtresën mukoze të epitelit, përhapet në nyjet limfatike, indet dhe organet fqinje, duke shkatërruar strukturën e tyre anatomike dhe aktivitetin funksional.

Shkaqet kryesore të kancerit:

• ekspozimi radioaktiv - kur punoni në prodhimin bërthamor, në procesin e abuzimit të procedurave diagnostikuese me rreze x);
• ndikim agresiv mjedisor - nëse një person jeton pranë objekteve industriale;
• prania e viruseve (,), e erozionit dhe e një polipi - provokojnë qelizat skuamoze, në rrezik gratë që neglizhojnë kontraceptivët dhe abuzojnë me abortet e shpeshta;
• mungesa e funksioneve imunologjike të trupit;
• varësia afatgjatë nga nikotina;
• proceset patologjike në mushkëri dhe bronke të shkaktuara nga, dhe;
• marrja e barnave me efekt imunosupresiv;
• punë në ndërmarrje me rrezik të shtuar industrial - në miniera, në objekte kimike dhe në metalurgji;
• mosha 1, rreziku për t'u sëmurur është më i lartë pas 50-65 vjetësh.

Kushtet patologjike të lëkurës rrisin rrezikun e neoplazmave malinje.

Klasifikimi

Karcinoma me qeliza skuamoze ka disa varietete. Sëmundja ka dy forma të shpërndarjes:

• invazive;
• mikroinvazive.

Sipas shkallës së diferencimit qelizor, dallohen:

1. Forma me brirë. Ajo rritet ngadalë, formohet nga struktura të kufizuara dhe ka një sipërfaqe me shkëlqim të bardhë në gri. Struktura është e diferencuar, ka grimca me keratinizimin, të cilat ndodhen në anën e jashtme të tumorit, duke formuar një kufi të verdhë. Më shpesh, vendi i lokalizimit është sipërfaqja e lëkurës. Kjo formë e kancerit është më e favorshme.
2. Forma e pakeratinizuar. Prania e një akumulimi të strukturave qelizore të padiferencuara është karakteristike. Përqindja më e lartë e malinjitetit. Fokusi rritet me shpejtësi dhe përhapet në indet e afërta. Një vend i preferuar i lokalizimit është indi mukoz, i cili rrallë gjendet në lëkurë.
3. formë e shkallës së ulët. Përbëhet nga struktura qelizore në formë boshti dhe i ngjan formacioneve sarkomatoze. Shkalla e malinjitetit është e lartë - rritet dhe përhapet shpejt.
4. formë gjëndrore. Lokalizohet në mitër ose në indet e mushkërive. Struktura e neoplazise permban epitelin skuamoz dhe struktura gjenderrore. Tumori rritet me shpejtësi, prognoza është e dobët.

Kur diagnostikohet karcinoma invazive, tumori ka një rrezik të lartë të përhapjes në indet dhe nyjet limfatike ngjitur. Prognoza për formën joinvazive të karcinomës është më e favorshme.

Simptomat

Karcinoma e qelizave skuamoze manifestohet në mënyra të ndryshme: manifestimeve kryesore simptomatike të kancerit i shtohen veçori të veçanta të vendndodhjes së procesit patologjik.

Karakteristikat kryesore:

• lodhje e shpejtë;
• humbje peshe;
• humbje e oreksit;
• dhimbje koke.

Me kancerin e qafës së mitrës, hemorragjitë nga trakti gjenital janë të mundshme, gjatë marrëdhënieve seksuale, larje ose ekzaminim nga një gjinekolog. Me shtimin dhe përhapjen e procesit kanceroz, vihet re shfaqja e fistulave gjenitourinar.

Simptomat lokale:

• ndryshime në lëkurë dhe mukoza - skuqje, ënjtje, ngurtësim;
• hemorragji në organe;
• kollë e rëndë ose kollë me pështymë që përmban gjak;
• ndjesi dhimbjeje;
• nauze;
• kruajtje e rëndë;
• ze i ngjirur;
• marramendje.

