Për shkak të temperaturës së tëmthit 37. A ka temperaturë te kolecistiti? Gjatë kolecistitit kronik

Kolecistiti është një sëmundje inflamatore që shfaqet në fshikëzën e tëmthit dhe shoqërohet me simptoma të rënda. Kolecistiti, simptomat e të cilit shfaqen, pasi, në fakt, vetë kjo sëmundje, në rreth 20% të të rriturve, mund të shfaqet në formë akute ose kronike.

përshkrim i përgjithshëm

Kolecistiti, siç kemi vërejtur tashmë, është një sëmundje mjaft e zakonshme, e cila, në veçanti, shpjegohet nga një sërë faktorësh që provokojnë zhvillimin e saj dhe drejtpërdrejt nga prevalenca e tyre. Faktorë të tillë përfshijnë një mënyrë jetese të ulur dhe zakonet dietike (ushqimet e ngopura me yndyrna shtazore, si gjalpi, vezët, mishi etj.), çrregullimet endokrine (diabeti, mbipesha) etj. Vlen të përmendet se gratë janë të prirura ndaj kolecistitit disa herë më shpesh - kjo është për shkak të përdorimit të kontraceptivëve oralë, si dhe shtatzënisë.

Secila nga gjendjet e listuara përfaqëson një nga fazat e të gjithë procesit patologjik. Pra, lëvizshmëria e fshikëzës së tëmthit fillimisht është e shqetësuar, e cila manifestohet në formën e diskinezisë, pas së cilës lidhet vetë procesi inflamator, por tashmë në formën e kolecistitit akalkuloz, dhe pas kësaj, me kalimin e kohës, kjo formë e kolecistitit shfaqet. shndërrohet në kolelitiazë (sëmundje të gurëve të tëmthit).

Faktorët shtesë përfshijnë si më poshtë:

• . Sëmundja vërehet në çdo rrjedhë të kolecistitit kronik, është shkaku kryesor që provokon stanjacion të biliare dhe shkelje të rrjedhjes së saj.
• Refluks pankreatik. Në këtë rast, përmbajtja e duodenit hyn drejtpërdrejt në kanalet biliare. Efekti i ushtruar në këtë rast nga enzimat aktive në kombinim me lëngun e pankreasit shkakton, nga ana tjetër, dëmtime në zonën e mureve të fshikëzës së tëmthit. Refluksi pankreatik zakonisht ndodh në sëmundjet e duodenit, si dhe në sëmundjet e pankreasit.
• anomalitë kongjenitale. Në këtë rast, bëhet fjalë për anomali që lidhen me zhvillimin e fshikëzës së tëmthit.
• Çrregullime të lidhura me furnizimin me gjak të fshikëzës së tëmthit. Sëmundjet e këtij lloji dhe të tjera çojnë në komplikime të tilla. Ecuria e tyre shoqërohet me ngushtim të lumenit vaskular.
• Diskoli. Kjo sëmundje shoqërohet me një shkelje të përbërjes së tëmthit, si rezultat i së cilës dëmtohet edhe muri i fshikëzës së tëmthit. Veçoritë e të ushqyerit çojnë në një rezultat të ngjashëm, në të cilin karakterizohet nga ngopja me yndyrna dhe monotonia e përgjithshme.
• Reaksione imunologjike, reaksione alergjike. Në sfondin e tyre ndodhin ndryshime të tipit përkatës, edhe në murin e fshikëzës së tëmthit.
• Çrregullime endokrine. Këtu, siç e theksuam më lart, bëhet fjalë për përdorimin e kontraceptivëve oralë, si dhe për parregullsitë në ciklin menstrual, mbipeshën dhe shtatzëninë.
• Trashëgimia.

Është ndikimi i faktorëve shtesë që kemi konsideruar që siguron formimin e kushteve të përshtatshme kundër të cilave zhvillohet më pas inflamacioni dhe gjithashtu ndodh infeksioni.

Sipas natyrës së rrjedhës, kolecistiti mund të jetë akut ose kronik, sipas karakteristikave të rrjedhës - kataral, flegmonoz dhe gangrenoz.

Kolecistiti akut: simptoma

Rreth 95% e pacientëve me sëmundjen në këtë formë janë të sëmurë edhe me kolelitiazë, në të cilën shfaqen gurë në fshikëzën e tëmthit. Kur një gur hyn në kanalin cistik, domethënë në kanalin që siguron rrjedhjen e biliare nga fshikëza e tëmthit, ai ngec atje, gjë që, nga ana tjetër, çon në akumulimin e biliare në fshikëzën e tëmthit. Në këtë sfond, zhvillohet një infeksion, për shkak të të cilit muret e fshikëzës së tëmthit bëhen të përflakur, dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillohet kolecistiti akut.

Për shkak të ngecjes së biliare që është e rëndësishme në këtë rast, lirohen enzimat, për shkak të të cilave inflamacioni intensifikohet. Mukoza e prekur e fshikëzës lëshon një vëllim më të madh lëngu sesa mund të thithë në sfondin e proceseve në shqyrtim. Për këtë arsye, lëngu grumbullohet, duke kontribuar paralelisht në shtrirjen e mureve të fshikëzës së tëmthit dhe në intensifikimin e procesit inflamator.

Ndonjëherë kolecistiti akut shkakton vdekjen dhe këputjen e fshikëzës së tëmthit.

Pas përfundimit të episodit me inflamacion akut, organi i prekur nga ai bëhet i dendur dhe i ngjeshur, si rezultat i të cilit humbet aftësia e tij për të përqendruar biliare. Një kurs i tillë, nga ana tjetër, bëhet baza për zhvillimin e kolecistitit kronik, të cilin do ta shqyrtojmë gjithashtu më poshtë. Tani le të ndalemi te simptomat që shoqërojnë kolecistitin akut. Para kësaj, dua të theksoj gjithashtu se kolecistiti mund të jetë acalculous, domethënë, rrjedha e tij nuk shoqërohet me shfaqjen e gurëve. Në rastet e kolecistitit akut, kjo formë e sëmundjes përbën rreth 10%.

Duke pasur parasysh shfaqjen mbizotëruese të kolecistitit akut në ata pacientë që kanë gurë në tëmth, simptomat e kësaj sëmundjeje shpesh shfaqen në kombinim me simptomat e vërejtura në kolelitiazë. Për shembull, në pacientët me kolecistit akut, siç rezulton, simptomat e dhimbjes së barkut hepatik janë shfaqur më parë.

Pra, simptoma kryesore që shoqëron një sëmundje të tillë si kolecistiti akut është pamja. Dhimbja e tillë është e ngjashme me dhimbjen që shfaqet me dhimbje barku biliare, si për nga forca e manifestimit ashtu edhe për nga lokalizimi, por me kolecistitin zgjat shumë më gjatë (deri në 6 orë ose më shumë), respektivisht, ka edhe më të fortë. manifestim. Përveç kësaj, një sulm i sëmundjes manifestohet gjithashtu në kombinim me nauze dhe të vjella.

Në periudhën prej disa orësh nga fillimi i fillimit të sëmundjes, pacientët kanë simptomë të Murphy, e cila konsiston në rritjen e dhimbjes me frymëmarrje të thellë në momentin e hetimit të zonës së fshikëzës së tëmthit, përveç kësaj, ekziston një karakteristikë tensioni i muskujve në rajonin e anës së djathtë të pjesës së sipërme të barkut. Temperatura në kolecistitin në përgjithësi rritet pak, por, si rregull, ndryshimi i saj vërehet në shumicën e pacientëve.

Njerëzit e moshuar shpesh përjetojnë simptomat e para dhe shpesh të vetmet të kësaj sëmundjeje në formën e mungesës së oreksit dhe keqtrajtimit të përgjithshëm, ethe, dobësi dhe të vjella.

Kolecistiti akut akalkuloz karakterizohet nga simptoma të ngjashme me rrjedhën e sëmundjes që rrjedhin nga shfaqja e gurëve të tëmthit. Në disa raste, ethet dhe fryrjet janë të vetmet manifestime të sëmundjes në fjalë.

Duhet të theksohet se mungesa e trajtimit mund të çojë në perforim të fshikëzës së tëmthit, e ndjekur nga tronditje dhe. Një zhvillim i tillë i kolecistitit përcakton një shkallë mjaft të lartë të vdekshmërisë, e cila arrin rreth 65%.

Nëse në përgjithësi trajtimi i kolecistitit kryhet në mënyrën e duhur, atëherë prognoza për të përcaktohet si e favorshme. Simptomatologjia karakteristike e rrjedhës së kolecistitit akut dobësohet pas 2-3 ditësh, duke u zhdukur plotësisht brenda një jave (rreth 80% të rasteve).

Kolecistiti akut dhe shtatzënia

Kolecistiti akut zhvillohet gjatë shtatzënisë shumë më shpesh se në rastet e tjera, gjë që shpjegohet me ngjeshjen e të gjithë traktit tretës nga mitra. Prandaj, brenda zonës së interesit për ne, për këtë arsye, vërehet ngecja e biliare në kombinim me formimin e gurëve, e gjithë kjo, siç e përmendëm më lart, çon në zhvillimin e kolecistitit.

