Klasifikimi i kariesit dentar sipas thellësisë së lezionit. Përgatitja e kaviteteve të klasës V sipas Zi. Klasifikimi i kariesit sipas intensitetit të lezionit

FAQ

Para së gjithash, ai që nuk dëmton mishrat e dhëmbëve gjatë përdorimit. Në të njëjtën kohë, cilësia e higjienës orale varet më shumë nga larja e saktë e dhëmbëve sesa nga forma apo lloji i furçës së dhëmbëve. Sa i përket furçave elektrike, për njerëzit e painformuar janë opsioni i preferuar; edhe pse ju mund të lani dhëmbët me një furçë të thjeshtë (manuale). Veç kësaj, shpesh nuk mjafton vetëm një furçë dhëmbësh – për pastrimin midis dhëmbëve duhen përdorur fije dhëmbësh (filli i veçantë dentar).

Shpëlarësit janë produkte shtesë higjienike që pastrojnë në mënyrë efektive të gjithë zgavrën e gojës nga bakteret e dëmshme. Të gjitha këto fonde mund të ndahen në dy grupe të mëdha - terapeutike dhe profilaktike dhe higjienike.

Këto të fundit përfshijnë shpëlarje që eliminojnë aromat e pakëndshme dhe nxisin frymëmarrjen e freskët.

Për sa i përket terapeutike dhe profilaktike, këto përfshijnë shpëlarje që kanë efekte anti-pllakë / anti-inflamatore / anti-karioze dhe ndihmojnë në uljen e ndjeshmërisë së indeve të forta dentare. Kjo arrihet për shkak të pranisë në përbërjen e llojeve të ndryshme të përbërësve biologjikisht aktivë. Prandaj, shpëlarja duhet të zgjidhet për çdo individ në mënyrë individuale, si dhe pasta e dhëmbëve. Dhe duke pasur parasysh faktin se produkti nuk lahet me ujë, ai vetëm konsolidon efektin e përbërësve aktivë të pastës.

Një pastrim i tillë është plotësisht i sigurt për indet dentare dhe më pak dëmton indet e buta të zgavrës me gojë. Fakti është se në klinikat dentare zgjidhet një nivel i veçantë i dridhjeve tejzanor, i cili ndikon në densitetin e gurit, prish strukturën e tij dhe e ndan atë nga smalti. Për më tepër, në vendet ku indet trajtohen me një shkallëzues tejzanor (ky është emri i pajisjes për pastrimin e dhëmbëve), ndodh një efekt i veçantë kavitacioni (në fund të fundit, molekulat e oksigjenit lëshohen nga pikat e ujit, të cilat hyjnë në zonën e trajtimit dhe ftohen maja e instrumentit). Membranat qelizore të mikroorganizmave patogjenë grisen nga këto molekula, duke shkaktuar vdekjen e mikrobeve.

Rezulton se pastrimi me ultratinguj ka një efekt kompleks (me kusht që të përdoren pajisje vërtet me cilësi të lartë) si në gur ashtu edhe në mikroflora në tërësi, duke e pastruar atë. Dhe nuk mund të thuash të njëjtën gjë për pastrimin mekanik. Për më tepër, pastrimi me ultratinguj është më i këndshëm për pacientin dhe kërkon më pak kohë.

Sipas stomatologëve, trajtimi dentar duhet të kryhet pavarësisht nga pozicioni juaj. Për më tepër, një gruaje shtatzënë rekomandohet të vizitojë dentistin çdo një ose dy muaj, sepse, siç e dini, gjatë mbajtjes së një fëmije, dhëmbët dobësohen ndjeshëm, vuajnë nga mungesa e fosforit dhe kalciumit dhe për rrjedhojë rreziku i kariesit. apo edhe humbja e dhëmbëve rritet ndjeshëm. Për trajtimin e grave shtatzëna, është e nevojshme të përdoret anestezi e padëmshme. Kursi më i përshtatshëm i trajtimit duhet të zgjidhet ekskluzivisht nga një dentist i kualifikuar, i cili gjithashtu do të përshkruajë përgatitjet e nevojshme që forcojnë smaltin e dhëmbëve.

Trajtimi i dhëmbëve të mençurisë është mjaft i vështirë për shkak të strukturës së tyre anatomike. Sidoqoftë, specialistë të kualifikuar i trajtojnë ato me sukses. Proteza e dhëmbëve të mençurisë rekomandohet kur një (ose disa) dhëmbë fqinjë mungojnë ose duhet të hiqen (nëse hiqni edhe një dhëmb mençurie, atëherë thjesht nuk do të ketë asgjë për të përtypur). Përveç kësaj, heqja e dhëmbit të mençurisë është e padëshirueshme nëse ai ndodhet në vendin e duhur në nofull, ka dhëmbin e tij antagonist dhe merr pjesë në procesin e përtypjes. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh faktin se trajtimi me cilësi të dobët mund të çojë në komplikimet më serioze.

Këtu, natyrisht, shumë varet nga shija e personit. Pra, ka sisteme absolutisht të padukshme të ngjitura në brendësi të dhëmbëve (të njohur si lingual), dhe ka edhe ato transparente. Por më të njohurit janë ende mbajtëset metalike me ligatura metalike/elastike me ngjyrë. Është vërtet trend!