Kanceri zhvillohet me kalimin e kohës. Fazat (fazat) e zhvillimit të formimit malinj:

1. Faza zero. Fokusi primar nuk zbulohet, nuk ka metastaza në nyjet limfatike dhe organet.
2. Faza e parë. Tumori nuk është më shumë se 5 cm pa metastaza.
3. Faza e dytë. Madhësia e neoplazmës tejkalon 5 cm, fokusi rritet në indet më të afërta, nuk ka metastaza.
4. Faza e tretë. Prania e metastazave është karakteristike vetëm në nyjet limfatike.
5. Faza e katërt. Madhësia e karcinomës është e ndryshme, ka metastaza në organet e largëta.

Nëse një person zbulon simptomat e mësipërme, duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi.

Diagnostifikimi

Pasi pacienti kontakton klinikën, mjeku shqyrton historinë mjekësore, dëgjon ankesat, ekzaminon pacientin dhe e dërgon atë për procedura shtesë:

• kolposkopia;
• radiografi e mushkërive;
• CT scan;
• bronkoskopia;
• analiza citologjike e njollosjes, pështymës;
• biopsi e indeve;
• kontrollimi i sasisë së antigjenit SCC në gjak.

Antigjeni i karcinomës së qelizave skuamoze SCC është një shënues tumoral që bën të mundur diagnostikimin e një procesi kanceroz në qafën e mitrës, nazofaringut, ezofag, mushkëri dhe vesh.

Antigjeni lejon specialistin të identifikojë qelizat e kancerit, të vendosë formën e shumëfishtë të neoplazmës, numrin e vatrave të metastazave në trup. Nëse përqendrimi është më i madh se 1.5 ng / ml, 95% e pacientit ka kancer. Niveli i SCC gjatë trajtimit rritet ndjeshëm si rezultat i prishjes së qelizave patologjike.

Kalimi i një game të plotë të diagnostikimeve mjekësore bën të mundur identifikimin e patologjisë, përcaktimin e shkallës së zhvillimit të fokusit dhe zgjedhjen e një terapie efektive.

Mjekimi

Karcinoma e qelizave skuamoze përfshin një kurs:

• kimioterapia - përdorimi i barnave kundër kancerit;
• terapi rrezatimi - rrezatimi i tumorit me rreze gama.

Në disa raste, në fazat fillestare të sëmundjes, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Kirurgët heqin tumorin dhe metastazat, dhe kimioterapia e mëvonshme ose terapia me rrezatim do të heqin qafe qelizat e mbetura patologjike.

Kur karcinoma ndodhet në sipërfaqe dhe është e vogël, përdoret elektrokoagulimi, terapia fotodinamike ose krioterapia.

Pas kursit të trajtimit, pacienti regjistrohet në ambulancën onkologjike dhe merr përsipër të vizitojë periodikisht mjekun që merr pjesë për të monitoruar gjendjen.

Prognoza për karcinomën skuamoze varet nga mosha e personit, stadi dhe vendndodhja e karcinomës:

• Kanceri i qafës së mitrës në fazën e parë - 90% mbijetesë, e dyta - 60%, e treta - 35%, e katërta - 10%.
• Tumor malinj pulmonar. Shkalla e mbijetesës në fazën e parë është deri në 40%, në fazën e dytë - nga 15 në 30%, në fazën e tretë - 10%.
• Me karcinomën e lëkurës të fazës së parë, të dytë dhe të tretë, shkalla e mbijetesës është 60%, e katërta - 40%.

Karcinoma në fazat e hershme i përgjigjet më mirë trajtimit, rreziku i rikthimit është shumë më i vogël.

Komplikimet e mundshme

Një numër i madh i pacientëve me kancer vdesin për shkak të fazës së vonë të zbulimit të kancerit. Diagnoza mund të shkaktojë komplikime të tilla:

Karcinoma skuamoze është një neoplazi malinje. Sëmundja ka qenë e njohur që në lashtësi dhe gjithashtu është ruajtur informacioni se në ato ditë, në fazën fillestare të zhvillimit, tumori është hequr. Në një gjendje të lënë pas dore, trajtimi konsiderohej i pakuptimtë.

Karakteristikat e sëmundjes

Karcinoma e qelizave skuamoze është sëmundja më e zakonshme midis llojeve të tjera të kancerit. Kjo veçori mund të shpjegohet sepse shtresa epiteliale, e cila mbulon të gjitha organet e brendshme, dhe lëkura përditësohet vazhdimisht. Sa më intensiv të jetë procesi i ndarjes së qelizave, aq më të mëdha janë gjasat për një mosfunksionim ose mutacion, i cili çon në formimin e kancerit.