Ecuria e kolecistitit akut gjatë shtatzënisë shoqërohet me rreziqe të caktuara. Para së gjithash, shtatzënia kufizon rëndë mundësinë e përdorimit të antibiotikëve, të cilët janë zgjidhja kryesore në trajtimin e kolecistitit. Natyrisht, operacioni për të hequr një fshikëz të tëmthit të përflakur është një veprim jashtëzakonisht i padëshirueshëm.

Kolecistiti katarral: simptoma

Kolecistiti katarral karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes konstante dhe mjaft intensive, e përqendruar në rajonin e hipokondriumit të djathtë dhe epigastriumit. Ka një përhapje të dhimbjes në shpatullën e djathtë, pjesën e poshtme të shpinës, qafën dhe brezin e shpatullave.

Fillimi i sëmundjes në këtë formë mund të shfaqet në formën e dhimbjes paroksizmale që vjen nga rritja e tkurrjes së mureve të organit të prekur. Shpesh vërehen të vjella, pas së cilës pacientët nuk përjetojnë lehtësim. Fillimisht, të vjellat përfshijnë vetëm përmbajtjen e stomakut, pas - dhe duodenale.

Temperatura rritet në tregues subfebrile, karakterizohet nga manifestime të moderuara (të rendit rreth 100 rrahje / min.), Në ​​disa raste, presioni mund të rritet. Gjuha e pacientëve laget, mbi të shfaqet një shtresë e bardhë. Akti i frymëmarrjes është i shqetësuar, stomaku merr pjesë në të.

Palpimi i barkut zbulon një dhimbje të mprehtë në hipokondriumin e djathtë, veçanërisht në fshikëzën e tëmthit. Shfaqen gjithashtu sindromat Ortner dhe Murphy, të cilat nënkuptojnë shfaqjen e dhimbjes kur prekni harkun e djathtë brinjor me buzën e pëllëmbës dhe dhimbje të shtuar gjatë hetimit të zonës së fshikëzës së tëmthit me frymëmarrje të thellë. Gjithashtu ka dhimbje në zonën mbi klavikulën e djathtë (sindroma Mussi-Georgievsky).

Kolecistiti flegmonoz: simptoma

Kjo formë e sëmundjes është disi më e rëndë se në rastin e formës së mëparshme. Pra, simptomat e kolecistitit flegmonoz janë shfaqja e dhimbjeve të forta në hipokondriumin e djathtë, dobësi e rëndë, temperaturë e lartë (deri në 39 ° C), humbje e oreksit, të dridhura. Analizat e gjakut përcaktojnë.

Dhimbja e shfaqur është më intensive sesa në formën e kolecistitit të konsideruar më parë, intensifikimi i saj vërehet kur kolliteni dhe merrni frymë, si dhe kur ndryshoni pozicionin e trupit.

Nauze ndodh shumë më shpesh, të vjellat përsëriten. Gjendja e përgjithshme po përkeqësohet gjithashtu. Përsëri, gjatë hetimit, ka një dhimbje të theksuar. Simptomat e diskutuara më parë të Murphy, Ortner dhe Mussi-Georgievsky janë gjithashtu të rëndësishme.

Fshikëza e tëmthit rritet në madhësi, gjatë ekzaminimit në këtë fazë vërehet një trashje e murit të saj, prania e eksudatit purulent në lumen. Në disa raste, muri i fshikëzës së tëmthit mund të karakterizohet nga shfaqja e absceseve në të.

Kolecistiti gangrenoz: simptoma

Kjo formë e kolecistitit, si rregull, zhvillohet në sfondin e formës së mëparshme, domethënë, formës flegmonoze. Në këtë rast, përcaktohet pamundësia e një organizmi të rraskapitur për të luftuar mikroorganizmat, ndikimi i të cilave shoqëron rrjedhën e procesit patologjik.

Kolecistiti gangrenoz shoqërohet me ashpërsinë e simptomave të dehjes, të cilat përsëri shfaqen në formën e dobësisë së përgjithshme, temperaturës dhe djersitjes. Ka edhe manifestime karakteristike të peritonitit të përgjithshëm ose lokal (forma e tij purulente).

Si rregull, kolecistiti gangrenoz shfaqet tek të moshuarit, gjë që shpjegohet me përkeqësimin e vetive mbrojtëse të natyrshme në trup, si dhe me çrregullime të vërejtura në tiparet e furnizimit me gjak në muret e fshikëzës së tëmthit që ndodhin në sfondin e ateroskleroza.

Me kalimin e procesit inflamator në formën e konsideruar të rrjedhës së sëmundjes, dhimbja e barkut mund të ulet disi, gjë që shkakton një supozim të gabuar në lidhje me përmirësimin e gjendjes së dikujt (të ashtuquajturat mirëqenie imagjinare). Në fakt, dobësimi i kësaj simptome është rezultat i vdekjes së mbaresave nervore të organit të prekur.

Pas një kohe, pas një periudhe të mirëqenies imagjinare, ato rëndohen sërish, përveç kësaj shfaqen edhe simptoma të peritonitit të përhapur. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të shpeshtësisë së kontraktimeve të zemrës (rreth 120 rrahje / min.), një rritje të temperaturës.

Inspektimi përcakton thatësinë e gjuhës. Për shkak të rëndësisë së parezës së zorrëve, ndodh fryrje, seksionet e djathta të saj nuk përfshihen në frymëmarrje. Në përgjithësi, frymëmarrja karakterizohet nga shpejtësia dhe sipërfaqësimi.

Hetimi zbulon ashpërsinë e tensionit mbrojtës të muskujve në rajonin e murit të përparmë të barkut.

Kolecistiti kronik: simptoma

Kolecistiti kronik kryesisht zhvillohet si një sëmundje e pavarur, e cila është veçanërisht e rëndësishme në prani të faktorëve predispozues. Disi më rrallë, kolecistiti kronik zhvillohet në sfondin e shfaqjes paraprake të episodeve të kësaj sëmundjeje në një formë akute.

Kursi i kolecistitit kronik karakterizohet nga kohëzgjatja e vet, domethënë mund të zgjasë për shumë vite. Trajtimi me cilësi të lartë, në kohë dhe efektiv lejon arritjen e faljes së sëmundjes, në të cilën, në përputhje me rrethanat, sëmundja "zbehet" për një kohë të gjatë. Nëse nuk ka trajtim, atëherë vihet re një rrudhosje graduale e organit të prekur nga sëmundja në fjalë, si pasojë humbet plotësisht funksionet e tij karakteristike. Tani le të ndalemi te simptomat që shoqërojnë kolecistitin kronik.

• Dhimbje në hipokondriumin e djathtë (dhimbje barku). Forma kronike e rrjedhës së kolecistitit shoqërohet me dhimbje dhe dhimbje të shurdhër, kohëzgjatja e së cilës mund të jetë ose disa orë ose disa ditë rresht. Karakteristikë e një dhimbjeje të tillë në kolecistitin kronik është shfaqja ose intensifikimi i saj si rezultat i konsumimit të ushqimeve të skuqura ose të yndyrshme. Forma kronike e sëmundjes dhe dhimbja në të, në veçanti, karakterizohet nga përhapja e saj lart, domethënë në qafë dhe në shpatullën e djathtë. Gjithashtu, dhimbje mund të jepet në zemër, në pjesën e poshtme të shpinës.
• Të vjella. Kjo simptomë e kolecistitit kronik nuk është e detyrueshme në manifestim, por gjithashtu nuk është e nevojshme ta përjashtoni atë. Si rregull, të vjellat duken të ngjashme me dhimbjen, domethënë kur hahen ushqime që përjashtohen nga dieta e duhur për kolecistitin. Vihet re prania e biliare në të vjella.
• "Sindroma e kripës". Shfaqet si pasojë e një kursi të gjatë kolecistiti. Simptoma kryesore e saj është shfaqja e dhimbjes intensive dhe djegëse, e përqendruar në kërthizë me rrezatim (përhapje) në shpinë.
• Hidhërim në gojë, belching i hidhur .
• Kruajtje e lëkurës . Ndodh si rezultat i një shkeljeje aktuale të sekretimit të tëmthit, është një lloj acarimi ndaj të cilit ekspozohen receptorët e lëkurës për shkak të acideve biliare që grumbullohen në gjak.
• . Ka karakter afatshkurtër, shfaqet sërish për shkak të çrregullimeve që lidhen me daljen e biliare.
• Temperatura, të dridhura . Këto manifestime janë të rëndësishme në përkeqësimin e formës kronike të kolecistitit.
• Djersitje, dobësi .
• Paqëndrueshmëria e humorit .
• Dhimbje koke .
• Çrregullime të gjumit .

Te pacientët me alergji, acarimi i sëmundjes në fjalë shoqërohet me shfaqjen e reaksioneve alergjike (,).

Gratë mund të përjetojnë tension premenstrual. Pra, për një periudhë 2 deri në 10 ditë para fillimit të menstruacioneve, ata mund të përjetojnë paqëndrueshmëri të humorit, dhimbje koke, pastozitet (ënjtje) të fytyrës, këmbëve, duarve. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptoma që tregojnë një përkeqësim të kolecistitit kronik.