Le të fillojmë me faktin se është thjesht jo tërheqëse. Nëse kjo nuk ju mjafton, japim argumentin e mëposhtëm - guri dhe pllaka në dhëmbë shpesh provokojnë erën e keqe të gojës. Dhe kjo nuk është e mjaftueshme për ju? Në këtë rast, ne vazhdojmë: nëse guri "rritet", kjo do të çojë në mënyrë të pashmangshme në acarim dhe inflamacion të mishrave të dhëmbëve, domethënë do të krijojë kushte të favorshme për periodontitin (sëmundje në të cilën formohen xhepat periodontal, qelbi rrjedh vazhdimisht jashtë prej tyre, dhe vetë dhëmbët bëhen të lëvizshëm). ). Dhe kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë për humbjen e dhëmbëve të shëndetshëm. Për më tepër, numri i baktereve të dëmshme në të njëjtën kohë rritet, për shkak të të cilit ka një rritje të kariesit të dhëmbëve.

Jeta e shërbimit të një implanti të mësuar do të jetë dhjetëra vjet. Sipas statistikave, të paktën 90 për qind e implanteve funksionojnë në mënyrë perfekte 10 vjet pas instalimit, ndërsa jeta e shërbimit është mesatarisht 40 vjet. Thjesht, kjo periudhë do të varet si nga dizajni i produktit ashtu edhe nga kujdesi i kujdesit të pacientit për të. Kjo është arsyeja pse është e domosdoshme përdorimi i një vaditës gjatë pastrimit. Përveç kësaj, është e nevojshme të vizitoni dentistin të paktën një herë në vit. Të gjitha këto masa do të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e humbjes së implantit.

Heqja e një kisti të dhëmbit mund të kryhet me metodë terapeutike ose kirurgjikale. Në rastin e dytë, bëhet fjalë për nxjerrjen e një dhëmbi me pastrim të mëtejshëm të mishrave të dhëmbëve. Përveç kësaj, ekzistojnë ato metoda moderne që ju lejojnë të ruani dhëmbin. Kjo është, para së gjithash, cistektomia - një operacion mjaft i ndërlikuar, i cili konsiston në heqjen e kistit dhe majës së prekur të rrënjës. Një metodë tjetër është hemiseksioni, në të cilin hiqet rrënja dhe një fragment i dhëmbit sipër tij, pas së cilës ai (pjesë) restaurohet me një kurorë.

Sa i përket trajtimit terapeutik, ai konsiston në pastrimin e kistit përmes kanalit të rrënjës. Është gjithashtu një opsion i vështirë, veçanërisht jo gjithmonë efektiv. Cila metodë për të zgjedhur? Kjo do të vendoset nga mjeku së bashku me pacientin.

Në rastin e parë, sistemet profesionale të bazuara në peroksid karbamidi ose peroksid hidrogjeni përdoren për të ndryshuar ngjyrën e dhëmbëve. Natyrisht, është më mirë t'i jepet përparësi zbardhjes profesionale.

Kariesi është një sëmundje e tmerrshme. Por mjekët kanë zhvilluar një mënyrë efektive për të përballuar këtë sëmundje. Cili është klasifikimi i zgavrave të kariesit sipas Black? Le ta shqyrtojmë këtë pyetje në më shumë detaje.

Prishjen e dhëmbëve

"Karies" nga latinishtja përkthehet si "kalbur". Ky është një proces i ndërlikuar patologjik, i cili rrjedh ngadalë në indet e forta të dhëmbit. Zakonisht zhvillohet si rezultat i ndikimit kompleks të shkaqeve të dëmshme të brendshme dhe të jashtme.

Në fazën fillestare të zhvillimit, kariesi përcaktohet nga shkatërrimi i matricës organike të smaltit dhe demineralizimi fokal i pjesës së tij të pajetë. Më vonë, indet e forta të dhëmbit shpërbëhen, kavitetet shfaqen në dentinë. Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore për një kohë të gjatë, mund të shfaqen komplikime inflamatore nga periodontiumi dhe pulpa.

Versioni i parë

Cili është klasifikimi i zi? Ky është një grupim i formacioneve karioze në sipërfaqen e dhëmbit. U prezantua në 1896 për të përcaktuar standardet e shërimit në çdo rast klinik individual.

Ky klasifikim përfshin pesë klasa, secila prej të cilave ka skemën e vet për mbushjen dhe përgatitjen e dhëmbëve. Pak më vonë këtij sistemi iu shtua edhe klasa e gjashtë. Sot duket kështu:

• Klasa e parë është shkatërrimi karies i fisurave, gropave dhe zgavrave natyrore të sipërfaqeve dentare bukale, përtypëse dhe palatine (fisure caries).
• E dyta është dëmtimi i sipërfaqeve të kontaktit të premolarëve dhe molarëve.
• E treta është kariesi i sipërfaqes së kontaktit të qenve dhe prerësve, duke mos prekur skajet e tyre prerëse.
• Klasa e katërt është një prishje më intensive e incizivëve dhe qenve, e cila ka prekur skajet e tyre prerëse.
• Së pesti - kariesi i qafës së mitrës. Në këtë rast, sipërfaqja vestibulare e të gjitha grupeve të dhëmbëve shkatërrohet.
• Shkalla 6 - lëndime të vendosura në skajet prerëse të qenve dhe prerësve, tuberkulat e premolarëve dhe molarëve.