Qelizat që rezultojnë nga mutacione të tilla fillojnë të ndahen me shpejtësi. Në një kohë të shkurtër, me pjesëmarrjen e një mekanizmi të tillë, formohet një tumor malinj, nga i cili metastazat barten përmes qarkullimit të gjakut dhe sistemit limfatik në organet e tjera vitale.

Karcinomat gjenden në lloje të ndryshme, ndaj ndaheshin në grupe. Ndonjëherë tumori është një formacion me nyje të shumta, dhe në disa raste, karcinoma rritet nga brenda, duke formuar ulçera. Neoplazmat ndahen në llojet e mëposhtme:

• dëmtimi i mukozës së stomakut, prostatës, zorrëve, bronkeve quhet adenokarcinoma;
• karcinoma e qelizave skuamoze zhvillohet nga shtresat e sheshta të epitelit, për shkak të së cilës formohet karcinoma e qafës së mitrës, laringut;
• ka edhe forma të përziera të formacioneve onkologjike, kur preken si mukozat ashtu edhe shtresat e sheshta të indeve epiteliale.

Antigjeni i karcinomës së qelizave skuamoze scca është një shënues tumoral që mund të zbulojë praninë e një tumori, duke përfshirë neoplazitë e kokës dhe qafës. Karcinoma e qelizave skuamoze ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj një antigjeni të tillë edhe në fazën fillestare të zhvillimit. Pas operacionit për heqjen e tumorit, mund të vërehet një rënie e mprehtë e kësaj ndjeshmërie.

Nëse, pas operacionit ose kimioterapisë, ende vërehet një shkallë e lartë, atëherë sëmundja vazhdon të përparojë. Ndoshta edhe metastaza në organet e afërta janë formuar.

Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të identifikohet shkaku i saktë, të përcaktohet se çfarë është karcinoma dhe si ndikon në trup në një rast të veçantë. Meqenëse qelizat malinje përhapen me shpejtësi, terapia duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Shkaqet

Karcinoma e qelizave skuamoze ndodh për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• predispozicion trashëgues;
• ekspozimi ndaj rrezeve ultravjollcë;
• abuzimi me pirjen e duhanit;
• pirja e sasive të mëdha të pijeve alkoolike;
• mungesa e ushqimit të duhur;
• puna e përditshme me pesticide;
• probleme mjedisore;
• dëmtimi infektiv i trupit;
• mosha pas 50 vjetësh.

Karcinoma e qafës së mitrës shfaqet për arsyet e mëposhtme:

• fillimi i aktivitetit seksual në adoleshencën e hershme;
• ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksual gjatë gjithë jetës;
• prania e sëmundjeve infektive, të transmetueshme seksualisht, duke përfshirë virusin herpes dhe papillomavirusin njerëzor;
• përdorimi i një pajisjeje intrauterine si një mjet kontracepsioni;
• lëndimi traumatik i vaginës gjatë lindjes natyrale, si dhe abortit;
• dështimi hormonal i trupit si rezultat i mjekimit të pakontrolluar;
• çrregullime të lidhura me ndryshimet e lidhura me moshën në mukozën;
• ulje e funksioneve mbrojtëse.

Përdorimi i antigjenit scc të karcinomës së qelizave skuamoze ju lejon të përcaktoni kursin e mëtejshëm të trajtimit. Pse rritet antigjeni, arsyet e devijimeve të tilla:

• terapia e mëparshme ishte joefektive;
• zhvillimi në trup i lezioneve të tjera tumorale të një lloji beninj, duke përfshirë anomalitë që lidhen me metaplazinë skuamoze.

Duhet mbajtur mend gjithashtu se scca rritet vetëm në prani të një procesi patologjik në trup. Në një person të shëndetshëm, treguesi nuk e kalon normën.