Metodat e mëposhtme përdoren si metoda instrumentale për diagnostikimin e kolecistitit:

• tingëllimi duodenal (multifraksional).
• ekzaminim me rreze x;
• ezofagogastroduodenoskopi (shkurt. EGDS);
• CT, MRI (për rastet e komplikuara të diagnozës).

Trajtimi i kolecistitit

Nëse manifestimet klinike dhe rezultatet e testeve laboratorike që tregojnë praninë e inflamacionit janë të rëndësishme, mjeku përshkruan terapi specifike me antibiotikë. Përzgjedhja e antibiotikëve bëhet vetëm nga mjeku bazuar në aftësinë e barit të përzgjedhur për t'u përqëndruar në biliare.

Përveç kësaj, trajtimi fokusohet edhe në eliminimin e simptomave shoqëruese, pra në normalizimin e funksioneve karakteristike të traktit biliar dhe eliminimin e dhimbjes që shfaqet me kolecistitin.

Përveç masave specifike terapeutike, po zhvillohet edhe një dietë. Një efekt i caktuar jep trajtimi i kolecistitit me mjete juridike popullore.

Diagnoza e kolecistitit bëhet me emërimin e një mjeku të përgjithshëm dhe një gastroenterologu, indikacione shtesë mund të përfshijnë një konsultë me një kirurg, kardiolog, gjinekolog dhe psikoterapist.

Kolecistiti akut është një inflamacion i fshikëzës së tëmthit, i karakterizuar nga një fillim i papritur, rritje e shpejtë dhe ashpërsi e simptomave. Kjo është një sëmundje që shfaqet tek një pacient për herë të parë dhe me trajtim adekuat përfundon në shërim. Në të njëjtin rast, nëse manifestimet e kolecistitit akut përsëriten në mënyrë të përsëritur, kjo konsiderohet si një përkeqësim i kolecistitit kronik, i cili karakterizohet nga një ecuri e valëzuar.

Tek gratë, kolecistiti akut diagnostikohet më shpesh sesa tek burrat. Me moshën, incidenca rritet. Në këtë drejtim, ekspertët sugjerojnë se ndryshimet hormonale mund të ndikojnë në zhvillimin e kolecistitit akut. Në rrezik të shtuar janë personat obezë, që marrin barna hormonale dhe gratë shtatzëna.

Kolecistiti akut është një inflamacion akut, me zhvillim të shpejtë të fshikëzës së tëmthit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku kryesor i kolecistitit akut është një shkelje e rrjedhjes së biliare nga fshikëza e tëmthit dhe infektimi i saj me florën mikrobike patogjene (E. coli, salmonela, streptokoke, stafilokokë). Me funksionin e ruajtur të kullimit, d.m.th., me rrjedhje të patrazuar, infeksioni i biliare nuk çon në zhvillimin e sëmundjes.

Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të kolecistitit akut përfshijnë:

• mosha mbi 40 vjeç;
• mënyrë jetese e ulur;
• kequshqyerja me një përmbajtje të lartë të ushqimeve yndyrore në dietë;
• femër;
• garë evropiane;
• shtatzënia;
• kontracepsioni hormonal;
• obeziteti;
• agjërimi i zgjatur;
• salmoneloza;
• anemia drapërqelizore;
• sepsë;
• shkelje e vetive reologjike të gjakut.

Format e sëmundjes

Në varësi të asaj që shkaktoi bllokimin e kanalit biliar, dallohen kolecistiti akut kalkuloz (gur) dhe jokalkuloz (pa gur).

Sipas shkallës së ndryshimeve morfologjike në fshikëzën e tëmthit, kolecistiti është:

• catarrhal - procesi inflamator është i kufizuar në mukozën dhe submukozën e fshikëzës së tëmthit;
• flegmonoz - inflamacion purulent, në të cilin ndodh infiltrimi i të gjitha shtresave të mureve të fshikëzës së tëmthit. Në mungesë të trajtimit, membrana mukoze ulceron dhe eksudati inflamator depërton në hapësirën perivesike;
• gangrenoze - ndodh nekroza e murit të fshikëzës së tëmthit (të pjesshme ose totale);
• gangreno-perforative - perforimi i murit të fshikëzës së tëmthit në zonën e nekrozës me lëshimin e biliare në zgavrën e barkut, gjë që çon në zhvillimin e peritonitit;
• empiema - inflamacion purulent i përmbajtjes së fshikëzës së tëmthit.

Tek gratë, kolecistiti akut diagnostikohet më shpesh sesa tek burrat. Me moshën, incidenca rritet.

Simptomat e kolecistitit akut

Sëmundja fillon me një sulm të papritur dhimbjeje (kolika biliare ose hepatike). Dhimbja është e lokalizuar në rajonin e hipokondriumit të djathtë ose epigastriumit, mund të rrezatojë në gjysmën e djathtë të qafës, në rajonin e djathtë supraklavikular, në rajonin e këndit të poshtëm të skapulës së djathtë. Një sulm dhimbjeje zakonisht zhvillohet pas stresit të rëndë emocional, ngrënies së ushqimeve të yndyrshme, pikante dhe/ose alkoolit. Dhimbja shoqërohet me nauze dhe të vjella, ethe. Përafërsisht 20% e pacientëve zhvillojnë verdhëz obstruktive për shkak të bllokimit të kanalit biliar nga edema ose gurët.

Simptomat specifike të kolecistitit akut:

• Simptoma e Murphy - pacienti në mënyrë të pavullnetshme e mban frymën në momentin e presionit në hipokondriumin e duhur;
• Simptoma e Ortner-it - prekja përgjatë skajit të harkut të djathtë të poshtëm brinor shoqërohet me dhimbje të shtuar;
• Simptoma e Kera - dhimbje e shtuar gjatë frymëzimit gjatë palpimit në hipokondriumin e djathtë;
• frenicus-simptomë (simptomë e de Mussy - Georgievsky) - shtypja me gisht midis këmbëve të muskulit sternokleidomastoid në të djathtë shoqërohet me ndjesi të dhimbshme;
• perkusioni i murit të përparmë të barkut zbulon timpanitin, i cili shpjegohet me zhvillimin e parezës reflekse të zorrëve.

Një shenjë e zhvillimit të peritonitit, d.m.th. përfshirja në procesin inflamator të peritoneumit, është një simptomë pozitive e Shchetkin - Blumberg - një dhimbje e mprehtë kur tërhiqni dorën duke shtypur stomakun.

Diagnoza e kolecistitit akut

Diagnoza e kolecistitit akut bëhet në bazë të një pasqyre klinike karakteristike, të konfirmuar nga të dhënat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental:

• numërimi i plotë i gjakut (leukocitoza, zhvendosja e formulës së leukociteve në të majtë, përshpejtimi i ESR);
• analiza biokimike e gjakut (rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, rritje e fosfatazës alkaline, bilirubinë);
• analiza e urinës (shfaqja e bilirubinës në verdhëzën obstruktive);
• skanimi me ultratinguj i fshikëzës së tëmthit (prania e gurëve, trashja e mureve, infiltrimi i hapësirës perivesike);
• skanim radioizotop i fshikëzës së tëmthit;
• rëntgen e gjoksit dhe elektrokardiografi me qëllim të diagnozës diferenciale.

Në një rrezik të shtuar të kolecistitit akut janë njerëzit që janë obezë, që marrin ilaçe hormonale dhe gratë shtatzëna.

Radiografia e zgavrës së barkut me këtë sëmundje nuk është shumë informuese, sepse në 90% të rasteve gurët në fshikëz e tëmthit janë me rreze X negative.

Diagnoza diferenciale e kolecistitit akut me sëmundjet e mëposhtme është e nevojshme:

Trajtimi i kolecistitit akut kryhet në kushtet e departamentit kirurgjik të spitalit, tregohet pushim i rreptë në shtrat. Gjatë 24-48 orëve të para, përmbajtja e stomakut evakuohet përmes një tubi nazogastrik. Lëngu gjatë kësaj periudhe administrohet në mënyrë intravenoze.

Pas zhdukjes së shenjave të inflamacionit akut, sonda hiqet dhe pacientit i përshkruhet një pushim me ujë-çaj për disa ditë dhe më pas dieta nr. 5a sipas Pevzner. 3-4 javë pas uljes së të gjitha simptomave të sëmundjes, dieta zgjerohet dhe pacienti kalon në dietën nr.5. Dieta për kolecistitin akut është një nga metodat kryesore të trajtimit. Vaktet e shpeshta në pjesë të vogla kontribuojnë në një rrjedhje të mirë të biliare. Për të zvogëluar ngarkesën në mëlçi dhe sistemin biliar në dietë, është e arsyeshme të zvogëlohet përmbajtja e yndyrave shtazore, erëzave dhe vajrave esenciale.

Ekspertët perëndimorë kanë një qasje të ndryshme për organizimin e një diete për kolecistitin akut. Ata gjithashtu kufizojnë përmbajtjen e yndyrës në dietë, por rekomandojnë të hani jo më shumë se 2-3 herë në ditë me një pushim të detyrueshëm 12-16-orësh gjatë natës.

Trajtimi konservativ i kolecistitit akut përfshin zbatimin e bllokadës pararenale të novokainës sipas Vishnevsky për të lehtësuar dhimbjen akute, si dhe emërimin e barnave antispazmatike dhe antibakteriale.

