Çfarë është skolioza - llojet, shkallët, trajtimi. Skolioza: shkaqet, simptomat, trajtimi Skolioza e theksuar

Skolioza- një gjendje në të cilën pacienti ka një lakim anësor të shtyllës kurrizore. Me këtë patologji, shtylla kurrizore ka formën e shkronjës C ose shkronjës S. Si rregull, kjo gjendje zhvillohet te fëmijët e moshës 6 deri në 15 vjeç. Skolioza diagnostikohet më shpesh tek vajzat. Si rregull, sëmundja vazhdon në një formë të butë, kështu që nuk shkakton ndjesi veçanërisht të pakëndshme tek pacienti. Nëse shtylla kurrizore është e lakuar shumë fort, atëherë një person mund të përjetojë periodikisht dhimbje shpine, frymëmarrja bëhet e vështirë.

Shkaqet e skoliozës

Skolioza e shtyllës kurrizore ndodh tek një person për disa arsye. Para së gjithash, lakimi i shtyllës kurrizore mund të shfaqet si pasojë defekte kongjenitale të zhvillimit , sëmundje si qendrore , dhe, si dhe disa sëmundje të tjera.

Me rakit, një fëmijë shfaq një ngarkesë të fortë në shtyllën kurrizore, veçanërisht nëse është vazhdimisht në pozicionin e gabuar kur mbahet në njërin krah ose kur fëmija është ulur herët.

Shumë shpesh, arsyet për të cilat filloi zhvillimi i skoliozës tek një fëmijë nuk mund të përcaktohen. Në këtë rast bëhet fjalë për skolioza idiopatike . Në këtë rast, skolioza, si rregull, zhvillohet edhe para pubertetit dhe nuk ka ndryshime në kockat në vendin e deformimit.

Skolioza statike zhvillohet tek një fëmijë nëse ka një shkurtim të njërës këmbë, për shkak të së cilës legeni ndodhet vazhdimisht në mënyrë të pjerrët. Përveç kësaj, studentët shpesh zhvillohen skolioza "e zakonshme". , si pasojë e një ngarkese të zgjatur në shtyllën kurrizore për shkak të uljes në tavolina të ulëta ose në pozicionin e gabuar.

Një rrezik më i lartë i zhvillimit të skoliozës vërehet tek fëmijët në familjen e të cilëve ka pasur raste të kësaj sëmundjeje. Skolioza tek të rriturit shpesh shoqërohet me ndryshime degjenerative të lidhura me moshën me ose.

Për më tepër, si shkaktarë të skoliozës, quhen si faktori mjedisor ashtu edhe qëndrimi i drejtë i një personi si i tillë. Prandaj, nuk ka asnjë shkak të vetëm të qartë të kësaj patologjie.

Karakteristikat e rrjedhës së skoliozës

Si rregull, skolioza e shtyllës kurrizore zhvillohet tek fëmijët në një kohë kur ata po rriten më intensivisht. Ndonjëherë skolioza e fëmijëve përparon me moshën, gjë që mund të gjykohet lehtësisht edhe nga një foto. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikohen simptomat e lakimit të shtyllës kurrizore sa më shpejt të jetë e mundur dhe të merren të gjitha masat për të ndihmuar në eliminimin e problemit. Nëse ka vetëm një lakim të lehtë të shtyllës kurrizore, atëherë pacienti nuk ka nevojë për terapi. Megjithatë, ai duhet të dijë qartë se çfarë është skolioza, cilat janë kundërindikacionet për këtë sëmundje dhe t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimeve nga një specialist. Si rregull, trajtimi (korse, kirurgji, ushtrime speciale) është i nevojshëm për një numër relativisht të vogël njerëzish me një shtyllë kurrizore në formë S ose C. Megjithatë, parandalimi është shumë i rëndësishëm në çdo rast të sëmundjes, pasi në të ardhmen pasojat e sëmundjes mund të shfaqen si probleme serioze. Për shembull, joga rekomandohet për skoliozën e lehtë.

Skolioza tek të rriturit dhe fëmijët mund të dyshohet nëse një person ka një kofshë ose shpatull të vendosur vizualisht më lart, një teh i shpatullave del më qartë se i dyti, koka nuk është e vendosur në qendër të shpatullave. Nëse një person me skoliozë përkulet përpara, atëherë brinjët në njërën anë janë më të larta se nga ana tjetër. Ana e majtë ose e djathtë do të jetë më e lartë, në varësi të faktit nëse pacienti ka zhvilluar skoliozë të anës së majtë ose të djathtë.

Lakimi i shtyllës kurrizore torakale përparon më aktivisht sesa skolioza lumbare. Prandaj, llojet e skoliozës janë momenti që është veçanërisht i rëndësishëm në procesin e vendosjes së një diagnoze.

Të rinjtë me një lakim të shtyllës kurrizore janë të interesuar veçmas për pyetjen nëse ata merren në ushtri me një diagnozë të tillë. Vetëm një specialist mund të përcaktojë shkallën e lakimit dhe, për rrjedhojë, t'i përgjigjet kësaj pyetjeje. Megjithatë, si rregull, ushtria është në dispozicion të atyre që janë diagnostikuar me një shkallë të lehtë të sëmundjes.

Llojet e skoliozës

Mjekët dallojnë disa lloje të ndryshme të skoliozës tek fëmijët dhe të rriturit. Në skolioza idiopatike patologjia nuk shoqërohet me sëmundje ose çrregullime të tjera. Në këtë rast, ne po flasim për faktin se shkaqet e skoliozës nuk dihen. Nga ana tjetër, do të përcaktohen tre lloje kryesore të skoliozës idiopatike.

Në skolioza infantile sëmundja zhvillohet tek fëmijët pas moshës dy vjeçare. Në shumicën e rasteve, kjo lloj skolioze shërohet spontanisht. Kjo lloj sëmundje është relativisht e rrallë.

Skolioza idiopatike e të miturve tek fëmijët manifestohet në periudhën nga dy deri në dhjetë vjeç. Nëse trajtimi është i nevojshëm tek fëmijët e kësaj forme të skoliozës, përcaktohet nga mjeku në baza individuale. Por kjo formë është gjithashtu e rrallë.

Manifestimet skolioza idiopatike e adoleshentëve vërehen në adoleshencën e hershme, për më tepër, vajzat sëmuren më shpesh me një formë të tillë të sëmundjes që kërkon trajtim.

Përveç idiopatikes, përcaktohen edhe lloje të tjera të kësaj sëmundjeje. Në skolioza funksionale shtylla kurrizore është në gjendje normale. Në këtë rast, zhvillimi i lakimit ndodh për shkak të pranisë së patologjive të tjera në trupin e pacientit (spazma e muskujve në shpinë, gjatësi të ndryshme të ekstremiteteve të poshtme).

Në skolioza neuromuskulare problemet shfaqen në fazën e formimit të shtyllës kurrizore. Në disa raste, kockat e shtyllës kurrizore thjesht nuk mund të formohen plotësisht, ndonjëherë ato nuk janë plotësisht të ndara nga njëra-tjetra edhe gjatë zhvillimit të fetusit. Sëmundja zhvillohet tek njerëzit që vuajnë nga paralizë cerebrale , distrofia muskulare dhe të tjera.Nëse shtylla kurrizore tashmë është e lakuar në lindje, atëherë flasim për skoliozën kongjenitale. Në këtë rast, shpesh kërkohet trajtim më serioz sesa në format e tjera të skoliozës.

Skleroza degjenerative preken kryesisht personat e moshuar. Ndryshimet në shtyllën kurrizore në këtë rast ndodhin si pasojë e proceseve inflamatore në nyjet e shtyllës kurrizore. Skolioza manifestohet si pasojë e dobësimit të ligamenteve të indeve të buta dhe rritjes së indit kockor. Gjithashtu, si pasojë mund të ndodhë lakimi i shtyllës kurrizore osteoporoza , degjenerimi i diskut , fraktura vertebrale .

Shkallët e skoliozës

Shkalla e skoliozës përcaktohet duke marrë parasysh madhësinë e lakimit të shtyllës kurrizore në një drejtim të caktuar.

Skolioza 1 shkallë diagnostikohet te një pacient nëse devijon nga boshti me më pak se 10 gradë. Një devijim i lehtë i shtyllës kurrizore prej disa gradësh ekziston në shumicën e njerëzve. Prandaj, shkalla e parë e skoliozës përcaktohet si një variant i normës.

Skolioza e shkallës së dytë përcaktohet nëse shtylla kurrizore devijohet nga boshti majtas ose djathtas me 11-25 gradë. Në këtë rast, tashmë kërkohet korrigjim, pasi në të ardhmen skolioza mund të përparojë dhe situata bëhet më e ndërlikuar. Pacientëve me një diagnozë të tillë më së shpeshti u përshkruhen ushtrime speciale terapeutike.

Në skolioza 3 gradë shtylla kurrizore devijon tashmë me 26-50 gradë. Skolioza 4 gradë përcaktoni nëse shtylla kurrizore devijon më shumë se 50 gradë. Në dy rastet e fundit, skolioza është shumë e vështirë për t'u trajtuar.

Komplikimet e skoliozës

Në prani të një lakimi të shtyllës kurrizore tek një person, një numër sëmundjesh shoqëruese mund të zhvillohen me kalimin e kohës: osteokondroza , sëmundjet gastrointestinale , zona gjenitale , Sistemi i frymëmarrjes dhe të tjera.Me skoliozën tek një fëmijë, si rregull, ajo dobësohet. Me kalimin e kohës tek vajzat mund të shfaqen çrregullime hormonale, parregullsi menstruale. Përveç kësaj, më vonë do të jetë e vështirë për një grua me legen të lakuar të mbetet shtatzënë, të durojë dhe të lindë një fëmijë.

Diagnoza e skoliozës

Fillimisht, diagnoza e skoliozës përfshin një ekzaminim të plotë të jashtëm të pacientit. Për të përcaktuar sëmundjen, pacientit i kërkohet të përkulet përpara, pasi është në këtë pozicion që manifestimet e skoliozës shihen më mirë. Duhet të përkuleni në bel dhe të përkuleni përpara me krahët të varur lirshëm. Pëllëmbët duhet të bashkohen. Në këtë pozicion, tek pacientët me skoliozë vërehet asimetria në lartësinë e brinjëve dhe të shpinës. Mjeku i kushton vëmendje edhe gjendjes së lëkurës së pacientit, pasi nëse ka ndryshime, mund të supozohen defekte të lindjes. Nëse është e nevojshme, kontrollohet amplituda e lëvizjeve, reflekset, forca e muskujve.

Me skoliozë të rëndë, për të sqaruar diagnozën, kryhet një ekzaminim me rreze X, sipas rezultateve të të cilit është e mundur të përcaktohet këndi i lakimit të shtyllës kurrizore.

Nëse sëmundja përparon shumë shpejt, atëherë për të mos ekspozuar pacientin ndaj rrezatimit të shpeshtë, përdoret metoda e skolometrisë, ekzaminimi ndijor tredimensional i shtyllës kurrizore.

Mjekët

Trajtimi i skoliozës

Trajtimi i skoliozës kryhet pas një studimi të plotë dhe përcaktimit të shkallës së zhvillimit të sëmundjes. Pra, nëse një pacient diagnostikohet me skoliozë të fazës 1, atëherë terapia nuk kërkohet. Me skoliozën e shkallës së 2-të praktikohen ushtrime të veçanta për trajtimin e skoliozës. Është e rëndësishme që ushtrimet fizike për skoliozën të zgjidhen nga një specialist i cili është i vetëdijshëm për karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Kompleksi duhet të kryhet rregullisht, për një kohë të gjatë. Gjimnastika terapeutike për skoliozën përfshin ushtrime për shpinën, si dhe ushtrime të zgjedhura posaçërisht për korrigjimin e shtyllës kurrizore.

Skolioza e fazës 3 tek të rriturit dhe fëmijët përparon relativisht shpejt, kështu që mjeku zgjedh një taktikë trajtimi që ju lejon të ndaloni përparimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Në mjekësinë moderne praktikohen tre kategori trajtimesh: vrojtim , trajtim konservativ që synojnë forcimin e përgjithshëm, si dhe trajtim kirurgjik .

Kur përcakton se si të trajtohet skolioza, mjeku duhet të marrë parasysh formën e kësaj sëmundjeje. Pra, me skoliozën funksionale, është e rëndësishme të eliminoni shkakun që provokoi zhvillimin e saj. Për shembull, me një ndryshim në këmbë, kjo mund të korrigjohet me ndihmën e këpucëve speciale.

Në disa raste, këshillohet përdorimi i një korseje të veçantë që mund të vishet në shtëpi. Korseting ju lejon të krijoni një simetri normale të trupit të pacientit dhe të eliminoni zhvendosjen. Megjithatë, kur vendosni se si të korrigjoni shtyllën kurrizore, duhet të keni parasysh se mbajtja e një korseje kërkon shumë durim dhe duhet vazhduar për një periudhë të gjatë. Veshja e një korseje është e përshkruar kryesisht për fëmijët. Ndalojeni kur të përfundojë periudha e rritjes aktive. Për të arritur efektin, korse duhet të mbahet të paktën 16 orë në ditë.

Kur trajtohet me ndihmën e veshjes së një korse, pacienti është i përshkruar terapi ushtrimore me skoliozë. Mbajtja e zgjatur e një korseje çon në atrofi të muskujve dhe janë ushtrimet e fizioterapisë ato që mund të parandalojnë rikthimin e skoliozës pas ndërprerjes së veshjes së një korseje dhe të forcojnë muskujt. Noti është gjithashtu i dobishëm për skoliozën. Në disa raste, specialisti këshillon përdorimin e një masazhi të veçantë për skoliozën si një metodë ndihmëse. Mund të përdoret edhe fizioterapia, stimulimi elektrik i muskujve të shpinës. Praktikohet marrja e vitaminave.

Nëse diagnostikohet një formë komplekse e sëmundjes, atëherë mjeku, kur vendos se si të kurojë skoliozën, mund të insistojë në ndërhyrjen kirurgjikale.

Gjatë operacionit, shtylla kurrizore drejtohet, pas së cilës fiksohet me shufra metalike speciale.

Parandalimi

Pacientët me skoliozë duhet të ndjekin disa rregulla që i lejojnë ata të bëjnë një jetë të plotë dhe të mos përkeqësojnë sëmundjen. Në veçanti, nuk duhet të lejohet ushtrimi fizik shumë i fortë, pasi me skoliozë ka gjithmonë një ngarkesë shtesë në organet e brendshme. Është mirë që si aktivitet fizik të kryhen ushtrime të veçanta të përshkruara nga mjeku.

Për të parandaluar zhvillimin e skoliozës, që në fëmijërinë e hershme, fëmija duhet të mësohet të monitorojë qëndrimin e duhur. Është e dëshirueshme që një fëmijë të flejë në një shtrat të sheshtë dhe të fortë që nga fëmijëria, të mësojë të ulet siç duhet, pa e përkulur shpinën.

Gjithmonë duhet të siguroheni që ngarkesa në shtyllën kurrizore të mos jetë e tepërt. Për këtë qëllim, fëmija duhet të zëvendësojë çantën me një çante.

Një mënyrë jetese e shëndetshme, ecja, qëndrimi në natyrë, aktiviteti fizik janë masa efektive parandaluese. Këshillohet që herë pas here t'i nënshtroheni ekzaminimeve parandaluese për të mos humbur fillimin e sëmundjes.

Lista e burimeve

• Zaidman A.M. Skolioza idiopatike. Morfologjia, biokimia, gjenetika. Novosibirsk, 1994;
• Mikhailovsky M.V., Fomichev N.G. Kirurgji për deformimet e shtyllës kurrizore. Novosibirsk, 2002;
• Shapovalov V.M., Nadulich K.A., Dulaev A.K. dhe deformime të tjera të shtyllës kurrizore: Libër mësuesi. SPb., 2000;
• Kirurgjia për skoliozën idiopatike: rezultate të menjëhershme dhe afatgjata / Ed. M.V. Mikhailovsky. Novosibirsk, 2007.