Adenokarcinoma dhe karcinoma e qelizave skuamoze nxiten nga mosha e avancuar e pacientit - pas 65 vjetësh. Kjo veçori shoqërohet me humbjen e funksioneve mbrojtëse të trupit. Sidomos nëse ka ekspozim ndaj rrezeve të diellit, sipërfaqja e lëkurës pëson ndryshime të rëndësishme. Përveç kësaj, ka dështime në mekanizmin e njohjes së qelizave të mutuara.

Diagnostifikimi

Se si do të diagnostikohet karcinoma skuamoze varet nga vendndodhja e tumorit dhe nga shenjat e manifestimit. Kjo sëmundje përcaktohet në mënyrat e mëposhtme:

• CT scan;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• kimia e gjakut;
• biopsi;
• përcaktimi i normës së onkomarkerëve;
• ekzaminim endoskopik.

Për të identifikuar se në cilën fazë të zhvillimit ndodhet një karcinomë skuamoze qelizore jo keratinizuese ose adenokarcinoma, është e nevojshme një analizë për citologji. Sipas rezultatit të një diagnoze të tillë, mjekët vendosin prognozë të mëtejshme.

Jo gjithmonë një studim mbi shënuesit e tumorit jep një rezultat të vërtetë. Edhe me insuficiencë renale, mund të zbulohet mbindjeshmëria. Prandaj, është e rëndësishme që specialistët të dallojnë treguesit normalë nga patologjitë malinje.

Simptomat

Karcinoma e qelizave skuamoze ndahet në disa faza:

1. Tumori nuk shkakton asnjë shenjë, diametri nuk i kalon 2 cm, lokalizohet në sipërfaqen e lëkurës.
2. Ka një rritje në madhësi, depërtim i tumorit në shtresat e thella, shfaqen metastaza primare.
3. Neoplazia ka përmasa mbresëlënëse, prek organet më të afërta, por nuk prek indet kërcore.
4. Faza e fundit karakterizohet nga metastaza të shumta, duke përfshirë në indet kërcore dhe kockore.

Karcinoma e mushkërive dhe e fytit në disa raste shoqërohet me keratinizimin, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• rrjedhje mukoze me gjak nga laringu;
• kollë e vazhdueshme;
• temperatura e lartë e trupit;
• humbje drastike në peshë.

Kur preken mushkëritë dhe faringu, sëmundjet e tjera kronike rëndohen menjëherë. Procesi inflamator në trup nuk mund të ndalet me ilaçet konvencionale të kollës.

Mjekimi

Duke qenë se karcinoma rritet me shpejtësi dhe shfaqen shenja të rritjes, ajo hiqet me operacion. Përveç kësaj, përdoren metodat e mëposhtme:

• kimioterapi, terapi rrezatimi;
• ekspozimi me lazer;
• imunoterapia.

Nëse zbulohet karcinoma e mushkërive, prognoza do të varet nga madhësia dhe vendndodhja e tumorit. Me rëndësi të madhe do të jetë treguesi i analizës për oncommarker.

Ndonjëherë bëhet i nevojshëm heqja e gjëndrave bronkiale, ndërsa është e nevojshme të kontrollohen linjat e rezeksionit të bronkit, lezionit. Tumoret e vogla eliminohen me kimioterapi.

Nëse vërehen shenja primare të paraqitjes dhe diagnoza ka treguar praninë e një karcinome në fazë fillestare, atëherë problemi mund të trajtohet pa asnjë pasojë shëndetësore. Megjithatë, një tumor i tillë është më i zakonshëm në formën e avancuar; prognoza e mëtejshme do të varet nga shkalla e rezistencës së organizmit, si dhe nga vendndodhja e karcinomës.

Edhe tani, mundësitë e mjekësisë moderne nuk ndihmojnë gjithmonë për të përballuar onkologjinë. Kanceri i këtij lloji është më i zakonshmi, nga tumore të tilla çdo vit vdesin një numër i madh njerëzish në mbarë botën.

përmbajtja

Nëse një tumor shfaqet në lëkurë, zhvillimi i onkologjisë nuk duhet të përjashtohet, si opsion - mund të jetë karcinoma e qelizave skuamoze. Një neoplazi e tillë malinje, në mungesë të ndërhyrjes kirurgjikale, mund të shkaktojë vdekjen e një pacienti në çdo moshë. Pacientët shpesh ngatërrojnë kancerin e lëkurës keratinizues të qelizave skuamoze në fazën fillestare me sëmundje të tjera dermatologjike dhe i drejtohen mjekut vetëm në rast të sindromës akute të dhimbjes së fokusit të vizualizuar të patologjisë.