Pas lehtësimit të simptomave të kolecistitit akut në prani të gurëve në fshikëzën e tëmthit, rekomandohet litotripsi, d.m.th., shpërbërja e gurëve (barna të acideve ursodeoksikolike dhe kenodeoksikolike).

Trajtimi kirurgjik i kolecistitit akut kryhet sipas indikacioneve të mëposhtme:

• emergjente - zhvillimi i komplikimeve (peritonit, etj.);
• urgjente - joefektiviteti i terapisë konservatore të kryer brenda 1-2 ditësh.

Thelbi i operacionit është heqja e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia). Ajo kryhet me metoda tradicionale të hapura dhe laparoskopike.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Kolecistiti akut është një sëmundje e rrezikshme që, në mungesë të ndihmës së kualifikuar, mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• empiema (inflamacion akut purulent) i fshikëzës së tëmthit;
• perforimi i murit të fshikëzës së tëmthit me formimin e një abscesi perivesical ose peritonitit;
• Obstruksioni i gurëve të tëmthit të zorrëve (mbivendosje e lumenit të zorrës së hollë me një gur të konsiderueshëm që migron nga fshikëza e tëmthit);
• kolecistiti emfizematoz (zhvillohet si rezultat i infeksionit të tëmthit me baktere që prodhojnë gaz - clostridia).

Pas heqjes së fshikëzës së tëmthit, një pjesë e vogël e pacientëve zhvillojnë sindromën e postkolecistektomisë, e cila manifestohet me jashtëqitje të shpeshta të lirshme. Në këtë rast, ndjekja e një diete ndihmon për të arritur shpejt normalizimin. Vetëm në 1% të pacientëve të operuar, diarreja është e vazhdueshme dhe kërkon trajtim mjekësor.

Parashikim

Prognoza për format e pakomplikuara të kolecistitit akut, me kusht që të ofrohet kujdes mjekësor në kohë, është përgjithësisht e favorshme. Kolecistiti akut jo kalkuloz zakonisht përfundon në shërim të plotë dhe vetëm në një përqindje të vogël të rasteve bëhet kronik, probabiliteti i kronizimit të kolecistitit akut kalkuloz është shumë më i lartë.

Prognoza përkeqësohet ndjeshëm me zhvillimin e komplikimeve (peritoniti, abscesi perivesik, empiema). Probabiliteti i vdekjes në këtë rast është, sipas burimeve të ndryshme, 25-50%.

Parandalimi

Parandalimi i kolecistitit akut përfshin masat e mëposhtme:

• respektimi i rregullave të një diete të shëndetshme (kufizimi i yndyrave dhe erëzave, ngrënia në pjesë të vogla, darka jo më vonë se 2-3 orë para gjumit);
• refuzimi i abuzimit me pijet alkoolike;
• aktivitet i mjaftueshëm fizik gjatë ditës;
• pajtueshmëria me regjimin e ujit (gjatë ditës duhet të pini të paktën 1.5 litra lëng);
• shmangia e stresit psiko-emocional dhe mbingarkesës fizike;
• normalizimi i peshës trupore;
• diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i pushtimeve helmintike (giardiasis, ascariasis).

Video nga YouTube në temën e artikullit:

- kjo është një temperaturë në nivelin 37-37,5 ° C për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, një personi mund t'i mungojë plotësisht simptomat e ndonjë sëmundjeje dhe mund të shfaqet keqardhja. Po flasim për temperaturë subfebrile jo kur regjistrohen raste të izoluara të etheve: kjo mund të jetë për shkak të karakteristikave individuale të trupit dhe faktorëve të përshkruar më sipër, por nëse temperatura subfebrile regjistrohet në kurbën e temperaturës me matje të marra gjatë shumë ditëve në një. rresht.

Një rritje e vërtetë e temperaturës konsiderohet të jetë një temperaturë mbi 38.3 gradë.. Një temperaturë e tillë shoqërohet me simptoma shumë specifike që korrespondojnë me një sëmundje shumë specifike. Por temperatura e zgjatur e shkallës së ulët është shpesh e vetmja shenjë për të zbuluar shkakun e së cilës do t'ju duhet të vraponi rreth mjekëve.

Temperatura normale e trupit të njeriut njihet si një temperaturë prej 36,6 ° C, megjithëse për shumë, 37 ° C është fikse si një temperaturë normale. Është kjo temperaturë që vërehet në një organizëm të shëndetshëm: fëmijë apo i rritur, mashkull apo femër - nuk ka rëndësi. Kjo nuk është një temperaturë statike e qëndrueshme e pandryshueshme, gjatë ditës ajo luhatet në të dy drejtimet në varësi të mbinxehjes, hipotermisë, stresit, kohës së ditës dhe ritmeve biologjike. Prandaj, temperaturat nga 35.5 në 37.4 ° C konsiderohen si diapazoni normal.

Temperatura e trupit rregullohet nga gjëndrat endokrine - gjëndra tiroide dhe hipotalamusi.. Receptorët e qelizave nervore të hipotalamusit i përgjigjen temperaturës së trupit duke ndryshuar sekretimin e TSH, i cili rregullon aktivitetin e gjëndrës tiroide. Hormonet e tiroides T3 dhe T4 rregullojnë intensitetin e metabolizmit, nga i cili varet temperatura. Tek gratë, hormoni estradiol është i përfshirë në rregullimin e temperaturës. Me një rritje të nivelit të saj, temperatura bazale zvogëlohet - ky proces varet nga cikli menstrual. Tek gratë, temperatura e trupit ndryshon me 0,3-0,5 °C gjatë ciklit menstrual. Normat më të larta deri në 38 gradë vërehen midis 15 dhe 25 ditëve të një cikli standard menstrual prej 28 ditësh.

Përveç sfondit hormonal, treguesit e temperaturës ndikohen pak nga:

• ushtrime fizike;
• marrja e ushqimit;
• tek fëmijët: të qara të forta të zgjatura dhe lojëra aktive;
• koha e ditës: në mëngjes temperatura është zakonisht më e ulët (temperatura më e ulët vërehet midis 4-6 të mëngjesit), dhe në mbrëmje arrin maksimumin (nga 18 deri në 24 të mëngjesit - periudha e temperaturës maksimale);
• temperatura ulet tek të moshuarit.

Lëkundjet fiziologjike të termometrisë gjatë ditës brenda 0,5-1 gradë konsiderohen normë.

Gjendja subfebrile nuk i përket gjendjes normale të trupit dhe për këtë arsye pyetja kryesore që i shtrohet mjekut është identifikimi i shkaqeve të patologjisë. Nëse pacienti kohët e fundit ka qenë i sëmurë dhe trajtuar për një kohë të gjatë, besohet se rritja e temperaturës shoqërohet me procesin e rikuperimit. Nëse nuk ka pasur asgjë të tillë, atëherë duhet të kërkoni për mosfunksionimin që shkaktoi këtë simptomë. Për një zbulim më të saktë të patologjisë, rekomandohet të hartohet një kurbë e temperaturës, një analizë e mirëqenies dhe diagnostifikimi laboratorik.

Sëmundjet që karakterizohen nga gjendje subfebrile

Shkaqet infektive të sëmundjeve

Infeksionet janë shkaku më i zakonshëm i gjendjes subfebrile. Me ekzistencën e zgjatur të sëmundjes, simptomat zakonisht fshihen dhe mbetet vetëm gjendja subfebrile. Shkaqet kryesore të gjendjes subfebrile infektive janë:

• Sëmundjet e ORL - sinusit, bajamet, otitis media, faringjit, etj.
• Sëmundjet dentare dhe dhëmbët karies duke përfshirë.
• Sëmundjet gastrointestinale - gastriti, pankreatiti, koliti, kolecistiti etj.
• Sëmundjet e traktit urinar - pielonefriti, cistiti, uretriti etj.
• Sëmundjet e organeve gjenitale - inflamacion i shtojcave dhe prostatiti.
• Absceset nga injeksionet.
• Ulçera jo shëruese në pacientët me diabet.

Sëmundjet autoimune

Në sëmundjet autoimune, sistemi imunitar i trupit fillon të sulmojë qelizat e veta, gjë që shkakton inflamacion kronik me periudha acarimi. Për këtë arsye ndryshon edhe temperatura e trupit. Patologjitë më të zakonshme autoimune:

• artrit rheumatoid;
• lupus eritematoz sistemik;
• tiroiditi Hashimoto;
• Semundja Crohn;
• struma difuze toksike.

Për zbulimin e sëmundjeve autoimune, përshkruhen teste për ESR, proteinë reaktive C, faktor reumatoid dhe disa ekzaminime të tjera.

Sëmundjet onkologjike

Në tumoret malinje, gjendja subfebrile mund të jetë një manifestim i hershëm i sëmundjes, 6 deri në 8 muaj përpara simptomave të saj. Në zhvillimin e gjendjes subfebrile, formimi i komplekseve imune që shkaktojnë një përgjigje imune luan një rol. Megjithatë, një rritje e hershme e temperaturës shoqërohet me fillimin e prodhimit të një proteine ​​specifike nga indi tumoral. Kjo proteinë gjendet në gjak, urinë dhe indet tumorale. Nëse tumori nuk është shfaqur ende në asnjë mënyrë, kombinimi i gjendjes subfebrile me ndryshime specifike në gjak ka një vlerë diagnostike. Shpesh gjendja subfebrile shoqëron leuçeminë mieloide kronike, leuceminë limfocitare, limfomën, limfosarkomën.

