Përshkrimi i punës së mjekut-terapist të rrethit. Përshkrimi i punës së një mjeku të përgjithshëm Kërkesat për kualifikimin e një mjeku të përgjithshëm lokal

MIRATO:

[Titulli i punës]

_______________________________

_______________________________

[Emri i kompanisë]

_______________________________

______________________/[EMRI I PLOTË.]/

"______" _______________ 20___

PËRSHKRIMI I PUNËS

Mjeku i rrethit

1. Dispozitat e Përgjithshme

1.1. Ky përshkrim i punës përcakton dhe rregullon kompetencat, detyrat funksionale dhe të punës, të drejtat dhe përgjegjësitë e mjekut të përgjithshëm të rrethit [Emri i organizatës në rastin gjinor] (më tej referuar si Organizata Mjekësore).

1.2. Mjeku i përgjithshëm i rrethit emërohet në detyrë dhe shkarkohet nga detyra në përputhje me procedurën e përcaktuar nga legjislacioni aktual i punës me urdhër të drejtuesit të Organizatës Mjekësore.

1.3. Mjeku i përgjithshëm vendor i përket kategorisë së specialistëve dhe është në varësi të [emrit të pozicionit të vartësve në rastin dhanor].

1.4. Mjeku i përgjithshëm i rrethit raporton drejtpërdrejt te [emri i pozicionit të mbikëqyrësit të menjëhershëm në rastin dativ] të Organizatës Mjekësore.

1.5. Personi që ka një arsim të lartë profesional në një nga specialitetet "Mjekësi", "Pediatri" dhe arsim profesional pasuniversitar (praktikë dhe (ose) rezidencë) në specialitetin "Terapi" ose rikualifikim profesional në prani të arsimit profesional pasuniversitar në specialiteti “Praktika e Përgjithshme Mjekësore (Mjekësi Familjare)”, vërtetim i specialistit në specialitetin “Terapi” pa paraqitur kërkesa për përvojë pune.

1.6. Mjeku i përgjithshëm është përgjegjës për:

• kryerja efektive e punës që i është besuar;
• pajtueshmëria me kërkesat e performancës, punës dhe disiplinës teknologjike;
• sigurinë e dokumenteve (informacioneve) që janë në ruajtje (i bëhen të njohura), që përmbajnë (përbëjnë) sekretin tregtar të Organizatës Mjekësore.

1.7. Mjeku i përgjithshëm duhet të dijë:

• Kushtetuta e Federatës Ruse;
• ligjet dhe aktet e tjera rregullatore ligjore të Federatës Ruse në fushën e kujdesit shëndetësor;
• Bazat e legjislacionit për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve;
• çështjet e përgjithshme të organizimit të kujdesit terapeutik në Federatën Ruse;
• punën e institucioneve mjekësore, organizimin e punës së ambulancës dhe kujdesit urgjent për të rriturit dhe fëmijët;
• organizimi i punës së poliklinikës, vazhdimësia në punën e saj me institucionet tjera;
• organizimi i një spitali ditor dhe një spitali në shtëpi;
• çështjet kryesore të anatomisë normale dhe patologjike, fiziologjisë normale dhe patologjike, marrëdhëniet e sistemeve funksionale të trupit dhe nivelet e rregullimit të tyre;
• bazat e metabolizmit ujë-elektrolit, ekuilibri acid-bazë, llojet e mundshme të çrregullimeve të tyre dhe parimet e trajtimit;
• sistemi i hematopoiezës dhe hemostazës, fiziologjia dhe patofiziologjia e sistemit të koagulimit të gjakut, treguesit e homeostazës në kushte normale dhe patologjike;
• bazat e imunologjisë dhe reaktivitetit të trupit;
• simptomat klinike dhe patogjeneza e sëmundjeve kryesore terapeutike tek të rriturit dhe fëmijët, parandalimi, diagnostikimi dhe trajtimi i tyre, simptomat klinike të kushteve kufitare në një klinikë terapeutike;
• bazat e farmakoterapisë në klinikën e sëmundjeve të brendshme, farmakodinamika dhe farmakokinetika e grupeve kryesore të barnave, komplikimet e shkaktuara nga përdorimi i barnave, metodat për korrigjimin e tyre;
• bazat e terapisë jo medikamentoze, fizioterapisë, terapisë ushtrimore dhe mbikëqyrjes mjekësore, indikacioneve dhe kundërindikacioneve për trajtim spa;
• bazat e të ushqyerit racional të individëve të shëndetshëm, parimet e terapisë dietike për pacientët terapeutikë;
• masat anti-epidemike në rast të një fokusi infeksioni;
• ekspertizë mjekësore dhe sociale në sëmundjet e brendshme;
• vëzhgimi ambulant i njerëzve të shëndetshëm dhe të sëmurë, problemet e parandalimit;
• format dhe metodat e punës sanitare dhe edukative;
• karakteristikat demografike dhe sociale të faqes;
• parimet e organizimit të shërbimit mjekësor të mbrojtjes civile;
• pyetjet e marrëdhënies së sëmundjes me profesionin.

1.8. Mjeku i përgjithshëm lokal në aktivitetet e tij udhëhiqet nga:

• aktet vendore dhe dokumentet organizative dhe administrative të Organizatës Mjekësore;
• rregulloret e brendshme të punës;
• rregullat e mbrojtjes dhe sigurisë së punës, duke siguruar kanalizime industriale dhe mbrojtje nga zjarri;
• udhëzimet, urdhrat, vendimet dhe udhëzimet e mbikëqyrësit të drejtpërdrejtë;
• këtë përshkrim të punës.

1.9. Gjatë periudhës së mungesës së përkohshme të mjekut të përgjithshëm të rrethit, detyrat e tij caktohen në [emri i pozicionit të zëvendësit].

2. Përgjegjësitë e punës

Mjeku i kujdesit parësor kërkohet të kryejë detyrat e mëposhtme:

2.1. Identifikon dhe monitoron faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve kronike jo të transmetueshme.

2.2. Ofron parandalimin parësor në grupet me rrezik të lartë.

2.3. Kryen listën e punëve dhe shërbimeve për diagnostikimin e një sëmundjeje, vlerësimin e gjendjes së pacientit dhe gjendjes klinike në përputhje me standardin e kujdesit mjekësor.

2.4. Kryen listën e punëve dhe shërbimeve për trajtimin e një sëmundjeje, gjendjeje, gjendjeje klinike në përputhje me standardin e kujdesit mjekësor.

2.5. Ofron ndihmë simptomatike për pacientët onkologjikë të grupit klinik IV në bashkëpunim me një onkolog.

2.6. Kryen ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme të pacientëve, paraqitjen në komisionin mjekësor, referimin e pacientëve me shenja të paaftësisë së përhershme për ekzaminim për ekzaminim mjekësor dhe social.

2.7. Nxjerr konkluzione mbi nevojën e referimit të pacientit për arsye mjekësore për trajtimin e sanatoriumit, harton një kartë sanatoriumi.

2.8. Kryen punë organizative, metodologjike dhe praktike për ekzaminimin mjekësor të popullatës.

2.9. Organizon vaksinimin e popullatës në përputhje me kalendarin kombëtar të vaksinimeve parandaluese dhe sipas indikacioneve epidemike.

2.10. Përgatit dhe dërgon një njoftim urgjent në institucionet e Rospotrebnadzor kur zbulohet një sëmundje infektive ose profesionale.

2.11. Organizon dhe zhvillon aktivitete edukative shëndetësore (shkolla shëndetësore, shkolla për pacientë me sëmundje jo të transmetueshme shoqërore të rëndësishme dhe persona në rrezik të lartë për shfaqjen e tyre).

2.12. Monitoron dhe analizon treguesit kryesorë mjekësorë dhe statistikorë të sëmundshmërisë, invaliditetit dhe vdekshmërisë në zonën e shërbimit në mënyrën e përcaktuar.

2.13. Mban dokumentacionin kontabël dhe raportues të mostrës së vendosur.

Në rast nevoje zyrtare, mjeku i përgjithshëm i rrethit mund të përfshihet në kryerjen e detyrave të tij zyrtare jashtë orarit, në mënyrën e përcaktuar nga dispozitat e legjislacionit federal të punës.

3. Të drejtat

Mjeku i përgjithshëm lokal ka të drejtë të:

3.1. T'u japë udhëzime punonjësve dhe shërbimeve vartëse, detyra për një sërë çështjesh të përfshira në detyrat e tij funksionale.

3.2. Për të kontrolluar përmbushjen e detyrave të prodhimit, ekzekutimin në kohë të urdhrave dhe detyrave individuale nga shërbimet vartëse.

3.3. Kërkoni dhe merrni materialet dhe dokumentet e nevojshme në lidhje me veprimtarinë e mjekut të përgjithshëm të rrethit, shërbimet vartëse dhe njësitë.

3.4. Ndërveproni me ndërmarrje, organizata dhe institucione të tjera për prodhimin dhe çështje të tjera që lidhen me kompetencën e mjekut të përgjithshëm vendor.

3.5. Nënshkruani dhe miratoni dokumentet brenda kompetencës së tyre.

3.6. Paraqesin për shqyrtim nga drejtuesi i Organizatës Mjekësore propozime për emërimin, transferimin dhe shkarkimin e punonjësve të njësive vartëse; propozimet për promovimin e tyre ose për vendosjen e dënimeve ndaj tyre.

3.7. Gëzoni të drejta të tjera të përcaktuara me Kodin e Punës të Federatës Ruse dhe akte të tjera legjislative të Federatës Ruse.

4. Vlerësimi i përgjegjësisë dhe performancës

4.1. Mjeku i përgjithshëm lokal mban përgjegjësi administrative, disiplinore dhe materiale (dhe në disa raste të parashikuara nga legjislacioni i Federatës Ruse - dhe penale) për:

4.1.1. Mospërmbushja ose përmbushja e pahijshme e udhëzimeve zyrtare të mbikëqyrësit të menjëhershëm.

4.1.2. Moskryerja ose kryerja jo e duhur e funksioneve të punës dhe detyrave të caktuara.

4.1.3. Përdorimi i paligjshëm i kompetencave zyrtare të dhëna, si dhe përdorimi i tyre për qëllime personale.

4.1.4. Informacion i pasaktë për statusin e punës që i është besuar.

4.1.5. Mosmarrja e masave për të shtypur shkeljet e identifikuara të rregulloreve të sigurisë, zjarrit dhe rregullave të tjera që përbëjnë një kërcënim për aktivitetet e ndërmarrjes dhe punonjësve të saj.