Çfarë është karcinoma skuamoze

Në fakt bëhet fjalë për një tumor malinj me zhvillim agresiv në organizëm, ku në procesin patologjik përfshihen qelizat epiteliale dhe përfundimisht nyjet limfatike. Një sëmundje karakteristike shpesh zhvillohet në moshën madhore, më e përhapur te meshkujt e moshës para pensionit. Çdo vit, një diagnozë e tillë bëhet më e re, dhe një sërë faktorësh patogjenë i paraprijnë procesit patologjik, duke përfshirë kushtet e jetesës së njeriut (shoqërinë).

Simptomat

Procesi patologjik zhvillohet me shpejtësi, mund të çojë në vdekje. Kjo shpjegohet me rrjedhën latente të sëmundjes, maskimin e saj si diagnoza të tjera më pak të rrezikshme. Për të përcaktuar në kohë kancerin e qelizave skuamoze, është e nevojshme të mblidhen të dhëna anamneze, të studiohen ankesat e një pacienti klinik. Diagnoza diferenciale e detyrueshme për të sqaruar pamjen klinike. Më poshtë janë simptomat karakteristike të karcinomës skuamoze të lokalizimit të ndryshëm. Kështu që:

Shkaqet

Karcinoma e qelizave skuamoze keratinizuese shumë të diferencuar ose një formë tjetër e onkologjisë mund të përcaktohet duke kryer një biopsi për të zbuluar qelizat epiteliale kanceroze. Sidoqoftë, është e rëndësishme të zbulohet shkaku i sëmundjes karakteristike në mënyrë që të zvogëlohet ndjeshëm statistikat e vdekshmërisë nga onkologjia progresive në të ardhmen. Faktorët që shkaktojnë sëmundjen janë renditur më poshtë:

• predispozicion gjenetik (faktor trashëgues);
• sëmundjet kronike të lëkurës;
• prania e zakoneve të këqija;
• ulje afatgjatë e imunitetit të përgjithshëm;
• rrezatim ultravjollcë me dozë të lartë;
• helmimi me metale, avujt e substancave toksike;
• prania në dietën e përditshme të kancerogjenëve, kimikateve;
• kushtet sociale;
• intoksikimi kronik i trupit nga nikotina dhe alkooli;
• faktor mjedisor;
• ndryshime të lidhura me moshën në trup, gjini;
• përdorimi afatgjatë i barnave toksike.

Klasifikimi i karcinomës skuamoze

Në varësi të formës dhe fokusit të patologjisë, dallohen llojet e mëposhtme të kancerit të qelizave skuamoze me tipare karakteristike:

1. Forma e pllakës. Mund të karakterizohet nga shfaqja e tuberkulave në lëkurë me një ngjyrë të kuqe të pasur, të cilat shpesh rrjedhin gjak me prekje.
2. Forma nodale. Neoplazia është e lokalizuar në sipërfaqen e dermës, nga jashtë ngjan me një kapsulë, e dendur në palpim.
3. Forma ulcerative. Këto janë të ashtuquajturat "kratere" me buzë të ngritura, të cilat kanë një strukturë të lirshme, janë të prirur për gjakderdhje.

Në rrjedhën e procesit patologjik, karcinoma skuamoze është:

1. Keratinizues. Ndodh më shpesh. Pas mutacionit, qelizat epiteliale vdesin dhe në lëkurë shfaqen kore karakteristike të verdha ose kafe.
2. Jo keratinizues. Karakterizohet nga rritja e shpejtë, mutacioni i qelizave të shtresës gjembatike, epiteli i prekur nuk vdes.

fazat

Kanceri i qelizave skuamoze ka pesë faza zhvillimi, të cilat gjenden në të njëjtin raport në praktikën e gjerë mjekësore. Sa më shpejt të kryhet një studim laboratorik i patologjisë së supozuar, aq më të mëdha janë shanset për një rezultat të favorshëm klinik. Pra, mjekët dallojnë fazat e mëposhtme të kësaj sëmundjeje onkologjike me karakteristika karakteristike:

1. Faza zero. Tumori është i vogël, i lokalizuar në mukozën ose në shtresën e sipërme të epidermës. Nuk jep metastaza.
2. Faza e parë. Zhvillimi i tumorit arrin deri në 2 cm në diametër, ndërsa metastaza nuk vërehet.
3. Faza e dytë. Tumori i kalon madhësinë 2 cm, rritet në struktura fqinje, por deri tani pa metastaza.
4. Faza e tretë. Një tumor malinj mund të prekë masivisht muret e organeve, muskujve dhe enëve të gjakut, metastazon në nyjet limfatike lokale.
5. Faza e katërt. E fundit është kritike. Në një pasqyrë të tillë klinike, të gjitha organet e brendshme janë të prekura, sistemet janë të shqetësuara, një numër i madh metastazash dhe një rrezik i lartë i vdekjes.

Diagnostifikimi

Sa më shpejt të përcaktohet kanceri qelizor skuamoz jo-keratinizues i qafës së mitrës ose organit tjetër, aq më shumë ka të ngjarë të kryhet një trajtim kompleks i suksesshëm. Sëmundja konsiston në ndarjen e shpejtë të qelizave kancerogjene dhe infeksionin e zonave të gjera të dermës, shtresave të thella të saj. Diagnoza konsiston në një studim laboratorik të zonave me shumë shtresa, një ekzaminim klinik të trupit për të identifikuar sëmundjet shoqëruese, metastazat. Drejtimet kryesore janë si më poshtë:

• metodat e endoskopisë;
• CT scan;
• metoda radiologjike;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• studime laboratorike të lëngjeve biologjike;
• tomografi me emetim pozitron;
• mikroskopi konfokal skanues lazer.

Antigjeni i kancerit të qelizave skuamoze

Ky është një shënues, një glikoproteinë me një peshë molekulare 48 kDa, e identifikuar nga metastazat në mëlçi në diagnozën e karcinomës së qelizave skuamoze të qafës së mitrës. Është një frenues i proteazës së serumit që zakonisht shprehet në epitelin skuamoz, kryesisht në epidermë. Burimet kryesore të tij janë epiteli skuamoz i shtresuar i bronkeve, kanalit anal, ezofagut, qafës së mitrës dhe lëkurës. Gjysma e jetës së antigjenit të karcinomës së qelizave skuamoze është të paktën 24 orë.

Mjekimi

Çdo rast klinik është individual, kështu që pacienti ka nevojë për një diagnozë gjithëpërfshirëse për të kuptuar se çfarë po ndodh në trup. Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi cilësor, mjeku përshkruan një trajtim që kombinon metodat kirurgjikale dhe konservatore. Në rastin e parë, ne po flasim për shfarosjen e strukturës patogjene dhe heqjen e indeve të përafërta të përfshira në patologji. Në të dytën - për periudhën e rehabilitimit tashmë me metoda fizioterapeutike dhe konservatore. Fotot se çfarë mund të çojë kanceri i qelizave skuamoze janë tronditëse, ndaj duhet të trajtohet në kohë.

Terapia me rrezatim

Ekspozimi me rreze X është i përshtatshëm për tumoret e vogla, si një metodë e pavarur e terapisë intensive për kancerin e qelizave skuamoze. Në tablotë klinike të avancuara, terapia me rrezatim është e nevojshme për qëllimin e përgatitjes para operacionit dhe rikuperimit pas operacionit të pacientit. Përveç kësaj, një metodë e tillë progresive mund të heqë metastazat dhe të përmirësojë rezultatin klinik. Terapia me rrezatim tregohet të marrë kurse, pasi një neoplazmë malinje e dermës ose shtresave të thella të lëkurës mund të përparojë përsëri.

Kirurgjia

Kur zbatohet një metodë kaq radikale e trajtimit të kancerit të qelizave skuamoze, fokusi primar dhe nyjet limfatike të prekura nga metastazat hiqen. Mjekët përdorin një material të veçantë dhe vetë metoda është shumë efektive në kombinim me terapinë me rrezatim për të hequr metastazat, shtresën korneum të qelizave. Nëse tumori është i madh, kërkohet rrezatim i indeve të prekura para operacionit për të ngushtuar fokusin e patologjisë.