Versioni i dytë

Klasifikimi i Black sipas lokalizimit të kariesit është paraqitur në disa versione. Modifikimi i dytë duket si ky:

• Klasa e parë përfshin dëmtime në zonën e çarjeve (brazdat natyrore).
• E dyta është kariesi që u shfaq në rrafshet e molarëve të mëdhenj dhe të vegjël.
• E treta është zbërthimi i skajeve të kontaktit të qenve dhe prerësve me skaje prerëse të ruajtura.
• Së katërti - kariesi i planeve lidhëse të prerësve dhe qenve me skaje prerëse të thyera.
• E pesta përfshin lezione të qafës së mitrës.

Versioni i tretë

Klasifikimi i Zi është i famshëm për versionin e tij të tretë. Sot duket kështu:

• Klasa e parë përfshin dëmtime në zonën e depresioneve natyrore të dhëmbëve dhe fisurave.
• E dyta janë depresionet që u shfaqën në faqet e kontaktit të molarëve të vegjël dhe të mëdhenj.
• Klasa e tretë janë kavitetet e vendosura në sipërfaqet e kontaktit të qenve dhe prerësve (buza e prerjes nuk preket).
• Së katërti - pikat që u shfaqën në rrafshet lidhëse të qenve dhe prerësve (prerja dhe qoshet preken).
• Së pesti - kavitetet e formuara në rajonin e qafës së të gjitha kategorive të dhëmbëve.
• Më vonë, u krijua klasa e gjashtë, së cilës iu caktuan prerje të përqendrimit atipik: tuma të përtypjes dhe prerjes së skajeve të dhëmbëve ballorë.

OBSH

Pra, ne zbuluam se cili është klasifikimi i Zi i kaviteteve. OBSH ofron triazhin e vet. Sipas ICD 10, ai ka formën e mëposhtme:

• prishja e smaltit të dhëmbëve;
• dëmtimi i dentinës;
• shkatërrimi i çimentos;
• dekompozimi që është ndalur si rezultat i ndikimit të seancave parandaluese dhe higjienike në të;
• odontoclasia, e karakterizuar nga zhdukja e rrënjëve të dhëmbëve të qumështit;
• një dekompozim tjetër;
• prishje e paspecifikuar.

Thellësia e humbjes

Në fakt, klasifikimi i Zi ka gjetur aplikimin e tij në të gjithë botën. Sipas shkallës së shkatërrimit, kariesi ndahet në fazat e mëposhtme:

• dekompozimi fillestar;
• shkatërrimi i sipërfaqes;
• kariesi mesatar;
• prishje e thellë.

Në fazën fillestare të zhvillimit të kariesit, një njollë e errët ose e bardhë formohet në sipërfaqen e dhëmbit. Sidoqoftë, smalti këtu ka një sipërfaqe të lëmuar, pasi nuk ka ende shkatërrim anatomik. Njolla që rezulton hiqet nga mjekët duke përdorur pajisje dentare. Ata rimineralizojnë dhëmbët në një përpjekje për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Në fazën tjetër, shtresat e sipërme të smaltit shkatërrohen, shfaqet një reagim ndaj një ndryshimi të mprehtë të temperaturës së ujit dhe ushqimit, si dhe ushqimeve të tharta dhe pikante. Skajet e dhëmbëve bëhen të përafërt. Në këtë pikë, mjekët bluajnë zonën e prekur dhe më pas e rimineralizojnë atë. Ndonjëherë kariesi sipërfaqësor trajtohet me përgatitje dhe mbushje.

Pajtohem, klasifikimi i defekteve në indet e forta të dhëmbëve sipas Black është një ndihmë e madhe për dentistët. Dhe sa është mesatarja e kariesit? Në këtë fazë, shtresa e smaltit të dhëmbit shkatërrohet aq shumë sa që shfaqen dhimbje të vazhdueshme ose të përhershme. Në këtë rast, procesi i dekompozimit tashmë ka arritur në shtresat e sipërme të dentinës.

Nuk është për t'u habitur që dhëmbët kërkojnë ndërhyrje të detyrueshme mjekësore, gjatë së cilës mjeku heq zonën e prekur dhe e rikthen atë me ndihmën e materialit mbushës.

Tani merrni parasysh kariesin e thellë. Kjo sëmundje karakterizohet nga një shkatërrim mbresëlënës i indeve dentare, i cili tashmë ka prekur pjesën më të madhe të dentinës. Nëse trajtimi injorohet në këtë fazë, pulpa mund të shkatërrohet. Si rezultat, pacienti mund të zhvillojë pulpitis ose periodontitis.

Përgatitja e zgavrës. Zbulimi

Klasifikimi i Black formoi bazën e trajtimit dentar. Përgatitja e zgavrës kryhet në pesë faza. Le të studiojmë rregullat bazë duke përdorur shembullin e kaviteteve të klasit të parë të propozuar nga mjeku i famshëm.

Në fazën fillestare, zgavra hapet. Përgatitja e dhëmbëve fillon me heqjen e skajeve të smaltit të dëmtuar që nuk kanë dentinë të shëndetshme dhe të dendur poshtë tyre. Rezultati janë mure të tejdukshme. Sasia e indeve të prera përcaktohet këtu duke përcaktuar fokusin e dekompozimit të dentinës. Në këtë fazë, mjeku duhet të sigurojë akses për një pasqyrë të mirë të kavitetit dhe përpunimin e mëtejshëm të tij.