4.1.6. Moszbatimi i disiplinës së punës.

4.2. Vlerësimi i punës së mjekut të përgjithshëm lokal kryhet:

4.2.1. Mbikëqyrësi i menjëhershëm - rregullisht, gjatë zbatimit të përditshëm nga punonjësi i funksioneve të tij të punës.

4.2.2. Komisioni i certifikimit të ndërmarrjes - në mënyrë periodike, por të paktën një herë në dy vjet bazuar në rezultatet e dokumentuara të punës për periudhën e vlerësimit.

4.3. Kriteri kryesor për vlerësimin e punës së një mjeku të përgjithshëm vendor është cilësia, plotësia dhe afati kohor i kryerjes së detyrave të parashikuara nga ky udhëzim.

5. Kushtet e punës

5.1. Orari i punës së mjekut të përgjithshëm të rrethit përcaktohet në përputhje me rregulloret e brendshme të punës të vendosura në Organizatën Mjekësore.

6. E drejta për të nënshkruar

6.1. Për të siguruar veprimtarinë e tij, mjekut të përgjithshëm të rrethit i jepet e drejta të nënshkruajë dokumente organizative dhe administrative për çështjet që i referohen kompetencës së tij nga ky përshkrim i punës.

Njohur me udhëzimin ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Tema e mësimit. Detyrat dhe detyrat e terapistit lokal. Organizimi i punës.

Motivimi. Aktualisht, shumë vëmendje i kushtohet ofrimit të kujdesit mjekësor për popullatën në baza ambulatore. Reforma në shëndetësi përfshin ristrukturimin e saj me forcimin e lidhjes ambulatore, si dhe zhvillimin e një shërbimi të praktikës së përgjithshme mjekësore.

1. Qëllimi i mësimit.

Studenti duhet të dijë:

struktura e klinikës;

detyrat dhe përgjegjësitë kryesore të terapistit lokal, mjekut të përgjithshëm;

organizimi i punës së terapistit lokal;

parimet e ekzaminimit klinik;

puna e komisionit të ekspertëve klinikë;

përzgjedhja për trajtimin e sanatoriumit.

Studenti duhet të jetë i aftë:

Organizimi i vizitave të pacientëve në klinikën ambulatore dhe në shtëpi;

plotësoni saktë dokumentacionin me të cilin merret terapisti i rrethit;

organizon vëzhgimin e pacientëve, nxjerr dokumentacionin parësor dhe aktual;

hartoni një plan për parandalimin dytësor, vlerësoni efektivitetin e ekzaminimit klinik;

marrin pjesë në punën e komisionit të ekspertëve klinikë;

dërgoni pacientin në një sanatorium - trajtim turistik.

Pyetjet kryesore:

Organizimi i punës së mjekut të përgjithshëm lokal dhe mjekut të përgjithshëm.

Poliklinika është një institucion i specializuar mjekësor dhe parandalues ​​për ofrimin e kujdesit jashtë spitalit.

Parimi kryesor i organizimit të punës së poliklinikës është parimi rrethor i ofrimit të kujdesit mjekësor, i cili konsiston në faktin se territori që shërben poliklinika është i ndarë në seksione territoriale, bazuar në popullsinë në sipërfaqen prej 1700 banorësh. Secilit vend i është caktuar një mjek i përgjithshëm dhe një infermiere specifike, të cilët thirren të ofrojnë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​për banorët e zonës së tyre.

Në departamentin terapeutik punojnë mjekë specialistë: kirurg, neuropatolog, otolaringolog dhe okulist. Kjo metodë e punës quhet brigade, kur këta specialistë u shërbejnë pacientëve në klinikë dhe në shtëpi nga fusha të caktuara terapeutike.

Puna e çdo departamenti - brigade është e organizuar në atë mënyrë që të gjithë anëtarët e saj të punojnë në të njëjtat orë. Në këto kushte rritet roli i terapistit në procesin e ofrimit të kujdesit mjekësor për popullatën. Kombinimi në ekipe siguron një shpërndarje të barabartë të ngarkesës së punës midis mjekëve, ndërkëmbueshmërinë e tyre, forcimin e vazhdimësisë dhe mundësinë e shkëmbimit të përvojës në menaxhimin e pacientëve.

Detyrat kryesore të terapistit lokal:

Ofrimi i ndihmës terapeutike të kualifikuar për popullatën e zonës në pritje në klinikë dhe në shtëpi;

Organizimi dhe zbatimi i drejtpërdrejtë i masave parandaluese midis popullatës së zonës së tyre;

Ulja e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në zonën e caktuar.

Përgjegjësitë e mjekut të përgjithshëm lokal:

Ndihma terapeutike në kohë për popullatën e zonës në klinikë dhe në shtëpi;

Kujdesi urgjent mjekësor për pacientët në rast të gjendjeve akute, lëndimeve, helmimeve;

Shtrimi në kohë i pacientëve terapeutikë me ekzaminim të detyrueshëm paraprak gjatë shtrimit të planifikuar;

Konsultimet e pacientëve në klinikë;

Përdorimi në punën e tyre të metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve, përfshirë terapi komplekse dhe trajtim rehabilitues;

Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve;

Organizimi dhe zbatimi i masave gjithëpërfshirëse për ekzaminimin mjekësor të popullsisë së rritur të zonës;

Lëshimi i një konkluzioni për banorët e zonës që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore dhe largohen jashtë vendit;

Organizimi dhe zbatimi i vaksinimeve parandaluese dhe deworming të popullsisë së zonës;

Zbulimi i hershëm, diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve infektive, sinjalizimi i menjëhershëm i shefit të departamentit terapeutik dhe mjekut të kabinetit të sëmundjeve infektive për të gjitha sëmundjet infektive, helmimet ushqimore dhe profesionale. Dërgimi i një njoftimi urgjent në SES përkatëse;

Përmirësimi sistematik i kualifikimeve të tyre dhe i nivelit të njohurive mjekësore të infermierit të rrethit;

Kryerja aktive dhe sistematike e punës sanitare dhe edukative midis popullatës së sitit, lufta kundër zakoneve të këqija.

Puna e mjekut të përgjithshëm vendor kryhet sipas orarit të miratuar nga drejtuesi i departamentit ose titullari i institucionit. Orari parashikon orë fikse për pacientët ambulatorë, kujdes në shtëpi, punë parandaluese dhe punë të tjera.

Mesatarisht, një mjek punon në një takim ambulator nga 2.5 në 3.5 orë, dhe për kujdesin në shtëpi - nga 3 deri në 4 orë; 0.5 orë ditore e ndarë për punë sanitare dhe parandaluese.

Një pjesë e rëndësishme e punës së mjekut vendas është pritja e pacientëve në klinikë. Çdo vizitë te mjeku i sëmurë duhet të jetë shteruese dhe e plotë. Ri-emërimet duhet të bazohen në indikacione mjekësore.

Gjatë gjithë kohës së vëzhgimit të pacientit në poliklinikë, mbahet “rekord mjekësor ambulator”. Të gjitha të dhënat e ekzaminimit, diagnozat, trajtimi, konsultat, përjashtimi nga puna dhe informacione të tjera duhet të shënohen në "kartelën mjekësore ambulatore" në të njëjtën ditë.

Kujdesi shëndetësor në shtëpi luan një rol të rëndësishëm. Mesatarisht, koha e shpenzuar nga një mjek vendas në ofrimin e kujdesit në shtëpi duhet të jetë 30-40 minuta. Pas ekzaminimit të pacientit në shtëpi në thirrje, mjeku i rrethit më pas viziton pacientin me iniciativën e tij sipas nevojës. Vizitat aktive të pacientëve në shtëpi planifikohen nga vetë mjeku, në varësi të gjendjes shëndetësore të pacientit. Kur jep ndihmë për organizimin e një "spitali në shtëpi", mjeku duhet të sigurojë që pacienti të marrë të gjitha masat e nevojshme: studime laboratorike dhe të tjera, procedura mjekësore, etj.

Në kushtet moderne, spitalet ditore në klinikat ambulatore janë bërë të përhapura. Në spitalet ditore pacientët kanë mundësinë e një ekzaminimi dhe trajtimi gjithëpërfshirës. Përveç kësaj, është një formë trajtimi më ekonomike në krahasim me një spital 24-orësh.

Mjeku i rrethit në zonën e tij është jo vetëm mjeku kujdestar, por edhe organizatori i gjithë kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën.

Më 26 gusht 1992, u lëshua urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të RSFR Nr. 237 "Për një kalim në faza në organizimin e kujdesit parësor mjekësor në parimin e mjekut të përgjithshëm (mjeku i familjes)".

Praktikë e përgjithshmeështë një specialitet që ofron kujdes mjekësor të vazhdueshëm dhe gjithëpërfshirës për një person dhe familjen e tij. Ky specialitet kombinon disiplinat biologjike, klinike dhe psikologjinë. Mjeku i përgjithshëm nuk kufizohet në kufijtë e ngushtë të një disipline.

Detyrat e një mjeku të përgjithshëm përfshijnë:

ofrimi i kujdesit parësor shëndetësor;

monitorimi i familjes;

ofrimi i ndihmës në shtëpi;

monitorim i vazhdueshëm gjatë gjithë jetës së pacientit.

Veçantia e punës së një mjeku të përgjithshëm qëndron në disponueshmërinë e kujdesit mjekësor për pacientin në çdo kohë, aftësinë për të trajtuar si kushtet e urgjencës ashtu edhe sëmundjet kronike, dhe rëndësia qëndron në fokusin parandalues ​​të aktiviteteve të tij.

2. Ekzaminimi klinik- kjo është një metodë e monitorimit dinamik dinamik të gjendjes shëndetësore të të gjitha grupeve të popullsisë, si të shëndetshëm ashtu edhe të sëmurë; zbatimi i gjerë i komplekseve të masave sociale, sanitaro-higjienike, parandaluese dhe shëndetësore.

Qëllimet e ekzaminimit mjekësor:

Ruajtja dhe forcimi i shëndetit publik.

Rritja e efikasitetit dhe produktivitetit të punëtorëve.

Rritja e jetëgjatësisë aktive të njerëzve.

Detyrat kryesore të ekzaminimit mjekësor:

studimi dhe eliminimi i shkaqeve që kontribuojnë në shfaqjen dhe përhapjen e sëmundjeve;

zbulimi dhe trajtimi aktiv i formave fillestare të sëmundjeve;

parandalimi i rikthimeve, acarimeve dhe komplikimeve të sëmundjeve ekzistuese.