Skolioza është një lakim jonormal i shtyllës kurrizore. Shpina normale ka kthesa natyrale që e bëjnë pjesën e poshtme të shpinës të përkulet nga brenda. Skolioza zakonisht shkakton deformim të shtyllës kurrizore dhe gjoksit. Në skoliozë, shtylla kurrizore përkulet nga njëra anë në tjetrën në shkallë të ndryshme dhe disa nga rruazat mund të rrotullohen pak, duke i bërë ijet ose shpatullat e pabarabarta.

Lakimi i shtyllës kurrizore mund të zhvillohet si më poshtë:

Skolioza në formë C. Lloji më i thjeshtë i skoliozës. Karakterizohet nga prania e një harku të lakimit. Skolioza në formë C është më e zakonshme. Zbulohet mjaft lehtë: pacientit i kërkohet të përkulet, ndërsa në shpinë është i dukshëm një hark lakimi në formën e shkronjës C;

Skolioza në formë S. Kjo formë e skoliozës karakterizohet nga prania e dy harqeve të lakimit, si rezultat i të cilave shtylla kurrizore merr një formë S. Një hark është kryesori, skoliotiku. Harku i dytë është kompensues. Ndodh në shtyllën kurrizore për të përafruar pozicionin e trupit në hapësirë. Për shembull, nëse një lakim i shtyllës kurrizore të mesit zhvillohet në anën e djathtë, atëherë me kalimin e kohës ka një lakim në segmentin e kraharorit, por në të majtë.Kjo skoliozë diagnostikohet gjatë ekzaminimit nga mjeku dhe me ndihmën e rrezeve X.

- Skolioza në formë Z. Nëse shtylla kurrizore formon 3 përkulje menjëherë, skolioza e tillë quhet në formë Z. Harku i tretë është më pak i theksuar se dy të tjerët. Kjo është forma më e rrallë dhe e rëndë e patologjisë, e cila mund të zbulohet vetëm me ndihmën e rrezeve X.

Përveç formës së deformimit, shtylla kurrizore mund të jetë e lakuar në të djathtë ose në të majtë. Në këtë drejtim, dallohen skoliozat e djathta dhe të majta. Me skoliozën në formë S, harqet e deformimit drejtohen në drejtime të ndryshme. Në skoliozën në formë Z, harqet e sipërme dhe të poshtme drejtohen në një drejtim, dhe ndodhen midis tyre - në drejtim të kundërt.

Skolioza mund të shfaqet edhe tek të rriturit, por mbi të gjitha diagnostikohet për herë të parë - te fëmijët e moshës 10-15 vjeç. Rreth 10% e adoleshentëve kanë një shkallë të skoliozës, por më pak se 1% zhvillojnë skoliozë që kërkon trajtim.
Në popullatën e rritur mund të ketë edhe skoliozë, e cila nuk shoqërohet me paaftësi fizike. Mund të ketë skoliozë të lidhur me probleme të shtyllës kurrizore.

Anomali të tjera të shtyllës kurrizore që mund të ndodhin vetëm ose në kombinim me skoliozën përfshijnë: hiperkifozën (ose qëndrimin kifotik - deformim i shtyllës së kraharorit me një fryrje të pasme, prapa) - një ekzagjerim jonormal me rrumbullakim të kundërt të shtyllës së sipërme dhe hiperlordozë (rritje e lakim përpara e pjesës së poshtme të shtyllës kurrizore, e cila quhet edhe "forcim patologjik i lordozës lumbare"; lordoza - kurba e shtyllës kurrizore, e drejtuar nga fryrja përpara).

Skolioza zakonisht zhvillohet në zonën midis pjesës së sipërme të gjoksit dhe pjesës së poshtme të shpinës (në pjesën e poshtme të shpinës). Mund të ndodhë gjithashtu vetëm në pjesën e sipërme ose të poshtme të shpinës. Mjeku përpiqet të përcaktojë skoliozën duke përdorur karakteristikat e mëposhtme: formën e kurbës (lakimin), vendndodhjen e saj, drejtimin, madhësinë dhe shkaqet, nëse është e mundur.

Ashpërsia e skoliozës përcaktohet nga shkalla e lakimit të shtyllës kurrizore dhe këndi i rrotullimit të trungut (ATR), i cili zakonisht matet në gradë. Kthesa më pak se 20 gradë konsiderohen të buta dhe përbëjnë 80% të rasteve të skoliozës. Kthesa që përparojnë më shumë se 20 gradë kërkojnë kujdes mjekësor. Megjithatë, si rregull, monitorimi periodik kryhet në raste të tilla.

Informacion i shkurtër anatomik në lidhje me shtyllën kurrizore

- Shpina. Shpina është një kolonë kockash të vogla (rruaza) që mbështesin të gjithë pjesën e sipërme të trupit. Rruazat ndahen në tre seksione:

• 7 rruaza të qafës së mitrës (C) që mbështesin qafën;
• 12 rruaza torakale ose torakale (T) që lidhen me gjoksin
• 5 vertebrat lumbare (L) janë kockat më të ulëta dhe më të mëdha të shtyllës kurrizore. Pjesa më e madhe e peshës trupore bartet nga rruazat e mesit.

Numri tregon vendndodhjen e vertebrës brenda zonës së saj. Për shembull, C4 është vertebra e katërt poshtë në rajonin e qafës së mitrës, T8 është rruaza e tetë e kraharorit.

Sacrum. Nën rajonin e mesit është sakrumi, një strukturë kockore në formë mburoje që lidhet me legenin në nyjet sakroiliake. Në fund të sakrumit janë 4 rruaza të vogla të njohura si coccyx. Të gjitha rruazat formojnë shtyllën kurrizore. Në pjesën e sipërme të bustit, kolona vertebrale është zakonisht e lakuar nga jashtë (kifozë), ndërsa pjesa e poshtme e shpinës është e lakuar nga brenda (lordoza).

- Disqet. Rruazat në shtyllën kurrizore janë të ndara nga njëra-tjetra nga jastëkë të vegjël kërci të njohur si "disqe ndërvertebral". Brenda çdo disku është një substancë e ngjashme me pelte, bërthama pulposus, e rrethuar nga një unazë e fortë fibrosus. Disku është 80% ujë. Kjo strukturë i bën disqet elastike dhe të forta. Ata nuk kanë furnizim të pavarur me gjak dhe ushqimi i tyre mbështetet nga enët e gjakut aty pranë.

- Proceset spinoze. Çdo rruazë në shtyllën kurrizore ka një sërë strukturash kockore të njohura si "procese spinoze". Proceset spinoze dhe tërthore veprojnë si leva të vogla për muskujt e shpinës, duke e lejuar shtyllën kurrizore të jetë fleksibël.

- Kanali kurrizor.Çdo rruazë dhe proceset e saj spinoze rrethojnë dhe mbrojnë një hapje qendrore të harkuar. Këto harqe të lëmuara shkojnë poshtë shtyllës kurrizore dhe formojnë kanalin kurrizor, i cili mbyll palcën kurrizore dhe nervat e trungut qendror që lidhin trurin me pjesën tjetër të trupit.

Karakteristikat e skoliozës

- Përkufizimi i skoliozës nga forma e kurbës. Skolioza shpesh klasifikohet sipas formës së kurbës, strukturore ose jo strukturore.

- Përkufizimi i skoliozës sipas vendndodhjes së saj. Vendndodhja e kurbës strukturore përcaktohet nga vendndodhja e vertebrës apikale. Kjo është kocka në pikën më të lartë (kulmi) në gungën dorsal. Kjo rruazë e veçantë rrotullohet gjithashtu shumë vështirë gjatë sëmundjes.

- Përkufizimi i skoliozës në drejtimet e saj. Drejtimi i kurbës në skoliozën strukturore përcaktohet nga konveksiteti (rrumbullakimi) i anës së kurbës në kthesa djathtas ose majtas. Për shembull, një mjek do të diagnostikojë një pacient me skoliozë të kraharorit të djathtë nëse rruaza apikale (e vendosur në majë, me fytyrë lart) është në shpinë torakale (shpina e sipërme) dhe kurba e kthesave në të djathtë.

- Përkufizimi i skoliozës sipas madhësisë së saj. Madhësia e kurbës përcaktohet duke matur gjatësinë dhe këndin e kurbës në imazhin me rreze x.

- Skolioza strukturore. Rruazat e rrotullimit dhe të përdredhjes së shtyllës kurrizore janë të lakuar në drejtime të ndryshme. Në përdredhje, kafazi i kraharorit shtyhet nga njëra anë, në mënyrë që hapësira midis brinjëve të zgjerohet dhe tehut e shpatullave të dalin jashtë, duke prodhuar një deformim ose gunga gjoksi. Gjysma tjetër e gjoksit rrotullohet nga brenda, duke shtrydhur brinjët.

- Skolioza jostrukturore. Skolioza jo strukturore është një devijim i thjeshtë anësor i shtyllës kurrizore, pa ndryshime strukturore anatomike në rruaza dhe shtyllën kurrizore në tërësi, në veçanti, nuk ka një rrotullim fiks të shtyllës kurrizore, karakteristikë e skoliozës strukturore.

Shkaqet e skoliozës

- Anomalitë fizike. Anomalitë fizike mund të shkaktojnë çekuilibër në kocka dhe muskuj, duke çuar në skoliozë. Hulumtimet tregojnë se pabarazitë në muskujt që rrethojnë rruazat mund të çojnë në ndryshime në qëndrimin e fëmijëve ndërsa rriten.

- Probleme të koordinimit. Disa ekspertë tregojnë për defekte të trashëguara të koordinimit, të cilat në disa fëmijë mund të shkaktojnë zhvillimin e skoliozës në shtyllën kurrizore.
Mund të ketë edhe faktorë të tjerë biologjikë.

Shkaqet e skoliozës tek të rriturit

Skolioza e të rriturve ka dy shkaqe kryesore:

• zhvillimi dhe përparimi i skoliozës së fëmijëve;
• skolioza degjenerative. Kjo është një gjendje që zakonisht zhvillohet pas moshës 50 vjeçare. Në këtë gjendje, pjesa e poshtme e shtyllës kurrizore priret të vuajë nga degjenerimi i diskut. Osteoporoza, një problem serioz për shumë njerëz të moshuar, nuk është një faktor rreziku për shfaqjen e një skolioze të re, por mund të jetë një faktor në përkeqësimin e një skolioze ekzistuese. Megjithatë, në shumicën e rasteve, nuk dihet pse skolioza shfaqet tek të rriturit.

Kushtet që prekin shtyllën kurrizore dhe muskujt përreth

Skolioza mund të jetë rezultat i kushteve të ndryshme që prekin kockat dhe muskujt e lidhur me shtyllën kurrizore. Ato përfshijnë:

• tumore, lëndime ose ndryshime të tjera në shtyllën kurrizore. Këto patologji të shtyllës kurrizore mund të luajnë një rol të madh në shfaqjen e rasteve të skoliozës;
• stresi, frakturat dhe çrregullimet hormonale që ndikojnë në rritjen e kockave tek të rinjtë dhe atletët profesionistë;
• Sindroma Turner - një sëmundje gjenetike tek gratë që ndikon në zhvillimin fizik dhe riprodhues;
• sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë skoliozë janë sindroma e Marfanit, sindroma e Aicardi, ataksia e Friedreich, sëmundja e Albers-Schonberg, artriti reumatoid, sindroma e Cushing dhe osteogenesis imperfecta;
• spina bifida është një çrregullim kongjenital në të cilin shtylla kurrizore dhe kanali kurrizor nuk mbyllen pas lindjes. Në raste të rënda, kjo mund të çojë në dëmtim të shtyllës kurrizore.

Faktoret e rrezikut skolioza

- Faktorët e rrezikut për skoliozën idiopatike. Skolioza idiopatike, forma më e zakonshme e skoliozës, shfaqet më shpesh gjatë periudhës së rritjes së një personi gjatë adoleshencës (kryesisht te fëmijët 3 deri në 10 vjeç). Lakimi i butë (deri në 20 gradë) vërehet afërsisht në mënyrë të barabartë tek vajzat dhe djemtë, por përparimet e kurbës ndodhin 10 herë më shpesh tek vajzat. Dhe faktorë të tjerë duhet të jenë të pranishëm që të shfaqet skolioza. Një faktor rreziku që prek gratë është fillimi i menstruacioneve, të cilat mund të zgjasin periudhën e rritjes së kockave, duke rritur kështu mundësinë e zhvillimit të skoliozës.

- Faktorët e rrezikut për përparimin e lakimit. Pasi të diagnostikohet skolioza, është shumë e vështirë të parashikohet se kush është në rrezik më të lartë për përparimin e kurbës. Rreth 2-4% e të gjithë adoleshentëve zhvillojnë kthesa 10 gradë ose më shumë, por vetëm rreth 0,3-0,5% e adoleshentëve kanë kthesa më të mëdha se 20 gradë, që kërkojnë kujdes mjekësor.

- Faktorët e rrezikut mjekësor. Njerëzit me kushte të caktuara që prekin nyjet dhe muskujt janë në rrezik më të lartë për skoliozë. Këto sëmundje: artriti reumatoid, distrofia muskulare, poliomieliti, paraliza cerebrale. Fëmijët që i nënshtrohen transplantimit të organeve (veshkave, mëlçisë dhe zemrës) janë gjithashtu në rrezik të shtuar.

Faktorët e rrezikut profesional. Skolioza mund të jetë e dukshme edhe tek sportistët e rinj, me një prevalencë prej 2-24%. Normat më të larta janë vërejtur tek kërcimtarët, gjimnastët dhe notarët. Skolioza mund të jetë pjesërisht për shkak të lirimit të kyçeve, një vonesë në fillimin e pubertetit (që mund të çojë në dobësimin e kockave) dhe stresit në shtyllën kurrizore në rritje. Një rrezik më i lartë i skoliozës vërehet tek të rinjtë që marrin pjesë aktive në sport dhe japin një ngarkesë të pabarabartë në shpinë. Sportet që ngarkojnë shumë shtyllën kurrizore janë: patinazhi me figura, kërcimi, tenisi, skijimi, hedhja e shtizës, etj. Në shumicën e rasteve, skolioza shfaqet tek të miturit. Ushtrimet terapeutike ofrojnë shumë përfitime për të rinjtë dhe të moshuarit, madje mund të ndihmojnë pacientët me skoliozë të krijuar.

Llojet e skoliozës

- Skolioza idiopatike. Në 80% të pacientëve, shkaku i skoliozës është i panjohur. Raste të tilla quhen skoliozë idiopatike (“pa shkak të njohur”). Skolioza idiopatike mund të shoqërohet me faktorë trashëgues.

Skolioza idiopatike mund të klasifikohet sipas moshës së pacientit. Mosha në fillim mund të përcaktojë gjithashtu qasjen ndaj trajtimit. Klasifikimi i moshës është si më poshtë:

• fëmijët: deri në 3 vjet;
• të mitur: nga 4 deri në 9 vjet;
• adoleshentët: 10 vjeç.

Skolioza idiopatike mund të diagnostikohet fillimisht tek të rriturit nga vlerësimi i ankesave ose çrregullimeve të tjera, megjithëse kurba mund të jetë e vogël.

- Skolioza kongjenitale. Skolioza kongjenitale shkaktohet nga një deformim kongjenital i shtyllës kurrizore, i cili mund të çojë në mungesë ose shkrirje të rruazave. Problemet e veshkave, veçanërisht në ato me vetëm një veshkë, shpesh përkojnë me skoliozën kongjenitale. Sëmundja zakonisht mund të shfaqet në çdo moshë, por më shpesh, skolioza kongjenitale shfaqet tek fëmijët e moshës 8-13 vjeç, kur shtylla kurrizore fillon të rritet më shpejt, duke vënë stres shtesë në rruazat e pashëndetshme. Është e rëndësishme të diagnostikoni dhe monitoroni një lakim të tillë sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi mund të përparojë me shpejtësi. Trajtimi i hershëm kirurgjik për të parandaluar komplikimet serioze - para moshës 5 vjeçare - mund të jetë i rëndësishëm për shumë nga këta pacientë.