Mjekët e hapjes prodhojnë grila sferike ose të çara të bëra nga diamant ose lidhje të forta. Diametri i veglave korrespondon me madhësinë e hyrjes së prerjes. Specialistët përdorin majat e turbinave që rrotullohen me shpejtësi të lartë dhe ftohjen ujë-ajër.

Zgjerim

Klasifikimi Zi i kaviteteve është përdorur për një kohë të gjatë dhe është një ndihmë e madhe për dentistët në punën e tyre. Çfarë është një zgjatim profilaktik? Në këtë fazë, identifikimi i një depresioni karies vazhdon. Me këtë veprim mjeku përpiqet të parandalojë shfaqjen e kariesit të përsëritur të dhëmbëve. Specialisti përshkruan skicat e jashtme përfundimtare të zgavrës.

Duhet të theksohet se, në përputhje me metodën e "racionalitetit biologjik" të I. G. Lukomsky, ky hap nuk kryhet gjatë përgatitjes së prerjeve.

Nëse mjeku udhëhiqet nga teknologjia e sigurimit të sigurisë së Black, ai bën një heqje radikale të zonave të ndjeshme ndaj kalbjes, deri në zonat imune. Në këtë rast, zgjerimi i depresionit të kariesit kryhet me gërshërë në formë koni ose çarje (karabit ose diamant). Në të njëjtën kohë përdoret ftohja ujë-ajër.

Klasifikimi i dhëmbëve nga Black siguron mbushje parandaluese, e cila redukton humbjen e indeve të shëndetshme dentare në planin okluzal. Nëse i gjithë indi i dekompozuar hiqet në rajonin e zgavrës së kariesit, atëherë çarjet hiqen vetëm brenda kufijve të smaltit. Fundi i prerjes në këtë rast ka një formë jo klasike - të rrumbullakosura ose të shkallëzuar.

Gjatë hapjes së fisurave, mjeku nuk heq një sasi të madhe indi: mjafton që ai të bëjë një brazdë 1-1,5 mm të thellë dhe 0,7-0,8 mm të gjerë, pa shkuar përtej kufijve të smaltit. Ai gjithashtu shmang krijimin e qosheve të mprehta.

Në vendin tonë, si rregull, për ekscizionin e fisurave (fissurotomi) përdoren gryka të ngushta cilindrike. Ndonjëherë ky operacion kryhet me shpime në formë shtize dhe flakë.

nekrektomi

Hapi tjetër është heqja e kariesit - nekrektomia. Mjeku heq plotësisht dentinën e zbutur dhe të pigmentuar nga depresioni i kariesit. Zona e shkatërrimit dhe demineralizimit, nga pikëpamja morfologjike, po likuidohet në këtë fazë. Kufijtë e prerjes krijohen në zonën e dentinës transparente të paprekur.

Formimi

Më pas, mjeku i jep zgavrës së kariesit një formë që kontribuon në fiksimin e besueshëm të vulës. Ai duhet t'i sigurojë dhëmbit të shëruar rezistencë dhe forcë të mjaftueshme nën ngarkesa funksionale. Në këtë fazë, formohen skicat përfundimtare të brendshme dhe të jashtme të zgavrës.

Prerja krijohet nga çarje, në formë flake, në formë koni dhe në formë dardhe (karabit dhe diamant) me ftohje të detyrueshme ujë-ajër. Specialisti bën që dora e turbinës të rrotullohet me shpejtësi të lartë. Forma e nevojshme e prerjes merret duke marrë parasysh rezistencën dhe mbajtjen.

Përfundimi

Pas përpunimit me gërvishtje karabit ose diamanti, smalti në skajin e prerjes bëhet i lakuar, dobësohet, prizmat e tij kanë humbur kontaktin me indet e poshtme. Në të ardhmen, kjo mund të kontribuojë në një ndryshim në fiksimin e vulës dhe zhvillimin e proceseve putrefaktive. Këto nuanca diktojnë nevojën për përfundimin - përpunimin përfundimtar të skajeve të zgavrës, si rezultat i të cilit zonat e dëmtuara të smaltit duhet të eliminohen.

Si rezultat, mjeku arrin ndërveprimin më të mirë dhe përshtatjen margjinale të besueshme midis indeve dentare dhe mbushjes. Ky operacion kryhet me mbarues 16 dhe 32 anësor ose koka diamanti me kokrriza të imta.

Mjekët punojnë me stërvitje me shpejtësi të ulët pa presion me ftohje të detyrueshme ujë-ajër. Ata gjithashtu përfundojnë skajet e zgavrës me prerëse çamçakëz dhe thika smalti, duke hequr shtresën e hollë të jashtme të dhëmbit dhe duke eliminuar efektet e mundshme negative të mbinxehjes, dridhjeve dhe faktorëve të tjerë mbi të.

Siç mund ta shihni, trajtimi dentar është një proces mjaft i ndërlikuar, por nëse kërkoni ndihmë nga një mjek në kohë, mund të mbani një buzëqeshje hollivudiane për shumë vite.

Klasifikimi sipas lokalizimit

Shkencëtari amerikan Black propozoi një klasifikim të zgavrave të kariesit sipas lokalizimit:

1 opsion

Klasat e kariesit dentar sipas Black:
Klasa I - zgavra në zonën e çarjeve dhe depresioneve natyrore.
Klasa II - zgavra në sipërfaqet e kontaktit të molarëve dhe premolarëve.
Klasa III - zgavra në sipërfaqet e kontaktit të prerësve dhe qenve pa thyer skajin e prerjes.
Klasa IV - zgavra në sipërfaqet e kontaktit të prerësve dhe qenve me një shkelje të skajit të prerjes dhe qosheve të kurorës.
Klasa V - zgavra në sipërfaqet labiale, bukale, gjuhësore të vendosura në pjesën gingivale të kurorës së dhëmbit.
Klasa VI - zgavra të vendosura në majat e tuberkulave të molarëve dhe premolarëve, si dhe në skajet e prerjes së prerësve dhe qenve.