Grupet e popullsisë që i nënshtrohen ekzaminimit klinik:

Grupi I - qytetarë praktikisht të shëndetshëm që nuk kanë nevojë për vëzhgim mjekësor, me të cilët zhvillohet një bisedë parandaluese për një mënyrë jetese të shëndetshme;

Grupi II - qytetarët në rrezik të zhvillimit të sëmundjes, në nevojë për masa parandaluese. Për ta, hartohet një program individual i masave parandaluese, i kryer në një strukturë ambulatore në vendin e banimit;

Grupi III - ata që kanë nevojë për ekzaminim shtesë për të sqaruar (vendosur) diagnozën (për herë të parë të vendosur sëmundje kronike) ose trajtim mbi baza ambulatore (ARI, gripi dhe sëmundje të tjera akute, pas trajtimit të të cilave ndodh rikuperimi);

Grupi IV - ata që kanë nevojë për ekzaminim dhe trajtim shtesë në spital, të cilët janë të regjistruar në një ambulancë për një sëmundje kronike;

Grupi V - qytetarë me sëmundje të reja të diagnostikuara ose të vëzhguar për një sëmundje kronike dhe që kanë indikacione për ofrimin e kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë (të shtrenjtë).

Gjatë ekzaminimit mjekësor kërkohen studimet e mëposhtme shtesë:

Testi i gjakut (ESR, hemoglobina, leukocitet).

Testi i urinës për sheqer (gjak për sheqer sipas indikacioneve).

Testi i urinës për proteina.

EKG (për personat 40 vjeç e lart).

Fluorografia e organeve të kraharorit.

Për gratë - ekzaminimi i gjirit, mamografia (pas 35 vjetësh, 1 p. në 2 vjet).

Ekzaminimi citologjik i strisheve (nga mosha 18 vjeçare tek femrat).

Ekzaminimi dixhital i rektumit (nga mosha 30 vjeçare).

Grupi dispenserial i pacientëve pacientët që i nënshtrohen monitorimit dinamik nga mjeku i përgjithshëm lokal janë pacientë me sëmundjet e mëposhtme: hipertension i fazës 1, sëmundje koronare të zemrës, përfshirë infarktin e miokardit, konvaleshentët pas pneumonisë akute, bronkit kronik, astmë bronkiale, bronkektazi, ulçerë peptike dhe DPC, atrofike. gastriti, hepatiti kronik, pankreatiti kronik, kolecistiti kronik, kolelitiaza, enterokoliti kronik, cirroza e mëlçisë, gjendja pas glomerulonefritit akut, pielonefriti kronik, glomerulonefriti kronik, dështimi kronik i veshkave në Art. kompensim. Efektiviteti i ekzaminimit klinik vlerësohet nga dinamika e sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme dhe të përhershme, ndryshimet në grupin e vëzhgimit dispens.

Parimi kryesor i organizimit të punës së poliklinikës është parimi rrethor i ofrimit të kujdesit mjekësor, i cili konsiston në faktin se territori që shërben poliklinika është i ndarë në seksione territoriale, bazuar në popullsinë në sipërfaqen prej 1700 banorësh. Secilit vend i është caktuar një mjek i përgjithshëm dhe një infermiere specifike, të cilët thirren të ofrojnë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​për banorët e zonës së tyre.

Në departamentin terapeutik punojnë mjekë specialistë: kirurg, neuropatolog, otolaringolog dhe okulist. Kjo metodë e punës quhet brigade, kur këta specialistë u shërbejnë pacientëve në klinikë dhe në shtëpi nga fusha të caktuara terapeutike.

Puna e çdo departamenti - brigade është e organizuar në atë mënyrë që të gjithë anëtarët e saj të punojnë në të njëjtat orë. Në këto kushte rritet roli i terapistit në procesin e ofrimit të kujdesit mjekësor për popullatën. Kombinimi në ekipe siguron një shpërndarje të barabartë të ngarkesës së punës midis mjekëve, ndërkëmbueshmërinë e tyre, forcimin e vazhdimësisë dhe mundësinë e shkëmbimit të përvojës në menaxhimin e pacientëve.

Detyrat kryesore të terapistit lokal:

Ofrimi i ndihmës terapeutike të kualifikuar për popullatën e zonës në pritje në klinikë dhe në shtëpi;

Organizimi dhe zbatimi i drejtpërdrejtë i masave parandaluese midis popullatës së zonës së tyre;

Ulja e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë në zonën e caktuar.

Përgjegjësitë e mjekut të përgjithshëm lokal:

Ndihma terapeutike në kohë për popullatën e zonës në klinikë dhe në shtëpi;

Kujdesi urgjent mjekësor për pacientët në rast të gjendjeve akute, lëndimeve, helmimeve;

Shtrimi në kohë i pacientëve terapeutikë me ekzaminim të detyrueshëm paraprak gjatë shtrimit të planifikuar;

Konsultimet e pacientëve në klinikë;

Përdorimi në punën e tyre të metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve, përfshirë terapi komplekse dhe trajtim rehabilitues;

Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve;

Organizimi dhe zbatimi i masave gjithëpërfshirëse për ekzaminimin mjekësor të popullsisë së rritur të zonës;

Lëshimi i një konkluzioni për banorët e zonës që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore dhe largohen jashtë vendit;

Organizimi dhe zbatimi i vaksinimeve parandaluese dhe deworming të popullsisë së zonës;

Zbulimi i hershëm, diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve infektive, sinjalizimi i menjëhershëm i shefit të departamentit terapeutik dhe mjekut të kabinetit të sëmundjeve infektive për të gjitha sëmundjet infektive, helmimet ushqimore dhe profesionale. Dërgimi i një njoftimi urgjent në SES përkatëse;

Përmirësimi sistematik i kualifikimeve të tyre dhe i nivelit të njohurive mjekësore të infermierit të rrethit;

Kryerja aktive dhe sistematike e punës sanitare dhe edukative midis popullatës së sitit, lufta kundër zakoneve të këqija.

Puna e mjekut të përgjithshëm vendor kryhet sipas orarit të miratuar nga drejtuesi i departamentit ose titullari i institucionit. Orari parashikon orë fikse për pacientët ambulatorë, kujdes në shtëpi, punë parandaluese dhe punë të tjera.

Mesatarisht, një mjek punon në një takim ambulator nga 2.5 në 3.5 orë, dhe për kujdesin në shtëpi - nga 3 deri në 4 orë; 0.5 orë ditore e ndarë për punë sanitare dhe parandaluese.

Një pjesë e rëndësishme e punës së mjekut vendas është pritja e pacientëve në klinikë. Çdo vizitë te mjeku i sëmurë duhet të jetë shteruese dhe e plotë. Ri-emërimet duhet të bazohen në indikacione mjekësore.

Gjatë gjithë kohës së vëzhgimit të pacientit në poliklinikë, mbahet “rekord mjekësor ambulator”. Të gjitha të dhënat e ekzaminimit, diagnozat, trajtimi, konsultat, përjashtimi nga puna dhe informacione të tjera duhet të shënohen në "kartelën mjekësore ambulatore" në të njëjtën ditë.

Kujdesi shëndetësor në shtëpi luan një rol të rëndësishëm. Mesatarisht, koha e shpenzuar nga një mjek vendas në ofrimin e kujdesit në shtëpi duhet të jetë 30-40 minuta. Pas ekzaminimit të pacientit në shtëpi në thirrje, mjeku i rrethit më pas viziton pacientin me iniciativën e tij sipas nevojës. Vizitat aktive të pacientëve në shtëpi planifikohen nga vetë mjeku, në varësi të gjendjes shëndetësore të pacientit. Kur jep ndihmë për organizimin e një "spitali në shtëpi", mjeku duhet të sigurojë që pacienti të marrë të gjitha masat e nevojshme: studime laboratorike dhe të tjera, procedura mjekësore, etj.

Në kushtet moderne, spitalet ditore në klinikat ambulatore janë bërë të përhapura. Në spitalet ditore pacientët kanë mundësinë e një ekzaminimi dhe trajtimi gjithëpërfshirës. Përveç kësaj, është një formë trajtimi më ekonomike në krahasim me një spital 24-orësh.

Mjeku i rrethit në zonën e tij është jo vetëm mjeku kujdestar, por edhe organizatori i gjithë kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën.

Zona terapeutike mjekësore- hallka më e rëndësishme në sistemin e ofrimit të kujdesit mjekësor, dhe terapisti i rrethit është figura kryesore në fushën dhe në sistemin e mbrojtjes së shëndetit publik. Numri i popullsisë së rritur të zonës terapeutike aktualisht është mesatarisht 1700, dyqanet - 1600 persona (në një numër industrish, në varësi të kushteve të punës për zonat e dyqaneve - deri në 2000 njerëz dhe më pak se 1000 njerëz).

Mjeku i rrethit- nuk është vetëm klinicist, por është organizator i kujdesit shëndetësor në fazën e KSHP. Mjeku i rrethit ka nevojë për njohuri mbi bazat e shëndetit publik dhe kujdesit shëndetësor, mjekësisë klinike, sociologjisë dhe psikologjisë familjare. Mjeku i rrethit duhet të jetë studiues i gjendjes shëndetësore të popullsisë së zonës së tij dhe faktorëve që ndikojnë në të, duhet të përmirësojë veprimtarinë e tij, të prezantojë metoda të reja diagnostikimi dhe mjekimi, elemente të organizimit shkencor të punës.

Një mjek i mirë rrethi është në thelb një mjek i përgjithshëm.