- Skolioza neuromuskulare. Skolioza neuromuskulare mund të rezultojë nga një sërë shkaqesh, duke përfshirë:

• lëndime traumatike të shtyllës kurrizore;
• çrregullime neurologjike ose muskulare;
• paralizë cerebrale;
• lëndimi traumatik i trurit;
• poliomieliti;
• myelomeningo (defekt i sistemit nervor qendror);
• distrofia muskulare kurrizore;
• lëndimi i shtyllës kurrizore;
• miopatia (dëmtimi i muskujve).

Këta pacientë shpesh kanë komplikime serioze, duke përfshirë probleme të mushkërive dhe dhimbje të forta.

Skolioza është shpesh asimptomatike. Lakimi në vetvete mund të jetë shumë i lehtë për t'u vënë re edhe nga prindërit e vëmendshëm. Disa prindër mund të vërejnë këto lloj qëndrimesh jonormale të fëmijës së tyre në rritje:

• i përulur;
• pjerrësia e kokës që nuk përkon me nivelin e ijeve;
• tehe të spikatura dhe asimetrike;
• një ijë më i lartë se tjetri ose një shpatull më i lartë se tjetri;
• deformimi i gjoksit;
• mbështetje nga njëra anë më shumë se nga ana tjetër;
• gjinjtë me madhësi të pabarabartë tek vajzat gjatë zhvillimit;
• njëra anë e pjesës së sipërme të shpinës është më e lartë se tjetra, dhe kur fëmija përkulet, gjunjët janë të bashkuar;
• dhimbje shpine, dhimbje të shtuara pas një ecjeje të shkurtër ose qëndrimi në këmbë.

Skolioza mund të dyshohet kur njëra shpatull është më e lartë se tjetra – kjo do të thotë se skolioza zhvillohet në shtyllën kurrizore në nivelin e legenit. Trajtimi për këtë lloj skolioze mund të përfshijë kirurgji ose një mbajtëse. Trajtimi përcaktohet nga shkaku i skoliozës, madhësia dhe vendndodhja e kurbës dhe faza e rritjes së kockave të pacientit.

Me skoliozë më të rëndë, lodhja mund të ndodhë pas qëndrimit ulur ose qëndrimit të zgjatur. Skolioza, e shkaktuar nga spazmat e muskujve ose rritjet në shpinë, ndonjëherë mund të shkaktojë dhimbje. Pothuajse gjithmonë, skolioza e lehtë nuk shkakton simptoma dhe sëmundja zbulohet nga një pediatër ose ekzaminim.

Diagnoza e skoliozës

Ashpërsia e skoliozës dhe nevoja për trajtimin e saj zakonisht përcaktohet nga dy faktorë:

• shkalla e lakimit të shtyllës kurrizore (skolioza diagnostikohet kur kurba është 11 gradë ose më shumë);
• këndi i rrotullimit të bustit në gradë (ATR).

Këta dy faktorë zakonisht lidhen. Për shembull, nëse një person ka një lakim të shtyllës kurrizore prej 20 gradë, atëherë, si rregull, ATP do të jetë 5 gradë. Por pacientët zakonisht nuk kanë nevojë për kujdes mjekësor derisa kurba të arrijë 30 gradë dhe ATP të jetë 7 gradë.

- Kontroll mjekësor. Testi i animit. Testet skrining përdoren më shpesh në shkolla dhe zyra nga pediatër dhe mjekë të kujdesit parësor. Ata quhen "në shpat". Fëmija përkulet përpara, ndërsa krahët duhet të varen, këmbët duhet të jenë të bashkuara, gjunjët duhet të jenë të drejtë. Çdo çekuilibër në gjoks ose deformime të tjera përgjatë shpinës mund të jetë një shenjë e skoliozës. Kurba strukturore e skoliozës është më e dukshme kur fëmija përkulet. Në një fëmijë me skoliozë, ekzaminuesi mund të vëzhgojë një gjoks të çekuilibruar - më lart në njërën anë se tjetra, ose deformime të tjera. Testet e përkuljes përpara nuk janë tregues të devijimeve të shpinës, të cilat janë shumë të zakonshme në skoliozë. Për shkak se testit i mungon rreth 15% e rasteve të skoliozës, shumë ekspertë nuk e rekomandojnë atë si metodën e vetme për shqyrtimin e skoliozës.

- Testet fizike. Pacienti ecën në gishta, pastaj në thembra dhe më pas kërcen në njërën këmbë. Veprime të tilla tregojnë forcën dhe ekuilibrin e këmbëve. Mjeku kontrollon gjatësinë e këmbëve dhe kërkon tendona të ngurtësuara në pjesën e pasme të secilës këmbë, të cilat mund të shkaktojnë gjatësi të pabarabartë të këmbës ose probleme të tjera të shpinës. Mjeku gjithashtu kontrollon për çrregullime neurologjike duke testuar reflekset, ndjesitë nervore dhe funksionin e muskujve.

- Përkufizimi i lakimit arrihet me skoliograf. Skoliografi mat majën (pikën më të lartë) të kurbës së sipërme të shpinës. Pacienti vazhdon të përkulet përgjatë kurbës derisa të bëhet e dukshme në pjesën e poshtme të shpinës (në pjesën e poshtme të shpinës). Maja e kësaj kurbë është gjithashtu e matur. Disa ekspertë besojnë se skoliografi është një pajisje e dobishme për ekzaminim të gjerë. Skoliometrat, megjithatë, tregojnë shtrembërim të gjoksit në më shumë se gjysmën e fëmijëve, të cilët kanë kthesa shumë të lehta. Prandaj, ato nuk janë mjaftueshëm të sakta për t'u përdorur në trajtim. Nëse rezultatet tregojnë deformim, atëherë pacienti ka të ngjarë të ketë nevojë për një radiografi për të përcaktuar shkallën e problemit.

- Vizualizimi. Deri më sot, teknikat e imazherisë janë mjaft të sakta për zbulimin e skoliozës në pjesën e sipërme të shpinës (rajoni i kraharorit), por jo në pjesën e poshtme të shpinës (rajon lumbal).

- rreze X. Aktualisht, radiografia është metoda më efektive për diagnostikimin e skoliozës. Nëse ekzaminimi tregon skoliozë, fëmija mund t'i referohet një specialisti i cili e kontrollon fëmijën çdo disa muaj me rreze x të përsëritura dhe kërkon përparim. Rrezet X është gjithashtu e nevojshme për diagnozën e saktë të skoliozës. Tregon ashpërsinë e skoliozës dhe patologjive të tjera të shtyllës kurrizore, duke përfshirë kifozën dhe hiperlordozën (një rritje jonormale e lordozës lumbare). X-ray ju lejon gjithashtu të përcaktoni nëse skeleti ka arritur pjekurinë. Gjithashtu, kur pacienti është i përkulur përpara, rrezet x mund të ndihmojnë në dallimin midis skoliozës strukturore dhe jo-strukturore. Kthesa strukturore vazhdojnë kur një person përkulet, ndërsa kthesat jo-strukturore priren të zhduken (spazma e muskujve ose masat kurrizore ndonjëherë mund të shkaktojnë skoliozë jo strukturore).

- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Një MRI është mjaft e shtrenjtë dhe nuk përdoret për diagnozën fillestare. Sidoqoftë, MRI mund të zbulojë anomalitë e trurit të palcës kurrizore, të cilat disa studime tregojnë se këto anomali mund të jenë më të zakonshme tek fëmijët me skoliozë idiopatike. Një MRI gjithashtu mund të jetë veçanërisht e dobishme para operacionit për të zbuluar defekte që mund të çojnë në komplikime të mundshme.

- Përcaktimi i fundit të rritjes së lakimit. Edhe nëse kurba llogaritet me saktësi, është ende e vështirë të parashikohet nëse skolioza do të përparojë. Njohja e moshës së fëmijës mund të jetë hapi i parë në vlerësimin e përfundimit të rritjes së lakimit. Përveç kësaj, metoda të tjera mund të ndihmojnë në parashikimin e fundit të fazës së rritjes. Një metodë quhet "testi Riesser". Ky është një test për përfundimin e kockëzimit të indeve, që tregon fundin e rritjes së shtyllës kurrizore dhe rrjedhimisht fundin e progresionit të skoliozës. Me ndihmën e testit Risser, përcaktohet koha e rritjes së shtyllës kurrizore, duke specifikuar kështu periudhën e përparimit të mundshëm të sëmundjes. Skolioza është një nga ato sëmundje ku vlerësimi i moshës biologjike është komponenti më i rëndësishëm i diagnozës. Metoda Risser bën të mundur vlerësimin e moshës biologjike sipas shkallës së osifikimit të iliumit.

Trajtimi i skoliozës

Trajtimi i skoliozës nuk është gjithmonë i lehtë. Disa të rinj nuk kanë nevojë fare për trajtim - vetëm monitorim i kujdesshëm. Ka disa opsione për trajtim, duke përfshirë kapëse dhe procedura të ndryshme kirurgjikale.

Rregulli i përgjithshëm për trajtimin e skoliozës është të monitorohet nëse kurba është më pak se 20 gradë. Kurbat më të mëdha se 25 gradë, ose ato që përparojnë me 10 gradë, por nën kontroll, mund të kërkojnë trajtim. Nuk është një vendim i lehtë nëse ta trajtojmë skoliozën menjëherë apo thjesht ta monitorojmë. Opsioni që skolioza do të përparojë me më shumë se 5 gradë mund të jetë më e ulët ose më e lartë se 5%, dhe mund të jetë 50-90%, në varësi të ashpërsisë së kurbës ose faktorëve të tjerë predispozues:

- mosha. Sa më i madh të jetë fëmija, aq më pak ka gjasa që kurba të përparojë. Skolioza në një fëmijë nën 10 vjeç, për shembull, ka më shumë gjasa të përparojë sesa te adoleshentët. Ekspertët vlerësojnë se kthesa më pak se 19 gradë do të përparojë në 10% të vajzave të moshës 13-15 vjeç dhe 4% në fëmijët mbi 15 vjeç. Një i ri 18-vjeçar, i cili ka një lakim 30 gradë dhe nuk trajtohet sepse rritja e tij ka të ngjarë të jetë pothuajse ndalur, ka një rrezik më të ulët të zhvillimit të skoliozës. Megjithatë, një vajzë 10-vjeçare me të njëjtën lakim kërkon trajtim të menjëhershëm. Por në disa raste të rralla të rënda, kurba mund të përkeqësohet edhe pasi fëmija ka marrë trajtim dhe ka ndaluar së rrituri. Pesha e trupit mund të shtypë kurbën;

- kat. Vajzat kanë një rrezik më të lartë të përparimit të skoliozës sesa djemtë;

- vendndodhja e lakimit. Kurbat e kraharorit, d.m.th., në pjesën e sipërme të shtyllës kurrizore, janë më shpesh progresive sesa kthesat torakolumbare ose lumbare (në pjesën e mesme dhe të poshtme të shtyllës kurrizore);

- ashpërsia e lakimit. Sa më e lartë të jetë shkalla e lakimit, aq më shumë gjasa është përparimi i skoliozës. Disa ekspertë argumentojnë se vetëm shkalla e kurbës nuk mund të identifikojë pacientët me skoliozë të moderuar deri në të rëndë, të cilët janë në rrezikun më të lartë të komplikimeve dhe për këtë arsye kanë nevojë për trajtim. Për shembull, në parashikimin e ashpërsisë së lakimit, fleksibiliteti i shpinës dhe shkalla e asimetrisë midis brinjëve dhe rruazave mund të jenë më të rëndësishme sesa shkalla e kurbës;

- prania e sëmundjeve të tjera. Fëmijët me një predispozicion ekzistues ndaj skoliozës dhe problemeve të mushkërive dhe zemrës mund të kërkojnë trajtim të menjëhershëm dhe intensiv.

Parashikimi dhe shkalla progresionet lakim

Tek fëmijët dhe adoleshentët. Pasi të gjendet një kurbë e lehtë, nevojitet një hap më i vështirë: parashikimi nëse kurba do të përparojë në një gjendje më të rëndë. Edhe pse 3 në çdo 100 adoleshentë kanë nevojë serioze për të paktën vëzhgim, përparimi ndryshon shumë nga personi në person. Mjekët nuk mund të mbështeten në ndonjë faktor të saktë rreziku për përparimin e kurbës dhe nuk mund të parashikojnë me asnjë shkallë sigurie se cilët pacientë kanë nevojë për trajtim më serioz. Disa faktorë mund të ndihmojnë në identifikimin e pacientëve me rrezik më të ulët ose më të lartë:

• kënd më i madh i lakimit. Për shembull, kur përkulet 30 gradë, por ekziston rreziku i përparimit të skoliozës me 60%;
• një lakim i shkaktuar nga skolioza kongjenitale (një problem me shtyllën kurrizore në lindje), e cila mund të përparojë me shpejtësi
• trajtim me hormon të rritjes;
• kurba ka më pak gjasa të përparojë tek vajzat që kanë pasur skoliozë në pjesën e poshtme të shpinës dhe shpinës.

Lartësia gjithashtu ka shumë rëndësi.

Në të rriturit. Në raste të rralla, skolioza e padiagnostikuar ose e patrajtuar tek të rinjtë mund të kalojë në jetën e tyre të rritur me lakim, duke sjellë rreziqe të larta:

• lakimi deri në 30 gradë pothuajse kurrë nuk përparon;
• kthesat e progresionit rreth 40 gradë janë të diskutueshme;
• lakimi prej më shumë se 50 gradë është një rrezik i lartë përparimi.

Cila është më e mirë për skoliozën, korse apo kirurgji?

Kriteret e mëposhtme përdoren për të përcaktuar nëse një pacient duhet të mbajë mbajtëse dhe t'i nënshtrohet trajtimit konservativ ose t'i nënshtrohet operacionit:

Korset dhe korrigjuesit e qëndrimit përdoren zakonisht te fëmijët me lakim midis 25-40 gradë, të cilët do të rriten ende ndjeshëm;
- kirurgjia sugjerohet për pacientët me lakim më shumë se 50 gradë në mungesë të trajtimit me korrigjues posture. Tek të rriturit, skolioza rrallë përparon mbi 40 gradë, por kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse pacienti ka dhimbje të forta ose nëse skolioza po shkakton probleme neurologjike.

Kllapat zakonisht përshkruhen për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të kthesave me të paktën 25 gradë dhe jo më shumë se 40 gradë. Rezultatet ndryshojnë shumë, në varësi të kohëzgjatjes së përdorimit të kapëseve, llojit të tyre dhe ashpërsisë së kurbës. Është e vështirë të thuhet pa mëdyshje se cilat mbajtëse janë më efektive, këtu duhet të vlerësoni nëse lakimi përparon me përdorim.

Në adoleshentët mbipeshë me skoliozë idiopatike, korrigjuesit e posturës janë më pak efektivë sesa tek ata që nuk janë mbipeshë.

Një korse është një lloj trajtimi për skoliozën. Ata punojnë duke ushtruar presion në shpinë dhe brinjë për të shtyrë shtyllën kurrizore në një pozicion të drejtë. Korset zakonisht vishen fort rreth bustit. Për fëmijët në procesin e rritjes, rekomandohet një korse për të ngadalësuar përparimin e mëtejshëm të lakimit të shtyllës kurrizore. Zakonisht vishet gjatë gjithë kohës derisa rritja e kockave të ndalojë.

Trajtimi kirurgjik i skoliozës

Kirurgjia e skoliozës ju lejon të zgjidhni tre probleme kryesore:

• drejtoni shtyllën kurrizore sa më të sigurt që të jetë e mundur;
• krijoni një ekuilibër të trungut dhe rajonit të legenit;
• mbështesin korrigjimin në terma afatgjatë.