Opsioni 2

Klasifikimi i kariesit sipas vendndodhjes së zgavrës së kariesit (sipas Black):

Klasa I - kariesi në zonën e çarjeve (brazdat natyrore);

Klasa II - kariesi i sipërfaqeve të kontaktit të molarëve të mëdhenj dhe të vegjël;

Klasa III - kariesi i sipërfaqeve të kontaktit të incizivëve dhe qenve duke ruajtur skajet e prerjes;

Klasa IV - kariesi i sipërfaqeve të kontaktit të prerësve dhe qenve në shkelje të skajeve të prerjes;

Klasa V - kariesi i qafës së mitrës.

• Unë klasë- zgavra në zonën e fisurave dhe depresioneve natyrale të dhëmbëve.
• klasa II- zgavra të vendosura në sipërfaqet e kontaktit të molarëve të vegjël dhe të mëdhenj.
• klasa III- zgavra të vendosura në sipërfaqet e kontaktit të prerësve dhe qenve pa përfshirë skajin prerës.
• klasa IV- zgavrat e vendosura në sipërfaqet e kontaktit të prerësve dhe qenve me përfshirjen e skajit të prerjes dhe qosheve.
• klasa V- zgavra në zonën e qafës së të gjitha grupeve të dhëmbëve.
• Më vonë u veçua gjithashtu klasa VI- zgavrat e lokalizimit atipik: skajet prerëse të pjesës ballore dhe tufat e dhëmbëve përtypës.

Le të prekim temën e klasifikimit të kariesit sipas Zi me një demonstrim vizual të proceseve shkatërruese në detaje në foto. Dhe megjithëse u krijua më shumë se njëqind vjet më parë, shumë dentistë ende e përdorin atë sot për të sqaruar diagnozën dhe për të përcaktuar masat terapeutike për eliminimin e sëmundjes.

Dëmtimi i dhëmbëve nga kariesi është një proces i shkatërrimit të strukturës së indit të fortë, demineralizimit të tij, i cili rezulton në formimin e kaviteteve të lira. Dhe nëse bakteret patogjene nuk eliminohen me kohë, kjo do të çojë në humbje të plotë të dhëmbit dhe pasoja të tjera të pakëndshme.

Meqenëse kariesi konsiderohet si sëmundja më e zakonshme dentare dhe trajtimi i tij kërkon veprime të synuara të mjekut, nuk është për t'u habitur që dentistët kanë kohë që përpiqen të thjeshtojnë procesin e diagnostikimit të sëmundjes. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar se çfarë veprimesh duhet të ndërmerren për një trajtim të suksesshëm.

Deri më sot, nuk është e vështirë të eliminoni kariesin dhe të rivendosni plotësisht pjesën e shkatërruar të dhëmbit. Dhe sa më shpejt të shkoni te mjeku, aq më lehtë është të shpëtoni plotësisht nga problemi me përdorimin më të vogël të mjeteve dhe ilaçeve ndihmëse. Është e mundur që edhe me kavitete të konsiderueshme të kariesit të rivendosni funksionalitetin e rreshtit dhe të ruani një buzëqeshje të shëndetshme.

Klasat e kariesit të zi kanë ekzistuar që nga viti 1896 dhe janë zhvilluar nga një dentist amerikan për të thjeshtuar punën e tij. Për një periudhë të gjatë, ai ishte klasifikimi kryesor i përdorur në mbarë botën, por disa mjekë u përpoqën ta zhvillojnë dhe plotësojnë atë për një pamje më të plotë, pasi nuk mbulon absolutisht të gjitha rastet klinike. Dhe ia doli pjesërisht.

Pra, në sistemin klasik të krijuar nga Dr. Black, kishte vetëm pesë klasa të shpërndarjes së kariesit. Dhe për njëqind vjet, shkencëtarët ishin në gjendje të shtonin vetëm një - të gjashtin, i cili ende përdoret mjaft rrallë. Le t'i përshkruajmë ato në mënyrë më të detajuar.

1 klasë

Karakterizohet nga proceset e demineralizimit në zonën e çarjeve, fosave të verbëra dhe brazdave midis tuberkulave. Zonat okluzale, linguale dhe okluzalo-bukale të dhëmbit janë të prekura. Në këtë rast, si molarët dhe premolarët, si dhe incizivët frontalë, mund të vuajnë.

Klasa 2

Disa sipërfaqe smalti janë të ekspozuara ndaj shkatërrimit të kariesit menjëherë. Për më tepër, proceset patologjike prekin zonat proksimale dhe përhapen më shpesh përgjatë njësive anësore të përtypjes. Për shkak të sëmundjes në zonën e kontaktit, disa dhëmbë ngjitur preken menjëherë.

klasa e 3-të

Problemi është i përqendruar në elementët e përparmë - incizivët dhe kaninët, duke prekur sipërfaqet proksimale. Por në këtë rast, buza e prerjes së dhëmbit nuk ndryshon, integriteti dhe funksionaliteti i tij ruhen.