Në përputhje me rregulloren “Për mjekun e përgjithshëm të poliklinikës lokale (klinika ambulatore)”, terapisti vendas është i detyruar të sigurojë:

Ndihma terapeutike e kualifikuar në kohë për popullatën e zonës në klinikë (klinika ambulatore) dhe në shtëpi;

Ndihma mjekësore urgjente për pacientët pavarësisht nga vendbanimi i tyre në rast të trajtimit të drejtpërdrejtë në rast të gjendjeve akute, lëndimeve, helmimeve;

Shtrimi në kohë i pacientëve terapeutikë me ekzaminim të detyrueshëm paraprak gjatë shtrimit të planifikuar;

Konsultimi i pacientëve, nëse është e nevojshme, së bashku me drejtuesin e departamentit terapeutik, mjekë të specialiteteve të tjera të poliklinikës (klinikës ambulatore) dhe institucioneve të tjera të kujdesit shëndetësor;

Përdorimi i metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve, duke përfshirë terapi komplekse dhe trajtim rehabilitues (barna, terapi diete, terapi ushtrimore, masazh, fizioterapi, etj.);

Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve në përputhje me rregulloren aktuale për ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme;

Organizimi dhe zbatimi i një sërë masash për ekzaminimin mjekësor të popullsisë së rritur të zonës (identifikimi, regjistrimi, vëzhgimi dinamik, aktivitetet mjekësore dhe rekreative), analiza e efektivitetit dhe cilësisë së ekzaminimit mjekësor;

Organizimi dhe zbatimi i vaksinimeve parandaluese dhe deworming të popullsisë së zonës;

Zbulimi i hershëm, diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve infektive, njoftimi i menjëhershëm i përgjegjësit të departamentit terapeutik dhe mjekut të kabinetit të sëmundjeve infektive për të gjitha rastet e sëmundjeve infektive ose pacientët e dyshuar për infeksion, për helmimet ushqimore dhe profesionale, për të gjitha rastet e jo. -përputhja me kërkesat anti-epidemike nga pacientët infektivë, referimi në departamentin përkatës të SES për njoftimin e urgjencës për një sëmundje infektive;

Përmirësimi sistematik i kualifikimeve të tyre dhe i nivelit të njohurive mjekësore të infermierit të rrethit;

Kryerja aktive dhe sistematike e punës mjekësore dhe edukative midis popullatës së sitit, lufta kundër zakoneve të këqija.

Terapisti lokal punon sipas një orari të miratuar nga shefi i departamentit, i cili parashikon orare fikse për pritjen ambulatore të pacientëve, kujdesin në shtëpi, parandalimin dhe punë të tjera. Shpërndarja e kohës për pritje dhe ndihmë në shtëpi varet nga madhësia dhe përbërja e popullsisë së zonës, nga frekuentimi mbizotërues, etj.

Kujdesi shëndetësor në shtëpi- një nga aktivitetet kryesore të klinikës. Kujdesi mjekësor në shtëpi ofrohet rreth orës: nga ora 9 e mëngjesit deri në orën 19:00 - nga një mjek lokal, pjesën tjetër të kohës në raste urgjente - nga një ambulancë dhe mjek i urgjencës.

Gjatë thirrjes së mjekut në shtëpi konstatohet gjendja e pacientit dhe në raste urgjente mjeku kujdestar (në mungesë apo në punësim të mjekut të rrethit) shkon menjëherë te pacienti. Në raste urgjente që kërkojnë shtrimin në spital, thirret një ambulancë. Të dhënat e thirrjes janë regjistruar. Vizitat e mëvonshme të mjekut tek pacienti në shtëpi quhen aktive nëse bëhen me iniciativën e mjekut, pa thirrur pacientin. Mjeku siguron kryerjen e studimeve klinike diagnostikuese, kryerjen e procedurave mjekësore nga infermieri, konsulton pacientin me mjekë të specialiteteve të tjera.

48. Zbatimi i metodës dispensare në punën e institucioneve mjekësore.

Puna parandaluese konsiston, para së gjithash, në përdorimin e gjerë nga mjekët e institucioneve ambulatore, veçanërisht terapistët e rrethit, metoda dispenzuese. Kjo është një metodë aktive e monitorimit dinamik të gjendjes shëndetësore të kontingjenteve të caktuara (të shëndoshë dhe të sëmurë) të popullatës me qëllim zbulimin e hershëm të sëmundjeve, regjistrimin dhe trajtimin gjithëpërfshirës të pacientëve, marrjen e masave për përmirësimin e kushteve të punës dhe jetesës, për të parandaluar shfaqjen dhe përhapjen e sëmundjeve dhe promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.

Një tipar dallues i kujdesit mjekësor të ofruar në poliklinika është ndërthurja organike e punës mjekësore dhe parandaluese në veprimtarinë e të gjithë mjekëve të këtij institucioni.

3 drejtime kryesore në mjekun parandalues:

a) punë sanitare dhe edukative- gjatë komunikimit me secilin pacient, atij duhet t'i shpjegohen parimet e një stili jetese të shëndetshëm dhe regjimi për një sëmundje specifike, bazat e të ushqyerit racional dhe terapeutik, dëmet e pirjes së duhanit dhe abuzimit me alkoolin, si dhe aspekte të tjera sanitare dhe higjienike; mjeku gjithashtu mban leksione në klinikë dhe në ndërmarrje, nxjerr buletinet shëndetësore dhe materiale të tjera informative etj.

b) puna e vaksinimit- kryhet nën drejtimin e imunologëve nga specialistë të sëmundjeve infektive dhe terapistë të rrethit të poliklinikës (në vitet e fundit, nevoja për vaksinim të përgjithshëm të popullatës së rritur kundër difterisë është bërë akute)

V) ekzaminim mjekësor (metodë dispenzuese)është një metodë e monitorimit dinamik aktiv të gjendjes shëndetësore të popullatës, që synon përmirësimin e shëndetit dhe rritjen e kapacitetit të punës, sigurimin e zhvillimit të duhur fizik dhe parandalimin e sëmundjeve përmes një kompleksi masash terapeutike dhe parandaluese. Në metodën dispensare të punës së institucionit shëndetësor më së miri shprehet orientimi parandalues ​​i institucionit shëndetësor.

Kontigjentet që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor përfshijnë si njerëz të shëndetshëm ashtu edhe të sëmurë.

Grupi 1 (i shëndetshëm) përfshin:

Personat të cilët, për shkak të karakteristikave të tyre fiziologjike, kërkojnë monitorim sistematik të shëndetit të tyre (fëmijë, adoleshentë, gra shtatzëna);

Personat e ekspozuar ndaj faktorëve negativë të mjedisit të punës;

Kontigjentet e dekretuara (punonjësit e ushqimit, punonjësit e shërbimeve publike, punonjësit e transportit publik dhe të pasagjerëve, personeli i institucioneve të fëmijëve dhe mjekësore, etj.);

Kontigjente speciale (persona të prekur nga fatkeqësia e Çernobilit);

Personat me aftësi të kufizuara dhe pjesëmarrësit e Luftës së Madhe Patriotike dhe kontingjentet e barazuara me ta.

Ekzaminimi klinik shëndetshëm synon ruajtjen e shëndetit dhe aftësisë për punë, identifikimin e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve dhe eliminimin e tyre, parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve dhe dëmtimeve nëpërmjet zbatimit të masave parandaluese dhe rekreative.

Grupi 2 (pacientët) përfshin:

Pacientët me sëmundje kronike;

Të shëruarit pas disa sëmundjeve akute;

Pacientët me sëmundje dhe keqformime kongjenitale (gjenetike).

Ekzaminimi klinik i sëmurë parashikon zbulimin e hershëm të sëmundjeve dhe eliminimin e shkaqeve që kontribuojnë në shfaqjen e tyre; parandalimi i acarimeve, relapsave, komplikimeve; ruajtja e kapacitetit të punës dhe jetëgjatësia aktive; reduktimin e sëmundshmërisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë nëpërmjet ofrimit të kujdesit mjekësor të kualifikuar, masave shëndetësore dhe rehabilituese.

Detyrat e shpërndarësit:

• identifikimin e personave me faktorë rreziku dhe të pacientëve në fazat e hershme të sëmundjeve duke kryer ekzaminime parandaluese vjetore të kontingjenteve të detyrueshme dhe, nëse është e mundur, të grupeve të tjera të popullsisë;
• monitorimi dhe rehabilitimi aktiv i pacientëve dhe personave me faktorë rreziku;
• ekzaminimi, trajtimi dhe rehabilitimi i pacientëve me negocim, monitorim dinamik i tyre;
• Krijimi i sistemeve të automatizuara të informacionit dhe i bankave të të dhënave për regjistrimin dispansor të popullsisë.

Fazat e ekzaminimit mjekësor:

Faza e 1. Kontabiliteti, ekzaminimi i popullatës dhe përzgjedhja e kontingjenteve për regjistrimin dispens.

a) regjistrimi i popullsisë sipas rretheve duke kryer regjistrimin e popullsisë nga një punonjës paramjekësor

b) anketimi i popullatës me qëllim vlerësimin e gjendjes shëndetësore, identifikimin e faktorëve të rrezikut, zbulimin e hershëm të pacientëve.

Identifikimi i pacientëve bëhet gjatë ekzaminimeve parandaluese të popullatës, kur pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore në objektet shëndetësore dhe në shtëpi, me thirrje aktive te mjeku, si dhe gjatë ekzaminimeve të veçanta për kontakte me një pacient infektiv.

Të dallojë 3 lloje të ekzaminimeve parandaluese.

1) paraprake- kryhet nga persona që hyjnë në punë ose studime për të përcaktuar përshtatshmërinë (përshtatshmërinë) e punëtorëve dhe punonjësve për punën e tyre të zgjedhur dhe për të identifikuar sëmundjet që mund të jenë kundërindikacione për punën në këtë profesion.

2) periodike- kryhet nga persona në mënyrë të planifikuar brenda afateve kohore të përcaktuara për grupe të caktuara të popullsisë dhe me apelin aktual për kujdes mjekësor në institucionet mjekësore.

Për kontingjentet që i nënshtrohen kontrolleve periodike të detyrueshme, lidhen:

Punëtorët e ndërmarrjeve industriale me kushte të dëmshme dhe të rrezikshme pune;

Punëtorët e profesioneve kryesore të prodhimit bujqësor;

Kontigjentet e dekretit;

Fëmijë dhe adoleshentë, të rinj të moshës para rekrutimit;

Studentë të shkollave profesionale, teknike, studentë universitarë;

Gratë shtatzëna;

Personat me aftësi të kufizuara dhe pjesëmarrësit e Luftës së Madhe Patriotike dhe kontingjentet e barazuara me ta;

Personat e prekur nga fatkeqësia e Çernobilit.

Në raport me pjesën tjetër të popullsisë, mjeku duhet të përdorë çdo vizitë të pacientit në një institucion mjekësor për një ekzaminim parandalues.

3) objektiv- kryhet për zbulimin e hershëm të pacientëve me sëmundje të caktuara (tuberkuloz, neoplazi malinje, etj.)

Format kryesore të ekzaminimeve parandaluese janë

A. individual- kryhen:

Sipas apelit të popullatës në objektet shëndetësore (për certifikatë, për lëshimin e kartës së sanatoriumit, në lidhje me një sëmundje);

Me thirrjen aktive të personave të shërbyer nga poliklinika për ekzaminim mjekësor në poliklinikë;

Kur mjekët vizitojnë pacientët me sëmundje kronike në shtëpi;

Mes atyre që po trajtohen në spital;

Gjatë ekzaminimit të personave që kanë qenë në kontakt me një pacient infektiv.