Sëmundje të tjera

Mund të shkaktojë gjendje subfebrile dhe sëmundje të tjera:

• mosfunksionim autonom: përçarje e zemrës dhe sistemit kardiovaskular;
• mosfunksionimi i gjëndrave endokrine: hipertiroidizmi dhe tirotoksikoza (ekografia e gjëndrës tiroide dhe një test gjaku për hormonet T3, T4, TSH, antitrupa ndaj TSH janë zbuluar);
• çrregullime hormonale;
• infeksion latent: virusi Epstein-Barr, infeksion citomegalovirus, infeksion herpetik;
• Infeksioni HIV (i zbuluar me ELISA dhe PCR);
• helminthiasis (zbuluar nga analiza e feces për vezët e krimbave);
• toksoplazmoza (e identifikuar me ELISA);
• bruceloza (e zbuluar me PCR);
• tuberkulozi (i zbuluar nga testet Mantoux dhe fluorografia);
• hepatiti (i identifikuar me ELISA dhe PCR);
• Anemia nga mungesa e hekurit;
• reaksione alergjike;
• termoneuroza.

Për gjendjen subfebrile infektive janë karakteristike:

1. ulje e temperaturës nën veprimin e një antipiretik;
2. toleranca e dobët e temperaturës;
3. luhatjet fiziologjike ditore të temperaturës.

Për gjendjen subfebrile jo infektive janë karakteristike:

1. rrjedhje e padukshme;
2. mungesa e përgjigjes ndaj antipiretikëve;
3. nuk ka ndryshime ditore.

Gjendje e sigurt subfebrile

1. Temperatura subfebrile është plotësisht e sigurt gjatë shtatzënisë, menopauzës dhe ushqyerjes me gji, e cila është thjesht një simptomë e ndryshimeve hormonale.
2. Deri në dy muaj dhe madje edhe gjashtë muaj, një bisht i temperaturës mund të vazhdojë pas vuajtjes së sëmundjeve infektive.
3. Neuroza dhe stresi mund të shkaktojnë një rritje të temperaturës në mbrëmje. Në këtë rast, gjendja subfebrile do të shoqërohet me një ndjenjë lodhjeje kronike dhe dobësi të përgjithshme.

Gjendje subfebrile psikogjene

Gjendja subfebrile, si çdo proces tjetër në trup, ndikohet nga psikika. Me stres dhe neurozë, proceset metabolike janë kryesisht të shqetësuara. Prandaj, gratë shpesh kanë ethe subfebrile të pamotivuara. Stresi dhe neurozat provokojnë një rritje të temperaturës, dhe gjithashtu sugjestibiliteti i tepërt (për shembull, për një sëmundje) mund të ndikojë në rritjen aktuale të temperaturës. Te femrat e reja të tipit astenik, të prirura për dhimbje koke të shpeshta dhe VVD, hipertermia shoqërohet me pagjumësi, dobësi, gulçim, dhimbje në gjoks dhe në bark.

Për të diagnostikuar gjendjen, përshkruhen teste për të vlerësuar stabilitetin psikologjik:

• teste për zbulimin e sulmeve të panikut;
• shkalla e depresionit dhe ankthit;
• shkallë Beck;
• shkalla e ngacmueshmërisë emocionale,
• Shkalla aleksitimike e Torontos.

Sipas rezultateve të analizave, pacientit i jepet një referim te një psikoterapist.

Gjendje subfebrile medicinale

Përdorimi i zgjatur i barnave të caktuara mund të shkaktojë gjithashtu ethe subfebrile: adrenalinë, ephedrinë, atropinë, antidepresivë, antihistaminikë, antipsikotikë, disa antibiotikë (ampicilin, penicilinë, izoniazid, linkomicinë), kimioterapi, qetësues narkotikë, preparate tiroksine. Anulimi i terapisë gjithashtu lehtëson gjendjen obsesive subfebrile.

Gjendja subfebrile tek fëmijët

Sigurisht, çdo prind do të fillojë të shqetësohet nëse fëmija i tij ka temperaturë çdo ditë në mbrëmje. Dhe me të drejtë, sepse tek fëmijët ethet në disa raste janë simptoma e vetme e sëmundjes. Norma për gjendjen subfebrile tek fëmijët është:

• mosha deri në një vit (reagimi ndaj vaksinës BCG ose proceset e paqëndrueshme të termorregullimit);
• periudha e daljes së dhëmbëve, kur temperatura mund të vërehet për disa muaj;
• te fëmijët nga 8 deri në 14 vjeç, për shkak të fazave kritike të rritjes.

Për gjendjen e zgjatur subfebrile, e cila ndodh për shkak të shkeljes së termorregullimit, ata thonë nëse 37.0-38.0 ° tek një fëmijë zgjat më shumë se 2 javë, dhe fëmija në të njëjtën kohë:

• nuk humbet peshë;
• ekzaminimi tregon mungesën e sëmundjeve;
• të gjitha analizat janë normale;
• shkalla e pulsit është normale;
• temperatura nuk ulet nga antibiotikët;
• temperatura nuk ulet nga antipiretikët.

Shpesh tek fëmijët fajtor për rritjen e temperaturës është sistemi endokrin. Ndodh shpesh që te fëmijët me temperaturë të dëmtohet funksionaliteti i kores së veshkave dhe dobësohet sistemi imunitar. Nëse vizatoni një portret psikologjik të fëmijëve që kanë temperaturë pa asnjë arsye, atëherë ju merrni një portret të një fëmije jokomunikues, të dyshimtë, të tërhequr, lehtësisht të irrituar, të cilin çdo ngjarje mund ta shqetësojë.

Trajtimi dhe stili i duhur i jetesës e kthejnë në normalitet transferimin e nxehtësisë së fëmijëve. Si rregull, pas 15 vjetësh, pak njerëz e kanë këtë temperaturë. Prindërit duhet të organizojnë rutinën e duhur të përditshme për fëmijën. Fëmijët që vuajnë nga gjendja subfebrile duhet të flenë mjaftueshëm, të ecin dhe të ulen në kompjuter më rrallë. Well trajnon forcimin e mekanizmave termorregullues.

Tek fëmijët më të rritur, temperatura subfebrile shoqëron sëmundje të tilla të shpeshta si adenoiditi, helminthiasis dhe reaksionet alergjike. Por gjendja subfebrile mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e sëmundjeve më të rrezikshme: kanceri, tuberkulozi, astma, sëmundjet e gjakut.

Prandaj, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek nëse fëmija ka një temperaturë prej 37-38 ° C për më shumë se tre javë. Për të diagnostikuar dhe zbuluar shkaqet e gjendjes subfebrile, do të caktohen studimet e mëposhtme:

• biokimia e gjakut;
• OAM, studimi i urinës ditore;
• feces në vezët e krimbave;
• radiografi e sinuseve;
• radiografi e mushkërive;
• elektrokardiografi;
• testet e tuberkulinës;
• Ekografi e organeve të brendshme.

Nëse konstatohen devijime në analiza, kjo do të jetë arsyeja e referimit të specialistëve të ngushtë për konsultime.

Si të matni temperaturën tek fëmijët

Temperatura tek fëmijët nuk duhet të matet menjëherë pas zgjimit, pas darkës, aktivitetit fizik aktiv, në gjendje të trazuar. Në këtë kohë, temperatura mund të rritet për arsye fiziologjike. Nëse fëmija fle, pushon ose është i uritur, temperatura mund të bjerë.

Kur matni temperaturën, duhet të fshini sqetullën të thatë dhe të mbani termometrin për të paktën 10 minuta. Ndryshoni termometrat në mënyrë periodike.

Si të merreni me gjendjen subfebrile

Si fillim, duhet të diagnostikohet gjendja subfebrile, sepse jo çdo rritje e temperaturës në intervalin e specifikuar është saktësisht gjendje subfebrile. Përfundimi për gjendjen subfebrile është bërë në bazë të analizës së kurbës së temperaturës, për përgatitjen e së cilës matjet e temperaturës përdoren 2 herë në ditë në të njëjtën kohë - në mëngjes dhe në mbrëmje. Matjet kryhen brenda tre javësh, rezultatet e matjeve analizohen nga mjeku që merr pjesë.

Nëse mjeku diagnostikon gjendje subfebrile, pacienti do të duhet të vizitojë specialistët e mëposhtëm të ngushtë:

• otolaringolog;
• kardiolog;
• infektiolog;
• fthisiatër;
• endokrinolog;
• dentisti
• onkologu.

Testet që duhet të kalojnë për të zbuluar sëmundjet aktuale latente:

• UAC dhe OAM;
• biokimia e gjakut;
• mostrat kumulative të urinës dhe ekzaminimi i urinës ditore;
• feces në vezët e krimbave;
• gjak për HIV;
• gjak për hepatitin B dhe C;
• gjak në RW;
• radiografi e sinuseve;
• radiografi e mushkërive;
• otolaringoskopia;
• testet e tuberkulinës;
• gjak për hormonet;
• Ekografi e organeve të brendshme.