Krahas sipërfaqes së përparme, preket edhe ajo anësore si dhe ajo e prerjes së incizivëve. Sëmundja bëhet më e ndërlikuar dhe çon në shkatërrimin e shpejtë të të gjithë dhëmbit.

klasa e 5-të

Quhet kariesi i qafës së mitrës dhe karakterizohet nga dëmtimi i seksionit përkatës të njësisë. Procesi i demineralizimit prek rajonin e rrënjës, i cili është mjaft i vështirë për t'u trajtuar. Të gjithë elementët e dhëmbëve mund të ekspozohen ndaj një sëmundjeje të tillë.

klasën e 6-të

Nuk u përshkrua nga Black, por u bë pjesë e kësaj skeme përmes punës së shkencëtarëve dhe mjekëve të tjerë. Përcaktohet në rastet e lezioneve karioze vetëm të buzës prerëse të ndonjë dhëmbi (prerës, molar ose premolar).

Sisteme të tjera klasifikimi

Mjekët evropianë dhe ata vendas preferojnë kritere të tjera diagnostikuese, pasi i konsiderojnë më të përshtatshëm dhe të lehtë për t'u përdorur. Ne rendisim ato kryesore që ndihmojnë në përcaktimin e zonës së dëshiruar të dhëmbit për përpunim, kompleksitetin dhe metodat e trajtimit.

Thellësia e dëmtimit

Në këtë sistem, dallohen fazat e mëposhtme të sëmundjes karioze:

1. Faza e njollës është një shkatërrim i lehtë i smaltit, në të cilin bakteret patogjene veprojnë vetëm në shtresën mbrojtëse të indeve të forta.
2. - bëhet i dukshëm gjatë inspektimit vizual, por thellësia e tij nuk është shumë e madhe dhe nuk arrin dentinën.
3. - ky është tashmë një lezion mjaft i thellë i indeve, në të cilin struktura e tyre është e shqetësuar. Dentina dhe smalti preken, por patologjia nuk shkakton ndjesi të dhimbshme, pasi është larg pulpës.
4. - një lezion më serioz, në të cilin ende nuk ka pulpitis dhe komplikime të tjera, por bakteret patogjene janë tashmë mjaft afër nervit dentar dhe, nëse nuk trajtohet, do të çojë në dhimbje të forta dhe zhvillimin e sëmundjeve të tjera shoqëruese.

Nëse e lini këtë proces pa vëmendje, atëherë përveç kariesit dhe nxjerrjes së mundshme të dhëmbit, mund të hasni edhe nevojën e trajtimit të pulpitit, periodontitit dhe patologjive të tjera.

Për një skemë diagnostike edhe më të thjeshtuar, kariesi mund të përkufizohet si një proces i demineralizimit të indeve të forta në nivelin e:

• smaltet;
• dentina;
• çimento;
• ose në fazën e patologjisë së pezulluar të elementit dentar.

Në rrjedhën e poshtme

Në varësi të shkallës së shfaqjes së fenomeneve shkatërruese, mund të flasim për:

• proces i shpejtë i kariesit;
• i ngadalshëm;
• ose stabilizohet, kur pas trajtimit u bë e mundur ndalimi i përhapjes së baktereve.

Është e dobishme që mjeku të përcaktojë intensitetin e sëmundjes:

1. Kur patologjia prek vetëm një element të vetëm me radhë.
2. Me lezione të shumta në disa zona.
3. Ose kariesi sistemik që është përhapur në të gjitha sipërfaqet e indeve të forta në gojë.

Zhvillimi i procesit patologjik mund të ndodhë në format e mëposhtme:

• e thjeshtë - kur kariesi mund të zbulohet dhe trajtohet edhe para dëmtimit të organeve, indeve dhe sistemeve fqinje;
• me komplikime - nëse një person shkoi shumë vonë te mjeku dhe përveç kariesit në dhëmbë, konstatohen edhe procese të tjera inflamatore ose infektive në indet e buta, pulpite etj.

Video: përgatitja e zgavrave të kariesit sipas Black.

Sipas rendit të paraqitjes

Për të zgjedhur masat adekuate terapeutike, është e rëndësishme që një specialist të zbulojë shkakun e formimit të kariesit, si dhe karakteristika të tjera. Në këtë rast, ata flasin për varietetet e tij:

• primare - kur bakteret patogjene u shfaqën për herë të parë në një zonë të caktuar të dhëmbëve;
• sekondare - edhe pas mbushjes, sëmundja vazhdon të përhapet përmes indeve të forta, më shpesh ajo formohet drejtpërdrejt rreth materialit artificial;
• manifestimet e rikthimit - me trajtim cilësor të pamjaftueshëm, ndodh shkatërrimi i mëtejshëm i dhëmbëve.

Sigurisht, këto nuk janë të gjitha klasifikimet e lezioneve karioze të disponueshme sot. Por për mjekun gjëja më e rëndësishme është të bëjë diagnozën e saktë, të vlerësojë gjendjen e indeve të forta dhe të buta të pacientit, intensitetin e lezionit dhe gjithashtu të zgjedhë mënyrën e duhur për të eliminuar mikroorganizmat patogjenë nga të gjitha sipërfaqet.

Vetëm me trajtim adekuat dhe veprime të synuara të një specialisti mund të flasim për eliminimin e plotë të problemit. Në fund të fundit, nëse lini të paktën një zonë të vogël të patrajtuar, atëherë kjo do të çojë në zhvillimin e patologjisë dhe përkeqësimin e gjendjes së dhëmbit, dhe në të ardhmen, humbjen e tij.