Kjo është forma kryesore e ekzaminimeve mjekësore të popullatës së paorganizuar.

b. masive- kryhen, si rregull, midis grupeve të organizuara të popullsisë: fëmijë të institucioneve parashkollore dhe shkollore, të rinj të moshës para rekrutimit, studentë të institucioneve të mesme të specializuara dhe studentë universitarë, punëtorë dhe punonjës të ndërmarrjeve dhe institucioneve. Ekzaminimet parandaluese masive, si rregull, janë të një natyre komplekse dhe kombinojnë ato periodike dhe të synuara.

Ekzaminimet e grupeve të organizuara kryhen në bazë të orareve të dakorduara dhe rregullohen me urdhra përkatës të Ministrisë së Shëndetësisë.

Futen të dhënat e ekzaminimeve mjekësore dhe rezultatet e ekzaminimeve të kryera në të dhënat mjekësore("Procesverbali mjekësor i një pacienteje ambulatore", "Kartë individuale e një gruaje shtatzënë dhe një puerperal", "Historia e zhvillimit të një fëmije").

Në bazë të rezultateve të ekzaminimit, jepet një përfundim për gjendjen shëndetësore dhe përcaktohet grupi i vëzhgimit:

a) grupi "të shëndetshëm" (D1)- Bëhet fjalë për persona që nuk ankohen dhe që nuk kanë devijime në gjendjen e tyre shëndetësore në historinë e tyre dhe gjatë ekzaminimit.

b) grupi "praktikisht i shëndetshëm" (D2) - personat me histori të sëmundjeve kronike pa acarime për disa vite, personat me gjendje kufitare dhe faktorë rreziku, shpesh dhe për një kohë të gjatë të sëmurë, shërues pas sëmundjeve akute.

c) grupi "pacientë kronikë" (D3):

Personat me ecuri të kompensuar të sëmundjes me përkeqësime të rralla, me paaftësi të shkurtër që nuk ndërhyn në kryerjen e aktiviteteve normale të punës;

Pacientët me ecuri të nënkompensuar të sëmundjes, të cilët kanë përkeqësime të shpeshta vjetore, paaftësi të zgjatur dhe kufizim të tij;

Pacientët me ecuri të dekompensuar të sëmundjes, me ndryshime të qëndrueshme patologjike, procese të pakthyeshme që çojnë në paaftësi dhe paaftësi të përhershme.

Nëse tek të ekzaminuarit zbulohet një sëmundje, mjeku plotëson një kupon statistikor (f.025 / 2-v); bën shënime për gjendjen shëndetësore në kartelën mjekësore të një pacienti ambulator (f.025 / vit). Personat e caktuar në grupin e tretë shëndetësor dërgohen për regjistrim ambulant nga mjeku i rrethit ose mjeku specialist. Kur merrni një pacient për regjistrim mjekësor, pacienti regjistrohet kartela e kontrollit të vëzhgimit të shpërndarësve (f.030 / vit), i cili mbahet nga mjeku që kryen vëzhgimin dispansare të pacientit. Grafiku i kontrollit tregon: mbiemri i mjekut, data e regjistrimit dhe çregjistrimit, arsyeja e largimit, sëmundja për të cilën është marrë nën vëzhgim, numri i kartës së pacientit, mbiemri, emri, patronimi, mosha, gjinia, adresa, vendi i punës, frekuentimi i mjekut, të dhënat e ndryshimeve në diagnozën fillestare, sëmundjet shoqëruese, një kompleks masash terapeutike dhe parandaluese.

Kryerja e një ekzaminimi parandalues ​​pa masa të mëvonshme terapeutike dhe parandaluese nuk ka kuptim. Prandaj, për çdo ndjekje profilaktike, hartohet një plan vëzhgimi ambulant, i cili shënohet në kartelën e kontrollit të vëzhgimit ambulant dhe në kartelën mjekësore të pacientit ambulator.

Faza e 2-të. Monitorimi dinamik i gjendjes shëndetësore të atyre që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore dhe kryerjes së masave parandaluese dhe terapeutike.

Monitorimi dinamik i ekzaminimit mjekësor kryhet në mënyrë të ndryshme sipas grupeve shëndetësore:

a) vëzhgimi i njerëzve të shëndetshëm (grupi 1) - kryhet në formën e ekzaminimeve mjekësore periodike. Kontingjentet e detyrueshme të popullsisë i nënshtrohen inspektimeve vjetore sipas planit brenda afateve të përcaktuara. Për pjesën tjetër të kontingjenteve, mjeku duhet të shfrytëzojë sa më shumë çdo vizitë të pacientit në objektin mjekësor. Në lidhje me këtë grup të popullsisë kryhen masa shëndetësore dhe parandaluese që synojnë parandalimin e sëmundjeve, promovimin e shëndetit, përmirësimin e kushteve të punës dhe jetesës, si dhe promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.

b) vëzhgimi i personave të caktuar në grupin 2 (praktikisht të shëndetshëm) synon eliminimin ose zvogëlimin e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve, korrigjimin e sjelljes higjienike, rritjen e aftësive kompensuese dhe rezistencën e trupit. Vëzhgimi i pacientëve që kanë pësuar sëmundje akute ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të komplikimeve dhe kronizmit të procesit. Frekuenca dhe kohëzgjatja e vëzhgimit varen nga forma nozologjike, natyra e procesit, pasojat e mundshme (pas tonsilitit akut, kohëzgjatja e ekzaminimit mjekësor është 1 muaj). Pacientët me sëmundje akute me rrezik të lartë të kronizmit dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda i nënshtrohen vëzhgimit dispenserial nga një mjek i përgjithshëm: pneumonia akute, bajamet akute, hepatiti infektiv, glomerulonefriti akut dhe të tjerët.

c) monitorimi i personave të caktuar në grupin 3 (pacientë kronikë) - kryhet në bazë të një plani aktivitetesh mjekësore dhe çlodhëse, ku parashikohet numri i vizitave mjekësore te mjeku; konsultime të specialistëve mjekësorë; studime diagnostike; trajtim me ilaçe dhe kundër rikthimit; procedurat e fizioterapisë; ushtrime fizioterapie; ushqim diete, trajtim spa; sanimi i vatrave të infeksionit; shtrimi i planifikuar në spital; masat rehabilituese; punësim racional etj.

Grupi dispenserial i pacientëve me sëmundje kronike pacientët që i nënshtrohen vëzhgimit nga mjekët e përgjithshëm janë pacientë me sëmundjet e mëposhtme: bronkit kronik, astma bronkiale, bronkektazi, abscesi i mushkërive, hipertensioni, NDC, sëmundjet e arterieve koronare, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, gastrit kronik me pamjaftueshmëri sekretore, hepatiti kronik. , cirroza e mëlçisë, kolecistiti dhe kolelitiaza kronike, koliti dhe enterokoliti kronik, koliti ulceroz, urolithiaza, glomerulonefriti kronik, pielonefriti kronik, osteoartriti, reumatizmi, artriti reumatoid, shpesh dhe për një kohë të gjatë. Nëse në poliklinikë ka mjekë të specialiteteve të ngushta, pacientët e profilit, në varësi të moshës dhe fazës së dëmshpërblimit, mund të jenë nën vëzhgimin ambulantë nga këta specialistë.

Një grup pacientësh shpërndarës që i nënshtrohen vëzhgimit nga një kirurg, janë pacientët me flebit dhe tromboflebit, variçe të ekstremiteteve të poshtme, sindroma pas resekcionit, osteomielit kronik, endarterit, ulçera trofike etj.

Gjatë monitorimit dinamik, aktivitetet e planifikuara kryhen, rregullohen dhe plotësohen gjatë vitit. Në fund të vitit, për çdo profilaktikë plotësohet një epikrizë e fazës, e cila pasqyron këto pika: gjendjen fillestare të pacientit; kryerja e aktiviteteve mjekësore dhe rekreative; dinamika e rrjedhës së sëmundjes; vlerësimi përfundimtar i gjendjes shëndetësore (përmirësim, përkeqësim, pa ndryshim). Epikriza shqyrtohet dhe nënshkruhet nga shefi i departamentit. Për lehtësi, shumë institucione shëndetësore përdorin forma të veçanta të tilla si "epikriza e planit të vëzhgimit dispansare", të cilat ngjiten në kartelën mjekësore dhe mund të reduktojnë ndjeshëm kohën e shpenzuar për dokumentet.

Faza e 3-të. Analiza vjetore e gjendjes së punës dispansare në institucionet shëndetësore, vlerësimi i efektivitetit të saj dhe zhvillimi i masave për ta përmirësuar atë (shih pyetjen 51).

Analiza statistikore e punës shpërndarëse kryhet në bazë të llogaritjes së tre grupeve të treguesve:

Treguesit që karakterizojnë organizimin dhe vëllimin e ekzaminimit klinik;

Treguesit e cilësisë së ekzaminimit klinik (aktiviteti i mbikëqyrjes mjekësore);

Treguesit e efektivitetit të ekzaminimit klinik.

A) treguesit e volumit të ekzaminimit mjekësor

1. Mbulimi i observimit dispens të pacientëve me këtë formë nozologjike:

2. Struktura e pacientëve të regjistruar në dispanseri:

B) treguesit cilësor të ekzaminimit klinik

1. Kohëzgjatja e mbulimit të vëzhgimeve dispansare të pacientëve të sapodiagnostikuar:

2. Aktiviteti i kryerjes së vizitave te mjeku:

3. Përqindja e pacientëve të shtruar në spital:

Po kështu, llogaritet edhe aktiviteti i kryerjes së masave të tjera mjekësore diagnostikuese dhe përmirësuese mjekësore midis atyre që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore (ushqyerja dietike, trajtimi në sanatorium, trajtimi kundër rikthimit, etj.).

C) treguesit e efektivitetit të ekzaminimit klinik

1. Ndryshime në gjendjen shëndetësore të atyre që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor (me përmirësim, me përkeqësim, pa ndryshime)

2. Përqindja e pacientëve që kanë pasur një përkeqësim të sëmundjes, për të cilët kryhet vëzhgimi ambulant.

3. Sëmundshmëria me paaftësi të përkohshme të ekzaminimeve mjekësore (në raste dhe ditë):

4. Paaftësia parësore tek ata që janë nën kontroll mjekësor:

5. Vdekshmëria e pacientëve të ekzaminimit mjekësor.

Mjeku i përgjithshëm është një nga figurat kryesore në mjekësinë klinike moderne. Ky është një gjeneralist me një pikëpamje të pasur mjekësore dhe njohuri të thella enciklopedike, që zotëron një sërë njohurish dhe aftësish të veçanta që e ndihmojnë atë të kryejë me kompetencë diagnostikimin parësor, të përshkruajë masa parandaluese, të analizojë rezultatet e studimeve shtesë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur dhe efektiv.