Këto qëllime arrihen në dy faza:

• vertebrat bashkohen përgjatë kurbës;
• këto kocka të bashkuara mbështeten nga instrumente - shufra çeliku, grepa dhe pajisje të tjera të ngjitura në shtyllën kurrizore.

Shumë kirurgë përdorin një sërë instrumentesh, procedurash dhe qasjesh për të trajtuar skoliozën. Të gjitha operacionet kërkojnë aftësi të mëdha. Në shumicën e rasteve, suksesi varet jo aq nga lloji i operacionit, por nga aftësia dhe përvoja e kirurgut.

Shkaku i skoliozës shpesh përcakton llojin e procedurës. Gjithashtu e rëndësishme: vendndodhja e kurbës (krahasore, lumbotorakale ose lumbale), kurba e vetme, e dyfishtë ose e trefishtë dhe pjerrësia e saj. Prindërit e adoleshentëve të sëmurë ose pacientëve të rritur nuk duhet të jenë të turpshëm - ata gjithmonë duhet të konsultohen me një kirurg për procedura specifike.

Skolioza idiopatike. Kirurgjia zakonisht rekomandohet për fëmijët dhe adoleshentët me skoliozë idiopatike:

• të gjithë të rinjtë, skeletet e të cilëve kanë mbaruar së rrituri dhe lakimi i shtyllës kurrizore është më shumë se 45 gradë;
• fëmijë në rritje, kurba e të cilëve ka shkuar përtej 40 gradë

Skolioza neuromuskulare(mielomeningo dhe paraliza cerebrale). Operacioni kryhet me një lakim deri në 40 gradë ose më shumë te pacientët më të rinj se 15 vjeç. Megjithatë, në këtë grup pacientësh, operacioni konsiderohet të jetë një rrezik i shtuar. Ata gjithashtu kanë një rrezik të shtuar të gjakderdhjes.

skolioza kongjenitale. Këta fëmijë kanë një rrezik më të lartë të komplikimeve neurologjike nga operacioni. Megjithatë, shanset e tyre për sukses janë më të larta nëse operacioni kryhet në moshë më të re.

skolioza e të rriturve. Për shkak të rritjes së gjasave për komplikime, profesionistët mjekësorë ngurrojnë të operojnë këtë grup pacientësh. Procedurat ndryshojnë në varësi të faktit nëse i rrituri ka skoliozë idiopatike ose skoliozë për shkak të çrregullimeve të muskujve dhe nervave (si distrofia muskulare ose paraliza cerebrale). Në rastin e fundit, pacientët gjithashtu kanë nevojë për një qasje të veçantë për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve serioze.

Fusion kurrizore - bashkim i rruazave me skoliozë

Shumica e operacioneve të skoliozës përfshijnë shkrirjen ose shkrirjen e rruazave - shkrirje kurrizore. Instrumentet dhe pajisjet e përdorura për të mbështetur shkrirjen ndryshojnë.

Gjatë procedurës, kirurgu ngre flapat që janë përgjatë kurbës, heq rritjet kockore përgjatë rruazave, gjë që lejon shtyllën kurrizore të rrotullohet dhe të përkulet, vendos graftet kockore vertikalisht përgjatë sipërfaqes së ekspozuar të çdo vertebre, duke u kujdesur që ato të preken. vertebrat ngjitur, i palos rruazat përsëri në pozicionin e tyre origjinal, duke mbuluar graftet e kockave. Këto grafte do të rriten në kocka, duke u shkrirë me rruazat. Graftet e kockave ("autograftet") bëhen nga kockat e kofshës, brinjës, shtyllës kurrizore ose kockave të tjera të pacientit. Megjithatë, për shkak se autograftet merren direkt nga kockat e pacientit, operacioni zakonisht zgjat më shumë se zakonisht dhe pacienti ka më shumë dhimbje më pas.

Studiuesit po studiojnë me kujdes mundësinë e përdorimit të alografteve (këto janë organe ose inde të transplantuara midis individëve alogjenikë, d.m.th. të marra nga një donator) - ato do të reduktonin dhimbjen dhe kohëzgjatjen e operacionit. Alograftet paraqesin një rrezik të shtuar të infeksionit nga dhuruesi. Materialet më moderne të përdorura sot janë bërë nga proteina e kockave njerëzore të prodhuara në mënyrë biologjike në vend të transplanteve të kockave.

Për të parandaluar lakimin e mëtejshëm, pjesa tjetër e shtyllës kurrizore lihet fleksibël. Rruazat bashkohen deri në 3 muaj, megjithëse ndonjëherë duhen 1-2 vjet derisa ato të shkrihen plotësisht.

Procedura e Harringtonit. Ndonjëherë, për mbështetje shtesë të shtyllës kurrizore gjatë shkrirjes, kirurgu përdor një shufër çeliku që shtrihet nga baza deri në majë të kurbës (kirurgu mund të përdorë më shumë se një shufër, në varësi të llojit të kurbës dhe nëse pacienti ka një lakore të jashtme lakimi i shtyllës kurrizore). Megjithatë, kjo procedurë përdoret për sëmundje progresive dhe të rëndë.

Pas këtij operacioni, pacientët duhet të veshin një korse të posaçme prej gipsi dhe të shtrihen në shtrat për 3-6 muaj derisa fuzioni të përfundojë mjaftueshëm për të stabilizuar shtyllën kurrizore. Pas 1-2 vjetësh, shufra e çelikut nuk do të jetë më e nevojshme, por pothuajse gjithmonë do të qëndrojë në vend nëse nuk ndodhin infeksione ose komplikime të tjera.

Procedura Harrington është shumë komplekse, veçanërisht për të rinjtë, megjithëse operacioni mund të arrijë korrigjimin e kurbës 50%. Operacioni në jetën e mëvonshme nuk ndërhyn në shtatzëninë dhe lindjen normale. Megjithatë, pas kësaj procedure, mund të shfaqen disa komplikime:

Në rreth 40% të pacientëve, operacioni shkakton një gjendje të quajtur "sindroma e shpinës së sheshtë". Kjo sindromë zhvillohet për shkak të nevojës për pushim të zgjatur në shtrat, gjë që përjashton ruajtjen e lordozës normale (lakimi i brendshëm i pjesës së poshtme të shpinës). Sindroma e shpinës së sheshtë nuk shkakton dhimbje, megjithatë, në vitet e mëvonshme disqet poshtë shkrirjes së rruazave mund të dëmtohen, duke e bërë të vështirë për personin të qëndrojë në këmbë. Dhe kjo mund të shkaktojë dhimbje të forta shpine dhe shqetësim emocional;
- Studimet kanë treguar se 5-7 vjet pas operacionit, midis një e pesta dhe një e treta e pacientëve që i nënshtrohen procedurës Harrington kanë dhimbje në mes. Në të njëjtën kohë, dhimbjet nuk ishin aq të forta sa të ndërhynin në aktivitetet normale dhe nuk kërkonin operacione shtesë;
- Tek fëmijët nën 11 vjeç, shtylla kurrizore është e papjekur dhe procedura Harrington paraqet një rrezik mjaft të lartë për përparimin e lakimit. Kjo gjendje ndodh kur pjesa e përparme e shtyllës kurrizore të shkrirë vazhdon të rritet pas procedurës. Shpina nuk mund të rritet në gjatësi, kështu që përkulet dhe skolioza zhvillohet përsëri.

Procedura Cottrell-Dubousset. Kjo procedurë korrigjon jo vetëm lakimin, por edhe përdredhjen dhe nuk shkakton sindromën e shpinës së sheshtë. Kjo metodë trajtimi bazohet në përdorimin e një implanti të përbërë nga shufra dhe grepa fiksimi. Shufrave u jepet përkulja e nevojshme dhe ngjiten në rruaza. Pacientët shpesh kthehen në shtëpi 5 ditë pas procedurës dhe mund të studiojnë ose të punojnë që në 3 javë.

Teknika e rritjes Rod. Kjo metodë përdoret për fëmijët shumë të vegjël të cilët nuk janë ndihmuar nga vendosja e korrigjuesve të qëndrimit. Në vend që të kryejnë një shkrirje kurrizore, mjekët fusin me kirurgji një shufër në shpinën e pacientit. Pacientit i zgjatet një shufër çdo 6 muaj në mënyrë që shtylla kurrizore të vazhdojë të rritet.

Qepja e trupit vertebral dhe trakti kurrizor anterior. Kirurgët i kryejnë këto procedura duke përdorur kirurgjinë e afrimit anterior dhe pa sintezë. Kapja e trupit vertebral është një metodë eksperimentale që mund të parandalojë përparimin e kurbës në disa pacientë të rinj me kthesa më pak se 50 gradë. Metoda përfshin qepjen e lakores së jashtme të anës nga shtylla kurrizore përpara në kafaz të kraharorit, duke ndihmuar në stabilizimin dhe reduktimin e përparimit të kurbës së brendshme. Rezultatet afatshkurtra të këtyre procedurave kanë qenë të favorshme.

Komplikimet e procedurave kirurgjikale me skoliozë

- Terapia postoperative. Pacientët duhet të rivendosin frymëmarrjen dhe kollën normale përmes ushtrimeve speciale menjëherë pas procedurave dhe të vazhdojnë pas procesit të rikuperimit për të normalizuar funksionin e mushkërive. Ata gjithashtu do të përfitojnë nga terapia profesionale duke përdorur ushtrime shtrënguese dhe forcuese, NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide si Aspirina) për lehtësimin e dhimbjeve.

- Përsëriteni operacionin. Pacientëve mund t'u përshkruhen procedura korrigjuese, zakonisht për një nga arsyet e mëposhtme:

• refuzimi i procedurës së mëparshme;
• përparimi i lakimit rreth shkrirjes së rruazave;
• degjenerimi i diskut ndërvertebral;
• shtrirje e dobët e qëndrimit;
• kirurgji minimalisht invazive.

Trajtimi i skoliozës tek të rriturit

Të rriturit që janë trajtuar për skoliozën kirurgjikale në rininë e tyre janë në rrezik për degjenerim të diskut dhe pamjaftueshmëri të sintezës kurrizore.

Në shumicën e të rriturve me skoliozë ekzistuese, stërvitja e moderuar nuk është e dëmshme dhe është thelbësore për ruajtjen e shëndetit të muskujve dhe parandalimin e degjenerimit të diskut. Sidoqoftë, njerëzit që kanë vetëm një ose dy rruaza të lëvizshme lumbare poshtë zonës që është shkrirë gjatë operacionit duhet të shmangin aktivitetet ose ushtrimet që shkaktojnë përdredhje të tepërt të shtyllës kurrizore. Kjo mund të përshpejtojë degjenerimet e shtyllës kurrizore.

- Trajtimi jokirurgjikal i skoliozës tek të rriturit. Në shumicën e rasteve të skoliozës së të rriturve, nëse është e mundur, preferohet kujdesi jokirurgjik. Kjo mund të përfshijë mësimin e ushtrimeve specifike të pacientit. Veshja e korrigjuesve të qëndrimit nuk është efektive. . Injeksionet steroide epidurale janë një alternativë e dobishme për kirurgjinë për pacientët me skoliozë lumbare degjenerative.

- Trajtimi kirurgjikal i skoliozës tek të rriturit. kandidatët për kirurgji. Dhimbja është arsyeja më e zakonshme për kirurgjinë e skoliozës tek të rriturit. Kirurgjia mund të rekomandohet në rastet e mëposhtme: lakim më shumë se 50 gradë me dhimbje të vazhdueshme; lakim prej më shumë se 60 gradë (operimet në këtë rast rekomandohen pothuajse gjithmonë); progresion i kthesave të mesit në të ulët të shpinës ose kurbës së shpinës me dhimbje të vazhdueshme.

Shumica e kirurgëve hezitojnë të operojnë pacientët me mosfunksionim të rëndë të mushkërive dhe dështim të zemrës. Operacioni nuk do të përmirësojë kapacitetin e mushkërive, ai mund t'i përkeqësojë gjërat, të paktën përkohësisht. Nëse ka deformime të konsiderueshme, të rriturit nuk duhet të presin që të arrijnë një shpinë krejtësisht të drejtë. Ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të nervit nëse shtylla kurrizore nuk është korrigjuar tashmë, pasi është më pak fleksibël tek të rriturit sesa tek fëmijët. Por korrigjimi zakonisht arrihet me një efekt të pranueshëm kozmetik. Kirurgët preferojnë të punojnë me të rriturit nën 50 vjeç, megjithëse operacioni mund të jetë i përshtatshëm për disa njerëz të moshuar.

- procedurat standarde. Procedurat janë si më poshtë, në varësi të faktit nëse pacienti është trajtuar paraprakisht apo jo:

Për pacientët që nuk kanë pasur trajtim të mëparshëm dhe që kanë skoliozë degjenerative, procedura e diskektomisë (heqja e disqeve të sëmura), më pas procedura e skoliozës (TRI dhe sinteza);

Për pacientët e trajtuar më parë për skoliozën, i vetmi ilaç është heqja e aparateve të vjetra dhe futja e pajisjeve të reja dhe graftet e kockave.

Procedurat kirurgjikale për trajtimin e skoliozës tek të rriturit janë komplekse. Ato bëhen vetëm pas një analize të plotë, kur të gjitha metodat jokirurgjikale tashmë janë ezauruar. Tek të rriturit, rreziku i komplikimeve është shumë më i lartë se tek fëmijët: pneumoni, infeksione, shërim i dobët i plagëve, dhimbje të vazhdueshme.

- Osteotomi me pykë. Kohët e fundit, osteotomia me pykë është përdorur në trajtimin e skoliozës në pacientët me një shtyllë kurrizore të pjekur. Gjatë kësaj procedure, kirurgu pret pykat e kockave nga ana konkave e kurbës, më pas drejton shtyllën kurrizore duke futur një gozhdë të përkohshme dhe duke mbyllur seksionin përkatës. Pacienti duhet të mbajë korrigjuesit e qëndrimit të rekomanduar nga kirurgu dhe të kufizojë aktivitetet për rreth 12 javë ose derisa kockat të jenë shëruar. Ai mund të kthehet në aktivitetet normale vetëm kur kirurgu heq shufrën dhe shtylla kurrizore bëhet e lëvizshme.

Ndikimi i skoliozës në shtatzëni

Gratë që janë trajtuar me sukses për skoliozën kanë vetëm rreziqe të vogla dhe jo shtesë të komplikimeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Historia e skoliozës së nënës nuk e kërcënon fëmijën. Vetë shtatzënia, edhe nëse është e shumëfishtë, nuk rrit rrezikun e përparimit të kurbës. Megjithatë, gratë që kanë skoliozë të rëndë që kufizon funksionin e mushkërive duhet të kujdesen më mirë për shëndetin e tyre.

Parashikim skolioza

Ashpërsia e skoliozës varet nga shkalla e lakimit dhe nëse ekziston një kërcënim për organet vitale - në veçanti, mushkëritë dhe zemrën.

• Skolioza e lehtë (më pak se 20 gradë) nuk është serioze dhe nuk kërkon trajtim tjetër përveç monitorimit.
• Skolioza e moderuar (25-70 gradë). Nuk është ende e qartë nëse skolioza e lehtë shkakton probleme serioze shëndetësore më vonë.
• Skolioza e rëndë (më shumë se 70 gradë). Përdredhja e rëndë e shtyllës kurrizore që përparon në skoliozë strukturore mund të çojë në presion nga brinjët në mushkëri, duke kufizuar frymëmarrjen dhe duke ulur nivelet e oksigjenit. Shtrembërimet mund të shkaktojnë edhe ndryshime të rrezikshme në zemër.
• Skolioza shumë e rëndë (më shumë se 100 gradë). Mushkëritë dhe zemra mund të dëmtohen. Pacientët me këtë ashpërsi janë të ndjeshëm ndaj infeksioneve të mushkërive dhe pneumonisë. Megjithatë, ky problem është shumë i rrallë.