Gjatë zbatimit të metodave kirurgjikale për heqjen e kancerit të qelizave skuamoze, udhëzimet e mëposhtme janë të përshtatshme rreptësisht për arsye mjekësore: konizimi me curettage, heqja e nyjeve limfatike, ekstirpimi, kimioterapia ndihmëse dhe histerektomia e modifikuar e zgjatur. Zgjedhja përfundimtare i takon specialistit, por pas operacionit pacientit i përshkruhen metoda konservative të kujdesit intensiv për të ruajtur gjendjen e përgjithshme shëndetësore në një nivel të kënaqshëm.

Trajtim mjekësor

Trajtimi konservativ i karcinomës së qelizave skuamoze është më i përshtatshëm pas heqjes së indeve të prekura, parashikon administrim lokal dhe oral. Qëllimi kryesor është parandalimi i komplikimeve të kimioterapisë dhe terapisë me rrezatim, për të shtypur efektet anësore të periudhës postoperative. Ilaçet përshkruhen individualisht, pasi përbërësit toksikë janë të pranishëm në përbërjen e barnave të fuqishme. Në rast të shkeljes së dozave ditore, rreziku i dehjes së organizmit të prekur rritet.

Trajtimi simptomatik

Ky lloj terapie intensive nuk është në gjendje të shtypë shkakun rrënjësor të sëmundjes dhe detyra e tij kryesore është të zvogëlojë intensitetin e simptomave të theksuara të onkologjisë, si opsion, për të hequr sindromën e dhimbjes. Sidomos për këto qëllime, onkologët rekomandojnë marrjen e qetësuesve deri në analgjezikët narkotikë, të cilët shiten në farmaci rreptësisht me recetë. Gjithashtu të përshkruara barna hemostatike, ushqim parenteral ose enteral. Të gjitha sëmundjet shoqëruese që janë zhvilluar në sfondin e sëmundjes onkologjike trajtohen në mënyrë konservative.

Parashikim

Rezultati klinik i sëmundjes varet nga faza e procesit patologjik dhe masat e reagimit në kohë. Nëse karcinoma e qelizave skuamoze ka një diametër deri në 2 cm, ndërsa nuk ka dëmtime mekanike të dermës dhe përshkruhet trajtimi adekuat në kohën e duhur, prognoza është e favorshme. Mbijetesa pesëvjeçare vërehet në 90% të të gjitha fotografive klinike.

Diagnoza e infiltrimit të një neoplazie karakteristike në shtresat e thella të lëkurës ul përqindjen për sa i përket mbijetesës së pacientit për pesë vitet e ardhshme. Ky tregues është më pak se 50% për të gjitha fotografitë klinike, dhe në prani të dëmtimit mekanik, foka të gjera të formimit të metastazave - afërsisht 6-7%. Rezultati klinik është i pafavorshëm. Në fazën e katërt të tumorit, pacienti mund të mos jetojë as një muaj, dhe atij i përshkruhen vetëm analgjezikët narkotikë për lehtësimin e dhimbjes.

Parandalimi

Për të shmangur zhvillimin e kancerit të qelizave skuamoze, mjekët raportojnë për masa parandaluese efektive, veçanërisht për pacientët në rrezik të trashëgimisë onkologjike. Rekomandohet kryerja sistematike e një diagnoze gjithëpërfshirëse të trupit për të identifikuar neoplazmat e rrezikshme, për t'iu përgjigjur në kohë ndryshimeve në strukturën e dermës. Masat parandaluese shtesë për të gjitha segmentet e popullsisë janë të detajuara më poshtë:

• refuzimi i plotë i të gjitha zakoneve të këqija, kontrolli i kujdesshëm i të ushqyerit dhe mënyra e zakonshme e jetesës;
• shmangni ekspozimin e zgjatur në diell, dozoni furnizimin me rreze ultravjollcë në shtresën e sipërme - epidermë;
• trajtoni në kohë dermatitin e të gjitha llojeve dhe ekzemën, pasi sëmundje të tilla shoqërohen nga një gjendje prekanceroze e lëkurës.

Video

Kujdes! Informacioni i dhënë në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim, bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.