Nevoja për t'u konsultuar me një terapist

Në jetën e pothuajse çdo personi, herët a vonë, lindin probleme shëndetësore, duke sjellë nevojën për këshilla të kualifikuara apo edhe kujdes mjekësor. Nëse ka sëmundje të ndërlikuara nga dhimbje në zgavrën e barkut ose në gjoks, temperaturë, pagjumësi, dhimbje kyçesh, dobësi ose gjendje të tjera të pakëndshme dhe është e vështirë të përcaktohet natyra e këtyre dukurive, duhet të shkoni te një terapist. Në këtë situatë, është konsultimi i terapistit që është zgjedhja e duhur, pasi detyrat e tij përfshijnë kryerjen e masave diagnostikuese parësore, përshkrimin e diagnostikimit të zgjatur nëse është e nevojshme, analizimin e rezultateve të marra dhe vendosjen për veprime të mëtejshme. Konsultimi në kohë me një terapist do të identifikojë shkaqet e sëmundjeve dhe do të parandalojë kalimin e sëmundjes në një fazë të zgjatur kronike ose të ndërlikuar.

Në takim, terapisti kryen një ekzaminim fillestar dhe mbledh një anamnezë, domethënë zbulon detajet e stilit të jetesës së pacientit, karakteristikat individuale të trupit të tij, predispozitat trashëgimore, sqaron detajet e fillimit dhe rrjedhës së sëmundjes. Bazuar në informacionin e marrë gjatë konsultimit fillestar, terapisti bën një vlerësim paraprak të gjendjes shëndetësore të pacientit dhe përshkruan një ekzaminim të duhur, nëse është e nevojshme, e dërgon atë për një konsultë me specialistë të specializuar. Si ekzaminim shtesë, terapisti mund të përshkruajë procedurat e mëposhtme: analizat klinike dhe biokimike të gjakut; radiografi e eshtrave, kyçeve dhe organeve të kraharorit, ekografia e zgavrës së barkut, FGDS, EKG dhe disa masa të tjera diagnostikuese. Bazuar në rezultatet e analizave, të dhënat e marra nga ekzaminimet dhe konkluzionet e specialistëve të specializuar, terapisti bën një diagnozë dhe përshkruan një kurs mjekimi dhe fizioterapie, ose e referon pacientin për trajtim tek një specialist i specializuar.

Konsultimet e mëvonshme të terapistit kryhen sipas nevojës për të kontrolluar rrjedhën e trajtimit dhe rehabilitimin pasues.

Terapist lokal

Një kategori e veçantë mjekësh janë terapistët e rrethit. Këta janë mjekët “numër një”, specialistët që janë të parët që ndeshen me manifestimin e sëmundjes në shumicën e njerëzve në vendin tonë. Nga ky këndvështrim, një terapist i tillë është hallka më e rëndësishme, kyçe në sistemin e kujdesit shëndetësor.

Rrethi i pacientëve të tyre për një kohë të gjatë përfshin afërsisht të njëjtët njerëz. Në një farë mase, terapistët e rrethit janë mjekë të familjes, sepse ata e dinë historinë mjekësore të shumicës së pacientëve që banojnë përgjithmonë në zonat e tyre. Si rregull, mjeku i rrethit është i njohur me kushtet e jetesës së pacientëve, stilin e tyre të jetesës, predispozitat trashëgimore dhe faktorë të tjerë që mund të komplikojnë gjendjen e pacientit, dhe për këtë arsye, më shpejt se një mjek i përgjithshëm i zakonshëm, mund të marrë shkaqet e sëmundjes dhe të marrë. masat për eliminimin e tyre.

Terapisti i rrethit mban një evidencë dhe vëzhgim sistematik të pacientëve me sëmundje kronike (regjistrat dispansorë), kontrollon kohën e kalimit të masave parandaluese dhe lehtëson referimin e atyre që kanë nevojë për trajtim sanatorium-spa.

Kompetenca e terapistit lokal përfshin diagnozën fillestare të sëmundjes, caktimin dhe zbatimin e masave terapeutike dhe parandaluese të nevojshme për trajtimin e sëmundjeve infektive sezonale me ashpërsi të lehtë dhe mesatare, si dhe disa sëmundje të tjera, trajtimi i të cilave kryhet. jashtë në shtëpi dhe nuk kërkon shtrimin në spital. Pas shërimit të pacientit, terapisti lokal vlerëson shkallën e aftësisë së tij për të punuar dhe lëshon një leje mjekësore - një dokument që vërteton faktin e sëmundjes dhe i ofruar në vendin e punës së pacientit.

Përgjegjësitë e terapistit lokal

Përgjegjësitë e mjekut lokal përfshijnë:

• të jenë të përgatitur mirë për të kryer funksionet bazë të një terapisti lokal: organizative, diagnostikuese, këshilluese, parandaluese, terapeutike dhe rehabilituese;
• kombinojnë me kompetencë trajnimin e plotë teorik me aftësitë praktike terapeutike, angazhohen vazhdimisht në vetë-edukim, duke përmirësuar dhe rritur kompetencën e tyre profesionale;
• të lundrojë në burimet moderne të informacionit shkencor dhe teknik dhe të përdorë njohuritë e marra në praktikë;
• sipas nevojës, përshkruani metoda shtesë të veçanta kërkimore: teste laboratorike, fluoroskopi, studime funksionale;
• nëse është e nevojshme, referojeni pacientin për konsultime te specialistë të specializuar;
• të përcaktojë shkallën e paaftësisë së pacientit ose ta dërgojë atë në ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme;
• organizimi i aktiviteteve rehabilituese për pacientët në nevojë;
• identifikoni sëmundjet infektive në një fazë të hershme, njoftoni SES për infeksionin dhe merrni masat e nevojshme kundër epidemisë;

Përveç kësaj,

• terapisti duhet të vendosë indikacione për shtrimin në spital të pacientit dhe të marrë masa organizative për zbatimin e tij;
• sipas procedurës së përcaktuar, mjeku i rrethit duhet të organizojë dhe kryejë vaksinimin parandalues ​​dhe heqjen e krimbave të banorëve në zonën që i është besuar;
• duhet të organizojë dhe zbatojë një sërë masash për ekzaminimin mjekësor të të rriturve që jetojnë në zonën e tij, d.m.th. të kryejë ekzaminime parandaluese, të përcaktojë nevojën për masa terapeutike dhe parandaluese, të hartojë dhe mirëmbajë dokumentacionin mjekësor, të bëjë raporte në kohë për punën e bërë;
• mjeku i përgjithshëm që punon në lokacion duhet të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë paraprake dhe të ofrojë të gjithë ndihmën e parë të mundshme në rast të kushteve urgjente të pacientëve të specifikuar në përshkrimin e punës;
• në takimin fillestar, terapisti duhet të jetë në gjendje të përshkruajë saktë një sërë masash të nevojshme terapeutike dhe parandaluese;
• terapisti lokal duhet të ketë aftësi të forta për të kryer një sërë procedurash manipulimi të specifikuara në përshkrimin e punës.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Komente mbi materialin (30):

1 2

Duke cituar Adeline:

Përshëndetje. Për 2 muaj kam vuajtur nga dhimbje gjoksi. Sapo shkova te terapisti, ata më përshkruajnë NSAIDs. Asnjë diagnozë. Herën e dytë pothuajse shkova te një neurolog, por doktori u largua dhe më duhej të shkoja përsëri për një kupon. Këtë herë shkova te mjeku ndihmës. Ajo nuk jep udhëzime. Si rezultat, harxhova 5000 për t'u ekzaminuar nga një neurolog në një qytet tjetër, ata bënë një MRI dhe më thanë që kisha fazën fillestare të osteokondrozës dhe hernies. Dhe se terapisti duhet të më kishte ekzaminuar. Më thuaj, a është e ligjshme që terapisti im të mos më referonte për ekzaminime (në fund të fundit, për shkak të injorancës së sëmundjes sime, mund të jetoja për të parë komplikimet kur do të kërkohej një operacion) dhe nuk më dha një referim te mjeku përkatës?

Nadezhda doktor / 01 Shtator 2018, ora 00:06

Duke cituar Lizën:

Përshëndetje. Ishte te terapisti për shkak të marramendjes së shpeshtë dhe të zgjatur, shtrëngimit të duarve, djersitjes, dobësisë, dëshirës së shpeshtë për të zbrazur zorrët. Ajo ndjeu gjëndrën time tiroide dhe tha që kisha VSD. Pas pak ditësh do të bëj disa analiza sipas numrit (gjak venoz, urinë dhe EKG), por nuk më referuan te neurologu apo endokrinologu. Tani më mundon një gungë në fyt dhe shtrëngimi i saj. Do të shkoj te mjeku vetëm pasi t'i kaloj analizat (të gjitha do t'i kaloj vetëm në datën 4). Deri më tani, ajo ka përshkruar vetëm glicinë dhe pilula për zemrën. Çfarë duhet të bëj për gungën në fyt? Të ktheheni te terapisti?

Duke cituar Larissa:

Përshëndetje! Unë kam onkologji, kam kryer 8 kurse kimie, mastektomi dhe më përpara është kursi i rrezatimit. Para rrezatimit, përsëri analizat, përfundimi i një gjinekologu dhe një terapisti. Nën zyrën e terapistit, u bë e keqe, dhimbje koke të forta dhe dridhje në të gjithë trupin është një efekt anësor i tamoxifen dhe pas paklitakselit. Dhe këtu te dera e terapistit, duket se terapisti duhet të marrë masa, të paktën të masë presionin. Jo!!! Ajo më tha - "Të qetësohemi tashmë, nuk kam nevojë për zemërimin tuaj këtu, hemoglobina juaj është normale, ju jeni më të shëndetshëm se unë..." dhe ajo mbeti gjallë, por çfarë sedimenti ... Në mbrëmje, vetëm kur ajo u largua, lexova konkluzionin e "specialistes" - "E shendetshme ne terapi" dhe para kesaj diagnozen time onkologjike. Unë jam në shok për të tretën ditë, nuk më pëlqen të ankohem për ecjen, aq më tepër nuk mund të jesh nervoz, do ta bëj më keq për veten time. Por a është ky doktori numër 1? Dhe duke qenë se kam hipertension të shkallës së dytë, a është ky konkluzioni i një mjeku të përgjithshëm?