Komplikimet e skoliozës

- Ndikimi në kocka. Skolioza shoqërohet me osteopeni, një gjendje e karakterizuar nga humbja e kockave. Shumë vajza adoleshente që kanë skoliozë kanë gjithashtu osteopeni. Osteopenia, nëse nuk trajtohet, më vonë mund të zhvillohet në osteoporozë. Osteoporoza është një humbje më serioze e densitetit të kockave që është e zakonshme tek gratë pas menopauzës. Adoleshentët me skoliozë janë në një rrezik të shtuar të zhvillimit të osteoporozës më vonë në jetë. Ushtrimi i rregullt, suplementet me vitamina dhe minerale mund të zvogëlojnë dhe madje të kthejnë humbjen e densitetit të kockave.

- Probleme me shtyllën kurrizore te pacientët me skoliozë. Pas moshës 20 vjeçare, skolioza shfaqet te pacientët që më parë janë trajtuar me operacion dhe zakonisht kjo është skoliozë e lehtë. Në përgjithësi, shumica e pacientëve përjetuan kushte të ngjashme si bashkëmoshatarët e tyre të shëndetshëm.

Këtu është një listë e disa shkaqeve të mundshme të problemeve të shpinës tek njerëzit me një histori të kirurgjisë së skoliozës:

• sëmundjet e sintezës kurrizore - me humbje të fleksibilitetit dhe dobësi në muskujt e shpinës për shkak të lëndimeve gjatë operacionit;
• degjenerim i diskut dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, ndonjëherë deri në këputje;
• humbja e lartësisë - operacioni i shkrirjes kurrizore mund të pengojë disi rritjen e kockave, por kockat e gjata nuk preken;
• zhvendosja e rrotullimit të fuçisë (supet dhe ijet e pabarabarta);
• probleme në moshë madhore ose skolioza e patrajtuar që nga fëmijëria, duke shkaktuar tension të pabarabartë në shpinë, ijet, shpatullat, qafën dhe këmbët.

Shumë njerëz me skoliozë të patrajtuar zhvillojnë artrit në shtyllën kurrizore. Nyjet inflamohen, kërci zhvillohet, jastëkët e diskut bëhen të holla dhe mund të zhvillohen kërcitje kockore. Nëse disku konsumohet ose lakimi përparon deri në pikën ku rruazat fillojnë të shtypin mbaresat nervore, atëherë dhimbja mund të bëhet shumë e rëndë dhe mund të kërkohet kirurgji. Por edhe pas trajtimit kirurgjik, pacientët janë në rrezik të spondilozës nëse ndodh inflamacion në rruaza.

Deri më sot, janë të njohura mjaft lloje të ndryshme të skoliozës, të cilat ndryshojnë në llojin, formën, shkaqet e paraqitjes, tiparet e zhvillimit dhe, natyrisht, në shkallën e lakimit të shtyllës kurrizore. Një klasifikim i detajuar i sëmundjes i lejon mjekut të përshkruajë trajtimin më efektiv, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të skoliozës në çdo pacient individual.

Llojet kryesore të skoliozës

• Kongjenitale- karakterizohet nga çrregullime intrauterine në zhvillimin e kockave të skeletit, disqeve ndërvertebrale dhe kërcit.
• I fituar- formohet nën ndikimin e faktorëve negativë dhe ndikimeve mjedisore (lëndimet e shtyllës kurrizore, një korse muskulore e dobët e shpinës, prania e vazhdueshme e shtyllës kurrizore në pozicionin e gabuar dhe arsye të tjera).

skolioza kongjenitale

Sëmundja zakonisht zbulohet tek fëmijët mbi 7 vjeç. Ndër të gjitha llojet kongjenitale të skoliozës, dallohet një grup i veçantë mielodisplaziash, që është një zhvillim jonormal i segmentit lumbosakral të shtyllës kurrizore. Kjo gjendje shkaktohet nga formimi jo i duhur i palcës kurrizore të poshtme.

Në një grup të veçantë, dallohen edhe llojet displastike të skoliozës, të lidhura edhe me format e lindura. Ato karakterizohen nga procese jonormale të formimit të indit kockor në segmentin lumbosakral të shtyllës kurrizore, gjë që çon në ossifikimin e hershëm të kësaj zone. Nga jashtë, një fëmijë me skoliozë kongjenitale displastike duket i hollë, i zbehtë, ka shpatulla të ngushta dhe muskuj të zhvilluar dobët. Pjesa e pasme merr një formë ovale, zona e gjoksit është e zhytur, koka përkulet përpara. Fëmija rritet i pazhvilluar, ka djersitje të tepërt, gjymtyrët shpesh janë të ftohta në prekje. Në rastet e avancuara shfaqen çrregullime të theksuara të sistemit nervor.

Skolioza e fituar

Në praktikën mjekësore, ka shumë lloje të ndryshme të skoliozës së fituar, ne do të shqyrtojmë vetëm më të famshmit prej tyre.

1. Rachitic. Kjo lloj skolioze karakterizohet me zhvillim të hershëm, prandaj më së shpeshti zbulohet tek fëmijët e moshës shkollore. Ndryshimi i deformimit të shtyllës kurrizore është në nivelin e 9-12 vertebrave torakale.
2. idiopatike. Forma më e zakonshme e skoliozës, e cila në shumicën e rasteve është një anomali që zhvillohet në vitet e para të jetës së fëmijës. Skolioza idiopatike përkufizohet si çdo skoliozë me origjinë të panjohur. Sëmundja zbulohet më shpesh në moshën 4-6 vjeç, si dhe në periudhën e pubertetit të zhvillimit të fëmijës.
3. Paralitike. Sëmundja është pasojë e poliomielitit të shtyrë. Kjo skoliozë karakterizohet nga një progresion i shpejtë me ndryshime deformuese në gjoks dhe formimin e një gunga brinjë. Sëmundja manifestohet si një dobësim i mprehtë i korsesë muskulore, lëvizshmëri patologjike e shtyllës kurrizore, në disa raste, dobësim i muskujve gluteal, gjë që çon në një ndryshim në ecje.
4. fillore. Zakonisht sëmundja zhvillohet në moshën shkollore. Kjo lehtësohet nga veshja e një çantë të rëndë, qëndrimi në një pozicion të pakëndshëm për një kohë të gjatë dhe faktorë të tjerë të pafavorshëm që ndikojnë në formimin e qëndrimit. Në këtë rast, lakimi i shtyllës kurrizore mund të jetë si anësore ashtu edhe sagitale (lordozë ose kifozë).
5. Statike. Sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimeve të shtyllës kurrizore dhe kockave të legenit, tuberkulozit të nyjës së kofshës, këmbëve të sheshta dhe çrregullimeve të tjera të sistemit musculoskeletal. Vendi i lokalizimit të skoliozës statike është zakonisht shpina lumbare.
6. Ischialgic. Ndodh si pasojë e formave të rënda të nervit shiatik, duke rezultuar në një lakim të shtyllës kurrizore në drejtim të kundërt me zonën e dhimbshme të shpinës.

Llojet më të rralla të skoliozës zhvillohen si pasojë e sëmundjes së Little dhe me rruaza të bashkuara patologjikisht pas një frakture. Ka edhe shumë faktorë të tjerë që provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje.

Format e skoliozës së shtyllës kurrizore

• C - figurative. Karakterizohet nga një hark i lakimit.
• . Ka dy harqe të lakimit.
• Z - figurative. Ka tre harqe të lakimit.

Sipas vendndodhjes, skolioza ndahet në:

1. cervikale
2. cervikotorakale
3. lumbar-torakale
4. lumbare (lumbare)
5. Të kombinuara (në rast të lakimit në formë S ose Z)

Shkallët e skoliozës

• 1 shkallë. Deformimi i shtyllës kurrizore është pothuajse i padukshëm. Një diagnozë e saktë mund të vendoset duke marrë fotografi në disa projeksione. Në këtë rast, këndi i devijimit anësor, karakteristik për shkallën e parë, nuk është më shumë se 10 gradë.
• 2 shkallë. Ndryshimet e deformimit bëhen të dukshme vizualisht. Ekziston një rregullim asimetrik i shpatullave dhe teheve të shpatullave, ka një rrotullim të rruazave (rrotullimi rreth boshtit vertikal). Në radiografi, këndi i devijimit nga norma nuk duhet të kalojë shenjën prej 25 gradë.
• 3 shkallë. Shfaqet një gungë e theksuar brinore, aktiviteti motorik i shtyllës kurrizore zvogëlohet shumë. Këndi i deformimit me rreze X nuk kalon 40 gradë. Manifestimet klinike të kësaj patologjie karakterizohen nga dështimi i zemrës dhe mushkërive, gulçim me sforcim të vogël, djersitje të rëndë dhe dobësi.
• 4 shkallë. Në këtë fazë të sëmundjes vërehet një deformim i theksuar i rruazave, i dukshëm edhe tek një person i veshur. Këndi i devijimit anësor të shtyllës kurrizore për këtë shkallë fillon në 50 gradë. Gjoksi bëhet në formë fuçi, vizualisht busti duket më i shkurtër dhe gjymtyrët janë të zgjatura. Ndryshime të rëndësishme vërehen në punën e shumë organeve të brendshme, shfaqet edema e ekstremiteteve. Njerëzit me skoliozë të tillë janë njerëz me aftësi të kufizuara që kanë nevojë për ndihmë dhe kujdes të vazhdueshëm.

Klasifikimi i skoliozës sipas Cobb

Klasifikimi Cobb e ndan sëmundjen në pesë grupe, në varësi të natyrës së origjinës së tyre.

• 1 grup. skolioza miopatike. Ato zhvillohen për shkak të muskujve të zhvilluar dobët dhe ligamenteve të shpinës. Ky grup përfshin edhe format rakitike të sëmundjes, që shpesh prekin muskujt dhe indet nervore.
• 2 grup. Skolioza neurogjenike. Ky grup përfshin të gjitha skoliozat e shkaktuara nga një ndryshim në indin nervor si rezultat i dhimbjes së nervit shiatik, sëmundjeve infektive (për shembull, poliomielitit), paralizës spastike, neurofibromatozës dhe shkaqeve të tjera.
• 3 grup. Skolioza e shkaktuar nga zhvillimi jonormal i indit kockor të brinjëve dhe rruazave. Zakonisht një skoliozë e tillë është e lindur.
• 4 grup. Formacionet skolioze që shfaqen si pasojë e sëmundjeve të ndryshme të gjoksit.
• 5 grup. Ky grup përmban të gjitha skoliozat, origjina e së cilës nuk është studiuar nga mjekësia. Ato quhen idiopatike.

Një sëmundje si skolioza, pra deformimi i shtyllës kurrizore nën ndikimin e faktorëve të lindur ose të fituar, duhet të klasifikohet për të përcaktuar taktikat mjekësore për eliminimin ose korrigjimin. Diferencimi i llojeve të sëmundjes sipas shenjave diktohet nga nevoja profesionale.

Llojet e lakimit të shtyllës kurrizore janë përgjithësime të motivuara profesionalisht të deformimeve vertebrale që vijnë nga faktorë të ndryshëm etiologjikë. Nevoja për nënndarjen e veçorive tipologjike diktohet nga prania e formave të caktuara të patologjisë, faktorët negativë që mund t'i shkaktojnë ato, shkalla e dëmtimit të shtyllës kurrizore në raport me normën relative.

Klasifikimi i skoliozës, si në rastin e sëmundjeve të tjera, u bë i domosdoshëm me përhapjen e patologjisë, e shkaktuar nga anomalitë trashëgimore në strukturë ose ndikimi i shkaqeve të jashtme negative.

Çdo lloj patologjik i lakimit të shtyllës kurrizore, i cili përcaktohet nga historia e zhvillimit, mund të caktohet me kusht në dy grupe kryesore, të karakterizuara nga natyra e fituar ose e fituar e sëmundjes. Skolioza dhe llojet e saj dallohen nga dy parametra kryesorë. Kjo është një sëmundje e lindur ose e fituar.

Kongjenitale përfshin patologjitë e kockave dhe anomalitë në strukturën e shpinës, të marra gjatë zhvillimit të fetusit, si rezultat i lëndimeve traumatike gjatë kësaj periudhe, ose të transmetuara në nivel gjenetik. E fituar, e marrë në procesin e jetës, në etiologjinë e saj ka një gamë të gjerë faktorësh negativë të ndikimit të brendshëm dhe të jashtëm.

skolioza kongjenitale

Sëmundjet që i caktohen grupit të parë janë mielodisplazitë - një grup i tërë patologjish kongjenitale që u zhvilluan gjatë formimit të rajonit lumbosakral, të cilat shkaktohen nga formimi jo i duhur i palcës së poshtme kurrizore.

Anomalitë displazike, që çuan në një sëmundje kongjenitale, janë një parakusht për kockëzimin e hershëm të zonës së segmentit sakrale, e cila shkakton patologji zhvillimore, shpesh të shoqëruara me pamjaftueshmëri mendore dhe sëmundje nervore.

Deformimi i shtyllës kurrizore të shkaktuar nga faktorë të trashëguar ose të lindur shpesh shkakton paaftësi dhe anomali të ndryshme në procesin e zhvillimit të mëtejshëm të fëmijës.

E fituara mund të formohet si nën ndikimin e sëmundjeve dhe lezioneve të kaluara, ashtu edhe nën ndikimin e një pozicioni të përhershëm të gabuar të trupit ose një tendosje të rëndë fizike që bie në shpinë për shkak të llojit të aktivitetit profesional ose joaktiv.

Ka më shumë variacione të lakimit të shtyllës kurrizore të një natyre të fituar, dhe ato kryesore përfshijnë:

• rakit (në nivelin e 8-12 rruazave torakale);
• idiopatike (me origjinë të panjohur);
• paralitik (rezultat i poliomielitit);
• Shkolla fillore);
• statike (pasojë e lëndimeve dhe tuberkulozit të kockave);
• dhimbje të nervit shiatik (dëmtim i mbaresave nervore).

Format e skoliozës së shtyllës kurrizore

Klasifikimi i skoliozës është një studim shkencor i kryer në bazë të shembujve të shumtë tashmë të disponueshëm, rezultati i të cilit ishte diferencimi i shkallëve, llojeve, faktorëve dhe shkaqeve të deformimit të shtyllës kurrizore.

Në mjekësi, përgjithësimi i njohurive ekzistuese në një sistem relativisht koherent të veçorive karakteristike lehtëson shumë procedurën diagnostike. Disa lloje të skoliozës së shtyllës kurrizore ju lejojnë të merrni masa terapeutike që synojnë eliminimin e shkaqeve, për të zgjedhur taktikat e duhura për masat terapeutike.

Lloji më i zakonshëm i lakimit me dy harqe, i cili është për shkak të përpjekjes së shtyllës kurrizore për të stabilizuar procesin tashmë ekzistues skoliotik duke u përkulur në drejtim të kundërt.

Format e deformimit të shtyllës kurrizore ndahen sipas dy karakteristikave kryesore tipike. Vendndodhja e patologjisë jep arsye për të dalluar llojet ekzistuese të deformimeve në cervikale, cervikotorakale, lumbare-torakale dhe lumbare. Sipas llojit të lakimit të shtyllës kurrizore, shkeljet ndahen në:

• Skolioza në formë S
• në formë C
• në formë Z

Në formë S-je karakterizohet nga prania e dy harqeve të lakimit të shtyllës kurrizore, skolioza në formë C - një, në formë Z - më e rënda nga të gjitha të përshkruara, sugjeron praninë e tre harqeve të lakimit.

Në secilin rast, lakimi i harkut (ose harqeve) të deformuar bëhet baza për përcaktimin e shkallës së deformimit të shtyllës kurrizore, që është vlera relative e përparimit të vetë sëmundjes.

Llojet e zhvillimit të skoliozës - degjenerative, neuromuskulare, funksionale. Shpesh faktori përcaktues në përcaktimin e një forme ose një tjetër është lakimi i harkut vertebral.