Identifikimi i devijimeve në çdo analizë bëhet shkak për caktimin e një ekzaminimi më të thelluar.

Masat parandaluese

Nëse patologjia në trup nuk zbulohet, duhet t'i kushtoni vëmendje shëndetit të trupit tuaj. Për të rikthyer gradualisht proceset termorregulluese në normalitet, ju nevojiten:

• trajtoni me kohë të gjitha vatrat e infeksionit dhe sëmundjet në zhvillim;
• shmangni stresin;
• minimizoni numrin e zakoneve të këqija;
• vëzhgoni rutinën e përditshme;
• merrni gjumë të mjaftueshëm në përputhje me nevojat e trupit tuaj;
• ushtrohu rregullisht;
• ngurtësohem;
• ecni më shumë jashtë.

Të gjitha këto metoda kontribuojnë në forcimin e sistemit imunitar, trajnimin e proceseve të transferimit të nxehtësisë.

Kolecistiti është një inflamacion i një prej organeve të brendshme të trupit - fshikëzës së tëmthit, mund të jetë akut dhe kronik. Ndër sëmundjet e organeve të brendshme, kolecistiti është një nga më të rrezikshmit, sepse shkakton jo vetëm dhimbje të forta, por edhe procese inflamatore dhe formimin e gurëve, gjatë lëvizjes së të cilave një person ka nevojë për kujdes urgjent kirurgjik, dhe nëse nuk është me kusht që të ndodhë vdekja.

Kolecistiti kronik dhe akut, simptomat dhe trajtimi i të cilave do t'i përshkruajmë në artikullin tonë, janë të lidhura ngushtë me kolelitiazën dhe pothuajse 95% e rasteve diagnostikohen njëkohësisht, ndërsa përcaktimi i përparësisë së një sëmundjeje të caktuar është shumë më i vështirë. Çdo vit numri i këtyre sëmundjeve rritet me 15%, dhe shfaqja e gurëve çdo vit rritet me 20% tek popullata e rritur. Vërehet se meshkujt janë më pak të prirur ndaj kolecistitit sesa femrat pas 50 vjetësh.

Si shfaqet kolecistiti?

Kolecistiti është katarral, purulent, flegmonoz, perforativ, gangrenoz.

• Kolecistiti akut - shkaqet

Më e rrezikshmja është forma akute e kolecistitit, e cila shoqërohet me formimin e gurëve, si në vetë fshikëzën, ashtu edhe në kanalet e saj. Është formimi i gurëve që është më i rrezikshmi në këtë sëmundje, kjo sëmundje quhet edhe kolecistiti kalkuloz. Fillimisht, grumbullimi i bilirubinës, kolesterolit, kripërave të kalciumit në muret e fshikëzës së tëmthit formojnë kalcifikime, por më pas me akumulimin e tyre të zgjatur, madhësia e depozitave rritet dhe mund të paraqesë komplikime serioze në formën e inflamacionit të tëmthit. Shpesh ka raste kur gurët hyjnë në kanalet biliare dhe formojnë pengesa serioze për daljen e tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Kjo mund të çojë në inflamacion dhe peritonit nëse pacienti nuk trajtohet në kohë.

• Kolecistiti kronik - shkaqet

Kolecistiti kronik është një formë më e gjatë aktuale e sëmundjes. Karakterizohet nga periudha të faljes dhe acarimeve. Zhvillimi i patologjisë bazohet në dëmtimin e mureve të fshikëzës në sfondin e evakuimit të dëmtuar të biliare prej tij (diskinezia hipo ose hipermotore, patologjia e sfinkterit të Oddi). Së dyti, këta faktorë mbivendosen nga një infeksion bakterial jospecifik që ruan inflamacionin ose e kthen atë në purulent.

Kolecistiti kronik mund të jetë kalkuloz ose jo kalkuloz. Në rastin e parë, është rëra dhe gurët që dëmtojnë mukozën e fshikëzës, bllokojnë kanalet biliare ose qafën e fshikëzës, duke parandaluar daljen e tëmthit.

Format acalculous lindin për shkak të anomalive në zhvillimin e fshikëzës dhe kanaleve, ngërçeve të tyre, ishemisë (në diabet mellitus), tumoreve dhe ngushtimeve të kanalit të zakonshëm cistik dhe fshikëzës, acarimit me enzimat e pankreasit, bllokimit të kanaleve me krimba, zvarritjes së tëmthit. në gratë shtatzëna, të cilat humbën peshë shpejt ose marrin ushqim të plotë parenteral.

Mikroorganizmat më të zakonshëm që shkaktojnë inflamacion janë streptokokët dhe stafilokokët, si dhe escheria, enterokoket dhe proteat. Format emfizematoze shoqërohen me klostridi. Më rrallë, kolecistiti kronik mund të jetë me origjinë virale ose të shkaktohet nga një infeksion prototik. Të gjitha llojet e infeksioneve depërtojnë në fshikëzën e tëmthit me kontakt (nëpërmjet zorrëve), rrugë limfogjene ose hematogjene.

Me lloje të ndryshme të invazioneve helmintike, si - me opisthorkiazë, strongjiloidiazë, fashioliazë, pengim i pjesshëm i kanalit biliar (me askariazë), mund të shfaqen simptoma të kolengitit (nga fascioliaza), vërehet mosfunksionim i vazhdueshëm i traktit biliar me giardiasis.

Shkaqet e zakonshme të kolecistitit:

• Keqformime kongjenitale të fshikëzës së tëmthit, shtatzënia, prolapsi i organeve të barkut
• Diskinesia biliare
• Kolelitiaza
• Prania e pushtimit helmintik - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoolizmi, obeziteti, një bollëk ushqimesh yndyrore, pikante në dietë, shkelje të dietës

Me çdo lloj kolecistiti, zhvillimi i inflamacionit të mureve të fshikëzës së tëmthit çon në një ngushtim të lumenit të kanaleve, pengimin e tij, në stanjacion të tëmthit, i cili gradualisht trashet. Ekziston një rreth vicioz në të cilin, herët a vonë, shfaqet një komponent i inflamacionit autoimun ose alergjik.

Kur formulohet diagnoza e kolecistitit kronik, tregohet:

• stadi (acarim, përkeqësim zbutës, falje)
• ashpërsia (i lehtë, i moderuar, i rëndë)
• natyra e kursit (monoton, shpesh herë i përsëritur)
• gjendja e funksionit të fshikëzës së tëmthit (fshikëz e ruajtur, jofunksionale)
• natyra e diskinezisë biliare
• komplikimet.

Simptomat e kolecistitit akut

Një faktor provokues që i jep pikë zhvillimit të një ataku akut të kolecistitit është stresi i fuqishëm, ngrënia e tepërt e ushqimeve pikante, të yndyrshme dhe abuzimi me alkoolin. Në këtë rast, një person përjeton simptomat e mëposhtme të kolecistitit akut:

• Dhimbjet akute paroksizmale në pjesën e sipërme të barkut, në hipokondriumin e djathtë, që rrezatojnë në tehun e shpatullës së djathtë, rrallë mund të rrezatojnë.
• Lodhje e shtuar, dobësi e rëndë
• Një rritje e lehtë e temperaturës së trupit në numrat subfebrile 37,2 -37,8 C
• Ka një amëz intensive
• Të vjella pa lehtësim, të përziera të vazhdueshme, ndonjëherë të vjella me biliare
• gromësirë ​​bosh
• Shfaqja e një ngjyre të verdhë të lëkurës - verdhëz

Kohëzgjatja e kolecistitit akut varet nga ashpërsia e sëmundjes, mund të ndryshojë nga 5-10 ditë në një muaj. Në raste të buta, kur nuk ka gurë dhe nuk zhvillohet një proces purulent, një person shërohet mjaft shpejt. Por me imunitet të dobësuar, prania e sëmundjeve shoqëruese, me perforim të murit të fshikëzës së tëmthit (këputja e tij), janë të mundshme komplikime të rënda dhe vdekje.

Simptomat e kolecistitit kronik

Kolecistiti kronik nuk ndodh papritur, ai zhvillohet për një kohë të gjatë dhe pas përkeqësimeve, në sfondin e trajtimit dhe dietës, ndodhin periudha të faljes, sa më me kujdes të ndiqet dieta dhe terapia e mirëmbajtjes, aq më e gjatë është periudha e mungesës së simptomave. .

Simptoma kryesore e kolecistitit është një dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e djathtë, e cila mund të zgjasë për disa javë, mund të rrezatojë në shpatullën e djathtë dhe në rajonin e mesit të djathtë, të dhemb. Dhimbja e shtuar shfaqet pas marrjes së ushqimeve të yndyrshme, pikante, pijeve të gazuara ose alkoolit, hipotermisë ose stresit, tek gratë acarimi mund të shoqërohet me PMS (sindromi premenstrual).

Simptomat kryesore të kolecistitit kronik:

• Dispepsi, të vjella, nauze, mungesë oreksi
• Dhimbje e shurdhër në të djathtë nën brinjë, që rrezaton në shpinë, tehun e shpatullës
• Hidhërim në gojë, hidhërim belching
• Rëndësi në hipokondriumin e duhur
• temperatura subfebrile
• Zverdhja e mundshme e lëkurës
• Shumë rrallë shfaqen simptoma atipike të sëmundjes, si dhimbje në zemër, çrregullime të gëlltitjes, fryrje, kapsllëk.