Vibratori i parë u shpik në shekullin e 19-të. Ai punonte në një motor me avull dhe kishte për qëllim të trajtonte histerinë femërore.

Sipas studimeve të OBSH-së, një bisedë e përditshme gjysmë ore në celular rrit mundësinë e zhvillimit të një tumori në tru me 40%.

Katër feta çokollatë të zezë përmbajnë rreth dyqind kalori. Pra, nëse nuk doni të përmirësoheni, është më mirë të mos hani më shumë se dy feta në ditë.

Pesha e trurit të njeriut është rreth 2% e peshës totale të trupit, por ai konsumon rreth 20% të oksigjenit që hyn në gjak. Ky fakt e bën trurin e njeriut jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj dëmtimeve të shkaktuara nga mungesa e oksigjenit.

Jetëgjatësia mesatare e mëngjarashëve është më e vogël se ajo e të djathtëve.

Stomaku i njeriut përballon mirë objektet e huaja dhe pa ndërhyrje mjekësore. Dihet se lëngu i stomakut mund të shpërndajë edhe monedha.

Për të thënë edhe fjalët më të shkurtra dhe më të thjeshta, ne përdorim 72 muskuj.

Gjatë teshtitjes, trupi ynë ndalon plotësisht së punuari. Edhe zemra ndalon.

Rënia nga gomari ka më shumë gjasa të thyejë qafën sesa të bjerë nga kali. Vetëm mos u përpiqni ta kundërshtoni këtë pretendim.

Gjatë gjithë jetës, një person mesatar prodhon deri në dy grupe të mëdha pështymë.

Veshkat tona janë në gjendje të pastrojnë tre litra gjak në një minutë.

Dikur ishte se gogëzimi e pasuron trupin me oksigjen. Megjithatë, ky mendim është hedhur poshtë. Shkencëtarët kanë vërtetuar se gogullima ftoh trurin dhe përmirëson performancën e tij.

Sipas studimeve, femrat që pinë disa gota birrë ose verë në javë kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të gjirit.

Njerëzit që hanë mëngjes rregullisht kanë shumë më pak gjasa të jenë obezë.

Detyra e përcaktimit të saktë të atësisë është një problem po aq i lashtë sa edhe kërkimi i kuptimit të jetës. Në çdo kohë, burrat ishin të interesuar nëse po rrisnin fëmijët e tyre, ...

Qëllimi kryesor i veprimtarisë mjekësore profesionale është të shpëtojë jetën e një personi dhe të përmirësojë cilësinë e saj duke ofruar kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Është detyrë e mjekut që vazhdimisht të ruajë aftësitë e tij profesionale në nivelin më të lartë. Kur merr vendime profesionale, ai duhet të mendojë para së gjithash për të mirën për pacientët, dhe jo për interesin e tij material.

Cilat janë detyrat e një mjeku?

Pavarësisht se cilit specializim i përket mjeku, ai duhet të vendosë në krye të çdo gjëje respektin dhe dhembshurinë për dinjitetin njerëzor të pacientit, duke qenë përgjegjës për të gjitha aspektet e kujdesit mjekësor. Ky specialitet e detyron atë të jetë i sinqertë dhe i hapur me pacientët dhe kolegët. Ai nuk ka të drejtë të mbulojë kolegët e tij nëse ata mashtrojnë pacientët e tyre.

Përgjegjësitë e përgjithshme të mjekëve në lidhje me pacientin përfshijnë:

• Duke përdorur të gjithë potencialin tuaj profesional për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e pacientit. Në rastet kur trajtimi dhe kryerja e ekzaminimit të nevojshëm tejkalon nivelin e aftësive dhe njohurive të mjekut, detyra e tij bëhet të ridrejtojë pacientin te kolegët e tij më kompetentë.
• Në rast të vdekjes së pacientit, mjeku nuk lirohet nga detyrimi për ruajtjen e sekretit mjekësor.
• Sigurimi i kujdesit mjekësor urgjent është një nga kushtet kryesore të veprimtarisë profesionale.

Është detyrë e mjekut që të jetë vazhdimisht i gatshëm për të ofruar kujdes mjekësor për çdo person, pavarësisht nga mosha, gjinia, statusi social, kombësia dhe raca, bindjet politike dhe fetare të pacientit, si dhe faktorë të tjerë jo mjekësor.

Një mjek i vërtetë duhet të përpiqet me të gjitha mjetet ligjore në dispozicion për të promovuar mbrojtjen e shëndetit, jetës së popullatës, për të kryer veprimtari edukative në lidhje me çështjet e mjekësisë, ekologjisë, higjienës dhe kulturës së komunikimit.

Kushti kryesor për veprimtarinë mjekësore është prania e kompetencës profesionale. Mjeku duhet të përmirësojë vazhdimisht njohuritë e tij, sepse ai është përgjegjës për cilësinë e kujdesit mjekësor të ofruar.

Siç e dini, një mjek ka të drejtë të marrë vendime të pavarura mjekësore, nga të cilat ndonjëherë varet jeta e një personi. Vetëm prania e kompetencës profesionale, së bashku me një pozicion të qartë moral, që nënkupton kërkesat më të larta ndaj vetes, i jep mjekut të drejtën për ta bërë këtë.

Detyrat e mjekut nënkuptojnë papranueshmërinë e shkaktimit të dëmtimit të qëllimshëm dhe aksidental të pacientit, si dhe shkaktimin e dëmit material, fizik ose moral ndaj tij.

Personat e këtij specialiteti duhet të jenë në gjendje të krahasojnë qartë përfitimet e mundshme dhe ndërlikimet e mundshme të ndërhyrjes, veçanërisht në rastet kur trajtimi dhe ekzaminimi shoqërohen me dhimbje, shtrëngim dhe faktorë të dhimbshëm për pacientin.

Çfarë të drejte ka një mjek?

Kodi i etikës së mjekëve rusë udhëhiqet nga Betimi i Hipokratit, parimi i mëshirës dhe humanizmit, si dhe dokumentacioni i Shoqatës Botërore të Mjekësisë së Etikës dhe legjislacionit të Federatës Ruse. Gjithashtu, sanksiononte të drejtat dhe detyrimet e mjekut, si një person që luan rolin më të rëndësishëm në sistemin e kujdesit shëndetësor në tërësi.

Dokumentohet se mjeku ka të drejtë të refuzojë të punojë me pacientin, duke e transferuar atë tek një specialist tjetër në rastet e mëposhtme:

• Nëse ai e ndjen veten të pamjaftueshëm kompetent në një rast të caktuar, dhe gjithashtu nuk ka aftësitë teknike që janë të nevojshme për të ofruar kujdes mjekësor në formën e duhur.
• Nëse ky lloj i veçantë i kujdesit mjekësor në ndonjë mënyrë bie ndesh me parimet e tij morale.
• Nëse ai nuk arrin të vendosë kontakte me pacientin për bashkëpunim terapeutik.

Në asnjë rast nuk i lejohet mjeku të abuzojë me pozitën dhe diturinë e tij.

Mjeku nuk ka të drejtë të:

• Përdorimi i njohurive dhe aftësive të tyre për qëllime çnjerëzore.
• Aplikimi i masave mjekësore ose mohimi i tyre pa arsye të mjaftueshme.
• Përdorimi i metodave të ndikimit mjekësor ndaj pacientit me qëllime çnjerëzore: ndëshkimi i tij, në interes të një pale të tretë, etj.
• Duke i imponuar pacientit pikëpamjet e tyre filozofike, fetare dhe politike.
• Paragjykimet personale të mjekut apo motive të tjera joprofesionale nuk duhet të ndikojnë në trajtimin dhe diagnostikimin në asnjë mënyrë.

Kryemjeku, çfarë bën ai?

Ky profesion përfshin para së gjithash një përgjegjësi të madhe. Detyra e mjekut kryesor të një institucioni mjekësor është të zotërojë jo vetëm një nivel të lartë kualifikimi, por edhe aftësinë për të marrë shpejt dhe qartë vendimet e duhura, pavarësisht nga shkalla e çështjes.

Sigurisht, ai duhet të ketë përvojë të mirë mjekësore, por përveç kësaj duhet të kuptojë strukturat ligjore, ekonomike, kontabël. Kryemjeku drejton plotësisht të gjithë spitalin, ai është në varësi të: drejtuesit kryesor të sektorëve strukturorë, shërbimit të planifikimit dhe ekonomisë, drejtuesve të ekonomisë etj.

Udhëzim: dispozita të përgjithshme për veprimtarinë e mjekut kryesor

Themeluesi ose drejtuesi i departamentit të shëndetësisë (në rastin e mjekësisë buxhetore) ka të drejtë të emërojë në detyrë, si dhe ta shkarkojë atë.

Detyrat e mjekut kryesor përfshijnë monitorimin e rendit në të gjitha fushat e veprimtarisë së spitalit: epidemiologji, rekreacion sportiv, kulturë, punë mjekësore etj.

Një person që ka:

• arsimi i lartë mjekësor;
• një certifikatë që konfirmon faktin e studimit të njohurive në fushat e menaxhimit dhe organizimit të kujdesit shëndetësor;
• çertifikatë banimi, praktike;
• Të paktën 5 vjet përvojë si menaxher.

Kur një menaxher ka nevojë të largohet përkohësisht nga vendi i punës (pushime, trajnime, etj.), ai është i detyruar të caktojë një nga drejtuesit për të kryer detyrat e tij për këtë kohë.

Përshkrimi standard i punës thotë se mjeku kryesor duhet të ketë:

• të gjitha informacionet që përcaktohen në urdhra, rezoluta, dokumente rregullatore në lidhje me punën e institucionit;
• njohuritë që janë të nevojshme për menaxhimin dhe organizimin kompetent të spitalit;
• informacionet më të fundit mbi drejtimet premtuese sociale, ekonomike dhe teknike për zhvillimin e një institucioni mjekësor;
• metodat e menaxhimit efektiv të spitalit;
• rregullat që duhet të ndiqen në ekzekutimin dhe lidhjen e kontratave për qëllime mjekësore, ekonomike, ekonomike dhe të tjera;
• njohuri që rregullojnë jetën e shërbimit dhe riparimin e pajisjeve mjekësore;
• informacion për personelin;
• procedura për kryerjen dhe zbatimin e masave të natyrës sanitare dhe higjienike;
• informacion në lidhje me përgjegjësitë e punës së punonjësve që janë në varësi të tij;
• një kuadër rregullator që përshkruan procedurën për përgatitjen e dokumentacionit mjekësor;
• parimet kryesore kryesore për ofrimin e kujdesit mjekësor etj.