Klasifikimi i skoliozës sipas Cobb

Në përpjekjet për të klasifikuar skoliozën, klasifikimi Cobb fillimisht u bë më i përhapur për shkak të plotësisë dhe vlefshmërisë së përpjekjes për të dalluar shkaqet e lezioneve të shtyllës kurrizore. Klasifikimi Cobb u bazua në ndarjen e faktorëve etiologjikë, i cili më vonë u pranua përgjithësisht, në:

• idiopatike (me origjinë të panjohur);
• displastike (modifikime ose çrregullime të indit kockor);
• osteopatike (keqformime të shtyllës kurrizore);
• neurogjenik (ndryshime në indin nervor);
• miopatike (proceset patologjike në muskuj).

Aktualisht, klasifikimi Cobb përdoret kryesisht në përcaktimin e taktikave të ndërhyrjes kirurgjikale ose përshkrimin e terapisë me ilaçe për lezionet traumatike, për të cilat është zhvilluar një klasifikim i zgjeruar i lëndimeve.

Prania e shumë zhvillimeve farmakologjike e detyron mjekun që merr pjesë të hartojë një taktikë ndërhyrjeje individuale për çdo manifestim specifik të sëmundjes. Shumë shpesh, kjo sëmundje është rezultat i ndërveprimit të disa grupeve të shkaqeve. Kjo çoi në shfaqjen e një dallimi thelbësisht të ndryshëm klasifikimi.

Sipas shkallës së progresionit

Një sëmundje e tillë në shkencën moderne ndahet në 4 grupe në varësi të shkallës së përparimit:

1. E para - fillimi i zhvillimit, në pamje nuk dallohet nga një shkelje e qëndrimit.
2. E dyta është një formë e theksuar e ndryshimit të shpinës me një kënd të lehtë prirjeje.
3. Së treti - këndi i prirjes rritet ndjeshëm, ka një deformim të gjoksit, një gungë.
4. Së katërti - trupi është i shpërfytyruar, gunga është e theksuar, trupi dhe legeni janë të anuar.

Me ndryshimin e shkallës së deformimit në varësi të ngarkesave

Ky dallim parashikon praninë e formave të kompensuara dhe të pakompensuara të sëmundjes (të balancuara dhe të çekuilibruara), në të cilat një vijë aksiale imagjinare nga rruaza e qafës së mitrës e tërhequr poshtë kalon ose nuk kalon përmes rrudhës ndërgluteale.

Klasifikimi sipas V.D. Chaklin

Karakteristikat e klasifikimit sipas V.D. Chaklin bazohen në shkallën e deformimit skoliotik në këndin e lakimit të shpinës. Këndi i lakimit në këtë rast përcaktohet nga spondilogrami. Nga 0 në 10 gradë - shkalla e parë, nga 10 në 25 - shkalla e 2-të, nga 25 në 50 - shkalla e 3-të, çdo gjë më shumë - shkalla e 4-të.

Sëmundja mund të përparojë papritur dhe me shpejtësi të konsiderueshme. Edhe diploma e saj e parë ka nevojë për trajtim.

Klasifikimi klasik i propozuar nga L.I. Shulutko supozon praninë e 5 shkallëve të lakimit dhe e ka dëshmuar veten mirë në praktikën e mjekëve të shkollës dhe në klinikën që ai drejton.

Shkelja e qëndrimit është problemi më i zakonshëm tek të rriturit dhe fëmijët. Shenjat fillestare të skoliozës mund të vërehen në fëmijërinë e hershme. Në moshën madhore, kjo përkeqësohet nga specifikat e punës dhe një rënie në aktivitetin fizik. Skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit është një sëmundje që kërkon monitorim të vazhdueshëm nga mjekët dhe trajtim parandalues ​​dhe restaurues.

Sëmundjet degjenerative të sistemit muskuloskeletor zhvillohen gradualisht dhe për një periudhë të gjatë kohore. Të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore (cervikale, torakale, lumbare) mund të dëmtohen. Me skoliozën, disa pjesë të shtyllës kurrizore përfshihen më shpesh në proces, gjë që ndikon në pamjen klinike të sëmundjes.

Foto: Skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit - shkaqe kongjenitale

Është e vështirë të identifikohen shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes. Më shpesh është:

• lëndimi i shtyllës kurrizore;
• osteokondroza;
• hernia ndërvertebrale dhe zgjatja e diskut;
• osteoporoza;
• osteomalacia (zbutje e indit kockor);
• komplikime në shtyllën kurrizore pas sëmundjeve infektive (p.sh. tuberkulozi);
• operacionet në shtyllën kurrizore;
• arsye të paspecifikuara;
• faktori trashëgues i sëmundjeve të sistemit musculoskeletal;
• skolioza e fëmijërisë e trajtuar keq ose e padiagnostikuar;
• sëmundjet onkologjike të shtyllës kurrizore ose organeve të tjera.

Simptomat

Skolioza e shtyllës kurrizore tek një i rritur shoqërohet gjithmonë me dhimbje. Ashpërsia e dhimbjes varet nga karakteristikat individuale. Nga natyra, pacientët përshkruajnë dhimbje djegëse ose konstante, dhimbje më shpesh në rajonin ndërskapular. Me zhvillimin e procesit, dhimbja periodike bëhet e përhershme. Kjo përfshin një sërë ndryshimesh.

Duhet të theksohet se një person kompensues përpiqet të marrë një pozicion të rehatshëm për të reduktuar sindromën e dhimbjes, e cila është shkas në shkeljen e formës së shtyllës kurrizore. Për më tepër, fillon të formohet një rul muskulor i tensionit, i cili përkeqëson sindromën e dhimbjes.

Sigurisht, skolioza nuk zhvillohet brenda pak ditësh. Në shumicën e rasteve, ndryshimet e dukshme vërehen pas shumë vitesh. Kjo për faktin se sistemi muskuloskeletor është mjaft rezistent ndaj llojeve të ndryshme të ngarkesave. Natyrisht, procesi përshpejtohet nëse ka edhe sëmundje të tjera të sistemit musculoskeletal.

Skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit nuk shoqërohet me ethe dhe jo çdo person me dhimbjen më të vogël do të shkojë për një konsultë me një mjek. Me marrjen e analgjezikëve të ndryshëm, sindroma e dhimbjes mund të ndërpritet, por kjo nuk do të thotë se procesi është ndalur.

Një nga simptomat: ulje e ndjeshmërisë në gishta

Ky është një faktor shtesë rëndues. Përveç sindromës së dhimbjes, mund të bashkohen edhe çrregullimet e ndjeshmërisë në gishta, një rënie në forcën e muskujve në krahë dhe duar. Janë këto ndryshime që pacienti fillon të vërejë dhe unë e inkurajoj pacientin të konsultohet me një mjek.

Shkurtimisht, simptomat kryesore të sëmundjes mund të renditen si më poshtë:

• dhimbje shpine;
• asimetria e shpatullave (njëra shpatull është më e lartë se tjetra);
• tensioni në muskujt e shpinës, i cili çon në ngurtësi të lëvizjeve;
• ndryshime vizuale në korrektësinë e shtyllës kurrizore (formimi i gungës);
• ndryshime në punën e organeve të brendshme;
• shqetësim i ecjes.

Ka disa shkallë të skoliozës tek të rriturit

1. Skolioza 1 shkallë në të rriturit karakterizohet nga fakti se asimetria e brezit të shpatullave praktikisht nuk është e dukshme. Letargjia e qëndrimit, e ashtuquajtura përkulje, është e habitshme. Këndi i harkut të devijimit nuk është më shumë se dhjetë gradë.
2. Skolioza e shkallës së dytë tek të rriturit shoqërohet me një ndryshim të këndit nga njëmbëdhjetë në njëzet e pesë gradë. Vizualisht, ka asimetri të shpatullave dhe përfshirje të kockave të legenit; në palpim, vërehet një rul i tendosur i muskujve në rajonin lumbal dhe rajonin ndërskapular.
3. Skolioza 3 gradë në të rriturit, këndi i devijimit është nga njëzet e gjashtë në pesëdhjetë. Shkelja e qëndrimit me formimin e një gunga kockore dhe një ndryshim dytësor në gjoks. Ka një shtrembërim të kockave të legenit dhe shpatullave.
4. Skolioza 4 gradë e dukshme me sy të lirë tek të rriturit. Deformimi i rajonit torakal dhe lumbal është aq i theksuar sa nuk është i vështirë të diagnostikohet. Për më tepër, për shkak të ndryshimeve të tilla, funksionet e organeve të brendshme (trakti gastrointestinal, sistemet kardiovaskulare dhe bronko-pulmonare) fillojnë të shqetësohen.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve të tillë, mjeku gjithmonë shënon shkallën e ashpërsisë së dëmtimit të shtyllës kurrizore, cilat departamente janë të përfshira në proces në një masë më të madhe ose më të vogël. Kjo duhet të vlerësohet, pasi taktikat e trajtimit mund të ndryshojnë pak. Skolioza është një sëmundje kronike që kërkon monitorim të vazhdueshëm.

Nëse nuk plotësohen kërkesat bazë në trajtim dhe parandalim, cilësia e jetës së njeriut zvogëlohet me kalimin e kohës. Siklet i vazhdueshëm çon në një shkelje të sfondit emocional, dhe nëse shfaqet një defekt i dukshëm i sëmundjes, ai gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e depresionit.

Trajtimi i pacientëve duhet të jetë gjithëpërfshirës me përfshirjen e psikoterapistëve për të ndihmuar pacientin të përballet me sëmundjen e tij. Ndryshimet e dukshme rëndojnë gjithmonë sfondin emocional dhe psikoterapistët duhet të kryejnë seanca rehabilitimi që do ta ndihmojnë një person të mos mbyllet dhe të mos bjerë jashtë shoqërisë.

Komplikimet

Nëse nuk filloni trajtimin e kësaj sëmundjeje në kohë, përparimi i procesit mund të çojë në ndërlikimet e mëposhtme:

1. ndryshimi në formën e shpinës;
2. ndryshimi në gjatësinë e këmbëve dhe krahëve;
3. zhvendosja e kockave të legenit;
4. shqetësim i ecjes në formën e çalës;
5. zhvillimi i sindromës radikulare në nivele të ndryshme;
6. dhimbje koke dhe marramendje;
7. zhvillimi i infertilitetit ose probleme me lindjen e një fetusi.

Diagnoza e sëmundjes

Në fazat fillestare të sëmundjes, ndonjëherë është mjaft e vështirë të përcaktohet nëse ka një proces patologjik apo jo. Përveç një ekzaminimi objektiv, mjeku ndihmohet nga lloje të tilla të ekzaminimit diagnostik si:

• x-ray e shtyllës kurrizore;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• CT scan.

Këto studime mund të përdoren individualisht ose së bashku. Rrezet X ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së skoliozës. Është e mundur të diferencohet skolioza sipas shkallëve vetëm falë këtij studimi.

Metoda diagnostikuese: MRI

Imazhi i rezonancës magnetike ndihmon për të përcaktuar nëse ka ndryshime degjenerative shtesë në shtyllën kurrizore (hernie, zgjatime) dhe në çfarë niveli. Falë këtyre studimeve, zgjidhen taktikat më racionale dhe efektive të trajtimit.

Sigurisht, nëse pacienti ka ankesa shtesë për dhimbje në rajonin e zemrës, kapsllëk, rritje të urinimit dhe të tjera, bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës me ultratinguj, elektrokardiogramë etj.

Në përgjithësi pranohet se skolioza e shkallës së parë tek një i rritur nuk kërkon trajtim të zgjeruar, por vetëm parandalim racional. Mund të përfshijë një kompleks aktivitetesh mjekësore dhe rekreative, të cilat zgjidhen nga një mjek rehabilitues.

Me këtë shkallë të sëmundjes, ritmi i përgjithshëm i jetës, si rregull, nuk ndryshon dhe nuk ka kufizime strikte. Në disa vende evropiane, besohet se ndryshimet në llojin e parë mund të konsiderohen si një variant i normës në një pacient të rritur.

Skolioza e shkallës së dytë tek një i rritur çon në një ulje të cilësisë së jetës. Shqetësimi i vazhdueshëm kërkon trajtim më të shpeshtë dhe më të gjatë dhe pushim mjekësor. Duke u nisur nga kjo shkallë, kërkohet trajtim i detyrueshëm i pacientit për të parandaluar një zhvillim më të shpejtë të sëmundjes.

Skolioza e shkallës së 3-të në një pacient të rritur në disa situata kërkon trajtim spitalor. Kjo për faktin se kjo formë përfshin gjithmonë organet dhe sistemet e brendshme. Ndryshimet e dukshme në qëndrim, në prani të sindromave radikulare, mund të kërkojnë trajtim kirurgjik.

Si të trajtoni skoliozën e shtyllës kurrizore tek të rriturit?

Trajtimi i skoliozës ka për qëllim:

• për të reduktuar tensionin e muskujve në shpinë;
• eliminimi i sindromës së dhimbjes;
• restaurimi i formës së shpinës;
• rivendosja e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore;
• përmirësimi i qarkullimit të gjakut;
• normalizimi i punës së organeve të brendshme.

Korrigjimi i skoliozës së shtyllës kurrizore tek të rriturit mund të arrihet në dy mënyra kryesore - është trajtim konservativ ose kirurgjik. Taktikat e terapisë zgjidhen ekskluzivisht nga mjeku. Përveç procedurave standarde, pas kursit kryesor të trajtimit, terapia restauruese dhe parandalimi i sëmundjeve janë të detyrueshme.

Trajtimi, i cili është përshkruar për këtë gjendje, duhet të jetë gjithëpërfshirës. Ai përfshin:

1. preparate medicinale;
2. kirurgji;
3. terapi komplekse rehabilituese (ushtrime fizioterapie, gjimnastikë, masazh, akupunkturë, terapi manuale);
4. fizioterapi (elektroforezë, UHF, magnetoterapi, terapi me lazer);

Medikamentet për trajtimin e skoliozës janë si më poshtë:

• barna anti-inflamatore;
• ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut;
• komplekset e vitaminave;
• në situata akute, analgjezikë;
• barna që reduktojnë tensionin e muskujve.

Përveç tabletave dhe injeksioneve, në mënyrë aktive përshkruhen kremra, pomada dhe xhel, të cilat aplikohen në zonën e prekur. Me veprimin e tyre, ato kontribuojnë në acarimin e lëkurës në një zonë të caktuar, gjë që përmirëson qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke siguruar kështu shpërndarjen e lëndëve ushqyese në segmentet e dëmtuara. Kjo është e rëndësishme, pasi me një formë të ndryshuar të rruazave, trofizmi dhe ushqimi i tyre shqetësohen ndjeshëm.

Terapia e rehabilitimit është një shtesë në trajtimin kryesor medikamentoz. Kalimi dhe përfundimi i kursit të plotë të trajtimit është shumë i rëndësishëm. Kohëzgjatja e terapisë me ilaçe varet nga shkalla e skoliozës, mosha e pacientit dhe prania e komplikimeve shtesë. Në sfondin e terapisë, pacienti do të vërejë një përmirësim të mirëqenies, rritje të efikasitetit dhe humorit, dhe procesi degjenerues ngadalësohet.

Në mesin e terapisë rehabilituese, theksi duhet të vihet në ushtrimet e fizioterapisë. Terapia e ushtrimeve për skoliozën tek të rriturit kryhet nën mbikëqyrjen e një instruktori. Ai i ndihmon pacientët të kuptojnë se cilat fusha kanë nevojë për më shumë theks. Detyra kryesore e ushtrimeve është forcimi i muskujve të shpinës, brezi i sipërm i shpatullave, përmirësimi i lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore dhe eliminimi i kapëseve të muskujve.

Me ushtrime të rregullta, ajrimi i mushkërive rritet si rezultat i uljes së dhimbjes së shpinës. Si rezultat i terapisë ushtrimore, kthesat fiziologjike të shtyllës kurrizore rivendosen gradualisht, dhe ka një ulje të ngarkesës në disqet ndërvertebrale. Ushtrimet duhet të aplikohen në të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore.