Në raste të avancuara, sëmundja çon në pasoja të tjera të pakëndshme. Pra, nëse bakteret prekin nervin, atëherë ndërlikimi i kariesit do të quhet pulpitis. Dhe kur infeksioni përhapet në indet e buta, proceset shkatërruese do të përfundojnë me periodontitis dhe sëmundje të tjera të mishrave të dhëmbëve.

lezion karies fillon demineralizimi i smaltit me depërtimin e mëvonshëm të proceseve patologjike në indet e brendshme, ndryshimet shkatërruese të të cilave çojnë në formimin e një zgavër të brendshme.

Gjatë një ekzaminimi dentar, mjeku vlerëson gjendjen dhe shtrirjen e lezionit, duke u fokusuar në sistemet tipike të adoptuara në praktikë.

Sipas intensitetit të lëndimit

Duke marrë parasysh numrin e dhëmbëve të prekur nga patologjia, dallohen format e mëposhtme:

1. dhëmb individual- vatra patologjike ndodhen brenda një dhëmb
2. të shumëfishta- defektet formohen në disa dhëmbë në sfondin e imunitetit të reduktuar ose përsëritjen e sëmundjes në fazën kronike.

Klasifikimi klinik ose topografik i kariesit

Klinikët shpesh operojnë mbi baza që marrin parasysh shkallën e depërtimit të shkatërrimit patologjik brenda.

Sipas këtij sistemi klinik (topografik). dallojnë kariesin:

1. elementare- shfaqja e një njolle në smalt, e cila gjithashtu dallohet nga ngjyra (e bardhë jo e pigmentuar, gri, hije të lehta të një palete të verdhë-kafe, kafe, e zezë);
2. sipërfaqe- demineralizimi dhe shkatërrimi i smaltit;
3. mesatare- zgavra e kariesit prek dentinën;
4. thellë- baza e zgavrës ndodhet në afërsi të nervit.

Referenca. Konceptet në stomatologjinë pediatrike "kariesi i thellë" nuk ekziston. Kjo është për shkak të specifikave të strukturës së okluzionit të përkohshëm - kur patologjia karioze depërton thellë në dhëmb, ata vendosin Diagnoza e pulpitit kronik.

Nga natyra e rrjedhës

Shkalla e përhapjes së vatrave të kariesit në gojë na lejon të dallojmë sa vijon Format e patologjisë:

1. pikante- shfaqja e defekteve në të njëjtën kohë në dy dhe më shumë dhëmbë;
2. kronike- shkatërrimi i zgjatur me errësim të zgavrës dhe zonave përreth;
3. lulëzim (më i mprehtë)- metamorfoza në dhëmbë të ndryshëm dhe në vende atipike për lezione karioze;
4. të përsëritura- formacionet nën mbushje ose pranë tyre.

Kujdes! Akute dhe kronike proceset mund të kalojnë njëra në tjetrën, duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme të organizmit, përsëritjen e sëmundjeve të tjera, të cilat vështirëson diagnozën.

Sipas ICD-10 sipas OBSH

Organizata Botërore e Shëndetësisë operon me një klasifikues ndërkombëtar të sëmundjeve, sipas të cilit është kjo patologji dentare format e mëposhtme:

1. kariesi i smaltit- patologjia prek shtresën e jashtme;
2. dentina- shkatërrimi diagnostikohet nën kufirin e smaltit;
3. çimento- zgavra është e lokalizuar në afërsi të pulpës;
4. odontoklazia- shkatërrimi i rrënjëve të okluzionit të përkohshëm;
5. ndaloi;
6. një tjetër;
7. të paspecifikuara.

E rëndësishme! Pikërisht këtë klasifikim qëndron në themel të përcaktimit të taktikave të trajtimit të mëvonshëm dhe mbushjes së kavitetit.

Klasifikimi sipas Zi

Ky sistem vlerëson vendndodhjen topografike formacionet karioze:

1. Klasa 1- sipërfaqja përtypëse, bukale ose palatale e molarëve;
2. 2- sipërfaqet anësore të molarëve;
3. 3- sipërfaqet anësore të elementeve të përparme pa ndryshuar sipërfaqen e prerjes;
4. 4- në rast të shkeljes së sipërfaqes së prerjes së prerësve qendrorë dhe anësorë ose qenve;
5. 5- zgavër karies në zonën e qafës së mitrës.

Foto 1. Fotografia tregon Dr. Green Vardimar Black, themeluesi i stomatologjisë moderne dhe krijuesi i klasifikimit të përdorur gjerësisht të kariesit dentar.

Ju gjithashtu do të jeni të interesuar në:

Thellësia e dëmtimit

Vlerësimi i intensitetit të shkatërrimit na lejon të identifikojmë plan personal procedurat mjekësore dhe parandaluese. Sipas këtij klasifikimi, vijon forma patologjike:

1. shumë i dobët- dëmtimi i çarjeve të molarëve;
2. i dobët- patologji e theksuar e sipërfaqeve të mbylljes së molarëve;
3. mesatare- jo vetëm përtypja, por edhe sipërfaqet anësore vuajnë;
4. i rëndë (i gjerë)- procesi prek skajin e prerjes së dhëmbëve të përparmë;
5. shume e rende- metamorfoza patologjike në rajonin e qafës së mitrës.