Udhëzim: dispozita të përgjithshme të veprimtarisë së mjekut të përgjithshëm

Në mjekësi, profesioni i një terapisti është mjaft i kërkuar. Ai merret me pritjen parësore të pacientëve dhe, në përputhje me rrethanat, përshkruan trajtimin. Është gjithashtu përgjegjësi e mjekut të përgjithshëm që ta drejtojë pacientin, nëse është e nevojshme, te një specialist më i ngushtë. Një person e viziton këtë mjek në rastet kur nuk e di se kujt duhet t'i drejtohet saktësisht për problemin e tij. Mjeku i përgjithshëm (rrethi) mund të jetë një person me arsim të lartë profesional mjekësor, i cili duhet të ketë edhe dokumente që vërtetojnë dhënien e titullit doktor të specialitetit përkatës. Emërimi dhe largimi nga detyra bëhet me urdhër të mjekut kryesor të institucionit mjekësor.

Çfarë duhet të dijë ai?

1. Konceptet e legjislacionit për kujdesin shëndetësor, si dhe dokumentacioni që përcakton veprimtarinë e institucioneve dhe organeve dhe kujdesin shëndetësor.
2. Çështje të përgjithshme lidhur me masat organizative të kujdesit terapeutik, punën e institucioneve të orientimit mjekësor dhe parandalues, organizimin e punës së ambulancës emergjente për popullatën.
3. Momente organizative në punën e poliklinikës, spitalit ditor.
4. Çështje që lidhen me anatominë normale dhe patologjike, fiziologjinë, proceset e ndërlidhjes së sistemeve funksionale të trupit.
5. Bazat e metabolizmit ujë-elektrolit, ekuilibri acido-bazik i trupit, si dhe të gjitha llojet e mundshme të çrregullimeve dhe parimet e trajtimit të patologjive në këtë fushë.
6. Puna e sistemit të hemostazës dhe hematopoiezës, fiziologjia, patofiziologjia e sistemit të koagulimit të gjakut, normat e treguesve të homeostazës.
7. Konceptet themelore të imunologjisë dhe reaktivitetit të trupit të njeriut.
8. Patogjeneza dhe simptomat klinike të sëmundjeve terapeutike, masat për parandalimin, trajtimin dhe diagnostikimin e tyre. Përveç kësaj, mjeku duhet të njohë simptomat klinike në kushte kufitare, sëmundjet në një klinikë terapeutike.
9. Farmakoterapia e sëmundjeve të brendshme, farmakokinetika dhe farmakodinamika e barnave, si dhe komplikimet e mundshme nga barnat dhe metodat për korrigjimin e tyre.
10. Aktivitetet për terapi jo medikamentoze: fizioterapi, terapi ushtrimore dhe mbikëqyrje mjekësore.
11. Pikat kryesore në lidhje me ushqimin racional, parimet e terapisë dietike.
12. karakter.
13. si për personat e sëmurë ashtu edhe për ata të shëndetshëm.
14. Metodat dhe format e punës me natyrë sanitare dhe edukative.
15. Karakteristikat sociale dhe demografike të faqes suaj.
16. Mënyrat e ndërveprimit me mjekë specialistë, institucione, shërbime të ndryshme, kompani sigurimesh, shoqata mjekësh etj.
17. Orari i brendshëm i punës i institucionit mjekësor.
18. Normat dhe rregullat e sigurisë, mbrojtjen e punës, mbrojtjen nga zjarri, kanalizimet industriale.

Përgjegjësitë e mjekut të rrethit

Para së gjithash, ai duhet të trajnohet për të kryer aktivitete profesionale të pavarura. Detyrat e mjekëve të poliklinikës përfshijnë këto funksione: këshillimore, organizative, terapeutike, diagnostikuese dhe parandaluese. Detyra e tij është të jetë në gjendje të kombinojë aftësitë praktike me trajnimin e thellë teorik në aktivitetet e tij.

Mjeku i këtij specialiteti duhet të jetë i përgjegjshëm për punën e tij, të jetë kërkues ndaj vetes dhe vartësve të tij dhe të përmirësojë vazhdimisht kompetencën e tij profesionale. Në punën e tij, ai duhet të përdorë pajisje mjekësore diagnostikuese dhe kompjuterike elektronike, për të lundruar në proceset moderne shkencore dhe teknike.

Mjeku përfshin:

1. Përdorimi i metodave objektive në ekzaminimin e pacientit, identifikimi i shenjave të përgjithshme dhe specifike të sëmundjes.
2. Vlerësimi i peshës së gjendjes së pacientit, marrja e masave që janë të nevojshme për largimin e tij nga kjo gjendje. Ai duhet të përcaktojë sekuencën dhe shtrirjen e masave të ringjalljes, të sigurojë ndihmën e nevojshme urgjente.
3. Përcaktoni nevojën për metoda të specializuara kërkimore (rrezet X, laboratorike dhe funksionale).
4. Përcaktoni indikacionet dhe identifikoni nevojën për shtrimin në spital, si dhe organizoni atë.
5. Kryerja e diagnozës diferenciale, vërtetimi i diagnozës klinike, zhvillimi i një plani dhe taktikash për menaxhimin e pacientit.
6. Përshkrimi i barnave të nevojshme dhe masave të tjera terapeutike.
7. Asistencë në organizimin e konsultimeve të nevojshme të pacientit nga specialistë më të ngushtë.
8. Përkufizimi i aftësisë së kufizuar të pacientit.
9. Zbatimi i masave për rehabilitimin e pacientit.
10. Puna me sëmundjet infektive të zbuluara herët, diagnostikimi i tyre, marrja e masave të nevojshme kundër epidemisë.
11. Organizimi i vaksinimeve parandaluese për popullatën e zonës.
12. Organizimi dhe zbatimi i një kompleksi ngjarjesh në popullatën e sitit.
13. Kryerja e ekzaminimeve parandaluese.
14. Kryerja e punës sanitare dhe edukative të popullsisë së zonës, zbatimi i masave për të luftuar zakonet e këqija.
15. Regjistrimi i dokumentacionit mjekësor të parashikuar nga legjislacioni për kujdesin shëndetësor, si dhe përgatitja në kohë e raportit për punën e kryer.

Detyrat e një mjeku të përgjithshëm përfshijnë gjithashtu vendosjen e një diagnoze dhe ofrimin e kujdesit urgjent për kushtet e mëposhtme:

• me astmë bronkiale, status astmatik;
• koma hipoksike, dështimi akut i frymëmarrjes, emboli pulmonare;
• pneumotoraks;
• insuficienca akute kardiovaskulare, sinkopa, astma kardiake, edemë pulmonare;
• shoku (toksik, traumatik, hemorragjik, anafilaktik, kardiogjen);
• kriza hipertensive dhe aksidenti akut cerebrovaskular;
• shkelje e ritmit të zemrës;
• gjendje akute alergjike;
• dështimi akut i veshkave, dhimbje barku renale;
• dështimi i mëlçisë;
• koma (diabetike, hipoglikemike, hepatike, hiperosmolar);
• djegie, ngrirje, goditje elektrike, nxehtësi dhe goditje nga dielli, rrufe, mbytje. vdekje e papritur;
• çrregullimet e përcjellshmërisë kardiake dhe sindroma Morgagni-Adems-Stokes.

Detyrat e mjekut përfshijnë aftësinë për të vendosur një diagnozë, si dhe masat e nevojshme terapeutike dhe parandaluese për sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular, sistemit të frymëmarrjes, tretjes, sistemit urinar, sistemit hematopoietik, sistemit endokrin, sëmundjeve reumatike, sëmundjeve infektive, sëmundjet profesionale, sëmundjet akute kirurgjikale. .

Udhëzime: dispozitat e përgjithshme dhe detyrat e një dentisti

Ky profesion mbulon një gamë mjaft të gjerë aktivitetesh: parandalim, trajtim, ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale, korrigjim kafshimi, protetikë dhe shumë më tepër. Stomatologjia moderne është një shkencë e teknologjisë së lartë që përmirëson vazhdimisht metoda të ndryshme për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve orale. Detyrat e një dentisti përfshijnë:

• ekzaminimi i pacientëve për të identifikuar diagnozën;
• inspektime primare, të përsëritura;
• nëse është e nevojshme, drejtimi i një personi në studime laboratorike, instrumentale;
• referimi i pacientëve te mjekë të tjerë për konsultim;
• kryerja e një ankete mbi temën e shëndetit në përgjithësi;
• identifikimi i deformimeve, anomalive të fytyrës, dentoalveolare të pacientit, si dhe parakushtet për zhvillimin e tyre;
• vlerësimi i faktorëve të rrezikut për patologjinë onkologjike.

Udhëzime: dispozitat e përgjithshme të veterinerit

Qëllimi kryesor i veprimtarisë së tij profesionale është mbrojtja e shëndetit dhe jetës së kafshëve. Është detyrë e veterinerit të parandalojë me të gjitha mjetet ligjore çdo formë të mizorisë ndaj kafshëve dhe:

• Kryerja e masave veterinare për parandalimin e sëmundjeve te kafshët.
• Pajtueshmëria me zbatimin e rregullave veterinare dhe zoohigjienike për mbajtjen, ushqyerjen, kujdesin për kafshët.
• Ekzaminimi i kafshëve dhe diagnostikimi i lëndimeve dhe sëmundjeve të tyre.
• Studimi i shkaqeve të mundshme të shfaqjes, procesi i rrjedhës së sëmundjeve të kafshëve dhe zhvillimi i metodave për trajtimin dhe parandalimin e tyre.

Detyrat e mjekut përfshijnë gjithashtu trajtimin kirurgjik dhe terapeutik të kafshëve, kryerjen e një ekzaminimi veterinar dhe sanitar të shpendëve dhe bagëtive. Detyra e saj është të japë këshilla për çështje që lidhen me trajtimin, ushqimin dhe mirëmbajtjen e kafshëve, si dhe të monitorojë trajtimin e detyrueshëm dhe masat parandaluese.

konkluzioni

Mjeku, duke përfituar nga pozicioni i tij, nuk ka të drejtë të kryejë transaksione pronësie me pacientin, të përdorë punën e tij për qëllime personale, të kryejë marrëdhënie seksuale me të, të merret me ryshfet dhe zhvatje, duke përfituar nga paaftësia paguese e pacientit.

Të drejtat dhe detyrimet e mjekut sugjerojnë se ai duhet të jetë i lirë dhe të ketë pavarësi profesionale.