Në fillim ata kryejnë detyra të thjeshta dhe jo të vështira, pasi trupi fillon të përshtatet me kushtet e reja, dhe muskujt e bëjnë punën e tyre në vëllim të mjaftueshëm, ushtrimet ndërlikohen dhe kohëzgjatja e ushtrimeve rritet. Të gjitha detyrat bazohen në veprime të thjeshta.

Këto janë anime të kokës përpara dhe prapa, duke shtuar gradualisht lëvizjet rrethore të kokës. Duhet të kihet parasysh se gjatë gjimnastikës mund të ketë disa kundërindikacione për kryerjen e ushtrimeve të caktuara. Pas ushtrimeve në rajonin e qafës së mitrës, shtohen gradualisht detyrat për të përmirësuar punën e rajoneve të kraharorit dhe mesit.

Lëvizjet rrethore në pjesën e poshtme të shpinës do të relaksojnë muskujt e thellë dhe sipërfaqësor të shpinës. Ushtrimet për skoliozën e shtyllës kurrizore mund të kryhen si në pozicion në këmbë ashtu edhe në shtrirje. Detyrat kryhen gradualisht, me një ritëm të ngadaltë, kjo do t'ju lejojë të kryeni gjithashtu ushtrime të frymëmarrjes.

Kundërindikimet për terapi fizike

1. sindromi i dhimbjes akute;
2. rritja e presionit të gjakut dhe prania e patologjisë kardiake në fazën akute;
3. çrregullime të koordinimit dhe sëmundje të aparatit vestibular;
4. rritja e temperaturës;
5. përkeqësimi i patologjive të tjera kronike;
6. gjendje pas operacionit.

Nëse është e mundur të kurohet skolioza tek të rriturit një herë e përgjithmonë është një çështje mjaft e diskutueshme. Meqenëse shkallë të ndryshme të kësaj sëmundjeje u përshkruan më lart, duhet kuptuar se kostot e trajtimit për këto kushte janë të ndryshme. Disa ekspertë mund të thonë se është mjaft e mundur të kurohet skolioza 1-2 gradë, por kjo do të varet tërësisht nga vetë pacienti. Skolioza 3-4 gradë trajtohet kryesisht me metoda kirurgjikale dhe sigurisht në kushte të tilla është e vështirë të flitet për një kurë të plotë.

Detyra kryesore e trajtimit kirurgjik është rivendosja e formës fiziologjike të shtyllës kurrizore, duke zvogëluar ndikimin në organet dhe sistemet e brendshme. Korrigjimi i skoliozës tek të rriturit me këtë metodë është një masë ekstreme në mungesë të efektit të terapisë konservatore dhe përparimit të procesit.

Çdo operacion, veçanërisht në shtyllën kurrizore, kërkon një periudhë të gjatë rikuperimi. Prandaj, pacientët që operohen çdo 3-6 muaj i nënshtrohen një kursi të terapisë ndihmëse. Pas operacionit, pacientëve u përshkruhen fasha dhe korse të veçanta, të cilat mbahen vazhdimisht ose për një periudhë të caktuar kohe.

Parandalimi

• terapi joga;
• Trajtim spa;
• etnoshkenca;
• veshja e fashave dhe korseve të veçanta;
• ndryshimet e stilit të jetesës (humbje peshe, aktivitet fizik i ekuilibruar).

Secili person mund të kryejë në mënyrë të pavarur gjimnastikë për skoliozën, por grupi i ushtrimeve dhe kohëzgjatja e stërvitjes përcaktohen nga mjeku. Trajtimi i skoliozës tek të rriturit në shtëpi duhet të kryhet rregullisht, duke shmangur boshllëqet. Në të vërtetë, në procesin e stërvitjes, trupi mësohet me detyra të reja dhe muskujt përshtaten me të.

Përveç ushtrimeve të përgjithshme forcuese, një masazh me skoliozë jep një efekt shumë të mirë. Teknikat mund të përdoren të ndryshme (klasike, segmentale, pika, kanaçe). Në disa raste, lejohet një kombinim i teknikave të ndryshme në një seancë. Efektiviteti i masazhit do të zgjasë më gjatë nëse pacienti fle në dyshekun e duhur.

Një dietë e ekuilibruar ka një rëndësi të madhe në këtë sëmundje. Pacientëve u rekomandohet të hanë fruta, perime, mish, barishte, peshk. Ju duhet të kufizoni marrjen e kripës dhe të gjitha erëzave të mundshme, erëzave, ushqimeve të tymosura ose të skuqura, sheqerit. Është më mirë të pini zierje dhe çajra bimorë, këshillohet të përjashtoni përdorimin e kafesë dhe alkoolit.

Përdorimi i mjekësisë tradicionale ka për qëllim zvogëlimin e dhimbjes. Më shpesh, përdoren kompresa dhe përzierje, të cilat aplikohen në zonën e prekur. Mos i lini mësimet dhe terapinë sapo të ndiheni më mirë. Nuk është racionale që vazhdimisht të përdoren qetësues që sjellin lehtësim të përkohshëm dhe vetë sëmundja nuk trajtohet.

Nëse zbulohet skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit, trajtimi duhet të fillojë që në manifestimet e para të sëmundjes, pasi në raste të avancuara është e vështirë të korrigjohet situata edhe me ndihmën e kirurgjisë. Skolioza manifestohet si një lakim jonormal i shtyllës kurrizore. Më shpesh, sëmundja zhvillohet tek fëmijët, më rrallë zbulohet tek të rriturit. Në fëmijëri, sëmundja është praktikisht asimptomatike, por skolioza tek të rriturit ka simptomat dhe shenjat e veta karakteristike.

Skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit mund të shfaqet si pasojë e një operacioni në shtyllën kurrizore, pas vuajtjes së sëmundjeve të natyrës infektive, patologjive të ndryshme në rajonin e shtyllës kurrizore, si pasojë e onkologjisë etj. Trajtimi i skoliozës tek të rriturit është mjaft i vështirë, kështu që sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më të mëdha janë shanset për një rezultat të suksesshëm.

Shenjat e sëmundjes

Lakimi i shtyllës kurrizore tek të rriturit nuk kalon pa lënë gjurmë. Simptoma kryesore është dhimbja e shpinës. Mund të jetë e shurdhër, e dhembshme ose e mprehtë, shumë e fortë, nga e cila është e pamundur të mos marrësh frymë ose të mos lëvizësh. Simptoma të tilla mund të tregojnë ngjeshje të mbaresave nervore që janë në rajonin e shpinës së qafës së mitrës.

Skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit mund të jetë e disa llojeve dhe në varësi të vendndodhjes së lakimit do të shfaqen dhimbje të forta. Përveç dhimbjes, ka simptoma apo shenja të tjera që janë karakteristike për skoliozën tek të rriturit. Ato shfaqen si:

• asimetri të shpatullave;
• ndryshime të dukshme në lakimin e shtyllës kurrizore;
• çrregullime të sistemit musculoskeletal;
• parehati dhe ngurtësi gjatë ecjes;
• ftohjet e shpeshta;
• ndjenja e mpirjes në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme;
• pamja e një gunga;
• dhimbje në duar;
• shkelje e funksionimit të organeve të brendshme;
• ndryshime në gjatësinë e krahut.

Skolioza tek të rriturit çon në zhvendosjen e organeve të brendshme, zhvendosjen e mediastinumit, në lakimin e aortës (çon në zhvillimin e hipertensionit). Pjerrësia e legenit ndryshon dhe harku brinor i afrohet, duke rezultuar në zbritjen e veshkës. Kur veshka zbret, ureteri përkulet, gjë që çon në një shkelje të funksionimit të organeve urinare dhe zhvillimin e urolithiasis. Në veçanti, zhvillohet një sëmundje somatike - domethënë, mund të ketë një ndjenjë dhimbjeje në rajonin e zemrës, stomakut, kokës, por nuk ka prova klinike të shkeljeve të funksionimit të organeve të brendshme.

Nuk është e pazakontë që një person me skoliozë të përpiqet të lehtësojë simptomat me ilaçe kundër dhimbjes, duke lënë që shkaku i simptomave të mos trajtohet, skolioza të përparojë dhe personi të vdesë ngadalë. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, kur shfaqen simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek - terapist ose traumatolog.

Metodat e Trajtimit

Trajtimi i skoliozës tek të rriturit përfshin eliminimin e shkaqeve të zhvillimit të sëmundjes, eliminimin e blloqeve që çojnë në dëmtim të lëvizshmërisë dhe ecjes së pacientit, forcimin e indit kockor, eliminimin e simptomave negative dhe pasojat e skoliozës. Trajtimi i detyrueshëm i skoliozës përfshin përmirësimin e rrjedhës së gjakut në zonën e shtyllës kurrizore të dëmtuar.

Kur diagnostikohet me skoliozë, trajtimi tek të rriturit konsiston në përshkrimin e:

• ortotikë (procedura përfshin veshjen e një korse të veçantë që do të ndihmojë në rregullimin e shtyllës kurrizore në pozicionin e dëshiruar);
• gjimnastikë mjekësore;
• terapi manuale;
• fizioterapi;
• trajtim mjekësor;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Lakimi i shtyllës kurrizore tek të rriturit mund të korrigjohet me një korse të veçantë, e cila mund të jetë mbështetëse dhe korrigjuese. Një korse mbështetëse përshkruhet më shpesh pas operacionit të shtyllës kurrizore, kur lakimi i vetë harkut është i parëndësishëm. Korse korrigjuese korrigjon lakimin më serioz. Periudha e përdorimit të tij është të paktën 6 muaj.

Si një trajtim konservativ për skoliozën dhe të rriturit, përdoren preparate të ndryshme lokale për të ndihmuar në zbutjen e simptomave të pakëndshme të sëmundjes dhe forcimin e trupit. Në veçanti, përshkruhet një kompleks vitaminash, ku duhet të jenë të pranishme vitaminat Ca, P, D. Ato gjithashtu përshkruajnë mjete për fërkim në shtyllën kurrizore, të cilat disponohen në formën e folësit, kremit ose xhelit. Ilaçet desensibilizuese administrohen në mënyrë intramuskulare. Ilaçet kundër dhimbjeve janë të përshkruara gjithashtu për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjeve në shpinë.

Sigurohuni që të përshkruani fizioterapi për skoliozën, masazhe terapeutike. Me ndihmën e masazhit, muskujt tonifikohen, pozicioni drejtohet dhe qarkullimi i gjakut përmirësohet. Ju duhet t'ia besoni shtyllën kurrizore një specialisti të mirë. Ju nuk mund të bëni vetë-masazh me skoliozë, pasi lëvizjet e pahijshme mund të çojnë në çrregullime edhe më të mëdha dhe dhimbje të forta. Si rregull, një rekomandim për një masazh mund të merret nga mjeku që merr pjesë dhe të bëhet pa pagesë ose me një tarifë minimale direkt në vetë klinikën.

Si fizioterapi, rekomandohet vizita në pishinë, terapi termike, magnetoterapi, trajtim me baltë, stimulim elektrik të muskujve. Një vizitë në pishinë do të ndihmojë në zhvillimin e aktivitetit motorik, përmirësimin e qëndrimit, ndihmon në vendosjen e funksionit të frymëmarrjes, i cili gjithashtu vuan nga skolioza.

Në formën e ushtrimeve terapeutike, përshkruhen ushtrime speciale për të ndihmuar në formimin e korsesë muskulore dhe forcimin e tij. Më të përshtatshmet janë ushtrimet e jogës - asanat, të cilat lejohen të kryhen në çdo moshë, përfshirë ato të pjekura. Nëse keni aftësi dhe mundësi, mund të bëni ski.

Të gjitha këto metoda të trajtimit tregohen në fazën e parë dhe të dytë të skoliozës, atëherë përshkruhet vetëm ndërhyrja kirurgjikale.

Veprimet operative

Ky lloj trajtimi për skoliozën tek të rriturit përshkruhet më shpesh, pasi rrallë tek një i rritur sëmundja mund të trajtohet me ilaçe dhe procedura lokale.

Në disa raste, operacioni është e vetmja mënyrë për të lehtësuar dhimbjet e forta dhe për të përmirësuar funksionimin e organeve të brendshme që vuajnë shumë nga skolioza.

Kirurgjia për skoliozën tek të rriturit përshkruhet për:

• dhimbje të vazhdueshme, të pandërprerë;
• joefektiviteti i plotë i terapisë konservatore;
• nevralgji;
• deformime të shkallës më të lartë;
• defekt kozmetik (të rinjtë nën 30 vjeç shpesh përpiqen të eliminojnë pasojat e skoliozës në formën e një gunga në shpinë ose lakimin e shpinës me ndihmën e operacionit);
• insuficienca kardiopulmonare.

Gjatë operacionit, në rajonin vertebral ngjitet një protezë e veçantë, e cila do të mbështesë njëkohësisht shtyllën kurrizore dhe do të parandalojë përparimin e sëmundjes. Për fëmijët janë krijuar implante të veçanta metalike, të cilat janë një lloj pllakash të lëvizshme në një shufër. Për të rriturit, struktura të tilla bëhen të palëvizshme, pasi shtylla kurrizore e tyre nuk do të rritet dhe zhvillohet më.

Operacioni për korrigjimin e shtyllës kurrizore është i mbushur me komplikime të ndryshme dhe kostoja e tij nuk është e vogël. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të mos filloni rrjedhën e sëmundjes, por të gjeni kohë dhe të konsultoheni me një mjek në simptomat e para të pakëndshme.

Ushtrime speciale në shtëpi

Nëse nuk ka indikacione për kirurgji urgjente, mund të përpiqeni të rreshtoni dhe forconi shtyllën kurrizore në shtëpi. Në veçanti, vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet ushtrimeve që do të ndihmojnë në korrigjimin e qëndrimit, eliminimin e peshës së tepërt (mund të jetë shkaku i skoliozës). Gjëja kryesore është të mos bëni lëvizje të papritura gjatë ushtrimeve të fizioterapisë, në mënyrë që të mos dëmtoni shtyllën kurrizore. Si ushtrime janë të përshtatshme varja në shiritin horizontal, “biçikleta”, squats, ushtrimet e barkut etj.

Ju mund të bëni ushtrime për shpinën. Për ta bërë këtë, shtrihuni në bark dhe ngrini kokën dhe këmbët në të njëjtën kohë, pa u mbështetur në duart tuaja. Në përgjithësi, çdo ushtrim duhet të kryhet të paktën 15 herë, 2-3 sete secili. Nëse forma fizike është në gjendje të mjerueshme, atëherë çdo element duhet bërë sa më shumë që të jetë e mundur, por çdo herë lëvizjet duhet të rriten. Është e padëshirueshme që skolioza të përfshihet në gjimnastikë me hapa, kërcime, vrapim, etj.

Receta popullore

Ju mund të eliminoni simptomat e dhimbshme në zonën e shpinës me ndihmën e kompresave. Një tretësirë ​​alkoolike e luleve të gështenjës është dëshmuar mirë. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni një enë prej 1 litër. mbushni 1/3 me lule, derdhni 350 g vodka ose alkool të holluar dhe lëreni të injektohet për 2 javë. Periodikisht, ena duhet të hiqet dhe të tundet. Për të mos djegur lëkurën me alkool, mund të holloni tretësirën me një sasi të vogël uji përpara përdorimit. Aplikoni produktin në zonën e pasme duhet të nxehet pak, duke e fërkuar me duar ose me një leckë.

Mund të bëni banjë me shtimin e kripës së detit. Pas kësaj, shpina duhet të lubrifikohet me një pomadë të veçantë të përshkruar nga mjeku. Për fërkimin e shpinës, përgatitet një zgjidhje e koncentruar e kripës së detit. Nëse është e mundur, është më mirë të bëni një banjë me ujë të kripur, nëse jo, një zgjidhje e kripur do të funksionojë.