Sipas pranisë së komplikimeve

Duke marrë parasysh thellësinë e depërtimit të proceseve shkatërruese sekretojnë kariesin:

• e pakomplikuar- formë e thjeshtë, pa prekur indet e buta të brendshme;
• e komplikuar- Proceset inflamatore prekin pulpën dhe / ose indet e buta që rrethojnë dhëmbin me zhvillimin e sëmundjeve të mëposhtme: pulpitis, periodontitis, granuloma, fluks, flegmon, osteomielit.

E rëndësishme! Në trajtim në kohë parashikimi do i favorshëm përndryshe, komplikimet çojnë në humbje ose shkatërrim të plotë të dhëmbëve, dehje të trupit.

Sipas shkallës së aktivitetit

Gjatë llogaritjes së indeksit të aktivitetit të kariesit, merret parasysh numri i dhëmbëve të prekur, të mbyllur dhe të nxjerrë në zgavrën me gojë. Ky tregues thekson sa vijon format e sëmundjes:

1. kompensohen- formacione karioze të njollosura të vetme me inde të dendura të mureve dhe bazës;
2. nënkompensohen- pigmentim i pjesshëm i dentinës;
3. i dekompensuar- lokalizimi i shumëfishtë i kaviteteve të lehta kariese me inde të buta të mureve dhe bazës.

Nga lokalizimi i procesit

Formimi i pllakave ndodh fillimisht në ato zona ku është më e vështirë për të arritur një furçë dhëmbësh dhe pështymë, gjë që çon në grumbullimi i grimcave të ushqimit Dhe produktet e kalbjes qelizore.

Në të krijohet një mjedis i favorshëm për aktivitetin jetësor të baktereve kariogjene fushat e mëposhtme:

1. çarje- depresione natyrale në sipërfaqen e mbylljes së molarëve;
2. kontakt (ana) anët - midis dhëmbëve ngjitur;
3. zona e qafës së mitrës- vendi i kalimit të kurorës në rrënjë, veçanërisht kur kjo pjesë është e ekspozuar.

Referenca. Për dhëmbët e përkohshëm, lezion i unazës rajoni i qafës së mitrës, i cili bën të mundur izolimin e një forme të veçantë të kariesit unazor (rrethor).

Klasifikimi i kariesit sipas shifrave

NË Instituti Mjekësor Stomatologjik i Moskës u zhvillua sistemin e vet dentare patologji, duke marrë parasysh formën, lokalizimin, shkallën e formimit dhe intensitetin e zhvillimit të zgavrës brenda dhëmbit.

Format klinike

Merret parasysh pigmentimi i njollës në smalt dhe thellësia e depërtimit të defektit karioz.

Faza me vend:

1. progresive- një pllakë me ngjyrë të bardhë dhe të verdhë;
2. me ndërprerje- njolla të një palete të verdhë-kafe;
3. ndaloi- shenja kafe të errët.

defekti i kariesit:

1. sipërfaqe- shkatërrimi i smaltit;
2. kariesi i dentinës- lezioni prek smaltin dhe dentinën e vendosur poshtë tij;
3. çimento kariesi- metamorfozat shkatërruese kalojnë në indet në zonën e rrënjës.

Foto 2. Fotografia e majtë tregon kariesin e dentinës me smalt të shkatërruar nga lart. Në të djathtë në figurë është një lezion i ngjashëm, por vetëm nga brenda.

Nga lokalizimi

Njollat ​​me formimin e mëvonshëm të një kaviteti diagnostikohen në vende të caktuara të dhëmbit, gjë që ju lejon të nënvizoni forma të tilla:

1. çarje- në sipërfaqen e mbylljes në depresionet natyrore (çarjet);
2. kontakt- në sipërfaqet anësore midis dhëmbëve ngjitur;
3. cervikale- zona e kalimit të kurorës në rrënjë më afër çamçakëzit.

Video e dobishme

Shikoni videon, e cila do të demonstrojë simptomat kryesore të kariesit dhe klasifikimin e tij.

Higjiena orale është ndihmësi kryesor në parandalimin e kariesit

Duke përdorur sistemet ekzistuese të klasifikimit lezione karioze, dentisti përcakton thellësinë e ndryshimeve dhe natyrën e rrjedhës së procesit. Është po aq e rëndësishme të krijohet shkaku i defektit.

Pra, prania e zakoneve të këqija apo specifika anatomike e strukturës së dhëmbëve kërkon qasje të ndryshme dhe rekomandime parandaluese.

Një një nga arsyet më të njohura që provokon riprodhimin dhe aktivitetin e vrullshëm të baktereve kariogjene është praktikat e dobëta të higjienës zgavrën e gojës.

Vetë higjienike rregullat e thjeshtë dhe lehtë për t'u kryer:

1. gargarë pas çdo vakti;
2. duke prekur gjatë mëngjesit dhe mbrëmjes spastrimet jo vetëm dhëmbët por edhe gjuhe, sipërfaqe bukale;
3. përzgjedhja e dhëmbëve brushat, duke marrë parasysh moshën dhe ndjeshmërinë e mishrave të dhëmbëve;
4. rregullsinë kryerja e procedurave të higjienës;
5. përdorimi pe për të pastruar dhëmbët.

Eliminoni shkakun shfaqja e kariesit më e lehtë se sa për të kryer procedura të mëvonshme mjekësore.