Për diagnostikimin e kolecistitit akut dhe kronik, metodat më informuese janë si më poshtë:

• kolegrafia
• tingëllimi duodenal
• kolecistografia
• Ekografia e organeve të barkut
• shintigrafia
• Një test biokimik i gjakut tregon nivele të larta të enzimave të mëlçisë - GGTP, fosfatazë alkaline, AST, ALT.
• Laparoskopia diagnostike dhe ekzaminimi bakteriologjik janë metodat diagnostike më moderne dhe më të përballueshme.

Sigurisht, çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar, dhe një studim i hershëm mund të zbulojë shkelje të hershme, devijime në përbërjen kimike të biliare. Dhe nëse ndiqni një dietë të rreptë, do të mjaftojë për një kohë të gjatë për të zgjatur periudhën e faljes së kësaj sëmundjeje dhe për të parandaluar komplikime serioze.

Trajtimi i kolecistitit kronik

Trajtimi i një procesi kronik pa formimin e gurëve kryhet gjithmonë me metoda konservatore, kryesore e të cilave është ushqimi dietik (dieta 5 - ushqimi i pjesshëm me një vëllim të mjaftueshëm të lëngshme, ujë mineral). Në prani të gurëve të tëmthit - kufizim i punës së vështirë, mbingarkesë fizike, udhëtim me gunga.

Përdoren ilaçet e mëposhtme:

• Antibiotikët, më së shpeshti me spektër të gjerë ose cefalosporina
• Preparate enzimatike - Pankreatin, Mezim, Creon
• Detoksifikimi - infuzion intravenoz i klorurit të natriumit, solucioneve të glukozës
• NSAID - nganjëherë përdoren për të lehtësuar inflamacionin dhe dhimbjen

Ilaçet koleretike zakonisht ndahen në:

• Koleretikët janë barna që rrisin prodhimin e biliare. Preparate që përmbajnë acide biliare dhe biliare: alokol, liobil, vigeratin, kolenzim, acid dihidrokolik - kologon, kripë natriumi e acidit dehidrokolik - dekolinë. Preparatet bimore rrisin sekretimin e tëmthit: Flakumina, stigmat e misrit, berberina, konvaflavina. Droga sintetike: osalmid (oxafenamide), otinamid hidroksimetilnik (nikodin), tsikvalon, hymecromon (odeston, cholonerton, cholestyl).
• Kolekinetika ndahet në: nxitjen e çlirimit të tëmthit dhe rritjen e tonit të fshikëzës së tëmthit (sulfat magnezi, pituitrinë, koleretin, kolecistokininë, sorbitol, manitol, ksilitol) dhe kolesazmolitike dhe zvogëlimin e tonit të traktit biliar dhe sfinkterit të sfinkterit: hidroklorur, olimetin, atropinë, platifillin, eufillin, mebeverinë (Duspatalin).

Gjatë periudhave të përkeqësimit, fitoterapia përdoret shumë gjerësisht, në mungesë të alergjive ndaj saj - zierje të kamomilit, luleradhiqes, mentes, valerianit, kalendulës. Dhe gjatë periudhave të faljes, është e mundur të përshkruhet trajtimi homeopatik ose ilaç bimor, por me barishte të tjera - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Është shumë e rëndësishme të ndiqni një dietë të rreptë pas një përkeqësimi të kolecistitit, pastaj simptomat gradualisht ulen. Përveç kësaj, rekomandohet gjithashtu kryerja periodike e tubave me ksilitol, ujë mineral ose magnezi, fizioterapia është efektive - refleksologjia, terapia SMT.

Në rast të kolecistitit kronik kalkuloz me simptoma të theksuara, rekomandohet heqja e fshikëzës së tëmthit, burimi i rritjes së gurëve, të cilët mund të përbëjnë kërcënim për jetën kur lëvizin. Avantazhi i kolecistitit kronik me gurë nga kolecistiti akut kalkuloz është se ky operacion është planifikuar, nuk është një masë urgjente dhe mund të përgatiteni me siguri për të. Në këtë rast, përdoren si kirurgjia laparoskopike, ashtu edhe kolecistektomia nga një mini-akses.

Kur operacioni është kundërindikuar, ndonjëherë në kolecistitin kronik, trajtimi mund të jetë shtypja e gurëve me litotripsi me valë goditëse, kjo procedurë ekstrakorporale nuk i heq gurët, por thjesht i shtyp, i shkatërron dhe shpesh ndodh rirritja e tyre. Ekziston edhe një metodë për shkatërrimin e gurëve me ndihmën e kripërave të acidit ursodeoksikolik dhe kenodeoksikolik, përveç faktit që kjo terapi nuk çon në një kurë të plotë, është gjithashtu mjaft e gjatë në kohë dhe zgjat deri në 2 vjet. .

Trajtimi i kolecistitit akut

Nëse kolecistiti akut regjistrohet për herë të parë, gurët dhe një pamje e rëndë klinike nuk zbulohen, nuk ka komplikime purulente, atëherë mjafton të kryhet terapi standarde konservatore mjekësore - antibiotikë, antispazmatikë, NSAID, detoksifikimi dhe terapi enzimë, koleretike. agjentët.

Në format e rënda të kolecistitit destruktiv, kolecistotomia ose heqja e fshikëzës së tëmthit është e detyrueshme (shih. Më shpesh, kolecistektomia kryhet nga një mini-akses. Nëse pacienti refuzon operacionin, një atak akut mund të hiqet edhe me ilaçe, por duhet Mos harroni se gurët e mëdhenj çojnë domosdoshmërisht në rikthim dhe kalim në kolecistitin kronik, trajtimi i të cilit ende mund të përfundojë në mënyrë operative ose të shkaktojë komplikime.

Deri më sot, për trajtimin e kolecistitit përdoren 3 lloje ndërhyrjesh kirurgjikale - kolecistotomia e hapur, kolecistotomia laparoskopike, për njerëzit e dobësuar - kolecistotomia perkutane.

Pa përjashtim, të gjithë pacientëve me kolecistit akut u tregohet një dietë e rreptë - në 2 ditët e para mund të pini vetëm çaj, më pas ju lejohet të kaloni në një tabelë diete 5A, ku ushqimi zihet vetëm në avull ose zihet, një minimum yndyre është. pije të përdorura, të skuqura, të tymosura, erëza, pije të gazuara dhe alkoolike. Më shumë rreth kësaj në artikullin tonë.

Simptomat e kolecistitit varen nga shkaku që shkaktoi reaksionin inflamator, nga mosha dhe gjinia e pacientit. Gratë kërkojnë ndihmë disa herë më shpesh se burrat.

Inflamacion akut

Shkaktarët kryesorë të inflamacionit akut të fshikëzës së tëmthit janë Escherichia coli, streptokokët, stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa. Tek femrat infeksioni mund të depërtojë nga organet gjenitourinar me adnexitis, kolpit etj. Kolecistiti akalkuloz dhe kalkuloz është i izoluar.

Komplikimet e inflamacionit përfshijnë:

• peritonit;
• abscesi;
• Kolangiti;
• pankreatiti;
• limfadeniti;
• pikues;
• empiema;
• verdhëza;
• sepsis.

Në sfondin e JCB

Në gratë me obezitet, inflamacioni akut i fshikëzës së tëmthit ndodh më shpesh. Kolecistiti akalkuloz zhvillohet kryesisht tek meshkujt. Inflamacioni në sfondin e sëmundjes së gurëve të tëmthit (GSD) manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. dhimbje barku biliare. Lokalizuar në të djathtë në hipokondrium. Ndodh më shpesh gjatë natës ose në mëngjes, rritet dhe shqetëson pacientin për një orë. Në ekzaminim, mund të vëreni djersitje të shtuar.
2. Rritja e temperaturës. Zakonisht temperatura mbahet brenda 37-38 gradë. Me një proces purulent dhe shkrirje të murit të fshikëzës, temperatura arrin 39-40 gradë. Duhet të theksohet se në pacientët e dobësuar dhe të moshuarit, edhe me procese purulente, temperatura nuk i kalon 38 gradë.
3. Rrepje me hidhërim, distension në gjysmën e sipërme të barkut, fryrje të zorrëve.
4. Verdhëza obstruktive e shkaktuar nga bllokimi i kanalit nga një gur.

Pas ekzaminimit, mjeku zbulon simptomat e mëposhtme:

• në kulmin e frymëzimit, kur shtypet hipokondriumi i djathtë, pacienti ndjen një dhimbje të mprehtë (simptomë e Murphy);
• me presion të lehtë në vendin e projeksionit të fshikëzës, pacienti vëren dhimbje (simptomë Ker);
• pacienti ndjen dhimbje kur mjeku prek buzën e harkut brinjor në të djathtë (simptomë e Ortner).

Kolecistiti akalkuloz

Patologjia karakterizohet me vdekshmëri të lartë, pasi pacientët janë në gjendje kritike. Diagnoza e vështirë në rastet e rënda është për shkak të një fotografie të fshirë dhe, në disa raste, mungesës së dhimbjes.