Patatet e papërpunuara dhe specat djegës ose rrënja e rrikë duhet të copëtohen në një blender (mund të përdorni një mulli mishi), më pas vendosni një copë garzë në rajonin vertebral dhe shtroni kokrrën e perimeve. Nga lart, kompresa duhet të mbështillet mirë në mënyrë që të ngrohë plotësisht shpinën. Një copë speci ka një efekt të ngjashëm, por ndonjëherë efekti i tij është shumë i dobët, kështu që është më mirë të përgatisni një kompresë për ngrohjen e perimeve.

Një kompresë alkooli për skoliozën mund të përgatitet nga lule luleradhiqe. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni një kavanoz 500 ml, të mbushni pothuajse gjysmën me lule dhe të derdhni vodka. Duhet të insistoni përzierjen për rreth një javë në një vend të errët dhe të freskët dhe më pas ta aplikoni si një fërkim të shpinës.

Mund ta lehtësoni shpejt dhimbjen e skoliozës me një përzierje aloe, mjaltë dhe vodka. Këta përbërës duhet të përzihen dhe të aplikohen në zonën e dhimbjes para se të shkoni në shtrat. Nga lart, mund ta mbuloni një kompresë të tillë me një fletë lakre dhe ta mbështillni me një shall leshi.

Degët e pishës ndihmojnë edhe në trajtimin e skoliozës tek të rriturit. Ato duhet të derdhen me një sasi të madhe uji (10-15 l) dhe të vihen në zjarr, ku pas zierjes duhet të ulni zjarrin dhe të gatuani për rreth 7 minuta. Pas kësaj, një zierje e degëve të pishës futet për 3 orë dhe shtohet në banjë për larje.

Gjatë fërkimit të shpinës, zona e zemrës duhet të shmanget. Banjat terapeutike, temperatura e të cilave duhet të jetë e lartë, janë kundërindikuar në prani të variçeve, sëmundjeve kardiovaskulare, gjatë shtatzënisë. Është e nevojshme të kombinohet mjekësia tradicionale me mjekësinë tradicionale. Kështu që rezultati do të arrihet shumë më shpejt.

Nëse dyshohet për skoliozë, nuk duhet të mjekohet vetë, pasi kjo sëmundje është shumë serioze dhe kërkon një qasje të integruar. Skolioza tek të rriturit nuk trajtohet vetëm me mjekim apo me ndihmën e fizioterapisë. Për më tepër, nuk mund të shërohet ekskluzivisht me mjete juridike popullore. Regjimi i trajtimit të zgjedhur nga mjeku është mënyra më e sigurt për shërim.

Skolioza e shtyllës kurrizore në x-ray

Sëmundja mjaft serioze është skolioza e shtyllës kurrizore tek të rriturit: trajtimi i kësaj sëmundjeje në moshë madhore do të jetë i vështirë dhe i gjatë. Me shumë mundësi do të kërkojë kirurgji.

Por për të eliminuar lakimin e shtyllës kurrizore, sa më shumë që të jetë e mundur, është e nevojshme. Përndryshe, mund të zhvillohen patologji të organeve të brendshme, të cilat do të çojnë në shfaqjen e sëmundjeve të rrezikshme.

Çfarë është skolioza?

Skolioza është një lakim i shtyllës kurrizore, e cila fillimisht është anësore, por gradualisht përhapet në plane të tjera. Në formën më të rëndë të skoliozës, pacienti ka përdredhje të shtyllës kurrizore rreth vijës qendrore të saj.

Deformimi i shtyllës kurrizore për shkak të zhvillimit të skoliozës shkakton një ndryshim në rregullimin natyral të brinjëve dhe kockave të gjoksit, si dhe lëvizjen e organeve të afërta të nevojshme për funksionimin normal të të gjithë organizmit. Para së gjithash, mushkëritë dhe zemra vuajnë. Skolioza e shkallës së dytë të shtyllës kurrizore torakale në shumicën e rasteve shkakton dështim të frymëmarrjes dhe dështim të zemrës.

Kur kockat zhvendosen, gjoksi ose gunga dorsal fillon të rritet, gjë që shpërfytyron pamjen e pacientit dhe i shkakton atij shumë bezdi dhe vuajtje. Në këtë rast mund të zhvillohet kifoskolioza e shtyllës së kraharorit.

Kifoskolioza e shtyllës së kraharorit në rreze x

Të gjitha sëmundjet fizike të shkaktuara nga lakimi skoliotik i shtyllës kurrizore ndikojnë pa ndryshim në gjendjen e sistemit nervor qendror. Si rezultat, pacientët me skoliozë shpesh vuajnë nga çrregullime neurotike dhe depresion.

Llojet kryesore të skoliozës

Tek të rriturit vërehet skolioza e fituar. Në fund të fundit, skolioza kongjenitale zakonisht kurohet në fëmijëri. Forma e skoliozës varet nga numri i kthesave (harqeve) në lakimin e shtyllës kurrizore. Në këtë rast, zakonisht bëhet një dallim midis:

1. Skolioza në formë C (1 hark lakimi);
2. Skolioza në formë S (2 harqe të lakimit);
3. Skolioza në formë Z (3 harqe të lakimit).

Varietetet e skoliozës

Lokalizimi i kthesës patologjike përcakton llojet e mëposhtme të skoliozës:

• skolioza e shpinës së qafës së mitrës;
• skolioza e kraharorit;
• skolioza e shtyllës kurrizore lumbare.

Skolioza torakale

Lloji më i zakonshëm i skoliozës është skolioza e shpinës torakale. Lakimi ndodh në segmentin torakal të shtyllës kurrizore në nivelin e vertebrës së 8-të dhe/ose të 9-të. Në varësi të natyrës dhe drejtimit të lakimit, dallohet skolioza e majtë dhe e djathtë e shtyllës kurrizore torakale.

Faza fillestare e sëmundjes - skolioza e shkallës 1 të shtyllës kurrizore torakale shkakton një lakim të lehtë të shtyllës kurrizore në zonën e kraharorit. Trajtimi në kohë dhe aktivitetet e rregullta sportive mund ta eliminojnë pothuajse plotësisht këtë patologji.

Me kalimin e kohës, në mungesë të trajtimit të duhur, mund të fillojë skolioza e shkallës së dytë të shtyllës kurrizore torakale. Në këtë rast, këndi i lakimit rritet me 2-3 herë, gjë që bëhet e dukshme për të tjerët. Kjo shkakton çrregullime të theksuara nervore te pacienti, të cilat gradualisht mund të kthehen në një sëmundje të rëndë.

Më tej, zhvillohen shkallët e mëposhtme të skoliozës së shtyllës kurrizore në rajonin e kraharorit, në të cilën sëmundja bëhet më e rëndë. Veçanërisht, me 3 shkallë të skoliozës torakale, vërehet deformim i sternumit dhe brinjëve dhe zhvillimi i gungës bregdetare. Në 4 gradë skoliozë, pothuajse i gjithë trupi është i deformuar, deri në kockat e legenit. Pacienti fillon kifoskoliozën e shpinës torakale. Kjo çon në vështirësi në frymëmarrjen normale dhe ndërprerje të funksionimit të sistemit kardiovaskular.

Shkallët e skoliozës së shtyllës kurrizore

Shkaqet kryesore të skoliozës

Skolioza e shtyllës kurrizore në pacientët e rritur më shpesh zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të tillë si:

• predispozicion gjenetik;
• lordoza, poliomielit, rakit, osteokondrozë;
• hernie ndërvertebrale;
• mosfunksionimi i kockave dhe indit lidhës;
• tuberkulozi dhe disa sëmundje të tjera infektive;
• shkatërrimi i indit kockor të rruazave individuale - osteoporoza;
• patologjia e sistemit musculoskeletal;
• tumoret malinje dhe metastazat në pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore;
• pasojat degjenerative të operacionit;
• dobësi e muskujve të shtyllës kurrizore dhe ligamenteve vertebrale;
• zbutje e indit kockor vertebral - osteomalacia;
• mënyrë jetese e ulur;
• lëndimi i shtyllës kurrizore;
• ngarkesa e tepërt në shtyllën kurrizore;
• shkelje e qëndrimit;
• faktorë të ndryshëm idiopatikë.

Simptomat e skoliozës

Manifestimi i parë i skoliozës tek të rriturit me një sistem muskuloskeletor plotësisht të formuar është dhimbja. Dhimbja e shpinës mund të fillojë për shkak të shtrëngimit të mbaresave nervore të shtyllës kurrizore me rruaza të vendosura gabimisht.

Ndër simptomat dhe shenjat e tjera të skoliozës së shtyllës kurrizore, faktorë të tillë si:

• brezi asimetrik i shpatullave;
• një devijim i qartë i shtyllës kurrizore nga vija vertikale (kontrolluar me një vijë kumbulle);
• lëvizje të dhimbshme dhe të vështira;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut të ekstremiteteve, mpirje e tyre;
• shkelje të dukshme të qëndrimit;
• shfaqja e një gunga dhe një depresioni në anën e kundërt;
• probleme me sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare;
• ftohjet e shpeshta;
• dobësi e përgjithshme.

Masat diagnostike

Lakimi i shtyllës kurrizore mund të vërehet gjatë ekzaminimit personal të pacientit nga një mjek ortoped. Për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes, kryhet pa ndryshim një ekzaminim me rreze X të shtyllës kurrizore.

X-ray e shtyllës kurrizore

Imazhet që rezultojnë ju lejojnë të vendosni këndin e lakimit të shtyllës kurrizore. Për shkak të kësaj, ashpërsia e sëmundjes përcaktohet në secilin rast. Informacione shtesë për pamjen klinike të sëmundjes merren nëpërmjet tomografisë kompjuterike dhe rezonancës magnetike të shtyllës kurrizore.

Trajtimi i skoliozës

Kur vërehet skolioza e shtyllës kurrizore te pacientët e rritur, trajtimi përfshin terapi konservative ose, në raste veçanërisht të rënda, ndërhyrje kirurgjikale. Në përgjithësi, trajtimi kryhet me qëllim të:

• normalizimi i pozicionit të shtyllës kurrizore;
• rivendosja e sistemit musculoskeletal;
• lironi pacientin nga dhimbja e shpinës;
• intensifikon qarkullimin e gjakut në rajonin e shtyllës kurrizore;
• forcojnë muskujt.

Terapia konservative për skoliozën e të rriturve kryhet sipas një skeme komplekse, e cila rregullohet nga një specialist për secilin pacient individualisht. Në thelb, terapia kundër skoliozës përfshin trajtimet e mëposhtme:

1. Terapia me ilaçe për të lehtësuar dhimbjen dhe për të rivendosur funksionet e sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.
2. Ushtrime terapeutike për të forcuar muskujt e shpinës.
3. Masazh që forcon muskujt e shtyllës kurrizore dhe përmirëson qarkullimin e gjakut në indet paravertebrale;
4. Metoda të ndryshme të tërheqjes ortopedike.
5. Veshja e një korse të veçantë për të lehtësuar ngarkesën, për të rregulluar shtyllën kurrizore në pozicionin e duhur dhe për të ndaluar proceset patologjike.
6. Noti terapeutik për të reduktuar ngarkesën në muskujt e shtyllës kurrizore dhe për të rivendosur funksionimin normal të sistemit të frymëmarrjes.
7. Klasa në disa sporte sipas teknikave të veçanta për korrigjimin e qëndrimit dhe forcimin e muskujve të shpinës.
8. Një cikël trajtimi me akupunkturë për të lehtësuar tensionin e muskujve, për të lehtësuar dhimbjen dhe për të normalizuar gjendjen shpirtërore të pacientit.
9. Procedurat fizioterapeutike dhe terapia me baltë.
10. Kurse joga nën drejtimin e një specialisti.

Yoga për trajtimin e skoliozës

Të gjitha metodat e mësipërme të trajtimit janë efektive në fazat e hershme të skoliozës (shkalla 1 dhe 2 e ashpërsisë). Me zbatimin e kujdesshëm të të gjitha procedurave dhe aktiviteteve të vazhdueshme sportive, lakimi mund të eliminohet pothuajse plotësisht. Intensiteti i simptomave të skoliozës zvogëlohet ndjeshëm.

Trajtimi kirurgjik i skoliozës

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në trajtimin e skoliozës së shkallës 2, 3 ose 4. Treguesi kryesor për përdorimin e metodave kirurgjikale është efikasiteti i ulët i terapisë konservative.

Ka disa mënyra për të trajtuar kirurgjikisht lakimin e shtyllës kurrizore në moshën e rritur. Midis tyre janë metoda të tilla si:

1. Implantimi i strukturave të veçanta metalike për korrigjimin e posturës dhe fiksimin e shtyllës kurrizore në pozicionin e duhur.
2. Restaurimi i rruazave të dëmtuara dhe disqeve vertebrale.
3. Fiksimi i shtyllës kurrizore në një pozicion të caktuar në mënyrë operative.
4. Korrigjimi i shkeljeve të strukturës së gjoksit me metodën kirurgjikale.
5. Trajtimi kirurgjik i aparatit ligamentoz të shtyllës kurrizore dhe sistemit muskulor kurrizor.

Fiksimi i shtyllës kurrizore kryhet duke përdorur një shufër metalike të veçantë - një shpërqendrues. Mekanizmi, i vendosur në pjesën e sipërme të shufrës, lëviz grepat e lidhura me elementët e ndryshëm të shtyllës kurrizore. Distraktori vendoset në anën konkave të harkut të skoliozës ose në të dy anët e shtyllës kurrizore. Për të rritur efektivitetin e ndërhyrjeve kirurgjikale metal-konstruktive, ato kryhen së bashku me korrigjimin e rruazave dhe disqeve të deformuara.

Distraktor i shtyllës kurrizore në x-ray

Operacionet e mëposhtme kryhen në vertebrat dhe disqet ndërvertebrale:

• rezeksion pykë;
• enukleacion.

Rezeksioni me pykë është një diseksion dhe heqje fragmentare e indeve vertebrale të dëmtuara. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të ngadalësoni ndjeshëm lakimin e shtyllës kurrizore. Implantimi i strukturave metalike pas rezeksionit me pykë lejon drejtimin pothuajse të plotë të shtyllës kurrizore.

Ky operacion kryhet kryesisht me skoliozë në formë të qëndrueshme. Një rritje në lëvizshmërinë e elementeve individuale të shtyllës kurrizore bën të mundur korrigjimin dhe rregullimin e pozicionit të kërkuar të shtyllës kurrizore.

Enukleacioni kryhet për të eliminuar bërthamën pulposus. Kjo aktualisht bëhet me papainizimin e hapur. Në këtë rast, papaina injektohet në indin e bërthamës pulposus për ta shpërndarë atë.

Të gjitha operacionet metal-konstruktive dhe të tjera për skoliozën kryhen së bashku me shkrirjen e pasme. Fiksimi i përbërësve individualë të shtyllës kurrizore kryhet me imobilizim ose shkrirje artificiale të segmenteve ngjitur.

Korrigjimi i mënyrës për skoliozën

Në fazat e hershme të zhvillimit të skoliozës, kur këndi i lakimit është ende i vogël, mund të përpiqeni të përballeni me sëmundjen pa përdorimin e mjeteve serioze mjekësore. Në këtë rast, pacienti duhet të angazhohet rregullisht në ushtrime fizike dhe sporte. Është më mirë të hartoni një program për këtë lloj ushtrimi së bashku me një specialist të terapisë ushtrimore, bazuar në rekomandimet e një ortopedi.

Si rregull, pacientët me një formë fillestare të skoliozës tregohen:

• ushtrime të përditshme në mëngjes;
• not terapeutik;
• ski;
• ecje sportive.

Për më tepër, është e nevojshme të kryhen procedura forcuese për forcimin e përgjithshëm të trupit. Dieta duhet të rregullohet në bashkëpunim me një nutricionist. Kjo jo vetëm që do të normalizojë peshën e pacientit, por gjithashtu do të sigurojë trupin me lëndë ushqyese dhe vitamina në sasinë e kërkuar.