Një tipar i inflamacionit është një fillim i papritur, i cili shoqërohet me dhimbje të forta (kolika biliare). Simptoma shkaktohet nga shtrirja e fshikëzës, një rritje e presionit në të dhe një shkelje e rrjedhjes së biliare. Si rezultat i inflamacionit, flluska fryhet dhe shtyp peritoneumin ngjitur.

Në një pacient, dhimbja fillimisht shfaqet në të djathtë, pastaj jepet në shpatullën e djathtë, tehun e shpatullës dhe gjoksin. Ndonjëherë dhimbja imiton infarktin e miokardit, duke rrezatuar në anën e majtë të gjoksit. Në disa raste, pacientët ankohen për dhimbje që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Nëse pacienti nuk ndihmohet, pas disa orësh simptomat intensifikohen.

Dhimbja barku detyron një person të marrë një pozicion të caktuar - të shtrirë në anën e djathtë ose në shpinë. Dhimbja barku shoqërohet me ethe dhe të dridhura - shenja që janë karakteristike për inflamacionin purulent. Pacienti është vazhdimisht i etur, ai shqetësohet nga të përzierat dhe fryrjet. Mund të shfaqen të vjella dhe kapsllëk.

Pas ekzaminimit, mjeku zbulon simptomat e mëposhtme:

• pllakë në një gjuhë të thatë;
• fryrje;
• tensioni në muskujt e murit të përparmë të barkut;
• zmadhimi i fshikëzës së tëmthit (ndonjëherë jo i prekshëm);
• flluska dhemb kur shtypet;
• mëlçia e zmadhuar dhe e dhimbshme.

Në pleqëri, ka një mospërputhje midis manifestimeve klinike të inflamacionit dhe ashpërsisë së ndryshimeve patologjike në murin e fshikëzës së tëmthit. Në disa raste, proceset gangrenoze ndodhin në sfondin e një përmirësimi të dukshëm. Simptomat e pacientit zvogëlohen për shkak të vdekjes së receptorëve të ndjeshëm.

Ecuria e sëmundjes dhe prognoza varen nga ndryshimet në fshikëzën. Inflamacioni kataral në trajtim përfundon me shërim. Me zhvillimin e formës flegmonoze, sëmundja është e rëndë. Pacienti zhvillon ethe me të dridhura, zhvillohet dehja.

Pacienti ankohet për të përzier, tharje të gojës. Ka të vjella, dhimbje të mprehta në bark, fryrje. Temperatura mund të zgjasë për disa ditë. Me trajtimin në kohë, shërimi ndodh. Në disa raste, patologjia bëhet kronike.

Forma e rëndë - kolecistiti gangrenoz. Në një pacient, gazi grumbullohet në fshikëzën e urinës, i cili sekretohet nga bakteret. Komplikimet e patologjisë janë:

• këputja e murit të fshikëzës së tëmthit;
• shkrirja e mureve;
• peritoniti.

Kur muri depërton, pacienti zhvillon dhimbje të forta, lemzë, fryrje, presioni ulet, gazrat dhe feçet ndalojnë rrjedhjen. Në ekzaminim, mjeku dëgjon zhurmën në zonën e fshikëzës. Shpesh sëmundjes i bashkohet edhe pankreatiti, gjë që e ndërlikon diagnozën.

Për të sqaruar diagnozën, kryhen ekzaminime laboratorike dhe instrumentale. Një test klinik i gjakut tregon leukocitozë, ESR të lartë. Analiza biokimike tregon një rritje të moderuar të aktivitetit të bilirubinës dhe transaminazave (ALT, AST). Ekografia zbulon një rritje të murit të fshikëzës, akumulimin e eksudatit rreth saj. Kur muri shkrihet në zgavrën e fshikëzës, konstatohet një akumulim i qelbit.

formë kronike e inflamacionit

Kolecistiti kronik është më pak i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Alokoni inflamacion acalculous dhe calculous. Inflamacioni mund të jetë purulent ose kataral. Inflamacioni në kolecistitin akalkuloz lokalizohet në qafën e fshikëzës.

Shkaqet e inflamacionit lidhen me ekspozimin ndaj baktereve ose kërpudhave:

• escherichia;
• stafilokoku;
• streptokoku;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• shigella;
• kërpudha.

Proceset kronike në murin e fshikëzës së tëmthit ndodhin me hepatitin viral A, B, C, D. Pacientët me stazë biliare, ndryshime në përbërjen e saj dhe infeksione shpesh vuajnë nga patologjia. Faktorët e mëposhtëm luajnë një rol në mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes:

• hipodinamia;
• kequshqyerja;
• alergji.

Tek gratë, kongjestioni ndodh gjatë shtatzënisë. Shfaqja e patologjisë tek gratë mund të shkaktohet edhe nga dieta dhe uria.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, dallohen 2 faza - falja dhe përkeqësimi. Forma dallohet:

• i plogësht;
• të përsëritura;
• kolecistiti kronik purulent.

Shenjat e kolecistitit varen nga ashpërsia e kursit. Një ecuri e lehtë manifestohet me dy acarime në vit. Kolika shqetëson pacientët jo më shumë se katër herë në vit. Nëse rikthimet e sëmundjes ndodhin 4 herë në vit, ato flasin për ashpërsi të moderuar. Forma e rëndë manifestohet me më shumë se 5 relapsa në vit me dhimbje barku të shpeshta.

Në një kurs kronik, dallohen disa sindroma:

1. Dhimbje. Manifestohet me dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Natyra e simptomës është një paroksizmale e zgjatur. Dhimbja rrezaton në anën e djathtë të trupit (sternum, shpatull, pjesën e poshtme të shpinës). Ndodh kryesisht me gabime në dietë, pas stresit, punës së tepërt. Ndonjëherë ethet, dobësia, dhimbja në rajonin e zemrës bashkohen me simptomat.
2. Dispeptike. Sindroma manifestohet me belching, vjellje, rëndim. Pacienti zhvillon hidhërim në gojë, kapsllëk, intolerancë ndaj ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura; gazrat nuk ikin. Pas ngrënies mund të ketë një ndjenjë "kola prapa sternumit".
3. kolestatike. Sindroma manifestohet me një rritje të bilirubinës në gjak. Lëkura dhe sklera e pacientit zverdhen, urina errësohet, feçet zbardhen.
4. Asthenovegjetative. Sindroma manifestohet me dobësi të tepërt të pacientit. Ka lodhje, nervozizëm, gjumi është i shqetësuar.
5. Intoksikimi. Me procese purulente, temperatura rritet në 39-40 gradë, me inflamacion normal katarral, pacienti ka një temperaturë prej 37-38 gradë.
6. Intestinale. Sindroma manifestohet me dhimbje në kërthizë. Mund të shoqërohet me diarre ose kapsllëk.

Inflamacioni kronik mund të ndodhë në variante të ndryshme klinike:

• kardiake;
• artritike;
• neurasthenike;
• subfebrile;
• hipotalamike.

Në variantin kardiak, tek pacientët shfaqet aritmia, zbulohen ndryshime në EKG. Pas ngrënies, mund të shfaqen dhimbje të dhimbshme në zemër (sidomos kur jeni shtrirë). Varianti i artritit manifestohet me dhimbje në kyçe. Varianti subfebrile mund të vazhdojë me temperaturë 37-38 gradë për 2 javë. Pacientët mund të përjetojnë të dridhura.

Varianti neurastenik vazhdon me shfaqjen e lodhjes, nervozizmit, keqtrajtimit, shqetësimit të gjumit. Mund të ndodhë dehje. Me variantin hipotalamik, shfaqen dridhje të gjymtyrëve, rritje e presionit, rritje e rrahjeve të zemrës, sulme të anginës, ënjtje dhe dobësi e muskujve.

Kolecistiti ksantogranulomatoz

Një formë e rrallë e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit, në të cilën muret e organit trashen me formimin e gurëve të kolesterolit. Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë dhe shkaqet e shfaqjes janë kuptuar dobët. Sëmundja manifestohet me sulme të kolecistitit akut. Ndonjëherë mjekët vëzhgojnë një pamje që është karakteristike për inflamacionin kronik të fshikëzës së tëmthit.

Pacientët zhvillojnë dhimbje barku me dhimbje që rrezaton në shpatullën e djathtë dhe tehun e shpatullës. Simptomat përfshijnë belçim, nauze, të vjella, hidhërim në gojë. Ndonjëherë ka ethe dhe të dridhura. Në ekzaminim, mjeku zbulon dhimbje në projeksionin e fshikëzës së tëmthit.

Duhet të theksohet se sëmundja shpesh shfaqet në sfondin e sëmundjes së gurëve të tëmthit. Gurët rekomandohen të hiqen. Pacientit i ofrohet operacioni (laparoskopi ose kolecistektomia).

Nëse ka probleme me fshikëzën e tëmthit, vizita te gastroenterologu nuk duhet të shtyhet, pasi ndërlikimet e patologjisë mund të çojnë në vdekje. Nëse ekziston dyshimi për kolecistitin akut, është e pamundur të aplikoni një jastëk ngrohjeje, të merrni analgjezik dhe laksativë ose të lani stomakun derisa të vijë mjeku.